Raynaud-kór (szindróma): tünetek és kezelés


A Raynaud-kór az orvos számára 1862 óta ismert kóros állapot. A perifériás végtagokban és az arcban lévő erek paroxizmális görcsén alapul. A görcsök például hideg, vibráció vagy extrém stressz hatására jelentkeznek.

Ennek eredményeként az ember fájdalmat érez a görcs helyén, zsibbadás jelenik meg, a kúszó érzés kúszik. Az érintett terület először fehérre vált, majd kékre vált. A bőr tapintással hidegnek érzi magát. Amikor a támadásnak vége, a bőr pirosra vált, és a terület forrónak érzi magát. A betegség hosszú távú fennállásával trofikus rendellenességek alakulnak ki.

Meg kell különböztetni a Raynaud-kórt a Raynaud-szindrómától, mivel a tünetek hasonlósága ellenére etiológiai faktorukban különböznek egymástól. Az a tény, hogy miután Maurice Reynaud leírta a betegség jeleit és etiológiáját, kiderült, hogy a központi idegrendszer diszfunkciója miatt önálló betegségként fejlődhet, és más patológiák szindrómájaként is működhet. Ez az oka a két fogalom közötti különbségnek..

Az előfordulás okai

A Raynaud-kór okait nem lehet külön tekinteni a betegség kialakulásának mechanizmusától. A szerves és funkcionális terv megsértésén alapul, amelyek mind az érfalakat, mind az innervációjukért felelős készüléket érintik. Ennek eredményeként megsértik az erek idegi szabályozását, így görcsökkel reagálnak a különféle hatásokra, majd növekvő atrófia következik.

A Raynaud-szindróma okai:

  1. A vér viszkozitásának megsértése: krioglobulinémia, policitémia vera, Waldenstrom makroglobulinémia.
  2. A nyaki felső mellkasi régió osteochondrosis.
  3. Hosszan tartó vibrációnak kitett rezgésbetegség kialakulásával.
  4. Az autonóm idegi szabályozás elégtelensége - syringomyelia.
  5. A kötőszövetet érintő autoimmun betegségek: szisztémás lupus erythematosus, szisztémás szkleroderma, rheumatoid polyarthritis nodosa, reuma, Sjogren-szindróma, dermatomyositis, periarteritis.
  6. Az érbetegségek a Takasiau-kór, a lábak érelmeszesedésének felszámolása stb..
  7. Diabetes mellitusszal járó perifériás idegkárosodás (polyneuropathia).
  8. A szervezet mérgezése ólommal, arzén sókkal, citosztatikumokkal és ergotaminnal.
  9. A mellékvese, a pajzsmirigy és a mellékpajzsmirigy működésének rendellenességei.
  10. Ritkábban a Rein-szindróma provokálja a kiegészítő nyaki borda szindrómát, a carpalis alagút szindrómát, a skalén elülső izom szindrómát.

Viszont a Raynaud-kór okai a központi idegrendszer és a gerincvelő patológiáiban rejlenek, a hipotalamusz, az agytörzs és a kéreg részvételével ebben a folyamatban. Ezek a kóros folyamatok oda vezetnek, hogy az erek munkáját szabályozó impulzusok károsodásokkal kerülnek továbbadásra..

Az első jelek

A Raynaud-kór a következőképpen nyilvánul meg:

  • az ember ujjai elsápadnak;
  • bizsergő érzés van;
  • a végtagok elzsibbadnak;
  • a páciensnek károsodott az ujjainak véráramlása, kékes árnyalatot kapnak;
  • fájdalom van a végtagokban;
  • a hőmérséklet emelkedik;
  • a vérnyomás emelkedik;
  • fejfájás és szédülés figyelhető meg;
  • nehézségek merülnek fel a végtagmozgások koordinálásával.

Melegedés és érzelmi stabilitás mellett a tünetek nem múlnak el azonnal, a végtagok vörös színt kapnak. Ezek a tünetek nemcsak a végtagokat, hanem az aurikulákat, az ajkak hegyét, az orr hegyét is érinthetik. A Raynaud-kór gyakran súlyos migrénnel jár. Amikor ezek a jelek megjelennek, sürgősen kapcsolatba kell lépni egy szakemberrel, aki diagnosztizálja és javasolja a betegség megfelelő kezelését.

Tünetek és szakaszok

A nők és férfiak Raynaud-kórának fő tüneteit az ujjak túlsúlyos elváltozása jellemzi (gyakrabban - az index, a középső és a gyűrű, ritkábban - a nagy és a kis ujj), amely az érintett terület erek és szövetek állapotának fokozatos változásában nyilvánul meg. Ezen megnyilvánulások súlyosságát a betegség stádiuma és lefolyásának időtartama határozza meg. Ritkábban a test egyéb szabad területei (lábujjak, áll, fül- és orrcsúcsok) érintettek, és rendszeresen hidegnek vagy hőnek és más kockázati tényezőknek vannak kitéve..

A Raynaud-szindróma klinikai képében:

  • az első szakasz;
  • a második szakasz;
  • harmadik szakasz.

A Raynaud-szindróma első szakasza

Az első stádiumot angiospasticusnak is nevezik, amely az erek károsodásának (vagyis görcsüknek, összehúzódásuknak) köszönhető. A fejlődés ezen szakaszában megjelennek a betegség első tünetei, amelyek rövid életűek..

A Raynaud-szindróma első szakasza a következő tünetekkel nyilvánulhat meg:

  1. Fájdalom. A fájdalom előfordulása a vérkeringés károsodásának köszönhető az ujjak területén is. Az a tény, hogy normális körülmények között a test sejtjei folyamatosan kibocsátják létfontosságú tevékenységük melléktermékeit (tejsav és mások), amelyeket a vérárammal más szervek semlegesítésének helyére szállítanak. Az arteriolák görcsével a vérkeringés megszakad, ennek eredményeként az anyagcsere melléktermékei felhalmozódnak a képződés területén, és fájdalmas érzésekhez vezetnek (a fájdalom ebben az esetben égő, szúró, fájó lehet). A vérkeringés normalizálása után a magas koncentrációban felhalmozódott mérgező anyagokat a közeli szövetek véráramlása hordozza, ami rövid távú fájdalomnövekedéshez vezethet a reflex vazodilatáció fázisában.
  2. A bőr elszíneződése. Ez a betegség első megnyilvánulása. Ennek a tünetnek az első előfordulása a vaszkuláris tónus idegi és hormonális szabályozásának megsértésével jár, amely mindig a provokáló vagy hajlamosító tényezők hatásának köszönhető. A kis erek (arteriolák) éles görcsének eredményeként az erek vérellátása csökken. Mivel a bőr rózsaszínű színe a kapillárisokban lévő vér jelenlétének köszönhető, vazospasmussal, az érintett terület bőre sápadt lesz. A Raynaud-szindróma jellemző vonása az érintetlen területek sérülésének egyértelmű korlátozása (az ember úgy érezheti, mintha az ujjait festékbe mártották volna). Az érgörcs meglehetősen rövid ideig (2 - 4 percig) tart, ezt követően reflex tágulásuk következik be, az erek túlcsordulnak a vérrel, és a bőr élénkpirossá válik. Ebben a szakaszban ödéma jelenhet meg az ízületek területén, ami az érfalak fokozott permeabilitásának és a vér folyékony részének a környező szövetekbe való izzadásának tudható be. 10 - 30 percen belül az érrendszer tónusa normalizálódik, a bőr visszanyeri normális színét, és minden klinikai megnyilvánulás eltűnik.
  3. Zsibbadás az ujjakban. A zsibbadás az érintett területen a vér és a tápanyagok károsodott beszállításának következménye az idegrostok felé, amelyek rendkívül érzékenyek a hipoxiára (oxigénhiány). A roham kezdetén a beteg enyhe bizsergést érezhet vagy "kúszik a bőrön" (ezek a tünetek jellemzőek az idegkárosodás kezdeti szakaszára), de néhány perc múlva az érzékenység jelentősen csökken, amíg teljesen eltűnik..
  4. A szövetek hőmérsékletének csökkenése az érintett területen. Az állandó testhőmérséklet a vérkeringés miatt fennmarad, amely felmelegszik, áthalad a belső szerveken (májon, izmokon), és lehűl a bőr és más perifériás szövetek területén. Az erek görcsével a vér leáll az ujjak területére, aminek következtében a bőr gyorsan lehűl (a helyi hőmérséklet 2–4 fokkal vagy annál tovább csökkenhet).

