Varicocele


A varicocele a spermatikus kötél vénáinak változása, amely a visszerek hatásának eredményeként alakul ki, és a heréből a vénás vér kiáramlásának megsértésével kombinálva következik be. A varicocele, amelynek tünetei repedő és húzó fájdalom, a herezacskóban lokalizálódó nehézség és kényelmetlenség, valamint a látható vénás dilatáció formájában jelentkeznek, gyakran a gyulladás és a repedés következtében jelentkeznek, amelynek a visszeres erek ki vannak téve, amelyet a herezacskó vérzése kísér..

A betegség progresszív formájának hátterében az érintett hera csökken, a spermatogenezis károsodik, a korai férfi menopauza és meddőség kialakulni kezd.

Általános leírása

A vizsgált betegség kapcsán az Egészségügyi Világszervezetnek saját adatai vannak, amelyek alapján az következik, hogy a férfiak körében a varicocele előfordulását az esetek mintegy 17% -ában észlelik. Az előfordulási arány jelentős ingadozása figyelhető meg a területi elhelyezkedéstől, valamint a férfiak életkorától függően. Például a varicocele-esetek kb. 19,3% -a serdülőknél fordul elő, míg a huzatkor már 5-7% -ban jelzi a fiatal férfiaknál a betegség jelenlétét..

Gyakran a betegség lefolyását a tünetek hiánya jellemzi, ezért ennek megfelelően a férfiak nem sietnek megfelelő orvosi ellátást nyújtani számukra. Az ultrahangvizsgálat az esetek 35% -ában meghatározza a kérdéses betegség jeleinek jelenlétét azoknál a férfiaknál, akik elérték a pubertást. Ugyanakkor az esetek döntő többsége a varicocele baloldali formáját jelzi, amelyet a vénás rendszerek jobb és bal oldalán lévő anatómiai különbségek okoznak. A varicocele jobboldali formájának kialakulása az esetek 3-8% -ában releváns, kétoldalú - 2-12% tartományban.

Varicocele osztályozás

A betegség fenti jellemzőivel összhangban megkülönböztetik annak megfelelő osztályozását:

  • az elváltozás oldalától függően:
    • varicocele baloldali;
    • varicocele jobboldali;
    • varicocele kétoldalú.
  • az etiológia jellemzőitől függően:
    • a varicocele elsődleges;
    • a varicocele tüneti;
    • funkcionális varicocele (gyakran másodlagos varicocele néven is említik).
  • a vénás reflux jellemzőitől függően:
    • renotestikuláris refluxszal kombinálva;
    • reflux ilelotesticularisal kombinálva;
    • reflux vegyes formájával kombinálva.
  • fokozattól függően (I, II, III);
  • a vénás vese és a magas vérnyomás betegség kombinációjától függően:
    • vese vénás hipertónia szindrómával kombinálva;
    • vese vénás hipertónia nélkül.
  • fizikai módszerek alkalmazásával a betegség meghatározásától függően:
    • szubklinikai;
    • klinikai.

A plexus plexusban a visszeres vénák szakaszainak megfelelően, a herék trofizmusában rejlő változásokkal kombinálva, a betegség következő szakaszait különböztetjük meg:

  • I. szakasz - a visszér megnyilvánulásait csak tapintással jegyzik fel, amelyet akkor végeznek, amikor a beteg feszül, hogy elfogadja a test egyenes helyzetét;
  • II. Szakasz - a tágult vénákat vizuálisan határozzák meg, a herék konzisztenciájában és méretében nincs változás;
  • III. Szakasz - dilatáció az izmok plexusában kifejezett, a herék mérete csökken, konzisztenciája is változik.

Ritka esetekben meg kell jegyezni az egyik szakaszból a másikba való átmenet lehetőségét..

Varicocele okai

Az általunk fontolóra vett betegség kialakulása annak a ténynek a következménye, hogy a vénákban lévő szelepek, amelyek általában megakadályozzák a vér ellentétes irányú áramlását, "meghibásodnak" vagy működnek, de nem megfelelőek a megfelelő eredmények eléréséhez. Ennek eredményeként a vénákban növekszik a nyomás (például amikor a test függőleges helyzetben van, vagy fizikai erőfeszítés következtében), a nyomás ellentétes irányba terelődik, ezáltal a vénás edény térfogatának fokozatos bővülését váltja ki. Ennek megfelelően a kóros folyamat lefolyása ebben a formában a spermás vezetéket körülvevő erek tágulásához is vezet..

A varicocele másik okaként a felső mesenterialis artéria és a vese véna között kialakuló anatómiai kapcsolatok jellemzői is vannak, amelyekben az aorto-mesentericus "csipeszek" képződnek..

Idővel a megnövekedett nyomásnak való kitettség a vénák méretének növekedéséhez, tágulásukhoz és nyújtásukhoz vezet. A vénák falának az egyes személyekben különálló ereje, valamint a vénás nyomás hatásának nagysága alapján a nyújtás különböző fokokat érhet el.

A herét körülvevő vénás hálózat egyre nagyobb méretűvé válik, míg a betegség kifejezett megnyilvánulásai egyes esetekben ahhoz vezetnek, hogy a heré olyan lesz, mintha egy vénás erekből álló szivacsba merülne. A herét körülvevő erek ilyen jellegzetes "párnája" a herezacskó hőszabályozó funkciójának elvesztéséhez vezet, amelynek következtében a herék nem hűlnek le. Tehát a spermiumtermeléshez szükséges alacsony hőmérséklet hiányzik, amelynek eredményeként meghatározzuk a normális spermatogenezis elnyomását. Figyelembe véve a betegség lefolyásának összes felsorolt ​​jellemzőjét, meg kell jegyezni, hogy a varicocele a szakértők szerint az egyik fő tényező, amely meddőséget vált ki a férfiaknál..

A férfiak meddőségét kiváltó tényezők között tehát:

  • A herében a hőmérséklet növekedése a testhőmérsékletre (normál állapotban a heréket a testhőmérsékletnél alacsonyabb hőmérséklet jellemzi, amely ezáltal meghatározza a spermatogenezis lefolyásának normális mutatóit);
  • A herék hypoxia (vagyis oxigén éhezése, iszkémia);
  • Biológiailag aktív komponensek hátradobása a vesékből és a mellékvesékből;
  • Szabad gyökök felhalmozódása a hereszövetekben, amelyek a legerősebb sejtmérgekként működnek, és ennek megfelelően károsítják azt.

A felsorolt ​​befolyásoló tényezők mellett a varicocele is megjelenhet veleszületett gyengeség következtében, amely az érfal egészére jellemző, míg a betegség veleszületett formája főleg emiatt nyilvánul meg. Figyelemre méltó, hogy a beteg egyik rokona szinte mindig visszeres végtagokkal, szívbillentyű-hibákkal, lapos lábakkal, fimózissal és egyéb típusú megnyilvánulásokkal küzd, amelyek a kötőszövetben rejlő hiányosságra utalnak. Gyakran a felsorolt ​​betegségek egyidejűek egymással..

