Következmények és gyógyulás kiterjedt vérzéses stroke után


Stroke - a latinból lefordított szó jelentése "ütés". Szó szerint egy csapás az emberi testre. Hippokratész írta le írásaiban több száz évvel korunk előtt..

Oly sok év telt el, és a vérzéses stroke továbbra is az első helyen áll az agyi vérzés következményeinek súlyosságát tekintve. Veszélyes, mert hirtelen fejlődik, nincsenek előfutárai, és gyakran tragikusan végződik - bekövetkezik a halál, amelytől még a nagyon fiatal és külsőleg egészséges emberek sem védettek..

Amikor az első jelek megjelennek, még a vérzéses stroke gyanújára is szükség lesz, sürgősségi intézkedésekre és sürgősségi ellátásra. Az áldozat számára ebben a pillanatban minden perc számít. Vérzéses stroke-ban a halálos kimenetel prognózisa meghaladja a 80% -ot, mivel nehéz megállítani az intracerebrális vérzést, ahogyan a vérzés következményeit sem mindig lehet teljesen megszüntetni.

Ebből a cikkből megtudhatja, hogyan lehet időben felismerni, hogyan kell helyesen viselkedni egy ilyen helyzetben, hogyan lehet elkerülni a végzetes csapást..

Mi a vérzéses stroke?

A vérzés egy vérzés. Az agyi stroke egy megpróbáltatás. Az agyi keringés károsodott, vazospasmus következik be áttörésükkel és agyi vérzéssel, míg az idegsejtek károsodnak és agyödéma lép fel.

A vérzéses stroke típus leggyakrabban egy hipertóniás krízis következménye, alattomos, mivel spontán lép fel, viszonylag fiatalokat érint - 30 és 60 év között.

A következmények katasztrofálisak az agy számára, sok folyamat gátolt és blokkolt, amelyek nélkül a test nem tud működni, ezért következik be a halál.

A betegnek sürgősségi kórházi kezelésre van szüksége a klinikán, csak így lehet életét megmenteni.

A vérzéses stroke típusai

A vérzéses stroke-ot az előfordulás jellege (elsődleges vagy másodlagos) és a fókusz lokalizációja alapján osztályozzák.

ElsődlegesA hipertóniás krízis következtében éles nyomásugrás következik be, amely felszakítja az agy erek legyengült falát. Fizikai és idegi megterhelés váltja ki.
MásodlagosVeleszületett vagy szerzett érrendszeri patológiák eredményeként alakul ki. Ennek oka az aneurizma megrepedése (egy vérrel töltött artéria területének megnagyobbodása), hemangioma (jóindulatú eredetű daganat) stb..

A lokalizáció alapján az ONMK négy típusát azonosítják:

SubarachnoidA vér a pia mater és az arachnoid membrán között áramlik. Az ilyen típusú vérzéses stroke-ot daganatok, aneurizmák vagy fejsérülések okozzák. Érintett emberek 20 - 40 év. Még születési traumával küzdő csecsemőknél is regisztrálva van.
KamraiAz egyik kamra vérzése rendkívül veszélyes következményekkel jár. Gyakran fordul elő, az esetek csaknem 50% -ában.
ParenchymásSúlyos vérzés az agyszövet mélyén, amelyet nehéz megállítani. Tünetek - eszméletvesztés, egészen kómáig.
Kéreg alattiVérzés a koponya halántékában vagy parietális régiójában, az agykéreg alatt. Az áldozatok 15% -ában fordul elő. Feltételek - hosszan tartó nyomásemelkedés.

A stroke következményeinek súlyossága attól függ, hogy az elváltozás milyen kiterjedt és mély lett..

A vérzéses stroke okai

A vérzéses stroke fő oka a magas vérnyomás, ritkábban más patológiák.

A vérzéses stroke kialakulásának okai:

  • megnövekedett vérnyomás, hipertóniás krízis;
  • agyi aneurizma;
  • daganatok;
  • túlmunka;
  • érzelmi izgalom, stressz;
  • fej sérülés.

Azok a tényezők, amelyek növelik a vérzéses stroke kialakulásának valószínűségét:

  • dohányzó;
  • alkoholizmus;
  • függőség;
  • helytelen táplálkozás;
  • túlsúly;
  • öreg kor;
  • fej- és gerincsérülések;
  • magas koleszterin;
  • vérszegénység, kontrollálatlan étrend;
  • cukorbetegség;
  • átöröklés.

Az első jelek és tünetek

A vérzéses stroke első jelei és tünetei éles fejfájással nyilvánulnak meg. Váratlanul, közvetlenül az erek repedése után következik be, az agyi tér összenyomódása miatt, amely vérrel teli. Ezzel együtt növekszik a duzzanat, amelyet cseppnek vagy hydrocephalusnak neveznek..

Az intrakraniális tér folyadékkal van megtöltve, nem tud keringeni a gerinccsatornán. Ezért az áldozatok gyakran panaszkodnak arra, hogy a fejük belülről feltörni látszik..

Az ödéma következtében kóma kezdődik, szöveti nekrózis következik be, majd halál következik be. A betegség gyakran gyorsan előrehalad, és az eredmény két-három óra múlva nyilvánvalóvá válik.

Nagyon fontos felismerni a vérzéses stroke tüneteit, és sürgős segítséget nyújtani a betegnek..

Patogenezis

A hemorrhagiás stroke patogenezise:

  1. Az edény repedése.
  2. Vérzés, vérömleny kialakulása.
  3. Megnövekedett koponyaűri nyomás.
  4. Nekrózis a vérzés helyén.
  5. A fej és az agy véráramlásának csökkenése oxigénhiányt okoz a szövetekben.
  6. Az agy szerkezetének elmozdulása kiterjedt ödéma hatására, a görcsök ellapulása.
  7. Az agytörzs tömörítése.
  8. Halál.

Diagnosztika

A páciens külső jelei és leírása alapján csak előzetesen lehet diagnosztizálni a vérzéses stroke diagnózisát, mivel tünetei hasonlóak más betegségekhez, például az epilepsziához.

Klinikai körülmények között az agyi infarktus instrumentális diagnosztikájának módszereit alkalmazzák, amelyek segítenek megkülönböztetni az iszkémiás stroke-ot a vérzésesektől:

  • CT vizsgálat;
  • mágneses rezonancia képalkotás:
  • EKG;
  • Echokardiográfia;
  • agyi angiográfia.

Ha a tünetek között az alábbiak közül egyet vagy többet észlelnek, a beteget sürgősen kórházba kell helyezni a visszafordíthatatlan negatív következmények elkerülése érdekében:

  • fejfájás kezdete;
  • hányinger, hányás;
  • gyakori, hangos légzés;
  • tachycardia;
  • zavart tudat;
  • következetlenség vagy beszédhiány;
  • a végtagok zsibbadása;
  • érzékenység az erős fényre;
  • görcsök, epilepsziás rohamok;
  • eszméletvesztés.

Elsősegély a betegnek:

  1. Biztosítsa a teljes pihenést azáltal, hogy lefekteti az áldozatot, felemeli és oldalra fordítja a fejét, hogy amikor hányni akar, az áldozat nem fuldokol, a hányás nem jut be a légzőrendszerbe. Ez a testtartás elősegíti a vér áramlását a fejből..
  2. Ügyeljen arra, hogy a nyelve ne süllyedjen el.
  3. Biztosítson elegendő friss levegőt.
  4. Hívj egy mentőt.

