Visszér a lábakban: tünetek és kezelés


A visszér egy olyan szisztémás betegség, amely a test bármely részén lévő ereket érintheti. Lényege a véráramlás irányát vezérlő szelepek működési zavarában rejlik. Emiatt a vénákban túlzott mennyiségű folyadék halmozódik fel, amelynek hatására a falak megnyúlnak és elveszítik rugalmasságukat..

Leggyakrabban az orvosi kiadványok a lábakon lévő visszér tüneteire és kezelésére összpontosítanak, mivel ez a fajta betegség tekinthető a leggyakoribbnak: a statisztikák szerint az összes visszeres esetek több mint 80% -a az alsó végtagokban fordul elő. Ennek ellenére azonban a legtöbb beteg számára meglepetést okoz a láb visszér diagnózisa, amelynek észlelése a későbbiekben következik be. Mindez azt jelzi, hogy az emberek nem tudják a visszerek veszélyeit..

A lábak varikózisának jellemzői, okai és kialakulásának mechanizmusa

A lábak varikózisának fő jellemzője a hatalmas. A felületes és mély vénák nagy távolságon változásoknak vannak kitéve. Mivel a lábak meglehetősen nagy és hosszan tartó terheléssel rendelkeznek, a keringési rendszer szelepei már gyermekkorban meggyengülhetnek. Ezért a varikózis észlelése a lábakon gyakran fiataloknál és lányoknál fordul elő..

Az alsó végtagokra jellemző egy olyan jelenség, mint a látens visszér: a vénákban bekövetkező markáns változások és kellemetlen tünetek hátterében nincsenek a betegség látható jelei. Ezért a betegséget az esetek körülbelül egyharmadában előrehaladott stádiumban észlelik..

A lábakon lévő varikózis hatékony kezelésének érdekében az orvosnak meg kell találnia az előfordulásának okait. Mivel még a radikális módszerek alkalmazása esetén is a betegek 80% -ánál jelentkezik a visszértágulat visszaesése, különös figyelmet kell fordítani a visszértágulatokat kiváltó tényezők folyamatokra gyakorolt ​​hatásának csökkentésére. Ezek tartalmazzák:

  • az örökletes hajlam valójában kontrollálhatatlan tényező, amelyet azonban szokásos megelőző intézkedések korlátozhatnak;
  • fizikai hatások - megnövekedett terhelés a lábakon (hosszú álló és ülő helyzet, a lábak keresztezésének szokása, túlsúly, súlyemelés);
  • fiziológiai hatások - hormonális változások és hormonális gyógyszerek (leggyakrabban fogamzásgátlók) alkalmazása, anyagcserezavarok, a fizikai aktivitás hiánya;
  • kóros okok - krónikus máj-, vesebetegségek, trauma és az alsó végtagok lágyrészeinek szisztematikus húzása, a hasüreg vénáit összenyomó daganatok.

A sokféle ok ellenére a varikózis kialakulása a lábakon ugyanazt a mintát követi. Az egyik tényező hatása alatt a vénás vér elégtelen aktív felfelé tolása a szív irányába. Emiatt az erek falai megnyúlnak. Ez a folyamat viszont a szelepek másodlagos diszfunkciójához vezet: nem záródhatnak le teljesen, így a vér egy része a lábak edényeiben marad. A vénákban a nyomás nő, a falak még jobban megnyúlnak, kiemelkedések keletkeznek, amelyekben idővel vérrögök képződnek. A trombózis veszélyes, de korántsem az egyetlen, ami a lábak visszérrel fenyegeti a beteget. Az alvadék letörhet és bejuthat a szívbe vagy más szervbe, ami szívrohamot okozhat, vagy eltömítheti a végtag edényeit, ami gangrént okoz.

Az ilyen "kifeszített" vénák helyétől függően az orvosok többféle visszéret különböztetnek meg a lábakon:

  1. Felület. Kifejezi a kékes vagy vörös visszérháló megjelenése a lábakon, amely először hasonlít a pókhálóra, majd a meglehetősen vastag kanyargós vonalak plexusára..
  2. Mély. A külső vizsgálat során nem látható choroid plexusok veresége fejezi ki. Az alsó végtagok vénáinak fájdalma az ilyen típusú visszerekkel intenzívebb, nagyobb a szövődmények kockázata.
  3. Kombinált, amikor a mély és a felszíni vénák egyaránt érintettek.

A lábak varikózisának okainak megállapítása és megszüntetése szorosan összefügg. Először is fontos kizárni azokat a tényezőket, amelyek a legnagyobb negatív hatást gyakorolják a vénák állapotára..

A vénás változások diagnosztizálásakor fontos megkülönböztetni őket más betegségektől. Például a térd alatti varikózis ugyanúgy néz ki, mint Becker cisztája, és hasonló tünetek kísérik..

Szakasz

A lábakon a visszerek első jelei progresszív szakaszban jelentkeznek, amikor a vénás szelepek kevesebb, mint 50% -kal látják el funkcióikat. A visszér első vagy nulla szakaszában, amelyet "kompenzációs szakasznak" neveznek, nem jelentkeznek kellemetlen érzések, valamint látható változások. A varikózis kezdeti szakaszának kimutatása a lábakon a végtagok phlebológus általi alapos vizsgálatával történik.

A visszér második szakaszában, amelyet "szubkompenzációnak" neveznek, a változások elég jól kifejeződnek:

  • a nagy vénák körvonalai láthatók a bőr alatt, de nem nyúlhatnak ki a bőr felszínén;
  • a comb felszínén és a térd alatt a kék vagy vörös kapillárisok vékony visszeres hálójának mintázata jól látható;
  • este a lábak megduzzadnak;
  • éjjel a borjúizmok görcsbe rándulnak.

Az alsó végtagok varikózisának ezt a szakaszát növekvő tünetek különböztetik meg, amelyek pihenés után gyengülnek.

A varikózis végső szakaszában dekompenzáció következik be: a test nem tudja pótolni a szövetek oxigénigényét, a vénák szelepei pedig 90% -kal elveszítik funkciójukat. A végtagok állapota romlik az elégtelen vérellátás miatt. A visszérnek ezt a szakaszát a szövetek regenerálódási képességének csökkenése jellemzi. A szövődmények bősége rontja a beteg általános állapotát. A visszér utolsó szakaszában a tünetek folyamatosan fennállnak.

Tünetek

A visszerek leggyakoribb és korai tünete a lábak fájdalma a munkanap vége felé. Akkor jelenik meg, amikor a mély és felszíni erek megváltoznak, és a lágy szövetek elégtelen vérellátásának jele. Bizonyos esetekben a fájdalom az alsó végtagok visszérének egyetlen tünete. Amikor a felszíni erek megváltoznak, a visszeres háló megjelenése a lábakon jelzi a betegség kialakulását, ami gyakran csak esztétikai kényelmetlenségeket okoz.

A visszeres fájdalom jellege a betegség kialakulásának különböző szakaszaiban eltérő lehet:

  • a kezdeti szakaszban enyhe kellemetlenség tapasztalható, ami a szokásos fáradtságra emlékeztet;
  • a második szakaszba való haladással égő érzés jelentkezik a lábakon a visszerek miatt, amely gyakran a térd mögött lokalizálódik;
  • az alsó végtagok varikózus vénáival való fájdalom húzása a betegség 2. és 3. stádiumával jár, ezzel együtt a gastrocnemius izom görcse is előfordulhat;
  • a sántaságot kiváltó akut fájdalmak a betegség utolsó szakaszában jelentkeznek.

A nyilvánvaló fizikai kényelmetlenség mellett a betegség külső változásokkal jár. A legtöbb beteg arra panaszkodik, hogy viszket a lába - visszérrel, ez normálisnak tekinthető, ami iszkémiás folyamatokra utal. A vékony visszeres háló, amely az első szakaszokban gyakorlatilag nem zavar, idővel erősebbé válik, és megvastagodott edények sűrű összefonódásává válik. Bármilyen fizikai tevékenység, beleértve a köhögést, a tüsszentést vagy a hosszú járást, megrepedheti a megnagyobbodott kapillárisokat és néha a vénákat. A vér kiömlik a bőr alá, hematoma képződik.

A varikózisos lábakon lévő zúzódások jelenléte a betegség stabil előrehaladását, a vénák túlzott nyújtását és elvékonyodását jelzi..

