Vérzéses vasculitis


Vérzéses vasculitis

Általános információ

Vérzéses vasculitis felnőtteknél és gyermekeknél (szinonimák - Shenlein-Henoch-kór, allergiás purpura, kapilláris toxikózis, Henoch-féle vérzéses purpura) szisztémás betegségekre utal, amelyek károsodása elsősorban a bőr, a gyomor-bél traktus, az ízületek, a vesék mikrovaszkuláris érrendszerében történik. A vaszkuláris ágy leginkább érintett része kis kaliberű edényeket tartalmaz - posztkapilláris vénák, kapillárisok és arteriolák immunkomplexek lerakódásával. Az ICD-10 szerinti hemorrhagiás vasculitis kódja D69.0. 2012-ben a vasculitis nomenklatúráját felülvizsgálták, és Schönlein purpurája - Genokha megkapta az IgA-vasculitis nevet, vagyis vasculitis, amelynek IgA-domináns immunkomplexei az érfalban lerakódtak, és kis ereket érintenek..

A betegség felnőtteknél minden korcsoportban előfordul, de a csúcs előfordulása gyermekkorban (3-8 és 7-11 év) fordul elő, átlagosan 13-18 eset / 100 ezer lakos. A 3 évesnél fiatalabb gyermekek ritkán betegednek meg, ami nyilvánvalóan alacsony immunológiai reaktivitással és testük még nem szenzibilizálódásával jár. Az iskoláskorú gyermekek gyakoribb előfordulása a szenzibilizáció szintjének emelésének ebben az életkorban és az allergiás reakciók intenzitásának köszönhető. Az életkor előrehaladtával az előfordulás csökken, és 60 év után rendkívül ritka. A morbiditás struktúrájában a férfi nem érvényesül (2: 1). Téli és tavaszi időszakban az előfordulás nagyobb, ami a test reaktivitásának csökkenésével ebben az időszakban, az ARVI megnövekedett gyakoriságával és az intenzív kapcsolatokkal magyarázható szervezett gyermekcsoportokban..

A betegség sajátossága a különféle klinikai megnyilvánulások (bőrkiütés, hasi fájdalom, ízületi szindróma, vesekárosodás stb.), Amelyek gyakran a betegség kezdetén különböző szakterületek orvosainak (körzeti gyermekorvos, bőrgyógyász, nephrológus, sebész, neurológus) hivatkozására vezetnek, a megfelelő kezelés időben történő diagnosztizálása és elhalasztása, ezáltal hozzájárulva a szövődmények kialakulásához és a prognózis romlásához.

Patogenezis

A hemorrhagiás vasculitis (HB) kialakulásának mechanizmusa a bőr és a belső szervek mikrovaszkuláris erének általános immunokomplex komplex nekrotizáló elváltozásán alapul, granulált IgA-lerakódások (antigén-antitest komplexek) képződésével / lerakódásával az érfalban és a komplementrendszer aktiválásával. Ennek eredményeként fehérjemembrán támadó komplex képződik, amely az endoteliális sejtek ozmotikus lízisének hátterében áll..

Továbbá, amikor a komplementrendszer aktiválódik, a kemotaktikus faktorok aktívan felszabadulnak. befolyásolja a polimorfonukleáris leukocitákat, amelyek viszont lizoszomális enzimeket választanak ki, amelyek súlyosbítják az érfal károsodását. A vaszkuláris endothelium szerkezetének károsodása következtében a kollagén rostok ki vannak téve, ami hozzájárul a vérlemezkék tapadásához az endothelium felületéhez és a véralvadási mechanizmus beindulásához. Ezt követően fibrinlerakódások alakulnak ki az erekben, a vérreológia romlik, fokozódik az eritrociták és a vérlemezkék aggregációja, intravaszkulárisan disszeminált véralvadás alakul ki.

Az érpermeabilitás növekedésének és a trombózis kialakulásának hátterében, amelyet az antikoaguláns (antithrombin-III) kapcsolat kimerülése és a fogyasztás trombocitopénia követ, a bőr és a belső szervek mikrovaszkuláris erének repedései következnek be, amelyek a vérzéses szindróma klinikai tüneteinek kialakulásához vezetnek. A vérzéses vasculitis patogenezisét vázlatosan az alábbi ábra mutatja..

A vérzéses vasculitis patogenezise

Osztályozás

Nincs egységes, általánosan elfogadott HS osztályozás. A betegség leggyakrabban alkalmazott klinikai osztályozása, amely egy adott klinikai szindrómán alapul. Ennek megfelelően vannak bőr, ízületi, vese, hasi és vegyes formák..

Súlyosság szerint vannak:

  • enyhe: kiütés nem bőséges, általános állapota kielégítő, ízületi fájdalom lehetséges;
  • mérsékelt: bőséges kiütés, közepes súlyosságú általános állapot, ízületi gyulladás, arthralgia, mikrohematuria, visszatérő hasi fájdalom, enyhe proteinuria;
  • súlyos: kiütés bőségesen ürül, súlyos általános állapot, angioödéma, makrohematuria, tartós hasi fájdalom, nephrotikus szindróma, emésztőrendszeri vérzés, akut veseelégtelenség.

A tanfolyam jellege szerint: akut forma (1-2 hónap), elhúzódó (legfeljebb 6 hónap), krónikus, gyakori visszaesésekkel.

A vérzéses vasculitis okai

A felnőtteknél a vérzéses vasculitis okai még nem teljesen tisztázottak, azonban a legtöbb esetben a HS fertőző-allergiás jellegű. A betegség kialakulásához vezető vezető tényezők között szerepelnek:

  • Fertőző tényező. A statisztikák azt mutatják, hogy a hepatitis B eseteinek 60-80% -ában felső légúti fertőzés előzi meg. Ugyanakkor a fertőző ágensek köre meglehetősen széles: yersinia, streptococcusok, mikoplazmák, legionella, hepatitis vírusok, respiratoris syncytialis vírus, adenovírusok, Epstein-Barr, citomegalovírus és mások.
  • A krónikus fertőzés gócainak jelenléte (tonsillitis, caries, adenoiditis, sinusitis stb.).
  • Gyógyászati ​​anyagok (szulfavegyületek, penicillin, ampicillin, eritromicin, antiaritmiás és egyéb gyógyszerek) szedése.
  • Potenciálisan allergén élelmiszerek (csokoládé, tojás, citrusfélék, tejtermékek, hal, eper, eper stb.).
  • Oltás / szérum beadás.
  • Rovarcsípések.
  • Túlzott insoláció / hipotermia.

Bizonyítékok vannak a hepatitis B genetikai hajlamára is, amelyet a C7 komplementhiány, valamint az A1, A2, A10, C3HLA Bw35, B8 antigének jelenléte okoz. Tehát a test szenzibilizálása körülményei között a fentiek bármelyik etiológiai szempontból jelentős tényezője meghatározó jelentőségű lehet a vérzéses vasculitis kialakulásában. Az esetek jelentős részében azonban a kapillarotoxikózis okai nem tisztázhatók..

A vérzéses vasculitis tünetei

A Schönlein-Henoch-kór klinikai tüneteit négy tipikus klinikai szindróma képviseli: bőr, ízületi, hasi és vese. A betegség szervi megnyilvánulásainak száma leggyakrabban az összes klasszikus klinikai szindróma 1-2 között változik, amelyek különböző kombinációkban és bármilyen sorrendben alakulhatnak ki a betegség teljes időtartama alatt. Ritka esetekben más szervek károsodása is előfordulhat: tüdő, központi idegrendszer, szív.

A hepatitis B megjelenését gyakran 4-12 napos prodromális periódus előzi meg. A legtöbb esetben 1-4 hét alatt a beteg szenved a betegségben, gyakrabban - angina, akut légúti vírusfertőzések, krónikus betegség súlyosbodása, vagy kórtörténetében allergiás expozíció szerepel (gyógyszerek, oltások, allergiás betegség súlyosbodása). Ennek az időszaknak a klinikai tünetei nem specifikusak, és gyakran általános rossz közérzet, láz, fejfájás, csökkent étvágy jelentkeznek.

A hepatitis B kialakulása fokozatosan alakulhat ki, amikor a purpura első tünetei fokozatosan jelennek meg a beteg jólétének és teljes egészségi állapotának hátterében, és a betegek általános állapota nem zavarja jelentősen. A betegség kialakulásának ez a változata az izolált bőrelváltozásokra jellemző. Bizonyos esetekben azonban a betegség akutan kezdődik..

A vérzéses purpura bármilyen szindrómával kezdődhet, de a betegség kialakulása gyakrabban a bőr hemorrhagiás szindrómájában nyilvánul meg, amelyhez más rendszerek és szervek elváltozásai fokozatosan csatlakoznak.

Bőr szindróma (forma). A bőrelváltozás minden hepatitis B-ben szenvedő betegnél megfigyelhető, és ez egy kötelező és legfontosabb diagnosztikai kritérium. A bőrkiütések tipikus lokalizációja: alsó végtagok - főleg lábak és lábak. Ritkábban a kiütés a combokra, a törzsre, a fenékre, a felső végtagokra és ritkán az arcra terjed. A vérzéses kiütést a legtöbb esetben purpura, petechia vagy polimorf kiütés képviseli, ritkábban - csalánkiütés, erythematous-macula elemek vagy bullous-necroticus forma. Az alábbiakban a felnőttek vérzéses vasculitisének fotóján a bőr szindróma különböző formáit mutatjuk be.

A bőr hepatitis B szindróma formái: a) vérzéses, b) csalánkiütéses; c) papulofekélyes; d) nekrotikus fekélyes; e) polimorf

A bőr hemorrhagiás szindróma számos sajátossággal rendelkezik. A kiütés szimmetrikus, kicsi foltos / petechiális jellegű, míg a kiütés elemeinek mérete 2-5 mm, a bőr felszíne felett kiemelkedik, megnyomásakor nem tűnik el, hajlamos megismétlődésre és fúzióra, a kiütés elemeinek markáns változata van az újonnan kialakult régiek közelsége miatt, amelyek a fordított fejlődés különböző szakaszaiban vannak, főleg az ízületek körüli végtagok nyújtó felületein helyezkednek el. Gyakran előfordul, hogy a betegség debütálását különféle allergiás kiütések kísérik - urticaria (allergiás vasculitis).

