A túlélés valószínűsége a tüdő trombózisának kialakulásával


A vérrög a tüdőben veszélyes jelenség, amely halálhoz vezethet. Az alvadék zavarja a vér mozgását, károsodva a kardiopulmonalis keringést. Mindkét személytől (öröklődés) és életstílusától független tényező hozzájárulhat a betegség kialakulásához. A vérrögképződés folyamata a csökkent fizikai aktivitás idején következik be. Amikor a mozgás újraindul, a thrombus leválik az érfalról és a pulmonalis artéria mentén mozog. Ez szomorú következményekhez vezethet..

A cikkben elmondjuk:

A vérrögképződés okai a tüdőben

A tüdőben kialakuló trombus akkor alakul ki, amikor kedvező körülmények jönnek létre az érüregben. A fő hajlamosító tényező a fokozott véralvadás. A lassú véráramlás miatt felhalmozódik a véna bizonyos részeiben, ami neoplazma megjelenéséhez vezet.

A felnőttek betegségének okai a következők:

  • a visszér szövődményes lefolyása;
  • műtét utáni időszak;
  • súlyos sérüléseket szenved;
  • lassú anyagcsere, súlyfelesleg kíséretében;
  • örökletes thrombophilia;
  • a véralvadást befolyásoló gyógyszerek hosszú távú alkalmazása;
  • dohányzás és alkoholfogyasztás.

A statisztikák azt mutatják, hogy a rossz szokásokkal rendelkező emberek hajlamosak a trombózisra és a thrombophlebitisre. A vérrög kialakulásának kockázata az életkor előrehaladtával növekszik..

Ennek oka az anyagcsere folyamatok gátlása, amely provokálja az érfalakat. Bizonyos esetekben a trombózis a helytelen táplálkozás következtében alakul ki.

Tünetek

A betegség jelei és tünetei a fejlődés kezdeti szakaszában nem eléggé kifejeződnek. A tünetek akkor válnak észrevehetővé, amikor a test pusztulásának folyamata már megkezdődött. A kezelésnek gyorsnak kell lennie. A vérrög letépése után a szövődmények és a vérrögök megnyilvánulásai gyorsan kialakulnak.

Vannak jelek, amelyekre először figyelni kell:

  • a nyaki vénák duzzanata;
  • vért felköhögni;
  • a bőr blansírozása;
  • fájdalmas érzések a mellkasban;
  • megnövekedett testhőmérséklet;
  • hirtelen fellépő légszomj;
  • szédülés, majd ájulás;
  • a vérnyomás csökkentése;
  • a tacardiára jellemző tünetek.

A trombózis tünetei csak az esetek 50% -ában jelentkeznek. Ezért nehéz a kóros folyamat diagnosztizálása..

Osztályozás

A tüdő trombózisát (PE) az elzáródás mértéke, a trombusz mérete, a keringés jellege és a tünetek súlyossága szerint osztályozzák..

Az alvadék lokalizációját figyelembe véve a trombózis a következő típusokra oszlik:

  • a fő pulmonalis artériák és a pulmonalis törzs területén fellépő embólia;
  • patológia a szegmentális artériák szintjén;
  • vérrög koncentrációja a közbenső és a lobáris artériák területén.

Ezenkívül megkülönböztetik a jobb, a bal és a bilaterális trombózist, attól függően, hogy a tüdő melyik részét érinti.

A trombózis a tüdő egyes részeinek vérellátásának csökkenését vagy megszűnését okozza, ami szívrohamhoz vagy infarktus-tüdőgyulladáshoz vezethet az érintett szövetben.

A tünetek típusa szerinti osztályozás a következő:

  1. Akut cor pulmonale. A kóros folyamat a pulmonalis artéria nagy és kis ereit érinti. Ennek alapján súlyos légszomj, kardiogén sokk van, és a vérnyomás is csökken.
  2. Szívroham tüdőgyulladás. A betegség csak a pulmonalis artéria kis ereit érinti. Megjelenik a szegycsont intenzív fájdalma, növekszik a légszomj, ha az ember függőleges helyzetben van, megjelenik a hemoptysis és a pulzusszám nő.
  3. Motiválatlan légszomj. Ez a fajta patológia a trombózis kiújulása. Kifejezett légszomj és a vérnyomás csökkenése kíséri..

Sürgősségi ellátás

A beteg állapota közvetlenül függ az elsősegély sebességétől. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy amikor vérrög alakul ki a tüdőben, a túlélési arány nem elég magas. A vérrög leválásának legveszélyesebb következménye a szívmegállás. Ha nem reagálnak rá, a beteg perceken belül meghal.

Kívánatos, hogy a támadás idején a beteg orvosi intézményben legyen. A szív beindításához lélegeztetőgépre és elektromos defibrillációra van szükség.

Ha a páciensnek artériás hipertónia tünetei vannak, a reopolyglucint intravénásán adják be. Normalizálja a vérerek keringését a kis erekben és méregtelenítő hatású, így a vér kevésbé viszkózus..

Modern terápia

A konzervatív kezelési módszerek a tüdő perfúziójának helyreállítását célozzák. Intézkedéseket is hoznak a szövődmények megelőzésére, amelyek közül az egyik a pulmonalis hipertónia krónikus formája..

Miután a beteget az intenzív osztályra helyezték, a tüdőben lévő vérrögök gyógyszerekkel vagy műtéttel megszűnnek. Ez szabályozza a vénák nyomását is. Akut légzési elégtelenség esetén tracheális intubációt végeznek.

A vérnyomás csökkentése és a trombózis tüneteinek enyhítése érdekében az Euphyllin oldatot intravénásan adják be.

A vérrögterápia elégtelen hatékonysága esetén a műtéti beavatkozás módját választják. Leggyakrabban cava szűrőt helyeznek az érüregbe. Gátolja a vérrög eljutását a tüdő artériáiba. A szűrőt a comb vagy a vese területén lévő bőrön keresztül helyezzük be.

A lassú vénás véráramlás hozzájárulhat a hosszú utazáshoz, amelynek során az ember egy helyzetben van. Veszélyben vannak a sofőrök, a gépészek, az utazók stb..

Megelőző intézkedések

A megelőző intézkedéseket másodlagos és elsődlegesekre osztják. Az első esetben a betegség kiújulásának megelőzéséről beszélünk. Az elsődleges olyan intézkedéseket jelent, amelyeket akkor hoznak, amikor egy személy hajlamos a trombózisra.

Ebben az esetben ajánlott a következő elvek betartása:

  1. Biztosítani kell az aktív életmódot: rendszeresen sportoljon, sétáljon, töltsön több időt a friss levegőn.
  2. Fokozott véralvadás esetén gyógyszereket kell szedni a hígításhoz.
  3. Fontos kerülni a magas koleszterinszintet tartalmazó ételeket. Ezzel elkerülhető az érrendszer romlása..
  4. Rendszeresen ellenőrizni kell a véralvadást, a vércukorszintet és a koleszterinszintet.
  5. A gyulladásos folyamatokat és a fertőző betegségeket időben meg kell szüntetni. Kiválthatják a trombózis kialakulását..
  6. Az erős alkoholos italok és a dohányzás szigorúan tilos.
  7. Az alsó végtagok varikózisával a lábak pneumokompresszióját kell végrehajtani, amely segít megszüntetni a duzzanatot.

A tromboembólia kezelése után az emberek sokáig élnek. De ebben az esetben az orvosnak meg kell figyelnie a betegség visszaesésének megakadályozása érdekében..

A pulmonalis trombózis csak a szív iszkémiáját és a stroke-ot megelőzi a halálozások számában.

Rendkívül fontos megszabadulni a rossz szokásoktól és normalizálni az étrendet. Időről időre megelőző kezelést végeznek antikoagulánsokkal.

A betegség visszaesésével a halálozás valószínűsége többször megnő.

Lehetséges szövődmények és prognózis

A tüdőben lévő vérrög következményei súlyosak lehetnek. Ha vérrög jut a tüdőbe, megnő a halál vagy a fogyatékosság kockázata. Az üdvösség esélye az embólia mértékétől függ.

A betegség lehetséges szövődményei a következők:

  • a mellhártyagyulladás kialakulása;
  • a trombózis visszaesése 10-12 hónap után;
  • hirtelen halál;
  • akut hipoxia állapota;
  • gyulladásos folyamat a tüdőben, nekrózis kíséretében.

