Agyi infarktus


Az agyi infarktus olyan klinikai szindróma, amely a helyi agyi funkciók akut rendellenességében fejeződik ki. Több mint 24 órán át tart, vagy ezalatt egy ember halálához vezet. Az agyi infarktusban fellépő akut keringési rendellenességek artériái elzáródása következtében jelentkeznek, ami provokálja az idegsejtek halálát az ezen artériákkal táplálkozó területen.

Az agyi infarktust iszkémiás stroke-nak is nevezik. Ez a probléma nagyon aktuális a modern világban, mivel évente rengeteg ember hal meg agyi infarktus miatt. Az iszkémiás stroke halálozási aránya 25%, a betegek további 20% -a hal meg az év folyamán, és a túlélők 25% -a rokkant marad.

Az agyi infarktus tünetei

Az agyi infarktus tünetei attól függenek, hogy hol található az elváltozás..

Ennek ellenére ennek a kóros folyamatnak az általános tünetei megkülönböztethetők, beleértve:

Eszméletvesztés, kóma néha kialakulhat;

A kismedencei szervek működési zavarai;

Fájdalom a szemgolyóban;

Hányinger és hányás súlyos fejfájás hátterében;

Görcsök (nem mindig vannak jelen).

Ha az agyi infarktus fókusza a jobb agyféltekében lokalizálódik, akkor a következő klinikai kép jellemző:

Teljes mozdulatlanság (hemiparesis) vagy a bal végtagok erősségének jelentős csökkenése (hemiplegia);

A test és az arc bal felében az érzékenység eltűnik vagy élesen csökken;

A balkezesek beszédzavarai jelentkeznek. Jobbkezeseknél a beszédzavarok kizárólag a bal agyfélteke károsodásával alakulnak ki. A beteg nem képes reprodukálni a szavakat, de a tudatos gesztusok és arckifejezések megmaradnak;

Az arc aszimmetrikussá válik: a száj bal sarka lemegy, a nasolabialis redő kiegyenlített.

Attól függően, hogy az agy melyik fele sérült, az agyi infarktus tünetei az ellenkező oldalról figyelhetők meg. Vagyis, ha az elváltozás a bal féltekén helyezkedik el, akkor a test jobb fele szenved.

Ha a vertebrobasilaris érmedencében agyi infarktus alakul ki, akkor a betegnek a következő tünetei vannak:

Szédülés, amely fokozódik, ha a fejet visszadobják;

A koordináció szenved, statikus rendellenességek figyelhetők meg;

A szemgolyó mozgása zavarokat okoz, a látás romlik;

Az egyes betűket egy személy nehezen ejtheti ki;

Megjelennek az étel lenyelésével kapcsolatos problémák;

A beszéd elcsendesedik, rekedtség jelenik meg a hangban;

Bénulás, parézis, a végtagok érzékenységének romlása figyelhető meg az elváltozás fókuszával ellentétes oldalról.

Érdemes külön figyelembe venni az agyi infarktus tüneteit, attól függően, hogy melyik agyi artéria sérült:

Elülső agyartéria - a lábak hiányos bénulása, megragadó reflexek előfordulása, a szemmozgások zavarai, motoros afázia;

A középső agyartéria - a kéz, valamint az arc alsó felének, az érzékszervi és motoros afáziának, a fej laterofixációjának hiányos bénulása és érzékenységi rendellenessége;

A hátsó agyartéria - látászavarok, a beteg megérti egy másik ember beszédét, képes beszélni önmagával, de a szavak nagy részét elfelejtette.

Súlyos esetekben a tudat depressziója következik be, és a személy kómába esik, ami akkor fordulhat elő, ha az agy bármely része megsérül.

Az agyi infarktus okai

Az agyi infarktus következő okait különböztetjük meg:

Atherosclerosis. A férfiaknál korábban alakul ki, mint a nőknél, mivel fiatal korban a női ereket nemi hormonok védik az érelmeszesedéses elváltozásoktól. Először is a koszorúerek, majd a carotis, majd az agy vérellátása érinti;

Magas vérnyomás. Enyhe magas vérnyomás (150/100 Hgmm nyomásig), amely a legveszélyesebb, fokozza az érelmeszesedést és megzavarja az artériák adaptív reakcióit;

Szívbetegségek. Tehát azoknak az embereknek, akiknek miokardiális infarktusuk volt, nagy a kockázata az agyi infarktus kialakulásának. A miokardiális infarktus után a betegek 8% -ában iszkémiás stroke alakul ki az első hónapban, a betegek 25% -ában pedig hat hónapon belül. A veszély ischaemiás szívbetegség, szívelégtelenség;

Magas vér viszkozitás;

Pitvari pitvarfibrilláció. Ez az oka annak, hogy a bal pitvari függelékben vérrögök képződnek, amelyek ezt követően átkerülnek az agyba;

Az endokrin rendszer rendellenességei elsősorban a diabetes mellitus;

Érbetegségek (kialakulásuk kórképei, Takayasu-kór, vérszegénység, leukémia, rosszindulatú daganatok).

Ezenkívül ne feledkezzen meg azokról a kockázati tényezőkről, amelyek növelik az agyi infarktus valószínűségét, többek között:

Életkor (minden tízévente 5-8-szorosára növeli az agyi infarktus kialakulásának kockázatát);

Dohányzás (ha ezt a rossz szokást szájon át szedett fogamzásgátlók szedésével egészítik ki, akkor a dohányzás az agyi infarktus kialakulásának vezető rizikófaktorává válik);

Akut stressz vagy tartós pszicho-érzelmi stressz.

Az agyi infarktus következményei

Az agyi infarktus következményei nagyon súlyosak lehetnek, és gyakran közvetlen veszélyt jelentenek az emberi életre, többek között a következők:

Agyödéma. Ez a szövődmény fordul elő gyakrabban, mint mások, és ez a leggyakoribb oka a beteg halálának az iszkémiás stroke utáni első héten;

A pangásos tüdőgyulladás annak az eredménye, hogy a beteg hosszú ideig vízszintes helyzetben van. Leggyakrabban 3-4 hét alatt alakul ki, miután agyi infarktust szenved;

Tüdőembólia;

Ágyfekvés a beteg hosszú mozdulatlan fekvése miatt az ágyban.

A korai stádiumban kialakuló agyi infarktus felsorolt ​​következményei mellett hosszú távú szövődmények is megkülönböztethetők, amelyek között:

A végtagok motorfunkciójának zavara;

Csökkent érzékenység a kézben, a lábban és az arcban;

Beszédproblémák;

A mentális képességek romlása;

Élelmiszer-nyelési nehézség;

Zavar a koordináció járás közben, kanyarok alatt;

Epilepsziás rohamok (az agyi infarktusban szenvedők legfeljebb 10% -át érintik);

A kismedencei szervek működési zavarai (a hólyag, a vesék, a belek, a reproduktív szervek érintettek).

Mi a különbség az agyi infarktus és agyvérzés között?

Agyi infarktus esetén vérellátása zavart okoz, amelynek következtében az érintett terület szövetei elkezdenek elpusztulni. Az agy elégtelen vérellátása olyan ateroszklerotikus plakkok miatt következik be, amelyek megakadályozzák annak normális áramlását, a szívritmuszavarok vagy a véralvadási rendszer problémái miatt.

Az agy vérzéses stroke-jával szemben éppen ellenkezőleg, megnő a véráramlás, amelynek következtében az artéria megreped. Az ok érrendszeri patológiák vagy hipertóniás krízis.

A betegség lefolyásában különbségek vannak. Tehát egy agyi infarktus fokozatosan, több órán vagy akár napokon át fejlődik, és szinte azonnal bekövetkezik a.

Agyinfarktus kezelés

Az agyi infarktus kezelése elsősorban a trombolitikus terápián alapul. Fontos, hogy a beteg a roham kezdete után az első három órán belül kerüljön a neurológiai osztályra. Szükséges a beteget magas helyzetben szállítani. A fejnek 30 ° C-kal magasabbnak kell lennie, mint a test. Ha a trombolitikumot a betegnek a megadott időpontban adják be, akkor a gyógyszer nagyon gyorsan feloldja a meglévő trombusokat, amelyek leggyakrabban az agy vérellátásának megsértését okozzák. A hatás gyakran szinte azonnal, a gyógyszer beadásának első másodpercében észlelhető.

