Diszcirkulációs encephalopathia (DEP) 2. fokozat: mi ez, a tünetek, a kezelés és az élet prognózisa


Az E fokozatú keringési encephalopathia krónikus betegség, amelyet az agyi ischaemia fokozatos növekedése jellemez az elégtelen vérkeringés miatt.

A kóros folyamat ebben a szakaszban már nem teljes a gyógyulásig, de jó eséllyel kompenzálhatja a jogsértést és legalább részben helyreállíthatja a táplálkozást.

A prognózis és a beteg meddig fog élni a kezelés sikerétől függ.

A klinika már jól látható. A terápia konzervatív, ritkábban operatív. Ha van fizikai befolyásoló tényező (daganat, érrendszer kialakulása stb.).

Fejlesztési mechanizmus, különbségek a kezdeti stádiumtól

A dyscirculatory encephalopathia (rövidítve DEP) egészében a stroke legközelebbi "rokona", az átmeneti ischaemiás roham kivételével.

A folyamatot azonos jelenségek jellemzik, azzal az egyetlen különbséggel, hogy a táplálkozásban az eltérés nem gyors és nem egyszerre következik be.

Az encephalopathia fokozatosan, fokozatosan növekszik és alakul ki. Néha évtizedekig, amíg el nem ér egy bizonyos fázist, és nem vált ki az agyi struktúrák munkájának megzavarását.

A mechanizmus, amint a neve is mutatja, az agyi keringés gyengülésén alapul ("dyscirculatory" - a distrofikus folyamatok jelzése).

Hogy miért merül fel, az egyéni kérdés. A fő tényező az érelmeszesedés.

Vagyis az artériák szűkülete a lipidvegyületek, a koleszterin lerakódása miatt. Vagy görcs, az ér simaizmainak kóros feszültsége.

Az októl függetlenül a lényeg ugyanaz marad: az artéria lumenje csökken, a nyomás emelkedik, a táplálkozás és az oxigénellátás gyengül.

Egy másik lehetséges lehetőség a veleszületett rendellenességek a vérellátási struktúrák kialakulásában, de ez viszonylag ritka eset..

Vannak olyan tényezők is, mint a daganatok, érrendszeri problémák, fejlődési rendellenességek, aneurysma. Sok lehetőség.

Így vagy úgy, az eredmény mindig azonos. Az agyi véráramlás megsértését először a nyomás növekedése és a pulzusszám növekedése miatti állapot kompenzálása kíséri..

Ez az első szakasz. Formálisan az etetés intenzitása továbbra is normális. És akkor a test megszűnik megfelelően megbirkózni. Először a betegség "fejlődik" a 2. stádiumba, majd a terminális, harmadik, teljesen dekompenzált fázisba kerül.

A második szakasztól kezdve az agy szerkezeti változásai találhatók: a kamrák kitágulása és mások.

A jövőben teljesen lehetséges az agyi véráramlás akut zavara - agyvérzés. Ha nincs is ott, a neurológiai diszfunkciók fokozatosan, de menthetetlenül növekednek, és a rendellenesség előrehaladtával növekszik a hiány kialakulásának üteme..

A második szakaszban csökken a gyógyulás hatékonysága, és már nem lehet teljes gyógyulást elérni. Azonban még mindig van esély az állapot kompenzálására gyógyszeres kezeléssel..

Mi a különbség a discirculatory encephalopathia első szakasza és a második között?

A késői stádiumot számos sajátosság jellemzi:

  • Kifejezettebb klinikai kép. A tünetek intenzitása nagyobb, időtartama is magasabb. További jelek vannak jelen.
  • A páciens állapotának általános súlyossága. A jólét zavarja a szakmai készségek megvalósítását. De a jogképesség továbbra is megmaradt.
  • A kifejezett strukturális változások jelenléte.
  • A teljes gyógyulás kilátásai homályosak. A gyógymódra már nincs lehetőség, mint mondták. Az első szakaszban minden esély megvan a jogsértés megszüntetésére.

Nyilvánvaló okokból az előrejelzések is eltérőek..

Tünetek

A klinikai kép változó, sok szempontból a megnyilvánulások komplexusa függ a szervezet egyéni jellemzőitől, az iszkémiás folyamat lokalizációjától, az életkortól és néhány egyéb tényezőtől is.

A megnyilvánulások hozzávetőleges listája az alábbiak szerint mutatható be:

  • Fejfájás folyamatosan. Intenzitásuk jelentős, nehezen viselhető. A kényelmetlenség jellege lövöldözés, préselés, tört. Lokalizáció - a fej hátsó része. Parietális régió. Diffúz fájdalmak vannak az egész koponyában.

Ha az első szakaszban a kényelmetlenség kisebb támadásokkal jár, akkor a következő szakaszban az időtartam sokkal magasabb, több órán át vagy a nap nagy részében.

Az intenzitás növekszik reggel, miután a nyak kényelmetlen helyzetben van a párnán. Este is, a terhelés végén.

  • Szédülés. A világ szó szerint forog. A normál koordináció zavart, az illető nem tud navigálni az űrben. Ez ahhoz vezet, hogy a beteg kényszerített testhelyzetet és kevesebb mozgást alkalmaz..

A tünet nem állandó, rohamokban jelentkezik, néhány óra múlva eltűnik. Speciális gyógyszerekkel viszonylag jól eltávolítható.

  • A szellemi-mnesztikus szféra megsértése. A gondolkodás sebessége csökken, a beteg zavaróvá, feledékessé válik. Gyenge az elvont fogalmak orientációja, esetleg az idő megértésének megsértése. Ez egy olyan tünet, amely előrehaladásával jelentkezik, közelebb a harmadik fokhoz, a rendellenességek elérik a kritikus pontot.

A második szakaszban a gondolkodás megsértése már külön vizsgálat nélkül is nyilvánvaló és látható. Beleértve magát a beteget is, aki továbbra is megőrzi józan eszét.

  • A 2. fokozatú diszkirkulációs encephalopathia az érzékszervek működésének károsodásával jár. Csökkent látásélesség, hallás, észlelt zaj és fülcsengés. Csökken a tapintási érzetek intenzitása is..

A beteg rosszabbul érzékeli a körülötte lévő világot. És értelmi fogyatékossággal együtt létezik letargia is. Ami jelentősen csökkenti a kognitív képességet.

  • Artikulációs rendellenességek, képtelenség kontrollálni az arc izmait. Az arc felveszi a dermedt maszk jellegét, a kifejezés, az érzelmek kifejezése nehéz.

Ennek a szférának a helyreállítása nagy nehézségekkel jár. Ennek a jelenségnek az oka a frontális és parietális lebeny megszakadása..

  • Gyengeség, álmosság, fáradtság. Az aszténia egy neurológiai hiány része. Szinte azonnal a folyamat megkezdése után alakul ki.

A második szakaszban a jogsértés katasztrofális méreteket ölt. Az ember nem tud normálisan dolgozni, megvalósítani önmagát a társadalomban, kénytelen többet pihenni.

A termelékenység csökken, ami jelentősen megnehezíti a szakmai tevékenységet. De a beteg még mindig képes.

  • A 2. fokozatú DEP tünetek közé tartoznak az alvászavarok. A rendellenességet gyors és gyakori ébredés kíséri, közvetlenül az eszméletvesztés után.

Egy ilyen éjszaka után a beteg még rosszabbul érzi magát, mint este. Egy ilyen rendellenesség az állapot súlyosbodásához vezet, az agy tápláléka romlik.

  • A motoros tevékenység megsértése. Ha az első szakaszban csak a finommotorikus képességek érintettek, és a beteg nem tudja irányítani saját ujjait, a második szakaszban a tünetek intenzitása növekszik.

A koordináció romlik, a motoros aktivitás nehezebb az izmok gyengesége miatt. Ez veszélyes jelenség.

  • Beszámoltak mentális és viselkedési rendellenességekről is. Érzelmi instabilitás, fokozott agresszivitás, könnyezés, ingerlékenység.

A tipikus jellemvonások súlyosbodnak, a hangsúlytól függően. Általában a negatív tulajdonságok felerősödnek. A betegek ellátása a második szakaszban már nem könnyű a nem megfelelő reakciók miatt.

A diszkirkulációs encephalopathia klinikája gyengül a gyógyszerek szisztematikus alkalmazásával. Különösen, ha a pályát helyesen választják. A teljes gyógyulásra azonban nem kell számítani..

Terápia nélkül a kóros folyamat néhány év múlva új szakaszba lép (1-től 3-ig, általában az alsó megnevezett határ mentén).

A terápia szintén nem képes teljesen megállítani a progressziót, de a feltételek jelentősek (több mint 5 év) vagy határozatlanul hosszúak, ha szerencséd van.

