Hipertóniás-hidrocefalikus szindróma: jelek és következmények


A neurológia az orvostudomány összetett ága. Végül is tevékenységének szférája az emberi test legvékonyabb területén zajló folyamatok - a központi és a perifériás idegrendszer. A hipertenzív-hidrocefalikus szindróma az egyik probléma ezen a területen, és neurológiai szempontból tekinthető.

Két fogalom egyben

A "hipertóniás-hidrocefalikus szindróma" elnevezés két fő kifejezést tartalmaz, amely két súlyos problémára utal - a magas vérnyomásra és a hydrocephalusra. A magas vérnyomás a nyomás növekedése, a hidroencefalia pedig az agy folyadékfeleslege. Mindkét tünet súlyos mutatója a test problémájának, és nagyban függnek egymástól, és szimbiózisuk pontosan úgynevezett hipertóniás-hidrocefalikus szindrómává válik.

Mi a GGS?

Egy egészséges szervezetben minden rendszer és szerv a természet által meghatározott módon működik, saját jellemzőivel, a különböző folyamatok bizonyos szekvenciáival. Néha előfordul, hogy valamely rendszer hibásan kezd működni, ez problémák kialakulásához vezet az egyik vagy másik szerv munkájában vagy magában a rendszerben, ami befolyásolja az ember jólétét és egészségét. A hipertenzív-hidrocefalikus szindróma a cerebrospinalis folyadék (CSF) termelésének, cseréjének és felszívódásának megsértése, fokozatos felhalmozódással a kamrákban és az agy membránjai alatt. Hydrocephalus képződik, ami magas vérnyomáshoz vezet - fokozott koponyaűri nyomás. Mindez együttesen egy hipertóniás-hidrocefalikus szindróma.

A szindróma formái

A hipertóniás-hidrocefalikus szindróma az agy speciális állapota, amelyet a cerebrospinalis folyadék (CSF) felhalmozódása és az azt követő koponyaűri nyomásnövekedés (hipertónia) okoz. A klinikusok ennek a tünetnek több típusát különböztetik meg. A fő felosztás a betegség nyitott (nem kommunikáló) és zárt (kommunikáló, obstruktív) formája, amelyet a CSF-gyűjtés jellemzői jellemeznek.

A hipertóniás-hidrocefalikus szindróma nyílt, nem obstruktív formáját az orvosok három típusra osztják:

  • hiperszekréciós, amelyet csak a vaszkuláris plexus papilloma jelenléte határoz meg, valamint az agy és membránjainak akut gyulladásos betegségei;
  • hiporeszorpció (nem reszorpciós);
  • hiperszekréciós-hyporeszorpciós (vegyes) forma.

A zárt viszont a következőkre oszlik:

  • monoventrikuláris - aszimmetrikus;
  • biventrikuláris - mind a kamrák, mind az interventricularis terek érintettek;
  • triventrikuláris - az agy vízvezetékének elzáródásával az oldalsó kamrák kitágulnak;
  • tetraventrikuláris - a kamrai rendszer minden része, a kamrai nyílások, az agyi vízvezeték érintett.

Az enyhe hipertóniás-hidrocefalikus szindróma abszolút konvencionális, mindennapi kifejezés. Nem jelenti az agyban a HGS jelenléte következtében bekövetkező változásokat, a koponyaűri nyomás enyhe növekedésével és pozitív gyógyulási lehetőséggel..

A betegség lehetséges okai

Az intrakraniális nyomás növekedését a cerebrospinalis folyadék feleslegének felhalmozódása miatt hipertóniás-hidrocefálikus szindrómának nevezzük. Gyermekeknél és felnőtteknél ez a patológia számos okból kialakulhat:

  • anyagcsere-betegség;
  • daganatok;
  • haematoma az agy részein;
  • magas vérnyomás;
  • stroke;
  • vírusos betegségek - encephalitis, malária;
  • a koponya traumája;
  • parazita ciszták.

HGS újszülötteknél

A hipertóniás-hidrocefalikus szindróma csecsemőkben egy újszülöttkori kifejezés, amely olyan indikátorok egész sorát definiálja, amelyek jellemzik annak lehetőségét, hogy egy újszülöttnél a koponyaűri nyomás növekedését javasolják az agyban a cerebrospinális folyadék felhalmozódása következtében. Az esetek túlnyomó többségében ez a probléma egy csecsemőben jelentkezik, még az anyaméhben. Ennek okai lehetnek:

  • a magzat oxigénhiánya (oxigénhiány);
  • a gyermek fejlődésének patológiája a magzat genetikai betegségei, kábítószer-, alkohol- vagy dohánymérgezése következtében;
  • magzati sérülés;
  • trauma a szülőcsatornán való áthaladáskor.

A gyermekekben a HGS kialakulásának kockázata élesen növekszik a következő esetekben:

  • korai vagy fordítva késői szülés;
  • toxikózis (eclampsia és preeclampsia);
  • a terhesség patológiája (placenta previa, placenta leválás);
  • a magzatvíz idő előtti (több mint 12 órás) ürítése;
  • az anya krónikus betegségei;
  • az anya által a terhesség alatt átvitt vírusos vagy fertőző betegségek;
  • többes terhesség.

Az újszülött fejlődésében a problémák jelenlétét egy speciális technikával, az úgynevezett "Apgar-skála" segítségével értékelik. Számos mutatót vesz figyelembe egy pontrendszeren. A HGS-ben született gyermek mutatói 6 ponton belül vannak, míg egy teljesen egészséges újszülötté 10 pont.

HGS gyermekeknél

A cerebrospinális folyadék keringésének megsértését, felhalmozódását az interventricularis terekben és az agy membránjai alatt hipertóniás-hydrocephalicus szindrómának nevezik. Az ilyen egészségügyi problémával született csecsemőknél a megnövekedett koponyaűri nyomás és a hydrocephalus nemcsak az egészségi állapotot és a fejlődést, hanem a megjelenést is befolyásolja. A csecsemő fejének térfogata 1-2-vel, és egyes esetekben több mint centiméterrel meghaladja a normál értékeket. Emellett jellegzetes külső jel a "beesett" szemek és a túlnyúló homlokgerincek. De a HGS nemcsak veleszületett betegség lehet, hanem idősebb korban is megszerezhető. 3 és 12 év közötti gyermekek esetében a HGS jellegzetes jelei a következők lesznek:

  • reggeli fejfájás;
  • dezorientáció az űrben fejfájás rohamok során;
  • letargia és álmosság;
  • figyelmetlenség;
  • memóriazavar;
  • a fotofóbia és a hangos hangoktól való félelem megnyilvánulása;
  • izomtónus;
  • kancsal jelenik meg.

Ez az állapot gyakran fertőző vagy vírusos betegségek, valamint fejsérülések után alakul ki..

HGS felnőtteknél

A hipertóniás-hidrocefalikus szindróma nemcsak az újszülöttek és a gyermekek számára jelent problémát. Felnőtteknél is kialakulhat. Ennek az állapotnak az okai felnőtteknél lehetnek fejsérülések, betegségek, daganatok, nagy aneurysma. A hipertóniás-hidrocefalikus szindróma felnőtteknél a következőképpen nyilvánul meg:

  • súlyos fejfájás, gyakrabban ismétlődik;
  • szisztematikus hányinger és hányás;
  • látászavarok;
  • fásultság;
  • ingerlékenység;
  • görcsök;
  • szédülés;
  • eszméletvesztés;
  • kóma.

Klinikai kép

A cerebrospinalis folyadék növekedése és felhalmozódása az interventricularis terekben és az agy membránjai alatt a koponyaűri nyomás növekedéséhez vezet. Ezt az állapotot hipertóniás-hidrocefális szindrómának nevezik. Jelei jól láthatóak egy speciális vizsgálat során - számítógépes tomográfia: az üregek kitágulása cerebrospinalis folyadékkal és összenyomás, a medulla csökkenése. Ezek a folyamatok szolgálják az alapját a HGS klinikai képének - fejfájás, hányinger, látássérülés, figyelem, a kapott információk feldolgozásának képessége, apátia és ingerlékenység..

