Nyirokcsomó-gyulladás


A limfadenitis a nyirokrendszer csomópontjainak gyulladásos betegsége, gyakran gennyes jellegű..

Általános szabály, hogy ez nem önálló betegség, hanem a test egy másik kóros folyamatának tünete, vagy a védelmi funkciók csökkenésének jele. A betegség gyakori jelei a testhőmérséklet szisztémás és helyi emelkedése, a bőr kipirulása, ödémája és viszketés a nyirokcsomók területén..

A nyirokcsomó-gyulladás tünetei gyakran megjelennek a nyakon, valamint a hónaljban és az ágyékban. A nyirokcsomók megnagyobbodása egyszeri vagy egyszerre figyelhető meg a test különböző részein.

Ami?

A limfadenitis egy gyulladásos folyamat, amely a nyirokrendszer csomópontjaiban, vagyis a nyirokcsomókban fordul elő. Ezek a csomópontok perifériás szervek, amelyek nagyon fontos sejteket tartalmaznak, amelyek felelősek a test védelméért. Ezek a sejtek szoros kapcsolatban állnak a keringési rendszerrel. Elképzelheti a nyirokcsomókat egyfajta szűrőként, amelyek nem engedik be a káros anyagokat a szervezetbe, és megakadályozzák azok terjedését.

A nyirokcsomók leggyakrabban a fertőzés miatt gyulladnak meg, azaz a test fertőzése betegségeket okozó mikroorganizmusokkal. A baktériumokat a vér és a nyirok szállítják a testen, és a nyirokcsomókban telepednek meg, provokálva gyulladásukat. A fertőzés típusától függően a test különböző részein lévő nyirokcsomók gyulladhatnak. Így a lymphadenitis a legtöbb esetben a szervezet valamilyen fertőző folyamatának következménye..

Az okok

A limfadenitis másodlagos állapot, amelyet egy elsődleges betegség előz meg, amely a gyulladásos folyamatot idézi elő. A lymphadenitis diagnosztizálása nagyon nehéz, és ez az összegyűjtött anamnéziás adatok alapos elemzését és a pontos diagnózishoz szükséges eljárások lefolytatását igényli..

Tehát a specifikus lymphadenitis oka lehet tüdő tuberkulózis, aktinomikózis, jersiniosis, szifilisz és humán immunhiányos vírus. Ha egy személy felfedezi a nyirokcsomók növekedését, akkor speciális konzultációra van szüksége.

A lymphadenitis diagnosztizálását annak megfelelően végzik, hogy az orvos melyik betegségre hajlik. Például, ha a nyak, az alsó állkapocs vagy a hónalj nyirokcsomói gyulladtak, és vannak klinikai tünetek, például fokozott izzadás, fáradtság és a nyirokcsomók tapadásai, akkor ez arra utal, hogy a beteg tuberkulózisban szenved. A diagnózis megerősítéséhez a tüdőről röntgenfelvételt készítenek, a légzőszervek állapotát bronchoszkóp bevezetésével elemzik, és általános vér- és vizeletvizsgálatot írnak elő..

De vannak olyan esetek, amikor meglehetősen egyszerű azonosítani a lymphadenitis okait. Amikor csak egy zóna felel meg a nyirokcsomók növekedésének, akkor a kóros folyamat oka a nyirok kiáramlásának egy bizonyos területén található. Például, ha a kéz eltömődik, ez azt jelzi, hogy a hónalj nyirokcsomói gyulladtak, mivel az emberi test ezen részéből származó nyirok ezekben a csomópontokban halmozódik fel. De előfordul, hogy a gátfunkciót ellátó nyirokcsomók nem engedik a mikroorganizmusok bejutását a nyirokrendszerbe, majd a gyulladásos folyamat jelentéktelen.

A furunculosis, a carbunculosis, az erysipelák, az osteomyelitis, a thrombophlebitis, a trofikus fekélyek a lymphadenitis változatlan társai. A nyirokcsomók megnagyobbodása az ENT-szervek betegségei (mandulagyulladás, mandulagyulladás, garatgyulladás, középfülgyulladás), gyermekkori fertőzések (mumpsz, diftéria, skarlát) és bőrbetegségek (pyoderma, különböző etiológiájú diatézis, ekcéma) esetén is előfordul. A lymphadenitis ezen okai nem specifikusak, mivel a betegséget a szokásos streptococcusok és staphylococcusok okozzák, amelyek mindig jelen vannak a páciens testében, de csak azután aktiválódnak, hogy negatív hatásokat gyakoroltak rá..

A lymphadenitis mechanizmusa

A nyirokcsomók egyfajta biológiai szűrő a fertőzések számára, amelyek behatolhatnak a bőr károsodásának helyeibe vagy a belső szervekbe.

A nyirokcsomók kiszűrik magukban a bomlott szövetek részecskéit, mikrobákat és azok toxinjait, ami gyulladásos reakciót és a nyirokcsomó méretének növekedését eredményezi. Ebben az esetben gyakran az elsődleges gócok a nyirokcsomók megnagyobbodásáig és felgyulladásáig már teljesen meggyógyulhatnak.

Egyrészt a nyirokcsomók és gyulladásuk növekedése a test arra irányuló kísérlete, hogy elszigetelje magát a fertőzés terjedésétől az egész testben, másrészt a fertőzés nyirokcsomóiban való koncentráció és a test képtelen gyorsan leküzdeni a mikrobák különös fókuszának kialakulását, a tályogok kialakulását és a terjesztés lehetőségét fertőzések a test mélyén.

Gyakran a nyirokcsomók belsejében kialakuló speciális fertőzésekkel a fertőzés és a gyulladás hosszú ideig, néha akár hónapokig és évekig is eltarthat..

Leggyakrabban a nyirokcsomókat a fej, a nyak, a hónalj, ritkábban az ágyék, a térd alatt vagy a könyök érinti. Néha a mély intraabdominális csomópontokban limfadenitis van, amelyet mesenterialis adenitisnek neveznek.

Osztályozás

A lymphadenitis osztályozásának számos kritériuma van. A betegség időtartamát az akut vagy krónikus forma határozza meg, a fertőző ágens típusa a patológiát specifikusra vagy nem specifikusra osztja, a progresszió jellege határozza meg a gennyes vagy nem gennyes besorolást. Az űrlapok a következő jellemzőkkel rendelkeznek:

  • A nem specifikus típus a streptococcusok, a staphylococcusok és más pyogén mikrobák testbe való behatolása miatt keletkezik, toxinokat bocsát ki és provokálja a szövetek bomlási folyamatait. A nyirokcsomók behatolt kórokozókba koncentrálódnak és méretük megnő.
  • Egy adott típust olyan daganatok vagy betegségek okoznak, mint az AIDS, a tuberkulózis, a toxoplazmózis, a tularemia, a fertőző mononukleózis, a szarkoidózis, az aktinomikózis, a brucellózis.
  • A gennyes formát a fertőzött nyirokcsomó körüli szövet gyulladása jellemzi, amely ödémához vezet. Ennek a formának a fő jellemzője, hogy kitörés és behatolás törhet ki..
  • A nem gennyes típust az határozza meg, hogy a gyulladás a nyirokcsomóra korlátozódik.
  • A hurutos forma jellemző a betegség első szakaszára. A gyulladás a kapillárisok áteresztőképességének romlása miatt következik be, amelynek eredményeként a vér bejut a nyirokcsomó szövetébe.
  • A hiperplasztikus típus a betegség utolsó szakaszában jelenik meg. Jellemzői a gyulladt nyirokcsomó limfocitáinak hiperpláziája (proliferációja) és a leukocitákkal való erős infiltráció.

A gyulladásos folyamatok előfordulásának lokalizációjától függően a lymphadenitis cervicalis, submandibularis, inguinalis.

  1. A nyaki lymphadenitis különféle gyulladásos és neoplasztikus folyamatokkal társul. A test minden részéből származó nyirok részben vagy egészben átjut a nyak területén. Akut streptococcus pharyngitis, paratonzillitis, mandulagyulladás, a fogak és a szájüreg betegségei, a légúti vírusfertőzések kísérhetik akut vagy krónikus nyirokcsomó-gyulladást. A diagnózis szempontjából fontos a gyulladt nyirokcsomók lokalizációja. A nyak hátsó részén elhelyezkedő csomók nagysága megváltozhat rubeola és toxoplazmózis esetén, és a parotid csomópontok megnagyobbodása figyelhető meg a kötőhártya membránjának fertőzései esetén.
  2. A submandibularis lymphadenitis gyakoribb, és a legtöbb esetben gyermekkorban és serdülőkorban figyelhető meg. A lymphadenitis kialakulását bonyolítja a garat mandulájának gyulladása. A szájüregben jelentkező foggyulladás, a krónikus mandulagyulladás súlyosbodása során a submandibularis nyirokcsomók növekednek. Az ilyen lymphadenitis az alapbetegség gyógyulásával eltűnik..
  3. Inguinalis lymphadenitis - leggyakrabban a külső és belső nemi szervek gyulladásos betegségei okozzák, amelyek fertőző jellegűek. Az alsó test és a végtagok gennyes folyamatai növekedést okozhatnak az inguinalis nyirokcsomókban.

Az akut lymphadenitis tünetei

A betegség akut formájában a negatív tünetek gyors növekedése fordul elő. A patológia kialakulásának oka a nyirokcsomó legyőzése erősen virulens fertőzéssel..

  • Az ödéma és a hiperémia olyan helyi jelenség, amely a limfociták vírusokkal és patogén baktériumokkal folytatott harcát jellemzi.
  • Étvágytalanság, gyengeség, fejfájás - a test gyulladásos kórokozókat kibocsátó toxinokkal való mérgezésének hátterében alakul ki.
  • Felszívódás a nyirokcsomó területén - ha genny képződik, akkor tályog kialakulásáról beszélünk, néha a nyirokcsomó gennyes fúziója következik be.
  • A tachycardia kialakulása - amikor a folyamat fut, a gyulladás fokozódik, és komplikációt okoz a szív- és érrendszerben.
  • Gas crepitus - az érintett nyirokcsomó tapintásával enyhe ropogás érezhető.
  • A gyulladás lokalizációs helyének funkcionális jellemzőinek megsértése - a súlyos fájdalom-szindróma miatt egy személy nem tudja mozgatni a karját vagy a lábát, a nyakát, attól függően, hogy a nyirokcsomó melyik területen gyulladt.

