Bal kamra hipertrófia - jelek az EKG-n. A bal kamrai miokardiális hipertrófia kezelése


Az LVH a szív sajátos elváltozása, amelyben megnövekszik és fogékonyabbá válik az esetleges változásokra. A hipertrófia elsősorban a szívizomot - a szívfal legerősebb izomzatát, bonyolítja az összehúzódásokat -, ennek következtében megnő a más betegségek kialakulásának kockázata.

Mi a bal kamrai hipertrófia

A szív hipertrófia, vagy más szavakkal, a hipertrófiás kardiomiopátia a szív bal kamrájának falának megvastagodása, amely az aorta szelep hibás működéséhez vezet. A probléma gyakori esszenciális magas vérnyomásban szenvedő betegek, valamint sportolók, mozgásszegény életmódot folytatók, alkoholfüggők és azok között, akik örökléssel hajlamosak a patológiára.

A szív bal kamrai szívizomának magas vérnyomása az ICD 10 skálán a 9. osztályba tartozik, a keringési rendszer egyéb betegségei mellett. Ez a patológia főleg más szívbetegségek szindróma, amely közvetett jeleket mutat. A jövőbeni lehetséges problémák megelőzése érdekében intenzíven kell kezelni a hipertrófiás szervet időben, közvetlenül a patológiák észlelése után..

Bal kamrai hipertrófia

Az LVH jeleitől és a deformált izomszövet méretétől függően a betegség kialakulásának több szakasza különböztethető meg:

Mérsékelt bal kamrai hipertrófia (LVH) magas vérnyomás vagy más szívbetegség következménye. Ez a látszólag jelentéktelen növekedés a szív túlterhelését jelzi, és hogy a szívizombetegségek (szívroham, stroke) kockázata nő a beteg számára. Gyakran jelek nélkül halad, csak az EKG elemzése során észlelhető. Ha a bal kamra megnagyobbodott, szakemberek segítségével kell kezelni, a legjobb az egészben - álló.

A súlyos LVH-t dystrophiás változások jellemzik, amelyekben a mitrális szelep a septum felszínéhez közel helyezkedik el, és zavarja a véráramlást, túlzott izomfeszültséget és stresszt okoz a bal kamrában.

A szív bal kamrájának növekedése - okokat okoz

A szív bal kamrai hipertrófiájának okai változatosak lehetnek, köztük a test különböző részeinek krónikus és szerzett betegségei:

  • magas vérnyomás;
  • elhízás: a betegség kialakulása túlsúlyos kisgyermekeknél nagyon veszélyes;
  • ischaemia;
  • cukorbetegség;
  • aritmia, érelmeszesedés;
  • gyakori túlzott fizikai aktivitás;
  • alkoholizmus, dohányzás;
  • magas vérnyomás;
  • tüdő betegség;
  • aorta szűkület;
  • a mitrális szelep megsértése;
  • stressz, pszichés betegség, idegi kimerültség.

A gyermek testének fejlődése a szívizom repolarizációs folyamatainak megsértésével és ennek következtében a kamra falainak növekedésével járhat. Ha ilyen helyzet áll elő, meg kell akadályozni, és a jövőben helyben kell figyelni a felnövekedés során, és meg kell akadályozni a progressziót. Az állandó sportolás természetesen a szív megnagyobbodásához vezethet, míg a súlyemeléssel járó munka potenciálisan fenyegeti a szisztolés túlterhelést, ezért normalizálnia kell a fizikai aktivitását és figyelnie kell egészségére.

Egy másik közvetett ok az alvászavar, amelyben egy személy rövid időre abbahagyja a légzést. Megfigyelhető nőknél menopauza idején vagy időseknél, és olyan következményekkel jár, mint a szíverek átmérőjének kitágulása, a septum és a szív falainak növekedése, megnövekedett vérnyomás, aritmia.

A bal kamrai hipertrófia jelei

A kardiomiopátia tünetei nem mindig nyilvánvalóak, és az emberek gyakran nincsenek tisztában a problémával. Ha a terhesség alatt a magzat nem megfelelően fejlődött, akkor lehetséges, hogy veleszületett hiba és a bal szív hipertrófiája van. Az ilyen eseteket születésüktől kezdve kell megfigyelni, és kerülni kell a szövődményeket. De ha időszakos megszakítások vannak a szív munkájában, és egy személy érzi ezeket a jeleket, akkor lehetséges, hogy a kamra falai rendezetlenek. A probléma tünetei a következők:

  • nehézlégzés;
  • gyengeség, fáradtság;
  • mellkasi fájdalom;
  • alacsony impulzus;
  • az arc duzzanata délután;
  • zavart alvás: álmatlanság vagy túlzott álmosság;
  • fejfájás.

A szív bal kamrájának hipertrófiája, a jobb kamra

Általános információ

A szívizom hipertrófiája a szívizom tömegének egyértelmű növekedése, amely a magas vérnyomás hátterében alakul ki, a szív szelepi készülékének patológiájával és más betegségekkel, amelyek a szív egy bizonyos részének elhúzódó túlterhelésével járnak. A szívizom hipertrófiája inkább a bal kamrára jellemző, de előfordulhat a jobb kamra és a pitvarok hipertrófiája. A hipertrófia kialakulásával a szív egy bizonyos részének szívizma megvastagszik, ami megváltoztatja alakját, térfogatát és méretét.

Ma a hipertrófiát nem annyira az artériás hipertóniában szenvedő specifikus szívbetegségnek, hanem a szívelégtelenség és a hirtelen halál kialakulásának kockázati tényezőjének tekintik. A szívizom tömegének növekedését a férfiak 16% -ánál, a 70 évesnél fiatalabb nőknél pedig 19% -nál regisztrálják. A 70 év feletti korosztályban ezek a mutatók 33 és 49% -nak felelnek meg.

Patogenezis

Az egészséges, szervesen nem megváltozott szívet a különböző üregek falainak normál vastagsága jellemzi:

  • bal kamra - 9-11 mm;
  • jobb kamra - 4-6 mm;
  • bal és jobb pitvar - 2-3 mm.

Leggyakrabban hipertrófiát figyelnek meg a bal kamrában, amelynek vastagsága legfeljebb 3 cm lehet, és az egész szív súlya elérheti a több kilogrammot. Az ilyen változások negatívan befolyásolják a teljes szív- és érrendszer munkáját, és szívelégtelenség kialakulásához vezetnek..

A szív terhelése különböző okok miatt növekedhet, de mindegyik a szívizom megvastagodásához vezet, mint kompenzációs válasz a növekvő terhelésre. Az első szakaszban a beteg nem észlel változásokat, de mivel a kardiomiociták trofizmusa és táplálkozása gyengül, az érágy elveszíti képességét a megnövekedett szívizomterület szükségleteinek fedezésére. Az oxigén és a tápanyagok hiánya miatt a szívizom kontraktilitása gyengül.

Az erek mellett a szív vezetőrendszere sem terjedhet végtelenül a szívizom után, ezért az impulzus vezetésének zavarai miatt fokozatosan kezdenek megjelenni az aritmiák. A megvastagodott szívizom fokozatosan a kötőszövet helyébe lép, elveszíti pumpáló funkcióját. A hosszú távú hipertrófia diffúz kardioszklerózishoz vezethet.

Az egyik szívkamra falának megvastagodása kezelés nélkül elkerülhetetlenül más üregek tágulásához vezet. Az okok kiküszöbölése és a helyesen kiválasztott terápia az LVH regressziójához vezet.

Osztályozás

A megvastagodás lokalizációjának helyén:

  • a jobb kamra hipertrófiája;
  • bal kamrai hipertrófia;
  • a jobb pitvar hipertrófiája;
  • bal pitvari hipertrófia.

A bal kamrai hipertrófia lehetőségei

Az echokardiográfia széles körű használata lehetővé teszi a bal kamra architektonikájának hipertóniás betegeknél történő 4 geometriai modellbe történő besorolását, figyelembe véve a szívizom tömegét:

  • Az LV szívizom koncentrikus hipertrófiája - a relatív falvastagság növekedése több mint 0,45 és a szívizom tömegének növekedése. A szimmetrikus hipertrófia maga az izom megvastagodása következtében alakul ki, de az üreg növekedése nélkül. Bizonyos esetekben csökken a bal kamrai üreg. Ez a típus leggyakrabban artériás hipertóniában fordul elő..
  • Excentrikus hipertrófia. Az aszimmetrikus alakra a bal kamrai szívizom és üregének egyidejű növekedése, megvastagodása jellemző. Ez a lehetőség kardiomiopátiák, szívhibák és szívizom ischaemia esetén fordul elő.
  • Koncentrikus átalakítás. A fal megvastagodása jellemzi, miközben a szívizom normális tömege megmarad.
  • Normál LV geometria. A súly és a falvastagság a normál tartományon belül marad.

