Hemangioma gyermekeknél


A gyermekeknél a hemangioma jóindulatú érrendszeri képződés, amely az erek rendellenes fejlődéséből adódik a prenatális időszakban. Úgy néz ki, mint egy kékes, lila vagy vörös folt, amely lapos vagy az egészséges bőr felülete fölé emelkedik..

A hemangiómákat a gyermekek körülbelül 10% -ánál figyelik meg az első életévben. Kétszer olyan gyakran fejlődnek a lányoknál. A jóindulatú lágyrész daganatokkal járó gyermekkori morbiditás általános struktúrájában a hemangiomák csaknem 50% -ot tesznek ki.

Annak ellenére, hogy a szövettani szerkezet szerint a gyermekek hemangiómái jóindulatúak, hajlamosak a gyors növekedésre, nemcsak szélességében, hanem mélységében is. A neoplazmák körülbelül 10% -a destruktív jellegű. Amikor egy ilyen daganat növekszik, összenyomja a lágy szöveteket, az idegeket, az ereket, ami szervi diszfunkciókhoz vezethet, például csökkent látáshoz, ha a neoplazma a szem közelében lokalizálódik. Ezenkívül az érképződés felülete fekélyesedhet, megfertőződhet és vérezhet..

Az arcon, a fején, a karján és a test egyéb nyitott területein lévő gyermek hemangioma szintén kozmetikai hiba, amely jelentős pszichológiai kényelmetlenséget okoz mind a gyermek, mind a szülei számára.

Okok és kockázati tényezők

A hemangiomák kialakulásának pontos okait nem sikerült meghatározni. Azon tény alapján, hogy a gyermek életének első hónapjaiban jelennek meg, a legtöbb kutató egyetért abban, hogy előfordulásuk az erek kialakulásának rendellenességeivel társul az embrionális periódusban. Viszont a terhes nőt negatívan befolyásoló különféle tényezők vaszkulogenezis zavarhoz vezethetnek:

  • vírusos betegségek (influenza, kanyaró, SARS);
  • bizonyos gyógyszerek szedése;
  • környezetbarát körülmények között élni;
  • dohányzás, alkoholos italok fogyasztása.

A gyermekeknél a hemangiomák kialakulásának kóros mechanizmusában bizonyos szerepet játszanak a hormonális háttér sajátosságai. Ezt a feltételezést megerősíti az a tény, hogy az érrendszeri daganatok többször nagyobb eséllyel fordulnak elő a lányoknál, vagyis egyértelmű a nemi függés a fejlődésükben..

A betegség formái

A morfológiai szerkezet jellemzőitől függően a gyermekek hemangiómái a következő formákra oszthatók:

  1. Kapilláris (egyszerű). A bőr vérkapillárisaiból származik, világos határai vannak, lila-cianotikus vagy vörös színű, lapos, rögös-lapított vagy csomós-göbös felülete. Megnyomásakor a hemangioma elsápad, majd eredeti színe helyreáll. Az esetek 95% -ában a gyermekeknek ez a speciális formája hemangioma..
  2. Barlangszerű (barlangszerű). A szubkután szövetben göbös gumós képződés formájában helyezkedik el, amelynek lágy rugalmas konzisztenciája van, és külön üregek (üregek) képezik, amelyek vérrel vannak megtöltve. Az értömeget kékes vagy normál bőr borítja. Megnyomásakor csökken, ami összefügg a vér kiáramlásával az üregekből. Az üregekbe áramló vér miatt sírás, köhögés vagy erőlködés, éppen ellenkezőleg, fokozódik - az úgynevezett merevedési tünet. Legkifejezettebben abban az esetben mutatkozik meg, amikor a barlangi hemangioma a gyermek fején helyezkedik el.
  3. Kombinált. Ötvözi a kavernás és a kapilláris hemangiómák jellemzőit.
  4. Vegyes. Bonyolult szövettani felépítésben különbözik: nemcsak ereket tartalmaz, hanem limfoid, ideges és kötőszöveteket is. Ilyen daganatok lehetnek a hemlimphangioma, az angioneuroma, az angiofibroma. Megjelenése, konzisztenciája, színe az érképződést alkotó szövetektől függ.

A hemangiómákat a gyermekek körülbelül 10% -ánál figyelik meg az első életévben. Kétszer olyan gyakran alakulnak ki a lányoknál.

A gyermekek hemangiómái különböző méretűek és elhelyezkedésűek lehetnek, lehetnek egyszeresek vagy többszörösek.

A kóros folyamat fejlődési sebességétől függően a hemangiómákat növekedés nélkül izolálják, lassú vagy gyors növekedéssel..

Tünetek

A hemangioma a legtöbb esetben a gyermek életének első napjaiban és heteiben található meg. A leggyorsabb növekedés az első 6 hónapban következik be, majd általában lassul.

A gyermekeknél a hemangiómák hagyományos helyszínei a következők: fejbőr, arc (orr, szemhéjak, orcák), nemi szervek, szájüreg, csontok, belső szervek, karok és lábak, felsőtest.

A gyermekek felületes hemangiómái olyan formációk, amelyek a bőr fölé emelkednek, mérete néhány millimétertől tíz centiméterig terjedhet. Alakjuk és színük változhat. Érintésként az érképződés területét melegebbnek érzékelik, mint a környező lágy szöveteket (a hőmérsékleti aszimmetria tünete).

Az arcon, a fején, a karján és a test egyéb nyitott területein lévő gyermek hemangioma szintén kozmetikai hiba, amely jelentős pszichológiai kényelmetlenséget okoz mind a gyermek, mind a szülei számára.

Ahogy a hemangioma növekszik, elkezd szorítani a környező szöveteket, ezáltal megsértve funkcióikat. Könnyen traumatizálódik és elvérzik. Különösen gyakran sérülnek meg a gyermek kezén lévő hemangiómák..

A gyermekek kapilláris hemangiómái spontán feloldódhatnak. Az ilyen spontán regresszió során meg lehet különböztetni a korai és a késői involúció szakaszait. Az érképződés visszafejlődése azzal kezdődik, hogy a sápadt fókusz középső részében kialakul a kép, ami nagyon lassan növekszik. Gyakran a hemangioma teljes eltűnése csak a pubertás végére következik be.

Diagnosztika

Ha hemangioma gyanúja merül fel, a gyermeket konzultációra irányítják bőrgyógyászhoz és sebészhez. Az érképződés helyétől függően szükség lehet más szűk szakemberek, például nőgyógyász, fogorvos, urológus, fül-orr-gégész, szemész konzultációjára..

A vizsgálat során tapintják a hemangiómát, meghatározzák annak konzisztenciáját és területét. A véralvadási képesség felmérése és a Kazabach-Merritt-szindróma (véralvadási rendellenesség, a vérlemezkék számának csökkenése és a hemangioma gyors növekedése) azonosítása érdekében teljes vérképet, vérlemezkeszámot és koagulogramot hajtanak végre..

A vaszkuláris daganat szerkezetének, anatómiai és topográfiai jellemzőinek, valamint csírázási mélységének értékelése lehetővé teszi az ultrahang szkennelést a véráramlás sebességének mérésével mind a tumorban, mind a perifériás erekben.

Az angiográfiát a hemangioma és az erek kapcsolatának tanulmányozására végzik. Bizonyos esetekben bizonyos anatómiai területek (medence, mellkas, koponya) röntgenfelvételére lehet szükség.

A neoplazmák körülbelül 10% -a destruktív jellegű. Növekedésével egy ilyen daganat összenyomja a lágy szöveteket, az idegeket, az ereket, ami a szervek diszfunkciójához vezethet, például csökkent látás, ha a neoplazma a szem közelében helyezkedik el.

A mágneses rezonancia képalkotást diagnosztikailag nehéz esetekben alkalmazzák, lehetővé téve az érrendszeri daganatok minden típusának strukturális jellemzőinek feltárását, kivéve azokat, amelyek felületesen helyezkednek el.