A fő tünet - fejfájás gyermekekben és felnőttekben egyaránt - jellemzője a reggeli megnyilvánulás, amikor egy személy felébredt és felkelt az ágyból. A test helyzetének vízszintesről függőlegesre történő megváltoztatása a cerebrospinalis folyadék keringésének nehézségévé válik, megnöveli a koponyaűri nyomást, és ennek következtében fejfájást. Az ICP nagy növekedése hányingerhez, hányáshoz, görcsrohamokhoz és akár kómához is vezethet. Az életkorú betegek megjegyzik a memória és a figyelmesség romlását, a kapott információk bármilyen módon történő feldolgozásának képességét, ami a szakmai tevékenység és a mindennapi élet problémáihoz vezet. Csecsemőknél a klinikai kép megfigyelése szorongássá, sírásra redukálódik, a gyermek kiköphet egy "szökőkutat". A csecsemő alvása zavart, gyakran felébred, szeszélyes. Bármilyen egészségügyi probléma nem öngyógyítást, hanem kompetens diagnosztikát igényel.

A HGS diagnosztikája

A hipertóniás-hidrocefalikus szindróma meglehetősen nehéz probléma a diagnózis szempontjából, nehéz még előzetes diagnózist is megállapítani a külső jelek és a beteg előzményei alapján. Az egyetlen dolog a veleszületett hydrocephalus, és ennek eredményeként a koponyán belüli nyomás növekedését külső jelek vizualizálják: a fej méretének növekedése, mélyen elhelyezkedő szemek, túlnyúló szemöldök. A HGS közvetett diagnosztizálásához átfogó vizsgálatot kell végezni:

  • A koponya röntgenfelvétele a koponya csontjainak deformációjának detektálására;
  • konzultáció egy szemorvossal a nyálkahártya ödémájának, az érrendszeri változások kimutatására;
  • echoencefalográfia.

Pontos diagnosztika, amely képes megmutatni a cerebrospinális folyadék térfogatának növekedését és az intrakraniális nyomás növekedését, csak az idegsebészettel foglalkozó speciális orvosi intézményekben történik. De mivel a HGS csak valamilyen patológia vagy betegség okozta szindróma, meg kell állapítani. A HCV megfelelő kezelését az alapbetegség vagy patológia kezelése alapján hajtják végre.

Az SHS következményei

Az újszülöttek magas vérnyomás-hidrocefalikus szindróma veszélyes állapot, amely fogyatékossághoz és gyermek halálához vezethet. A koponyaűri nyomás kialakulása az agy szöveteinek vagy membránjainak károsodásához vezet. A HGS lehetséges következményeit a hydrocephalus és az agyi magas vérnyomás kiváltó oka befolyásolja. Minőségi kezeléssel gyorsan elhaladhat és nem okozhat súlyos következményeket, de súlyos agyi fejlődési patológiája lehet, ami mindenképpen reménytelen prognózishoz vezet.

A felnőttek számára a HGS megjelenésének kiváltó oka és az ok megszabadulásának lehetősége is fontos. A HGS prognózisa és következményei az alapbetegség klinikájától függenek..

Kezelés

A hipertóniás-hidrocefalikus szindróma terápiája integrált megközelítést alkalmaz. A kezelést ideggyógyász írja fel idegsebésszel és szemorvossal együtt. A betegnek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek eltávolítják a cerebrospinalis folyadék felesleges mennyiségét - speciális célú vizelethajtók, nootrop gyógyszerek, amelyek javítják az agy keringését, nyugtatók. Masszázsokat és fizioterápiás eljárásokat is előírnak. Szélsőséges esetekben a kezelést műtéttel végzik. Mivel a HGS prognózisa kritikus lehet, időszerű intézkedéseket kell hozni mind a hydrocephalus és az agyi magas vérnyomás megszabadulása, mind az őket kiváltó okok kiküszöbölése érdekében..

A hipertóniás-hidrocefalikus szindróma komoly egészségügyi probléma felnőtt és gyermek számára egyaránt. Különböző okokból merülhet fel, és nehéz prognózisa lehet a kezelésre és a következményekre vonatkozóan. Nem lehet figyelmen kívül hagyni az elsődleges jeleket - fejfájást, ingerlékenységet, sírást és hangulatot. Az illetékes vizsgálat és az időben előírt kezelés kompenzálja a problémát a legkevésbé patológiás következményekkel.

A hipertóniás-hydrocephalikus szindróma tünetei és kezelése gyermekeknél és felnőtteknél

A hipertenzív hidrocifális szindróma az agy funkcionalitásának megsértése, amely a cerebrospinalis folyadék vagy a cerebrospinalis folyadék túlzott felhalmozódásának eredményeként jelenik meg az agy kamráiban. A hipertóniás hydrocephalicus szindróma következtében az intrakraniális nyomás növekedése alakul ki..

Ennek a diagnózisnak az a jellemzője, hogy nagyon gyakran diagnosztizálják a posztszovjet térség országaiban, más külföldi országokban pedig ezt a diagnózist az idegrendszer súlyosabb betegségeinek jeleinek tekintik..

A probléma jelentésének jobb megértéséhez tudnia kell, mit jelentenek a következő kifejezések:

Hipertónia - megnövekedett koponyaűri nyomás a hydrocephalus miatt;

Hydrocephalus - a gerincvelő folyadékának vagy a cerebrospinalis folyadéknak a feleslege.

A hipertóniás-hidrocefalikus szindróma fő okai:

  • gyenge öröklődés;
  • szövődmények szülés közben;
  • koraszülöttség;
  • neuroinfekciók (pl. agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás);
  • agydaganatok;
  • a koponya vagy az agy károsodása;
  • vérzés az agyban;
  • különféle patológiák
  • csökkent érrendszeri tónus.

A hipertóniás hydrocephalicus szindróma három alfajra osztható, amelyek különböznek a betegség lefolyásában és a klinikai képben, valamint a kezelési módszerekben és az állítólagos beteg életkorától függenek..

A hipertóniás-hidrocefalikus szindróma típusai:

  1. Hipertóniás hydrocephalicus szindróma újszülötteknél;
  2. Hipertóniás hydrocephalicus szindróma felnőtteknél;
  3. Hipertóniás hydrocephalicus szindróma 3-12 éves gyermekeknél.

Hipertóniás hydrocephalicus szindróma gyermekeknél és felnőtteknél

A megszerzett hipertenzív hydrocephalicus szindróma okai gyermekeknél és felnőtteknél:

  • károsodott anyagcsere;
  • rosszindulatú képződmények vagy vérömlenyek az agy részeiben;
  • magas vérnyomás;
  • előző stroke;
  • malária;
  • agyvelőgyulladás;
  • a koponya integritásának megsértése, a koponya töredékeinek bejutása az agyba;
  • parazita ciszták.

Hipertóniás hydrocephalicus szindróma csecsemőknél

Leggyakrabban a tünet újszülöttekben nyilvánul meg veleszületett okok miatt. Néha még az anyaméhben diagnosztizálják. Ennek a komplikációnak a magzatban való megjelenése a fejlődésének eltéréseivel jár..

Az újszülöttek hydrocephalicus szindrómájának fő okai:

  • krónikus jellegű betegségek jelenléte az anyában;
  • fertőző vagy vírusos betegségek jelenléte az anyában a terhesség alatt;
  • vízveszteség több mint 12 órával a szállítás előtt;
  • oxigénhiány a méhben;
  • korai vagy késői születés;
  • a szív- és érrendszerrel kapcsolatos problémák;
  • anomáliák a gyermek fejlődésében az anyaméhben;
  • lelassítja a magzat fejlődését;
  • fejsérülések egy gyermekben, amelyeket az anyaméhben vagy a szülés során kaptak;
  • a magzat mechanikai károsodása.

