Alfa-blokkolók magas vérnyomás és magas vérnyomás esetén


Az alfa-blokkolókat gyakran használják a vérnyomás csökkentésére a magas vérnyomás kezelésében. Milyen gyógyszerek a leghatékonyabbak, és mikor jobb, ha nem használunk drogokat?

Az alfa (α) blokkolók olyan gyógyszerek csoportja, amelyek segítenek csökkenteni a vérnyomást. Nem tartoznak az esszenciális, komplikáció nélküli magas vérnyomás kezelésére szolgáló elsőrendű gyógyszerekhez..

Első rendű gyógyszerként a magas vérnyomás kezelésében alkalmazzák a következő betegségekkel együtt:

  1. A hiperkoleszterinémia betegsége;
  2. Prosztata hipertrófia.

Az α-blokkolók hatása

Az alfa-blokkolók hatása a vénás ágy kiterjesztésére irányul. Ugyanakkor csökkentik az előterhelést és csökkentik a szív bal kamrájának hipertrófiáját, emiatt a koszorúerek régiójában lévő vazospasztikus reakciók megszűnnek..

A hatásmechanizmus az alfa-1 adrenerg receptorok blokkolásával érhető el az arteriolák szintjén (perifériás). Ez csökkenti az OPS-t és az utóterhelést..

A gyógyszerek osztályozása

A gyógyszereknek két fő csoportja van:

  1. Nem szelektív. Az α-1 és α-2 receptorokra hatnak.
    • tropafen;
    • a "fentolamin" gyógyszer;
    • jelentése "pirroxán".

Ez a gyógyszercsoport blokkolja az adrenerg vazokonstriktív impulzus továbbítását, ezáltal az arteriolák, valamint a prekapillárisok dilatációját okozza. A vérnyomáscsökkentő hatás rövid hatása miatt a gyógyszert nem fő terápiás szerként alkalmazzák. Leggyakrabban hipertóniás válságok enyhítésére használják. Néha differenciáldiagnosztikai minta vételére a feokromocitóma kimutatására.

  • Szelektív vagy posztszinaptikus α-1 adrenerg blokkolók. E csoport közül az első és a második generáció α-1 adrenerg blokkolóit különböztetik meg:
    • első generációs gyógyszerek: prazosin (vazoflex, eurex, prazopress, minipress stb.);
    • második generációs gyógyszerek: a tarazozin (chitrin) és a doxazosin (cardura).
  • A leghatékonyabb alfa-blokkolók

    Táblázat: A hipertónia legjobb alfa-blokkolóinak listája

    A gyógyszer neveAz adagok száma és az adagolás
    Doxazonin (Kardura)Naponta egyszer (1-15 mg)
    Fenoxibenzamin (dibenzinil)2-3 adag naponta (10-30 mg)
    Terazosin (Guitrin)2 adag naponta (1-20 mg)
    Prazosin (Minipress)2-3 adag naponta (1-20 mg)
    Fentolamin (regitin)Egyenként, csepegtető infúzióként

    Kombinálhatom

    Szedhető-e alfa-blokkolók más gyógyszerekkel? A diuretikumok e sorozat gyógyszerekkel együtt szedhetők. Aktiválják a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszert, és hozzájárulnak a só és a víz visszatartásához a beteg testében.

    Ez utóbbiak kiegészítik a terápiás hatást, hozzájárulva a hipotenzív hatás kialakulásához. Ez a gyógyszerkombináció kiváló hatással bír! Csökkenti a diuretikumok negatív hatását a beteg vérének lipidszintjére.

    A β-blokkolók az a-blokkolókkal kombinálva is hatékonyak. Kiegészítik egymást. Ez utóbbiak csökkentik a β-blokkolók lipidszintre gyakorolt ​​hatását. Viszont a β-blokkolók segítenek megakadályozni a reflex tachycardia kialakulását, amelyet az α okozhat.

    A gyógyszerek előnye ebben a csoportban

    Készítmények Az α-blokkolók, szemben a β-blokkolókkal és a diuretikumokkal, pozitív hatással vannak a koleszterinszintre. Ugyanakkor a vérplazma lipidprofiljára (trigliceridszint) hatnak. Ez jelentősen csökkenti az érelmeszesedés kialakulásának és előrehaladásának kockázatát..

    • csökkentse a nyomásszintet a pulzusszint megváltoztatása nélkül;
    • ne emelje vagy csökkentse a vércukorszintet (cukor);
    • ne sértse meg a hatékonyságot;
    • elvileg kevés mellékhatása van, kivéve az "első adag hatást".

    Ellenjavallatok

    A fő ellenjavallatok közé tartozik a súlyos szívelégtelenség és a bronchiális asztma. Cukorbetegeknél e gyógyszerek szedését állandó vércukorszint-méréssel kell kísérni. Ritka esetekben jelentősen megemelkedhet.

    A β-blokkolók alkalmazása csökkentheti a libidót, és negatívan befolyásolhatja a hatékonyságot.

    Ellenjavallatok az α-blokkolók szedésekor:

    • túlérzékenység ezekre a gyógyszerekre;
    • terhesség;
    • szűkület (mitralis és / vagy aorta) és tüdőembólia ("terazosin" és "doxazosin" gyógyszerek szedése esetén).

    Ellenjavallatok különleges esetekben:

    1. Jóindulatú prosztata hipertrófiával. Ebben az esetben az α-blokkolókat csak normál vérnyomás mellett írják fel..
    2. Diszlipidémiával. Ebben a betegségben a szelektív α-blokkolóknak való kitettség segít csökkenteni a teljes koleszterinszintet, emellett növeli a nagy sűrűségű lipoproteinek mennyiségét és csökkenti az összes koleszterin koncentrációját a HDL-hez viszonyítva..

    A szedés mellékhatásai

    A gyógyszerek hatása hasonló az ACE-gátlók munkájához. A gyógyszerek nem okoznak álmosságot, és nem zavarják az aktív életmódot.

    Kedvező mellékhatásaik is vannak. Tehát a gyógyszer szedése megkönnyíti a megnagyobbodott prosztata vizelését.

    Feltárt hatásokTünetek
    Észrevették, hogy a gyógyszer első adagját követően ortosztatikus hipotenzió alakulhat ki. Ezt a hatást a prazosin bevétele után figyelték meg. Használata miatt venodilatációt figyeltek meg. Ennek a hatásnak a semlegesítése érdekében érdemes csökkenteni a gyógyszer első adagját 0,5-1,0 mg-ra. Ebben az esetben a gyógyszert álló helyzetben veszik fel. Az ortosztatikus hipotenzió sokkal ritkábban jelentkezik hosszan tartó hatású gyógyszerek alkalmazásakor. Például doxazosin vagy terazosin.Az első adag jelenségével a következők fordulhatnak elő: akut hipotenzió orthostasisban, ájulás, fejfájás, általános gyengeség, ájulás.

    A gyógyszer nagy dózisaiban: tachycardia, hipotenzió, néha angina támadások.

    Ritka mellékhatások: depresszió, álmatlanság, idegesség, álmosság, hallucinációk, gyenge látás, gyomor-bélrendszeri rendellenességek, émelygés, szájszárazság, károsodott széklet, duzzanat, túlsúly, gyakori vizelés, arthralgia, akut polyarthritis, potenciazavarok, immunitás prazosinnal szemben, orr vérzés, nátha, kiütés, alopecia, láz, májműködési zavar.

    A negatív hatások nem tartanak sokáig. Gyakrabban rövid távú szédülés, néha rövid ájulás jelentkezik. Ezek a tünetek főleg az időseknél fordulnak elő..

    A magas vérnyomás alfa-adrenerg blokkolóit csak orvos írhatja fel! Ne kísérletezzen önállóan e csoportba tartozó gyógyszerekkel.

    VAN ELLENKERÜLÉSEK
    SZÜKSÉGES KONZULTÁCIÓ A RENDELŐ DOKTORRAL

    A cikk szerzője Ivanova Svetlana Anatolyevna, terapeuta

    Alfa-adrenerg blokkolók: mi ez, hatásmechanizmus, alkalmazási területek, mellékhatások

    Az alfa-blokkolók olyan vérnyomáscsökkentő gyógyszerek csoportja, amelyek megakadályozzák az adrenalin, a noradrenalin és a specifikus receptorok érintkezését. Az AAB alkalmazásának klinikai hatásai sokfélék, a gyógyszereket az urológia, a kardiológia, a neurológia és az onkológia területén találták meg..

    Vegye figyelembe a gyógyszerek elvét, a fő indikációkat, ellenjavallatokat, mellékhatásokat.