Vérzéses stroke kezelése és gyógyulása

A vérzéses stroke-ot a stroke utáni halálozás és fogyatékosság túlsúlya jellemzi. Elszigetelt esetek kezelhetők, nagy nehézségek árán visszatérhet az ember egy teljes életbe. A stroke következményeinek minimalizálása két irányban zajlik - orvosi és társadalmi.

Jobb, ha a betegek vérzéses stroke után kezelik, gyógyulnak és rehabilitálódnak a neurológiai klinikákon, az otthoni gondozás nagy erőfeszítéseket és időt igényel a rokonoktól.

Drog terápia

A vérzéses stroke utáni intenzív terápia a légzés és a hemodinamika korrekciójáig csökken.

A beteg későbbi kezelése magában foglalja az agy vérkeringésének helyreállítását, a vérnyomás normalizálását.

Ezért helyi gyógyszereket alkalmaznak, amelyek stimulálják az anyagcsere folyamatokat. Antibiotikumokat is előírnak a tüdőgyulladás és a tüdőödéma kialakulásának megakadályozására..

Művelet

A műtét során a vérrögök eltávolításra kerülnek, miközben megpróbálják nem károsítani az agyszövetet.

A műtéti beavatkozást legfeljebb az esetek 25% -ában hajtják végre, amikor a haematoma a koponya felszínéhez közel lokalizálódik, és nem várható az agyszövet további károsodása. Vagyis nem lesz további egészségkárosodás.

A nyílt műtétet egészségügyi okokból használják súlyos állapotban lévő betegek számára.

Általában kevésbé traumatikus szúrásokat alkalmaznak. A hematómát a koponya trepanációs nyílásán keresztül szívják fel.

A modern elektromágneses, ultrahangos rendszerek, a CT-vizsgálat segít eljutni a pontos helyre..

A betegek rehabilitációja

A vérzéses stroke után a betegek rehabilitációja hosszú, fáradságos folyamat, amely türelmet, szellemi és fizikai erőt igényel, és évekig tarthat. Sok múlik az áldozat korán, állapotán, hangulatán és szeretteinek erőfeszítésein.

Ha a vérzés helyi volt, nem terjedt el, időben és helyesen nyújtottak segítséget, akkor 100% esély van az egészség visszatérésére. A gyógyszerek mellett a rehabilitációs intézkedések komplexuma a következőket tartalmazza:

  • fizikoterápia;
  • akupunktúra;
  • Gyógytorna;
  • a medence meglátogatása;
  • masszázs;
  • vitamin terápia stb..

A koherens beszéd képessége a vérzéses vérzés következtében bekövetkező károsodás esetén teljesen vagy részben elvész. A kommunikációs készségek folytatásához logopédus és pszichoterapeuta segítségére lesz szükség.

Erre az elszenvedett ütés elfojtott állapota miatt van szükség..

Nagy figyelmet fordítanak a memória rehabilitációjára. A fizikoterápia segít a fizikai aktivitás helyreállításában.

Be kell tartani az egészséges étrendet. Az alkohol, a dohányzás, a stressz, a komoly fizikai aktivitás kizárt.

A vérzéses stroke következményei

Az agyi vérzéses stroke következményeit különösen súlyos állapotok jellemzik, amelyek nem egyszerűen a munkaképesség elvesztésében, hanem abban, hogy képtelenek szolgálni önmagukat.

Általános szabály, hogy agyvérzés után bénulás lép fel, elvész az önálló étkezés, a természetes igényekkel való megbirkózás, a beszélgetés képessége.

A test nagy nehezen helyreállítja természetes funkcióit. Különösen kiábrándító prognózis az időseknél.

A test diszfunkciói

A beteg állapotát az agyi haematoma mértéke és lokalizációja határozza meg. A vérzéses stroke következtében számos különböző súlyosságú szövődmény következik:

  1. Azonnali halál, ha vérzés lépett be az agytörzsbe.
  2. Az agyödéma végzetes.
  3. Az agy vérellátásának hiánya - halál.
  4. Paresis, a karok és a lábak bénulása. A félgömbbel szemközti oldal, ahol a vérzés történt, szenved.
  5. Az arcidegek aszimmetriája az intracerebrális vérzés lokalizációjának oldalán.
  6. Káros kognitív funkciók - mentális, memória, beszédkészség, a környező világ észlelése.
  7. A mozgások koordinációjának zavara.
  8. A vizelet és a széklet akaratlan szétválasztása.
  9. A psziché egyensúlyhiánya - ésszerűtlen agresszió, szorongás, letargia, depresszió, hisztéria.
  10. A rágás és nyelés képességének elvesztése.
  11. Epilepszia.
  12. Fejfájás.
  13. Tüdőgyulladás, károsodott légzési funkció, tüdőszöveti nekrózis, mozdulatlan fekvés következtében.
  14. Szepszis, trombózis, felfekvések a keringési rendszer meghibásodása miatt.
  15. Kóma, amely fokozza az agy destruktív folyamatait.

Kábulat

Agyi vérzés esetén az ember gyakran kábulatba kerül, amelyet elnyomott tudat jellemez.

Nincsenek önkéntes mozgások, csak akaratlan - reflex mozgások.

Az áldozat csak durva hangokra, fájdalmas ingerekre reagál, a pupillák rosszul reagálnak a fényre. A tettek csak rövid időre hozzák ki a kábító állapotból.

Ennek a fogalomnak az irodalmi szinonimája a stupor szó - a külső megnyilvánulások hasonlósága miatt.

Az orvostudományban a stupor a pszichiátria, a stupor pedig a neurológia területéhez tartozik, mivel előfordulásuk jellege eltér.

A sopor állapota néhány óra múlva kómává válik.

A kóma a vérzéses stroke legnehezebb következménye. Két-három naptól egy évig vagy tovább tart. Még akkor is, ha a beteg képes kijönni a kómából, a teljes életmódhoz való visszatérés hosszú lesz, és az orvosok és a beteg erőfeszítései nem mindig garantálják a sikert..

Hemorrhagiás stroke helyreállítási prognózisa

A vérzéses stroke-ból való kilábalás prognózisa alacsony. Sőt, a fejlett országokban, ahol magas az orvosi ellátás, jó a diagnózis és a kezelés, a halálozás a vérzéses stroke után az első hónapban eléri a 60% -ot.

Az agyi vérzésben szenvedők akár 80% -a is meghal egy év alatt. A túlélők közül pedig még minden másodperc sem tér vissza korábbi életmódjához, és nem képes állandó külső segítség nélkül..

Az első két hétben magas a második stroke kockázata. Az új vérzések valószínűsége a stroke után és a következő évben is megmarad. A második ütés általában súlyosabb, csak kevesen élnek túl utána.

Agyinfarktus és stroke: tünetek, következmények, különbség

Agyvérzés cukorbetegségben és következményei

Felépülés a látásvesztés után a stroke után

Akupunktúra agyvérzés után: segít vagy sem

Az iszkémiás stroke következményei és prognózisa az életre

A vérzéses stroke klinikai képe

A stroke a világon a harmadik helyen állt a halál okaként. Agyvérzés a stroke esetek 20% -ában fordul elő. De az iszkémiával ellentétben a vérzések magasabb halálozási arányt mutatnak (a betegek kb. 45-70% -a meghal a betegség megjelenésének első hónapjában), és a késői prognózis rosszabb. Ezen mutatók hátterében rendkívül fontossá válik a vérzéses stroke első jeleinek korai felismerése..

