Ischaemiás stroke-os betegek prognózisa


Az iszkémiás agyi stroke akut és súlyos állapot. Vele az agy bizonyos részeinek vérellátásának megsértése alakul ki. Leggyakrabban időseknél fordul elő, de vannak kivételek. Ez a cikk az ischaemiás stroke-ban szenvedő betegek életének prognózisát veszi figyelembe..

Az előrejelzés fajtái

Az agyi ischaemia bekövetkezése után az orvosok nagyjából meg tudják fogalmazni a prognózist. Fő fajtáit az alábbi táblázat mutatja:

Az iszkémiás stroke prognózisának fajtái
Előrejelzés neveJellemzője
KedvezőKedvező prognózis esetén a beteg képes lesz fokozatosan helyreállítani az összes elveszett funkciót és teljes mértékben élni a jövőben. De mindez csak megfelelően megválasztott rehabilitációs programmal, egyéni kezeléssel és állandó jó ellátással lehetséges. Minimális iszkémia esetén is a beteg megfelelő ellátás nélkül meghalhat. Például nyomásfekély vagy húgyúti fertőzés.
KözépsőAz átlagos prognózist az orvosok olyan betegek számára adják meg, akiknek kis iszkémiás területe van, és egyidejűleg betegségben szenvednek. Például. Cukorbetegség esetén a vér mikrocirkulációjának károsodása miatt a gyógyulás mértéke csökken.
KedvezőtlenEzt a prognózist általában orvosok készítik kiterjedt vagy ismételt agyi iszkémiás stroke esetén. Ugyanakkor a beteg az első hónapban a betegség második támadását tapasztalhatja. Az ilyen betegek túlélési aránya alacsony, általában a központi idegrendszer szövődményei alakulnak ki, és hajlamosabbak csatlakozni egy kórházi fertőzéshez.

A prognózist és a teljes gyógyulást befolyásoló tényezők

Ischaemiás stroke kialakulása

Az iszkémiás agyi stroke-ban szenvedő betegek életre vonatkozó prognózisa számos mutatótól függ. Mindezek a mutatók és tényezők szorosan kapcsolódnak egymáshoz, és együttvéve fokozhatják egymás működését. Az alábbiakban felsoroljuk azokat a tényezőket, amelyek befolyásolhatják a túlélés és a teljes gyógyulás prognózisát az iszkémiás agyi stroke után:

  • a beteg életkora;
  • az érintett szövetek térfogata;
  • a stroke története;
  • az orvosi ellátás időszerűsége és helyessége;
  • a rehabilitációs intézkedések kezdetének ideje;
  • a szövődmények kialakulása a betegben;
  • kísérő betegségek a betegben;
  • az ellátás minősége.

Ezeket a tényezőket ezenkívül részletesen és részletesen figyelembe vesszük. Néhányan befolyásolhatók, mások pedig nem..

Olyan tényezők, amelyek nem befolyásolhatók

Minden betegség esetében vannak olyan tényezők, amelyeket sem az orvos, sem a beteg nem képes befolyásolni. Az iszkémiás agyi stroke-ban az élet és a gyógyulás prognózisát olyan tényezők befolyásolják, amelyeket nem tudunk ellenőrizni:

A beteg kora

Az életkor az egyik tényező

Minél idősebb a beteg, annál nagyobb az iszkémiás agyi stroke kialakulásának kockázata. Az életkor előrehaladtával az erek elveszítik rugalmasságukat, és az idegsejtek nem tudnak gyorsan helyreállni. Minél idősebb a beteg, annál nehezebb lesz a rehabilitációs folyamat, és annál nagyobb a halálozás kockázata. Ezenkívül közvetlen összefüggés van az iszkémiás stroke érintett agyszövetének életkorával és térfogatával. Minél idősebb a beteg, annál szélesebb lehet az iszkémiás zóna. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a vérrögök és az ateroszklerotikus plakkok nagysága évente növekszik, ami leszakítva lehetővé teszi számukra a fontosabb és szélesebb artériák eldugulását..

Az érintett szövetek térfogata

Kiterjedt agyi stroke esetén a prognózis sokkal rosszabb, mint a lacunaris stroke esetén. Amikor az iszkémia már bekövetkezett, lehetetlen az átfogó stroke-ot fokálisá alakítani. Kiterjedt iszkémiás stroke esetén megnő az agy központjainak károsodásának kockázata, amelytől maga az élet függ. Például a légzési centrummal járó ischaemia esetén a központi genezis légzése leáll, és a beteg meghal.

Ennek a patológiának a jelenléte az anamnézisben

Ha a betegnek korábban volt agyi iszkémiája, az életre vonatkozó prognózis nem kedvező. Ismételt stroke-ok esetén az agyszövet kiterjedtebb károsodása figyelhető meg, és a fokális tünetek száma nő. Ezért szükséges a visszatérő stroke megelőzése, és gondosan figyelemmel kell kísérni egy ilyen beteg állapotát..

Az időben történő és helyes kezelés fontossága

Az első 3 óra fontos

A betegség kezdete után az első három órában az orvosok "aranynak" nevezik. Ez idő alatt a beteg thrombolysisen mehet keresztül, és helyreállíthatja a vérkeringést az érintett agyszövetekben. 3 óra elteltével az idegsejtek már nem menthetők meg.

Ezenkívül az áldozat helyes elsősegélynyújtása is befolyásolja a prognózist. Fontos, hogy szabadon lélegezzen, oxigént adjon neki és elkezdje az infúziós terápiát. A mentőcsoportok speciális protokollokkal rendelkeznek, amelyek leírják az ilyen betegek elsősegély-nyújtását.

Rehabilitáció és megfelelő ellátás

Az ágyas beteg gondozása segít elkerülni számos súlyos szövődményt, amelyek a jövőben nemcsak lelassíthatják a gyógyulást, de halálhoz is vezethetnek. Megfelelő ellátás nélkül az ilyen beteg a következő szövődményeket okozhatja:

  1. Húgycső-fertőzés. Ágyas betegeknél vizeletkatétert helyeznek el, vagy felnőtteknek pelenkát helyeznek el. Ebben az esetben ellenőrizni kell a higiéniát, különben cystitis vagy pyelonephritis alakulhat ki..
  2. Felfekvések. Megjelennek a hosszan tartó fekvés miatt. Olyan helyeken alakulnak ki, ahol a csontok a legközelebb vannak a bőrhöz, például a farokcsonton és a lapockákon. Megelőzésük érdekében meg kell változtatni a beteg helyzetét az ágyban, ezeket a helyeket összegyúrni, antiszeptikumokkal kezelni, speciális köröket tenni alá..
  3. Pangásos tüdőgyulladás. Ez nagyon gyakori ágyhoz kötött betegeknél. Ha tehetik, meg kell kérni őket, hogy léggömböket fújjanak fel, hogy a tüdőt teljes mértékben bevonják a munkába, és kiegyenesítsék. Más típusú légzési gyakorlatokat is végezhet..

A rehabilitációs intézkedések nem kevésbé fontosak a beteg ember egészsége szempontjából. Segítségükkel megakadályozhatja az ilyen szövődményeket:

  1. Közös kontraktúrák. Hosszan tartó mozgáshiány esetén az ízületek együtt nőnek, és lehetetlenné válik a bennük lévő mozgástartomány helyreállítása. Szükség van az ízületek passzív hajlítására és meghosszabbítására, amelyet a beteg nem tud mozgatni. Azt is el kell mondania a betegnek, hogy egyedül kell mozgatnia az aktív végtagokat..
  2. Fokozott izomtónus. Parézissel és stroke-okkal az izmok hipertóniában vannak. Masszázsokkal és speciális passzív tornákkal lehet harcolni..

Szövődmények és kapcsolódó betegségek

Az agyszövet iszkémiájával a központi idegrendszer súlyos komplikációi alakulhatnak ki, amelyek gyakran végzetesek. Ezek a komplikációk a következők:

  • az agy duzzanata;
  • elmozdulás és ékelés;
  • az agytörzset magában foglaló másodlagos ischaemia.

