Gerinc hemangioma


A gerinc hemangioma jóindulatú daganat, amely egy, ritkábban több csigolyát érint. Az egyik leggyakoribb gerincdaganat. Nem hajlamos a rosszindulatú degenerációra. A legtöbb esetben tünetmentes. Ritkábban okoz fájdalmat. A gerinc patológiás töréseit okozhatja, a gerincvelő vagy az ideggyökerek összenyomódásával együtt. A diagnózist a klinikai kép, a radiográfia, a CT és az MRI eredményei alapján állapítják meg. Sebészeti kezelés, általában hemangioma alcolizációja vagy embolizációja, vagy vertebroplasztika.

ICD-10

  • Az okok
  • Patogenezis
  • Osztályozás
  • A gerinc hemangioma tünetei
  • Diagnosztika
  • Gerinc hemangioma kezelése
  • Előrejelzés és megelőzés
  • Kezelési árak

Általános információ

A gerinc hemangioma elterjedt, jóindulatú, érrendszeri eredetű daganat. Különböző források szerint a lakosság 1,5-11% -ában fordul elő, a nők gyakrabban szenvednek, mint a férfiak. A gerinc hemangioma a jóindulatú csontváz neoplazmák összes számának 1-1,5% -át teszi ki. Az első helyen áll a csont hemangiómák között. Nem hajlamos a rosszindulatú daganatra, a betegek kevesebb mint 1% -ánál figyelhető meg rosszindulatú átalakulás.

A gerinc hemangiomáinak több mint 80% -a a mellkasi régióban lokalizálódik, leggyakrabban a VI mellkasi csigolya szenved. Az ágyéki gerinc hemangiomái a második leggyakoribbak. A sacralis és a cervicalis gerinc vereségét a betegek 1% -ában észlelik. Általános szabály, hogy a hemangioma egy csigolyában található, ritkábban több, 2-5 csigolyát érintő neoplazmát diagnosztizálnak. A gerinc hemangiómáit a vertebrológia, a neurológia és a klinikai onkológia szakemberei kezelik.

Az okok

A szakértők úgy vélik, hogy ennek a patológiának a legfőbb oka genetikai hajlam. Ezt a hipotézist alátámasztja a gerinces hemangiómák kialakulásának kockázatának ötszörös növekedése különböző lokalizációjú (beleértve az extravertebrális is) hemangiómában szenvedő közeli rokonok jelenlétében. További kockázati tényezők a szöveti hipoxia, a magas ösztrogénszint és a traumás gerincsérülések..

Patogenezis

A kutatók szerint a gerinc hemangioma a következőképpen alakul ki: az adott csigolyában elhelyezkedő érfal veleszületett alacsonyabbrendűsége, fokozott stresszel, traumával és egyéb tényezőkkel kombinálva, ismételt vérzéseket okoz. Vérrögök képződnek a vérzés területén, majd aktiválódnak az oszteoklasztok (a csontszövetet elpusztító sejtek). A megsemmisült csontszövet helyén új, hibás falú erek nőnek fel. A gerinc hemangioma térfogata nő. Ezt követően ezen erek falai is megrepednek, új vérzések lépnek fel, a folyamat megismétlődik. Amikor a csont jelentős része megsemmisül, a sérült csigolya támasza megzavarodik, sebezhetőbbé válik a mechanikai stressz hatására. A kóros törés kialakulásának valószínűsége nő.

Osztályozás

Figyelembe véve a szövettani szerkezet sajátosságait, a gerinc hemangiomáinak négy típusát különböztetjük meg:

  • Kapilláris - sok összefonódó kapilláris alkotja. A kapilláris rétegeket zsír- és rostos szövetrétegek választják el egymástól.
  • Racematous - nagyobb vénákból vagy artériákból áll.
  • Cavernous - nagyszámú, különböző méretű és alakú üreg felhalmozódása. Az üregek fala vékony kötőszövetrétegekből áll, amelyeket endothelium borít. Az üregek kommunikálnak egymással.
  • Vegyes - a kapilláris, a racematous és a kavernás hemangiomák jellemzői vannak.

Figyelembe véve az elváltozás lokalizációját és mértékét, a gerinc hemangiomájának öt típusa van:

  • 1. típus - a hemangioma az egész csigolyára kiterjed.
  • 2. típus - csak a csigolyatest szenved.
  • 3. típus - csak a hátsó félgyűrű érintett.
  • 4. típus - a test és a hátsó félgyűrű része szenved.
  • 5. típus - a hemangioma epidurálisan helyezkedik el.

A gerinc hemangioma tünetei

A daganat gyakran tünetmentes és véletlenszerű megállapítássá válik a vizsgálat során más betegségek vagy sérülések kapcsán. A gerinc hemangiomában szenvedő betegek 10-15% -ában helyi fájdalom derül ki a csigolyában vagy a paravertebrális zónában. A fájdalom általában tompa, fájó, éjszaka és edzés után súlyosbodik. A fájdalom-szindróma kialakulásának oka a gerinc hemangiomában a periosteum és a hátsó hosszanti szalag fájdalomreceptorainak irritációja.

Néhány betegnél a gerincvelő és az ideggyökerek irritációjának tüneteit találják az epidurális térben elhelyezkedő hemangioma lágyrész-komponensének nyomása miatt. Az esetek 3-4% -ában a gerinc hemangioma agresszív növekedése figyelhető meg, ami a csont szilárdságának jelentős csökkenéséhez és a kóros törések kialakulásához vezet. Lehetséges érzékszervi zavarok, paresis, bénulás és a kismedencei szervek működésének rendellenességei, amelyeket a vér felhalmozódása okoz az extraduralis térben.

Figyelembe véve a klinikai és radiológiai tüneteket, a gerinc hemangiomájának négy típusát különböztetjük meg: tünetmentes, nem agresszív (az agresszivitás klinikai és radiológiai jelei nélkül), tüneti, nem agresszív (klinikai megnyilvánulásokkal, de az agresszivitás radiológiai jelei nélkül), tünetmentes agresszív (tünetmentes, de az agresszivitás radiológiai jeleivel), tüneti agresszív (agresszivitás klinikai és radiológiai jeleivel).

A gerinc hemangioma agresszivitásának radiológiai jelei között szerepel a lokalizáció a III és IX mellkasi csigolyák közötti intervallumban, az egész test károsodása, a homályos élek és a kérgi réteg kitágulása, a daganat kiterjedése az ív gyökeréig. Az agresszív neoplazmák CT és MRI elvégzése során szabálytalan alakú sejtek és lágyrész-képződmények találhatók az epidurális térben. A felsorolt ​​jelek közül három vagy több jelenléte a gerinc hemangioma agresszivitásának bizonyítékának számít.

Diagnosztika

A gerinc hemangioma diagnózisát egy onkológus, neurológus és vertebrológus vizsgálati eredményei állapítják meg a klinikai tünetek és a radiológiai vizsgálatok eredményei alapján..

  • A gerinc röntgenfelvétele. A csigolya szerkezeti átrendeződése kiderült egy vákuumszerű, oszlopos vagy retikuláris változatban. Vákuumszerű változat esetén a gerinc hemangiómája ritkaságú ovális zónák formájában jelenik meg, amelyet a szklerotikusan tömörített csont pereme korlátoz. Az oszlopos változatban a kép "oszlopokat" mutat - csontos válaszfalak, amelyek jól láthatók a ritkaságterület hátterén. A hálós verzióval a gerinc hemangioma röntgenképe egy finom szemű szivacsra hasonlít.
  • Gerinc tomográfia. A csontszerkezetek és a lágy szövetek jellegének és mértékének tisztázása érdekében a beteget röntgenfelvétel után a gerinc CT vagy MRI vizsgálatára küldik. Az MRI adatai szerint T1 és T2 súlyozású képeken hiper- vagy izointenzív pettyes jelet határoznak meg. A gerinc CT-vizsgálata méhsejtszerűnek látszó sejtszerkezettel rendelkezik.

Gerinc hemangioma kezelése

A neoplázia kezelésének folyamata során különféle technikákat alkalmaznak, beleértve a műtétet, a sugárterápiát, az alkoholizációt, az embolizációt és a perkután punkció vertebroplasztikáját..