Varicocele: tünetek

Ami a varicocele-re jellemző tüneteket illeti, a vénák tágulásának mértéke alapján határozzák meg. Az I. stádiumot a tünetek hiánya jellemzi, a visszér meghatározása véletlenszerűen történik egy fizikai vizsgálat során.

Ami a II. Szakasz jellemzőit illeti, a herezacskóban lokalizált fájdalomtól szenvedő betegek panaszainak jelenléte jellemzi, miközben megnyilvánulásuk súlyossága jelentősen változhat. Bizonyos esetekben járás közben kellemetlen érzés tapasztalható, néha éles fájdalmak jelentkezhetnek, és természetüknél fogva jobban hasonlítanak a neuralgikus fájdalmakra.

Az izzadás fokozódhat, és égő érzés léphet fel a herezacskóban. A varicocele diagnosztizált betegek gyakran szexuális diszfunkcióval szembesülnek. A fizikális vizsgálat azonosítja a tágult vénákat, amelyek eljutnak az alsó pólusba, leereszkedve az alábbi herétől. Az érintett területen a hera leereszkedik, ami a herezacskó érintett felének aszimmetriájához és megereszkedéséhez vezet..

A betegség III. Szakaszát a testmozgás és a fájdalom közötti kapcsolat elvesztése jellemzi. Ebben az esetben a fájdalom állandó jelenséggé válik a beteg számára, és ez a megnyilvánulás még alvás közben sem tűnik el. A külső vizsgálat meghatározza a vénák több csoportjának jelenlétét. Ezenkívül a herezacskó méretének növekedése, a betegségre jellemző aszimmetria súlyossága.

A varicocele diagnosztizálása

A varicocele diagnosztizálása meglehetősen gyakran csak az uviform plexus (amelynek a névnek megfelelő formája van) tapintásával kombinált vizsgálat alapján történik, amikor a beteg álló helyzetbe kerül. A tapintást egyértelműbb szinten a Valsalva-teszt alkalmazásával hajtják végre (azaz egy erőlködési tesztet, amelynek során a hasüregen keresztüli nyomásnövekedés következik be, aminek következtében a herék vénáinak vérkitöltése megnő).

A vénák jelentős növekedésével és a diagnózishoz kétség sem fér, további vizsgálatokra nincs szükség.

A kérdéses betegség jelentéktelen súlyossága esetén ebben az esetben szükséges a herezacskó vagy annak Doppler-ultrahangjának ultrahangvizsgálata. Ezeket a vizsgálati módszereket hibátlanul hajtják végre mind fekvő, mind álló helyzetben, különben egyszerűen nincs értelme.

A fentieken túl a varicocele diagnosztizálásához spermogram is szükséges, és ezt legalább kétszer végzik, 4-12 hetes intervallummal. A spermogram absztinencia szükséges 2-7 napig.

Varicocele: kezelés

A visszerekhez hasonlóan, amelyekben a patológia lokalizációja a lábterületre koncentrálódik, varicocele esetén az egyetlen hatékony módszer a meglévő formák bármelyikében végzett művelet.

Tekintettel arra a tényezőre, hogy a betegség önmagában nem veszélyes, és általában a tünetek a lefolyása alatt nem zavarják a beteget, a célszerű megoldás az, hogy kizárják a műtéti beavatkozás szükségességét, amikor a varicocele felnőtt férfiakban észlelhető..

A művelet a következő esetekben válik kötelezővé:

  • súlyos fájdalom jelenlétében a herében;
  • meddőséggel a férfi oldalon, amely a mobilitás, a spermiumok minőségének és számának csökkenésének hátterében merült fel;
  • a herezacskóban található betegség hátterében kialakult esztétikai hibával;
  • a betegség által érintett herék növekedésének leállása van, ami különösen fontos a beteg pubertása alatt.

Általánosságban megjegyezhető, hogy a varicocele és a meddőség szoros kapcsolatának kérdése ma meglehetősen ellentmondásos, mivel valójában a műtéti beavatkozás szükségességét is vitatják..

Számos szakember e tekintetben azon a véleményen van, hogy a későbbi meddőség megelőző intézkedéseként a gyermekek / serdülők morbiditása esetén műtéti beavatkozásra van szükség, tekintet nélkül a betegség helyzetére és fejlődési szakaszára, mivel a herékben lévő vér felhalmozódása visszafordíthatatlan károsodáshoz vezet a spermatogén epitheliumban, amely ennek a tulajdonságnak megfelelően semmilyen körülmények között és a kezelés nem áll helyre, ezáltal bizonyos problémákat okoz a reproduktív szférában.

Eközben vannak olyan állítások, amelyek szerint a varicocele nem a meddőség oka, ráadásul ennek a betegségnek a műtéti beavatkozása csak akkor szükséges, ha kifejezett fájdalom-szindróma jelenik meg, és amikor a here fejletlen az érintett oldalon, vagyis a műtét specifikus indikációival

A betegség részletesebb vizsgálata az esetleges meddőség összefüggésében, érdekes pont emelhető ki. Különösen a spermatogenezis változásának kérdését vizsgálják, amely a műtét előtt depressziós állapotban volt..

Ezzel a pontszámmal egyszer egy tanulmányt végeztek, amely körülbelül 2 évig tartott, amikor a betegség 986 esetét vették figyelembe, termékenységi problémákkal együtt. Elemeztük az eredményeket a műtét után meghatározott számú, varicocele diagnózissal rendelkező betegnél. Mint kiderült, utána a spermiumok minőségi jellemzőinek mintegy 70% -a javult, míg az esetek 53% -ában a tesztelt férfiak felesége teherbe esett. Az is ismert, hogy a varicocele betegségben szenvedő férfiak, akik megtagadták a műtétet, csak az esetek 10-15% -ában válnak apává..

Ami a ma alkalmazott terápiás sebészeti módszereket illeti, magukban foglalják a nyílt műtétet és a mini hozzáférésű műtétet, az endoszkópos műtétet és a mikrosebészeti műtéti here revaszkularizációt..

Szakorvos által megvizsgálva a legfontosabb a varicocele kiváltó okainak meghatározása, mert egyes esetekben a betegség megjelenését vese daganat okozza. A varicocele jellegzetes tüneteinek jelenléte esetén konzultálni kell urológussal és phlebológussal.