A fokokat megkülönböztetjük:

  • A mérsékelt bal kamrai hipertrófia a szívüreg enyhe megvastagodása, amely a magas vérnyomás vagy a kardiovaszkuláris rendszer egyéb patológiájának következménye. A mérsékelt hipertrófia a szív túlterhelését és a szívinfarktus fokozott kockázatát jelzi. A patológia gyakran tünetmentes és az elektrokardiográfia során megállapításra kerül.
  • Súlyos bal kamrai hipertrófia. Dstrofiás változások figyelhetők meg, és a septum közelében elhelyezkedő mitrális szelep megzavarja a véráramlást, ami túlzott izomfeszültséget okoz és jelentősen megterheli a bal kamrát.

Az okok

A bal kamrai hipertrófia fő okai a következők:

  • Hypertonikus betegség. Magas vérnyomás esetén a perifériás erek tartós és hosszan tartó görcse alakul ki. Ezért a bal kamrának több erőfeszítést kell tennie a vér nyomására, mint normál vérnyomásszám esetén. Ez a mechanizmus a teljes perifériás érellenállás növekedésével jár, ami a szívkamrák túlterheléséhez vezet. Fokozatosan a bal kamra falai megvastagodnak, ami a szívizom gyors kopásához és szívelégtelenség kialakulásához vezet.
  • Szívkoszorúér-betegség. Ischaemia esetén a szívizom oxigénhiányos. A kardiomiociták nem működhetnek hatékonyan további energiaszubsztrátok nélkül, ami túlterheléshez vezet. Kompenzációs mechanizmusként fokozatosan bekövetkezik az izomszövet megvastagodása és kialakul az LV szívizom hipertrófiája. Az életkorral összefüggő hipertrófiát az idő múlásával kialakuló ischaemiás változások okozzák..
  • Szívinfarktus, cardiosclerosis. A kötőszövet a miokardiumban gyulladásos folyamatok (postmyocarditis cardiosclerosis) vagy szívrohamok (postinfarction cardiosclerosis) után nő. A szívizom disztrófia étvágytalansággal, vérszegénységgel, mérgezéssel, fertőzésekkel, maratással alakul ki. A kardiomiociták egy része az átvitt patológia után elveszíti összehúzódási képességét, a fennmaradó sejtek pedig teljes terhelést vállalnak. Ebben az esetben a hipertrófia is kompenzációs mechanizmus..
  • Tágult kardiomiopátia. Ezzel a patológiával a szívüregek méretének növekedése figyelhető meg a hiperextension miatt. A bal kamrának extra munkát kell végeznie a vér kiszorításáért, ami hipertrófia kialakulásához vezet.
  • Szívhibák. A szív normális anatómiájának megsértése a bal kamra túlterhelését okozza az aorta szűkületben az intracavitális nyomás növekedése vagy aorta elégtelenség esetén megfigyelhető térfogat túlterhelés miatt. A szelepkészülék egyéb hibáival az idő múlásával hipertrófiás bal kamrai kardiomiopátia is kialakul..
  • Veleszületett LV hipertrófia. A változások még a magzati fejlődés során is kialakulni kezdenek, és a gyermek születése utáni első hónapokban jelentkeznek. Ennek oka egy genetikai hajlam, amely a szívizom sejtjeinek diszfunkciójához vezet..
  • Sportos szív. Egy olyan embernél, aki hosszú ideje és szakmailag foglalkozik sporttal, a bal kamra falainak megvastagodása normális változatnak számít. A hipertrófia annak a ténynek köszönhető, hogy a bal kamra átveszi azt a fő feladatot, hogy edzés közben elegendő vért juttasson ki az egész test számára. A csontvázizmok rendszeresebb testmozgáshoz nagyobb véráramlást igényelnek, és az izmok növekedésével az izomszövet véráramlásának növekedése állandóvá válik. Ezért a szívizom megnöveli tömegét, és a hamisság falai erősebbé és vastagabbá válnak. A sportolók számára rendkívül fontos, hogy ne hagyják ki azt a pillanatot, amikor a fiziológiai hipertrófia kórosvá válhat. Ehhez a sportorvosok rendszeres nyomon követése szükséges..
  • Idiopátiás LV hipertrófia. Ha egy teljes vizsgálat eredményeként nem sikerült azonosítani a hipertrófia kialakulásának okát, akkor idiopátiás hipertrófiáról beszélnek, amely leggyakrabban még mindig genetikai hajlamot jelent.

Bal pitvari hipertrófia

A bal pitvarból a vér a mitralis szelepen keresztül jut be a kamrába. A szelepkészlet patológiájával, vagy inkább a mitrális szelep szűkületével az átriumnak több erőfeszítést kell tennie a vér kiűzésére. Ha a szelep nem záródik be teljesen, akkor a vér egy része visszafolyás útján visszatér az átriumba, ami a pitvari kimenet térfogatának növekedéséhez vezet. Hasonló változások találhatók az érelmeszesedésben és a reumában. Ha a bal kamra hipertrófiás, akkor fokozatosan növekszik az izomréteg a bal pitvarban..

Jobb pitvari hipertrófia

  • a tüdőszövet megkeményedése;
  • obstruktív bronchitis;
  • bronchiális asztma;
  • az interventricularis septum hibája;
  • a tricuspid szelep szerkezetének megváltozása;
  • a jobb kamra hipertrófiája;
  • tüdő emfizéma;
  • pulmonalis szelep patológia.

A tüdőrendszer betegségei esetén bekövetkezik a kötőszövet szaporodása, a mikrocirkuláció megzavarodik és a pulmonális erekben a nyomás nő. Mindez a szív jobb felének kényszerű hipertrófiájához vezet..

Jobb kamrai hipertrófia, mi ez?

A patológia obstruktív jellegű tüdőrendszer elhalasztott betegségei után alakul ki. Az izomréteg megvastagodása a tüdő keringésében megnövekedett nyomás miatt következik be, ami megnehezíti a vér normális felszabadulását. A jobb kamrai hipertrófia a progresszív szívelégtelenség okozta vénás torlódásokból származhat. Az izomréteg megvastagodása veleszületett szívhibákkal is megfigyelhető, a tüdőartéria szelepének beszűkülésével.

Az interventricularis septum hipertrófiája

Az IVS megvastagodása a hipertrófiás kardiomiopátia egyik jellemző jellemzője. A patológiában mindkét kamra falának megvastagodása következik be a közöttük lévő septum bevonásával. Ez az állapot csak más betegségek származéka, és a szívizom falainak sajátos megvastagodása jellemzi. Az IVS hipertrófiát meglehetősen gyakori patológiának tekintik, amelyet az emberek több mint 70% -a észlel, de leggyakrabban teljesen tünetmentes.

Az interventricularis septum megvastagodásával mindkét kamra hasznos térfogata csökken. Mindez a vér térfogatának csökkenéséhez vezet, amelyet a szív összehúzódása során dobnak ki az érágyba. A szívnek gyakrabban kell dolgoznia azért, hogy a szerveket és szöveteket elegendő oxigénnel és tápanyaggal látja el. A tachycardia elhasználja a szívizomzatot, és szív- és érrendszeri betegségekhez vezet.

Tünetek

A miokardiális rendellenesség hipertrófia formájában jellegzetes tünetekkel nyilvánul meg. Van némi különbség a jobb és a bal szív elváltozásai között.

A bal kamrai hipertrófiát a következők jellemzik:

  • kényelmetlenség a szív területén;
  • ritmuszavarok;
  • gyenge testtűrés;
  • légszomj járáskor;
  • gyors fáradtság, általános gyengeség.

A jobb kamrai hipertrófiát a következők jellemzik:

  • a bőr kék elszíneződése és sápadtsága;
  • duzzanat;
  • nehéz légzés, légszomj, terméketlen köhögés kíséretében;
  • az extrasystole, pitvari flutter vagy pitvarfibrilláció típusú ritmuszavarok megjelenése.

Bizonyos esetekben vegetatív tüneteket, rossz alvást, fülzúgást, fejfájást rögzítenek.

Elemzések és diagnosztika

Az első orvoslátogatás alkalmával összegyűjtik a panaszokat, leírják az anamnézist. A fizikai vizsgálat magában foglalja a szívhangok meghallgatását, az ütőhangszerek és a tapintás vezetését. Ezek a módszerek lehetővé teszik a szív határainak meghatározását, tágulásának azonosítását. A hangok hallgatása során a ritmus és azok intenzitása (erősítés / tompítás) kiértékelésre kerül. Instrumentális diagnosztikai módszerekre van szükség. Az elektrokardiográfia eredményein közvetett jelek láthatók.

EKG. A bal kamrai hipertrófia EKG-jelei, a szív más részeinek károsodásának jelei:

  • az elektromos tengely balra vagy vízszintesen döntött; a V és VI mellkas hozzárendelésekben az R hullám növekszik;
  • az EKG-n a P hullám a pitvar változásaival deformálódik; a "P-pulmonale" alak megfelel a jobb pitvarnak, a "P-mitrale" pedig a bal pitvarnak felel meg;
  • a jobb kamra hipertrófiája esetén az elektromos tengely jobbra való eltérése jellemző, az R hullám növekedése figyelhető meg a V1 és V2 vezetékekben; A szív elektromos vezetőképességének változásait rögzítik.

