Az agyi keringési rendellenesség nem mondat


Felnőttkorban és idős korban a leggyakoribb agyi betegségek az akut agyi érrendszeri balesetek (ACVI). Ennek a súlyos betegségnek három fő típusa van: encephalopathia (hipertenzív encephalopathia), az agyi keringés vérzéses és ischaemiás rendellenességei. Az agyi keringés vérzéses rendellenességei a következők: subarachnoidális és intracerebrális vérzések, iszkémiák között - ischaemiás átmeneti roham és ischaemiás stroke.

A modern orvoslás számára a stroke diagnosztizálása, megelőzése és kezelése sürgető probléma..

Az agyi keringés iszkémiás akut rendellenességei helyi agyi iszkémiát váltanak ki. Az ACVA neurológiai fokális rendellenességekben, néha tudatzavarokban nyilvánul meg. A lokális agyi iszkémia kialakulása az intracranialis vagy extracranialis artériák embolia vagy trombózisát, néha agyi hiperfúziót okoz, amely a szisztémás hemodinamikai rendellenességek miatt következik be..

Ha a neurológiai rendellenességek 24 órán belül eltűnnek, akkor egy ilyen betegséget tranzisztoros ischaemiás rohamnak neveznek. Azokban az esetekben, amikor a neurológiai rendellenességek egy napnál tovább fennállnak, iszkémiás stroke-ot diagnosztizálnak. Az iszkémiás akut cerebrovaszkuláris baleset (stroke vagy átmeneti ischaemiás roham) klinikai kimenetelét számos tényező befolyásolja: a vér reológiai tulajdonságai, a kollaterális keringés állapota, az agy artériáinak elzáródásának gyakorisága és lokalizációja.

Kockázati tényezők

Az agyi keringés iszkémiás akut rendellenességeinek kialakulásának fő kockázati tényezői: artériás hipertónia, életkor, szív- és érrendszeri betegségek (bakteriális endocarditis, myocardiopathiák, reumás szívbillentyű betegség, mű szívbillentyű, bal kamrai aneurysma, miokardiális infarktus, pitvarfibrilláció), atheroscleroticus artéria, hiperkoleszterinémia, diabetes mellitus, artériás magas vérnyomás, dohányzás. Valamivel ritkábban az agyi keringés iszkémiás akut rendellenességei okozzák az orális fogamzásgátlók alkalmazását, a csigolya- vagy carotis artériák boncolását, migrént, vénás trombózist, immunológiai rendellenességeket (antifoszfolipid szindróma), hematológiai betegségeket (trombocetámia, leukémia, erythremia), vasculitis.

Az agyi keringés iszkémiás rendellenességeinek okai

Az iszkémiás stroke-ok közé tartozik: lacunáris, hemodinamikai, embolikus, aterotrombotikus stroke.

A lacunáris stroke az agyi artériák behatoló kis ágainak arteriosclerosisát okozza, amely a diabetes mellitus, az artériás hipertónia hátterében jelentkezik..

Hemodinamikus ischaemiás stroke alakul ki a hátsó, középső és elülső agyi artériák szomszédos keringésének területén az agyi hipoperfúzió következtében, amelyet hipovolémia vagy sokk, ortosztatikus hipotenzió, aritmia, akut szívelégtelenség okoz..

Az embolikus stroke kialakulását a nagy intra- vagy extracranialis artériákból és az aortából származó embolia (arterio-artériás embolia) vagy kardiogén embolia (cardioemboliás stroke) okozza, ritkábban a vénákból származó embolia (paradox embólia).

Az aterotrombotikus stroke trombózist vált ki, amely általában az atheroscleroticus plakk helyén alakul ki egy intracranialis vagy extracranialis artériában..

Az iszkémiás stroke rendszerint néhány perc vagy akár másodperc alatt kialakul (néha órákon vagy napokon belül). Beszéd-, motoros és / vagy más neurológiai fokális rendellenességekkel nyilvánul meg.

A stroke kimenetele és lefolyása függ az agyi ödéma súlyosságától, infarktusának helyétől és térfogatától, az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlététől, a szövődmények előfordulásától (urosepsis, felfekvések, tüdőgyulladás).

Az iszkémiás stroke akut periódusában a halálozási arány körülbelül húsz százalék. Két túlélő trícium továbbra is fogyatékkal él. Ha az első három hétben a neurológiai rendellenességek visszafejlődnek, akkor kisebb stroke-ot diagnosztizálnak.

Az agy keringési rendellenességei: tünetek és tünetek típusától, okától és kezelésétől függően

Az agyi véráramlás akut és átmeneti rendellenességei az első vagy a második helyen állnak a halálos helyzetek provokációinak számát tekintve világszerte. A szívroham és a rákos daganatok kissé lemaradtak.

Nem mindig vészhelyzet és a halál hirtelen következik be. Általános szabályként van egy kifejezett korábbi időszak, amely több mint egy évig tarthat, de a betegek ritkán nézik jólétüket.