A HS korai periódusában a kiütés elemei vöröses színűek, azonban az evolúció folyamán gyorsan jellegzetes kékes-lila színt kapnak, majd elsápadnak és 3-5 napon belül visszafejlődve sárgásbarna árnyalatot kapnak. Súlyos esetekben, a kóros folyamat nagy aktivitásával a bőrelemek egy része nekrózison megy keresztül, amelyet mikrotrombózis és szöveti ischaemia okoz. A bőr hepatitis B szindróma esetén hullámos lefolyás jellemző, 2-5 epizódot gyakrabban figyelnek meg. Ugyanakkor az újonnan megjelenő kiütéseket a táplálkozás hibái, a gyógyszerek szedése, az ágy pihenésének megsértése okozhatja. Bizonyos esetekben a kiütés viszketéssel jár, és a betegek 30-35% -ában hemosiderosis (maradék hosszú távú pigmentáció) figyelhető meg, hámozás kíséretében..

A kezeken, lábakon, arcon lokalizált angioneurotikus ödéma a bőr szindróma gyakori megnyilvánulási formája lehet. A fiúknak herezacskó ödéma van. Az érintett terület szövetei kékes színűek, pépesek.

Ízületi forma (szindróma). Az ízületek bevonása a kóros folyamatba az előfordulás gyakorisága szempontjából a második a bőr szindróma után. Gyakran előfordul a bőr szindrómájával együtt, vagy több órával / nappal utána jelentkezik (bőr-ízületi forma). A hepatitis B diagnosztizálásának nagy nehézségeit olyan esetek jelentik, amikor az ízületi szindróma elsősorban migrációs polyarthralgiákként / arthritisként jelentkezik és megelőzi a bőr megnyilvánulásait. Fejlődésének középpontjában az érpermeabilitás megsértése áll, amely hozzájárul a bőr / szubkután zsír ödéma kialakulásához a közepes / nagy ízületek, elsősorban a csukló és a boka területén, ritkábban vérzéseket észlelnek. A kéz, a láb kis ízületei gyakorlatilag nem vesznek részt a kóros folyamatban.

Az ízületek klinikai változásai helyi hiperémia, a térfogat növekedése, a tapintás során jelentkező fájdalom és érzékenység, a mozgás korlátozása és a helyi hőmérséklet növekedése által jelentkeznek. Ritkábban fájdalmas kontraktúrák alakulnak ki. A klinikai tünetek a testhőmérséklet lázas számra történő növekedésének hátterében alakulnak ki, és 2-5 napig fennállnak, utána nyom nélkül eltűnik, deformációkat nem hagyva. Az ízületi szindróma gyakran az angioödéma hátterében jelentkezik.

Hasi szindróma. A betegek 50-60% -ában fordul elő, egyharmadukban megelőzi a bőr szindrómát, amely jelentősen megnehezíti a diagnózist és gyakori oka a műtétnek. A fő klinikai tünet súlyos, hirtelen görcsös fájdalom a hasban, kifejezett lokalizáció nélkül. A fájdalom jellege hasonló a bél kólikához, gyakrabban a köldökben, ritkábban az epigasztrikus / jobb csípő régióban, gyakran utánozza a gyomorfekély, a vakbélgyulladás, a hasnyálmirigy-gyulladás és még az akut bélelzáródás jellegzetes képét is. A fájdalmak gyakran rendkívül intenzívek, amelyek miatt a betegek kényszerű helyzetbe kerülnek az ágyban, rohannak és sikítanak. A fájdalom szindrómát a bélfal számtalan vérzése, a mesenterium vérzései, a nyálkahártya és a bélfal vérzéses áthatolása okozza, amelyek nekrózis és vérzés kialakulásához vezethetnek. A fájdalom csúcsán hamis vágyak, gyakori széklet, hányás vérrel és friss vér megjelenése a székletben lehetséges.

Fizikális vizsgálat során - a has tapintása során fellépő fájdalom, puffadás, azonban a hashártya irritációjának jelei általában hiányoznak. A hasi szindróma időtartama a 2-3 napos rohamoktól a több hónapos 8-10 "hullámokig" változik. A szindróma instabil, a tünetek pedig instabilak. Gyakran a hasi fájdalom megismétlődése a bőr megnyilvánulásainak újabb hullámával kombinálódik.

A hasi fájdalom hátterében a betegek a bőr sápadtságát, beesett arcát, száraz nyelvét, beesett szemét és lázat tapasztalhatnak. Erős vérzés esetén nagy a kockázata az akut posthemorrhagiás vérszegénység és az összeomlás kialakulásának. Félelmetes szövődmények lehetnek a bélelzáródás, mivel a lumen hematoma, bélperforáció, peritonitis által lezárul. A hasi szindróma kialakulása jelentősen súlyosbítja a folyamatot és súlyosbítja annak lefolyását, intenzív terápiát igényel.

Vese-szindróma. A betegek körülbelül 30-50% -ában alakul ki. Ez a hepatitis B-szindróma mindig csak egy vérzéses kiütés megjelenése után alakul ki, azonban a betegség különböző időszakaiban csatlakozhat a tünetek komplexumához. Leggyakrabban a vese szindróma a betegség 1-2 hónapjában alakul ki. A vesekárosodásnak két klinikai lehetősége van:

  • Átmeneti vizelet-szindróma mikro / makrohematuria vagy hematuria formájában, közepes proteinuria mellett, a betegség egyéb megnyilvánulásával kombinálva, hullámzó lefolyással.
  • Schönlein-Genokha nephritis: gyakrabban hematurikus formában fordul elő, ritkábban progresszív glomerulonephritis formájával és az esetek 25-50% -ában krónikus glomerulonephritisre való áttéréssel, amely élesen rontja az előrejelzést az artériás hipertónia / nephroticus szindróma miatt, és növeli a krónikus veseelégtelenség kialakulásának kockázatát. Ezért a vizeletösszetétel és a vesefunkció gondos figyelemmel kísérése szükséges a betegség egész ideje alatt..

A klinikai megnyilvánulások súlyossága nagymértékben függ a kóros folyamat aktivitásától, amelynek megfelelően a hepatitis B lefolyásának több fokozata van:

  • Enyhe: a bőrkiütések nem bőségesek, az általános állapot kielégítő, a testhőmérséklet subfebrile / normális, a szervek / rendszerek károsodásának jelei hiányoznak, az ESR legfeljebb 20 mm / óra.
  • Mérsékelt súlyosság: a bőr szindróma egyértelműen kifejeződik, a közepes súlyosságú általános állapot, a mérgezés (gyengeség, fejfájás, myalgia) és az ízületi szindróma kifejezett, a láz (hipertermia 38 ° C felett), a hasi / vese szindróma mérsékelt. A vérben - megnövekedett ESR 40 mm / h-ig, megnövekedett eozinofilek, leukociták, neutrofilek, dysproteinemia, hypoalbuminemia.
  • Súlyos fok: az általános állapot súlyos, a mérgezés tünetei nagyon hangsúlyosak (gyengeség, magas láz, myalgia, fejfájás). Szinte az összes fő szindróma expresszálódik - bőr, ízületi, vese, hasi (paroxizmális hasi fájdalom, vérrel kevert hányás), károsodhat a perifériás idegrendszer és a központi idegrendszer. A vérben vérszegénység, súlyos leukocitózis, neutrofilia, ESR több mint 40 mm / óra.

A Purpura Schönlein-Genoch más rendszerek (kardiovaszkuláris, gyomor-bél traktus, központi idegrendszer) és szervek (máj, tüdő) bevonásával is előfordulhat a kóros folyamatban, azonban a betegség ilyen változatai sokkal ritkábban fordulnak elő.

Elemzések és diagnosztika

A hepatitis B diagnózisa a specifikus klinikai szindrómák azonosításán alapul, mindenekelőtt a bőr vérzéses kétoldali kiütéseinek jelenléténél a vizsgálat / kórtörténet során, valamint kapcsolat kialakításán a hepatitis B fertőző betegségekkel való megjelenése, az allergiás kórtörténet és az étrend változásai között. Nincsenek speciális laboratóriumi vizsgálatok. Laboratóriumi kutatás:

  • KLA - minden gyulladásos folyamatban gyakori trombocitózis és nem specifikus változások, felgyorsult ESR, leukocitózis.
  • OAM - hematuria / proteinuria.
  • Biokémiai vérvizsgálat - vér CRP-hez, májfunkciós tesztek, kreatinin, karbamid.
  • Koagulogram - hiperkoaguláció figyelhető meg, amelyet az antithrombin III és a plazmin aktivitásának csökkenése, a kloridok csökkenése kísér.
  • Immunogram - a szérum IgA koncentrációjának növekedése.
  • Széklet okkult vérvizsgálata (gyomor-bél vérzés esetén pozitív).

A klinikai diagnózis megerősítésében vezető szerepet játszik a bőrbiopszia immunohisztokémiai vizsgálat elvégzésével, amely lehetővé teszi az IgA-tartalmú immunkomplexek érrendszeri rögzítésének feltárását. Ha szükséges, a vese és a hasi szervek ultrahangját, EKG-t írnak fel.

Differenciáldiagnózis szükséges vasculitis esetén autoimmun betegségeknél (rheumatoid arthritis, Crohn-kór, szisztémás lupus erythematosus, fekélyes vastagbélgyulladás), fertőző etiológia vasculitisében, fertőzésekben (hepatitis B és C, fertőző szubakut endocarditis, tuberkulózis), gyógyszerallergiákban és rosszindulatú daganatokban..

Vérzéses vasculitis kezelése

A hemorrhagiás vasculitis kezelése felnőtteknél a betegség formájától, fázisától, a tanfolyam agresszivitásától függően különbözik. Először intézkedéseket tesznek az új immunkomplexek képződésének blokkolására, valamint a már kialakultak eltávolítására (megszüntetésére). Kimutatták, hogy a betegek korlátozzák a motoros aktivitást, és szigorú ágynyugalmat írnak elő a bőrkiütések + 2 hétig, majd - félig fekvő pihenés 2 hétig és tovább, a teljes gyógyulásig.

A gyógyszeres kezelés magában foglalja az enteroszorbensek (Polysorb, Szilard, Polyphepan, Aktivált szén) kinevezését a bélben lévő toxinok és biológiailag aktív anyagok 15-20 napig történő megkötése érdekében.

A patogenetikus terápia eszközei közé tartoznak a vérlemezke-gátlók és antikoagulánsok. Az antikoagulánsok közül az alap gyógyszer a heparin, amelynek adagolását és kezelésének időtartamát a betegség klinikai változata, a terápiára adott válasz és a véralvadási rendszer mutatói határozzák meg, és a véralvadási idő ellenőrzése alatt hajtják végre..

Trombocitaellenes szerként 3-4 hétig írnak fel dipiridamolt (Parsedil, Curantil, Trombonil), acetilszalicilsavat vagy pentoxifillint, valamint fibrinolízist aktiváló anyagokat - a nikotinsav intravénásan tolerálható adagokban csöpög. Ezek a gyógyszerek megakadályozzák a vérlemezkék aggregációját, javítják a kollaterális véráramlást, az intersticiális perfúziót és a mikrocirkulációt. Súlyos esetekben tanácsos Urokinase-t bevezetni a fibrinolitikus aktivitás normalizálása érdekében.