Időszerű terápia hiányában a betegség a gennyes fázisba áramlik, ami végül a csomópont pusztulásához (olvadásához) vezet az adenophlegmon vagy a tályog kialakulásával. A folyamatot általános gyengeség, hidegrázás, láz és izomfájdalom kíséri. Bizonyos esetekben az akut lymphadenitis a rák tünete..

Krónikus lymphadenitis tünetek

A betegség krónikus formája több hónapig, esetenként több évig is tarthat. A betegség gyengén virulens kórokozókkal fertőzve kezd kialakulni, vagy a nyirokcsomó-gyulladás kezeletlen akut formájának eredménye, amikor a gyulladás elhúzódik.

A tünetek a következők lehetnek:

  • fájdalom a regionális nyirokcsomók területén.
  • Ebben az esetben megnövekszik a nyirokcsomók száma, fájdalmuk tapintás közben.

Ha a betegség folyamata előrehalad és periadenitis alakul ki, akkor a leírt jelek súlyosbodhatnak.

  • A fájdalmas érzések élessé válnak, a nyirokcsomók feletti bőr hiperémiássá válik, és a csomópontok tapintásakor a beteg fájdalmat érez.
  • A korábban nagyon egyértelműen tapintható nyirokcsomók egyesülnek egymással és a környező szövetekkel, ráadásul mozdulatlanná válnak.

A krónikus forma jellemző a specifikus lymphadenitisre, és lokalizációja a nyirokcsomó helyétől függ (nyaki, inguinalis, submandibularis és mások)..

Hogyan néz ki a lymphadenitis: fotó

Diagnosztika

Mindenekelőtt a szakember tapintással megvizsgálja a nyirokcsomókat. Egészséges emberekben meglehetősen puhák, a szomszédos szövetekhez képest könnyen elmozdíthatók, abszolút fájdalommentesek és nem megnagyobbodtak - normál testalkatú betegeknél a nyirokcsomókat általában nehéz szondázni, és ez vékony betegek, különösen gyermekek és serdülők számára más kérdés. Továbbá, a vizsgálat eredményeitől függően döntést hoznak más diagnosztikai intézkedések alkalmazásáról, különösen szükséges lehet:

  • általános vérvizsgálat, amely összetételének változását mutatja. Ebben az esetben gyanú merülhet fel a tumoros folyamatok jelenlétében - és akkor a csomópont biopsziáját kell elvégezni, azaz szövetének kivitele szövettani vizsgálatra;
  • HIV-teszt;
  • A perifériás nyirokcsomók és a hasi szervek (különösen a lép és a máj) ultrahangja;
  • CT vizsgálat;
  • fül-orr-gégész orvos vizsgálata;
  • diagnosztikai és terápiás műveletet végeznek műtéti patológia esetén: a kapott üreg kinyitása és ürítése, valamint a szomszédos szervek és szövetek vizsgálata a tályogok gennyes sebének jelenlétére;
  • gyermekgyógyászati ​​betegeknél az első dolog a Quincke ödéma kizárása (vagy megerősítése) - életet veszélyeztető allergiás reakció, valamint veleszületett ciszták és daganatok a nyak területén, nagyon hasonlóak a megnagyobbodott nyirokcsomókhoz;
  • bőrallergiás tesztek, köpet és vér mikroszkópos vizsgálata, röntgensugarak, a tuberkulózisban szenvedő betegekkel való érintkezés regisztrálása - ezeket a manipulációkat specifikus nyirokcsomó-gyulladás kimutatása esetén hajtják végre;
  • nyirokcsomó-gyulladás az ágyék területén megköveteli az inguinalis sérv jelenlétének kizárását, valamint számos tanulmányt a nemi úton terjedő betegségek jelenlétének megerősítésére (kizárására)..

Hogyan kezeljük a nyirokcsomó-gyulladást?

Tehát, ha a lymphadenitis kezdeti szakaszai vannak, akkor a kezelés meglehetősen konzervatív:

  • alvó körülmények megteremtése az érintett terület számára;
  • fiziológiai kezelés: elektroforézis, ultrahang terápia, galvanizálás;
  • gyulladáscsökkentő kenőcsök és gyógyszerek.

A legtöbb esetben a hiperplasztikus és hurutos lymphadenitist, amely akut formában fordul elő, konzervatív módon kezelik. A betegnek ajánlott nyugalmi állapotot biztosítani az érintett terület számára, és antibiotikum-terápiát ír elő, figyelembe véve a kórokozó flóra érzékenységét, valamint a vitamin- és az UHF-terápiát..

Krónikus nem specifikus lymphadenitis esetén a nyirokcsomók gyulladását támogató alapbetegség megszüntetése szükséges. A specifikus nyirokcsomó-gyulladást az etiológiai tényező és az elsődleges folyamat (szifilisz, gonorrhoea, tuberkulózis, aktinomikózis stb.) Figyelembevételével kezelik..

A legfontosabb az alapbetegség kezelése, amely ellen a nyirokcsomók gyulladása kialakult. A lymphadenitis kezelésében alkalmazott gyógyszerek:

  • Nem szteroid gyulladáscsökkentők: Ketorolac, Nimesulide;
  • Antihisztaminok: Cetirizin;
  • Antibiotikumok: Amoxiclav, Ceftriaxone, Clindamycin, Benzilenicillin;
  • Vírusellenes gyógyszerek: Acyclovir, Rimantadine;
  • TBC-ellenes gyógyszerek: Etambutol, Rifampicin, Kapreomicin;
  • Gombaellenes: Flukonazol, Amfotericin B.

Művelet

A műtéti kezelést a lymphadenitis gennyes szövődményeinek - tályog és adenophlegmon - kialakulásában alkalmazzák.

  1. Helyi vagy általános érzéstelenítés alatt a gennyes fókusz megnyílik, a genny és az elpusztult szövetek eltávolításra kerülnek.
  2. Meghatározzák a gennyes folyamat prevalenciáját, a közeli szervek és szövetek károsodásának mértékét.
  3. A művelet végén a szennyeződés fókuszát antiszeptikus oldatokkal (például furacilinnel) mossák, a sebet varrják és lecsöpögtetik - egy speciális csövet (vízelvezetést) helyeznek a sebüregbe, amelyen keresztül a gyulladásos folyadék és a genny kiáramlása következik be, és különféle antiszeptikus oldatok is befecskendezhetők.

Melyik orvoshoz kell fordulni?

Ha a nyirokcsomók fájdalmasan megnagyobbodnak a test bármely pontján, mielőbb kérjen tanácsot háziorvosától. Az orvos gondosan megvizsgálja az érintett területet, megvizsgálja a nyirokcsomók összes többi csoportját, laboratóriumi vizsgálatokat ír elő, és ha szükséges, konzultációt küld más szakembereknek.

A lymphadenitis helyétől és típusától függően előfordulhat, hogy konzultálnia kell a következő szakemberekkel:

  • Otorhinolaryngologist (ENT) és / vagy fogorvos - a submandibularis és a nyaki nyirokcsomók gyulladására.
  • Urológus - az inguinalis nyirokcsomók gyulladásával.
  • Terapeuta - a mellkas vagy a hasüreg nyirokcsomóinak gyulladásával (különböző instrumentális diagnosztikai módszerekkel azonosítva).
  • Bőrgyógyász - krónikus fertőző bőrbetegségek esetén.
  • Phthisiatrician - tuberkulózis nyirokcsomó-gyulladással.
  • Sebész - ha gennyes folyamat jelei vannak a gyulladt nyirokcsomókban.

A lymphadenitis kezelésének fő irányai a következők:

  • gyógyszeres kezelés;
  • fizikoterápia;
  • hagyományos kezelési módszerek;
  • sebészet.

Bonyodalmak

Ezt a betegséget a következő állapotok bonyolíthatják: bőrtályog, osteomyelitis, meningitis, encephalitis, septicus arthritis és sepsis. A legutóbb felsorolt ​​állapotok hatástalan vagy helytelen kezeléssel fogyatékossághoz és a beteg halálához vezethetnek..

Megelőzés

A lymphadenitis kialakulásának elkerülése érdekében szükséges: a bőrsebek és a krónikus fertőzések időben történő kezelése, az óvintézkedések betartása a sérülések elkerülése érdekében.

Tartsa fenn az immunitást a megfelelő szinten, és időben forduljon orvoshoz. A táplálkozás során kerülni kell bizonyos ételek fogyasztását, amelyek fokozhatják a gyulladásos reakciót. Ez a hús zsíros és durva rost (különösen bárány és sertés), fűszeres, sós és füstölt; tejtermékek. C-vitaminban gazdag ételekkel elősegíti a gyógyulást.

Alyona

Körülbelül egy hónapja beteg vagyok nyirokcsomó-gyulladásban. Minden azután kezdődött, hogy influenzám volt. Sok mindent felírtak, és most egy hete kórházban voltam, a sebész felírt egy borogatást diomixiddel, 1: 1 arányú vízzel és az antibiotikum Suprax-szal keverve, valamint répát reszelt géz alatt és dudoron. Sokat segít. A genny feloldódni kezdett. Próbálja ki) Remélem műveletek nélkül továbbjutok)

Natalia

5 napja betegedett meg nyirokcsomó-gyulladásban. Kezelés és foghúzás, plusz az alsó állkapocs gyulladása - akut periostitis. Az Iránytű naponta kétszer sokat segít 3 óra Dimexide 1 rész és 4 rész klórhexidin mellett. Az alsó állcsomóban lévő csomó kezdett alábbhagyni. Plusz az Augmentin antibiotikum.

Névtelen

az ultrahang kimutatta a nyak nyirokcsomó-gyulladását, fejfájást, gyulladáscsökkentő gyógyszereket iszik, nem segít abban, hogy mit kell tenni

Nyirokcsomó-gyulladás

közös adatok

Leggyakrabban a nyirokcsomók, amelyek a bőr alatt helyezkednek el az ágyékban, a hónaljban, a nyakon, az alsó állkapocs alatt, a fejtámla alatt. Gyakran van gennyes lymphadenitis, amelyben a nyirokcsomó fokozatosan megolvad, genny felhalmozódássá válik.

A lymphadenitis kialakulásának okai

A lymphadenitis kialakulásának fő oka a kórokozók bejutása a nyirokcsomóba - streptococcusok és staphylococcusok. Leggyakrabban a patológia egy másik gennyes-gyulladásos betegség szövődményeként alakul ki, például flegmon (zsírszövet gennyes gyulladása), bűnöző (ujj gennyes gyulladása), caries és pulpitis, tonsillitis, osteomyelitis (gennyes csontgyulladás) stb..