Ha a trombolitikus terápiát az agyi infarktus kezdete után az első három órában nem hajtják végre, akkor már nincs értelme annak végrehajtására. Az agyban változások következnek be, amelyek természete visszafordíthatatlan.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a trombolízist csak akkor hajtják végre, ha az orvos megbizonyosodott arról, hogy a betegnek agyi infarktusa van, és nem vérzéses stroke. Ez utóbbi esetben az ilyen terápia végzetes lesz..

Ha nem lehetséges trombolitikus szer beadása, akkor a következő intézkedéseket mutatjuk be:

A vérnyomás csökkenése;

Trombocitaellenes szerek (Aspirin) vagy antikoagulánsok (Clexane, Fraxiparin, Heparin) szedése;

Az agyi vérellátás javítását célzó gyógyszerek felírása (Trental, Piracetam, Cavinton).

A betegeket B-vitaminokkal írják fel, rehabilitációs kezelést végeznek, a felfekvések megelőzésével foglalkoznak. Az öngyógyítás elfogadhatatlan, az agyi infarktus első jelei esetén mentőt kell hívni. Érdemes emlékezni arra, hogy lehetetlen megkülönböztetni az agyi infarktust az otthoni vérzéses stroke-tól..

Az agyi infarktus kezelésének műtéti módszere az operatív dekompresszió, amelynek célja a koponyaűri nyomás csökkentése. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy az agyi infarktusban a halálozási arányt 80-ról 30% -ra csökkentse.

Az agyi infarktus általános kezelési rendjének fontos eleme az kompetens rehabilitációs terápia, amelyet "neurorehabilitációnak" neveznek.

El kell kezdeni a betegség első napjaitól:

A mozgászavarokat fizioterápiás gyakorlatok, masszázs és fizioterápiás módszerek segítségével korrigálják. Jelenleg vannak speciális szimulátorok, amelyek segítik az embereket az agyi infarktus felépülésében;

A beszédzavarokat korrigálják az egyes órákon logopédusnál;

A nyelés diszfunkcióit speciális eszközökkel egyenlítik ki, amelyek stimulálják a gége- és garatizmok munkáját;

A stabilizált platformon lévő órák segítenek megbirkózni a koordinációs problémákkal;

A betegek pszichológiai segítése nem kevésbé fontos. A pszichoterapeuta segít megbirkózni az érzelmi problémákkal;

Egy életre egy személynek sztatinokat és aszpirin gyógyszereket írnak fel;

Az agy működésének javítása érdekében ajánlható olyan gyógyszerek bevitele, mint a Cavinton, Tanakan, Bilobil stb..

Fontos, hogy maga a beteg folyamatosan figyelje a vérnyomás, a vércukor- és a koleszterinszint szintjét, valamint lemondjon a rossz szokásokról és egészséges életmódot folytasson a mérsékelt fizikai aktivitás kötelező jelenlétével..

Oktatás: Moszkvai Állami Orvostudományi és Fogorvosi Egyetem (1996). 2003-ban oklevelet kapott az Orosz Föderáció elnökének Közigazgatási Osztályának Oktatási és Tudományos Orvosi Központjától.
Szerzőink

Agyi infarktus

Az agyi infarktus összetett kóros rendellenesség, klinikai szindróma, amelyet bizonyos agyi funkciók működésének akut megzavarása formájában fejeznek ki. Ennek a szindrómának az időtartama 20-24 óra lehet. Ha egy személy nem kap magas színvonalú orvosi ellátást ilyen feltételek mellett, akkor nagy valószínűséggel meghal. Szívroham esetén súlyos problémák vannak az agyi szerkezetek vérkeringésével. eldugult artériák. Az elzáródás helyén az idegsejtek aktívan pusztulni kezdenek, ezért az agy fontos részei egyszerűen leállnak..

Az ischaemiás agyi infarktust ischaemiás agyi stroke-nak is nevezik (az egyetlen különbség a névben van). Az ilyen típusú patológia a modern világ számára rendkívül releváns, mert e betegség miatt sok ember hal meg minden országban. Az esetek 25% -ában a patológia kialakulásával meglehetősen gyors halál figyelhető meg. Az agyi infarktus utáni első 6-12 hónapban a betegek további 20% -a meghal. A túlélni képes emberek hozzávetőlegesen 30% -a rokkant marad. A teljes gyógyulás egy ilyen komplex betegség után a betegek 10-15% -ában figyelhető meg. ICD-10 betegség kódja - I63.

Tünetek

Az agyi infarktusnak jellegzetes tünetei vannak. Ezért az orvosok gyorsan megkülönböztethetik a betegséget más hasonló rendellenességektől és diagnosztizálhatják őket. A leggyakoribb tünetek a következők:

  • A végtagok (vagy a test egyik felének) zsibbadása. Hasonló tünet általában a szívinfarktus utáni első órákban figyelhető meg. A beteg súlyos gyengeséggel, gyors fáradtsággal rendelkezik, még kisebb fizikai és mentális stressz után is. Krónikus gyengeség és fáradtság akár néhány hónappal a szívroham után is előfordulhat.
  • Érzékenységvesztés a végtagokban. A tünet szintén átmeneti, gyakran a szívroham utáni első napokban és hetekben figyelhető meg. Az érzékenység csökkenése megfigyelhető az ujjakon (általában a kezeken) és a végtag teljes hosszában.
  • Súlyos nyomó fejfájás. A fájdalom szindróma hasonló a migrénhez, általában alvás közben (éjszaka) és reggel, reggeli előtt, közvetlenül ébredés után alakul ki. Előfordul, hogy a fájdalom egész nap fennáll (a betegség kialakulásának későbbi szakaszaiban). A hagyományos gyógyszerek nem segítenek megbirkózni a fájdalommal, ezért erős gyógyszereket kell szedni.
  • Problémák a beszéddel. Közvetlenül egy agyi infarktus után ödéma kezd kialakulni, amely kompressziós hatást gyakorol a szomszédos rendszerekre, szövetekre és központokra. A duzzanat az elzáródott artériák területén jelentkezik. Az ember beszéde nehéz, következetlen, nagyon problematikus megérteni, amit mond. A beszédzavarokkal együtt a beteg kábító állapotban van (a beteg számára úgy tűnik, hogy minden "ködben van").
  • A tájékozódás, a tér és az idő elvesztése. Az agyszövet ödéma által történő összenyomódása miatt a betegek súlyos problémákat tapasztalhatnak a térben és időben történő tájékozódásban. Gyakran képtelenek megérteni, hogy kórházban vannak, nem tudnak eljutni WC-re, összekeverni a napot az éjszakával stb. Ennek hátterében különféle neurózisok és pszichoemotikus rendellenességek alakulnak ki..
  • Hányás, hányinger. A férfiak és a nők betegségének időszakában szükségszerűen súlyos hányinger és hányás jelentkezik. Hirtelen lehetnek. Más szavakkal, semmilyen külső tényező (táplálékfelvétel, kellemetlen szag stb.) Nem váltja ki őket.
  • Fokozott vérnyomás. Ezt a tünetet csak azokban a helyzetekben jegyezzük fel, amikor az artériák és az erek elzáródása, az ödéma kialakulása az agytörzs területén történt. Ebben az esetben a testhőmérséklet mutatói nem változnak, de a pulzusszám növekszik..

Agyi infarktus esetén a sápadt bőr vizuálisan megfigyelhető lesz, és a vérnyomás jelentősen csökken. Más tünetekkel együtt ez viszonylag gyors diagnózist tesz lehetővé..

Általában az emberekben, kortól függetlenül, a patológia fenti jelei közül egyszerre több is megfigyelhető. A túlélés prognózisa nagymértékben függ a tünetek súlyosságától és az agyi infarktus okaitól. Nagyon gyakran ez a kóros rendellenesség csak egy másik betegség következménye..

A patológia kialakulásának okai

Az agyi infarktus előfordulását kizárólag az érelzáródás hátterében embolus vagy trombus jelzi. Ez különféle okokból történhet. A patológia kezelése előtt az orvosoknak sürgősen meg kell határozniuk a szindróma kialakulásának kiváltó okát és ki kell küszöbölniük (különben minden terápiás művelet hiábavaló lesz).

A következő tényezők potenciálisan kiterjedt agyi infarktus kialakulásához vezethetnek:

  • Veleszületett rendellenességek a szív- és érrendszer, az egyes erek, a szívizom (szívizom) munkájában.
  • Fokozott véralvadás.
  • Bármely újraélesztési eszköz (például defibrillátor) használata, amely vérrögképződést okozhat.
  • Tartós pacemakerek.
  • Szívelégtelenség (ha a patológia csökkent vénás és vérnyomás kombinációval alakul ki).
  • Miokardiális infarktus (fejlődésével vérrögök képződnek a bal kamrában; ezek, amikor kijönnek, behatolhatnak az agyi artériákba, elzárva és ödémát okozva).
  • Multifokális érelmeszesedés.
  • Diabetes mellitus és / vagy elhízás.
  • Hematológiai jellegű betegségek.