Diagnosztika

A lábak visszér diagnosztizálásának könnyűsége eltúlzott, mivel az erek nem mindig kerülnek felszínre. A diagnózis megerősítéséhez az orvosnak külső vizsgálatot kell végeznie, és számos instrumentális vizsgálatot kell végeznie:

  • duplex szkennelés vagy ultrahang az alsó végtagon - visszérrel, először az érfalak nyújtásának mértékének, a bennük lévő véráramlás jellegének és a vérrögök kimutatásának meghatározására szolgál;
  • A végtagok röntgenkontrasztja - az alsó végtagok varikózisának funkcionális vizsgálatának szabványa, amely lehetővé teszi az erek átjárhatóságának meghatározását;
  • Az MRI az alsó végtagok varikózisának modern diagnosztikájának arany standardja, amely lehetővé teszi a vénás szelepek funkcionalitásának felmérését, a lágy szövetek iszkémiájának gócainak azonosítását, a vérrögök és más kóros elváltozások észlelését, amelyek a visszerek hátterében merültek fel.

A betegség teljes képének tisztázása érdekében laboratóriumi vizsgálatokat írnak elő: koagulogramot a trombusképződés kockázatának felmérésére, általános és biokémiai vérvizsgálatokat.

A kezelés jellemzői

A phlebológus részt vesz a lábakon lévő visszerek kezelésében. A kóros változások mértékének meghatározása után az orvos kiválasztja a véleménye szerint a leghatékonyabb terápiás módszereket. Sajnos nem lehet örökre megszabadulni a lábakon található visszérhálóktól, mivel a betegség szisztémás, sőt a modern kezelési módszerek hosszú távú, de nem 100% -os eredményt adnak..

A statisztikák szerint az alsó végtagok visszeres kezelésének radikális módszereinek alkalmazása után is a betegek 80% -ánál 5 éven belül visszaesés jelentkezik..

A lábak varikózisának kezdeti szakaszában a kezelés előnyösen konzervatív. Helyi és szisztémás gyógyszerek használatán alapul:

  • antikoagulánsok, amelyek csökkentik a vér viszkozitását és javítják a szövetek táplálkozását (aszpirin, heparin és analógjaik);
  • vérlemezke-gátlók, amelyek csökkentik a trombus kialakulásának kockázatát és javítják a szövetek trofizmusát (Curantil és analógjai);
  • venotonikumok a vénák további megnyúlásának megakadályozására, a gyulladás és a duzzanat csökkentésére (Phlebodia, Detralex, Lyoton).

Súlyos kellemetlen érzés a varikózis miatt a lábakban NSAID-ket írnak fel: paracetamolt, ibuprofent, diklofenakot. Az e csoportba tartozó gyógyszerek segítenek csökkenteni a fájdalmat, megakadályozzák a szövődmények kialakulását.

Mi a teendő, ha a lábak visszeres viszketése nem teszi lehetővé az alvást, a szokásos dolgokat és ideges? Érdemes kipróbálni kenőcsöket vagy hűsítő hatású géleket. Nem befolyásolják a vénákat, és nem segítenek megbirkózni a betegséggel, de gyorsan enyhítik a tünetet..

Milyen módszereket alkalmaznak a kóros erek megszüntetésére:

  1. Lézeres koaguláció. Akkor alkalmazzák, ha a varikózis nem lépett át a 2. és a 3. szakaszba, vagyis ha a bőr felületén kicsi "csillagok" vannak. A módszer fájdalommentes és hatékony, de drága. Nincs 100% -os garancia a gyógyulásra, mivel a látható erek megszűnnek, miközben a betegség okai továbbra is fennállnak. A korai szakaszban használják a kozmetikai hibák kiküszöbölésére.
  2. Szkleroterápia. A sclerosantot vékony és közepesen vastag edényekbe injektálják, amely lezárja a véna lumenjét, kizárva azt a véráramból. Az eljárás gyakorlatilag fájdalommentes és viszonylag olcsó, de nagyon sok ellenjavallata van. 1,2-es és néha 3-as szakaszban használják.
  3. A phlebectomia a kóros vénák klasszikus kivágása a bőr szúrásain vagy bemetszésein keresztül. Ez a módszer eltávolítja a felszínes visszerek a combon és a lábakon. A műtét után látható hegek maradnak, de a műtét csak a visszér előrehaladott formáira hatékony.

A műtéti vagy minimálisan invazív beavatkozás nem jelenti a visszerek teljes gyógyulását. A páciensnek rendszeresen fel kell látogatnia a phlebológust, gyógyszereket kell szednie a vénák tónusának fenntartása érdekében, és kompressziós fehérneműt kell viselnie.

Ellenjavallatok

A szakértők a lábakon visszeres ellenjavallatokra utalnak minden olyan cselekvésre, amely további torlódást okozhat az alsó végtagok edényeiben. Ezek tartalmazzák:

  • hosszan tartó tartózkodás statikus helyzetben;
  • súlyemelés;
  • ülve hajlítva vagy keresztezve a lábakat.

A betegeknek kerülniük kell az alkoholfogyasztást, ami növeli a vér viszkozitását és gyengíti az erek falát. A dohányzás szintén hátrányosan befolyásolhatja a betegség lefolyását. Ezért a diagnózis felállítása után fel kell adni a rossz szokásokat..

Bonyodalmak

A trombózis és a vénák falainak gyulladásos folyamatai, amelyekről korábban már szó esett, korántsem az egyetlen dolog, amely a lábakon lévő varikózist veszélyesvé teszi a beteg számára a szövődmények szempontjából. A keringési rendellenességek miatt nemcsak az erek szenvednek, hanem a lágy szövetek is, ezért a lábakon lévő visszerek következményei között említik az izmok és a bőr problémáit:

  • dermatitis, viszkető kiütések, bőrfekély, viszketés kíséretében;
  • ekcéma, amelyet a bőr repedése kísér;
  • nekrotikus bőr megváltozik a gangréna kialakulásáig;
  • trofikus fekélyek;
  • amiotrófia.

Gyakran a betegség előrehaladtával és az erek falának túlzott megnyújtásával a beteg az alsó végtagok varikózus vénáinak vérzésének kockázatával jár. Vagy zárt lehet, amikor a vér felhalmozódik az izmokban és a bőr alatt, és zúzódásokat képez, vagy nyitott. A második lehetőség nagy mennyiségű vér elvesztésével és a kóma kialakulásával jár, különösen akkor, ha a beteg vérlemezke-gátló szereket és antikoagulánsokat szed.

Az alsó végtagok varikózisának ilyen szövődménye nemcsak sérüléshez vezethet, hanem egy kis fizikai erőfeszítéshez is, például köhögéshez vagy hirtelen mozgáshoz.

Az alsó végtag varikózisának legveszélyesebb szövődményei közé tartozik a tüdőembólia és a szívizominfarktus. A femoralis artériában levő thrombus leválásának és a véráramon keresztül a koszorúérbe és a pulmonalis erekbe történő vándorlásának következményei. Az ilyen folyamatok során bekövetkező halálozás rendkívül magas, ezért fontos, hogy a beteg mindig figyelje egészségi állapotát, és sürgősen forduljon orvoshoz légszomjjal és tompa mellkasi fájdalommal..

Az alsó végtagok visszér: okai, tünetei, diagnózisa és kezelése

Az alsó végtagok varikózus vénái rendkívül gyakoriak, és ha korábban idősebb korú személyek lettek phlebológus betegek, akkor most 25-45 évesek gyakran szenvednek tőle. Jeleit - a különféle statisztikák szerint - a fejlett országok lakosságának a férfiak 66% -ában és a nők 90% -ában, a moszkvai régió lakói között pedig a férfiak 50% -ában és a nők 67% -ában észlelik. Ez a betegség progresszív, és vénás elégtelenséggel kombinálható..

Az alsó végtagok varikózisát a felszíni vénák kóros kiterjedése kíséri, amelyet a vénás szelepek elégtelensége okoz, és a hemodinamika jelentős megsértése kíséri. A jövőben ezt a patológiát súlyosbíthatja a thrombophlebitis, ami a phlebothrombosis és a tüdőembólia (PE) kialakulásának fokozott kockázatához vezet..

