Milyen EKG mutatók tekinthetők normálisnak: a vizsgálati eredmények értelmezése


A szív a legfontosabb emberi szerv. Funkciózavarával az egész test szenved. A különféle kardiovaszkuláris patológiák azonosításához az elektrokardiográfia módszerét alkalmazzák. Olyan eszközt használnak, amely rögzíti a szív elektromos impulzusait - elektrokardiográfot. Az EKG dekódolása lehetővé teszi, hogy grafikus görbén láthassa a szerv munkájának fő eltéréseit, ami a legtöbb esetben további kutatás nélkül segít a diagnózis felállításában, előírja a szükséges kezelést.

Milyen fogalmakat használnak a dekódolás során

Az EKG dekódolása meglehetősen bonyolult folyamat, amely mély ismereteket igényel a szakembertől. A szív állapotának értékelése során a kardiogram indikátorokat matematikailag mérjük. Ebben az esetben olyan fogalmakat használnak, mint a sinus ritmus, a pulzus, az elektromos vezetőképesség és az elektromos tengely, a pacemakerek és néhány más. Ezen mutatók értékelésével az orvos egyértelműen meghatározhatja a szív működésének néhány paraméterét..

Pulzus

A pulzusszám a szívverések meghatározott száma egy adott időszakban. Általában 60 másodperces intervallumot vesznek fel. A kardiogrammon a pulzusszámot úgy határozzuk meg, hogy megmérjük a legmagasabb fogak közötti távolságot (R - R). Az ábrázolási sebesség általában 100 mm / s. Az egy mm rekordhossz és az R - R szakasz hosszának szorzatával kiszámítják a pulzusszámot. Egy egészséges ember pulzusának 60–80 ütés / percnek kell lennie..

Szinuszritmus

Az EKG értelmezésében egy másik fogalom a szív sinus ritmusa. A szívizom normális működése során az elektromos impulzusok egy speciális csomópontban keletkeznek, majd átterjednek a kamra és az átrium régiójára. A sinus ritmus jelenléte normális szívműködést jelez.

Vezetési utak

Ez a koncepció olyan folyamatot határoz meg, mint az elektromos impulzusok terjedése a szívizom szövetein keresztül. Normális esetben az impulzusokat egy meghatározott sorrendben továbbítják. Az egyik pacemakerről a másikra történő átadásuk sorrendjének megsértése a szerv diszfunkcióját, a különféle blokádok kialakulását jelzi. Ide tartoznak a szinatrialis, intra-pitvari, atrioventrikuláris, intraventrikuláris blokád, valamint a Wolff-Parkinson-White szindróma.

A szív elektromos tengelye

A szív kardiogramjának dekódolásakor figyelembe veszik a koncepciót - a szív elektromos tengelyét. Ezt a kifejezést széles körben használják a kardiológiai gyakorlatban. Az EKG dekódolásakor ez a koncepció lehetővé teszi a szakember számára, hogy lássa, mi történik a szívben. Más szavakkal, az elektromos tengely az összes biológiai és elektromos változás összegyűjtése egy szerven belül..

Az elektromos tengely helyzetét az orvos határozza meg speciális diagramok és táblázatok segítségével, vagy összehasonlítja a QRS komplexeket, amelyek felelősek a szívkamrák gerjesztéséért és összehúzódásáért..

Ha az EKG indikátorai azt mutatják, hogy a III. Vezetékben az R hullám kisebb amplitúdóval rendelkezik, mint az I. kivezetésben, akkor a szív tengelyének balra való eltéréséről beszélünk. Abban az esetben, ha a III. Vezetésben az R hullám nagyobb amplitúdóval rendelkezik, mint az I. kivezetésben, akkor szokás a tengely jobbra való eltéréséről beszélni. Normál leolvasások az EKG táblázatban - az R hullám a II. Ólomnál a legmagasabb.

Elágazások és intervallumok

Magán a kardiogrammon, amelyet a vizsgálat során kaptak, a fogak és az intervallumok nincsenek feltüntetve. Csak a visszafejtést végző szakember számára szükségesek.

  • P - meghatározza a pitvari terület összehúzódásának kezdetét;
  • Q, R, S - ugyanahhoz a fajhoz tartoznak, egybeesik a kamrák összehúzódásával;
  • T a szívkamrák inaktivitásának ideje, vagyis kikapcsolódásuk;
  • U - ritkán jegyzik fel a kardiogramon, nincs egyetértés az eredetét illetően.

A dekódolás kényelme érdekében a kardiogramot intervallumokra osztják. A szalagon egyenes vonalakat láthat, amelyek tisztán futnak a villacska közepén. Kontúroknak vagy szegmenseknek nevezzük őket. A diagnózis felállításakor általában a P - Q és az S - T szegmens mutatóit veszik figyelembe.

Viszont egy intervallum szegmensekből és fogakból áll. Az intervallum hossza segít a szív működésének átfogó értékelésében is. A - P - Q és Q - T intervallumoknak diagnosztikai jelentőségük van.

Kardiogram olvasása

Hogyan lehet megfejteni a szív kardiogramját? Ezt a kérdést sok olyan beteg teszi fel, akinek meg kellett küzdenie az elektrokardiográfiai eljárással. Nagyon nehéz ezt magadnak megtenni, mert az adatok visszafejtése rengeteg árnyalattal rendelkezik. És ha a kardiogramján olvassa el a szív aktivitásának bizonyos megsértéseit, ez nem azt jelenti, hogy ez vagy az a betegség fennáll..

Barbs

Az intervallumok és szegmensek számbavétele mellett fontos, hogy figyelemmel kísérjük az összes fog magasságát és hosszát. Ha ingadozásuk nem tér el a normától, ez a szív egészséges működésére utal. Ha az amplitúdót elutasítjuk, akkor kóros állapotokról beszélünk..