A Raynaud-szindróma második szakasza

A második szakasz körülbelül hat hónappal a betegség első tüneteinek megjelenése után alakul ki, és az érrendszeri tónus szabályozási mechanizmusainak erőteljesebb megsértése jellemzi. A támadások gyakoriságának csökkenése és időtartamának növekedése jellemzi, amely provokáló tényezőknek való kitettség eredményeként vagy spontán módon jelentkezhet.

A betegség ezen szakaszának megkülönböztető jellemzője az ujjhegyek kifejezett cianózisa, amely vazospasmus után következik be. Ezt azzal magyarázzák, hogy normális körülmények között a vérsejtekben (vörösvértestekben) található oxigén átkerül a különböző szövetek sejtjeibe, amelyek ehelyett széndioxidot (a sejtlégzés melléktermékét) szabadítanak fel. Az oxigénben gazdag vér (artériás) vörös színű, míg a vénás vér (szén-dioxiddal telített) kékes árnyalatú. Normális esetben a sejtek által felszabadított szén-dioxid a vérárammal meglehetősen gyorsan a tüdőbe száll, ahol a kilélegzett levegővel felszabadul. A károsodott vérkeringés körülményei között azonban a szén-dioxid koncentrációja a vérben jelentősen megnő, ennek következtében a bőr cianotikussá válik..

Érdemes megjegyezni azt is, hogy a Raynaud-kór második szakaszát a vénás erek kóros tágulata jellemzi, ami tovább fokozza a betegség megnyilvánulásait. Hosszan tartó érgörcs után a fájdalom általában intenzívebb és tartósabb, mint az első szakaszban.

Raynaud harmadik szakasza

A betegség kialakulása után 1-3 évvel alakul ki, és az ujjak szöveteinek keringési rendellenességekkel járó visszafordíthatatlan elváltozásai jellemzik. Az erek görcsének támadásai későbbi tágulásukkal eltérő gyakorisággal és intenzitással járhatnak, súlyos fájdalommal együtt.

A Raynaud-kór harmadik szakaszát a következő szövődmények jellemzik:

  1. Fertőző szövődmények. A keringő vér immunsejteket tartalmaz, amelyek megvédik a testet a fertőzéstől. Ha a helyi keringés károsodott, megnő az ujjak bőrének és lágy szöveteinek fertőző betegségeinek kialakulásának kockázata, amelyet a helyi ischaemia és nekrózis is elősegít..
  2. A lágy szövetek halála (nekrózisa). A szövetek elégtelen vérellátása miatt a sejthalál a leginkább érintett területeken (az ujjbegyek bőrén) következik be. Az elhalt szövetet idővel elutasítják, és helyükön fekélyek jelennek meg. Több milliméteres mélységet érhetnek el, ritkán véreznek és fájdalommentesek. A fekélyek hosszú ideig (napok, hetek) gyógyulnak, és sűrű hegek kialakulásához vezetnek.

Raynaud-kór: fotó

Hogy néz ki a Raynaud-kór, a fotó egy ezzel a betegséggel küzdő nő kezét mutatja:

Diagnosztika

Melyik orvoshoz kell fordulnia, ha gyanúja merül fel ebben a betegségben? Ha Raynaud-kórra gyanakszik, konzultálnia kell egy angiológussal, és ha ez lehetetlen, akkor egy reumatológushoz. Ezenkívül konzultációra lesz szüksége kardiológussal és érsebészrel.

A Raynaud-kór első diagnosztikai kritériuma a bőr tartós érgörcsje: melegedéskor a vérkeringés nem áll helyre, a végtagok hidegek és sápadtak maradnak.

A Raynaud-kóros betegek vizsgálatakor először meg kell állapítani, hogy a jelenség nem a perifériás keringés alkotmányos jellemzője, vagyis normális fiziológiai reakció változó intenzitású hideg hatására.

Laboratóriumi vizsgálatokra van szükség:

  • általános vérvizsgálat;
  • a teljes és a c-reaktív fehérje, az albumin és a globulin frakciók esetében;
  • kiterjesztett koagulogram, fibrinogénszint, a vérlemezkék és az eritrociták tulajdonságai.

A közelmúltban a szakértők megállapították a Raynaud-kór diagnosztizálásának új módszerének - a körömágy széles látóterű kapillaroszkópiájának - magas hatékonyságát. Ez a módszer nagy pontossággal rendelkezik a betegség diagnosztizálásában..

A Raynaud-kór végleges diagnózisát csak alapos vizsgálat eredményeként lehet felállítani. Ha nem találtak olyan egyéb betegséget, amely a tünetegyüttes kialakulását okozta, akkor a diagnózist "Raynaud-kór" -ra állítják fel.

Hogyan kezeljük a Raynaud-kórt?

Raynaud-szindrómában a fogyatékosság főként a fő betegségnek (reuma, szkleroderma stb.) Köszönhető. De néha, ha a beteg nem végezhet szakmájához kapcsolódó munkát, akkor a fogyatékosság a II. Vagy III. Stádiumú Raynaud-szindróma miatt is lehetséges..

A Raynaud-szindróma III. Stádiumú személyek alkalmatlanok a katonai szolgálatra, a II. Stádiumban - korlátozott alkalmassággal, az I. stádiumban - kötelezõk.

A sürgősségi segítségnyújtás a támadás során a következőkből áll:

  1. A támadást kiváltó tényező kiküszöbölése
  2. Az érintett terület felmelegedése - masszírozás gyapjú ruhával, forró italok vétele
  3. Vazodilatáló és fájdalomcsillapító gyógyszerek, görcsoldók (drotaverin, no-shpa, platifillin) befogadása vagy injekciója.

Raynaud-kór esetén a nők és a férfiak kezelése hosszú távú. Először is az alapbetegség kezelésére irányul, amely a tünetegyüttes megjelenését okozta..