A hipertóniás-hydrocephalikus szindróma jelei gyermekeknél és felnőtteknél

A megszerzett hydrocephalicus szindróma tünetei gyermekeknél és felnőtteknél eltérőek.

A hydrocephalicus szindróma jelei 3-12 éves gyermekeknél:

  • fejfájás gyakran reggel, átmenetileg elvesztette a tájékozódást az űrben;
  • a gyermek észrevehetően letargikus, gyenge és folyamatosan aludni akar;
  • a gyermek bőre sápadt, egészségtelen megjelenésű;
  • strabismus jelenik meg;
  • csökken a figyelem, memóriaproblémák jelennek meg;
  • intolerancia jelenik meg a fényes fény és a hangos hangok ellen;
  • az izomtónus megnő.

A hydrocephalicus szindróma jelei felnőtteknél:

  • a fő tünet a súlyos fejfájás támadásainak megjelenése;
  • hányinger és hányás, amelyeket szisztematikusan ismételnek;
  • látás károsodás;
  • görcsök, eszméletvesztés és a legsúlyosabb esetekben - kóma.

A hidrocefalikus szindróma jelei újszülötteknél:

Az újszülöttek hipertóniás hydrocephalicus szindrómájának tünetei meglehetősen hangsúlyosak, ezért a fiatal szülők maguk is gyaníthatják, hogy valami nincs rendben..

A fő tünetek a következők:

  • a fej kerületének erős növekedése, meghaladja az 1 cm-t havonta;
  • feszült fontanelle;
  • rossz étvágy és alvás;
  • gyakori regurgitáció;
  • állandó ésszerűtlen sírás;
  • fokozott izomtónus;
  • görcsök és a végtagok remegése. Korábban itt írtunk a rohamok és a remegések közötti különbségről.
  • a pupilla megereszkedése, hunyorítás.

Érdemes megjegyezni, hogy ezt a diagnózist gyakran indokolatlanul állítják fel. Ezért a fiatal anyáknak tanácsos több orvossal konzultálni..

Hipertóniás-hidrocefalikus szindróma kezelése

Mivel a hydrocephalicus szindróma kezelése bonyolult és számos mellékhatással jár, a pontos diagnózis és a beteg alapos kivizsgálása után speciális felszereléssel kell elkezdeni. Nem ez az eset áll fenn, amikor "megelőzés céljából" kezelést lehet előírni, mert fennáll a szükségtelen egészségkárosodás veszélye.

Kezelési módszerek:

  1. Speciális gyógyszerek alkalmazása masszázsokkal és fizioterápiával kombinálva;
  2. Műtét (bypass műtét vagy a folyadékelvezetést akadályozó növekedés eltávolítása).

A diagnózis felállítása

Diagnosztikai módszerek:

  • a szem erek vizsgálata;
  • magmágneses rezonancia, valamint számítógépes tomográfia;
  • szúrás a nyomás mérésére, a legmegbízhatóbb módszer.

A szindróma diagnosztizálása csecsemőknél további módszereket tartalmaz:

  • neuroszonográfia - az agy ultrahangvizsgálata a fontanelle-n keresztül;
  • a fej növekedésének dinamikájának mérése.

Szövődmények és prognózis hipertóniás-hidrocefalikus szindrómában

A prognózis a gyermekek számára a legkedvezőbb a születéstől a másfél évig, mert ebben a korban a kezelés adja a legjobb eredményt. A helyes diagnózis és az időben megtett intézkedések révén teljes mértékben meg lehet gyógyítani a hydrocephalicus szindrómát, és biztosítani lehet a gyermek normális fejlődését a jövőben..

Felnőttek és 3-12 éves gyermekek esetében a prognózis az előfordulás okaitól és helyességétől, valamint a kezelés időszerűségétől függ..

A HGS a következő szövődményekhez vezethet:

  • hallás és látás elvesztése;
  • késés a mentális és fizikai fejlődésben;
  • epilepszia;
  • kóma;
  • bénulás;
  • széklet és vizelet inkontinencia;
  • halál.

Hipertóniás-hydrocephalicus szindróma, hydrocephalus. Hogyan segíthet egy oszteopata?

Hydrocephalus - (az ókori görögből. "Víz" + "fej"), amelyet az agy tereiben lévő cerebrospinalis folyadék feleslege jellemez. A hydrocephalus a külső vagy belső CSF-terek tágulásával nyilvánulhat meg.

Hipertóniás-hidrocefalikus szindróma - a megnövekedett koponyaűri nyomás és a felesleges cerebrospinalis folyadék tüneteinek (megnyilvánulásainak) összetétele.

Hogyan nyilvánul meg a hipertóniás-hidrocefalikus szindróma??

A hipertóniás-hidrocefalikus szindróma klinikai megnyilvánulásait két folyamat határozza meg:

  • Hipertónia (megnövekedett nyomás a koponyán belül)
  • Hydrocephalus (a cerebrospinalis folyadéktér növekedése)

A hidrocefalikus szindróma megnyilvánulásai újszülöttekben:

A károsodott CSF-dinamika és a koponyán belüli nyomásváltozások következtében az újszülött gyermekeknél az idegrendszer kellemetlensége fokozódik. Ennek megfelelően az idegrendszer működésében zavarok lépnek fel, amelyek lehetnek általános vagy helyi jellegűek:

  • A gyermek nyugtalan, nem alszik el jól
  • Baba rosszul szar
  • Gyakori, bőséges regurgitáció
  • Izomtónus-rendellenesség
  • Csökkent veleszületett reflexek
  • A végtagok, az áll remegésének és remegésének lehetséges megnyilvánulásai
  • A fej méretének növelése
  • A koponya varratok kinyitása több mint 0,5 cm, fontanellák feszültsége
  • Graefe tünete, „lemenő nap” tünete, konvergens hunyorítás és szakaszos vízszintes nystagmus
  • A szemfenék vizsgálata során az optikai korongok duzzanata figyelhető meg

A HGS klinikai megnyilvánulásai gyermekeknél

Gyermekeknél a magas vérnyomás-hidrocefália szindróma megnyilvánulása lehet fejfájás, gyakori hányinger és hányás. Ebben az esetben a fejfájás gyakran fáj, tompa, összehasonlítható a teltségérzés és a nyomás érzésével. Néha a gyerekek panaszkodnak, hogy nehéz felnézni vagy megdönteni a fejüket.

A gyermekeknél a HGS megnyilvánulásai közé tartozik a hiperaktivitás, a koncentráció és figyelem csökkenése, a gyenge iskolai teljesítmény is..

Az újszülöttek központi idegrendszerének anatómiája

A központi idegrendszer az idegrendszer fő része, amely magában foglalja az agyat és a gerincvelőt, amelyek a koponyaüregben és a gerinccsatornában találhatók. A központi idegrendszer felelős a test összes létfontosságú folyamatának irányításáért, a gondolkodásért, a beszédértésért, a koordinációért, az összes érzék munkájáért.

Az agy a következő szakaszokból áll:

  • nagy agyféltekék (bal és jobb)
  • diencephalon
  • középagy
  • híd
  • kisagy
  • csontvelő

Ezen osztályok ultrahangvizsgálata lehetővé teszi az agy szürke és fehér anyagának állapotának felmérését, és kizárja a magzat veleszületett rendellenességeinek jelenlétét (vérzések, daganatok, fejlődési rendellenességek, ciszták, hydrocephalus, diszlokációk stb.), Valamint a szüléssel kapcsolatos esetleges változásokat..