Az EKG fogainak normája:

  • Р - időtartama legfeljebb 0,11 s lehet, magassága 2 mm-en belül. Ha ezeket a mutatókat megsértik, az orvos következtetést vonhat le a normától való eltérésről;
  • Q - nem lehet magasabb, mint az R hullám egynegyede, szélesebb, mint 0,04 s. Különös figyelmet kell fordítani erre a fogra, elmélyülése gyakran jelzi az ember szívinfarktusának kialakulását. Egyes esetekben a fog torzulása súlyosan elhízott embereknél fordul elő;
  • R - dekódoláskor a V5 és V6 vezetékekben nyomon követhető, magassága nem haladhatja meg a 2,6 mV-ot;
  • Az S egy speciális ág, amelyre nincsenek egyértelmű követelmények. Mélysége sok tényezőtől függ, például súlyától, nemétől, életkorától, a beteg testének helyzetétől, de ha a fog túl mély, akkor beszélhetünk kamrai hipertrófiáról;
  • T - az R hullám legalább hetedének kell lennie.

Néhány betegnél a T hullám után egy U hullám jelenik meg a kardiogramon. Ezt a mutatót ritkán veszik figyelembe a diagnózis felállításakor, nincsenek egyértelmű normái.

Szegmensek és intervallumok

Az intervallumoknak és a szegmenseknek is megvan a normál értékük. Ha ezeket az értékeket megsértik, a szakember rendszerint beutalót ad az illetőnek további kutatásokra.

  • az ST szegmensnek általában közvetlenül az izolinon kell elhelyezkednie;
  • a QRS komplex időtartama nem lehet hosszabb, mint 0,07 - 0,11 s. Ha ezeket a mutatókat megsértik, akkor általában a szív különböző kórképeit diagnosztizálják;
  • a PQ intervallumnak 0,12 milliszekundum és 0,21 másodperc között kell lennie;
  • a QT-intervallum kiszámítása az adott beteg pulzusszámának figyelembevételével történik.

Dekódolási funkciók

A kardiogram rögzítéséhez egy személyt speciális érzékelőkkel rögzítenek a testhez, amelyek elektromos impulzusokat továbbítanak az elektrokardiográfba. Az orvosi gyakorlatban ezeket az impulzusokat és útjaikat vezetőnek nevezzük. Alapvetően a vizsgálat során 6 fő vezetéket használnak. Azokat V betűk jelölik 1-től 6-ig.

A kardiogram dekódolásának következő szabályai megkülönböztethetők:

  • Az I., II. Vagy III. Vezetékben keresse meg az R hullám legmagasabb régióját, majd mérje meg a következő két hullám közötti rést. Ezt a számot el kell osztani kettővel. Ez segít meghatározni a pulzus rendszerességét. Ha az R hullámok közötti rés azonos, ez normális szívverést jelez.
  • Ezt követően meg kell mérnie az egyes hullámokat és intervallumokat. Normáikat a fenti cikk írja le..

A pulzusszám kiszámítása egy speciális képlet segítségével történik. 25 mm / másodperc kardiogram rögzítési sebességnél meg kell szorozni az R - R intervallum távolságát 0,04-gyel. Ebben az esetben az intervallum milliméterben van feltüntetve..

50 mm / s sebességnél az R - R intervallumot meg kell szorozni 0,02-vel.

Az EKG elemzéséhez általában 12 vezetékből 6-ot használnak, mivel a következő 6 megismétli az előzőt.

Normális értékek gyermekeknél és felnőtteknél

Az orvosi gyakorlatban létezik az elektrokardiogram normája, amely minden korosztályra jellemző. Az újszülöttek, gyermekek és felnőttek testének anatómiai sajátosságai kapcsán a vizsgálati mutatók némileg eltérnek. Vizsgáljuk meg őket részletesebben.

A felnőttek EKG-normái az ábrán láthatók.

A gyermek teste különbözik a felnőttétől. Annak a ténynek köszönhetően, hogy az újszülött szervei és rendszerei nincsenek teljesen kialakítva, az elektrokardiográfia adatai eltérhetnek.

Gyermekeknél a szív jobb kamrájának tömege érvényesül a bal kamra felett. Az újszülötteknél gyakran magas R hullám van a III. Ólomban és mély S hullám van az I ólomban.

A P hullám és az R hullám aránya felnőtteknél általában 1: 8, gyermekeknél a P hullám magas, gyakran hegyesebb, R-hez viszonyítva 1: 3.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy az R hullám magassága közvetlenül kapcsolódik a szív kamrájának térfogatához, magassága alacsonyabb, mint a felnőtteknél.

Újszülötteknél a T hullám néha negatív, alacsonyabb lehet.

A PQ intervallum rövidülni látszik, mivel gyermekeknél a szívvezetési rendszeren keresztüli impulzusok sebessége nagyobb. Ez magyarázza a rövidebb QRS komplexet is..

Óvodás korban az elektrokardiogram indikátorai megváltoznak. Ebben az időszakban továbbra is megfigyelhető a szív elektromos tengelyének balra történő eltérése. A kamrák tömege növekszik, a P hullám és az R hullám aránya csökken. A kamrák összehúzódási ereje növekszik, az R hullám nagyobbá válik, az impulzus továbbításának sebessége a vezető rendszer mentén csökken, ami a QRS komplex és a PQ intervallum növekedését vonja maga után..

Gyermekeknél általában a következő mutatókat kell figyelembe venni:

Fontos! Csak 6 - 7 év elteltével a komplexek, a fogak és az intervallumok olyan értéket nyernek, amely a felnőttben rejlő.