Ne hagyja abba a dohányzást, és kerülje a munkahelyi és otthoni provokáló tényezők kitettségét - hideg levegővel és hideg vízzel való érintkezés, vibrációnak való kitettség, hosszan tartó munka a számítógép billentyűzetén és nehézfémtermékekkel, érintkezés különböző vegyi anyagokkal, pszichés stressz.

  • értágító hatás (kalciumcsatornák antagonistái és blokkolói) - nifedipin (Corinfar, Cordipin, Cordaflex, Kaltsigrad, Nifedipin, Nifecard, Osmo-adalat, Fenigidin), nikardipin, verapamil (Isoptin, Finoptin, Verogalid)
  • ACE-gátlók - Captopril, Kapoten
  • szerotonin receptor blokkolók - ketanserin
  • prosztaglandinok - Vazaprostan, Vap, Coverject, Alprostan
  • a vér és a mikrocirkuláció fizikai-kémiai tulajdonságainak javítása - Agapurin, Trental, Dipyridamole, Pentoxifylline, Vasonite

Az orvosi kezelést fizioterápiával és nem hagyományos kezelésekkel kell kombinálni. Gyógytorna - UHF, iszapterápia, hiperbár oxigénellátás, galvanikus fürdők, gyógytorna gyakorlatok, reflexológia. Ha a gyógyszeres kezelés és a fizioterápiás kezelés hatástalan, műtéti beavatkozás lehetséges - szimpatektómia. A Raynaud-szindróma kezelésének egyik modern módszere az őssejtekkel történő terápia, amelyek hozzájárulnak a perifériás véráramlás normalizálásához..

Fizikoterápia

A kezelési módszerek a tünetek enyhítésére, és remisszió során a rohamok enyhítésére irányulnak. A módszerek meglehetősen hatékonyak, különösen a betegség kezdeti szakaszában, és nagyon sokfélék..

  • gallérzónás masszázs - ez aktiválja a regionális vérellátást és a reflexzónákat. A masszázs fokozza a mikrokeringést és javítja a nyirokelvezetést, megakadályozva az ödéma megjelenését. A tanfolyam legalább 15 eljárást tartalmaz;
  • magnetoterápia - az utazó mágneses mező csökkenti a venulák tónusát, ami javítja a vér és a nyirok kiáramlását. Az eljárást különböző mágneses frekvenciákon hajtják végre, legalább tízszer;
  • szegmentális vákuumterápia - a cervicothoracicus régiót vagy a gallér zónát vákuum applikátorral befolyásolják. Ugyanakkor a hidrosztatikus nyomás gradiense növekszik, ami az arteriolák tónusának csökkenéséhez és a nyirok aktív kiáramlásához vezet..
  • az értágítók elektroforézise - például nikotinsavval, amely gyorsan enyhíti a duzzanatot és csökkenti a fájdalmas tüneteket;
  • Az ultratonoterápia a nagyfeszültség és a szuperszonikus áramok kombinációja. Erősíti a vér és a nyirok kiáramlását;
  • baroterápia - magas és alacsony nyomásnak való kitettség, különösen az endarteritis felszámolására javallt;
  • IR besugárzás - serkenti a kapilláris vérkeringést és javítja a lágy szövetek oxigénellátását.
  • alacsony frekvenciájú mágneses terápia - kisfrekvenciás mezőnek való kitettség. Javítja a szövetek vérellátását és a trofizmust;
  • lézeres vér besugárzás - az eljárások hatékonysága azon alapul, hogy egy bizonyos hosszúságú lézersugarat a vér molekulaszerkezete elnyel. Így javul a vér reológiai összetétele, ami a görcsös jelenségek csökkenéséhez vezet..

Stimuláló eljárásokhoz is folyamodnak: gyöngyházzuhany, thalasso terápia, aeroterápia, kontrasztfürdők.

A kezelés szokatlan megközelítése

Először is a Raynaud-szindróma diagnózisával rendelkező betegek számára ajánlott az érintett területek - ujjak, kezek, alsó végtagok - masszírozása. A masszírozó mozdulatokat az ujjhegyektől kell kezdeni, fokozatosan a váll felé haladva. Ebben az esetben a mozdulatoknak simáknak kell lenniük - simogathatja a bőrt, dörzsölheti, csipegetheti, megsimogathatja. Ezt a masszázst legalább 2 hétig, 10 percig kell elvégezni. Ezt követően 1 hétig szünetet kell tartania, majd ismételje meg a tanfolyamot. Ha a betegség klinikai tünetei kiterjednek a fülcimpákra, akkor ezeket masszírozni, simogatni és dörzsölni is kell..

A kezelés még hatékonyabbá tétele érdekében a masszázs elvégezhető masszázsolajjal történő nedvesedés után, néhány csepp illóolaj menta, ánizs, anyatej vagy cickafarkfű hozzáadásával. Ezeknek az olajoknak görcsoldó és fájdalomcsillapító hatása van..

A gyógyfürdők - anyaméh, valerianus gyökér, kaporvirágzatok, cickafarkfű - főzetével kiegészített forró fürdők jól beválták magukat. A vízbe adhat néhány cseppet a fent felsorolt ​​illóolajokból is. A terápiás fürdő időtartama 15 perc, míg a víz hőmérséklete nem haladhatja meg a 39-40 fokot. Ez idő alatt a beteg megfelelően felmelegszik, a kis erek vérellátása növekszik, a pulzus pedig növekszik..

Fürdés helyett kipróbálhatja a fürdőket. A gyógyfürdőhöz hasonlóan készülnek, csak a kezeket vagy a lábakat mártják vízbe. Fontos figyelemmel kísérni a víz hőmérsékletét - a víz lehűlése után nem tarthatja a végtagokat a fürdőben. Nem csak nem előnyös, de súlyosbíthatja Raynaud támadásait is..

Életmód

A gyógyszeres kezelés az a tényező, amelyből lehetetlen „kijutni”. Bármennyire is akarja az ember abbahagyni a gyógyszerek szedését, ezt nem teheti meg, hogy a rendellenesség még súlyosabb formát ne öltsön. Ezenkívül nem időről időre kell szednie őket, hanem szigorú rendszer szerint, az orvos előírása szerint. A randomizált kezelésnek nincs hatása.

Mint már említettük, fizikai eljárásokra is szükség van. Nélkülük a gyógyszeres kezelésnek nem lesz jó hatása. Fontos szerepet játszik azonban a beteg helyes életmódja. Ő teszi lehetővé, hogy a lehető legritkábban tapasztalja meg a görcsrohamokat. Mit kell tennie a Raynaud-kórban szenvedő embernek és mit nem??