Az agyi keringési rendellenesség (rövidítve NMC) egy gyűjtőnév, amely magában foglalja az akut formát - maga a stroke, egy átmeneti eltérés, az úgynevezett átmeneti ischaemiás roham. A krónikus típus az agyi érrendszeri elégtelenség orvosi nevét kapta..

A terminológia pontatlan, néha az egyik másikra változik, ezért inkább a folyamat típusára kell összpontosítania (akut, átmeneti, krónikus).

A tünetek változnak, és több esetben nem lesznek azonosak. Általános minták vannak jelen, ami lehetővé teszi a korai magas színvonalú diagnózist és a kezelés megkezdését.

A terápia célja a rendellenesség kiváltó okának kezelése és a tünetek enyhítése. Az előrejelzések közvetlenül függenek a kezelés megkezdésének pillanatától, az elsősegély minőségétől, valamint számos egyéb tényezőtől.

A jogsértés kialakulásának típusai és mechanizmusa

Mint említettük, a kóros folyamatnak három formája van..

Stroke

Vagy az agyi véráramlás akut rendellenessége. Nekrózis, idegszerkezetek és rostok elhalása kíséri.

Visszafordíthatatlan károsodást okoz a központi idegrendszerben, különböző súlyosságú, tartós neurológiai hiányosságok kialakulásával. Hosszan és kitartóan kell küzdenie vele a rehabilitáció keretein belül..

A fejlesztési mechanizmus megközelítőleg azonos, függetlenül az okoktól. A lényeg a véráramlás sebességének kritikus csökkenése az érszűkület miatt (egy vagy több egyszerre, ami sokkal rosszabb).

A vezetőképesség csökken, a szállított oxigén és tápanyagok mennyisége nem elegendő. Megkezdődik a szövetek elhullása, amelyek kevésbé hasznos vegyületeket kapnak.

Az iszkémiás folyamat főként az érelmeszesedés hátterében alakul ki: tartós szűkület (szűkület) vagy az artéria elzáródása koleszterin plakkokkal vagy vérrögökkel.

Iszkémiás stroke-ról szólt. De van egy vérzéses is, amely az ér megrepedésével, a vér kiáradásával és a hematoma kialakulásával jár.

Az okok nemcsak az érelmeszesedésben vannak. Gyakrabban az artériás hipertónia a bűnös. Különösen más diagnózisokkal kombinálva.

Átmeneti iszkémiás roham

Átmeneti keringési rendellenesség (PNMK) vagy a kóros folyamat második formája. Mikrostruktusnak is nevezik, ami meglehetősen önkényes..

A fő különbség a szerves agykárosodás hiánya, ami azt jelenti, hogy a rendellenesség időtartama minimális. A diploma megszerzése után nincs neurológiai hiány vagy egyéb probléma a központi idegrendszerrel.

Ezért a beteg önállóan lép ki a sürgősségi ellátásból, még az orvosi ellátáson kívül is (bár nem mindig, teljes körű stroke-ra történő átalakulás lehetséges).

A mechanizmus azonos. Az egyetlen különbség a véráramlási zavar mértékében mutatkozik meg. Nem éri el a kritikus szintet, mert a test még mindig képes kompenzálni a rendellenességet és helyreállítani az agy táplálkozását.

Nem érdemes idő előtt örülni, a közeljövőben elkerülhetetlenül teljes értékű stroke alakul ki. Milyen hamar függ az esettől. Lehet hónapok vagy évek.

Krónikus cerebrovaszkuláris elégtelenség

A harmadik forma a KhNMK. Lassan áramlik, nincsenek kifejezett exacerbációs periódusai, de folyamatosan halad.

Okok - érelmeszesedés, vertebrobasilaris elégtelenség, kardiovaszkuláris kórképek (szívroham, koszorúér-betegség és mások), artériás magas vérnyomás, az erek falának gyulladása, hegesedés és még sok más lehetőség.

A mechanizmus ugyanaz. A rendellenesség nem akut, a tünetek hosszú időn át fokozatosan épülnek fel. Előbb vagy utóbb a patológia teljes szélütéssel ér véget..

Korábban lehetséges vaszkuláris demencia kialakulása - a demencia által kiváltott mentális rendellenesség, amelyet nehéz kezelni, ha a kiváltó okot nem szüntetik meg.

Az orvosok hasonló formai osztályozást alkalmaznak a kóros folyamat típusának korai meghatározásához, a diagnosztikai taktikák kidolgozásához, a terápiához, feltételezések készítéséhez az előrejelzésekről.

Tünetek

A rendellenesség tünetei mindhárom esetben megközelítőleg azonosak. Kisebb különbségek, a hiány mennyiségéhez igazítva.

Gördülő szabálysértés

A mikrostrokk tipikus klinikai képet ad az agyi struktúrák nekrózisáról. Általános agyi és gócos jelek jelennek meg.