Varicocele

A varicocele 1, 2, 3 és 4 fokozatának okai és tünetei

A varicocele meghatározása

A varicocele egy visszér, amely a here plexusát képezi. A "varicocele" szó görög fordításban azt jelenti, hogy "a vénás csomópontok daganata". Egy ilyen patológia meglehetősen gyakori az összes korcsoportban, de gyakrabban 14-15 éves serdülőknél diagnosztizálják pubertáskor.

A varicocele-t a férfiak 10-15% -ában határozzák meg, ha meddőségi férfiakról van szó, akkor a varicocele a másodlagos meddőségben szenvedő férfiak 40% -ában és 80% -ában nyilvánul meg, vagyis azoknál, akiknél a nőknek már vannak utódai.

Varicocele okai

A varicocele a vénákban jelentkező megnövekedett nyomás miatt következik be, általában anatómiai elhelyezkedésük sajátosságai miatt. A bal here vénájának lefolyásának sajátosságai miatt a varicocele gyakran a bal oldalon fordul elő. A betegség kialakulásához hozzájáruló tényezők közé tartozik a hosszan tartó túlzott testmozgás, az intraabdominális nyomást növelő betegségek, a trombózis vagy a vese vénáinak állandó összenyomódása..

A férfiak meddősége három tényezőn alapul: a spermiumok alacsonyabbrendűségén, számuk éles csökkenésén, előrehaladásuk és elengedésük megsértésén. Ezen problémák előfordulása varicocele-t provokálhat, ennek a patológiának a következtében a herékben emelkedik a hőmérséklet, működésük megszakad, ami a spermium károsodásához vezet.

Más szóval, a varicocele a spermatikus zsinór és a here visszér, ez a betegség akkor alakul ki, amikor a vénák szelepei meghibásodnak, ami hozzájárul a fordított véráramláshoz.

Varicocele tünetek

A kezdeti szakaszban a varicocele tünetmentes lehet. Csak a herezacskóban és a herében jelentkező, a betegség előrehaladtával fokozódó fájdalom állapíthatja meg megjelenését. Általános szabály, hogy a betegek húzó fájdalmat tapasztalnak az egyik vagy mindkét herében, a herezacskóban, az ágyék területén, a herezacskó növekedése vagy csökkenése tapasztalható a bal oldalon.

A fájdalomérzetek fokozódnak fizikai megterheléssel, járással és közösülés közben. A betegség nagyon veszélyes a reproduktív korú férfiakra gyakorolt ​​következményei miatt. A herék varicocele betegsége krónikus lehet. Sok esetben a normától való eltérés sok férfiban véletlenszerű találatnak bizonyul, ha valamilyen más betegséget vizsgálnak..

1, 2, 3, 4 fokú varicocele

A varicocele négy fokozatú:

  • 1. fokozat - a visszéreket csak ultrahangos készülék vagy Doppler segítségével lehet meghatározni.
  • 2 fok - a véna tágulása álló helyzetben tapintható.
  • 3. fokozat - a kitágult vénák minden álló vagy fekvő helyzetben tapinthatók.
  • 4 fok - a herék és a spermatikus véna tágulása látható szemrevételezéssel.

A varicocele a serdülőkorban serdülőknél, pubertáskor, bizonyos fok elérése után már nem súlyosbodik. Rendkívül ritka, hogy lehetséges az egyik fokozatról a másikra való átmenet. A jobb vagy mindkét oldalon található varicocele ritka.

A genitális véna változását az urológus vizuális vizsgálat során észleli. Ha a vénák növekedése jelentéktelen, akkor a nagyobb meggyőzés érdekében speciális vizsgálatot végeznek..

Varicocele kezelés

A vizsgálat során a visszereket tapintással detektálják, amikor a test egyenes helyzetben feszül, míg vizuálisan látható, hogy vannak-e méretváltozások, és a tapintás során kiderül, hogy megváltozott-e a here konzisztenciája. Ha kétségei vannak a diagnózis helyességével kapcsolatban, rutinszerű ultrahangvizsgálatot végeznek a herék méretének és a belső szerkezetének meghatározására.

Doppler ultrahang segítségével ultrahangvizsgálatot is előírnak, ez a módszer megvizsgálja a herékereket és a bennük lévő véráramlás jellegét, pontosan feltárja, hogy visszatér-e a vér a spermatikus zéró vénáiba. Laboratóriumi diagnosztikát alkalmaznak - spermogram, a herék diszfunkciójának mértékének tisztázására csak a varicocele kezelésének operatív módszere ad pozitív hatást.

Ha a betegség a herezacskó fájdalmával vagy meddőséggel nyilvánul meg, akkor a diagnózist követően a lehető leghamarabb el kell végezni a műtétet. Ha a varicocele betegségben szenvedő férfi nem aggódik semmitől, és nincs szükség az utódok folytatására, akkor műtét nélkül is megteheti. A varicocele három fő kezelésre vonatkozik:

  • hagyományos műtét vagy Ivanissevich műtéte - a visszér lekötésének, metszéspontjának vagy eltávolításának módszerével hajtják végre, körülbelül 3-5 cm hosszú vágásokat végeznek.
    endoszkópos műtét - három apró szúrást végeznek a beteg hasában, egyikükön keresztül endoszkópot helyeznek be, az érintett herék vénáját lekötik. A művelet körülbelül 15-20 percet vesz igénybe.
  • a spermatikus kötél vénáinak szklerózisa - egy katétert a combcsont vénájának szúrásán keresztül az ágyékba vezetnek, behatol az alsó vena cava-ba, majd a bal vese vénájába, majd tovább az érintett véna szájába. Töltsön meg szklerotizáló anyagot, ezzel megállítva a vér áramlását az edényen.

Az ilyen típusú műtétek előnyei közé tartozik a vérveszteség hiánya, a gyors gyógyulás. A gyógyulás egy hónapos rehabilitációs időszak után következik be, ajánlott kizárni a nemi közösülést, korlátozni a só, a fűszeres és keserű ételek használatát, a fizikai aktivitást.

A műtét utáni lehetséges kellemetlen folyamatok közül a varicocele megkülönböztethető a herék szöveteiben fellépő nyirok stagnálásával, a herék és a herezacskó ödémájával, a herében fellépő fájdalmas érzésekkel, herecseppekkel. Mindez az idő múlásával jár. A választott működési módszer nagy jelentőséggel bír. Például a laparoszkópos vagy mikrosebészeti módszer kizárja a sperma artéria integritásának megsértését és a here atrófiáját, a reproduktív funkció károsodását. Ezenkívül a modern műtét garantálja a relapszusok hiányát, a herék varicocele újbóli megjelenését.

Ennek egyik lehetséges következménye lehet, hogy a varicocele endokrin meddőséget okozhat, amely a spermatogenezis és a spermiumok morfológiájának és az immunmeddőségnek a károsodása, amikor a saját immunrendszer meghatározza a herék és a spermiumok idegen szövetét, és támadásnak teszi ki őket..

