Vérzéses stroke


Vérzéses stroke - mi ez? Tünetek, kezelés és prognózis

A hemorrhagiás stroke, az akut cerebrovascularis baleset (CVA) egy akut klinikai szindróma, amely az agyi erek károsodásának és az agyi vérzésnek következménye. A kiváltó ok mind az artériák, mind a vénák károsodása lehet. Minél nagyobb a sérült ér, annál nagyobb a vérzés; súlyos esetekben akár 100 ml vért is öntünk a szövetbe. A kapott haematoma mechanikusan összenyomja és kiszorítja az idegszövetet, az ödéma gyorsan kialakul az érintett területen.

Ha három órán belül nem nyújtanak orvosi segítséget az áldozatnak, a túlélés esélye gyorsan csökken és nulla. A statisztikák szerint a vérzéses stroke a stroke esetek alig több mint 20% -át teszi ki.

Ami?

A hemorrhagiás stroke akut vérzés az agyban repedés vagy megnövekedett éráteresztő képesség miatt. Az agyi keringés ezen megsértése eltér a klasszikus (ischaemiás) stroke-tól, amely gyakrabban fordul elő (a betegek 70% -a).

Az iszkémiás stroke-ban az erekben bekövetkező változások jellege a lumen elzáródása vérrögökkel, ennek következtében az agysejtek fokozatos nekrózisa következik be, és a vérzéses stroke-ban - az érfal integritásának megsértése, amelynek eredményeként az agyszövet telített és összepréselődik az öntött vérből.

A vérzéses stroke veszélyes és alattomos betegség. Jellemzői:

  1. Magas halálozás (a betegek 60-70% -a a betegség megjelenését követő első héten belül meghal).
  2. Hirtelenség (a betegek 60-65% -ánál vérzés fordul elő korábbi tünetek nélkül).
  3. A túlélő betegek súlyos fogyatékossága - az emberek 70–80% -a ágyhoz van kötve, és nem tudja magát kiszolgálni, a fennmaradó 20–30% -nak kevésbé kifejezett neurológiai hiánya van (végtagfunkció, járás, beszéd, látás, intelligencia stb.)

Az agyi vérzések több mint 80% -a emelkedett vérnyomással (hipertóniával) jár. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (vérnyomásszabályozók) szedése csökkentheti a stroke kockázatát, a vérzés mértékét és az agykárosodás súlyosságát. Ha a betegeket az első 3 órában kórházba viszik, ez növeli a túlélés esélyét. A speciális rehabilitációs központok segítenek maximalizálni az elveszített agyi funkciók helyreállítását a stroke után. A teljes gyógyulás ritka, de lehetséges.

Osztályozás

Meg kell jegyezni, hogy az agytörzs szinte azonnali halálhoz vezet. Csak ritka esetekben lehet megmenteni a beteg életét ilyen diagnózissal. Ugyanakkor nincs esély a teljes életbe való visszatérésre..

Az agytörzs az összes testrendszer központja, és közvetlenül kapcsolódik a gerincvelőhöz. Kapcsolatként szolgál az agyközpontok parancsai és a test idegei között: neki köszönhetjük, hogy képesek vagyunk mozogni, lélegezni, lenyelni, látni, hallani stb. Az agytörzs szabályozza a keringési rendszert, a hőszabályozást és a szívverést is. Ezért a stroke okozta károsodás leggyakrabban végzetes..

Eredet alapján megkülönböztetik az elsődleges és a másodlagos vérzéses stroke-ot:

Elsődlegeshipertóniás krízis vagy az artériák és a vénák falának elvékonyodása váltja ki őket hosszan tartó stressz miatt (például magas vérnyomás, fizikai és idegi túlterhelés stb. miatt)
Másodlagosaz aneurysma, a hemangioma és más vaszkuláris deformitások és anomáliák (rendellenességek) által okozott, veleszületett vagy az élet folyamán kialakult.

A lokalizációs zónától függően a következő vérzéses stroke típusokat különböztetem meg:

  1. Subarachnoid - vérzés az agy kemény, puha és arachnoid membránjai közötti térben;
  2. Vérzés az agy perifériájában vagy szövetének vastagságában;
  3. Szellőztető vérzés - lokalizálódik az oldalsó kamrákban;
  4. Kombinált típus: kiterjedt vérzéssel fordul elő, amely az agy több területét érinti.

A perifériás vérzés sokkal kevésbé veszélyes, mint az intracerebrális vérzés, amely szükségszerűen provokálja a hematómák kialakulását, ödémát és az agyszövet későbbi halálát. A hematómákat a lokalizáció is megkülönbözteti:

  1. Lobar - haematoma az agy egyik lebenyén belül lokalizálódik, a kéreg elhagyása nélkül.
  2. Mediális - vérzés károsítja a talamuszt.
  3. Oldalsó - a félgömbök fehér anyagában lokalizált subcorticalis magok károsodása (kerítés, mandula alakú, caudate, lenticularis magok).
  4. Vegyes - az agy több területét egyszerre érintő hematoma a leggyakoribb.

Klinikai megnyilvánulások

A vérzéses stroke tünetei sokfélék és két nagy csoportra oszthatók: agyi és gócos. Ezenkívül a tünetek jelentősen függenek a vérzés fókuszának lokalizációjától, méretétől, a beteg szomatikus állapotától és sok más tényezőtől..

A hemorrhagiás stroke agyi tünetei a következő jeleket tartalmazzák:

  1. Tudatzavarok (kábítás, kábulat, kóma). Minél nagyobb a fókusz, annál alacsonyabb a tudatszint. Az agytörzs károsodásával azonban a vérzés még egy kis összpontosulása is kifejezett tudat depresszióhoz vezet..
  2. Szédülés.
  3. Hányinger, hányás.
  4. Fejfájás.
  5. Általános gyengeség.
  6. Légzési rendellenességek.
  7. Hemodinamikai rendellenességek.

Főleg a fokális tünetek a következők:

  1. Paresis vagy plegia a végtagokban, a hemiparesis gyakoribb.
  2. Az arcizmok parézise.
  3. Beszédzavarok, elsősorban a bal temporális lebeny károsodásával fejlődnek ki.
  4. Látásromlás (beleértve az anisocoria kialakulását).
  5. A halláskárosodás.

Agyvérzésre gyanakodni kell a páciens bármilyen típusú beszédzavarának, az egyik oldalon a kar és a láb gyengeségének, az epilepsziás rohamok kialakulásának a tényezők kiváltása nélkül (például ilyen tényezők közé tartozik az alkoholfogyasztás), a tudatzavarig kómáig. Minden gyanús esetben jobb biztonságban játszani, és mentőt hívni. A viselkedés és a helyzet felmérése stroke gyanúja esetén külön cikkben foglalkozik..

Kóma vérzéses stroke-nal

A stuporban vagy kómában szenvedő HI-betegek kb. 90% -a az intenzív terápia ellenére az első öt napban meghal. A tudatzavarok sok patológiára jellemzőek, amelyek az agy retikuláris képződésének funkcióinak elnyomásában nyilvánulnak meg.

Az agy diszfunkciói a következők hatására alakulnak ki:

  1. Endo- és exotoxinok - az anyagcsere végtermékeinek származékai;
  2. Az agy oxigén és energia éhezése;
  3. Anyagcserezavarok az agy szerkezeteiben;
  4. Az agy anyagának térfogatának bővítése.

A kóma kialakulásában a legfontosabbak az acidózis, az agyi ödéma, a megnövekedett koponyaűri nyomás, az agy és a vérfolyadékok károsodott mikrocirkulációja..

A kómás állapot befolyásolja a légzőrendszer működését, a kiválasztódást (vese), az emésztést (máj, belek). Az otthoni kómából való eltávolítás lehetetlen, és még az intenzív terápiában is nagyon nehéz.

A kóma klinikai meghatározását a GCS (Glasgow Coma Scale) szerint végzik, néhány más technikát alkalmaznak, amelyek fontosak a klinikusok számára. A kóma precoma és négy szakaszát különböztetik meg. A legkönnyebb az első, és a beteg reménytelen állapota megfelel a kóma negyedik szakaszának.