  • Mi az agyi vérzés?
  • Apoplexia okai
  • Az apoplexia első jelei
  • Lokalizációs sokk tünetei
  • Parenchymás vérzéses tünetek
  • Gyenge prognosztikai jelek

Mi az agyi vérzés?

Maga a "vérzéses stroke" kifejezés két fogalomból áll. A "vérzés" vérzés, a "stroke" pedig az agysejtek részleges elhalása. Vagyis vérzés miatt az agy érintett területén sejthalál következik be. Technikailag vérzés fordulhat elő:

  • az agyi anyag impregnálása - parenchymás vérzés;
  • vért öntünk az intrathecalis térbe - subarachnoidális vérzés;
  • vér áramlik az agyszövetbe - intracerebrális hematoma.

A vérzéses stroke megnyilvánulásai a vérzés típusától függően eltérnek..

Apoplexia okai

A vérzéses stroke vagy, mint korábban mondták, az apoplektikus stroke okai:

  • veleszületett vagy szerzett érfalhibák;
  • különféle jellegű vaszkuláris betegségek (vasculitis);
  • agyi érelmeszesedés;
  • olyan betegségek, amelyek megváltoztatják a véralvadási sebességet (hemofília, disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma);
  • az érfal károsodását okozó szisztémás kötőszöveti patológiák (szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, scleroderma);
  • anyagcserezavarok (diabetes mellitus, hiperlipidémia);
  • hipertóniás betegség.

Sok oka van, de az ütés kialakulása lehetetlen az ok és a provokáló tényező kombinációja nélkül. A provokátor szerepe lehet:

  • a nyomás éles növekedése fizikai vagy érzelmi stressz miatt;
  • vérnyomást növelő anyagok: koffein, kokain;
  • nikotin és alkohol.

Abban a pillanatban, amikor a provokáló tényező az érfal szerves változásaira kerül, agyi vérzés lép fel.

Az apoplexia első jelei

A vérzéses stroke hirtelen a közérzet éles változásával kezdődik:

  • az arc felének bizsergése vagy zsibbadása;
  • súlyos fájdalom a szemben, változások a látás tisztaságában;
  • hirtelen egyensúlyvesztés;
  • nehéz megérteni a beszédet.

Ezek a hemorrhagiás stroke kialakulásának hírnökei. A betegség kialakulásával a sokk kifejezett jelei jelentkeznek..

Különböznek, a vérzés lokalizációjától függően, de a lokalizáció bármelyik stroke-jánál is előfordulnak általánosak:

  • növekvő fejfájás;
  • a tudat változásai, egészen ájulásig;
  • erős szívverés;
  • az arc vörössége.

Vizsgáljuk meg részletesen a vérzéses stroke tüneteit, a vérzés által károsított elváltozás helyétől függően.

Lokalizációs sokk tünetei

Az apopleksia klinikai képét a betegség éles, hirtelen megjelenése egyesíti. Ez a hirtelenség annak a ténynek köszönhető, hogy az agyi vérzések 85% -a az érfal megrepedése miatt jelentkezik provokáló tényező hatására. És ennek fényében már kialakulnak a vérzéses stroke megnyilvánulásai, amelyek lehetővé teszik annak lokalizációjának pontos meghatározását és azt, hogy mely agyi struktúrákat károsította a betegség.

A subarachnoidális vérzés akkor fordul elő, amikor az érfal megsérül, és a vér kiömlik az agy arachnoid membránja alá. Szorosan szomszédos a kéreggel, és az összes agyhártya közül a legvékonyabb.

A szubarachnoidális vérzés fő oka az agyi aneurysma hirtelen felszakadása

Az intrathecalis vérzés tünetei:

  • A beteg hirtelen súlyos fejfájást tapasztal. Átvitt értelemben beszélnek róla: "baltával fejbe ütnek".
  • Fokozott fényreakció jelenik meg. Vizes szemek, fejfájás rosszabb.
  • A fejfájással együtt az émelygés is élesen megjelenik, megkezdődhet a hányás, ami nem hoz enyhülést.
  • A tudat megváltozik.

Tartózkodjunk részletesebben a tudat változásán. Az esetek 90% -ában vérzéses stroke-okkal a betegek tudatzavarral kerülnek a klinikára.

Nem kell önállóan megpróbálni észhez téríteni a beteget.!

Tudatfelhő:

  • az első szakaszban az illető megdöbbent, nem érti, mi történik, rosszul reagál másokra;
  • további aluszékonyság alakul ki, olyan állapot, amely nyitott szemmel könnyű alvásra hasonlít;
  • a következő stupor stádium, a külső ingerekre nincsenek reakciók, mint a mély alvásban, de a nyelés és a szaruhártya reflexei megmaradnak;
  • kóma, a külső ingerekre nincsenek reakciók, a reflexek elvesznek.

A kóma életveszélyes állapot élet és halál között.

A tudat regressziója fokozatosan, simán haladhat fokról fokra. De különösen súlyos esetekben nincs zökkenőmentes átmenet, és az ember gyorsan kómába esik.

Parenchymás vérzéses tünetek

Amikor az ér fala felszakad az agy anyagában, egy térfogat képződik - egy haematoma, amely megszorítja az agy szomszédos területeit.

Ezzel társulnak az agy parenchymás vérzéses stroke-jának tünetei..

A frontális lebeny hematómát a következők kísérik:

  • az intelligencia csökkenése;
  • a viselkedés változása, az ostobaság, izgatottság, beszédesség megjelenése;
  • beszédzavar: amikor egy személy beszél, a benyomás "zabkása a szájban";
  • a kisgyermekekre jellemző reflexek megjelenése: az ajkak csővel történő kihúzása az ajkak megérintésekor vagy spontán módon;
  • járásváltozás: bizonytalanság jelenik meg, amikor megpróbál kis távolságot megtenni, az ember a hátára esik.

A temporális lebeny vérzésével a vérzéses stroke megnyilvánulásai némileg eltérnek.

Ebben az esetben tipikusabb:

  • a beteg nem érti mások beszédét, számára anyanyelvi beszéde idegennek hangzik;
  • a látómező szűkülése: a páciens nem lát bizonyos helyeken elhelyezkedő embereket vagy tárgyakat, például oldalról;

Az úgynevezett "laterális" vagy perifériás látás károsodása

  • a rohamok megjelenése.

A parietalis lebeny vereségét a vérzéses stroke-ra jellemző jelek és a test felének károsodott érzékenysége jellemzi. Az occipitalis haematoma látássérüléssel jár, néha a teljes vakságig.

A kisagyi hematoma első jelei a következők lesznek:

  • zavart koordináció, söpörő mozgások, homályos;
  • ingatag járás, mint egy részegé;

A mozgások koordinációjának zavara

  • vízszintes nystagmus: "szemmozgás", amelyet az illető nem tud kontrollálni;
  • a légzési ritmus megváltozása;
  • görcsök.