Mi befolyásolja a mutatók pontosságát

Néha a kardiogram eredményei tévesek lehetnek, eltérhetnek a korábbi vizsgálatoktól. Az eredmények torzítása gyakran sok tényezőhöz kapcsolódik. Ezek tartalmazzák:

  • nem megfelelően csatlakoztatott elektródák. Ha a szondák lazák vagy elmozdulnak az EKG alatt, ez komolyan befolyásolhatja a teszt eredményeit. Ezért ajánlott a páciensnek az elektrokardiogram készítésének teljes időtartama alatt mozdulatlanul feküdni;
  • idegen háttér. Az eredmények pontosságát gyakran befolyásolják a helyiségben lévő külső eszközök, különösen akkor, ha az EKG-t otthon mobil eszközökkel végzik;
  • dohányzás, alkoholfogyasztás. Ezek a tényezők befolyásolják a vérkeringést, ezáltal megváltoztatják a kardiogram mutatóit;
  • táplálékbevitel. Egy másik ok, amely befolyásolja a vérkeringést, illetve a mutatók helyességét;
  • érzelmi élmények. Ha a vizsgálat során a beteg aggódik, ez befolyásolhatja a pulzusszámot és más mutatókat;
  • Napszakok. A vizsgálatnak a nap különböző időpontjaiban történő elvégzése során a mutatók is eltérhetnek..

A szakembernek figyelembe kell vennie a fenti árnyalatokat az EKG dekódolásakor, ha lehetséges, ki kell zárni őket.

Veszélyes diagnózisok

Az elektromos kardiográfiával végzett diagnosztika segít a szív számos patológiájának azonosításában. Köztük az aritmia, a bradycardia, a tachycardia és mások..

A szívvezetés megsértése

Normális esetben a szív elektromos impulzusa áthalad a sinus csomóponton, de néha más pacemakereket észlelnek az embernél. Ebben az esetben a tünetek teljesen hiányozhatnak. Néha a vezetési zavar gyors fáradtsággal, szédüléssel, gyengeséggel, a vérnyomás emelkedésével és egyéb jelekkel jár.

Tünetmentes kúra esetén gyakran nincs szükség speciális terápiára, de a beteget rendszeresen meg kell vizsgálni. Számos tényező negatívan befolyásolhatja a szív munkáját, ami a depolarizációs folyamatok megsértésével, a szívizom táplálkozásának csökkenésével, a daganatok kialakulásával és egyéb szövődményekkel jár..

Bradycardia

Az aritmia gyakori típusa a bradycardia. Az állapot a szívverések gyakoriságának a normálérték alatti csökkenésével jár (kevesebb, mint 60 ütés / perc). Néha egy ilyen ritmust normának tekintenek, amely a szervezet egyéni jellemzőitől függ, de gyakrabban a bradycardia jelzi az egyik vagy másik szívpatológia kialakulását.

Az EKG jellemzői egy bradycardiaban szenvedő beteg esetében az ábrán láthatók.

A betegségnek több típusa van. A nyilvánvaló klinikai tünetek nélküli látens lefolyású bradycardia esetén a kezelés általában nem szükséges. A kifejezett tünetekkel küzdő betegeket az alapbetegségben kezelik, ami szívritmuszavarokat okoz..

Extrasystole

Az extrasystole olyan állapot, amelyet a szív idő előtti összehúzódása kísér. Egy páciensnél az extrasystole az erős szívverés érzését, a szívmegállás érzését okozza. Ebben az esetben a beteg félelmet, szorongást, pánikot tapasztal. Ennek az állapotnak a hosszan tartó lefolyása gyakran károsodott véráramláshoz vezet, angina pectorist, ájulást, parézist és egyéb veszélyes tüneteket von maga után.

Sinus arrhythmia

Ennek a megsértésnek a sajátossága abban rejlik, hogy amikor a pulzusszám megváltozik, a szerv munkája összehangolt marad, a szívszakaszok összehúzódásának sorrendje normális marad. Néha egy EKG-ban szenvedő egészséges embernél a sinus arrhythmia olyan tényezők hatására figyelhető meg, mint az étkezés, az izgalom és a fizikai aktivitás. Ebben az esetben a betegnek semmilyen tünete nem jelentkezik. Az aritmiát fiziológiának tekintik.

Más helyzetekben ez a megsértés olyan patológiákat jelezhet, mint ischaemiás szívbetegség, miokardiális infarktus, myocarditis, kardiomiopátia, szívelégtelenség.

A betegek olyan tüneteket tapasztalhatnak, mint fejfájás, szédülés, hányinger, szívritmuszavarok, légszomj és krónikus fáradtság. A sinus arrhythmia kezelése magában foglalja az alapbetegség megszabadulását.

Fontos! Gyermekeknél a sinus arrhythmia gyakran fordul elő serdülőkorban, hormonális rendellenességekkel járhat.

Tachycardia

Tachycardia esetén a páciensnek növekszik a pulzusa, vagyis több mint 90 ütés / perc. Normális esetben a tachycardia az embereknél intenzív fizikai megterhelés után alakul ki, néha a stressz szívverést okozhat. Normál állapotban a ritmus normalizálódik, egészségügyi következmények nélkül.

Miokardiális infarktus

Az akut stádiumban előforduló ischaemiás megbetegedések egyik formája a szívinfarktus. Az állapot a szívizomszövet halálával jár, gyakran visszafordíthatatlan következményekhez vezet.

A szívroham lefolyása általában több szakaszban megy végbe, mindegyiket az EKG-mutatók változása jellemzi:

  • a korai szakasz 6-7 napig tart. Az első néhány órában a kardiogram magas T hullámot mutat. A következő három napban megnő az ST intervallum, a T hullám csökken. Időszerű kezeléssel ebben a szakaszban lehetséges a szívizom működésének teljes helyreállítása;
  • a holt területek megjelenése. A kardiogram a Q hullám növekedését és tágulását mutatja. Az orvosi terápia itt a szöveti nekrózisos területek helyreállítását foglalja magában;
  • szubakut periódus. Ez a szakasz 10-30 napig tart. Itt a kardiogram normalizálódni kezd. Hegek jelennek meg a szívizom érintett területein;
  • hegesedési szakasz. Időtartama 30 nap vagy annál hosszabb, a szövetek teljes hegesedésével együtt. Néha a betegek kardioszklerózisban és egyéb változásokban szenvednek.

A képen látható az EKG-mutatók változása egy betegséggel.