  • Csigolya reszekció. A gerinc hemangioma kezelésében a múlt század 30-as évei óta alkalmazott klasszikus technika a megváltozott lágyrészek műtéti eltávolítása és a csont érintett területeinek reszekciója. Manapság nagyon szűk alkalmazási területe van az elégtelen hatékonyság és a neoplazma erekből vagy üregekből származó bőséges vérzés kialakulásának nagy kockázata miatt. A gerincvelő és az ideggyökerek összenyomására szolgál.
  • Sugárkezelés. A sugárzás következtében a daganatos erek összeomlanak, a lágyrész-komponens rostos degeneráción megy keresztül, és az érintett csontszövet, amelybe kapillárisok vagy nagy erek hatolnak be, változatlan marad. A technika hatékonyabb és kevésbé veszélyes a műtéthez képest. Jelenleg ritkán használják a magas sugárterhelés és a neurológiai rendellenességek kialakulásának nagy valószínűsége miatt.
  • A gerinc hemangioma alkoholizálása. Egy viszonylag új technika alakult ki a 20. század végén. A neoplazma üregébe injektált alkohol vaszkuláris trombózist és az endothelium pusztulását okozza, amelynek következtében a daganat mérete csökken. A rövid távú jó eredmények ellenére a gerinc hemangioma kezelésének ez a módszere nem terjedt el széles körben a hosszú távú szövődmények nagy száma miatt. A technikát kidolgozó szakemberek szerint meglehetősen nagy a valószínűsége a kóros töréseknek. Más kutatók azt jelzik, hogy az alkoholizálás után a gerinc hemangiómáiban paravertebrális tályogok és myelopathia alakulhat ki Brown-Séquard szindrómával (spasztikus bénulás és a test egyik felében károsodott mély érzékenység, kombinálva a hőmérséklet és a test másik felének fájdalomérzékenységének csökkenésével)..
  • A gerinc hemangioma mozgáskorlátozása. A múlt század 60-as évek végétől használják. Jelenleg az embolizáció két módszerét alkalmazzák - transzvazális és szelektív. Az első esetben az embóliákat a közeli hajókba injektálják, a másodikban - közvetlenül a neoplazma területére. A gerinc hemangioma transzvazális embolizációja kevésbé hatékony, mivel az eljárás után kis ellátó erek maradnak, amelyek később növekedhetnek és táplálhatják a daganatot, ami megismétlődik..
  • Perkután szúrás vertebroplasztika. A gerinc hemangioma leghatékonyabb és legbiztonságosabb kezelésének tekintik. A vertebroplasztika során a csontcementet injektálják a tumor területére. A mellcsigolyában elhelyezkedő gerinc hemangioma kitöltéséhez körülbelül 4 ml cementre van szükség, az ágyéki csigolyában - 6-7 ml cementre. Az edények vagy a daganatos üregek megsérülnek, összenyomódnak és megsemmisülnek. A gerinc hemangioma üregét olyan anyag tölti ki, amely biztosítja a csigolya integritását és nagy szilárdságát. Így ugyanakkor lehetséges a neoplazma kiküszöbölése és a kóros törések kialakulásának megakadályozása. A perkután defektes vertebroplasztika a minimálisan invazív műtéti beavatkozások kategóriájába tartozik. A betegeket csak néhány órával a műtét befejezése után aktiválják. A fájdalomcsillapítást már az első napon megjegyzik.

Előrejelzés és megelőzés

Az előrejelzés kedvező. Általában a gerinc hemangioma tünetmentes. A perkután punkciós vertebroplasztika során az eredmény a legtöbb esetben kielégítő, a szövődmények valószínűsége 1-10% között mozog, a szövődmények jelentős része a műtét során jelentkezik (általános hipertermia és fájdalom a cement injektálásakor), és nem jár hosszú távú következményekkel. A gerinc hemangioma rosszindulatú degenerációja rendkívül ritka. A megelőzés nincs kidolgozva.

Mi a csigolya hemangioma és hogyan kell kezelni

A csigolyaszakaszok diagnosztikai vizsgálatával, számított vagy mágneses rezonancia képalkotással meghatározzák a csigolyatest hemangiomáját. Gyakran ilyen daganatot észlelnek a gerinc mellkasi osteoarticularis részeiben, azonban nem ritka, hogy a csigolya hemangiomái a nyaki vagy lumbosacralis gerincben alakulnak ki. Mi a hemangioma a csigolyában, a fő okok és klinikai megnyilvánulások (tünetek), valamint a terápiás hatás módszereiről ebben a cikkben lesz szó..

A patológia fogalmai, okai és klinikai képe

Az Orosz Föderáció ideggyógyászati ​​klinikáin évente több százezer betegnél határozzák meg a test hátsó részén vagy más testrészén található hemangiómát. Az ország minden tizedik lakója változó mértékben szenved ettől a daganatszerű vér-érrendszeri daganattól. Súlyos többségben a csigolyatestek elváltozását 25–35 éves nőknél határozzák meg. Végül egyetlen világítótestet sem végeznek az ilyen dinamika és a csigolya hemangioma előfordulásának ok-okozati viszonyának magyarázatára. Lehetséges azonban, hogy a neurológiai klinika meghatározó tényezője az örökletes hajlam.

A véletlenszerűen észlelt daganat (csigolya hemangioma) a röntgenvizsgálaton további orvosi erőfeszítéseket igényel annak kiküszöbölésére. És ahogy a szakértők mondják, a jóindulatú képződés egészséges sejtjei nem nőnek rákos daganattá, ennek ellenére mindig fennáll a veszélyes szövődmények kockázata a csontváz csigolyaszerkezetében.

Mi ez, hemangioma a csigolyatestben

A hemangioma egy jóindulatú vér-vaszkuláris neoplazma, amely endothelsejtekből áll, amelyek hajlamosak szaporodni, azaz szaporodni.

Fontos tudni! A daganatszerű képződmény általában a csigolyakeret bármely részének egyik csigolyáját érinti.

Nagyon ritka esetekben a diagnosztikusok a gerincoszlop két szegmentális összetevőjében azonosítanak egy hemangiómát. Egy neurológiai anomália (a csigolyatest hemangioma) sokáig láthatatlan maradhat anélkül, hogy kellemetlenséget okozna a tulajdonosnak. A daganat jelenléte azonban a csigolya hemangioma terápiás kezelését igényli, mivel az idegen proliferáció hozzájárul a szerkezeti roncsolódáshoz, a megnövekedett ízületi törékenységhez, a kiszorítással járó instabilitáshoz, a törés kockázatához és a gerincoszlop ízületi felületének egyéb rendellenességeihez..

A csigolyatest elváltozásainak leggyakoribb lokalizációja a mellkasi és / vagy L1-L14 ágyéki régiók Th12 csigolyája. Azonban egy vaszkuláris neoplazma bárhol előfordulhat a gerincben. A növekedés mértékétől függően meghatározzák a gerinc testének agresszív és nem agresszív hemangiómáit.

Megjegyzés: A hemangioma tünetei és jelei a daganat méretétől és helyétől függenek a csigolyatestben.

Vegye figyelembe a fő fájdalomtüneteket egy vagy másik csigolyarégió károsodása esetén.

A mellkasi hemangioma fájdalom jelei és tünetei, amelyek a gerincoszlop leggyakoribb területein - Th2, Th9, Th10, Th11 és Th12 csigolyák - nyilvánulnak meg:

  • a test hajlításának és elfordításának nehézségei, kellemetlen és fájdalmas érzésekben kifejezve;
  • a szívritmus megsértése;
  • amikor sóhajt, hátul fájdalom jelentkezik;
  • a mellkas általános állapota ideges és pszichés kellemetlenséget okoz az embernek.

A nyaki gerinc hemangioma, mint a gerinc legmozgékonyabb ízületi szegmense, érzékenyebben reagál a tumor neoplazmájára. A nyaki gerinc kevésbé aktív hetedik C7 csigolyája, amely a mellkasi zóna első csigolyájával artikulálódik, a legkiszolgáltatottabb a neurológiai patológia szempontjából. Ezért ezen a területen a nyaki csigolya hemangioma a legproblémásabb terápiás terület. A hét nyaki csigolya egyikének daganatszerű elváltozásának lehetséges következményei:

  • tartós fejfájási rohamok;
  • képtelenség egyértelműen összehangolni a nyaki mozgásokat;
  • az agy véráramlása zavart;
  • romlik a hallás- és / vagy látókészülék teljesítménye.

A nyaki gerinc hemangioma nemcsak korlátozza a nyak motoros aktivitását, hanem duzzanathoz, vaszkuláris szivárgáshoz és csökkent szellemi teljesítményhez is vezet..

Az ágyéki csigolyák L1, L2, L3, L4 és L5 hemangiómájának kezelése lehetséges, csak alapos differenciált műszeres vizsgálat után, mivel a gerinc ezen területein a fájdalom tünetei nagyon hasonlóak a neurológiai betegségek egyéb jeleihez és tüneteihez, például osteochondrosishoz vagy az ágyéki sérvhöz szakrális osztály. A második, harmadik, negyedik ágyéki és / vagy L5 - S1 sacro-ágyéki régiók befolyásolása, az ezeken a helyeken lokalizált hemangioma különféle fájdalomtüneteket okoz, például az alsó végtagok zsibbadását, a csípőízület funkcionális elzáródását, parézist stb. A gerinc ágyéki régiójában fellépő fájdalom azonban állandó és klasszikus tünet marad, amely befolyásolja az ember általános fizikai állapotát. Gyakran a férfiak intim korlátozásának oka éppen a daganatszerű neoplazma a gerinckeret ágyéki szegmensében. A neurológiai rendellenesség tartós kialakulása és növekedése kellemetlen, néha visszafordíthatatlan következményekkel járhat az egészségre.