A tünetek utolsó változata pedig azok a jelek, amelyek akkor alakulnak ki, amikor vért öntünk az agy kamráiba. Ebben az esetben változás következik be a cerebrospinalis folyadék (CSF) mozgásában az agy és a gerincvelő cerebrospinális folyadék útvonalai mentén, megnő a cerebrospinalis folyadék nyomása, az agytörzs ödémája károsodott életfunkciókkal.

A vérzéses stroke első megnyilvánulásai és az agy kamrai vérzése a következők:

  • epilepsziás rohamokra hasonlító rohamok kialakulása;
  • a tudat visszafejlődése kómáig;
  • az izomtónus jellegzetes megsértése;
  • a légzés és a szív- és érrendszer munkájának megsértése;
  • hipertermia.

Amikor a vér áttör a kamrákon, a testhőmérséklet nagy számot érhet el

A klinikai kép különbsége a vérzés helyének eltérő helyével segít tisztázni a diagnózist és elvégezni a kezelést. Apopleksija esetén segítséget lehet nyújtani a betegnek műtéti módszerekkel, és ehhez rendkívül fontos meghatározni a vérzés lokalizációját..

A betegség képét jellemző tünetek mellett külön azonosítják a betegség kedvezőtlen vagy végzetes kimenetelére utaló jelek csoportját..

Gyenge prognosztikai jelek

A vérzéses stroke kezdetén vannak olyan klinikai tünetek, amelyek lehetővé teszik az orvos számára, hogy kedvezőtlen prognózist készítsen a beteg életére és egészségére:

  • megzavarodott tudat stupor vagy kóma formájában;
  • az agyi anyag hematóma több mint 60 cm3 a CT adatai szerint;
  • intraventrikuláris hematoma több mint 20 cm3;
  • az agyi struktúrák elmozdulásának jeleinek megjelenése.

Ezekben az esetekben az ütés a beteg teljes bénulását vagy halálát eredményezheti..

Az orvos megvizsgálja az agy számított tomogramját vérzéses stroke-ban

A vérzéses stroke egy rendkívül súlyos kóros állapot, amely az érfal megrepedésével és a vér kiömlésével jár az agyban. Sőt, a betegség tüneteinek súlyossága és jellege a hematoma lokalizációjától és annak térfogatától függ. A legfontosabb ebben a betegségben az, hogy azonnal eljuttasson egy személyt az orvosokhoz..

Vérzéses stroke

A hemorrhagiás stroke az agyi keringés akut megsértése, amelynek kialakulását a vér spontán (nem traumatikus) kiáradása okozza közvetlenül az agyszövetbe vagy az agyhártya alá, neurológiai tünetekkel megnyilvánulva.

A vérzéses rohamok időben történő diagnosztizálásának, kezelésének és megelőzésének problémái az egész világon évről évre egyre fontosabbá válnak a betegség jelentősen megnövekedett előfordulása, a fogyatékosság és a halálozás magas aránya miatt. A modern orvostudomány minden előrelépése mellett a betegek 40% -a a stroke után az első hónapban, a következő évben 5-10% -a hal meg.

A hematoma kialakulása az agy kamrai régiójában zavarokat okoz a cerebrospinalis folyadék dinamikájában, ami gyorsan előrehaladó agyödémát eredményez, ami viszont már a vérzés első óráiban halálhoz vezethet..

Okok és kockázati tényezők

A vérzéses stroke kialakulását az agyi erek repedése okozza, amely leggyakrabban a vérnyomás jelentős és éles emelkedésének hátterében következik be. Ezek a szünetek hajlamosak:

  • vaszkuláris anomáliák (veleszületett aneurizmák, miliáris aneurizmák);
  • az érfal elpusztulása, amelyet a benne lévő gyulladásos folyamat okoz (vasculitis).

Sokkal ritkábban a vérzéses stroke kialakulását diapedesic, vagyis vérzés okozza, amely az érfal átjárhatóságának növekedése miatt jelenik meg, és nem sérti annak integritását (az esetek 10-15% -a). A vérzés ezen formájának kóros mechanizmusa a vazomotoros reakciók megsértésén alapul, amelyek először az erek elhúzódó görcséhez vezetnek, amelyet helyettesít annak kifejezett dilatációja, azaz tágulása. Ezt a folyamatot az érfal átjárhatóságának növekedése kíséri, ennek eredményeként rajta keresztül a vérsejtek és a plazma izzadni kezdenek a medullába..

A vérzéses stroke kialakulásához vezető okok a következők:

  • artériás magas vérnyomás;
  • agyi aneurizmák;
  • az agy arteriovenózus rendellenességei;
  • vasculitis;
  • amiloid angiopathia;
  • vérzéses diatézis;
  • szisztémás kötőszöveti betegségek;
  • antikoagulánsokkal és / vagy fibrinolitikus szerekkel végzett terápia;
  • primer és metasztatikus agydaganatok (a növekedés folyamatában az erek falába nőnek, ezáltal károsodásukat okozzák);
  • carotis-cavernous fistula (kóros kapcsolat a cavernous sinus és a belső carotis artéria között);
  • agyvelőgyulladás;
  • vérzés az agyalapi mirigyben;
  • idiopátiás szubarachnoidális vérzések (vagyis azok a vérzések az agy szubarachnoidális terében, amelyek oka nem állapítható meg).

A következő tényezők fokozhatják a fenti okok káros hatását:

  • túlsúly;
  • hosszú tapasztalat a dohányzásról;
  • alkohollal való visszaélés;
  • kábítószer-függőség (különösen a kokain és az amfetaminok használata);
  • lipidprofil rendellenességek;
  • krónikus mérgezés;
  • kemény fizikai munka;
  • hosszan tartó idegi feszültség.

A vérzés fókusza az esetek 85% -ában az agyféltekék régiójában, sokkal ritkábban az agytörzs régiójában lokalizálódik. Egy ilyen atipikus lokalizáció azonban rendkívül kedvezőtlen prognózissal rendelkezik, mivel a légzési és vazomotoros központok, valamint a hőszabályozás központja ezen a területen található..

Azokban az esetekben, amikor a vérzés során képződött hematoma az agyszövet vastagságában helyezkedik el, megzavarja a cerebrospinalis folyadékot és a vénás kiáramlást. Ennek eredményeként az agyi ödéma fokozódik, ami az intrakraniális nyomás növekedéséhez, az agyi struktúrák elmozdulásához és létfontosságú diszfunkciók kialakulásához vezet..

A bazális ciszternák területére öntve a vér keveredik a cerebrospinalis folyadékkal, ami viszont az idegsejtek halálát, a hydrocephalust és az erek görcsét okozza.

A betegség formái

A vérzés helyétől függően a vérzéses stroke következő típusait különböztetjük meg:

  • subarachnoid - a vérzés az arachnoid membrán edényeiből származik, a vért a subarachnoid térbe (azaz az arachnoid és a lágy membránok közötti térbe) öntik;
  • intracerebrális - a hematoma az agy anyagának szövetének vastagságában helyezkedik el;
  • kamrai - a vér bejut az agy vagy a kamrák vízvezetékébe;
  • vegyes - két vagy több típus jellemzőit ötvözi.

A hematoma elhelyezkedése az agy bizonyos anatómiai régiójában specifikus tünetek megjelenésével jár, amelyek bizonyos esetekben lehetővé teszik annak lokalizációjának meghatározását már a páciens kezdeti vizsgálata során..