A légzési elégtelenség kialakulásával a tüdőrendszer megszünteti az oxigénellátást a vérben, és eltávolítja a felesleges szén-dioxidot a szervezetből. Ennek eredményeként hipoxémia és hiperkapnia alakul ki..

Ha a tromboembólia a kis arteriolákat érintette, és a szükséges terápiát betartották, a prognózis kedvezőbb. A statisztikák szerint minden 5 ember, aki a betegségben szenvedett, a tünetek megjelenése utáni első évben meghal. És a betegek csak 20% -a él túl a vérrögből a tüdőben.

Célszerű kerülni azokat az állapotokat, amikor a vérrög leválhat és elzárhatja a pulmonalis artériát. A túlélés esélye ebben az esetben alacsony. Ezért fontos a betegség megelőzését elvégezni, és rendszeresen ütemezett vizsgálatoknak kell alávetni egy phlebológussal..

Trombus a tüdőben

Megelőzés

A thrombophlebitis és a thrombophilia elsődleges megelőzése - a vérrögképződés megelőzésére irányuló összes intézkedés

Különösen fontos betartani az inaktív és túlsúlyos emberek ajánlásait. Az alsó végtagok rendszeres, szoros kötözését rugalmas pólyákkal kell elvégezniük

Szükséges továbbá orvosi torna és szabadidős testnevelés..

A betegeknek antikoagulánsokat írnak fel a vérrögképződés megelőzése érdekében. Szükség van továbbá egy terapeuta, kardiológus, sebész folyamatos ellenőrzésére. Képesek lesznek megmagyarázni, mi ez, a tüdő tromboembóliája.

Vészhelyzeti kezelés

A sürgősségi segítségnyújtás a mentőcsoport szakaszában a következő feladatok megoldását foglalja magában:

  1. Az akut kardiopulmonáris elégtelenség okozta halál megelőzése;
  2. A véráramlás korrekciója a tüdő keringésében;
  3. Megelőző intézkedések a pulmonalis érelzáródás visszatérő epizódjainak megelőzésére.

Az orvos minden olyan gyógyszert felhasznál, amely segít kiküszöbölni a halálos kimenetelt, és megpróbálja a lehető leggyorsabban kórházba jutni. Csak kórházi körülmények között próbálhatja megmenteni a tüdő tromboembóliában szenvedő személy életét.

A sikeres terápia alapja a következő kezelési módszerek megvalósítása a veszélyes tünetek megjelenését követő első órákban:

  • trombolitikus gyógyszerek bevezetése;
  • antikoagulánsok kezelésében történő alkalmazás;
  • a vérkeringés javítása a tüdő edényeiben;
  • légzési támogatás;
  • tüneti terápia.

A műtéti kezelést a következő esetekben javasolják:

  • a fő tüdőtörzs elzáródása;
  • a beteg állapotának éles romlása a vérnyomás csökkenésével;
  • a gyógyszeres terápia hatásának hiánya.

A műtéti kezelés fő módszere a thrombectomia. Kétféle műtéti beavatkozást alkalmaznak - szív-tüdő gép alkalmazásával és a véráramlás ideiglenes lezárásával az alsó vena cava edényein keresztül. Az első esetben az orvos egy speciális technikával eltávolítja az edényben lévő akadályt. A másodikban a műtét során a szakember blokkolja az alsó test véráramlását és a lehető leggyorsabban elvégzi a thrombectomiát (a műtét ideje 3 percre korlátozódik).

A PE veszélye: vészhelyzetek és prognózis

A tüdőembólia kóros elváltozásokat idéz elő, amelyek később a beteg fogyatékosságának vagy halálának okai lesznek.

A PE gyakran diagnosztizált következményei a következők:

  • ismételt tromboembólia;
  • súlyos tüdőbetegség;
  • tüdőinfarktus, amelyet tüdőgyulladás követ;
  • akut veseelégtelenség;
  • szívroham.
  • kis gócokkal lehetséges a vérrögök oldása és a véráramlás helyreállítása kezelés nélkül is;
  • kiterjedt gócokkal nagyon lehetséges tüdőinfarktus kialakulása, amely rövid időn belüli kezelés nélkül halálhoz vezethet.

Az akut légzési elégtelenség kialakulása következtében olyan állapot lép fel, amelyben a tüdő nem képes telíteni a vért oxigénnel és eltávolítani belőle a szén-dioxidot. Ennek eredményeként hypoxemia (oxigénhiány) és hiperkapnia (felesleges szén-dioxid) jelentkezik.

Az ilyen állapot következményei halálosak, mivel a vér sav-bázis egyensúlyát sértik, a test szöveteinek szén-dioxiddal történő mérgezése a test enzimatikus és energiarendszereinek károsodásával jár..

Az ilyen betegeknél intenzív terápia javallt. Ebből a célból a tüdőembóliában súlyos, akut légzési elégtelenségben szenvedő betegeket mechanikus lélegeztető készülékhez (IVL) csatlakoztatják. Az IVL biztosítja a tüdő gázcseréjének mesterséges helyreállítását. Szélsőséges esetekben használják:

  • a beteg súlyos állapotával;
  • spontán légzés hiányában;
  • akut légzési rendellenességekkel, gyötrelem;
  • percenként 40-nél nagyobb légzési sebességgel;
  • a vér szén-dioxid-szintjének fokozatos növekedésével vagy az oxigénszint csökkenésével a konzervatív kezelés hátterében.

A vér sav-bázis egyensúlyának spontán légzés jelenlétében történő helyreállítása után a beteg leválasztható a lélegeztetőgépről. Miután a beteget spontán légzésre helyezték át, a vérgázmutatókat kudarc nélkül figyelik. Az ilyen betegek prognózisa meglehetősen kedvező..

A trombembólia szenvedése utáni élet és egészség prognózisa a következőktől függ:

  • a tüdőembólia mértéke;
  • a véráramlás tüdőkörének körülményei;
  • időben történő kezelés;
  • a visszatérő tromboembólia megelőzésének hatékonysága.

Általában a kis pulmonalis arteriolák tromboembóliájának prognózisa meglehetősen kedvező, feltéve, hogy a visszatérő tromboembóliát megfelelő kezeléssel és kompetens megelőzéssel hajtják végre. Az ismételt PE esetek megelőzése:

  • rendszeres gyógyszeres kezelések;
  • a tüdőembólia kialakulását provokáló betegségek kezelése;
  • ha szükséges - tervezett műtéti kezelés elvégzése.

A kiterjedt PE-n átesett betegek prognózisa nem túl kedvező.

A betegek túlélési aránya 4 éven belül csak 20%.

Minden negyedik tüdőembóliában szenvedő beteg a támadást követő első évben meghal.

3 A trombózis formái

A betegség formáit az elváltozások mértéke és a betegség lefolyása szerint osztják fel..

  1. 1. A masszív forma olyan helyzet, amikor egy nagy vérrög blokkolta a tüdő fő artériájának véráramlását. Ebben az esetben az ember fulladást érez, elveszíti az eszméletét, csökken a vérnyomás, elkezdődnek a görcsök, majd bekövetkezik a halál.
  2. 2. A tüdőszakaszok vagy a tüdőerek vékony ágainak tromboembóliája. Ebben a helyzetben a légszomj mérsékelt, a fájdalom nem erős, a nyomás simán csökken.
  3. 3. A tüdő vékony edényeinek tromboembóliája. Általában tünetmentes, a beteg időnként rövid távú mellkasi fájdalmat tapasztal.

A betegség meghatározása a tanfolyam során:

  1. 1. A legakutabb - nagyon gyorsan halad, a nagy tüdőartéria teljes elzáródása van. A légzés leáll, a szívverés leáll, a halál jön.
  2. 2. A több tüdőinfarktusos betegség lefolyását szubakutnak nevezzük. Ismétlődő elzáródások jellemzik, ez az állapot akár több hétig is tart, gyakran a beteg halálával végződik.
  3. 3. A krónikus állást állónak nevezzük, a kis erek rendszeres tüdőembóliájával. E betegség hátterében szívelégtelenség alakul ki..

Az okok

A pulmonalis vénában trombus nem képződik. A többi lokalizációból származó véráramlással odaér, ​​elzárva az ér lumenjét.