A lymphadenitis speciális formái szifilisz, tuberkulózis, aktinomikózis és néhány más betegség esetén fordulnak elő.

Amikor a gennyes gyulladás fókusza jelenik meg a testben, a kórokozók behatolnak belőle a nyirokerekbe és eljutnak a nyirokcsomókba. Mivel a nyirokcsomók természetes immungátként szolgálnak, a baktériumok itt csapdába esnek és gyulladást okozhatnak. Így alakul ki a lymphadenitis. Egy vagy több szomszédos csomópont érintett lehet.

A lymphadenitis jelei

Akut lymphadenitis esetén duzzanat és bőrpír, fájdalom jelentkezik. Ha az érintett nyirokcsomó a karban és a lábban van, a nyirokcsomó gyulladása mozgáskárosodáshoz vezet. Maga a nyirokcsomó sűrű csomó formájában tapintható a bőr alatt, megnagyobbodott. Felszívódással gennyrel teli üreg jelenik meg a csomópont helyén. A testhőmérséklet emelkedik. Az általános állapot romlik: hidegrázás, rossz közérzet.

Ha a test nem képes megbirkózni a fertőzéssel, és nincs kezelés, a lymphadenitis akut formája krónikussá válik. A tünetek egy ideig csillapodnak. A fájdalmak eltűnnek, a testhőmérséklet 36,6-37⁰C-ra csökken. A jövőben az exacerbációk és az állapot normalizálása váltakozik. Idővel ez az immunitás csökkenéséhez, a kórokozók más szervekbe való behatolásához, autoimmun betegségek kialakulásához vezet.

Gyakran a nyirokcsomó-gyulladás tünetei olyannyira hangsúlyosak, hogy az alapbetegség, amely a nyirokcsomó gyulladását eredményezte, háttérbe szorul.

A lymphadenitis szövődményei

Ha a nyirokcsomó-gyulladás elfúvódással jár, akkor az idő múlásával több szomszédos nyirokcsomó megolvad, helyükön egy nagy, gennyes üreg alakul ki. Ebben az esetben a beteg állapota romlik. A kórokozók terjedésével a nyirokcsomót körülvevő zsírszövetbe gennyes gyulladása alakul ki - flegmon.

A lymphadenitis szövődménye lehet thrombophlebitis - a vénafal gyulladása és vérrögök képződése rajta. Az immunvédelem megsértésével a fertőzés bejut a véráramba, és elterjed az egész testben, gennyes gócok jelennek meg a különböző szervekben - szepszis alakul ki. Krónikus gennyes nyirokcsomó-gyulladás esetén fistula képződhet - egy nyílás, amely összeköti a nyirokcsomót a bőr felszínével. Az exacerbációk során minden alkalommal megnyílik, és genny szabadul fel belőle.

Mit tudsz csinálni?

Hosszú ideig fennállhat a krónikus nyirokcsomó-gyulladás, különösen, ha nem kíséri szennyeződéssel. A súlyosbodások során az érintett nyirokcsomó megnagyobbodik és fájdalmassá válik, a testhőmérséklet emelkedhet. A fennmaradó időben nincsenek tünetek. Még akkor is, ha a gyulladt nyirokcsomó nem okoz különösebb problémákat, a gyulladás krónikus fókusza hozzájárul az immunitás csökkenéséhez és az autoimmun betegségek kockázatának növekedéséhez. Ezért a lymphadenitis mindenképpen kezelést igényel. Ha a betegség tünetei jelentkeznek, sürgősen konzultálni kell egy sebésszel.

Mit tehet az orvos?

A nyirokcsomó-gyulladás vizsgálata magában foglalja az általános vérvizsgálatot, tartalmazhat ultrahangot és a nyirokcsomó biopsziáját (a nyirokcsomó szövetének egy töredékét egy speciális tűvel veszik fel, és laboratóriumi vizsgálatra küldik)..

Ha az akut nyirokcsomó-gyulladást nem kíséri pusztulás, akkor műtét nélkül kezelhető. Az orvos antibiotikumokat, fizioterápiát (UHF terápiát) ír elő. Nagyon fontos kiküszöbölni a gyulladás fő hangsúlyát, amelyből a fertőzés behatolt a nyirokcsomóba.

Gennyes nyirokcsomó-gyulladás esetén mindig műtéti kezelést végeznek. A műtét során tályogot nyitunk, minden gennyet eltávolítunk belőle, antiszeptikumokkal mossuk és a vízelvezetést néhány napig feltesszük.

Krónikus nyirokcsomó-gyulladás esetén műtéti kezelést is végeznek: meg kell szüntetni a gyulladt nyirokcsomót és a fertőzés egyéb gócait. Ha van egy sipoly, akkor az teljesen kivágódik. Az antibiotikumokat műtét után írják fel.

A lymphadenitis műtétjét általában kórházban végzik.

Nyirokcsomó-gyulladás

A limfadenitis a nyirokcsomók nem specifikus vagy specifikus gyulladásos elváltozása. A limfadenitist helyi fájdalom és duzzadt nyirokcsomók, fejfájás, rossz közérzet, gyengeség és láz jellemzi. A lymphadenitis diagnózisát anamnézis és fizikális vizsgálat segítségével végzik; az etiológiát a megváltozott nyirokcsomó biopsziája határozza meg. A lymphadenitis kezelését az izolált kórokozó figyelembevételével végzik, és magában foglalja az antibiotikum-terápiát, a fizioterápiát. Ha tályog vagy adenophlegmon képződik, kinyitják és lecsapolják.

ICD-10

  • A lymphadenitis okai
  • Osztályozás
  • Lymphadenitis tünetei
  • Bonyodalmak
  • Diagnosztika
  • Lymphadenitis kezelés
  • Előrejelzés és megelőzés
  • Kezelési árak

Általános információ

A nyirokcsomók gyulladásos reakciója lymphadenitisszel a nyirokrendszer gátfunkciója, amely korlátozza a fertőzés terjedését az egész testben. Általában a lymphadenitis bármely lokalizáció elsődleges gyulladásának szövődményeként fordul elő. A fertőző kórokozók (mikroorganizmusok és azok toxinjai) nyirok áramlással hatolnak be a regionális nyirokcsomókba, amely az elsődleges gennyes fókuszból áramlik. Néha, mire a lymphadenitis kialakul, az elsődleges hangsúly már megszűnt, és felismerhetetlenné válhat. Más esetekben a lymphadenitis akkor fordul elő, amikor a fertőzés közvetlenül a nyirokhálózatba hatol a sérült bőrön vagy nyálkahártyán keresztül.

Az érsebészek részt vesznek a nyirokcsomó-gyulladás kezelésében, különösen a phlebológia és a limfológia szakemberei. Limfadenitis esetén a submandibularis, cervicalis, axillaris, ritkábban a poplitealis, könyök és inguinalis nyirokcsomók érintettek. Mély nyirokcsomók (medence, csípő) gyulladása lép fel.

A lymphadenitis okai

A nem specifikus lymphadenitis kórokozói általában a pyogén flóra - staphylococcusok és streptococcusok, valamint az általuk kiválasztott toxinok és szövetbomlási termékek, amelyek limfogén, hematogén vagy érintkezés útján hatolnak be a nyirokcsomókba. A nem specifikus nyirokcsomó-gyulladás elsődleges szempontja gennyes sebek, panaritiumok, kelések, karbunkulusok, flegmonok, erysipelák, trofikus fekélyek, thrombophlebitis, caries, osteomyelitis lehetnek. A helyi gyulladásos folyamatokat gyakran regionális lymphadenitis kíséri..

A gyermekek nyirokcsomó-gyulladása gyakran társul az ENT-szervek gyulladásos folyamataival (influenza, középfülgyulladás, krónikus mandulagyulladás, torokfájás), gyermekkori fertőzésekkel (skarlát, diftéria, mumpsz), valamint bőrbetegségekkel (pyoderma, exudatív diatézis, fertőzött ekcéma stb.). A specifikus nyirokcsomó-gyulladást a tuberkulózis, a szifilisz, a gonorrhoea, az aktinomikózis, a pestis, a lépfene, a tularemia és más fertőzések kórokozói okozzák..

Osztályozás

A lefolyás során a lymphadenitis akut és krónikus. Az akut lymphadenitis fejlődése 3 fázisán megy keresztül - hurutos, hiperplasztikus és gennyes.

A nyirokcsomó-gyulladás kezdeti kóros folyamatait a megnagyobbodott nyirokcsomó feletti pangásos hiperémia, a sinusok kitágulása és endotheliumuk sikkasztása jellemzi. Ezt követi az exudáció és a csomó parenchymájának serózus impregnálása, a leukocita infiltráció és a nyirokszövet proliferációja. Ezek a szerkezeti változások megfelelnek a nyirokcsomókapszulán belüli kóros folyamatok lokalizációjával járó lymphadenitis hurutos és hiperplasztikus szakaszainak. Kedvezőtlen továbbfejlődéssel a nyirokcsomó gennyes fúziója következik be egy kapszulázott tályog kialakulásával vagy a fertőzött tartalom áttörésével a környező szövetekben - a paralymfadenitis és az adenophlegmon kialakulásával. A tanfolyam sajátos súlyosságát az ichorous lymphadenitis jellemzi, amely a nyirokcsomók rothadásos bomlásakor következik be.

Kevésbé gyakoriak a fibrinos lymphadenitisek, amelyekre jellemző a bőséges exudáció és a fibrinveszteség, valamint a nekrotizáló lymphadenitis, amely a nyirokcsomó gyors és kiterjedt nekrózisának eredményeként alakul ki. A lymphadenitis egy speciális formáját is megkülönböztetik - vérzéses, amelyet a nyirokcsomó vérrel való felszívódása (telítettsége) lépfene vagy pestis esetén.

Egyszerű és hiperplasztikus formával a nyirokcsomó-gyulladás krónikus lefolyású lehet. Limfadenitis esetén egyetlen nyirokcsomó vagy több közeli nyirokcsomó is érintett lehet a gyulladásban. Az etiológiától és a kórokozótól függően megkülönböztetünk specifikus és nem specifikus lymphadenitist..

Lymphadenitis tünetei

Az akut nem specifikus folyamat a regionális nyirokcsomók fájdalmával és méretének növekedésével jelentkezik. Katarralis és hiperplasztikus formában a megnagyobbodott csomópontok könnyen tapinthatók, fájdalmuk jelentéktelen, az általános rendellenességek gyengék vagy hiányoznak. A lymphadenitis gyakran nyirokerek - lymphangitis - bevonásával fordul elő.