Ezenkívül a prognózist negatívan befolyásolják az egyidejűleg krónikus betegségek, amelyekből általában idős betegeknél sok van. Ezek tartalmazzák:

  • 1. vagy 2. típusú diabetes mellitus;
  • érelmeszesedés;
  • szívkoszorúér-betegség;
  • a szívinfarktus kórtörténete;
  • artériás magas vérnyomás;
  • krónikus vese- és májelégtelenség.

Ha a betegnek ilyen betegségei vannak, akkor folyamatosan figyelemmel kell kísérni és kezelni kell őket. Például, ha magas artériás vérnyomása van, nagy a visszatérő stroke kockázata.

Az iszkémiás stroke-ban szenvedő betegek prognózisa sok tényezőtől függ. Néhányukkal harcolhatunk, másokkal viszont nem. A megfelelő ellátás, az időben történő kezelés és a rehabilitáció esélyt ad a betegnek a teljes gyógyulásra és a jövőben a minőségi életre..

Az ischaemiás agyi stroke kialakulása, veszélye és életre vonatkozó prognózisa

Az elmúlt évtizedekben az iszkémiás agyi infarktus volt a vezető betegség, amely fogyatékossághoz vagy akár halálhoz vezetett..

Az idegsejtek fokozatosan elpusztulnak az oxigénhiánytól, ami gyakran végzetes.

Szinte mindenki ismeri ezt a betegséget, de kevesen tudják, hogyan lehet elkerülni, vagy hogyan lehet elsősegélyt nyújtani, ha mégis megtörténik. Olvassa el a súlyos agykárosodásról..

Az agybetegség leírása

Az iszkémiás agyi stroke mindig akut formában van. Az agy vagy egyes részeinek vérellátásának hiánya miatt következik be. Általános szabály, hogy ezzel a betegséggel az agyszövet megzavarodik, és bizonyos számú agysejt elpusztul..

Az ischaemiás mellett vérzéses infarktus is van. Tüneteik általában nagyon hasonlóak, de a kezelés alapvetően eltér. Csak egy tapasztalt orvos tudja felállítani a helyes diagnózist.

Az iszkémiás abban különbözik a vérzésesektől, hogy az első esetben nehézség vagy a vérellátás megszakadása következik be, a második esetben pedig nagy vérroham következik be, amelynek következtében agyi vérzés lép fel. A halál a vérzéses esetek 80% -ában fordul elő.

Mi a helytől függően veszélyes

Jobb agyfélteke

A betegség a jobb agyféltekében lokalizálódik, a következő jelekkel:

  • csökkent koncentráció;
  • a test bal oldalának bénulása;
  • lehetetlenség. meghatározza az elem méretét és alakját;
  • pszichózisok, amelyeket depressziós állapotok váltanak fel;
  • a legutóbbi események emlékezetének elvesztése, bár általában a beteg könnyen felidézi az életképet.

Ez a betegség úgy érzi az embereket, hogy a végtagok nem tartoznak hozzájuk, és néha azt az érzést kelti, hogy még többen vannak, mint a valóságban.

A jobb agyféltekét érintő betegség bonyolítja a kezelés és a rehabilitáció folyamatát azzal, hogy a félteke jobb oldalára átvitt betegség hosszú hónapokig késlelteti a gyógyulási folyamatot..

A jobb oldali elváltozással járó halálozás kockázata kétszer olyan magas, mint a bal oldali elváltozás esetén.

Bal

Az agy bal oldalát érintő betegség a következő tünetekkel nyilvánul meg:

  • az emberi beszéd megértésének nehézségei;
  • a tudat megsértése;
  • a test jobb oldalának bénulása;
  • logikai problémák, olvasás.

A bal oldali elváltozást a betegek könnyebben tolerálják, mint a jobb oldali elváltozást. A bal agyféltekében lokalizált betegség után a betegek gyorsabban gyógyulnak, mint a jobb agyfélteke betegségével. A baloldali elváltozások túlélési aránya többszörösen magasabb, mint a jobboldali.

A szívrohamok kezelése, a lokalizációtól függetlenül, ugyanazon elv szerint történik, amely magában foglalja: gyógyszeres kezelést, fizioterápiás gyakorlatokat, konzultációt logopédussal, neuropatológussal és pszichológussal.

A különbség a jobb és bal agyfélteke betegségének tüneteiben:

Elterjedtség és fejlődés

Az Orosz Egészségügyi Minisztérium statisztikái szerint az elmúlt években a keringési rendellenességekkel járó betegségeket rangsorolták az első helyen. 2002-ben az összes halálozás 56,1% -a olyan ember, aki vérkeringéssel járó betegségekben halt meg.

A szívinfarktusban elhunytak halálozási aránya a második helyen áll.

Az iszkémiás elváltozások a betegség összes esetének 70-85% -át teszik ki, agyi vérzés - 20-25%.

Az érelmeszesedés miatt szívroham alakulhat ki. Ez egy olyan folyamat a testben, amikor a felesleges zsír felhalmozódik a nagy edények falain..

A zsír felhalmozódásának helyeit ateroszklerotikus plakkoknak nevezzük. Most az érfal legérzékenyebb területeivé válnak..

Előfordul, hogy ez a lepedék megreped, majd a test, megvédve magát, elkezd vastagítani a vért ezen a helyen, és megpróbálja elzárni a lyukat. Ennek eredményeként vérrög alakul ki, és a vér megszűnik az agyba áramolni. Sejthalál alakul ki és szívroham lép fel. Az elhalt sejtek száma egyenesen arányos a thrombusos artéria méretével.

A plakk integritását mind a magas vérnyomás, mind a gyors szívverés, ideges izgalom vagy fizikai megterhelés ronthatja..

Szakasz

  • Az 1. szakasz a legnehezebb időszak. A stroke kezdetétől három hétig tart. A nekrózis kialakulása több napig tart. Ebben a szakaszban a citoplazma és a karioplazma ráncosodik, valamint a peri-fokális ödéma..
  • 2. szakasz - helyreállítási időszak. Körülbelül fél évig tart. Az összes sejt pannonkrózisa, valamint az asztroglia és a kis erek elszaporodása következik be. Lehetséges a neurológiai hiányok regressziója.
  • 3. szakasz - a következő helyreállítási időszak. Hat hónaptól 12 hónapig tart. Ebben a szakaszban glia hegek vagy cisztás agyszöveti hibák alakulnak ki.
  • 4. szakasz - egy évvel később. Láthatja a maradék hatásokat. A betegség lefolyása számos tényezőtől függ, például kortól, a patológia súlyosságától stb..

A fajok osztályozása és különbségei

A neurológiai hiány kialakulásának sebessége és időtartama szerint:

  • átmeneti iszkémiás rohamok - fokális neurológiai rendellenességek, monokuláris vakság jellemzik őket. A tünetek a megjelenés pillanatától számított 24 órán belül elmúlnak;
  • "Kisebb stroke" - az iszkémiás infarktus variációja, amelyben a neurológiai funkciók helyreállítása 2-21 nap után következik be;
  • progresszív - a tünetek több napon belül kialakulnak, további hiányos gyógyulással. A maradék tünetek általában minimálisak;
  • teljes - agyi infarktus hiányosan gyógyuló hiány mellett.