Számos oka van, amely potenciálisan kiválthatja az agyi infarktus kialakulását. Különösen előfordulásának néhány tényezője: rossz szokások, migrénes fejfájás, hormonális gyógyszerek (fogamzásgátláshoz), hormonfüggő terápia.

Diagnosztika

Ha agyi infarktusra gyanakszik, sürgősen meg kell különböztetni a patológiát a vérzéses stroke-tól és az ischaemiás átmeneti rohamtól (hasonló tüneteik, megnyilvánulásaik és szövődményeik vannak). Szükséges továbbá tisztázni a lézió fókuszának területét (jobb vagy bal agyfélteke, középső vagy medulla oblongata, törzs, kisagy stb.). A fő diagnosztikai módszerek a következők:

  • MRI.
  • CSF (cerebrospinalis folyadék) elemzés.
  • Doppler ultrahangvizsgálat.
  • CT (számítógépes tomográfia).
  • Angiográfia.

A diagnózis során az orvosoknak fel kell deríteniük az egyidejű betegségeket is, amelyek iszkémiás stroke kialakulásához vezethetnek..

Fejlődő szövődmények

Agyi infarktus esetén nagyszámú sejt és szövet érintett, így az első napokban és órákban súlyos a szövődmények kialakulásának valószínűsége. Ödéma esetén a halálozás kockázata az első 5-7 napban jelentősen megnő. A duzzanat elég gyakran fejlődik, ezért az orvosok minden szükséges terápiás intézkedést megtesznek a súlyos ödéma kialakulásának megakadályozása érdekében.

A legveszélyesebb és leggyakoribb szövődmények a következők:

  • Pangásos tüdőgyulladás. A beteg állandó ágynyugalma hátterében alakul ki, ezért gyakran csak a stroke után 30-45 nappal állapítják meg.
  • Akut szívelégtelenség, tüdőembólia (e patológiák kialakulása az első hónapban figyelhető meg).
  • Felfekvések. A betegek fekvő kezelését csak száraz és tiszta ágyakon szabad végezni. A betegeket szisztematikusan meg kell fordítani, a lehető legkényelmesebb módon kell elhelyezni, és minden szükséges higiéniai terméket fel kell használni.

A kezelés hiánya vagy a helytelenül előírt terápia befolyásolhatja a különböző szövődmények előfordulását. Az agyi infarktus kezelését a patológia kialakulásának kiváltó okának megállapításával, valamint annak megszüntetésével kell kezdeni. Azok a betegek, akik súlyos iszkémiás stroke-ban szenvednek, rendkívül sebezhetőek, ezért a terápia során az orvosok figyelemmel kísérik az összes szerv és rendszer munkáját. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szívroham után rövid idő alatt szinte az egész test bevonul a kialakuló kóros folyamatba..

Különös figyelmet kell fordítani a beteg étrendjére. A táplálkozásnak kiegyensúlyozottnak kell lennie: fontosak a fehérjék, zsírok és szénhidrátok. A betegeknek speciális folyadékbeviteli rendet rendelnek (az ödéma jelenlététől vagy hiányától függően). Bizonyos esetekben egy személy nem táplálkozhat önmagával (eszméletlenség, zsibbadás vagy a végtagok érzékenységének elvesztése, nyelési nehézség), ezért speciális keverékekkel ellátott szondával táplálkozik.

Kezelés

A kezelési folyamatot sok tényező befolyásolja egyidejűleg:

  • A patológiás fókusz lokalizálása a fejben (attól függően, hogy az agy mely része és mely funkciók károsodtak, megfelelő terápiát írnak elő).
  • A kóros fókusz térfogata, kialakulásának vagy önmegsemmisítésének kilátásai (itt fontos, hogy a szomszédos szövetek összenyomódnak-e).
  • A beteg jelenlegi állapota (normális ébrenlét, kábítás, kábulat, kóma).
  • A beteg egyéni jellemzői (életkor, a szív- és érrendszer krónikus betegségeinek, relapszusok, mikro-stroke vagy átmeneti ischaemiás rohamok a történelem során).

Ezektől a tényezőktől függ a beteg túlélésének valószínűsége is. A kialakuló ödéma és a páciens eszméletlensége esetén a halálozás valószínűsége magas. A modern orvoslás képes kómában gyógyítani a betegeket, de nem minden esetben.

A hagyományos terápia magában foglalja a különféle gyógyszerek és gyógyszerek alkalmazását. A gyógyszerek lehetővé teszik a létfontosságú funkciók munkájának normális szinten tartását, valamint megakadályozzák a szomatikus betegségek kialakulását. Különösen a felhasznált makro-készítmények és mikrokészítmények (az orvos javallatától és receptjétől függően) szükségesek a következőkhöz:

  • Az alapvető légzési funkciók normalizálása (ha ez nem lehetséges, az orvosok hosszú távú mesterséges légzést végeznek a tüdőben).
  • A szív és általában a szív- és érrendszer normális működésének támogatása, a vérnyomás-mutatók korrekciója, ha szükséges (különösen fontos idős betegek számára).
  • A homeosztázis folyamatainak szabályozása (glükóz indikátorok, sav-bázis egyensúly, víz-só egyensúly stb.).
  • A normál testhőmérséklet fenntartása (lehetővé teszi a mutatók 37,5 ° C-nál nem magasabb hőmérsékletének emelkedését).
  • Az agyi struktúrák duzzadásának csökkentése (ha kialakul). Ideális esetben teljesen szabaduljon meg a kezelés első heteiben..
  • A betegség megnyilvánulásainak és tüneteinek megszüntetése, amint azok megjelennek.
  • Minden szükséges megelőző intézkedés, amely nem teszi lehetővé a szövődmények kialakulását (felfekvések, trombózis, tüdőgyulladás, törések, a gyomor-bél traktus patológiái stb.).

Ha a betegnél szklerotikus és érelmeszesedéses változások vannak (amelyek általában a lipid anyagcsere problémáinak hátterében jelentkeznek), akkor az intenzív terápiában vagy a kórházban való tartózkodás alatt sztatinokat írnak fel a beteg számára. Az ő segítségükkel történő kezelést mind a gyógyulási periódus alatt, mind a rehabilitáció alatt kell elvégezni (függetlenül attól, hogy a szklerózis és az érelmeszesedés megnyilvánulásai megmaradnak-e vagy sem).

A terápia folyamata során különösen fontos olyan gyógyszerek (vérlemezkék elleni szerek, antikoagulánsok stb.) Szedése, amelyek célja a véráramlás mechanizmusainak helyreállítása a kóros területen. De gyakran még a legerősebb gyógyszerek sem tudják elérni a kívánt hatást..

  • Az antikoagulánsok alkalmazásának kérdése különösen éles. Használatuk során folyamatosan figyelemmel kell kísérni a véralvadás mértékét a betegben, valamint meg kell akadályozni számos szövődmény kialakulását.
  • A vérlemezkék elleni szerek (a csoport leghíresebb gyógyszere az aszpirin) az egyik legfontosabb terápiás szer az agyi infarktus kezelésében..

Minden esetben a kezelésre szánt gyógyszereket az orvos szigorúan egyénileg választja meg. Agyi infarktusos helyzetben a legtöbb beteg számára nincs mindenki számára megfelelő megoldás. A terápiás taktikát sok szempont szerint választják meg.

Tekintettel a kialakuló szövődmények magas súlyosságára, a kóros fókusz speciális elhelyezkedésére és más tényezőkre, az orvosok is dönthetnek egy műtét elvégzése mellett. Az iszkémia elleni műtéti beavatkozás széles körben elterjedt megoldás az egész világon, ezért ha szükséges, a műtét kötelező. A megfelelő körülmények között történő időben történő műtét csökkentheti a mortalitást.

Szigorúan tilos az agyi infarktus otthoni kezelése népi gyógymódok alkalmazásával..

Biztató esetek

Az orvosok külön diagnosztizálják a "kisebb" ischaemiás stroke-ot, amelyet az agyi infarktus enyhe formájának tekintenek. Ennek a patológiának a kialakulásával nincs súlyos rendellenesség és rendellenesség. Ezzel a patológiával az ember teljes gyógyulása 2-3 hét alatt következik be. A beteg élete szintén nincs veszélyben.