Az italrendszer a következőkből áll:

Belső CSF terek

  • Az agy laterális kamrái (jobb és bal)
  • Az agy harmadik kamrája
  • Az agy negyedik kamrája

Külső szeszesitalok

  • Subarachnoid tér
  • Az agyféltekék közötti rés

Ennek megfelelően a hydrocephalus lehet külső - amikor az interhemisphericus rés nagysága megnő; belső - az oldalsó kamrák (VLD, VLS), a harmadik és a negyedik kamra (V3, V4) kitágulásával; és vegyesen.

A choroid plexusok (Plexus chorioidei) mindegyik kamrában találhatók. Ezek a plexusok fontos szerepet játszanak a cerebrospinalis folyadék - az agy kamráiban, az agy és a gerincvelő subarachnoidális terében, valamint a cerebrospinalis folyadék - képződő folyadék termelésében. A cerebrospinális folyadék túltermelése hidrocefáliához és a szeszes italok méretének növekedéséhez vezet.

A V3, V4, MS, MD, VLS, VLD, m / n rés, csont / agy diasztázis normálértékei lásd alább

A hydrocephalus okozza

A hydrocephalus okai lehetnek azok, amelyek érintettek a gyermek méhen belüli fejlődésének (veleszületett) és a szülés után (megszerzett).

A veleszületett okok a következők:

  • Terhesség komplikációkkal
  • Nehéz szülés
  • Koraszülés
  • Késői vajúdás
  • Agy hypoxia
  • Születési sérülés
  • Az agy fejlődésének veleszületett patológiái

A megszerzett okok a következők:

  • Az agy térfogati képződményei (tályogok, ciszták, haematomák)
  • A koponya és az agy csontjainak traumás sérülése (törések, mélyedések, trauma)
  • Fertőző betegségek
  • Érrendszeri rendellenességek

Diagnosztika

A hydrocephalus diagnózisa több szakaszból áll:

Anamnézis, utánkövetés, szülői felmérés

A diagnosztikához ismerni kell a baba viselkedésének jellemzőit, problémáit, valamint nyomon kell követni a baba fejének kerülete növekedésének dinamikáját az élet első hónapjaiban. Különös figyelmet kell fordítani, ha a fej mérete havi 2-3 cm-nél nagyobb mértékben növekszik, meghatározzák a varratok eltérését és a fontanellák kidudorodását.

Újszülöttek és gyermekek neuroszonográfiája (az agy ultrahangja)

Neuroszonográfia (vagy az agy ultrahangvizsgálata a szülészeti kórházban történik, az élet 1., 3-4. Hónapjában).

A neuroszonográfia (ultrahang, agyi ultrahang, NSG) ultrahang módszer az agy állapotának vizsgálatára. A módszert a veleszületett patológia azonosítására használják, amelyet a magzat korábban nem diagnosztizált, valamint a szüléssel és az új körülményekhez való alkalmazkodással járó lehetséges változásokat..

Optimális, ha az NSS-t minden gyermek számára elvégzi az újszülöttkori időszakban (az élet első 28 napja), valamint az élet 3-4 hónapjában. Ezenkívül az NSG-t a kezelőorvos jelzéseinek megfelelően végezzük, ha szükséges, vagy a kezelés során tapasztalható dinamika felmérésére..

Az ultrahangvizsgálat során fontos megállapítani a megfelelést a vizsgálati eredmények és az agyi struktúrák megfelelő értékei között. A neurosonográfia normál értékeitől való eltérés mind az orvos, mind a beteg figyelmét megköveteli. Ezért fontos tudni, hogy mit ír le a neurosonográfia. Ehhez röviden elemezzük az agy anatómiáját..

Az NSG mutatóinak normálértékei és dekódolása

V3 - az agy 3. kamrájának mérete (N 4,8 ± 1,2 mm)

V4 - az agy negyedik kamrájának mérete (legfeljebb 8 mm)

MD (MS) - medián D (medián S) - a középvonal szerkezeteinek elmozdulásának mérése (vonja ki a kisebbet a nagyobb értékből, és ossza el 2-vel). Általában legfeljebb 2 mm. (N Ár

Mi a hydrocephalicus szindróma

A csecsemőknél gyakran hidrocefális szindrómát diagnosztizálnak. Valójában a csecsemők hydrocephalicus szindróma nem olyan gyakori. Mi ez a patológia, és mit fenyeget? Mik a jellemzői?

Későbbi vizsgálattal előfordulhat, hogy a gyermek hydrocephalicus szindróma nem igazolható. Még ha a diagnózis is beigazolódik, ne aggódjon. A legfontosabb az információ birtoklása és az orvos összes ajánlásának betartása.

A felnőttek hydrocephalicus szindrómájának megvannak a maga sajátosságai. Nem a veleszületett, hanem az agy táplálkozásának megszerzett patológiája provokálja..

Jellemzők:

A hydrocephalicus szindróma minden jele túlzott mennyiségű cerebrospinalis folyadék felhalmozódásával jár a fejben. Ott kellene lennie, de a hangerő fontos. Felesleggel a cerebrospinális folyadék összenyomja az agyszövetet, ami működésüket megzavarja.

Az agyban a folyadék felhalmozódik az anyaméhben történő fejlődés során. Normális esetben a gyermek születése előtt annak mennyisége csökken. Ha ez nem történik meg, akkor a csecsemő lemaradásban lehet a fejlődésben, és magas koponyaűri nyomástól szenved..

A szülőknek nem szabad pánikba esniük, ha ez a diagnózis megerősítést nyer. Minden javítható. Korrekció lehetséges, különösen, ha a baba még nem hat hónapos. A legfontosabb dolog nem késleltetni a kezelést, és szigorúan be kell tartani az összes ajánlást..

Az újszülöttek hipertóniás szindróma kiválthatja az intrakraniális nyomás növekedését, de ez nem önálló diagnózis. Ez egy tünet. Megjelenik, majd egy darabig visszavonul. Az ilyen hullámok érzelmi stresszt, fizikai aktivitást és akár táplálékfelvételt is okozhatnak. Ebben az esetben nincs szükség az ICP kezelésére. Csak előrehaladott hydrocephalus esetén veszélyes..

Fontos, hogy az SHS eredetét eseti alapon határozzuk meg. A korrekcióhoz a masszázst gyógyszeres kezeléssel együtt alkalmazzák (ne keverje össze az említett szindrómával).

Fejlesztési mechanizmus

A hipertóniás szindróma felnőtteknél, újszülötteknél és gyermekeknél különböző módon alakul ki. Az anyaméhben a gyermek gyorsan növekszik, az agyat tápláló rendszer gyorsan fejlődik. Eleinte csak a véren keresztül táplálkozik, majd fejlődésével a cerebrospinalis folyadék is csatlakozik. Az intrauterin fejlődés végére nemcsak a vérnek, hanem a gerinc táplálékának is ki kell alakulnia.

Mindegyikünknek a méh fejlődésének hatodik hónapjában sok folyadék volt a fejében. Ez annak köszönhető, hogy a magzat kamrai szélesebbek. Akkor szűkülniük kell, és a szülés előtt normális állapotba kell kerülni. Ezután a cerebrospinalis folyadék teljesen eltűnik a fejéből.

Ha ez nem történik meg, vagy a folyamat lelassult, akkor a diagnózis "hipertóniás szindróma csecsemőknél"..

Ne tévessze össze a hipertóniás hydrocephalicus szindrómát a hydrocephalusszal. Ez két különböző diagnózis. Ez utóbbi súlyosabb következményekkel jár, és más módon fejlődik..

A HGS nem korlátozódik a csecsemőkre. Ez megjelenhet:

  • újszülöttek;
  • gyermekek;
  • felnőttek.

Az okok

Ennek a patológiának számos oka lehet újszülötteknél. Leggyakrabban ezek a következők:

  1. fertőzések;
  2. komplikációk a terhesség alatt;
  3. agykárosodás;
  4. koraszülöttség;
  5. agyi rendellenességek;
  6. hosszú tartózkodás víz nélkül (legalább 12 óra);
  7. krónikus betegségek (anyák);
  8. születési sérülések.