Ezért a tüdővénás trombózis okait figyelembe lehet venni:

Az ilyen patológia jelenléte a páciensben, mint a láb mélyvénás trombózisa. Az alsó láb mély és felszínes vénatrombózisának kombinációja.

Az alsó vena cava és az onnan induló ágak trombózisa.

Kardiopatológia: iszkémiás szívbetegség, szűkülettel járó reuma, pitvarfibrilláció, magas vérnyomás, fertőző endocarditis, kardiomiopátia, nem reumás szívizomgyulladás.

Rákdaganatok. Másoknál gyakrabban maguk a tüdő, a gyomor és a hasnyálmirigy daganatai vezetnek tüdővénás trombózishoz..

A trombofília, mint a vérrendszer patológiája, ami koagulálhatóságának növekedéséhez vezet.

Az APS olyan szindróma, amelyben a testben olyan reakciók lépnek fel, amelyek vérrögképződést váltanak ki. Különböző helyeken helyezkedhetnek el..

Mielőtt megismerkedne egy olyan félelmetes betegség kialakulását provokáló tényezőkkel, mint a tüdőembólia, meg kell találni, hogy hol és milyen okból alakul ki a tüdő trombus - a kóros állapot fő provokátora. Azt:

  • az alsó végtagokban elhelyezkedő vénák trombus károsodása;
  • veszélyes vérrög képződése bármely edény falán az ateroszklerotikus plakkok hozzájuk tapadásának köszönhetően;
  • vérrög lokalizációja a felső végtagok vénáiban.

Kockázati tényezők

Az orvosok nem jutnak konszenzusra arról, hogy miért alakulnak ki vérrögök a tüdőben.

Életveszélyes betegség a tüdőembólia (PE). Végül is a kialakult vérrögökről beszélünk. Az összes kórkép közül a tüdőembólia fenyegető statisztikákkal tűnik ki.

A tüdőben lévő vérrögök bármelyik pillanatban eltömíthetik az artériát. Sajnos ez gyakran végzetes..

A betegség jellemzői

A PE nem önálló patológia. Ahogy a neve is sugallja, ez a trombózis következménye.

A kockázati csoport 50 éves betegekből áll (gyakrabban férfiak). A szív- és érrendszeri betegségek múltbeli jelenléte jelentősen súlyosbítja a helyzetet..

Számos olyan ok és feltételezhető tényező azonosítható, amelyek jelentősen befolyásolják egy olyan betegség kialakulását, mint a tüdő trombózis..

  • a szív és az erek patológiája;
  • rosszindulatú daganatok;
  • vérbetegségek;
  • visszér és thrombophlebitis;
  • fokozott véralvadás;
  • endokrin patológiák;
  • túlsúly;
  • rossz szokások;
  • olyan gyógyszerek szedése, amelyek befolyásolják a szív- és érrendszer munkáját és a véralvadási folyamatot;
  • hosszan tartó tartózkodás ugyanabban a helyzetben (ágynyugalom, hosszú ülési helyzet repülés vagy mozgás közben)
  • sebészeti beavatkozások;
  • tumoros képződmények, cisztás képződmények a méhben.

A vérrög mellett a tüdő trombózisát zsíros vagy levegőben lévő trombus okozza.

A kimutatott betegség szubassív formájában a pulmonalis artériák legfeljebb 30-50% -a érintett. A tüdőben lévő thrombus blokkolja a lobart és a szegmentális artériákat, és a jobb kamra diszfunkciói jelentkeznek.

A harmadik stádiumot a kis pulmonalis artériák elzáródása jellemzi, és az érrendszer kissé érintett. A tünetek enyheek, az infarktus ritkán alakul ki.

A betegség lefelé három formára osztható:

  1. Akut - a lefolyás gyors, a leválasztott vérrögök eltömítik a nagy tüdőartériát, a légzés leáll, a szívverés leáll és halál következik be.
  2. Szubakut - ismételt szívroham kíséretében, több hétig tart, ennek következtében nagyon gyakran - a beteg halála.
  3. Krónikus - a kis erek gyakori károsodása, szívelégtelenség alakul ki.

Az okok

A pulmonalis trombózis kialakulását megkönnyíti:

  • az alsó végtagok mélyvénás trombózisának jelenléte, a mély és a szubkután erek elzáródásának kombinációja;
  • a vérrögök megjelenése az alsó vena cava és ágaiban;
  • a szív- és érrendszer betegségei (a szívizom reumás elváltozásai, iszkémiás megbetegedések, aritmia, fertőző endocarditis, miokardiális infarktus);
  • szeptikémia (baktériumok terjedése a keringési rendszeren keresztül);
  • rosszindulatú daganatok (a tüdő, a gyomor és a pajzsmirigy rákjában a vénás és pulmonalis véna rendszer elzáródása figyelhető meg);
  • trombofília (a vérképző rendszer betegsége, vérrögök kíséretében);
  • APS-szindróma (olyan állapot, amelyben a testben olyan reakciók lépnek fel, amelyek vérrögök kialakulásához vezetnek, az elzáródás bármely eret érintheti);
  • hosszan tartó immobilizáció (hosszan tartó fekvő helyzetben vérrögök képződnek a végtagok vénáiban, amikor visszatérnek a fizikai aktivitáshoz, letörnek és eltömítik a tüdőartériát);
  • az érfalak károsodása (endovaszkuláris beavatkozások, stentelés, protézisek és véna katéterezésének szövődményei);
  • bakteriális és vírusos fertőzések (negatív reakciókat okoznak az immunrendszerben, ami az érfal károsodásához és vérrögképződéshez vezet);
  • a vénás vér stagnálása, amelyet a véráramlás lassulása okoz (ez jellemző a krónikus légzési és szívelégtelenségben szenvedő betegekre);
  • a test kiszáradása (mérgezés, fertőző és onkológiai betegségek hátterében fordul elő, nagy dózisú diuretikumok bevétele, amelyek hozzájárulnak a folyadék gyorsabb kiválasztásához);
  • visszér (a betegség vér stagnálást vált ki, amely a vérrögök fő oka);
  • a diabetes mellitusból és az elhízásból eredő anyagcserezavarok;
  • az idős betegek által elszenvedett komplex műveletek (a mellkas és a hasi szervek beavatkozásai ebből a szempontból különösen veszélyesek);
  • mozgásszegény életmód;
  • a szülés bonyolult lefolyása és a korai szülés utáni időszak;
  • hormonális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása;
  • erythremia;
  • autoimmun patológiák (lupus erythematosus, szisztémás vasculitis);
  • genetikai betegségek (veleszületett antitrombinhiány);
  • dohányzás (a nikotin összehúzza az ereket, növeli a vérnyomást és elősegíti a vénás torlódások kialakulását).

Betegség tünetei

A szakértők háromféle PE-t határoznak meg, attól függően, hogy mekkora károsodást észlelnek a tüdőerekben. Hatalmas PE esetén a pulmonalis erek több mint 50% -a érintett.

Ebben az esetben a tromboembólia tüneteit sokk, éles vérnyomásesés, eszméletvesztés fejezi ki, és hiányzik a jobb kamrai funkció. Az agyi rendellenességek néha masszív tromboembóliával járó agyi oxigénhiány következményévé válnak.

Submassív tromboembólia akkor definiálható, ha a tüdőerek 30-50% -a érintett. A betegség ezen formájával az ember légszomjat szenved, de a vérnyomás továbbra is normális marad. A jobb kamra diszfunkciója kevésbé kifejezett.

Nem masszív tromboembólia esetén a jobb kamra funkciója nem romlik, de a beteg légszomjban szenved.

Szubakut tromboembólia esetén fokozódik a jobb kamrai és légzési elégtelenség, az infarktusos tüdőgyulladás jelei. A tromboembólia visszatérő krónikus formáját a légszomj visszatérése, a tüdőgyulladás tünetei jellemzik.

A tüdővénás trombózis tünetei sokfélék. Attól függnek, hogy az elváltozás mennyire kiterjedt, milyen általános egészségi állapotban van a személy, milyen gyorsan alakul ki a trombózis. A helyes diagnózis felállításának nehézsége abban rejlik, hogy a pulmonalis véna trombózisának számos tünete van, amelyek különféle kombinációkban jelentkeznek..