De amikor ilyen iszkémiás roham következik be, gondolkodnia kell az életmód megváltoztatásán, mert a "kisebb" iszkémiás stroke szinte mindig valami nagyobb és veszélyes hírnöke.

Néhány embernek van egy úgynevezett "mikrostroke", amely nem lehet vérzéses. Ezt a kóros jelenséget iszkémiás átmeneti rohamok, valamint bizonyos keringési rendellenességek jellemzik az agy szerkezetében. A mikrotámadás tünetei teljes mértékben megfelelnek az átmeneti rohamoknak és a keringési rendellenességeknek: kábultság, hányinger, hányás, szédülés, az űrben történő tájékozódás nehézségei. Ez a fajta patológia nem halálos (nem halnak meg tőle), de egy hatalmas stroke előhírnökének is tekinthető..

Ha kórtörténetében "kisebb" iszkémiás stroke vagy mikrotörés van, akkor gondolkodnia kell az életmódján, mert ilyen megnyilvánulásokkal a test egyértelművé teszi, hogy valami rosszul megy. Javasolt lemondani a rossz szokásokról, stabilizálni a vérnyomást (ha alacsony vagy magas), normalizálni a lipid anyagcserét.

Hatások

Az agyi infarktus következményei sokfélék lehetnek, a kóros folyamat fókuszától, az érintett vitális központoktól, a beteg aktuális állapotától és egyéb tényezőktől függően. A prognózis szinte mindig kedvező lesz, ha az iszkémiás stroke után az ember tudatos, képes önmagát szolgálni (legalább részben) és gyakorolni tudja a természetes szükségletek feletti irányítást..

Ezekben az esetekben a beteget egy helyi kórház kórházában lehet kezelni, gyógyulása otthon a lakóhely neurológusának felügyelete mellett megy végbe. A páciensnek megfelelő étrendet, terápiás gyakorlatokat, zsibbadt vagy megbénult végtagok kialakulásához szükséges eljárásokat rendelnek hozzá. Agyi infarktus esetén a halál kivételével az események bármilyen fejlődése kedvező (még a beteg fogyatékossága esetén is).

Azoknál a betegeknél, akik agyi infarktus után képesek voltak túlélni, ennek a patológiának a következményei életük végéig megmaradnak (csak kis százalék számíthat a teljes gyógyulásra). Leggyakrabban a következő következményeket rögzítik:

  • Különböző mozgászavarok (pl. A kéz vagy az ujjak mozgatásának képtelensége, zsibbadás, végtagsorvadás, teljes érzésvesztés).
  • Szellemi és mnesztikus rendellenességek (memóriaproblémák, csökkent szellemi képességek, ésszerűtlen agresszivitás és ingerlékenység, könnyezés, alvászavarok).
  • Beszédzavarok (a beteg nemcsak beszélhet tisztán, de nem is érti a neki címzett kifejezéseket és szavakat).

Előrejelzés

Az agyi infarktus következményei minden egyes esetben eltérőek lehetnek. A legveszélyesebb az ember életében a támadás utáni első hét, mert ebben az időszakban a betegek halhatnak meg ödéma kialakulásában, kardiovaszkuláris patológiákban, akut formában. A második és a harmadik héten a tüdőgyulladás, a trombózis, az akut szívelégtelenség miatti halálozás figyelhető meg.

Ennek eredményeként a statisztikák szerint a betegek körülbelül 20-25% -a hal meg az első hónapban. A betegek körülbelül fele ötéves túlélési arányra számíthat. A betegek 20% -ának 10 éves a túlélési aránya. Mint korábban említettük, a teljes gyógyulás a betegek legfeljebb 10% -ánál figyelhető meg (de szövődmények és szerzett fogyatékosság miatt gyakran nem képesek ugyanúgy élni, mint korábban).

A prognózis lényegesen rosszabb azoknál az embereknél, akiknek ismételt agyi infarktusuk van. A statisztikák szerint ez a patológia csak azért fordul elő ismét, mert maguk az emberek (például egy kórházi kezelés és rehabilitáció után) már nem tekintik magukat betegnek, megfeledkezve a visszaesés egyszerű megelőzéséről. A másodlagos szívroham mindig az első alkalommal kialakult következmények súlyosbodásához vezet: új elváltozások alakulnak ki az agyi struktúrákon.

Agyi infarktus: mi ez, tünetei és következményei, elsősegélynyújtás, kezelési módszerek és élet prognózis

Az agyi infarktus pedig az agyi véráramlás akut megsértése az erek szűkülése vagy elzáródása és az artériák egyéb patológiái miatt. Vannak ritkább provokátorok is.

A folyamat második neve a stroke (mindkettőt használják az osztályozókban).Lényegében ezek teljes szinonimák, nincs különbség közöttük. Az államnak saját kódjai vannak az ICD-10, I63, 64 szerint.

A probléma időben történő megtalálása, még a vészhelyzet kialakulása előtt sem nehéz feladat. Elég rendszeresen megelőző vizsgálatokon részt venni.

Az agyi infarktus klinikai képét a tünetek széles listája képviseli: gyakori, például fejfájás és fokális, az idegszövetek egy meghatározott területéről.

A terápia bonyolult, hosszú távú rehabilitációra van szükség. Az előrejelzések szigorúan egyediek.

Fejlesztési mechanizmus

Az agyi keringés akut megsértése egy vagy több kulcsfontosságú tényező hatására alakul ki.

  • Atherosclerosis. A modern ember csapása. A betegség két formában fordul elő. A koleszterin plakkok képződése az artériák falain. A zsírvegyületek túlzott vérkeringésének eredménye a véráramban.

Gyakran előfordul, hogy a folyamat az étrendnek, az életmódnak, és nagy részben az anyagcsere jellemzőinek is köszönhető. Ezeket a mélyebb generációk szüleitől és őseitől örökölik.

A korrekciót korai szakaszban hajtják végre, akkor nehezebb megbirkózni a problémával.

A második lehetséges forma a spontán vaszkuláris szűkület, artériás görcs.

Általános szabály, hogy ez egy visszafordíthatatlan dohányzási vágy, nagy dohányfogyasztás eredménye. A kezelés ilyen helyzetben a függőség feladására és a mikrocirkuláció normalizálására szolgáló gyógyszerek használatára redukálódik..

  • Trombózis. A lényeg ugyanaz marad. Az agyat tápláló edény lumenje nem lesz elég széles. Az ok azonban más. Ha az első esetben plakk képződik, amely fokozatosan növekszik, ebben a helyzetben trombus okozza a rendellenességet. Vérrög fibrinnel a készítményben.

Mérettől függően a képződés blokkolhatja az artéria egy részét, vagy teljesen eltömítheti azt. Utóbbi esetben az agyi infarktus (stroke) vérzéses formája alakulhat ki. A hajó felszakadásakor vérzések kezdődnek, haematoma lép fel.

Az ilyen típusú állapot sokkal veszélyesebb, mint az iszkémiás. Amikor az alultápláltság miatt szöveti halál következik be.

  • Az agy oxigénellátásának blokkolása. Általános szabály, hogy mérgező anyagokkal történő mérgezés esetén: hidrogén-cianid savgőz, szén-monoxid, neurotoxinok hatására. A test minden rendszerét érinti. Gyakran a beteg meghal, mielőtt a szívroham bekövetkezne. De nem mindig.

Továbbá a folyamat növekvő alapon halad. A trofizmus (táplálkozás) megsértése az erek kis lumenének eredményeként agyi ischaemiához vezet.

Mennyire hangsúlyos attól függ, hogy milyen a hemodinamika (véráramlás) pillanatnyilag. Minél több vért juttatnak be, annál kevésbé észrevehetőek a rendellenességek. Teljes elzáródás esetén az ér felszakadása és a súlyos vérzés nem kerülhető el.

Az agyi táplálkozás és légzés rendellenessége után megkezdődik a kifejezett klinika időszaka. Attól függően, hogy melyik területet érinti a legjobban, gócos jelek alakulnak ki.

Mindig van neurológiai hiány: a beszéddel, látással, hallással vagy intelligenciával kapcsolatos problémák. A korrekciót a rehabilitáció részeként hajtják végre, ez a folyamat évekig tart.

A végeredmény maradandó agykárosodás vagy a beteg halála. A stroke soha nem múlik el következmények nélkül. Hosszú és kitartó időbe telik a jogsértés eredményeinek „kijavítása”, nem mindig elég sikeresen.