    A cselekvés mechanizmusa

    A test sejtjei olyan receptorokkal rendelkeznek, amelyek érzékenyek az adrenalin, a noradrenalin-származék hatásaira. Mindegyikük két nagy csoportra oszlik: alfa, béta és a csoportok - alfa-1, 2, béta1, 2, 3 típusokra. Mindegyik típusnak van egy előnyös lokalizációja, és izgalmuk a szerv sajátos reakciójával nyilvánul meg..

    Különböző típusú alfa-adrenerg receptorok lokalizációja, tulajdonságai

    ElhelyezkedésAktiválási eredmény
    Alfa-1
    A bőr, a nyálkahártyák, a belső szervek ereiSzűkület, amely a vérnyomás emelkedésével, a teljes perifériás érellenállással jár
    ÍriszA tanuló tágulata
    BélizomsejtekPihenés
    Az emésztőrendszer, a húgyúti záróizmokA záróizmok szűkülete
    A prosztata, a méh sima izmaiA méh, a prosztata izmai összehúzódása
    BronchiBronchospasmus
    MájA glikogén glükózzá történő lebontásának aktiválása
    SzívA pulzus növekedése, a pulzus csökkenése
    Alfa-2
    Az adrenerg, kolinerg idegsejtek idegvégződéseiA noradrenalin felszabadulásának csökkentése
    A medulla oblongata vasomotoros központjaCsökkent aktivitás és vérnyomásesés
    A bőr erei, a nyálkahártyákSzűkület
    A gyomor, a belek izomrostjaiA mozgékonyság gátlása, a gyomor-bél traktus perisztaltikája
    Az inzulint szintetizáló hasnyálmirigy-sejtekCsökkent inzulinszintézis
    TrombocitákA sejtadhézió aktiválása

    Az alfa-blokkolók képesek blokkolni a szabályozó hormon receptorok érzékenységét. Az interakció hiányának klinikai hatása attól a adrenerg receptor típusától függ, amelyre a gyógyszer specifikus.

    A gyógyszerek osztályozása

    Különbséget kell tenni a szelektív, nem szelektív AAB között. Az előbbiek csak az alfa-1 típusú receptorokkal lépnek kölcsönhatásba, az utóbbiak az alfa-adrenerg receptorokat blokkolják.

    A szelektív gyógyszerek a következők:

    • prazozin;
    • doxazozin;
    • terazozin;
    • tamszulozin;
    • alfuzozin.
    • fentolamin;
    • nicergolin;
    • butiroxán;
    • ergot alkaloidok, származékaik.

    Külön csoport azok a gyógyszerek, amelyek inaktiválják az adrenerg receptorok mindkét típusát - az alfa-béta-blokkolókat. Ezek a karvedilol, a labetalol, a proxodolol. Az ilyen gyógyszerek fő előnye, hogy a béta-blokkolók minden erősségét erőteljes értágító hatás egészíti ki..

    Különböző osztályok képviselőinek kereskedelmi neve

    HatóanyagKereskedelmi név
    Prazosin
    • Adversuten;
    • Deprazolin;
    • Minipress;
    • Decliten;
    • Duramipress;
    • Eurex;
    • Hypovaz;
    • Orbizan;
    • Vasoflex;
    • Polpressin.
    Doxazosin
    • Artesin;
    • Kamiren;
    • Kardura;
    • Tonokardin;
    • Lecke.
    Terazosin
    • Kornam;
    • Setegis;
    • Haitrin.
    Tamszulozin
    • Hiperegyszerű;
    • Glansin;
    • Miktosin;
    • Omnic;
    • Omulozin;
    • Proflosin;
    • Sonisin;
    • Tamzelin;
    • Tamsulon;
    • Taniz-K;
    • Tulosin;
    • Fokusin.
    Alfuzozin
    • Alfuprost;
    • Dalphaz.
    Fentolamin
    • Regitin
    Nicergoline
    • Nilogrin;
    • Sermion.

    Alfa-blokkolók: felhasználási jelzések

    A gyógyszerek alkalmazási körét elsősorban tevékenységük sajátossága határozza meg. A nem szelektív gyógyszereket a következők kezelésére használják:

    • az agyi keringés rendellenességei, beleértve a stroke-ot is;
    • a perifériás keringés patológiái (endarteritis felszámolása, Raynaud-kór;
    • hipertóniás krízis (ritka);
    • érrendszeri fejfájás, különösen migrén;
    • tivornya;
    • pheochromocytoma diagnózisa.

    A szelektív gyógyszereket az urológusok aktívan használják.

    A kardiológiában

    Az e csoportba tartozó gyógyszerek nem az első választott gyógyszerek. Sokkal gyengébben csökkentik a vérnyomást, mint a többi vérnyomáscsökkentő gyógyszer, kevésbé kiszámítható hatással bírnak, és kevéssé hatnak az egyidejűleg fellépő rendellenességekre. A gyógyszerek felírása indokolt a speciális igényű betegek bizonyos kategóriái számára. Ezek tartalmazzák:

    • Pheochromocytoma betegek - a mellékvese jóindulatú daganata, amely nagy mennyiségű adrenalint szintetizál. Az alfa-1,2-blokkolók használata lehetővé teszi a hormonfelesleg negatív hatásainak kompenzálását. Erre azért van szükség, hogy felkészítse az embert a műtétre, ritka esetekben - a neoplazmák alternatív kezelésére. Phentolamint, tropafent használnak a feokromocitóma növekedését kísérő hipertóniás krízis megszüntetésére.
    • Idős férfiak, akik egyidejűleg magas vérnyomásban, prosztatagyulladás által okozott vizelési rendellenességekben szenvednek. Ilyen betegeknél az AAB szedése egyszerre két problémát old meg..
    • Cukorbetegségben szenvedő betegek. Az alfa típusú adrenerg receptorokat blokkoló, a szövetek inzulinérzékenységét fokozó szelektív gyógyszerek segítenek csökkenteni a vércukorszintet.
    • Ellenjavallatok jelenléte más vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szedésével szemben. Általában az ilyen betegeknek doxazosint, prazosint írnak fel. Mindkét gyógyszer szelektív blokkoló. A hatás fokozása érdekében gyakran tiazid diuretikumokkal, béta-receptor blokkolókkal, kalciumcsatorna-blokkolókkal, ACE-gátlókkal kombinálják őket. A vízhajtók alkalmazása a hatás fellendítése mellett elkerüli a folyadékretenciót.

    Az urológiában

    Az AAB alkalmazását a prosztata és a húgyhólyag simaizmainak relaxációja kíséri. Az urológusok az alfa-1 blokkolók ezen tulajdonságait használják a következők kezelésére:

    • a prosztata hiperpláziája (első választott gyógyszerek);
    • akut vizeletretenció (a vizeletkatéter felszerelésével kombinálva);
    • krónikus prosztatagyulladás;
    • krónikus kismedencei fájdalom;
    • túlműködő hólyag.

    A legnépszerűbb AAB-ok a doxazozin, a terazozin, a tamszulozin, az alfuzozin. Az utolsó két gyógyszer nem befolyásolja a vérnyomást: érzékenységük a prosztata izomsejtjeire és a húgyhólyagra 20-szor nagyobb, mint az erek myocytáira..

    Aktívan vizsgálják az alfa-receptorokat blokkoló gyógyszerek használatának lehetőségét a vesekövek kezelésében. Ez a gyakorlat még nem terjedt el, bár egyes klinikák kiváló eredményeket érnek el a kis kövekben szenvedő betegeknél..

    A neurológiában

    A nicergolin az AAB csoport egyik leggyakrabban alkalmazott gyógyszere, amely javítja az agy keringését. Mivel nem szelektív blokkoló, még mindig nagyon specifikus az agy és a végtagok erének sejtjeire. Nicergoline:

    • kiterjeszti az erek lumenjét;
    • megakadályozza a vérlemezkék összetapadását;
    • javítja az agy, a karok, a lábak, a tüdő, a vesék mikrocirkulációját;
    • növeli az artériák permeabilitását a glükóz szempontjából.

    Célszerű ezt a gyógyszert olyan betegeknek felírni, akik:

    • az agy érelmeszesedése;
    • bármilyen eredetű központi idegrendszeri ischaemia;
    • stroke;
    • poszttraumás encephalopathia;
    • szédülés, érrendszeri patológiákkal járó vestibularis rendellenességek;
    • szenilis demencia;
    • Raynaud-kór;
    • végtagi arteriopathia;
    • a retina, érhártya érrendszeri problémái.