A vérzés fókusza az esetek 85% -ában az agyféltekék régiójában lokalizálódik, sokkal ritkábban az agytörzs régiójában

Az etiológia szerint a vérzéses stroke-ok két típusra oszthatók:

  • elsődleges - a vérzés a mikroangiopathia (az erek falának elvékonyodása) következtében jelentkezik. Hipertóniás krízis során, amikor a vérnyomás hirtelen és jelentősen megemelkedik, az artéria elvékonyodott szakasza nem képes ellenállni és megreped;
  • másodlagos - vérzés az agyi erek megszerzett vagy veleszületett rendellenességeinek repedése következtében jelentkezik.

A hematoma helyétől függően:

  • lobár - a hematoma határai nem lépik túl az egyik agyféltekét;
  • laterális - vérzés a subcorticalis magokban fordul elő;
  • mediális - vérzés borítja a talamuszt;
  • a postcranialis fossa hematómái;
  • vegyes.

Betegség szakaszai

A kóros folyamat időtartamától függően a hemorrhagiás stroke következő szakaszait különböztetjük meg:

  1. A legélesebb. A vérzés kezdete után az első 24 órában tart. Kritikus, hogy ebben az időszakban minősített orvosi ellátást nyújtsanak.
  2. Éles. A stroke után egy nappal kezdődik és 3 hétig tart.
  3. Szubakut. A betegség 22. napjától kezdődik és legfeljebb 3 hónapig tart.
  4. Korai gyógyulás. Három hónaptól hat hónapig.
  5. Késői gyógyulás. Fél évről egy évre.
  6. A hosszú távú következmények szakasza. A stroke után egy évvel kezdődik, és a következményeinek eltűnéséig tart, egyes esetekben az életre.

A vérzéses stroke tünetei

A vérzéses stroke klinikai képe általában jelentősen megnövekedett vérnyomás, erős érzelmi kitörés, fizikai túlterhelés hátterében alakul ki..

Bizonyos esetekben a stroke-ot fejfájás, a környező tárgyak vörös színű látása és az arc kipirulása előzi meg. De leggyakrabban a betegség hevesen alakul ki (ezért régi nevei - stroke, apopleksiia).

A vérzéses stroke első klinikai tünetei a következők:

  • súlyos fejfájás, amelyet a betegek elviselhetetlennek, életük legsúlyosabbnak neveznek;
  • az arc hiperémia;
  • szívritmuszavarok;
  • zajos, rekedt, szabálytalan légzés;
  • a nyelési funkció megsértése;
  • kitágult pupillák;
  • a nyak erek észrevehető lüktetése;
  • hányinger, ismételt hányás;
  • egyes izomcsoportok bénulása;
  • magas vérnyomás;
  • vizelési rendellenességek;
  • különböző súlyosságú tudatzavar (enyhe letargiától kómáig).

A vérzéses stroke jelei nagyon gyorsan növekednek. A mély és kiterjedt vérzések az agy diszlokációjához vezetnek, ami görcsrohamok, eszméletvesztés, kóma előfordulásával nyilvánul meg.

A fokális neurológiai tünetek súlyosságát a vérzéses stroke-ban a hematoma helye határozza meg.

Az agy bazális magjainak kiterjedt vérzését a tudatzavar, a kollaterális hemiparesis és a hemianesthesia (azaz a test jobb vagy bal felének zsibbadása és részleges bénulása) kíséri, a szemek a sérülés felé fordulva.

Ha vérzéses stroke-ot gyanítanak, mágneses rezonancia képalkotást vagy számítógépes tomográfiát végeznek az agyon. Ez lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza az intrakraniális hematoma lokalizációját, méretét, az ödéma jelenlétét és az agy elmozdulását.

A thalamusban lévő haematoma eszméletvesztéshez, kollaterális hemianesztéziához és hemiparesishez vezet, a szemgolyók függőleges mozgásának korlátozásához, a Parino-szindróma megjelenéséhez (miosis, csökkent pupilla fényreakcióval).

Intracerebellaris hematómával dinamikus és statikus ataxia alakul ki, tudatzavarok, a koponya idegeinek funkciói kiesnek, parézis lép fel és a szemgolyók mozgása megzavarodik..

A pons vérzés tünetei:

  • konvergens kancsal;
  • a pupillák összehúzódása pontméretig, miközben fenntartják a fényre adott reakciójukat;
  • quadriplegia (tetraplegia, mind a négy végtag parézise vagy bénulása) decerebrális merevséggel (az összes izomcsoport megnövekedett tónusa, a túlnyújtó izmok tónusának túlsúlyával);
  • kóma.

A vérzéses stroke tünetei lehetnek a beszéd, az érzékenység, a kritika, a viselkedés, a memória károsodása.

A legsúlyosabb a betegség első 2-3 hete, mivel ebben az időszakban az agyi ödéma kialakul és előrehalad. Ebben a pillanatban a vérzéses stroke tüneteinek összekapcsolása bármilyen szomatikus szövődménnyel (tüdőgyulladás, a szív, a máj vagy a vesék krónikus betegségének súlyosbodása) halált okozhat..

A harmadik hét végére a beteg állapota stabilizálódik, majd javulni kezd. A vérzéses stroke agyi megnyilvánulásainak fokozatos regressziója következik be, a gócos tünetek előtérbe kerülnek, ami tovább meghatározza a beteg állapotának súlyosságát és a károsodott funkciók helyreállításának lehetőségét..

Diagnosztika

Ha vérzéses stroke-ot gyanítanak, mágneses rezonancia képalkotást vagy számítógépes tomográfiát végeznek az agyon. Ez lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza az intrakraniális hematoma lokalizációját, méretét, ödéma jelenlétét és az agy elmozdulását. A hematoma involziójának szabályozására az MRI-t vagy a CT-t a kezelés bizonyos szakaszaiban megismételjük.

Ezenkívül a következő diagnosztikai módszereket alkalmazzák:

  • a véralvadási rendszer vizsgálata;
  • a vérben lévő gyógyszerek tartalmának meghatározása;
  • angiográfia (normál vérnyomásban szenvedő betegeknél végezzük, és ha a hematoma atipikus zónában helyezkedik el);
  • ágyéki szúrás (akkor végezzük, ha a számítógépes tomográfia lehetetlen).

A beteg vérzéses stroke utáni állapotának súlyossága, a fogyatékosság kialakulásának mértéke és a túlélés nagymértékben függ az intrakraniális haematoma lokalizációjától.

Megkülönböztető diagnózis

A vérzéses stroke elsősorban az ischaemiás stroke-tól különbözik. Az iszkémiás stroke-ot fokozatos megjelenés, a fokális tünetek növekedése és a tudat megőrzése jellemzi. A vérzéses stroke akut módon kezdődik, az agyi tünetek kialakulásával. A kórház előtti stádiumban azonban lehetetlen differenciáldiagnosztikát végezni, csak a betegség klinikai képének jellemzőire támaszkodva. Ezért a "stroke" előzetes diagnózisával rendelkező beteget kórházba viszik, ahol elvégzik a szükséges vizsgálatokat (MRI, agy CT, ágyéki lyukasztás), amelyek lehetővé teszik a helyes végső diagnózis felállítását..