  1. Mindenképpen le kell hagynia a dohányzást. A nikotin hozzájárul a súlyos érgörcshöz, különösen azoknál az embereknél, akik már szenvednek az erek problémáitól.
  2. A betegnek kerülnie kell a vibrációs készülékeket. Például ne tartson egy működő kávédarálót a kezében, ne érintse meg az élelmiszer-feldolgozót, ne működtessen elektromos fúrót vagy más rezgést generáló berendezést. Még egy porszívó is hozzájárulhat egy újabb támadás előfordulásához. Nem mindig lehet kibújni egy ilyen munkától, mert az ember nem tud teljesen megmaradni háztartási készülékek nélkül. Ilyen esetekben azt javasoljuk, hogy a lehető legkevesebbet használja, és gyapjú kesztyűt viseljen a vibráció csökkentése érdekében..
  3. Mindig melegítse végtagjait. Még akkor is, ha a betegség jeleit csak a kezeken figyelik meg, nincs garancia arra, hogy állandó hipotermia után nem jelennek meg a lábakon. Ezért az ujjatlanoknak melegnek kell lenniük, a cipőnek pedig száraznak és melegnek is. A beteg ne mossa meg a kezét hideg vízzel. Ha nem mindig biztosítunk forró vizet a lakáshoz, akkor jobb, ha felmelegítjük a tűzhelyen, és mossunk kezet meleg vízzel, ez biztosan nem okoz újabb görcsöt.
  4. A rohamok kialakulását befolyásoló legfontosabb tényezők az idegi sokkok és a túlterhelés. Ezért kerülni kell ezeket a tényezőket, és törekedni kell a nyugalomra és a nyugalomra..

E szabályok betartásával az ember nem félhet a Raynaud-jelenség állandó megnyilvánulásától. Ez a neve a betegség támadásának, amely három szakaszból áll:

  1. Az ujjak sápadtsága és hőmérsékletének csökkentése fájdalmas érzésekkel;
  2. A cianózis és a fokozott fájdalom megjelenése;
  3. A fájdalom enyhítése és a normál bőrszín vagy bőrpír visszatérése.

Művelet

A Raynaud-szindróma műtéti kezelést is alkalmaz, amely a betegség komplex gyógyszer- és fizioterápiás kezeléssel szembeni rezisztenciája esetén javallt. Az eljárás lényege az érintett területeket ellátó hajók denervációjában rejlik. Ezt a beavatkozást szimpatektómiának hívják. Ebben az esetben egy szike segítségével idegszálakat vágnak le, amelyek mentén egy impulzus áthaladva érgörcsöt okoz. A kezelési módszer megvalósíthatóságát csak a Raynaud-szindróma súlyos eseteiben mérlegelik..

Meg kell jegyezni, hogy az orvosok között más a nézet ezen kezelési módszerrel kapcsolatban. Az a tény, hogy egyes esetekben, több hónappal a műtéti kezelés után, a betegség tünetei ismét visszatérnek, ezért ez a kezelési módszer nem tekinthető hatékonynak. És természetesen nem nélkülözheti a sebész segítségét, amikor a trofikus rendellenességek gangrénához vezetnek..

Megelőzés

A betegség megelőzése az, hogy a végtagok mindig melegek legyenek.

Ehhez többrétegű ruházatot kell viselni, különösen a kéz és a láb védelme érdekében. A kesztyű praktikusabb, mint a kesztyű, mivel melegen tartja az ujjakat. A kereskedelemben már kaphatóak speciálisan elektromos fűtött kesztyűk, zoknik és kézmelegítők. Van, akinek a kezével gyors körkörös hullámokat okozva megelőzhető a Raynaud-kór támadása: a centrifugális erő hatására a vért a végtagokba pumpálják. A meleg víz segít melegen tartani, de vigyáznia kell, nehogy túl meleg legyen. A Raynaud-kórban szenvedők nem dohányozhatnak.

A Raynaud-kór megelőzhető a provokáló tényezők elkerülésével és a kezelés első jeleinek megkezdésével. De súlyos esetekben műtétre lehet szükség. A Raynaud-kór más állapotok, például a szisztémás szklerózis korai tünete, amelyet a bőr megvastagodása jellemez. A Raynaud-kór azonban nem tekinthető kezdeti tünetének..

A kezelés prognózisa

A Raynaud-kór nem gyógyítható meg teljesen. Az e betegségben szenvedő személy kénytelen életében betartani a fent leírt ajánlásokat, és rendszeresen fizioterápiás módszerekhez folyamodni. A betegség súlyosságától függően a gyógyszeres terápia lehet állandó vagy tanfolyamokon felírható.

Ha Raynaud-szindrómát diagnosztizálnak, és az alapbetegség gyógyítható, akkor teljesen meg lehet szabadulni az érgörcsöktől. Általános szabály, hogy a gyógyulás a szindrómát provokáló tényezők eltűnéséhez vezet.

A Raynaud-kór vezető helyet foglal el a distalis végtagok vegetatív-vaszkuláris betegségei között. A róla szóló adatok meglehetősen ellentmondásosak. Általános szabály, hogy a betegség nem jelent veszélyt az életre, de korlátozza a lehetőségeket és állandó gyógyszeres terápiát igényel.

Raynaud-szindróma: okai, jelei és megnyilvánulásai, diagnózis, hogyan kell kezelni

A Raynaud-szindróma olyan kóros állapot, amelyet a perifériás erek éles görcse, a trofizmus zavara és a fájdalom megjelenése jellemez. A vasospasmus a véráramlás paroxizmális zavarához vezet a kéz és a láb kapillárisaiban és arterioláiban. A szindróma etiológiája nem teljesen ismert. Úgy gondolják, hogy az erek reverzibilis szűkülete pszichoemotikus túlterhelés, stressz vagy megfázás következtében következik be.

A szindrómát először 1863-ban írta le Maurice Reynaud, a francia neuropatológus. Az orvos részletesen tanulmányozta és rendszerezte ennek a patológiának a jeleit, de kezdetben a neurózisok csoportjának tulajdonította. Túlzott ingerlékenységnek nevezte a betegség okát. A modern tudósok cáfolták ezt a feltételezést. Megfigyeltek olyan fiatal mosodákat, akik rendszeresen kapcsolatba kerültek hideg vízzel - a szindróma egyik fő provokátorával. Kezük eleinte elsápadt, majd kék lett. Ezeket a jelenségeket érzékenység, bizsergés, kézfájdalom kísérte. A következtetés önmagát sugallta: a hosszan tartó hipotermia az érgörcs és a diszcirkulációs rendellenességek oka.

A Raynaud-szindróma a legtöbb esetben a szisztémás betegségek megnyilvánulása - kollagenózis, szkleroderma, reuma, vasculitis, valamint endokrinopátiák, pszichopátiák, hematológiai és neurológiai betegségek. Rendkívül ritka esetekben a szindróma önálló nosológiaként működik, amelynek okait nem sikerült megállapítani.

A betegek paroxizmális értágulatban szenvednek. Az akut keringési rendellenességek a test korlátozott területén jelentik a szindróma patomorfológiai alapját. Ez a jelenség az autonóm idegrendszer működésében fellépő rendellenességnek, nevezetesen annak szimpatikus megosztottságának hangnövekedésének köszönhető. A szindróma leggyakrabban a hideg éghajlatú országok lakóiban fordul elő. Főleg fiatal és érett nőket érint. A szimmetria és a kétoldalúság az angiotrofonurózis kötelező jele. A terápiás intézkedések az ereket tágító gyógyszerek alkalmazásából állnak. Súlyos esetekben műtét javasolt. Időszerű és helyes kezelés hiányában trofikus változások következnek be a lágy szövetekben.

Etiológia

A Raynaud-szindróma okai jelenleg ismeretlenek. Etiológiájával kapcsolatban számos elmélet és feltételezés létezik. Az érrendszeri tónus neurohumorális szabályozásának megsértése a hajlamosító tényezők hatása miatt - a szindróma eredetének fő hipotézise.