Módszerek a gerinc daganatok kezelésére

A nyaki gerinc, a mellkasi és / vagy az ágyéki gerinc jóindulatú daganata (hemangioma) nagyon képzett orvosi ellátást igényel, mivel a műtéti korrekció a gerinc régió károsodásához, a kompressziós törés kockázatához, a csigolya szegmens instabilitásához és egyéb következményekhez vezethet. A racionális kezelési módszer választása az idegsebész előjoga, aki nemcsak a neoplazma orvosi jellemzőit veszi figyelembe, hanem a beteg személyes paramétereit, nemét, életkorát és fiziológiai jellemzőit is..

Fontos! A műtét nélküli kezelés csak a hemangioma tünetmentes állapotával lehetséges.

A terápiás kezelés ebben az esetben dinamikus megfigyelésen és az állapot mágneses rezonancia képalkotással történő szabályozásán alapul. A gyógyszeres terápia lehetővé teszi csak a fájdalom tüneteinek kiküszöbölését és a kisebb neurológiai növekedéssel járó gyulladásos folyamatok csökkentését.

A műtéti korrekció indikációja:

  • A sejtproliferáció agresszív (gyors) fejlődése.
  • A gerincszakasz több mint 1/3-a érintett.
  • Bonyolító tényezők kialakulása, például az erek és az idegágak gyorsított nyomása, ami a gerinc gerincszakaszainak megcsípéséhez vezet.

A nem műtéti kezelés különféle módszereket tartalmaz a hemangioma lokalizációjának kiküszöbölésére:

  • A daganat alkoholizálása 96% -os etil-alkohol bevitele jóindulatú növekedésbe, ami hozzájárul a vaszkuláris szklerózis kialakulásához. Az ilyen terápiás technika csak a tumorsejtek enyhe szaporodása esetén jellemző, amelynek mérete nem haladja meg a 3-5 mm-t.
  • Az erek embolizációja egy minimálisan invazív terápiás kezelés, amelynek során intravaszkuláris szubsztrátot vezetnek be a gerinccsatorna véráramába..
  • A nem műtéti terápiás kezelés klasszikus módszere a sugárterhelés. A gerinc problémás területeinek röntgensugárzásának elektromágneses hullámai blokkolják a tumor fejlődését sejtszinten. Ez az eljárás azonban 12 év alatti gyermekek és terhes nők számára elfogadhatatlan..
  • A defektes vertebroplasztika a gerinc hemangioma nem műtéti kezelésének fejlett módszere. A kezelési technológia lényege a következő: a gerincoszlop problémás területére egy speciális cementáló anyagot vezetnek be, amely lehetővé teszi az újonnan képződött sejtek növekedésének "befagyasztását", és megállítja további fejlődésüket..

A fenti nem műtéti kezelési módszerek bármelyikét speciális neurológiai klinikákon kell végrehajtani.

Szakemberi ajánlás

Fontos tudni, hogy abban az esetben, ha a hemangioma nem hajlamos a növekedésre, amit a havi mágneses rezonancia képalkotás is megerősít, nem szabad fizioterápiás és kézi kezelésekhez folyamodni, és a hemangioma hagyományos orvoslással történő kezelésének minden módja kategorikusan kizárt. A jóindulatú daganat eltávolításáért vagy terápiás hatásáért járó orvosi felelősséget csak szakképzett, keskeny profilú orvos tudja vállalni, aki rendelkezik a szükséges ismeretekkel, tapasztalattal és képesítéssel..

A gerinc szövetén látszólag jelentéktelennek tűnő "zúzódások" legnagyobb kockázata az esetleges belső vérzés kockázata. Számos ellenjavallat és ajánlás van, amelyet a gerinc hemangioma diagnózisával rendelkező betegnek szigorúan be kell tartania:

  1. Leggyakrabban a neoplazma szakadása tompa trauma következtében következik be, ezért ki kell zárni az emelő súlyokat, és minimalizálni kell az erőterheléseknek a gerinc problémás területeire gyakorolt ​​hatását..
  2. Hagyja figyelmen kívül a gyógynövényes szakemberek és a hagyományos orvoslás tanácsát.
  3. A belső szervek betegségeinek kézi terápiával, masszázzsal vagy más fizioterápiás gyógyszeres kezeléssel történő kezelésére figyelmeztetni kell a szakembert a csigolyán lévő jóindulatú képződés jelenlétére..
  4. A gerinc problémás területeire történő termikus hatás szigorúan tilos. Kerülje a közvetlen napfényt a daganat területére. A hemangiomában szenvedő beteg nem ajánlott hosszú tartózkodásra szaunákban, forró fürdőkben és más helyeken, ahol a környezeti hőmérséklet meghaladja a 40 Celsius fokot.
  5. Ne szedjen immunstimuláló gyógyszereket, mivel ezek elősegítik az involúciós endothel sejtek aktív szaporodását.

Ha ezeket az ajánlásokat betartják, és az egészségügyi dolgozók folyamatosan ellenőrzik a jóindulatú daganatot, akkor a csigolya szegmensek hemangioma prognózisa a legtöbb esetben kedvező..
Vigyázzon magára és legyen mindig egészséges!

A csigolya hemangioma - mi ez, okai, kezelése

A csigolya hemangiómáját százból tíz embernél diagnosztizálják, és ez veszélyes betegség. A sporttal foglalkozó embereket, valamint a harminc és negyven év közötti nőket veszélyezteti a patológia. Ezek jóindulatú daganatok, amelyek kialakulása gyakori kompressziót és kóros csigolyatöréseket, a hát és az ízületek betegségeit, valamint számos más veszélyes szövődményt válthat ki.

Gyakrabban ilyen daganatok alakulnak ki a bőrön, de az instrumentális diagnosztikai módszerek megjelenésével megkezdődött a vaszkuláris rendellenességek kimutatása a testen belül, beleértve a gerincet is. Egyik ember sem mentes a hemangioma képződményektől, ezért fontos ismerni a patológia rizikófaktorait, jeleit és terápiáját.

Mi a csigolya hemangioma

A hemangioma jóindulatú daganat, amely vaszkuláris endothel sejteket tartalmaz. A neoplazmát a lassú növekedés és a rosszindulatú daganatok hiánya jellemzi, de vannak a patológia agresszív formái is. A lokalizáció révén a hemangioma gyakrabban alakul ki a mellkasi régió egyik csigolyájában.

Az okok

A csigolyatest vagy az intervertebrális lemez hemangioma az érfalak helytelen szerkezete miatt következik be. Általános szabály, hogy a felnőttnél diagnosztizált patológia még a születés előtti időszakban vagy közvetlenül a születés után megjelenik. A felnőttek a gerinc különböző részeiben szenvednek patológiával, amikor valamilyen tényező befolyásolja az elmaradott edényeket.

Ilyen tényezők lehetnek:

  • kisebb hátsérülések;
  • Nehéz tárgyak gyakori emelése, például sportolás közben vagy rakodóként való munkavégzéskor;
  • állandó stressz a gerincen.

Gyakrabban az örökletes hajlamú emberek, akiknek családjában már volt ilyen betegség, a csigolyák érrendszeri patológiájával találkoznak. Mivel a betegség gyakran nőknél fordul elő, a tudósok társítják annak előfordulását az ösztrogén hatásával. Ezt bizonyítja a neoplazma növekedésének felgyorsulása a terhesség alatt is..

Típusok és formák

A kúra típusa szerint a hemangioma lehet agresszív és nem agresszív. A formációk első változata mindig nagyobb méretű, mivel a neoplazma sejtjei gyorsan osztódnak. A patológia a szövetek összenyomásának kifejezett jeleivel halad, a csigolyatestek kóros törései következnek be. Szerencsére a nem agresszív hátdaganatok gyakoribbak, amelyek tünetmentesek és akár önmagukat is megoldják..

Az oktatás szövettani felépítése szerint:

  1. Kapilláris - a kis kapillárisok beletartoznak a tumor struktúrájába. Az ilyen daganatok lassan növekednek és kedvező lefolyásúak..
  2. Cavernous - a neoplazmákban üregek (üregek) vannak, amelyeken belül vér van. Ez a patológia súlyos fájdalommal jár, kóros csigolyatörések fordulnak elő gyakrabban..
  3. Vegyes - a daganat kapillárisokból és nagy erekből áll.

A kavernosus és a kevert hemangioma a legagresszívebb, és súlyos szövődmények kockázatát hordozza magában. A hemangiolipoma a csigolyatestben is megjelenhet. Az ilyen típusú patológiával a zsírszövetek is beletartoznak a daganat struktúrájába. Egyetlen daganat gyakrabban fordul elő, de több elváltozás is előfordulhat.