EchoCG. Lehetővé teszi a szívüregek méretének meghatározását, a szívizom megvastagodását, a nyomásgradiens kiszámítását, a szívizom tömegének kiszámítását a hipertrófiában. Az echokardiográfia eredményei alapján fel lehet mérni a szív pumpáló funkcióját, a szelep készülék állapotát.

A mellkas szerveinek R-grafikája. Megmérik a szív árnyékának alakját, leggyakrabban egy hipertrófiás, kinyújtott bal kamra jól látható a filmen, jellegzetes kiemelkedés formájában a csúcson.

Ezenkívül az indikációk szerint koszorúér-angiográfiát és a szív MSCT-jét végzik.

Kamrai hipertrófia kezelése

A szívüreg hipertrófiájának terápiája összetett. Mindenekelőtt a betegnek életmódbeli változásokkal kapcsolatos ajánlásokat kapnak, és elvégzik a táplálkozás korrekcióját. A gyógyszeres terápia előírása csökkentheti a szív terhelését, csökkentheti a vérnyomást és megakadályozhatja a szívstruktúrák progresszív átalakulását. A bal kamrai hipertrófia helyesen megválasztott kezelése lehetővé teszi a szívelégtelenség kialakulásának és az azt követő műtéti kezelés elkerülését, javítva a beteg életminőségét.

A jobb kamrai hipertrófia kezelése?

A terápiának a jobb kamra méretének normalizálására kell irányulnia, fenntartva annak kontraktilitását. A kezelési rend a fő összetevőket tartalmazza:

  • Gyógyszeres terápia. Lehetővé teszi a tüdő normalizálását, a szív enyhítését.
  • A jobb kamrai miokardiális hipertrófia előrehaladását kiváltó szívhibák műtéti megszüntetése.
  • Az életmód normalizálása és a táplálkozás korrekciója.

Bal kamra hipertrófia - jelek az EKG-n

A bal kamrai hipertrófia a szív patológiája, amelyben a falak megvastagodnak, a szívizom tömege megnő, ami csökkenti a szív vérkidobási képességét. Ennek a miokardiális rendellenességnek a kezeléséhez meg kell határozni, hogy mi vezetett a bal kamrai hipertrófia (LVH) megjelenéséhez, hogyan alakult ki ez a szívbetegség.

Kockázati csoport

A hipertrófiás rendellenességek előfordulása a bal kamrában (LV) nemtől, kortól, testtömegtől, egyidejű szívbetegségtől függ. Ez a patológia gyakran jelentős túlsúlyos, magas vérnyomásban szenvedő férfiaknál fordul elő..

A magas vérnyomás az esetek 70% -ában okozza az LVH-t. Az LV hipertrófia veszélye a szívelégtelenség, az ischaemia 3-szorosának növekedése, az aritmia 5-szörös, a szívinfarktus - 7-szeresének növekedése.

Az elhízás fontos tényező, amely hozzájárul a szívizom patológiájának kialakulásához. Az elhízás egyik legkézenfekvőbb mutatója a derékméret. Ez az érték a belső zsigeri zsír mennyiségét tükrözi. A nők dereka nem haladhatja meg a 88 cm-t, a férfiaké - 102 cm.

Az LV hipertrófia jellemzői

A bal kamra vastagságának és tömegének növekedése önmagában is előfordulhat, de gyakrabban kombinálódik a kamrai fal vastagságának növekedésével.

A szívizom tömeg indexe

Az LV hipertrófia mértékét a bal kamra miokardiális tömegindexének felhasználásával értékeljük. Az LVMI kiszámítása egy képlet alkalmazásával történik, amely figyelembe veszi az LV méretét, magasságát és súlyát.

Normális esetben a férfiak LVMI-je 71 és 94 g / m 2 között van, nőknél 64-89 g / m 2, de a szívizom növekedésével változásokat észlelnek:

  • fény - tömegindex 135-151 g / m 2;
  • mérsékelt - 152 és 172 g / m 2 között;
  • nehéz - több mint 173 g / m 2.

A veszélyes szövődmények kockázata még a bal kamrai szívizom mérsékelt változása esetén is jelentősen megnő, ami azt jelenti, hogy a testsúlykontroll az egészség megőrzéséhez szükséges intézkedés a bal kamrai hipertrófia esetén.

A hipertrófiás változások típusai

A bal kamrai hipertrófia általános típusai:

  • koncentrikus - a vastagság nő, de az üreg térfogata nem változik;
  • különc - a kamra tömege növekszik, üregének térfogata nő, de a falvastagság a normál határok között van;
  • az interventricularis septum hipertrófiája.

Az excentrikus LV hipertrófiával a falak megvastagodnak, de nem veszítik el rugalmasságukat, és a terhelés csökkenésével helyreállnak. Koncentrikus hipertrófia esetén a falak elveszítik rugalmasságukat, és a kamra vastagságának növekedése az üregének csökkenéséhez, a szívteljesítmény csökkenéséhez vezet..

Leggyakrabban van egy koncentrikus típusú bal kamrai hipertrófia, ez a patológia növeli a szívkoszorúér-betegség, a szívroham kockázatát, és a középkorban a teljesítményvesztés és a fogyatékosság okává válik..

A szívizom vastagsága

Az LV falának normál vastagsága egy felnőtt férfiban 1 - 1,1 cm, egy nő esetében - 1 cm.

  1. Az LV vastagsága a relaxációs szakaszban 1,4 cm-ig kisebb változásokat jelez a szívizomban.
  2. Az 1,4 és 1,6 cm közötti falvastagság mérsékelt hipertrófiának felel meg.
  3. Az LV vastagsága 1,6–2 cm vagy nagyobb, súlyos hipertrófiát jelez.

Enyhe, és néha jelentős, izolált bal kamrai hipertrófiát okozhat a mitrális szelep elégtelensége. Ez a fajta megsértés az LV üregének tágulásával jár.

A kifejezett mitrális szelephiba tüneteivel olyan állapot jön létre, amely veszélyes a szív bal kamrájának atrófiája miatt - az LV elveszíti funkcionalitását, függelék formájában jelenik meg, ami a kardioszklerózis, a szívelégtelenség kialakulásának veszélyét kelti..

Az atrófia tünetei fokozatosan alakulnak ki, ami légszomjban, ödémában, napközbeni álmosságban nyilvánul meg. Az EKG szívritmuszavarokat tár fel, az ultrahang pedig a hegek jelenlétét mutatja, a szívizom méretének csökkenését a normához képest.

Az okok

  • Az esetek 70% -ában a bal kamrai hipertrófia hipertóniával alakul ki.
  • Az LVH kockázata növekszik aorta stenosis esetén, amikor az aorta átmérője szűkül, és a bal kamrának keményebben kell dolgoznia a vér kiutasításakor.
  • A bal kamra megnagyobbodásának oka a szív fizikai aktivitásának fokozódása lehet. A bal kamrai stresszt okozza kerékpározás, kocogás, síelés közben.
  • Súlyos lefolyás és súlyos prognózis az LVH-ban, amelyet dystrophiás kardiomiopátia okoz.

A hipertrófiás kardiomiopátia okozza a hirtelen halálesetet a fiatal sportolók 50% -ában. Ez a patológia lehet veleszületett, a bal kamrai fal és az interventricularis septum egyenlőtlen vastagsága jellemzi.

A bal kamrai hipertrófia okai:

  • szimpatikus idegek aktiválása;
  • a katekolaminok, az aldoszteron, a tiroxin, az inzulin, a növekedési hormon vérkeringése.

Az LVH kialakulásában jelentős szerepe van az örökletes tényezőnek. A hipertónia és az LV izomréteg hipertrófiás szaporodása családi hajlamot mutat.

A szívizom állapotának veszélye a dohányzás. A nikotin összehúzza a perifériás és koszorúér ereket, ami a szív, más belső szervek, végtagok iszkémiájához (táplálkozás és oxigénhiány) vezet..

A hipertrófiás változások mechanizmusa

A bal kamra, akárcsak a vázizmok izmai, az egyre növekvő terhelésre reagálva vonatok, izomrostok növekednek.

Kezdetben a megvastagodott fal a szív bal kamrájának erőteljesebb összehúzódását biztosítja, de a jövőben a fal növekedése már nem kompenzáló jellegű, hanem kóros.

A koszorúér-kapillárisok nem tudnak oxigént biztosítani a megnagyobbodott bal kamra falán, az izomsejtek egy része ischaemia állapotban van. A bal kamrai hipertrófia provokálja a koszorúér károsodását és szívrohamhoz vezethet, ami hozzájárul az erek megkeményedéséhez.

Az iszkémia miatt a kardiomicéták táplálkozása megsemmisül, ezek egy részét kötőszövet váltja fel. Az LV szívizom vastagságában a fibrin tartalma nő, ami csökkenti a szívizom összehúzódási képességét.