Az agy agyrázkódása és véraláfutása, valamint a traumás eredetű koponyaűri hematoma sokkal ritkábban okozza az agyi keringés károsodását. Ez utóbbi esetben a hemiparesis kialakulását könnyű intervallum előzi meg (a sérülés pillanatától a hemiparesis megjelenésének pillanatáig eltelt idő). Ezenkívül az anamnézis - a craniocerebrális trauma jelzése - lehetővé teszi számunkra, hogy ebben az esetben javasoljuk az agyi keringés zavarának traumatikus etiológiáját..

A vérzéses stroke-ot meg kell különböztetni az agydaganat, különösen a spongioblastoma multiforme szövetének vérzésétől. A betegség neoplasztikus jellegének gyanúja felmerülhet, ha az anamnézis hosszan tartó fejfájásra, a páciens személyiségében bekövetkezett változásokra utal, amelyek megelőzték a hemiparesis megjelenését..

Viszonylag ritka esetekben szükséges a hemorrhagiás stroke és a részleges (jacksoni) epilepsziás rohamok utáni állapot differenciáldiagnosztikája.

Vérzéses stroke kezelése

A vérzéses stroke-ban szenvedő betegeket felveszik az intenzív osztályra. A kezelés az életfunkciók fenntartására és a szövődmények kialakulásának megakadályozására irányuló tevékenységekkel kezdődik. Ezek tartalmazzák:

  • megfelelő oxigénellátás (párásított oxigénellátás maszkon vagy orrkatétereken keresztül, ha szükséges, átkerül a mechanikus szellőzésbe);
  • a vérnyomás stabilizálása (a vérnyomás jelentős növekedése és hirtelen csökkenése egyaránt elfogadhatatlan);
  • az agyödéma csökkentését és a koponyaűri nyomás csökkentését célzó intézkedések;
  • a fertőző szövődmények megelőzése és terápiája;
  • a beteg folyamatos orvosi felügyelete, mivel állapotának hirtelen és gyors romlása lehetséges.

A vérzéses stroke kezelését egy neurológus és újraélesztõ választja ki.

Az agyszövet további vérzésének megakadályozására a betegnek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek csökkentik az érfal átjárhatóságát, és vérzéscsillapítókat.

A koponyaűri nyomás csökkentése érdekében ozmotikus vizelethajtók és szaluretikumok, kolloid oldatok alkalmazása javasolt. A diuretikus terápia megköveteli az elektrolitkoncentráció rendszeres ellenőrzését a vérben, és ha szükséges, időben korrigálja a víz-elektrolit egyensúlyt.

Annak érdekében, hogy megvédje az agyat a hipoxiától és a szabad gyökök károsodásától, kifejezett antioxidáns hatású gyógyszereket használnak, például Mexidol.

A hemorrhagiás stroke műtéti kezelése akkor javasolt, ha az intracranialis haematoma átmérője meghaladja a 3 cm-t.

Mély intrakraniális hematomákban a korai beavatkozás nem indokolt, mivel mélyülő neurológiai hiány és magas posztoperatív mortalitás kíséri.

Az oldalsó és a lobáris hematomákat direkt transzkranialis módszerrel távolítják el. A hemorrhagiás stroke mediális formájával a hematoma eltávolítása kíméletesebb sztereotaxiás módszerrel lehetséges. A sztereotaktikus módszer hátránya az alapos vérzéscsillapítás elvégzésének lehetetlensége, ezért ilyen műveletek után fennáll az újravérzés veszélye..

Bizonyos esetekben a hematoma eltávolítása mellett az agy kamrai is lemerülnek. A kiterjesztett műtéti beavatkozás indikációi: kisagyi vérömleny, amelyet az agy elzáródásos cseppje és hatalmas kamrai vérzések kísérnek..

A modern orvostudomány minden előrelépése mellett a betegek 40% -a a stroke után az első hónapban, a következő évben 5-10% -a hal meg.

A vérzéses stroke és a szövődmények lehetséges következményei

A beteg vérzéses stroke utáni állapotának súlyossága, a fogyatékosság kialakulásának mértéke és a túlélés nagymértékben függ az intrakraniális haematoma lokalizációjától.

A hematoma kialakulása az agy kamrai régiójában zavarokat okoz a cerebrospinalis folyadék dinamikájában, ami gyorsan előrehaladó agyödémát eredményez, ami viszont már a vérzés első óráiban halálhoz vezethet..

A betegség leggyakoribb változata az agy parenchima vérzése. A vér beszivárog az idegszövetbe, és hatalmas neuronális halált okoz. A hemorrhagiás stroke következményeit ebben az esetben nemcsak a kóros fókusz lokalizációja, hanem mérete is meghatározza.

A késői időszakban bekövetkezett kiterjedt vérzés után a következő szövődmények figyelhetők meg:

  • végtag mozgási rendellenességek, elégtelen koordináció;
  • az érzékenység hiánya a test érintett területein;
  • nyelési rendellenességek;
  • a kismedencei szervek diszfunkciója;
  • az információk észlelésének, feldolgozásának és memorizálásának nehézségei, az általánosító képesség elvesztése vagy csökkenése, a logikus gondolkodás;
  • a beszéd, a számlálás, az írás megsértése;
  • különféle mentális rendellenességek és viselkedési reakciók (dezorientáció az űrben, szorongás, elhatárolódás, gyanakvás, agresszivitás).

Az egészséges életmód jelentősen csökkenti az érelmeszesedés és a magas vérnyomás kialakulásának kockázatát, ennek következtében az intracranialis vérzés kockázata is csökken.

A vérzéses stroke prognózisa

Általában a vérzéses stroke prognózisa gyenge. Különböző szerzők szerint a halálozási arány eléri az 50–70% -ot. A fokozódó ödéma és az agy elmozdulása, a visszatérő vérzések végzetesek. A túlélő betegek több mint 65% -a fogyatékossá válik. A betegség prognózisát bonyolító tényezők a következők:

  • idős kor;
  • a szív- és érrendszer betegségei;
  • vérzés az agy kamráiban;
  • a hematoma lokalizációja az agytörzsben.

A hemorrhagiás stroke legkedvezőtlenebb prognózisa a mentális, érzékszervi és motoros funkció helyreállítása szempontjából kiterjedt haematomákkal, az agy mély struktúráinak (limbikus rendszer, subcorticalis magok) károsodásával, a kisagyi szövetek károsodásával figyelhető meg. Az agytörzs vérzése (a vazomotor és a légzőközpontok régiója), még azonnali intenzív terápia mellett is, a betegek gyors halálához vezet.

A legtöbb stroke-ot túlélő mozdulatlan marad, és elveszíti az öngondoskodás képességét. Ennek eredményeként gyakran kialakul a pangásos patológia - felfekvés, az alsó végtagok vénás trombózisa, ami viszont tromboembóliás szövődmények kialakulásához vezet, amelyek közül a legveszélyesebb a PE (tüdőembólia). Ezenkívül gyakran húgyúti fertőzések, pangásos tüdőgyulladás, szepszis és krónikus szívelégtelenség alakul ki. Ez tovább rontja a betegek életminőségét, és a korai és késői hosszú távú halálozás okává is válik..