    Ellenjavallatok

    Az AAB-t nem írják elő:

    • túlérzékenység;
    • csökkentett nyomás;
    • az ateroszklerózis súlyos formái;
    • szerves szívbetegség;
    • angina pectoris;
    • bradycardia;
    • közelmúltbeli szívinfarktus.

    Az alfa-blokkolók csoportjába tartozó összes gyógyszer tilos terhes, szoptató nők szedését.

    Mellékhatások

    A gyógyszerek alkalmazását a következő mellékhatások kísérhetik:

    • szédülés;
    • fejfájás;
    • fokozott fáradtság;
    • álmosság;
    • alvászavar;
    • szorongás;
    • ájulás;
    • a nyomás csökkenése a testhelyzet megváltoztatásakor (ortosztatikus hipotenzió);
    • angina pectoris támadásai;
    • hányinger, hányás;
    • hasmenés;
    • a magömlés megsértése;
    • izzadó;
    • a nyálkahártya duzzanata;
    • viszkető.

    A mellékhatások száma és súlyossága az alfa-1,2 típusától függ. Minél nagyobb a szelektivitása, annál kevesebb van..

    Az első dózis hatása

    Az AAB kezdeti bevitele gyakran ortosztatikus (poszturális) hipotenzió támadásával jár - a vérnyomás éles csökkenése, amikor a test helyzetét fekvőről állóra változtatják.

    Klinikailag szédülésként, súlyos gyengeségként, a szem sötétedésében és hirtelen ájulásként nyilvánul meg. Bukás közben a betegek, különösen az idősek, gyakran megsérülnek. Az ortosztatikus hipotenzió és az alfa-blokkoló kezelés megkezdésének kombinációját nevezzük első dózishatásnak..

    Leggyakrabban a patológia a prazosint szedő betegek körében fordul elő (16%). Más gyógyszerek lassabban szívódnak fel az emésztőrendszerből, a receptorok blokkolása zökkenőmentesen következik be, a testnek ideje van alkalmazkodni a megváltozott körülményekhez.

    Az ájulás a következő módszerekkel előzhető meg:

    • hagyja abba a diuretikumok szedését néhány nappal a terápia megkezdése előtt (csak orvosával folytatott konzultációt követően);
    • kezdje meg a kezelést minimális dózissal, csak néhány nap múlva növelje az adagot;
    • a gyógyszert először lefekvés előtt, vízszintes helyzetbe hozva.

    Ha az első adag hatásának kialakulása után a beteg abbahagyja a gyógyszer szedését, a kezelés egy hétig történő folytatásával nem jár visszaesés. A terápiába való visszatérés későbbi periódusával visszaesés lehetséges.

    Alfa-blokkolók

    A katekolaminokra érzékeny adrenerg receptorok különböző szervekben helyezkednek el, és funkcionalitásukban és érzékenységükben különböznek egymástól. Különböznek az aktiválásukkor felmerülő reakciók variálhatóságában is..

    Az egyes receptorok érzékenységét befolyásoló gyógyszerek közé tartoznak az alfa-blokkolók. Ebbe az osztályba tartoznak a nem szelektív szerek. 1980 óta szelektív gyógyszereket is alkalmaznak a terápiában..

    Mik azok az alfa-blokkolók?

    A jelzett gyógyszercsoport pénzeszközeinek felvételével elért hatás már a névből is egyértelmű.

    A gyógyszereket mind más gyógyszerektől külön, mind a komplex terápia részeként ajánlják.

    A cselekvés mechanizmusa

    A lenyelés után megfigyelt hatás a blokkolt alfa-receptor típusától függ. Általában két csoportra oszlanak: a1 és a2. Kényelmesebb a táblázat keretein belül figyelembe venni a szervezet reakcióját a blokkolók hatásaira.

    1. táblázat: Az adrenerg receptorokat befolyásoló alfa-blokkolók hatásmechanizmusa a1

    Az ütés irányaTovábbi részletek
    VérnyomásAz a-1 típusú receptorok blokkolása a vérnyomás csökkenéséhez vezet. A vérnyomáscsökkentő hatást az alkalmazás után 15-30 percen belül rögzítik, és egy napig tart
    HajókAz a1-alfa-blokkolók használata az érfalak ellazulásának köszönhetően a vénák és artériák lumenének tágulásához vezet.
    Teljes perifériás érellenállásLemegy
    A lipidek mennyisége a vérbenCsökkenti a koleszterin, trigliceridek stb..
    Urogenitális rendszerAz alfa-adrenerg blokkolók a következő farmakológiában különböznek egymástól: csökkentik a nyomást és csökkentik a vizelet áramlásával szembeni ellenállást, azaz. antidysuricus hatást fejtenek ki a hólyag simaizmainak és a prosztata összehúzódó elemeinek ellazításával
    Bal kamrai hipertrófiaHosszan tartó kezeléssel csökken

    Az a2 típusú receptorok alfa-blokkolókkal történő blokkolása eltérő eredményben tér el, nevezetesen:

    • az erek lumenének szűkülete;
    • a nyomás növekedése;
    • a noradrenalin felszabadulása;
    • fokozott fizikai aktivitás;
    • fokozott libidó és a szexuális funkciók normalizálása;
    • serkenti a központi idegrendszert stb..

    Az alfa-blokkolók hatásmechanizmusa

    Osztályozás

    Terápiás célokra többféle gyógyszert alkalmaznak. Megkülönböztetik őket a receptorokra gyakorolt ​​szelektív vagy nem szelektív hatásuk révén..

    Szelektív

    Ezek a gyógyszerek szelektíven hatnak a receptorokra, különösen befolyásolják az a1 típusú adrenerg receptorokat. Jelenleg a szelektív alfa-blokkolók osztályozása több alcsoportot is tartalmaz, amelyek különböznek a hatásuk időtartamától. Rövid távú hatású gyógyszerek esetében a prazozint említik. Hosszan tartó hatást figyeltek meg a terazozin és a doxazozin esetében. Ezenkívül egy külön csoportba tartoznak az uroszelektív blokkolók, amelyek befolyásolják az urogenitális traktus izmaiban elhelyezkedő adrenerg receptorokat..

    Nem szelektív

    A korábbi gyógyszerekkel ellentétben ezek az alfa-blokkolók válogatás nélkül működnek. Blokkolják az a1 és a2 típusú perifériás alfa receptorokat. Az alfa-blokkolók nem szelektív hatása rövid távú vérnyomáscsökkenéshez vezet az a1-re gyakorolt ​​hatás miatt. Az alfa-2-adrenerg receptorok blokkolása azonban serkenti a noradrenalin felszabadulását, ami a hipotenzív hatás kiegyenlítéséhez vezet.

    A gyógyszerek listája

    Az adrenerg receptorok blokkolói sokféle alkalmazási tulajdonsággal rendelkeznek. Csak szakember írhat elő pénzt. Fontoljon meg néhány eszközt ebből az osztályból a táblázatban.

    2. táblázat: Az alfa-blokkolók az a1 és a2 receptorokat befolyásoló gyógyszereinek felsorolása

    Hatóanyag: Prazosin

    Hatóanyag: doxazozin

    Hatóanyag: terazozin

    Hatóanyag: doxazozin

    A1 és A2 receptor blokkolók

    Hatóanyag: Nicergoline

    Hatóanyag: Proroxan

    A pénzeszközök neveTovábbi részletek
    PrazosinElősegíti az érfalak relaxációját, kifejezett hipotenzív hatása van. Önállóan és komplex terápia részeként is alkalmazzák (diuretikumokkal, béta-blokkolókkal stb. Kombinálva)
    Kardura, Doxazosin, Artezin stb..Az alfa-blokkolók gyorsan és hatékonyan csökkentik a vérnyomást anélkül, hogy növelnék a pulzusszámot vagy a szívteljesítményt. Hosszan tartó hatású
    Setegis, Kornam és másokAz alfa-blokkoló elősegíti az érfal ellazulását, csökkenti a vérnyomást és csökkenti a teljes perifériás érellenállást. Befolyásolja az urogenitális rendszer receptorait
    Omnik, Tulozin, Sonizin stb..Enyhe vérnyomáscsökkentő hatása van, ritkábban vezet negatív mellékhatásokhoz
    YohimbineFokozott vérellátáshoz vezet a kismedencei szervekben, növeli a nemi vágyat, jótékony hatással van a potencára stb..
    Nicergoline, SermionJótékonyan befolyásolja az agy vérellátását, serkenti a perifériás véráramlást, hosszan tartó használat mellett pozitívan hat a kognitív funkciókra
    ProproxanCsökkenti a nyomást és viszketésgátló hatást vált ki. Javítja a véráramlást, csökkenti a trópusi hormonok szekrécióját stb..