  • Fejfájás. A kezdeti megnyilvánulások neurológiai jellegűek. A kényelmetlenség kifejezett, erős. A lokalizációt nem mindig lehet meghatározni. Ez a templom, az occipitalis régió, a korona a leggyakoribb.

Gyakran előfordul a kellemetlen érzés diffúz (diffúz) jellege. A szindróma típusa ugatás, lövöldözés. Pulzusok a szív dobogására.

A kényelmetlenség intenzitása rendkívül magas lehet. Ezért a beteg kényszerített fekvő helyzetbe kerül annak érdekében, hogy valahogy csökkentse a fájdalom erejét.

  • A szédülés az agyi érrendszeri baleset jellegzetes tünete, vertigónak is nevezik. A mozgások koordinációjának zavara, a térben való tájékozódás kíséri. Ez a vestibularis készüléket érinti.
  • Hányinger, hányás. Speciális agyközpontok trofizmusának (táplálkozásának) megsértése miatt alakulnak ki. Feladataik a méreganyagok eltávolítása a testből..

A mérgezés keretében maguk a mérgező anyagok serkentik őket. És ebben az esetben paradox reflexreakció lép fel. A hányás általában egyszeri. A tünet nem tart sokáig. A teljes akut állapot legfeljebb hatodosa.

  • Eszméletvesztés. Ájulás. Jelentős hemodinamikai rendellenességet jelző rossz jel.
  • Legyek, köd látható. Kettős látás is lehetséges.
  • Izomgyengeség. Kísérve a képtelenség talpon maradni. Ülni vagy feküdni kell, hogy ne essen le.
  • Paresis, bénulás. A motoros aktivitás zavarai. Nem mindig. Inkább a gócos tünetekhez kapcsolódnak (az agy homloklebenyének károsodásával)..

A sokak által ismert klasszikus jel - ferde arc - nem mindig található meg, ami másokat rossz útra terelhet, és nem engedi reagálni.

Az átmeneti agyi keringési zavar akut és krónikus között a legfontosabb különbségek az állapot átmeneti jellege és kifejezett súlyossága.

A PNMK szokásos időtartama 1-12 óra. A klinikai kép teljes visszafejlődésével zárul. Minden normalizálódik.

Ugyanakkor csak orvos végezhet differenciáldiagnózist, megkülönböztetheti az agyi véráramlás átmeneti rendellenességét a teljes értékű nekrózistól. És akkor nem azonnal.

Fókuszi tünetek

Attól függ, hogy az agy egy bizonyos területe hiányzik-e a táplálkozástól.

  • Nyakszirti lebeny.

Vizuális rendellenességek. A teljes vakságig. Vannak még fénymásolatok (villámlások pontok, vonalak, geometriai alakzatok formájában), egyszerű vizuális hallucinációk, metamorfózisok (képtelenség meghatározni a tárgyak méretét, távolságot tőlük), köd, kettős látás a látómezőben. A látás egy részének elvesztése (scotoma).

Magatartászavarok, motoros aktivitás (bénulás, parézis), esetleg visszatérés a gyermekkorba (gyors személyiségregresszió).

Tónusos-klónikus rohamokkal járó súlyos epilepsziás rohamok találhatók (a test összes izmát egyszerre lefedik).

A szellemi tevékenység szintén kritikus értékekre csökken. Az ember nem tud normálisan gondolkodni, még kevésbé végezhet olyan műveleteket, amelyek feszültséget igényelnek.

  • Parietális lebeny.

A tapintási funkciók károsodtak. Egy személy elveszíti a tárgyak tapintással történő felismerésének képességét, fizikai jellegű hallucinációkat érez (érintés, rajzás a bőr alatt).

Az olvasási, írási, a legegyszerűbb számtani műveletek végrehajtásának képessége is elvész.

  • Halántéklebeny.

A megnyilvánulások főleg hallási jellegűek. Tinnitus, hangok (ál-hallucinációk), halláskárosodás, képtelenség megérteni az anyanyelvi beszédet, eszméletvesztés, epilepsziás rohamok.

Afázia, beszédzavar.

  • Limbikus rendszer.

A tanulási képességek szenvednek, a szaglás teljesen elvész. De ez átmeneti jogsértés. A személynek nincs ideje észrevenni az első tünetet a rövid távú diszfunkció miatt.

  • Extrapiramidális rendszer (kisagy).

Felelős a koordinációért, az önkéntes mozgásokért, a térben való normális tájékozódásért. A cerebellum agyi keringési rendellenességeinek tünetei - nystagmus (a szemgolyók forgása jobbra és balra), vertigo, izomgyengeség.

A beteg nem tud egyenes vonalban járni. Az alapvető reflexek károsodtak (a rutin neurológiai vizsgálat részeként találhatók).

  • Agyszár. Az egyetlen eset, amikor egy átmeneti keringési rendellenesség a beteg halálához vezethet. A létfontosságú központok itt találhatók.