Az elektrokardiográfia egy összetett, ugyanakkor nagyon informatív diagnosztikai módszer, amelyet az orvosi gyakorlatban már több mint egy évtizede alkalmaznak. A kutatás során kapott grafikus képet önmagában nehéz megfejteni. Az adatok értelmezését képzett orvosnak kell kezelnie. Ez segít a pontos diagnózis felállításában, a megfelelő kezelés előírásában..

EKG értelmezés felnőtteknél. Norm: sinus ritmus, paraméterek, patológia

Az elektrokardiogram az egyik legnépszerűbb és megfizethető módszer a szívbetegségek diagnosztizálására felnőtteknél és gyermekeknél. Az EKG módszer lényege a szív által kibocsátott elektromos impulzusok megjelölése, valamint felvételi papíron való megjelenítése.

Az eredmények megfejtése lehetővé teszi a szívaktivitás, valamint a szívizom szerkezetének megállapítását. Önmagában nehéz megfejteni a kardiogramot, a költő számára fontos, hogy vegye fel a kapcsolatot a kardiológus szakorvossal.

Miért kell EKG-vizsgálatot végezni

A kardiogram irányát ilyen esetekben adják ki:

  1. Fájdalom a szívben, légszomj járás közben.
  2. Ha aritmia, iszkémiás betegség, szívizominfarktus jelei vannak.
  3. Mielőtt számos műveletet végezne, nemcsak a szíven, hanem más fontos szerveken is.
  4. Külső betegségek (fül, torok, orr) jelenlétében, amelyek szövődményt jelentenek a szív számára.
  5. Pilóták, sportolók és gépészek orvosi vizsgálata során.
  6. A szív aktivitásának rögzítésére.
  7. Rendszertelen szívverés, szédülés, ájulás tüneteivel járó betegségek diagnosztizálására.
  8. A pacemakerek és az implantátumok működésének beállításához.
  9. A kardiogramot 45 év után évente javasoljuk a férfiak és a nők számára..
  10. Terhesség alatt.

Az EKG-vizsgálatok hátrányai

Az állapotinformációk csak az ellenőrzés idején relevánsak, és nem biztos, hogy megbízhatóak. Az eredményt sok tényező befolyásolja, ami kétértelművé teszi az eljárást. Az összetettebb betegségek diagnosztizálásához az orvosok napi ellenőrzést írnak elő.

Az EKG-elemzések típusai

A szokásos eljárás elvégzéséhez elektrokardiográfot használnak. Az ilyen eszközöket széles körben használják a kardiológiai kórházakban, valamint a mentőkben. A tapadókorongok segítségével az elektródák az emberi testhez kapcsolódnak, majd ezeken keresztül elektromos potenciálok kerülnek átadásra.

Az elektródákat általában "vezetékeknek" hívják, összesen 6 darabot helyeznek el. A végtagokhoz rögzített ólmokat alapvetőnek tekintik, és ezeket I, II, III és aVL, aVR, aVF jelöléssel látják el. A mellkason az elektródák V1-V6 jelöléssel vannak ellátva.

Minden típusú ólomnak külön feladata van, ezért a tényezők külön-külön különböző értékeket adnak. Az orvosnak össze kell foglalnia az összes információt egy egészben, és meg kell fejtenie a kardiogramot.

A grafikon speciális grafikonon jelenik meg. Minden vezetőnek megvan a maga ütemezése. A szokásos alkalmazásoknál az öv sebessége 5 cm / s, és szükség esetén beállítható.

Holter monitorozás

A szokásos eljárással ellentétben, amelynek időtartama több perc, a Holter-monitorozás során az információkat egész nap rögzítik. Az eljárás időtartamát azzal magyarázzák, hogy teljes képet kell kapni a szívben zajló folyamatokról. Egy ilyen eljárás képes leolvasni nemcsak az ember nyugalma, hanem fizikai erőfeszítések során is..

Bizonyos betegségeket nehéz azonosítani a hagyományos kardiogramm során, mivel rendellenességek csak tevékenység közben jelentkezhetnek.

Egyéb eljárások

A kardiogram megszerzésére külön eljárások is vonatkoznak:

  1. Testmozgás figyelése. Ily módon könnyebb megállapítani a patológiákat a szív munkájában. Ilyen megfigyeléshez futópadot használnak, amely segíti a testet a szükséges terhelés megadásában. Az eljárást olyan helyzetekben alkalmazzák, amikor a patológiák csak a szív felgyorsult munkája során jelennek meg.
  2. Fonokardiográfia. Ezzel a módszerrel nemcsak az elektromos indikátorokat lehet tanulmányozni, hanem a szív régiójában fellépő zajt is. Ezt a módszert alkalmazzák a szívbetegségek diagnosztizálásában..

Ki és mikor rendeli meg a dolgozószobát

A kardiogramra utalással ellátott lapot a kezelőorvos vagy a kardiológus állítja ki. Ha panaszai vagy szívproblémái vannak, azonnal menjen kórházba vizsgálatra. Ez az eljárás lehetővé teszi a szív állapotának ellenőrzését, valamint a rendellenességek jelenlétének meghatározását.

Az EKG segítségével számos specifikus patológia azonosítható:

  • tágulásképződés a szívkamra területén;
  • a szívizom méretének megváltozása;
  • szöveti nekrózis kialakulása miokardiális infarktusban;
  • iszkémiás szívizomfal károsodás.

Hogyan készüljünk fel a tanulmányra

Az EKG-t (a felnőtteknél történő dekódolás pontos eljárást von maga után, amelynek eredményeitől függ a kezelés), miután az orvos elmagyarázta a készítmény főbb árnyalatait, hogy a vizsgálat eredményei a lehető legpontosabbá váljanak:

  • néhány nappal az EKG előtt abba kell hagynia az alkoholfogyasztást;
  • ajánlatos az eljárás napján nem dohányozni;
  • az eljárást ajánlott éhgyomorra végezni;
  • feladja a fizikai aktivitást az EKG előtti napon;
  • kerülje a stresszt és a túlterhelést;
  • nem kívánatos olyan gyógyszereket használni, amelyek befolyásolják a szív munkáját a kardiogramma előtt;
  • a vizsgálat előtt ne igyon kávét és más koffeintartalmú italokat;
  • a nehéz ételek és a koffein negatívan befolyásolják a szív munkáját, növelik a szívverést, ami befolyásolja az EKG értékeit;
  • az EKG előtt nem tanácsos olajos testápolókat és olajzseléket felvinni a testre. A kozmetikai összetevők megzavarhatják az impulzusok áthaladását az érzékelő és a test között;
  • a ruhák kiválasztásakor előnyben kell részesíteni a tágas, könnyen becsomagolható vagy levehető pulóvereket és nadrágokat;
  • az eljárás során minden fém ékszert el kell távolítani.