Fejlesztési mechanizmus

Az alsó végtagok vénáinak e patológiájának kialakulásában az első kiváltó tényező a vénás szelepek megzavarása, amely vér refluxhoz vezet. Ennek eredményeként az endoteliális sejtek a véráramlás lelassulására reagálnak, és rájuk rögzülnek a leukociták, amelyek aktiválják az érfal gyulladásos folyamatát, terjedve a vénás ágy mentén. A gyulladással párhuzamosan a vénák endotheliális rétegének, majd a vénás fal összes rétegének működése megszakad.

Először és különösen a fent leírt kóros folyamatok miatt a vénák szeleprendszere szenved. Eleinte általában a maximális terhelés zónája érintett: a nagy és a kis saphena vénák szájában vagy nagy perforáló edényekben. Ezt követően a vénás ágy túlcsordulása miatt a vénás falak túlfeszülnek, és az alsó végtagok felszíni vénás erekben a vénás vér térfogata megnő. Ez a felesleges térfogat a perforáló rendszeren keresztül a mélyvénákba jut és kinyújtja azokat. A jövőben a vénás szelepek dilatációja és elégtelensége alakul ki..

Az ilyen kóros változások vízszintes refluxhoz vezetnek (a vér egy részének dobása a szubkután vénás hálózatba), és a vénás szivattyú munkája teljesen elveszíti hatékonyságát. A jövőben vénás hipertónia alakul ki, ami vénás elégtelenséghez vezet. Kezdetben a beteg ödéma alakul ki, majd a véráramból a lágy szövetekbe a vérsejtek is behatolnak, ami a bőr hiperpigmentációjához és lipodermosclerózisához vezet. A betegség előrehaladtával egy trofikus fekély jelenik meg a bőr felszínén, amelyet másodlagos fertőzés bonyolíthat.

Az okok

A phlebológusok számos okot emelnek ki, amelyek kóros rendellenességekhez vezethetnek a vénás rendszer működésében. Két fő csoportra oszthatók:

  • I - genetikai hajlam;
  • II - számos ok a kedvezőtlen tényezők vagy azok kombinációjának hatása miatt.

A visszeres örökletes hajlam mind a nőknél, mind a férfiaknál meghatározható, annak ellenére, hogy a legtöbb esetben ez a patológia nőknél figyelhető meg. A betegség sokáig nem nyilvánulhat meg, de bizonyos körülmények között (például intenzív fizikai aktivitással) a vénaszelepek meghibásodása vált ki.

A phlebológusok számos kedvezőtlen tényezőt is azonosítanak, amelyek kiválthatják a visszerek:

  • hormonális egyensúlyhiány;
  • kor;
  • cukorbetegség;
  • gyakori székrekedés;
  • korábbi műtét vagy sérülés;
  • hiperkoaguláció;
  • elhízottság;
  • alkohol- és dohányzási függőség;
  • szakmai kockázatok (megnövekedett terhelés, hosszú erőltetett álló helyzet);
  • a testet szorító fehérnemű viselése;
  • magas sarkú cipő hosszú távú viselése;
  • terhesség és szülés;
  • a keringési rendszer alkotmányos jellemzői és veleszületett rendellenességei;
  • kedvezőtlen éghajlati viszonyok között él.

jelek és tünetek

A legtöbb esetben a visszér lassan és fokozatosan fejlődik. Korai stádiumban néhány és nem specifikus jelben nyilvánul meg, amelyek kombinálhatók a "nehéz láb szindrómába":

  • a lábak nehézségének érzése;
  • a lábak gyors fáradtsága;
  • égési érzés és duzzanat a vénákban;
  • fájó fájdalmak;
  • a láb és a boka hátsó részének időszakos duzzanata, amely este fokozódik és éjszakai alvás után eltűnik.

A visszerek megjelenésének fő és első jele a megnagyobbodott felszíni vénák megjelenő saccularis vagy hengeres területe. Ezt a tünetet az alsó végtagok gyors fáradtsága, égő érzés és teltségérzet kíséri a vénák területén, valamint a lábak állandó nehézségének érzése. A kitágult erek összevisszaságba kerülnek, és a lábak és az alsó lábak területén a bőr felszíne felett kiállnak, és hosszú séta vagy intenzív fizikai aktivitás után jobban észrevehetővé válnak. Ezenkívül a beteget zavarhatja az ödéma, amely este különösen hangsúlyos a bokák, az alsó lábszár és a láb hátsó részén. Éjszaka a páciens görcsöket szenvedhet. És a betegség későbbi szakaszaiban az elégtelen vérkeringés miatt a lábak bőre hiperpigmentálódhat és megkeményedhet..

Bizonyos esetekben a visszér első jelei csak az úgynevezett "pókvénák" (legfeljebb 0,1 mm vastag kitágult vénák pókhálója) révén nyilvánulnak meg, és a beteg sokáig nem tud a betegség kialakulásáról. Néhány nő ezt a tünetet csak kozmetikai hibának érzékeli, és a férfiak egyszerűen nem veszik észre. Annak ellenére, hogy a visszér egyéb jelei hiányoznak, a "pók vénák" az első, és egyes esetekben az egyetlen tünetei a visszérnek, és a betegség ezen szakaszában az orvoshoz tett látogatás segíthet a betegnek abban, hogy jelentősen lelassítsa a kóros varikózis progresszióját..

Osztályozás

Leggyakrabban az orosz phlebológusok a visszér osztályozásának 2000-ben javasolt formáját alkalmazzák, amely figyelembe veszi a betegség formáját és a krónikus vénás elégtelenség mértékét:

  • I - intradermális vagy szegmentális visszerek, vénás-vénás váladék nélkül;
  • II - szegmentális visszerek refluxjával a perforáló és / vagy felületes vénákban;
  • III - gyakori visszér visszafolyással perforáló vagy felszíni vénákban;
  • IV - visszér visszafolyású mélyvénákban.

Visszér lehet:

  • felmenő - a vénák kórosan kezdenek megváltozni a lábtól;
  • ereszkedő - a varikózis kialakulása a nagy saphena véna szájából indul.

Ezenkívül a lábak varikózisának kimutatásakor a kezelés taktikájának meghatározása érdekében fontos figyelembe venni a krónikus vénás elégtelenség mértékét:

  • 0 - CVI hiányzik;
  • 1 - a betegnek csak „nehéz lábai” szindróma van;
  • 2 - a betegnek átmeneti ödéma van;
  • 3 - a beteg tartós ödémában, lipodermatosclerosisban, ekcémában, hipo- vagy hiperpigmentációban szenved;
  • 4 - egy trofikus fekély képződik a lábak felületén.

Bonyodalmak

Trofikus fekélyek

Fejlődésének első szakaszában a visszér jelentősen rontja a beteg életminőségét, és kellemetlen pillanatokat ad neki észrevehető kozmetikai probléma formájában. A jövőben a patológia előrehaladtával trofikus fekélyek képződhetnek a végtagokon, amelyeket gyakran másodlagos fertőzés bonyolít. Kezdetben elvékonyodott, száraz, feszült és fényes felületű területek jelennek meg a bőr felületén (általában a láb alsó harmadában). Ezt követően hiperpigmentációs zónák jelennek meg rajtuk, és egy kis fekély alakul ki, méretének növekedésével és fájdalmas érzéseket keltve. A jövőben szélei sűrűbbé válnak, az alját piszkos színű virágzás borítja, és időszakosan vérzik. Minimális traumával határai jelentősen megnőnek, és a fekély megfertőződik.

Tromboflebitis és trombózis

Korai vagy szakképzetlen kezelés esetén az alsó végtagok varikózus vénái komplikálódhatnak trombózis vagy thrombophlebitis kialakulásával. Ezek a betegségek hirtelen jelentkeznek, és nem kapcsolódnak a külső káros tényezők hatásához (például intenzív fizikai aktivitáshoz). A páciensnél jelentős és gyorsan terjedő ödéma alakul ki az egész lábon, amelyet súlyos repesztő fájdalmak kísérnek. A bőr egyes területein helyi fájdalom, bőrpír vagy cianózis jelenhet meg. A leválasztott trombus migrációjával a tüdő erekbe az alsó végtagok olyan súlyos szövődménye alakulhat ki, mint a PE..

Diagnosztika

A "visszér" diagnózis általában már a beteg első vizsgálatakor nyilvánvalóvá válik a phlebológus számára. A beteg panaszainak megvizsgálása, az alsó végtagok vizsgálata és egy sor fizikai teszt elvégzése után az orvos számos tanulmányt ír elő a diagnózis tisztázása és a további kezelés taktikájának meghatározása érdekében:

  • klinikai és biokémiai vérvizsgálat;
  • Ultrahangos dopplerográfia;
  • duplex szkennelés;
  • okkluzív pletizmográfia;
  • reovasográfia;
  • Röntgenkontrasztflebográfia (csak akkor írják elő, ha a nem invazív technikák indikátora megkérdőjelezhető).