Légzési, szívműködési zavarok, testhőmérséklet lépnek fel (a mutató ellenőrizetlen ugrása 41 fokon belül és még magasabb).

Motoros rendellenességek, beszédzavarok valószínűek. A betegeket sürgősen át kell helyezni a kórházba.

Az akut rendellenesség jelei

Az akut CCD mentális és neurológiai rendellenességekkel jár. A kezdeti jelek azonosak, de perceken belül kialakulnak.

A klinikai kép teljesen egybeesik (figyelembe véve az ischaemiás vagy hemorrhagiás fókusz lokalizációját).

A legfontosabb különbség a jogsértések tartóssága. Nem mennek el önmaguktól. A destruktív folyamat végén neurológiai hiány marad. Milyen - ismét a jogsértés helyétől függ.

A krónikus IUD megnyilvánulásai

Az agyi érrendszeri elégtelenség lassú típusa nem vált ki kifejezett fokális tüneteket.

A KhNMK gyenge klinikát ad, nem teszi lehetővé a kóros folyamat időben történő felismerését. Az esetek 70% -ában a betegnek nincs ideje reagálni (statisztikák Oroszországról és a volt Szovjetunió államairól).

A fejlettebb országokban ez az arány alig haladja meg a 15% -ot, ami a korai szűrési program minőségének és a lakosság magas orvosi kultúrájának köszönhető.

Az első fokú krónikus keringési rendellenességek a következő tünetekkel járnak:

  • Fejfájás. Rendszeres, de nem állandó. Közepes intenzitású. Fokozott éjszakai pihenés, hosszan tartó tartózkodás egy, gyakran kényelmetlen helyzetben, fizikai aktivitás.

A betegek nem társítják a kényelmetlenséget a hemodinamikai rendellenességekkel, ami véget vet a korai diagnózisnak.

  • Szédülés. Szédülés. Szintén átmeneti, paroxizmális. Jelentéktelen az ereje.
  • Gyengeség, fáradtság, állandó gyengeség. Mivel az agy kevesebb tápanyaghoz jut, a test megpróbálja kompenzálni a funkcióit. A testet "készenléti" módba kapcsolja. Mivel az agyi struktúrák fogyasztják a legtöbb energiát.
  • Álmatlanság. Gyakori ébredések éjszaka, formálisan jó alvás után. Egyéb tünetek súlyosbodásához vezet, a jólét zavaraihoz.

Más jelek sokkal ritkábban fordulnak elő. Ezért elsősorban ezt a komplexumot értékelik.

A KhNMK 2. fokozatánál egy másik jel kerül hozzáadásra - eszméletvesztés és ájulás. A járás lehetséges bizonytalansága, remegés (remegés a végtagokban, az állban).

A KhNMK harmadik fokozatát az intellektuális tevékenység kritikus megsértése kíséri. Teljes személyiségromlás és korai demencia lép fel.

Nem nehéz diagnosztizálni a kóros folyamatot, ha időben orvoshoz fordul.

Fejlesztési okok

A tényezőket részben megnevezték. Gyenge vérkeringés a magas vérnyomás és az érelmeszesedés miatt.

Ez a két leggyakoribb pont. Ezek együttesen a stroke széleskörű kockázatához vezetnek..

Ritka okok - rendellenességek, aneurizmák, az agy érrendszerének veleszületett rendellenességei, daganatok, szívbetegségek (szívkoszorúér-betegség, hibák, korábbi szívroham, koszorúér-elégtelenség), vérrögök.

Az okokat kudarc nélkül határozzák meg. Az etiológia azonosítása nélkül nincs mód a minőségi kezelés előírására.

Mit kell megvizsgálni

Stacionárius körülmények között végezzük, a kezdeti szakaszban nem számítva az enyhe formákat. Gyorsan kell cselekednie. Szakember - neurológus.

  • A beteg szóbeli kihallgatása a tünetek objektiválása érdekében. A felszínre húzással az orvosnak lehetősége van klinikai képet készíteni, és hipotéziseket felhozni a folyamatra és annak eredetére vonatkozóan
  • Anamnézis felvétele. Múltbeli és jelenlegi kórképek, életmód, szokások és még sok minden más. Ez egy fontos pont, mert nélküle nehéz vagy lehetetlen meghatározni, hogy mi válhat lendületté a betegség kialakulásának..
  • A vérnyomás és a pulzus mérése. Az első mutató szinte mindig változik. Jellemzően magasabb a normálnál. A második - csak a kóros folyamat szív eredetével.
  • Duplex pásztázás, a nyak erének ultrahang vizsgálata. Az agy véráramlásának sebességének és minőségének felmérésére szolgál.
  • Szükség esetén az agyi struktúrák MRI-je.
  • Biokémiai általános vérvizsgálat a nagy, alacsony sűrűségű lipoproteinek részletes képével.