Az okok

A diszkirkulációs encephalopathia az agyi keringés károsodása következtében alakul ki. Viszont egy vagy egy tényezőcsoport hatására alakul ki:

  • 2. fokozatú magas vérnyomás vagy a vérnyomás tüneti emelkedése a stabil módosított szám fenntartása mellett. A kóros folyamat nem mindig vezet szabálysértéshez, de a kockázatok rendkívül magasak. Idősebb betegeknél a negatív forgatókönyv szinte elkerülhetetlen..
  • Az agyi struktúrák edényeinek érelmeszesedése. A koleszterin lerakódás vagy görcs eredményeként a kábítószer-használat, a dohányzás, a koffein, az alkohol fogyasztása. A kezelés lehetővé teszi, hogy gyorsan megbirkózzon a problémával, és teljesen kiküszöbölje a vérkeringés megsértését.
  • Vasculitis. Különböző etiológiájú érgyulladás. Többnyire artériák. Az ilyen diagnózis viszonylag ritka, de súlyos lefolyással jár és képes a szöveti halál kiváltására a szélütésen kívül is..
  • A carotis és / vagy a csigolya artériák anatómiai szerkezetének megsértése. A megszerzett vagy veleszületett betegségek következtében. A lényeg körülbelül ugyanaz. Elégtelen mennyiségű oxigénnel és tápanyaggal ellátott vér kerül az agyba. Sürgősen helyre kell állítani. Mivel az encephalopathia rövid távon ischaemiás stroke-mal szinte véget ér.
  • Sugar diebet. Szövődményt okoz ateroszklerózis formájában. Egy ilyen összetett lánc mentén kialakul az idegszövetek trofizmusának megsértése..
  • Szívelégtelenség sub- és dekompenzált fázisban.
  • Trombózis. Az agyi erek, valamint a carotis vagy csigolya artériák részleges elzáródása (elzáródása).
  • Agydaganatok. Jóindulatú vagy agresszív. Ez nem játszik nagy szerepet. Mivel a fő tényező a szövetek és az erek összenyomódása.
  • Szintén veszélyesek a hematoma, az aneurysma és a malformációk..

A lista hiányos, de ezeknek a pontoknak van a legnagyobb hatása.

Diagnosztika

A vizsgálatot neurológus végzi. Stacionárius körülmények között kívánatos a folyamat jellemzőinek gyors felismerése és szükség esetén a kezelés gyors korrekciója.

Az események listája szinte mindig azonos:

  • A beteg megkérdezése a tünetek meghatározása érdekében.
  • Anamnézis felvétele. Családtörténet, az encephalopathia megjelenésének időzítése, függetlenül attól, hogy korábban diagnosztizálták-e, életmód, szokások, különösen károsak, az étrend jellege. Egyéb fontos szempontok, például múltbeli és jelenlegi betegségek.

A technika célja az állapot valószínű okának azonosítása. Anélkül, hogy tudnánk a származásról, nincs mód az ember hatékony kezelésére. Mind a leírt módszer: az anamnézis gyűjtése és a felmérés meghatározta a diagnosztikai vektort. Nagyon fontosak.

  • Doppler ultrahangvizsgálat, a fej és a nyak duplex szkennelése. A cél az agyi szövetekben a véráramlás jellegének és minőségének felmérése. A normál folyamat megzavarásának mértéke is.
  • Angiográfia.
  • Az agy MRI-je. Artériák. Strukturális változások kimutatására használják, beleértve a daganatokat és másokat is. A felmérés arany standardjának tekinthető.
  • EKG, ECHO, napi monitorozás a kardiológiai diagnosztika keretében. Nem mindig szükséges.
  • Endokrin technikák. Vérvizsgálat cukorért, glükózvizsgálat, az agyalapi mirigy, a pajzsmirigy, a mellékvesekéreg hormonjainak vizsgálata. Szükség szerint.
  • Oftalmoszkópia. A fundus rendellenességeinek felderítése.

Közvetlen és közvetett jelek alapján az orvosok diagnózist állapítanak meg. Ha kétség merül fel, meg kell ismételni a vizsgálatokat egy bizonyos részben..

Hogyan kezeljük a DEP-t a 2. szakaszban

A terápia két probléma megoldására irányul. Az első az ok megszüntetése. A második a tünetek enyhítése és egyben a betegség előrehaladásának megakadályozása. Leginkább gyógyszerkorrekcióra van szükség.

Ami a provokáló tényező leküzdésének alapvető feladatát illeti, minden a betegség típusától függ:

  • a trombózis antikoagulánsok és fibrinolitikumok alkalmazását igényli;
  • cukorbetegség - változások az étrendben és az inzulin beadásában;
  • az érelmeszesedés magában foglalja a sztatinok kinevezését;
  • magas vérnyomás - a vérnyomás csökkentésére szolgáló gyógyszerek csoportja stb. Ez egyéni kérdés;
  • daganatok, aneurizmák és rendellenességek csak műtéttel távolíthatók el. A beavatkozás köre változó. Az esettől függ.

Ami a tünetek tényleges megszüntetését és a betegség progressziójának megakadályozását illeti, több csoport gyógyszerét írják elő:

  • Cerebrovaszkuláris szerek. Normalizálják az agy véráramlását. Piracetam elsődleges. A Cavinton használata is lehetséges.
  • Az ischaemia megállítását célzó gyógyszerek. Actovegin és analógjai.
  • Nootropikus gyógyszerek. Arra használják, hogy felgyorsítsák az anyagcsere folyamatokat és megvédjék a szöveteket a pusztulástól. Glicin, Phenibut és mások.
  • A szédülést a Tagistibo, a Vestibo és hasonló gyógyszerek enyhítik.
Figyelem:

Ezeket a gyógyszereket nem szabad alkalmazni daganatok, különösen rosszindulatú daganatok esetén. Mivel hozzájárulnak a neoplazmák gyors növekedéséhez: nemcsak az idegszövetek, hanem a kóros struktúrák is jobban kezdenek enni.

Vagy gondosan ki kell választania a neveket, szakember felügyelete alatt, és egyértelműen követnie kell a sémát.

A DEP diagnózisa szisztematikus kezelést foglal magában, mivel a betegség krónikus, és nem állítható helyre teljesen..

Javasolt vitamin- és ásványi komplexek bevitele, az étrend beállítása (kevesebb só, több növényi termék), bár a táplálkozás nem kritikus.

Szükséges leszokni a dohányzásról, az alkoholfogyasztásról, a koffeinről, fontos a mechanikai stressz optimalizálása. A megvalósítható tevékenység hozzájárul az agyi keringés normalizálásához. Ezért a testnevelés nem elhanyagolható..

Gyógytorna, masszázs a csigolya artéria szindróma esetén lehetséges. Elektroforézis. Szükség szerint, ha ez segít a kezelési célok elérésében.

Előrejelzés

Nehéz valami konkrétat mondani. A 2 fokos encephalopathia különbözik a tanfolyamtól, az agresszivitástól, az egyértelműség érdekében sok tényezőt kell figyelembe venni.

A kilátások határozottan rosszabbak, mint a kóros folyamat első fokánál. Gyógyítani nem lehet.

Mégsem ez ítélet. Kompetens komplex terápiával esély van a betegség lassú fázisba történő átültetésére, a fő neurológiai funkciók kompenzálására és az aktív életbe való visszatérésre..

Továbbá a forgatókönyv függ az életkortól, az általános egészségi állapottól, a beteg hajlandóságától az ajánlások betartására. Néha radikálisan meg kell változtatnia életmódját, ez komoly teszt az akaratának.

Általában a kritikus szakasz kezdetét 5-10 évvel el lehet halasztani. Lehetséges és határozatlan ideig hosszú megőrzés a szokásos állapotban. Beleértve az élet végéig. Ezt az előrejelzést feltételesen kedvezőnek nevezzük..

Lehetséges következmények

Kulcs közöttük:

  • Iszkémiás stroke.
  • Teljes vaszkuláris demencia. Elmebaj.
  • Teljes fogyatékosság. Ezenkívül egy személy nem képes önmagát szolgálni a mindennapi életben. Ez egy mély fogyatékosság.
  • Halál az agyi véráramlás kritikus zavara miatt.

A DEP 2 fok egy krónikus betegség, amely a központi idegrendszer degeneratív folyamataival társul.

Gyógyítani lehetetlen, de az állapot kijavítása és jó eredmény elérése, az élet meghosszabbítása és a minőség javítása teljesen lehetséges..

Fontos, hogy ne késleltesse a kapcsolatot egy neurológussal, és egyértelműen kövesse az összes megbeszélést.