Hemangioma kezelése gyermekeknél

A várakozó taktikák indokoltak olyan kapilláris hemangiómák esetén gyermekeknél, amelyek nem járnak szövődmények kialakulásával és nem jelentenek súlyos kozmetikai hibát, amelyek nem anatómiailag jelentős területeken (arc, parotid, periobitalis régió, nemi szervek stb.) Találhatók, valamint amikor a daganat hajlamos a jeleire. önfelhatalmazás. Minden más esetben kezelésre van szükség.

A gyermekeknél a hemangiomák korai kezelésének javallatai:

  • vaszkuláris tumor kedvezőtlen helye, például hemangioma a gyermek ajkán, az anogenitális régióban vagy a szájüregben;
  • fertőzés, nekrózis és / vagy vaszkuláris vérzés;
  • a hemangioma kavernás szerkezete.

A hemangioma legtöbb típusában a kompressziós terápia ajánlott hatékony és biztonságos módszerként, bár nem kellően tanulmányozott mechanizmussal. A tömörítés lehet szakaszos vagy folyamatos.

A felületesen elhelyezkedő és kis méretű gyermekeknél a hemangiómák eltávolítását a következő módszerekkel végzik:

  • kriodestrukció;
  • lézersugárzás;
  • szkleroterápia;
  • elektrokoaguláció.

Az így vagy úgy eltávolított hemangiómák általában nem ismétlődnek.

Az érrendszeri daganat mély elhelyezkedésével a hagyományos műtét eltávolítja, kivonva az egészséges szöveteket. A gyermekeknél a hemangiómák eltávolításának hatékony módszere a tápláló fő erek embolizációja. Bizonyos esetekben az embolizáció a műtét alternatívája lehet.

Amikor a hemangiómák összetett anatómiai területeken lokalizálódnak, például a retrobulbar térben vagy az orbitális területen, röntgenterápiához (sugárzáshoz) folyamodnak. A bőr kiterjedt hemangiómájában szenvedő gyermekeknél kortikoszteroid terápia javallt, néha a citosztatikumok kinevezése indokolt. Bizonyíték van a béta-blokkolók hatékonyságára, amelyek bizonyos esetekben képesek helyettesíteni a citosztatikumokat, ugyanakkor jelentősen kevesebb mellékhatással rendelkeznek.

A tumor nehezen elérhető lokalizációja, komplex szerkezete, nagy elváltozás területe esetén kombinált kezelést végeznek, amely több módszer egyidejű alkalmazásából áll.

Lehetséges következmények és szövődmények

Ha a hemangioma megsérül, bőséges vérzés alakulhat ki, amelyet hagyományos módszerekkel nehéz megállítani..

Előrejelzés

A felszíni hemangiomák önregresszióját a gyermekek körülbelül 6-7% -ánál figyelik meg. A betegség kimenetele ebben az esetben a következő lehet:

  • az érképződés teljes eltűnése;
  • a daganat ellapulása;
  • a bőr depigmentációja;
  • hegképződés.

Az így vagy úgy eltávolított hemangiómák általában nem ismétlődnek.

Megelőzés

A gyermekeknél a hemangiomák specifikus megelőzése nem alakult ki, mivel kialakulásuk pontos mechanizmusa nem ismert. Figyelembe véve, hogy valójában veleszületett fejlődési rendellenességet képviselnek, a terhes nőknek azt javasolják, hogy kerüljék a potenciálisan káros tényezőket és egészséges életmódot folytassanak (megfelelő táplálkozás, mérsékelt fizikai aktivitás, a munkához és a pihenéshez való ragaszkodás).

Hemangioma egy újszülött fején - típusai, okai, kezelési módszerei

Ha újszülöttek fején hemangiomával kell szembenéznie, nem szabad idő előtt pánikba esni, mert a patológia leggyakrabban csak kozmetikai hiba. Azonban lehetetlen egy ilyen daganatot is felügyelet nélkül hagyni, mert egyes esetekben nemkívánatos szövődményekhez és következményekhez vezethet..
A hemangiómák jóindulatú vaszkuláris daganatok, amelyek a csecsemőben születésükkor jelen lehetnek, vagy a csecsemő életének első heteiben jelentkezhetnek. A vaszkuláris neoplazma a test különböző részein különféle szövődményekhez vezethet, ez alól a fej lokalizációja sem kivétel. Csecsemőknél a hemangioma gyakrabban fordul elő a fej hátsó részén vagy a fej más részén, mint a test más részein.

A hemangioma olyan betegség, amely a gyermekek felében ötéves koráig önmagában megszűnik, a hét év alatti gyermekek nyolcvan százalékában. Ezért a folt eltávolításának szükségességét kizárólag a kezelőorvosnak kell eldöntenie, követve a betegség dinamikáját. Fontos, hogy a szülők tudják, mi okozza a hemangiómák megjelenését, milyen típusúak ezek a daganatok, és azt is, hogy milyen kezelési módszerekkel menthetik meg a babát a daganatoktól.

A megjelenés okai

Csakúgy, mint más daganatoknál, a gyermekeknél a hemangiómák pontos okai nem tisztázottak..

Csak ismert, hogy bizonyos tényezők hatása alatt a magzat vagy a már született gyermek feje megkezdődik az érszövet túlzott növekedése. Ilyen tényezők lehetnek a következők:

  • többszörös terhesség;
  • késői első szülés;
  • gyors vagy elhúzódó munkaerő-aktivitás;
  • dohányzás és ivás terhes nő által;
  • az eklampsia vagy a fetoplacenta elégtelenség jelenléte terhes nőnél;
  • koraszülés.

A gyermekek feji vaszkuláris daganatai többféle lehet. Ezek egyszerű, kavernás, kombinált és kevert hemangiómák..

  • Az egyszerű (kapilláris) képződmények a bőr felszínén lokalizálódnak, és bármilyen árnyalatúak lehetnek, a vöröstől a kék-liláig. Az ilyen daganatoknak egyértelműen meghatározott határai vannak, és a növekedési periódus alatt kizárólag szélességükben növekednek, anélkül, hogy az epidermisz mély rétegeibe növekednének. Ha megérinti a neoplazmát, akkor a legtöbb esetben sima lesz, de néha egyenetlen vagy durva daganatok vannak. Egy ilyen daganat az újszülött fején a leggyakoribb és a legbiztonságosabb..
  • A kavernás daganatot cavernomának is nevezik. Eredetileg felmerülhet, vagy valamilyen sérülés hatására újjászülethet egy egyszerű formából. Egy ilyen daganatban üregek vannak, ahonnan a nevét veszi. Ezek vérrel töltött barlangok, mert a barlangi hemangioma károsodása különféle szövődményekhez vezethet, például vérzés kialakulásához.
  • A kombinált típussal a daganat egyszerű és üreges típusokat ötvöz. A neoplazma mind a bőr felszínén, mind a bőr alatti szövetekben lokalizálódik. Az ilyen hemangioma megnyilvánulása és megjelenése a gyermekben a daganat domináns típusától függ.
  • Azt mondják a kevert hemangiómáról, amikor felépítése nemcsak az ereket, hanem a zsírszövetet, a kötőszövetet és a nyirokszöveteket, valamint az idegvégződéseket is magában foglalja..

A hemangioma típusától függetlenül a lokalizáció helyén a vérkeringés egy vagy másik mértékben károsodik, ezért, ha egy újszülöttnek érrendszeri daganata van a fején, a gyermeket gyermekorvosnak és sebésznek kell megfigyelnie..

A megnyilvánulás és a kialakulás jellemzői

Az újszülött fején a hemangioma kialakulásának három szakasza van:

  1. Proliferáció. A neoplazma aktív növekedésének szakasza legfeljebb egy évig tart. Ebben az időszakban a tumor élénkpiros és telített. A hemangioma körül cianotikus árnyalat pereme alakul ki, a daganat a bőr felszíne fölé emelkedik, duzzanatot képezve. Ha ebben az időszakban a hemangioma élénk lila vagy kék színűvé válik, mielőbb orvoshoz kell fordulnia, mivel a vérzés kockázata magas.
  2. Stabilizáció. Az érrendszeri daganatok növekedésének leállításának szakasza akár ötéves korig is eltarthat, de a hemangioma növekedése leggyakrabban három évvel ér véget. Mielőtt a neoplazma leállna, nem önmagában nő, hanem a csecsemő fejének növekedésével együtt.
  3. Komplikáltság. A reszorpció szakaszában a folt a közepétől kezdve fokozatosan csökkenni kezd. Ezen időszak végére vékony perem marad, amely hamarosan eltűnik. Nem minden gyermeknél van teljesen visszafejlődő hemangioma, a legtöbb esetben a megváltozott erek és a lágyrész atrófiája az epidermisz különböző rétegeiben marad.