A glükokortikoszteroidok (prednizolon) kinevezésére utaló jelek a perzisztáló hasi szindróma, a bőrpurpa elhúzódó hullámzó folyamata, nephritis. A prednizolon korai beadása, különösen hasi szindrómás betegeknél, jelentősen csökkenti a veseszindróma kialakulásának kockázatát. Aktívan aktuális glomerulonephritis immunológiai rendellenességekkel és a vesefunkció rendellenességeivel metilprednizolonnal történő pulzusterápiát írnak fel 3 napig.

Egyidejű fertőzéssel a várható / azonosított etiológiai tényezőtől és a hepatitis B tartósan hullámzó folyamatától függően széles hatásspektrumú antibiotikumokat írnak elő - a harmadik generációs cefalosporinokat (Cefixime, Ceftriaxone, Cefotaxime), makrolidokat (Sumamed).

A reológiai tulajdonságok javítása, a mikrocirkuláció és a BCC (keringő vér térfogata) normalizálása érdekében infúziós terápiát (Dextran, Dextrose) hajtanak végre. Terhelt allergiás anamnézis (allergiás vasculitis) jelenlétében antihisztaminokat (difenhidramin-hidroklorid) írnak fel az életkorhoz kapcsolódó átlagos terápiás adagokban 1-2 hétig. Az ízületi fájdalom tüneti terápiájaként - NSAID-k (Naproxen, Ibuprofen). Súlyos hasi szindróma esetén narkotikus fájdalomcsillapítókat írnak fel (morfin).

Kiterjedt bőrelváltozások esetén a szulfonamidcsoport gyógyszerei hatékonyak: kolchicin, szulfaszalazin. A hepatitis B hosszú hullámzó kúrájával hatékonyak az immunkorrekciós gyógyszerek (Dibazol), valamint az interferon (Cycloferon, Amiksin) és a normál humán immunglobulin szintézisét 1-5 napig felgyorsító gyógyszerek. Egy torpid klinikán a plazmaferezis hatékony lehet (10-14 ülés). Az érfal megerősítésére a P, C vitaminokat, valamint egy antioxidáns komplexet mutatnak be.

Vérzéses vasculitis

Mi a vérzéses vasculitis?

A vérzéses vasculitis (purpura / Schönlein-Henoch betegségnek is nevezik) a kis erek (kapillárisok) ritka gyulladásos betegsége. A Schönlein-Henoch-kór a gyermekkori vasculitis leggyakoribb formája, amely gyulladásos változásokhoz vezet a kis erekben.

A vérzéses vasculitis tünetei általában hirtelen kezdődnek, és lehetnek fejfájás, láz, étvágytalanság, görcsök, hasi fájdalom, fájdalmas időszakok, csalánkiütés, véres hasmenés és ízületi fájdalom. A bőrön gyakran vörös vagy lila foltok (petechiák) jelennek meg. A Henoch-Schönlein purpurához kapcsolódó gyulladásos változások az ízületekben, a vesékben, az emésztőrendszerben, ritkán az agyban és a gerincvelőben (központi idegrendszerben) is kialakulhatnak..

A rendellenesség egyik formája, az úgynevezett Schönlein purpura a bőrt és az ízületeket érinti, a gyomor-bél traktus azonban nem. A Henoch purpurájaként ismert másik formában a betegek lila foltjai vannak, akut hasi betegségek és veseproblémák vannak. A Henoch purpurában szenvedő betegek nem szenvednek ízületi betegségektől.

A vérzéses vasculitis pontos oka nem teljesen tisztázott, bár a vizsgálatok azt mutatják, hogy a betegség rendellenes immunválasszal vagy - ritka esetekben - bizonyos káros anyagokkal (például ételekkel vagy gyógyszerekkel) szembeni szélsőséges allergiás reakcióval jár együtt..

jelek és tünetek

A vérzéses vasculitis tünetei általában hirtelen kezdődnek. A jellegzetes vörös foltok a bőrön (leggyakrabban a fenéken és a lábak hátsó részén) tartalmazhatnak fejfájást, étvágytalanságot és / vagy lázat. A bőr általában pirosra vált (diffúz erythema). Görcsös hasi fájdalom jelentkezhet, amely általában éjszaka a legsúlyosabb. Vér jelen lehet a székletben, és a gyomor-bél traktus rendellenes vérzése (vérzés) véres hasmenést okozhat. A fájdalom (arthralgia) a test bármely ízületében kialakulhat, különösen a térdben és a bokában. Néhány vérzéses vasculitisben szenvedő ember hányást és hasmenést tapasztal; másoknak súlyos székrekedésük és szokatlanul sötét székletük lehet (melena).

A vérzéses vasculitisben szenvedőknél a bőrön általában apró piros vagy lila foltok (petechiák) vannak, különösen a lábakon. Ezeket a purpurafoltokat a bőr alatti kicsi vérzés okozza, és nem járnak rendellenesen alacsony vérlemezkeszámmal, mint például a purpura néhány más formája. A betegséghez kapcsolódó egyéb bőrelváltozások közé tartozik a csalánkiütés vagy fekély (nekrotikus), különösen a fenéken és a lábakon. Az arc és a torok lágy szöveteiben a folyadék rendellenes felhalmozódása miatt ödéma (angioödéma) jelenhet meg. Ritka esetekben a torok duzzanata légzési nehézségeket okozhat, és életveszélyes légzési problémákhoz vezethet.

A Schönlein-Henoch-kórban szenvedők negyedének felének problémái vannak a veseműködéssel, például a glomerulonephritis, amelyben a vese azon része károsodik, amely elválasztja a hulladékot a vértől. A vizeletben lévő vér (hematuria) és a vesék gyulladásos változásai is kialakulhatnak. Néhány betegnél súlyos vesebetegség alakul ki, beleértve az IgG nephropathiát, a krónikus vese gyulladást (nephritis) és / vagy a nephrotikus szindrómát, amely veseelégtelenséghez vezet.

Ritka esetekben az érintett személynek van egyfajta bélelzáródása, az úgynevezett intussusception. Súlyos fájdalomhoz vezethet, és műtétre lehet szükség, ha konzervatív intézkedések nem oldják meg a problémát..

Amikor a központi idegrendszer érintett, az ebben a rendellenességben szenvedő betegek súlyos fejfájást, észlelésváltozást, epilepsziát, látási problémákat (optikai atrófia) és / vagy görcsöket tapasztalhatnak..

Okok és kockázati tényezők

A vérzéses vasculitis pontos oka ismeretlen, bár a kutatások szerint a betegséget az immunrendszer diszfunkciója (azaz az IgA immunkomplexek növekedése) okozhatja, ami autoimmun jellegre utal. Autoimmun betegségek akkor fordulnak elő, amikor a szervezet természetes védekezőképessége "idegen" vagy behatoló szervezetek (például antitestek) ellen ismeretlen okokból támadni kezdi az egészséges szöveteket..

Bizonyos esetekben felmerült, hogy a rendellenesség extrém allergiás reakció lehet bizonyos ételekre, például csokoládéra, tejre, tojásra vagy babra. Különböző gyógyszereket (pl. Nifedipin, diltiazem, cefuroxim, diclofenac stb.), Baktériumokat (pl. Streptococcusok) és rovarcsípéseket is jeleztek a betegség lehetséges okaként. A rubeola az esetek mintegy 30 százalékában megelőzi a Henoch-Schönlein purpura első tüneteit. Az esetek körülbelül 66% -ában a felső légúti fertőzés 1-3 héttel megelőzi a tüneteket. A vírusfertőzésekkel való határozott kapcsolat azonban nem bizonyított..

Az érintett populációk

A vérzéses vasculitis egy ritka betegség, amely több férfit érint, mint nőt. A betegség minden korcsoportban előfordulhat, bár leggyakrabban a gyermekeket érinti.

Gyermekeknél a tünetek általában 2 év után kezdődnek és gyakran körülbelül 4 hétig tartanak, és gyakran kissé enyhék. Az érintett gyermekek körülbelül 50 százaléka egy vagy több visszaesést tapasztal, általában néhány hónapon belül. A visszaesési arány magasabbnak tűnik azoknál a gyermekeknél, akiknek kezdeti betegsége súlyosabb volt.

A leginkább érintett gyermekek 2 és 11 év közöttiek voltak. Körülbelül 14 eset fordul elő 100 000 iskoláskorú gyermekre. Ez általában egy jóindulatú (nem fenyegető) rendellenesség, amely többnyire önkorlátozó (öngyógyító).

Tüneti tünetek

A következő rendellenességek tünetei hasonlóak lehetnek a Henoch-Schönlein purpura tüneteihez. Az összehasonlítás hasznos lehet a differenciáldiagnózis szempontjából:

  • A purpura a leggyakoribb purpura, és 50 év feletti nőknél fordul elő leggyakrabban. Károsodás hiányában a purpura gyakrabban fordul elő, mint a szubkután vérzés. A műtét vagy akár kisebb sérülések után azonban az erek törékenysége túlzott vérzéshez vezet. A vérzés rövid távú kortikoszteroid terápiával és / vagy posztmenopauzás nőknél ösztrogén alkalmazásával csökkenthető..
  • A skurvy, a purpura egyik fajtája a C-vitamin hiányának eredménye az étrendben. A tünetek között szerepelhet általános gyengeség, vérszegénység, fogszuvasodás, valamint hajlamos a vérzésre (vérzésre) a bőr és a száj és a gyomor-bél traktust szegélyező nyálkahártyák alatt. A skorbut ritka a modern civilizációkban a jó táplálkozás és a C-vitamint tartalmazó ételek elérhetősége miatt.
  • A vasculitis (angiitis) az érrendszeri gyulladásos betegségek csoportja, amely előfordulhat önmagában vagy más allergiás vagy reumatikus betegségekkel kombinálva. Az érfalak gyulladása összehúzza az ereket, és a test bizonyos területeinek elégtelen vérellátásához (iszkémia), szövetvesztéshez (nekrózis) és / vagy vérrögökhöz (trombózis) vezethet. Bármely méretű ér vagy az érrendszer bármely része érintett lehet. A tünetek között szerepelhet láz, fejfájás, étvágytalanság, fogyás, gyengeség, hasi fájdalom, hasmenés és / vagy izom- és ízületi fájdalom. Mivel a vasculitisnek számos formája létezik, számos oka van. Bizonyos típusokat allergiás reakciók vagy bizonyos gyógyszerekkel szembeni túlérzékenység okozhatnak, például kénkészítmények, penicillin, propiltiouracil, egyéb gyógyszerek, toxinok és egyéb belélegzett környezeti irritáló anyagok. Más formák előfordulhatnak gombás fertőzés, paraziták vagy vírusfertőzések miatt, míg egyes esetekben a nyilvánvaló okot nehéz kitalálni.
  • A bőr nekrotizáló vasculitis az erek, köztük a vénák, artériák és a kis erek (kapillárisok) viszonylag gyakori gyulladásos betegsége. Ez a betegség általában a bőrt érinti, és önmagában vagy allergiás, fertőző vagy reumatikus betegségekkel kombinálva is előfordulhat. A tünetek közé tartozhatnak a bőrcsomók, a bőr alatti kicsi vérzés és / vagy a bőrelváltozások, amelyek vörösnek és laposnak tűnhetnek (makula). A test számos részén kialakulhatnak, különösen a háton, a karokon, a fenéken és / vagy a lábakon. Bizonyos esetekben csalánkiütés vagy gyűrű alakú fekély lehet. Láz, általános kényelmetlenség (rossz közérzet) és / vagy izom- vagy ízületi fájdalom is előfordulhat. A bőr nekrotizáló vasculitisének pontos oka ismeretlen..
  • A Gardner-Diamond szindróma (autoeritrocita szenzibilizációs szindróma) egy ritka állapot, amelyet néha "fájdalmas ecchymosis" szindrómának is neveznek. Lila foltok jellemzik, főleg fiatal nőknél. Az autoeritrocita szenzibilizációs szindróma autoimmun betegségnek számít.
  • A Kawasaki-kór gyulladásos betegség gyermekeknél, amelyet láz, bőrkiütés, duzzadt nyirokcsomók (lymphadenopathia), artériák gyulladása (periarteritis nodosa) és az erek gyulladása (vasculitis) jellemez. A gyulladásos változások destruktív elváltozásokat okoznak az erekben, amelyek a májhoz, az epehólyaghoz és a szívhez kapcsolódó komplikációkhoz vezethetnek. A tünetek közé tartozik a kórosan magas hőmérséklet, amely hirtelen kezdődik és körülbelül két hétig tart. Egyéb tünetek lehetnek a két szem bélésének vörössége (bilaterális kötőhártya-gyulladás), ingerlékenység, fáradtság, a száj és a nyelv vörössége (szájgyulladás), elrepedt ajkak, a nyak nyirokcsomóinak duzzanata (nyaki adenopátia) és / vagy bőrkiütések. A Kawasaki-betegség pontos oka nem teljesen ismert. Két korábban ismeretlen Staphylococcus és Streptococcus baktérium törzzsel és / vagy lehetséges immunológiai rendellenességgel társulhat.
  • Az immun thrombocytopenia egy ritka thrombocyta-rendellenesség, amelyet a keringő vér megmagyarázhatatlanul alacsony vérlemezkeszintje jellemez. A tünetek között szerepelhet az orrból származó vérzés (orrvérzés), a bőrön fellépő kis vörös vagy lila foltok, amelyek a bőr alatti kicsi vérzést jelentik (petechia), és / vagy a végbél és / vagy a húgyutak vérzése. Vérszegénység fordulhat elő, és gyengeséget és fáradtságot okozhat. Más, ezzel a rendellenességgel rendelkező emberek láz-epizódokat és megnagyobbodott lépet tapasztalhatnak. Az immun thrombocyopenia specifikus okát nem sikerült azonosítani. A jelenlegi bizonyítékok alátámasztják az immunológiai alapot, mivel a betegek többségében antitrombocita antitestek találhatók, amelyek azonosíthatók.
  • A trombotikus trombocitopéniás purpura (TTP) egy ritka vérbetegség, amelyet a vérben keringő vérlemezkék rendellenesen alacsony szintje, a vörösvértestek rendellenes pusztulása, veseelégtelenség és idegrendszeri rendellenességek jellemeznek. Ennek a rendellenességnek a hirtelen kezdődő tünetei lehetnek láz, fejfájás, lila foltok a bőrön és a nyálkahártyákon, ízületi fájdalom (arthralgiák), a kéz vagy láb érzésének elvesztése (parézis), mentális állapot megváltozása és / vagy görcsrohamok. A TTP pontos oka ismeretlen. A TTP-t fertőző ágens vagy autoimmun reakció okozza.

Diagnosztika

A betegség diagnózisa nehéz lehet, különösen felnőtteknél. A vérzéses vasculitist gyakran összekeverik az érrendszeri gyulladások más formáival (lásd a cikk "Tünetekkel kapcsolatos rendellenességek" szakaszát). A rutin laboratóriumi vizsgálatok általában nem elég pontosak a betegség diagnosztizálásához. A vérlemezkeszám általában normális, bár a leukocita szám és az ülepedési sebesség megnőhet.

A rendellenességet bőrjelek és / vagy ízületi fájdalom kombinációjával diagnosztizálják, megerősített vizelet vérvizsgálattal (vizeletvizsgálat) és bőrbiopsziával kombinálva, amely az artériás és vénás kapillárisok gyulladását mutatja.

Szokásos kezelések

Ha úgy gondolják, hogy az embereknek allergiás reakció következtében vérzéses vasculitisük van, akkor szigorúan kerülniük kell a káros anyagokat (például ételeket vagy gyógyszereket). Ha vannak streptococcus fertőzés jelei, antibiotikum terápiát írnak elő. Az enyhe gyermekkori esetek gyakran spontán javulnak az életkor előrehaladtával. Nincs specifikus kezelés, de a legtöbb betegnek korlátozott a betegsége és jó kilátások vannak a gyógyulásra..

Ha az NSAID-k nem enyhítik a tüneteket, néhány beteget glükokortikoid (szteroid) gyógyszerekkel, például prednizonnal kezelhetnek. Ezek a gyógyszerek hasznosak lehetnek az akut hasi és ízületi fájdalmak kezelésében. Bizonyos esetekben a lágyrész ödéma (angioödéma) szteroid gyógyszerekkel kezelhető. A dapson felírható, ha a prednizon ellenjavallt, vagy nem enyhíti a tüneteket. A szteroidok alkalmazása ezen rendellenesség kezelésére továbbra is vita tárgyát képezi az orvosi szakirodalomban. Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy a szteroidok nem rövidítik a betegség időtartamát, és nem csökkentik a tünetek gyakoriságát vagy megismétlődését. Más kutatások azt mutatják, hogy a korai szteroidkezelés csökkentheti a vesekárosodás kockázatát.

A progresszív vesebetegségben és veseelégtelenségben szenvedő Schönlein-Henoch-kórban szenvedő betegek valószínűleg részesülnek a vér salakanyagok mechanikai tisztításában (hemodialízis). Akut veseválság idején agresszív és támogató kezelésre van szükség. Néhány súlyos vesebetegségben szenvedő beteg vesetranszplantációt igényel. A betegség azonban az átültetett vesében kiújulhat. Egyéb tüneti és támogató kezelés.

Előrejelzés

A vérzéses vasculitis általában jóindulatú betegség, kiváló prognózissal. A spontán feloldódás gyakori: a legtöbb beteg 8 héten belül teljes tüneteket old meg, és valószínűleg kevesebb, mint 5% -uk tapasztalja krónikus tüneteket. A betegség kezdeti támadása több hónapig is eltarthat, és lehetséges a visszaesés. A vérzéses vasculitis ritkán végzetes.

A betegség teljes megszűnésével járó klinikai lefolyás általában a következő betegeknél fordul elő:

  • Enyhe vesekárosodás.
  • Nincsenek neurológiai szövődmények.
  • Kezdetben kevesebb, mint 4-6 hétig tartó betegség..

A 3 évesnél fiatalabb gyermekek általában rövidebb, enyhébb lefolyásúak, mint a felnőttek, és kevesebb a visszaesésük.

Vérzéses vasculitis

Leírás

A vérzéses vasculitis vagy a Schönlein-Henoch-betegség a vasculitis egyik gyakori típusa, amelyben a mikrohulladékok gyulladásos elváltozása, valamint mikrotrombózisuk van..

A statisztikák szerint a vérzéses vasculitis a lakosság 100 000-ből körülbelül 14 embert érint..

Leggyakrabban ez a betegség a vese, az emésztőrendszer és a bőr edényeit érinti. A bőr forma vérzéses vasculitisével a betegek jellegzetes kiütésekkel rendelkeznek. Ezért ezt a patológiát allergiás vérzéses vasculitisnek is nevezik..

A vérzéses vasculitis különböző életkorú betegeket érint, azonban 3 év alatti gyermekeknél ritkábban fordul elő. A betegek fő százaléka 4-20 éves gyermekek és serdülők (az összes beteg körülbelül 40% -a). Figyelemre méltó, hogy a férfiak vérzéses vasculitisben szenvednek (a betegek aránya 2: 1). Jellemzően a csúcs előfordulása tavasszal történik..

A hemorrhagiás vasculitis ICD 10-es kódja D65-D69 alakú. Ez azt jelenti, hogy a D69 kóddal járó betegségek csoportjába tartozik, vagyis allergiás purpura jelei vannak. Ugyanakkor a D65 jelzi az intravaszkuláris patológiák jelenlétét, amelyekben megsérül a véralvadás.

Patogenezis és a patológia okai

A Schleiman-Henoch betegség kórokozói a streptococcusok, a mikoplazmák, valamint a légúti fertőzések.

Ezért a betegség leggyakrabban egy héttel vagy egy hónappal azután jelentkezik, hogy súlyos fertőző betegségekben szenved..

Azonban nem csak a fertőzések okozzák a betegséget. Gyakran a betegség kialakulásának lendülete a hipotermia, a rossz minőségű vakcina vagy a nem megfelelő gyógyszerek alkalmazása, allergiás reakciók, valamint a rovarcsípés vagy égési sérülés. A felnőttek vérzéses vasculitisének okai lehetnek bizonyos antibakteriális gyógyszerek, különösen a penicillin csoport alkalmazása.

Az olyan betegség oka, mint a vérzéses vasculitis, a páciens immunitásának megsértése lehet. Észrevették, hogy az allergiás reakciók különböző megnyilvánulásaira hajlamos emberek gyakrabban szenvednek Shenlein-Henoch betegségben. Tehát egyes betegek immunrendszere aktiválja a bókrendszert, amely végül megtámadja saját testének erét. Az immunitás sejtjei behatolhatnak az érintett erek falába is. Ennek eredményeként véralvadás lép fel, és ennek következtében trombus képződik. Mivel az erek falai elveszítik integritásukat, a bennük lévő vér elkezd kijönni. Ez megmagyarázza a vörös foltok kialakulását a bőr vérzéses vasculitisében..