    Jelzések

    A sokféle hatás lehetővé teszi ebbe az osztályba tartozó gyógyszerek alkalmazását különböző betegségek terápiájában. Leggyakrabban a pénzeszközöket a kardiológiai gyakorlatban használják, valamint az urogenitális rendszer patológiáinak kezelésére..

    Jóindulatú prosztata hiperplázia

    Korábban ezt a betegséget, amely a prosztata mirigyben jóindulatú képződés, prosztata adenomának nevezték. Átlagosan minden második 40-45 éves ember szenved ebben a patológiában.

    Az állapot enyhítése érdekében ajánlhatók az alfa-blokkolók, amelyek befolyásolják az a1 receptorokat. Segítenek csökkenteni a prosztata és a húgycső simaizmainak tónusát, ellazítják a hólyag nyakát.

    Artériás magas vérnyomás

    Rendszeresen magas vérnyomás 140/90 Hgmm-ig. oszlopot és még többet arteriális hipertóniának (hipertónia) nevezzük. A nyomás csökkentése érdekében a szakemberek bizonyos esetekben a1 blokkolókat írnak elő. A szelektív típusú magas vérnyomás alfa-adrenerg blokkolói segítenek csökkenteni a nyomást anélkül, hogy növelnék a szívösszehúzódások számát. Az osztályba sorolt ​​gyógyszerek csökkentik a szív izomszövetének előzetes és utáni terhelését. Az alapoknak hosszan tartó hatása van - akár 24 óra.

    Egyéb szív- és érrendszeri betegségek

    Az A1 alfa-blokkolók más felhasználási jelekkel rendelkeznek. Az alapokat különösen a szívelégtelenség kezelésére ajánlják. A gyógyszerek kifejezett reverzibilis hatást fejtenek ki a bal kamra hipertrófiájában. Ami az a2 receptor blokkolókat illeti, merevedési zavarok és impotencia esetén ajánlottak.

    Ellenjavallatok

    A drogok használata előtt olvassa el a használatukra vonatkozó korlátozásokat..

    3. táblázat: Ellenjavallatok az alfa-blokkolókkal való kezeléshez a1

    [" táblázat nem található /]

    Az A2 blokkolók nem ajánlottak vérzési rendellenességek, vérzés, prosztata hiperplázia, diabetes mellitus, depressziós érzelmi állapot, terhesség stb. További információk az adott gyógyszerre vonatkozó utasításokban találhatók.

    Az artériás hipertónia, mint a stroke kialakulásának tényezője

    A szedés mellékhatásai

    Az a1-blokkolók szedése által okozott legkézenfekvőbb negatív jelenségek közé tartozik a vérnyomás csökkenése és az ortosztatikus összeomlás. Rendszerint ezeket a mellékhatásokat az alfa-blokkoló első használatát követően észlelik („első adag” jelenség). A betegeket is megtalálják:

    • fejfájás, szédülés;
    • gyors fáradtság, álmosság, csökkent teljesítmény;
    • az iszkémiás betegség súlyosbodása;
    • a testtartási események fokozott kockázata stb.

    Egyes tabletták használatára vonatkozó utasítások

    A gyógyszerekre vonatkozó megjegyzés részletes adatokat tartalmaz a hatásmechanizmusról, az adagolási rendről és a felhasználás jellemzőiről. Az alfa-blokkolókra vonatkozó utasításokban felvázolt néhány szempont az alábbiakban található.

    Doxazosin

    Az „első dózis” hatásának megakadályozása érdekében a gyógyszert ajánlott felírni, minimum 0,5-1 mg-os adaggal kezdve. Ezenkívül létezik ennek az alfa-blokkolónak egy speciális formája, amely szabályozottan felszabadítja a hatóanyagot..

    Használata hozzájárul a szisztolés és a diasztolés nyomás enyhébb csökkenéséhez. Ebben az esetben az első használatkor nincs szükség az adag csökkentésére..

    Kardura

    Németországban gyártott doxazozin-mezilát alapú gyógyszer. Az alfa-blokkolók a vérnyomás jelentős csökkenéséhez vezetnek. Hosszan tartó terápia mellett sem mutatták ki a betegek a tolerancia kialakulását ezzel a gyógyszerrel szemben. A vérnyomáscsökkentő hatás mellett jótékonyan hat az erekció működésére..

    Prazosin

    A farmakológiai terápiát ajánlott kis mennyiséggel kezdeni - 0,5-1 mg, a vérnyomás kifejezett csökkenésének elkerülése érdekében. Fokozatosan növekszik az alfa-blokkolók napi mennyisége. A maximális napi adag 7,5 mg. Általános szabály, hogy a gyógyszer jól tolerálható.

    Terazosin

    Csökkent teljesítményt, fejfájást, látásromlást, fülzúgást, szívritmus-változásokat, dyspeptikus rendellenességeket stb. Ez az alfa-blokkoló fokozza a kalcium-antagonisták, az ACE-gátlók, a diuretikumok stb..

    Setegis

    A Setegis egy Magyarországon gyártott alfa adrenerg blokkoló. Ez analóg az előző gyógyszerrel. A Setegis napi adagját egyedileg választják ki, egy adott beteg vérnyomása alapján. Javasoljuk, hogy a minimális mennyiséggel kezdje a szedést, fokozatosan növelve az mg-ot.

    Hasznos videó

    A következő videó hasznos információkat nyújt az alfa-blokkolók szerepéről a magas vérnyomás kezelésében:

    Adrenerg blokkolók (alfa és béta blokkolók) - a gyógyszerek felsorolása és osztályozása, hatásmechanizmusa (szelektív, nem szelektív stb.), A felhasználásra utaló jelzések, mellékhatások és ellenjavallatok

    A webhely háttérinformációt nyújt csak tájékoztatási célokra. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszer ellenjavallattal rendelkezik. Szakember konzultációra van szükség!

    Általános jellemzők

    Az adrenerg blokkolók az adrenerg receptorokra hatnak, amelyek az erek falában és a szívben helyezkednek el. Valójában ez a gyógyszercsoport pontosan arról kapta a nevét, hogy blokkolja az adrenerg receptorok működését.

    Normális esetben, ha az adrenerg receptorok szabadok, rájuk hatással lehet a véráramban megjelenő adrenalin vagy norepinefrin. Amikor az adrenalin az adrenerg receptorokhoz kötődik, a következő hatásokat váltja ki:

    • Érszűkítő (az erek lumenje élesen beszűkült);
    • Hipertóniás (a vérnyomás emelkedik);
    • Antiallergiás;
    • Hörgőtágító (kitágítja a hörgők lumenjét);
    • Hiperglikémiás (növeli a vércukorszintet).

    Úgy tűnik, hogy az adrenerg blokkoló csoport gyógyszerei kikapcsolják az adrenerg receptorokat, és ennek megfelelően közvetlenül az adrenalinnal ellentétes hatást fejtenek ki, vagyis kiterjesztik az ereket, csökkentik a vérnyomást, szűkítik a hörgők lumenjét és csökkentik a vércukorszintet. Természetesen ezek az adrenerg blokkolók leggyakoribb hatásai, amelyek kivétel nélkül e farmakológiai csoport összes gyógyszerében rejlenek..

    Osztályozás

    Az erek falain négyféle adrenerg receptor létezik - ezek az alfa-1, az alfa-2, a béta-1 és a béta-2, amelyeket rendszerint elneveznek: alfa-1-adrenerg receptorok, alfa-2-adrenerg receptorok, béta-1-adrenerg receptorok és béta -2-adrenerg receptorok. Az adrenerg blokkoló gyógyszerek kikapcsolhatják a különféle típusú receptorokat, például csak a béta-1-adrenerg receptorokat vagy az alfa-1,2-adrenerg receptorokat stb. Az adrenerg blokkolókat több csoportra osztják, attól függően, hogy az adrenerg receptorokat milyen típusúak kapcsolják ki.

    Tehát az adrenerg blokkolókat a következő csoportokba sorolják:

    1. Alfa-blokkolók:

    • Alfa-1-blokkolók (alfuzozin, doxazozin, prazozin, szilodozin, tamsulozin, terazozin, urapidil);
    • Alfa-2-blokkolók (yohimbin);
    • Alfa-1,2-adrenerg blokkolók (nicergolin, fentolamin, propoxan, dihidroergotamin, dihidroergokristin, alfa-dihidroergokriptin, dihidroergotoxin).