A "magas vérnyomású hidrocefalikus szindróma" diagnózisát általában csak a volt Szovjetunió országaiban állapítják meg. Oroszország sem kivétel. Nyugaton egyes agyi patológiák megnyilvánulásának tekintik..

Terhesség alatt fontos elvégezni az összes vizsgálatot és ellenőrizni az általános vérképet. A toxoplazmózis-elemzés segít megelőzni a válságot és időben azonosítani a problémát.

  • haematoma, tályog, tumor, agyi ciszták;
  • idegen testek;
  • koponyatörés során az agyban rekedt csontdarabok;
  • koponyaűri magas vérnyomás;
  • fertőzések;
  • anyagcserezavar;
  • a nyaki gerinc osteochondrosis;
  • stroke utáni rendellenességek.

A felsorolt ​​okok közvetve befolyásolhatják a folyadék elvezetését az agy területéről. Maga a betegség különféle módon nyilvánul meg - az enyhétől a súlyosig. A tünetek különösen kifejezettek, ha a betegséget nem kezelik.

A toxoplazmózis nemcsak a hydrocephalicus szindrómát okozhatja. A központi idegrendszer súlyos rendellenességeihez vezet. A megnyilvánulások nem várnak tovább. A legveszélyesebb az encephalopathia. Ez az agy kóros állapota, amelyben az idegsejtek elpusztulnak, dystrophiás változások következnek be. Az agyi funkciók súlyosan károsodtak.

Hypoxia, koraszülöttség (mély), fertőzések megzavarhatják a magzat normális fejlődését.

A morzsák esetében maga a szülés is rendkívül veszélyes. Bár ez természetes folyamat, gyakran komplikációkhoz és sérülésekhez vezet. A szülés vérzést, sérülést, hipoxiát okozhat. Még egy külső nyitott vagy zárt törés, diszlokáció is előfordulhat. Mindezek az okok súlyos egyensúlyhiányt idézhetnek elő a cerebrospinalis folyadék termelése és felszívódása között. De ő táplálja az agyat a vérrel együtt. Fontos a terhelések szubkompenzálása..

Néha szülés után a csecsemő maradvány szindrómában marad. Ezek az agy szöveteiben és funkcióiban bekövetkező változások mechanikai sérülésük miatt..

Tünetek

Nagyon nehéz vizuálisan meghatározni, hogy ezek egy szindróma tünetei vagy a baba viselkedésének jellemzői-e. A patológia különböző módon nyilvánul meg. A megnyilvánulások jellege a betegség formájától, mértékétől, okától függ. Azonban még mindig vannak olyan jelek, amelyek a HGS tünetei lehetnek:

  • ingerlékenység;
  • szorongás;
  • a gyermek rosszul alszik;
  • a csecsemő gyakori és hosszú kiáltása;
  • letargia;
  • alacsony aktivitás;
  • álmosság.

A tünetek súlyossága a betegség keletkezésétől függ. Ezek közül sok a magas vérnyomás eredménye. HGS-ben szenvedő gyermekeknél a szem kidudorodása figyelhető meg, a Greffe tünete (észrevehető fehér csík képződik a felső szemhéj és a pupilla között).

Súlyos fejlődés esetén a felső szemhéj félúton elfedheti a szemet (a "lemenő nap" tünete). Az ilyen gyermekek kancsalságot kaphatnak, és hátradobhatják a fejüket. Az izomtónus lehet csökkent vagy rendellenesen megnövekedett. Ez különösen a láb izmaiban nyilvánvaló. A gyermek lábujjhegyen járhat. Az ilyen tüneteknek riasztóaknak kell lenniük. Azonnal meg kell mutatni a gyermeket a gyermekorvosnak, és ha szükséges, már utal a gyermekneurológushoz. A terápiának átfogónak kell lennie.

A szindrómában szenvedő gyermekeknél a reflexek (járás, mászás, megragadás) csökkentek. Az ilyen mozgászavarok gyakran kísérik a HGS-t. A hipertóniás rendellenességek gyakoriak.

A felsorolt ​​tünetek más patológiákkal, például perinatális encephalopathiával (PEP) is előfordulnak. Gyakran hosszan tartó intrauterin hypoxia (oxigénhiány) következménye.

A PEP a méhen belüli fejlődés folyamatainak megsértésének eredménye. Ugyanakkor a gyermek felépülhet, de hosszú távú fejlesztő tevékenységekre van szükség.

Fontos kizárni más betegségeket. PEP esetén a vízhajtók szigorúan nem megengedettek. Szívproblémákat okozhatnak, és megzavarhatják a neuro-reflex folyamatokat. De a HGS, a magas vérnyomás esetén ezek megmutatkoznak.

A HGS kötelező tünete a csecsemő fejének kerülete méretének kóros változása. Túl gyorsan növekszik. Egy hónapig 1,5 cm vagy annál nagyobb lehet. Ugyanakkor a koponya varratai megduzzadhatnak, maga a fej alakja megváltozik..

Egyeseknél a fej természetesen nagy lehet. Ez genetikai jellemző, nem a patológia tünete. Ezért fontos, hogy ultrahang vizsgálatot végezzenek, és ne tapintási és vizuális vizsgálat alapján találgassanak. Ha az egyik szülőnek nagy feje van, akkor a baba nagy feje nem patológia..

A HGS újszülötteknél sem jelenik meg. Idősebb gyermekeknél a HHS gyakran fertőzéssel vagy sérüléssel jár. Tipikus tünetek:

  • gyakran fejfájás (lüktető, tört vagy fájó fájdalom, gyakrabban reggel). Lokalizáció - homlok, templomok, homlokgerincek;
  • hányinger, hányás;
  • a gyermek nehezen hajtja le a fejét vagy emeli fel a szemét;
  • szédülés;
  • kettős látás és tudatzavar;
  • néha rohamok és akár kóma is előfordulhat.

Fájdalmas rohammal a gyermek elsápadhat, letargikus, általános gyengeséget érez. A hangos hang miatt aggódik, a fény erősnek tűnik.

Diagnosztikai jellemzők

A hipertóniás-hidrocefalikus szindróma nagyon alattomos. Nem könnyű diagnosztizálni, különösen korai stádiumban. Csak a gyermek neurológus tudja megállapítani a helyes diagnózist. Meg fogja határozni a patológia mértékét, annak okait, az agy szöveti szerkezetének változásait. Ennek során a fej ultrahang adataira épül. Mint mondják, szemmel egy ilyen diagnózis nem fog működni, bár sok gyermekorvos vétkezik ezzel. Az idegesség, a rossz alvás, a megnövekedett koponyaűri nyomás gyanúja esetén az orvosok rohannak bejelenteni a "hidrocefalikus szindróma" diagnózisát.

Egyébként az esetek 95% -ában egy ilyen intuitív diagnózist nem erősítenek meg újra. Gyakran kiderül, hogy ez nem betegség, hanem egy adott gyermek viselkedése. Ha a diagnózis beigazolódik, a betegség gyakran enyhe..

Még az instrumentális módszerek sem mindig segítenek a diagnózis felállításában. Ha csecsemőkről van szó, fontos nyomon követni a fej kerületének növekedésének dinamikáját, ellenőrizni a reflexeket.

A következő módszereket is alkalmazzák:

  • elemzik a fundus erek állapotát;
  • neurosonográfiát végeznek;
  • néha az ágyéki régióban defektet végeznek a cerebrospinalis folyadék nyomásának elemzése céljából (ezt a módszert tartják a legmegbízhatóbbnak);
  • CT vizsgálat;
  • nukleáris mágneses rezonancia.

Ha a diagnózis beigazolódott

Ha az ultrahangot és a neurosonográfiát HGS igazolja, akkor:

  • kezelje a babát gyógyszerekkel;
  • rendszeresen látogasson el egy masszázsterapeutát;
  • elhalasztja egy időre a tervezett oltásokat.