Az újszülött fején elhelyezkedő, komplikáció nélküli hemangiómák nem okoznak kellemetlenséget vagy fájdalmat. Amikor a baba sír, észreveszi, hogy a duzzanat világosabbá és hangsúlyosabbá válik. Ha a hemangiómára nyomják, éppen ellenkezőleg, világosodik és csökken a mérete, de néhány másodperccel a mechanikai hatás befejezése után újra megkezdi alakját és színét. Ez a tünet megkülönbözteti az érrendszeri daganatot az anyajegyektől, amelyek tapintással nem csökkennek vagy sápadnak..

Diagnosztika

Ha egy gyermek már érrendszeri daganattal született, akkor az újszülöttorvos ezt azonnal meglátja a szülőszobában. Az orvos gondosan megvizsgálja a babát, hogy van-e hemangioma vagy más neoplazma. Ha a szülők piros pöttyöket találnak az újszülött életének első heteiben, ez ok arra, hogy felkeressék a szakembert. Általános szabály, hogy a hemangioma diagnózisa nem nehéz, és az orvos további kutatások nélkül is diagnosztizálhatja..

Bizonyos esetekben, például mély neoplazmákkal, dermatoszkópiára, angiográfiára és ultrahangvizsgálatra van szükség. Ha egy újszülöttnek két vagy több hemangioma van a fején, szükségessé válik a belső daganatok jelenlétének vizsgálata. A gyermek teljes vizsgálata után a hemangiómát megfigyelés alatt tartják a független felszívódás pillanatáig. Ha azonban szövődmények jelei vannak, vagy ezek kockázata fennáll, az érrendszeri hiba azonnali eltávolítására van szükség..

Kezelés

Ha a képződés kicsi, nem növekszik gyorsan és nem okoz kockázatot, a hemangioma kezelését a gyermek fején nem hajtják végre. A daganat eltávolításának szükségessége kérdésében a neoplazma helye is fontos szerepet játszik. Például el kell távolítani azokat a hemangiómákat, amelyek a fej, a szem, az orr, a fül vagy a száj körül helyezkednek el, mert károsíthatják e szervek működését. A gyorsan növekvő hemangiomák szintén eltávolítás tárgyát képezik. Az eltávolítási technika megválasztása a gyermek életkorától és egészségi állapotától, valamint a neoplazma méretétől függ. Az orvos minden újszülöttre egyedileg választja ki a terápia módszerét.

Operatív beavatkozás

A leghatékonyabb a műtéti módszer, mielőtt az operációról döntene, az orvos mérlegeli az összes előnyét és hátrányát. A hemangioma kivágását szikével végezzük, ha a neoplazma nagyon gyorsan növekszik, vagy fennáll a szövődmények veszélye. A műtét helyi érzéstelenítésben történik, amelynek során a sebész eltávolítja a daganatot és a környező szövetek egy részét. Ha a hemangioma túl nagy vagy mély, akkor sebészeti eltávolítás után heg marad. Az orvosok megpróbálják nem műtéti úton eltávolítani a fej daganatait az arc területén.

Lézeres eltávolítás

Ha a hemangioma kicsi, akkor egy munkamenetben lézersugár segítségével eltávolítható. A nagy elváltozások eltávolítása több eljárást igényelhet. A módszer pozitív vonatkozásai közé tartozik a fájdalommentesség és az orvosi beavatkozás nyomainak hiánya. Eleinte a korábbi hemangioma helyén a bőr színe kissé eltér az egészséges szövetektől, de néhány nap múlva a bőr tónusa normálissá válik.

Elektrokoaguláció

Az elektromos koaguláció során a hemangioma szöveteket nagyfrekvenciás áram cauterizálja. Ezzel a módszerrel nagyon kicsi neoplazmák távolíthatók el, amelyek átmérője nem haladja meg a három-öt millimétert. Ezenkívül a moxibustion más eltávolítási módszerek után is elvégezhető, ha a daganat apró részecskéi maradnak a gyermek fejbőrén..

Szkleroterápia

Ez az eljárás segít megszabadulni a nagy kavernás hemangiómáktól. Tű segítségével az orvos egy anyagot (gyakran alkoholt) fecskendez be a daganat közepébe, amely segít megállítani a daganat táplálkozását és elpusztulni a sejtjeitől. Ennek eredményeként az erek falai összeragadnak, a neoplazma csökken és később teljesen feloldódik. Ilyen eljárást ritkán hajtanak végre gyermekeken, különösen újszülötteken, mivel a hatást fokozatosan (két héttől egy hónapig) érik el, és az edzés teljes szakasza nagyon fájdalmas..

Nitrogénkezelés

A hemangiomák kezelésének általános módszere a folyékony nitrogén alkalmazása. Ez a módszer eltávolíthatja az újszülött fején lévő kis érrendszereket. Folyékony nitrogén helyett az orvos szén-dioxidot használhat. Az eljárás után a daganatos sejtek elpusztulnak, a kezelési helyet kéreg borítja, amely alatt egy új, egészséges bőrréteg képződik. Bizonyos esetekben ez az eljárás egy kis heget hagy maga után, ezért a kriodestruktúra nem kívánatos, ha a neoplazma az arcon lokalizálódik..

Angiográfiai módszer

Az angiográfiát akkor végezzük, ha az oktatási terület lokalizációja a fül közelében van. A módszer a daganat vérellátásának leállításában áll. A neoplazma véráramának megállítása érdekében az érébe egy röntgensugárzó anyagot injektálnak, majd sugárterápiát hajtanak végre. Az angiográfiai módszert nem alkalmazzák külön a sugárzástól. Ilyen kezelést nem végeznek a családdal allergiás újszülötteknél, mivel egy ilyen csecsemő negatívan reagálhat egy kontrasztanyagra.

Sugárkezelés

A tumor eltávolítását röntgensugárzással több szakaszban hajtják végre, amelyek közötti szünet két héttől hat hónapig tarthat. Ez a módszer segít megszabadulni a nagy kapilláris neoplazmáktól, valamint a mély barlangi hemangiómáktól. Hat hónapos korig ezt az eljárást nem alkalmazzák.

Drog terápia

A gyógyszeres terápiát kapilláris típusú kis felszíni képződményeknél alkalmazzák. A kezelést hormonális gyógyszerekkel, leggyakrabban prednizolonnal végzik. Az orvos egy speciális tervet készít, amely szerint közvetlenül a daganatba injektál. A terápiát hormonális gyógyszerek tabletta formájában történő beadása egészíti ki, például Proranolol. A gyógyszeres kezelés során a neoplazma kezd halványulni és csökken. Az ilyen kezelés csak az egyszerű hemangiómák húsz százalékában nem hatékony..

Lehetséges szövődmények

Annak ellenére, hogy a legtöbb hemangioma a fején önmagában elmúlik a gyermek életének első öt-nyolc évében, az ilyen daganatot nem szabad figyelmen kívül hagyni. A legtöbb esetben az újszülött diagnosztizálása után az orvosok megfigyelési taktikát választanak, de bizonyos esetekben azonnali eltávolítás szükséges a szövődmények elkerülése érdekében.

Az érrendszeri patológia szövődményei a következők:

  • a közeli szervek (orr, fül, szem) funkcionalitásának megsértése;
  • az ér lumenének szűkülete és a keringési rendellenességek;
  • a neoplazma fekélyesedése és a fertőzés;
  • véralvadási rendellenesség;
  • a vérrögképződés kialakulása és a trombocitopénia kialakulása;
  • belső vérzés.