Lokalizálás

Az érrendszerek lefedhetik a csigolyatestet, a hátsó félkört, az egész csigolyát. Néha egy hemangioma nőhet a gerincvelő pia mater tetején, és epidurálisnak nevezik. A képződés bármely csigolya régióban kialakulhat, de a TH12 csigolya (mellkasi régió) hemangiómáit gyakrabban diagnosztizálják. A bordaketrec létfontosságú szerveket tartalmaz, így a hemangioma jelei a TH12 testben nagyon hangsúlyosak lehetnek. Valamivel ritkábban a neoplazma a TH2, TH9, TH10, TH11 csigolyákban lokalizálódik.

A prevalencia szempontjából a második helyen a mellkasi gerinc után az ágyéki régió található. Gyakrabban a betegek az L1 csigolyatest hemangiómáival és az L2 csigolyatest hemangiómáival szembesülnek. Ritkábban, a hát alsó részén a daganat érinti az L3, L4, L5 csigolyákat. A legritkább, de a legveszélyesebb a nyaki csigolya hemangioma C6 és C7. A keresztcsontot szinte soha nem érintik az érdaganatok..

Tünetek

Amikor a daganat még kicsi, nincsenek hemangioma tünetek. Egy személy sok évig élhet anélkül, hogy gyanítaná, hogy erek neoplazma nő a hátában. A klinikai kép hiánya miatt a röntgenfelvétel során gyakran észlelnek patológiát valamilyen hátsérülés miatt.

A legelső jel a fájdalom szindróma, amely kezdetben gyenge és következetlen. A duzzanat csökkenésével a fájdalom erősebbé és gyakoribbá válik. Tíz milliméternél nagyobb hemangiómával neurológiai rendellenességek kapcsolódnak a fájdalomhoz, mivel a daganat rányomja a gerincvelőt és megzavarja annak szerkezetét.

Eleinte fájdalmas érzések jelentkeznek éjszaka, és a háton lévő terhelések után a fájdalom nem lépi túl a lokalizációt. Ha a gerincstruktúrák részt vesznek a folyamatban, akkor a beteg teste zsibbadni kezd, parézis vagy bénulás alakul ki, a kismedencei szervek működésében fennakadások lehetnek.

A részletesebb tünetek a vaszkuláris neoplazma lokalizációjától függenek:

  • Ha a mellkasi régió érintett, fájdalom jelentkezik a daganat helyén, a kezek elzsibbadnak, aritmia lép fel. A hemangioma növekedése a gyomor megzavarásához vezet, parézis és bénulás léphet fel.
  • Ha a hemangioma a nyaki régióban található, akkor az agyi keringés károsodhat. Ez fejfájás megjelenéséhez, a mentális képességek csökkenéséhez vezet. A páciens álmatlanságban, szédülésben, hallás- és látássérültekben is szenved.
  • A hát alsó hemangiomájában jelentkező fájdalom ugyanaz, mint az osteochondrosisban vagy a lumbosacralis gerinc sérvkorongjában, ezért az orvosok téves diagnózist állapíthatnak meg. A fájdalom szindróma magában foglalja a hát alsó részét, a csípőt, az ágyékot. A lábak zsibbadni kezdenek, paresis vagy bénulás alakul ki. Az ágyéki lokalizációval a medencében található szervek munkája megszakad.

A hemangioma neurológiai jelei közé tartozik az impotencia és a meddőség kialakulása. Ha nem figyel azonnal a betegség jeleire, és nem kezdi meg a kezelést, a bénulás, valamint a belső szervek működésének megzavarása visszafordíthatatlanná válhat..

Diagnosztika

A csigolyatest hemangioma részletes vizsgálatot igényel, amely segít megkülönböztetni a betegséget egy másik patológiától. A diagnózis során az orvosok röntgenfelvételre küldik a beteget, hogy lássák a csontszerkezet változását. A számítógépes tomográfia informatívabb. A módszer lehetővé teszi a neoplazma pontos helyének, méretének és változatosságának meghatározását. A modern klinikákon gyakran alkalmazzák a mágneses rezonancia képalkotás módszerét.

Veszélyes daganatméret

A veszélyes szövődmények kockázata a gerinc neoplazmájának méretétől és pontos helyétől függ. A nyaki gerinc nagy vaszkuláris daganata esetén az agy véráramlása károsodhat. A nagy daganatok elszakíthatják a csigolyát, és csonttöredékekkel károsíthatják a gerincvelőt.

Méretében a daganatok lehetnek kicsiek, nagyok és gigantikusak:

  1. Egy kis daganat mérete legfeljebb tíz milliméter lehet. Gyakrabban az ilyen hemangiomák nem veszélyesek és nem igényelnek kezelést.
  2. A nagy hemangiomák átmérője tíz-ötven milliméter. Az ilyen neoplazmákat kezelni kell, mert fennáll a szövődmények veszélye.
  3. Az óriás hemangiómák azok, amelyek mérete meghaladja az ötven millimétert. Az ilyen vaszkuláris daganatok a legveszélyesebbek és azonnali kezelést igényelnek, mert gyakran kompressziós törésekhez és egyéb szövődményekhez vezetnek..

Alapvetően a nagy és az óriás kavernás és vegyes típusú hemangiómák, ami kezelés nélkül tovább növeli a szövődmények kockázatát. Egy nagy daganat összenyomja a környező szöveteket, a csigolyatest folyamatosan nyomás alatt áll, amelyet súlyos fájdalom kísér.

Kezelési módszerek

Különböző terápiás technikákat alkalmaznak a csigolya hemangiomák kezelésére. A daganatok kezelését az orvosoknak nagyon körültekintően kell alkalmazniuk a gerinccsatorna traumájának kizárására. Az idegsebész a csigolyában található hemangiómát kezeli.

A műtét nélküli terápia csak akkor lehetséges, ha a patológia tünetek nélkül halad. Az orvosok csak kisméretű daganatokat figyelnek meg periodikus MRI segítségével. A gyógyszerek csak a fájdalmat tudják megállítani és a gyulladást enyhíteni..

Műtéti beavatkozás

A műtét előtt a beteget teljes körűen megvizsgálják, mert a műtéti beavatkozás számos kockázattal jár.

A neoplazma műtéti eltávolításának javallatai:

  1. Az érképződés gyors növekedése.
  2. A csigolya több mint felét érinti a hemangioma.
  3. A szövődmények előfordulása.

A műtéti módszer hátrányai közé tartozik a vérzés kockázata és a betegség visszatérése egy idő után..

Szúrás vertebroplasztika

Ez egy új terápiás módszer, amelyben orvosi cementet, titánt és bárium-szulfátot injektálnak az érintett területre. Ez utóbbi radioaktív anyagként működik, amely szükséges a csigolya kitöltésének szabályozásához. A módszer a daganat csökkenéséhez és növekedésének leállításához vezet. A csigolya stabilizált és tömörített, ami csökkenti a kóros törések kockázatát. A vertebroplasztikát az oktatás gyors növekedéséhez használják, és független vagy kiegészítő terápiás módszer lehet.

Embolizáció

Ezt a kezelési módot minimálisan invazívnak tekintik. A neoplazmát tápláló főedénybe szintetikus embolizáló anyagot injektálnak, ami hozzájárul az erek elzáródásához. Az oktatás leáll, és fokozatosan csökken az átmérője.

Alkoholizálás

A terápia során kilencvenhat százalék etil-alkoholt vezetnek be az oktatásba. Ez a terápiás módszer nem elterjedt, mivel néha komplikációkhoz vezet. A beteg csontszövetben meghalhat, fennáll a kompressziós törés és a gerincvelő töredékekkel való összenyomódásának veszélye.

Sugárkezelés

A képződés átmérőjének csökkentése és a fájdalom-szindróma leállítása érdekében sugárterhelést alkalmazhat. Ez a terápiás módszer biztonságosabb, mint a műtét, de ellenjavallatai vannak. A sugárterápiát nem alkalmazzák terhesség alatt, gyermekek vagy nagy daganatok kezelésére.

Népi gyógymódok

A hagyományos orvoslás terápiája nem segít megszabadulni a hemangiomától, de csökkentheti a fájdalom súlyosságát és megállíthatja a gyulladást. A betegek bazsarózsa, üröm, orbáncfűből krémeket és borogatásokat készítenek a háton.

A népi gyógymódok alkalmazását a kezelőorvossal kell egyeztetni..

Ellenjavallatok

Ha van egy érrendszeri képződés a gerincoszlopban, be kell tartania néhány ajánlást:

  1. Ne emeljen túl nehéz tárgyakat, ez csigolyatörést okozhat.
  2. Ne melegítse a hátát, utasítsa el a fizikai eljárásokat, ez tele van a daganat növekedésének felgyorsulásával.
  3. Ne folyamodjon akupunktúrához, masszázshoz.

Ezen ajánlások be nem tartása szövődményekhez és a patológia agresszivitásának növekedéséhez vezet.

Lehetséges szövődmények

A vaszkuláris neoplazma leggyakoribb szövődménye a csigolyatörés. Ennek oka a háton lévő nagy stressz. A csigolyatest, a keresztirányú vagy a spinosus folyamatok megszakadhatnak.