Mi a komplex encephalopathia??

Az "encephalopathia" diagnózisának hallatán sokan pánikba esnek. Valóban, ijesztően hangzik. De a legtöbb esetben nincs semmi szörnyű. Idős korban mindenki szembesül ezzel a betegséggel. Az érfalak életkorral összefüggő változásai az agy oxigénellátásának csökkenéséhez vezetnek. Ha az orvos "komplex genezis encephalopathiáját" diagnosztizálja, akkor ennek az állapotnak a kialakulásában több tényező játszik szerepet: vaszkuláris, traumás, mérgező és mások..

  • Mi az encephalopathia és kialakulásának mechanizmusa
  • A betegség formái
  • A betegség klinikai megnyilvánulásai
  • Diagnosztikai módszerek
  • Az encephalopathia kezelési módszerei
  • Lehetséges szövődmények és kellemetlen következmények
  • Következtetés

Komplex genezis jelenlétében a betegség diagnózisa és terápiája kissé bonyolult. Végül is az orvosnak befolyásolnia kell ennek az állapotnak a patogenezisében rejlő összes kapcsolatot. A helyes diagnózis felállítása és a hatékony terápia kiválasztása a cikkben.

Mi az encephalopathia és kialakulásának mechanizmusa

Az encephalopathia az agy krónikus betegsége. Jellemzője, hogy parenchymájában a csökkent vérkeringés (ischaemia) többszörös gócai vannak. Idővel az agyszövet károsodott vérellátása nekrózis gócok kialakulásához vezet (sejthalál).

Az encephalopathia kialakulását leggyakrabban kiváltó tényező a magas vérnyomás (hipertónia). A magas nyomás segít megváltoztatni az érfal szerkezetét. Petyhültebb, vékonyabb lesz. Ennek eredményeként a kötőszövet nő a kis artériákban, amelyet arteriolosclerosisnak neveznek..

Az artériás hipertóniában nem szenvedő betegeknél az encephalopathia az amyloidosis (fehérjebetétek az agyszövetben), örökletes angiopathiák, vasculitis (az érfal gyulladásos elváltozásai) következménye lehet. Mindezek a tényezők a discirculatory encephalopathia (DEP) kialakulásához vezetnek, amely betegség a kis erek károsodásán alapul. A komplex genezis DEP-jéről szólva az orvos feltételezi bármely más olyan tényező jelenlétét, amely károsította az agyat.

A komplex genezis encephalopathiáját a Nemzetközi Betegségek Osztályozása (ICD) a G93.4 kód alatt "nem meghatározott encephalopathia" -ként jelöli..

A betegség formái

Minden encephalopathia két nagy csoportra oszlik - veleszületett és szerzett. A betegség veleszületett formája genetikai anyagcsere-hibák, a központi idegrendszer károsodott fejlődésének jelenlétében alakul ki a prenatális időszakban. Néhány csecsemő hipoxiában szenved csecsemőkorban vagy születési sérülés után.

A szerzett encephalopathia a leggyakoribb. A fejlődését kiváltó okoktól függően a betegség következő formáit különböztetjük meg:

  1. Diszcirkuláció - az agy vérellátásának krónikus zavara a szív- és érrendszer betegségei (artériás hipertónia, vasculitis) miatt.
  2. Posztraumás - súlyos traumás agysérülés (agykonzúció, koponyaűri hematoma) után következik be.
  3. Sugárzás - az ionizáló sugárzásnak való kitettség következménye.
  4. Mérgező - neurotrop anyagok (ólom, kloroform), bakteriális toxinok hatására jelenik meg. Az alkoholos encephalopathiát külön izolálják - az etil-alkohol idegrendszerének hosszan tartó expozícióval.
  5. Anyagcsere - leggyakrabban súlyos vese- és májműködési zavar, endokrin betegségek (diabetes mellitus) megnyilvánulása.
  6. Vegyes vagy összetett genezis - több tényező hatása miatt alakul ki egyszerre.

Leggyakrabban érrendszeri és anyagcsere-tényezők kombinációja van felnőtteknél. Például artériás magas vérnyomás és diabetes mellitus jelenlétében. Másoknál a DEP a traumatikus faktorral együtt jár. Azok az idős emberek, akiknek korábban volt közúti balesete, súlyos eséseik, komplex eredetű encephalopathiában szenvednek. De elméletileg teljesen kettő, három vagy akár négy tényező kombinációja lehetséges..

A DEP hatékony kezeléséhez figyelembe kell venni a kórtörténetet annak érdekében, hogy kizárják az agyi ischaemia összes lehetséges kísérő tényezőjét..

A betegség klinikai megnyilvánulásai

Az enkefalopátiát a tünetek fokozatos fejlődése és fokozatos jellemzése jellemzi. A diszcirkulációs encephalopathiának három fokozata vagy szakasza van a komplex genetikában.

Az I. szakaszban (kompenzáció) a klinikai megnyilvánulások rosszul vannak kifejezve. A betegek enyhe feledékenységet, járás közbeni megdöbbentést, kisebb fejfájást tapasztalhatnak.

A II. Szakaszban (szubkompenzáció) az érzelmi szféra zavarai fokozódnak. A beteg depressziós, hirtelen hangulatváltozások jellemzik. A járási rendellenességek kifejeződnek, a beszéd romlik. Enkefalopátia 2 evőkanál. a napi tevékenység korlátozása jellemzi a komplex feladatok elvégzésének képtelensége miatt. Az egyik szakaszból a másikba történő átmenet nagyon feltételes, ezért a diagnózisban az orvosok gyakran 1-2 evőkanálnyi DEP-t tesznek..

A III fokot (dekompenzáció) az intelligencia és a memória jelentős csökkenése jellemzi. A páciens a járási zavarok és a bizonytalanság miatt folyamatosan esik. Beszédzavarok, a végtagok gyengesége halad. Nyelési rendellenesség lehetséges.

A betegség lefolyása súlyosbodási és remissziós időszakokból áll. A remisszió teljes lehet. De a legtöbb esetben bizonyos klinikai megnyilvánulások továbbra is fennállnak..

Diagnosztikai módszerek

Az anamnézis gyűjtése a komplex encephalopathia diagnosztizálásában nagyon fontos szerepet játszik. Az orvosnak gondosan meg kell kérdeznie a beteget az elszenvedett traumáról, hogy iszik-e alkoholt, vannak-e a belső szervek kísérő betegségei. Csak így lehet megismerni az encephalopathia kialakulásának mechanizmusait..

Csak egy beszélgetés és egy neurológiai vizsgálat után egy neurológus ad útmutatást további vizsgálati módszerekhez:

  • Általános és biokémiai vérvizsgálatok - gyulladásos folyamat, szomatikus betegségek jelenlétének gyanúja esetén.
  • Lipidogram - a koleszterin és a lipoproteinek szintjének meghatározása a vérben.
  • Vércukorszint-teszt - a metabolikus komponens kizárása (diabetes mellitus).
  • Az agy mágneses rezonancia képalkotása - feltárja a központi idegrendszer multifokális elváltozásait, mikroinfarktusokat, vérzéseket.
  • Vérvizsgálat nehézfémekre - ha mérgezés gyanúja merül fel.
  • A hasi szervek és a retroperitoneális tér ultrahangvizsgálata - a belső szervek patológiájának kizárása érdekében.
  • EKG, a szív ultrahangja, az extracranialis erek ultrahangja - segítenek azonosítani a szív- és érrendszer patológiáját.

Az encephalopathia kezelési módszerei

A DEP terápia összetett orvosi és társadalmi probléma. A kezelésére felírt gyógyszerek többségére nincs bizonyítékalap. Külföldön elvileg nincs a diszkirculációs encephalopathia fogalma. Ezért az orvos személyes tapasztalatok alapján dönt..

Az encephalopathia genezisétől függetlenül a terápiának a következő elveknek kell megfelelnie:

  • Komplex hatással van minden olyan tényezőre, amely a betegség kialakulásához vezetett.
  • Az agyi keringés akut rendellenességeinek megelőzése: stroke, átmeneti ischaemiás roham (TIA).
  • Tüneti kezelés - fejfájás, szédülés megszüntetése, memóriajavulás stb..
  • A beteg életminőségének javítása.
  • Egyidejűleg nem gyógyszeres terápia - diéta, testmozgás.

Mivel az erek mechanizmusának van a legnagyobb szerepe az encephalopathia kialakulásában, a következő gyógyszerek befolyásolják:

  • Trombocitaellenes szerek - "acetilszalicilsav", "Clopidogrel", "Dipiridamol".
  • Antikoagulánsok - "Heparin", "Warfarin".
  • Készítmények a vaszkuláris endothelium működésének helyreállításához - "Perindopril", "Statinok".
  • Nootropikumok - "Cerebrolysin", "Piracetam".