A felnőttek vérzéses vasculitisét gyakran anyagcserezavarokkal kombinálják. Egy nő terhessége szintén provokáló tényezővé válhat a betegség kialakulásában. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a betegek testét ebben az időszakban kívülről könnyen befolyásolhatják különféle kedvezőtlen tényezők. A terhesség alatti vérzéses vasculitis kísérheti a placenta leválását, oxigénhiányt és a magzat fejletlenségét.

Milyen orvos kezeli a vérzéses vasculitist?

Amikor a betegség első tünetei jelentkeznek, a betegnek a lehető leghamarabb fel kell vennie a kapcsolatot háziorvosával. És bár nem foglalkozik ennek a betegségnek a kezelésével, a beteget egy szakorvoshoz irányíthatja, akire szükség van. Általános szabály, hogy egy reumatológus - orvos, aki kezeli a reumás betegségeket. Ide tartoznak a kötőszövetek és ízületek különféle patológiái, amelyeket autoimmun természet jellemez. Ez a betegségcsoport magában foglalja a vérzéses vasculitist. Bizonyos esetekben szűkebb szakemberek, például nephrológus vagy sebész konzultációjára lehet szükség a helyes kezelés előírása érdekében. Csak ezt követően kap a beteg pontos diagnózist, előírják a helyes kezelést és diétát javasolnak..

Vérzéses vasculitis fajtái

A klinikai lefolyás jellege szerint a vérzéses vasculitis akutra oszlik (általában a betegség első szakaszában vagy az exacerbáció pillanataiban) és az alábbhagyás fázisában (az az időszak, amikor a beteg jólléte javul).

A súlyossága alapján a Schönlein-Henoch-kór:

  • enyhe. Ebben az esetben a beteg állapota viszonylag kielégítő. Kis mennyiségű kiütése van, az ízületi fájdalom enyhe;
  • közepes. A betegnek bőséges kiütése van, az ízületi fájdalmak gyakran ízületi gyulladással kombinálódnak, néha kellemetlen érzés jelentkezik a hasüregben, vérszennyeződések lehetnek a vizeletben;
  • súlyos fokú. A páciens testén többszörös kiütés jelentkezik nekrózis területeivel, Quincke ödéma lép fel, a fehérje-lipid komplex megzavarodik a vesekárosodás következtében, vér van a vizeletben, vérzés lép fel az emésztőrendszerben. Bizonyos esetekben a vesék megszűnhetnek..

A kúra időtartama szerint a betegség akut (kevesebb, mint 2 hónap), elhúzódó (kb. 6 hónap) és krónikus.

A betegség milyen típusú szerveket érint, a vérzéses vasculitis formái a következők lehetnek:

  • vérzéses vasculitis a bőrön - a betegség csak a bőrt érinti. Leggyakrabban a betegség bőr formája örökletes hajlam, fertőzés és allergia miatt alakul ki;
  • vérzéses vasculitis bőr-ízületi formája - a bőrön kívül az ízületek is érintettek, és általában nagyok (például térd). Figyelemre méltó, hogy az orvosok gyakrabban diagnosztizálják a lábak vérzéses vasculitisét, amelyet gyakran ödéma kísér;
  • a hasi forma vérzéses vasculitis - a betegség érinti a bőrt és az emésztőrendszert. Ebben a formában a betegek panaszkodhatnak kellemetlen érzésről a hasüregben;
  • vese - a betegség a veséket érinti. Az ilyen típusú patológiával a bőrkiütés szinte soha nem fordul elő..

Vérzéses vasculitis gyermekeknél

A felnőttektől eltérően a gyermekeknél a vérzéses vasculitis gyakrabban fordul elő bőrkiütés nélkül (az esetek 50% -ában). Felnőtteknél ez a szám 30%. Gyermekgyógyászati ​​betegeknél a betegség az emésztőrendszer és az ízületek károsodásával kezdődik..

A vesekárosodás meglehetősen ritka, enyhe formában zajlik, és a szervek működése a gyógyulás után gyorsan helyreáll. A gyermekeknél ezzel a patológiával rendelkező szív is sokkal ritkábban szenved, mint felnőtteknél..

Ennek alapján világossá válik, hogy a gyermekek prognózisa meglehetősen kedvező, különösen időben diagnosztizálva, megfelelő kezeléssel és a betegség akut stádiumból krónikusba való átmenetének megelőzésével. Azonban azon a tényen alapulva, hogy a vérzéses vasculitis pontos okait még a gyógyulás után sem sikerült tisztázni, az ilyen gyermekeknek egész életen át tartó védelmi rendszert igényelnek..

Előrejelzés és következmények

A bőr forma vérzéses vasculitis nem jelent veszélyt a beteg életére. Ha időben diagnosztizálják és kezelik, a betegek 50% -a sikeresen gyógyul. A betegek többi részében az orvosok remissziót érnek el, amely sajnos időről időre akut formává válhat..

Általában a betegség prognózisa nagyban függ a patológia formájától, annak okaitól és lefolyásának jellegétől..

A betegség krónikus formája, a tünetek időszakos súlyosbodásával és minimális vesekárosodással az egyik legkedvezőbb prognózis. Ha azonban nem kezelik, akkor a felnőtteknél a vérzéses vasculitis következménye vesekárosodás lehet. Ennek eredményeként a páciensnek egész életében orvosi eljárásokon kell keresztülmennie a vér tisztítására. A hasi bőr vérzéses vasculitisének súlyos formájával nehéz megjósolni a betegség kimenetelét.

A vérzéses vasculitis fő következményei a következők:

  • a hasi szervek gyulladásos elváltozása;
  • krónikus vesebetegség, amelyet funkcióik rendellenessége jellemez legalább 3 hónapig;
  • a bél átjárhatóságának megsértése, a belső szervek egyes területeinek halála;
  • a hemoglobin csökkenése;
  • a belső szervek és rendszerek diszfunkciója.

A vérzéses vasculitisben szenvedő betegeket nem vonják be a hadseregbe. Általában katonai igazolványt kapnak, és tartalékba küldik őket.

Tünetek

A vérzéses vasculitis meglehetősen ritka betegség. Hatással van az erekre és a kapillárisokra, és a fertőző és allergiás érbetegségek kategóriájába tartozik. A betegség formájától és összetettségétől függően a tünetek némileg változhatnak..

A vasculitis akut lefolyását az összes (vagy szinte az összes) tünet egyidejű megnyilvánulása jellemzi. Különösen ki kell emelni a betegség úgynevezett villámgyors lefolyását. Ebben az esetben minél előbb szakképzett orvosi sürgősségi segítséget kell kérnie az intenzív terápiában. Ellenkező esetben a beteg fennáll annak a veszélye, hogy veseelégtelenség miatt meghal, csupán néhány óra elteltével a tünetek megjelenésétől..

De általában a betegség lefolyása nem olyan gyors, és a betegség tünetei egy ideig (például egy hétig) megjelennek. Ez nem azt jelenti, hogy ne reagáljon, amint észreveszi a betegség ilyen jeleit. Azonnal kérjen segítséget szakemberektől. A tünetek fokozatosan jelennek meg, sőt eltűnhetnek, de ez nem jelenti azt, hogy a betegség visszahúzódott.

A vasculitis összetettségétől és átmenetétől függetlenül a következő tünetek jelennek meg felnőtteknél:

  • Bőrkiütés vasculitisszel. Gyakran a tünetek megjelenése a kiütés megjelenésével vagy inkább az alsó lábszár és a láb alacsony vérzésével kezdődik. Idővel a kiütés magasabbra emelkedik, és érinti a comb és a fenék területeit, az ízületek körüli területeket. Ritka esetekben kiütések jelentkeznek a hason és a hát alsó részén is. Vizuálisan a kiütés úgy néz ki, mint egy kis vörös hólyag, amely a nyomás után sem tűnik el. A kiütés különböző telítettségű lehet: mind a kis egyedi foltok, mind a kiterjedt formációk, amelyek összeolvadnak egymással. Idővel ezek a foltok öregségi foltokká válnak..
  • Néhány betegnél a hőmérséklet 38-39 ° C-ra emelkedik, a beteg állapotát letargia jellemzi, fáradtság és nehézség érzése van. Jobb, ha a beteg lefekszik és megpróbál pihenni. Ne zavarja a beteget, mielőtt az orvos megérkezik.
  • Viszkető bőr. A vérzéses vasculitis eseteinek felében a tünetek közé tartozik a viszketés. Gyakran akkor kezdődik, amikor a kiütés helyén kis fekélyek jelennek meg, amelyek a kiütés helyén lévő szöveti nekrózis eredményeként alakulnak ki..
  • Az ízületi fájdalom a vérzéses vasculitis jellegzetes tünete. Gyakran a betegség korai szakaszában jelenik meg. A fájdalom a térdkalács vagy a csípőízületek nagy ízületeiben jelenik meg. Néha a gyulladt ízületek megduzzadnak, sőt kissé megváltoztatják alakjukat. Néhány nap múlva a duzzanat magától elmúlik, a fájdalom megszűnik, és az ízület munkája normalizálódik..
  • Fájdalom a hasban. A gasztrointesztinális vérzés miatt jelenik meg. Gyakran ez a tünet a felnőttek vérzéses vasculitisének egyéb tüneteivel együtt jelentkezik. A fájdalmak hasonlítanak az összehúzódásokra, és enyhülnek a térd-könyök helyzetének elfoglalásával. Néha hányás és laza széklet vérrel vagy nyálkával egészül ki a vérzéses vasculitis tüneteiben. De néhány nap múlva az akut fájdalom tünetei önmagukban elmúlnak..
  • A vesekárosodás az egyik legfontosabb és legveszélyesebb tünete a vérzéses vasculitisnek. A betegnek fájó fájdalmai vannak a hát alsó részén, az arc és a kezek duzzanata, a hőmérséklet emelkedik. Néha kis mennyiségű vér jelenik meg a vizeletben. A beteg állandó gyengeséget és apátiát érez, arca elsápad, állandóan hiányzik az étvágy. Ezeket a tüneteket különösen körültekintően kell kezelni, mert vérzéses vasculitis esetén veseelégtelenség kialakulásához vezetnek, ami viszont halálhoz vezethet..

A fent leírt általánosan elfogadott tünetek mellett egyedi tünetek is megjelenhetnek, ezek a következők:

  • Fejfájás és migrén;
  • Szédülés;
  • Memóriazavar;
  • Hiányzó gondolkodásmód;
  • Ingerlékenység.

Mindegyik a központi idegrendszer működésének zavarairól tanúskodik. Tüdőelváltozásokat is diagnosztizálnak, amelyek súlyos köhögéssel és vérváladék köhögésével, légszomjjal jelentkeznek. Néha a férfiak fájdalmat és duzzanatot éreznek a herékben.