A modern orvoslás megkönnyíti és fájdalommentesen vizsgálja a szív munkáját. Ehhez rosszullét vagy megelőzési célokból egy személy kardiológushoz fordul, hogy elemzésre beutalót kapjon.

Az EKG-t egy speciálisan felszerelt helyiségben végzik, ahol az elektrokardiográf található. A modern gépek hőnyomtató elemmel vannak felszerelve, amely felváltja a hagyományos tintarendszert. A hőhatás segítségével kardiogramma görbe jelenik meg a papíron.

A legújabb kardiográf modellekben az eredmény nem azonnal nyomtatódik papírra, hanem a monitor képernyőjén marad. A program segítségével maga az eszköz visszafejti az indikátorokat, és adatokat tárol egy lemezre vagy flash meghajtóra is.

A készüléket először Einthoven fejlesztette ki 1903-ban. Azóta a kardiográf számos változtatást és fejlesztést kapott, de a működési elv ugyanaz maradt. Az eszköz többcsatornás eszközzel való felszerelése lehetővé teszi, hogy egyszerre több vezetékből származó eredményeket jelenítsen meg.

Háromcsatornás készülékekben először a szokásos vezetékeket (I, II, III) dekódolják, majd a végtagokból érkező aVL, aVR, aVF elágazásokat, majd a végén.

Az EKG helyiség általában távol helyezkedik el az elektromágneses terektől és a röntgensugaraktól. A kezelőszobában a beteg egy lapos kanapén fekszik le. Először vegye le ruháit a mosodára, vagy nyissa ki az elektródák rögzítésére szolgáló helyeket.

Az elektródák körte alakúak, tapadókorongokkal. A kardiográf csatornáinak számától függően a vezetékek színe lehet fehér vagy többszínű.

Többcsatornás eszközökben a jelölés a következőképpen történik:

  1. V1-piros vezeték;
  2. V2-sárga vezeték;
  3. A V3 vezeték zöld;
  4. V4-barna huzal;
  5. V5 fekete vezeték;
  6. V6-kék vezeték.

Az eljárás megkezdése előtt az orvosnak ellenőriznie kell a testhez csatlakozó elektródák minőségét. A bőrnek tisztának kell lennie, izzadás és zsíros film nélkül. Az elektródák egy részét a lábak aljára és a lábakra helyezzük. A végtaghoz való rögzítéshez a tapadókorongok lemezek formájában készülnek. Céljuk a standard vezetékek regisztrálása.

Mindegyik tartó színkóddal rendelkezik, hogy elkerülje a zavart a felfedezés során. A piros vezeték a jobb csuklóhoz, balra sárga, a pulzus aktív érzékeléséhez csatlakozik, egy zöld elektróda tapad az alatta lévő bal végtaghoz, egy fekete pedig jobbra.

A kardiogram tanulmányozása során a jobb láb nem vesz részt az olvasásokban. Ezért az elektróda rá van akasztva a földelésre..

A kardiogram egy fogaskerekű diagramot jelenít meg ciklusokkal, amely felelős a szívizom ütközéskor és pihenés közbeni állapotáért. Ezt a mintát szívciklusnak nevezik, és általában 5 ciklust jegyeznek fel minden egyes vezetéken. Ezek az olvasmányok szokásosak a hagyományos kardiogramnál, de szívizominfarktus vagy más szívbetegség tünetei esetén ezek a ciklusok többször meghosszabbodhatnak..

A kardiogram kinyomtatása után a személy megszabadul a tapadókorongoktól. A kapott papírt aláírják és félreteszik elemzés céljából. Különleges esetekben a kardiogramot edzés után írják fel. A helyes eredmények érdekében a terhelés előtt és után leolvasást kell végezni..

EKG mutatók

Az EKG-t (a felnőttek dekódolása számos indikátort tartalmaz megengedett intervallummal) olyan értékek szerint végezzük, amelyek a szívrendszer egészséges állapotát jelzik.

A mutató megnevezéseÉrvényes értékek tartománya
P0,05-0,12 s
T0,14-0,27 s
Q0,04-0,06 s
QRS0,07-0,3 s
Pulzus63-85 ütés / perc
PQ0,11-0,19 s

Ellenjavallatok

A legtöbb esetben az eljárást mindenki számára elvégzik, beleértve a kisgyermekeket is. Csak akkor szükséges elhagyni az EKG-t, ha a bőr állapota az elektródák rögzítési pontjain zavart. Nem szabad elfelejteni, hogy sürgősségi kórházi kezelés esetén a kardiogramot minden esetben eltávolítják.

Mi befolyásolhatja az EKG eredményét

A következő mutatók befolyásolják a kapott adatok megbízhatóságát:

  • a készülék helytelen csatlakoztatása az emberi testhez, egyes esetekben a kábelezés kialudhat a kardiogram megszerzése során
  • ha vannak olyan krém-, szappan- és egyéb összetevők maradványai a bőrön, amelyek védőfóliát hagynak maguk után;
  • súlyos stressz áthelyezése az eljárás előestéjén;

A stressz és a szorongás befolyásolja a normális EKG értelmezést felnőtteknél

  • antidepresszánsok, nootropikumok és nyugtatók szedése előző nap;
  • szorongás vagy orvosi manipulációktól való félelem esetén;
  • ha egy személy a kórházba sietett, aminek következtében a szívverés jelentősen felgyorsult.
  • Mielőtt a kezelőasztalon fekszik, egy személynek 10-15 percet kell töltenie nyugodt környezetben. Fontos, hogy az illető ne aggódjon, és pulzusa a megállapított határokon belül legyen.