Jelenleg aktívan tanulmányozzák az agyi ischaemia kialakulásának molekuláris mechanizmusait. A tudósok felfedezték az S100 kódnevű fehérjék egy csoportját, amelyek szerepet játszanak az idegrendszer számos krónikus betegségének kialakulásában. Most aktívan fejlesztik azokat a gyógyszereket, amelyek befolyásolhatják ezt a fehérjét..

Lehetséges szövődmények és kellemetlen következmények

Bizonyos esetekben az encephalopathia hosszú ideig jóindulatú, és nem befolyásolja jelentősen az életfunkciókat. Másoknál gyorsan halad és súlyos következményekhez vezet. Az életre és a teljesítményre vonatkozó prognózis szigorúan egyéni.

A betegség legveszélyesebb szövődménye az akut cerebrovascularis baleset (CVA) vagy agyvérzés. Néhány betegnél először alakul ki TIA - a vérellátás akut rendellenessége, amely kevesebb mint egy napig tart.

A stroke-ot követő rehabilitáció a DEP-ben szenvedő betegeknél bonyolult. Ezért számukra az ONMK válik a rokkantsági csoport megszerzésének okává. De az encephalopathia önmagában, stroke nélkül fogyatékosságot okozhat..

A járási zavarok miatt a betegek hajlamosak az esésre. Ez traumás agysérüléshez, törésekhez vezethet. Az idős embereket hosszú, nehéz rehabilitáció jellemzi sérülések után..

A súlyos szövődmények kialakulásának elkerülése érdekében az encephalopathiát a lehető legkorábban kell kezelni.

Következtetés

A komplex eredetű encephalopathia akut társadalmi és orvosi probléma. Az idősebb emberek döntő többségének veresége a betegség aktív tanulmányozásához és új gyógyszerek kifejlesztéséhez vezetett. Bár a DEP terápia jelenleg nehéz, a jövőben nagy a valószínűsége az áttörésnek az orvosi kezelésben.!

Miért veszélyes a komplex encephalopathia?

A komplex genezis encephalopathiája ezt a nevet számos vagy nem azonosított oka miatt kapta.

Tartalom
  1. Tünetek
    1. Mentális diszfunkciók
  2. Szakasz
    1. Mérsékelt kompenzált
    2. Szubkompenzált vagy súlyos
    3. Dekompenzált
  3. Formák
    1. Szerzett
  4. Az okok
  5. Diagnosztika
  6. Előrejelzések
  7. Kezelés
  8. Étel
  9. Fizikoterápia
  10. Szakértői kommentár

A betegség diffúz módon érinti az agy különböző részeit. Ezt követően rendellenességekhez vezet, amelyek pszicho-érzelmi és fizikai szinten jelentkeznek. Az utolsó szakaszokban az agyszövet degenerációjához vezet. Csökken az idegsejtek száma, megjelennek a szövetek mikrotérségei.

Tünetek

Az encephalopathiának számos tünete lehet, és ezek a betegség formájától függenek, de számos univerzális:

  • Gyengeség az egész testben.
  • Hum a fülekben.
  • Fejfájás.
  • Gyors fáradtság.
  • Szédülés.
  • Hirtelen hangulatváltozások, gyors indulat.
  • Csökkent memória.
  • Könnyezés.
  • Hallási és látási problémák.
Ebben a témában
    • Enkefalopátia

Minden a Creutzfeldt-Jakob betegségről

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 2018. szeptember 27.

Eleinte a tünetek stresszes helyzetekben jelennek meg, éles időjárás-változással, túlzott fizikai megterheléssel. Legtöbbször az ember teljesen normálisnak érzi magát. A fent felsorolt ​​betegségek tájékoztatnak az elégtelen vérellátásról, és időszerű vizsgálatot igényelnek..

Ebben a szakaszban fokozott izomtónus, kóros reflexek és az autonóm idegrendszer munkájának zavarai mutathatók ki..

Mentális diszfunkciók

A betegség negatív hatással van az emberi mentális tevékenységre is:

  • A beszédkárosodás bizonyos szavak homályos kiejtésében vagy azok emlékezetének nehézségében nyilvánul meg.
  • A memóriazavar az aktuális események rossz memorizálásában fejeződik ki, míg a frufru tökéletesen emlékezik a réges-rég eseményekre.
  • Az encephalopathiára jellemző figyelem zavara esetén az egyik tevékenységtípusról a másikra való áttérés szenved, megjelenik a távollét és a bármilyen tevékenységre való koncentrálás nehézségei.
  • Az érzelmi rendellenességek ingerlékenységként, dühkitörésekként és agresszióként, vagy apátia és depresszió formájában jelentkeznek.

Ha az enkefalopátia felsorolt ​​szomatikus vagy pszichológiai tünetei közül többet talál, tanácsos orvoshoz fordulni és kivizsgálni, mivel a későbbi szakaszokban a betegség kevésbé reagál a kezelésre és kevésbé optimista előrejelzésekkel rendelkezik.

Szakasz

A betegségnek 3 szakasza van.

Mérsékelt kompenzált

Az agy képes megbirkózni a kialakult zavarral, anélkül, hogy a test működését különösebben károsítaná.

Ebben a témában
    • Enkefalopátia

Miért veszélyes a Gaie-Wernicke encephalopathia?

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 2018. március 26.

A betegség első jelei az agyszövetek elégtelen tápanyagellátása miatt jelentkeznek. Az első szakaszban a felsorolt ​​tünetek időről időre éreztetik magukat, és nem zavarják a beteget. A pszicho-érzelmi rendellenességekből érzékeny alvás keletkezik, amely után az ember nem érzi az erőszakot.

Ebben a szakaszban az emberek ritkán fordulnak orvoshoz. Az 1. szakasz időtartama legfeljebb 10 év lehet. De ha kihagyja, akkor elkerülhetetlen az átmenet a betegség következő súlyosabb szakaszába..

Szubkompenzált vagy súlyos

A második szakaszban a tünetek ugyanazok, de gyakoriságuk és intenzitásuk zavarja a normális életet, és nehézzé válik, és nem mindig lehetséges megbirkózni velük..

A második szakaszban a pszicho-érzelmi rendellenességek különösen hangsúlyosak..

Fizikailag az ízületek mobilitása szenved, a végtagok remegése jelenik meg, és a látás romolhat. Ez a szakasz gyorsabban halad, mint az első, és elkerülhetetlenül a harmadikhoz vezet.

Dekompenzált

Ha a beteg figyelmen kívül hagyja a betegség fokozódó tüneteit, és nem kezdi meg a kezelést, akkor kezdődik a harmadik szakasz, amely jelentősen megzavarja a test normális működését..

Ebben a témában
    • Enkefalopátia

Miért veszélyes a vegyes encephalopathia?

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 2018. március 26.

Egy személy elveszíti a lehetőségét, hogy teljes mértékben részt vegyen bármilyen tevékenységben, megjelennek a motoros tevékenység rendellenességei.

Fokozatosan a beteg elveszíti munkaképességét és fogyatékossá válik. Az MRI jelentős agykárosodást mutat. Lehetségesek az eszméletvesztés epizódjai. Ez a szakasz a legmúlandóbb, visszafordíthatatlan következményekkel jár..

Formák

Veleszületett (prenatális) és osztott.

Szerzett

A dyscirculatory encephalopathia a leggyakoribb forma. Az erek állapota nem teszi lehetővé a vér normális keringését, és időben oxigént és tápanyagokat juttat az agyba. Az agysejtek éheznek, és néhányuk elpusztul.

A mérgezés oka akut vagy krónikus mérgezés. Ebben az esetben a vegyi anyagok hatnak az agysejtekre és hozzájárulnak azok elpusztulásához..

A poszttraumás forma súlyos agysérülések következtében jelentkezik.

A hipoxiás forma az agyszövetek oxigén éhezése miatt következik be.

Az okok

A komplex genezis encephalopathiájának számos oka lehet. A leggyakoribb ok az agyi keringés zavara, ennek következtében az oxigén és a tápanyagok hiánya az agysejtekben. Ha a véráramlás megsértése hosszú távú, néhányan elhunytak.

Ebben a témában
    • Enkefalopátia

Az agy 5 típusú encephalopathiája

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 2018. március 26.

A véráramlás megsértése előfordulhat helytelen életmód, alacsony mobilitás, nagy mennyiségű zsíros és édes ételek fogyasztása, cigarettával és alkohollal való visszaélés miatt.