A műtét indikációi

A varicocele műtétet csak 3 esetben kell elvégezni:

Mi a varicocele a férfiaknál és hogyan kell kezelni?

A visszér az emberi test bárhol megjelenhet. Varicocele formájában fordul elő férfiaknál, aranyér, a kis medence és az alsó végtagok edényeinek patológiája. A betegség minden fajtájának megvan a maga sajátossága, klinikai képe és kezelési taktikája.

A herék vérellátásának jellemzői

A heréket a herékartéria, a hasi aorta egyik ága és a kremasterikus artéria hajtja, amely az alsó epigasztrikus artéria egyik ága. A herezacskóban a nagy vaszkuláris kötegek kisebbekké, a kapillárisokig elágaznak.

A vér kiáramlását a here vénáján keresztül hajtják végre. Érdekes tény, hogy a spermatikus zsinóron való áthaladás után ez a különböző oldalról érkező véna a jobb oldali alsó vena cava-ba áramlik, a bal vese vénájának egyik ága - az ellenkező oldalról. Ez alapvető fontosságú a betegség kialakulásában..

A bal oldalon a kiáramlás rosszabb, mint a jobb oldalon. A vér hosszabb utat tesz meg, hogy nagyobb vénába kerüljön és csökkentse a nyomást. Éppen ezért a varicocele leggyakrabban a bal oldalon fordul elő..

Férfiaknál a herezacskó jobb oldalán tágult vénák utalhatnak trombózisra. Ebben az esetben a varicocele riasztó tünet lehet, amely egy súlyosabb patológia, akár a tumor bomlásának jelenlétét jelzi..

A patológia okai

A varicocele megjelenésének okai nem teljesen egyértelműek. Vannak hajlamosító tényezők, amelyeket leggyakrabban a betegek vizsgálata és megkérdezése során azonosítanak. Ezek tartalmazzák:

  • hormonális egyensúlyhiány: a betegség legtöbb esete serdülőknél fordul elő, amikor a hormonális szint megváltozik;
  • nehéz fizikai aktivitás;
  • vékony testalkat;
  • magas növekedés.

Reálisabb a hormonális rendellenességek elmélete. A test bizonyos anyagainak hatása alatt az érfal gyengülése, a spermatikus kötél vénáinak tágulása következik be. Ennek eredményeként vérdugulás, változások a szelep készülékében. Ez az egyensúlyhiány a leggyakoribb oka a varicocele kialakulásának a férfiaknál..

A patológia jelei

A betegek gyakran panaszkodnak a varicocele fájdalmairól, amelyek a herezacskóban helyezkednek el a here megnagyobbodott vénáinak oldaláról. A kellemetlen szenzációk periodikus jellegűek. A fokozott fájdalom összefüggésben lehet hosszan tartó függőleges helyzetben tartással, fizikai aktivitással.

Ezenkívül a betegek megjegyzik a tünetek késő délutáni megjelenését. Néha a betegség jelei eltűnnek, amikor a beteg vízszintes helyzetbe kerül. Rendkívül ritka, hogy a betegeknél akut fájdalom jelentkezik, amely azonnali intézkedést igényel.

Egyéb tünetek közé tartozik a herezacskó duzzanata. Ez a folyamat torlódással és a vérkeringés károsodásával jár a spermatikus kötél vénáiban a férfiaknál. Az önvizsgálaton a betegek ödémát találnak.

A fájdalom helyett a herezacskó nehézsége megzavarhatja. Az érzések a betegség előrehaladtával súlyosbodnak. Néha a betegek a herék méretének csökkenését észlelik az elváltozás oldaláról - a dystrophiás változások jele.

A varicocele másik tünete a visszér kidudorodása. Ön tapintásával az ember észreveheti a duzzanatok vagy a pecsétek olyan területeit, amelyek megjelentek az érintett erek területén.

Sajnos egyes esetekben a betegek megtudják, mi a varicocele a férfiaknál, amikor olyan tünetek jelentkeznek, mint a meddőség. Ez nem azt jelenti, hogy mindenkinek, aki szenved a betegségben, szükségszerűen szembe kell néznie a gyermektelenséggel. De abban az esetben, ha egy párnak nem lehet gyermeke, a férfi érrendszeri patológiáját mindig kizárják, és ha szükséges, megszüntetik.

A herezacskóban a normál hőmérséklet körülbelül 33 Celsius fok. A herezacskó visszérinél a vér pangása miatt a hőmérséklet 36-37 Celsius fokig emelkedik. Ilyen körülmények között a herék normális működése lehetetlen, ezért a spermatogenezis..

A betegség mértéke

A World Health Society nemzetközi osztályozása szerint a varicocele három fokozatú:

  1. A kezdeti megnyilvánulások mértéke: szubjektív érzések és tapintásbeli változások hiánya jellemzi. Ez a fokozat csak a herezacskó erének Doppler-ultrahangvizsgálata után állapítható meg, amelyet leggyakrabban a klinikai vizsgálat során vagy más betegségek vizsgálata során végeznek. A diagnózis kritériuma a vénák enyhe kiterjesztése az ultrahang alapján.
  2. Mérsékelt fokozat: a visszér ereket csak diagnosztikai tapintással határozzák meg. Nincsenek külső megnyilvánulások.
  3. Harmadik fok: a külső jelek megjelenése jellemzi. A vénák kinyúlnak és a herezacskó bőrén keresztül látszanak. Külön cianotikus területeket határozunk meg. Az erek összevissza, nagyok, gyakran összefonódnak.

R. Amelar és L. Dubin (1978) osztályozása gyakorlatilag nem különbözik a WHO fokozatosságától. Az egyetlen különbség az, hogy a tudósok az első fokot a Valsalva teszttel határozzák meg.

Urológus B.L. Coolsaet 1980-ban az USDG adatai alapján meghatározta a herezacskó varikózisának mértékét. Osztályozása a következő:

  1. Az első típusú betegséget a vér visszafolyása jellemzi a vénás vénából a herébe.
  2. A második típust azoknál a betegeknél figyelik meg, akiknél a csípőtörzsből a herébe vér refluxolt.
  3. A herezacskó harmadik visszeres típusát akkor mondják, amikor a korábbi vérképek kombinációja van.

Ez a besorolás rendkívül fontos. Ő határozza meg a műtéti beavatkozás menetét és volumenét. Isakov Yu.F. szerint és Lopatkin N.A. a betegség a következő fokokra oszlik:

  1. Nincsenek szubjektív érzések, kifelé a patológia semmilyen módon nem nyilvánul meg. A visszér csak erőlködéssel, az elülső hasfal izmainak feszülésével és az intraabdominális nyomással jelentkezik.
  2. A vénák észrevehetővé válnak, a bőrön keresztül kanyargós, kitágult, cianotikus zsinórok formájában láthatók. Ugyanakkor az orvos nem veszi észre a herék méretének vagy szerkezetének változását..
  3. A külső vénás megnyilvánulások mellett a visszeres erek jelei vannak a here disztrófiájának. Mérete kisebb, tésztás állaga.