Suppation esetén a csomópont sűrűvé és fájdalmassá válik, általános mérgezés alakul ki - láz, étvágytalanság, gyengeség, fejfájás. A lokális jelenségek fokozódnak - hiperémia és ödéma az érintett csomópont területén, a nyirokcsomó kontúrjai a periadenitis miatt homályossá válnak. A páciens kénytelen megkímélni az érintett területet, mivel a fájdalom mozgásokkal fokozódik. Hamarosan beindul a nyirokcsomó gennyes olvadása, és az infiltrátum területén észrevehető a fluktuáció.

Ha a kialakult tályog nem nyílik meg időben, a genny kifelé vagy a környező szövetekbe törhet. Ez utóbbi esetben adenophlegmon alakul ki, amelyet diffúz sűrű és fájdalmas beszivárgás jellemez, különálló lágyulási területekkel. A nyirokcsomó rothadásos formájával, a csomópont tapintásával gázkrepitus (ropogás) érezhető. Romboló folyamatokkal az általános rendellenességek előrehaladnak - láz, tachycardia, mérgezés fokozódik.

A gyermekek nyirokcsomó-gyulladása erőszakos, magas lázzal, rossz közérzettel, étvágytalansággal, alvászavarral. A fertőzés általánosítása a szepszis kialakulásával súlyos szövődményekké válhat..

Krónikus nem specifikus lymphadenitis esetén a nyirokcsomók megnagyobbodtak, kissé fájdalmasak, sűrűek, nem tapadnak a környező szövetekre. A krónikus nyirokcsomó-gyulladás kimenetele a csomópontok ráncosodása a kötőszimfonoid szövet pótlása miatt. Néha a kötőszövet szaporodása a nyirokkeringés zavart okoz: ödéma, lymphostasis, elephantiasis.

Specifikus gonorrhealis lymphadenitis esetén az inguinalis nyirokcsomók növekedése és éles fájdalma jellemző. A tuberkulózis nyirokcsomó-gyulladás magas lázzal, súlyos mérgezéssel, periadenitissel és a csomópontokban gyakran nekrotikus változásokkal fordul elő. A szifiliszben fellépő limfadenitist a nyirokcsomók láncának egyoldalú, mérsékelt növekedése, lazaságuk jellemzi egymás között és a bőrrel együtt. A szifilitikus nyirokcsomó-gyulladás esetén a nyirokcsomók pusztulása soha nem fordul elő.

Bonyodalmak

A gennyes lymphadenitis szövődményei lehetnek thrombophlebitis, nyirokfistulák, septicopyemia. A genny áttörése a tracheobronchialis nyirokcsomókból a hörgőkbe vagy a nyelőcsőbe bronchopulmonalis vagy nyelőcső fistulák, mediastinitis kialakulásához vezet. A lymphadenitis kialakulása lehet a kiindulópont a közös gennyes folyamatokban - az adenophlegmon és a szepszisben. A krónikus lymphadenitis kimenetele a nyirokcsomó hegesedése lehet, a limfoid szövet kötőszöveti pótlásával. Bizonyos esetekben nyirokelvezetési rendellenességek és lymphedema alakulhat ki.

Diagnosztika

Az akut nem specifikus felületes lymphadenitis felismerése nem nehéz. Ez figyelembe veszi a klinikai megnyilvánulások történetét és összességét. A lymphadenitis szövődményes formáit nehezebb diagnosztizálni, előfordulnak periadenitis és adenophlegmon, a mediastinalis és a retroperitoneális szövet érintettsége. Minden esetben szükséges létrehozni egy elsődleges gennyes fókuszt. Az akut lymphadenitis differenciáldiagnózisát osteomyelitis, flegmon, gennyes atheroma stb..

Krónikus nyirokcsomó-gyulladás esetén rendszerint a nyirokcsomó szúrt biopsziájára vagy annak kivágására van szükség szövettani elemzéssel. Erre azért van szükség, hogy megkülönböztessük a lymphadenitis krónikus formáját és a szisztémás betegségeket (szarkoidózis), lymphogranulomatosis, leukémia, a rák nyirokcsomóinak metasztatikus elváltozásai stb..

A specifikus lymphadenitis diagnózisa klinikai és laboratóriumi adatok komplexumán alapul. A tuberkulózis kimutatására Mantoux és Pirke tuberkulin teszteket végeznek. A pontszám mikroszkópos vizsgálata óriási Pirogov-Langgans sejteket tár fel. A mellkasröntgen tuberkulózisos gócokat tárhat fel a tüdőben; a nyak, submandibularis, axilláris, inguinalis zóna lágy szöveteinek vizsgálatakor a képeken sűrű árnyékok formájában meghatározzák a meszesedéseket.

A szifilitás nyirokcsomó-gyulladás esetén a punctate halvány treponemák találhatók. A tbc-szakemberek, venereológusok, fertőző betegségek szakemberei részt vesznek a specifikus lymphadenitis diagnózisában. Szükség esetén a lymphadenitisben szenvedő betegek nyirokerek ultrahangvizsgálatán, CT-n, az érintett szegmensek MRI-jén, lymphoscintigraphián, radiopaque lymphográfián mennek keresztül..

Lymphadenitis kezelés

A hurutos és hiperplasztikus akut lymphadenitist konzervatívan kezelik. Meg kell teremteni a pihenést az érintett területre, megfelelő antibiotikum-terápiát kell végezni a mikrobiális flóra érzékenysége, UHF-terápia, vitamin-terápia alapján. Gennyes folyamattal a gennyes nyirokcsomó-gyulladás, az adenoflegmon megnyílása, a fókusz elvezetése és szennyvízelvezetése látható a gennyes sebek kezelésének elvei szerint. Aktív méregtelenítést és antibakteriális terápiát írnak elő.

Krónikus nem specifikus lymphadenitis esetén a nyirokcsomók gyulladását támogató alapbetegség megszüntetése szükséges. A specifikus nyirokcsomó-gyulladást az etiológiai tényező és az elsődleges folyamat (szifilisz, gonorrhoea, tuberkulózis, aktinomikózis stb.) Figyelembevételével kezelik..

Előrejelzés és megelőzés

A lymphadenitis időben történő etiotróp kezelése elkerüli a folyamat terjedését és általánosítását. A nyirokcsomó-gyulladás megelőzéséhez meg kell előzni a mikrotraumát, a sebek és horzsolások fertőzését, a bőr kopását. Szüksége van a fertőzés gócainak (mandulagyulladás, fogszuvasodás) időben történő kezelésére, a gennyes képződmények (panaritium, források) megnyitására is.

Lymphadenitis - mi ez, osztályozás, okok, tünetek és kezelés

A limfadenitis (a lymphadenitis latin neve, két szó kombinációjából áll - a lympha (latinul tiszta víz) és az aden (görögül a vas) olyan betegség, amelyet gyulladásos folyamat kísér a perifériás nyirokcsomókban. A betegséget leggyakrabban olyan mikroorganizmusok okozzák, amelyek a nyirokcsomókon keresztül a nyirokerekbe jutottak ( baktériumok, vírusok vagy gombák) a gyulladásos folyamatok gócaiból. A nyirokcsomók egyfajta szűrőt jelentenek az emberi test számára, felhalmozzák magukban a kialakuló fertőzést, és nem engedik annak terjedését, aminek következtében méretük növekszik, és megkezdődik a gyulladásos folyamat.

A betegség egyéb okai a nyirokcsomó daganatai és a rosszindulatú daganatokból származó rákos sejtek terjedése. A betegség halálos veszélye miatt képzett szakembert kell bevonni a lymphadenitis kezelésébe..

A betegség okai

Mi az a lymphadenitis? Mi az eredete? Miért olyan veszélyes? A betegség leggyakrabban annak a ténynek köszönhető, hogy a mikroorganizmusok a gyulladás fókuszából a nyirokutakon keresztül vagy a vérrel együtt terjedve bejutnak a nyirokcsomókba és gyulladásos folyamatot váltanak ki bennük. A fertőzés forrása lehet krónikus és akut gyulladás vagy daganatképződés (panaritium, flegmon).

Gyakrabban a lymphadenitist staphylococcusok okozzák, ritkábban - streptococcusok és más baktériumok. Néha vírusok vagy gombák okozzák a nyirokcsomók gyulladását. Bizonyos esetekben kiküszöbölhető a fertőzés terjedésének fókusza a lymphadenitis kialakulásáig. Akkor meglehetősen nehéz megállapítani a kiváltó okot. De az is előfordul, hogy a nyirokcsomó-gyulladás a fertőzés következtében alakul ki közvetlenül a nyirokcsomóba és a csomópontok a bőrön vagy a nyálkahártyán lévő sebeken keresztül. Ezért a betegséget két oldalról szakember tekintheti:

  • a test védő reakciója egy terjedő fertőzésre, vagyis a szervek és szövetek fertőzésének megállítására tett kísérlet;
  • kiindulópontként a pyogén mikroorganizmusok szepszisben és adenoflegmonban történő elterjedéséhez, amikor a nyirokcsomók érintettek.

A betegség okai általában fertőzőre és nem fertőzőre oszthatók. Az első csoportba tartoznak:

  • gombás fertőzések;
  • parazita fertőzések;
  • HIV-fertőzés;
  • fertőző mononukleózis;
  • streptococcus;
  • staphylococcus;
  • az ENT-szervek és a felső légutak vírusos betegségei;
  • BCG-oltásra adott reakció formájában (bal oldali lymphadenitis);
  • tuberkulózis.

A betegség kialakulásának nem fertőző okai közé tartozik:

  • gyulladásos folyamatok, amelyek a testbe bejutott idegen test körül fordulnak elő;
  • a nyirokcsomók rosszindulatú daganata (lymphoma);
  • a daganat által érintett fókuszból a testben terjedő metasztázisok.

A betegség a legtöbb esetben a submandibularis, axilláris és nyaki nyirokcsomókat érinti, sokkal ritkábban - a könyök, az inguinalis és a poplitealis. A legsúlyosabb esetekben a nyirokcsomó-gyulladás befolyásolhatja a kismedencei és iliacus csomópontokat és csatornákat. Számos vizsgálati eljárást, diagnózist, valamint az illetékes hatékony kezelés kijelölését egy sebész végzi.

A lymphadenitis osztályozása

A lymphadenitis típusainak osztályozására a kezelőorvosnak szüksége van a helyes diagnózis és a hatékony kezelés kijelölése érdekében. Megkülönböztetünk specifikus nyirokcsomó-gyulladást, nem specifikus, krónikus és akut.