A beteg állapotának súlyossága szerint:

  • Enyhe - enyhe tünetek, 3 héten belül helyreállnak.
  • Mérsékelt súlyosság - a fokális neurológiai tünetek kifejezettebbek, mint az agyi. Nincs tudatzavar.
  • Súlyos - súlyos agyi rendellenességek, tudatzavar, neurológiai hiány esetén fordul elő.
  • Atherothromboticus ischaemiás stroke - ateroszklerózis miatt következik be. Fejlődik fokozatosan, növekedéssel, gyakran egy álomban kezdődik.
  • Kardioembóliás iszkémiás stroke - ez a lehetőség az artéria embolus általi elzáródása miatt következik be. Ébren, hirtelen kezdődik.
  • Hemodinamikus - hirtelen és fokozatosan is elindulhat. Az artériás patológia miatt fordul elő.
  • Lacunar - magas nyomásból ered. Fokozatosan kezdődik. Az agy és az agyhártya általános tünetei hiányoznak.
  • A hemorheológiai mikrookklúzió típusa szerint - a hemorheológiai változások miatt következik be. Enyhe neurológiai tünetek.

Lokalizáció szerint:

  • belső nyaki artéria;
  • gerincesek, fő artéria és ágaik;
  • középső, elülső és hátsó agyi artériák.

Okok és kockázati tényezők

A statisztikák szerint a férfiak leggyakrabban szenvednek ebben a betegségben, bár agyi infarktusban szenvedő nők is gyakoriak. Az alkohol és a dohányzás növeli számos olyan betegség kialakulásának kockázatát, amely szívrohamhoz vezet. A nők hormonális fogamzásgátlóinak hosszú távú alkalmazása növeli a betegség kialakulásának kockázatát.

Még a helytelen étrend is provokálhatja a betegség kialakulását, de leggyakrabban a betegség fő tényezője az öröklődés.

Meg kell jegyezni, hogy a vérrendszer betegségei, a diabetes mellitus, az onkológiai betegségek és a hiperkoagulálható rendellenességek szintén a szívroham okai lehetnek..

A szívrohamok nagy része 50 év feletti embereknél fordul elő. Sajnos manapság sok olyan beteg van, aki fiatalon agyvérzést kapott. Ennek okai a következők: gyakori drogfogyasztás, alkohol, ideges megterhelés és egészségtelen étrend.

Nézzen meg egy videót az agyi stroke kialakulásának okairól:

Tünetek és első jelek

A legfontosabb a tünetek időben történő felismerése és a megfelelő intézkedések megtétele. Az ischaemiás agyi stroke fő tünetei a következők:

  • zsibbadás a karokban vagy a lábakban;
  • következetlen beszéd;
  • Erős fejfájás;
  • hányinger, hányás;
  • szédülés, elveszés az idő térben.

Ha ilyen tüneteket találnak, tanácsos azonnal fordulni orvoshoz, és az első két órán belül intézkedni, akkor elkerülhetők lesznek a nehéz következmények és szövődmények.

A stroke kialakulásának kezdetén a nyomás mindig hirtelen csökken, és a bőr elsápad. A hőmérséklet nem emelkedik, de a pulzus felgyorsul. A szívroham kialakulása éjszaka, reggel vagy délután kezdődhet. Ha a betegség a jobb féltekén lokalizálódik, akkor mentális rendellenesség lehetséges.

Ha a betegség első tünetei túl hevesek voltak, akkor később demencia alakulhat ki. Még akkor is, ha a beteg befejezte a kezelést, valószínűleg pszichózisok jelennek meg..

Diagnosztika és sürgősségi ellátás

Minél előbb diagnosztizálják a beteget, annál pontosabb és helyesebb a diagnózis. A vizsgálatnak több típusa van:

  • fizikai - kritikus szerepet játszik. Ennek a vizsgálatnak köszönhetően meghatározzák a szív- és érrendszer állapotát és a légzést;
  • neurológiai vizsgálat - felmérik a tudatosság szintjét, bekövetkezik az agy helyi diagnosztikája;
  • duplex és triplex USS - segít meghatározni az iszkémiás stroke okát;
  • angiográfia - meghatározza az artériák kóros elváltozásait;
  • EKG és echokardiográfia - a szívproblémák kizárására;
  • tüdőröntgen, vér- és vizeletvizsgálat;
  • differenciáldiagnózis (általában ágyéki lyukasztásra van szükség).

A tünetek súlyosságától függően az elsősegélyt kórházban vagy intenzív osztályon nyújtják.

Ha iszkémiás típusú agyi stroke következik be, az elsősegély-ellátásnak a következő intézkedéseket kell tartalmaznia:

  • a légutak megtisztítása - a ruhák kikapcsolása;
  • tegye a fejét a párnára magasabbra;
  • nyissa ki az ablakokat, vagy vigye a beteget friss levegőre;
  • mérje meg a nyomást, de ne csökkentse élesen;
  • ha hányinger jelenik meg, tegye a beteget az oldalára;
  • ne adjon gyógyszert, amíg a mentő ki nem érkezik.
Ha betartja a fenti ajánlásokat, akkor az ember élete biztonságos lesz. További utasításokat kap az orvosától..

Hogyan lehet elsősegélyt nyújtani a stroke tüneteiben szenvedő személyeknek, itt láthatja:

Helyreállítási kezelés

Hogyan kezelik az ischaemiás agyi stroke-ot? A gyógyulási időszak alatt minden szívrohamban szenvedő beteg alapvető terápiát kap, amelynek lényege a test minden létfontosságú funkciójának fenntartása. Az általános terápia felépítése így néz ki:

  • a vérnyomás és a légzés beállítása;
  • csökkent agyi ödéma;
  • a testhőmérséklet szabályozása;
  • a szövődmények kezelése és megelőzése, ha vannak ilyenek;
  • az ágyfájás kialakulásának megakadályozását célzó cselekvések.

Továbbá, a stroke etiológiájától függően az orvos specifikus kezelést ír elő.

Először meg kell szüntetni a stroke-ot kiváltó okot, majd trombolitikus terápiát írnak elő, amelynek segítségével az artériák és az erek vérrögei felszívódnak.

Szintén felírt gyógyszerek a csoportokból: neuroprotektorok, antikoagulánsok és inhibitorok.

Rehabilitáció

Az összes testfunkció helyreállítása egy betegség után több hónaptól több évig tart. A rehabilitáció nehéz és hosszadalmas. Számos tényező játszik fontos szerepet itt..

A gyógyulási időszakban a fizikoterápia és a masszázs hatékony módszer. Nekik köszönhetően visszatérnek a motoros funkciók és javul a vérkeringés..

A stroke helyreállításának másik fontos pontja a neurológiai rész stabilizálása. Erre alkalmasak az aminosav készítmények és nootropikumok..

A megfelelő táplálkozás, testmozgás és gyógyszeres kezelés nagyon fontos részei a gyógyulási időszaknak..

Elena Malysheva csapata elmondja és megmutatja, hogyan zajlik az agyi stroke utáni rehabilitáció:

Felépülés

Próbáljuk megválaszolni azt a kérdést, hogy hány évig élnek iszkémiás stroke után - a múltbeli betegség prognózisa közvetlenül függ annak volumenétől. Minél több agyrész érintett, annál nehezebb lesz a betegnek felépülnie. A betegek harmada az első hónapban meghal egy betegség után.

Az okok lehetnek tüdőgyulladás, szívbetegségek és agyödéma. Ha a tünetek a betegség után egy hónappal súlyosak maradnak, akkor gyakorlatilag nincs esély a teljes gyógyulásra.

A betegek 100% -ának csak 30% -ának vannak kifejezett tünetei az év végére. Az érintett láb a statisztikák szerint nagyobb valószínűséggel gyógyul fel, mint az érintett kar.

Az iszkémiás agyi stroke utáni életre vonatkozó legrosszabb prognózis az elkövetkező 5 évben az időseknél jelentkezik. A fiataloknak többször több esélyük van a felépülésre. A betegség az esetek 30% -ában megismétlődik..

Megelőzési intézkedések

A tünetek megismétlődésének megakadályozása érdekében a legjobb módszerek: leszokni a dohányzásról, az alkoholról, a normális vérnyomás ellenőrzése és fenntartása.

A mérsékelt testmozgás pozitív hatással lesz az egészségre, és csökkenti a betegség újbóli megjelenésének kockázatát.