Jelenleg a WHO nemzetközi osztályozását használják. A műtéti kezelés eldöntésekor mindig meghatározzák a vénás váladékozást..

A diagnózis felállítása

Annak érdekében, hogy az orvosok szerte a világon megértsék, milyen diagnózist vezettek be, feltalálták a betegségek titkosítását. A kód latin betűkből és számokból áll. Ebben az esetben az első ábra összefoglalja a betegségek csoportját, a második pedig a pont után adja meg annak lokalizációját, stádiumát stb..

Az ICD 10 szerinti varicocele esetében a kód: I86.I. Ha megfejted, kiderül, hogy az I86 visszér, és a latin "I" betű a patológia keletkezésének helyét - a herezacskót jelenti..

Így a klinikai diagnózis így hangozhat:

  • Bal oldali varicocele, 3. fokozat, dekompenzált stádium. A bal here hipotrófiája. Dropsy a bal oldalon.
  • 2 oldalú jobboldali varicocele. Kompenzációs szakasz. Meddőség. Oligozoospermia 2. fokozat.

Az azonosított szövődményeket mindig jelzik a klinikai diagnózis megfogalmazásakor..

Vizsgálat és tapintás

Mint fent említettük, a vizsgálat során a következő változások észlelhetők:

  • az aciniform plexus kitágult, a bőrön keresztül látható vénái;
  • változás az érágak normál irányában;
  • az erek cianózisa;
  • vérrel teli területek jelenléte;
  • a herezacskó duzzanata az elváltozás oldaláról;
  • a hereméret csökkenése;
  • a here konzisztenciájának változása: lágyabb, mint a szomszédos.

Ha az orvos kétségbe vonja a diagnózist, megkéri a férfit, hogy végezze el a Valsalva-tesztet. Ehhez köhögnie kell, vagy csak meg kell erőltetnie a gyomrot. A teszt akkor tekinthető pozitívnak, ha az intraabdominális nyomás növekedése után a vénák átmérője megnőtt. Vizuálisan és tapintással határozzák meg.

Annak ellenére, hogy a visszeres erek tünetei csak az egyik oldalon zavarhatnak, az orvos mindig felméri a második herék állapotát. Rendkívül ritka, de mégis vannak kétoldalú folyamatok.

Laboratóriumi diagnosztika

A diagnózis felállításához nincsenek speciális vizsgálatok. A már elvégzett diagnózissal az orvos javasolhat egy spermogramot, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a herék működése nem sérül-e. Azok, akik meddőségre panaszkodnak, a következő spermogram eredményeket kaphatják:

  • oligospermia - kis mennyiségű ejakulátum,
  • teratozoospermia - a spermiumok kóros formáinak nagy száma,
  • oligozoospermia - kevés sperma,
  • azoospermia - az ejakulátumban nincs spermium,
  • asthenozoospermia - csökkent spermiummotilitás,
  • necrozoospermia - elhalt spermiumokat találtak az ejakulátumban.

Általában a spermiumváltozások előrehaladott esetekben fordulnak elő, amikor az ember hosszú ideig betegséggel él, és a herékben dystrophiás változások vannak. A patológia jelenléte azonban nem mindig vezet a spermogram változásához, ezt fontos megjegyezni. Abban az esetben, ha a meddőség csak varicocele-hez társul, az orvos sebészeti beavatkozást javasol.

Az egyidejű gyulladásos folyamat kizárása érdekében az orvos előírja a vizelet, a vér általános elemzését, a prosztata szekréciójának mikroszkópiáját. Ezeket a vizsgálatokat indikációk szerint vagy műtéti kezelés előtt végezzük.

Javasolható a véralvadási rendszer vizsgálata. Ez szükséges a kezelési módszer kiválasztásához..

Idősebb betegeknél hormonprofil vizsgálat végezhető. Mint tudják, sok hormon befolyásolja az érrendszeri tónust. Ha hiány van, akkor valószínűleg ez a visszér oka..

A Doppler értéke

A Doppler ultrahang az arany színvonala. Ennek a módszernek számos előnye van, amelyek a következők:

  • elérhetőség;
  • nagy kutatási pontosság;
  • egyszerűség;
  • a véráramlás felmérésének képessége;
  • az egyidejű patológiák meghatározása a herezacskóban (orchitis, epididymitis);
  • a vénás váladék típusának meghatározásának képessége;
  • a herék szerkezetének felmérésének képessége.

Így, még akkor is, ha az orvos a vizsgálat során nem tárt fel problémát, az USDG a varicocelet már a korai szakaszban kimutatja. Ez lehetővé teszi a páciens nyomon követését és a szükséges intézkedések időben történő megtételét..

A diagnózis kritériuma a túlzott vaszkuláris kanyargósság, tágulásuk több mint 3 mm-rel az inguinalis gyűrű szintjén vagy 2 mm-nél nagyobb mértékben a here alsó pólusának régiójában..

Mint tudják, a visszér egynél több érbetegség. Gyenge pontokat talál a testben, és megtámadja őket, különösen az alsó végtagokat. Ha az embernek varicocele van, akkor ki kell zárnia a lábakon lévő vaszkuláris formációk bővülését, a phlebitist, a trombózist. Doppler ultrahangos szonda használatával ez azonnal elvégezhető a herezacskó vizsgálata után.

Egyéb diagnosztikai módszerek

A mágneses rezonancia képalkotás drága, nagyon pontos diagnosztikai módszer. Varicocele esetén alkalmazzák, ha rosszindulatú folyamat, trombózis gyanúja merül fel. Az MRI jól azonosítja a lágyrészképződéseket, beleértve az ereket és a vérrögöket.

Korábban szelektív angiográfiát alkalmaztak a vénás reflux típusának meghatározására. Ehhez egy edényt választottak ki, szembeállítottak és fényképsorozatot készítettek. Azáltal, hogy a vér hogyan és milyen irányban mozog, meghatározták a vénás váladékozást. Jelenleg a módszer nem releváns, helyébe egy egyszerűbb és biztonságosabb - ddoplerográfia lépett.

Gyógyszeres kezelés

A terápiás módszereket gyakorlatilag nem alkalmazzák. Az orvosok gyakrabban választanak megfigyelési taktikát a betegség első és második szakaszában, ha a patológia nem zavarja. Fenntartó kezelésként vitaminok, nyomelemek, angioprotektív szerek, venotonikumok írhatók fel. A gyógyszerek külső formáit nem használják.