Idővel atrófia alakul ki a bal kamrában a krónikus ischaemia következtében - ez az állapot, amelyben a cardiomycetes kimerül, ami a szív vastagságának csökkenéséhez vezet.

A hipertrófiás szívizomban megjegyezzük:

  • a kamra összenyomódási erejének csökkenése;
  • az összehúzódás időtartamának növekedése;
  • dilatáció - az üreg kitágulása;
  • csökkent megfelelés, ami rontja a kamrai kitöltést;
  • a koszorúér tartalékának csökkenése - a vér térfogata, amelyet a kamra emellett terhelés alatt ki tud tolni a véráramba.

Hipertrófia tünetei

A bal kamrai szívizom hipertrófiájának jelei a hipertónia megnyilvánulásaiban gyakran előforduló tünetek, amelyeket a következők jellemeznek:

  • a láb, a boka duzzanata;
  • tompa fájdalom a szív régiójában;
  • szédülés, gyengeség;
  • légszomj erőlködéskor;
  • tachycardia a szokásos terheléssel.

Súlyos hipertrófia esetén stagnálás alakul ki a pulmonalis keringésben, "szív asztma" jelentkezik, száraz szív köhögés jelenik meg.

Diagnosztika

Az LV szívizom hipertrófiáját instrumentális mérésekkel diagnosztizálják:

  • elektrokardiográfia - EKG;
  • echokardiográfia - a szív ultrahangja;
  • radiográfia;
  • komputertomográfia.

Elektrokardiogram

Az LVH jellegzetes jelei az EKG-n találhatók a V 1-6-ban - ez azt jelenti, hogy az elektródákat a mellkasi régióra alkalmazzák, és az 1-6 számok megfelelnek az elektródák helyzetének.

A hipertrófia jellemzéséhez figyelembe veszik az elektromos tengely irányát, amelyet hagyományosan a szíve mentén vezetnek át hosszában. Bal kamrai hipertrófia esetén a tengely általában normális vagy közepesen kóros.

Az EKG felvételen a bal kamrában a miokardiális hipertrófia jelei az R hullám emelkedése és az S hullám elmélyülése..

Az EKG-szalag bal kamrájának hipertrófiájának tünetei:

  • változások a QRS komplexumban:
    • az intervallum szélessége meghaladja a 0,12 másodpercet;
    • nagy amplitúdó R V5, V6 vezetékekkel;
    • a Q hullám kóros formája szívroham hiányában;
  • változások az ST szegmensben - az EKG grafikon görbéjének csökkenése ezen a területen negatív T hullám mellett, a szív tengelyének normál helyzetével emelkedés lehet ebben a szegmensben és pozitív T hullám.

Informatív módszer az LVH diagnosztizálására EKG-n a Sokolov-Lyon index használata. A hipertrófia jele a mellkasban lévő S és R fogak amplitúdójának összege:

  • 40 év után - több mint 35 mm;
  • 40 évig - több mint 45 mm.

Szív ultrahang

A leginformatívabb módszer az LV hipertrófia mértékének és típusának értékelésére az echokardiográfia - a szív ultrahangja. Ez a diagnosztikai módszer 5-10-szer informatívabb, mint az EKG.

Az echokardiográfia lehetővé teszi a szívizom falának vastagságának mérését a szívfal különböző szegmenseinél. A szív ultrahangja a rendellenesség korai stádiumában jelzi a patológiát, míg az EKG-n a betegek 10-20% -ában ez a probléma nem észlelhető a kezdeti szakaszban.

Kezelés

A bal kamrai hipertrófia súlyosságának csökkentése a patológia okainak korai diagnosztizálásával és a mögöttes szívbetegség vagy belső szervek kezelésével, amelyek hozzájárultak ennek a patológiának a megjelenéséhez.

A bal kamrai hipertrófia kezelésében alkalmazott gyógyszerek listája tartalmazza az ACE-gátlókat, a vizelethajtókat - ez lehetővé teszi a vérnyomás szabályozását, amely megállítja a szívfal növekedését.

A tünetek, amelyek javítják a szívizom állapotát:

  • Ca ++ csatorna blokkolók - Verapamil, Nifedipine, Diltiazem;
  • béta-blokkolók - Sotalol, Atenolol,
  • ACE-gátlók a vérnyomás csökkentésére - Enalapril, Diroton;
  • szartánok - angiotenzin receptor blokkolók a vérnyomás csökkentésére antiaritmiás hatással - Losartan, Candesartan, Valsartan.

A sikeres kezelés előfeltétele az étrendi táplálkozás, amelynek célja a stabil testsúly csökkentése és fenntartása. Ezzel a patológiával ki kell zárni a sült, fűszeres, zsíros ételeket, csökkenteni kell a sófogyasztást.

Előrejelzés

A bal kamrai hipertrófia halálozási aránya 4-5%. Magas kockázat azoknál a betegeknél, akiknél LV hipertrófia és myocardialis ischaemia, arrhythmia és cerebrovascularis baleset kombinációja van.

Egyéb szívbetegségek, normális vérnyomás hiányában az LV-hipertrófia esetén az életprognózis kedvező..

Bal kamrai hipertrófia (a szív LVH-ja): mi ez, EKG-jelek, tünetek és kezelés

A szívstruktúrák kialakulásának eltérései veleszületett vagy szerzett tényezők miatt következnek be. Ez utóbbiak elterjedtek a klinikai gyakorlatban. Nagy diagnosztikai szerepet tulajdonítanak a genetikai összetevőnek, amelyet ritkán izolálnak.

A szívizom deformitásait a kóros folyamatok egyik leggyakoribb típusának tekintik..

A bal kamrai hipertrófia a szív fő szivattyúkamrájának falainak izomtömegének növekedése, amely külső eltérések eredménye. Nem elsődleges.

A leírt állapot veszélye esetenként változik. Alapvetően ez egy lassú patológia, korai stádiumban kifejezett tünetek nélkül. Ha nincs folyamatdinamika, akkor még kezelésre sincs szükség. Gyógyszeres terápia, szükség esetén támogató.

A szív LVH rendkívül lassan alakul ki. Az artériás hipertónia hátterében a kezdési idő 2 és 10 év közötti vagy annál hosszabb lehet, ami lehetővé teszi a páciens minőségi vizsgálatát.

A betegek fő kontingense idős emberek. Bizonyos esetekben az állapot nem tekinthető kórosnak, és nem igényel speciális ellátást.

Az anomália kialakulásának mechanizmusa

A kialakulás útját a szívizom normál funkcionális aktivitásának megsértése határozza meg. A hipertrófia a szívkamrák túlnövekedése vagy tömege a bal kamrában.

A magas vérnyomás, ritkábban harmadik fél patológiájának eredményeként jelenik meg. Egyetlen tulajdonságuk van: a normál szövetek terhelésének növelése.

A túlzott ingerlés, amely nem megfelelő a szerv valós képességeihez, az adaptív mechanizmus munkájához vezet. Az aktívabb összehúzódás érdekében a szív kénytelen izomtömeget építeni..

De ez kezdetben hibás helyreállítási út. A terjedelmes, kibővített anatómiai szerkezet nem képes normálisan működni.

Ezért a szívizom kontraktilitásával, a vérmennyiség térfogatával és általában a szívszerkezetek munkájával kapcsolatos problémák, hipoxia, szöveti atrófia, rendszerek.

A többszörös szervi elégtelenség természetes, halálos eredményként jelentkezik.

Szerencsére a folyamat lassú. A hipertrófia első tüneteinek megjelenésétől az általános rendellenességek kialakulásáig 7 és 15 év között tart.

Osztályozás

A tipizálást két alapon végezzük.

Az LVH jellegzetes anatómiai változásait felmérve a következőket hívják:

  • Excentrikus hipertrófia. A felesleges vér, a bal kamrában kialakuló stagnálása következtében alakul ki, amely az aorta- és mitrális szelepek hibáira jellemző. A kóros folyamatot a szívkamra tágulása, a szívizom izomtömegének enyhe növekedése határozza meg, anélkül, hogy maga a fal közvetlen megvastagodna. A helyreállítás nagyon nehéz, célja a kiváltó ok megszüntetése. A hosszan tartó lefolyás halálos szövődményekkel jár.
  • Koncentrikus bal kamrai hipertrófia. A hipertóniában rejlik. A tapasztalattal rendelkező betegek körülbelül 85% -ánál a kamrák falai megvastagodtak. Az évek során a folyamat súlyosbodik, különösen, ha nincs hozzáértő kezelés. Az élet kockázatát a jövőbeni 5 évben 15% -ban határozzák meg, fejlett formával.

Az LVH fejlődésének szakaszai

A kóros változások osztályozásának másik módja az, hogy ezeket szakaszoljuk. Az értékelést a klinikai tünetek, a funkcionális eltérések mértéke szerint végzik.