A nem specifikus lymphadenitis a test védő reakciója a staphylococcus, streptococcus fertőzések vagy más pyogén mikroorganizmusok, valamint a toxinok és a szövetek bomlásának termékei megjelenésére. Ennek oka lehet a gyulladásos folyamat vagy a daganatképződés fókuszában lévő szövetbomlási termékek is, amelyek a vérbe és a nyirokba kerültek. A toxinok és a staphylococcusok szaporodásának és elterjedésének elsődleges helye a kelések, gennyes sebek, panaritium, carbuncle, osteomyelitis, erysipelák, trofikus fekélyek és thrombophlebitis.

A felnőttek és a gyermekek nemspecifikus nyirokcsomó-gyulladása nemcsak úgy fejlődhet ki, hogy mikrobákat és méreganyagokat juttatnak a csomópontokba a vér és a nyirok révén, hanem érintkezés útján is: például ha egy nyirokcsomó megsérül, és a seb fertőzéssel fertőzött. Ebben az esetben a lymphadenitisről mint elsődleges betegségről szokás beszélni..

A gyulladt nyirokcsomóból történő folyadék kibocsátásának mértékétől és jellegétől függően a következő típusú lymphadenitist különböztetjük meg:

  1. Súlyos - ezt a fajta betegséget a hőmérséklet hiánya jellemzi, általában a beteg egészségi állapotát kielégítőnek írja le. Tapintáskor enyhe fájdalmas érzés figyelhető meg, a nyirokcsomók kissé megnagyobbodtak, tömítettek, mozgékonyak. A betegség ezen formája jól reagál a terápiára. A felnőttek nyirokcsomó-gyulladásának tünetei, valamint az ezzel járó kellemetlenségek a kezelés kezdetétől számított 2-3 nap elteltével eltűnnek. A serózus forma fő megkülönböztető jellemzője a genny hiánya. A lymphadenitis kezelése konzervatív, műtét nélkül.
  2. Vérzéses - megsértik a csomópontok kapilláris permeabilitását, ennek eredményeként vérrel telítettek. Ez a fajta betegség akkor jellemző, ha a test lépfene vagy pestis fertőzött. A csomópontokban nincs genny. A gyulladásos folyamat a fertőzés fókuszának közvetlen közelében lokalizálódik. Hosszú távú kezelés.
  3. A fibrinos gennyes - a fibrin elvesztéséhez vezet - egy oldhatatlan anyag, amely felhalmozódik a nyirokcsomóban és megzavarja (vagy leállítja) a vérkeringést. Ennek eredményeként a csomópont fájdalmassá válik, megduzzad és további működése megszakad. A limfadenitis gennyes formái veszélyesek, mert a szövetek bomlásához (nekrózishoz) és a szervek diszfunkciójához, tályoghoz vezetnek.

Az eloszlás formája szerint a gyermekek és felnőttek nyirokcsomó-gyulladása a következőkre oszlik:

  • egyszerű, amelyben a gyulladásos folyamat nem lépi túl az érintett szervet, és nem érinti a szomszédos szöveteket;
  • destruktív, amelyben paralymphadenitis figyelhető meg - a gyulladás terjedése a környező szövetekre és szervekre.

Ha lymphadenitis esetén a szomszédos szövetek és szervek érintettek, akkor a gyulladásos folyamat kétféle lehet:

  • serózus jellegű, gennyes formába nem megy;
  • adenoflegmon vagy gennyes gyulladás kialakulásával.

A nem specifikus lymphadenitis csoportjában a betegség akut típusát különböztetik meg. Elég hirtelen kezdődik a testhőmérséklet emelkedésével, a nyirokcsomók növekedésével, fájdalmukkal és mozgékonyságukkal. Gyakran az akut formát a nyirokerek gyulladása kíséri. Tüneteinek súlyossága általában elmúlik a fertőzés fókuszának eltűnésével, azonban az akut szerosus forma genny kialakulásával destruktív formává válhat.

Ebben az esetben a betegek súlyos fájdalomról, magas hőmérsékletről panaszkodnak. Tapintáskor a nyirokcsomók sűrűek, kontúrjaik elmosódtak, összeolvadnak a környező szövetekkel, fájdalmasak, a nyirokcsomók területén lévő bőr hiperémiás. Az akut lymphadenitis gennyes stádiuma veszélyes, olyan súlyos szövődményekkel, mint a fistulák kialakulása a genny kiáramlásához, septicopyemia.

A nem specifikus krónikus lymphadenitis kialakulását indolens, gyulladásos fertőző jellegű, időszakosan visszatérő krónikus betegségek provokálják. Ezek tartalmazzák:

  • mandulagyulladás (krónikus);
  • a fogak gyulladásos betegségei;
  • mikrotrauma;
  • fertőzött hosszú nem gyógyuló sebeket.

Felnőttek és gyermekek krónikus nem specifikus nyirokcsomó-gyulladása akut lefolyású lehet, amikor a gyulladásos folyamatot nem kezelik, és a fertőzés forrása hosszú ideig nem szűnik meg. Az ilyen típusú betegség veszélye, hogy az idő múlásával a megnagyobbodott nyirokcsomók együtt növekedhetnek a szomszédos szövetekkel. Ebben az esetben a nyirok áramlásának megsértése következik be, az ödéma az alsó végtagok elephantiasisáig terjed..

A specifikus nyirokcsomó-gyulladás a szervezet védőreakciójaként szolgál a benne lévő egyéb súlyosabb fertőző betegségek jelenlétére: tuberkulózis, szifilisz, HIV, pestis, aktinomikózis. Ebben az esetben a nyirokcsomók gyulladása csak egy másik súlyos betegség testben való jelenlétének tünete, ha ez bekövetkezik, akkor azonnal forduljon szakemberhez a kiváltó ok megállapításához.

A betegség tünetei

A lymphadenitis minden típusának megvannak a maga jellegzetes tünetei. A leggyakoribbak:

  • megnövekedett testhőmérséklet;
  • a csomópontok duzzanata;
  • fájdalom az ödéma helyén, mind tapintáskor, mind normál napi tevékenységek során;
  • hiperémia (a keringési rendszer erek túlzott kitöltése a gyulladt nyirokcsomó felett);
  • hidegrázás;
  • izzadás éjszaka;
  • gyengeség és fáradtság, csökkent teljesítmény;
  • leukocitózis (a fehérvérsejtek kórosan magas koncentrációja a vérben - leukociták);
  • ingadozás (folyadék jelenléte, beleértve a gennyet a nyirokcsomó üregében).

Az egyszerű lymphadenitis magában a csomópontban fordul elő, és nem terjed át a határain. Megfelelő kezelés hiányában a gyulladásos folyamat megragadja a környező szöveteket, gennyes vagy serózus gyulladásnak teszi ki őket.

Az akut nem specifikus nyirokcsomó-gyulladást a csomópontok megnövekedett mérete, tapintási fájdalom jellemzi. Ugyanakkor a betegek gyengeségre, fejfájásra, gyors fáradtságra és megnövekedett testhőmérsékletre panaszkodnak. A kezelés hiánya a periadenitis kialakulásához vezet: a csomópontok kontúrjai összeolvadnak a szomszédos szövetekkel, tapintásra fájdalmasak lesznek.

A lymphadenitis gennyes formáival a beteg állapota súlyos. A testhőmérséklet meredeken emelkedik szélső értékekre, hidegrázás, súlyos gyengeség, fejfájás, tachycardia jelentkezik. Megfelelő kezelés hiányában a felhalmozódott genny nyirokfisztula formájában keresi a kiutat. A gennyes formák veszélyesek azzal a lehetőséggel, hogy végzetes betegség - septicopyemia alakulhat ki.

A nem specifikus nyirokcsomó-gyulladás krónikus formája szinte tünetmentes lehet: a csomópontok kissé megnagyobbodtak, míg kifejezett széleik vannak, sűrűek, tapintáskor kissé fájdalmasak, nem kapcsolódnak egymáshoz. A betegség ezen formája a relapszusok során érezteti magát. Kezelés nélkül önmagától elmúlhat. A genny kialakulásával ritkán válik hevessé.

A lymphadenitis diagnózisa

Tapasztalt szakember a leírt betegpanaszok és a vizuális vizsgálati adatok alapján könnyen diagnosztizálhatja a limfadenitist felnőttnél vagy gyermeknél. De a betegség gyakran csak egy másik gyulladásos folyamat vagy a daganat jelenlétének tünete. A hatékony kezelés érdekében fontos meghatározni a nyirokcsomók gyulladásának kiváltó okát. Megszüntetése után a nyálkahártya-gyulladás néhány nap alatt önmagában eltűnik. A nyirokcsomó-gyulladás pontos diagnosztizálásához a szakember a következő intézkedéseket írja elő:

  • Általános vérvizsgálat. Ez a leghatékonyabb elsődleges módszer a test gyulladásos folyamatának azonosítására. Az elemzés bizonyos mutatói beszélhetnek a gyulladás súlyosságáról, meghatározhatják a betegség kórokozóját és megtudhatják annak reakcióját bizonyos antimikrobiális gyógyszerekre.

A vérvizsgálat általában az alábbiak szerint dekódolható:

  1. a leukociták magas tartalma fertőző folyamatot jelez a szervezetben;
  2. a normát meghaladó neutrofilek száma bakteriális eredetű fertőzés jelenlétét jelzi;
  3. a megnövekedett monocitatartalom gombás vagy vírusos fertőzésre, tuberkulózisra, szifiliszre utal;
  4. az eozinofilek számának növekedése bakteriális, vírusos és parazita betegségeket is jelez;
  5. az eozinofilek és a monociták csökkent tartalma információt nyújt a gennyes gyulladás fókuszának jelenlétéről;
  6. a limfociták megnövekedett tartalma a vírusos betegség jele;
  7. a megnövekedett ESR arány tudatja Önnel a gyulladásos fókusz jelenlétét a szervezetben.
  • Az ultrahangvizsgálat modern módszer a nyirokcsomók állapotának diagnosztizálására. Biztonságos a beteg számára, nem okoz kényelmetlenséget, az eredmények azonnal láthatók közvetlenül a monitoron, a szakrendelőben. Az ultrahang pontos információkat nyújt a csomópontok méretéről, az adhéziók jelenlétéről, gyulladásról, gennyes területekről.
  • Kutatás röntgen segítségével. Szakember végzi, ha felmerül a gyanú, hogy a nyirokcsomók mély csoportjait érinti a betegség. A has és a mellkas területének röntgenfelvétele és számítógépes tomográfia formájában egyaránt elvégzik. Ez utóbbi módszer modernebb, pontosabb és informatívabb..
  • Biopszia. A módszer a nyirokcsomó egy részének a bőr integritásának megsértésével történő eltávolításán és annak további laboratóriumi vizsgálatán alapul. A biopsziát csak bizonyos számú mutatóra végezzük a legszélsőségesebb esetekben, mivel számos ellenjavallat és súlyos szövődmény kíséri. A kutatási módszert akkor alkalmazzák, ha gyanítja:
  1. daganat kiváltó oka a lymphadenitis;
  2. krónikus lymphadenitis;
  3. specifikus lymphadenitis.