Számos gyakori tünet a következők:

  • Hirtelen fellépő légszomj;
  • Szívdobogásérzés, elérve a 100 ütést percenként;
  • Halvány, szürkés bőrszín;
  • A mellkasban lokalizált fájdalom szindróma;
  • Emésztési problémák;
  • A nyak vénáinak duzzanata és lüktetésük;
  • Vizsgálatkor szívzörej hallatszik;
  • A beteg vérnyomása csökken.

Az ember kómába eshet, éles fájdalmat okoz a mellkasban, elveszíti az eszméletét.

Bizonyos esetekben láz, hemoptysis van.

A tüdőembólia jelentőségét nem lehet túlbecsülni, mert ez a betegség a koszorúér-betegség és agyvérzés után a halálozás szerkezetében a harmadik helyen áll..

A tüdő tromboembóliájának patogenezise és etiológiája

Jelenleg számos ok miatt nő a tüdőembólia előfordulása:

  • a kerületi kórházak elégtelen felszereltsége és az időben történő diagnosztizáláshoz szükséges felszerelés;
  • a szív és a bronchopulmonalis patológia magas előfordulása a lakosság körében, ami gyakran elfedi a PE jeleit.

A felső vena cava eltávolítja a vért a test felső feléből (fej, nyak és felső végtagok), míg az alsó vena cava a test alsó feléből gyűjt vért. Az üreges vénák tovább viszik a vénás vért a szív jobb részeibe: az átriumba és a kamrába.

A tüdőtörzsön keresztül, amely azonnal feloszlik a tüdőartériákra (jobbra és balra), a jobb kamrából származó vér a tüdőbe áramlik. A tüdőből az artériás vér a pulmonalis vénákon át a bal pitvarba, a kamrába hajlik, majd az aorta mentén terjed az emberi testben.

A vérkeringés kis körét a pulmonalis artériák és vénák, valamint az aorta, a felső és az alsó vena cava alkotja - a nagy kör.

Számos betegséget vérrögök kísérnek a különböző vénákban. A növekvő vérrögök letörhetnek, és a vena cava rendszeren keresztül bejuthatnak a pulmonalis artériába, ami trombózishoz vezethet (lásd a diagramot).

A trombózis és a véráramlás leállítása / elzáródása az ellenállás növekedését eredményezi a pulmonalis erekben, amely a jobb kamráig, majd az átriumig terjed, ami a jobb szakaszok nyomásának növekedéséhez vezet (jobb kamrai elégtelenség).

A vérrögök tüdőellátásában vezető szerepet játszik az alsó vena cava rendszer, és a PE leggyakoribb etiológiája a mélyvénás trombózis, különösen a combcsont és a kismedence..

A PE kockázati tényezői

hemosztázisfehérjéket kódoló gének mutációi;

A tüdőembólia a tüdő artériás erének lumenének átfedése a vénás falakról levált vérrögökkel.

A koleszterin 3 nap alatt örökre eltűnik! Otthoni módszer. Annak érdekében, hogy megszabaduljon a szükséges koleszterinszinttől. Interjú Az Egészségügyi Minisztérium orvos-kardiológusa minzdrav.ru

Elena Malysheva: A vérrögök kialakulását az erekben könnyű megakadályozni! Az erek megtisztításához és a vérrögök megszabadításához minden nap szüksége van... Elena Malysheva honlapja Interjú orvosmalisheva.ru

jelek és tünetek

A tüdő trombózisának számos változata van, annak megjelenési módjai és a tünetek súlyossága. A klinikai kép nem specifikus, és különféle jelek jellemzik, kezdve az alacsony tünetekkel járó edzéstől a többéres elváltozásokban és egészen a kifejezett hemodinamikai rendellenességekig, az akut jobb kamrai elégtelenség kialakulásáig masszív tüdőartériás betegségben..

A PLA megnyilvánulásai változatosak lehetnek, de vannak olyan általános tünetek, amelyek szükségszerűen jelen vannak a probléma bármilyen súlyosságánál és a trombus helyén:

  • hirtelen és tisztázatlan okból jelentkező légszomj, belélegzéskor jelen van, lágynak és susogósnak tűnik;
  • szívmormogás;
  • gyors sekély légzés (tachypnea);
  • a vérnyomás jelentős csökkenése, amely alacsonyabb, annál súlyosabb a probléma;
  • halvány szürkés bőr;
  • tachycardia 100 ütés / perc sebességgel;
  • fájdalom a has tapintása során;
  • mellkasi fájdalom.

Bár a felsorolt ​​tünetek egyike sem nevezhető specifikusnak, mindezek megtalálhatók PTA jelenlétében. Opcionális (egyidejű) tünetek is jelen lehetnek:

  • ájulás;
  • hemoptysis;
  • hányás;
  • lázas állapot;
  • folyadék felhalmozódása a mellüregben.

Mint fent említettük, a felsorolt ​​tünetek számos súlyos betegségre - tüdődaganat, tüdőgyulladás, szívelégtelenség, mellhártyagyulladás, pánikrohamok - jellemzőek, ezért a diagnózis felállítása érdekében az alapos kórelőzmény mellett instrumentális vizsgálatokra van szükség, amelyek közül a legkönnyebben elérhetőek:

  • radiográfia;
  • elektrokardiográfia;
  • a láb vénáinak ultrahangos dopplerográfiája;
  • echokardiográfia.

De a legpontosabb módszerek a probléma jelenlétének meghatározására a következők:

  • a jobb szív katéterezése a szív és a tüdőartér üregeiben lévő nyomás közvetlen mérésével;
  • kontraszterősített spirális számítógépes tomográfia;
  • szellőzés perfúziós tüdő szcintigráfia.

A PTA fejlődésével a kezelés a kórházban, az intenzív osztályon vagy az intenzív osztályon történik. Az ember szíve megállhat, éles oxigén éhezés van. Ezután használjon kardiopulmonális újraélesztést, oxigénterápiát maszkkal és orrkatéterrel. A mesterséges szellőzést ritkán alkalmazzák. Erős vérnyomásesés esetén intravénás adrenalint, dopamint, dobutamint és sóoldatot használnak. Minden újraélesztési intézkedés célja a vérmérgezés kialakulásának megakadályozása, a tüdő vérkeringésének helyreállítása és a krónikus pulmonális hipertónia kialakulásának megakadályozása..

A sürgősségi és sürgősségi ellátás után megkezdődik a fő kezelés, amelynek célja a visszaesés és a halál kockázatának csökkentése. Meg kell oldani a trombust, amelyhez intravénásan vagy szubkután injekcióznak gyógyszereket a vérrögök feloldása és az újak képződésének megakadályozása érdekében: heparin, nátrium-dalteparin, fondaparinux. A trombust reperfúziós terápiával távolítják el, amelyhez alteplázt, urokinázt, sztreptokinázt alkalmaznak.

Ha a tüdő több mint 50% -a érintett, műtétet végeznek - thromboectomia. A pulmonalis artériák törzsének vagy nagy ágainak károsodása esetén hajtják végre. Az alvadékot egy miniatűr bemetszéssel távolítják el, amely hozzáférést biztosít a gyulladt artériához. Ennek eredményeként megszűnik az akadály a véráramlás útjában, helyreáll a vérellátás a tüdőben. A sebészek csak akkor avatkoznak be a kezelésbe, ha a konzervatív módszerek erőtlenek..

A statisztikák szerint ha nem nyújtják időben az ellátást, minden harmadik beteg meghal. Ezért a tüdőartéria trombózisban szenvedő személy élete közvetlenül függ az orvoshoz fordulás időszerűségétől és az orvosok reakciójának sebességétől. Ha az újraélesztési módszereket és a terápiát időben alkalmazzák, akkor az ember visszatérhet a normális életbe, és sokáig, ha rájön, hogy a kórházból történő kivezetés nem egyenlő a teljes gyógyulással, és az egészséget most nagyon gondosan ellenőrizni kell.

(Még nincs értékelés)

A tüdőembólia diagnosztikája

A tüdőembólia diagnosztizálására használt vizsgálatok

Tanulmány címeLeírás
Elektrokardiográfia (EKG)Az elektrokardiográfia a szív munkája során bekövetkező elektromos impulzusok rögzítése görbe formájában. EKG során a következő változások észlelhetők:

  • megnövekedett pulzusszám;
  • a jobb pitvari túlterhelés jelei;
  • a jobb kamra túlterhelésének és oxigén éhezésének jelei;
  • az elektromos impulzusok vezetésének megsértése a jobb kamra falában;
  • néha pitvarfibrilláció (pitvarfibrilláció).