Ha a szakrális régió érintett, a leggyakoribb szövődmények a bénulás, a lábak bőrének zsibbadása, a medencében található szervek megzavarása..

Előrejelzés

A csigolyában lokalizált vaszkuláris patológia szinte mindig kedvező prognózissal rendelkezik. Ha defektes vertebroplasztikát végeztek, akkor a betegek többsége felépül. A szövődmények kockázata ezzel a terápiás módszerrel egy és tíz százalék között mozog. Gyakrabban szövődmények alakulnak ki műtéttel.

A patológia speciális megelőzése nincs. Csökkentheti a betegség kialakulásának valószínűségét, ha megvédi a hátát a sérüléstől és a túlzott használattól..

Hemangiomák a csigolyatestekben: veszélyes méretek és kezelés

Ez a cikk az emberi gerinc hymangiomáinak jellemzőiről szól..

A gerinc hemangioma egyfajta jóindulatú daganat. Az ilyen típusú daganatok, az agy erek területén kialakult fejlődés jellemző.

A hemangioma hajlamos a megnyilvánulás súlyos állapotáig semmilyen módon nem nyilvánulni meg. A patológia az ilyen típusú gerincdaganatban szenvedő népesség mintegy 10% -át teszi ki..

A hemangioma jellemzői a csigolya régióban

A jóindulatú daganat terjedésének folyamata nemcsak a test egy részében jelen lehet, hanem az egész test egészében terjedhet.

Ez a folyamat a keringési rendszer erek tágulása, miközben összefonódik a szorosan elhelyezkedő erekkel, így egy jóindulatú daganat megjelenésének folyamata következik be. Meg kell jegyezni, hogy a hemangioma jelenléte a csigolyákban az egyik legveszélyesebb patológia.

A szakértők megjegyzik továbbá, hogy a hemangiomák terjedésének leggyakoribb területei az ágyéki és a mellkasi régiók..

A csigolyarégió hemangiómáinak okai

A daganatos folyamat megindulásának okai a test működését befolyásoló bizonyos tényezők lehetnek..

Számos olyan okot vesznek figyelembe, amelyek hozzájárulhatnak e betegség kialakulásához:

  • Túlzott fizikai aktivitás;
  • Genetikai öröklés;
  • A gerinc sérülése miatti szövődmények;
  • Háttérsugárzásnak való kitettség;
  • A csont erek veleszületett hibafaktora miatt;
  • Karcinogén elfogultságú gyógyszerek szedése;
  • Méregeket tartalmazó vagy sugárzásnak kitett ételek fogyasztása;
  • Ritka esetekben ez a folyamat terhesség alatt figyelhető meg;
  • A keringési rendszer edényeinek patológiái esetén;
  • A hormonok egyensúlyhiányának jelenléte a testben;
  • Oxigén éhezés a gerinc egyes területein.

Az ágyéki és a mellkasi területek területei a tumor folyamatának gyakori előfordulásává válnak. Meg kell jegyezni, hogy a nyaki gerinc számára ez a patológia a legveszélyesebb.

Az orvostudományban a daganatfolyamat két veszélyzónára oszlik, egyre kevésbé veszélyes állapotokra.

Osztályozás a folyamat agresszivitásának mértéke szerint:

  • Agresszív hemangiomák jelenléte. Ezt az állapotot a tumor elterjedésének aktív folyamata okozza, amelynek eredményeként repedések jelennek meg a csigolyákban, majd a gerinc kompressziós törése;
  • Nem agresszív hemangiomák jelenléte. Ezt az állapotot inaktivitás és kevés vagy egyáltalán nem jellemző betegség jellemzi. A betegség az ember egész életében jelen lehet a testben, miközben nem nyilvánul meg.

Érdemes megjegyezni, hogy a patológia pontos okát a szakértők nem tudták megtalálni.

A daganatok típusai

Az orvostudományban a daganattípusokat feltételes megosztottságnak tekintik.

A mennyiség alapján történő értékelés során a következő típusokat lehet megkülönböztetni:

  • Egyetlen. Ez a típus a leggyakoribb az emberek művelt kórképei között;
  • Többszörös. Ez a típus ritka, azonban ha előfordul, akkor nagy veszélyt jelent az emberi egészségre..

Ha a hemangiómákat a tartalom jellege alapján vesszük figyelembe, akkor a következő típusokat lehet megemlíteni:

  • Érrendszeri megjelenés. A zsírszövetekkel borított erek jellemzik, ezek a betegség fő folyamatának patológiája;
  • Barlangszerű megjelenés. Ezt a típust a kemény, csontszövet képződése jellemzi, amely több szektorból áll;
  • Trükkös érrendszeri megjelenés. A csontszövetet és az érrendszert egyaránt tartalmazó formáció jellemzi.

A daganatok lokalizációja a csigolyák régiójában lehetővé teszi annak megfigyelését, hogy a hemangioma fő része hogyan terjed elsősorban a csigolyatestben.

Ritka kivétel a hemangioma megjelenése a folyamatok vagy a csigolyaívek területén.

A hemangiómák veszélyes megnyilvánulását a szakértők úgy gondolják, hogy a lágyrészek egy része a gerinccsatornában helyezkedik el.

A veszély az, hogy bekövetkezik az idegvégződések, valamint a gerincvelő összenyomódásának folyamata. Leggyakrabban a tumor folyamatát az ágyéki és a mellkasi régióban figyelik meg..

Ha azonban figyelembe vesszük a betegség megnyilvánulásának általános képét a gerinc minden részében, a következő osztályozást lehet összeállítani:

  • A nyaki régióban a betegség megnyilvánulása az esetek 5,5% -ában figyelhető meg;
  • A mellkasi régióban a betegség megnyilvánulása az esetek 60% -ában figyelhető meg;
  • Az ágyéki régióban a betegség megnyilvánulása az esetek 30% -ában figyelhető meg;
  • A szakrális régió területén a betegség megnyilvánulása az esetek 4,7% -ában figyelhető meg..

A bemutatott statisztikai információk egyértelmű képet adnak a betegség megnyilvánulásáról a gerinc egyes részein, amelyek hatékonyan befolyásolják a patológia leküzdésére szolgáló diagnosztikai intézkedéseket..

Tünetek

Ennek a betegségnek a tünetei meglehetősen bonyolultak, mivel a patológia az élet egész életében kialakulhat anélkül, hogy bármilyen módon megnyilvánulna.

A szakemberek a betegség klinikai képe alapján azonosították a fő daganatokat:

  • Tünetmentes daganatok;
  • Nem agresszív daganatok;
  • Agresszív daganatok.

Az agresszív daganatokat a betegség lassú előrehaladása okozza. Ugyancsak a tünetek hiánya jellemzi, nem nyilvánulhat meg az ember egész életében. A nem agresszív daganatok nem tekinthetők veszélyesnek, de orvosi felügyeletet igényelnek.

Az agresszív hemangioma ritka. Az agresszív daganatokra változó intenzitású súlyos fájdalom jellemző. A veszélyes daganat mérete 1 centiméter.

A veszély a csigolyák károsodása, az ideggyökerek összenyomódása és a gerincvelőre gyakorolt ​​nyomás.

A hemangiomák jelenléte a nyaki gerincben:

  • Migrén;
  • Alvászavar;
  • A szédülés jelenléte;
  • Zavarok a látószervek területén;
  • Hallási rendszer rendellenességek;
  • A végtagok zsibbadásának érzése.

A hemangioma jelenléte az ágyéki gerincben:

  • Az izomsorvadás jelenléte;
  • Fájdalom az ágyék területén;
  • A hasmenés előfordulása;
  • Az inkontinencia jelenléte;
  • Általános végtaggyengeség;

A mellüregben előforduló hemangiomák jelenlétének tünetei:

  • Fájdalom a végtagokban;
  • Általános gyengeség;
  • Az aritmia jelenléte;
  • Megsértése az emésztőrendszerben;
  • A kövek előfordulása az epehólyagban.

Bonyodalmak

Az orvostudományban a hemangiomák legveszélyesebb szövődménye a gerinc kompressziós törése..

Daganat esetén a következő kísérő tényezőket figyelik meg:

  • Terhelés jelenléte a gerincen az ugrás során;
  • A fizikai megterhelés folyamata miatt, például nehéz tárgyak emelése;
  • Esés miatt.

A töréseket többszörös és egyetlen jel jellemzi.

A következő típusú törések vannak az orvostudományban:

  • Maguk a csigolyák testének törése;
  • A gerinces folyamatok területén;
  • A csigolyák keresztirányú folyamatainak területén.

A gerincvelő területén fellépő szövődmények esetén az ideggyökerek és a gerincvelő összenyomódása jellemzi.

Ez a folyamat bizonyos számú, főleg neurológiai irányú tünetet foglal magában:

  • Az intenzív fájdalom, övsömör tünete;
  • A végtagok zsibbadásának jelenléte;
  • Bizsergés jelenléte a végtagokban;
  • A bénulás kezdete az alsó végtagokban;
  • A kismedencei szervek funkcionalitásának megsértése.