Szükség szerint kardiológus vesz részt. EKG, ECHO-KG és egyéb diagnosztikai intézkedéseket hajtanak végre.

Módszerek az akut IUD kezelésére

Elsődleges műveletek a kórházban - trombolitikumok, thrombocyta-gátlók bevezetése, ha szükséges, a szív aktivitásának korrekciója és az agyi vérellátás.

A kritikus állapotból való kilépéskor hosszú és nehéz rehabilitációs folyamatot mutatnak gyógyszerek (vérlemezkék elleni szerek, sztatinok, cerebrovascularis), fizikoterápia, fizioterápia, masszázs és egyéb módszerek alkalmazásával..

Itt olvashat bővebben a helyreállítási folyamatról a mikro-stroke (átmeneti rendellenesség) után, és itt egy stroke után.

Átmeneti rendellenesség terápia

A felügyelet magában foglalja az akut állapot enyhítését és a szövődmények további megelőzését.

  • Trombocitaellenes szerek. Aspirin-Cardio, Heparin. A véráramlás helyreállításához.
  • Szükség esetén trombolitikumok. Sztreptokináz és analógjai. A vérrögök feloldására.
  • Cerebrovascularis. Piracetam, Actovegin. Normalizálja az agy trofizmusának minőségét.
  • Nootropics. Stabilizálják az anyagcsere folyamatokat az idegszövetekben. Például glicin.
  • Szükség szerint nyugtatók. Ha szorongás alakul ki.
  • Vérnyomáscsökkentő. ACE-gátlók, béta-blokkolók, kalcium-antagonisták, diuretikumok, központi hatású szerek. A magas vérnyomás enyhítésére.

Az alábbiakban bemutatjuk az agyi érrendszeri, nootropikus és drogok alkalmazását a jelentős vérnyomás ellen. Szükséges 3-6 havonta felkeresni a kardiológust.

Ha vannak okok, akkor műveletet hajtanak végre. Ide tartoznak az érrendszeri anomáliák (rendellenességek, aneurizmák), szívhibák, agydaganatok, előrehaladott érelmeszesedés plakk meszesedéssel.

A krónikus IUD kezelése

A terápiát agyi érrendszeri gyógyszerekkel, nootrop gyógyszerekkel végzik. Glicin, Piracetam vagy Actovegin. Vérnyomáscsökkentő, vízhajtók kötelezőek.

Mint a múltban, a műtétet akkor is elvégzik, ha van rá oka.

Meg kell mutatni a betegek életmódjának megváltozását: leszokni a dohányzásról, az alkoholról, bármilyen gyógyszer engedély nélküli használata.

Megköveteli továbbá az étrend normalizálását (kevesebb állati zsír, napi 7 gramm só), az alvást és az ébrenlétet (legalább 7 órás pihenés éjszakánként), a fizikai aktivitást (friss levegőn járás).

Előrejelzés

Az akut folyamat feltételesen kedvezőtlen. A túlélési arány 25-50%. Átmeneti iszkémia - pozitív. A halálozások száma alig haladja meg az 5-7% -ot, főként a szárszerkezetek bevonása.

A krónikus cerebrovascularis baleset prognózisa a legjobb, túlélési aránya meghaladja a 98% -ot. A fő kockázat a stroke kialakulásának valószínűségével társul a betegség előrehaladtával..

Az agy vérkeringésének zavara a kóros folyamat három formájának általános elnevezése, amelyek során az agyi struktúrák elégtelen táplálkozással rendelkeznek.

Az ok azonosítása és a kezelés korai megkezdése szükséges. Ez biztosítja a lehető legjobb eredményt. Nem lehet habozni.

Mi az előrejelzés az agyi érrendszeri balesetben szenvedő betegek számára, és meg lehet-e birkózni a betegséggel műtét nélkül

Az agyi keringés megsértése a hemodinamika és az anyagcsere változásával jár, ami az agy oxigénellátásának hiányához vezet. A patológia kulcsfontosságú momentum az olyan komplex betegségek kialakulásában, mint a diszkirkulációs encephalopathia, az ischaemiás stroke. Mindegyikük szerepel az ICD-10-ben, mint agyi érrendszeri betegségek..

A gyógyulás prognózisa az alapbetegség formájától, sebességétől, az elváltozás mélységétől függ.

Az okok

Az agyi érrendszeri balesetek kialakulásának és kialakulásának fő okai a következők:

  1. Magas vérnyomás. A stabil magas nyomás a rugalmasság csökkenéséhez, az érfal görcséhez és a véráramlással szembeni ellenállás növekedéséhez vezet.
  2. Atherosclerosis. A káros anyagcsere-anyagcsere következtében az érfalakon plakkok keletkeznek, amelyek akadályozzák a normális vérkeringést.
  3. Tromboembólia. A leszakadt vérrög az ér elzáródásához vezet.
  4. A nyaki gerinc osteochondrosis. A betegség angiospasmához vezet. A statisztikák szerint ez a patológia okozza az oxigén éhezést a betegek negyedében..
  5. Műveletek és sérülések a fejben. Ezek a jelenségek nagy vérveszteséggel járnak, ami az agyszövet és a haematoma károsodásához vezet..
  6. A vénás kiáramlás zavarai. A terv patológiája torlódások kialakulásához és a méreganyagok felszabadulásához vezet..
  7. Hypoxia terhesség és szülés alatt. A vérkeringés rendellenességét gyermekeknél diagnosztizálják.