Bármely sebész pontosan meghatározhatja, hogy fennáll-e a szövődmények kockázata, és hogy el kell-e távolítani a daganatot a baba fején.

Előrejelzés és megelőzés

Ha nincsenek szövődmények, akkor a hemangioma nem befolyásolja a baba egészségét. Az újszülött fején lévő erek képződése jó előrejelzéssel rendelkezik, állandó orvosi felügyelet mellett. A megelőző intézkedések magukban foglalják az egészséges életmód fenntartását egy terhes nőnél és a szülész-nőgyógyász megfigyelését, de egyetlen módszer sem képes százszázalékosan megvédeni az újszülöttet a hemangiomától.

Hemangioma újszülötteknél és csecsemőknél

  • Mi az?
  • Hogy néz ki?
  • Az okok
  • Fajták
  • Veszélyes a hemangioma?
  • Gyakori lokalizáció
  • A máj hemangioma
  • A betegség szakaszai
  • Amikor a növekedés leggyakrabban véget ér, és megkezdődik az involúció?
  • Diagnosztika
  • Komarovsky véleménye
  • Modern kezelési módszerek
    • Sebészeti
    • Sclerose
    • Lézer
    • Gerenda
    • Krioterápia
    • Elektrokoaguláció
    • Gyógyszer
  • Tanács

A csecsemő egészségi állapota mindig a legfontosabb kérdés, ezért nem meglepő, hogy a csecsemő megjelenésében vagy jólétében bekövetkező változások félelmet és félelmet okoznak a szülőkben. Minden tizedik újszülött anya hemangiomával szembesül, és aggódni kezd, hogy sürgős kezelésre van-e szükség, vajon veszélyes-e egy ilyen oktatás a csecsemő számára, és mit kell tennie.

Mi az?

A hemangioma jóindulatú daganat, amelynek felépítését vaszkuláris endothel sejtek képviselik.

Hogy néz ki?

Az okok

Az orvosok még nem határozták meg a csecsemők hemangiómájának megjelenésének pontos okait. Annyi biztos, hogy az ilyen daganatok nem örökletesek. Ezenkívül a szakértők azt találták, hogy a hemangioma gyakrabban fordul elő, ha:

  • Többszörös terhesség.
  • A kismamának eclampsia volt vagy problémája volt a placentával.
  • A baba koraszülött.
  • A terhesség alatt Rh-konfliktus volt.
  • A terhesség alatt az anya dohányzott, gyógyszert szedett, ARVI-t fogyasztott vagy alkoholt fogyasztott.
  • Anya 35 év felett.

Tekintettel a hemangioma képződésének szerkezetére és elhelyezkedésére, egy ilyen daganat:

  1. Tátongó. Az ilyen, általában tapintásra puha képződés üregeket és tágult ereket képvisel, amelyeken belül vénás vagy artériás vér található. Az ilyen típusú hemangioma gyakran felületesen helyezkedik el a bőrben, ezért helyi expozíciós módszerekkel hatékonyan kezelik. Az ilyen daganatok jellemzőek azokra a szervekre is, amelyek sok vért kapnak - a lépre, a májra, az agyra, a tüdőre, a mellékvesékre és a vesékre..
  2. Hajszálcsöves. Ez egy egyszerű daganat, amely a dermis edényeiből alakul ki. Összefonódó kapillárisok képviselik, kissé kinyúlhatnak a bőr fölött, átmérője gyakran legfeljebb 1 cm, és ritkán kezd vérezni. Egy ilyen hemangioma gyakrabban fordul elő, mint más típusok (az összes képződés körülbelül 95% -ában).
  3. Kombinált. A daganatnak ez a változata két részből áll - a kapilláris rész kívülről látható, a barlangos rész pedig el van rejtve..
  4. Vegyes. Egy ilyen daganatban a vaszkuláris sejteken kívül más szövetek is jelen vannak, például kötőszövet, zsír, ideg vagy limfoid.

Veszélyes a hemangioma?

Ha a hemangioma nagy, vérrögök képződhetnek a tumor belsejében. Ez csökkenti a vérlemezkék számát a véráramban, és a véralvadás romlását okozza..

Ha a hemangioma az aurikulumban van, hallási problémákat okozhat, a szem környékének duzzanata ronthatja a látást, az orr vagy a légutak nyálkahártyáján lévő képződés légzési problémákhoz vezethet..

A kavernás hemangiómát tompa trauma károsíthatja, nehéz vérzést okozva, ami a legrosszabb esetben is végzetes. Az ilyen képződmények nem kevésbé veszélyesek az agyban (szakadással a vérzés kómához vagy halálhoz vezethet) és a lépben (az erek bősége miatt nagy vérveszteséggel járó bőséges vérzés lép fel).

Gyakori lokalizáció

Leggyakrabban (az esetek körülbelül 80% -ában) a hemangiómák az újszülött fején és arcán helyezkednek el, például a homlokán, a fej hátsó részén vagy az ajkán. A hemangiomák körülbelül 1% -a a szemhéjon található. Az elváltozások körülbelül 5% -a a gyermek testén található, például a háton, a lábon, a nyakon, a karon. Az ilyen érrendszerek legfeljebb 1% -a lokalizálódik a májban és más belső szervekben..

A máj hemangioma

Az ilyen daganat ritka, és gyakran barlangos típus képviseli. A gyermek testében való jelenléte nagy életveszélyt okoz, mert nagy a kockázata annak, hogy egy ilyen hemangioma tompa trauma miatt károsodik. A májban található barlangi hemangioma repedésének 60-80% -ában a beteg meghal.

Általában a daganat egyedülálló és mérete nem haladja meg a 3-4 cm-t. Sok esetben sem a gyermek, sem a szülők nem tudnak ilyen patológiáról, ha az nem nő át 5-6 cm vagy annál nagyobb átmérőig. Nagy méretű ilyen hemangioma a jobb hypochondrium fájdalmával vagy a sárgaság megjelenésével.

Az ilyen májdaganatok kimutatására gyakran használják az ultrahangot, de a tomográfia és az angiográfia sem kevésbé objektív. Kis méretnél az oktatáshoz nem nyúlnak hozzá, csak állapotát figyelik. Ha egy ilyen hemangioma nagysága nagy, vagy a daganat növekszik, akkor a gyermeknek műtétet írnak elő annak eltávolítására, vagy más terápiás módszereket alkalmaznak..

A betegség szakaszai

A gyermek hemangioma kialakulásának három szakasza van:

  1. Az erőteljes növekedés szakasza, amelynek során a hemangioma növekszik.
  2. A növekedés leállási szakasza, amikor a daganat nem változik.
  3. Az involzió szakasza, amelynek során a jóindulatú tömeg csökken.

Amikor a növekedés leggyakrabban véget ér, és megkezdődik az involúció?

A legtöbb csecsemőben a hemangioma az élet első napjaiban vagy heteiben alakul ki. A legaktívabb daganatnövekedés 6 hónapos korig figyelhető meg.

Leggyakrabban évre a növekedése befejeződik, és 12 hónap elteltével megkezdődik a hemangioma reszorpciója és fordított fejlődése. Minden második, csecsemőkorban megnyilvánuló hemangioma ötéves korára teljesen megszűnik. A hemangiómák körülbelül 70% -a 7 éves korig eltűnik, 12 éves korukig szinte mindegyikük involúciót mutat.

Diagnosztika

Leggyakrabban a gyermek vizsgálata során észlelnek hemangiómát. Ebben az esetben az orvosnak meg kell különböztetnie az ilyen jóindulatú képződményt az érrendszeri rendellenességektől, a nevi-től, a laphámráktól és más patológiáktól..

Dermatoszkópiát, ultrahangot, angiográfiát és komputertomográfiát végeznek a differenciáldiagnózis érdekében..

Komarovsky véleménye

Egy neves gyermekorvos a hemangiomákat nevezi a leggyakoribb jóindulatú daganatoknak. Megerősíti, hogy az ilyen daganatok leggyakrabban a lányoknál jelentkeznek, és az arcon vagy a nyakon lokalizálódnak. Komarovsky azt tanácsolja a szülőknek, akik aggódnak a gyermek hemangioma megjelenése miatt, hogy lépjenek kapcsolatba olyan szakemberekkel, akik nap mint nap szembesülnek ilyen patológiával (gyermeksebészek). Egy népszerű orvos nem javasolja a hemangioma kezelésének megoldását olyan orvossal, aki ritkán lát ilyen daganatokat..