  • Első fázis. A kezdeti. Normális esetben a bal kamrai szívizom vastagsága 7-11 mm. A hiba kialakulásával a fal megvastagodhat. Egy másik lehetőség az, hogy magát a kamrát kitágítják (kinyújtják) a falvastagság növelése nélkül. Mindkét lehetőség veszélyes. Az első szakasz hátterében semmilyen tünet nincs, a beteg nincs tisztában a problémával. Az anatómiai struktúrák növekedése legfeljebb 12-13 mm, nem több. A kompenzáció teljes, a szövődmények rendkívül ritkák. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a férfiak esetében az alapértelmezett külső héj 0,5-1 mm-rel nagyobb.
  • Második szakasz. Mérsékelt. A hipertrófiás fal vastagsága 13,1-14,5 mm. Kifejezett tünetek jelentkeznek a szív struktúráiból, az agyból és az idegrendszer egészéből, vesekárosodás esetén a kiválasztó traktusból. A kockázatok nagyok. Végzetes kimenetel az esetek 20% -ában fordul elő, a fiatalok jobban tolerálják az eltéréseket, mert a prognózis szempontjából nem annyira egyértelműek.
  • Harmadik szakasz. Egyes besorolásokban szélsőségesnek tekintik, míg más szakemberek és teoretikusok megkülönböztetnek egy negyedik, véglegeset is. Lényegében egyek. 14-15 mm-nél vastagabb, a test általános diszfunkciója van. A vérkeringés hiánya szöveti oxigénhiányhoz vezet. A gyógyulásnak nincs kilátása.

A szív bal kamrájának megnagyobbodása alakja és súlyossága tipikus. Ezt a kombinált osztályozást mindenhol alkalmazzák a klinikai gyakorlatban..

Miért veszélyes a hipertrófia??

A szívizom szerkezeti rendellenességeinek szövődményei közvetlen veszélyt jelentenek az emberi életre és egészségre:

  • Stroke. Az agyi struktúrák táplálkozási intenzitásának éles csökkenése. Kettős kockázat áll fenn. Egyrészt a folyamatosan magas vérnyomás veszélyezteti a vérzés kialakulását, vagyis az agy hajójának felszakadását. Másrészt maga a szív nem képes megfelelően ellátni az idegszöveteket. Ezért az iszkémiás és a vérzéses stroke megnövekedett kockázata. Ami előbb van, az a kérdés. A kóros folyamat excentrikus formájú betegek kevésbé veszélyeztetettek.
  • Szívroham. A szívszerkezetek nekrózisa. Természetes következménye annak, hogy nem képes oxigént biztosítani önmagának. Koszorúér-betegség formájában kezdődik, majd súlyosbodik és sürgőssé alakul.
  • Szívmegállás súlyos ritmuszavarok kialakulásának eredményeként. A kamrai elektromos aktivitás növekszik, ami minden életkorban korai halálhoz vezet.
  • Érbetegség. Elmebaj. A kezdeti szakaszban visszafordítható. Ezután még a sikeres kezelés esetén is lehetséges neurológiai hiba..
  • Ájulás. Sérülést okozhat.

A szövődmények megelőzése a terápia egyik célja.

Az okok

A bal kamrai miokardiális hipertrófia a szív- és érrendszeri tényezőknek való kitettség eredményeként alakul ki. Más pillanatokban rendkívül ritka, egyesek egyáltalán nem rendelkeznek betegségeket okozó háttérrel.

A durva felsorolás a következő:

Szívroham

A közelmúltban költözött. Ennek eredménye a szöveti szklerózis, vagyis azok helyettesítése hegszerkezetekkel. Ezért a szív megnövekedett terhelése, mivel a vért aktívabban kell pumpálni a szívizom csökkent erőforrása és képessége miatt.

A kóros folyamat formáinak egész csoportja létezik. A helyreállításnak nincs értelme a későbbi szakaszokban. A korai kezelés egész életen át tartó gyógyszeres kezeléssel jár.

Iszkémiás betegség

Ugyanazok a jelek képviselik, mint a szívroham. Az egyetlen különbség a pusztító jelenségek intenzitásában rejlik. Az iszkémiás szívbetegségek során lassúak, fokozatosak.

Az akut nekrózis később alakul ki, amikor a folyamat elér egy bizonyos kritikus tömeget. Szisztematikus kezelés. A fekvőbeteg-ellátásra évente 1-2 alkalommal van szükség. Tervezetten tartott.

A szívszerkezetek gyulladásos patológiái

A szívizomgyulladás mint fő típus. Főleg fertőző eredetű.

Hosszú, alapos gyógyulást igényel egy speciális kórházban. Segítség nélkül az izomszövet és a pitvarok megsemmisülnek.

Az autoimmun típus ritkábban alakul ki, enyhébb lefolyású. A bal kamrai hipertrófia szinte elkerülhetetlen szövődmény.

A fejlődés csak a terápia kezdetén kerülhető el a folyamat megindításától számított 24-48 órán belül.

Mitralis szelep hibái

Stenosis, teljes fertőzés, prolapsus. Biztosítsa a vér regurgitációját (visszatérő áramlását) az izomszerv előző kamrájába.

Megfelelő mennyiségű folyékony kötőszövet szabadul fel az aortába. Ezért hipoxia és a szív aktivitásának reflex intenzitása. Ez egy kompenzációs mechanizmus.

A gyógyulás szigorúan műtéti, álló körülmények között. A teljes gyógyulás kilátásai jóak a korai terápiával. Minél jelentősebb az anatómiai hiba, annál rosszabb a prognózis.

Aorta szelep hibái

Ez lefedi a legnagyobb artéria bejáratát, megakadályozva a vér visszatérését a kamrába. Meghibásodás esetén regurgitáció lép fel, a folyadék kötőszövetének stagnálása. Ismét a kompenzációs mechanizmus aktiválódik. Sebészeti kezelés. Az előrejelzések megegyeznek az előző esetével..

Kardiomegalia vagy szarvasmarha-szív

A hipertrófiás kardiomiopátia egyik típusa lehet. Örökletes, ritkábban megszerzett karaktere van.

Érezteti magát az izomréteg rendellenes megvastagodása a teljes hosszában.

Idővel egy ilyen szerv elveszíti funkcionalitását. A beteg megmentésének egyetlen esélye a korai transzplantáció.

Artériás magas vérnyomás

A tartós nyomásnövekedés a bal kamra terhelésének növekedéséhez vezet, mint fő struktúra, amely felelős a vér nagy körbe történő felszabadulásáért.

A kivétel nélkül tapasztalattal rendelkező betegeknél hipertrófia van, általában ez nem nyilvánul meg, de ez egy bizonyos ponton áll.

A sportoló szíve

A szakmai tevékenységet folytató személyek szívszerkezetében bekövetkező változások hozzávetőleges neve.

A vérkamrák túlcsordulnak annak érdekében, hogy a mennyiséget gyorsabban pumpálják, a test módosítja a szív szerkezetét. A hangerő túlterhelése befolyásolja az általános állapotot, amikor a beteg abbahagyja a sportot.

Viszonylag kevés oka van a kamrai kamra falának megvastagodásának, ami egyszerűsíti a diagnózist.

Hogyan nyilvánul meg a betegség?

A tünetek listáját a fő folyamat súlyossága, a kóros változások időtartama és néhány egyéb tényező határozza meg.

Az átlagolt lista így néz ki:

  • Szédülés. Paroxizmális. Az epizódok egy nap alatt akár többször is megismételhetők. A tulajdonság intenzitása változó. Enyhe kényelmetlenségtől kezdve az űrben történő tájékozódás lehetetlenségéig. Ok - különböző súlyosságú kisagyi ischaemia.
  • Cephalalgia. Tompa, szorongató fejfájás. A nyakszirtben, a koronában is lokalizálódik. Sporadikusan fordul elő. Egy órától négyig tart. Hipertóniás krízis esetén - mielőtt abbahagyná.
  • Kellemetlenség a mellkasban. Úgy érzi, mint a nyomás, mintha egy követ helyeznének el. Jelezhet viszonylag ártalmatlan állapotot vagy kialakuló szívrohamot.

Figyelni kell a megnyilvánulás erejére, fokozódik-e a légzés vagy a mozgás során? Ha igen, akkor nem kell beszélni a szív eredetéről.

Az ezekre a tényezőkre nem reagáló, 10-20 percnél rövidebb ideig tartó fájdalom angina típusú. Több - szívinfarktus várható.