    2. Béta-blokkolók:
    • Béta-1,2-blokkolók (más néven nem szelektívek) - bopindolol, metipranolol, nadolol, oxprenolol, pindolol, propranolol, szotalol, timolol;
    • Béta-1-blokkolók (kardioszelektívnek vagy egyszerűen szelektívnek is nevezik) - atenolol, acebutolol, betaxolol, bizoprolol, metoprolol, nebivolol, talinolol, celiprolol, esatenolol, esmolol.

    3. Alfa-béta-blokkolók (egyszerre kapcsolják ki az alfa és a béta-adrenerg receptorokat egyaránt) - butilaminohidroxi-propoxifenoximetil-metiloxadiazol (proxodolol), karvedilol, labetalol.

    Ez a besorolás megmutatja az adrenerg blokkolók minden csoportjába tartozó gyógyszerek összetételét alkotó hatóanyagok nemzetközi nevét..

    A béta-blokkolók minden csoportja szintén két típusra oszlik - belső szimpatomimetikus aktivitással (ICA) vagy ICA nélkül. Ez a besorolás azonban kiegészítő jellegű, és csak az orvosok számára szükséges az optimális gyógyszer kiválasztásához..

    Adrenoblokkolók - lista

    Alfa-blokkoló gyógyszerek

    Különböző alcsoportok alfa-blokkolóinak listáját mutatjuk be különböző listákban a szükséges információk legegyszerűbb és legstrukturáltabb keresése érdekében.

    Az alfa-1-blokkolók csoportjába tartozó gyógyszerek a következők:

    1. Alfuzozin (INN):

    • Alfuprost MR;
    • Alfuzozin;
    • Alfuzozin-hidroklorid;
    • Dalphaz;
    • Dalfaz Retard;
    • Dalfaz SR.

    2. Doxazosin (INN):
    • Artesin;
    • Artezin Retard;
    • Doxazosin;
    • Doxazosin Belupo;
    • Doxazosin Zentiva;
    • Doxazosin Sandoz;
    • Doxazosin-ratiopharm;
    • Doxazosin Teva;
    • Doxazozin-mezilát;
    • Zoxon;
    • Kamiren;
    • Kamiren HL;
    • Kardura;
    • Kardura Neo;
    • Tonokardin;
    • Lecke.

    3. Prozozin (INN):
    • Polpressin;
    • Prazosin.

    4. Szilodozin (INN):
    • Urorek.

    5. Tamsulosin (INN):
    • Hiperegyszerű;
    • Glansin;
    • Miktosin;
    • Omnik Okas;
    • Omnic;
    • Omulozin;
    • Proflosin;
    • Sonisin;
    • Tamzelin;
    • Tamszulozin;
    • Tamsulosin Retard;
    • Tamsulosin Sandoz;
    • Tamszulozin-OBL;
    • Tamsulozin Teva;
    • Tamszulozin-hidroklorid;
    • Tamsulon FS;
    • Taniz ERAS;
    • Tanise K;
    • Tulosin;
    • Fokusin.

    6. Terazozin (INN):
    • Kornam;
    • Setegis;
    • Terazozin;
    • Terazosin Teva;
    • Haitrin.

    7. Urapidil (INN):
    • Urapidil Carino;
    • Ebrantil.

    Az alfa-2-blokkolók közé tartozik a johimbin és a johimbin-hidroklorid.

    Az alfa-1,2-blokkolók csoportjába tartozó gyógyszerek a következő gyógyszereket tartalmazzák:

    1. Dihidroergotoxin (dihidroergotamin, dihidroergokristin és alfa-dihidroergokriptin keveréke):

    • Redergin.

    2. Dihidroergotamin:
    • Ditamin.

    3. nicergolin:
    • Nilogrin;
    • Nicergoline;
    • Nicergoline-Ferein;
    • Sermion.

    4. Propoxán:
    • Piroxán;
    • Proproxan.

    5. Fentolamin:
    • Fentolamin.

    Béta-blokkolók - lista

    Mivel a béta-blokkolók minden csoportja meglehetősen nagyszámú gyógyszert tartalmaz, a könnyebb észlelés és a szükséges információk megkeresése érdekében külön mutatjuk be listáikat.

    Szelektív béta-blokkolók (béta-1-blokkolók, szelektív adrenerg blokkolók, kardioszelektív adrenerg blokkolók). Az adrenerg blokkolók ezen farmakológiai csoportjának általános neve zárójelben található..

    Tehát a következő gyógyszerek tartoznak a szelektív béta-blokkolókhoz:

    1. Atenolol:

    • Atenobén;
    • Atenova;
    • Atenol;
    • Atenolan;
    • Atenolol;
    • Atenolol-Ajio;
    • Atenolol-AKOS;
    • Atenolol-Acri;
    • Atenolol Belupo;
    • Atenolol Nycomed;
    • Atenolol-ratiopharm;
    • Atenolol Teva;
    • Atenolol UBF;
    • Atenolol FPO;
    • Atenolol Stada;
    • Atenozán;
    • Betacard;
    • Velorin 100;
    • Vero-atenolol;
    • Ormidol;
    • Prinorm;
    • Sinarom;
    • Tenormin.

    2. Acebutolol:
    • Acecor;
    • Sectral.

    3. Betaxolol:
    • Betak;
    • Betaxolol;
    • Betalmik EU;
    • Betoptic;
    • Betoptic S;
    • Betoftan;
    • Xonef;
    • Xonef BK;
    • Lokren;
    • Optibetol.

    4. Bizoprolol:
    • Aritel;
    • Aritel Cor;
    • Bidop;
    • Bidop Cor;
    • Biol;
    • Biprol;
    • Bisogamma;
    • Bisokard;
    • Bisomor;
    • Bizoprolol;
    • Bizoprolol-OBL;
    • Bizoprolol LEKSVM;
    • Bisoprolol Lugal;
    • Bizoprolol Prana;
    • Bisoprolol ratiopharm;
    • Bizoprolol C3;
    • Bisoprolol Teva;
    • Bizoprolol-fumarát;
    • Concor;
    • Concor Cor;
    • Corbis;
    • Cordinorm;
    • Cordinorm Cor;
    • Koronális;
    • Niperten;
    • Tyrez.

    5. Metoprolol:
    • Betalok;
    • Betalok ZOK;
    • Vasocordin;
    • Corvitol 50 és Corvitol 100;
    • Metozok;
    • Metocardium;
    • Metokor Adipharm;
    • Metolol;
    • Metoprolol;
    • Metoprolol Acri;
    • Metoprolol Akrikhin;
    • Metoprolol Zentiva;
    • Metoprolol Organic;
    • Metoprolol OBL;
    • Metoprolol-ratiopharm;
    • Metoprolol-szukcinát;
    • Metoprolol-tartarát;
    • Serdol;
    • Egilok;
    • Egilok Retard;
    • Egilok S;
    • Emzok.

    6. Nebivolol:
    • Bivotenz;
    • Binelol;
    • Nebivator;
    • Nebivolol;
    • Nebivolol NANOLEK;
    • Nebivolol Sandoz;
    • Nebivolol Teva;
    • Nebivolol Chaikafarma;
    • Nebivolol STADA;
    • Nebivolol-hidroklorid;
    • Nebikor Adipharm;
    • Nebilan Lannacher;
    • Nebilet;
    • Nebilong;
    • OD-Mennyország.

    7. Talinolol:

    • Kordanum.

    8. Celiprolol:
    • Celiprol.

    9. Ezatenolol:
    • Estecor.

    10. Esmolol:
    • Breviblock.

    Nem szelektív béta-blokkolók (béta-1,2-blokkolók). Ez a csoport a következő gyógyszereket tartalmazza:

    1. Bopindolol:

    • Sandonorm.

    2. Metpranolol:
    • Trimepranol.

    3. Nadolol:
    • Korgard.

    4. Oxprenolol:
    • Trasicor.

    5.indolol:
    • Whisken.

    6. propanolol:
    • Anaprilin;
    • Vero-Anaprilin;
    • Inderal;
    • Inderal LA;
    • Kifogásolt;
    • Propanobén;
    • Propanolol;
    • Propranolol Nycomed.

    7. Szotalol:
    • Darob;
    • SotaHEXAL;
    • Sotalex;
    • Szotalol;
    • Sotalol Canon;
    • Szotalol-hidroklorid.