Komarovsky szerint a legtöbb hemangioma nyomtalanul eltűnik 5-10 éves korig, ezért a népszerű gyermekorvos támogatja az aktív nem beavatkozás taktikáját, hangsúlyozva, hogy célszerű a hemangiomát ne érintse meg, ugyanakkor folyamatosan figyelemmel kell kísérni..

Komarovsky riasztó hemangioma képződményeket hív a fiziológiás nyílások (szájüreg, végbélnyílás vagy nemi szervek, külső hallójárat, szemkörnyék) közelében lévő nyálkahártyákon és a befelé növekvő bőr hemangiomákat. Az ilyen daganatok kezelést igényelnek, nem pedig megfigyelést. Komarovsky arra is összpontosít, hogy orvoshoz kell fordulni, ha a hemangioma folyamatosan sérül, növekedése nem lassult le évre, vagy a formáció kifelé megváltozott (vérezni kezdett, aktívan növekedett, fekélyesedett).

További részletekért lásd Dr. Komarovsky műsorát.

Modern kezelési módszerek

Sebészeti

Az általános vagy helyi érzéstelenítés alatt végzett műtét során a daganatot szikével részben vagy teljesen kivágják.

Az ilyen kezelést nem az élet első hónapjában hajtják végre, és gyakran a hemangioma vagy a kedvezőtlen helyen történő elhelyezkedés gyors növekedésével írják fel. Ebben az esetben a műveletnek nem szabad megzavarnia a szervek működését vagy súlyos kozmetikai hibát okozni..

Sclerose

Az ilyen kezelés segít kiküszöbölni a kavernás hemangiómát. A daganat belsejébe olyan anyagot injektálnak, amely halálát okozza az erek belülről történő "tapadása" miatt.

Ennek a kezelésnek a hátránya a fájdalom. Ezenkívül a nagy hemangiomák szklerózisa nagy erek számával hosszú folyamat (2-4 hétig tart).

Lézer

A daganatot lézersugárral kivágják. Az ilyen típusú koaguláció előnyei a fájdalommentesség és a képződés nyom nélküli eltűnése (nem maradnak hegek vagy egyéb nyomok).

A hátrányok közé tartozik a meglehetősen magas költségek és az esetek megismétlésének szükségessége.

Gerenda

Ezt a kezelési lehetőséget nagy lapos hemangiomák és kavernás szubkután formációk esetén alkalmazzák. Továbbá sugárterápiát alkalmaznak az agy vagy a szem környékének hemangiómájának kiküszöbölésére..

A 6 hónaposnál idősebb gyermeket többször besugározzák, két héttől hat hónapig tartó szünettel végeznek munkameneteket.

Krioterápia

Hasonló kezelést írnak elő olyan kis felületes hemangiómák esetén, amelyek nem az arcon helyezkednek el..

A daganatszövet folyékony nitrogénnek vagy szén-dioxidnak van kitéve. Ennek eredményeként fagyás és ödéma keletkezik, amely után új bőr kezd kialakulni a hemangioma helyén, amelyet először kéreg borít. Néha a krioterápia egy kis heg marad.

A hemangioma kezelésének módszereiről lásd a videót.

Elektrokoaguláció

A hemangioma szöveteit elektromos áram pusztítja. Az ilyen kezelést akkor írják elő, ha a tumor átmérője kisebb, mint 3-5 mm. Az elektrokautériát olyan helyzetekben is igénybe veszik, amikor a hemangiómát más eljárásokkal nem sikerült teljesen eltávolítani (kis részek maradnak).

Gyógyszer

A prednizonnal történő hormonterápiát nagy egyszerű hemangiómák kezelésére használják.

Az injekciókat egy speciálisan kiszámított séma szerint injektálják a képződés szöveteibe, kiegészítve a tabletták hormonjainak bevitelével. A daganat fokozatosan elhalványul és alábbhagy, ezután az esetek 80% -ában eltűnik. A propranololt a hemangiomák gyógyszeres terápiájára is alkalmazzák..

Tanács

  • Óvatosan figyelje meg a gyermek hemangiómáját, és haladéktalanul forduljon orvoshoz, ha nagyon aktív a növekedés, például ha a gyermek már egyéves, és az oktatás tovább növekszik. Fontos konzultálni egy szakemberrel is, ha a hemangioma színe megváltozik és sérül..
  • Az embereknek azt javasolják, hogy a hemangiómát celandinlével távolítsák el, de a gyermekorvosok ellenzik az ilyen kezelési módszereket. Azt állítják, hogy semmilyen krém és főzet nem képes kiküszöbölni az érdaganatot, és a celandinlé könnyen égési sérülést okozhat a gyermekben, haemangioma fekélyesedését és másodlagos fertőzés hozzáadását.

Ha többet szeretne tudni a hemangioma okairól és kezelési módszereiről, olvassa el az "Egészségesen élni" programot.

Hemangioma a fején felnőtteknél és gyermekeknél: okai és kezelése

A hemangioma jóindulatú daganat, amelyet megváltozott erek alkotnak, és vérrel töltik meg. Nem ad áttéteket, de infiltratív növekedésben különbözik, azaz a környező szövetbe nőve. A patológia gyakrabban fordul elő gyermekeknél a fejbőr és a homlok területén. Terápia csak akkor szükséges, ha kozmetikai hiba van kimondva, mint abban az esetben, amikor a fején hemangioma alakul ki.

Az oktatás fő jellemzője, hogy veleszületett tényező nélkül nem fejlődik felnőtteknél. Más szóval, a primer hemangioma nem alakul ki ebben a betegcsoportban. Ha olyan helyen nyilvánul meg, ahol korábban nem vették észre, ez azt jelenti, hogy a daganat, amely a bőr mély rétegeiben volt, éreztette magát.

[semleges cím = ””] Fontos: a felnőtt és gyermekkori hemangiomák szerkezete nem különbözik egymástól. Az érszöveten alapszik. [/ Semleges]

A fején található hemangioma leggyakrabban olyan embereknél fordul elő, akik gyermekkorukban nem részesültek megfelelő kezelésben.

Hemangioma gyermekeknél

Az orvosi gyakorlatban a leggyakoribb formációk azok, amelyeket újszülötteknél diagnosztizálnak. Az erek kóros fejlődésének eredményeként alakulnak ki az embrionális periódusban. A hemangioma az összes lágyrész-tömeg felét teszi ki.

[semleges cím = ””] Érdekes: a lányoknak hétszer gyakrabban diagnosztizálják a hemangiómát, mint a fiúknál. [/ semleges]

Az entitások osztályozása

Az ICD-10 szerint a hemangioma kódja D18. Sokféle formáció létezik. A fején kialakult patológia a következőképpen osztályozható:

Helytől függően:

Bőrtípus kialakulása. Ez a patológia kevésbé veszélyes, a legtöbb esetben nem okoz komplikációkat. Gyakran kezelik a fejbőrön lévő nagy képződményt, valamint a szem, az aurikulák és a felső szemhéjak veszélyes közelében található hemangiómát. Bizonyos esetekben kis daganatok képződnek, amelyek együtt növekedhetnek.

Belső hemangioma. Bizonyos patológiák lokalizálhatók a fejben - belső hemangiomák. A mai orvostudomány tendenciája az, hogy ha az oktatás kicsi, akkor egyszerűen figyelemmel kísérik, bizonyos rendszerességgel megelőző vizsgálatokat írnak elő. Ha a daganat növekedési tendenciát mutat vagy nagy, konzervatív kezelést hajtanak végre.

Szövettani felépítés szerint:

Kapilláris daganat. Ahogy a neve is mutatja, kapillárisokból áll. Más néven egyszerű hemangioma. A bőr felső rétegein található. Ez a fajta patológia leggyakrabban a környező szövetekbe nő (infiltratív növekedés).