Kezelés

Az alsó végtagok visszeres kezelésének fő céljai a vénás vér normális kiáramlásának stabilizálása és helyreállítása, a beteg életminőségének javítása és a vénás elégtelenség okozta szövődmények kialakulásának megakadályozása. A kezelések a következők lehetnek:

  • konzervatív terápia: alkalmazható a betegség kezdeti szakaszában (amikor a lábak bőrének elváltozásai még nem kifejezettek, és a beteg munkaképessége mérsékelten csökken), a posztoperatív időszakban vagy a műtéti kezelés ellenjavallataival;
  • műtéti kezelés: kifejezett tünetekkel vagy a betegség előrehaladott stádiumában írják fel, és minimálisan invazív technikák és radikális műtét alkalmazásával is elvégezhetők.

Konzervatív terápia

A visszér kezelésének konzervatív módszerei számos intézkedést tartalmaznak:

  1. A betegség progressziójának kockázati tényezőinek csökkentése. A visszeres betegeknek és a csoportban a visszeres megbetegedések fokozott kockázatának kitett betegeknek állandó adagolási megfigyelést javasol egy phlebológus.
  2. Küzdelem az adynamia ellen. Azoknak a betegeknek, akiknek nincsenek tromboflebitiszük vagy trombózisuk jelei, rendszeres testedzést és néhány sportot mutatnak be, amelyek az alsó végtagok vénáinak megerősítését és edzését célozzák. A terhelés intenzitását meg kell beszélni a kezelő phlebológussal vagy gyógytornásszal. A lábak edényeinek állapotát jótékonyan befolyásolja: séta, kerékpározás, kocogás, úszás. Az ilyen betegeknek azt javasoljuk, hogy végezzenek gyakorlatokat (kivéve a vízben végzetteket) olyan speciális kompressziós körülmények között, amelyeket speciális fehérneműk vagy rugalmas kötések hoznak létre. Edzés előtt azt javasoljuk, hogy a beteg emelt lábakkal feküdjön le néhány percig. A visszeres betegek ellenjavallt olyan sportokban, amelyek traumatikusak a lábak számára: különféle erőművészetek és súlyemeléssel, síeléssel, teniszezéssel, kosárlabdával, röplabdával, futballal kapcsolatos sportok.
  3. Kompressziós terápia. Az adagolt izompréseléshez, amely segít a vérpangás megszüntetésében és normalizálja a vénás keringést, rugalmas kötéseket és különböző kompressziós osztályú kompressziós harisnyát használnak. 0 és 1 fokos krónikus vénás elégtelenség esetén I-II osztályú kötöttáru ajánlott, 2 - II osztályú, 3 és 4 - II vagy III (súlyos esetekben IV) osztályú. A vénás károsodás mértékétől függően kompressziós terápia írható fel az alsó végtagok visszeres kezelésére korlátozott és hosszú távon is.
  4. Gyógyszeres terápia. Az alsó végtagok varikózisában szenvedő betegeknek, 1-4 fokos vénás elégtelenség kíséretében, gyógyszeres kezelést mutatnak be. Emlékeztetni kell arra, hogy a gyógyszerterápia kinevezését csak orvos végezheti, mivel a meggondolatlan gyógyszerhasználat nem fogja enyhíteni a beteget a vénás elégtelenségben, és csak súlyosbítja a betegséget. Megfelelő és jól megválasztott gyógykezeléssel, valamint a kompresszióra és fizioterápiára vonatkozó orvosi ajánlások végrehajtásával a beteg 3-4 héten belül képes lesz megszüntetni a klinikai tüneteket, szövődményeket és a vénás elégtelenség kompenzálását. A következő gyógyszerek szerepelhetnek a terápiás rendszerben: angioprotektorok és flebotonikumok (Detralex, Troxevasin, Rutin, Cyclo 3 Fort, Ginkor-Fort, Aescin, Doxium), thrombocyta-gátlók (Curantil, Trental, Aspirin), antikoagulánsok (Fraxiparin, nem szteroid gyógyszerek), antikoagulánsok, antikoagulánsok (Dicloberl, Ibuprofen, Reopirin). A betegség és a vénatrombózis bonyolult lefolyásával a terápiás rend kiegészíthető helyi alkalmazású helyi szerekkel (Curiosin, Lyoton, Troxevasin, Venoruton, Heparin kenőcs stb.), Valamint trofikus fekélyek kialakulásával és fertőzésükkel - antibiotikumokkal és sebgyógyító szerekkel..
  5. Fizikoterápia. Az alsó végtagok visszeres gyógyászati ​​eljárásainak komplexuma különféle eljárásokat tartalmazhat, amelyek hozzájárulnak a vénák falának tónusának normalizálásához, a mikrocirkulációhoz és a nyirokelvezetéshez. Ehhez a beteg felírható: helyi darsonvalizáció, magnetoterápia, lézerterápia, amplipulzus terápia, intermittáló pneumokompresszió, hiperbarikus oxigénellátás és hidro- és balneoterápia (ásványvizek általános és helyi fürdői, kontraszt, gyöngy- és oxigénfürdők). Ezenkívül ellenjavallatok hiányában a betegnek könnyű masszázsokat lehet bemutatni, amelyeket szakembernek vagy önállóan kell elvégeznie (miután egy egyszerű technikát megtanult egy tapasztalt masszőrtől). Sok visszeres betegnek ajánlhatók olyan nem eléggé elterjedt kezelési módszerek, mint a hirudo és az apiterápia.

Minimálisan invazív módszerek és műtéti kezelés

A visszér későbbi szakaszaiban a beteg minimálisan invazív kezelési vagy műtéti módszereket mutathat be. Az egyik vagy másik típusú műtét indikációit minden beteg esetében egyedileg határozzák meg, a tünetek és az egyidejűleg előforduló betegségek súlyosságától függően.

A minimálisan invazív beavatkozások közül jelenleg a következők használhatók:

  • szkleroterápia: az orvos szklerotizáló anyagot fecskendez be a kórosan megváltozott vénába, amely hozzájárul az érfalak tapadásához, később együtt nőnek, leállnak a változással és átalakulnak cicatricialis zsinórokká, ilyen gyógyszerek használhatók szklerozánsként: Thrombovar, Fibro-Wayne, Ethoxysclerol, Polydonacol;
  • mikroszkleroterápia: a szkleroterápia egyik típusa, amely magában foglalja a szklerozánsok bevezetését a "pókvénák" vénáiba;
  • Hab-formájú szkleroterápia: a szkleroterápia egyik típusa, amelyet úgy hajtanak végre, hogy egy habbá vert sclerosant injektálnak egy vénába;
  • mikrotermokoaguláció: vékony elektróda segítségével hajtják végre, amelyet a több "pókér erejének" legvékonyabb vénáiba vezetnek be, az áram hatására az erek koagulálnak és eltűnnek;
  • endovazális lézeres koaguláció: a visszér belső felületére lézersugarat alkalmaznak, amely termikus hatást gyakorol rá, és a véna együtt nő;
  • a visszér rádiófrekvenciás ablációja: az érintett vénát nagy teljesítményű rádiófrekvenciás sugárzásnak tesszük ki, amely rá hatással van, hasonlóan a lézer hatásához.

A visszerek minimálisan invazív kezelésének egy része - szkleroterápia, endovazális lézeres koaguláció és rádiófrekvenciás abláció - kiegészítő technikaként alkalmazható a radikális vénaműtétek során. Jelenleg a visszér műtéti kezelésének nézete jelentősen megváltozott. Ez a fajta kezelés a fő, mivel hosszú ideig lehetővé teszi a visszerek összes tünetének kiküszöbölését és megakadályozza annak megismétlődését.