    8. Timolol:
    • Arutimol;
    • Glaumol;
    • Glautam;
    • Kuzimolol;
    • Niolol;
    • Okumed;
    • Okumol;
    • Okupres E;
    • Optimol;
    • Oftan Timogel;
    • Oftan Timolol;
    • Oftenzin;
    • TimoGexal;
    • Timol;
    • Timolol;
    • Timolol AKOS;
    • Timolol Betalek;
    • Timolol Bufus;
    • Timolol DIA;
    • Timolol LENS;
    • Timolol MEZ;
    • Timolol POS;
    • Timolol Teva;
    • Timolol-maleát;
    • Timollong;
    • Timoptikus;
    • Timoptikus depó.

    Alfa-béta-blokkolók (az alfa- és a béta-adrenerg receptorokat egyaránt kikapcsoló gyógyszerek)

    Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek a következők:

    1. Butilaminohidroxi-propoxifenoximetil-metil-oxadiazol:

    • Albethor;
    • Albethor Long;
    • Butil-amino-hidroxi-propoxi-fenoxi-metil-metil-oxadiazol;
    • Proxodolol.

    2. Karvedilol:
    • Acridilol;
    • Bagodilol;
    • Vedicardol;
    • Dilatrend;
    • Carvedigamma;
    • Karvedilol;
    • Carvedilol Zentiva;
    • Carvedilol Canon;
    • Carvedilol Obolenskoe;
    • Carvedilol Sandoz;
    • Carvedilol Teva;
    • Carvedilol STADA;
    • Karvedilol-OBL;
    • Carvedilol Pharmaplant;
    • Carwenal;
    • Carvetrend;
    • Carvedil;
    • Kardivas;
    • Coriol;
    • Credex;
    • Recardium;
    • Talliton.

    3. Labetalol:
    • Abetol;
    • Amipress;
    • Labetol;
    • Trandol.

    Béta-2-blokkolók

    Jelenleg nincsenek olyan gyógyszerek, amelyek önmagukban csak a béta-2-adrenerg receptorokat kapcsolnák ki. Korábban a butoxamint, amely egy béta-2-adrenerg blokkoló, gyártottak, ma azonban nem használják az orvosi gyakorlatban, és kizárólag a farmakológiára, a szerves szintézisre stb. Szakosodott kísérleti tudósokat érdekli..

    Csak olyan nem szelektív béta-blokkolók vannak, amelyek egyszerre kapcsolják ki a béta-1 és a béta-2 adrenerg receptorokat egyaránt. Mivel azonban vannak olyan szelektív adrenerg blokkolók, amelyek csak a béta-1-adrenerg receptorokat kapcsolják ki, a nem szelektíveket gyakran béta-2 blokkolóknak nevezik. Ez a név helytelen, de a mindennapi életben meglehetősen elterjedt. Ezért amikor azt mondják, hogy "béta-2-blokkolók", tudnia kell, mit jelent a nem szelektív béta-1,2-blokkolók csoportja..

    törvény

    Az alfa-blokkolók hatása

    Az alfa-1-blokkolóknak és az alfa-1,2-blokkolóknak ugyanaz a farmakológiai hatása. Ezeknek a csoportoknak a gyógyszerei különböznek egymástól az alfa-1,2-blokkolókban általában magasabb mellékhatások miatt, és gyakrabban fordulnak elő az alfa-1-blokkolókhoz képest.

    Tehát az e csoportokba tartozó gyógyszerek kitágítják az összes szerv erét, és különösen erősen a bőrt, a nyálkahártyákat, a beleket és a veséket. Emiatt csökken a teljes perifériás érellenállás, javul a véráramlás és a perifériás szövetek vérellátása, és csökken a vérnyomás is. A perifériás vaszkuláris ellenállás csökkenése és a vénákból a pitvarokba visszatérő vérmennyiség csökkenése (vénás visszatérés) következtében a szív elő- és utóterhelése jelentősen csökken, ami nagyban megkönnyíti annak munkáját, és pozitív hatással van e szerv állapotára. A fentieket összefoglalva megállapíthatjuk, hogy az alfa-1-blokkolók és az alfa-1,2-blokkolók a következő hatást fejezik ki:

    • Csökkentse a vérnyomást, csökkentse a teljes perifériás érellenállást és a szív utóterhelését;
    • Bontsa ki a kis vénákat és csökkentse a szív előfeszítését;
    • Javítja a vérkeringést az egész testben és a szívizomban;
    • Javítja a krónikus szívelégtelenségben szenvedők állapotát, csökkentve a tünetek súlyosságát (légszomj, nyomásemelkedés stb.);
    • Csökkentse a nyomást a pulmonalis keringésben;
    • Csökkenti az összes koleszterinszintet és az alacsony sűrűségű lipoproteint (LDL), de növeli a nagy sűrűségű lipoproteint (HDL);
    • Növeli a sejtek inzulinérzékenységét, így a glükózt gyorsabban és hatékonyabban használják fel, és a vérben csökken a koncentrációja.

    A jelzett farmakológiai hatások miatt az alfa-blokkolók csökkentik a vérnyomást anélkül, hogy reflex szívverés alakulnának ki, és csökkentik a bal kamrai hipertrófia súlyosságát is. A gyógyszerek hatékonyan csökkentik az izolált magas szisztolés nyomást (első számjegy), beleértve az elhízással, hiperlipidémiával és csökkent glükóztoleranciával járókat.

    Ezenkívül az alfa-blokkolók csökkentik a prosztata hiperplázia által okozott gyulladásos és obstruktív folyamatok tüneteinek súlyosságát a nemi szervekben. Vagyis a gyógyszerek kiküszöbölik vagy csökkentik a hólyag hiányos kiürülésének, az éjszakai vizelésnek, a gyakori vizelésnek és az égési érzésnek a vizelés során.

    Az alfa-2-adrenerg blokkolók jelentéktelen mértékben befolyásolják a belső szervek erét, beleértve a szívet is, főleg a nemi szervek érrendszerére hatnak. Ezért az alfa-2-blokkolók nagyon szűk körűek - a férfiak impotenciájának kezelése.

    A nem szelektív béta-1,2-blokkolók hatása

    Nőknél a nem szelektív béta-blokkolók növelik a méh kontraktilitását és csökkentik a vérveszteséget vajúdás közben vagy műtét után.

    Ezenkívül a nem szelektív béta-blokkolók a perifériás szervek edényeire hatva csökkentik az intraokuláris nyomást és csökkentik a nedvesség termelődését a szem elülső kamrájában. A gyógyszerek ezen hatását a glaukóma és más szembetegségek kezelésében alkalmazzák..

    A szelektív (kardioszelektív) béta-1-blokkolók hatása

    Az e csoportba tartozó gyógyszerek a következő farmakológiai hatásokkal bírnak:

    • Csökkentse a pulzusszámot (HR);
    • Csökkentse a sinus csomópont (pacemaker) automatizmusát;
    • Lassítsa az impulzus vezetését az atrioventrikuláris csomópont mentén;
    • Csökkentse a szívizom kontraktilitását és ingerlékenységét;
    • Csökkentse a szív oxigénigényét;
    • Elnyomja az adrenalin és a noradrenalin szívre gyakorolt ​​hatásait fizikai, mentális vagy érzelmi stressz alatt;
    • Csökkentse a vérnyomást;
    • Normalizálja a pulzusszámot aritmiák esetén;
    • Korlátozza és ellensúlyozza a károsodási zóna terjedését a szívinfarktusban.

    Ezeknek a farmakológiai hatásoknak köszönhetően a szelektív béta-blokkolók egy kontrakcióban csökkentik a szív által az aortába juttatott vér mennyiségét, csökkentik a vérnyomást, és megakadályozzák az ortosztatikus tachycardia (gyors szívverés válaszul az üléstől vagy a fekvéstől az álló helyzetig tartó hirtelen átmenetre). A gyógyszerek lassítják a pulzusszámot és csökkentik annak erejét azáltal, hogy csökkentik a szív oxigénigényét. Általában a szelektív béta-1-blokkolók csökkentik a szívkoszorúér-rohamok gyakoriságát és súlyosságát, javítják a testtűrést (fizikai, mentális és érzelmi), és jelentősen csökkentik a szívelégtelenségben szenvedők halálozását. A gyógyszerek ezen hatásai jelentősen javítják a koszorúér-betegségben, a dilatált kardiomiopátiában szenvedők, valamint a szívizominfarktusban és agyvérzésben szenvedők életminőségét..

    Ezenkívül a béta-1-blokkolók kiküszöbölik az aritmiákat és a kis erek lumenjének szűkülését. A bronchiális asztmában szenvedőknél csökkentik a hörgőgörcs kockázatát, cukorbetegség esetén pedig csökkentik a hipoglikémia (alacsony vércukorszint) kialakulásának valószínűségét..