Cavernous hemangioma. Ennek a patológiának a második neve egy kavernás daganat. A bőr alatt fejlődik ki, és vaszkuláris üregekből áll. Az ürességek különböző formájúak és méretűek lehetnek. Gyakran septum választja el őket. Az üregeket folyékony állapotban lévő vér, de gyakrabban annak alvadékai töltik meg. A vérrögök annak a ténynek köszönhetőek, hogy a vérrögök a kötőszövettel együtt nőnek.

A kavernosus hemangioma kifelé kékes árnyalatú duzzanatnak tűnik. Ha megnyomja, a formáció színe fehérre változik, elveszíti alakját. De aztán visszaállnak a jellemzők.

Rasémiás daganat. Ez artériás, vénás erekből álló képződés, erősen tekervényes. A lokalizáció fő helye a fej, a fej hátsó része (a nyakra való átmenetsel). Ritka eseményekre utal.

Kombinált hemangioma. Ötvözi a kavernás és az egyszerű hemangiómák jellemzőit. A sajátosság abban rejlik, hogy a bőr felső és mély rétegében lokalizálódik.

Kapilláris-barlangképződés. Különböző eredetű szövetmintákból áll: vaszkuláris, idegi, limfoid, kötő. Amint az orvosi gyakorlat azt mutatja, az ilyen típusú diagnosztizált hemangiómában szenvedő betegek többségét a felnőttek alkotják. Bár különböző korú gyermekeknél is előfordul.

[semleges cím = ””] Tény: Az újszülötteknél leggyakrabban kapilláris és kevert hemangiómát diagnosztizálnak. Az első típusú oktatást a szülők is észrevehetik. Az első riasztó jel például a duzzadt felsőívek (a szemöldök közelében). [/ Semleges]

A patológia megjelenésének okai

A hemangioma veleszületett lehet (újszülöttnél diagnosztizálják). A baba születése utáni első két hétben is kialakulhat. Az élet első hat hónapja az oktatás aktív növekedésének időszaka. Ez idő után vagy újjászületik, vagy elmúlik.

A szakértők továbbra is vitatkoznak a patológia kialakulásának okáról. Ugyanakkor felsorolják azokat a kedvezőtlen tényezőket, amelyek hozzájárulnak az erek kóros fejlődéséhez. Magába foglalja:

  • az agy hipoxiája ("oxigén éhezése") - ezt a feltételt gyakran rögzítik, ha többes terhességet hordoznak;
  • a szülés során kapott trauma, valamint a szülés hosszú ideje;
  • eclampsia (magas vérnyomás);
  • a nő testének mérgezése;
  • dohány, alkohol, kábítószer-függőség;
  • koraszülöttség.

Egyes szakértők hajlamosak azt gondolni, hogy egy örökletes tényező is hozzájárul a hemangiomák megjelenéséhez. Hogy ez a feltételezés mennyire igaz, azt még be kell bizonyítani.

A patológia fejlődésének szakaszai

A gyermekben kialakuló hemangiómák fejlődésük több szakaszán mennek keresztül:

  1. Proliferatív vagy növekedési szakasz Körülbelül hat hónapig tart. Ez év után beszélhetünk a daganat végleges méretéről.
  2. Forradalmi inverz fejlesztési szakasznak is nevezik. A betegek felében ötéves korukra elkészül. Az esetek körülbelül 90% -a kilencéves koráig jár. Az a terület, ahol a hemangioma korábban volt, a reverz növekedés szakaszának befejezése után nem mindig éri el ugyanazt a hangot, mint a környező egészséges szövetek. Néha finom hegek maradnak.

A patológia veszélye

A hemangioma, amint azt számos tanulmány kimutatta, többnyire nem jelent veszélyt az életre és az egészségre. Egyes típusait azonban megsemmisítő fejlődés jellemzi. Néhány összetett forma, amely a bőr mély rétegeibe nő, befolyásolhatja a létfontosságú szerveket és megzavarhatja azok működését..

Szakértők megjegyzik, hogy az egyre növekvő daganat ronthatja a gyermek jólétét. Sőt, a kevert hemangiómák hátrányosan befolyásolhatják a szomszédos szervek munkáját. Bizonyos esetekben belső vérzést diagnosztizálnak.

Nagyméretű hemangiómákban (különösen a barlang típusúakban) gyakran vérrögképződés figyelhető meg. Ez az állapot negatívan befolyásolja a vér minőségi jellemzőit. Ez különösen igaz a vérlemezkék szintjére, amely negatívan befolyásolja az alvadást.

Az orvosi gyakorlatban vannak olyan esetek, amikor tompa trauma következtében károsodott a kavernás hemangioma. Az állapotot bőséges vérzés kíséri, amelyet nehéz megállítani. Ha nincs lehetőség arra, hogy időben orvosi segítséget kapjon, nem zárható ki a halálos kimenetel. Különleges veszélyt jelent az agyban kialakuló kavernás hemangioma..

Az állapot diagnosztizálása

A fej daganatai kötelező diagnózist igényelnek. Ez lehetővé teszi az időben történő kezelést, ha a patológia veszélyezteti a közeli szervek működését. Például a homlok duzzanata nyomást gyakorolhat a szemre..

Ajánlott diagnosztikai módszerek:

  • dermatoszkópos vizsgálat;
  • Ultrahang;
  • angiográfia;
  • CT vagy MRI.

A módszer megválasztását a tumor lokalizációja, nagysága határozza meg.

Patológiai kezelés

A fejterület daganatait kötelező kezelésnek kell alávetni, mivel a sérülések kockázata magas. Az oktatási terápiát a következő módszerekkel hajtják végre:

  • gyógyszer;
  • működőképes.

Gyógyszeres kezelés

A gyógyszerterápia két csoport gyógyszerének használatát foglalja magában:

  1. Hormonális. Célja a sejtek növekedésének fagyasztása. Ritkán gyakorolják önálló módszerként. Leggyakrabban a hormonális kezelést olyan gyermekeknél végzik, akiket műtéten esnek át.
  2. Bétablokkolók. Az e csoportba tartozó gyógyszerek célja a vérnyomás csökkentése a hemangiomát tápláló edényekben. Ennek eredményeként az oktatás kihal. Ezt a módszert gyakran alkalmazzák, ha daganatot diagnosztizálnak egy csecsemőben. A formázatlan testrendszerek könnyebben tolerálják a béta-blokkolókat, mint a hormonális gyógyszerek.

Operatív beavatkozás

A műtétnek szorosan figyelemmel kell kísérnie a tumor kialakulását. Az orvos rögzíti a növekedés minden változását, a csírázás szintjét és a gyermek általános állapotára gyakorolt ​​befolyás mértékét. A művelet végrehajtásáról akkor döntenek, ha a következő változások következnek be a hemangioma körül:

  • beavatkozás a létfontosságú szervek működésébe;
  • gyors növekedés;
  • hangváltozás;
  • folyadék képződéséből fakadó folyadék (zavaros, átlátszó);
  • kényelmetlenség, kényelmetlenség;
  • takarókkal borítva;
  • a gyulladásos folyamat jeleinek megnyilvánulása.

A fejen kialakult hemangiómát többféleképpen távolítják el:

  1. Sebészeti. A sebészek igénybe veszik ezt a módszert, ha lehetséges a neoplazma teljes eltávolítása. A műveletet leggyakrabban több szakaszban hajtják végre. A hemangioma azon formáira használják, amelyek az infiltratív növekedés aktív jeleit mutatták, azaz behatolt a dermis mély rétegeibe. Például a duzzanatban szenvedő daganatokat (kevert vagy kavernosus) műtéttel lehet a legjobban eltávolítani.
  2. Moxibustion. Lézert, elektromos áramot vagy magas hőmérsékletet használnak. Néhány szülő attól tart, hogy a moxibustion után heg marad. De, amint a gyakorlat azt mutatja, még akkor is, ha az eljárás befolyásolja a homlokot érintő formációt, nem maradnak hegek. A moxibustion hatékony a pontszerű hemangiómák eltávolításában.
  3. Kriodestrukció. Folyékony nitrogént használunk. A módszer lehetővé teszi az egyszerű típushoz kapcsolódó hemangioma gyors és teljes eltávolítását.
  4. Szkleroterápia. Ezt a módszert gyakran gyakorolják a kisgyermekek fején lévő hemangiómák eltávolítására. Ez abból áll, hogy szklerotizáló gyógyszereket injektálnak a tumor testébe. Ennek az a következménye, hogy teljesen befagyasztja a további növekedést, és fokozatos hervadást vált ki. Emlékeztetni kell arra, hogy a szklerózis kifejezett fájdalom-szindrómával jár. A hatékonyság azonban nagyon magas, erre irányulnak a sebészek az első életév gyermekeinek daganatok kezelésében..