Sajnos sokkal nehezebb jelentősen csökkenteni a stroke kockázatát idős korban..

Súlyos esetekben gyógyszeres terápia javasolt, amelynek célja a test összes fontos funkciójának normális fenntartása. Csak a kezelőorvos segíthet a megfelelő kezelés kiválasztásában és a stroke kockázatának csökkentésében..

Az egészséged a kezedben van. Vigyázz magadra. Feladva a rossz szokásokat, reggel kezdje el a testmozgást, és nagy lépést fog tenni a jó egészség és a hosszú élettartam felé. egészségesnek lenni!

Az agyi stroke utáni prognózis

Az iszkémiás stroke veszélyes patológia, amelynek során az agy különböző struktúráinak, részeinek és rendszereinek vérellátása megszakad, és az agyszövet károsodik. A világon előforduló összes halálozás körülbelül 30% -a stroke miatt következik be. A rendellenesség iszkémiás jellege az esetek körülbelül 80% -ában figyelhető meg. Ebben a helyzetben az artériák (embolus, trombus) elzáródása következik be. ICD-10 betegség kódja: I63 Agyinfarktus.

Az agy részeinek állandó oxigén-, glükóz- és egyéb anyagellátásra van szükségük. Ha akár néhány percig is zavart az agyi struktúrák vérkeringése, ez rendkívül súlyos következményekkel járhat..

Például ötperces ischaemia esetén veszélyes visszafordíthatatlan változások következnek be az agykéregben. Ha a patológia fókuszát a középagyi régióban figyeljük meg, akkor az aktív sejthalál tízperces ischaemiával kezdődik (a medulla oblongata vérzésével - 25 perces ischaemiával). A patológiák e csoportja magában foglalja a carotis stenosisát, a subclavia artéria elzáródását is.

Előrejelzés

Az iszkémiás stroke-kal kapcsolatos életre vonatkozó prognózis háromféle lehet:

  • Teljes gyógyulás (lehetnek kisebb rendellenességek, amelyek nem vezetnek fogyatékossághoz).
  • Fogyatékosság (súlyos patológiák megjelenése, problémák bizonyos agyi struktúrák és az idegrendszer munkájában).
  • Végzetes kimenetel.

Bármennyire is furcsán hangzik, még abban az esetben is, amikor az iszkémiás stroke következményei az ember fogyatékosságához vezetnek, az ilyen kimenetet az orvosok továbbra is kedvezőnek és sikeresnek tartják. Ha egy roham után a halál nem azonnal következett be, akkor a rendellenességek kialakulása után körülbelül 1 hónapig kórházi körülmények között szorosan figyelik az embert, mert a statisztikák szerint minden harmadik beteg 30 napon belül meghal. Az egyéves túlélési arány 40-50% -on van (a nyújtott orvosi ellátás minőségétől és a megtett rehabilitációs intézkedésektől függően).

A statisztikák szerint a FÁK országaiban a stroke a lakosság körében a fogyatékosság okainak listájában az első helyen szerepel. A stroke-ot szenvedő betegek körülbelül 20-25% -a visszatérhet korábbi munkájához. A teljes gyógyulás csak a betegek 10-15% -ában figyelhető meg.

Azoknál a betegeknél, akiknek iszkémiás stroke-ra volt képesek, fennáll annak a veszélye, hogy ez a patológia megismétlődik. Ötéves periódusban az ilyen emberek körülbelül 50-60% -ának van második stroke-ja, amelynél nagyobb a halálos kimenetel valószínűsége.

Az egyes betegek élete, egészsége és gyógyulása nagyban függ a következőktől:

  • Az iszkémiás fókusz helye és mérete;
  • Kísérő betegségek jelenléte (beleértve a kialakuló szövődményeket);
  • A fej vérkeringéséért felelős agyi régiók közötti kapcsolatok állapota.

Minden beteg személyes előrejelzését csak a kezelés és a szakosított orvosi intézményekben végzett teljes vizsgálat után állapítják meg.

Például, ha az iszkémiás fókusz a piramis traktus területén helyezkedik el, akkor a betegnek valószínűleg súlyos mozgászavarai lesznek. Ha a beszédközpontokban károsodik a vérkeringés, akkor problémák lesznek a szaporodással, a beszéd megértésével.

Ugyanakkor több átlagos statisztikai tendencia-tényező is megkülönböztethető, amelyek jelenléte a prognózis romlásához vezet az iszkémiás stroke kialakulásában:

  • Visszaesés. Az összes stroke megközelítőleg 75% -a elsődleges patológia. Az esetek 25% -ában azonos típusú ismételt megsértéseket észlelnek. Ha egy személynek második vagy akár harmadik stroke-ja van, akkor a számára kedvező prognózis valószínűsége jelentősen csökken (a túlélés esélye őszintén szólva kicsi).
  • Kor. Az iszkémiás stroke az esetek körülbelül 45-50% -ában alakul ki 70 év feletti embereknél. A fiatalabb betegekkel összehasonlítva az idősebb embereknél sokkal magasabb a halálozás kockázata. Nagy a valószínűsége annak is, hogy ebben a betegcsoportban súlyos motoros és beszédzavarok alakulnak ki..
  • Lakóhely. A statisztikák szerint a nagyvárosok lakói sokkal gyakrabban szenvednek sztrókokkal, mint azok, akik falvakban és városokban élnek. Például a városokban az előfordulás körülbelül 3 eset / 1000 ember, a vidéki területeken - 1,8 / 1000 ember. Fontos megjegyezni a minősített orvosi ellátás időszerűségét és minőségét. A falvakban és a falvakban ezzel gyakran felmerül bizonyos problémák, ezért ott magasabb a stroke okozta halálozás, mint a városban..
  • A személyiség megváltozik. Az iszkémia fókuszának fejlődési zónájától függetlenül a kóros folyamat által érintett agyrészek, mindenesetre, egy személy egy vagy olyan mértékben megnyilvánul pszichoemotikus és kognitív zavarokban. E rendellenességek súlyossága és visszafordulásuk időzítése segítenek a betegség előrejelzésében..

Különböző tényezők járulhatnak hozzá a stroke utáni kedvező prognózishoz. A legfontosabbak a következők:

  • Az orvosi ellátás időszerűsége és minősége.
  • Az elveszett funkciók (beszéd, mozgás stb.) Önálló helyreállításának sebessége.
  • A folyamatos rehabilitáció elérhetősége és minősége.

Az iszkémiás és más típusú stroke pontos prognózisának megadásához speciális skálák vannak a személyes kockázatértékeléshez. Legfőbb hátrányuk, hogy segítségükkel irreális megakadályozni az elsődleges stroke kialakulását..

Leggyakrabban az ischaemia az artériás agyi embolia hátterében alakul ki. Orvosi szempontból nincs mód megakadályozni a vérrög vagy a lepedék leválását, az erek elzáródását, ezért lehetetlen pontosan megjósolni ennek időzítését..

Ugyanakkor a kockázatértékelési skála segítségével többé-kevésbé nagy pontossággal meg lehet előzni és megjósolni a második stroke kialakulását. Gyakran alkalmazzák az AVSD skálát, amelyet az iszkémiás átmeneti rohamokban szenvedő betegek kockázatainak felmérésére használnak. Ez a skála számos kritériumot tartalmaz:

  • A beteg kora.
  • Stabilitás, változások, a vérnyomás jelenlegi állapota.
  • Tipikus klinikai tünetek, amelyek megnyilvánulnak vagy megnyilvánulnak a betegben a betegség ideje alatt.
  • A megfigyelt tünetek időtartama (beleértve a megállásuk módját is).
  • Különböző krónikus betegségek (például cukorbetegség és sok más) jelenléte vagy hiánya.

Hatások

A lakóhely országától függetlenül az ischaemiás stroke után a fogyatékosság elég gyakran előfordul. Ugyanakkor nehéz beszélni a patológia következményeiről közvetlenül annak kialakulása után. Általában az orvosok a havi dinamikát vizsgálják..