Kezelés

Az akut stroke terápiája a következőket foglalhatja magában:

  • Fájdalomcsillapítás, testhőmérséklet korrekció (paracetamol, efferalgan, naproxen, diklofenak, gyakran opiátok, propafol). Intravénás aszpizol, dantrolén, csepegtető - magnézium-szulfát.
  • A vérnyomás csökkentése, amely segít megállítani az agy vérzését. Ebből a célból a gyógyszereket intravénásan adják be: labetalolt, nikardipint, esmololt, hidralazint. Ennek ellenére az első napokban a nyomás hirtelen csökkenése nem megengedett. Ezenkívül tablettakészítményeket írnak elő - kaptoprilt, enalaprilt, kapotent (alapterápiában, orálisan vagy csövön keresztül).
  • Diuretikumok tartósan magas vérnyomáshoz (klór-tiazid, andapamid, lasix), kalcium-antagonisták (nimotop, nifedipin).
  • Súlyos hipotenzió esetén csepegtető vazopresszorokat írnak fel (noradrenalin, mezaton, dopamin).
  • Gyakran folyamatos intravénás infúziót alkalmaznak a fenti gyógyszerek beadására, nyomásmonitorozással 15 percenként.
  • Az agyödéma csökkentése érdekében a dexametazont 3 napig (intravénásan) ajánlják. Ha az ödéma előrehalad, glicerint, intéseket, albumint, refortánt csepegtetnek.
  • Gyakran folyamatos intravénás infúziót alkalmaznak a fenti gyógyszerek beadására, nyomásmonitorozással 15 percenként.
  • Gyógyszerek a neurológiai tünetek korrekciójára (nyugtatók - diazepam, izomlazítók - vecuronium).
  • A helyi terápia a nyomásfekélyek kiküszöbölésére irányul, és magában foglalja a bőr kámfor-alkohollal történő kezelését, talkumporos portalanítását.
  • Tüneti terápia - görcsoldók (lorazepam, tiopental vagy érzéstelenítés 1-2 órán keresztül), hányás és hányinger elleni gyógyszerek (metoklopramid, torecan), pszichomotoros izgatottság ellen (haloperidol). Tüdőgyulladással és urológiai fertőzésekkel antibakteriális kezelést végeznek.

Nagymértékű hematomák (több mint 50 ml) jelenlétében műveletet hajtanak végre. A vérzés helyének kivágása akkor hajtható végre, ha az agy hozzáférhető részében lokalizálódik, valamint ha a beteg nincs kómában. Leggyakrabban az aneurizma nyakának nyírását, a hematoma szúrás-aspirációs megszüntetését, közvetlen eltávolítását, valamint a kamrai elvezetést alkalmazzák.

Hatások

Ha a betegeket meg lehet menteni, neurológiai hiányokkal kell szembenézniük - olyan tünetekkel, amelyeket az agy azon területének károsodása okoz, ahol a vérzés bekövetkezett..

Ezek ugyanazok a következményei lehetnek a vérzéses stroke-nak:

  • paresis és bénulás - a végtagok mozgásának megsértése a test egyik felén, mivel folyamatosan hajlított helyzetben vannak, és lehetetlen kiegyenesíteni őket;
  • a beszéd megsértése és teljes hiánya;
  • mentális rendellenességek és ingerlékenység;
  • tartós fejfájás;
  • a mozgások koordinációjának rendellenességei;
  • képtelenség egyedül járni, sőt ülni;
  • látásromlás a teljes vakságig;
  • ferde arc;
  • vegetatív állapot - az agyi aktivitás jeleinek (tudat, memória, beszéd, mozgások) hiánya megőrzött légzéssel és szívveréssel.

A betegség tünetei és időtartama függ a vérzés helyétől és térfogatától. Az első 3 nap a legveszélyesebb, mivel ebben az időben súlyos rendellenességek fordulnak elő az agyban. A legtöbb haláleset (80–90%) ebben az időszakban következik be. A betegek fennmaradó 10–20% -a egy-két héten belül meghal. A túlélő betegek fokozatosan gyógyulnak meg, több hétről 9-10 hónapra.

Bal oldal

Ha a bal oldal érintett, a következményeket a test jobb oldalának megsértése jellemzi. A betegnek teljes vagy részleges bénulása van, és nemcsak a láb és a kar szenved, hanem a nyelv és a gége fele is. Az ilyen betegeknél járási zavarok, a jobb kéz jellegzetes testtartása alakul ki (csónakba hajtva).

Az áldozat romlik a memóriában és a beszédben, a gondolatok egyértelmű kifejezésének képessége romlik. Az agy bal agyféltekéjének legyőzéséhez jellemzőek az idősorrend felismerésével kapcsolatos problémák, amelyek nem bonthatják összetett elemeket alkotórészekre. Megsértik az írást és a beszédet.

Jobb oldal

Ha a jobb oldalt érinti, akkor a legveszélyesebb következmény az agytörés károsodása, amelyben a személy túlélési esélye közel nulla. Ez az osztály felelős a szív és a légzőrendszer munkájáért..

A jobb oldali vérzéses stroke diagnosztizálása meglehetősen nehéz, mivel ez a rész tartalmazza a tér és az érzékenység orientációs központjait. Ezt az elváltozást a jobbkezesek beszédzavarai határozzák meg (balkezeseknél a beszédközpont a bal agyféltekében van). Ezenkívül egyértelmű kapcsolat van: például ha az agy jobb felének funkcionalitása romlik, akkor a bal oldal szenved és fordítva..

Meddig élnek vérzéses stroke után?

A vérzéses stroke prognózisa kedvezőtlen. Ez az elváltozás helyétől és mértékétől függ. Veszélyes vérzés az agytörzsben, amelyet légzési elégtelenség és éles, rosszul korrigált gyógyszerek kísérnek, a vérnyomás kritikus szintre csökken. Súlyos és gyakran végzetes vérzés a kamrákba áttörésükkel.

Meddig él egy vérzéses stroke? Ez a patológia az esetek 50-90% -ában végzetesen végződik. A halál már az első napon bekövetkezhet - az általános görcsök hátterében, amikor a légzés zavart. Gyakrabban a halál később, 2 héttel következik be. Ennek oka a biokémiai reakciók kaszkádja, amelyet a vér kiáramlása okoz az agyüregbe, és az agysejtek pusztulásához vezetnek. Ha nincs sem az agy elmozdulása, sem behelyezése (a csontlyukba kerülés), sem a vér áttörése a kamrákba, és az agy kompenzációs képességei elég nagyok (ez inkább a gyermekek és fiatalok esetében jellemző), akkor az embernek nagy esélye van a túlélésre..

1-2 hét múlva a neurológiai rendellenességek mellett a beteg mozdulatlanságával, krónikus betegségeinek súlyosbodásával vagy egy mesterséges légzőkészülékkel (tüdőgyulladás, felfekvések, máj-, vese-, szív- és érrendszeri elégtelenség) való összefüggés is társul. És ha nem vezetnek halálhoz, akkor 2-3 hét végére az agyödéma leáll. A 3. hétre kiderül, hogy ebben az esetben milyen következményei lehetnek egy vérzéses stroke-nak..

Agyvérzésből felépülve

A vérzéses stroke utáni rehabilitációs időszak hosszú, különösen idős korban. Ez az elveszített funkcióktól függ, és nem garantálja azok teljes rehabilitációját. Az elveszített képességek a leggyorsabban a stroke utáni első évben kerülnek helyreállításra, ezután ez a folyamat lassabb. A három év után is fennmaradó neurológiai hiány valószínűleg egy életen át fennmarad.

Az orvosok-neurológusok és a rehabilitációs terapeuták készen állnak arra, hogy a lehető legnagyobb mértékben segítsenek az elveszett funkciók helyreállításában. Ezért:

  • az órákat pszichológussal vagy pszichoterapeutával tartják;
  • olvasási / írási készség elvesztése esetén órákat tartanak azok helyreállítása érdekében;
  • hidroterápiát végeznek (masszázs a medencében, könnyű gyakorlatok a vízben);
  • osztályok speciális szimulátorokon;
  • a beszéd reprodukciójának megsértése esetén egy személynek logopédussal kell foglalkoznia; paresis vagy bénulás esetén fizioterápiát hajtanak végre (például a „Mioton” készüléken), masszázst és testedzést végeznek oktatóval;
  • olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek segítenek az elveszített idegi kapcsolatok helyreállításában ("Cerakson", "Somazina"), csökkentik a magas vérnyomást ("Enalapril", "Nifedipine"), antidepresszánsokat és nyugtatókat;
  • színterápia - kezelés vizuális képekkel.

A gyógyulás prognózisa attól függ, hogy mekkora területet borított be a vérzés, valamint attól, hogy az orvosok és a rehabilitációs terapeuták milyen ügyesek voltak. A vérzéses stroke nagyon összetett patológia, amelynek következményeit valószínűleg nem lehet teljesen megszüntetni. A támogató kezelés és rehabilitáció nagyon sok időt vesz igénybe.

Következmények és gyógyulás kiterjedt vérzéses stroke után

Stroke - a latinból lefordított szó jelentése "ütés". Szó szerint egy csapás az emberi testre. Hippokratész írta le írásaiban több száz évvel korunk előtt..

Oly sok év telt el, és a vérzéses stroke továbbra is az első helyen áll az agyi vérzés következményeinek súlyosságát tekintve. Veszélyes, mert hirtelen fejlődik, nincsenek előfutárai, és gyakran tragikusan végződik - bekövetkezik a halál, amelytől még a nagyon fiatal és külsőleg egészséges emberek sem védettek..

Amikor az első jelek megjelennek, még a vérzéses stroke gyanújára is szükség lesz, sürgősségi intézkedésekre és sürgősségi ellátásra. Az áldozat számára ebben a pillanatban minden perc számít. Vérzéses stroke-ban a halálos kimenetel prognózisa meghaladja a 80% -ot, mivel nehéz megállítani az intracerebrális vérzést, ahogyan a vérzés következményeit sem mindig lehet teljesen megszüntetni.