Ha hormonális egyensúlyhiányt állapítottak meg, endokrinológus konzultációra lesz szükség a mutatók további korrekciójával.

Ha egyidejűleg olyan patológiákat találnak, mint például trombózis vagy phlebitis, NSAID-k, szteroidok és vérrögoldó szerek ajánlhatók. De általában a betegség nem jár ilyen szövődményekkel..

A műveletek típusai

A fájdalom, a meddőség, a dystrophia jelenléte közvetlen jelzés a férfiak varicocele műtéti kezelésében. A következő típusú beavatkozások lehetségesek:

  • Mûtét Ivanisevich módszer szerint: a csípõ régióban az elváltozás oldaláról a sebész 3-5 cm hosszú metszést végez, izolálja a herevénát, mindkét oldalára köti, keresztezi. Ezt követően a beavatkozás a seb szoros varrásával fejeződik be, további vízelvezetés nélkül. A műtét után mindig fájdalomcsillapítókat és antibiotikumokat írnak fel a gyulladásos folyamat megelőzésére. Az Ivanisevich-módszert általános érzéstelenítésben hajtják végre, és számos jelentős hátránya van: meglehetősen nagy posztoperatív varrat, nagyszámú visszaesés.
  • A Marmara művelet mikrosebészeti beavatkozásokra utal. A hozzáférést 2-3 cm hosszú bemetszéssel hajtják végre a pénisz gyökerének területén, a spermatikus zsinór vetítési helyén (a külső inguinalis gyűrű területe). A beavatkozás elvégzéséhez az összes anatómiai szerkezet optikai nagyítású mikroinstrumentumokat használnak. A bemetszés után az orvos megtalálja az érintett vénákat és fedőelemeket, és bekötözi azokat. Ugyanakkor gyakorlatilag nem áll fenn az idegkötegek, a fontos érágak károsodásának kockázata. Amikor az összes visszér megtalálható és lekötött, az orvos varrja a sebet. A módszer előnyei: alacsony visszatérési gyakoriság, kozmetikai varrat, biztonság.
  • Embolizáció. A beavatkozás abból áll, hogy egy speciális katétert helyeznek a femorális vénába, amelyet röntgensugárzás mellett a here vénájába vezetnek. Amikor a műszer eléri a célját, az orvos ragasztót fecskendez az edénybe - embolust. Annak érdekében, hogy a megfelelő helyen legyen, a sebész szembeállítja a vénák törzsét és befejezi a műveletet. Ennek a kezelési módszernek az előnyei az alacsony invazivitás, a biztonság, a magas szelektivitás és a betegség megismétlődésének alacsony kockázata..
  • A laparoszkópiát kivételes esetekben alkalmazzák indikációk szerint: kísérő sérv, túlsúlyos beteg, kétoldalú folyamat. A műtétet csak altatásban végzik. A laparoszkópos műszerek behelyezése után a sebész megvizsgálja a közeli szerveket, megtalálja a herék vénáját és leköti. Ugyanakkor megszabadulhat a lágyéksérvtől. Az ilyen típusú beavatkozás hátrányai közül gyakori visszaeséseket és szövődményeket észlelnek csepp formájában..
  • A szkleroterápia és a lézerterápia high-tech, minimálisan invazív módszerek. A szkleroterápia során egy ragasztót szelektíven injektálnak a vénába, amely megállítja a vér áramlását ezen az éren. Csak az expozíció módszerével különbözik a lézertől.

A műtét után egy idővel a varicocele visszatérhet, mivel a véráramlás biztosítékokat talál és aktívan kezdi használni őket. Ez ismét jelzi a betegség szisztémás jellegét. Ismételt műtétre van szükség.

Műtét utáni szövődmények

A beavatkozások utáni szövődmények intra- és posztoperatívra oszthatók. Az első magában foglalja a vérzés kockázatát, a szomszédos anatómiai struktúrák traumáját. A korai és késői posztoperatív szövődmények a következők:

  • vérzés,
  • haematoma kialakulása a herezacskóban,
  • vízkór,
  • csatlakozási fertőzés,
  • a seb széleinek divergenciája stb..

A kellemetlen következmények megelőzése érdekében az orvos antibiotikum-terápiát, fájdalomcsillapítókat és kötszereket ír elő. Kedvező kúra esetén a varratok 10 nap elteltével eltávolításra kerülnek. Ha a seb szélei rosszul gyógyulnak, a rehabilitációs időszak meghosszabbodik.

Hogyan lehet megakadályozni a visszaesést?

A beavatkozás utáni gyógyulási időszak 2 hét. Ebben az időben a fizikai aktivitás kizárt. Orvos ajánlására speciális felfüggesztést lehet előírni - kötést viselni.

A betegnek ajánlott évente legalább kétszer felkeresni a kezelőorvost. Ebben az esetben a műtéti kezelés után a betegnek meg kell szabadulnia a rossz szokásoktól. egyél rendesen. Az első két hét során egy férfinak nem ajánlott szexelni..

A hagyományos kezelési és megelőzési módszerek ebben az esetben gyakran hatástalanok. Ezért nem érdemes abban reménykedni, hogy a gyógynövények megszabadulhatnak a visszérektől..

Mit kell tudni az újoncoknak?

A varicocele megtalálásakor a fiatalokat a katonai bizottsághoz küldik. Teljes vizsgálat és diagnózis után felmentik őket a katonai szolgálat alól.

Ha vannak utalások a műtéti kezelésre, akkor azt elvégzik. A rehabilitációs időszak végén egy fiatal katonai szolgálatra hívható.

Abban az esetben, ha a beteg megtagadta a műtétet vagy 2. fokozatú betegségben szenved, egészségi korlátokkal veszik fel a szolgálatba..

Varicocele - mi ez, a betegség okai, diagnózisa és terápiája

A varicocele a férfi reproduktív rendszer meglehetősen gyakori betegsége, amelyet minden hatodik, 15-40 éves férfi diagnosztizál. És természetesen érdekli őket, hogy mi ez a varicocele, mi okozza a titokzatos betegséget és hogyan kezelik?

A varicocele a herék spermatikus vezetékének vénáinak kóros tágulata, amely a véráramlás megsértéséhez vezet. A herét körülvevő vénák érintett uiniform (plexus) plexusa. A WHO szerint az esetek elsöprő többségében a varicocele található a bal oldalon, ami a jobb és bal oldali vénás rendszerek közötti anatómiai különbségeknek köszönhető. A jobb herében a varicocele 3-8% -ban található, a bilaterális varicocele 2-12% -ban diagnosztizálható.