Tünetek gyermekeknél

Sajnos nemcsak a felnőttek, hanem a gyermekek is ki vannak téve ennek a betegségnek. Ugyanakkor a csecsemők tünetei némileg eltérnek. Ne feledje, hogy az öngyógyítás csak a betegség súlyosbodásához vezet. Mindenképpen érdemes felkeresni egy gyermekorvost, hogy meghatározza a gyermek pontos diagnózisát és kezelésének megválasztását..

Vérzéses vasculitis esetén a tünetek jellegétől függően a következő szindrómákat különböztetik meg:

  • Bőr
  • Ízületi
  • Vese
  • Hasi
  • Rosszindulatú, fulmináns lefolyású.

Mindannyian képesek fellépni, összeállni több emberrel, vagy önállóan. Vérzéses vasculitis esetén az érkárosodás bármely területen megfigyelhető, beleértve a tüdőt, a vesét, az agyat és a membránjait.

Tekintsük részletesebben a vérzéses vasculitist és annak tüneteit a gyermekeknél:

  • Bőr szindróma. Ez a tünet gyakoribb, mint mások. A kiütés leggyakrabban a lábakat, a feneket, ritkábban a hát alsó részét és a hasát érinti. Véres pattanásoknak tűnik, néha (súlyosabb formában) kérges és apró fekélyek formájában jelentkezik. A betegség gyógyulása után is észrevehető pigmentáció marad a kiütés helyén..
  • Ízületi szindróma. A kiütéssel vagy rövid idővel a megjelenése után jelenik meg, és változó intenzitású fájdalom jellemzi a nagy ízületek területén. Leggyakrabban gyermekeknél a fájdalom elég gyorsan elmúlik, de ismételt kiütések során megismétlődhet.
  • A hasi szindróma vérzéses vasculitisszel elég gyakran megfigyelhető (a beteg gyermekek körülbelül 65% -ánál). A hasi szindróma gyakran megelőzi a kiütést és a vérzéses vasculitis egyéb tüneteit, ami megnehezíti a diagnózist. A hasi fájdalom görcsös és gyakran súlyos. Ennek oka a bélfal vérzése, esetleges véres hányás vagy vérszennyeződéssel járó ürítés. Bőséges vérzés, eszméletvesztés vagy vérszegénység éles kialakulása figyelhető meg, a bélelzáródás, a vakbélgyulladás és a petefészek-ciszta torziója provokálódik. Ezért nagyon fontos, hogy a lehető leghamarabb figyeljünk a tünetekre, és forduljunk orvoshoz segítségért..

Elég nehéz diagnosztizálni a vérzéses vasculitist, amelynek tünetei meglehetősen kétértelműek, ami gyakran szükségtelen műtéti beavatkozásokhoz vezet.

Gyermekeknél a tünetek néha fejfájást és más központi idegrendszeri rendellenességeket, tüdőkárosodást és tüdővérzést tartalmaznak. Vérzéses vasculitis esetén a vizeletben lévő vér szennyeződései is kimutathatók.

Diagnosztika

A vérzéses vasculitis diagnózisát csak orvos állapíthatja meg, a bőrkiütések jellege alapján, beleértve a kiütések jelenlétét vagy hiányát a lábakon. Azonban nem minden ilyen egyszerű. Még a tapasztalt egészségügyi szakembereknek is problémái lehetnek a diagnózissal, ha a beteg első tünetei nem bőrkiütések, hanem ízületi fájdalom vagy kellemetlen érzés formájában jelentkeznek a hasüregben. Általános szabály, hogy a betegség ezen jeleit a vizelet összetételében kémiai változások is kísérik..

Általában az orvos pontos diagnózist csak a kiütés megjelenése után mutat be a beteg testén..

A vérzéses vasculitis meglehetősen ritka és összetett betegség, ezért a pontos diagnózis érdekében a páciensnek nemcsak a helyi terapeutához kell fordulnia.

A diagnózis megerősítése érdekében a betegeket néha arra kényszerítik, hogy sebész, nephrológus, pulmonológus, immunológus, fertőző betegség specialistája, fül-orr-gégész orvos, fogorvos (a szájüregben előforduló fertőzések esetleges észleléséhez és kezeléséhez) és egy allergológus vizsgálja meg őket..

Annak érdekében, hogy meg lehessen különböztetni a vérzéses vasculitist más betegségektől, szinte mindig szükség van ultrahang orvos, röntgen technikus és néhány más egészségügyi szakember segítségére..

Laboratóriumi kutatási módszerek

A vérzéses vasculitis diagnosztizálásához szinte mindig szükség van a biológiai folyadékok különféle elemzésére..

A vérzéses vasculitis klinikai vérvizsgálata olyan laboratóriumi vizsgálat, amely meghatározza, hogy az egyes vérsejtek milyen mennyiséget tartalmaznak. Ennek köszönhetően az egészségügyi szakemberek felmérhetik a beteg belső szerveinek és rendszereinek állapotát..

Általános szabály, hogy a betegek vérvizsgálatakor a leukociták, az eozinofilek, a neutrofil granulociták és a vérlemezkék szintjének növekedését észlelik. Ha a páciensnek nincs belső szervi vérzése, akkor a hemoglobin és az eritrociták mennyisége normális marad.

Ezen elemzés mellett az orvosok gyakran általános vizeletvizsgálatot vesznek igénybe..

Az általános vizeletelemzés olyan laboratóriumi vizsgálati módszer, amelyben a szakemberek meghatározzák a beteg vizeletének fizikai tulajdonságait és kémiai összetételét.

A betegek vizeletvizsgálatának eredményei eltérhetnek a normálistól, ha a betegséget gyulladásos vesekárosodás kíséri. Ebben az esetben az elemzés általában az átmeneti vizeletüledék változását mutatja. A vérzéses vasculitisben szenvedő betegeknél fokozott a véralvadás. Ezért a kezelés dinamikájának szabályozásához időnként teljes vérképet kell végezni. Így a páciens vérének laboratóriumi diagnosztikája képes lesz megmutatni a szakembernek, hogy a páciens vére többé-kevésbé hajlamos-e vérrögképződésre..

Meg kell jegyezni, hogy a fokozott véralvadás súlyos betegség esetén meglehetősen hangsúlyos.

Ha a beteg betegsége hullámos jellegű, és gyulladásos vesekárosodás kíséri, ez indokként szolgálhat az immunogram elvégzéséhez és a rejtett bakteriális vagy vírusos fertőzések kimutatásához. Általában a betegeknél, különösen gyermekkorban, a vérvizsgálat az IgG szintjének emelkedését mutatja. A vérben folyamatosan visszatérő betegségek és vese gyulladás esetén gyakran megnövekedett mennyiségű krioglobulin és keringő immunkomplex van.

Biokémiai vérvizsgálat vérzéses vasculitis esetén csak akkor ajánlott, ha a betegnek vesebetegség tünetei vannak. Ebben az esetben az elemzés általában magas kálium- és nitrogéntartalmú salaktartalmat jelez..

Instrumentális kutatási módszerek

Ha erre utal, a szakember felírhat EKG-t a betegnek.

Az EKG az instrumentális kutatás módszere, amelynek során a szív jellege tükröződik az eszköz monitorán.

Gyakran a diagnózis tisztázása érdekében az orvosok azt tanácsolják a betegeknek, hogy végezzenek mellkas röntgenfelvételt.

A röntgen egy másik instrumentális kutatási módszer, amelyben a szakember röntgensugár segítségével fényképezi a beteg különféle szerveit és testrészeit, és így a kívánt területről vetítési képet kap papíron vagy korongon. Ezenkívül szükséges lehet a hasüreg és a vesék ultrahangjának elvégzése..

Az ultrahang egy nem invazív instrumentális diagnosztikai módszer, amelyben az orvos ultrahangos hullámok segítségével vizsgálja meg a beteg belső szerveit.

Az orvosok gyakran végeznek nephroscintigraphy-t gyermekeknél. Mivel a vesebetegségek gyermekkorban rendkívül ritkák, az esetleges rendellenességek kimutatása ezzel a vizsgálati módszerrel a vérzéses vasculitis jelenlétére utalhat. Ezt a technikát azonban nemcsak a vérzéses vasculitis diagnosztizálására használják. Gyakran használják a kezelés dinamikájának szabályozására és a betegség lefolyásának további előrejelzésére..

Ha a kezelés során a beteg immunrendszere továbbra is támadja saját veséjének szöveteit, az orvos vesebiopsziát írhat elő.

A biopszia olyan diagnosztikai módszer, amelynek során az orvos egy darab szövetet kiszúr a vizsgált szervből, és mikroszkóp alatt vizsgálja. Ez az egyik leghatékonyabb módszer számos súlyos betegség diagnosztizálására..

A hemorrhagiás vasculitis differenciáldiagnózisa

A vérzéses vasculitis diagnosztizálása során fontos megkülönböztetni ezt a betegséget más olyan patológiáktól, amelyek bőrkiütésekkel is járhatnak, például bizonyos májbetegségektől, fertőző betegségektől, a nyirokrendszer, a vese és az ízületek betegségeitől, valamint a rosszindulatú daganatoktól..

Ha egy beteg testén kicsi, bőséges kiütés van, az orvos gyaníthatja, hogy trombocitopinikus purpurája van. Vérzéses vasculitis esetén azonban a kiütés általában csak bizonyos helyeken lokalizálódik (főleg a fenékben és az alsó végtagokban), miközben a vérlemezkék szintje nem csökken.

A hasi szindróma, amely gyakran kíséri a vérzéses vasculitist, nagyon fontos megkülönböztetni a sürgős kezelést igénylő hasi betegségektől. Ezek a következők: perforált fekély, vakbélgyulladás, bélelzáródás és a vastagbél falának fekélyes elváltozásai.

Vérzéses vasculitis esetén a betegeknél a kellemetlen szagú fekete ürülék is kialakul, görcsös hasi fájdalmat és hányást tapasztalhatnak vérkeverékkel. Ezen túlmenően azonban ízületi károsodás jeleit is mutatják, és jellegzetes kiütés van a testen. Éppen ezért az akut hasi betegségben szenvedő betegek kórházba kerülése esetén az orvos megvizsgálhatja őket bőrkiütések jelenlétére, ellenőrizheti az ízületi gyulladást és a vesék gyulladásos folyamatait..

Ha a beteg súlyos károsodást szenved a veseszövetben, az orvos gyaníthatja, hogy olyan betegségei vannak, amelyekben a glomerulusok károsodtak. Ebben az esetben a vérzéses vasculitis jelenlétének biztosítása érdekében vérvizsgálatra vagy instrumentális kutatási módszerekre van szükség..

Ha a betegnek továbbra is súlyos vesebetegsége van, akkor az orvos általában megkérdezi, hogy betegének gyermekkorában vérzéses vaszkulitisze volt-e.