A masszázs gyógyító erejét nem szabad lebecsülni. Az illetékes masszázs terapeuta csodákra képes. A HGS kezelésében nélkülözhetetlen. Fontos a helyettesítő terápia is. Kompenzálja a cerebrospinalis folyadék elégtelen elvonását. Fontos, hogy ne a tüneteket, például a magas koponyaűri nyomást, az izomtónus rendellenességeket, a rossz alvást, hanem az okot kezeljük. A kezelés konkrét módszereit egy neurológusnak kell kiválasztania - gyermek vagy felnőtt.

Kezelés

A helyes kezelési rendet egy neurológus választja ki. Súlyos esetekben idegsebész segítségére lehet szükség. Gyakran szemész vesz részt. Elemzi, hogy a fundus erei mennyire vannak kitöltve, görcsösek-e stb. Az ilyen betegek kezelése neurológiai osztályokon vagy központokban.

Újszülöttet kezelünk

A hagyományos módszerek itt nem segítenek. A minősítés nélküli kezelés katasztrofális következményekkel járhat. A legfeljebb 6 hónapos csecsemőket ambulánsan kezelik. A következő tevékenységekre lesz szükség:

  • Diacarbum kezelés. Ez egy vízhajtó. Csökkenti a cerebrospinalis folyadék termelését. Fokozza a folyadék kiválasztását.
  • Nootropikumok használata. Ezek a gyógyszerek serkentik az agy vérellátását (Actovegin, Piracetam, Asparkam).
  • Nyugtatókkal történő kezelés (Tazepam, Diazepam).
  • A professzionális masszázs kötelező.

Idősebb gyermekeket és felnőtteket kezelünk

A terápia módszereinek és eszközeinek megválasztásakor az orvosnak figyelembe kell vennie a szindróma konkrét okát. Ha neuroinfekcióról van szó, antibiotikumokkal vagy vírusellenes gyógyszerekkel kell kezelni. A sérülésekhez gyakran szükséges egy sebész segítsége.

Prognózis, szövődmények

A szövődmények bármely életkorban kialakulhatnak:

  • süketség;
  • vakság;
  • fejlesztési késedelem;
  • bénulás;
  • kóma;
  • epilepszia;
  • fontanelle rendellenességek;
  • széklet, vizelet inkontinencia;
  • halálozás.

Minél fiatalabb a beteg gyermek, annál kedvezőbb a prognózis. A 6 hónapos gyermekek a legkönnyebben tolerálják a patológiát. Állapotuk gyorsan stabilizálódhat. A vérnyomás, ha megugrik, gyorsan normalizálódik.

Idősebb gyermekeknél a prognózis viszonylag kedvező lesz. Befolyásolni fogják a kezelés okai, időszerűsége, megfelelősége.

következtetések

A hydrocephalicus szindróma komoly figyelmet igényel magadon. A kezelést nem szabad késleltetni. Ne feledje, hogy a szülőktől függ, mennyire egészséges és fejlett lesz a gyermek.!

Hydrocephalicus szindróma

Az iLive minden tartalmát orvosi szakértők vizsgálják felül, hogy a lehető legpontosabbak és tényszerűbbek legyenek.

Szigorú irányelveink vannak az információforrások kiválasztására, és csak jó hírű weboldalakra, tudományos kutatóintézetekre és lehetőség szerint bevált orvosi kutatásokra hivatkozunk. Felhívjuk figyelmét, hogy a zárójelben szereplő számok ([1], [2] stb.) Kattintható linkek az ilyen tanulmányokhoz.

Ha úgy gondolja, hogy tartalmunk bármelyike ​​pontatlan, elavult vagy más módon kérdéses, válassza ki azt, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűkombinációt.

  • ICD-10 kód
  • Járványtan
  • Az okok
  • Kockázati tényezők
  • Patogenezis
  • Tünetek
  • Szakasz
  • Formák
  • Bonyodalmak és következmények
  • Diagnosztika
  • Mit kell megvizsgálni?
  • Hogyan kell megvizsgálni?
  • Megkülönböztető diagnózis
  • Kezelés
  • Kihez forduljon?
  • Megelőzés
  • Előrejelzés

Hidrocefalikus szindróma - a cerebrospinalis folyadék térfogatának növekedése az agy kamráiban a felszívódási zavar vagy a túlzott szekréció eredményeként.

A szindróma sokféleképpen osztályozható, de minden formát CSFD-nek tekintenek..

ICD-10 kód

Járványtan

Bizonyos bizonyítékok vannak arra, hogy a fejlett országokban a hidrocephalikus szindróma előfordulása jelentősen csökkent számos fejlett országban..

Egy tízéves svéd tanulmány szerint a veleszületett hydrocephalus prevalenciája 0,82 / 1000 élveszületés.

A hydrocephalicus szindróma okai

A hydrocephalicus szindróma okai lehetnek veleszületettek és szerzettek.

Veleszületett obstruktív hydrocephalicus szindróma

  • Beekers-Adams-szindróma (sylviás vízvezeték-szűkület, amelyet súlyos tanulási nehézségek és hüvelykujj deformáció jellemez).
  • Dandy-Walker rendellenességek (Magendie és Lyushka lyukainak atreziája).
  • Arnold-Chiari 1. és 2. típusú rendellenességek.
  • Monroe lyukának fejletlensége.
  • Galen vénás aneurizmái.
  • Veleszületett toxoplazmózis.

Szerzett obstruktív hydrocephalicus szindróma

  • Szerzett vízvezeték-szűkület (fertőzés vagy vérzés után).
  • Tenturalis sérveket okozó szupratentorális daganatok.
  • Intraventrikuláris hematoma.
  • intraventrikuláris daganatok, a tobozmirigy és a hátsó fossa daganatai, pl. ependymoma, astrocytomák, choroid papillómák, craniopharyngiomák, hipofízis adenoma, hipotalamusz vagy látóideg gliomák, hamartoma, metasztatikus daganatok.

Szerzett hidrocefalikus szindróma csecsemőknél és gyermekeknél

  • Daganatos elváltozások (az esetek 20% -ában, például medulloblastoma, astrocytoma).
  • Intraventrikuláris vérzés (pl. Koraszülöttség, fejsérülés vagy megrepedt érrendszeri rendellenesség).
  • Fertőzések - agyhártyagyulladás, cysticercosis.
  • Megnövekedett vénás nyomás az orrmelléküregekben (achondroplasia, craniostenosis, vénás trombózis társulhat).
  • Jatrogén okok - hipervitaminosis A.
  • Idiopátiás.

A hydrocephalicus szindróma egyéb okai felnőtteknél

  • Idiopátiás (az esetek egyharmada).
  • Jatrogén - műtét a hátsó fossa-ban.
  • A hydrocephalus csecsemőknél és gyermekeknél ismertetett összes oka.

Hidrocefalikus szindróma: a fejlődés okai, tünetei, diagnózisa, kezelése, prognózisa

A hydrocephalicus szindróma (HS) egy kóros állapot, amelyet a hiperszekréció, a felszívódás károsodása és a cerebrospinalis folyadék diszkirkulációja okoz. Az ilyen változások eredményeként a CSF felhalmozódik az agy kamráiban és membránjai között. Ez megnövekedett nyomáshoz vezet a vénás orrmelléküregekben, az epidurális és a subarachnoid terekben. Az agy kitágult kamrái gyulladnak és a fej kerülete megnő. Gyakrabban ez az állapot csecsemőknél, ritkábban serdülőknél és felnőtteknél alakul ki..

A csecsemők hydrocephalicus szindrómájának oka a perinatalis CNS károsodása, amelyet hipoxia, fertőzés, születési trauma okoz. A szindróma az ICD-10 kódot G91 és a "Hydrocephalus" nevet viseli. A modern neonatológiában a cerebrospinalis folyadék szindrómájának nevezik. Ez egy meglehetősen ritka betegség, amelynek diagnózisát és kezelését gyermekneurológusok és gyermekorvosok végzik. Gyermekeknél az étvágy romlik, a felső végtagokban remegés és görcsrohamok jelentkeznek, a pszichofizikai és beszédfejlődésben elmaradnak társaiktól.