A klasszikus phlebectomiát, amely meglehetősen traumatikus volt a beteg számára, kíméletesebb technikákkal helyettesítették, amelyek lehetővé teszik a nagy metszések elkerülését és az érintett erek legpontosabb kivágását. A betegség súlyosságától függően a következő technikák alkalmazhatók:

  1. Csupaszítás (fajták: kriostrippelés, invaginációs sztrippelés, Babcock szondával, PIN-sztrippelés). A beavatkozás során a sebész csak két apró metszést hajt végre, az eltávolított véna elején és végén. Az átvezetett eret összenyomják, és egy speciális szondát helyeznek a lumenébe, amelyhez az érintett vénát rögzítik. Ezután a vénát eltávolítják, megkötik és levágják. Ha szükséges, rövid csíkot lehet végezni a visszér csak egy részének eltávolítása és az ép véna megőrzése érdekében.
  2. Miniflebectomia. Ez a technika lehetővé teszi a visszeres szegmensek eltávolítását kis bőrszúrásokkal.
  3. Crossctomia. A műtét során a sebész a kis vagy nagy saphena vénák bekötését és átmetszését végzi mélyvénás anasztomózisuk szintjén. Ezt a fajta beavatkozást önállóan csak sürgős esetekben alkalmazzák, és tervezett kezeléssel további technikaként alkalmazzák.

A kombinált phlebectomia indikációja a visszér visszafolyása a törzsek területén vagy a kis és nagy saphena vénák anasztomózisa. A visszér kezelésére szolgáló modern angiosebészek általában a műtéti és / vagy minimálisan invazív kezelési módszerek eltérő kombinációját alkalmazzák.

A kombinált phlebectomia ellenjavallatai:

  • terhesség és szoptatás ideje;
  • ismételt trombózisban szenvedett;
  • akut trombózis és thrombophlebitis;
  • a lábak edényeinek kifejezett ateroszklerózisa;
  • a lábak bőrének fertőző és gyulladásos folyamatai;
  • súlyos elhízás;
  • a független és teljes értékű mozgás lehetetlensége;
  • súlyos általános betegségek, amelyek a műtét és az érzéstelenítés ellenjavallatai.

A 90-es évek óta külön irány jelenik meg a vénás betegségek műtéti kezelésében - az endoszkópos videoműtétek. Ma a következő technikák alkalmazhatók a visszér eltávolítására:

  • endoszkópos boncolás: a műtét során a perforáló vénák lekötését endoszkópos műszerek irányításával végzik;
  • transluminalis phlebectomia: egy vékony szondát helyeznek az érintett véna lumenébe, amely fényt bocsát ki, és lehetővé teszi az orvos számára, hogy az egész műveletet vizuálisan ellenőrizhesse, majd egy speciális oldatot fecskendeznek be a bőr alá, amely érzéstelenítést és a véna elválasztását biztosítja a szomszédos szövetektől, ezután a sebész elvégzi azok megsemmisítését és eltávolítását aspirációval.

Az angiosebészek technikákat fejlesztettek ki a vénat kímélő műveletekre is, amelyek lényege az érintett vénás szelepek funkcióinak megőrzése és helyreállítása. Ehhez különféle speciális mandzsettákat terveznek körülöttük és a visszerek, megakadályozva a kóros elváltozások előrehaladását. Bizonyos esetekben a vénák megmentése érdekében hemodinamikai műveletek hajthatók végre, amelyek célja a kórosan megváltozott vénák kirakodásának biztosítása a vénás áramlás irányának megváltoztatásával. Sajnos minden véna-megtakarító műtét után gyakran kialakulnak a visszér relapszusai, és a betegnek újra el kell végeznie a műtéti beavatkozást..

A posztoperatív időszakban a lábak visszeres betegeinek rugalmas kötést vagy kompressziós harisnyát kell viselniük. A műtéti beavatkozás mértékétől függően a betegnek be kell tartania bizonyos korlátozásokat (a szaunák és fürdők látogatása, a hosszú séta, a súlyemelés stb. Korlátozott)..

"Antireflux" phlebológiai központ, "Kérdés-válasz" videócím a következő témában: "Mit jelent az alsó végtagok visszeres (visszér) járása?":

Visszér (visszér). Okok, kockázati tényezők, diagnózis, a betegség hatékony kezelése.

Gyakran Ismételt Kérdések

A visszér (visszér) az érrendszer egyik leggyakoribb és legősibb betegsége, amelyet az ókori Egyiptom óta felfedeztek. Az egyiptomi papiruszok és az ásatások segítségével egy múmiát találtak a visszér tüneteivel. Ez a betegség az ismert ősi orvosokat is érdekelte: Hippokratész, Galen, Avicenna, később Troyanov, Trendelenburg. Eddig ez a betegség nem veszítette el jelentőségét a modern orvostudományban..

A "visszér" meghatározása a latin "varix" szóból származik, ami "tágulást" jelent, ezért a betegséget "visszérnek" nevezték. Ezt a betegséget a perifériás vénák kitágulása és növekedése jellemzi szerpentin konvolúciók (deformációk) formájában, valamint a rajtuk keresztüli vér kiáramlásának megsértése, amely a szelepberendezés elégtelenségéből és falainak gyengüléséből adódik. A betegség leggyakrabban az alsó végtagok vénáit érinti, mivel a vér kiáramlásának fő terhelése (nagy mennyisége) rájuk esik, ezért előnyben részesítik ezt a bizonyos részt.

A varikózis a lakosság körülbelül 17-25% -ában fordul elő. Fiatal korban a betegség fiúkban és lányokban egyaránt előfordul. Felnőttkorban a nők 2-3 alkalommal gyakrabban betegednek meg, mint a férfiak, a női test hormonális változásai (menstruáció, terhesség, menopauza) miatt.

Az alsó végtagi véna anatómiája

A visszér kialakulásának okai és kockázati tényezői

A betegség pontos oka nem ismert, csak annyi ismert, hogy egyes tényezők hatására a szelepek gyengülése, a felületi és a kötőszérek falának nyomásnövekedése és rugalmasságának csökkenése alakul ki..
Kockázati tényezők:

  • Genetikai hajlam: a visszér öröklés útján történő átvitele az érfal struktúrájáért felelős gén mutációjának eredményeként következik be, annak mutációja következtében a gyermekek az érfal kötő- vagy izomszövetének veleszületett gyengeségével vagy szelephiányával (számuk hiányával) születnek, és ennek következtében a fal gyengesége lép fel erek és megnövekedett nyomás a vénákban.
  • Hormonális változások (terhesség, menopauza): terhesség alatt a test hormonális összetétele megváltozik (a progeszteron szintjének növekedése és az ösztrogén csökkenése), amelyek befolyásolják a véralvadási faktorok képződését (növelik őket), a vénás fal tónusának csökkenését (az érfal kollagén és rugalmas rostjainak pusztulása következtében). mindez vérrögök kialakulásához, az erek elzáródásához és deformációjához vezet.
  • Elhízás: a túlsúly ülő életmódhoz vezet, aminek következtében a vérkeringés lelassul, ráadásul a felesleges zsír megnöveli az intraabdominális nyomást, ami megzavarja a vénákon keresztüli véráramlást, ami a vénákban torlódást és a betegség lehetséges kialakulását eredményezi.
  • Diabetes mellitus: A krónikus emelkedett vércukor idővel károsítja az erek falát, ami kedvező környezet a vérrögök számára.
  • Alkoholfogyasztás: A túlzott alkoholfogyasztás kiszáradáshoz és a vér megvastagodásához vezet, ami vérrögökhöz vezet, amelyek eldugítják a vénákat és megzavarják a véráramlást..
  • Súlyemelés (rakodógépek), hosszú évekig tartó gyaloglás vagy álló munka (eladók, vezetők): az izomtónus csökkenésével, az intraabdominális nyomás növekedésével és ennek eredményeként a szív véráramlásának lelassulásával és nehézségével, valamint az alsó végtagok stagnálásának kialakulásával jár..
  • A véralvadás veleszületett rendellenességei: a veleszületett hiperkoagulálhatóság (az alvadási faktorok túlzott termelődése) vérrögök kialakulásához és az ereken keresztüli véráramlás károsodásához vezet.
  • Rossz táplálkozás: bizonyos vitaminok hiánya az élelmiszerekben (C, E, P vitamin, növényi rostok, amelyek szerepet játszanak az érfal erősítésében és a vérkeringés javításában).
  • Szűk fehérnemű viselése: az állandó viselés a vénák mechanikai összenyomódásához vezet, ami nehézséget okoz az alsó végtagok vénás elvezetésében.
  • Krónikus székrekedés: az intraabdominális nyomás gyakori növekedése (megerőltetés közben) nehézséget okoz az alsó végtagokból történő vér kiáramlásában.
  • Gyakori járás magas sarkú cipőben: a lábizmok elégtelen mozgása és a stagnálás kialakulása.
  • Forró évszak: a gyakori szomjúság a test kiszáradásához, a vér megvastagodásához és vérrögökhöz vezet.
  • Kardiovaszkuláris rendszer egyidejű betegsége vagy vesebetegség: a vénás vér kiáramlása károsodott (szívbillentyűk elégtelensége, veleszületett hibák).
  • A véralvadást fokozó gyógyszerek túladagolása: vérrögképződés és érelzáródás kockázata.
  • Sebészeti beavatkozások: bizonyos vérmennyiség elvesztése, kényelmetlen helyzet a műtőasztalon (egyes erek összenyomódása) vérrögképződés kockázatához vezet.