A hemangiómák tünetei nem túl kiterjedtek, azonban számos specifikus tünet jelzi a daganat jelenlétét a gerinc különböző részein.

A tüneteknek köszönhetően lehetőség nyílik a hatékonyabb diagnosztikai és kezelési folyamatra..

Veszélyes méretű hemangiómák

A felnőtt generáció tumorainak jellemzője, hogy a testben lassan növekednek, azonban fokozatosan elpusztítják a csigolyákat.

A daganat kialakulását megkönnyítheti:

  • Terhesség állapota;
  • Beérkezett sérülés;
  • A fiziológiai állapot megváltoztatásának folyamata, főleg időseknél.

A csontrégióban megsértés tapasztalható, amely hozzájárul a törés megjelenéséhez az érintett csigolya területén.

Diagnózis

Diagnosztizálás hemangiomák jelenlétében a gerincben, nagyon fontos szakasz.

A diagnózis fő szakaszai a következők:

  • Röntgenfelvételt írnak elő. Ebben az esetben röntgenfelvételt készítenek a gerinc elváltozásainak megállapítása érdekében, a hatékony kezelés érdekében;
  • MRI-t írnak elő;
  • Ultrahangot írnak fel. Ezt az eseményt a vérellátás állapotának és az erek megszorításának folyamatának megállapítása érdekében írják elő;
  • A testben lévő hematomák azonosítására számítógépes tomográfiát írnak elő.

A hatékony kezelés érdekében teljes körű diagnosztikai intézkedéseket hajtanak végre, amelyek lehetővé teszik a betegség pontos klinikai képének megállapítását. A kapott információk alapján meghatározott kezelési módot állapítanak meg.

A gyógyulási folyamat

A terápiás folyamatot hemangiómák esetén a feltárt klinikai kép alapján állapítják meg a diagnosztikai intézkedések összefüggésében, valamint a betegség folyamatának stádiumának és aktivitásának azonosításakor..

Az orvostudományban a hemangiomák kezelésének következő módszereit vesszük figyelembe:

  1. Gyógyszeres módszer. Ezt a módszert olyan gyógyszerek alkalmazása jellemzi, amelyek célja a fájdalom csökkentése, valamint a gerinc csontstruktúrájának megerősítése. A következő gyógyszereket szakemberek írják fel:
  • Izomlazítók használata;
  • Vitaminok használata;
  • Gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása;
  • Érzéstelenítő jellegű gyógyszerek használata.
  1. Növényi gyógyszer és masszázs módszer. Ezek a módszerek többnyire tilosak, kivéve az orvos által külön felírt intézkedéseket..
    Szigorúan tilos önállóan folytatni ezeket a módszereket, mivel ez a folyamat a javított vérkeringés miatt aktív tumornövekedéshez vezet;
  2. A szkleroterápia alkalmazása a hemangiomák leküzdésére. Ezt a módszert azzal a céllal hozták létre, hogy csökkentse a daganat képződését speciális habzó alkoholos oldat bevezetésével;
  3. Sugárterápia alkalmazása. Ez a módszer magában foglalja a csigolya érintett területeinek sugárterhelését;
  4. Az embolizációs módszer alkalmazása. E módszer alkalmazása magában foglal egy speciális gyógyszer bevezetését, amely hozzájárul az erek eldugulásához;
  5. Sebészeti módszer. Ez a módszer a daganat eltávolítására irányuló műveletet foglal magában. Ezt a módszert ritka esetekben alkalmazzák, mivel a műtét után fennáll a vérzés és a szövődmények veszélye.
    A műtéti beavatkozást csak súlyos esetekben végzik, amikor a hemangioma elérte a kritikus méretet és gyorsan fejlődik;
  6. Kezelési módszer a hagyományos orvoslás alkalmazásával. Ezt a módszert a szakemberek határozottan elbátortalanítják. Mivel ha nincs ismerete a gyógynövények tevékenységéről, fennáll annak a veszélye, hogy jelentősen károsíthatja az egészséget, ha gyógynövényeket és főzeteket alkalmaz a daganat növekedésének elősegítésére;
  7. Szúrás vertebroplasztika módszer. Ez a módszer egy speciális gyógyszer bevezetését írja elő, amelynek célja az érek megkeményedésének megteremtése, ezáltal akadályozva a tumor növekedésének folyamatát, és segít a gerinc csontstruktúrájának megerősítésében is.

A gerincben lévő hemangiómák kezelését szigorúan felügyelni kell a szakterület szakembereinek..

Kezelés hiányában visszafordíthatatlan, halálhoz vezető következmények lehetségesek. Ezért a daganat első gyanúja esetén orvoshoz kell fordulni..

A csigolya hemangioma: okai, tünetei, diagnózisa, kezelése és műtéte

Azonnal meg kell tennie egy kis megjegyzést: a "gerinc hemangioma" helytelen kifejezés, helyes a "csigolya hemangioma", ugyanúgy helytelen a "gerinc sérv", azt kell mondani - csigolyaközi sérv. Ezért abban az esetben, ha hasonló szakmai szókincsű orvossal találkozik, akkor jobb, ha másik szakembert keres..

Diagnózis MRI vizsgálatokon.

Meghatározás

Bármely hemangioma, beleértve a csigolyát is, érrendszeri daganat. Ennek a daganatnak a neve megfejthető: hem (vér) + angio (ér) + "-oma", azaz erekből származó tumor. Az egyetlen hely, ahol a hemangioma nem találkozhat, egy olyan hely, ahol nincsenek erek: a szem és az ízületi felületek optikailag átlátszó közege, ahol porcszövet van. Mely sejtek a daganat forrása? Ez az endothelium, az edények belső bélése.

A hemangiomában szenvedő betegek ne aggódjanak, hogy ez a tumor rosszindulatúvá válik. A hemangioma azon kevés daganatok egyike, amelyek soha nem válnak rosszindulatúvá, vagyis nem válnak rosszindulatúvá.

Ennek a lokalizációnak a hemangiómája mindig a csigolyatest erekkel telített csontos anyagának mélyén helyezkedik el. Ez egy előnyös hely, mivel az érgömböt minden oldalról csont védi. A belső szervek parenchymájában, például a májban található hemangiómák nincsenek védve a külső behatásoktól, sérülés esetén pedig hatalmas vérzés forrása lehet.

A XX. Század nyolcvanas éveinek vége és napjainkig a belső szervek, köztük a csigolyák azonosított hemangiómáinak száma jelentősen megnőtt, köszönhetően az új képalkotó diagnosztika - számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás - tömeges bevezetésének. Szinte mindig véletlen lelet, amikor a kutatást egészen más okból végzik..

A hemangiomák megjelenésének okai és statisztikák

A modern orvoslás nem nevezhet meg egyetlen pontos okot a hemangiómák megjelenésére, beleértve a csigolya lokalizációját is. Leggyakrabban ez a tumorok veleszületett megjelenése, amely genetikai hajlamhoz kapcsolódik. Ebben az esetben a hemangiómát mindig az intrauterin fejlődés szakaszában vagy közvetlenül a születés után fektetik le..

Előfordulhat, hogy újszülött gyermekeknél a bőrön található háromféle hemokióma lokalizációja több mint három. Ebben az esetben nagy a valószínűsége a daganatok megjelenésének a belső szervekben, beleértve a csigolyákat is. Ezt a többszörös állapotot hemangiomatosisnak nevezik..

Felmerült, hogy szerzett hemangioma előfordulhat, de hogy ez pontosan nem világos. Talán a nap ultraibolya sugarainak hosszan tartó kitettségével, de egyelőre nem nyújtottak be meggyőző bizonyítékot. Ezért, ha véletlenül talált egy hemangiómát a CT vagy az MRI során, nem tudja megmondani, hogy mikor alakult ki. Megjelenhet a méhen belüli fejlődés utolsó hónapjaiban vagy egy évvel ezelőtt.

Férfiaknál és nőknél egyaránt ezek a formációk azonos gyakorisággal, minden 10. emberben megtalálhatók. Ha azt feltételezzük, hogy mindegyikünknek 24 csigolyája van, a keresztcsontot és a farkcsontot nem számítva, akkor annak esélye, hogy az élet során bármelyik csigolyát érje a hemangioma, 1/240 lesz. Mivel az okok ismeretlenek, a megelőzés módszerei sem ismertek, ahogy lehetséges, eddig feltáratlan és fel nem nyitott kockázati tényezők.

Mi a veszélye a hemangiómáknak?

A hemangioma nőhet vagy stabil lehet. A kis méretű stabil hemangioma nem jelent veszélyt. Mielőtt a röntgen- és mágneses rezonancia képalkotást bevezették a klinikai gyakorlatba, a röntgenvizsgálat során hemangiómákat is észleltek, ez egy fényes folt a csigolyatest hátterében, mint a csontszövet ritkasága. A hemangiomáknak nem voltak specifikus jelei, ezért intravitalis diagnózist ritkán állítottak fel, csak növekvő daganat esetén, amely a csigolyatestek töréséhez vezet. A diagnózist a műtét során, az intraoperatív anyag biopsziája és szövettani vizsgálat után állapították meg.