Ez idő alatt világossá válik, hogy a beteg milyen fokú fogyatékossággal találkozott, és milyen kezelési taktikát kell választani. Az is előfordul, hogy a stroke után egy hónappal végzetes kimenetel következik be. A személy gyógyításának és az elveszett funkciók helyreállításának képessége nagymértékben függ az ischaemia időtartamától, valamint az érintett agyi struktúráktól és osztályoktól:

  • Az elveszített funkciók általában csak a betegek 8-12% -ában állnak helyre teljesen. Csak azok a betegek számíthatnak abszolút gyógyulásra, akiknél rövid ideig inaktiválódtak az agyi struktúrák, ami nem vezetett fontos szakaszok károsodásához és sok sejt halálához..
  • Funkció kompenzáció. Megfigyelhető az idegsejtek közötti összekapcsolási rendszer újraprogramozása esetén.
  • Alkalmazkodás. Ebben az esetben a személynek alkalmazkodnia kell a felmerülő motoros és egyéb hibákhoz..

Az iszkémiás vagy vérzéses stroke után férfiaknál vagy nőknél felmerült következményeket általában külön osztályozzák. Számos kategóriát alkalmaznak az orvosok:

  • Fókuszos következmények. Csak a fejlett oxigénhiány miatt alakulnak ki azokban az agyi szerkezetekben, amelyekben a sérülés megnyilvánult.
  • Általános agyi. Az emberi agy szokásos reakciója (általában gyulladásos folyamat, ödéma kialakulásával jár).
  • Meningeal. Pontosan ugyanazok a megnyilvánulások, mint az agyhártyagyulladásban (ugyanaz a tünet, amikor az agymembrán részt vesz a kóros folyamatban).
  • Az extracerebrális rendellenességek (ilyen következményekkel megfigyelhető az emberi test más szerveinek kóros rendellenességeinek kialakulása). Különösen pitvarfibrilláció, emésztési és gyomor-bélrendszeri problémák, máj, vese, hasnyálmirigy alakulhat ki.

Leggyakrabban a szokásos iszkémiás stroke-nál csak a patológia gócos jelei jelentkeznek, amelyeket az orvosok elég gyorsan felismerhetnek. Az iszkémia kialakulásával járó tünetek és rendellenességek mindenképpen érvényesülnek a többi tünettel szemben. Bizonyos esetekben az agyhártyagyulladás és az agyi rendellenességek tünetei az iszkémiától elkülönülten alakulnak ki.

A stroke következményeit általában a betegség fejlődési stádiuma szerint is osztályozzák:

  • Korai (a stroke utáni első napokban és az azt követő harmadik héten figyelhető meg).
  • Késő (a stroke utáni első 5-6 hónapban, a gyógyulási és rehabilitációs időszakban alakul ki).
  • Maradékhatások (2-3 éven át megfigyelhető embereknél, miután kiterjedt agyi infarktusot szenvedtek).

A beteg roham után történő kezelésének az intenzív terápiában kell történnie (különösen, ha egy személy elvesztette az eszméletét), ahol a kóros folyamat leállítható (a kialakulását követő első napokban), egy neurológiai kórházban (az első 1-1,5 hónap), egy rehabilitációs központban. Otthon az összes meghozott orvosi intézkedés után az orvos összes ajánlását is be kell tartani, meg kell akadályozni az ismétlődő stroke kialakulását, figyelemmel kell kísérni az étrendet és az étrendet..

Az orvosok előírhatják a különféle gyógyszerek bevitelét (például gyakran felírják a Mexidolt), amelyeket a pozitív terápiás hatás elérése érdekében inni kell. Az előírt gyógyszerek szedésének vonakodása növeli az ismétlődő stroke valószínűségét.

Túlélés az agytörzs gyenge keringése miatt

Az agytörzs a szerv egyik legfontosabb szerkezete, amelyben idegsejt-kötegek találhatók, létfontosságú központok: hőszabályozó, légzőszervi, vaszkuláris, motoros.

Ha az agytörzs bármely része érintett, akkor szinte biztosan nem lehet elkerülni az emberi egészségre és életre vonatkozó visszafordíthatatlan következmények megjelenését, még időben és magas színvonalú orvosi ellátás biztosításával sem. Az ilyen kórképek általában gyors halállal vagy mély kómával fenyegetnek. Valaminek megakadályozása ebben a helyzetben orvosi szempontból nagyon problematikus..

Abban az esetben, ha agyvérzés, gyógyulás és rehabilitáció után a fent felsorolt ​​központok funkciói megmaradnak, a prognózis nagyban függ a beteg életkorától, a kísérő betegségek jelenlététől és a kezelés során megnyilvánuló klinikai tünetektől..

A kisagyi stroke prognózisa

A kisagy felelős a motoros tevékenységért, az ember koordinációjáért az űrben. Ezért, ha egy adott agyi struktúrában jelentős sejthalál van, akkor a páciensnek nagyon nehéz lesz irányítani a cselekedeteit. Egy személy a következő problémákkal néz szembe:

  • Képtelen fenntartani az egyensúlyt járás közben (gyakran ülő helyzetben).
  • Teljes tájékozódás elvesztése az űrben (a beteg nem értheti, hol van és hogyan juthat el a házhoz vagy a WC-hez).
  • Káosz, ugyanazon mozgások páciens általi ismétlése, logikai hiánya motoros tevékenységében.
  • Csökkent izomtónus (oda vezethet, hogy egy személynek külső segítséggel is nehézségei vannak a járással).

Anatómiai szempontból a kisagy az agytörzs közvetlen közelében helyezkedik el. Szakértők megjegyzik, hogy azokban az esetekben, amikor az iszkémiás stroke-ban szenvedő beteg nem kap időben és magas színvonalú orvosi ellátást (a patológia megjelenésétől számított néhány órán belül), az agyban kialakuló duzzanat komoly nyomást kezd gyakorolni a csomagtartó szerkezeteire. Az ilyen folyamatok általában kómához vagy halálhoz vezetnek..

Az occipitalis stroke prognózisa

A fej hátsó részén található agykéreg felelős az emberi látásért. Fő funkciója: a kapott vizuális információk rögzítése és átalakítása. Ha van egy baloldali keringési rendellenesség az occipitalis lebenyben, akkor az illető a jobb oldalon elveszíti látását. Ha az elváltozás jobboldali, akkor a bal oldalról megszűnik. Ha az occipitalis lebeny megsértése következtében problémák merülnek fel a vizuális képek létrehozásával, akkor a beteg elveszíti képességét más emberek (köztük szeretteik) felismerésére, valamint az ismerős dolgok és tárgyak azonosítására..

A modern orvoslás különböző módon képes kezelni az ilyen rendellenességeket. Ha a terápiás műveletek időszerűek, akkor a prognózis meglehetősen biztató - általában a látás a stroke után néhány hónapon belül teljesen vagy részben helyreáll. Ugyanakkor sok év alatt a beteg bizonyos nehézségeket tapasztalhat az ismerős emberek felismerésében és a tárgyak azonosításában (az ember jól lát, de nem tudja pontosan felismerni, hogy milyen tárgy áll előtte).

Kóma utáni prognózis

Ha a megnyilvánuló ischaemiás stroke következtében a beteg kómába esett, akkor a prognózis szinte mindig nem a legkedvezőbb. A személy teljesen cselekvőképtelenné válik (önmagától nem tud lélegezni, mert a légzési központok érintettek). A hőszabályozással is súlyos nehézségek vannak, a kardiovaszkuláris rendszer normál munkája megszakad. Mindez oda vezet, hogy a beteg halála pillanatáig nem jön ki a kómából..

Bizonyos esetekben az orvosoknak sikerül kimenniük az embert kómából, de annak valószínűsége, hogy visszatér a régi életébe, nullára csökken. Még az életfunkciók legalább részbeni helyreállásának esélye is körülbelül 10-20% (az egyidejű betegségek és szövődmények jelenlététől függően).