    Az eredmények dekódolása

    Az EKG (dekódolás felnőtteknél történik, három mutató figyelembe vételével: az összehúzódások intervalluma, a szegmens faktorok és a fogak mérete) jelzi az aritmia kialakulásának kockázatát.

    Sinus pulzus

    Ez a tényező felelős mindkét pitvar szisztematikus mozgásáért, amelyek a sinus működésének hatására aktívak. Segítségével megvizsgálhatja, hogy a szív egyes részei mennyire helyesen működnek, hogyan jelenítik meg a szívizom feszültségének és relaxációjának megfelelő munkáját.

    A diagram legmagasabb fogai felelősek a ritmus állapotáért. Normális esetben a csúcsok közötti résnek standardnak kell lennie, vagy legfeljebb 10% -kal változhat. Ellenkező esetben ritmuszavar lép fel.

    Az egyszerű értelemben vett pulzust pulzusnak nevezzük, az EKG vizsgálatakor könnyen megszámolható. Ehhez vegye fel a kardiogram sebességét, valamint a magas csúcsok közötti szakasz méretét.

    A folyamat sebessége jellemzően 25, 50 és 100 mm / s. A frekvenciát úgy határozzuk meg, hogy a felvétel időtartamát megszorozzuk a szegmens hosszával.

    Vezetőképesség

    Ez a tényező jelzi az impulzus átvitel állapotát. Normál állapotban az impulzusokat ugyanabban a sorrendben továbbítják.

    Az EKG helyén lévő fogak megfejtése így történik:

    1. A P-a pitvari munkafolyamatot mutatja. Használható az átadási impulzusokra adott pitvari válasz minőségének javítására. Helyes értelmezésben a fog magassága nem haladja meg a 2,4-2,7 mm-t, a csúcsnak lekerekített csúcsa van, és a ciklus időtartama legfeljebb 0,1-0,3 s. Számos patológiában a fog végének éles vége van, ami a szívizom komponensének tágulását jelzi.
    2. Q, S - tájékoztat a septum állapotáról a szívrendszerben. Normális esetben a Q értéke negatív, 0,03 s-ig folyamatos. S a kamrai gerjesztés végét jelöli. Ez egy negatív mutató, amelynek mélysége nem haladhatja meg a 2 mm-t..
    3. A kamra R-jellemzője gerjesztett állapotban.
    4. A kamrák T-állapota nyugalmi állapotban. Normális esetben a T faktor magasságának az R hullám harmadik részének kell lennie, a teteje simított alakú, időtartama 0,15-2,3 s. Minél magasabb az érték, annál valószínűbb az autonóm patológiák jelenléte a szív munkájában.
    5. Az RQ intervallum a pulzus időtartamát mutatja.
    6. QRST idő, amely alatt a kamrai régió összehúzódik.
    7. A kamra gerjesztésre való átmenetének ST-ideje.
    8. A szívterület diasztoléjának TP-időtartama.

    Milyen szívbetegségeket lehet meghatározni EKG segítségével

    Az EKG (a felnőttek dekódolása számos patológiát jelezhet) veszélyes betegségeket jelez, amelyek sürgős beavatkozást igényelnek.

    1. Tachycardia. Olyan betegség, amelyet a pulzusszám növekedése jellemez, függetlenül az ember állapotától. A patológia jelenlétét az intervallumok közötti távolság csökkenése, valamint RS-T eltolódás jellemzi.
    2. Angina pectoris. Az EKG-n a T hullámok amplitúdójának ugrása észrevehető, az S-T tényezők is ingadoznak.
    3. Aritmia - a szívritmus és az impulzusképzés aktivitásának megsértése jellemzi. Ebben az esetben az R-R intervallum közötti távolság változik, és a P-Q és Q-T intervallum ingadozik..
    4. Bradycardia. E patológia során a beteg pulzusa lelassul. Az EKG segítségével csökkent ritmus jön létre, és a szegmensek között jelentős hézagok is láthatók. A fogak amplitúdója egyenetlen lesz.
    5. Miokardiális infarktus. Ebben az esetben a kardiogramon nincs R hullám, az S-T szegmens az izolin felett van, és a T-negatív értékkel rendelkezik.
    6. Extrasystole. A pulzus változása jellemzi. Az EKG-n a deformációt megkülönböztetjük a QRS hullámok képén, és nincs P tényező sem.

    Mi a teendő, ha rendellenességeket találnak?

    Az első kapott kardiogram nem mindig tükrözi a beteg szív állapotának valódi képét. Ezért az eredmények kézhezvétele után ajánlott egy második ellenőrzést átadni. Egyes szívbetegségeket a rutinvizsgálat során nem észlelnek, és pontosabb elemzéseket igényelnek.

    A rossz eredmények elérése után át kell gondolni néhány finomságot:

    1. Az EKG elvégzésének napja. A szabályok szerint az eljárást reggel, éhgyomorra hajtják végre..
    2. Érzelmi állapot. Ha egy személy stresszt szenved vagy aggódik, az orvosnak tudnia kell erről, hogy az EKG eredményei ne váljanak rosszabbá..
    3. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy volt-e étkezés az első EKG előtt. Ez az ártalmatlan tényező nagyban befolyásolhatja az indikációkat, különösen, ha a beteg alkoholt, zsíros ételeket vagy kávét fogyasztott..
    4. Bizonyos esetekben az eljárás során elektródák válhatnak ki, ami drámai módon befolyásolja a dekódolást..

    A szívritmus problémái egészséges embereknél jelen lehetnek, ami normális. Ezért negatív eredmények esetén nem szabad azonnal kétségbe esni, mivel a szív érzékeny szerv, és vizsgálata hosszú időt vesz igénybe..