Örökletes okok is vannak. Az encephalopathia jelei súlyos trauma, mérgezés, hosszan tartó oxigén éhezés után jelentkezhetnek. A stressz, valamint a magas fizikai és mentális stressz hangsúlyosabbá teszi a betegség jeleit és provokálja annak kialakulását.

Diagnosztika

A modern orvoslás az encephalopathia különféle formáinak minőségi diagnosztizálásához számos módszert és technikai eszközt kínál. Lehet:

  • Biokémiai kutatások.
  • Számított, mágneses rezonancia képalkotás.
  • Különböző ultrahangvizsgálatok az erekben a véráramlás sebességének, a vérrögképződés okának és a stroke veszélyének mértékének, az erek állapotának, tónusának és plakkok jelenlétének meghatározására..
  • Elektroencefalográfia a javallatok szerint.
Ebben a témában
    • Enkefalopátia

6 tény a poszttraumás encephalopathiáról

  • Jekatyerina Nikolaevna Kislitsyna
  • 2018. március 26.

Még a legmodernebb berendezések és a komplex biokémiai vizsgálatok sem teszik lehetővé a diagnózis felállítását anamnézis tanulmányozása nélkül - kórtörténet, rossz szokások, bevett gyógyszerek, veleszületett betegségek, terhesség és a szülés során előforduló lehetséges traumák.

Az orvos a tünetek súlyosságától függően választja ki a szükséges diagnosztikai módszereket, az egyes betegek ellenjavallatait is figyelembe veszik.

Előrejelzések

A komplex encephalopathia prognózisa attól függ, milyen gyorsan halad a betegség, és vannak-e szövődmények. Ha a kezelést időben elkezdik, minőségileg javíthatja az életet és növelheti annak időtartamát..

A leghatékonyabb kezelés a betegség első szakaszában van, ebben a szakaszban csak a betegek körülbelül 10% -a fordul orvoshoz. Az első szakasz megfelelő kezelésével helyreállíthatja az agy teljes táplálkozását és megállíthatja a betegség kialakulását.

A második szakaszban a kezelés kevésbé hatékony, de lehetővé teszi a beteg jelenlegi állapotának fenntartását vagy enyhe javítását. Itt gyakran meg lehet akadályozni vagy késleltetni a betegség átmenetét a legnehezebb harmadik szakaszba, amely fogyatékossághoz vezet. Az orvosi ellátás a második szakasz legelején lehetővé teszi a hosszú távú vagy teljes remisszió elérését.

A kezelés során célszerű, hogy a beteg betartsa az orvos összes előírását, megváltoztassa életmódját: helyesen étkezzen, kivitelezhető fizikai gyakorlatokat végezzen, kerülje a stresszt és a nagy terheléseket, feladja a rossz szokásokat.

Az encephalopathiával járó halál a felmerült szövődmények miatt következik be: szívroham, stroke,

A betegség legkedvezőtlenebb prognózisa emelkedett vércukor-tartalommal, általános keringési rendellenességekkel, az agyszövet degeneratív rendellenességeivel várható..

Azok a betegek, akiknél a komplex encephalopathia második vagy harmadik szakaszát diagnosztizálják, a betegség súlyosságától és a meglévő szövődményektől függően a fogyatékosság első, második vagy harmadik csoportját rendelhetik.

Kezelés

A legmagasabb eredményeket a betegség megszüntetésének integrált megközelítésével lehet elérni. Azt:

  • Gyógyszeres kezelés.
  • Fizikoterápia.
  • Fizioterápiás eljárások.
  • Az egészséges életmód fenntartása.

A gyógyszeres kezeléssel olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek segítenek a normális vérnyomás helyreállításában. Olyan esetekben írják fel, amikor a komplex genesis encephalopathia egyik oka a magas vérnyomás.

Ha az erek elzáródása miatt a vérkeringés károsodik, gyógyszereket írnak fel az érelmeszesedés kezelésére.

A normális agyi keringés helyreállítására és az idegsejtek anyagcseréjének normalizálására neuroprotektív szereket és érrendszeri gyógyszereket alkalmaznak.

Ebben a témában
    • Enkefalopátia

Minden, amit tudnia kell a maradék agy-encephalopathiáról

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 2018. március 26.

Vannak esetek, amikor a gyógyszerek nem képesek megbirkózni az érrendszeri problémákkal, akkor a betegnek sürgős műtéti beavatkozásra van szüksége.

Az encephalopathia komplex kezelésére fizioterápiás eljárásokat alkalmaznak:

  • Galvanoterápia, amely enyhíti az izom- és érgörcsöket, tágítja a hajszálereket és serkenti a vérkeringést. Az eljárás során gyenge áramot kell alkalmazni a beteg nyakára és vállára..
  • Különböző fürdők, amelyek tágítják az ereket, javítják a véráramlást, csökkentik a neurológiai megnyilvánulások súlyosságát.
  • Az UHF-terápia, amely javítja az idegszövet állapotát és teljesítményét, növeli az oxigént a vérben.
  • Lézerterápia. Az infravörös sugárzás a nyaki gerincnek kitéve elvékonyítja a vért, növelve annak térfogatát.
  • Különböző típusú masszázsok.

Étel

Enkefalopathia esetén előnyben kell részesíteni azokat a termékeket, amelyek csökkentik a toxinok szintjét, tisztítják és gazdagítják a vért. Ilyen hatású termékek használatakor a betegek túlfeszültséget, jobb hangulatot éreznek, pozitív hozzáállás jelenik meg a kezeléshez és a gyógyuláshoz..

3-3,5 órás szünettel ajánlott enni kis adagokban, legfeljebb 250 grammig. Az étel mennyiségének korlátozása segít elkerülni a szervezet mérgekkel történő önmérgezését.

Az étrend 50% -ának nyers, főtt vagy párolt növényi ételből kell állnia. Tartózkodnia kell a sült ételektől. A gyümölcsök és zöldségek sokfélesége, különösen azok, amelyek C-vitamint tartalmaznak, kiváló segítséget nyújtanak a betegségek elleni küzdelemben.

Mi az encephalopathia és hogyan lehet azonosítani

Általános értelemben az encephalopathia szerves agykárosodás. Ez egy olyan kifejezés, amely egyesíti a nem gyulladásos agybetegségek számos alfaját, amelyek mentális, neurológiai, szomatikus és agyi tünetekkel jelentkeznek. Az encephalopathia középpontjában az agyi anyag szerves elváltozása áll. Az encephalopathia klinikai képe az egyszerű tünetektől (fejfájás, alvászavar) a súlyosig (kóma, görcsök, halál).

Ami

A betegség veleszületett és megszerzett. A veleszületett formák a kóros szülés vagy az anya terhesség alatti betegségei következményei. Bemutatásra kerül egy "gyermekek encephalopathiájának diagnózisa". Felnőtteknél az encephalopathia túlnyomórészt szerzett. Olyan létfontosságú tényezőknek vannak kitéve, mint agysérülés, fertőzés vagy nehézfémek mérgező expozíciója.

Az encephalopathia prognózisa a klinikai kép okától, típusától, súlyosságától, az időben történő diagnózistól és a kezeléstől függ. Például a magas vérnyomású encephalopathiát (vénás encephalopathiát) a megnövekedett koponyaűri nyomás tünetei jellemzik. Megfelelő kezelés esetén a betegek teljesen felépülnek - a prognózis kedvező. A máj encephalopathiájának kedvezőtlen prognózisa van, mivel a betegség előrehaladása toxikus agykárosodáshoz vezet - a beteg kómába esik és néhány nap múlva meghal..

Az encephalopathia következményei a formától, a lefolyástól, a diagnózistól és a kezeléstől is függenek. Például a HIV-asszociált encephalopathiát a diagnózis után 5-6 hónappal későbbi gyermekeknél bonyolítja a halál, mivel a betegség gyorsan előrehalad, és annak lefolyását rendkívül nehéz megjósolni..