Az agyi keringés károsodásához vezető tényezők közé tartozik az erős pszichoemotikus stressz, a stressz, az alkohol, a dohányzás, a 40 év utáni életkor, a megfelelő mozgás hiánya.

Fejlesztési mechanizmus

A fejlesztési mechanizmus a patológia okaitól függ. Tehát a vérnyomás megugrásával a fehérje anyagcseréjének megsértése következik be, elhagyják a vért, az erek falán maradnak és sűrű tömegeket alkotnak, hasonlóan a porcszövethez. Az erek elveszítik rugalmasságukat és feszességüket, és már nem tartalmazhatnak vérnyomást. Van egy repedés az érszövetben, annak kiemelkedése. Bizonyos esetekben a vér behatol a falakba és beszivárog a környező idegrostokba. Amikor a vér kiömlik, hematomák alakulnak ki, agyödéma lép fel.

Az ateroszklerózis okozta agyi keringési rendellenességek kialakulásának mechanizmusa némileg eltér. Bármely edény falán zsíros lepedék képződik, amelyre a kalcium felhalmozódása nő. A képződés olyan méretűre növekszik, hogy az érüregek szűkülnek, és a természetes hemodinamika megszakad.

Idővel egy nagy edényben elhelyezett plakett leválhat. Ezután belép a véráramba, és eltömíti a kisebbet. Ezt akkor találják meg, amikor egy vérrög letépik. E helyzetek mindegyikében az agy táplálkozása leáll, és ennek következtében iszkémiás stroke vagy mikrostruktus lép fel..

Ezek a folyamatok gyakran társulnak stresszel. Az akut mentális stressz során termelődő adrenalin a pulzus és az érszűkület növekedéséhez vezet.

Osztályozás

A betegség kialakulásának formája lehetővé teszi az akut és a krónikus lefolyás megkülönböztetését. Az akut tüneteket az agyi keringés és a stroke átmeneti rendellenességei jellemzik. Fő jellemzői a gyors fejlődés és a tünetek gyors megjelenése..

A krónikus lefolyás a diszkirkulációs encephalopathia különféle típusaira jellemző. A betegség tünetei fokozatosan jelennek meg, több év alatt növekednek. A patológia sok kis nekrózis gócot okoz, amelyek negatívan befolyásolják az agy működését. Az első szakaszokban a tünetek láthatatlanok, és általában a túlterhelésnek, az ARVI következményeinek vagy más okoknak tulajdonítják.

A morfológiai jellemzők alapján szokás megkülönböztetni a fokális és diffúz rendellenességeket. Az előbbiekre egy vagy több területen való lokalizáció jellemző, amely az agy legkülönbözőbb területein helyezkedhet el. Főként érrendszeri patológiák - iszkémiás vagy vérzéses stroke, vérzések a subarachnoid területeken. Leggyakrabban a gócos elváltozások a betegség akut lefolyása során fordulnak elő..

A diffúz rendellenességek közé tartoznak a ciszták, egyes apró vérzések és morfológiai változások.

Az agyi keringés átmeneti megsértése

Mint minden más akut rendellenesség, a PNMK (ICD-10 kód - G45) is gyorsan megjelenik. Gócos, de egyes esetekben az egész agyat érinti. Főleg a felnőtteket érinti. A fő jellemző a tünetek lehetséges visszafordíthatósága. A támadás befejezése után csak apró jelek maradtak..

A patológia az agy akut keringési rendellenességeivel panaszkodó betegek körülbelül negyedében fordul elő. Magas vérnyomáshoz, érelmeszesedéshez, szívbetegségekhez, a nyaki gerinc osteochondrosisához vezet. Bizonyos esetekben több patológia egyidejű hatása figyelhető meg. Organikusan a következő jellemzők jellemzik:

  • artériák és vénák görcse és az ebből eredő stagnálás;
  • akadály kialakulása ateroszklerotikus plakkok formájában a véráramlás útjában;
  • a fő erek szűkülete vérveszteség vagy miokardiális infarktus miatt.

A rendellenesség visszafordíthatósága a vérellátás lehetőségének megőrzésével jár együtt az érintetteket pótló további erek révén.