Osztályozás

A szívroham és az agyi stroke nem különbözik egymástól (ekvivalens fogalmak), ezért az osztályozás ugyanaz lesz. Két okból lehet felosztani a kóros folyamatot.

Az első és a klinikai gyakorlatban leginkább alkalmazható, a rendellenesség típusa, alapvető jellemzői.

  • Ischaemiás fajta. Különösen gyakori. A lényeg egy adott terület alultápláltsága, az erek pusztulásának jele nélkül. Ez azonban egyáltalán nem jelenti azt, hogy az ischaemiás agyi infarktus ártalmatlan jelenség..

Az elváltozás területtől függően halálossá válhat, vagy fogyatékossá teheti a beteget, vegetatív létet kiváltva..

  • Vérzéses forma. Leginkább olyan személyekben alakul ki, akik hajlamosak vérrögképződésre a testben, vagy magas vérnyomásban szenvedőknél. Az alap ugyanaz: az agyi struktúrák akut étkezési rendellenességei.

A különbség másutt rejlik. A blokkolt artéria integritása romlik. Kitör, bőséges vérzés kezdődik. Halálos.

További káros tényező merül fel. A koponyában a hely rendkívül korlátozott. Nagy mennyiségű folyékony kötőszövet okozza az agy összenyomódását, ami hematoma képződést eredményez.

Ha nem szüntetik meg azonnal, a halálozás kockázata jelentősen megnő.

Az agyi infarktus osztályozásának második módja az elváltozás mértékének meghatározása..

Ezután még három forma létezik:

  • Kis góc. Ahogy a neve is sugallja, az idegszövet egyik területe érintett, általában egy kicsi. A tünetek a helyi neurológiai hiányok megnyilvánulásaira korlátozódnak.

A magasabb idegi aktivitás bármelyik területe érintett. Leggyakrabban nem teljesen. Például beszéd bizonyos aspektusokban, jövőkép és mások.

A Lacunar agyi infarktus különleges eset. Amikor az összes agyi struktúrában sok kis halott terület képződik.

  • Közbenső forma. Kis fókusz szintjén ugyanaz a sérülés kíséri, de az eltérések területe nagyobb. A szerkezeti változások veszélyesebbek, a klinikai kép szélesebb.

Ez az agyi infarktus fő típusa, amellyel az orvosok és a betegek leggyakrabban találkoznak..

  • Végül a kiterjedt forma. Az elváltozás az agyi struktúrák alapvető területeit érinti.

Az esetek elsöprő többségében a beteg súlyos neurológiai hiányosságok miatt meghal vagy mélyen fogyatékos marad. Szó sincs jogképességről.

Vannak olyan esetek, amikor többé-kevésbé jó minőségű gyógyulás történt az idegszövetek ilyen hatalmas károsodása után. A statisztikai hiba szintjén.

Mindkét osztályozást használják a diagnózis kódolására és a kóros folyamat lényegének részletesebb leírására..

Ez lehetővé teszi, hogy az ismert tényezők alapján minden egyes esetben megtervezze a kezelési taktikákat.

Tünetek

A klinikai kép az elváltozás mértékétől és az agyi infarktus fókuszának lokalizációjától függ.

A megnyilvánulásoknak két nagy csoportja van. Az első általános. A második helyi vagy helyi.

Ha általánosított pillanatokról beszélünk:

  • Képtelen normálisan navigálni az űrben. A személy kényszerített helyzetbe kerül az oldalán fekve. Csak így lehet a negatív érzést részben korrigálni..
  • Fejfájás. Általában rendkívül intenzív. Pulzáló. De a kényelmetlenség helye nem mindig felel meg annak a területnek, ahol a szöveti halál bekövetkezett. A tünet önmagában nem múlik el, amíg a kóros folyamat akut fázisa nem fejeződik be, vagy orvosi ellátást nem követnek.
  • A mozgások koordinációjának zavara. Normális esetben a túlzott aktivitást a kisagy "levágja". Ezért mindenki plasztikusan mozog, és a helyzettől függően megváltoztatja a motoros képességek jellegét..

Az agyi infarktus kialakulásával az agyi szövetek kaotikus jeleket kapnak. Egyszerűen fogalmazva: a test nem képes megoldani olyan problémákat, mint például a mozgások koordinációjának biztosítása. Magának a kisagynak a károsodásával a tünet még hangsúlyosabb.

  • Hányinger, hányás. Általában az orvosi vészhelyzet kezdetén. Ez veszélyes lehet, különösen, ha a beteg eszméletlen.
  • Ájulás. Még riasztóbb tünetek. Mivel csaknem száz százalékos garanciával jelzik a gyorsan haladó kritikus jogsértéseket.

Ezek a tünetek kivétel nélkül minden betegnél jelen vannak. Súlyosság szerint lehetőségek állnak rendelkezésre.

A fókuszos megnyilvánulások változékonyabbak. Összességében az agyi struktúrák több funkcionális területét különböztetik meg..

Homloklebenyek

A vereség magatartási és értelmi károsodáshoz vezet. Pontosabban:

  • Bolondság, komolytalanság, nem megfelelő vidámság, vagy éppen ellenkezőleg, depressziós hangulat. Nem megfelelő válaszok az ingerekre. Ugyanakkor maga a beteg nincs tisztában a problémával. Lehetséges hirtelen ugrások az érzelmi állapotban.
  • Bénulás, parézis. Egyoldalú.
  • Szellemi hiány. A beteg nem képes komplex műveleteket végrehajtani, a gondolkodás sebessége csökken. Egy elhanyagolt esetben pedig kritikus hibát találunk, ha az ember tehetetlen lesz.
  • Epilepsziás epizódok eszméletvesztéssel és rohamokkal.
  • A beszédképesség elvesztése.

Időbeli lebenyek

Felelős a verbális információ, részben az emlékezet, néhány más pont észleléséért.

  • Halláskárosodás egyik vagy mindkét oldalról. Gyakran fordul elő.
  • Hallucinációk. Mint a hangok a fejemben. Ugyanakkor a beteg egyértelműen rájön az ilyen megnyilvánulások illuzórikus jellegére..
  • Beszédzavar. Beszédfunkció elvesztése.
  • Epilepsziás rohamok. Mint a homloklebenyben. Lehet hosszabb.
  • Memória problémák. Az ilyen lokalizáció fókuszos tüneteit különféle amnéziák jellemzik. Ez az agy temporális részének károsodásának névjegykártyája..

Parietális lebenyek

Kezelje a tapintási érzéseket, néhány intellektuális funkciót, érzést is.

  • Szagvesztés az egyik oldalon.
  • Képtelen érintéssel észlelni egy csukott szemmel rendelkező tárgyat. Még közismert is.
  • Különösen súlyos esetekben a beteg nem érzékeli saját testét egészében. Például egy kéz vagy annak egyes részei hiányozhatnak..
  • A számokkal való operáció képességének elvesztése, olvasás.

Nyakszirt lebenyei

A vizuális analizátor itt található. A magasabb idegi aktivitás a látás képességének legfőbb "garanciája". A szem maga nem tudja feldolgozni az adatokat.

  • Egerek a láthatáron. Repülési pontok oda-vissza. Nagy mennyiségben.
  • Sötétítés, scotoma. Fekete foltoknak tűnnek a kép perifériáján. A felülvizsgálat egy része.
  • A kívánt pontra összpontosító problémák. Megduplázódik.
  • A látásélesség éles csökkenése.
  • A látás képességének teljes elvesztése. Általában még egy nagy elváltozású területen is helyre lehet állítani a funkció legalább egy részét rehabilitációval.
  • Az objektum méretének, a távolságok észlelésének zavara.

Extrapiramidális rendszer

A kisagy képviseli. Leginkább a motoros aktivitással vannak problémák. A motorikus képességek koordinálatlanok, a beteg nem tud normálisan navigálni az űrben a súlyos szédülés miatt.

Limbikus rendszer

Ennek a területnek a legyőzésével az ember elveszíti a tanulás képességét, a szag teljes hiánya lehetséges.

Agyszár

A vereség szinte mindig végzetes. Problémák vannak a légzéssel, a szív aktivitásával. A hőszabályozás zavart. Ezen a területen még kisebb rendellenességek is gyakran halállal végződnek..

A legfontosabb tüneteket az orvosok az első vizsgálat során értékelik. Ez lehetővé teszi a jogsértés természetének jobb megértését.

Az agyi infarktus ebben a tekintetben nem különbözik a stroke-tól, a folyamatok más szempontból is azonosak..