Az iszkémiás agyi stroke prognózisa, ha egy személy kómába esik, szinte mindig kedvezőtlen lesz.

Fókuszos következmények

Az ischaemiás stroke fokális tünetei közvetlenül függenek az ischaemia helyétől. Leggyakrabban a beszéd, a motoros funkciók megsértése fordul elő. A legveszélyesebb következmények: az élelmiszer lenyelésével kapcsolatos problémák, homályos látás.

Az emberi gyógyulás folyamata komoly fizikai és időbeli költségeket igényel. Sőt, a beteg hozzátartozóinak nagyban hozzá kell járulniuk a rehabilitációhoz. Az orvosok ugyanis súlyosnak tartják azokat a személyiségváltozásokat, amelyeket a stroke kiválthat..

  1. A motoros tevékenység megsértése. Ebben a helyzetben a beszélgetés a bénulásról, a parézisről szól. Az agyvérzés után az ember megbénulása meglehetősen nagy valószínűséggel lehetséges. A betegek kb. 70% -a enyhe vagy közepesen súlyos hemiparesist tapasztal. Ebben az esetben egy személynek érzékenységi rendellenességei vannak, látásromlása és beszédzavarai vannak. A motoros funkciók elszigetelt károsodása ritkán fordul elő. A korábbi motoros aktivitás fokozatos helyreállítása (legalábbis részben) már a stroke utáni első 5-10 napban megfigyelhető. Az emberi test körülbelül 5-6 hónap alatt képes teljesen helyreállítani funkcióit. A prognózis kedvező, ha az első hónapokban a beteg spontán helyreállítja a motoros aktivitást.
  2. Trofikus rendellenességek. A stroke után néhány héttel a betegek 20% -ánál különböző ízületi trofikus rendellenességek jelentkeznek. A negatív hatás a felső végtagok ízületeire hat (leginkább az ujjak, a könyök, a csukló érintettek). Az alsó végtagokban ilyen problémák ritkák. A fő tünetek, amelyek lehetővé teszik a trofikus rendellenességek kialakulásának meghatározását: ízületi fájdalom, mozgáskorlátozás (fájdalom miatt), kontraktúrák kialakulása (ennek eredményeként). Bizonyos esetekben az izomsorvadás kialakulása figyelhető meg, nő a hajlam a nyomásfekély kialakulására..
  3. Problémák a beszéddel. Agyvérzéses emberek gyakran beszédproblémákkal küzdenek. Sőt, a nehézség nemcsak a közvetlen beszédben rejlik, hanem a beszéd megértésében is. Ezenkívül a betegek gyakran egyszerűen elfelejtik a szeretteik, az ismert tárgyak nevét. Beszédproblémák az esetek körülbelül 50% -ában fordulnak elő. Az ilyen rendellenességeket általában mozgászavarokkal kombinálják. Az első 5-6 hónapban a beszédfunkciók részben helyreállnak. Az előző beszéd teljes visszatéréséhez rehabilitációra van szükség, 1-2 évig szakemberekkel kell dolgozni. Különösen nehéz esetekben a demencia, a mentális rendellenességek és a neurózisok előfordulása figyelhető meg.

Ismétlődő stroke prognózisa

Ismétlődő stroke esetén a prognózis szinte mindig nem a legmegnyugtatóbb. A beszéd, a motoros funkciók, az értelmi képességek, ha az iszkémiás stroke megismétlődik, egy életre elvesznek vagy károsodnak. Sok olyan beteg, akinek 2-3 egymást követő stroke-ja van (ha túlélik), visszafordíthatatlan változásokkal szembesül az agykéregben.

Az ismételt stroke az esetek 90% -ában rokkantsá válik. Nagy a valószínűsége annak is, hogy egyszerűen kómába esik, ahonnan sok beteg egyszerűen nem jön ki..

Ugyanakkor bizonyos esélyek vannak arra, hogy az ember képes lesz normálisan élni. Többé-kevésbé kedvező prognózist jelentenek az agyi struktúrák jelentéktelen rendellenességeinek jelenléte, az elveszített funkciók helyreállításának pozitív kilátása és az összes szükséges rehabilitációs intézkedés teljes átadása. A stroke-os betegek rehabilitációja hagyományos, népi, szerzői, innovatív módszereken alapulhat (a klinikától és a rehabilitációs központtól függően).

A mikrotörés következményei

A mikrostrokk olyan fogalom, amely hivatalosan nem létezik a modern orvostudományban. Hasonló patológiát definiálhatunk az agyszövet nekrózisaként, amely thrombus repedés vagy a kis erek súlyos szűkületének hátterében jelentkezik.

A mikrotörés előfordulhat olyan embereknél, akik hajlamosak rá és többször veszélyeztetettek. Általános szabály, hogy az embereknek nincsenek súlyos következményei a mikrotörés kialakulásakor. Bizonyos esetekben a következők figyelhetők meg:

  • Memória problémák.
  • A koncentráció romlása.
  • Depresszió.
  • Agresszivitás.
  • Ingerlékenység.
  • Könnyezés.

Nincsenek mélyreható személyiségváltozások, amelyek kiterjedt ischaemiás stroke esetén fordulnak elő. Ha egy mikrostrokk néhány napon belül ismételten kialakul, akkor végül iszkémiás, lacunáris vagy vérzéses stroke-ot okozhat, amelynek következményei rendkívül veszélyesek.

Az ismétlődő stroke megelőzése

Az ismétlődő stroke megelőzése érdekében szükséges az orvos által felírt gyógyszereket szedni, egészséges életmódot folytatni, mindent megtenni a vérrögök kialakulásának és szétválásának valószínűségének csökkentése érdekében. Gyakran nagyon nehéz arról beszélni, hogy az ember mennyi ideig él a stroke után, még akkor is, ha a kezelés és a rehabilitáció pozitív dinamikát hoz.

A stroke megelőzése magában foglalja a vérnyomás szabályozását is. Folyamatosan olyan gyógyszereket kell szedni, amelyek kiküszöbölik a túlzott vérviszkozitást..

Ischaemiás agyi stroke: az életre vonatkozó prognózis és az elveszített funkciók helyreállítása

Az agy iszkémiás stroke-jának prognózisát a betegség súlyossága, a terápiás intézkedések hatékonysága és időszerűsége, valamint a test tartalékképességei határozzák meg..

A statisztikák szerint a legmagasabb halálozási arány az iszkémiás stroke-ban az első hónapban figyelhető meg - a betegek 15-25% -a hal meg, 40% -uk - a rohamot követő első két napban. Az első év végére a betegek 60-70% -a túlél, öt éven belül - 50%, 10 év után - 25%. Öt éven belül a stroke visszatérése a betegek 30% -ában fordul elő.

A fogyatékossághoz vezető neurológiai rendellenességeket a betegek 60-70% -ánál figyelik meg a stroke után az első hónapban, hat hónappal később - 40% -ban, egy év után - 30% -ban. A rehabilitáció legjobb dinamikája az első három hónapban figyelhető meg. Ha a károsodott funkciókat egy éven belül nem sikerült helyreállítani, akkor a jövőben nem valószínű a helyreállításuk..

Az időben történő sebészeti beavatkozás és az orvosi kezelés minimalizálhatja a következményeket és akár 30% -kal is csökkentheti az ischaemiás kisagyi stroke halálozását..