Hasonló változások észlelhetők más betegségekben is, például tüdőgyulladással és a bronchiális asztma súlyos rohama során. Néha a tüdőembóliában szenvedő beteg elektrokardiogramján egyáltalán nincsenek kóros elváltozások.

Mellkas röntgenA röntgenfelvételen észlelhető jelek:

  • a membrán kupolájának elmozdulása az érintett oldalon felfelé;
  • a jobb pitvar és a kamra kitágulása;
  • a tüdő gyökereinek kitágulása (árnyékok, amelyek hörgők és erek kötegeit hozzák létre a képeken);
  • a jobb leszálló tüdőartéria (a tüdő törzsének elágazása) kitágulása;
  • a tüdő vaszkuláris mintázatának intenzitásának csökkenése;
  • atelectasis - a tüdőszövet összeomlásának területei;
  • árnyék a tüdőben háromszög formájában, amelynek csúcsa befelé irányul;
  • pleurális folyadékgyülem - folyadék a mellkasban.
Számítógépes tomográfia (CT)Ha tüdőembólia gyanúja merül fel, spirális CT angiográfiát végeznek. A beteget intravénás kontrasztanyaggal injektálják és átvizsgálják. Ezzel a módszerrel pontosan meghatározhatja a vérrög helyét és a tüdőartéria érintett ágát..
Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)A tanulmány segít a pulmonalis artéria ágainak vizualizálásában és a trombus kimutatásában.
AngiopulmonográfiaRöntgen kontrasztvizsgálat, amelynek során kontrasztanyag oldatot injektálnak a pulmonalis artériába. A pulmonalis angiográfiát a tüdőembólia diagnosztizálásakor "arany standardnak" tekintik. A fényképek a kontrasztosan festett ereket mutatják, és egyikük hirtelen letörik - ezen a helyen vérrög van.
A szív ultrahangvizsgálata (echokardiográfia)A szív ultrahangvizsgálatával kimutatható jelek:

  • a jobb kamra tágulása;
  • a jobb kamra összehúzódásának gyengülése;
  • az interventricularis septum duzzanata a bal kamra felé;
  • fordított véráramlás a tricuspid szelepen keresztül a jobb kamrától a jobb pitvarba (általában a szelep csak a pitvarból a kamrába juttatja a vért);
  • néhány betegnél a pitvari és kamrai üregben trombózis van.
Vénás ultrahangA vénák ultrahangos vizsgálata segít azonosítani azt az eret, amely a tromboembólia forrása lett. Szükség esetén kiegészíthető Doppler ultrahanggal, amely segít felmérni a véráramlás intenzitását. Ha az orvos rányomja az ultrahang szondát egy vénára, és az nem omlik össze, akkor ez annak a jele, hogy vérrög van a lumenében.
SzcintigráfiaTüdőembólia gyanúja esetén ventilációs-perfúziós szcintigráfiát végeznek. A módszer információtartalma 90%. Olyan esetekben alkalmazzák, amikor a betegnek ellenjavallata van a számítógépes tomográfiára. A szcintigráfia azonosítja a tüdő azon területeit, amelyek levegőt fogadnak, de károsítják a véráramlást.
A d-dimerek szintjének meghatározásaA D-dimer olyan anyag, amely a fibrin (egy olyan fehérje, amely kulcsfontosságú szerepet játszik a véralvadási folyamatban) lebomlása során keletkezik. A vérben a d-dimerek szintjének növekedése a vérrögök közelmúltbeli kialakulását jelzi. A d-dimerek szintjének növekedését a PE-ben szenvedő betegek 90% -ában észlelik. De számos más betegségben is megtalálható. Ezért nem lehet kizárólag a tanulmány eredményeire támaszkodni. Ha a vér d-dimerjeinek szintje a normális tartományon belül van, ez gyakran lehetővé teszi a tüdő tromboembóliájának kizárását.

Mennyi a betegség valószínűsége

Az artéria vereségének nincs egyértelmű klinikai képe. A felmerülő eltérések számos más problémára utalhatnak. Ezért nagyon nehéz otthon kideríteni a betegséget..

Van egy teszt, amely segít diagnosztizálni a tromboembólia valószínűségét - a módosított genfi ​​skála.

TényezőPontok
65 év feletti életkor1
A DVT jelenléte3
Az elmúlt hónapban műtétet vagy törést szenvedett2
Aktív rosszindulatú daganatok2
Vért felköhögni3
Az alsó végtag fájdalma2
Kellemetlenség a mélyvénák tapintása során4
A pulzusszám 100 ütés / perc felettöt
Klinikai valószínűségAlacsonyMérsékeltMagas
20-5-Több mint 6
30-34-10Több mint 11

Kezelés

Ha felmerül a vérrög gyanúja a pulmonalis artériában, és különösen, ha feltételezzük, hogy az levált és átterjed, sürgős orvosi ellátásra van szükség a beteg számára, mivel a negatív tünetek villámgyorsan fejlődnek ki. A késedelem ebben a helyzetben visszafordíthatatlan következményekkel jár..

Sürgős segítségnyújtás

A halál megelőzése közvetlenül függ az intenzív osztályon végrehajtott sürgősségi intézkedések időszerűségétől.

A kezelési intézkedések algoritmusa a következő intézkedéseket tartalmazza:

  1. Központi vénás katéter csatlakozás.
  2. Rheopolyglucin vagy glükóz és novokain keverékének intravénás beadása.
  3. Ezt követi a heparin, az enoxaparin vagy a dalteparin intravénás beadása.
  4. Az intenzív fájdalom-szindróma kiküszöbölése érdekében narkotikus fájdalomcsillapítókat alkalmaznak. Ezek közül a leghatékonyabbak a fentanil, a Droperidol és a Lexir..
  5. Ezenkívül oxigénterápiát végeznek, amely magában foglalja a trombolitikumok - Urokinase vagy Stretokinase - bevezetését.
  6. Az aritmia tüneteit a Digoxin, a magnézium-szulfát, a Panangin vagy a Ramipril szünteti meg.
  7. A sokk állapota magában foglalja a hidrokortizon vagy a prednizolon beadását.
  8. Az érgörcsök enyhítésére No-Shpa-t, Papavarint, Eufellint alkalmaznak.

Az újraélesztési intézkedések elvégzése segít stabilizálni a vérkeringést a tüdőben, megakadályozza a szepszis és a pulmonalis hipertónia kialakulásának valószínűségét.

A sürgősségi ellátás a terápiás beavatkozás első fázisa. A pulmonalis thrombophlebitis kezeléséhez hosszú terápiára lesz szükség.

További kezelés

Az akut állapot megszüntetése után a kezelés folytatódik a trombus végleges feloldása és a kóros folyamat visszaesésének valószínűségének megakadályozása érdekében.

A terápiás intézkedések folytatása kétféle módon történik. Ez trombolitikus gyógyszeres terápia vagy műtét.

Konzervatív kezelés

A kezelés középpontjában a meglévő vérrögök feloldása és az új vérrögök kialakulásának megakadályozása áll. A kezelés a következő séma szerint történik:

  1. Heparin, Fraxiparin, Urokinase, Streptokinase intravénás beadása. A tanfolyam időtartama 7-10 nap. Ezek a gyógyszerek megkövetelik a véralvadást tükröző mutatók kötelező ellenőrzését.
  2. 3-4 nappal a heparin terápia leállítása előtt trombolitikus gyógyszereket adnak a kezelési rendbe - Cardiomagnyl, Warfarin, Thrombostop. A felvétel időtartama körülbelül egy év.
  3. Szövetalapú plazminogén aktivátor alkalmazása.

A trombolitikumokat nem írják fel műtéti kezelés és kóros állapotok jelenléte után, a vérzés valószínűségével együtt.

Sebészet

A műtéti beavatkozás jele a hatalmas tüdőkárosodás, amelyet a vér áramlásának elzáródása kísér egy trombával az artéria nagy ágaiban vagy törzsében.

Ez a helyzet megköveteli a vérrög azonnali eltávolítását az erekből a vérkeringés helyreállítása érdekében, amely szinte az egész tüdőben károsodott..