Az okok

Az encephalopathia minden olyan ok eredményeként alakul ki, amely valamilyen módon korai vagy késői szerves agykárosodáshoz vezet. A betegség következő okait különböztetjük meg:

  1. Traumatikus agysérülés. Poszttraumás encephalopathiához vezet. A betegség ezen formája a harcművészeti sportolóknál fordul elő leggyakrabban, akik gyakran hiányolják az ütéseket (ökölvívás, taekwondo, muay thai, amerikai futball).
    Az elmulasztott ütés és annak eredménye - kiütés és leütés - agyrázkódáshoz vezet. Az ilyen gyakori sérülések károsítják az agyat, ami megzavarja a fehérje anyagcseréjét. Az idegszövetekben a fehérje anyagcseréje megszakad, és egy patológiás fehérje - amiloid fokozatosan felhalmozódik.
  2. Perinatális okok. A gyermekek perinatális encephalopathiája a problémás szülés eredménye. Ez olyan tényezők kombinációjának eredménye, mint az alultápláltság, a születési csatorna és a magzati fej mérete közötti következetlenség, terhesség alatti toxikózis, gyors vajúdás, koraszülöttség, éretlenség.
  3. Ateroszklerózis és artériás magas vérnyomás. Ezeket a betegségeket az agyi véráramlás csökkenése jellemzi a lepedék miatt, amely csökkenti az ér lumenjét, és a megnövekedett nyomás miatt. Az agyi véráramlás csökkenése az idegsejtek iszkémiájához vezet. Hiányzik az oxigén és a tápanyagok, emiatt az idegsejtek elpusztulnak.
  4. Drogokkal, alkohollal, nikotinnal, gyógyszerekkel és mérgekkel való krónikus mérgezés. Ezek a tényezők mérgező anyagok felhalmozódásához vezetnek az agysejtekben, ami megsemmisül és meghal..
  5. A belső szervek betegségei, például a máj, a hasnyálmirigy vagy a vesék. Súlyos májbetegségek miatt a mérgek szűrése károsodott. Ez utóbbiak felhalmozódnak a vérben, és bejutnak a központi idegrendszerbe. Az agysejtek elpusztulnak. Encephalopathia alakul ki.
  6. Akut vagy krónikus sugárbetegség. A sugárbetegségnek van egy formája - agyi encephalopathia. 50 Gy vagy annál nagyobb dózisban a fej besugárzása után következik be. A sugárzás közvetlen hatása miatt az agysejtek elpusztulnak.
  7. Diabetes mellitus (diabéteszes encephalopathia). A diabetes mellitus miatt a testben lévő összes anyagcsere megszakad. Ez ateroszklerotikus plakkok kialakulásához vezet az agyi erekben, az idegsejtek iszkémiájához és a megnövekedett vérnyomáshoz. E három tényező együttese az agysejtek pusztulásához és encephalopathiához vezet.
  8. Hipertóniás szindróma. Az encephalopathia a vénás vér kiáramlásának, az agyödéma és a cerebrospinalis folyadék stagnálásának megsértése miatt következik be. Ennek eredményeként a toxikus anyagcseretermékek nem kerülnek felhasználásra, és nem kerülnek ki a központi idegrendszerből, és elkezdenek rombolni az agysejteket. A hidroencephalopathia a tartós koponyaűri magas vérnyomás eredménye.
  9. Az agy edényeinek gyulladása. Az artériák és a vénák integritásának megzavarásához vezet, és növeli a vérrögképződés valószínűségét. Ez utóbbi blokkolja az ér áramát - az agyi keringés zavart. Az idegszövet elpusztul az oxigén és a tápanyagok hiánya miatt.

Tünetek

Az encephalopathia klinikai képe sokféle: függ a betegség okától, fokától és formájától. Vannak azonban olyan tünetek, amelyek jellemzőek bármilyen típusú encephalopathiára, függetlenül a betegség okától és súlyosságától:

  • Fejfájás. A cephalalgia a fájdalom jellege szerint a betegség keletkezésétől függ. Tehát a hipertóniás encephalopathiát a kitörő fejfájás jellemzi.
  • Asthenia: fáradtság, ingerlékenység, érzelmi labilitás, határozatlanság, hangulatváltozások, gyanakvás, szorongás, irascibility.
  • Neurosis-szerű állapotok: rögeszmés cselekedetek, nem megfelelő érzelmi reakció egy megszokott helyzetre, kiszolgáltatottság, szuggesztivitás.
  • Alvászavar. Alvási nehézségek, rémálmok, korai ébredés, alváshiány és fáradtság érzése jellemzi. A boldog betegek álmosak.
  • Autonóm rendellenességek: Túlzott izzadás, remegő végtagok, légszomj, szívdobogásérzés, csökkent étvágy, zavart széklet, hideg kéz- és lábujjak.

Mint látható, a klinikai kép sokféle betegségből áll, amelyek sok más betegségre jellemzőek és nem specifikusak. Ezért az általános agyi jelek alapján a diagnózist nem állítják fel. Azonban az encephalopathia minden típusa különbözik sajátos okától és tünetektől..

A betegség mértéke

Bármely encephalopathia fokozatosan alakul ki, az új tünetek állandó megjelenése a klinikai képen és a régiek előrehaladása. Tehát a betegség szimptomatológiájában 3 fokos encephalopathiát különböztetnek meg: az elsőtől a legenyhébbig a harmadik fokig, amelyet összetett tünetek és a test károsodott alkalmazkodása jellemez.

1 fok

Az első fokú encephalopathia nem mindig észlelhető a beteg számára. Gyakran a betegek nem tudják, hogy betegek. Az első fokot a legspecifikusabb tünetek jellemzik:

  1. visszatérő enyhe fejfájás;
  2. fáradtság, amelyet gyakran terhelésnek vagy rossz időjárásnak tulajdonítanak;
  3. nehéz elaludni.

Ebben a szakaszban, amikor ezek a jelek megjelennek, az agy már részben szenved a vérkeringés hiányától. Eleinte a test védekező mechanizmusai kompenzálják a hiányt csökkent aktivitás formájában az energia megőrzése érdekében. A központi idegrendszer "energiatakarékos" módba kapcsol. Az első fokozat akár 12 évig is eltarthat, anélkül, hogy átkerülne a következő szakaszba, és jellegzetes tünetek hozzáadása nélkül.

2 fok

A második fok súlyosabb tünetekből áll. A klinikai képen ugyanazok a tünetek jelentkeznek, rajtuk kívül a következők is kiegészülnek:

  • memóriazavar: a beteg számára nehezebb megjegyezni és reprodukálni az információkat, több időbe telik emlékezni arra, hogy hol vannak a kulcsok, vagy hol áll az autó;
  • a fejfájás szédüléssel kombinálódik;
  • érzelmi kitörések jelennek meg, a beteg egyre ingerültebbé válik;
  • a figyelem szétszórt - a beteg számára nehéz a leckére koncentrálni, folyamatosan kevésbé fontos dolgokra kapcsol át.

Az agyban a szerves károsodások hátterében kis fókuszterületek jelennek meg, amelyekből hiányzik az oxigén és a tápanyagok.

3 fok

A harmadik fokozatban fokális encephalopathia jelenik meg. A diszfunkcionális idegsejtek nagy területei jelennek meg az agyban, ami rontja a központi idegrendszer működését. A harmadik fokot durva agyi rendellenességek jellemzik. A klinikai képen a demencia tünetei jelennek meg, az érzelmi és akarati szféra felborul. Jelek:

  1. csökkent intelligencia, figyelemelterelés, feledékenység;
  2. a gondolkodás zavart: merev, részletes, lassú és részletgazdag lesz; a betegek számára nehéz megkülönböztetni az elsődleges és a másodlagos.
  3. alvászavar;
  4. ingerlékenység;
  5. csökkent látásélesség és hallás;
  6. mozgási rendellenességek: károsodott járás, nehéz enni és gondoskodni magáról;
  7. érzelmi rendellenességek: gyakori hangulatváltozások, eufória, depresszió, érzelmi unalom;
  8. akarati szféra: csökken az aktivitás motivációja, a beteg nem akar semmit csinálni, nincs ösztönzés a munka és az új információk tanulmányozására, a hobbik és tevékenységek iránti érdeklődés elveszett.

Betegségtípusok

Az enkefalopátia olyan összesített kifejezés, amely különböző nosológiák együttesére utal, különböző okokkal és klinikai képpel, közös nevezővel - szerves agykárosodás. Ezért a betegség különböző típusú..

Poszt-traumatikus

A poszttraumás encephalopathia olyan patológia, amelyet mentális és neurológiai rendellenességek jellemeznek, amelyek a traumás agysérülés után az első évben alakulnak ki az agyszövet közvetlen mechanikai károsodása következtében a stroke (agyrázkódás, zúzódások) következtében..

A poszttraumás encephalopathia tünetei:

  1. Akut és gyakori fejfájás sérülés után, szédülés, hányinger és hányás, csökkent teljesítmény, fáradtság, apátia, fokozott fény-, hang- és szagérzékenység.
  2. Pszichopátiás és neurózisszerű állapotok. Ide tartoznak az affektív kitörések, az érzelmi labilitás, a hipochondriák, a depresszió, az ellenőrizetlen agresszió rohamai, a perek, a rancor.
  3. A megnövekedett koponyaűri nyomás szindróma. Fejfájás, hányinger és autonóm rendellenességek jellemzik.
  4. Posztraumás epilepszia. Akkor fordul elő, amikor a gliosis kóros fókusza kialakult az agyban. A görcsök eszméletvesztés nélkül vagy az ő jelenlétében kísérhetők.
  5. Posztraumás parkinsonizmus. A végtagok remegése, inaktivitása, megnövekedett izomtónus jellemzi.
  6. Posztraumás cerebrosthenia. A szindróma a memória csökkenésében, a cephalalgia, a szédülés, az aszténia és a páciens intellektuális képességeinek csökkenésében nyilvánul meg..