Az előrejelzés függő tényezői

Számos tényező befolyásolja az ischaemiás agyi stroke prognózisát:

  • a beteg kora - az iszkémiás agyi stroke prognózisa az időseknél rosszabb;
  • a medulla nekrózisának fókuszának lokalizációja és térfogata - minél nagyobb az agykárosodás területe, annál nagyobb az életfunkciók, az intellektuális és érzékszervi képességek károsodásának valószínűsége. A halálozás valószínűsége növekszik, ha az iszkémiás fókusz az agy létfontosságú központjainak területén helyezkedik el;
  • a stroke okai és kezdeti súlyossága - a legkevésbé kedvező prognózis az atherosclerotikus eredetű ischaemiás stroke-okra, agyi trombózis kíséretében;
  • a klinikai kép súlyossága - a gyógyulás valószínűségét a neurológiai rendellenességek súlyossága határozhatja meg. A prognózis kedvező kritériuma a károsodott motoros funkciók helyreállítása a stroke utáni első hónapban;
  • szövődmények és következmények kialakulása - a halál és a fogyatékosság oka lehet agyödéma, a törzs vagy a kisagy károsodása, teljes vagy részleges bénulás, másodlagos agyi iszkémia, szívbetegségek, tudat depresszió, kómába esés, légzőközpont elváltozásai, kognitív károsodás, az iszkémiás vérzéses átalakulása szívroham.

Az akut cerebrovaszkuláris baleset prognózisát súlyosbító tényezők közé tartoznak a szív- és érrendszeri megbetegedések, az egyidejűleg előforduló betegségek jelenléte a dekompenzáció stádiumában, endokrin rendellenességek, a stroke kórtörténete.

Többek között az iszkémiás stroke-os életre vonatkozó prognózis függ a kórházba való bejutás időszerűségétől és az újraélesztési intézkedések megkezdésétől, a speciális orvosi ellátás műveltségétől és a rehabilitáció korai megkezdésétől..

A thromboemboliás stroke az összes iszkémiás stroke akár 75% -át is kiteszi, és ezt a típust az agyi infarktus okozta halál egyik fő okának tekintik: az első hónapban bekövetkezett halál 20-25%.

Az ischaemiás stroke etiológiájától függő prognózis

A megnyilvánulások patogenetikai jellemzőitől függően az ischaemiás stroke-oknak három fő típusa van..

  1. Tromboembóliás - az ér lumenének trombus általi elzáródásával jár. A thromboemboliás stroke viszont aterotrombotikus és kardioembóliás. Az iszkémiás típusú aterotrombotikus stroke-ban az artériás ér trombózisa egy levált ateroszklerotikus plakk miatt következik be. A kardioembóliás iszkémiás stroke akkor fordul elő, amikor egy vérrög megszakad a szív üregében, majd az agy artériás rendszerébe bejutó véráramlással. A tromboembóliás típusú stroke magában foglalja a hemodinamikai agyi infarktust is (az iszkémiás stroke másik neve), amely gyakran idős betegeknél fordul elő. Ez a fajta agyi keringési rendellenesség a vérnyomás hirtelen csökkenésének eredményeként alakul ki az ér- és nyaki érszűkület hátterében, ami ateroszklerotikus jellegű..
  2. Reológiai - a vér reológiai tulajdonságainak megsértése. Az erek elzáródása vérrögökkel ebben az esetben a véralvadási rendszer zavarait okozza.
  3. Lacunar - akkor alakul ki, amikor a kis koponyaűri artériák károsodnak, gyakran magas vérnyomás provokálja. A lacunar stroke prognózisa még az idősek számára is kedvező: általában a károsodott funkciók folytatódnak, végzetes eredmény csak az esetek 2% -ában figyelhető meg. Néha a betegség után részleges maradványhatások figyelhetők meg. Az artériás hipertónia gyakori visszaeséseinek következtében, a kis behatoló artériák károsodásával azonban kialakulhat az úgynevezett agy lacunáris állapota, amelyben vérzés terjed és a beteg általános állapota romlik..

A betegek csak 10% -ának van esélye a gyógyulásra az ischaemiás agykárosodás által okozott négy hónapos agyi kóma után.

Ischaemiás stroke-ban az agy keringési rendellenességeinek aterotrombotikus, kardioembóliás vagy hemodinamikai típusai vannak a legkedvezőtlenebb prognózissal. A thromboemboliás stroke az összes ischaemiás stroke akár 75% -át is kiteszi, és ezt a típust az agyi infarktus okozta halál egyik fő okának tekintik: az első hónapban bekövetkezett halál 20-25%.

Gyenge prognosztikai tünetek a stroke-ban

Vannak olyan tünetek, amelyek rontják az iszkémiás stroke általános prognózisát az életre:

  • a tudat elnyomása;
  • az önálló mozgás képességének hiánya (a beteg csak a szemhéjakat tudja kinyitni és becsukni), a beszéd hiánya, miközben a beteg megértése a történésekről megmaradhat;
  • kifejezett kognitív és érzelmi-akarati rendellenességek;
  • dysphagia (nyelési nehézség);
  • tartós hipertermia - a hőszabályozás központjának károsodásáról beszél, és súlyosbítja az agyszövet iszkémiás károsodását. A testhőmérséklet 1 ° C-kal történő csökkenése megduplázza a kedvező kimenetel esélyét;
  • izom hipertónia, a fej egyik oldalra billenése, görcsös rángások vagy elhúzódó epilepsziás rohamok, a mozgások koordinációjának hiánya, a test fölötti kontroll elvesztése;
  • vizelettartási nehézség;
  • a tekintet tartós bénulása, a szemmozgások zavara (inga rezgés vagy a szemgolyó lassú mozgása, a szemmozgások szinkronizálásának hiánya);
  • a hemodinamikai paraméterek megsértése (súlyos szívritmuszavarok, magas vérnyomás);
  • durva hemiparézis (az egyik oldalon lévő izmok gyengülése);
  • szomatikus betegségek a dekompenzáció szakaszában, súlyos fertőző és gyulladásos betegségek;
  • kóros légzési típusok: Kussmaul légzés (mély zajos belégzés és fokozott kilégzés), Cheyne-Stokes légzés (mély lélegzet és sekély légzési mozgás váltakozása, Biota légzés (hosszú szünetek a lélegzések között);
  • kóma - az ischaemiás agykárosodás által okozott négy hónapos agyi kóma utáni gyógyulás esélye a betegek csak 10% -ában marad.

Az akut cerebrovaszkuláris baleset prognózisát súlyosbító tényezők közé tartoznak a szív- és érrendszeri megbetegedések, a dekompenzáció stádiumában lévő kísérő betegségek jelenléte, endokrin rendellenességek, a stroke kórtörténete.

A halál valószínűsége

Az iszkémiás stroke leggyakoribb halálozási okai a következők:

  • agyödéma - az ischaemia fókusza felfelé és lefelé terjed a sérülés helyéről, az agytörzs részt vesz a kóros folyamatban, kóma alakul ki;
  • az agy mély struktúráinak iszkémiája - az agyi keringés rendellenességei befolyásolják az agy mély részeit és a subkortikális struktúrákat;
  • a szövődmények csatlakozása - a pulmonalis artéria vagy ágainak elzáródása vérrögökkel, szepszis, tüdő szívelégtelenség, pangásos tüdőgyulladás, miokardiális infarktus, veseelégtelenség;
  • az agy szárának ismételt iszkémiája;
  • az ischaemiás stroke vérzéses átalakulása - a kóros érkárosodás előrehaladásának hátterében petechiális vérzések lépnek fel, amelyek a vérzés nagy gócaiba olvadnak össze;
  • kombinált stroke - a vérzés egyidejű előfordulása az agy egyik területén és az iszkémiás változások a másikban.

Egyéni kockázatértékelési skálák

A klinikai gyakorlatban a pontosabb prognózis érdekében több független skálát alkalmaznak, amelyek tükrözik a funkcionális károsodás és a neurológiai hiány mértékét. A stroke után a beteg neurológiai állapotát dinamikában értékelik: az akut fázisban (1. hét), a mentesítéskor, hat hónap, egy év után stb. A stroke eredményét pontok alapján értékelik, összegük határozza meg a betegség súlyosságát és prognózisát.