A provokáló tényezők a következők:

  • Örökletes hajlam,
  • Krónikus ujjsérülés,
  • Endokrin diszfunkciók - diabetes mellitus, hipo- vagy hipertireózis, feokromocitóma,
  • Hematológiai rendellenességek - trombocitózis, krioglobulinémia, thrombophlebitis,
  • Stresszek, tapasztalatok, érzelemkitörések,
  • Szisztémás és lokális hipotermia - gyakori érintkezés hideg vízzel,
  • A gerinc degeneratív-dystrophiás betegségei,
  • A diencephalicus szerkezetek károsodása,
  • Pszichopatológia,
  • Alkoholizmus, kábítószer-függőség,
  • A test mérgezése nehézfém-sókkal,
  • Foglalkozási patológia és ipari veszélyek - rezgésbetegség, vegyszerekkel való kölcsönhatás, helyi és általános hipotermia,
  • Hosszú és ellenőrizetlen vazokonstriktor gyógyszerek bevitele,
  • Autoimmun rendellenességek - reumás betegségek, SLE, szkleroderma.

A rohamok spontán megjelenése jellemző a patológia előrehaladott és bonyolult formáira. Ugyanakkor a provokáló tényezőnek nincs hatása.

Patogenezis

Az autoimmun folyamatokat az jellemzi, hogy a testben autoantitestek képződnek saját sejtjeihez és szöveteihez, amelyeket idegenként érzékelnek. Az ilyen változások kialakulásában fontos a genetikai hajlam. Leggyakrabban egy fertőzés provokálja a gyulladás kezdetét. A vírusok és a baktériumok azok az antigének, amelyek ellen antitestek termelődnek, amelyek szintén megtámadják saját szerkezetüket..

  1. A kollagenózisokkal az arteriolák és a kapillárisok érfala meggyullad, szerkezetük megváltozik, az endothelium munkája megszakad. Az erek beszűkültek, ami dyscirculációs rendellenességekhez vezet. A szív szívétől távoli testrészekben a vér valamivel rosszabbul kering. Ez a distalis végtagok, az orr és a nyelv érgörcsével jár. A görcsös terület a kapillárisok teljes pusztulása miatt elsápad. A hosszan tartó hipoxia a trofizmus megzavarásához és a fájdalom megjelenéséhez vezet. Így alakul ki a szindróma iszkémiás stádiuma..
  2. Mivel a vérkeringés átmenetileg leáll, a venulákban felhalmozódik. Túlcsordul a vér, és az érintett terület kékre változik. A vér visszatartása a venulákban és az arteriovenuláris anastomózisokban helyi cianózishoz vezet. Ez a betegség második cianotikus stádiuma. Az erek éles görcsét mindig zsibbadás és fájdalom kíséri. Tejsav képződése okozza az oxigén éhezésnek kitett szövetekben. A tejsav fájdalom provokátor.
  3. A harmadik szakasz az értágulat, a helyi véráramlás helyreállítása és a vér éles rohanása által okozott hiperémiában nyilvánul meg. A patológia előrehaladtával egy hálós vaszkuláris mintázat jelenik meg a bőrön, vérzéses vagy serózus tartalmú hólyagok, a nekrózis területei.

A vérreológia a szisztémás véráramlásra is hatással van. A vér viszkozitásának növekedése és az alvadás okozza a trombusképződést. A vérrögök akadályozzák a véráramlást. A vérkeringés először lelassul, majd teljesen leáll, ami sápadtság, cianózis és hiperémia formájában is megnyilvánul. Mediátorok és hormonhiány hiányában a vérben, amelyek felelősek a stresszre adott normális reakcióért, az erek görcsje következik be. A negatív endogén és exogén faktorok kóros reakciója vazospasmusban is megnyilvánul.

Ennek a patológiának a kockázati csoportjába tartoznak a gépírók, a számítógép-használók, a zongoristák, valamint a migrénben szenvedők..

Jelek és megnyilvánulások

A Raynaud-szindrómát a paroxizmális lefolyás, a stádium és a klinikai megnyilvánulások specifitása jellemzi. Az ujjak általában érintettek. Az olyan provokátorok hatása alatt, mint a hideg, a stressz és a dohányzás, paresztézia lép fel, a bőr kifehéredik, megfázik és zsibbad. Ezeket az érzéseket fokozatosan felváltja az égés, a fájdalom és a kitörés. A lábak és a csontok kékessé és duzzadttá válnak. Ha helyi hiperémia és hipertermia lép fel, a roham véget ér.

Kezelés hiányában és a patológia kialakulásával a rohamok hosszabbak lesznek. Gyakoribbak és spontán fordulnak elő. A hosszú lefolyású szöveti iszkémiát bonyolítja a trofikus fekélyek és a nekrózis gócainak kialakulása, amelyek nem reagálnak jól a terápiára. A betegség negatív következményei a következők is: körömdisztrófia, az ujjak görbülete, gangrenos elváltozás.

A szindróma szakaszai:

  • Angiospasticus - a bőr sápadtsága, hidegrázás, zsibbadás, enyhe bizsergés, a "kúszás a bőrön" érzés, fájó fájdalom és érérzulás okozta érgörcs, amelyet gyorsan helyettesít a dilatációjuk és a bőr kipirulása;
  • Angioparalitikus - hosszú lefolyású, remissziós és súlyosbodási időszakokkal, cianózis, duzzanat és pépes bőr, súlyos fájdalom, hideg verejték;
  • Trophoparalytic - értágulat, a vérkeringés normalizálása, fájdalomcsillapítás; megfelelő terápia hiányában fekélyek, panaritium, nekrózis területei jelennek meg a bőrön.

a Raynaud-szindróma progressziója

Az első két szakasz nem veszélyes a beteg számára. Az érkárosodás ritka. A betegek ujjai duzzadtak, légzési nehézségeik vannak, az idegrendszer megzavarodik, ami a cephalgiában, a pulzációban és a templomok feszülésében, a lábak fájdalmában, a mozgások diszordinációjában, a magas vérnyomásban, a cardialgiaban nyilvánul meg. A harmadik szakaszt nekrotikus szövetkárosodás és fekély kíséri. Ez különösen súlyos esetekben fordul elő olyan betegeknél, akiknek egy csomó kísérő betegsége van..

A patológia klinikai megnyilvánulásai:

  1. A bőr sápadtsága a provokációt követő első percekben jelentkezik. A kapillárisok éles és hirtelen szűkülete okozza, ami a vérkeringés károsodásához vezet. A lassú véráramlás a fakó bőrszín oka. A vérellátás romlásával a sápadtság fokozódik.
  2. A fájdalom a szindróma első szakaszában jelentkezik. A vérellátás zavara szöveti oxigénhiányhoz és anyagcserezavarokhoz vezet bennük. A cianózis szakaszában a fájdalom szindróma növekszik és eléri a maximumot. Amikor az erek kitágulnak és a vérkeringés helyreáll, a fájdalom elmúlik.
  3. A zsibbadás fájdalommal vagy után jelentkezik. Megjelenése anyagcserezavarokkal és hipoxiával is jár. A betegek enyhe bizsergést éreznek az ujjakban, amely a vérkeringés helyreállítása után eltűnik.
  4. A cianózis helyettesíti a bőr sápadtságát. Azonnali oka a vérkeringés és a vénák torlódása. Amikor az artériákban a vér áramlása lelassul, a teljes terhelés átkerül a vénákra. A vér túlcsordulása a görcs teljes időtartama alatt fennáll. A tágult vénákban a vér stagnálása cianotikusvá és pasztássá teszi a bőrt.
  5. A hiperémia a betegség utolsó szakaszának jele. A bőr vörössége összefügg a görcsös artériák tágulásával és a véráramlással.

a Raynaud-szindróma támadásának szakaszai

A hosszan tartó rohamokat nemcsak a dystrophiás változások bőrön való megjelenése kíséri, hanem a hólyagok is serózus-vérzéses kitöltéssel. Kinyitják, feltárva az elhalt szövetet. Helyükön hosszú ideig nem gyógyuló fekélyek és durva hegek képződnek. A fekély a kapu a fertőzésnek, amely a gangréna kialakulásához vezet. A patológia súlyos lefolyása osteolysishez és az ujjak durva deformációjához vezet.