A visszér szövődményei

  • Vérrögök a vénák stagnálása miatt;
  • egy trombus leválása és az ér elzáródása, egybeesve annak átmérőjével;
  • thrombophlebitis (a véna lumenében vérrög képződése következtében a fala meggyullad);
  • a pulmonalis artéria tromboembóliája (letépett vérrög lép be a pulmonalis artériába, amely kis körben vesz részt a vérkeringésben. Ha a trombus átmérője egybeesik ennek az artéria törzsének átmérőjével, akkor hirtelen halál léphet fel. Ha a trombus kisebb átmérőjű, akkor tovább megy a tüdőartéria ágai, pulmonalis infarktust vagy ödémát provokálva).
  • az alultápláltság következtében kialakuló trofikus fekélyek vagy a lábak ekcémája (a károsodott vérkeringés a szövetek oxigénellátásának hiányához vezet, amely a testszövetek legfontosabb tápláléka)
  • a test különböző részeinek ödémája a vénák stagnálásának eredményeként (lágyak, rugalmasak, kékes színűek, kialakulásuk nem függ a napszaktól, gyakrabban alakul ki az érintett terület területén);
  • dermatitis (a bőr gyulladása az érintett területen) e terület alultápláltsága miatt;
  • a bőr elszíneződése az érintett terület területén;
  • a szubkután zsírszövet tömörítése az érintett terület területén a kiáramlás miatt.

A visszér diagnózisa

  • Tourniquet (funkcionális) tesztek (a vénák átjárhatóságának és szelepeik állapotának meghatározása): Troyanov - Trendelenburg, Pratt, Sheinis, Delbe-Perthes és mások. Az egyik legelterjedtebb Troyanov-Trendelenburg-teszt, amelynek segítségével a beteg vízszintes helyzetben lábbal 45 0-mal megemeli, az orvos a lábától felfelé simogat (ennek eredményeként a felszíni vénák kiürülnek), majd egy torlót tesz a comb felső részére, és megkéri a beteget, hogy keljen fel. általában a lábvénák kitöltése 15 másodpercnél tovább tart;
  • A vénák duplex ultrahang-vizsgálata (ultrahang-angioszkennelés) a leginformatívabb módszer, amely lehetővé teszi az edény véráramlásának felmérését és maga az ér megtekintését;
  • A Doppler-képalkotás olyan módszer, amelyben csak egy véredényt mérnek egy adott edényben;
  • Phlebográfia - kontrasztanyag intravénás bevezetése és röntgenkép vizsgálata;
  • Phleboscintigraphy - radiofarmakon intravénás beadása és megfigyelés egy speciális eszközön.

Visszér kezelés

Nem műtéti kezelés

  • A gyógyszeres kezelés általában nem gyógyítja meg a betegséget a végsőkig, hanem csak javítja a szelepek működését, az érfal táplálkozását és a véráramlást, megakadályozza az új vérrögök képződését: az úgynevezett venotonikumok (Detralex, Troxyvazin, Lioton gél stb.) A visszér minden esetben alkalmazhatók. Nem szteroid gyulladáscsökkentő kenőcsöket (Indometacin, Diclofenac stb.) Olyan komplikációk esetén írnak fel, mint például a tromboflebitis. Antikoagulánsokat írnak fel a betegség későbbi szakaszaiban a vérrögök felszívódására és megelőzésére (heparin, fraxiparin stb.).
Emlékezzünk arra, hogy az optimális kezelést csak a kezelőorvos választhatja ki, figyelembe véve az egyéni jellemzőket.
  • Hagyományos kezelési módszerek (a gyógyszeres kezelés kiegészítéseként): kompressziós harisnya (harisnya) viselése; speciális fizikai gyakorlatok (úszás, kerékpározás, síelés, a fejen lévő lábak körülbelül 20 0-rel magasabbak az ágyhoz viszonyítva, speciális torna („kerékpár” - háton fekve és egyenletesen lélegezve, képzelje el, hogy kerékpárral jár); felváltva hajlítsa meg és hajlítsa meg a lábát a bokánál ízületi előre és hátra) a vér kiáramlásának javítására szolgálnak, de csak komplikáció nélküli esetekben); kontraszt zuhany (tartsa a lábát folyó víz alatt, fokozatosan csökkentve a hidegé váló víz hőmérsékletét); lábfürdők (nem forrók) tölgyfakéreg, gesztenye, kamilla, orbáncfű főzetéből; dörzsölés fehér akácvirágok alkoholos tinktúrájával, Kalanchoe levelekkel, almaecettel; piócákkal történő thrombophlebitis kezeléssel.
  • A nap módja: reggel, lassan felkelve az ágyból (kb. 5-10 percig), alvás közben helyezzen egy hengeret a sarok alá, hogy a lábát az ágyhoz viszonyítva körülbelül 15-20 0-ra emelje, a járásnak nyugodtnak kell lennie, nem ülhet keresztbe tett lábbal láb, kösse össze a lábakat rugalmas kötéssel a lábtól a comb felső részéig, orvosi harisnyát visel, jól étkezzen, kerülje a fárasztó mozdulatokat és a véralvadást elősegítő anyagokat vagy tényezőket, kerülje a dohányzást, megakadályozza a székrekedést.
  • Diéta: a szervezetnek olyan vitaminokat tartalmazó termékekre van szüksége, amelyek erősítik az erek falát és javítják a véráramlást: C-vitamin (citrusfélék, paradicsom, csipkebogyó stb. Tartalmazzák), E-vitamin (hüvelyesek, máj, tojássárgája, zöldhagyma), P-vitamin (grapefruit, dió), fekete ribizli), bioflavonoidok (sötét cseresznye, meggy), réz (tenger gyümölcsei). Elegendő napi folyadékmennyiség legalább 1,5 liter. Korlátozza az alkoholos italok, kávé, pácok, füstölt húsok használatát.

Sebészet

Phlebectomia:
A véna eltávolításának javallatai: kiterjedt visszér, a saphena vénák kórosan kitágultak, trofikus bőrbetegségek, amelyek nem reagálnak a konzervatív kezelésre, akut thrombophlebitis, visszér a páciens általános állapotának megsértésével jár (súlyos fáradtság, a lábak duzzanata).

Ellenjavallatok a vénák eltávolítására: ischaemiás szívbetegség, súlyos fertőző folyamatok, idős beteg életkor, terhesség a 2. és 3. trimeszterben, gyulladásos folyamatok a lábakon (erysipelas, pyoderma, ekcéma).

A műtéti kezelés előnyei: az egyetlen kezelés előrehaladott esetekben, az egyetlen radikális módszer a mélyvénás szelepek korrekciójára.
A műtéti kezelés hátrányai: traumás (kozmetikai hiba), érzéstelenítést igényel, több napig kórházban kell tartózkodni egy sebész felügyelete alatt.

Lézerterápia (endovaszkuláris mikrotermokoaguláció):
Javallatok: A visszér kombinációja a következő betegségekkel: szív- és érrendszeri megbetegedésekkel (ischaemiás szívbetegség, magas vérnyomás), perifériás erek betegségeivel (phlebitis, thrombophlebitis), légzőszervi megbetegedésekkel (bronchiális asztma, bronchitis, mellhártyagyulladás), emésztőrendszeri betegségekkel rendszerek (kolecisztitisz, gyomorfekély és nyombélfekély), idegrendszeri betegségekkel (craniocerebrális trauma, neuroinfekciók), urogenitális rendszer betegségei (pyelonephritis, endometritis, salpingitis), bőrbetegségekkel (dermatitis, neurodermatitis), peritonitis, furunculitis.