Megelőzés

A vérrög kialakulását a tüdőben sokkal könnyebb megakadályozni, mint kezelni. Az esetek 80% -ában egyszerű megelőző intézkedésekkel csökkenthető a trombózis kialakulása:

  • mérsékelt fizikai aktivitás;
  • a magas sarkú cipők elutasítása;
  • a dohányzásról és az alkoholról való leszokás;
  • napi testmozgás és csak egészséges életmód;
  • megfelelő és egészséges táplálkozás;
  • minden kísérő betegség időben történő és helyes kezelése.

Azoknak az embereknek, akik veszélyeztetettek, vagy akiknek a kórtörténetében a kardiovaszkuláris rendszer egyéb patológiái vannak, időszakosan fel kell látogatniuk a kardiológust. Az időben történő és magas színvonalú diagnosztika magasan képzett szakember felügyelete alatt időben segít az erek munkájának megsértésében, olyan kezelésben, amely nemcsak javítja a beteg állapotát, hanem életet is ment..

A statisztikák szerint a tüdőartéria trombózisát 1000 lakosonként 1-2 embernél észlelik évente. És a legtöbb esetben a diagnózis posztumusz, mert a probléma kiteljesedő fejlődésével a páciensnek alig van esélye a túlélésre a diagnózis felállításáig, és a kis artériák trombózisát nagyon nehéz diagnosztizálni, mivel a tünetek tekintetében sok más súlyos betegséghez hasonló, beleértve a szívinfarktust, a szívelégtelenséget, tüdőgyulladás stb..

Mi a tüdő trombózis

Amikor tüdőartéria trombózisról beszélnek, tromboembóliára gondolnak - egy ér elzáródására a vér vagy a véredény falán kialakult vérrög által, majd leszakítva, és vérárammal eljutva a tüdőbe. De a tüdőartéria blokkolásához, amelynek átmérője legfeljebb 2,5 cm, a trombusnak nagynak kell lennie. Ha a vérrög kisebb, akkor elakadhat a pulmonalis artéria egyik kis ágában..

Vérrögök jönnek le, amelyek az edény falához csak az alapjuk zónájában, az ún. Úszóban vannak rögzítve. A tünetek, ha egy kis edény eltömődött, hiányozhatnak, de a nagy vérrög károsíthatja a vérkeringést a tüdő egy szegmensén vagy akár egy egész lebenyén keresztül, és az oxigén éhezés kialakulásának okává válhatnak. Erre válaszként fordított reakció alakul ki - a vérkeringés kis körében az erek lumenje keskenyedik, és a nyomás emelkedik a pulmonalis artériákban. Ennek eredményeként megnő a jobb szívkamra terhelése.

A tüdőembólia (tüdőembólia) általában az alábbiak szerint osztályozható:

  • nem masszív - az elzáródás a szegmentális artériák szintjén jelentkezik, nincsenek megnyilvánulások vagy minimálisak, a tüdő vaszkuláris ágyának legfeljebb egyharmada érintett;
  • szubassszív - ebben az esetben az elváltozás nagysága eléri a vaszkuláris tüdőágy felét, sok elzáródás következik be sok szegmentális vagy sok lobáris artéria szintjén, amelyet a jobb szívkamra meghibásodása kísér;
  • masszív - az érágyat több mint a fele befolyásolja, a fő tüdőartériák vagy a pulmonalis törzs érintett, amelyre a test kompenzációs reakciói sokkkal vagy szisztémás nyomáscsökkenéssel több mint 20% -kal reagálnak.

Tüdővénás trombózis

A tüdővénás trombózis a tüdőartéria vagy ágainak hirtelen elzáródása a trombotikus tömegek által. A patológia sürgős orvosi ellátást igényel, mivel közvetlen veszélyt jelent az életre. A pulmonalis véna trombózisát mellkasi fájdalom, a nyak és az arc kék bőre, fulladás, fokozott pulzus, összeomlás jelzi..

A trombus bejuthat a pulmonalis artériába a jobb pitvarból vagy a jobb kamrából, vagy a szisztémás keringés vénás ágyán keresztül vezethető be. Megzavarja a tüdőszövet normál vérellátását, amely gyakran végzetes.

A Földön a világ népességének körülbelül 0,1% -a hal meg évente, éppen azért, mert vérrög van a tüdőben. Sőt, az esetek 90% -ában téves diagnózist állapítanak meg, így nem kapnak megfelelő terápiát. Ellenkező esetben a halálozások száma 2-8% -ra csökkenhet.

A betegek körülbelül 10% -a az első napon vagy akár órákon belül meghal a hatalmas tüdővénás trombózis után. Az év folyamán az esetek további 25% -a halállal végződik. Általánosságban elmondható, hogy a tüdővénás trombózis az első helyen áll a diagnosztizálatlan kóros állapotok között.

A pulmonalis véna trombózisának okai

A pulmonalis vénában trombus nem képződik. A többi lokalizációból származó véráramlással odaér, ​​elzárva az ér lumenjét.

Ezért a tüdővénás trombózis okait figyelembe lehet venni:

Az ilyen patológia jelenléte a páciensben, mint a láb mélyvénás trombózisa. Az alsó láb mély és felszínes vénatrombózisának kombinációja.

Az alsó vena cava és az onnan induló ágak trombózisa.

Kardiopatológia: iszkémiás szívbetegség, szűkülettel járó reuma, pitvarfibrilláció, magas vérnyomás, fertőző endocarditis, kardiomiopátia, nem reumás szívizomgyulladás.

Rákdaganatok. Másoknál gyakrabban maguk a tüdő, a gyomor és a hasnyálmirigy daganatai vezetnek tüdővénás trombózishoz..

A trombofília, mint a vérrendszer patológiája, ami koagulálhatóságának növekedéséhez vezet.

Az APS olyan szindróma, amelyben a testben olyan reakciók lépnek fel, amelyek vérrögképződést váltanak ki. Különböző helyeken helyezkedhetnek el..

A pulmonalis véna trombózisához vezető okok mellett kockázati tényezők is megkülönböztethetők, többek között:

Kényszerített immobilizált állapotban lévő személy hosszú távú jelenléte. A veszély a következõ: mozdulatlanság a mûtét után, ágybetét betartása különféle betegségek esetén, hosszú repülések repülõgépeken vagy vonatokon stb..

Az érfal károsodása: endovaszkuláris műtét, stentelés és vénaprotetizálás, vénás katéter elhelyezése, a test oxigén éhezése. Különböző vírusok és baktériumok, a test szisztémás reakciói, gyulladásos folyamat kíséretében megsérthetik az érfalat.

Vénás torlódás az ereken keresztüli lassú véráramlás hátterében, amelyet krónikus kardiovaszkuláris és tüdőelégtelenség esetén figyelnek meg.

A rosszindulatú daganat jelenléte a testben.

Diuretikus gyógyszerekkel történő kezelés, amikor túl sok gyógyszerre van szükség. Minél több folyadék távozik a testből, annál nagyobb a vér viszkozitása, ami azt jelenti, hogy a vérrögök könnyebben kialakulhatnak.

Phlebeurysm. Ez a betegség a vér stagnálásának és a vérrögképződés fő oka..

A metabolikus folyamatokban kifejezett rendellenességek, amelyek a diabetes mellitus vagy az elhízás hátterében figyelhetők meg.

50 év feletti életkor és korábbi műtétek. Tehát a 40 évesnél fiatalabb betegeknél műtét után kisebb trauma hátterében a pulmonalis artéria trombózis kivételesen rendkívül ritka. 40-50 évnél idősebb betegeknél a trombózis vezető tényezőként hat, amelyek rontják a műtét prognózisát. Ezek a betegek az összes fatális vénás trombózis 75% -át teszik ki. Különösen veszélyesek ebből a szempontból a légző- és a hashártya-szerveken végzett műveletek..

Ülő életmód vezetése.

Szülés, amely különböző szövődményekkel járt.

Hormonális gyógyszerek szedése fogamzásgátlás céljából.

Örökletes rendellenességek, például veleszületett antithrombin 3 hiány.

Dohányzó. A nikotin hatására vazospasmus lép fel, emelkedik a vérnyomás, vénás stasis alakul ki, ami növeli a vérrögképződés kockázatát.

Életveszélyes állapot azért következik be, mert a véráramlás útjában akadály keletkezik, ami növeli a pulmonalis véna nyomását. Amikor túl erős lesz, a szív jobb kamrájának terhelése nő. Ez szívelégtelenséghez vezet, ami gyakran a beteg halálát okozza..