Ha az előírt kezelés nem működött (krónikus vagy akut lymphadenitis esetén), akkor az okot biopszia segítségével állapítják meg. A biológiai anyag mintavételét altatásban (általános vagy helyi) végezzük a műtőben.

Kezelési módszerek

Hogyan kezeljük a lymphadenitist? A kezelés módja a lymphadenitis oka alapján alakul ki. Minél korábban kezdik meg az intézkedéseket, annál kisebb a kockázat annak, hogy a betegség krónikus vagy gennyes stádiumba kerül. A lymphadenitis fertőző formájának kezelésének első - és legfontosabb - feltétele a fertőzés fókuszának megszüntetése.

A gyógyszeres terápia szokásos rendje a következő gyógyszerek szedését tartalmazza:

  1. Egy bizonyos csoport antibiotikumai. A választás a kórokozó azonosítása után történik.
  2. Fájdalomcsillapító hatású gyógyszerek, valamint a testhőmérséklet csökkentése.
  3. Az ödéma csökkentését célzó készítmények.

A fenti módszer a gyógyszeres kezelésre vonatkozik. Rajta kívül az orvos fizioterápiás eljárásokat ír elő, amelyek összetevői:

  1. Az ultramagas frekvenciájú terápia (UHF) az értágulatra és a megnövekedett hőmérsékletre irányul az érintett területen a leukociták fokozottabb behatolásához a gyulladt fókuszba. Az UHF terápiát elektromágneses mező segítségével hajtják végre. Az eljárás ellenjavallata a tuberkulózis, daganatok, láz, tachycardia, hidegrázás.
  2. A speciális fényhullámoknak kitett lézerterápia javítja a vérkeringést a beteg nyirokcsomóban, fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatással bír, valamint elősegíti a szövetek gyorsabb helyreállítását. Az eljárás ellenjavallata a bőrbetegségek jelenléte.
  3. A galvanizálás a terápiás hatás elérése azáltal, hogy a testet kis erősségű áramoknak teszik ki. A helyreállító terápia olyan módszerére utal, amelynek célja a gyógyulási folyamat felgyorsítása a fertőzés fókuszának megszüntetése után.

A gennyes szövődményekkel járó limfadenitist gyakran műtéti kezelésnek vetik alá a tályog kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében. Ehhez a sebész helyi vagy általános érzéstelenítésben felhalmozódott gennygel nyitja meg a fókuszt, megtisztítja a sebet, fertőtlenítővel öblíti, varrja a sebet és lefekteti a vízelvezetést, amelynek következtében a gyulladásos folyadék kiáramlása következik be..

Fontos megjegyezni, hogy a terápia diagnózisával és kezelésével csak szakember foglalkozik. A limfadenitis veszélyes betegség, amely nem teszi lehetővé az öngyógyítást!

A nyirokcsomók gyulladásának megelőzése magában foglalja a következő intézkedések betartását:

  1. A bőr bármely sebét gondosan és azonnal kezelni kell antiszeptikus gyógyszerekkel..
  2. A felső légúti és fül-orr-gégészeti szervek minden betegségét azonnal kezelni kell. Bármely krónikus betegség a toxinok és baktériumok forrásává válik.
  3. Gondosan mérlegelnie kell a betegség megnyilvánulásának első tüneteit, és azonnal tanácsot kell kérnie szakembertől.
  4. Rendszeresen keresse fel fogorvosát, és kezelje a fogszuvasodást. Gyakran éppen ő válik a szájüreg fokális gyulladásának okává, amely nagy sebességgel terjed a szorosan elhelyezkedő nyirokcsomókba (submandibularis lymphadenitis).

Bármely betegség könnyebben megelőzhető, mint gyógyítható. A limfadenitis sem kivétel. Mivel fertőző betegség, rendkívül negatív toxikus hatást gyakorol a szervezetre, néha halálossá válik.

Lymphadenitis: a nyirokcsomók gyulladásának kezelése

Ebből a cikkből megtudhatja:

  • a lymphadenitis tünetei gyermekeknél és felnőtteknél,
  • a gyulladás okai,
  • akut és krónikus lymphadenitis - kezelés, antibiotikumok.

A limfadenitis egy vagy több nyirokcsomó gyulladása, amely akut vagy krónikus fertőzés jelenlétében fordul elő. Leggyakrabban a lymphadenitis gyermekeknél fordul elő (immunrendszerük tökéletlensége miatt), gyermekorvosi fogorvoshoz járó ambuláns megbeszélésen a lymphadenitist a gyermekek 5-7% -ában összesítik. Sőt, ha az 5 év alatti gyermekek nyirokcsomó-gyulladása elsősorban az ARVI, a mandulák, a belső és a középfül fertőző folyamatai miatt jelenik meg, akkor 6-7 év után - már a gennyes gyulladás gócai miatt a fogak gyökerein.

Az esetek körülbelül 40% -ában a nyirokcsomók gyulladását nem diagnosztizálják időben. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyermekorvosok és a gyermekfogorvosok-terapeuták, akikhez a szülők leggyakrabban hozzák ellenőrzésükre gyermekeiket, nem sok tapasztalattal rendelkeznek ezzel a patológiával kapcsolatban. Ami a felnőtteket illeti, a lymphadenitis sokkal ritkábban fordul elő náluk, mint a gyermekeknél, és tényezők kombinációja vezet általában annak kialakulásához - akut vagy krónikus gennyes gyulladás + legyengült immunrendszer.

Az arcon és a nyakon a nyirokcsomók sok csoportját különböztetik meg, amelyek közül a fő a szájüreg, a parotid, a submandibularis (submandibularis), a hátsó maxilláris, a submentalis, a retrofaryngealis, valamint a felszíni és mély nyaki nyirokcsomók. Egészséges gyermekeknél és felnőtteknél a nyirokcsomók soha nem megnagyobbodnak, de ha megnőnek, akkor ez szinte mindig a patogén mikroorganizmusok inváziójának eredményeként következik be. De nem szabad elfelejteni, hogy bizonyos esetekben a nyirokcsomók növekedése jelezheti a tumor növekedését vagy vérbetegségeket..

A nyirokcsomók szerkezete és működése -

A testben a nyirokcsomók biológiai szűrőként működnek. A nyirokcsomók csapdába ejtik és elpusztítják a nyirokereken keresztül belépő patogén baktériumokat és toxinokat - a gyulladás által érintett fogakból és csontokból, a mandulákból, az arc lágy szöveteiből, más szervekből és szövetekből. A mikroorganizmusok állandó krónikus megtelepedésével azonban elveszítik semlegesítésük képességét, és egyes esetekben gennyes fertőzés forrásaivá válnak.

Mindegyik nyirokcsomónak van egy kötőszöveti kapszulája, amelyről a nyirokerek távoznak, biztosítva a nyirok be- vagy kiáramlását. A kapszulától a nyirokcsomóig vékony kötőszöveti partíciók (trabeculák) indulnak el, amelyek között a parenchima található. A kapszulához közelebb a parenchima lymphoid tüszőkből áll, és a nyirokcsomó közepéhez közelebb a limfociták zsinórjaiból áll. A nyirokcsomón áthaladó nyirok megtisztul a fertőző ágensektől és más antigénektől, és itt kialakul az úgynevezett "immunmemória" is..

A nyak nyirokcsomóinak gyulladása: okai

Mint fentebb említettük, a lymphadenitis különböző okai különböző életkorban érvényesülnek. 5 év alatti gyermekeknél a fő szerepet az akut légúti vírusfertőzések (influenza, tüdőgyulladás, mandulagyulladás, középfülgyulladás, rhinitis), valamint a mandulák, a belső és a középfül krónikus fertőzésének gócai töltik be. Ritkábban ebben az életkorban a lymphadenitis kialakulása az arc és a fej bőrének pustuláris elváltozásával, valamint a szájnyálkahártya gyulladásával jár együtt a szájgyulladás során vagy traumás sérülés következtében. A lymphadenitis kialakulását a tuberkulózis elleni BCG vakcina is kiválthatja..

Az összes fent említett nem odontogén nyirokcsomó-gyulladás (azaz a fogakhoz nem kapcsolódó) diagnosztizálását és kezelését gyakrabban gyermekorvosok és fertőző betegségek szakemberei végzik. De ami a 6-12 éves kort illeti - itt a gyermek nyirokcsomóinak gyulladásának akár 70% -a már a gennyes gyulladás gócaihoz kapcsolódik a fogak gyökereinek területén. A foggyulladás okozta limfadenitist "odontogénnek" nevezik. Ezért a fogorvosnak először kell fordulnia a fertőzés forrásának megtalálásához..

Odontogén lymphadenitis okai gyermekeknél és felnőtteknél -

  • akut gennyes parodontitis (vagy a krónikus parodontitis súlyosbodása),
  • a ciszta felhámlása a foggyök csúcsán,
  • Fogzás nehézségei (beleértve az alsó bölcsességfogat),
  • alveolitis (a kihúzott fog hüvelyének gyulladása),
  • gennyes periostitis (fluxus),
  • az állkapocs osteomyelitis,
  • peri-maxilláris tályogok és flegmon,
  • odontogén sinusitis,
  • szájnyálkahártya szájgyulladása.

Különbségek az odontogén és a nem odontogén lymphadenitis között -

Ami az odontogén lymphadenitist illeti, a panaszok leggyakrabban a nyak nyirokcsomóinak egyoldalú gyulladásáról szólnak, amely megfelel a nyirokcsomók submandibularis csoportjának (submandibularis lymphadenitis). Ha elkezdi kérdezni a beteget, akkor nagyon gyakran kiderül, hogy a nyirokcsomó gyulladását megelőzte az egyik fog fájdalma, vagy előtte fluxus keletkezhetett az ínyen, vagy az egyik fogat nemrég kezelte fogorvos. Azok. általában mindig egyértelmű kapcsolat van a nyirokcsomó gyulladása és az okozó fog között (ugyanazon az oldalon), vagy a szájnyálkahártya betegségével.