Az okok

A fejlesztési tényezők standardak és szinte mindig megismétlődnek:

  • Atherosclerosis. Már elmondták róla. Az erek elzáródása koleszterin plakkokkal vagy az artériák szűkülete, a véráramlás zavara és ennek eredményeként az idegszövetek akut halála.
  • Mérgező károsodás, amelyet a sejtek légzésének zavara kísér. Viszonylag ritka. De ez is lehetséges.
  • Trombózis. Az edény elzáródása vérröggel.
  • A vérnyomás emelkedése. Kritikus túlterheléssel és gyakran a vérellátó szerkezet megrepedésével jár. Az egyik leggyakoribb oknak tekintik. Szinte mindig az érelmeszesedés mellett van.
  • Az érfalak törékenysége, elégtelen rugalmassága. Például a diabetes mellitus vagy más rendellenességek hátterében.

Rengeteg kockázati tényező létezik: elhízás, dohányzás, alkoholfogyasztás, elégtelen vagy túlzott fizikai aktivitás. És mások.

A neurológiai szakembernek meg kell értenie a teljes tömböt. Olyan orvost is lehet vonzani, akinek tevékenységi területe a szív és az erek betegségeinek területe..

Elsősegély

Gyorsan kell cselekednie, még akkor is, ha agyi infarktusra gyanakszik.

  • Hívj egy mentőt. Semmi sem segíthet önállóan.
  • Üljön le a betegre. Fordítsa oldalra a fejét. Emelje fel kissé a lábát, tegyen hengerre. Ez korrigálja a hemodinamikát. A nyak helyzetének megváltozása megakadályozza a hányással történő fulladást eszméletvesztés esetén.
  • Fontos, hogy a beteg megnyugodjon. Az érzelmi reakciók csak tovább rontják a helyzetet. Nem mozoghat.
  • Nyissa ki a szellőzőnyílást vagy az ablakot a helyiség normális szellőzésének biztosításához.
  • Tilos bármilyen gyógyszert adni. Mivel az állapot rosszabbodhat.
  • Az evés és az ivás szintén elfogadhatatlan. Lehetséges az ájulás és a gyomortartalom felszabadulása. Veszélyes.
  • Folyamatosan ellenőrizni kell a vérnyomás, a pulzus, a légzés mutatóit.

Érkezéskor a mentőknek röviden és világosan be kell jelenteniük az áldozat állapotát. Ha lehetséges, segítsen a szállításban, kísérje az embert a kórházba.

Diagnosztika

Akut állapotban nincs idő a teljes vizsgálatra. Szükség van vizuális értékelésre, rutin neurológiai vizsgálatra, az alapvető reflexek ellenőrzésére és a páciens rövid kérdezésére, ha eszméleténél van.

Általános szabály, hogy minden nyilvánvaló. Az elsősegély nyújtása és a helyzet stabilizálása után folytathatja a kóros folyamat okainak felkutatását.

A tevékenységek listája valami ilyesmi:

  • A vérnyomás és a pulzus mérése 24 órán belül. Napi ellenőrzés.
  • Vérvizsgálatok: általános, biokémiai, cukor.
  • Vizeletvizsgálat.
  • EKG és ECHO. A szív és az erek munkájának értékelése.
  • Az agy, a nyak artériáinak Doppler-ultrahangvizsgálata. Duplex szkennelés.
  • Ha szükséges, ágyéki szúrást hajtanak végre. Cerebrospinalis folyadék gyűjtésére és vérvizsgálatra.
  • Elektroencefalográfia. Az agyi aktivitás azonosítása meghatározott területeken.

Szükség esetén a lista bővül.

Kezelés

A terápia szigorúan a kórházban történik. A gyógyszerek egy csoportját hozzárendelik:

  • Trombocitaellenes szerek iszkémiás elváltozások esetén. Aspirin és analógjai. Kapcsolódó, de erőteljesebb gyógyszerek, amelyek heparitis és más anyagok alapján készülnek. Pentoxifillin. Helyreállítja a véráramlást és a táplálkozást.
  • Nootropics. Glicin, fenibut. Fel kell gyorsítani a regenerációt.
  • Cerebrovascularis. Piracetam. Actovegin. Az idegrostok szükséges anyagainak ellátásának stabilizálása.
  • Vérnyomáscsökkentő. Ha emelkedik a vérnyomás. Béta-blokkolók (Metoprolol), kalcium antagonisták (Diltiazem), kötelező diuretikumok (Furosemid, ha szükséges - Mannitol). Az agy stresszének csökkentése és a duzzanat megelőzése érdekében.

A vérzéses forma megköveteli a haematoma eltávolítását. Azonnal.

A jövőben mindent a rehabilitáció és annak minősége dönt. A helyreállítás 12–24 hónapot vesz igénybe. Az agy legaktívabb átirányítása az első évben történik. Akkor az eredmények nem annyira feltűnőek.

További információ a stroke utáni rehabilitációról ebben a cikkben..

Életmód-korrekció látható: a dohányzásról való leszokás, az alkohol, a só (legfeljebb 6 gramm), a cukor korlátozása, a zsíros ételek kizárása az étrendből. A fizikai aktivitás optimalizálása is.

Előrejelzés

A rendellenesség formájától, típusától és helyétől függ. Az iszkémiás agyi infarktus jobban kezelhető, mint a vérzéses.

A kiterjedt forma veszélyesebb, mint a kis góc. Stb.

Általános szabály, hogy minden fajnak kilátása van a feltételektől a rendkívül kedvezőtlenig. Terápia nélkül egyáltalán nincs esély.

Hatások

Az agyi infarktus fő következménye a tartós neurológiai góchiány. Megfelelő erőfeszítéssel lehetséges a probléma kijavítása és megszabadulása. Többnyire.

Nagy a halál és a súlyos fogyatékosság valószínűsége is. Az agyi artériák trombózisa vagy más okok által okozott agyi infarktus szinte mindig korrekció nélkül megismétlődik.

Minden következő epizód nehezebb, mint az előző. A halálozás kockázata magasabb. Ezért a terápiának átfogónak kell lennie..

Végül

Az agyi infarktus változó a klinikai megjelenés, a lefolyás és a prognózis szempontjából. A kezelés nem mindig eredményez, de még mindig vannak esélyek.

Azonban még jobb megakadályozni a patológia kialakulását. Elég, ha rendszeresen megelőző vizsgálatokat végeznek, és betartják az orvosok ajánlásait.

  • Országos Stroke Egyesület. All-Russian Neurológusok Társasága. Oroszország Idegsebészeinek Egyesülete. Ischaemiás stroke és átmeneti ischaemiás roham felnőtteknél. Klinikai irányelvek.
  • RCHD (a Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának Köztársasági Egészségügyi Fejlesztési Központja)
    Változat: A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának klinikai protokolljai - 2016. Stroke.
  • Ischaemiás stroke: Frissítve 2018. évi American Heart Association / American Stroke Association irányelvek. Guziy A.V.
  • KLINIKAI JEGYZŐKÖNYV ISKÉMIAI SZAKASZ: Jóváhagyta a Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériuma Egészségügyi Fejlesztési Szakértői Bizottságának ülésének jegyzőkönyve.

Az agyi infarktus életveszélyes állapot, amely azonnali kezelést igényel!

A szív- és érrendszeri és anyagcsere-betegségek szövődményei befolyásolhatják a központi idegrendszer működését. Az artériás magas vérnyomás, az érelmeszesedés és más patológiák megzavarják az agy vérellátását. A szervet tápláló edények teljes elzáródásával agyi infarktus lép fel. Ez egy életveszélyes állapot, amely azonnali kezelést igényel.

Mi az ischaemiás agyi infarktus

Az állapot a szervszövet pusztulása, amely a sejtek elégtelen véráramlásából ered. A betegség fő oka az ischaemiás stroke - az erek részleges vagy teljes elzáródása. Az idegsejtek károsodása miatt a központi idegrendszer funkciói károsodnak. A patológia tünetei közé tartozik az izmok átmeneti bénulása, fejfájás, csökkent látásélesség és tudatzavar. Kezelés nélkül végzetes lehet.

Az agyi infarktus nem nevezhető önálló betegségnek. A szövetek lágyulása a szerv vérellátásának megsértésének következménye, amely az iszkémiás stroke során jelentkezik. Ebben az esetben a központi idegrendszer károsodásának mértéke és a beteg állapotának súlyossága az érelzáródás kialakulásának területétől függ. A neurológusok közé tartozik a halláskárosodás, a látásélesség csökkenése, a végtagok bénulása és a gondolkodás zavara a stroke gyakori szövődményei között..