Ebből a cikkből megtudhatja, hogyan lehet időben felismerni, hogyan kell helyesen viselkedni egy ilyen helyzetben, hogyan lehet elkerülni a végzetes csapást..

Mi a vérzéses stroke?

A vérzés egy vérzés. Az agyi stroke egy megpróbáltatás. Az agyi keringés károsodott, vazospasmus következik be áttörésükkel és agyi vérzéssel, míg az idegsejtek károsodnak és agyödéma lép fel.

A vérzéses stroke típus leggyakrabban egy hipertóniás krízis következménye, alattomos, mivel spontán lép fel, viszonylag fiatalokat érint - 30 és 60 év között.

A következmények katasztrofálisak az agy számára, sok folyamat gátolt és blokkolt, amelyek nélkül a test nem tud működni, ezért következik be a halál.

A betegnek sürgősségi kórházi kezelésre van szüksége a klinikán, csak így lehet életét megmenteni.

A vérzéses stroke típusai

A vérzéses stroke-ot az előfordulás jellege (elsődleges vagy másodlagos) és a fókusz lokalizációja alapján osztályozzák.

ElsődlegesA hipertóniás krízis következtében éles nyomásugrás következik be, amely felszakítja az agy erek legyengült falát. Fizikai és idegi megterhelés váltja ki.
MásodlagosVeleszületett vagy szerzett érrendszeri patológiák eredményeként alakul ki. Ennek oka az aneurizma megrepedése (egy vérrel töltött artéria területének megnagyobbodása), hemangioma (jóindulatú eredetű daganat) stb..

A lokalizáció alapján az ONMK négy típusát azonosítják:

SubarachnoidA vér a pia mater és az arachnoid membrán között áramlik. Az ilyen típusú vérzéses stroke-ot daganatok, aneurizmák vagy fejsérülések okozzák. Érintett emberek 20 - 40 év. Még születési traumával küzdő csecsemőknél is regisztrálva van.
KamraiAz egyik kamra vérzése rendkívül veszélyes következményekkel jár. Gyakran fordul elő, az esetek csaknem 50% -ában.
ParenchymásSúlyos vérzés az agyszövet mélyén, amelyet nehéz megállítani. Tünetek - eszméletvesztés, egészen kómáig.
Kéreg alattiVérzés a koponya halántékában vagy parietális régiójában, az agykéreg alatt. Az áldozatok 15% -ában fordul elő. Feltételek - hosszan tartó nyomásemelkedés.

A stroke következményeinek súlyossága attól függ, hogy az elváltozás milyen kiterjedt és mély lett..

A vérzéses stroke okai

A vérzéses stroke fő oka a magas vérnyomás, ritkábban más patológiák.

A vérzéses stroke kialakulásának okai:

  • megnövekedett vérnyomás, hipertóniás krízis;
  • agyi aneurizma;
  • daganatok;
  • túlmunka;
  • érzelmi izgalom, stressz;
  • fej sérülés.

Azok a tényezők, amelyek növelik a vérzéses stroke kialakulásának valószínűségét:

  • dohányzó;
  • alkoholizmus;
  • függőség;
  • helytelen táplálkozás;
  • túlsúly;
  • öreg kor;
  • fej- és gerincsérülések;
  • magas koleszterin;
  • vérszegénység, kontrollálatlan étrend;
  • cukorbetegség;
  • átöröklés.

Az első jelek és tünetek

A vérzéses stroke első jelei és tünetei éles fejfájással nyilvánulnak meg. Váratlanul, közvetlenül az erek repedése után következik be, az agyi tér összenyomódása miatt, amely vérrel teli. Ezzel együtt növekszik a duzzanat, amelyet cseppnek vagy hydrocephalusnak neveznek..

Az intrakraniális tér folyadékkal van megtöltve, nem tud keringeni a gerinccsatornán. Ezért az áldozatok gyakran panaszkodnak arra, hogy a fejük belülről feltörni látszik..

Az ödéma következtében kóma kezdődik, szöveti nekrózis következik be, majd halál következik be. A betegség gyakran gyorsan előrehalad, és az eredmény két-három óra múlva nyilvánvalóvá válik.

Nagyon fontos felismerni a vérzéses stroke tüneteit, és sürgős segítséget nyújtani a betegnek..

Patogenezis

A hemorrhagiás stroke patogenezise:

  1. Az edény repedése.
  2. Vérzés, vérömleny kialakulása.
  3. Megnövekedett koponyaűri nyomás.
  4. Nekrózis a vérzés helyén.
  5. A fej és az agy véráramlásának csökkenése oxigénhiányt okoz a szövetekben.
  6. Az agy szerkezetének elmozdulása kiterjedt ödéma hatására, a görcsök ellapulása.
  7. Az agytörzs tömörítése.
  8. Halál.

Diagnosztika

A páciens külső jelei és leírása alapján csak előzetesen lehet diagnosztizálni a vérzéses stroke diagnózisát, mivel tünetei hasonlóak más betegségekhez, például az epilepsziához.

Klinikai körülmények között az agyi infarktus instrumentális diagnosztikájának módszereit alkalmazzák, amelyek segítenek megkülönböztetni az iszkémiás stroke-ot a vérzésesektől:

  • CT vizsgálat;
  • mágneses rezonancia képalkotás:
  • EKG;
  • Echokardiográfia;
  • agyi angiográfia.

Ha a tünetek között az alábbiak közül egyet vagy többet észlelnek, a beteget sürgősen kórházba kell helyezni a visszafordíthatatlan negatív következmények elkerülése érdekében:

  • fejfájás kezdete;
  • hányinger, hányás;
  • gyakori, hangos légzés;
  • tachycardia;
  • zavart tudat;
  • következetlenség vagy beszédhiány;
  • a végtagok zsibbadása;
  • érzékenység az erős fényre;
  • görcsök, epilepsziás rohamok;
  • eszméletvesztés.

Elsősegély a betegnek:

  1. Biztosítsa a teljes pihenést azáltal, hogy lefekteti az áldozatot, felemeli és oldalra fordítja a fejét, hogy amikor hányni akar, az áldozat nem fuldokol, a hányás nem jut be a légzőrendszerbe. Ez a testtartás elősegíti a vér áramlását a fejből..
  2. Ügyeljen arra, hogy a nyelve ne süllyedjen el.
  3. Biztosítson elegendő friss levegőt.
  4. Hívj egy mentőt.

Vérzéses stroke kezelése és gyógyulása

A vérzéses stroke-ot a stroke utáni halálozás és fogyatékosság túlsúlya jellemzi. Elszigetelt esetek kezelhetők, nagy nehézségek árán visszatérhet az ember egy teljes életbe. A stroke következményeinek minimalizálása két irányban zajlik - orvosi és társadalmi.

Jobb, ha a betegek vérzéses stroke után kezelik, gyógyulnak és rehabilitálódnak a neurológiai klinikákon, az otthoni gondozás nagy erőfeszítéseket és időt igényel a rokonoktól.

Drog terápia

A vérzéses stroke utáni intenzív terápia a légzés és a hemodinamika korrekciójáig csökken.

A beteg későbbi kezelése magában foglalja az agy vérkeringésének helyreállítását, a vérnyomás normalizálását.

Ezért helyi gyógyszereket alkalmaznak, amelyek stimulálják az anyagcsere folyamatokat. Antibiotikumokat is előírnak a tüdőgyulladás és a tüdőödéma kialakulásának megakadályozására..

Művelet

A műtét során a vérrögök eltávolításra kerülnek, miközben megpróbálják nem károsítani az agyszövetet.

A műtéti beavatkozást legfeljebb az esetek 25% -ában hajtják végre, amikor a haematoma a koponya felszínéhez közel lokalizálódik, és nem várható az agyszövet további károsodása. Vagyis nem lesz további egészségkárosodás.

A nyílt műtétet egészségügyi okokból használják súlyos állapotban lévő betegek számára.

Általában kevésbé traumatikus szúrásokat alkalmaznak. A hematómát a koponya trepanációs nyílásán keresztül szívják fel.

A modern elektromágneses, ultrahangos rendszerek, a CT-vizsgálat segít eljutni a pontos helyre..

A betegek rehabilitációja

A vérzéses stroke után a betegek rehabilitációja hosszú, fáradságos folyamat, amely türelmet, szellemi és fizikai erőt igényel, és évekig tarthat. Sok múlik az áldozat korán, állapotán, hangulatán és szeretteinek erőfeszítésein.

Ha a vérzés helyi volt, nem terjedt el, időben és helyesen nyújtottak segítséget, akkor 100% esély van az egészség visszatérésére. A gyógyszerek mellett a rehabilitációs intézkedések komplexuma a következőket tartalmazza:

  • fizikoterápia;
  • akupunktúra;
  • Gyógytorna;
  • a medence meglátogatása;
  • masszázs;
  • vitamin terápia stb..

A koherens beszéd képessége a vérzéses vérzés következtében bekövetkező károsodás esetén teljesen vagy részben elvész. A kommunikációs készségek folytatásához logopédus és pszichoterapeuta segítségére lesz szükség.