A betegek életkorától függően megkülönböztetik az újszülöttek, a gyermekek és a felnőttek HS-jét. A HS főleg perinatális encephalopathiában szenvedő újszülöttekben fordul elő. Időszerű kezelés hiányában a szindróma előrehalad és szerves agyi betegséggé - hydrocephalussá alakul át.

Etiológia

A HS összes etiopatogenetikai tényezője két nagy csoportra oszlik - veleszületett és szerzett.

A hydrocephalici szindróma veleszületett okai a következők:

  • Perinatális hypoxia,
  • Méhen belüli alkohol vagy gyógyszeres mérgezés,
  • Agyi ischaemia,
  • Születési trauma a fején,
  • Vérzés a subarachnoidális térbe,
  • Vírusos vagy bakteriális etiológia intrauterin fertőzése,
  • Veleszületett toxoplazmózis,
  • Az agy veleszületett rendellenességei.

A megszerzett okok között:

  1. A fej traumájához kapcsolódó vérömlenyek,

a koponyaűri nyomás növekedése az agy bélése alatti vérzés miatt

Az idiopátiás szindróma akkor alakul ki, ha lehetetlen azonosítani annak okát.

Vannak kockázati tényezők, amelyek hozzájárulnak az újszülöttek patológiájának kialakulásához:

  • toxikózis terhes nőnél - preeclampsia, eclampsia,
  • artériás hipertónia a kismamában,
  • alkoholfogyasztás terhesség alatt,
  • szülés 36 hétig,
  • késleltetett vajúdás - 42 hét után,
  • a magzat hosszú tartózkodása az anyaméhben víz nélkül,
  • többes terhesség,
  • krónikus anyai patológiák - diabetes mellitus, hipo- vagy hipertireózis, kollagenózis,
  • anya több mint 40 éves,
  • örökletes hajlam.

A CSF-et az agy, az ependyma és az agykamrák choroid plexusai aktívan termelik. A cerebrospinális folyadék passzív termelése az ozmotikus nyomás változásának és az ionok vaszkuláris ágyon kívüli mozgásának eredményeként következik be.

A CSF-t az arachnoid membrán sejtjei, az agy és a gerincvelő membránjának vaszkuláris elemei, az ependyma, a parenchima, a kötőszöveti rostok a koponya és a gerinc idegei mentén szívják fel..

Alkoholáramlást biztosító mechanizmusok:

  1. hidrosztatikus nyomásesés,
  2. cerebrospinalis folyadék szekréciós folyamata,
  3. az ependyma villi mozgása,
  4. az agy lüktetése.

A hidrocefalikus szindróma patogenezise a cerebrospinalis folyadék útvonalainak elzáródásának és obturációjának folyamatain alapszik, károsodott cerebrospinalis folyadék visszaszívódásával.

A szindróma patogenetikai tényezői:

  • A cerebrospinális folyadék túltermelése az agyban,
  • A cerebrospinális folyadék felhalmozódása,
  • Az agy kamrai kitágulása,
  • A cerebrospinalis folyadék behatolása a medullába,
  • Hegesedés az agyszövetben.

A CSF folyadék mennyisége a koponyában akkor változik, ha a termelés és az abszorpció közötti egyensúly megszakad. A cerebrospinális folyadék felhalmozódása az agy kamráiban akadályok kialakulása miatt következik be a normális kiáramlás útjában. A halál kezeletlen lehet.

Tünetek

A hidrocefalikus szindróma klinikai tünetei eltérnek az újszülötteknél, az idősebb gyermekeknél és a felnőtteknél. A betegség tünetei a test egyéni érzékenységétől függ a cerebrospinalis folyadék nyomásának változásaitól és a betegek általános állapotától..

Gyermekeknél

A beteg gyermekek súlyos állapotban születnek, alacsony Apgar-pontszámmal. A csecsemők szindrómájának akut fejlődése szorongással, sírással, hányással és zavartsággal jelentkezik. A beteg gyermek nem veszi jól a mellét, ok nélkül sikít és nyög. A betegeknél a fej térfogata gyorsan növekszik, a fején lévő vénás erek kitágulnak, a koponya varratai eltérnek, a fontanelle megereszkedik, az izomtónus csökken, a veleszületett reflexek gyengülnek, remegés és görcsök, vízszintes nystagmus jelenik meg, konvergáló strabismus figyelhető meg, szökőkút regurgitációja lehetséges. A fokozatos kezdetet a gyermek pszichofizikai fejlődésének késése jellemzi.

A szakértők megállapítják, hogy a fej kerülete havonta 1-2 cm-rel növekszik.Az újszülöttek feje meghatározott alakot ölt - túlnyúló tarkóval vagy nagy frontális tuberclekkel. A csecsemő fejének megnagyobbodása és deformációja szabad szemmel látható. A fundus vizsgálatakor a látóideg fejének duzzanata található. A szemgolyók ingerekre gyakorolt ​​reakciója csökken, ami előbb-utóbb teljes vaksághoz vezet. Az erek a túlfeszített fejbőrön keresztül láthatók. A deformált koponya csontjai vékonyabbá válnak. Az újszülötteknél a mozgások diszk koordinációja figyelhető meg. Beteg gyermekek nem ülhetnek, mászhatnak és nem tarthatják a fejüket. Pszicho-érzelmi fejlődésük gátolt.

Kezelés nélkül a szindrómát az agyszövet atrófiája bonyolítja. A betegeknél eleinte a mozgásszervi funkciók, majd a vizuális analizátor és a pajzsmirigy működése romlik. A beteg gyermekek fokozatosan fejlődéstől elmaradnak társaiktól, változó súlyosságú mentális rendellenességek alakulnak ki náluk.

Felnőtteknél

A felnőtteknek hirtelen tompa és fájó fejfájásuk van a halántékban és a homlokban, fülzúgás, paroxizmális szédülés, ideiglenes dezorientáció az űrben, reggel hányás, görcsök a végtagokban és járási zavarok. Nyugtalanul alszanak, alvás közben gyakran megrándulnak, túlságosan izgatottak vagy letargikusak, apatikusak. Az érzelmi-akarati szféra rendellenességei az érzelmi instabilitástól, a neuraszténiától, az ésszerűtlen eufóriától a teljes közönyig és apátiáig terjednek. Bizonyos esetekben hallucinációs vagy téveszmés szindrómával járó epizodikus pszichózisok figyelhetők meg. A koponyaűri nyomás erőteljes növekedésével agresszív viselkedés lehetséges. A fej a krónikus magas vérnyomás miatt naggyá válik. A teljes vérű erek jól láthatók rajta - a vénás mintázat fokozott.

A nyaki fájdalmas érzések, émelygés, diplopia, a szemre gyakorolt ​​nyomásérzetek, homályos látás, látótér elvesztése, vizeletinkontinencia lehetséges. A betegek számára nehéz felemelni a szemüket és lehajtani a fejüket. Bőrük elsápad, gyengeség és letargia, letargia, távollét, álmosság, a lábizmok hipertóniája, hunyorog. A gondolkodási folyamat lelassul, a memória és a figyelem romlik, az erős fényre és a hangos hangokra nem megfelelő reakció lép fel. A tudat elhomályosulása kómáig terjedhet.

A hydrocephalicus szindróma során két lehetőség lehetséges:

  • a patológia kedvező eredménye, amely csak funkcionális rendellenességeken alapult - a tünetek teljes eltűnése egy éven belül vagy fokozatos regressziója,
  • kedvezőtlen eredmény - fokozott tünetek és kép képződése a szerves agykárosodásról a hydrocephalus kialakulásával.