A kiterjedt agyi infarktus a második leggyakoribb halálok. A halálozási ráta évről évre növekszik. Krónikus szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő idős emberek vannak veszélyben. Az érelmeszesedés, a magas vérnyomás, a cukorbetegség és más betegségek időben történő kezelése az ischaemiás neurológiai rendellenességek megelőzésének fő módja.

Az orgona jellemzői

Az agy a központi idegrendszer fő része, amely felelős a létfontosságú testfunkciókért. Ez a szerv nemcsak a belső szervek működését irányítja, hanem támogatja a kognitív képességeket, beleértve a gondolkodást, az emlékezetet és az érzelmeket. Az agyi anyagot hatalmas számú sejt (neuron) alkotja, amelyek hosszú és rövid folyamatok révén kapcsolódnak egymáshoz. Sejtfürtök képviselik az agy azon magjait, amelyek meghatározott funkciókat látnak el, és az idegsejtek kötegei a központi idegrendszer különböző részeit összekötő utakat képeznek.

Az agy működésének megőrzése lehetetlen állandó véráramlás nélkül. A sejteknek oxigénre van szükségük az energia felszabadításához. A véráramlás rövid késleltetése is szívroham kialakulásához vezethet, mivel a neuronok nem képesek oxigéntárolni. A patológiás változások az érelzáródás kialakulása után az első percekben jelentkeznek. A központi idegrendszer sejtjei nem tudnak regenerálódni, ezért a rehabilitációs lehetőségek korlátozottak.

Osztályozás

Az orvosok a patológia kialakulása miatt osztályozzák az akut agyi ischaemiát.

  • lacunar agyi infarktus - az agyszövet megsemmisítése egy kis artéria elzáródásának hátterében;
  • szívroham, amely az érfal rétegződése, a megnövekedett véralvadási képesség vagy más, ritkább betegség miatt alakul ki;
  • aterotrombotikus infarktus - agykárosodás, amely az ateroszklerotikus plakkok leválásából következik be;
  • kardioembóliás stroke - késés az idegsejtek véráramlásában, szívbetegség miatt kialakult;
  • agyi infarktus, meghatározatlan, ilyen diagnózist akkor állítanak elő, amikor az ischaemia több mechanizmusát azonosítják.

A besorolás egyéb típusai az idegsejtek károsodásának területére összpontosítanak. Tehát előfordulhat az agy vagy annak egy másik részének kisagyi infarktusa. Az elváltozás típusának meghatározása fontos a sikeres kezeléshez és a prognosztikai adatok értékeléséhez..

Kialakulási mechanizmus

A szívroham során megjelenő különféle neurológiai rendellenességek az agy különböző részein található idegsejtek létfontosságú aktivitásának megzavarása miatt alakulnak ki. Közvetlenül az oxigénellátás késése után bekövetkezik a sejtekben bekövetkező biokémiai változások kaszkádja. Az energiaforrások kimerülése a sejtek szállításának megzavarásához vezet. Az idegsejtekben megnő a nátrium koncentrációja, ennek eredményeként nagy mennyiségű víz jut be a sejtekbe. A sejtes ödéma a véráramlás romlása után az első percekben megjelenik.

  1. A neuronális károsodás legakutabb szakasza az érelzáródást követő első 72 órában.
  2. A szervkárosodás akut szakasza, amely egy hónapig tart.
  3. A központi idegrendszer gyógyulási ideje, amelynek időtartama több hónaptól két-három évig változik.
  4. A beteg egész életében fennmaradó szövődmények.

Az agy intracelluláris struktúráinak károsodásának fő mechanizmusa a kalcium hatalmas beáramlása az idegsejtekbe. Ennek az anyagnak a sejtekbe történő túlzott behatolása a legfontosabb organellákat elpusztító enzimek aktiválásával jár. Ugyanakkor a szövetlágyulás folyamata folyamatosan halad: egy megsemmisült idegsejtből mérgező anyagok szabadulnak fel, amelyek a szomszédos sejteket érintik..

Az agyi infarktus kialakulásának mechanizmusa

Az ischaemiás stroke kialakulása után néhány órán belül megszakad az érrendszeri funkció. A fehérjék a folyadékkal együtt belépnek az extracelluláris térbe, aminek következtében a szerv duzzanata fokozódik. A következő napokban a kifejezett ödéma az egészséges szövetek károsodásának fő oka. Az immunitás aktiválása negatív melléktényezőként működik, amely fokozza az erek véráramlásának megzavarását. Ezenkívül az esetek 5% -ában az agyi ischaemiát vérzés bonyolítja. A szervben hematómák képződnek, megszorítják a szöveteket.

Miben különbözik a patológia a vérzéses stroke-tól?

Van még egy típusú agyi érrendszeri baleset, az úgynevezett vérzéses stroke. Veszélyes neurológiai rendellenességeket ebben az esetben az érfal károsodása és a vér behatolása az intercelluláris térbe okoz. Ezt a fajta betegséget biokémiai változások is jellemzik, amelyek sejtpusztuláshoz vezetnek, de a betegség kialakulásának mechanizmusa eltérő. Vérzéses stroke alakul ki a vér elvékonyodása, traumás agysérülés, magas vérnyomás és egyéb állapotok miatt, amelyeket az érfal megrepedése vagy elvékonyodása bonyolít.

Fejlesztési okok

Az iszkémiás infarktus az akut vagy krónikus szív- és érrendszeri betegségek szövődménye. A betegség kialakulásának fő feltétele a vér mozgásának részleges vagy teljes megsértése az agy edényein keresztül. Ha a véráramlás csökkenése nem eléggé hangsúlyos, akkor a páciens krónikus szervi ischaemia alakul ki..

  1. Progresszív érelmeszesedés. Az edény falán zsíros lepedék képződik, amely lelassítja a vér mozgását. A lepedék fokozatos növekedése az ér 50-75% -os elzáródását eredményezheti. Emellett a lepedék leválhat az érfalról, és eltömítheti a kis agyi artériát. A neurológusok ezt az állapotot trombotikus elzáródásnak hívják..
  2. Trombus képződés a szívüregben, majd agyi artériaembólia. A szívben vérrög alakul ki rendellenes pulzus és gyulladás miatt. Kardioembóliás agyi infarktus lép fel.
  3. A vér mozgásának megsértése az agyi erekben, amely az artériák szűkülésének hátterében jelenik meg. A stroke kialakulásának ez a mechanizmusa társulhat a vérnyomás emelkedésével és a nyaki gerinc deformációjával, amelyet az artériák összenyomódása bonyolít..
  4. Alvadási betegségek, amelyekre fokozott véralvadás jellemző. Ebben az esetben vérrög képződhet bármely edényben..
  5. Gyulladásos és fertőző folyamatok az artériákban és a vénákban. Az ischaemia ebben az esetben vazokonstrikció vagy trombózis következtében alakul ki..

A felsorolt ​​negatív tényezők befolyásolhatják a különböző erek állapotát. Az esetek 3% -ában vénás infarktus lép fel, amelyet vérdugulás és az agyszövet ödémája kísér.

Kockázati tényezők

Az orvosok nemcsak a szívroham kialakulásának közvetlen mechanizmusait, hanem az e kóros állapotra való hajlam különféle formáit is figyelembe veszik. Figyelembe veszik az életmóddal, a beteg egyéni és családi kórtörténetével kapcsolatos kockázati tényezőket. Mindenekelőtt ezek olyan szív- és érrendszeri betegségek, amelyek befolyásolják az agy vérellátását. A betegség kialakulásában az anyagcsere patológiák is óriási szerepet játszanak, amelyek közvetlenül vagy közvetve befolyásolhatják az erek munkáját..

A kockázati tényezők azonosítása kulcsszerepet játszik a megelőzésben. Az életmód megváltoztatásával számos negatív hatás könnyen kiküszöbölhető. Szűrővizsgálatokat végeznek az iszkémiás stroke hajlamának kimutatására. Ez a szív- és érrendszeri és anyagcsere-betegségek diagnózisa, amelyet még a beteg panaszainak hiányában is elvégeznek. A szűrés a klinikai vizsgálati program kötelező része.

Az életmód hatása

A szív és az erek munkája közvetlenül függ az étrendi preferenciáktól, a fizikai aktivitástól, a pszichés jólléttől és az ember életének egyéb aspektusaitól..