    Alfa-béta-blokkolók hatása

    Az e csoportba tartozó gyógyszerek a következő farmakológiai hatásokkal bírnak:

    • Csökkentse a vérnyomást és csökkentse a teljes perifériás érellenállást;
    • Csökkentse az intraokuláris nyomást nyitott szögű glaukómában;
    • Normalizálja a lipidprofilt (alacsonyabb az összes koleszterin, trigliceridek és alacsony sűrűségű lipoproteinek, de növeli a nagy sűrűségű lipoproteinek koncentrációját).

    A jelzett farmakológiai hatások miatt az alfa-béta-blokkolók erőteljes vérnyomáscsökkentő hatásúak (csökkentik a nyomást), tágítják az ereket és csökkentik a szív utólagos terhelését. A béta-blokkolóktól eltérően az e csoportba tartozó gyógyszerek csökkentik a vérnyomást anélkül, hogy megváltoztatnák a vese véráramlását vagy növelnék a teljes perifériás érellenállást.

    Ezenkívül az alfa-béta-blokkolók javítják a szívizom kontraktilitását, aminek következtében a vér összehúzódása után nem marad a bal kamrában, hanem teljesen az aortába dobódik. Ez segít csökkenteni a szív méretét és csökkenti annak deformációjának mértékét. A szív javulása miatt e csoportba tartozó, pangásos szívelégtelenségben alkalmazott gyógyszerek növelik a fizikai, mentális és érzelmi stressz súlyosságát és mennyiségét, csökkentik a pulzusszámot és a szívkoszorúér-betegség rohamait, valamint normalizálják a szívindexet..

    Az alfa-béta-blokkolók használata csökkenti a koszorúér-betegségben vagy dilatált kardiomiopátiában szenvedő betegek mortalitását és az újbóli infarktus kockázatát..

    Alkalmazás

    Jelzések az alfa-blokkolók használatára

    Mivel az alfa-blokkolók alcsoportjainak (alfa-1, alfa-2 és alfa-1,2) készítményeinek hatásmechanizmusa eltérő, és az erekre gyakorolt ​​hatás árnyalataiban némileg eltérnek egymástól, alkalmazásuk terjedelme és ennek megfelelően a jelzések is eltérőek.

    Az alfa-1 blokkolók a következő állapotok és betegségek esetén alkalmazhatók:

    • Magas vérnyomás (a vérnyomás csökkentésére);
    • Krónikus szívelégtelenség (a kombinált terápia részeként);
    • Jóindulatú prosztata hiperplázia.

    Az alfa-1,2-adrenerg blokkolók használata javallt, ha egy személy a következő állapotokkal vagy betegségekkel küzd:
    • Agyi keringési rendellenességek;
    • Migrén;
    • Perifériás keringési rendellenességek (például Raynaud-kór, endarteritis stb.);
    • Dementia (demencia) vaszkuláris komponens miatt;
    • Szédülés és a vestibularis készülék megszakadása az érfaktor miatt;
    • Diabéteszes angiopathia;
    • A szem szaruhártyájának distrofikus betegségei;
    • A látóideg neuropátiája iszkémiája miatt (oxigénhiány);
    • A prosztata hipertrófiája;
    • Neurogén hólyaghoz kapcsolódó vizelési rendellenességek.

    Az alfa-2 blokkolókat kizárólag a férfiak impotenciájának kezelésére használják.

    Béta-blokkolók használata (javallatok)

    A szelektív és nem szelektív béta-blokkolók indikációi és alkalmazási területei kissé eltérnek, a szívre és az erekre gyakorolt ​​hatásuk egyes árnyalatai miatt.

    A nem szelektív béta-1,2-blokkolók használatának indikációi a következők:

    • Artériás magas vérnyomás;
    • Erőszakos angina;
    • Sinus tachycardia;
    • A kamrai és supraventrikuláris ritmuszavarok, valamint a bigeminia, trigeminia megelőzése;
    • Hypertrophiás kardiomiopátia;
    • Mitrális prolapsus;
    • Miokardiális infarktus;
    • Hiperkinetikus szívbetegség;
    • Remegés;
    • A migrén megelőzése;
    • Fokozott intraokuláris nyomás.

    Jelzések a szelektív béta-1-blokkolók használatára. Az adrenerg blokkolók ezen csoportját kardioszelektívnek is nevezik, mivel főleg a szívet, és sokkal kisebb mértékben az ereket és a vérnyomást érintik..

    A kardioszelektív béta-1-blokkolók használata javallt, ha egy személy a következő betegségekkel vagy állapotokkal rendelkezik:

    • Mérsékelt vagy alacsony súlyosságú artériás hipertónia;
    • Szívkoszorúér-betegség;
    • Hiperkinetikus szívbetegség;
    • Különböző típusú aritmiák (sinus, paroxizmális, supraventrikuláris tachycardia, extrasystole, pitvari flutter vagy pitvarfibrilláció, pitvari tachycardia);
    • Hypertrophiás kardiomiopátia;
    • Mitrális prolapsus;
    • Miokardiális infarktus (egy már bekövetkezett infarktus kezelése és a kiújulás megelőzése);
    • A migrén megelőzése;
    • Hipertóniás típusú neurocirkulációs dystonia;
    • A feokromocitóma, a tirotoxikózis és a remegés komplex terápiájában;
    • Akathisia provokálta antipszichotikumok szedésével.

    Jelzések az alfa-béta-blokkolók használatára

    Mellékhatások

    Tekintsük külön a különböző csoportok adrenerg blokkolóinak mellékhatásait, mivel a hasonlóságok ellenére számos különbség van közöttük..

    Valamennyi alfa-blokkoló képes azonos és különböző mellékhatásokat is kiváltani, ami annak köszönhető, hogy bizonyos adrenerg receptorokra hatnak..

    Az alfa-blokkolók mellékhatásai

    Béta-blokkolók - mellékhatások

    A szelektív (béta-1) és a nem szelektív (béta-1,2) adrenerg blokkolóknak ugyanazok a mellékhatásai és eltérőek is, a különféle típusú receptorokra gyakorolt ​​hatásuk sajátosságai miatt..

    Tehát a következő mellékhatások ugyanazok a szelektív és nem szelektív béta-blokkolók esetében:

    • Szédülés;
    • Fejfájás;
    • Álmosság;
    • Álmatlanság;
    • Rémálmok;
    • Fáradtság;
    • Gyengeség;
    • Depresszió;
    • Szorongás;
    • A tudat zavara;
    • Rövid memóriavesztési epizódok;
    • Hallucinációk;
    • Lassabb reakció;
    • Zaj a fülben;
    • Rohamok;
    • Paresztézia (futó "libadombok" érzése, a végtagok zsibbadása);
    • Látás és ízromlás;
    • Száj- és szemszárazság;
    • Kötőhártya-gyulladás;
    • Bradycardia;
    • Szívdobogás;
    • Atrioventrikuláris blokk;
    • A vezetés megsértése a szívizomban;
    • Aritmia;
    • A szívizom kontraktilitásának romlása;
    • Hipotenzió (vérnyomáscsökkentő);
    • Szív elégtelenség;
    • Raynaud jelensége;
    • Vasculitis
    • Fájdalom a mellkasban, az izmokban és az ízületekben;
    • Thrombocytopenia (a vérben lévő vérlemezkék számának csökkenése a normálérték alatt);
    • Agranulocytosis (neutrofilek, eozinofilek és bazofilek hiánya a vérben);
    • Hányinger és hányás;
    • Hasi fájdalom;
    • Hasmenés vagy székrekedés;
    • Puffadás;
    • Gyomorégés;
    • Májműködési zavarok;
    • Nehézlégzés;
    • A hörgők vagy a gége görcsje;
    • Allergiás reakciók (viszketés, kiütés, bőrpír);
    • Kopaszság;
    • Izzadó;
    • A végtagok hidegsége;
    • Izomgyengeség;
    • A libidó súlyosbodása;
    • Peyronie-kór;
    • Az enzimaktivitás, a bilirubin és a vércukorszint növekedése vagy csökkenése.