Erre az elszenvedett ütés elfojtott állapota miatt van szükség..

Nagy figyelmet fordítanak a memória rehabilitációjára. A fizikoterápia segít a fizikai aktivitás helyreállításában.

Be kell tartani az egészséges étrendet. Az alkohol, a dohányzás, a stressz, a komoly fizikai aktivitás kizárt.

A vérzéses stroke következményei

Az agyi vérzéses stroke következményeit különösen súlyos állapotok jellemzik, amelyek nem egyszerűen a munkaképesség elvesztésében, hanem abban, hogy képtelenek szolgálni önmagukat.

Általános szabály, hogy agyvérzés után bénulás lép fel, elvész az önálló étkezés, a természetes igényekkel való megbirkózás, a beszélgetés képessége.

A test nagy nehezen helyreállítja természetes funkcióit. Különösen kiábrándító prognózis az időseknél.

A test diszfunkciói

A beteg állapotát az agyi haematoma mértéke és lokalizációja határozza meg. A vérzéses stroke következtében számos különböző súlyosságú szövődmény következik:

  1. Azonnali halál, ha vérzés lépett be az agytörzsbe.
  2. Az agyödéma végzetes.
  3. Az agy vérellátásának hiánya - halál.
  4. Paresis, a karok és a lábak bénulása. A félgömbbel szemközti oldal, ahol a vérzés történt, szenved.
  5. Az arcidegek aszimmetriája az intracerebrális vérzés lokalizációjának oldalán.
  6. Káros kognitív funkciók - mentális, memória, beszédkészség, a környező világ észlelése.
  7. A mozgások koordinációjának zavara.
  8. A vizelet és a széklet akaratlan szétválasztása.
  9. A psziché egyensúlyhiánya - ésszerűtlen agresszió, szorongás, letargia, depresszió, hisztéria.
  10. A rágás és nyelés képességének elvesztése.
  11. Epilepszia.
  12. Fejfájás.
  13. Tüdőgyulladás, károsodott légzési funkció, tüdőszöveti nekrózis, mozdulatlan fekvés következtében.
  14. Szepszis, trombózis, felfekvések a keringési rendszer meghibásodása miatt.
  15. Kóma, amely fokozza az agy destruktív folyamatait.

Kábulat

Agyi vérzés esetén az ember gyakran kábulatba kerül, amelyet elnyomott tudat jellemez.

Nincsenek önkéntes mozgások, csak akaratlan - reflex mozgások.

Az áldozat csak durva hangokra, fájdalmas ingerekre reagál, a pupillák rosszul reagálnak a fényre. A tettek csak rövid időre hozzák ki a kábító állapotból.

Ennek a fogalomnak az irodalmi szinonimája a stupor szó - a külső megnyilvánulások hasonlósága miatt.

Az orvostudományban a stupor a pszichiátria, a stupor pedig a neurológia területéhez tartozik, mivel előfordulásuk jellege eltér.

A sopor állapota néhány óra múlva kómává válik.

A kóma a vérzéses stroke legnehezebb következménye. Két-három naptól egy évig vagy tovább tart. Még akkor is, ha a beteg képes kijönni a kómából, a teljes életmódhoz való visszatérés hosszú lesz, és az orvosok és a beteg erőfeszítései nem mindig garantálják a sikert..

Hemorrhagiás stroke helyreállítási prognózisa

A vérzéses stroke-ból való kilábalás prognózisa alacsony. Sőt, a fejlett országokban, ahol magas az orvosi ellátás, jó a diagnózis és a kezelés, a halálozás a vérzéses stroke után az első hónapban eléri a 60% -ot.

Az agyi vérzésben szenvedők akár 80% -a is meghal egy év alatt. A túlélők közül pedig még minden másodperc sem tér vissza korábbi életmódjához, és nem képes állandó külső segítség nélkül..

Az első két hétben magas a második stroke kockázata. Az új vérzések valószínűsége a stroke után és a következő évben is megmarad. A második ütés általában súlyosabb, csak kevesen élnek túl utána.

Agyinfarktus és stroke: tünetek, következmények, különbség

Agyvérzés cukorbetegségben és következményei

Felépülés a látásvesztés után a stroke után

Akupunktúra agyvérzés után: segít vagy sem

Az iszkémiás stroke következményei és prognózisa az életre

Vérzéses stroke - okok, következmények, gyógyulás

A stroke-ot az érrendszer egyik legsúlyosabb betegségének tartják. Váratlanul bekövetkezik az agyi keringés zavara miatt egy edény repedése vagy az artériák elzáródása formájában. A vérzéses stroke az erek elzáródásával jár, ami vérzést eredményez a szövetrendszerben vagy magában az agyban. Ezt követően vérzés jelenik meg a koponya belsejében, amely összenyomja a fejrész szövetrendszerét és károsítja a vérellátást. Ha a vérzés hosszabb ideig tart, akkor az idegszövet károsodása visszafordíthatatlan lehet..

  1. Mi a vérzéses stroke?
  2. A vérzéses stroke okai
  3. A vérzéses stroke osztályozása
  4. A vérzéses stroke következményei
  5. A vérzéses stroke diagnosztikája
  6. Vérzéses stroke kezelése
  7. Gyógyulás vérzéses stroke-ból

Mi a vérzéses stroke?

A vérzéses stroke-nak bizonyos jelei vannak:

  • A gyengeség bemutatása. Gyengeség jelenik meg az arcban, a karokban vagy a lábakban. Ezenkívül a végtagok zsibbadhatnak..
  • Látásproblémák. A jogsértés váratlan. A látás teljesen, részben elveszhet.
  • A fejfájás előfordulása. A fájdalom jellege váratlan és meglehetősen nagy erővel bír.
  • A koncentráció elvesztése. Az egyensúly megbomlik, az illető segítség nélkül nem tud belépni.
  • Retardált beszéd. A páciens elveszíti a szavak egyértelmű kiejtésének vagy valaki más észlelésének képességét.

A felsorolt ​​tünetek megfigyelésekor sürgősen kapcsolatba kell lépni a mentőkkel. A szakemberek megállapíthatják, hogy a betegnek iszkémiás vagy vérzéses stroke-e van-e. Ezenkívül kizárják az agy egyéb elváltozásait is - traumát, daganatot, fertőző betegségeket. Ehhez MRI vagy számítógépes tomográfia szükséges. Ezenkívül vérvizsgálatot és elektrokardiogramot írnak elő párhuzamosan. Az elvégzett eljárások és alapos vizsgálat után a szakember bejelenti a pontos diagnózist és hatékony kezelési rendet ír elő.

A vérzéses stroke okai

A vérzéses stroke egyik legfontosabb oka a test magas vérnyomása. Ritka esetekben a kóros erek vagy vénák megrepedésétől, az érrendszer nagy károsodásától és a kezelés nehézségeitől függenek (gyakran vért hígító gyógyszereket használnak). Valahányszor egy edény eltörik, olyan, mint egy romboló erő..

Ha súlyos roham lép fel, akkor súlyos vérzés jelentkezik (körülbelül 50-60 milliliter). Kiprovokálhatja a koponyaűri nyomás növekedését, és nagy veszélyt jelenthet a beteg testére. Egy személynek szükségszerűen konzultálnia kell egy idegsebésznél, mivel gyakran kiderül, hogy sürgős műtétre van szükség. A vizsgált betegségnek számos alfaja van:

  • Subarachnoid jellegű vérzés - egy ér felszakad, amely az agyban található. Ez vérzés kialakulásához vezet az agy, a koponya vagy a kamra bélése közötti térben. Van még egy név - intraventrikuláris vérzés.
  • Az agy belsejében lévő vérzés az egyik leggyakoribb stroke, amely akkor fordul elő, amikor az agy hajója felszakad, és a vér bejut az agy területén lévő szövetrendszerbe..

Néhány embernek anatómiai hajlamai vannak egy hasonló jelenségre az agy területén:

  • Aneurysma - az artéria falának csökkenése az agyban;
  • Érrendszeri rendellenességek - fejletlen artériafalak az agyban, nagy kanyargóssággal.

Ezen tényezők jelenléte miatt további jelek, például magas vérnyomás, leggyakrabban az ér teljes megsemmisüléséhez vezet.

(Videó: "Vérzéses stroke. Agyvérzés")

A vérzéses stroke osztályozása

Először is meg kell jegyezni, hogy ebben a betegségben a legveszélyesebb a megjelenés oka, az evolúció és a cselekvés mechanizmusa. Vérzéses stroke - vér belép a koponyaüregbe. Összehasonlítva az ischaemiás típussal, ahol az agysejtek az eltömődött artériák miatt abbahagyják az oxigén befogadását, egy vérzéses stroke miatt felszakadtak az erek, amelyekből a vért szabad térbe dobják. Jelenleg ez a típus nem túl elterjedt a világon, azonban az egyik legsúlyosabb és legveszélyesebb betegségnek tekinthető a szervezet számára, esetleges halálos kimenetelű, ha írástudatlan és nem időben kezelik.