Főbb kockázati tényezők:

  • helytelen étrend - az étrendben lévő zsír- és egyszerű szénhidrátfelesleg hozzájárul az érelmeszesedés kialakulásához;
  • elhízás - a felesleges zsírlerakódás növeli a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát;
  • alacsony fizikai aktivitás - az ülő életmód negatívan befolyásolja a szervek vérellátását és a szövetek vénás kiáramlását;
  • rossz szokások - az ivás és a dohányzás az ateroszklerózis és az artériás hipertónia kockázati tényezője.

A hajlam ezen formái mind alkalmasak a megelőzésre. A lehető leghamarabb meg kell változtatni az életmódot, mivel a fiataloknál egyre gyakrabban diagnosztizálják a szív és az erek patológiáit. Ezenkívül az időskori szívroham megelőzése kevésbé hatékony..

Orvosi tényezők

A meglévő betegségek fontos szerepet játszanak a szívroham kialakulásában..

A legfontosabbak:

  • a zsírok és a zsírszerű anyagok szintjének növekedése a vérben - a hiperlipidémia a gyorsétel és az anyagcserezavarok miatt következik be;
  • a vérnyomás emelkedése - a krónikus artériás hipertónia 50% -kal növeli a stroke kockázatát;
  • szívbetegség, a szívverés megsértésével és a szöveti gyulladással együtt - ezek az aritmiák, az endocarditis és más betegségek különböző formái;
  • diabetes mellitus - a vérben folyamatosan növekvő glükózkoncentráció negatívan befolyásolja az érfalak állapotát;
  • kedvezőtlen családi kórtörténet - ha a beteg közeli hozzátartozói érrendszeri patológiákban szenvedtek, nő a stroke kialakulásának egyéni kockázata;
  • rövid távú légzésleállás alvás közben (sok alvási apnoében szenvedő embernek nincsenek panaszai).

E kóros állapotok szinte mindegyikét sokkal gyakrabban észlelik az 50 év feletti férfiaknál és nőknél, ezért az idősebb emberek számára kötelező a szív- és érrendszeri rendellenességek szűrése..

Klinikai kép

Az agyi infarktus tünetei gyorsan jelentkeznek. Először agyi rendellenességek jelennek meg, amelyek álmosság, gyengeség, szédülés és rövid távú eszméletvesztés formájában jelentkeznek. Később megjelennek a központi idegrendszer egy adott részének károsodásának tünetei..

Az agyi infarktus jelei

  • átmeneti beszédvesztés;
  • a látásélesség egy- vagy kétoldalú csökkenése;
  • A halláskárosodás;
  • az arc arcizmainak bénulása, amely aszimmetrikus mosollyal, az egyik szem szemhéjának megereszkedésével és egyéb rendellenességekkel nyilvánul meg;
  • a felső vagy alsó végtagok mozgássérültje;
  • Erős fejfájás;
  • a járás megsértése;
  • képtelen megérteni valaki más beszédét.

A beteg betegségének jellemző jeleinek gyors észleléséhez meg kell kérnie, hogy mosolyogjon, felemelje mindkét kezét, és mondjon bármilyen szót.

Új komplikációk

Az agyi keringés romlásának negatív következményei a szívrohamot követő első napokban jelentkeznek. Néhány szövődmény önmagában elmúlik a kezelés után néhány hónapon belül, de a neurológiai tünetek jelentős része továbbra is fennáll.

  • izombénulás, amely a végtagok mozgásképtelenségének, a járás és az arckifejezés megváltozásának nyilvánul meg;
  • beszédzavarok és az étel lenyelésének zavara;
  • memóriavesztés és csökkent intelligencia.

A betegség számos negatív következménye az idegrendszer károsodásának egy meghatározott területéhez kapcsolódik. A jobb agyfélteke agyi infarktusa megnehezíti a látómező bal oldalán elhelyezkedő tárgyak észlelését, ami apátia és depresszió kialakulásához vezet. A bal agyfélteke agyi infarktusának következményeit gyakrabban a memória és az intelligencia romlása mutatja.

Diagnosztikai intézkedések

A neurológusok a központi idegrendszer patológiáinak diagnosztikájával és kezelésével foglalkoznak. Ha a stroke tünetei jelentkeznek, a beteget kórházba kell helyezni. A felvételi osztály orvosa tisztázza a panaszokat, megvizsgálja az egyéni anamnézist és általános vizsgálatot végez. A neurológiai állapot felmérése segíti a szakembert az agy károsodott vérellátásának specifikus jeleinek felderítésében. A pontos diagnózis műszeres vizsgálatok nélkül lehetetlen.

Az agyi embólia és ennek az állapotnak a szövődményeit számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotás segítségével észlelik. A vizuális diagnosztika ezen rendkívül informatív módszerei lehetővé teszik a szervszövetek károsodásának felmérését. Az agy volumetrikus képein a neurológus feltárja azokat a változásokat, amelyeket a folyadéknak az intercelluláris térbe történő felszabadulása okoz. A tomográfiát nemcsak a kezdeti diagnózis során, hanem a további kezelés során is elvégzik..

Laboratóriumi kutatás

A betegség okának megállapításához és a beteg állapotának súlyosságának felméréséhez laboratóriumi diagnosztika eredményeire lesz szükség. Először is biokémiai vérvizsgálatot írnak elő. A véralvadást megvizsgálják a vérrögképződés okának meghatározásához. Az anyagcsere-rendellenességeket, például a cukorbetegséget, biokémiai vérvizsgálatok is kimutatják.

Agyinfarktus kezelés

Az agyi keringési rendellenesség jeleivel rendelkező beteget felveszik az intenzív osztályra. A betegség akut periódusában a fő feladat az életfunkciók fenntartása. Gyógyszert írnak elő a vérrögök elpusztítására és a vér hígítására. A trombolízist és más gyógyszereket intravénásan adják be.

A rutin terápiát elektrolit oldatok és gyógyszerek intravénás injekciójával hajtják végre, hogy megakadályozzák az új vérrögök kialakulását. A neuroprotektív anyagok alkalmazása lehetővé teszi az egészséges idegsejtek megőrzését. Ha a beteg önmagában nem képes lenyelni az ételt, az etetést tubus segítségével végezzük.

Az intenzív osztályon a beteget folyamatosan vizsgálják, hogy időben kiküszöböljék a stroke szövődményeit és figyeljék az előírt kezelés hatékonyságát. A vér oxigénkoncentrációjának jelentős csökkenésével és a spontán légzés lehetetlenségével az intubációt egy ventilátor későbbi csatlakoztatásával hajtják végre.

Sebészeti intézkedések

Megfelelő diagnosztikai indikációk esetén invazív kezeléseket írnak elő. A különféle beavatkozások lehetővé teszik az agyi keringés gyorsabb és hatékonyabb helyreállítását.

  1. Intravaszkuláris thrombolysis - olyan gyógyszerek bevezetése, amelyek elpusztítják a vérrögöt közvetlenül az agy artériájába. Ehhez az orvos katétert helyez az ágyék artériájába, majd a csövet fokozatosan az agy érrendszerébe mozgatja..
  2. A stenting egy endovaszkuláris beavatkozás, amely a sérült artéria véráramának helyreállításához szükséges. A katéter segítségével a sebész elpusztítja a trombust és kitágítja az érrendszeri lumenet.
  3. Dekompressziós kraniotómia - kis lyuk keletkezik a koponya boltozatában a koponyaűri nyomás csökkentése és az agyi keringés helyreállítása érdekében. Ez az eljárás csökkenti a súlyos betegek halálának kockázatát.

A műtéti kezelés a legjobb eredményt a késői kórházi kezelés és a nagy vérrögök jelenléte esetén mutatja.

Előrejelzés és helyreállítás

Az agyi artériák trombózisa vagy vaszkuláris szűkület okozta agyi infarktus az esetek mintegy 20% -ában a beteg halálával végződik. Ugyanakkor a műtéti és terápiás ellátást a betegség kialakulását követő első órákban viszonylag kedvező prognózis jellemzi. A további életminőség a rehabilitációs terápia eredményeitől függ.

A rehabilitációnak az idegrendszer elveszett funkcióinak helyreállítására és a további szövődmények kialakulásának megakadályozására kell irányulnia. A neurológus és a rehabilitációs terapeuta együtt dolgozik a stroke-os beteggel. A fizikoterápia segít helyreállítani a mozgásszervi rendszer működését. Az izmok munkáját jól befolyásolja az elektromiosztimuláció. Előfordulhat, hogy a páciensnek együtt kell működnie egy pszichoterapeutával a kognitív és érzelmi rendellenességek kijavítása érdekében.


Következő Cikk
Miért van vér a szemből