Gyermekeknél a Raynaud-szindróma klinikailag először 11-12 éves korban jelentkezik. Tünetei gyakorlatilag nem különböztethetők meg a felnőttekétől. De a bőr színének és hőmérsékletének változásán túl a szakértők figyelnek a betegség dystrophiás jeleire - fekélyek megjelenésére, a körömlemezek deformációjára, arcpírra, arthralgiara, generalizált ödémára, aszténia jeleire, repedésekre a szájzugokban. Ezen megnyilvánulások többsége az autoimmun rendellenességek közvetett jele..

A Raynaud-szindróma kezelés nélkül folyamatosan fejlődik, és gyakran az érintett végtagok halálával és a beteg fogyatékosságával végződik. Vannak esetek, amikor a szindróma önmagában leállt az első szakaszban.

Diagnosztikai intézkedések

A patológia diagnózisa nem okoz különösebb nehézségeket a szakemberek számára, mivel a szindróma tünetei nagyon specifikusak. Ennek okának kiderítéséhez átfogó vizsgálatra kell küldeni a beteget. Az orvosok beszélgetnek a pácienssel, megvizsgálják, tisztázzák a panaszokat, összegyűjtik az élet és a betegség anamnézisét. A további - laboratóriumi és instrumentális - módszerek eredményei nagy jelentőséggel bírnak a kezelés diagnosztizálásában és felírásában..

A hidegteszt lehetővé teszi a véráramlás állapotának felmérését. A beteg bőre hideg hőmérsékletnek van kitéve, érgörcsöt okozva, majd a kezeket felmelegítik. Egészséges embereknél a görcs gyorsan eltűnik - a bőr rózsaszínűvé válik, cianózis jelei nélkül. A Raynaud-betegségben szenvedőknél ez a folyamat hosszabb ideig tart. Kék foltok jelenhetnek meg.

  • Hemogram - fokozott ESR, erythrocytopenia, leukopenia, thrombocytopenia.
  • Biokémiai markerek vérvizsgálata - dysproteinemia, bizonyos enzimek növekedése: kreatin-foszfokináz, LDH, ALT, AST, aldolázok.
  • Koagulogram - megnövekedett vér viszkozitás és vérlemezke alvadási képesség, csökkent alvadási idő.
  • Általános vizeletelemzés - proteinuria, hematuria, cylindruria, myoglobinuria.
  • Immunogram - az Ig M, G, E növekedése, sok immun komplex, reumás faktor és specifikus antitestek jelenléte különféle betegségek ellen.

Az angiográfia, a kapillaroszkópia, az érkontrasztos radiográfia, a gerinc és a belső szervek ultrahang- és tomográfiai vizsgálata, valamint a vaszkuláris Doppler-ultrahangvizsgálat további módszer a szindróma okának azonosítására és a hasonló tünetekkel rendelkező egyéb betegségek megkülönböztetésére..

Miután megkapta a vizsgálat összes eredményét, az orvos előírja a helyes kezelést, amelynek célja a Raynaud-jelenség vagy az e betegség által megnyilvánuló alapbetegség közvetlen megszüntetése..

A gyógyulási folyamat

A sürgősségi intézkedések segítenek enyhíteni az állapotot egy roham alatt a kezelés megkezdése előtt. Az érintett végtagot meleg vízben tartva vagy gyapjú ruhával meg kell masszírozni. Jó, ha megiszunk egy csésze forró teát. A fej fölé emelt karok erőteljes lengése ösztönzi a vér áramlását a kezekben.

A Raynaud-szindrómában szenvedő betegeknek életre szóló gyógyszereket kell kapniuk. A következő gyógyszereket írják fel nekik:

  1. Értágító gyógyszerek - "Nifedipin", "Diltiazem", "Verapamil", "Kapoten", "Lisinopril";
  2. Trombocitaellenes szerek - "Pentoxifylline", "Trental", "Vazonit";
  3. Görcsoldók - "Drotaverin", "Platyphyllin";
  4. NSAID-ok - "Indometacin", "Diclofenac", "Butadion";
  5. Glükokortikoszteroidok - "Prednizolon", "Dexametazon";
  6. Citosztatikumok - "metotrexát".

A műtéti kezelést konzervatív terápia hatása nélkül végzik. A szimpatektómia vagy a gangliectomia olyan műtétek, amelyek a betegség progresszív formájával rendelkező összes beteg számára javallt. Az erek új görcsének megakadályozása érdekében a műtét során kikapcsolják az idegrostokat, amelyek mentén kóros impulzusok mennek. Jelenleg a szimpatektómiát endoszkópos módszerrel végzik. A szindróma megismétlődése a műtét után 2-3 héttel lehetséges.

A Raynaud-szindróma kezelésére alkalmazott nem gyógyszeres kezelések:

  • pszichoterápia,
  • akupunktúra,
  • elektroforézis,
  • magnetoterápia,
  • oxigénterápia,
  • masszázs,
  • hidroterápia,
  • Gyakorlásterápia,
  • paraffin alkalmazások,
  • ozokerit,
  • iszapkezelés,
  • UHF,
  • testen kívüli hemokorrekció.

A betegség hagyományos orvoslással kezelhető. Ehhez használja:

  1. kontrasztos tűlevelű és terpentin fürdők,
  2. hőcsomagolás tök vagy aloe juice,
  3. adaptogének,
  4. főzet erdei szamóca, zeller és petrezselyem leve, csipkebogyó infúzióval, citrom és fokhagyma gyógymód, hagymakeverék, tűlevelű húsleves, csomós tinktúra.

Az étrendnek nagy jelentősége van a betegek kezelésében. A zsíros ételek, a füstölt húsok, szószok és kolbászok kizárása az étrendből áll. Magas aszkorbinsav-, rutin- és rosttartalmú ételeket kell fogyasztania.

A kezelési folyamat fáradságos és hosszú. Sok türelmet és fegyelmet igényel a betegtől és az orvostól. A patológia folyamatos progressziójának megállításához meg kell szüntetni az összes létező etiopatogenetikai tényezőt.

Előrejelzés és megelőző intézkedések

A Raynaud-szindróma viszonylag kedvező prognózisú patológia. Ha az alapbetegség nem fejlődik, és nincsenek provokáló tényezők, a szindróma jól reagál a terápiára. Bizonyos esetekben elegendő megváltoztatni a lakóhelyet, az éghajlati viszonyokat, a szakmát, és az ischaemiás rohamok megszűnnek.