NIHSS New York Institute of Health Stroke Scale

A skálát a neurológiai rendellenességek súlyosságának értékelésére használják az iszkémiás stroke akut periódusában. A páciens állapotát a tudatosság, a beszédfunkció, az izommozgások mobilitása és koordinációja, a fájdalomérzékenység, a felső és az alsó végtag mozgásának ellenőrzése stb. Alapján értékelik..

A statisztikák szerint a legmagasabb halálozási arány az iszkémiás stroke-ban az első hónapban figyelhető meg - a betegek 15-25% -a hal meg, ebből 40% - a támadást követő első két napban.

Tehát a skála 3-5 pontja enyhe neurológiai hiányosságnak felel meg, az összesített pontszám kevesebb, mint 10, a páciens egy éven belüli gyógyulásának valószínűsége 60-70%, és több mint 20 pont megítélésével - akár 16%. A 25 pontos pontszám súlyos neurológiai hiányosságnak felel meg, és ellenjavallata a trombolitikus terápiának..

Rankin skála

A módosított Rankin skála a fogyatékosság mértékének meghatározására szolgál. A kockázat azonosítására és a másodlagos támadások megelőzésére szolgál, segít a rehabilitációs intézkedések hatékonyságának felmérésében és elemzésében. A skála figyelembe veszi a beteg életkorát, vérnyomását, a klinikai megnyilvánulások súlyosságát és időtartamát, a diabetes mellitus jelenlétét.

A Rankin-skála a fogyatékosság öt fokát határozza meg a stroke után: a nulla megfelel a jelentős fogyatékosság hiányának és a beteg azon képességének, hogy minden öngondoskodási tevékenységet és napi feladatot elvégezzen, és 5 - súlyos fogyatékosságig: a beteg ágyhoz van kötve, nem képes megbirkózni fizikai szükségleteivel, állandó igényel felügyelet és gondozás.

Bartel-skála

Ez a skála figyelembe veszi azokat a mutatókat, amelyek tükrözik a beteg azon képességét, hogy önmagát szolgálja, a napi tevékenységeket a gyógyulás szakaszában végezze. Enyhe stroke esetén azonban ez a skála nem elég érzékeny, mivel "felső hatást" fejt ki a stroke kisebb következményekkel járó betegeknél. Bartel skála tartomány - 0 és 100 között:

  • 100 pont - teljes függetlenség a mindennapi életben;
  • 61–90 - mérsékelt függőség; a beteg az adott funkció ellátásához szükséges erőfeszítések több mint 50% -át elvégzi;
  • 21-60 - kifejezett függőség másoktól;
  • 0–20 - önkiszolgálás nem lehetséges.

Az első év végére a betegek 60-70% -a túlél, öt éven belül - 50%, 10 év után - 25%. Öt éven belül a stroke visszatérése a betegek 30% -ában fordul elő.

Előrejelzés az agy különböző részeinek károsodására

Az agytörzs károsodásával az esetek 65% -ában a halál a betegség kezdetétől számított első két napban következik be. Az időben történő kórházi kezelés és a megfelelő terápia eredményeként a prognózis kissé javul. Az agytörzs rendellenességeinek kialakulását követő első hónapokban az orvosok pozitív prognózist adnak a károsodott motoros működés helyreállítására, később a tempó lelassul. Bizonyos esetekben a motor működését részben visszaállítják a betegség megjelenésétől számított egy éven belül..

Az iszkémiás kisagyi stroke-nal a kezdeti időszakban nagy a valószínűsége az érintett terület kifejezett ödémájának kialakulásában. Ha az első napon a beteget nem látták el orvosi ellátással, az ödéma elkezd tömöríteni a szárszerkezeteket, ami visszafordíthatatlan károsodáshoz vezethet az agytörzsben, akut okkluzív hydrocephalusban, kómában és halálban. Az időben történő sebészeti beavatkozás és az orvosi kezelés minimalizálhatja a következményeket és akár 30% -kal is csökkentheti az ischaemiás kisagyi stroke halálozását..

Az agy occipitalis régiójában kialakuló stroke-val a motor funkcióinak rendellenessége lép fel a test oldalán az érintett féltekével szemben. Ha a bal agyfélteke érintett, akkor az illető nem látja, mi van a látómező jobb oldalán, és fordítva. A legtöbb esetben megfelelő kezelés után a prognózis pozitív, a látás a betegség megjelenésétől számított hat hónapon belül helyreáll. Néha egy személy örökre elveszíti a ritkán megfigyelt tárgyak azonosításának és ismeretlen emberek felismerésének képességét.

A fogyatékossághoz vezető neurológiai rendellenességeket a betegek 60-70% -ánál figyelték meg a stroke után az első hónapban, hat hónappal később - 40% -ban, egy év után - 30% -ban.

A kóma utáni életre vonatkozó prognózis óvatos. A kóma az agyszövet kiterjedt károsodásával alakul ki. A kiterjedt stroke súlyos fejfájással, látás-, beszéd-, arcérzékenység-vesztéssel, a hőszabályozó központ, a légzőközpont károsodásával, a szív- és érrendszer súlyos rendellenességeivel jelentkezik. Ezekkel a jogsértésekkel a halálozás kockázata nagyon magas. A funkciók részleges helyreállításának esélye kevesebb, mint 15%.

A stroke utáni rehabilitáció lehetősége

A sikeres rehabilitáció lehetősége közvetlenül attól függ, hogy az agy mely területei érintettek és mely funkciók károsodtak..

A beszédfunkciót akkor befolyásolja, ha a stroke az agy alsó frontális lebenyének egy területét érinti, amelyet Broca központjának neveznek. Ez a zóna felelős a beszéd reprodukciójáért, károsodása beszédzavarhoz vezet, amelyet a stroke-ot szenvedő emberek 30% -ánál figyelnek meg. A beszéd csendessé, tagolatlanná, homályossá válik. A beszéd helyreállításának prognózisa a beteg állapotának stabilizálása után általában kedvező, de ehhez tartós és hosszadalmas ülésekre lehet szükség logopédusnál.

A dysphagia az agytörzsi infarktus egyik fő jele. A nyelési rendellenességek életveszélyes szövődmények kialakulását fenyegetik: aspirációs tüdőgyulladás, kimerültség és kiszáradás. Ezt a rendellenességet a betegek többségében (legfeljebb 65% -ában) észlelik. A prognózis bizonytalan, állandó terápiára van szükség.

A stroke károsítja a karok és lábak mozgását és irányítását, általában a sérülés ellentétes oldalán. A prognózis a stroke utáni első 2-3 hónapban kedvező, majd a motoros funkciók helyreállításának dinamikája csökken. 6 hónap elteltével a mozgás teljes vagy részleges helyreállítása rendkívül ritka..

A stroke korai jelei a szédülés, a bizonytalan járás és a rossz koordináció. Ezek a jelek általában eltűnnek a kezelés és a rehabilitáció során. Ennek a funkciónak a helyreállítására vonatkozó prognózis általában kedvező..

A rehabilitáció legjobb dinamikája az első három hónapban figyelhető meg. Ha a károsodott funkciókat egy éven belül nem sikerült helyreállítani, akkor a jövőben nem valószínű a helyreállításuk..

A légzési diszfunkció akkor fordul elő, ha az agytörzs légzőközpontja érintett. A beteg elveszíti az önálló légzés képességét. A jövőben az ilyen stroke-nak kedvezőtlen prognózisa van: a legtöbb esetben a betegek a mesterséges légzőkészüléktől válnak függővé. Ha a légzési agy központja nem pusztul el teljesen, akkor lehetséges a légzésfunkciók helyreállítása.

Ha az occipitalis kéreg érintett, a látás romlik. Az agytörzsben elhelyezkedő okulomotoros központ károsodása károsítja a szemmozgást. A vizuális funkció helyreállításának esélye megfelelő terápiával nagy.

Videó

Kínálunk egy videót a cikk témájához.


Következő Cikk
Fibrinogén: a vér normája, emelkedett vagy csökkent, okai és tünetei