Megelőzés

A vérzéses stroke megelőzésének fő intézkedése az artériás hipertónia és más, a vérnyomás emelkedésével járó betegségek megfelelő és időben történő kezelése:

  • tirotoxikózis;
  • hormontermelő mellékvese adenoma;
  • feokromocitóma;
  • érelmeszesedés;
  • vegetatív dystonia;
  • vesebetegség (glomerulonephritis, rendellenességek a veseartériák szerkezetében, veseelégtelenség).

Ugyanilyen fontos az egészséges életmód, amely magában foglalja:

  • a dohányzásról és az alkoholfogyasztásról való leszokás;
  • rendszeres, de nem túlzott fizikai aktivitás;
  • napi séta a friss levegőn;
  • megfelelő táplálkozás;
  • a testtömeg normalizálása.

Az egészséges életmód jelentősen csökkenti az érelmeszesedés és a magas vérnyomás kialakulásának kockázatát, ennek következtében az intracranialis vérzés kockázata is csökken..

Vérzéses agyi stroke: mi ez, tünetek és következmények

A meglévő stroke típusok közül az agyi vérzések a legsúlyosabbak és fogyatékosabbak. Az orvostudomány gyors fejlődése, az innovatív technológiák bevezetése ellenére ezeket még mindig nehéz kezelni, és súlyos károkat okozhatnak a szervezetben. Az előfordulás 100 ezer lakosra számítva 10 és 20 eset között változik. Noha a kockázati zóna túlnyomórészt férfiak körében zajlik, a nőknél magasabb a halálozás. A legfontosabb veszély a hirtelenség - a betegség váratlanul jelentkezik, és gyors cselekvésre kényszeríti. Ezután megpróbáljuk megérteni, mi ez - kiterjedt vérzéses agyi stroke és milyen következményekkel jár.

Leírás

A GI az agyi vérzés hirtelen fellépése, amely repedés vagy megnövekedett éráteresztő képesség miatt következik be. Az érfalak integritásának megsértése az agyszövet áztatásához és összenyomódásához vezet öntött vérrel.

A betegség megkülönböztető jellemzői közül:

  • magas a halál kockázata (a betegek több mint 60% -a meghal a diagnózist követő első héten belül);
  • meglepetés (a betegség élesen és gyorsan fejlődik, korábbi tünetek nélkül);
  • a mély fogyatékosság valószínűsége (a betegek körülbelül 80% -a örökké ágyhoz kötött).

A hivatalos statisztikák szerint az első hónap végére a betegek csak 10% -a marad független a mindennapi életben, hat hónappal - 20%.

Fontos: A legújabb epidemiológiai vizsgálatok a népesség éles növekedését mutatják a munkaképes kor felett. A hosszú élettartam a privilégiumból normává válik; nyilvánvaló a népesség öregedési tendenciája. Természetesen a leírt tényezők nem tükröződhetnek a morbiditási statisztikákban - számos szakértő azt javasolja, hogy a következő 50 évben megduplázódjon a vérzéses stroke (GI) eseteinek száma. Ez a tény magyarázza ennek a patológiának a vizsgálatát..

Okok és kockázati tényezők

Minden második betegnél artériás hipertónia van a vérzéses stroke okaként. Ritkábban a patológia kialakulását kiváltó tényezők:

  • korábban diagnosztizált agyi angiopathia (12%);
  • antikoagulánsok szedése (10%);
  • rákos daganatok és daganatok (8%);
  • vénás trombózis, vasculitis, az arteriovenous rendszer rendellenességei (20%).

Patogenetikailag vérzés léphet fel az ér megrepedése miatt (például artériás hipertónia hátterében).

Osztályozás

A modern orvostudományban a GI következő osztályozását használják:

  • Parenhimális változat. Feltételezi, hogy a parenchima miatt károsodnak az erek falai, meglehetősen nehéz, a törési zóna által meghatározott altípusok teljes listája van (jobboldali, baloldali, agytörzs stb.).
  • Subarachnoid. A fejlődés oka az aneurysma, ritkábban - craniocerebrális trauma.
  • Pókhálószerű. A jóindulatú daganatok miatt vérzés lép fel.

A fajokkal együtt megkülönböztetik a betegség különböző szakaszait, amelyek eltérnek a tanfolyam időtartamától.

A betegség formái

Az érrendszeri repedés helyétől függően a következő GI típusok különböztethetők meg:

  • subarachnoid;
  • intracerebrális;
  • szellőztetett;
  • vegyes.

A betegség formája meghatározza a tüneteit..

Betegség szakaszai

Több szakaszban halad:

  • Az első a legélesebb. A vér kiáramlása után az első 24 órában tart.
  • A második éles. Egy nap után kezdődik, legfeljebb három hétig tarthat.
  • A harmadik szubakut. Az erek megrepedését követő 22. napon fordul elő, körülbelül három hónapig tart.
  • A negyedik a korai felépülés. Normál futamidő - pár hónaptól hat hónapig.
  • Az ötödik késik. Időtartam - körülbelül egy év.

Az utolsó szakasz a távoli következmények szakasza. Az áthelyezett GI után egy évvel kezdődik, addig folytatódik, amíg a következmények teljesen megszűnnek. Bizonyos esetekben kiderül, hogy egész életen át tartó.

Tünetek

Az agyi vérzéses stroke klasszikus tünetei közül:

  • hányinger;
  • hányás;
  • a tudat szintjének változásai;
  • megnövekedett vérnyomás.

Pontos diagnózis azonban nem állítható fel tomográfiai vizsgálatok nélkül..

Panzióink

Golitsyno

Minszk

Intracerebrális haematoma

A tüneteket a vér felhalmozódásának területe határozza meg. Leggyakrabban az izomtónus és a gyengeség megsértése, látászavarok jelentkeznek, és a beszéd szenvedni kezd. A vegetatív prekurzorok közé tartozik az arc kipirulása, a színérzékelés megváltozása.

Subduralis és epidurális hematoma

Antikoagulánsokkal végzett kezelés eredményeként fordul elő. A kiömlött folyadék felhalmozódik a subduralis vagy epidurális területen.

Vérzéses stroke gyermekeknél

A GI olyan betegség, amely nemcsak időseknél fordul elő. Velük együtt a méhen belüli lét 28. hetétől a születés pillanatától számított 7 napig tartó csecsemők vannak veszélyben.

A vérzés az érfal törése miatt következik be, meglehetősen nehéz. Van egy úgynevezett kép a "képzeletbeli jólétről", amely egy ideig megtévesztheti az orvosokat. A halálozás valószínűsége az első 24 órában 90%.

Klinikai megnyilvánulások

Hagyományosan az összes tünet két csoportra osztható: fokális és agyi. Az első a következőket tartalmazza:

  • a végtagok és az arcizmok parézise;
  • beszédzavarok;
  • látászavarok;
  • hallászavarok.
  • változások a tudatban (például kinek vagy süketségnek);
  • szédülés;
  • hányinger és hányás;
  • gyengeség és álmosság;
  • görcsös;
  • légzési rendellenességek;
  • termodinamikai hibák.

Általános szabály, hogy a beszéd zavara, valamint az egyik oldalon lévő kar vagy láb zsibbadása segít a GI gyanításában..

A klinikai meghatározást egy speciális skála - GCS - segítségével hajtják végre. Megkülönböztetik a precoma állapotát, valamint négy komikus stádiumot, ahol az első a legkönnyebb, a negyedik a legnehezebb. A kómát kiválthatja acidózis, agyödéma és magas koponyaűri nyomás.