A HS szövődményei gyermekeknél:

  1. epilepszia,
  2. az általános fejlődés megsértése,
  3. a pszichofizikai fejlődés visszamaradása,
  4. hallás és látás elvesztése,
  5. kóma,
  6. bénulás,
  7. nehézség a mozgásban,
  8. vizelet és széklet inkontinencia,
  9. agy sorvadása,
  10. elmebaj,
  11. izomgyengeség a karokban és a lábakban,
  12. hőszabályozás,
  13. a zsír- és szénhidrát-anyagcsere megsértése,
  14. halál.

Ha a kezelést időben elkezdik, súlyos következmények nem alakulnak ki, és a szindróma prognózisát meglehetősen kedvezőnek tartják. Orvosi ellátás hiányában a test minden létfontosságú rendszerében zavarok lépnek fel. A gyermek megszűnik normálisan látni, hallani és megérteni. Beteg gyermekeknél a hydrocephalus évre alakul ki. A betegség súlyosbodása esetén nagy a halál kockázata..

A test erőteljes kompenzációs képessége lehetővé teszi a folyamat 2 évvel történő stabilizálását. Az esetek 30% -ában teljes következmények nélküli gyógyulást észlelnek.

Diagnosztika

A helyes diagnózis felállításához elegendő, ha a szakemberek megvizsgálják a gyermeket és meghallgatják a szülők panaszait. A patológia tünetei annyira tipikusak, hogy további technikák eredményeivel nem lehet őket megerősíteni. Az újszülötteket és a csecsemőket rendszeresen mérik a fej kerülete és a reflexek szempontjából. Az antropometriai adatok eltérése a kor normáitól a hidrocephalus kialakulásának fontos jele.

A szakemberek megvizsgálják az agyat, hogy meghatározzák a betegség mértékét és formáját. Ehhez:

  • radiográfia,
  • elektroencefalográfia,
  • echoencefalográfia,
  • reoencephalográfia,
  • neuroszonográfia,
  • tomográfia,
  • agyi erek dopplerográfiája,
  • oftalmoszkópia, látásélesség meghatározása, perimetria,
  • PCR diagnosztika a szindrómát okozó fertőzés típusának meghatározásához.

Az orvosok értékelik a szemfenék edényeit görcs, torlódás és ödéma szempontjából. Az ágyéki szúrás lehetővé teszi az agyi gerincvelői folyadék felvételét, sejtösszetételének tanulmányozását és a nyomás mérését. Hidrocefalikus szindrómában szenvedő betegeknél a cerebrospinalis folyadék gyorsan kiáramlik, vörösvértesteket és makrofágokat tartalmaz.

Részletesebb információk a nukleáris mágneses rezonancia segítségével szerezhetők be. Ez a módszer világos képet ad az agyi struktúrákról és pontosan azonosítja a meglévő rendellenességeket.

Kezelés

A hydrocephalicus szindróma kezelését egy neurológiai kórházban végzik az ideggyógyászat, az idegsebészet, a szemészet és a pszichiátria szakemberei..

A gyógyszerterápia a következő gyógyszercsoportok kinevezéséből áll:

  1. Diuretikumok, amelyek megkönnyítik a folyadék kiválasztódását a testből és növelik a kiválasztott vizelet mennyiségét - "Furosemid", "Diakarb", "Veroshpiron";
  2. Az agy trofizmusát javító, metabolikus, neuroprotektív, antihypoxant és mikrocirkulációs hatású gyógyszerek - "Cortexin", "Actovegin", "Curantil";
  3. Nootropikus gyógyszerek - neurometabolikus stimulánsok, amelyek specifikusan befolyásolják az agy magasabb mentális funkcióit - "Piracetam", "Phezam", "Vinpocetin";
  4. Az ereket tágító és az agyi keringést javító gyógyszerek - "Cinnarizin", "Drotaverin";
  5. Antikoagulánsok és vérlemezkék elleni szerek, amelyek hígítják a vért és megakadályozzák a vérrögképződést - "Ecotrin", "Warfarin", "Kleksan";
  6. Venotonikumok, amelyek javítják a hajszálerek érfalának állapotát és csökkentik azok permeabilitását - Detralex, Phlebodia;
  7. Nyugtató gyógyszerek, amelyek szorongásoldó, görcsoldó, izomlazító hatásúak - Diazepam, Relanium, Seduxen;
  8. Multivitamin komplexek.

Ezt a szokásos kezelési rendet az etiológiától függően más gyógyszerek egészítik ki. Ha a szindróma oka fertőző betegség, antibiotikumokat és vírusellenes gyógyszereket írnak fel. Ha van egy daganat az agyban, citosztatikumokkal - "Metotrexát", "Ciklosporin" - végzett kezelést végeznek. Az akut jelenségek eltávolítása után nem gyógyszeres hatásokhoz folyamodnak: a betegeknek fizioterápiás kúrát írnak elő, beleértve az általános masszázst és a fizioterápiás gyakorlatokat. Ezeket az eljárásokat csak speciálisan képzett orvosok végezhetik, akik tapasztalattal rendelkeznek a beteg gyermekekkel való munkában. A betegek beszédterápiás és korrekciós órákat mutatnak be, defektológus, pszichológus, pszichoterapeuta segítségével. Tilos a fárasztó fizikai aktivitás, a tévézés, a számítógépes játékok, a hangos zene..

Az ágyéki szúrás terápiás hatást fejt ki a beteg állapotának akut romlása esetén. Műtéti kezelést végeznek a cerebrospinalis folyadékrendszer veleszületett rendellenességeinek kijavítására és az agyüregből a cerebrospinalis folyadék kiáramlásának helyreállítására. Ha egy neoplazma okozza a szindrómát, akkor azt műtéti úton eltávolítják. TBI esetén a műtét is javallt. A javallatok szerint az intrakraniális hematomákat eltávolítják, a tályogokat megnyitják, az adhéziókat boncolgatják arachnoiditis miatt.

Ha a szindróma oka ismeretlen, akkor megkerülő és vízelvezető műveleteket hajtanak végre:

  • Bypass - bypass létrehozása a cerebrospinalis folyadék áramlásához. Ez a művelet jó terápiás eredményeket ad, de ahogy a gyermek növekszik és fejlődik, évente kell elvégezni. A bypass műtét szövődményei az epi-rohamok.
  • A vízelvezetés egy endoszkópos művelet, amelynek során olyan sönt-rendszert telepítenek, amely felszívja a cerebrospinalis folyadékot. Az ilyen manipuláció jelentősen csökkenti a fertőzés kockázatát és más szövődmények kialakulását..

Megelőzés és prognózis

A szakemberek klinikai ajánlásai a HS-ben szenvedő gyermek születésének megakadályozására:

  1. készüljön fel a terhesség tervezésére,
  2. a neuroinfektív betegségek megelőzésének elvégzése,
  3. kerülje a konfliktusokat, a stresszt és a pszicho-érzelmi rendellenességeket,
  4. ne dolgozzon túl, teljesen pihenjen,
  5. időben kezelni a fertőző és gyulladásos betegségeket,
  6. megtagadni a rossz szokásoktól,
  7. egyél rendesen.

A HS előrejelzése kétértelmű. Ez függ a betegség okától, a terápia időszerűségétől és megfelelőségétől, a beteg életkorától és állapotától. A szindrómában szenvedő gyermekek fogyatékkal élhetnek, de a károsodás mértéke enyhe maradhat. Csecsemőknél a patológia prognózisa a legkedvezőbb, mivel átmenetileg megemelkedik a vérnyomás, és a cerebrospinalis folyadék az életkorral stabilizálódik..

A hydrocephalicus szindróma a betegek súlyos következményeinek kialakulásának komoly előfeltétele. A későn felfedezett betegség megfelelően előírt kezelés nélkül szövődményekhez, sőt halálhoz vezet..


Következő Cikk
Kálium, nátrium, klór a szérumban