A carotis artériák kóros elváltozásaival a test zsibbadása az elváltozás oldalával ellentétes oldalon, a nasolabialis háromszögben jelentkezik. Bizonyos esetekben a végtagok átmenetileg mozdulatlanok, beszédzavarok jelentkeznek. A csigolya artéria veresége szédüléshez, memóriavesztéshez, orientációhoz vezet. A beteg nem tud lenyelni, pontokat, szikrákat lát a szemekben. A nyomás hirtelen emelkedésével súlyos fejfájás, hányásvágy lép fel, fülét fekteti.

A PNMK általános koncepciója magában foglalja a vérzéses rendellenességeket, az átmeneti iszkémiás károsodásokat és néhány érrendszeri rendellenességet, amelyek tünetei változhatnak..

A vérzéses rendellenességek az erekben fellépő nyomásnövekedés, vaszkuláris aneurizmák és veleszületett daganatképződések miatt jelentkeznek. Tünetei általában napközben jelentkeznek a fizikai aktivitás során. Súlyos fejfájás, gyengeség, hányinger, gyors légzés, néha sípolás kíséretében. Egy személy elveszett, nem tudja megérteni, mi történik vele. Bizonyos esetekben bénulás következik be, a tekintet megfagy, a pupillák különböző méretűvé válnak.

Az átmeneti ischaemiás roham tünetei hirtelen megjelennek. Rövid távú zavarok vannak a mozgásban, a látás, a beszéd, a bénulás és az arc zsibbadása lehetséges. Az ember elveszíti tájékozódását, nem emlékszik a nevére, hány éves. Néhány perc vagy óra elteltével a mikrotörés tünetei eltűnnek. A statisztikák szerint a betegek 10% -ánál az ischaemiás roham után egy hónapon belül, a 20% -nál egy éven belül a stroke alakul ki.

Enkefalopátia

Az agyi érrendszeri encephalopathia krónikus betegség, amely magas vérnyomáshoz, érelmeszesedéshez, vénás rendellenességekhez és traumához vezet. Ha korábban idősek betegségének tekintették, mostanában egyre inkább a 40 év alatti embereket érinti. A vezető októl függően 3 típusú DEP-t szokás megkülönböztetni:

  1. Ateroszklerotikus. A betegség az erek falán lévő fehérje- és lipidnövekedések megjelenése miatt következik be. Ez az erek lumenjének csökkenéséhez és a keringő vér csökkenéséhez vezet. Mind a fő autópályák, amelyek biztosítják az agy véráramlását és szabályozzák annak térfogatát, mind a kis erek..
  2. Vénás. Ebben az esetben a betegség kialakulásának fő szerepét a vénás vér kiáramlásának megsértése játssza. Torlódások alakulnak ki, mérgekkel mérgezik az agyat és gyulladást okoznak.
  3. Magas vérnyomás. A fő ok a magas vérnyomás és a kapcsolódó görcsképződési folyamatok, az érfalak megvastagodása és repedése. A betegség elég gyorsan előrehalad. Megjelenik a fiatalokban. A betegség akut formája epilepsziás rohamokkal és túlzott izgatottsággal járhat. Krónikus lefolyásban fokozatosan károsodnak a kis erek.
  4. Vegyes. Ennek a formának a betegségét a magas vérnyomás és az ateroszklerotikus formák jelei jellemzik. A véráramlás csökken a fő erekben, ezt a jelenséget hipertóniás krízisek kísérik.

A DEP-t bármely szakaszban kezelni kell. A gyógyszeres és nem gyógyszeres szerek időben történő alkalmazása javítja a beteg életprogno-zusát.

Tünetek

Az agyi keringés károsodásának fő jelei a súlyos fejfájás, egyensúlyvesztés, a test különböző részeinek zsibbadása, a látás romlása, a hallás, a szem fájdalma, a fül csengése, pszicho-emocionális problémák. Az agyi diszfunkció eszméletvesztéssel járhat. Osteochondrosis esetén fájdalom jelentkezik a nyaki gerincben.

A patológia tünetei általában szindrómákba vannak csoportosítva, amelyeket hasonló szerves és funkcionális jelek és okok jellemeznek. A cefalgiás szindróma vezető megnyilvánulása egy éles, súlyos fejfájás, amelyet teltségérzet, émelygés, erős fény intolerancia, hányás kísér..

A diszomnici szindróma alvászavarokkal jár. Éjjel a beteget álmatlanság, nappal álmossági rohamok gyötrik.

A vestibulo-ataktikus szindrómát a központi és a csigolya artériák károsodása miatt bekövetkező mozgászavarok jellemzik. A beteg járás közben elesik, összekeveri a lábát, nem tud mindig megállni.

A kognitív szindróma sajátosságai a figyelem, a memória és a gondolkodás károsodása. A személy nem képes megtalálni a szavakat, megismételni az orvos után, nem érti, amit most olvasott vagy hallott.