GI bal oldal

Ezt a formát tartják a legsúlyosabbnak és a legveszélyesebbnek - a betegek több mint 60% -a az első 24 órán belül meghal, míg a többiek életre fogyatékossá válnak. A probléma az erek megrepedése miatt merül fel, provokálva a vér kiáramlását a bal agyfélteke szöveteibe és a vérömleny kialakulását..

Hatások

A betegség általában a következőkhöz vezet:

  • a depresszió kialakulása;
  • a végtagok, az arc és a légzőizmok bénulása;
  • különféle belső rendellenességek - nyelési nehézség, csökkent érzékenység stb.;
  • képtelen logikusan gondolkodni.

Ezenkívül a betegek nehézségeket tapasztalnak az űrben történő tájékozódásban..

Panzióink

Ramensky

Sheremetyevsky

Hányan élnek utána

A statisztikák kiábrándítóak: a vérzés pillanatától számított egy hónap elteltével a betegek mintegy 35% -a meghal. További 50% meghal az év során. A legkedvezőtlenebb prognózis azok számára, akik a szív- és érrendszer krónikus betegségeitől szenvedtek.

Jobb oldal gi

A jobboldali stroke súlyos betegség, amely a létfontosságú testfunkciók leállításához vezet. Jellemzően gondolkodási és beszédproblémákat okoz.

Hatások

A betegségben szenvedő emberek a következőkben szenvednek:

  • magas vérnyomás;
  • gyakori ájulás;
  • a test bal oldalán kialakuló rohamok;
  • a bal szem látásélességének csökkenése.

Minden probléma és rendellenesség a bal oldalon található: az érzékenység csökken vagy teljesen elvész, a tekintet és a fej dőlése megváltozik, zsibbadás lép fel.

Hányan élnek

Az előrejelzések nagyon kiábrándítóak. Az első nap halála az esetek 60% -ában fordul elő. Akik túlélték a legnehezebb 24 órát, még másfél évig is eltarthatnak. Ami figyelemre méltó: a túlélők mintegy 70% -a rokkant.

Diagnosztika

Ma a következő diagnosztikai intézkedéseket hajtják végre:

  • EKG - lehetővé teszi a szív minőségének felmérését;
  • röntgen;
  • klinikai vérvizsgálatok;
  • vérnyomásmérés.

Bizonyos esetekben duplex edényeket használnak.

Kezelés és gyógyulás

Minden terápiás manipuláció négy csoportra osztható: elsősegélynyújtás, kezdeti expozíció, műtét és rehabilitáció. Az alábbiakban részletesebben leírjuk mindegyiket..

Elsősegély

A legfontosabb az, hogy azonnal hívjunk mentőt. Ezenkívül számos egyszerű, de nagyon fontos eseményt kell végrehajtani:

  • fektesse a beteget a hátára, kissé felemelve a fejét;
  • friss levegő áramlását biztosítani;
  • fordítsa félre az embert, ha hányás kezdődik;
  • nyomon követni a pulzusszámot és a vérnyomást.

Mindezeket a műveleteket a szakemberek érkezése előtt kell elvégezni..

Kezdeti kezelés

Az orvosnak számos jelentős feladattal kell szembenéznie:

  • helyreállítsa a légzést;
  • normalizálja a pulzusszámot;
  • epilepsziás rohamok esetén intravénás görcsoldók;
  • csökkenti a nyomást;
  • a nyelési funkció megsértése esetén helyezzen be egy speciális szondát;
  • helyezzen katétert a hólyagba a kiválasztó rendszer normalizálása érdekében;
  • végezzen kámforkezelést a nyomási fekélyek kialakulásának megakadályozása érdekében.

Bizonyos esetekben tüdőembóliát végeznek.

Művelet

A műtéti beavatkozás egyetlen célja a hematomák eltávolítása. Az idegsebészet egyik legvitatottabb és vitatott területe, súlyos GI esetén írják fel, ha nagy a halál valószínűsége..

Panzióink

Rublevsky

Dolgoprudny

Rehabilitáció

A helyreállítási intézkedéseket otthon és álló körülmények között is el lehet végezni. A fő követelmény az órák rendszeressége, amelyek időtartama legalább 30 perc legyen.

Jó létesítmények

A kórházból történő kivezetés után az agy hemorrhoidális stroke-jával rendelkező beteg kijelölhető:

  • gyógyszerek a vérkeringés normalizálására és a kognitív funkciók javítására;
  • az anyagcsere felgyorsítására szolgáló eszközök, különösen az Enfefabol;
  • tabletták az anyagcsere folyamatok aktiválására - kolin, citoflavin stb..

Antioxidáns gyógyszereket is fel lehet írni.

Helyreállítási és rehabilitációs programok

A rehabilitációnak nincs univerzális forgatókönyve, az összes módszert a beteg egészségi jellemzőinek megfelelően választják meg. A leggyakrabban alkalmazott helyreállítási lehetőségek a következők:

  • megtanulják önállóan kielégíteni saját szükségleteiket;
  • fizikoterápia;
  • kézi terápia;
  • masszázsok;
  • logopédusok;
  • társadalmi alkalmazkodási osztályok.

Ezenkívül a reflexek újrateremtésére szolgáló speciális öltönyök, valamint a kinezioterápia segítenek a pozitív dinamika elérésében. Mindezeket az eljárásokat, valamint a magas színvonalú ellátást egy idős ember megkapja a panziók hálózatában "Care". Munkatársaink készen állnak arra, hogy a megfelelő időben ott legyenek, és mindent megtesznek annak érdekében, hogy az osztályuk kényelmét biztosítsák.

Az idősek műtét utáni ellátása

A posztoperatív időszak az egyik legnehezebb, két szakaszra oszlik: az első - a műtét pillanatától a mentesítésig; a második egy egészségügyi intézmény falain kívül található. Idős korban jelentősen csökken a tüdő életképessége, ami a vízelvezetési funkció megsértéséhez vezet. Ezért az ellátás legfontosabb szempontja a légzőrendszer normalizálása, a tüdőgyulladás kialakulásának megelőzése..

Megelőzés

A betegség kialakulásának megakadályozása érdekében:

  • diéta követése;
  • a testsúly ellenőrzése;
  • folyamatosan figyelemmel kíséri a vérnyomás szintjét;
  • a fizikai aktivitás fenntartása.

Fontos betartani az egészséges életmód elveit, feladni a rossz szokásokat.

Hatások

A vérzés a következőket okozhatja:

  • motoros diszfunkció;
  • az agy rendellenességei;
  • rezisztens epilepsziás formák.

Az egyik legrosszabb kimenetel a mentális retardáció.

Kezelés népi gyógymódokkal

Ha letelt az életveszélyes időszak, a szakértők azt tanácsolják, hogy az étrendet különféle gyógynövényekkel egészítsék ki. A zsályán vagy csipkebogyón alapuló kolostorgyűjtemények csodálatos hatást kölcsönöznek.

Következtetés

Az összes fent tárgyalt anyag konszolidálása érdekében javasoljuk, hogy ismerkedjen meg az "Aranyér agyi stroke: mi ez, következményei" című részletes videóval.


Következő Cikk
Vérző íny - mit tehet otthon?