  • Magas vérnyomás számok. A hatás kijavítása nem ad, vagy átmeneti, rövid távú. A gyógyszerek állandó változtatására vagy az adagolás növelésére van szükség (és gyakran együttesen). A rezisztens kóros folyamatot a hipertrófia okozza és ösztönzi. Ördögi kör következik.
  • Fojtogatás. Általában a szív asztma következtében. Hosszú távú árameltérés hátterében alakul ki, komplikációként. Tüdőödémához vezethet. Korrekció nélkül az állapot a beteg halálával végződik. Hajlamos krónikus visszatérő lefolyásra.
  • Aritmiák. A tachycardia típusa szerint a kamrai fibrilláció. Ritkábban extraszisztolák. Gyakrabban vannak olyan "veszélyes" formák, amelyek rövid távon halálos eredményhez vezetnek. A megnyilvánulás a fizikai aktivitással nő. A túlzott aktivitás (értékelő jellemző) szívmegálláshoz vezet.
  • Gyengeség, csökkent munkaképesség, álmosság. Fokozatosan jelenik meg. Súlyos esetekben fogyatékosság lép fel. A páciens még háztartási feladatokat sem képes ellátni, nem beszélve a szakmai munkáról.
  • Az alsó végtagok duzzanata. Késő délután alakulnak ki. A tünet a kiválasztó traktus meghibásodására utal, különösen a vesék érintettek.
  • Ájulás körülményei. Ismételt bizonyíték az agyi struktúrákat érintő súlyos kóros folyamat mellett. Hamarosan lehetséges stroke.
  • Kék elszíneződés, a nasolabialis háromszög sápadtsága, a bőr, a nyálkahártyák.

Előfordulhat, hogy a klinikai kép nem teljes. Legalább 2 tünet szükséges. Ritka esetekben nincsenek jelei.

Diagnosztika

Kardiológus végzi instrumentális, ritkábban laboratóriumi módszerekkel. Ez utóbbiak nem nyújtanak elegendő információt.

A tevékenységek listája a megfelelő sorrendben:

  • Panaszok és anamnézis gyűjtése. A tünetek objektiválásához javítsa azokat további elemzés céljából.
  • Hallgatózás. A szív hangjának hallgatása. Lehetséges opciók. A valvuláris rendellenességek a regurgitációra jellemző sinus zörejeket mutatnak.
  • A vérnyomás mérése. Az esetek csaknem 90% -ában folyamatosan meghaladja a normálist. A pulzus is. Tipikus tachycardia és a kapcsolódó ritmuszavarok.
  • Napi ellenőrzés. A fenti mutatók regisztrálása 24 órán belül. Ismételt magatartás lehetséges.
  • Elektrokardiográfia. Vannak specifikus jelek, de előírják, hogy tisztázzák a szív funkcionális képességeinek megőrzésének mértékét.
  • Echokardiográfia. Vizualizációs technika a szív struktúráihoz. Alapvetően fontosnak tartják a probléma korai felismerését vagy a hiba természetének és további előrehaladásának kilátásait. Lehetséges aszimmetrikus változások diagnosztizálása (speciális együtthatót használnak, a problémát akkor észlelik, ha 1,3-nál nagyobb).
  • MRI szükség szerint.
  • Általános és biokémiai vérvizsgálatok az indikációk szerint.

Az ilyen technikák általában elégek.

EKG jelek

  • Negatív T hullám a V5-6 vezetésben.
  • Az S csúcs (amplitúdó) növekedése a V1-2-ben.
  • Pozitív T a V1-ben.
  • Az ST intervallum deformációja, V6-os egyenetlenségei - a normálnál nagyobb, V4 - alatt.

Ezek a bal kamrai hipertrófia tipikus jelei az EKG-n, de a probléma nyilvánvalósága ellenére az orvosok gyakran elkövetik azt a hibát, hogy a változást a fiziológiai norma egyik változatával tévesztik össze. Aritmiás folyamatok hamis diagnózisa is lehetséges..

A kardiogram dekódolása képesítéseket és szakmai intuíció megosztását igényli..

Kezelési módszerek

Sebészeti és konzervatív. A folyamat etiológiájától, a tünetek súlyosságától függ.

  • Bétablokkolók. Javasoljuk, hogy előnyben részesítse a Carvedilolt. A tachycardia akut támadásainak enyhítésére - Anaprilin.
  • A koleszterin lerakódását megakadályozó gyógyszerek: Atorvasztatin, Policosanol.
    Trombózisellenes. Aspirin-Cardio.
  • Antiaritmiás. Állítsa vissza az összehúzódások szokásos gyakoriságát. Hindin fő.
  • Nitroglicerin az akut fájdalomcsillapítások enyhítésére. Egy ilyen epizód hátterében ajánlott mentőt hívni..
  • Számos gyógyszerészeti csoport vérnyomáscsökkentői: ACE-gátlók (Perindopril), kalcium-antagonisták (Verapamil vagy Diltiazem).
  • Enyhe vizelethajtók (Veroshpiron, Spironolactone).
  • Szartánok. A szívizom terhelésének csökkentése érdekében.

A műtét szelephibákra vagy az artéria kritikus szűkületére utal.

A helyreállítási módszerek magukban foglalják a szűkített terület stentelését (mesterséges kiterjesztés mechanikus eszközökkel súlyos ateroszklerózis esetén) vagy az érintett struktúrák protézisét, amelyek elvesztették funkcionális aktivitásukat.

Az életmódbeli változások szerepet játszanak, de nem annyira jelentősek. Feltétlenül feladja a dohányzást és az alkoholt, normalizálja az alvást és minimalizálja a fizikai aktivitást. A sófogyasztás körülbelül 5-7 gramm. Diéta kívánatos.

A népi gyógymódok szigorúan ellenjavallt. Nem ismert, hogy az érintett kardiovaszkuláris rendszer hogyan reagál az ilyen saját tevékenységre..

Előrejelzés

Viszonylag kedvező a kóros változások hosszú és lassú fejlődése miatt. Ebben az esetben a fő diagnózis határozza meg.

Tiszta formájában, kezelés nélkül az esetek 20% -ában szövődmények jelentkeznek. A későbbi szakaszokban még gyakrabban.

A radikális terápiás beavatkozás lehetősége jobb eredményre utal.

Azonban generalizált hemodinamikai, dystrophiás rendellenességekkel minden sokkal rosszabb. Van esély a teljes gyógyulásra, de maga a szívizom mérete nem csökken.

Nem lehet félelmetes. A komplex terápiával sokáig élhet, minimális korlátozásokkal a mindennapi tevékenységekben.

Végül

A szív bal kamrai hipertrófiája falainak kóros megvastagodása. A fő kóros folyamat tiszta tünetei és megnyilvánulásai kísérik.

A kezelés etiotróp (az elsődleges betegség megszüntetésére irányul). A jeleket szükség szerint eltávolítjuk.

A teljes gyógyulásra mindig van esély, a valószínűséget az elsődleges diagnózis határozza meg. A legfontosabb az, hogy ne habozzon felkeresni egy szakembert és konzultálni kardiológussal félévente vagy évente megelőző célokra.

Bal kamrai hipertrófia - mi ez? EKG, jelek és kezelés

A magas vérnyomásban szenvedőknél gyakran olyan állapot alakul ki, mint a bal kamrai hipertrófia (LVH). A patológia megjelenése veszélyes, mert nemcsak számos komplikációval járhat, hanem halállal is. Lehetetlen legyőzni a betegséget, azonban az egyszerű szabályok betartása és a betegség okozó tényezőinek ismerete segít elkerülni a halálos következményeket és minimalizálni a kellemetlenségeket.

Milyen okai vannak a kóros állapotnak?

A modern orvostudományban a bal szív hipertrófiáját nem tekintik önálló betegségnek, hanem egyidejű komplikációnak nevezik a szív- és érrendszer megsértése során. A betegség kialakulásának folyamata során a bal kamra falai sűrűbbé válnak, a szívizomszövetek rugalmatlanná válnak, a septum megváltozik és a szívverés kudarcai jelentkeznek. A hipertrófia fő okai, amelyek nem rendelkeznek egyidejű patológiákkal:

Jelezze nyomását

  • átöröklés;
  • rossz szokások;
  • hosszan tartó fizikai aktivitás.

A fal megvastagodása negatív tényezők, például a stressz, az alvászavar és az álmatlanság, a dohányzás és az alkoholfogyasztás, az energiaitalok és a koffein túladagolása miatt hosszabb ideig fennáll. A bal kamrai szívizom koncentrikus hipertrófiáját hipertóniás betegeknél és tachycardiában szenvedő embereknél figyelik meg, mert a fokozott vérpulzáció a szívfalak megvastagodásának egyik fő oka. Veszélyeztetett:

  • túlsúlyos emberek;
  • cukorbetegek;
  • Fabry-szindrómás betegek.

Klinikai tünetek

A kóros állapot kialakulásával a beteg levegőhiányt érez.

  • légszomj érzése;
  • légszomj nyilvánvaló ok nélkül;
  • zavart szívritmus;
  • fagyás vagy ugrás a szívizomban;
  • anginális fájdalom;
  • szédülés vagy ájulás;
  • szív asztma;
  • tüdőödéma.

A patológia nem életveszélyes, ha az ultrahangos eljárás nem erősítette meg a diagnózist.
Azokban az esetekben, amikor a szív hiperpláziáját EKG-n diagnosztizálták, és egy további ultrahangvizsgálattal a diagnózist nem erősítették meg, akkor az állapot biztonságos. Ennek oka lehet a túlsúly. A patológia veszélyes az emberi életre, ha a szív- és érrendszer más betegségeinek hátterében alakul ki. Megfelelő befolyásolási intézkedések nélkül az állam ilyen eltérésekké alakulhat:

  • angina pectoris;
  • különböző patogenezis aritmiái;
  • szívroham;
  • klinikai halál.