A jobb kamra kitágul, és kevés vér jut a bal kamrába. Ez a vérnyomásszint csökkenését okozza. Minél nagyobb az edény, amelybe a trombus esett, annál erősebb a zavar.

A vérrög helyétől függően a halálozás százaléka változó:

Ha az elzáródás a pulmonalis artéria fő ágában vagy annak fő törzsében jelentkezik, akkor a beteg halálának valószínűsége 75% -ra nő.

Ha a thrombus leáll a lebeny és a szegmentális ágakban, akkor a betegek halála az esetek 6% -ában következik be.

A halálos kimenetelű kis tüdőágak elzáródásával szinte mindig elkerülhető.

Tüdővénás trombózis tünetei

A tüdővénás trombózis tünetei sokfélék. Attól függnek, hogy az elváltozás mennyire kiterjedt, milyen általános egészségi állapotban van a személy, milyen gyorsan alakul ki a trombózis. A helyes diagnózis felállításának nehézsége abban rejlik, hogy a pulmonalis véna trombózisának számos tünete van, amelyek különféle kombinációkban jelentkeznek..

Számos alapvető jel kísérheti az ilyen patológiát:

Szív szindróma. A betegség megjelenése utáni első órákban alakul ki. Ebben az esetben a személy mellkasi fájdalmat tapasztal. Fokozott a pulzusa, esetleg kialakulhat egy összeomlás. A vérnyomás élesen csökken, és a pulzusszám akár 100 ütés / perc is lehet. A nyak vénái megduzzadnak. A betegek körülbelül 20% -ánál koszorúér-elégtelenség alakul ki, pitvarfibrilláció kíséretében. A véna masszív elzáródásával a páciensnél cor pulmonale alakul ki, amely a vénás pulzus és a nyaki vénák pulzálása révén nyilvánul meg. Az arc és a nyak ödémája nem figyelhető meg.

Pulmonalis pleurális szindróma. Ez a szindróma a szívbetegségeket kíséri, és légszomj formájában jelenik meg. A percenkénti lélegzések száma eléri a 30-40-et. Annak ellenére, hogy az embernek nincs elegendő levegője, nem mutatja az ülési helyzet vágyát, inkább feküdjön le. A tüdővénák trombózisát mindig dyspnoe kíséri. A tüdő perfúziójának hátterében az emberi bőr cianotissá vagy hamuvá válik. Bár a bőr cianózisa nem mindig tünet, a tüdővénás trombózis esetén patognomikus. A betegek csak 16% -ában alakul ki. Az állandóbb jelet a bőr kifejezett sápadtságának kell tekinteni, amely a kis erek görcsje következtében alakul ki.

Hasi szindróma, amelyet fájdalmas roham jelent meg. A szegycsont mögötti súlyos fájdalmat vazospasmus váltja ki, amely az átjárhatóságuk megsértésére reagálva jelentkezhet, és amelyet a szív kamrájának túlfeszítése okozhat. A tüdőinfarktus, mint a trombózis szövődménye, súlyos fájdalmakhoz is vezet, amelyek intenzitást nyernek a légzés során. Ezt az állapotot véres köpet köhögés jellemzi. Néha a fájdalom lokalizálódhat a jobb hypochondriumban, amelyet a mellhártyagyulladás vagy a bél paresis okoz. Ebben az esetben a máj megnövekszik, fájdalmassá válik, amikor megérinti. A betegnek csuklása, hányása, böfögése alakulhat ki.

Vese-szindróma. Szekréciós anuriában fejeződik ki, amikor egy személy megszünteti a vizelet kiválasztását.

Agyi szindróma. Az agy rendellenességei nyilvánulnak meg. Az ember elveszítheti az eszméletét, gyakran rohamai vannak. Az agyi szindróma egyéb megnyilvánulásai: fülzúgás, hányás, szédülés. Súlyos esetekben a beteg kómába esik.

Lázas szindróma. A testhőmérséklet subfebrile szintre vagy még magasabbra emelkedik. Ennek oka a gyulladás kialakulása a tüdőszövetben. A megnövekedett testhőmérséklet 2-12 napig fennáll. Ha a beteg túlélte az akut stádiumot, és megmenekült, akkor 14-21 nap múlva a test immunológiai reakciója léphet fel. Bőrkiütés, ismételt mellhártyagyulladás, az eozinofilek szintjének növekedése a vérben fejeződik ki..

A helyes diagnózis valószínűségének növelése és a beteg életének megmentése érdekében emlékezzen a trombózis olyan mutatóira, mint:

Az esetek majdnem 50% -ában a pulmonalis vénás trombózis a beteg rövid eszméletvesztésével vagy könnyelmű állapotával kezdődik.

Az esetek 45% -ában a patológiát mellkasi fájdalom és szívfájdalom kíséri..

Az esetek 54% -ában az emberek fulladásban szenvednek.

Az esetek több mint 50% -ában tüdőinfarktus alakul ki, amelyet mellkasi fájdalom, légszomj, véres köhögés, zihálás a tüdőben fejez ki..

A betegség lefolyásától függően három formája van:

Villámgyors trombózisfolyamat, amikor egy személy halála hirtelen következik be, az első tünetek megjelenésétől számított első 10 percen belül. A trombózis fulmináns formájában bekövetkező halálának oka szívmegállás vagy fulladás lesz.

A trombózis akut formája, amikor a betegnek súlyos fájdalmai vannak a mellcsont mögött, a légzés szakaszos lesz, a vérnyomás élesen csökken. Leggyakrabban az akut trombózis az ember halálának okává válik a fejlődés kezdetétől számított első napon.

A szubakut forma, amikor a tünetek fokozatosan alakulnak ki, ami tüdőinfarktushoz vezet. A prognózis kedvezőbb, de a halál valószínű.

Krónikus forma, amikor a betegnek szív- és tüdőelégtelenség tünetei vannak, amelyek fokozatosan fokozódnak.

A tüdővénás trombózis szövődményei

A tüdő trombózisának szövődményei sokfélék és változatosak. Ők befolyásolják az ember várható élettartamát. A tüdőben lévő vérrög fő szövődményei a következők: tüdőinfarktus, érrendszeri embolia a szisztémás keringésben, fokozott nyomás a krónikus lefolyású tüdő érkötegében. Minél előbb kap egy személy a betegségéhez megfelelő segítséget, annál kisebb a kockázata annak, hogy súlyos szövődmények alakulnak ki benne.

A pulmonalis trombózis által kiváltott fő kóros állapotok a következők:

Tüdőinfarktus. A szívinfarktus a betegség kialakulásától számított 2-3 nap elteltével alakul ki. A szövődményt akut mellkasi fájdalom, véres köpet, légszomj, láz kíséri.

Mellhártyagyulladás. Ez az állapot a tüdőinfarktus következménye, a pleura gyulladásában fejeződik ki. Gyulladásos reakció alakul ki a tüdőben felhalmozódott folyadék izzadása következtében a pleurális üregbe.

Tüdő tályog. A tüdőinfarktus bekövetkezésének helyén a szövetek bomlani kezdenek. Ez tályog (tályog) kialakulásához vezethet.

A tüdővénás trombózis legfélelmetesebb szövődménye egy személy hirtelen halála.

A tüdővénás trombózis diagnosztikája

A tüdővénás trombózis diagnosztizálásának elsődleges célja a thrombus helyének meghatározása. Fontos minőségileg és a lehető legrövidebb időn belül felmérni azt a kárt, amelyet a vérrög a páciens egészségének okozott, valamint azt, hogy milyen mértékben károsodott a szervezetben a hemodinamika. Feltétlenül meg kell találni azt a helyet, ahonnan a vérrög levált, amely kiküszöböli a kóros állapot visszaesését.

A beteget az érsebészeti osztályra kell helyezni, ahol olyan berendezés található, amely lehetővé teszi a legmagasabb minőségű diagnosztikai intézkedéseket és megkezdi a kezelést.

Betegvizsgálati séma:

Vizsgálat, anamnézis gyűjtése, rizikófaktorok kvalitatív értékelése a tüdő trombózisának jelenlétében.

Vérminta biokémiai elemzéshez.

A vér gázösszetételének vizsgálata, kologram elvégzése. Ez a módszer lehetővé teszi a diagnózis tisztázását, de csak annak alapján nem feltételezhető, hogy a betegnek pontosan tüdővénás trombózisa van.