Akut, nem odontogén lymphadenitis esetén a betegek nem egy, hanem általában több "golyó" megjelenésére panaszkodnak a submandibularis régióban vagy a nyak felső részén. Sőt, a betegek ezt egyértelműen társítják egy nemrégiben jelentkező torokfájással, középfülgyulladással vagy ARVI-val. A nem odontogén lymphadenitis jellemzője, hogy a nyirokcsomók gyulladása több anatómiai régióban fordul elő, gyakran szimmetrikusan (egyébként ez a nem odontogén lymphadenitis egyik jellemzője). Ezenkívül a nem odontogén lymphadenitist mindig egy általános gyulladásos folyamat kíséri a testben, amely az alapbetegséghez kapcsolódik, például középfülgyulladás vagy angina..

Mely nyirokcsomók gyulladnak meg gyakrabban -

Sőt, szinte mindig lehetséges meghatározni a nyirokcsomó gyulladásának forrását, ha ismeri a nyirok kiáramlásának útvonalait az arc különböző területeiről - egy bizonyos lokalizáció nyirokcsomóiba. Leggyakrabban gyermekeknél és felnőtteknél az alsó állkapocs alsó széle mentén elhelyezkedő submandibularis nyirokcsomók gyulladása lép fel. A nyirok a submandibularis csomópontokba áramlik az alsó állkapocs csontszövetéből, periosteumából és fogaiból (a szemfogtól a harmadik molárisig), valamint a mandulákból, a külső orr bőréből és az orrüreg nyálkahártyájának elülső szakaszaiból..

Ezenkívül a csontszövetből, a periosteumból és a felső állkapocs fogaiból származó nyirok (a negyedik premolártól a harmadik molárisig) részben bejut a submandibularis nyirokcsomókba. Fontos pont - a submandibularis nyirokcsomóknál kissé mélyebben vannak a garat nyirokcsomói, amelyekre a nyirok a középfülből, az orrüreg hátsó részeiből, részben a mandulákból, valamint a kemény és lágy szájpadlásból áramlik..

Egy másik fontos csoport az áll nyirokcsomói, amelyekbe a nyirok a felső és az alsó ajkak bőréből, az alsó metszőfogak és szemfogak gyökereiből, az alsó állkapocs állának csontjából és periosteumából áramlik. Ennek megfelelően ennek a csoportnak a nyirokcsomó általi gyulladását okozhatja például a gennyes gyulladás fókusza az egyik alsó elülső fogban. De a fültő nyirokcsomók felé a nyirok a homlok, a fül, a külső hallójárat, az arc és a felső ajak bőréből áramlik. Ennek megfelelően a fültő nyirokcsomók gyulladását kiválthatja gyulladásos folyamat ezekben a szövetekben..

A lymphadenitis osztályozása -

A lymphadenitis osztályozásának számos lehetősége van. Például a gyulladás lokalizációja szerint a lymphadenitis lehet submandibularis, submentalis, postmandibularis, parotid, cervicalis stb. A fertőzés útján a lymphadenitis - 1) "odontogén", azaz. ebben az esetben a fertőzés a fogakkal jár, 2) "nem odontogén", azaz. nem fogászati ​​jellegű vírusos vagy bakteriális fertőző folyamathoz társul (ide tartozhat a szepszis és egy olyan specifikus fertőzés, mint a tuberkulózis, a szifilisz, az aktinomikózis, az AIDS).

A legfontosabb osztályozás figyelembe veszi a gyulladásos folyamat súlyosságát, és a lymphadenitist akutra és krónikusra osztja. Viszont az akut lymphadenitis lehet serózus és gennyes. Azt kell mondani, hogy az akut szeros lymphadenitis, amelyben a nyirokcsomó szövetében továbbra sem figyelhető meg a gennyes gyulladás (és csak a szerosus beszivárgás van), a nyirokcsomó-gyulladás egyetlen formája, amely műtét nélkül konzervatív módon gyógyítható. De nagyon gyakran a betegek túl későn fordulnak orvoshoz, amikor a nyirokcsomó szöveteiben nekrózis gócok képződnek, és gennyes üreg alakul ki.

Ami a lymphadenitis krónikus formáit illeti, itt megkülönböztetik őket - hiperplasztikus, gennyes és súlyosbított krónikus. Krónikus hiperplasztikus formában a nyirokcsomó térfogatának lassú, állandó növekedése következik be (a nyirokszövet - kötőszövet cseréje miatt). Abban az esetben azonban, amikor a gyengített immunitás vagy a fertőzés magas virulenciája hátterében a gyulladás a nyirokcsomókapszula határain túl is terjed, adenoflegmon képződhet. Meg kell jegyezni, hogy az akut és krónikus formák mindegyikének megvannak a maga speciális tünetei..

Akut és krónikus lymphadenitis: tünetek

A limfadenitist a betegség bizonyos szezonalitása jellemzi - leggyakrabban az őszi-téli időszakban és kora tavasszal fordulnak elő. Az első esetben a járvány elsősorban az immunrendszer ebben az időszakban bekövetkező aktív állapotával és bármely fertőzésre adott túlzottan akut reakcióval magyarázható. Tavasszal éppen ellenkezőleg, az immunrendszer gyengeségével és a nyirokcsomók képtelenségével ellenállni a nagy mennyiségű patogén mikroorganizmusnak. Tehát térjünk át a lymphadenitis különböző formáinak tüneteire...

1) Akut szeros lymphadenitis -
a nyirokcsomó növekedése (néha meglehetősen jelentős), valamint a fájdalom megjelenése jellemzi. Az általános állapot kielégítő, a hőmérséklet általában nem magasabb, mint 37,5, a vérben és a vizeletben nincs változás. Tapintáskor egy megnagyobbodott, általában lekerekített fájdalmas csomópont tapintódik meg, a bőr nem olvasztódik hozzá (vagyis a nyirokcsomó feletti bőr összecsukódik), és a színe sem változik. Amikor a gyulladás alábbhagy, a nyirokcsomó csökken, fokozatosan lágyabbá válik, a fájdalom eltűnik (24stoma.ru).

2) Akut gennyes lymphadenitis -
ha a gyermek 5-7 napig nem kap időpontot fogorvoshoz vagy gyermekorvoshoz, akkor a serózus gyulladás általában gennyessé válik. Ezt elősegíti az aktív otthoni önkezelés is, különféle borogatások és bemelegítés formájában. A serozus gyulladásának gennyesre való gyors átmenetét egy helytelenül diagnosztizált gyermekorvos segíti, aki azonnal felírja a hőtömörítést, ezáltal felgyorsítja a serózus gyulladás gennyesé történő átalakulását (ennek eredményeként az ilyen gyermekek gyorsan a maxillofacialis osztályra kerülnek)..

Akut gennyes nyirokcsomó-gyulladás esetén a panaszok általában egy megnagyobbodott nyirokcsomóhoz fordulnak elő, amelyben lüktető fájdalom, a testhőmérséklet jelentős emelkedése 38,0 ° C-ig, étvágytalanság jelentkezik (gyermekeknél ez viselkedésváltozást okoz, a gyermek szeszélyes, nyugtalan). A gyulladt nyirokcsomó vetületében szövetduzzanat jelenik meg, tapintáskor fájdalmas kerek infiltrátum tapint. A nyirokcsomó vetületében lévő bőr vörössé válik, fokozatosan összeolvad a nyirokcsomóval (vagyis nem hajlik össze hajtássá). Az infiltrátum közepén idővel megjelenhet a lágyulás fókusza, azaz. ingadozási tünet.

Ha a gyulladás a garat vagy a fültő nyirokcsomókban lokalizálódik, akkor a nyelés általában fájdalmas, és a szájnyílás leggyakrabban korlátozott. Ami a felnőtteket illeti, tünetgyógyászatuk is a fent leírt lehetőség szerint folytatódhat, de gyakran törölhető. Ez utóbbi esetben a nyirokcsomó belsejében egy gennyes tályog kialakulása lassan (néha 2-3 héten belül) jelentkezik, és nem jár kifejezett általános és helyi tünetekkel. Az akut gennyes lymphadenitis kezelésének hiánya genny felszabadulásához vezethet a nyirokcsomó kapszuláján kívül, azaz a környező szövetekbe, és egy súlyos szövődmény - az adenophlegmon - kialakulása.

3) Krónikus hiperplasztikus lymphadenitis -
a lymphadenitis ezen formája főleg csak felnőtteknél fordul elő, lassan (néha 1-2 hónapon belül vagy még tovább) fejlődik. A betegek általában panaszkodnak valamilyen kerek képződés jelenlétére a lágy szövetekben, és néha gyengeségre és rossz közérzetre is. Az általános állapot általában kielégítő, és csak este emelkedhet a hőmérséklet 37-37,5 ° C-ra. Kezdetben az arc vagy a nyak szöveteinek mélyén fájdalommentes vagy enyhén fájdalmas borsó jelenik meg, amely fokozatosan növekszik és megvastagszik.

Tapintáskor tapintásra kerül egy lekerekített, tiszta kontúrú, mozgékony és az alatta lévő szövetekhez nem forrasztott nyirokcsomó. Néha a nyirokcsomóban jelentősen növekszik a granulációs szövet, amely túlnyúlik a nyirokcsomó kapszuláján, és a bőrig nő, elvékonyodva. A elvékonyodott bőr áttörésével általában fistuláris járat alakul ki, amelyből a granuláció kidudorodik. A lymphadenitis ezen formája időszakosan súlyosbodhat, majd az exacerbáció időszakában a tünetek megfelelnek az akut gennyes lymphadenitisnek.

4) Krónikus suppuratív lymphadenitis -
a lymphadenitis ezen krónikus formája gyermekeknél és felnőtteknél egyaránt előfordul. A betegek általában tartós "golyóra" panaszkodnak (általában a submentalis vagy submandibularis régióban), ami nem okoz különösebb kényelmetlenséget. A felmérésből általában megtudhatja, hogy a golyó először néhány héttel vagy hónappal ezelőtt jelent meg - leggyakrabban a gyulladt nyirokcsomó oldalán lévő fog fájdalmának megjelenése után. A jövőben a fog fájdalma megszűnt, és kissé megnagyobbodott nyirokcsomó maradt.

Ezenkívül a betegek megjegyezhetik, hogy több hónapon keresztül egy vagy több esetben súlyosbodott a krónikus gyulladás, ami a hőmérséklet enyhe emelkedésével, a nyirokcsomó méretének növekedésével és annak fájdalmával járt. Ebben az esetben tapintáskor egy sűrű, fájdalmas, korlátozottan mozgékony, lekerekített formáció tapintható meg, amely nem hegesztett a bőrhöz, és amelynek közepén a lágyulás fókusza (ingadozások) található..