Mivel a hemangioma nem képes rosszindulatú daganatra, kizárólag a csigolyaszövetek mechanikai pusztulásának veszélyét és ebben az esetben három komplikáció előfordulását hordozza magában:

  • a csigolyatest kompressziós törése (a leggyakoribb);
  • a központi csatorna tömörítése a kompressziós mielopátia kialakulásával és a megfelelő neurológiai tünetek kialakulásával, a szinttől függően (ritkábban);
  • a csatorna összenyomódása sérüléssel a dura mater csonttöredékeivel és / vagy a gerincvelő behatoló sérülésével (nagyon ritkán).

Szerencsére a csigolyatest hemangioma soha nem eredményez bőséges vérzést, mert a máj, a vese vagy a lép parenchymás szövetével ellentétben a csont kis mennyiségű vérellátást igényel. A csigolya hemangiomában nem regisztrálnak olyan szövődményeket, mint a vérzés. De ha a törés már megtörtént, de a művelet nem következett be, akkor a hemangioma zárt térfogatban vérezhet, amelyet a csigolya töredékei károsítanak.

Veszélyes méretek

Van egy kritikus tumorméret, ami jelentősen megnöveli a fenti szövődmények kockázatát. De az absztrakt méret önmagában nem elég. Ezért, ha Önnek vagy szeretteinek 1 cm-es hemangioma van, akkor ez nem elegendő a prognózis meghatározásához. Abban az esetben, ha egy nagy, masszív férfinak ez a hemangioma van a negyedik vagy ötödik ágyéki csigolyában, akkor nincs semmi baj. És ha azonos méretű daganatot találnak egy fiatal lánynál a harmadik nyaki csigolyában, akkor ez rendkívül veszélyes, és ebben az esetben kezelni kell anélkül, hogy komplikációkra várnának..

Nagy hemangioma a gerinccsatorna összenyomásával.

A helyzetet súlyosbítja az a tény, hogy a 4. ágyéki csigolya hipotetikus törésével ezen a szinten már nincs gerincvelő, és szélsőséges esetekben cauda equina szindróma lehetséges, a lábakban fellépő lövöldözős fájdalmak kialakulásával, a perineum zsibbadásával, merevedési zavarok kialakulásával és vizelési rendellenességekkel. A harmadik nyaki csigolya törése és progresszív myelopathia vagy gerincvelő sérülés esetén quadriplegia-ról beszélünk, vagyis a karok és lábak teljes bénulásáról, mélységes fogyatékosságról és ugyanazokról a vizelési rendellenességekről. Ezt jelenti az "1 cm" a prognózisban anélkül, hogy meghatározná a hemangioma pontos szintjét.

A hemangioma kockázata növekedési ütemével arányosan is növekszik. Ezért, ha nem kritikus méretű daganatot észlelnek, csak egy dologra van szükség: egy év után, panaszok hiányában újbóli vizsgálat, majd egy év, majd esetleg 3 év után, majd 5 év után. És ha a daganat valóban stabil, akkor nem kell aggódni.

A veszély másik fontos kritériuma a csigolyatestben való elhelyezkedés. Ha a hemangioma kicsi, és megközelítőleg a közepén helyezkedik el, és minden oldalról töretlen csontgerendák veszik körül, amelyek egyetlen tömböt alkotnak, akkor nagy az esély arra, hogy a csigolya sokáig erős marad, még akkor is, ha egyenletesen kifelé növekszik. De ha a hemangioma közel van a csigolya határához, ha csak egy vékony csontszél választja el a külső tértől, akkor a kompressziós törés kockázata sokkal nagyobb.

A nyaki gerinc hemangioma a gerinccsatorna összenyomódásával

Végül mindig szem előtt kell tartani a csontszövet állapotát. Ha egy fiatal férfi csigolya hemangiomáról beszélünk, akkor nem kell aggódni a csontsűrűség miatt. De ha egy idős nőnél a menopauza utáni időszakban hemangiómát találnak, akkor már nagy a csontritkulás kockázata, de a szivacsos csont törékenysége mindenesetre sokkal nagyobb lesz. Ezért a csontritkulás magas kockázatával küzdő betegeknél egy kis hemangioma is prognosztikailag veszélyesebb, mint egy egészséges embernél valamivel nagyobb daganat..

Ebből következik, hogy a betegeket megijesztő fő tényező (nevezetesen az önmagában vett hemangioma nagysága) nem játszik döntő szerepet a kockázat mértékének meghatározásában. De ha továbbra is erre a mutatóra összpontosít, akkor abban az esetben, ha a daganat a csigolyatest 55-60% -ának megfelelő térfogatot kezd elfoglalni, és ugyanakkor növekedési tendenciát mutat, akkor a műtéti kezelésre kell gondolni.

Az orvosnak elmagyaráznia kell a betegnek, hogy a hemangioma lassú növekedése egyáltalán nem jelent rosszindulatú növekedést, ráadásul semmi köze sincs az áttétekhez. Ha ezt nem teszik meg, akkor a beteg megijedhet, depressziós lehet, és mint tudják, a krónikus depresszió és szorongás a krónikus hátfájás egyik kockázati tényezője. A csigolyában elrejtett hemangioma soha nem fáj, amíg a csontok el nem pusztulnak. De ha a beteg stressz alatt áll, akkor folyamatosan hamis hátfájásra panaszkodhat, ami jelentősen rontja az életminőséget..

Klinikai tünetek

A csigolya hemangiomáknak pontosan ugyanaz a klinikai képük van, mint Schmorl sérvének, vagy inkább egyik sem. Bár sok közös vonásuk van: elpusztítják a csigolyák csontszövetét, mindkét formáció hajlamos a megnagyobbodásra, de mégis, mindkét folyamat teljesen tünetmentes. Még akkor is, ha a legkényesebb, nyaki gerincet vesszük, még mindig nincsenek jelek, amíg a fenti szövődmények egyike meg nem történik, a hemangioma nem mutat.

És csak a legritkább esetben, amikor a daganat jelentős méretet ért el, fordulhat elő az úgynevezett csigolya összeomlása, amelyben valójában kompressziós törés lép fel, de különálló töredékek nem képződnek, a fenti és az alsó csigolyatárcsák párhuzamossága megmarad, és maga a törés is kalapált a csigolyatest teljes kerületén. Más szavakkal, a csigolya megereszkedik, mintha magassága csökken. Ebben az esetben természetesen megsértik az ideggyökerek természetes menetét a megfelelő lyukakban, és akut radikuláris tünetek jelennek meg.

A radikuláris tünetekről

Ebben az esetben éles, lövöldözős fájdalmakról beszélünk, amelyek hasonlítanak az áramütésre. Kiprovokálja őket bármilyen mozgás, gerincrázkódás, vagyis köhögés, nevetés, tüsszentés, erőlködés a WC-ben. Ilyen fájdalom jelentkezik a jól ismert idős embereknél a lumbago a hát alsó részén, vagy a lumbago.

A radikuláris tünetek hosszú távú fennállása esetén másodlagos, myofascialis-tonikus szindróma kapcsolódik. Az érintett csigolya közelében lévő mélyen fekvő hátizmok állandó, krónikus görcsökkel reagálnak a környező gyulladásra, egy defektes törésre. A görcs következtében az izomtól megfosztják a tejsav, vagyis a salakanyagok azonnali eltávolításának képességét. Táplálkozásától megfosztják az artériás kapillárisokat, amelyek szintén görcsösek. Ez a helyzet ördögi kört képez, és megszakadhat akár egy hibás csigolya megszüntetésével, vagy ha bármilyen okból lehetetlen rekonstrukciós műtétet végezni - központi izomrelaxánsok kinevezése és korlátozott mozgású fűző viselése hátul, de ez nem a legjobb kiút rendelkezések.

Milyen gyakran fordul elő radicularis fájdalom hemangiomában? Nagyon ritkán az összes diagnosztizált csigolya hemangioma számából a lemez minden részében összeomlik a radikuláris tünetek kialakulása az esetek 0,1% -ában. Ezért az intervertebrális lemezek kiemelkedései és sérvjei tekinthetők a radikuláris tünetek fő "szállítóinak"..

Diagnosztika

A hemangiómák diagnosztizálásában a számítógépes és a mágneses rezonancia képalkotás a legfőbb. Még a "csigolya hemangiomák diagnosztikája" kifejezés is abszurd, mivel nem fájnak, és semmilyen módon nem nyilvánulnak meg, ezért nincs értelme keresni őket. Ez csak a csigolyák vaszkuláris daganatok előfordulására vonatkozó tudományos vizsgálat során végezhető el..