Meghatározza a kérdéses betegség néhány típusát az agyban:

  • A fej területén lévő szövetrendszert érintő parenchymás betegség;
  • Vérzés a kamrák belsejében;
  • A stroke altípusai: subduralis / epidermális - az agy dura mater területén jelentkeznek;
  • Subarachnoid betegség - a pia mater és a pókháló közötti térbe jutó vér.

A vérzéses stroke típusától függetlenül az eredmény duzzanat és hematoma, amely megöli az élő sejteket. Ez katasztrofális következményekkel jár a beteg testére nézve..

A vérzéses stroke következményei

Függetlenül attól, hogy milyen típusú betegség van az agyban, az emberi test más részeire is hatással lehet. A szövődmények aránya attól függ, hogy mennyi vér jutott az agyba és közvetlenül a koponyába. Ez a tényező magában foglalhatja a daganat helyét is. Súlyos vérzés következtében halál vagy kóma következik be. A betegség egyes enyhébb eseteiben a beteg elveszítheti motoros, nyelési és beszédkészségét. Pszichológiai eltérések is előfordulnak, a megfelelő gondolkodás képessége romlik. Ha figyelembe vesszük a betegség következményeit a daganat helyén, akkor a stroke a fej bal és jobb féltekéjében megjelenő megjelenésre oszlik.

  • A jobb agyfélteke szélütésének következményei. A szóban forgó betegség, amely a jobb féltekén helyezkedik el, bizonyos tünetekkel rendelkezik a beteg törzsének bal oldalán (részleges vagy teljes) bénulás formájában. A látásszervek teljesítménye romlik, fennáll annak a veszélye, hogy megvakulnak. A nyelési szervrendszer munkája sérült, álmatlanság vagy túlzott álmosság, súlyos szédülés jelentkezik. Ennek ellenére működhet a beszédközpont, ami jelentősen összezavarja a szakembereket, és a műszaki vizsga során nem adja meg a megfelelő eredményt..
  • A bal agyfélteke stroke következményei. A bal agyféltekében előforduló vérzéses stroke a bontást okozhatja a csomagtartó másik oldalán. A beszédfunkció elvesztése is megfigyelhető. A vérzéses stroke-ban szenvedő beteg nehezen emlékszik arra, hogyan kell olvasni, írni vagy kifejezni a gondolatait. Ezenkívül rontja a logikus gondolkodás képességét is, az ember kezd eltévedni az időben, a térben.

A vérzéses stroke diagnosztikája

A betegség diagnosztizálásának fő módszerei a spirális számítógépes tomográfia, az MRI és a klasszikus számítógépes tomográfia. Segítségükkel kiszámíthatja az agy belsejében lévő hematoma térfogatát és elhelyezkedését, mi a diszlokáció szintje, vajon életveszély van-e ödéma, vérzés stb. A szakember további számítógépes tomográfiai vizsgálatot írhat elő a hematoma növekedésének és szerkezeti változásainak azonosítása érdekében, milyen állapotban van az agyszövet.

Vérzéses stroke kezelése

Az agyi vérzéses stroke hirtelen támadása az egyik legsúlyosabb veszélyes betegség, amely veszélyezteti a beteg testét. Elég fontos, hogy az áldozat időben orvosi ellátást kapjon. Ezt olyan emberek biztosíthatják, akik a súlyosbodás idején a páciens közelében vannak. Először is úgy tesszük az embert, hogy a fej és a váll kissé felemelkedjen. Ezt követően levesszük az összes zavaró ruhadarabot, és hideg dolgot kenünk az áldozat fejére - a bénulással ellentétes oldalon.

Ha hányás vagy magas nyálképzés figyelhető meg, a szájüreg megszabadul a méreganyagoktól. Miután egy személy szakemberhez került, alapos diagnózist kell végezni. Az egyik legnépszerűbb diagnosztikai módszer a számítógépes tomográfia és a mágneses rezonancia képalkotás. A kapott eredmények alapján meghatározhatja, mennyire súlyos a probléma. Az orvost pontos előrejelzéssel határozzák meg, és ennek alapján kezelési rendet ír elő.

A beteget intenzív ellátásra küldik, hogy a szakemberek stabilizálják állapotát. A rehabilitációs időszak körülbelül egy hónap. Ez alatt az idő alatt a kezelőorvos megnézi életfontosságú jeleit, mindent megtesz az agy duzzadásának csökkentése érdekében. Az orvosi terápia során olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek megállítják a vért, csökkentik az artériákban lévő nyomást és a fájdalomcsillapítókat. Ha a vérzés elég súlyos, műtétre lehet szükség. A műtét során eltávolítják a vérrögöket, ennek következtében maga a hematoma mérete csökken. Ezután a beteget intenzív ellátásra helyezik, ahol könnyebb, helyreállító kezelést írnak elő..

Gyógyulás vérzéses stroke-ból

Vérzéses stroke után meglehetősen nehéz ellátni az áldozatot, figyelembe kell venni általános állapotát, valamint a betegség klinikai képét és jellemzőit. A következő szempontokat azonban gyakran általános ajánlásoknak nevezik:

  • A betegnek ágyban kell maradnia, emellett a fejét fel kell emelni;
  • A bőrt folyamatosan kezelni kell;
  • Néhány óránként változtassa meg a helyzetet, hogy elkerülje a csomagtartó duzzadását és a nyomást okozó sebek előfordulását.

A betegség után egy héttel bizonyos rehabilitációs tevékenységeket kell végrehajtani. A beteg állapotától függően megállapítják a támadás állandóságát, az elveszett tulajdonságok helyreállításának bizonyos időszakát és térfogatát. Az aktív korai rehabilitáció maximálisan megnövelheti a beteg gyógyulásának esélyét. Amikor a rokonok öngondoskodnak egy beteg otthonról, részt kell venni a rehabilitációs intézkedések speciális módszerének otthoni óráin azoknak az embereknek, akiknek családjában ez a betegség volt. A szükséges információk megismeréséhez kapcsolatba kell lépnie az állami költségvetési szervezetekkel vagy a rehabilitációban részt vevő magánvállalatokkal. De a szakértőknek nem ajánlott önállóan helyreállítani a betegeket egy meglehetősen súlyos betegség után..

Kezdetben az embernek újra meg kell tanulnia szolgálni önmagát, hogy elfoglalja magát a mindennapi mindennapi tevékenységekben és visszatérjen a normális életbe. A testmozgás segít átöltözni, megmosakodni, enni stb. Ezenkívül ellenőrizni kell, hogy ezek a mozdulatok tudatosak legyenek, és a sikertelen kísérleteket ne kövesse apátia és csalódás. Érdemes megjegyezni azt is, hogy a beteg érzelmi háttere egy betegség után, vagy már a betegségre adott testreakció formájában megváltozik. Ebben az esetben szükséges szakmai pszichológiai segítségnyújtás..

(Videó: "Vérzéses stroke és a gyógyulás szakaszai")

A betegség lefolyásától függetlenül otthon kellemes és csendes környezetet kell teremteni, időt kell fordítani a beszélgetésekre, és meg kell védeni a beteget a konfliktusos helyzetek ellen. Ha nincs állandó kommunikáció a rokonokkal, akkor érdemes felkeresni egy profi pszichológust. Fő feladatának tekintik a beteg motivációs előfeltételeinek javítását ahhoz, hogy érzelmileg visszatérjen a régi életébe - az értékek átértékelése, a megfelelő válasz egy korábbi betegségre, a figyelem átkapcsolásának képessége és a negatív negatív letartóztatása, a depresszió elleni küzdelem. A beszéd helyreállításához profi logopédusra van szükség. Segítségével a beteg felépülhet speciális gyógyszerek vagy speciális gyakorlatok előírásával, amelyek visszaállítják gondolataik egyértelmű és különálló kifejezésének képességét..

Vérzéses agyi stroke

Vérzéses stroke, akut cerebrovaszkuláris baleset (ACVA), vérzéses típusú - akut klinikai szindróma, amely az agyi erek károsodásának és az agyi vérzésnek a következménye.

A kiváltó ok mind az artériák, mind a vénák károsodása lehet. Minél nagyobb a sérült ér, annál nagyobb a vérzés; súlyos esetekben akár 100 ml vért is öntünk a szövetbe. A kapott haematoma mechanikusan összenyomja és kiszorítja az idegszövetet, és az ödéma gyorsan kialakul az érintett területen. Ha három órán belül nem nyújtanak orvosi segítséget az áldozatnak, a túlélés esélye gyorsan csökken és nullára csökken..

A statisztikák szerint a vérzéses stroke a stroke esetek alig több mint 20% -át teszi ki.

A vérzéses stroke lényege és szakaszai

A stroke az agy egy részének halála, amelyet keringési rendellenességek okoznak. A vérzéses stroke típusa a betegség egyik fajtája, amely az agy szövetének, membránjának vagy kamrájának vérzésén alapszik..