A szív izomsejtjeinek szaporodása lefedheti az egész kamrát, és különböző helyeken helyezkedhet el. A legtöbb esetben a kamrák, az aorta nyílás és a pitvar bal kamrába való átmenete közötti septumon lokalizálódik. Az izomtömeg növekedésének kialakulásának helye szerint a következő rendellenes állapotokat észlelik:

  • A bal kamrai szívizom koncentrikus hipertrófiája (szimmetrikus) a szívizom egyenletes megvastagodásához vezet. Annak érdekében, hogy a kamra képes legyen a vért a fő artéria nyílásába tolni, izomzatának rétege fokozatosan növekszik.
  • Az excentrikus hipertrófia leginkább az interventricularis septumon alakul ki, egyes esetekben az oldalfal vagy a csúcs érintett.

A szisztémás keringésre gyakorolt ​​hatás függvényében az anomália fel van osztva:

  • Nincs akadálya a véráramlásnak a kiáramló traktusban. Ilyen helyzetben a szisztémás keringésre gyakorolt ​​hatás minimális lesz. Gyakran a koncentrikus forma nem akadályozott, ellentétben az aszimmetrikus formával.
  • Akadályozással. Amikor a kamra összehúzódik, az aorta nyílása összenyomódik. Ezzel együtt további akadálya van a normális véráramlásnak, ami nagyobb mértékben fokozza a hipertrófiát..

Osztályozás az izom falvastagsága szerint:

  • mérsékelt hipertrófia figyelhető meg, ha a szívizom több mint 11 mm, de kevesebb, mint 21 mm vastagságú;
  • átlagos mértékben a szívizom vastagsága 21-25 mm;
  • a súlyos LV patológiát a szív összehúzódásának idején az izmok megvastagodása jellemzi, több mint 25 mm.

A bal kamrai szívizom mérsékelt változásai nem veszélyeztetik az életet. Gyakran megjegyzik a fizikai munkával vagy sporttal foglalkozó, intenzív testmozgást végző embereknél.

A bal szív hipertrófiájának jelei nem mindig figyelhetők meg. Lehet, hogy egy személy nincs is tisztában egy ilyen problémával. A magzat terhesség alatti rendellenes fejlődése gyakran hibák kialakulásához és a jellegzetes szerv hipertrófiájához vezet.

Az ilyen eseteket születésüktől kezdve kell megfigyelni a súlyos szövődmények elkerülése érdekében..

A szóban forgó rendellenesség tipikus tünetei:

  • magas vérnyomás, rosszul alkalmazható a gyógyszerkorrekcióra;
  • a szívműködés megszakításai;
  • légszomj, időszakos fulladásrohamok, ok nélküli intenzív köhögés fekvő helyzetben;
  • könnyelműség;
  • ismételt fájdalomrohamok a szív régiójában és a mellcsont mögött;
  • a nyomás instabilitása;
  • homályos természetű fejfájás, álmosság, általános gyengeség;
  • alvászavar;
  • az arc és a végtagok duzzanata este;
  • a nasolabialis háromszög és a körömlemez kék elszíneződése.


Alvási problémák

Még az elemzett probléma kisebb tünetei és a közérzet romlása esetén is azonnal orvosi segítséget kell kérnie a további diagnózis és terápia érdekében.

A szívizom betegségének veszélye hosszú ideig tünetmentesen. Gyakran véletlenül diagnosztizálják a fizikai vizsgálatok során. A betegség kialakulásával a miokardiális hipertrófia jelei figyelhetők meg:

  • mellkasi fájdalom;
  • a szívritmus megsértése;
  • légszomj nyugalmi állapotban;
  • ájulás;
  • fáradtság;
  • nehézlégzés;
  • gyengeség;
  • szédülés;
  • álmosság;
  • duzzanat.

Amikor a szív bal kamrai hipertrófiája kialakul, a szervek táplálkozása megszakad, és rendellenes hiperaktivitási és bypass vezetési zónák alakulnak ki. Ennek eredményeként szívritmuszavar figyelhető meg, és a szívizom térfogatának növekedése és az erekben a véráramlás zavara miatt iszkémia és szöveti nekrózis lép fel. Sőt, ha más okból oxigénhiány érződik, a helyzet súlyosbodik.

A szív bal kamrai hipertrófiájának kritikus következményei lehetnek a szívizom éles, intenzív terhelésével, különösen az inaktív emberek és azok számára, akik dohányoznak, alkoholos italokat fogyasztanak. Nagy a kockázata a koszorúér-betegségnek, a miokardiális infarktusnak, a pangásos szívelégtelenségnek, az agyi stroke-nak, a hirtelen szívmegállásnak.

Hosszú ideig a szív bal kamrájának miokardiumának hipertrófiája nem érezheti magát, mivel az izom kompenzálhatja a hibát a kardiomiociták növekedésének kezdeti időszakában, amikor a vérkeringés még nem sérült. Riasztó jelek, amelyeket nem lehet figyelmen kívül hagyni, és amelyek a szívszövet megvastagodásának első tünetei lehetnek:

  • légzési rendellenesség, légszomj;
  • fokozott fáradtság a korábbi fizikai aktivitás hátterében;
  • visszatérő fájdalom a szívben, különösen fizikai megterhelés (szorítás, préselés, égetés) után;
  • gyakori szédülés;
  • ájulás megjelenése;
  • süllyedő szív érzése;
  • vérnyomás-túlfeszültségek;
  • a lábak duzzanata.

Az egyik első tanulmány, amelybe hipertrófiával gyanús betegeket utalnak, a szív elektrokardiográfiája. Ez az eljárás segít megállapítani az eltérés okát, azonosítani a szívelégtelenség kockázatát. Azoknál a betegeknél, akiket a bal kamrai hipertrófia előzetes diagnózisával vizsgálnak, a szív sinus ritmusa zavart, és ennek ellenőrzésére emellett ajánlott napi monitorozást végezni EKG-n. A kardiogram dekódolásakor a bal kamra falainak valószínű megvastagodását jelző jelek a következők:

  • a szív elektromos tengelyének bal oldali eltérése;
  • a QRS komplex amplitúdójának és időtartamának növekedése
  • az ST szegmens és a T hullám alakjának és irányának változása.

A diagnózis nem alapulhat csak EKG-mutatókon, ezért kötelező az echokardiográfia, amely lehetővé teszi a hipertrófia jelenlétének, annak mértékének és a véráramlásra gyakorolt ​​hatásának azonosítását. Patológiával a következő jeleket észlelik:

  • a szívfal megvastagodása - nőknél 1 cm-nél nagyobb, férfiaknál 1,1 cm-nél nagyobb;
  • a relatív falvastagság-index nagyobb, mint 0,42;
  • a szívizom tömegének és a testtömeg aránya - férfiaknál több, mint 125 g / cm2, nőknél - több, mint 95 g / cm2.

Milyen eltérésekkel alakul ki a hipertrófia?

Megszerzett patológiájaként az LVH a magas vérnyomáshoz kapcsolódó betegségekkel társul. Ez a betegség veszélye, mivel a magas vérnyomás hátterében még korai stádiumban is a szív hipertrófiája és a szív falainak megvastagodása stroke vagy korai szívroham esetekhez vezet. A bal kamra falainak hipertrófiája az edények veszélyes szövődménye. A cukorbetegek és a szívbetegek külön kockázati csoportot jelentenek. Leggyakrabban az LVH-t ilyen eltérésekkel diagnosztizálják:


A cukorbetegeknél alakul ki a legvalószínűbb hipertrófia..
az izomdisztrófia kialakulása;

  • diabetes mellitus;
  • magas vérnyomással;
  • ischaemia és az aorta szelep szűkülete;
  • az érelmeszesedés progressziója.
  • A szív gyomorának deformációja bekövetkezhet a vér összetételének megváltozásával, ha ezek a változások a szív összehúzódásának megsértéséhez vezetnek, és befolyásolják a pulzusszámot. A leggyakoribb vérfolyadék-rendellenesség a magas koleszterinszint. A vér viszkozitásának növekedéséhez vezet, ezért a szívizom fokozott stressz mellett működik. A vér nyomása a szív falain növekszik, hipertrófia lép fel.

    A diasztolés szívelégtelenség diagnosztizálása

    A betegség korai felismerése elkerüli a visszafordíthatatlan változásokat.

    A diagnózis felállításához általában három feltétel szükséges:

    • a HF tüneteinek és jeleinek megnyilvánulása;
    • A PV szisztolés működése normális vagy kissé csökkent;
    • instrumentális diagnosztikai módszerekkel az LV munkájának megsértései tárulnak fel, merevségének növekedése.