5) Adenophlegmon -
akkor fordul elő, amikor a nyirokcsomókapszula megolvad, amikor a benne lévő genny behatol a környező laza szövetbe. Azok. diffúz gennyes gyulladás van. A betegek általában a leggyakrabban intenzív, spontán fellépő fájdalomra panaszkodnak bármely területen, valamint az egészségi állapot romlására, hidegrázásra, a testhőmérséklet 38-38,5 ° C-ig történő emelkedésére. Ritka esetekben az adenophlegmonok lassan fejlődnek, a tünetek törlődnek, és a testhőmérséklet nem haladja meg a 37,5-38 ° C-ot.

A betegek általában azt mondják, hogy a betegség egy fájdalmas labda (borsó) megjelenésével kezdődött, fokozatosan növekszik. Idővel egy kiömlött infiltrátum jelent meg a szövetekben, amelyeken a bőr pirosra vált, és fokozatosan leállt a gyülekezés. A genny felszabadulása a nyirokcsomóból a környező szövetbe az infiltrátum területének növekedésével jár, a bőr fokozatosan lilává válik, és az infiltrátum közepén megjelenhet a lágyulás fókusza. Az adenophlegmon kezelése csak műtéti, sürgős boncolást jeleznek, és a külső bemetszések lokalizációja a gyulladás lokalizációjától függ.

A diagnózis felállítása -

Az odontogén lymphadenitis diagnózisa meglehetősen egyszerű, mert a fogfájással és az ínybetegséggel mindig összefüggés van. Ebben az esetben a fogak vizsgálatakor vagy egy rothadt fogat találhat, vagy egy fogat a tömés vagy a korona alatt. Az ilyen fogra való harapás fájdalmas lehet, vagy újabban fájdalom jelentkezett benne. Az okozófog kivetítésében fisztula vagy csomó lehet az ínyen, és az ínyre gyakorolt ​​nyomás fájdalmas lehet. Ha a gyulladás a fogak területén krónikus és szinte tünetmentes, akkor a panorámás radiográfia segít nekünk..

Nehezebb a helyes diagnózist felállítani nem odontogén lymphadenitis esetén, amelyet ebben az esetben meg kell különböztetni a tályogtól, a flegmontól, a sialodenitistől, a nyálkő betegségtől, az érgyulladástól, valamint a szifiliszben, a tuberkulózisban és az aktinomycosisban előforduló specifikus lymphadenitistől. A lymphadenitis akut formáiban a szúrás döntő szerepet játszik a helyes diagnózis felállításában. A pontszerű vizsgálat lehetővé teszi a helyes diagnózis felállítását és a gyakori nem specifikus fertőző lymphadenitis megkülönböztetését a specifikus elváltozásoktól (aktinomikózis, tuberkulózis, szifilisz, valamint az onkológiától)..

Ezenkívül meg kell különböztetni a krónikus hiperplasztikus lymphadenitist az arc és a nyak veleszületett cisztáitól és fistuláitól, a daganatoktól, valamint a lymphogranulomatosistól is (a szúrás itt is segítségünkre lesz). Ugyanilyen fontos figyelni a többi nyirokcsomóra a vizsgálat során, mert az arc és a nyaki nyirokcsomók több csoportjának növekedése egyszerre - figyelmeztetnie kell bizonyos vérbetegségek, HIV-fertőzés ellen.

Lymphadenitis: kezelés

A lymphadenitis kezelésében a legfontosabb az előfordulásának okának kiküszöbölése. Ennek megfelelően odontogén lymphadenitis esetén a fog állapotától és a gyermek életkorától függően szükséges kezelni vagy eltávolítani az okozó fogat. Ha felnőtteknél minden lehetséges esetben kívánatos megőrizni a fogat, akkor gyermekeknél sokkal bonyolultabb a helyzet. Gyermekeknél a gyökér csúcsán lévő gyulladást csak az állandó fogak kezelik, a tejfogakat el kell távolítani. Ennek oka a tejfogak széles gyökércsatornája, a tejfogak gyökereinek csúcsának képződésének hiánya, amelyen hatalmas csúcsi lyukak tátonganak.

Az ilyen fogakat nem lehet kitölteni kiváló minőséggel, ráadásul túl sok a sérülés veszélye az állandó fogak kezdeténél. Az ilyen fogak kezelésének számos kísérlete az esetek majdnem 100% -ában szövődményekkel jár - gennyes periostitis kialakulása, gyulladás és az állandó fogak kezdetének elvesztése, néha szepszissel, sőt halálos esetekkel is. És ez nem is említve azt a tényt, hogy a gennyes gyulladás fókuszának hosszú távú jelenléte a gyermekben az egész testet érinti, elnyomja immunitását, hozzájárulva a gyakori fertőző betegségek, allergiás reakciók, bronchiális asztma és más patológiák előfordulásához. Érdemes erre emlékezni, amikor egy nem túl hozzáértő orvos azt javasolja, hogy ne távolítsa el az ilyen fogat, a jövőben a harapással kapcsolatos esetleges problémákra hivatkozva..

Ennek megfelelően, ha lehetőség van tartós fog megőrzésére gyermeknél vagy felnőttnél, a fogat kinyitják (szuvas szövetek eltávolítása, régi tömés vagy korona eltávolítása, a gyökércsatornák revíziója) - a genny kiáramlásának létrehozása a gyökércsatornán keresztül. Ezenkívül általános terápiát írnak elő, és a supuration abbahagyása után a foggyökér csúcsán található gyulladásos fókuszt szokásos módon kezelik, mint a krónikus parodontitisben, azaz egy speciális gyógypasztával a gyökércsatornákban. Mindezek a műveletek megakadályozzák a gyulladásos fókusz - a nyirokcsomók - további fertőzését.

1) A szerosus lymphadenitis kezelése -

A szeros lymphadenitis kezelésének taktikája attól függ, hogy a beteg a betegség megjelenése után melyik napon fordult orvoshoz (minél korábban, annál nagyobb az esélye a konzervatív kezelés sikerének). Ebben az esetben először konzervatív kezelést alkalmaznak - a Dimexide 5% -os oldatával tömörítik, amelyben a gyulladáscsökkentő gyógyszereket feloldják. Ehhez adjon 1 ml hidrokortizon oldatot, 50% analgin oldatot és 1% difenhidramin oldatot 10 ml 5% dimexid oldathoz.

Ezután klasszikus tömörítést készítenek azon a területen, ahol az érintett nyirokcsomó található. A gézszalvétát bőségesen megnedvesítik egy oldattal, műanyag burkolatot alkalmaznak rajta (hogy az oldatot elkülönítsék a levegőtől). Semmilyen esetben ne hozza létre a borogatást úgy, hogy bármilyen anyagot vagy törölközőt a film fölé helyezzen. A termikus eljárások, ha a betegség kialakulása nem 1-2 nap, csak súlyosbítják a nyirokcsomó torlódását, és hozzájárulnak a kórokozó mikroorganizmusok, azaz a fejlődéshez. a serosus gyulladás átmenete gennyesre (ugyanezen okból nem szabad UHF-et, Vishnevsky kenőcsöt tartalmazó kötéseket).

Ha egy gyermek vagy egy felnőtt a betegség kialakulásától számított első 2-3 napon belül fordul orvoshoz, akkor a leghatékonyabb a fizioterápiás módszerek alkalmazása - a hidrokortizon fonoforézise, ​​a Dimexide antibiotikummal és difenhidraminnal történő elektroforézise, ​​lézeres terápia.

2) A limfadenitis gennyes formáinak kezelése -

Az akut gennyes lymphadenitis kezelésére a krónikus gennyes lymphadenitis súlyosbodását, az adenophlegmon - műtétet alkalmazzák. A műtét kórházban, általános érzéstelenítésben történik, és a nyirokcsomó nekrotikus szövetét szükséges leválni a sebből. Krónikus hiperplasztikus nyirokcsomó-gyulladás esetén jobb eltávolítani a nyirokcsomót utólagos szövettani vizsgálattal (sőt, ha van egy fistuláris passzus, amelynek granulációi csíráznak a bőrfelületre, a nyirokcsomót a fistuláris passzussal együtt eltávolítják).

A tályog megnyitása után fizioterápiát írnak elő - enzimelektroforézis, UHF, magnetoterápia, hélium-neon besugárzás, UFO. A gyulladás, a mérgezés és az immunitás állapotának súlyosságától függően különféle gyógyszereket alkalmaznak. Mindenekelőtt méregtelenítő és antihisztaminok, néha antibiotikumok. A nyirokcsomók gyulladásának antibiotikumait nem használják, de olyanokat, amelyek hajlamosak a nyirokcsomókban felhalmozódni, például ampicillin / szulbaktám, cefazolin, claforan).

A nyirokcsomó eltávolítása hiperplasztikus nyirokcsomó-gyulladással -

A lymphadenitis szövődményei -

Ami a szövődményeket illeti, a lymphadenitis bonyolódhat az adenophlegmon által, utóbbi pedig phlebitis, thrombophlebitis és sepsis kialakulásához vezethet. A szövődmények okai általában:

  • az immunitás éles gyengülése a vírusos és fertőző betegségek hátterében,
  • ha a gyulladás fókuszában a szokásos mikroflóra (staphylococcus, streptococcus) mellett anaerobok is találhatók, például clostridia és fusobacterium,
  • hibák a diagnózisban,
  • késői kezelés megkezdése,
  • helytelen kezelés, beleértve az otthoni öngyógyítás kísérleteit is.

A nyirokcsomó-gyulladás megelőzése a szájüreg időszerű tisztítása, valamint az akut és krónikus fertőzés gócai a testben. Reméljük, hogy cikkünk: Hogyan kezeljük a nyaki lymphadenitist, hasznos volt az Ön számára!

Források:

1. Felsőbb prof. szerző fogászati ​​sebészeti végzettsége,
2. A maxillofacialis műtét és a fogsebészet személyes tapasztalatai alapján,
3. Országos Orvostudományi Könyvtár (USA),
4. Nemzeti Biotechnológiai Információs Központ (USA),
5. "Járóbeteg sebészeti fogászat" (V. Bezrukov),
6. "Gyermeksebészeti fogászat és maxillofacialis sebészet" (Topolnitsky O.).


Következő Cikk
Hogyan jelentkezik az agyszövet gyulladása - tünetek és kezelés