    Ezen tényezők figyelembevételével felül kell vizsgálnia a befejezett eljárást. Mindenesetre, ha panaszok vagy tünetek vannak, a beteget második EKG-ra küldik. Az EKG-mutatók megfejtése felnőtteknél összetett és szorgalmas feladat. A szakembernek meg kell ismernie az összes szöget és alkatrészt. Ne feledje, hogy az értékeket és az eredményeket különböző értékek befolyásolhatják..

    Cikkterv: Mila Fridan

    EKG: dekódolás felnőtteknél, a táblázatban szereplő norma

    Az elektrokardiográfia a szív elektromos impulzusainak hatására felmerülő potenciális különbség mérésére szolgáló módszer. A vizsgálat eredményét elektrokardiogram (EKG) formájában mutatjuk be, amely a szívciklus fázisait és a szív dinamikáját tükrözi..

    A szívizom összehúzódása után az impulzusok elektromos töltés formájában tovább terjednek a testen, ami potenciálkülönbséget eredményez - mérhető mennyiséget, amelyet elektrokardiográf elektródákkal lehet meghatározni.

    Az eljárás jellemzői


    Az elektrokardiogram felvételének folyamatában vezetékeket használnak - az elektródák alkalmazása egy speciális séma szerint. Az elektromos potenciál teljes megjelenítéséhez a szív minden részében (elülső, hátsó és oldalsó falak, interventricularis septák) 12 vezetéket (három standard, három megerősített és hat mellkas) használnak, amelyekben az elektródák a karokon, a lábakon és a mellkas bizonyos területein helyezkednek el..

    Az eljárás során az elektródák rögzítik az elektromos impulzusok erejét és irányát, a rögzítő készülék pedig a keletkezett elektromágneses rezgéseket fogak és egyenes vonal formájában rögzíti speciális papírra, amely egy bizonyos sebességgel (50, 25 vagy 100 mm / másodperc) rögzíti az EKG-t..

    A papír regisztrációs szalagon két tengelyt használnak. A vízszintes X tengely az időt mutatja, és milliméterben van feltüntetve. A grafikonon lévő időintervallum segítségével nyomon követheti a szívizom összes részének relaxációs (diasztolés) és összehúzódási (szisztolés) folyamatainak időtartamát.

    A függőleges Y-tengely az impulzusok erősségének mutatója, és millivoltokban - mV (1 kis doboz = 0,1 mV) van feltüntetve. Az elektromos potenciál különbségének mérésével meghatározzuk a szívizom patológiáit.

    Az EKG vezetékeket is mutat, amelyek mindegyike felváltva rögzíti a szív munkáját: I, II, III, mellkas V1-V6 és továbbfejlesztett standard aVR, aVL, aVF.

    EKG mutatók


    A szívizom munkáját jellemző elektrokardiogram fő mutatói a fogak, a szegmensek és az intervallumok.

    A fogak mind a függőleges Y-tengely mentén rögzített éles és lekerekített dudorok, amelyek lehetnek pozitívak (felfelé), negatívak (lefelé) és kétfázisúak. Öt fő hullám van, amely szükségszerűen jelen van az EKG grafikonon:

    • P - az impulzus megjelenése után a sinuscsomóban és a jobb és a bal pitvar szekvenciális összehúzódása után rögzítették;
    • Q - rögzítve, amikor impulzus jelenik meg az interventricularis septumból;
    • R, S - a kamrák összehúzódását jellemzi;
    • T - a kamrai relaxáció folyamatát jelöli.

    A szegmensek olyan területek, amelyek egyenes vonalakkal jelzik a kamrák feszültségének vagy ellazulásának idejét. Az elektrokardiogramon két fő szegmens van:

    • PQ - a kamrai gerjesztés időtartama;
    • ST - relaxációs idő.

    Az intervallum az elektrokardiogram egy szakasza, amely hullámból és szegmensből áll. A PQ, ST, QT intervallumok tanulmányozása során figyelembe vesszük az gerjesztés terjedési idejét az egyes pitvarokban, a bal és a jobb kamrában..

    EKG norma felnőtteknél (táblázat)

    A normatábla segítségével következetesen elemezheti a fogak magasságát, intenzitását, alakját és kiterjedését, intervallumokat és szegmenseket, hogy azonosítsa a lehetséges eltéréseket. Annak a ténynek köszönhetően, hogy az áthaladó impulzus egyenetlenül terjed a szívizomban (a szívkamrák eltérő vastagsága és mérete miatt), a kardiogram minden elemének normájának fő paramétereit megkülönböztetjük.

    MutatókNorma
    Barbs
    PMindig pozitív az I., II., AVF vezetésben, negatív az aVR-ben, és kétfázisú a V1-ben. Szélesség - 0, 12 mp-ig, magasság - 0,25 mV-ig (2,5 mm-ig), de a II-es vezetékben a hullám időtartama legfeljebb 0,1 mp lehet
    QQ mindig negatív, a III, aVF, V1 és V2 vezetékekben általában nincs. Időtartam legfeljebb 0,03 mp. Q magasság: az I. és II. Vezetékben a P hullám legfeljebb 15% -a, a III-ban legfeljebb 25%
    RMagasság 1 és 24 mm között van
    SNegatív. A V1 legmélyebben, fokozatosan csökken V2-ről V5-re, hiányozhat a V6-ból
    TMindig pozitív az I, II, aVL, aVF, V3-V6 vezetékekben. Az aVR mindig negatív
    UNéha a kardiogramra T. után 0,04 másodperccel rögzítik. Az U hiánya nem patológia
    Intervallum
    PQ0,12-0,20 mp
    Összetett
    QRS0,06 - 0,008 mp
    Szegmens
    UTCAA V1, V2, V3 vezetékekben 2 mm-rel feljebb tolódik
    • a sinus csomópont normális működése;
    • a vezető rendszer munkája;
    • pulzus és ritmus;
    • szívizom állapota - vérkeringés, vastagság a különböző területeken.

    EKG dekódoló algoritmus


    Van egy séma az EKG dekódolására, a szív fő szempontjainak szekvenciális tanulmányozásával:

    • szinuszritmus;
    • Pulzus;
    • a ritmus szabályossága;
    • vezetőképesség;
    • EOS;
    • a fogak és az intervallumok elemzése.