A szív EKG-je a dinamikában. Az eljárás szükséges a szívelégtelenség, a szívinfarktus és a pericarditis differenciáldiagnózisának elvégzéséhez. A módszer lehetővé teszi a betegkezelés további taktikájának meghatározását, de a tüdővénás trombózis közvetlen diagnózisa nem teszi lehetővé.

Röntgensugarak. A módszer lehetővé teszi a differenciáldiagnózis elvégzését tüdőgyulladással, bordatöréssel, mellhártyagyulladással és más tüdőbetegségekkel.

Tüdő szcintigráfia. Olyan módszer, amely lehetővé teszi a helyes diagnózis felállítását nagy pontossággal, de a klinikának gamma kamerával kell rendelkeznie.

Duplex szkennelés. Ennek a módszernek magas az információtartalma, de normál kutatási eredmények megszerzésénél a tüdővénás trombózis egyébként sem zárható ki..

D-dimer teszt. Az adatok értelmezése körülbelül 4 órát vesz igénybe, ami gyakran kritikussá válik a betegek számára.

Tüdő angiopulmonográfia, amely lehetővé teszi a trombus helyének tisztázását. Ezt a módszert biztonságosnak nevezhetjük, és leggyakrabban akkor alkalmazható, ha tüdő trombózis gyanúja merül fel. Azonban nem minden klinikán van felszerelés, amely a vizsgálat elvégzéséhez szükséges. Ezenkívül az angiopulmonográfia invazív és költséges eljárás..

A vénák phlebográfiája kontraszt segítségével. Ez egy drága és fájdalmas kutatási típus, amely az invazív technikákhoz tartozik..

Tehát az összes felsorolt ​​módszer közül csak az angiopulmonográfia és a szcintigráfia képes pontosan diagnosztizálni. A többi tanulmány kiegészítő jellegű.

A differenciáldiagnosztikát pneumothorax-szal, a rekeszizom sérvének megragadásával, a pulmonalis vénát tömörítő daganatokkal végzik.

Tüdővénás trombózis kezelése

A pulmonalis véna trombózis terápiájának alapvető feladatai a következők:

Tegyen meg mindent annak érdekében, hogy kiküszöbölje a tüdő- vagy szívelégtelenség okozta halálveszélyt.

A tüdőszövet vérellátásának normalizálása érdekében.

A trombózis megismétlődésének megakadályozása.

A beteget sürgősen kórházba kell helyezni, és az intenzív osztályra kell helyezni. Minden tevékenységet ott végeznek, hogy normalizálják a tüdőszövet vérellátását. A Droperidol, a Pentamin vagy az Euphyllin gyógyszerek segítségével az orvosok elérik a vérkeringés kis körének kirakodását. Ezenkívül hörgőtágítókat, szívglikozidokat adnak be, oxigénterápiát végeznek.

Submassív thrombus esetén a pulmonalis véna katéterezése történik, a thrombus endovaszkuláris technikával töredékekre oszlik, és közvetlenül gyógyszereket táplálnak rá, hogy feloldják.

A véralvadás megakadályozása érdekében nagy dózisú heparint injektálnak a testbe megszakítás nélkül egy vénán keresztül. A gyógyszer vénás ellátása 7 napig folytatható, amíg a beteg állapota nem javul. Ezután áttérnek a szubkután injekciókra. A heparinnal párhuzamosan a betegnek Reopolyglucint vagy Reomacrodex-et adnak be. Ez különösen igaz a terápia kezdetétől számított első 2 napban..

A vérrög elpusztítására használt gyógyszerek: fibrinolizin, aspergamin. Előkészületek a trombus endogén pusztulási folyamatának aktiválására a test által: Streptáz, Urokináz.

A sürgősségi embolectomia indikációja a vérrög jelenléte a tüdő törzsében vagy annak fő ágaiban. Ha a páciensnek súlyos mértékű a károsodott tüdőperfúziója, akkor az ilyen betegek túlélési aránya még a műtét után is alacsony (legfeljebb 12%). Ennek ellenére az előzetes diagnózis nélküli embolectomia az egyetlen esély az életmentésre. Ezért a sebész nem engedheti el.

A műtéti beavatkozás ellenjavallatai: a 4. stádiumú rosszindulatú daganat jelenléte, valamint súlyos keringési elégtelenség a szív és az erek patológiáinak hátterében.

Az ismétlődő tüdővénás trombózis megelőzése érdekében egy speciális cava szűrőt helyeznek a betegre. Vagy az átriumon keresztül adják be, vagy az alsó vena cava plikálását mechanikus varrattal hajtják végre. Az eljárást csak az elvégzett ebolectomia után hajtják végre. A Kava szűrők eltérő kialakításúak lehetnek, amelyeket az orvos saját belátása szerint választ.

Rendszerint a tüdő vénájának trombózisa nem okoz kifejezett egészségügyi problémákat, ha a beteg túlélte ezt a szövődményt. Bár a betegek 17% -ában még mindig a fő tüdőtörzs szűkülete jelentkezik. Ezt a szövődményt krónikus pulmonalis hipertóniának hívják. Légszomj kíséri, amely nyugodt állapotban is zavarja a beteget. Ez az állapot jelentősen rontja az életre vonatkozó prognózist. Az esetek nagy része ebben az esetben 3-4 éven belül végzetes..

A pulmonalis véna trombózisának megelőzése

A tüdővénás trombózis megelőzésére 40 évesnél idősebb embereknek, szívrohamban vagy stroke-ban szenvedő betegeknek és elhízott betegeknek van szükségük. Olyan emberek számára is javallt, akiknek kórtörténetében az alsó végtagok mélyvénás trombózisa vagy tüdővénás trombózis volt.

A vérrög tüdőbe jutásának megakadályozása érdekében be kell tartania az alábbi ajánlásokat:

Rendszeresen átesik az alsó végtagok vénáinak ultrahangján.

Viseljen rugalmas harisnyát.

Vegyen heparint az orvos utasítása szerint.

Ne hagyja abba a kava szűrő beállítását.

A tüdőtrombózis súlyos patológia, amely sürgősségi orvosi ellátást igényel. De még ebben az esetben sem garantálható a halál vagy a fogyatékosság hiánya. Ezért figyelembe kell vennie az összes kockázati tényezőt, amely ehhez az állapothoz vezet, és törekednie kell azok megelőzésére..

Oktatás: Moszkvai Állami Orvostudományi és Fogorvosi Egyetem (1996). 2003-ban oklevelet kapott az Orosz Föderáció elnökének Közigazgatási Osztályának Oktatási és Tudományos Orvosi Központjától.
Szerzőink

A trombózis egy sűrű vérrög képződése a vénás keringési rendszer lumenében. A kialakult trombus megzavarja az emberi test különböző részeinek vérellátását, megváltoztatja az ér méretét és szerkezetét. Leggyakrabban a betegség tünetmentes, csak az esetek 20% -ában figyelhető meg fájdalom és a mozgástartomány korlátozása.

A legtöbben csak leülnek az asztalhoz, és a testük követelményeinek megfelelően esznek. Ugyanakkor szinte senki sem gondolja, hogy már most a hasnyálmirigy meghaladja a szokásos méretét 2-szer, és az immunrendszer pihenés nélkül működik, segítve a gyomrot az étel megemésztésében és asszimilálásában..

A vastag vér gyakran sok betegség eredménye. Megszabadulásukhoz szükséges a vér hígítása. Megteheti ezt bizonyos ételek fogyasztásával vagy gyógyszerek szedésével. A vastag vér sok egészségügyi problémához vezet.

A vérrög oldódását és hasítását olyan eljárással hajtják végre, mint a trombolízis. Természetesen vagy mesterségesen hajtják végre (gyógyszeres kezelés). Az első esetben a vérenzimek apró vérrögöket bontanak le. A nagy vérrögök csak trombolitikumok hatására oldódhatnak fel.

A legtöbben csak egy szerette halála után tudják meg, mi a vérrög. Csak később derül ki, hogy egy szörnyű tragédiát el lehetett volna kerülni, ha legalább egy kicsit felkeltette érdeklődését egészsége iránt és meghallgatta saját testének reakcióit. Amíg a vérrög leválik, az illető.


Következő Cikk
Az UAC dekódolása felnőtteknél