    A korai diagnózis segít megelőzni a szívműködés visszafordíthatatlan változásait

    A fő instrumentális diagnosztikai módszerek a következők:

    • a kétdimenziós echokardiográfia dopplerográfiával az egyik leghatékonyabb módszer a diagnózis meghatározására;
    • a radionuklid ventriculográfia meghatározza a szívizom kontraktilitási funkciójának meghibásodását;
    • Az EchoCG felfedi a szívizom ischaemia jeleit;
    • mellkasröntgen segít azonosítani a pulmonalis hipertóniát.

    Melyek a jellegzetes jelek?

    A betegség egyik első tünete a szívterület fájdalma. A miokardiális hipertrófia egyidejű jelei az aritmia és a magas vérnyomás. Együtt adnak okot orvoshoz és szívvizsgálatra. Az LVH további tünetei:

    • alvászavar;
    • fejfájás;
    • összeomlás szindróma.

    A nyomásesésben szenvedő betegek rövid távú ájulást tapasztalhatnak. A szív bal kamrai hipertrófiájának jelei hosszú ideig nem jelentkezhetnek élénk tünetekben, amikor az eltérés lassan alakul ki. De azonnal érzékeltethetik magukat a betegség gyors előrehaladásával, különösen más szívbetegségekkel együtt. A kamra hipertrófiája esetén a szív elhalványulása figyelhető meg. Ezt követően ezek miatt tachycardia alakulhat ki..

    Hogyan működik a bal kamra?


    A bal kamra üregképződés. Mennyisége az adott személy életkorától és tevékenységének típusától függ, mivel a szívizom „edzésre” alkalmas. Az LV falvastagsága 10-14 mm, és három rétegből áll, amelyekben a szálak különböző irányúak (kör alakúak, egyenesek és ferdeek). Belül a kamrát endocardium béleli - egy kötőszöveti hüvely, amely az atrioventrikuláris nyílások közelében kialakítja a szelepeket.
    A bal kamra alakja hosszúkás-ovális, kúpos. A struktúrának két felosztása van:

    • a csúcs egy keskeny rész, amely egészséges embernél a bal oldali 4-5 bordaközi térben helyezkedik el;
    • külső széle - lekerekített kontúr, amely az oldalsó (tüdő) felületet képezi - a szívizom legmasszívabb része.

    Az LV belseje két részből áll: a hátsó és az elülső szakaszból, amelyek mentén a vér fokozatosan mozog a kamra üregéből az aorta kúpig.

    Az atrioventrikuláris nyílás területén egy szelep található, amelyet az endokardiális szövetből származó két szórólap képvisel. Ennek a szerkezetnek a fő feladata a véráramlás szabályozása és a regurgitáció (visszatöltés) megakadályozása. Papilláris (papilláris) izmok rögzítik a kamrai szívizomhoz, amelynek tónusa meghatározza a szelep mozgásának amplitúdóját.

    Az aorta szelepet három félhold alakú szárny képviseli, amelyek az artériás kúp és az aorta közötti nyílás kerülete körül vannak rögzítve. A szelepek összehangolt munkája biztosítja a folyadék mozgását a szisztémás keringésbe az LV szívizom összehúzódása során, és megakadályozza a regurgitációt, amikor a kamrát megtöltik a diasztolé során.

    A gerjesztés hulláma, amely a kamra összehúzódását okozza, az atrioventrikuláris csomópontból halad át a bal kötegág és annak két ága mentén. A szív csúcsán elhelyezkedő kardiomiociták a Purkinje-rostokon keresztül kapnak impulzust.

    Diagnosztikai eljárások

    Mivel az LVH tünetei hasonlóak más szívhibák megnyilvánulásaihoz, pontos diagnózist csak átfogó diagnózis után lehet felállítani.


    A kardiogramm az első, ami a hipertrófia diagnosztizálásakor megy keresztül.
    Először is, ha a bal kamrai szívizom hipertrófiája gyanúja merül fel, EKG-vizsgálat javasolt. A kardiográfiával végzett diagnosztika nem ad egyértelmű diagnózist az LVH-ról, de meghatározza a pulzus ritmust, ami fontos a további kutatások szempontjából. A szívfal szöveteinek distrofiáját vagy hiperpláziáját ultrahanggal határozzuk meg. Ennek az eszköznek a segítségével meg lehet állapítani, hogy a szív mely részei vannak patológiával, megtudhatjuk, mennyi a betegség folyamata, hogy a falak tömörödése egyenetlen-e, vagy a szívszövet hipertrófiája szimmetrikus.

    A bal kamra ultrahanggal történő vizsgálata, a magas vérnyomás mellett a szívizom hiperkinézise detektálható, ami egyidejűleg fennálló rendellenesség, különösen akkor, ha a betegnek problémái vannak az erek átjárhatóságával vagy a nyomás túlfeszültségével. Nem árt az sinus ritmus vizsgálata az EKG-n is. Csak egy orvos foglalhatja össze a diagnosztikai eredményeket. A betegség kialakulásának kezelése és előrejelzése kizárólag a klinikán történik. Az öngyógyítás elfogadhatatlan.

    Hatékony kezelés

    Lehetetlen teljesen megszabadulni a hipertrófiától. De gyógyszerek szedésével eltávolíthatja az LVH tüneteit és minimalizálhatja a szövődmények kockázatát. A rendellenességet előnyösen gyógyszeres kezeléssel és orvosi felügyelet mellett kezeljük. Otthon a népi receptek és a homeopátia alkalmasak a test fenntartására. A terápiás étrend segíthet a szívizom erősítésében.

    Gyógyszerek

    A leghatékonyabban a szív bal kamrájának atrófiáját gyógyászati ​​gyógyszerekkel kezelik. Az orvos előírja a gyógyszerek listáját, az adagolást és az ütemtervet. Minden gyógyszer célja a szívizom munkájának normalizálása és a pulzus normalizálása. Béta-blokkolókra is szükség van. Amikor a szív a betegség krónikus stádiumában fáj, ACE-gátlókat írnak fel. A kezdeti szakaszban szükség lehet olyan gyógyszerek szedésére, amelyek normalizálják a vérnyomást. Az orvosnak fel kell vennie őket. Néha sebészeti beavatkozásra van szükség a patológia megszüntetésére. Általában a műtét akkor ajánlott, ha a stroke elhanyagolása miatt a stroke vagy a szívroham valószínűsége eléri a kritikus szintet. A táblázat bemutatja a főbb gyógyszereket.

    Gyógyszer típusatörvényA gyógyszer neve
    AntiaritmiásSzabályozza a pulzusszámot, normalizálja a pulzusszámot"Kinidin"
    "Disapiramid"
    BétablokkolókSzüntesse meg a szívizom oxigénigényét, kiegyenlítse a pulzusszámot"Metoprolol"
    "Nadolol"
    "Betolok Zok"
    "Atenolol"
    SzartánokCsökkenti a szívizom hipertrófiájátValzartán
    "Kandeszartán"
    Kalciumcsatorna-blokkolókMegakadályozza az érelmeszesedés szövődményeit"Verapamil"
    ACE-gátlókNormalizálja a vérnyomást és csökkenti a szív stresszét"Enalaprim"
    "Diroton"
    Ramipril

    Időszerű kezelés és megelőzés hiányában az LVH stroke-hoz, szívrohamhoz vezet, és az első szívroham esetén 4% -os valószínűséggel halálos lehet, és egy későbbi esetben megduplázódik..

    Kezelés népi gyógymódokkal

    Ez a fajta betegség gyógyszeres kezelést igényel, a hagyományos orvoslás csak a kezdeti szakaszban segíthet.
    Azoknál a betegeknél, akiknél mérsékelt bal kamrai hipertrófia alakult ki, az alternatív gyógyszerek segítenek enyhíteni a betegség lefolyását, de ezek szedése nem jelenti a gyógyszeres kezelés elhagyását. Lehetetlen a szív LVH-ját csak népi gyógymódokkal kezelni, a "nagymama receptjei" csak enyhíthetik az állapotot, de nem gyógyíthatják a patológiát. A gyógyszeres gyógyszereket nem pótolhatja étrend-kiegészítőkkel.

    A pulzus és a vérnyomás normalizálása érdekében nyugtató és antioxidáns hatású gyógynövénykészítményeket kell bevenni. Alkalmasak az anyaméh és a vad rozmaring főzetei, a gyógyszertári vese tea. Jobb reggel gyógyító gyógyszereket csinálni, és étkezés előtt naponta 3-szor bevenni egy fél pohár. Az étrendet 6 étkezésből kell elkészíteni. A népi gyógymódokkal történő kezelés lehetővé teszi a bogyók bevitelét. A gyógyítók azt tanácsolják, hogy naponta háromszor vegyenek cukorral őrölt áfonyát. Az omega, magnézium, kalcium, kálium és szelén tartalmú étrend-kiegészítők segítenek a test telítésében nyomelemekkel..


    Következő Cikk
    Ajánlások a phlebectomia posztoperatív időszakában