A kóros változások kialakulásának szakaszai a következők:

  1. Szakadás vagy gyengülés az artériás vagy vénás ér falának permeabilitásának növekedésével, amely felelős az agy vérellátásáért (véráramlás vagy kiáramlás).
  2. A vér kiáramlása az edényen kívül a koponyaüregbe.
  3. Haematoma (vérrög) vagy az agyszövetbe átitatott vér.
  4. Az agysejtek közvetlen pusztulása, irritációja vérrel és bomlástermékeivel.
  5. A vérzés mellett elhelyezkedő idegközpontok összenyomódása, elmozdulása.
  6. Az egész agy ödémájának megjelenése, amely a koponya csontjai által határolt üregben összenyomódik.

Mindezen változások eredménye nemcsak a megsemmisült idegsejtek, hanem az egész agy diszfunkciója. Minél nagyobb az ilyen vérzés térfogata, annál hangsúlyosabbak a neurológiai rendellenességek és annál súlyosabb a beteg állapota. Fennáll a hirtelen légzési és szívmegállás veszélye.

Az okok

A vérzéses stroke kialakulásának mechanizmusát, valamint annak előfordulásának okait jól tanulmányozzák, azonban még mindig nehéz diagnosztizálni ezt a betegséget. Az orvos megkönnyítése, valamint a súlyos következmények elleni védelem érdekében érdemes emlékezni azokra a tényezőkre, amelyek provokálhatnak patológiát.

Leggyakrabban olyan emberek szenvednek a betegségben, akik:

  • artériás magas vérnyomás és magas vérnyomás (ezek az összes diagnózis akár 85% -át is kiteszik);
  • veleszületett vagy szerzett vaszkuláris aneurizma;
  • arteriovenózus rendellenességek;
  • vasculitis, gyulladásos és dystrophiás változások az erek falain;
  • vérbetegségek, amelyekben az alvadási folyamat megszakad, például hemofília;
  • májcirrhosis, amely a vörösvértestek szintjének csökkenését vonja maga után;
  • az agyi erek veleszületett hibái vagy falaik gyulladása;
  • avitaminózis;
  • cukorbetegség;
  • agydaganatok;
  • szív- és érrendszeri és gerincvelői betegségek;
  • amiloid angiopathia, amely abban nyilvánul meg, hogy a fehérje lerakódik az erek falán;
  • mámor.

Fontos! A vérzéses stroke kialakulásának kockázata antikoagulánsok, fibrinotikumok és más vért hígító gyógyszerek (aszpirin, heparin) alkalmazásával növekszik..

Ezenkívül veszélyben vannak azok az emberek, akik:

  • alkohollal való visszaélés;
  • füst;
  • drogokat használni;
  • elhízottak vagy lipid rendellenességek vannak;
  • a zsíros és húsos ételek visszaélése;
  • folyamatosan ideges túlterhelésben vannak, vagy gyakori stressznek vannak kitéve;
  • nap- vagy hőguta szenvedett;
  • kemény munka (vagyis fizikai munka);
  • vannak ilyen patológiájú rokonai (ebben az esetben öröklődésről beszélünk).

Osztályozás

A patológia kialakulása óta eltelt idő szerint vannak:

  1. Akut időszak, amelyben vérzés következtében a koponyaüregben növekszik a nyomás. Ebben a pillanatban a vér továbbra is felhalmozódik, befolyásolja az idegszövetet és provokálja az agyi ödéma megjelenését. Az akut periódus legfeljebb 7 napig tarthat.
  2. Helyreállítási szakasz - a reparatív folyamatok fejlődése, a véreltávolítás és a szövetek helyreállítása jellemzi. Legfeljebb több hónapig tarthat, 2-től 4 hétig.
  3. A maradványhatások időszaka. Egy életen át nyújtózkodik. A szakképzett orvosi ellátás időben történő biztosítása esetén a betegek nemcsak helyreállítják a beszéd és a test funkcióit, hanem megőrzik munkaképességüket is..

Az elváltozás helyétől függően:

  • Subaranchoidalis vérzés - az agyhártya alatti vérfelhalmozódás jellemzi. Aneurysma vagy érrendszeri patológiák eredményeként alakul ki.
  • Parenchymás vérzés - a legnépszerűbb típus, amelyet az jellemez, hogy a vér bejut az agy anyagába. Ennek eredményeként egy haematomát diagnosztizálnak egy személynél - véres üreg, amely a környező sejtek halálát vonja maga után, és ezáltal növeli a halál vagy a vérzéses impregnálás kockázatát. Ez utóbbit a vér behatolása jellemzi az idegszövetben, és az érpermeabilitás növekedésével vagy antikoagulánsok szedésével nyilvánul meg. A szövetekre gyakorolt ​​kisebb hatás miatt, mint haematoma esetén, kezelésének prognózisa kedvező..
  • Intraventrikuláris vérzés - rögzül, amikor az érfonat felszakad, és gyakran hydrocephalusszal és agyi ödémával végződik. Az orvosok minden erőfeszítése ellenére az ilyen betegek a vérzéses stroke kialakulása után 2-3 nappal halnak meg.
  • Sub- és epidurális vérzések - traumatikusak.

jegyzet! Vannak vegyes vérzések is, amelyekben a stroke különböző típusaira jellemző változások vannak..

A hematomák lokalizációjától függően megkülönböztetünk subduralis és intracerebrális. Az első a dura mater alatt található.

Az intracerebrálisak különböző területeken helyezkedhetnek el, ezért az ilyen típusú stroke:

  • laterális - a subcorticalis magokban lokalizálódik;
  • lobár - az agy lebenyében, megragadja a fehér és a szürke anyagot;
  • mediális - a thalamusban;
  • vegyes - hematomák egyszerre több helyen is megjelennek.

Tünetek

A következő tünetek elmondhatják a közelgő vérzéses stroke-ot:

  • súlyos fájdalom a szemgolyóban;
  • egyensúlyvesztés;
  • bizsergés vagy zsibbadás a lábadban, a kezedben vagy a testrészekben;
  • a beszéd megértésének nehézségei vagy a személy homályos beszéde.

Hasonló jelek csak a vérzéses stroke-ban szenvedő betegek felében figyelhetők meg; ugyanazok a megnyilvánulások jelezhetik a kialakult ischaemiás stroke-ot vagy egy átmeneti ischaemiás rohamot (népi nevén "mikrostroke").

A vérzéses stroke nagy valószínűségét a következők jelzik:

  • Szédülés;
  • A bőr érzékenységének változása;
  • Szaggatott pulzus;
  • Kipirult arc;
  • Zsibbadás egy vagy több végtagban;
  • Tartós fejfájás;
  • Az ésszerűtlen hányinger és hányás támadásai, amelyek nem nyújtanak enyhülést.

Vérzéses stroke jelei tudatos embernél:

  • Gyorsan növekvő fejfájás;
  • Hányinger, hányás;
  • Szívdobogásérzés;
  • A ragyogó fény, a "karikák" és a "közepek" intoleranciája a szem előtt;
  • paresis, karok, lábak, arcizmok bénulása;
  • Beszélési nehézség.

A tudat regressziójának négy különböző szakasza van:

  • Lenyűgöző - a páciens érthetetlen tekintete, gyenge reagálás másokra;
  • Aluszékonyság - nyitott szemmel hasonlít egy álomra, a tekintet az űrbe irányul;
  • Stupor - hasonlít egy mély alvásra, a pupillák gyenge reakciójára, a páciens szemének szaruhártyájához való könnyű érintés reakcióval jár, megmarad a nyelési reflex;
  • Kóma - mély alvás, nincs reakció.

Az esetek 65–75% -ában a vérzéses stroke napközben jelentkezik, amikor az ember a legaktívabb. Néhány másodpercen belül éles tudatvesztésként nyilvánul meg. Ez idő alatt a betegeknek csak arra van ideje, hogy hirtelen hangos kiáltást hallassanak, ami súlyos fejfájásnak köszönhető, felhívva mások figyelmét. Ezt követően az illető elveszíti az eszméletét és elesik.

A vérzések 43-73% -a véráttöréssel zárul az agy kamráiba. Amikor a vér áttör a kamrákba, a beteg állapota drámaian megnehezül - kóma alakul ki, kétoldalú kóros jelek jelennek meg, védő reflexek:

  • a hemiplegia a nem bénult végtagok motoros nyugtalanságával kombinálódik (az erőszakos mozdulatok egyidejűleg szándékosnak tűnnek (a betegek takarót húznak magukra, mintha takaróval akarnák takarni magukat),
  • hormonetonia, az autonóm idegrendszer károsodásának tünetei elmélyülnek (hidegrázás, hideg verejték, a hőmérséklet jelentős emelkedése fordul elő). Ezeknek a tüneteknek a megjelenése prognosztikailag kedvezőtlen.