Posthypoxic encephalopathia

A poszt-hipoxiás encephalopathia egy neurológiai és mentális rendellenesség, amely az agysejtek elhúzódó ischaemia következménye. Gyakran fordul elő olyan embereknél, akik vészhelyzetben és végállapotban szenvedtek (stroke, szívroham, kóma).

A posthypoxic encephalopathiának vannak ilyen formái:

  • Elsődleges diffúz. Légzési elégtelenség hátterében és klinikai halál után alakul ki.
  • Másodlagos keringés. Kardiogén és hipovolémiás sokk miatt, amikor a keringő vér térfogata csökken. Ez hatalmas vérzéssel járhat.
  • Mérgező. Kialakult súlyos mérgezés vagy a belső szervek súlyos betegségei hátterében.
  • Helyileg iszkémiás. Az agyi erek trombózisa miatt.

A posthypoxic encephalopathia három szakaszban halad:

  1. Kompenzációs. Az idegsejtek oxigénhiányban szenvednek, de a test ezt kompenzálja saját energiatartalékaival.
  2. Dekompenzáció. Az idegsejtek elkezdenek meghalni. A klinikai kép általános agyi tünetekkel nyilvánul meg..
  3. Terminál. Az oxigén már nem jut az agykéregbe. A magasabb idegi aktivitás funkciói fokozatosan elhalványulnak.

Dysmetabolic encephalopathia

Ez a fajta betegség a szervezetben bekövetkező súlyos anyagcserezavarok hátterében jelenik meg, és számos alfajt tartalmaz:

  • Urémiás encephalopathia. Veseelégtelenség miatt következik be, amelyben a vesék szűrési és kiválasztási funkcióinak megsértése miatt a testben nitrogén-metabolitok halmozódnak fel. A víz-só és sav-bázis egyensúly megbomlik. A hormonális háttér is felborul..
    A beteg gyorsan apátiássá válik, közönyössé válik a világ iránt, szorongó és izgatott, későn válaszol a kérdésekre. A tudat fokozatosan összezavarodik, hallucinációk és rohamok jelennek meg
  • Hasnyálmirigy-encephalopathia. Az elégtelen hasnyálmirigy-működés hátterében képződik. 3-4 nappal az akut hasnyálmirigy-gyulladás után kezdődik. Klinikai kép: súlyos szorongás, tudatzavar, hallucinációk, görcsrohamok, stupor vagy kóma, néha akinetikus mutizmus figyelhető meg.
  • Máj-encephalopathia. A központi idegrendszer mérgező károsodása a máj elégtelen szűrési funkciója miatt következik be, amikor a mérgező anyagcseretermékek felhalmozódnak a vérben. A hosszú távú máj encephalopathia az intelligencia csökkenéséhez, hormonális és neurológiai rendellenességekhez, depresszióhoz és eszméletvesztéshez vezet, egészen kómáig..
  • Wernicke encephalopathiája. A B1-vitamin akut hiánya miatt jelenik meg. A tápanyag hiánya anyagcserezavarokhoz vezet az agysejtekben, ami ödémát és idegsejtek halálát okozza. A leggyakoribb ok a krónikus alkoholizmus. Wernicke encephalopathiáját három klasszikus jel mutatja: a tudat megváltozása, az okulomotoros izmok bénulása és a test különböző vázizmainak mozgásszinkronizációjának zavara. Ilyen klinikai kép azonban csak a betegek 10% -ában jelenik meg. Más betegeknél a tünetek nem specifikus agyi tünetekből állnak..

Diszcirkulációs

A diszkirkulációs encephalopathia az agysejtek károsodása a vegyes eredetű agyban a vér áramlásának hosszan tartó, krónikus és progresszív zavara miatt. A diagnózis elterjedtsége miatt Oroszország lakosságának 5% -ának van kitéve. A diszkirkulációs encephalopathia leggyakrabban időseknél fordul elő.

A patológia az agy tartós oxigénhiányán alapul. A fő okok a feokromocitoma, az Itsenko-Kushinka betegség, a krónikus és akut glomerulonephritis, amelyek magas vérnyomást váltanak ki és magas vérnyomáshoz vezetnek. Az érrendszeri encephalopathia leggyakrabban egy komplex eredetű betegség, mivel másodlagos provokáló tényezők is vannak: cukorbetegség, szívritmuszavarok, agyi erek gyulladása, artériák és vénák veleszületett rendellenességei, agyrázkódás, agyrázkódások.

A diszcirkulációs leukoencephalopathia a betegség végeredménye: több kis ischaemiás góc képződik (kis agyi infarktus zónák). Az agyi anyag olyan lesz, mint egy szivacs.

Az érrendszeri encephalopathia három fokos. Az 1 fokos betegséget finom értelmi zavarok jellemzik, amelyekben a neurológiai állapot és a tudatosság sértetlen marad. A 2. fokozatú encephalopathiát intellektuális és motoros károsodások jellemzik: a beteg leeshet, bizonytalan járása van. A klinikai képen gyakran jelentkeznek görcsrohamok. A 3. fokozatú betegség az érrendszeri demencia jeleivel jár: a betegek elfelejtik, mit ettek reggelire, hova tették pénztárcájukat vagy házkulcsukat. Van pszeudobulbar szindróma, izomgyengeség, remegés a végtagokban.

A discirculatory encephalopathia népi gyógymódokkal történő kezelése nem hoz hatást, ezért a terápiát csak orvos felügyelete mellett vagy kórházban szabad elvégezni. Tehát a kezelés alapja az etiopatogenetikai terápia, amelynek célja az ok és a kóros mechanizmusok kiküszöbölése, amelyek az agyi keringés zavarához vezetnek vagy oda vezetnek..

Meddig lehet élni: Az életre vonatkozó prognózis a betegség azon szakaszától függően változik, amelyben az orvosok megállapították a diagnózist, a kezelés előrehaladásától és hatékonyságától. Ez minden beteg esetében egyedi mutató. Valaki élete végéig élhet patológiával, míg másoknak 2-3 év alatt hipertóniás krízis és stroke alakul ki, ami a beteg halálához vezet..

A diszkirkulációs encephalopathiával járó fogyatékosság a betegség 2. és 3. fokánál, mivel az első szakaszban a funkcionális rendellenességek még mindig visszafordíthatók.

Leukoencephalopathia

Az érrendszeri eredetű leukoencephalopathia olyan betegség, amelyet kis vagy nagy gócok képződése jellemez az agyban. Főként a fehérállomány érintett, ezért a név - leukoencephalopathia. A betegség hajlamos a folyamatos előrehaladásra és rontja a magasabb idegi aktivitás funkcióit.

  1. Vaszkuláris eredetű kis fokális leukoencephalopathia. Az artériák és a vénák betegségei (a kiáramlás megsértése, a lumen szűkülete, a falak gyulladása, tromboembólia) miatt a fehér anyagban iszkémiás zónák jelennek meg. Általában 55 év feletti férfiak érintettek. Az érrendszeri eredetű fokális leukoencephalopathia végül demenciához vezet.
  2. Multifokális leukoencephalopathia. A betegséget az idegrostok demielinizációja jellemzi, amely az agy fehér anyagát elpusztító vírusok hatásán alapul. A leggyakoribb ok a polyomavírus vagy az emberi immunhiányos vírus.
  3. Periventrikuláris encephalopathia. Ez a fehér anyag legyőzésével jár, főleg gyermekeknél. A periventrikuláris forma az infantilis agyi bénulás gyakori oka. A betegséget az elhalt idegsejtek gócainak kialakulása jellemzi. A boncolás az agy idegrendszerének több szimmetrikus infarktus gócát tárja fel. Súlyos esetekben a gyermek holtan születik.

A leukoencephalopathia klinikai képe:

  • a koordináció és a mozgás rendellenességei;
  • beszédzavar;
  • a látás és a hallás romlása;
  • aszténia, általános gyengeség, érzelmi instabilitás;
  • agyi tünetek.