Ilyen patológiával a vénás szelepek munkája megszakad (a véna belsejében elhelyezkedő szemhéjredők, amelyek megakadályozzák a vér visszaáramlását). A betegség nem jelent veszélyt a beteg életére, de esztétikai kényelmetlenséget okozhat, mivel a beteg herék jelentősen elsüllyednek és meddőséget okoznak.

A betegséget gyakran az aktív pubertás időszakában diagnosztizálják, és az esetek 85% -ában - baloldali varicocele. A vénák megnagyobbodása és tágulása következtében szorosabban tekerik a herét. A hőmérséklet emelkedik benne, és ez rossz spermaképződést okoz..

Betegség tünetei

A betegség tünetei attól függenek, hogy a herezacskó és a spermatikus kötél vénái mennyire kitágultak. Általában az elején nincsenek tünetek, a férfi nem érez kellemetlenséget és jól érzi magát. Fokozatosan, a varicocele kialakulásával a tünetek egyre inkább megjelennek..

A varicocele bizonyos osztályozással rendelkezik, jellegzetes tünetekkel együtt:

Ezzel nincsenek a betegség külső jelei, a beteg nem tapasztal kényelmetlenséget. Általában ebben a szakaszban a betegség véletlenül fedezhető fel megelőző vagy szakmai vizsgálatok során..

A megbetegedett herék vénái csak akkor láthatók, amikor az ember áll, amint lefekszik, a vénák normálissá válnak.

A 2. fokú varicocele egyértelmű tünetekkel jelentkezik. Ez a herezacskó nagyságának növekedése és a beteg herék oldaláról való leszármazása. A vénák már tapinthatóak az ember bármilyen helyzetében. A herék még mindig normálisak.

Ezzel együtt a férfi húzó és tompa fájdalmat tapasztal a herezacskóban, amelynek intenzitása az enyhe kényelmetlenségtől az élesig és erősig terjed, égő érzéssel és a herékben jelentkező nehézséggel járás közben, súlyemelés, szexuális izgalom, sportolás vagy hosszú ideig tartó ülés közben. A fájdalmat súlyos izzadás, hő- és égő érzés kíséri a fájó herében, és enyhül, ha a férfi a hátán fekszik..

A visszerek szabad szemmel láthatók a férfi testének bármely helyzetében. A here puha tapintásúvá válik, sorvadni kezd, ezért csökken a mérete. A visszér által érintett vénák olyanok lesznek, mint egy szőlőfürt. A fájdalom folyamatosan zavarja az embert, függetlenül attól, hogy milyen helyzetben van. A 3. fokozatú varicocele esetén a herezacskó aszimmetriáját vizuálisan meghatározzuk kúp alakú daganatokkal az ágyékszerű vénás plexusban..

Fejlesztési okok

Az emberiség erős felének képviselőit, akiknél a herék varikózisát diagnosztizálták, érdekli, hogy mi a varicocele, és miért jelenik meg.

A Varicocele a következő okokból alakul ki:

  • torlódás a kismedencei szervekben;
  • nehéz fizikai munka, amely a súlyok rendszeres húzásával jár;
  • az állandó nemi élet hiánya;
  • sebészeti beavatkozás az urogenitális rendszer szervein;
  • a hasüreg és a nemi szervek sérülései sportesemények, harcok, balesetek következtében;
  • vese vénás trombózis vagy vesedaganat;
  • a vénás szelepek hibás működése vagy azok teljes meghibásodása;
  • gyenge érfal;
  • megnövekedett vérnyomás a kismedence és a herezacskó vénáiban.

A phlebológusok által végzett modern kutatások azonosították a primer és a szekunder varicocele okait. A bal oldali primer varicocele a véna ezen oldalán található herezacskók egymáshoz viszonyított anatómiai tulajdonságainak, az intrauterin fejlesztés során az alsó vena cava károsodott kialakulásának, a vénás plexus szelepeinek fejletlenségének, hiányának vagy elégtelenségének, a kötőszövet alacsonyabb rendűségének köszönhető, amelyből a vénafal kialakul..

A másodlagos varicocele a jóindulatú és rosszindulatú természetű különböző neoplazmák következtében alakul ki a vesékben, a retroperitoneális térben, a kismedencében, a herezacskó és az ágyék szintjén elhelyezkedő erek és szervek betegségeivel..

A tudósok megállapították, hogy a túlsúly csökkentheti a varicocele kockázatát, míg a magas lehet fokozódhat.

Diagnosztika

Jellemzően a herék varicocelejét diagnosztizálják fiúknál, serdülőknél, fiataloknál megelőző, sportorvosi vizsgálatok során vagy a hadsereg behívása előtt. A férfiak gyakran nem tudják, hogy van-e varicocele, és mi az, csak akkor találják meg, ha orvoshoz fordulnak, amikor fájdalmat vagy a herék aszimmetriáját tapasztalják..

A varicocele fő diagnosztikai technikáit a táblázat mutatja..

AZ ELJÁRÁS NEVELEÍRÁS
Valsalva teszt.Vénás vizsgálat álló helyzetben végzett feszítés közben. A vizsgálat és a tapintás segítségével kiderül a spermatikus zsinór vastagsága nyugodt állapotban. Ezután a beteget felkérik, hogy húzza meg a hasizmot. A feszültség hatására megnő az intraperitoneális térben a nyomás, megnő a herék vérének kitöltése. Varicocele jelenlétében a sperma vezetékének megnagyobbodott vénái jelennek meg a beteg herében, valamint lágy csomók mentén.
Ultrahang és dopplerográfia (USGD).Ultrahang segítségével felmérik, hogy a herékben a véráramlás mennyire zavart, és mennyi a stagnálás a vénákban. A vizsgálatot álló és fekvő helyzetben végezzük.
Termográfia.Ez a varicocele detektálása hőkamerával.
Termográfia.Nem invazív vizsgálat, amely kimutatja a herehőmérséklet helyi növekedését a visszerek miatt.
Phlebográfia.A vénák vizsgálata festék bevezetése után. Ultrahangos készülék segítségével láthatja a vénás dilatációs helyeket a monitoron.
Spermogram.Ez a kutatási technika lehetővé teszi a sperma minőségének meghatározását. Nevezetesen konzisztenciája, spermiumszám 1 ml-ben, ejakulátum térfogata, az aktív, inaktív, inaktív, elhalt sperma százalékos aránya.

Terápia

A herék varicocele (herék) kezelése a betegség fejlettségi fokától függően különbözik. A kezdeti szakaszban nincs szükség terápiás hatásra. Csak a fizikai aktivitás korlátozására van szükség, viseljen speciális támogató bugyit, és tartsa be az orvos által előírt összes ajánlást a kismedence stagnálásának megakadályozása érdekében.

Más esetekben a varicocele egyetlen kezelési módja a műtét..