A fókuszos neurológiai jelek az idegrendszer egy bizonyos részének meghibásodásához kapcsolódnak. Leggyakrabban félgömbös vérzések alakulnak ki, amelyeket a következő tünetek jellemeznek:

  • Hemiplegia vagy hemiparesis - a kar és a láb motoros aktivitásának teljes vagy részleges elvesztése, a sérüléssel ellentétes oldalon alakul ki.
  • Csökkent izomtónus és ínreflexek.
  • Hemihypesthesia - az érzékenység megsértése.
  • A tekintet parézise - ebben az esetben a szemgolyók az elváltozás felé irányulnak.
  • Mydriasis - ez a tünet a pupilla kitágulása a vérzés oldalán.
  • A szájzug leeresztése.
  • A nasolabialis háromszög simasága.
  • Beszédzavarok a domináns félteke vereségében.
  • Kóros reflexek kialakulása.

A betegség progresszióját és az agyödéma megjelenését a következők jelzik:

  • megnyilvánult sztrabizmus;
  • a tanulók lassú reakciója a fényre;
  • az arc aszimmetriája;
  • a légzés ritmusának és mélységének változása;
  • a szívműködés megsértése;
  • A szemgolyók "lebegő" mozgásai;
  • súlyos vérnyomásesés.

A vérzés utáni első 2,5-3 hét a betegség legnehezebb időszaka, mivel ebben a szakaszban a beteg állapotának súlyosságát a progresszív agyödéma okozza, amely a diszlokáció és az agyi tünetek kialakulásában és növekedésében nyilvánul meg.

Sőt, az agy elmozdulása és ödémája a halál fő oka a betegség akut periódusában, amikor a korábban fennálló szomatikus szövődmények (károsodott vese- és májműködés, tüdőgyulladás, cukorbetegség stb.) Hozzáadódnak vagy dekompenzálódnak..

Diagnosztika

Ha vérzéses stroke-ot gyanítanak, mágneses rezonancia képalkotást vagy számítógépes tomográfiát végeznek az agyon. Ez lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza az intrakraniális hematoma lokalizációját, méretét, ödéma jelenlétét és az agy elmozdulását. A hematoma involziójának szabályozására az MRI-t vagy a CT-t a kezelés bizonyos szakaszaiban megismételjük.

Ezenkívül a következő diagnosztikai módszereket alkalmazzák:

  • a véralvadási rendszer vizsgálata;
  • a vérben lévő gyógyszerek tartalmának meghatározása;
  • angiográfia (normál vérnyomásban szenvedő betegeknél végezzük, és ha a hematoma atipikus zónában helyezkedik el);
  • ágyéki szúrás (akkor végezzük, ha a számítógépes tomográfia lehetetlen).

A beteg vérzéses stroke utáni állapotának súlyossága, a fogyatékosság kialakulásának mértéke és a túlélés nagymértékben függ az intrakraniális haematoma lokalizációjától.

Megkülönböztető diagnózis

A vérzéses stroke elsősorban az ischaemiás stroke-tól különbözik. Az iszkémiás stroke-ot fokozatos megjelenés, a fokális tünetek növekedése és a tudat megőrzése jellemzi. A vérzéses stroke akut módon kezdődik, az agyi tünetek kialakulásával. A kórház előtti stádiumban azonban lehetetlen differenciáldiagnosztikát végezni, csak a betegség klinikai képének jellemzőire támaszkodva. Ezért a "stroke" előzetes diagnózisával rendelkező beteget kórházba viszik, ahol elvégzik a szükséges vizsgálatokat (MRI, agy CT, ágyéki lyukasztás), amelyek lehetővé teszik a helyes végső diagnózis felállítását..

Az agy agyrázkódása és véraláfutása, valamint a traumás eredetű koponyaűri hematoma sokkal ritkábban okozza az agyi keringés károsodását. Ez utóbbi esetben a hemiparesis kialakulását könnyű intervallum előzi meg (a sérülés pillanatától a hemiparesis megjelenésének pillanatáig eltelt idő). Ezenkívül az anamnézis - a craniocerebrális trauma jelzése - lehetővé teszi számunkra, hogy ebben az esetben javasoljuk az agyi keringés zavarának traumatikus etiológiáját..

A vérzéses stroke-ot meg kell különböztetni az agydaganat, különösen a spongioblastoma multiforme szövetének vérzésétől. A betegség neoplasztikus jellegének gyanúja felmerülhet, ha az anamnézis hosszan tartó fejfájásra, a páciens személyiségében bekövetkezett változásokra utal, amelyek megelőzték a hemiparesis megjelenését..

Viszonylag ritka esetekben szükséges a hemorrhagiás stroke és a részleges (jacksoni) epilepsziás rohamok utáni állapot differenciáldiagnosztikája.

Hatások

A vérzéses stroke következményei nagyon súlyosak. Ha az áldozatnak sikerült túlélnie, hosszú felépülési ideje és súlyos fogyatékossága lesz.

Ennek oka az, hogy az orvosok az agy mély elhelyezkedése miatt gyakran nem tudnak műtétet végrehajtani a sérült éren. A koponyahártya és az agy között elhelyezkedő külső vérzések könnyebben kezelhetők. De az ilyen sérülések gyorsan visszafordíthatatlan következményekhez vezethetnek még a műtét előtt is..

A stroke következményei attól függenek, hogy melyik félteke érintett. Ebben az esetben az elváltozások a test ellenkező oldalát érintik. Ha az ütés a bal agyféltekében történt, a bénulás a jobb oldalát érinti, és fordítva.

Agyvérzés bal oldali

Agyvérzés a bal agyféltekében a vérzéses esetek 57% -ában fordul elő.

Mivel a bal agyfélteke beszéd és logika, baloldali vonással, a beszédproblémák mindig felmerülnek. Az áldozat kezd tisztázatlanul beszélni, gyakran csak néhány szó- vagy hangtöredéket képes kiejteni. Ugyanakkor nem jól érzékeli a hallott információkat..

A beteg elveszíti az írási és olvasási képességét, elveszíti a beszédmemóriát. A bénulás az arc és a végtagok jobb oldalát érinti.

Agyvérzés jobb oldali

Jobboldali hatással nincsenek beszédeltérések. Az orvosok szerint nehezebb diagnosztizálni az ilyen stroke-ot, mivel kevésbé hangsúlyos a klinikai képe. A jobb oldali stroke gyakran elhanyagolja az értékes időt, ami visszafordíthatatlan sejthalált eredményez az agyban. Ennek a stroke-nak az eredményeként az arc és a test bal oldala megbénul..

A jobboldali hatás egyéb következményei:

  • az érzékelés és az érzékelés zavart - a beteg számára gyakran úgy tűnik, hogy sok mozdulatlan végtagja van. Vagy felmerül a test elidegenedése;
  • az amnézia élénk jelei jelennek meg, az illető nem emlékszik a tetteire;
  • az áldozat helytelenül becsüli a tárgyak méretét, a távolságot, rosszul tájékozódik az űrben;
  • elvesznek a ruhák és cipők helyes öltözködésének képességei;
  • depressziós állapotok, apátia.

A stupor vagy kómában szenvedő HI betegek kb. 90% -a az első öt napban meghal, az intenzív terápia ellenére

A tudatzavarok sok patológiára jellemzőek, amelyek az agy retikuláris képződésének funkcióinak elnyomásában nyilvánulnak meg.

Az agy diszfunkciói a következők hatására alakulnak ki:

  • Endo- és exotoxinok - az anyagcsere végtermékeinek származékai;
  • Az agy oxigén és energia éhezése;
  • Anyagcserezavarok az agy szerkezeteiben;
  • Az agy anyagának térfogatának bővítése.

A kóma kialakulásában a legfontosabbak az acidózis, az agyi ödéma, a megnövekedett koponyaűri nyomás, az agy és a vérfolyadékok károsodott mikrocirkulációja..

A kóma befolyásolja a légzőrendszer működését, a kiválasztódást (vesét), az emésztést (máj, belek).

Az otthoni kómából való eltávolítás lehetetlen, és még az intenzív terápiában is nagyon nehéz.

A kóma klinikai meghatározását a GCS (Glasgow Coma Scale) szerint végzik, néhány más technikát alkalmaznak, amelyek fontosak a klinikusok számára. A kóma precoma és négy szakaszát különböztetik meg. A legkönnyebb az első, és a beteg reménytelen állapota megfelel a kóma negyedik szakaszának.

Mi a teendő agyvérzéssel?

Ha agyi vérzésre gyanakszik, mielőbb hívjon orvost vagy mentőszolgálatot.

A betegnek soha nem szabad felkelnie, sétálnia vagy mozognia rokonai segítségével. A vérzéses stroke kezelését a lehető legkorábban el kell kezdeni. Ha a támadás kezdete utáni első 6 órában megteszik a szükséges intézkedéseket, a kedvező kimenetel valószínűsége jelentősen megnő.

Az agyi vérzések kezelését csak szakosodott klinikákon szabad elvégezni, és az első héten kívánatos a beteget állandó orvosi felügyelet mellett az intenzív osztályra helyezni. Ezt követően, kedvező lefolyással, a beteget egy speciális neurológiai osztályra vagy az agyi érrendszeri patológiával rendelkező betegek osztályára helyezik át. Fontos, hogy a kórházban lehetősége legyen éjjel-nappal diagnosztikai tevékenységekre, például CT-re és MRI-re, valamint sürgősségi idegsebészeti beavatkozásra..