Megelőző intézkedések a Raynaud-szindróma elkerülésére:

  • A kéz és a láb állandó védelme a hidegtől ujjatlan, kesztyű, meleg zokni,
  • A rossz szokások, különösen a dohányzás elleni küzdelem,
  • Kísérő betegségek kezelése,
  • A test védelme a hipotermiától, a káros fizikai és kémiai tényezők kitettségétől,
  • Stresszmegelőzés, pozitív hangulat,
  • Kézi edzés kontrasztos fürdőkkel,
  • Megfelelő táplálkozás,
  • Egészséges életmód vezetése,
  • Az évszaknak megfelelő ruha, a méretnek megfelelő cipő viselése,
  • A kezek és lábak kenése tápláló krémmel lefekvés előtt,
  • Enyhe szappan használata,
  • Kézvédelem háztartási kesztyűvel agresszív tisztító és fertőtlenítő szerek használata esetén.

Előfordul, hogy a banális érszűkület válik a fogyatékosság okává. Ez első ránézésre tűnik, nem a legveszélyesebb betegség gyakran vezet súlyos következményekhez. A gangréna és a végtag amputációja egy olyan szindróma eredménye, amely előfordulhat olyan betegeknél, akik nem fordulnak időben orvosi segítséghez.

Raynaud-kór

A betegség általános jellemzői

A Raynaud-kór vagy a Raynaud-jelenség a végtagok artériáinak egyik ritka betegsége. Az érfalak vazospasztikus (spontán) összehúzódásában nyilvánul meg. Ennek eredményeként egy vér nélküli terület képződik egy személyben - iszkémia. Az artériák hosszan tartó angiospasmája a végtag szöveteinek színváltozásához vezet - a Raynaud-kór egyik fő tünete.

A Raynaud-kór általában az ember lábán vagy kezén lokalizálódik. Az artériák veresége általában kétoldalú szimmetrikus. A Raynaud-kórt kiváltó kockázati tényezők közé tartoznak a hipotermia (az alsó végtagok hipotermiája), a trauma, a végtagok szisztematikus intenzív stresszének, valamint az endokrin rendellenességek és a súlyos érzelmi stressz gyakori esetei. A Raynaud-kór inkább a 40 év alatti nőket érinti. A betegség gyakran a migrénben szenvedőknél fordul elő..

A Raynaud-kórt meg kell különböztetni a Raynaud-szindrómától. A végtagok angiospasmájának kialakulása a krónikus szkleroderma és a kötőszövet egyéb patológiáinak hátterében Raynaud-szindrómát jelez. A Raynaud-kórtól különbözik a tünetek későbbi megnyilvánulásában, az aszimmetriában az angiospasmusok megnyilvánulásában és a kötelező kombinált lefolyásban egy másik vaszkuláris vagy autoimmun betegséggel.

Raynaud-kór tünetei

A Raynaud-kór kialakulásában szokás 3 stádiumot megkülönböztetni a betegség jellegzetes jeleivel. Az első stádiumú Raynaud-kór tünetei az erek falának tónusának jelentős növekedése. A hypertonia az artériák rövid távú görcséhez, a bőr sápadtságához és akut fájdalomhoz vezet - a Raynaud-kór néhány fontosabb tünete ebben a szakaszban. Rövid távú roham után a fájdalom eltűnik, és a végtagok színe ismét természetesvé válik.

A Raynaud-kór második szakaszában a kifejezett cianózis, a bőr márványszíne és a végtagok duzzanata csatlakozik az első szakasz tüneteihez. A betegség ezen szakaszát intenzív fájdalom kíséri a roham alatt is. A Raynaud-kór első két szakasza akár 3-5 évig is kialakulhat.

A harmadik stádiumú Raynaud-kór tünete a nekrotikus szövetek megjelenése a végtagokon. A végtagok vérellátásának megsértése miatt a rajtuk lévő sebek nem gyógyulnak jól. Ekkor lehetséges a másodlagos fertőzés hozzáadása, valamint a szepszis kialakulása.

A Raynaud-kór diagnózisa

A Raynaud-kór diagnózisa a következő kritériumok értékelését foglalja magában:

  • a keringési rendellenességek szintje a végtagokban,
  • angiospasmákkal rendelkező területek szimmetriája,
  • más phlebológiai betegségek jelenléte,
  • a Raynaud-kór tüneteinek időtartama legalább 2 év.

A Raynaud-kór diagnosztizálása során a beteg körömágyának kapillaroszkópiáját végezzük. Ez lehetővé teszi a végtag artériák funkcionális és strukturális változásainak vizualizálását és tanulmányozását.

A Raynaud-kór diagnosztizálásának másik szakasza a hidegtesztek a végtagok állapotának értékelésére 10 ° C hőmérsékletű vízbe 2-3 percig történő merítés után..

A Raynaud-kór differenciáldiagnózisa körülbelül 70 autoimmun és flebológiai betegség kizárásával jár, amelyekhez Raynaud-szindróma társulhat.

Raynaud-kór kezelése

A Raynaud-szindróma diagnosztizálásakor a fő erőfeszítések az alapbetegség kezelésére irányulnak. A Raynaud-kór kezelése más irányban zajlik, nevezetesen a betegség tüneteinek enyhítésében és a betegség támadásait okozó okok megelőzésében..

A Raynaud-kór első szakaszában a kezelés rendkívül konzervatív. Az angiospasmus rohama könnyen eltávolítható meleg fürdők, csomagolás, a végtag beteg részének masszírozása segítségével. A Raynaud-kór gyógyszere értágítók szedése. A betegnek javasoljuk, hogy zárja ki a hipotermia, a végtag sérülések valószínűségét, és ha lehetséges, ne aggódjon.

A fekély és a szöveti nekrózis szakaszában a betegnek helyi sebgyógyító terápiát írnak elő. A Raynaud-kór gyógyszeres kezelése több évig is eltarthat, egészen addig az időszakig, amikor a végtagok angiospasmájának támadásai érzéketlenné válnak az értágító gyógyszerekkel szemben.

Ebben az esetben a Raynaud-kór műtéti kezelése javasolt - szimpatektómia. Ez abból áll, hogy eltávolítja vagy leállítja a szimpatikus törzs idegrostjait, amelyek az artériák görcsét okozzák. Az endoszkópos szimpatektómiát tartják a legkevésbé traumatikus típusú műtéti kezelésnek a Raynaud-kórban. Ennek során klipet helyeznek a szimpatikus csomagtartóra a mellkas vagy a nyak területén általános érzéstelenítésben.

Kiegészítő módszer a Raynaud-kór kezelésére - plazmaferezisek az összes káros toxikus és metabolikus komponens eltávolítására a beteg véréből.

Raynaud-szindróma

Általános információ

A Raynaud-szindróma olyan rendellenesség, amely a bőr erének súlyos szűkületét okozza, amely egy személynél súlyos stressz vagy hideg hatásának következménye..