Az ilyen betegség jelenlétében végzett bármilyen műtéti beavatkozás a beteg vénák véráramlásának blokkolására és egészséges erekbe történő átirányítására csökken..

A műtét típusától függően ambulánsan vagy kórházban, helyi vagy általános érzéstelenítésben végezzük. Ettől függ az egészségügyi intézményben tartózkodás időtartama és a rehabilitáció időtartama..

Ma többféle műveletet hajtanak végre a varicocele esetében:

  1. Üreg (Ivanissevicha, Marmara, Palomo).
  2. Szkleroterápia.
  3. Intravaszkuláris (endovaszkuláris embolizáció, lézeres terápia, laparoszkópia).

A varicocele minden sebészeti beavatkozásának lényege az érintett vénák kötözésére vagy ragasztóval történő ragasztására redukálódik.

A műtéti beavatkozás fő típusait a táblázat mutatja.

A MŰVELET NEVEHogyan történik
Ivaniszevics szerint.Hasi műtét, amelynek során a szeméremcsont közelében lévő ágyékterületen 5 cm-es metszést végeznek, majd a here vénáját nejlonvarrattal kötik le, hogy megakadályozzák a vér visszaáramlását a herezacskóban.
Palomo.Nyílt hasi műtét, amelynek során a fájó vénákat elnyomják, csak a bemetszési csatorna külső pereme mentén végeznek bemetszést, ahol a herékér átmegy a bőr alatt. Ezt a vénát az artériával együtt kötjük le. Miért veszélyes a varicocele eltávolítása Palomo műtéttel? Az ilyen típusú műveleteknél nagy a valószínűsége a nyirokerek és az artéria károsodásának, amely biztosítja a véráramlást a spermatikus csatornában..
Marmar szerint (mikrosebészeti subinguinalis varicocelectomia).Helyi érzéstelenítésben végezzük. A vénákhoz való hozzáférést mikroszkóppal ellenőrizzük. A szeméremterületen bemetszést végeznek, a szeminális csatornát elválasztják és az érintett visszér lekötését elvégzik, a nyirokcsomókat és a szorosan elhelyezkedő artériákat nem befolyásolják. A műtét során a nyirokerek és az artériák károsodásának kockázata minimális.
Scleroterápia varicocele esetén.A szkleroterápiát helyi érzéstelenítésben, ambulánsan végzik. A jobb combcsont vénájának szúrásába szondát helyeznek, azonosítják a kitágult vénákat, és szklerozáns ragasztót injektálnak oda..
Lézerterápia.Száloptikai technológiával azonosítják a visszér helyét, és oda irányítanak egy lézersugarat, amely mintha lezárná a véna lumenét. A vért egy másik csatornára irányítják.
Endoszkópia (laparoszkópia).Miniatűr orvosi műszerek és laparoszkóp (kamerával ellátott cső) segítségével hajtják végre. Az orvos egy laparoszkóp segítségével ellenőrzi minden cselekedetét, egy speciális monitoron figyelve az operációs folyamatot. A herék vénáit titán merevítők zárják el. A nyirokerek és az artériák nem sérültek.
Perkután embolizáció.A legvékonyabb katétert helyezzük az inguinalis vénába, amelynek segítségével speciális spirálokat helyezünk a beteg erekbe, elzárva a lumenet. Ez az eljárás akadályozza a véráramlást a megbetegedett vénákban. A varicocele eltávolítására irányuló ilyen művelet után a következményeket gyakorlatilag nem tartják be.

A műtét után a varicocele teljesen meggyógyul. A folyamat visszafordíthatatlansága csak akkor fordulhat elő, ha megjelenik a here atrófiája.

Bonyodalmak

A műtét fő szövődményei:

  • A lymphostasis megjelenése

A varicocele eltávolításának ez a következménye a férfiaknál a herezacskó duzzanata, fájdalma. Ez a szövődmény a nyirokerek károsodásának köszönhető. A duzzanat fokozatosan elmúlik két héten belül. A gyógyulási folyamatot felgyorsítja a herék alátámasztására szolgáló speciális alsónadrág vagy kötszer viselése.

  • A herék cseppje

Ez a nyirokerek kereszteződésének következménye. Nem jelenik meg azonnal, néha hat hónapon belül, vagy akár két éven belül.

  • Visszatérő varicocele

A varicocele megismétlődése a művelet módjától függ. Leggyakrabban visszaesés Ivanissevich műtét és egyéb hasi műtétek után következik be..

  • A herék sorvadása

Az ilyen szövődmény kialakulásának pontos okai még nem teljesen tisztázottak, de sok orvosi szakember azt sugallja, hogy ez annak a tubulusnak a károsodásának köszönhető, amelyben a spermium termelődik a herezacskó vénáiban megnövekedett nyomás, valamint a vérben felhalmozódó toxinok miatt..

Néhány beteg észreveszi, hogy a műtét után a varicocele vénák megmaradnak és jól tapinthatók. Ezt a posztoperatív szövődményeknek tulajdonítják. De a valóságban az ereket csak ragasztják vagy kötik le, de nem távolítják el. Hat hónapig a visszér látható és érezhető. Nem baj, mindez idővel elmúlik.

Megelőzési intézkedések

A varicocele megelőzésére szolgáló megelőző intézkedésként az orvosok azt javasolják:

  • kiküszöböli azokat az okokat, amelyek hozzájárulnak a vénás vér stagnálásához a kismedencei szervekben;
  • jó pihenést;
  • normalizálja a székletet;
  • kizárja a hosszú távú munkát, amely nehéz súlyok hordozásával és állandó talpon tartásával jár;
  • egyél kiegyensúlyozottan és fogyassz vitaminokat.

Hozzájárulok-e egy művelethez?

Miért veszélyes a varicocele, ha nem operálják? Kellemetlen következmény a meddőség, amelyet 40% -ban a varicocele provokál legalább egy herén. A herezacskó vénái normális állapotban hozzájárulnak a normális hőszabályozáshoz bennük, optimális hőmérsékletet teremtve a spermium érleléséhez.

A megnagyobbodott vénák segítenek blokkolni a véráramlást és növelik a herék hőmérsékletét. Ezért a túlmelegedés következtében a spermiumok lassúvá válnak, vagy akár el is pusztulnak. Kutatási adatok szerint 1000 férfiból diagnosztizált meddőségből 400-nak van varicocele. Ha az apaság tiszteletbeli helyet kap a további tervekben, akkor a művelet egyszerűen szükséges.

Így a varicocele nem veszélyezteti a beteg életét, de kellemetlen kiigazításokat hozhat benne. Ez kellemetlen érzés, a herezacskó aszimmetriája, meddőség. Szerencsére időben történő kezeléssel minden fájdalmas tünet gyorsan megszűnik, és a meddőség megszűnik..


Következő Cikk
Hypodynamia