    A nem szelektív béta-blokkolók (béta-1,2) a fentiek mellett a következő mellékhatásokat is kiválthatják:
    • Szemirritáció;
    • Diplopia (kettős látás);
    • Ptosis;
    • Orrdugulás;
    • Köhögés;
    • Fulladás;
    • Légzési elégtelenség;
    • Szív elégtelenség;
    • Összeomlás;
    • A szakaszos claudicáció súlyosbodása;
    • Az agyi keringés átmeneti rendellenességei;
    • Az agy iszkémiája;
    • Ájulás;
    • A vér és a hematokrit hemoglobinszintjének csökkenése;
    • Étvágytalanság;
    • Quincke ödéma;
    • A testtömeg változásai;
    • Lupus-szindróma;
    • Impotencia;
    • Peyronie-kór;
    • Bél mesenterialis artéria trombózis;
    • Vastagbélgyulladás;
    • Megnövekedett kálium-, húgysav- és trigliceridszint a vérben;
    • Homályos látás és csökkent látásélesség, égő érzés, viszketés és idegen testérzet a szemben, könnyezés, fotofóbia, szaruhártyaödéma, a szemhéj szélének gyulladása, keratitis, blepharitis és keratopathia (csak szemcseppek esetén).

    Az alfa-béta-blokkolók mellékhatásai

    Ellenjavallatok

    Ellenjavallatok az alfa-blokkolók különféle csoportjainak alkalmazásához

    Az alfa-blokkolók különféle csoportjai alkalmazásának ellenjavallatait a táblázat tartalmazza.

    Ellenjavallatok az alfa-1-blokkolók alkalmazásáhozEllenjavallatok az alfa-1,2-blokkolók alkalmazásáhozEllenjavallatok az alfa-2-blokkolók alkalmazásához
    Az aorta- vagy mitrális szelepek szűkülete (szűkülete)Súlyos perifériás vaszkuláris érelmeszesedésA gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység
    Ortosztatikus hipotenzióArtériás hipotenzióVérnyomás-emelkedés
    Súlyos májműködési zavarA gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenységEllenőrizetlen hipotenzió vagy magas vérnyomás
    TerhességMegterhelő anginaSúlyos máj- vagy vesekárosodás
    SzoptatásBradycardia
    A gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenységSzerves szívbetegség
    Szűkület a szűkületes szívburokgyulladás vagy a szív tamponádja miattSzívinfarktus, kevesebb mint 3 hónappal ezelőtt szenvedett
    A bal kamra alacsony töltőnyomásának hátterében fellépő szívhibákAkut vérzés
    Súlyos veseelégtelenségTerhesség
    Szoptatás

    Béta-blokkolók - ellenjavallatok

    A szelektív (béta-1) és nem szelektív (béta-1,2) adrenerg blokkolók szinte azonos ellenjavallatokkal rendelkeznek. A szelektív béta-blokkolók alkalmazásának ellenjavallatai azonban valamivel szélesebbek, mint a nem szelektíveké. A béta-1- és a béta-1,2-blokkolók alkalmazásának összes ellenjavallatát a táblázat tükrözi.

    Ellenjavallatok a nem szelektív (béta-1,2) adrenerg blokkolók alkalmazásáhozEllenjavallatok szelektív (béta-1) adrenerg blokkolók alkalmazásához
    Egyéni túlérzékenység a gyógyszer komponenseivel szemben
    II. Vagy III. Fokú atrioventrikuláris blokk
    Sinoatrialis blokád
    Súlyos bradycardia (impulzus kevesebb, mint 55 ütés / perc)
    Beteg sinus szindróma
    Kardiogén sokk
    Hipotenzió (szisztolés nyomás 100 Hgmm alatt)
    Akut szívelégtelenség
    Krónikus szívelégtelenség a dekompenzáció szakaszában
    Az érbetegségek megsemmisítésePerifériás keringési rendellenességek
    Prinzmetal anginájaTerhesség
    Bronchiális asztmaSzoptatás

    Ellenjavallatok az alfa-béta blokkolók alkalmazásához

    Vérnyomáscsökkentő béta-blokkolók

    Az adrenerg blokkolók különféle csoportjainak gyógyszerei hipotenzív hatást fejtenek ki. A legnyilvánvalóbb vérnyomáscsökkentő hatást olyan alfa-1-blokkolók gyakorolják, amelyek aktív komponensként olyan anyagokat tartalmaznak, mint a doxazozin, a prazozin, az urapidil vagy a terazozin. Ezért ennek a csoportnak a gyógyszereit alkalmazzák a magas vérnyomás hosszú távú terápiájában a nyomás csökkentése, majd az átlagos elfogadható szint fenntartása érdekében. Az alfa-1-blokkoló csoport készítményei optimálisak csak esszenciális magas vérnyomásban szenvedőknél, egyidejű szívbetegség nélkül.

    Ezenkívül az összes béta-blokkoló, mind szelektív, mind nem szelektív, vérnyomáscsökkentő. Hipertóniás, nem szelektív béta-1,2-blokkolók, amelyek hatóanyagként bopindololt, metipranololt, nadololt, oxprenololt, pindololt, propranololt, szotalolt, timololt tartalmaznak. Ezek a gyógyszerek a vérnyomáscsökkentő hatás mellett a szívre is hatással vannak, ezért nemcsak artériás hipertónia, hanem szívbetegségek kezelésére is alkalmazzák őket. A "leggyengébb" vérnyomáscsökkentő, nem szelektív béta-blokkoló a szotalol, amely túlnyomórészt a szívre hat. Ezt a gyógyszert azonban az artériás magas vérnyomás kezelésében alkalmazzák, amelyet szívbetegséggel kombinálnak. Valamennyi nem szelektív béta-blokkoló optimális a magas vérnyomásban, koszorúér-betegséggel, terheléses anginával és miokardiális infarktussal kombinálva..

    A vérnyomáscsökkentő szelektív béta-1-adrenerg blokkolók a következő hatóanyagokat tartalmazó gyógyszerek: atenolol, acebutolol, betaxolol, bizoprolol, metoprolol, nebivolol, talinolol, celiprolol, esatenolol, esmolol. Tekintettel a hatásuk sajátosságaira, ezek a gyógyszerek a legalkalmasabbak az artériás hipertónia kezelésére, obstruktív tüdőbetegségekkel, perifériás artériás megbetegedésekkel, diabetes mellitusszal, atherogén dyslipidaemiával kombinálva, valamint erős dohányosok számára..

    A karvedilolt vagy butilaminohidroxi-propoxifenoximetil-metil-oxadiazolt hatóanyagként tartalmazó alfa-béta-blokkolók szintén vérnyomáscsökkentők. De a mellékhatások széles skálája és a kis erekre gyakorolt ​​kifejezett hatás miatt az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket ritkábban használják az alfa-1-blokkolókhoz és a béta-blokkolókhoz képest.

    Jelenleg a magas vérnyomás kezelésére választott gyógyszerek a béta-blokkolók és az alfa-1-blokkolók..

    Az alfa-1,2-blokkolókat főként a perifériás és az agyi keringés rendellenességeinek kezelésére használják, mivel ezek kifejezettebben hatnak a kis erekre. Elméletileg az e csoportba tartozó gyógyszerek alkalmazhatók a vérnyomás csökkentésére, de ez az ez alatt jelentkező mellékhatások nagy száma miatt hatástalan..

    Adrenoblokátorok prosztatagyulladásra

    A prosztatagyulladás esetén alfa-1-adrenerg blokkolókat alkalmaznak, amelyek alfuzozint, szilodozint, tamsulozint vagy terazozint tartalmaznak hatóanyagként, a vizelés folyamatának javítása és megkönnyítése érdekében. A prosztatagyulladásban az adrenerg blokkolók kinevezésére utaló jelek az alacsony nyomás a húgycső belsejében, maga a hólyag vagy nyaka gyenge tónusa, valamint a prosztata mirigyének izmai. A gyógyszerek normalizálják a vizelet kiáramlását, ami felgyorsítja a bomlástermékek, valamint az elhalt patogén baktériumok eltávolítását, és ennek megfelelően növeli az elvégzett antimikrobiális és gyulladáscsökkentő kezelés hatékonyságát. A pozitív hatás általában 2 hét használat után teljesen kialakul. Sajnos a vizeletkiáramlás normalizálódása adrenerg blokkolók hatása alatt csak a prosztatagyulladásban szenvedő férfiak 60-70% -ánál figyelhető meg..

    A prosztatagyulladás legnépszerűbb és leghatékonyabb blokkolói a tamsulozint tartalmazó gyógyszerek (például Hyperprost, Glansin, Miktosin, Omsulosin, Tulosin, Fokusin stb.).
    További információ a prosztatagyulladásról

    Szerző: Nasedkina A.K. Orvosbiológiai kutatási szakember.


    Következő Cikk
    Vasculitis