Ellenjavallatok: onkológiai betegségekben, máj-, vese- és szívbetegségekben szenvedők dekompenzációs fázisban, agyi szklerózis, terhesség.

Előnyök: lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a kellemetlen érrendszertől, gyors eljárás (15-20 perc), nem igényel kórházi kezelést, biztonságos és fájdalommentes, nem sérti meg a szöveti eret és a környező szöveteket.
Hátrányok: a módszer nem mindig áll rendelkezésre, drága módszer, ha nagyobb edényeket távolítanak el, lehetséges a szövetek termikus károsodása, esetleges hegképződés és a bőr depigmentációja (világosodása) az expozíció helyén.

A visszerek rádiófrekvenciás koagulációja (abláció):
Javallatok: visszér a nagy és kicsi saphena vénák törzsének károsodásával, trophikus fekélyek a visszér eredményeként.

Ellenjavallatok: a saphena vénák akut thrombophlebitis, aktív járásképtelenség, terhesség, mentális zavarok.

Előnyök: nincs kozmetikai hiba, fájdalommentes, nem igényel kórházi kezelést, nem zavarja a munkaképességet.

Hátrányok: egyetlen hátránya az eljárás ára.

Szkleroterápia:
Javallatok: kicsi visszér, nagy visszér a duplex Doppler alkalmazásakor, visszér a korai szakaszban (ha csak a felszíni vénák sérültek).

Ellenjavallatok: terhesség és szoptatás, allergia sclerosantra, mélyvénás trombózis, lábgyulladásos betegségek.

Előnyök: alacsonyabb költség a műtéthez képest, gyors felépülési idő, nem igényel kórházi tartózkodást (azonnal hazamehet), a legjobb kozmetikai eredmény.

Hátrányok: a sclerosant lehetséges behatolása a mélyvénákba, csökkentett hatékonyság a sclerosant vérrel való keveredése miatt, előrehaladott esetekben hatástalan.

Hogyan kezeljük a visszerek otthon?

Hogyan kezeljük a visszér terhesség alatt?

Sok nő terhessége provokálja a visszér kialakulását. Ennek a betegségnek a kezelését kenőcsök, krémek, gélek segítségével végzik.

A kenőcsök közül ki kell választani azokat, amelyek eltávolítják a lábak duzzanatait és nehézségeit. A leghatékonyabbak az Asklesan, a Venorutin, a Lyoton. Vékony rétegben kell felvinni őket, és naponta 1-szer 3-szor növekvő mozdulatokkal dörzsölni a bőr érintett területére..

Használhatja a hagyományos orvoslást is, különösen lábfürdőket készíthet különféle gyógynövények - kamilla, körömvirág, komló, kakukkfű, csikós láb, tölgyfa kéreg, nyírfa levelek - főzeteivel.
A káposztalevelekből vagy a nyers reszelt burgonyából származó tömörítések jól enyhítik a lábak duzzadását. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a tömörítés nem végezhető celofánnal, ebben az esetben a legjobb a viasz vagy a pergamenpapír - ez nem hoz létre üvegházhatást, és az alatta lévő bőr lélegzik. Az ilyen tömörítéseket akár éjszakára is el lehet hagyni..

Külön meg kell mondani az orális beadásra szánt gyógyszerekről. Vannak teljesen biztonságos venotonikus gyógyszerek, amelyeket terhes nők szedhetnek. Ezek elsősorban a növényi termékeket tartalmazzák:

  • Antistax
  • Venoruton
  • Troxevasin
  • Detralex
  • Vasoket
  • Phlebodia
  • Aescusan
Mindezek a gyógyszerek jelentősen növelik a vénák tónusát, kevésbé rugalmasak, ezért kevésbé hajlamosak a nyújtásra, javítják a nyirokelvezetést, normalizálják a vénás falak áteresztőképességét és csökkentik a duzzanatot..

Az orvosnak azonban fel kell írnia ezeket a gyógyszereket terhes nőknek..

Milyen kenőcsök hatékonyak a visszér kezelésében?

A kenőcsök és gélek ugyan játszanak ugyan segédanyagként, de ennek ellenére fontos szerepet játszanak a visszér kezelésében. Önkezelés céljából ezeket a gyógyszereket a visszér korai szakaszában alkalmazzák..

Nem.DrogtörvényAz alkalmazás módja és a kapott hatás
1Venitan Forte
Tömörítéssel együtt használható-
nym mez
Gyulladáscsökkentő;
Venotonikus;
Megakadályozza a trombózist;
Gyógyulás.
Alkalmazzon könnyű masszírozó mozdulatokkal (alulról felfelé) naponta 1-3 alkalommal.
A láb trofikus fekélyeire naponta 1-3 alkalommal a fekély szélén.
A tanfolyam legfeljebb 8 hétig tart.

Csökkenti a lábak duzzanatát, nehézségérzetét, puffadását és fájdalmát.

2Hepatrombin
Tömörítéssel együtt használható-
nym mez
Javítja a vérkeringést; Javítja a pangó szövetfolyadék kiáramlását;
Serkenti a káros anyagcsere-termékek kiválasztását;
Javítja a bőr táplálkozását.
Vigyen fel 5 cm hosszú kenőcsöt az érintett területre naponta 1-3 alkalommal; dörzsölje be könnyed masszírozó mozdulatokkal alulról felfelé. A vénák gyulladása esetén ne dörzsölje be, hanem kenőcsös kötés formájában alkalmazza.

Az ödéma súlyossága, fáradtság, súlyosság, görcsök a borjúizmokban csökken;
felgyorsítja a visszeres fekélyek gyógyulását.

3TroxevasinNöveli a kapillárisok stabilitását;
Csökkenti a vénás erek falainak átjárhatóságát;
Megakadályozza a vérrögképződést;
Gyulladáscsökkentő hatása van.
Könnyű dörzsölő mozdulatokkal a gélt az érintett, de nem sérült bőrfelületekre viszik fel reggel és este.

Csökkenti a duzzanatot, fájdalmat, lábgörcsöket.
A fekélyes folyamatok kezdetén felgyorsul a gyógyulási folyamat.

4Essaven gél
Csökkenti a véralvadást;
Megakadályozza a gyulladás kialakulását;
Növeli az érfal stabilitását;
Javítja a szövetek táplálkozását.
Kenje meg az érintett bőrt naponta többször.

Az ödéma súlyossága, fáradtság, a lábak nehézségének érzése, a borjúizmok görcsje csökken.
A trofikus fekélyek gyógyulása felgyorsul.

ötLioton 1000 gél, LiogelNormalizálja a vérkeringést a kis vénákban; Megakadályozza a vérrögképződést;
Dekongesztáns,
gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatás.
Naponta 3-szor 3–10 cm gél növekvő dörzsölő mozdulatokkal vigye fel a bőr érintett területére.

Csökkenti a fáradtságot, a lábak nehézségét; a borjúizmok görcsjei megszűnnek; az ödéma eltűnik.

6.Fastum gélKifejezett fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatása van;
Csökkenti a kapilláris permeabilitását;
Segít csökkenteni a duzzanatot.
Vigyen fel 3-5 cm gélt az érintett területre naponta 1-2 alkalommal; tanfolyam időtartama 3 hét.

A fájdalom, a lábak nehézségének érzése, a végtagok duzzanata eltűnik vagy csökken.

7Heparin kenőcsMegakadályozza a vérrögképződést; Szabályozza a szövetek permeabilitását;
Csökkenti a vér viszkozitását.
A kenőcsöt vékony rétegben (3-5 cm) kenjük az érintett bőrfelületre naponta 2-3 alkalommal, és finoman dörzsöljük.

Az ödéma csökken vagy eltűnik; csökken a trombózisra való hajlam.

nyolcGinkor gélNöveli a vénás falak hangját;
Normalizálja az érpermeabilitást;
Javítja a környező szövetek táplálkozását.
Kis mennyiségű gyógyszert naponta 2–4 ​​alkalommal visznek fel a bőrre, és finoman dörzsölik. A kezelési tanfolyam legfeljebb 4 hétig tarthat.

A duzzanat, a fájdalom, a görcsök, a súlyosság és a lábak zsibbadása jelentősen csökken vagy teljesen eltűnik.

Milyen krém hatékony a visszér kezelésében?