Ugyanakkor meg kell különböztetni a vesebetegséget az idiopátiás visszatérő makrohematuriától, amely az agresszív kezelés ellenére gyakran megismétlődik..

A hemorrhagiás vasculitis differenciáldiagnózisa más ízületi betegségektől általában nem nehéz. Kivétel ez alól a szisztémás lupus erythematosus lehet. Bár ebben az esetben a beteg vérében olyan immunjelzők találhatók, amelyek nem jellemzőek a vérzéses vasculitisre.

Mindezek alapján meg lehet érteni, hogy lehetetlen otthon olyan diagnózist felállítani, mint például a vérzéses vasculitis. Ez elsősorban annak köszönhető, hogy ennek a patológiának hasonló tünetei lehetnek más patológiákkal. Ezért a tapasztalt orvosok is a vérzéses vasculitis diagnosztizálásakor kénytelenek laboratóriumi és instrumentális kutatási módszerekhez folyamodni..

Csak akkor, ha a diagnózist helyesen állapítják meg, a beteget a lehető leggyorsabban, könnyebben és hatékonyabban kezelik. Ebből az következik, hogy a vérzéses vasculitis otthoni kezelését semmiképpen sem szabad szakember tanács nélkül elvégezni..

Kezelés

A modern orvostudományban általában a felnőttek és gyermekek vérzéses vasculitisének kezelésére integrált megközelítést alkalmaznak (diéta, gyógyszeres kezelés, ágynyugalom).

A felnőttek kezelésére, amelyet vérzéses vasculitisben szenvedő embereknek írnak elő, számos jellemzője és ajánlása van.

A kezelés célja felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt a vérzéses vasculitis által érintett szervek természetes működésének helyreállítása és általában a teljes immunitás helyreállítása, amelyet csak komplex kezeléssel lehet elérni. Szigorúan tilos megtagadni a vérzéses vasculitis kezelését..

Annak érdekében, hogy megértsük, hogyan lehet felnőtteknél kezelni a vérzéses vasculitist, mit lehet enni ezzel a betegséggel, ajánlott kapcsolatba lépni egy szakemberrel, aki a betegség megelőzésével és kezelésével foglalkozik. A hemorrhagiás vasculitis kezelését felnőtteknél és gyermekeknél is teljes felelősséggel és komolysággal kell megközelíteni..

Nagyon gyakran a betegek nem tudják, melyik orvoshoz kell fordulni a vérzéses vasculitis problémájához, hogyan kezelik, melyik kezelés a leghatékonyabb. Konzultációkat egy olyan betegség kezelésére, mint a vérzéses vasculitis felnőtteknél és gyermekeknél, valamint maga a betegség tényleges kezelése (vérzéses vasculitis), reumatológus kezeli, aki a vizsgálat eredményeként megfelelő ajánlásokat ír ki és külön kezelési tervet ír elő..

Minden olyan embert, akinek a bőrén vérzéses vasculitis alakul ki, kudarc nélkül kell kórházba helyezni, hogy kezelhető legyen. Felnőttek kezelése késhet, azonban legyen türelmes. Lehetetlen elindítani a vérzéses vasculitist, tele van még összetettebb betegségekkel, amelyeket nagyon nehéz kezelni.

Ha kezelést írnak elő, és ha egy vérzéses vasculitisben szenvedő személy kórházba kerül, be kell tartania a betegség kezelését kísérő néhány szabályt, amelyeket az orvos határoz meg:

  • A vérzéses vasculitis kezelésében el kell kerülni a felesleges stresszt és a lábak hipotermiáját. Ezután a kezelési idő jelentősen csökken..
  • A felnőttek és gyermekek vérzéses vasculitisének kezelése során minden oltást és oltást ki kell zárni. E patológia kezelése, valamint a tervezett és nem tervezett oltások párhuzamos lefolytatása elfogadhatatlan.
  • Számos gyógyszer ellenjavallt a kezelés alatt álló betegeknél. Felnőtteknél és gyermekeknél tilos:

Egyéb betegségek kezelése, vérzéses vasculitisszel egyidejűleg antibiotikus szerekkel;

  • vitaminokkal történő kezelés (vagy megelőzés);
  • szulfonamid kezelés;
  • aminokapronsavakkal végzett kezelés;
  • kezelés kalciumot tartalmazó gyógyszerekkel és még sokan mások.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy sok gyógyszer ellenjavallt a vérzéses vasculitisben, nem érdemes egyedül kezelni a betegséget, nagyon veszélyes!

A felnőttek és gyermekek vérzéses vasculitisének kezelésénél a teljes fertőzött (hemorrhagiás vasculitis) felületet gondosan kell kezelni. Az antibiotikum-kezelést az orvos súlyos okok alapján írja elő, ha a vérzéses vasculitis nem reagál más kezelésre.

Ha vérzéses vasculitis kialakulásakor több súlyos szindróma szinkronban vagy egymás után alakul ki, amelyek nem reagálnak a szokásos kezelésre, akkor ez komoly alapot jelent az egyedi kezelési módszer előírására. Hogy mindegyiküket hogyan kezelik, azt az orvos is eldönti egyénileg..

Ha a vérzéses vasculitis felnőtteknél nehéz és nehezen kezelhető, amikor a bőr formájú felnőtteknél a vérzéses vasculitis kifejezett mérgezéssel jár, amely szintén kezelést igényel, az orvosok ajánlásokat írhatnak fel a beteg számára a plazmaferezis elvégzésére. Az eljárás során a kezelés úgy történik, hogy megtisztítják a vért a káros méreganyagoktól, amelyek vérzéses vasculitist hordoznak. A felnőttek kezelése ezzel a módszerrel nagyon hatékony és eredményes. A vérzéses vasculitis fokozatosan csökken, ami az eredményekből is kitűnik.

A felnőttek és gyermekek vérzéses vasculitisének speciális étrendjére vonatkozó orvos ajánlásainak betartása a hatékony kezelés előfeltétele.

Először is, a betegség kezelése a vérzéses vasculitis által kiváltott szövődmények kiküszöbölésére koncentrálódik. Például a gyomor-bél traktus működésének normalizálását célzó kezelés, amely hozzájárul a savasság csökkentéséhez. Még szigorúbb étrendet írnak elő a vérzéses vasculitis ilyen szövődményeire, mint a gyomor diszfunkciójára. Tünetalapú kezelést gyakran alkalmaznak, ha hemorrhagiás vasculitisben szenvedő betegekkel dolgoznak.

Haemorrhagiás vasculitisben szenvedő felnőtteknél további kezelésként a következő eljárásokat lehet előírni:

  • masszázs kezelés;
  • kezelés speciális gyakorlatokkal.

Ezekkel a módszerekkel a vérzéses vasculitist a fő terápia kiegészítéseként kezelik..

A vérzéses vasculitisben szenvedők masszázskezelést csak tapasztalt szakemberre bízhatnak. Ez további biztosítékot nyújt a kezelés eredményességére..

Vérzéses vasculitis. Működtethető kezelés

Bizonyos esetekben a kezelés műtétet igényelhet. Ilyen intézkedéseket alkalmaznak felnőtteknél előrehaladott és súlyos vérzéses vasculitis esetén, a gyógyszeres kezelés hatástalansága mellett.

Az esetek túlnyomó többségében a vérzéses vasculitis konzervatív (standard) módszerekkel kezelhető. A vérzéses vasculitis műtéti kezelést igényel kizárólag a betegség súlyos formáinak és azokból eredő szövődményeknek, amelyek nem reagálnak más kezelésre.

A vasculitisnek több típusa van:

A vérzéses vasculitis kezelésére mind a mai napig nem fejlesztettek ki felnőtteknél és gyermekeknél sem. A betegség súlyosbodása során az orvos összes ajánlásának "vas" betartása szükséges, különösen az ágynyugalom és az étrend betartása..

A vérzéses vasculitis kezelésében, felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt, az orvosok különös jelentőséget tulajdonítanak a kifejezetten ezekre az esetekre szánt étrendnek..

Vérzéses vasculitis kezelése. Diéta.

A speciális étrend betartása nagyon fontos szakasz a vérzéses vasculitis komplex kezelésében felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt. Az étrend ennek a betegségnek a kezelésében az első helyen áll..

A vérzéses vasculitis ilyen tüneteinek kezelésében, például emésztési zavarok, laza széklet, vérzés a belekben, felnőtteknél ajánlott diétát előírni az 1. táblázat szerint, gyermekeknél - az 5. diéta. Mit lehet enni, és az étrendben szereplő ételek fő listája további megbeszélést kell folytatni az orvossal.

Tehát a felnőttek és gyermekek vérzéses vasculitisének kezelése során minden betegnek olyan étrendre van szüksége, amely kíméli a gyomor-bél traktust. A beteg étrendjéből el kell távolítani azokat a termékeket, amelyek allergén összetevőket tartalmaznak. A diéta nélküli kezelés nem fog menni.

A diéta a kezelés után is szükséges. A felnőttek és gyermekek vérzéses vasculitisének rehabilitációs periódusában az étrend magában foglalja az élelmiszerek bizonyos listájának kizárását a beteg étrendjéből. A gyümölcsöző kezeléshez az ételeket fel kell főzni, párolni, párolni, sütni (olaj hozzáadása nélkül), a só használatát minimalizálni kell - a szokásos zsír nélküli étrend. A vérzéses vasculitis semmit sem tolerál sült, zsíros és fűszeres.

Az étrend által tiltott ételek vérzéses vasculitis esetén:

    kakaótermékek és maga a kakaó;

kávétermékek és maga a kávé;

csokoládé és belőle készült rudak;

vörös bogyós gyümölcsök, zöldségek és gyümölcsök;

Miután a kezelés révén elért a vérzéses vasculitis remissziója, a páciensnek egy éven keresztül antiallergén étrendet kell követnie (mind a felnőtteknek, mind a gyermekeknek ilyen remissziós időszakot kell élvezniük), fokozatosan szűkítve az étrend által tiltott ételek listáját..

Az orvosok minden beteg számára szubjektíven választják ki az étrendet és az ételek listáját a vérzéses vasculitis remissziója során, figyelembe véve a kezelési módszereket, a vérzéses vasculitis megnyilvánulásait és az anamnézis jellemzőit.

Következtetés

Tehát, a vérzéses vasculitis kezelése felnőtteknél és gyermekeknél is speciálisan kiválasztott (antiallergén) étrend és az orvos által ajánlott ágynyugalom szigorú betartása mellett történik. Amikor a beteget vérzéses vasculitis miatt kezelik, a szakemberek általában abbahagyják azokat a gyógyszereket, amelyek a betegséget okozhatták, vagy amelyek elméletileg provokálhatták..