Miért veszélyes a gyermekeknél a hemangioma, és miért kezelhető 8 módon? Gyermeksebész mondja

Minden szülő szép és egészséges babáról álmodik. De sajnos már a méhen belüli fejlődés során a baba veleszületett hibát szerezhet. Az újszülöttek hemangioma az egyik leggyakoribb betegség, és az újszülöttek 10% -ában fordul elő..

A hemangioma jóindulatú daganat, amely kis erekből áll. A hemangioma megjelenik a gyermeknél azonnal a születéskor vagy az élet első hónapjában. Az oktatás gyors növekedése csak az év első felében tapasztalható, a jövőben megszűnik növekedni, és néha teljesen önpusztíthat.

Bár a hemangioma jóindulatú daganat, ennek, mint minden betegségnek, szövődményei lehetnek. Ezért amint daganatot talál a gyermek testén, azonnal forduljon orvoshoz..

A hemangiomák okai

A hemangioma veleszületett betegség, és a méhben alakul ki. A hemangiómák kialakulásának pontos okát nem sikerült azonosítani, de létezik egy elmélet a kialakulás kialakulásának mechanizmusáról.

Ha a magzat kedvezőtlen tényezőknek van kitéve, az ér belső falát (endotheliumot) bélelő sejtek a gyermek testének bármely részébe bejuthatnak - a bőrön, a belső szervekben. Vaskuláris daganat képződik könyvjelzőjük helyén..

A hemangioma kialakulásához hozzájáruló tényezők a következők:

  • akut légzőszervi betegségek, amelyeket egy terhes nő szenved az 1. trimeszterben;
  • magas vérnyomás terhes nőnél (eklampszia), ami miatt a csecsemő oxigént éhezik
  • a magzati agy hipoxiája;
  • mérgező hatás a magzatra (gyógyszerek, alkohol, dohányzás);
  • Rh konfliktus előfordulása az anyában és a magzatban;
  • a vajúdó nő életkora meghaladja a 35 évet;
  • az újszülött koraszülöttsége;
  • hormonális rendellenességek terhesség alatt;
  • a káros környezeti tényezők hatása;
  • az öröklődés terhe a hemangiómák kialakulásában.

A hemangiomák osztályozása

Számos osztályozás létezik, amelyek a hemangiómák sokféleségét csoportokra osztják. A további kezelési taktikák és a lehetséges szövődmények a hemangioma típusától függenek..

A lokalizációtól függően a hemangiómák három fő csoportra oszthatók:

  1. Bőr hemangiomák. A képződés a bőr felületes rétegeiben lokalizálódik.
  2. Parenchymás szervek (agy, máj, hasnyálmirigy, lép, vese és mások) hemangiómái.
  3. A mozgásszervi rendszer hemangiómái (izmok, ízületek és gerinc).

A morfológiai osztályozás figyelembe veszi a hemangioma szerkezetének szerkezetét:

  1. Kapilláris (egyszerű) hemangioma. Kapillárisok alkotják, leggyakrabban a bőr felszínén helyezkednek el. A hemangiomák leggyakoribb és legbiztonságosabb típusának tekintik. Kívülről vörös folt a bőr felszínén; idővel a hemangioma leggyakrabban sötétebbé válik. A növekedési periódus alatt a kapilláris hemangioma kiemelkedhet a bőr felett, és rögös felülete lehet.
  2. A kavernosus hemangioma vaszkuláris daganat, amely kitágult kapillárisokból áll, sűrűn anasztomozálódnak (kapcsolódnak) egymással. Vannak különféle méretű, egyszeres vagy többszörös, kavernás hemangiómák. A korlátozott és diffúz hemangiómákat is megkülönböztetik. A kavernosus hemangiómák a bőr felszínén, a bőr alatti szövet vastagságában, valamint a megnövekedett vérellátással rendelkező belső szerveken (vese, máj, agy) helyezkedhetnek el..
  3. A kombinált hemangioma egyidejűleg kapilláris és kavernos részekből áll, ezért egyszerre foglalhatja el a bőr felszínét és a bőr alatti szöveteket is. A megjelenés és a klinikai lefolyás a kapilláris vagy a kavernás komponens túlsúlyától függ a tumorban..
  4. A kevert hemangióma egy érrendszeri daganat elemeit egyesíti más típusú szövetekkel (kötő, ideges, limfoid). Ide tartoznak az angioneuromák, az angiofibromák és mások. A daganat megjelenése és a klinikai megnyilvánulások eltérőek, mivel függenek a szövet szerkezetétől és egymáshoz való viszonyától. Sok orvos inkább ezt a típusú daganatot önálló patológiának tekinti, amelynek érrendszeri daganata van..

Klinikai tanfolyam

A hemangiomák klinikai megnyilvánulásai sokfélék, és függenek a morfológiától, a képződés nagyságától, a szövetben elterjedt daganat mélységétől, valamint a neoplazma lokalizációjától..

Hemangioma újszülöttnél

A bőr bármely részén lokalizálható - a fejen, a törzsön, a végtagokon, a külső nemi szerveken. A hemangioma helyén lévő bőrön duzzanat és a bőr színének vörösödése látható. Az artériák túlsúlya esetén a képződés színe élénkpiros, nagyszámú vénás erekkel a hemangioma sötét színű (cseresznye, bordó).

Fizikai megterheléssel fokozott véráramlás lép fel az oktatásban, ezért amikor a gyermek sír, a hemangioma világos színűvé és duzzadtabbá válik.

A bőr színes területére gyakorolt ​​nyomás hatására elsápad, és a szorítás abbahagyása után a hemangioma gyorsan felveszi szokásos megjelenését. Ha az elváltozás szubkután található, a bőr színe normális lehet.

Érintésre a hemangioma sűrű vagy lágy-rugalmas konzisztencia. Általános szabály, hogy a sűrű képződményekre nem jellemző a méret növekedése, de a lágyrugalmas hemangiomák gyorsan növekedhetnek.

Néha a hemangioma méretének növekedésével fájdalom vagy az érzékenység megsértése érezhető, ez az idegrostok összenyomódása miatt következik be.

A máj hemangioma

A máj hemangioma tünetmentes, és általában véletlenül fedezi fel a hasüreg ultrahangjának elvégzése során. A neoplazma szerkezetének és lokalizációjának meghatározásához a máj MRI-jét végzik.

A vese hemangioma

A vese hemangioma rendkívül ritka betegség. Ez a képződés veleszületett, de gyakran később diagnosztizálják. A gyermek aktív növekedése során az oktatás is gyorsan növekszik, megszorítja a szerv környező szöveteit. A vese működése károsodott, ami klinikai tüneteket eredményez.

A vese hemangiomát a következő megnyilvánulások jellemzik:

  • fájdalom az ágyéki régióban, sugárzik az ágyékba;
  • vese kólika;
  • a vérnyomás ellenőrizetlen emelkedése;
  • a vér megjelenése a vizeletben;
  • megnövekedett testhőmérséklet;
  • a gyermek általános levertsége és gyengesége.

Egy kis daganat tünetmentes lehet. Ha a vese hemangiómáját észlelik, műtéti kezelésre van szükség.

Gerinc hemangioma

A gerinc hemangioma klinikailag állandó intenzív hátfájdalommal jelentkezik, amelyet fájdalomcsillapítók, masszázsok és gyulladáscsökkentő kenőcsök nem tudnak megállítani..