Szakasz

A KhNMK fejlesztése 3 szakaszon megy keresztül. A kezdeti szakaszban a szövetkárosodás jelentéktelen, az elváltozások kicsiek. A helyesen kiválasztott kezelés lehetővé teszi a felmerült patológia kijavítását. A jogsértéseket főként az érzelmi szférában találjuk, és általában túlterhelésnek és túlzott idegi feszültségnek tulajdonítják.

Az ember gyorsan elfárad, apatikus, ingerlékeny, távollétű, könnyes, impulzív, feledékeny lesz. Csökken a hatékonyság, nehézségeket okoz az új információk észlelése és feldolgozása. A fejfájás időszakosan jelentkezik. Jó pihenés után ezek a jelek eltűnnek..

A második szakaszban a tünetek súlyosbodnak, világosabbá válnak. A beteg elveszíti érdeklődését a munka iránt, ami korábban vonzotta. A motiváció csökkenése terméketlen, monoton haszontalan munkához vezet, amelynek célját maga a beteg nem tudja megmagyarázni. Csökkent memória, intelligencia. Megmagyarázhatatlan agresszió támadásai jelennek meg. A beteg kontrollálatlan szájmozgásokkal rendelkezik, problémái vannak a finom motorikus képességekkel, lelassítja a mozgásokat.

A fejfájás gyakoribbá és intenzívebbé válik, főleg a homlokán és a koronán lokalizálódik. A vizsgálat az anatómiai elváltozások jeleit tárja fel.

A harmadik szakaszban a bekövetkezett változások visszafordíthatatlanná válnak. A demencia egyértelmű jelei vannak. A beteg gyakran agresszívvá válik, nem tudja uralkodni magán. Nem érti, hol van, nem tudja meghatározni az időt. Problémák vannak a látással és a hallással. Elveszti a képességét, hogy vigyázzon magára, nem érti az egyszerű cselekedetek jelentését és következményeit. Vizelet- és ürítési inkontinencia lép fel.

Diagnosztika

Ha a patológia jelei jelentkeznek, a páciensnek vérvizsgálatot írnak elő általános képlet, koagulálhatóság, lipid-anyagcsere jellemzői, koleszterin, cukor.

A fő hangszeres technikák a következők:

  • Doppler ultrahangvizsgálat;
  • elektroencefalográfia;
  • mágneses rezonancia képalkotás;
  • komputertomográfia;
  • elektroencefalográfia.

Kardiológus és szemész konzultációja kötelező. Hipertónia esetén a vizsgálatot nephrológus végzi.

A neurológus ellenőrzi az ínreflexeket, meghatározza a vestibularis készülék megsértésének jellegét, a remegés jeleit, az izmok merevségét. Speciális technikával követi nyomon a beszédzavarokat, a kognitív és érzelmi rendellenességeket.

Kezelés

Az agyi keringés zavarainak gyógyszeres terápiája magában foglalja a nyomás stabilizálását, az érelmeszesedéses plakkok kialakulásának megakadályozását, az idegsejtek aktiválását és a vér viszkozitásának csökkentését célzó gyógyszereket:

  • Különböző gyógyszerek működnek a vérnyomás csökkentésére. A terápiát peregrine sólymok (Lozartin, Valz), vizelethajtók (Hypothiazid, Veroshpiron, Torasemide), béta- és alfa-blokkolók (Gedralazine, Metanoprolol, Doxazosin), ACE-gátlók (Captopril, Lacidapril), kalcium-antagonisták végzik)..
  • Az érelmeszesedés kezelésére olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek javítják a lipid- és zsíranyagcserét, a koleszterin felszívódását a belekből. Sermion, Vinpocetine, Piracetam használatos.
  • Használt neuroprotektorok, amelyek elősegítik az anyagcserét az agyban, Actovegin, Gliatilin.
  • Az aszpirint, a Tenecteplase-t a vér viszkozitásának csökkentésére írják fel.

Súlyos esetekben műtétet végeznek. Az érelmeszesedéssel endarterektomiát hajtanak végre - a lipidlerakódások eltávolítása. Az artériák szűkítésekor stentet helyeznek el - stentelést végeznek. Bizonyos esetekben tolatásra kerül sor - a véráramlás megkerülő útjának létrehozása más erek töredékeivel.

Alternatív gyógyászat

Nem fog működni, ha a jogsértést népi gyógymódokkal kezeljük. Csak stimulálhatja az agyat, javíthatja a memóriát, a gondolkodást.

A lóhere tinktúrája segít csökkenteni a vérnyomást és helyreállítani a memóriát. Elkészítéséhez egy fél literes edényt virágokkal és vodkával töltünk meg, sötét és hűvös helyre tesszük 2 hétre, ne felejtsük el minden nap rázni. Vegyünk 1 evőkanál lefekvés előtt.

Zsálya és menta infúziója. Egy evőkanál mentát és ugyanannyi zsályát fél liter forrásban lévő vízzel öntünk, éjszakán át hagyjuk. Vegyen 50 ml-t étkezés előtt 2 hétig.


Következő Cikk
Aorta boncoló aneurizma