Ezért az összes hemangioma csaknem 100% -a véletlenül található meg. Figyelni kezdik őket, és ésszerű megközelítéssel, egy növekvő érdaganat láttán, egy bizonyos méret elérésekor, és figyelembe véve a fent vázolt kockázati tényezőket és veszélyeket, radikális kezelést hajtanak végre, amely a beteget elfeledteti a hemangiomával. Bizonyos esetekben a gerinc röntgenvizsgálata során kezdetben gyanítható a hemangioma, de a diagnózis pontos megerősítése érdekében a beteget továbbra is tomográfiára küldik. Nincsenek egyéb diagnosztikai módszerek, csakúgy, mint a hemangioma laboratóriumi vizsgálatait.

Csigolya hemangiomában szenvedő betegek kezelése

Mivel mind a stabil, mind a növekvő hemangioma megbízhatóan el van rejtve, például egy héjban, egy csigolyában, abszolút minden konzervatív módszer teljesen hatástalan, értelmetlen, és ha felajánlják neked, akkor ez nem más, mint csalás.

A csalás magában foglalja a hemangioma "gyógyításának" kísérleteit ilyen betegeknél masszázs, akupunktúra, oszteopátia, kézi terápia, piócák, ürömszivarral való égetés, elektromos stimuláció, elektroforézis és egyéb, népünk által nagyon kedvelt technikák alkalmazásával. A pénz elköltése után a betegnek második MR-vizsgálata van. A hemangióma nem ment sehova! Dühében jön az orvoshoz, és az orvos elbűvölő mosollyal mondja a betegnek, hogy „… növekvő hemangiómája volt, és végül egyedi technikákat alkalmazva leállítottuk növekedését és stabilizálódtunk. Most semmi sem fenyeget, és megfeledkezhet a műveletről "..... A megjegyzések, mint mondják, feleslegesek.

Emlékeztetni kell arra, hogy a csigolyán elrejtett képződmény nem szüntethető meg, és nem is akadályozhatja növekedését anélkül, hogy magába a csigolyába kerülne. Szerencsére a hemangioma egyszerű, fájdalommentes és minimálisan invazív műtéti módszerrel, metszések nélkül kezelhető..

Perkután szúrás vertebroplasztika

A defektes vertebroplasztika modern és nagyon kényelmes eltávolítási módszer. A cél a csigolya belsejében lévő üreg megszüntetése, speciális cementtel való megtöltése, amely kissé felmelegedve kitágul, teljesen elpusztítja az érköteget, és teljesen kitölti a csigolyán belüli teljes teret..

Az eljárás sematikus ábrázolása.

Ehhez nem kell semmilyen vágást végrehajtania. Elég pontosan meghatározni a kívánt csigolya vetületét a bőrön. Röntgenkontroll alatt, a hibák elkerülése érdekében, tűt helyeznek a csigolyába helyi érzéstelenítésben. Miután a tű az érdaganattal megtöltött belső üregbe esik, egy speciális biopolimert táplálnak belsejébe, amelyet viszonylag magas hőmérsékletre, körülbelül 60 ° C-ra melegítenek. Ez a hőmérséklet elégséges ahhoz, hogy teljesen elpusztítsa a daganatos sejteket, és a polimer megszilárdulása esetén az a képesség, hogy kissé táguljon, garantálja az összes üreg kitöltését. Így a csigolya ismét egyetlen monolittá válik..

Ebben az esetben egy cementtartalmú anyag, amely a következőkből áll:

  • a tényleges cement;
  • röntgensugárzásnak kitett anyag (hogy a töltési folyamat röntgensugárzás alatt "valós időben" látható legyen);
  • egy antibakteriális adalék sűrűségében és mechanikai jellemzőiben megközelítőleg hasonló a csontszövethez, így a csigolya továbbra is ellátja funkcióját, mint korábban.

Durva megközelítésben ez a műtéti beavatkozás hasonlít egy beteg fog kitöltésére. Sem metszés, sem vér, sem hosszú kórházi tartózkodás. Másnap a beteg már önállóan elhagyhatja a kórházat, és a helyi érzéstelenítés lehetővé teszi a perkután punkció vertebroplasztikáját egyidejű patológiában szenvedő betegeknél, beleértve az időskort is.

A műtét ellenjavallatai

Kihasználva a lakosság írástudatlanságát, sok magánklinika jól megmelegíti a kezét az ellenkező üzletben - indokolatlan műtéti kezelés elrendelésében. Tehát, ha egy hiszékeny, szuggesztív személynél találtak egy csigolya hemangiómát egy MRI-n, akkor jó pénzt kereshetnek rá. Olyan érveket használnak, mint "potenciális veszély", "a gyors, ellenőrizetlen növekedés kockázata" és "a csigolyatörés szó szerint néhány hét, vagy szélsőséges esetben hónapok alatt". Általában sürgős vertebroplasztikát ajánlanak fel, és a beszélgetés a következő szavakkal zárul: "Nagyon szerencsés vagy, hogy eljöttél hozzánk, és időben készítettünk MRI-t." Különösen arrogáns "szakemberek" még utalhatnak a rosszindulatú daganat és a "rákká válás" lehetőségére. Amint emlékszünk, ez lehetetlen: bármelyik lokalizációjú hemangioma nem alakul át "rákká".

Ez egy nagyon előnyös helyzet. A vertebroplasztika egy olyan művelet, amely a beteg számára minimális kockázattal jár, meglehetősen egyszerű, de elég sok pénzt igényelhet. Tehát a csontcement egyetlen csigolyába történő bevezetéséhez könnyen 20 ezer rubelt, és még többet is elvihet. A betegeknek tudnia kell, hogy erre egyáltalán nincs szükség, és az ilyen orvosok vezetését sem érdemes követni..

Ennek a kis műtéti beavatkozásnak az ellenjavallata igazságos lesz: a hemangioma kicsi mérete és stabilitása. Ezért, ha megbizonyosodott arról, hogy sürgősen szükség van a vertebroplasztikára, akkor mindenképpen legalább 6 hónappal a daganat észlelését követően szükség van egy második tomográfia elvégzésére, hogy megbizonyosodjon a daganat valóban valós növekedéséről és a lehetséges veszélyről.

Egy kis történelem

Azt kell mondani, hogy a vertebroplasztika rendkívül sikeres és gyönyörű módszer a daganat megszüntetésére és egyetlen csontblokk létrehozására. Korábban, e technika bevezetése előtt, szkleroterápiát alkalmaztak. Ebben az esetben szklerotizáló anyagot, például etil-alkoholt vittek ki a hemangiomába. De az üreg megmaradt: bár maga a hemangioma elhalt, az alkohol csökkentette a csontszövet erejét, és ennek következtében gyakran kóros törés következett be. Bizonyos esetekben a daganat nem pusztult el teljesen, és visszaesés következett be.

A szkleroterápia mellett tumor embolizációt is alkalmaztak, vagyis megpróbálták kiküszöbölni az ereken keresztüli véráramlást. Technikailag nehezebb volt, és itt egyetlen szúrás sem volt elegendő.Egy érsebész készségére volt szükség, amelyre a modern vertebroplasztikában egyáltalán nincs szükség. De mivel maga a daganat megmaradt, az embolizált erek halála nem játszott nagy szerepet. Az erek valóban elpusztultak, de folyamatosan új érkötegeket raktak, mert az artériás nyomás továbbra is fennáll.

Előrejelzés

Mint sejtette, az esetek elsöprő többségében a stabil, kicsi hemangioma nem befolyásolja sem az életminőséget, sem annak időtartamát. A tomográfia széles körű használata előtt tíz, sőt száz generáció is jól élt hemangiómákkal, az agy tobozmirigyének meszesedésével, valamint más, véletlenszerű megállapításokkal, amelyek manapság stresszt és pánikot okoznak. Nem mindig szükséges sürgősségi intézkedéseket tenni, ha ismeretlen formációk találhatók a testében..

Talán, ha "néma" csigolya hemangiómát találunk, akkor csak azt tanácsolhatjuk, hogy tartsa a testsúlyát az ideális közelében, és zárja ki a nehéz emelést, a súlyemelést és az érintkezést, a harcművészetek kemény fajtáit. A nőknek javasolható, hogy a menopauza után rendszeresen végezzenek denzitometriát, mert csontritkulás esetén kóros törés következhet be jóval azelőtt, hogy a hemangioma elérné az elméleti végső erőt a csigolya térfogatának 50-60% -ában..

És abban az esetben, ha már kompressziós törés következik be, akkor átfogó műveletet kell végeznie. Igen, a csigolyák egyes kompressziós törései nem igényelnek műtéti kezelést, önmagukban nőnek össze. De ne feledje, hogy ebben az esetben egy vaszkuláris daganat fekszik a csontdarabok között, és a hemangioma a "nem egyesülés" tényezője lesz, ez létrehozza a szövetek beillesztését a töredékek közé, és szabadon fekve, a csigolya által már nem zárva, további vérzési kockázatot jelent..

Ezért a hemangiomák kezelésének helyes megközelítésének alapja a dinamikus megfigyelés lesz, figyelembe véve a további kockázati tényezőket.


Következő Cikk
A vérzéses stroke prognózisa