A hemangioma klinikailag megnyilvánulhat osteochondrosis támadásaként, és csak vizsgálat után lehet daganatot kimutatni. Gyermekkorban a betegség rendkívül ritka. A diagnózist a gerincoszlop MRI vizsgálata igazolja. A kezelési taktikát egyedileg választják ki.

A hemangiomák lehetséges szövődményei

  • A bőr hemangiómáinak egyik leggyakoribb szövődménye a felszínük vérzése vagy fekélyesedése. Gyakrabban mechanikai traumának kitett formációkban fordul elő;
  • a vérellátás megsértése miatt trofikus bőrbetegségek kialakulása lehetséges a hemangiomák körül;
  • különös figyelmet fordítanak az arcon és a fejbőrön lokalizált hemangiomákra, mivel ezek nagyon közel vannak a fontos szervekhez. A szemgolyó és a fül területén lévő formációk összenyomhatják a szerveket, megzavarva azok működését. A nyakon lokalizált hemangioma összenyomhatja a légcsövet és légzési problémákat okozhat;
  • A belső szervek hemangiomái bonyolultak lehetnek bőséges belső vérzéssel, egészen vérzéses sokkig, végzetes kimenetelűek.

Hemangioma kezelése gyermekeknél

A hemangiomák kezelése gyermekeknél kihívást jelent. A modern orvoslás sokféle kezelési módszert ismer a hemangioma kiküszöbölésére. A kezelési módszer megválasztása az oktatás méretétől, helyétől, szerkezetétől, növekedési ütemétől, valamint a gyermek egészségi állapotától függ..

Egyes módszerek elavultak és veszélyességük miatt nem alkalmazzák őket (például röntgen terápia), és néhányat a gyakorlatban még csak most kezdtek széles körben alkalmazni. Fontolja meg a modern orvoslásban a hemangiomák kezelésének leggyakoribb módszereit.

Sebészet

A műtéti kezelés radikális kezelési módszer, amely az egészséges szövetek kóros képződésének eltávolításából áll. A műtéti kezelés gyors és megfizethető módszer a gyermekek hemangiómájának egyszerre történő teljes eltávolítására, de vannak hátrányai.

A műtét gyermekek számára csak általános érzéstelenítésben, álló helyzetben történik. A hemangiomák műtéti eltávolításának legfélelmetesebb szövődménye a bőséges vérzés, amelyet nehéz megállítani. Ezenkívül lehetséges a posztoperatív seb gyulladása, valamint a tumor kiújulása. A műtét után heg képződik, amely nem kielégítő kozmetikai hatáshoz vezet.

Így a sebészi kezelést gyakrabban alkalmazzák az érett hemangiómáknál, amelyek leállították növekedésüket és differenciálódásukat, főként a test olyan részein lokalizálódva, ahol a kozmetikumnak nincs nagy jelentősége..

Elektrokoaguláció

Elektrokoaguláció - nagyfrekvenciás elektromos áram használata speciális eszközökkel. A szövetek aktív elektródával való érintkezésének helyén koaguláció lép fel, amely elpusztítja a szöveteket. Ez a módszer nagyon egyszerű és hatékony, de csak kis méretű (legfeljebb 0,5 cm átmérőjű) hemangiómák esetén alkalmazható, mivel az áramnak való kitettség helyén heg marad.

A hemangiomák eltávolítása lézerrel

Speciális berendezések segítségével egy bizonyos hullámhosszúságú lézer szenzort visznek fel a hemangioma felületére. A magas hőmérséklet hatására a kóros érrendszer összeomlik, és ezt követően új egészséges szövet váltja fel..

A lézersugárzás bizonyos paraméterei miatt a tumor erek perkután koagulációját a környező szövetek károsítása nélkül hajtják végre, ami jó kozmetikai hatáshoz vezet. Ez a módszer a hemangiomák eltávolítására alkalmazható a test bármely pontján, még a szemhéjon is. Az eljárás korhatáros.

A képződés lézeres eltávolítása nem igényel általános érzéstelenítést, elegendő előre kenőcs formájában altatót alkalmazni a hemangiomára. A lézerterápia csak kicsi (legfeljebb 0,5 cm) elváltozások esetén hatékony, és ismételt expozíciót igényel, amíg a daganat teljesen megszűnik.

Krioterápia

A krioterápia hideg hatások alkalmazása az oktatásban. Folyékony nitrogént használnak krioagensként. A kriosebészet lehetővé teszi az érrendszeri daganatok teljes elpusztítását a környező szövet károsítása nélkül.

A krioterápia hatékony kezelés a gyorsan növekvő kapilláris hemangiomákban, de nem minden hemangioma van kitéve hideg hatásnak.

Szkleroterápia

Ez olyan vegyi anyagokkal végzett kezelés, amelyek aszeptikus gyulladást okoznak az erek hemangiomájában és trombózisában, amelynek eredményeként a hemangioma "kiürül", és helyébe kötőszövet lép. A szklerozánsokat a hemangioma területére injektálják.

Korábban széles körben használták a 70% -os alkohol oldatot. Jelenleg modern kémiai szklerotizáló gyógyszerek léteznek. A hemangioma szkleroterápiáját komplex anatómiai lokalizációjú kicsi vaszkuláris daganatok esetén alkalmazzák (az orr, a szemhéjak, a fülkagyló, a szájüregben).

A sclerosant egyetlen injekciója nem elegendő, néha hosszú, többszöri injekcióra van szükség. Emellett a módszer hiánya az injekció fájdalma.

Hormonterápia

A hemangiomák hormonális kezelésére számos lehetőség áll rendelkezésre. A leggyakrabban alkalmazott kortikoszteroid terápia a prednizolon. Ha prednizolont alkalmaznak az érrendszeri kötőszövetben és az érfalban, fokozott kollagénképződés lép fel. A kötőszövet összenyomja az ereket, megzavarva azok átjárhatóságát, a kapillárisok sorvadáson és elhanyagoláson mennek keresztül.

Hormonális hatásokkal az oktatás növekedésének lelassulása vagy teljes leállítása következik be. A hemangiómák különösen jól reagálnak a hormonkezelésre az élet első évében. A hormonterápiát leggyakrabban a kezelés kiegészítő módszereként alkalmazzák.

Β-blokkolók alkalmazása

A közelmúltban a β-blokkoló terápia széles körben elterjedt az arc és a törzs volumetrikus hemangiómáinak, valamint a belső szervek hemangiómáinak kezelésére. Ezekkel a gyógyszerekkel történő kezelést gyermeksebész, gyermekorvos és kardiológus szigorú felügyelete mellett végezzük. A gyermekorvos kiszámítja a gyógyszer adagját a gyermek korától és testtömegétől függően, több tanfolyamot hajtanak végre, amíg a daganat teljesen elhagyatott.

A kezelést a hemodinamikai paraméterek (pulzus, vérnyomás) ellenőrzése alatt végezzük, mivel a β-blokkolók nemcsak a hemangioma ereket érintik. Csak egy gyógyintézet képes kezelni ezt a gyógyszercsoportot. erre a tevékenységre engedélyezett.

Kombinált kezelés

Kombinált kezelés - a hemangioma kezelésének két vagy több módszerének kombinációja egyszerre vagy egymás után. Nehéz esetekben alkalmazzák, ha egy technika alkalmazásával lehetetlen a hemangioma teljes gyógyulását elérni, vagy daganat kiújulása esetén.

Következtetés

Ha a gyermek testén pötty vagy daganatszerű képződmény található, akkor kapcsolatba kell lépni egy gyermekorvossal, aki ebben az esetben az optimális kezelési módot választja. A szülőknek fel kell készülniük arra, hogy a hemangioma eltávolítása után a cicatricialis változások megmaradhatnak, de ez nem hasonlítható össze azzal a kárral, amelyet egy tumor okozhat..

A kezelés időben történő megkezdése és a módszer helyes megválasztása nemcsak a gyermek gyors gyógyulását, hanem a lehetséges szövődmények kialakulásának megakadályozását is lehetővé teszi.


Következő Cikk
A mikrolöket utáni gyógyulás jellemzői