Maradó

A maradék encephalopathia az agy károsodása a korábbi fertőzések vagy az idegrendszer traumája miatt. Egy gyermeknél a betegség az agy hipoxiás károsodása miatt alakul ki a patológiás szülés vagy a köldökzsinór általi fulladás hátterében. Kora életkorban gyakran agyi bénuláshoz vezet. Ebben az esetben a maradék encephalopathia gyermekeknél az infantilis agyi bénulás szinonimája és azonosítása. Felnőtteknél a reziduális encephalopathia külön nosológia, amelyet agyi betegség vagy kezelés után fennmaradó hatások összességeként értenek. Például a maradék szerves encephalopathia fokozatosan kialakulhat műtét után vagy agydaganat után..

A reziduális encephalopathia klinikai képét főként agyi tünetek jellemzik, mint görcsrohamok, érzelmi zavarok, apátia, fejfájás, fülzúgás, villogó szemek és kettős látás.

A különálló tünetek és formák az átvitt betegségtől függenek. Például a beszédképződés romlásával járó maradvány encephalopathia megfigyelhető azoknál a betegeknél, akiknél a temporális vagy frontális régiókban domináns iszkémiás stroke-ot szenvedtek, vagyis azokban a zónákban, amelyek felelősek a beszéd reprodukciójáért és észleléséért. Ugyanakkor a perinatális genezis reziduális encephalopathiáját az agyi diszfunkció maradványtünetei jellemzik, amelyek a magzat képződésének és a szülésnek az időszakában merültek fel..

Magas vérnyomás

A hipertóniás encephalopathia egy progresszív betegség, amely a rosszul kontrollált hipertónia hátterében jelentkezik, amelyben hiányzik az agyi keringés. A betegséget az agy artériáiban és vénáiban kóros elváltozások kísérik, amelyek az érfal elvékonyodásához vezetnek. Ez növeli az agyszövet vérzésének valószínűségét, ami vérzéses stroke-hoz vezet. Az érrendszeri rendellenességek kialakulása egyidejű formához vezet - mikroangioencephalopathia.

A hipertóniás encephalopathia tünetei az agy rendellenességeinek nem specifikus jelei, többek között: a mentális aktivitás romlása, apátia, érzelmi labilitás, ingerlékenység, alvászavar. A későbbi szakaszokban a betegséget a mozgások koordinációjának zavara, görcsrohamok és általános társadalmi rossz beállítódás kísérik..

Az akut hipertóniás encephalopathia olyan akut állapot, amelyet tudatosság, súlyos fejfájás, csökkent látás és epilepsziás rohamok jellemeznek..

Mérgező

A toxikus alkoholos encephalopathia az idegsejtek károsodása és halála, amelyet az agykéregre gyakorolt ​​mérgező vagy alkoholos hatások okoznak. Tünetek:

  1. Asthenia, apátia, érzelmi instabilitás, ingerlékenység, irascibility.
  2. Az emésztőrendszer működésének zavara.
  3. Vegetatív rendellenességek.

A toxikus encephalopathia a következő szindrómákhoz vezet:

  • Korsakov pszichózisa: fixációs amnézia, dezorientáció az űrben, izomrostok sorvadása, járási zavar, hipesztézia.
  • Gaia-Wernicke-szindróma: delírium, hallucinációk, a tudat és a gondolkodás zavara, beszédzavar, dezorientáció, duzzanat az arc lágyrészében, remegés.
  • Pszeudoparalízis: amnézia, a nagyszerűség téveszméi, a cselekvés kritikájának elvesztése, a vázizmok remegése, csökkent ínreflexek és felszíni érzékenység, megnövekedett izomtónus.

Vegyes

A vegyes eredetű encephalopathia olyan betegség, amelyet a betegség több formájának kombinációja jellemez (a kombinált genezis encephalopathiája). Például egy szerves rendellenesség akkor jelenik meg, ha egyszerre több ok is érintett: vénás stasis, artériás hipertónia, agyi érelmeszesedés, veseelégtelenség és hasnyálmirigy-gyulladás.

A komplex eredetű encephalopathia három szakaszra oszlik:

  1. Az első fokozatot letargia, fáradtság, határozatlanság, fejfájás, alvászavarok, depresszió, autonóm rendellenességek jellemzik.
  2. A 2. fokozatú kevert encephalopathiát a korábbi tünetek állandósága kíséri, rajtuk kívül pszichoemotikus rendellenességek adódnak hangulati labilitás, irascibility formájában. Paranoiával járó akut polimorf pszichotikus rendellenesség gyakran kialakul.
  3. A harmadik fokozat az agy durva funkcionális és szerves visszafordíthatatlan változásaiban nyilvánul meg. Csökken az intelligencia, a memória és a figyelem, csökken a szókincs. A személyiség társadalmi leépülése van. Vannak neurológiai rendellenességek is a károsodott gyaloglás, koordináció, remegés, csökkent látás és hallás formájában. Gyakran a klinikai képen görcsrohamok és tudatzavarok vannak.

Gyermekeknél

Az újszülöttek encephalopathiája szerves és funkcionális agykárosodás, amely a gyermek méhen belüli fejlődésének időszakában merült fel. Gyermekeknél a magasabb idegi aktivitás szabályozása zavart, a depressziós tudat vagy a túlzott izgatottság tünetei jelennek meg. Az újszülöttek encephalopathiájának klinikai képét rohamok, megnövekedett koponyaűri nyomás és autonóm rendellenességek kísérik. Az egy évnél idősebb gyermekeknél késik a pszichomotoros fejlődés. A gyermek lassan tanul, későn kezd beszélgetni és járni.

Születése után a gyermeknek agyi tünetei vannak. Ebben az esetben a csecsemőknél az "encefalopathia, meghatározatlan" diagnózist felállítják. Az ok tisztázása érdekében az orvosok további diagnosztikát írnak elő: vér, vizelet, neurosonográfia, mágneses rezonancia képalkotás.

A bilirubin encephalopathia újszülöttekben fordul elő. A betegség a bilirubinemia következtében jelenik meg, amikor egy biokémiai vérvizsgálat során megemelkedett bilirubinszintet találnak. A betegség az újszülöttek hemolitikus betegségének hátterében jelenik meg Rh-konfliktus vagy fertőző toxoplazmózis miatt.

A bilirubin encephalopathia klinikai képe:

  • A gyermek gyenge, csökkent az izomtónusa, rossz az étvágya és az alvása, érzelem nélkül sír.
  • A kezek ökölbe szorulnak, a bőr icterikus, az áll a mellkasra kerül.
  • Rohamok.
  • Fókuszos neurológiai tünetek.
  • Késleltetett mentális és motoros fejlődés.

Diagnosztika és kezelés

Az encephalopathia diagnózisa a következő elemeket tartalmazza:

  1. Rheoencephalográfia és ultrahangvizsgálat. Ezeknek a módszereknek a felhasználásával fel lehet mérni a vér áramlását a nyak és az agy fő artériáiban..
  2. Külső objektív vizsgálat. Tanulmányozzák a reflexeket, a tudatosságot, az idegi aktivitást, az izomerőt, a fényre, a beszédre és más indikátorokra adott reakciókat.
  3. Anamnézis. Tanulmányozzák a beteg öröklődését és életét: mi volt beteg, mi volt a betegség kimenetele, milyen műtéteket végzett.

Nagy pontosságú diagnosztikai módszereket is előírnak: számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás.

Az encephalopathia CT jelei

A számítógépes tomográfia segíthet az encephalopathia jeleinek vizualizálásában. Tehát az agykárosodás góczónáit csökkent sűrűség képviseli. A képen különböző méretű gócok láthatók.

Az encephalopathia MR jelei

A mágneses rezonancia képalkotása a medulla diffúz atrófiájának jeleit figyeli: a minta sűrűsége csökken, a subarachnoid tér tágul, az agy kamrai üregei megnőnek.

Az encephalopathia kezelését a betegség oka és stádiuma határozza meg. Tehát a következő terápiás módszereket alkalmazzák:

  • Gyógyszerek. Segítségükkel kiküszöbölheti az okot (vírus) és elnyomhatja a patofiziológiai mechanizmusokat, például a lokális ischaemiát a frontális kéregben..
  • Gyógytorna, figyelembe véve a gyógytorna gyakorlatokat, masszázs, séták.

Általánosságban elmondható, hogy az encephalopathia kezelésében a legtöbb figyelmet a betegség okának és tüneteinek kiküszöbölésére fordítják. A népi gyógymódokkal történő kezelést a beteg saját veszélyére és kockázatára alkalmazzák. Így a hagyományos házi gyógymódok hatékonysága megkérdőjelezhető. Ezenkívül mellékhatásokat okozhat, és elvonhatja a páciens figyelmét a fő kezelésről..


Következő Cikk
Vaszkuláris gyógyszerek a lábak keringésének javítására