A hemorrhagiás vasculitis kezelése felnőtteknél és gyermekeknél bizonyos korlátozásokat is előír a beteg motoros aktivitásában. Néha egy vérzéses vasculitisben szenvedő betegnek a kezelés alatt három-négy hétig ágynyugalmat mutatnak. Ha a kezelés során a beteg megsérti az orvos ajánlásait (még az ágynyugalom tekintetében is), akkor másodlagos vérzéses vasculitis-hullámot tapasztalhat, még több bőrirritáló kiütéssel, amelyet szakemberek ortosztatikus purpurának minősítenek.

Az orvosok kedvező előrejelzéseket adnak a felnőttek és gyermekek vérzéses vasculitisének kezelésére. Válasz a kérdésre: "Hogyan kezeljük a vérzéses vasculitist?" hangsúlyozzák, hogy a vérzéses vasculitis kezelése hatékonyabb lesz, mint korábban orvoshoz fordult. A kezelés elhanyagolása, az étrend súlyos problémákkal jár, mert a vérzéses vasculitis veszélyes a szövődményekre.

Nagyon fontos megjegyezni, hogy:

  • a vérzéses vasculitis kezelést igényel,
  • tartózkodni kell a vérzéses vasculitis önkezelésétől;
  • segítségére van szükség a vérzéses vasculitis kezelésében az első jeleinél.
  • a vérzéses vasculitis kezelésében csak képzett szakemberek bízhatnak.
  • egy betegség kezelésénél nagyon fontos a diéta betartása.
  • a vérzéses vasculitis megelőzése felnőtteknél és gyermekeknél magában foglalja annak időben történő felismerését, évente 2 alkalommal érdemes tisztító étrendet követni, időben kezelni a fertőzéseket.

Gyógyszerek

A hemorrhagiás vasculitis kezelése korlátozni látszik azokat az élelmiszereket, amelyekben lehetséges allergének vannak, hasi formákkal járó esetekben, ha lehetséges, 2–4 napig tartani kell az éhséget. Kiemelt szerepet játszik azonban a konzervatív (gyógyszeres) kezelés, amely nélkül a vérzéses vasculitis soha nem gyógyítható meg. A kezelésére használt gyógyszerek több csoportra oszthatók:

  • Közvetlen antikoagulánsok.
  • Trombocitaellenes szerek.
  • Szulfon (antileprosy) gyógyszerek kombinációban.
  • Antihisztaminok (kenőcs formájában és szájon át egyaránt).
  • Nem szteroid gyulladáscsökkentők.
  • Glükokortikoszteroidok.

Antikoagulánsok vérzéses vasculitis esetén

Főleg közvetlen antikoagulánsokat használnak, amelyek 2 csoportra oszthatók:

  • Heparin - frakcionálatlan.
  • Kis molekulatömegű heparinok - kis molekulatömegű heparin (PNH) gyógyszerek: fraksiparin, fragmin.

A heparin (NG) egy savas mukopoliszacharid, amely fokozza az antitrombin III hatását (akkor a trombin inaktiválódik). Így a heparin és az antithrombin III mindig együtt, egy komplexben hat. A heparin nem szívódik fel a gyomor-bél traktusban, ezért parenterálisan (intravénásan vagy szubkután) alkalmazzák.
Vérzéses vasculitis esetén kezdetben 2500-5000 egységet ajánlott beadni naponta 2-4 alkalommal, összesen 5-7 napig..
Az alacsony molekulatömegű heparinek (PNH), a nem frakcionált heparinnal ellentétben, gyengébben hatnak a trombinra, de nagyon erősen gátolják az Xa faktort. Ezenkívül a PNH kétszer hosszabb ideig hat, és naponta 1-2 alkalommal írják fel. Szubkután beadva nagyobb a biológiai hozzáférhetőségük.

Trombocitaellenes szerek vérzéses vasculitis esetén

Több csoportra oszthatók:

  • Ciklooxigenáz inhibitorok.
  • Foszfodiészteráz inhibitorok.
  • ADP receptor blokkolók.
  • IIb / IIIA receptor antagonisták.

Számos fajta ciklo-oxigenáz-gátló nem rendelkezik elegendő vérlemezke-gátló tulajdonsággal. Csak az acetilszalicilsav (aszpirin) kis adagokban (70-325 mg / nap) gátolja visszafordíthatatlanul a ciklooxigenázt, ami csökkenti a tromboxán A2 szintézisét és ezáltal gátolja az aggregációt.
Vérzéses vasculitis esetén az aszpirin optimális dózisa 75 mg naponta egyszer - reggel.
A foszfodiészteráz inhibitorok, különösen a dipiridamol (curantil), gátolják a vérlemezkék aggregációját azáltal, hogy blokkolják a foszfodiészteráz és az adenozin felvételét, ami növeli a c-AMP és a c-GMP tartalmát a vérlemezkékben. Általában aszpirinnel vagy közvetett antikoagulánsokkal (warfarin) együtt alkalmazzák. Vérzéses vasculitis esetén a dipiridamol dózisa 75 mg naponta 2-3 alkalommal.
Az ADP-receptor blokkolók, amelyek olyan gyógyszereket tartalmaznak, mint a tiklopidin és a klopidogrel, gátolják az aggregációt azáltal, hogy irreverzibilisen blokkolják a vérlemezkék ADP-receptorait. Fontos megjegyezni, hogy azokat olyan esetekben alkalmazzák, amikor az aszpirin ellenjavallt. Vérzéses vasculitis esetén 0,2 g dózisban alkalmazzák - naponta háromszor. A klopidogrel előnyös a mellékhatások alacsony valószínűsége miatt.
A IIb / IIIa receptorok (a glikoproteinek receptor komplexe) antagonistáit csak parenterálisan (intravénásan) írják fel. Ebbe a csoportba tartozik az abciximab (vagy rheopro), a tirofiban. 4 héten belül írják fel, egyidejű vesegyulladással, legfeljebb 6 hónapig.

Antileprotikus gyógyszerek (szulfon sorozat) vérzéses vasculitis esetén.

A dapsont 50–75 mg-os dózisban írják fel naponta 2-szer, a trentallal együtt 400 mg-os dózisban naponta háromszor. A terápiát ciklikusan (5 nap) hajtják végre, egy napos szünettel, amíg a vasculitis tünetei megszűnnek. Az ilyen terápia hatása meglehetősen magas..

Antihisztaminok vérzéses vasculitis esetén.

Rendszerint vérzéses vasculitis okozta viszkető bőrre használják. Az antihisztaminokat tartalmazó kenőcs helyileg (lokálisan) kerül a viszkető területekre. Leggyakrabban naponta kétszer 1 mg tavegilt - reggel és este - vagy 25 mg suprastast naponta háromszor.
NSAID-ok vérzéses vasculitis esetén.
Ezt a csoportot súlyos gyulladás és magas láz esetén alkalmazzák, amelyet súlyos ízületi fájdalom kísér. A diklofenakot naponta háromszor 25 mg-ban, az indometacint ugyanabban az adagban naponta háromszor használják..
A vérzéses vasculitis kezelésére szolgáló glükokortikoszteroidokat NSAID-k hatástalansága esetén, vagy egyes glomerulonephritis esetén citosztatikumokkal együtt alkalmazzák. A prednizolont 0,5 mg / testtömeg-kg adagban használják 5-7 napig. Ezután tartson szünetet 5 napig.
A népi gyógymódokkal végzett kezelés nem indokolja önmagát abban az okban, hogy sok növény allergén egy vérzéses vasculitisben szenvedő személy számára, és csak bonyolítja a betegség lefolyását. Fontos megjegyezni, hogy az öngyógyítás szomorú következményekhez vezethet! Mindig orvoshoz kell fordulnia.

Népi gyógymódok

A vérzéses vasculitis népi gyógymódokkal történő kezelése csak az orvos kötelező engedélye után előnyös. Számos hatékony módszert javasol betegeinek a patológia leküzdésére. Vizsgáljuk meg részletesebben a hemorrhagiás vasculitis alternatív kezelésének néhány módszerét.

Gyógyteák a betegség leküzdésére

Ha a beteget vérzéses vasculitis diagnosztizálják, akkor ajánlott ilyen gyűjteményeket készíteni gyógynövényekből.

Egy ilyen gyűjtemény elkészítéséhez keverje össze a következő összetevőket egyenlő arányban:

  • a japán sophora gyümölcse;
  • bodza virágzat;
  • cickafark;
  • knotweed;
  • csalánlevél.

Minden alkatrészt gondosan fel kell vágni és összekeverni. Az infúzió elkészítéséhez ajánlott egy evőkanál keveréket venni, felönteni forrásban lévő vízzel és egy órán át hagyni. Ajánlatos a nap folyamán két adagban meginni egy pohár ilyen infúziót..

Béltisztító rendek

Ha a betegnek vérzéses vasculitisét diagnosztizálnak, a népi gyógymódokkal való kezelést kombinálni kell a bél tisztításával. Az emésztőrendszer szerveinek aktivitásának szabályozására a következő gyógynövényeket használják sikeresen:

  • örménygyökér;
  • immortelle;
  • zsálya;
  • varádics.

Az infúzió megszerzéséhez ajánlott a feltüntetett gyógynövényeket egyenlő arányban összekeverni, és két evőkanálnyit hozzáadni egy liter forrásban lévő vízhez. l. zöldségkeverék. Két órán át ragaszkodni kell hozzá, lehetőleg termoszba. A leszűrt és lehűtött infúziót fél pohárral étkezés előtt fél pohárral itatjuk. Ilyen infúziót két adagban kell inni..

Vértisztítás

A vér megtisztítása érdekében ajánlott vastaglevelű füstölőt használni. A növény szárított leveleit egy pohár forrásban lévő vízhez adjuk, és egy termoszhoz ragaszkodunk. Ezt a gyógyszert reggel éhgyomorra kell inni egy evőkanál mézzel..

Betegjegyzetek

Vérzéses vasculitisben szenvedők számára ajánlatos betartani ezeket az ajánlásokat:

  • hasznos a K-vitamin készítmények, valamint az ezt az anyagot tartalmazó gyógynövények és ételek fogyasztása;
  • hasznos fekete ribizlit enni;
  • a betegeknek tanácsos zöld teát fogyasztaniuk, amelynek antioxidáns tulajdonságai vannak;
  • a vérfű tinktúra az ereknek is kedvez, azonban toxicitása miatt gondosan be kell tartani az orvos ajánlásait.

És a legfontosabb tanács: mielőtt elkezdené a vérzéses vasculitis kezelését népi módszerekkel, ajánlott konzultálni egy terapeutával.


Következő Cikk
A szívizom erősítése és javítása: gyógyszerek és életmódbeli változások