A vérzéses stroke-ot elsősegélyben a mentők csapata biztosítja a kórház előtti szakaszban és a kórház felé vezető úton. Magába foglalja:

  • A beteg fekvő helyzetben történő szállítása emelt fejű véggel;
  • A vérnyomás normalizálása vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (klonidin, dibazol, enalapril) bevezetésével;
  • Az agyi ödéma elleni küzdelem ozmotikus diuretikumokkal (mannit);
  • A vérzés megállítását célzó gyógyszerek (etamzilát) alkalmazása;
  • Antikonvulzív gyógyszerek beadása, ha szükséges, nyugtató terápia (relanium);
  • Szükség esetén a külső légzés és a szív aktivitásának fenntartása.

A vérzéses stroke további kezelése kórházi körülmények között konzervatív és operatív lehet.

Stroke műtét

A sebészeti kezelést az idegsebészeti osztályon végzik, általában a betegség kialakulásától számított első három napban. A vérzéses stroke műtétének indikációi:

  1. Nagy félgömb hematómák;
  2. A vér áttörése az agy kamráiba;
  3. Az aneurizma megreped a növekvő koponyaűri nyomással.

A vér eltávolítása a hematomából a dekompresszióra irányul, vagyis a koponyaüregben és a környező agyszöveten a nyomás csökkenésére, ami jelentősen javítja a prognózist, és segít a beteg életének megőrzésében is..

Nem műtéti kezelés

Kis vérzésekkel konzervatív módszerekkel történő kezelés lehetséges. A konzervatív terápiát a kezelés logikus folytatásaként is alkalmazzák az idegsebészeti műtétek után. A terápia célja a vérzéses stroke károsodásának helyreállítása és az esetleges szövődmények megelőzése. A stroke akut periódusában a beteg intenzív terápiában van, ahol intézkedéseket tesznek a test létfontosságú funkcióinak fenntartására. Ezzel párhuzamosan készülnek:

  • A vérnyomás korrekciója és stabilizálása. A vérzéses stroke leggyakrabban az elsődleges vagy tüneti artériás hipertónia hátterében alakul ki. Felírt gyógyszerek a béta-blokkolók, ACE-gátlók, görcsoldók csoportjából.
  • Az agyödéma megszüntetése. Ebből a célból az oxigénterápiát az oxigén közvetlen tüdőbe juttatásával hajtják végre. A haematoma eltávolítása vagy műtéti úton, vagy az érintett terület elvezetésével történik. A páciens maximális pihenést biztosít, görcsoldó, fájdalomcsillapító, érszűkítő gyógyszereket írnak fel, ha szükséges, vizelethajtókat.
  • A vérzés leállítása, a trombózis és a vérzés megelőzése. A problémás eret sebészeti módszerekkel kezelik, a betegnek vazokonstriktor gyógyszereket írnak fel.
  • Szedációs terápia. A vérzéses stroke legakutabb és akutabb időszakában a páciensnek maximális pihenést és alvást kell biztosítania. A betegnek Eleniumot vagy Fenozepamot, altatót írnak fel. A külső ingerek a lehető legnagyobb mértékben megszűnnek.

A specifikus gyógyszereket és azok kombinációit az orvos választja ki egy adott eset jellemzőitől, a beteg kezelésre adott válaszától függően.

Helyreállási időszak

A vérzéses stroke után a gyógyulás hosszú. Ez az elveszített funkcióktól függ, és nem garantálja azok teljes rehabilitációját. Az elveszített képességek a leggyorsabban a stroke utáni első évben kerülnek helyreállításra, ezután ez a folyamat lassabb. A három év után is fennmaradó neurológiai hiány valószínűleg egy életen át fennmarad.

Az orvosok-neurológusok és a rehabilitációs terapeuták készen állnak arra, hogy a lehető legnagyobb mértékben segítsenek az elveszett funkciók helyreállításában. Ezért:

  • paresis vagy bénulás esetén fizioterápiát hajtanak végre (például a „Mioton” készüléken), masszázst és testedzést végeznek oktatóval;
  • a beszéd reprodukciójának megsértése esetén egy személynek logopédussal kell foglalkoznia;
  • az órákat pszichológussal vagy pszichoterapeutával tartják;
  • olvasási / írási készség elvesztése esetén órákat tartanak azok helyreállítása érdekében;
  • olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek segítenek az elveszített idegi kapcsolatok helyreállításában ("Cerakson", "Somazina"), csökkentik a magas vérnyomást ("Enalapril", "Nifedipine"), antidepresszánsokat és nyugtatókat;
  • hidroterápiát végeznek (masszázs a medencében, könnyű gyakorlatok a vízben);
  • osztályok speciális szimulátorokon;
  • színterápia - kezelés vizuális képekkel.

Csak akkor, ha a beteg és az orvos összefog a vérzéses stroke következményei elleni küzdelemben, legyőzhető, a lehető legnagyobb mértékben helyrehozva az elveszített lehetőségeket, beleértve otthon is.

Népi gyógymódok

A népi módszerekkel történő kezelésről csak akkor beszélhetünk, amikor a beteg állapota stabilizálódott, és semmi nem veszélyezteti az életét. Az ilyen alapok a stroke következményeinek kiküszöbölésére, az idegszövet stimulálására, az agyszövet, az idegek és az izmok, valamint az egész szervezet aktív helyreállító terápiájára irányulnak. Általánosságban elmondható, hogy a weboldalunkon közzétett, a "Rehabilitáció agyvérzés után" című nagy cikket az intenzív gyógyulásnak szentelik vérzéses és iszkémiás stroke után..

A szigorú táplálékkiigazítás az első lépés a stroke sikeres helyreállításához. Szükséges feladni a zsíros, húsos, édes ételeket és alkoholt, optimálisan egyensúlyba hozni az étrendet.

És sok népi gyógymód kiváló, ugyanakkor biztonságosan stimulálja a sejtek regenerálódását és az innerváció helyreállítását.

  1. Fiatal fenyőtobozok tinktúrája. A fiatal fenyőtobozok egy hónapig ragaszkodnak a vodkához. Naponta háromszor vegye be, 1 teáskanál. Ez a tinktúra segít megerősíteni az érfalat, normalizálja a vérnyomást, helyreállítja a bőr érzékenységét, a végtagok beidegződését és erősíti az izomszövetet.
  2. Fenyő vagy virág pollen. A virágpor hatékony természetes gyógymód az érfal megerősítésére, a test sejtjeinek táplálására, antioxidánsokkal és vitaminokkal való telítésére. Napi használatra ajánlott étrend-kiegészítőként. Naponta egy evőkanál termék fogyasztható.
  3. Nyírfa levelek főzete. Kiváló tonik, amely megtisztítja a vért és az ereket a méreganyagoktól, javítja az immunitást. A zúzott nyírfa leveleket körülbelül 15 percig forraljuk, majd néhány órán át ragaszkodunk egy termoszhoz. A húsleves helyettesíthető egy alkoholos nyírlevél tinktúrával.
  4. Dió válaszfalak + galagonya. A galagonya alkoholos tinktúráját kis mennyiségű fiatal diófélékbe öntik, és 2 hétig ragaszkodnak hozzá.
  5. Shilajit aloe-val. A Shilajit elősegíti a vérrögök aktív felszívódását, serkenti a sejtek regenerálódását. A múmiaport összekeverik az aloe lével, és a kapott gyógyszert 10 napig itatják. A szünet 4 nap, majd a tanfolyamot újra elvégzik.
  6. Echinopsia. A növény másik neve a mordovnik. Alkoholos infúziója segít a bénulás megszüntetésében, mivel stimulálja az izomszövet beidegzését. A gyógymódot 21 napig infundálják, a kezelés folyamata több hétig tart.
  7. Gesztenye tinktúra. A gyógyszert vadgesztenye héjából készítik, amelyet 3 napig összetörnek és alkoholhoz ragaszkodnak. A gesztenye sikeresen enyhíti agyvérzést a stroke után.

A fenti népi gyógymódok hozzájárulnak a stroke következményeinek gyorsabb kezeléséhez és az elveszített képességek helyreállításához..

Előrejelzés az életre

Sajnos a vérzéses stroke-ban szenvedő betegek körülbelül 70% -a meghal. Ez elsősorban a következő okok miatt történik:

  • magas életkor (70 év felett);
  • súlyos kísérő betegségek (szív, tüdő, belső szervek);
  • nagy méretű vérzés;
  • a vér áttörése az agy kamráiba;
  • a stroke lokalizációja az agytörzsben.

Ha ezeket a tényezőket nem veszik figyelembe, az életre vonatkozó előrejelzések kedvezőek. A kezelés korai megkezdése (a stroke kezdete után az első 3 órában), a tartós és hosszan tartó rehabilitáció (kb. Egy év) növeli az ember teljes gyógyulásának esélyét. 45–56 éves korban, az agykéreg apró vérzéseivel lehetséges.


Következő Cikk
Laktát-dehidrogenáz, LDH