A visszérkrémek használata csak a betegség kezdeti szakaszában indokolt. A következő krémeket tartják a leghatékonyabbnak:

Nem.DrogtörvényAz alkalmazás módja és a várható hatás
1Cyclo 3 krémCsökkenti a véralvadást;
Javítja a véráramlást;
Megakadályozza a gyulladás kialakulását;
Normalizálja a vér és a nyirok kiáramlását a lábakból.
Naponta 2 alkalommal kenje be a krémet a lábakon, 2-3 percig alulról felfelé enyhén dörzsölje.

A lábak nehézségének és zsibbadásának érzése csökken; megszűnik
görcsök a vádli izmokban; az ödéma csökken.

2HirudovenJavítja a vénás falak állapotát;
Normalizálja az érpermeabilitást;
Segít feloldani a vérrögöket.
Vigyen fel és dörzsölje kis mennyiségű gélt a borjak bőrére naponta ötször. A krém sokáig használható.

Csökkenti a lábak duzzanatát, fájdalmát és fáradtságát;
javítja a bőr megjelenését, növeli annak rugalmasságát.

3Venitan krém

Kompressziós harisnyával kombinálva használható

Gyulladáscsökkentő
új akció;
Elősegíti a vérrögök felszívódását;
Javítja a vénás fal állapotát;
Elősegíti a fekély gyógyulását.
Könnyű dörzsölő mozdulatokkal (alulról felfelé) vigye fel naponta 1-3 alkalommal.
A láb trofikus fekélyeire naponta 1-3 alkalommal a fekély szélén.
A kúra legfeljebb 8 hétig tart.

Csökkenti a lábak duzzanatát, nehézségérzetét, puffadását és fájdalmát.

4Venoruton

Kompressziós harisnyával használható

Csökkenti a kapilláris törékenységét;
Normalizálja az érfal átjárhatóságát;
Megakadályozza a gyulladás kialakulását;
Csökkenti a vér viszkozitását.
Naponta 2-szer alkalmazzon vékony réteggel a lábak bőrének érintett területein; felülről lefelé dörzsölés masszírozó mozdulatokkal.

Csökkenti a fáradtságot járás közben, a fájdalmat és a lábak nehézségét; görcsök és ödéma eltűnik.
Csökkenti a vérrögképződés kockázatát.

ötVadgesztenyés lábkrém balzsamCsökkenti az erek törékenységét;
Növeli a vénás fal tónusát.
Naponta 2-3 alkalommal alkalmazzuk, ne keljünk ki az ágyból. Kezelési kúra 6-8 hét.

Csökkenti a lábak duzzanatát, fájdalmát, fáradtságát.

6.Dr. Wen. Venotonikus lábkrémNöveli a vénás falak hangját;
Normalizálja az érpermeabilitást;
Javítja a környező szövetek táplálkozását.
Naponta 2-szer enyhe dörzsölő mozdulatokkal vigye fel a bőrre. A kúra legfeljebb 8 hétig tarthat.

Csökken a lábak duzzanata, eltűnik a fáradtság és a nehézség érzése, megnő a bőr rugalmassága.

7Hűsítő lábkrémNormalizálja az érfal áteresztőképességét és növeli annak tónusát;
Segít javítani a környező szövetek táplálkozását.
Finoman dörzsölve vigye fel a borjak bőrére naponta 1-2 alkalommal, 6-8 hétig.

Csökkenti a fájdalmat és a nehézségérzetet a lábakban; kellemes hűsítő érzés van.

Melyek a visszér kezelésének hatékony alternatív módszerei?

A kompressziós fehérnemű hatékony-e a visszér ellen?

Igen, visszeres kompressziós fehérnemű viselése, bár ez nem gyógyítja meg a betegséget, segít javítani a beteg állapotát és javítja életminőségét.
A kompressziós ruhák használata csökkenti az alsó végtagok felszíni vénáinak átmérőjét, javítja a vér és a nyirok kiáramlását a lábakból. A betegek véleménye szerint csökken a lábfájdalom, gyors fáradtság járás közben, eltűnik az ödéma és görcsök.

Harisnyát, térdmagasságot, zoknit, harisnyanadrágot használnak leggyakrabban kompressziós fehérneműként. Szükséges a kompressziós harisnya állandó viselése; a legjobb, ha vízszintes helyzetben helyezzük el a termékeket.

A betegség különböző szakaszaiban különböző mértékű kompressziót kell alkalmazni, csak akkor az orvosi vászon fogja elérni a várt hatást. Ezzel kapcsolatban érdemes tudni az orvosi vászon címkézését.
Kompressziós ruházat jelölése:

  • I CCl - (18,4-21,1 Hgmm) - az úgynevezett kezdeti tömörítés. A visszerek megelőzésére használják terhesség alatt vagy a betegség kezdeti szakaszában.
  • II CCl - (25,2-32,3 Hgmm) - az úgynevezett közepes tömörítés. A vénák keményítésére vagy vénaeltávolító műtét után, valamint a thrombophlebitis megelőzésére szolgál.
  • III CCl (36,5-46,6 Hgmm) az úgynevezett nagy nyomású. A lábak trofikus rendellenességeire, fekélyes folyamatok gyógyítására, mélyvénás trombózisra, a nyirok és a vér kiáramlásának elégtelenségére használják..
  • IV CCl (több mint 59 Hgmm) az úgynevezett ultramagas tömörítés. Olyan patológiákra használják, mint az elephantiasis, vagy a vénák veleszületett rendellenességei.
A felesleges kiadások elkerülése érdekében, és ami a legfontosabb - hogy ne ártson az egészségének, vásárláskor figyelnie kell a kompressziós harisnya jelölésére. Az ilyen fehérneműt gyártó cégek mindig a "kompresszió" kifejezést használják, és a nyomást Hgmm-ben jelzik. Az "visszér elleni vászon" reklámmondat és a DEN címkéje egyértelműen hamisítványt jelez.

Hatékony-e a visszér lézerrel történő kezelése??

Sok esetben a visszér lézerrel történő kezelése (endovazális lézeres koaguláció) a leghatékonyabb módszer. Különböző technikákat fejlesztettek ki a tágult erek befolyásolására - lézeres monoterápia; kombinált technikák, amikor a lézeres expozíció mellett mélyvénás lekötés vagy szkleroterápia történik gyógyszerek segítségével.

A lézerterápia fő célja a túlságosan kitágult edények "ragasztása", a megváltozott vénák eltávolítása és a végtagokból a vér kiáramlásának normalizálása. A pozitív szempontok között javulás tapasztalható a végtag esztétikai megjelenésében is..

A lézerhatás jellege hasonlít a szkleroterápiára (egy anyag injekciója az érintett vénába, ami tapadáshoz és az edény további felszívódásához vezet), de nincs szükség kémiai készítményekre.

Az alsó lábszáron, az érintett ér területén kis lyukat készítenek, és egy fényvezető tűt helyeznek bele, amely képes előállítani a szükséges erősségű és teljesítményű nyalábot. A rost vénán keresztüli mozgásának vezérlése érdekében az orvos ultrahangvizsgálattal látja a képet a képernyőn. A vénában a kívánt helyre érve az orvos bekapcsolja a lézert, és néhány másodpercig hat az ér belső falán. Ebben a pillanatban a falak lőttek, és összetapadnak..

Helyi érzéstelenítést alkalmaznak a folyamat zsibbadására. Az egész manipuláció körülbelül fél óráig tart, teljesen fájdalommentes, és a kezelés végén (néhány óra múlva) a beteg egyedül megy haza.

A munkavégzés határideje csak egy hétig érvényes. Ekkor ajánlott korlátozni a fizikai aktivitást, és heparintartalmú géllel kenje meg azt a területet, ahol a műveletet végezték. Akkor folytathatja a szokásos munkáját. A lézeres kezelés után azonban előfeltétel a kompressziós fehérnemű viselése..

A lézeres kezelés indikációja:

  • Viszonylag kis számú véna visszértranszformációja;
  • A nagy saphena véna kitágulása a szája területén legfeljebb 10 mm;
  • Trofikus rendellenességek az alsó lábszáron.
A visszér lézerrel történő kezelésére nagyon kevés ellenjavallat van, a fő a túlságosan kifeszített átmérőjű vénák. Van egy maximális megengedett átmérő a vénákon, amelyeken a lézer használata hatékony lesz, és nem vezet a betegség megismétlődéséhez.


Következő Cikk
A leukociták növekedése a gyermek vérében