    A sinus ritmus egyenletes pulzus, mivel az AV csomóban impulzus jelenik meg, a szívizom szakaszos összehúzódásával. A sinus ritmus jelenlétét az EKG dekódolásával határozzuk meg a P hullám paraméterei alapján.

    A szívben vannak további gerjesztési források, amelyek szabályozzák a szívverést, amikor az AV csomópont megzavarodik. A nem szinuszos ritmusok az EKG-n a következőképpen jelennek meg:

    • Pitvari ritmus - P hullámok az izolin alatt vannak;
    • AV-ritmus - a P elektrokardiogramon nincsenek, vagy követik a QRS komplexet;
    • Kamrai ritmus - nincs minta a P hullám és a QRS komplex között az EKG-ban, míg a pulzusszám nem éri el a 40 ütemet percenként.

    Amikor az elektromos impulzus előfordulását nem szinuszos ritmusok szabályozzák, a következő patológiákat diagnosztizálják:

    • Az extrasystole a kamrák vagy pitvarok idő előtti összehúzódása. Ha rendkívüli P hullám jelenik meg az EKG-n, valamint deformáció vagy polaritásváltozás történik, akkor pitvari extraszisztolát diagnosztizálnak. Nodális extraszisztolával a P lefelé irányul, hiányzik vagy QRS és T között helyezkedik el.
    • Az EKG paroxizmális tachycardia (140-250 ütés / perc) a P hullám szuperpozíciója formájában jelenhet meg a T hullámon, a QRS komplex mögött állva a II. És III. Standard vezetékben, valamint egy kiterjesztett QRS formájában..
    • A kamrák pitvari rebegését (200-400 ütés / perc) magas hullámok jellemzik, nehezen megkülönböztethető elemekkel, pitvari rebegéssel pedig csak a QRS komplex szabadul fel, és a fűrészfog hullámai a P hullám helyén vannak.
    • Az EKG villogását (350-700 ütés / perc) egyenetlen hullámként fejezzük ki.

    Pulzus

    A szív EKG-jának dekódolása szükségszerűen tartalmaz pulzusmutatókat, és rögzítésre kerül a szalagon. Az indikátor meghatározásához speciális képleteket használhat a felvétel sebességétől függően:

    • másodpercenként 50 milliméteres sebességgel: 600 / (a ​​nagy négyzetek száma az R-R intervallumban);
    • másodpercenként 25 mm sebességgel: 300 / (az R-R közötti nagy négyzetek száma),

    Ezenkívül a numerikus pulzus meghatározható az R-R intervallum kis celláival, ha a kardiogrammot 50 mm / s sebességgel rögzítették:

    • 3000 / kis cellák száma.

    A normál pulzusszám egy felnőttnél 60-80 ütés / perc.

    A ritmus szabályossága

    Normális esetben az R-R intervallumok megegyeznek, de megengedett az átlagérték legfeljebb 10% -ának növekedése vagy csökkenése. A ritmus szabályosságának megváltozása és a megnövekedett / csökkent pulzus az automatizmus, az ingerlékenység, a vezetés, a szívizom kontraktilitásának következménye.

    A szívizom automatizmusának megsértése esetén a következő intervallummutatók figyelhetők meg:

    • tachycardia - a pulzus 85-140 ütés / perc tartományban van, rövid relaxációs periódussal (TP intervallum) és rövid RR intervallummal;
    • bradycardia - a pulzusszám percenként 40-60 ütemre csökken, és az RR és a TP távolsága nő;
    • aritmia - a szívverés fő intervallumai között különböző távolságok vannak követve.

    Vezetőképesség

    A gerjesztés forrásától a szív minden részéhez érkező impulzus gyors továbbításához van egy speciális vezető rendszer (SA- és AV-csomópontok, valamint egy His-köteg), amelynek megsértését blokádnak nevezzük..

    A blokádnak három fő típusa van - sinus, intra-pitvari és atrioventrikuláris.

    Szinuszblokk esetén az EKG a pitvarokba történő impulzusátvitel megsértését mutatja a PQRST ciklusok periodikus elvesztése formájában, miközben az R-R közötti távolság jelentősen megnő.

    Az intra-pitvari blokkot hosszan tartó P hullámként fejezik ki (több mint 0,11 s).

    Az atrioventrikuláris blokk több fokozatra oszlik:

    • I fok - a P-Q intervallum meghosszabbítása több mint 0,20 s;
    • II fokozat - a QRST időszakos elvesztése a komplexek közötti időbeni egyenetlen változással;
    • III fok - a kamrák és a pitvarok egymástól függetlenül összehúzódnak, aminek következtében a kardiogramban nincs kapcsolat P és QRST között.

    Elektromos tengely

    Az EOS megjeleníti az impulzusok továbbítását a szívizomon keresztül, és általában vízszintes, függőleges és köztes lehet. Az EKG dekódolásakor a szív elektromos tengelyét a QRS komplex helye határozza meg két vezetékben - aVL és aVF.

    Bizonyos esetekben tengelyeltérés lép fel, amely önmagában nem betegség, és a bal kamra növekedése miatt következik be, ugyanakkor jelezheti a szívizom patológiáinak kialakulását. Általános szabály, hogy az EOS balra tér el a következők miatt:

    • iszkémiás szindróma;
    • a bal kamrai szelep készülék patológiája;
    • artériás hipertónia.

    A tengely jobbra billenése a jobb kamra növekedésével figyelhető meg a következő betegségek kialakulásával:

    • tüdőartéria szűkület;
    • hörghurut;
    • asztma;
    • háromfejű szelep patológiája;
    • veleszületett hiba.

    Eltérések

    Az intervallumok időtartamának és a hullámmagasságnak a megsértése a szív munkájában bekövetkező változások jelei is, amelyek alapján számos veleszületett és szerzett patológia diagnosztizálható.


    Következő Cikk
    Fokozott ESR, okok és kezelés