Ezt a betegséget Maurice Reynaudról nevezték el, aki 1862-ben leírta ezt a betegséget. Ez a rendellenesség paroxizmális, értágító jellegű. Szisztémás kötőszöveti betegségeknek nevezik. Ez a betegség különböző források szerint a lakosság 3-5% -át érinti. Ugyanakkor a nőket nagyobb valószínűséggel támadja meg ez a szindróma. Rendszerint a Raynaud-szindróma egy későbbi életkorban jelenik meg, 35 év után. Ugyanakkor a Raynaud-kór már tizenöt éves korban is előfordulhat az embereknél..

A Raynaud-szindróma az úgynevezett Raynaud-jelenség megnyilvánulása. Az orvostudományban ez a jelenség általában két típusra oszlik. A Raynaud-kór az elsődleges Raynaud-jelenség. Jellemzője a lefolyás, más betegségektől függetlenül. Ennek az állapotnak az összes esete közül az esetek körülbelül 90% -át a Raynaud-kór okozza..

A Raynaud-szindrómát másodlagos Raynaud-jelenségként definiálják, mivel alapvetően ez a patológia egy másik betegség részeként nyilvánul meg.

A Raynaud-szindróma okai

A Raynaud-szindróma megnyilvánulását kiváltó okok gyakran a legkülönbözőbb betegségek. Bizonyíték van arra, hogy a Raynaud-szindróma 70 betegségben szenvedőknél nyilvánulhat meg.

Ez az állapot bizonyos reumás betegségekben szenvedőkre jellemző: szisztémás lupus erythematosus, szkleroderma, dermatomyositis, reumás ízületi gyulladás, Sjogren-kór, periarthritis nodosa stb. Ezt a szindrómát néhány vérbetegség kíséri: paroxizmális hemoglobinuria, krioglobulinémia, trombocitózis, mielóma multiplex.

Van még a foglalkozási Raynaud-szindróma fogalma, amely rezgés, súlyos és szabályos hipotermia, valamint a polivinil-kloriddal végzett munka eredményeként alakulhat ki. A neurogén Raynaud-szindróma kialakulása általában a neurovaszkuláris köteg összenyomásával jár együtt az algodystrophia, a carpal tunnel szindróma kialakulásával. Az úgynevezett Raynaud-szindróma bizonyos gyógyszerek - ergotamin, szerotonin, béta-blokkolók, daganatellenes hatású gyógyszerek stb. - bevitelének reakciójaként fordul elő. A gyógyszer törlése után az ilyen megnyilvánulások általában eltűnnek.

Számos egyéb betegséget is megjegyeztek, amelyek emberekben a Raynaud-szindróma megnyilvánulását okozhatják..

Raynaud-szindróma tünetei

A Raynaud-szindróma görcsrohamok formájában nyilvánul meg, amelyekben a bőr edényeinek görcse van. Leggyakrabban ez a szindróma a lábujjakon és a kezeken, ritkábban - a fülcimpán, az orron, az ajkakon, a nyelven - nyilvánul meg. Nagyon gyakran az emberek, akik ebben a betegségben szenvednek, nem veszik észre, hogy a Raynaud-szindróma tünetei vannak, úgy gondolva, hogy egy ilyen reakció csak a test reakciója a hideg hatásának. A támadás során a bőr színe fokozatosan változik: eleinte fehérré válik, később kékre vált, a roham után pedig vörössége figyelhető meg. A támadás első szakaszában a bőr markáns sápadtsága a vér éles kiáramlása következtében jelentkezik. A második szakaszban a bőr elkékül, oxigénhiányra reagálva. A harmadik szakaszban helyreáll a vérkeringés és a bőr felének intenzív vörössége. Néha előfordulhat, hogy a támadás során az ember nem minden szakaszában fejlődik ki.

Mindkét végtagon megfigyelhető a bőrszín változásának szimmetriája. Az ilyen támadás időtartama általában körülbelül 20 perc. Azonban néha Raynaud-szindrómát észlelnek egy betegnél több órán keresztül. Amikor egy személy Raynaud-szindrómás rohamot szenved, a bőre mindig hideg, ráadásul néha éles zsibbadás, különböző fokú érzékenységvesztés, bizsergés a támadás által érintett végtagokban.

Alapvetően a Raynaud-szindróma támadásával a támadás vége után fájdalom jelentkezik. Ezenkívül a beteg lázat és feszültséget érez, a bőr hipertermia van. Az idő múlásával a beteg trofikus változásokat mutat: a bőr turgora csökken, az ujjbegyek behúzódnak vagy ellapulnak, hosszú ideig gyógyuló fekélyek jelennek meg.

Ez a betegség gyakran hosszú idő alatt előrehalad. Kezdetben a leírt tünetek csak néhány ujj hegyén jelennek meg, később azonban már minden ujjon megjelennek, általában csak a hüvelykujj érintése nélkül.

Egy ilyen támadás során a hálón és a karon egyaránt megjelenhet egy márványszerű minta, amelyet hálós élõnek neveznek..

A leírt betegség tünetei mellett a Raynaud-szindróma tünetei zsibbadással, a bőr lehűlésével, esetleg a fájdalom megnyilvánulásával jelentkeznek. A rohamok között az ember keze gyakran cianotikus marad, a bőrük hideg.

A Raynaud-szindróma diagnózisa

Vannak általános és speciális módszerek a Raynaud-szindróma diagnosztizálására. Ebben az esetben a Raynaud-kórt diagnosztizálják, feltéve, hogy kizárnak minden olyan betegséget, amelyben ez a szindróma megnyilvánulhat. A betegségek kizárását további megfigyeléssel kell megerősíteni. A vizsgálat során a betegek kapillaroszkópián mennek keresztül a bőr érrendszeri elváltozásainak felderítése és tisztázása érdekében. Ezenkívül a diagnosztikai folyamatban laboratóriumi vérvizsgálatot rendelnek hozzá..

A koagulogram elvégzése lehetővé teszi, hogy megtudja a vér tulajdonságaira vonatkozó szükséges adatokat. Ezenkívül bizonyos esetekben a Raynaud-szindróma diagnosztizálásához célszerű immunológiai és röntgenvizsgálatot végezni. Néha a digitális véráramlást Doppler ultrahanggal, angiográfiával és más módszerekkel is megvizsgálják.

Számos egyértelmű orvosi kritérium is létezik, amelyek alapján a diagnózist felállítják. Ez az érgörcs jelenléte, amely a stressz vagy a hideg hatásának következtében jelentkezik; az érrohamok megnyilvánulásainak lokalizációjának szimmetriája: az artériák normális pulzálásának jelenléte, amely érezhető; az érrohamok periodikus megnyilvánulása két vagy több éven át.

Raynaud-szindróma kezelése

A Raynaud-szindróma hatékony kezelése attól függ, hogy mennyire lehet kiküszöbölni azokat a tényezőket, amelyek kiváltják ennek a szindrómának a megnyilvánulását, valamint hatást gyakorolhatnak azokra a mechanizmusokra, amelyek az erek működésében zavarokat váltanak ki..

A kezelőorvos minden bizonnyal azt tanácsolja a páciensnek, hogy mindenekelőtt akadályozza meg a test hipotermiáját, hagyja abba a dohányzást, ne érintkezzen különféle vegyi anyagokkal, és megakadályozza az érgörcs megnyilvánulását kiváltó egyéb tényezőket is. Bizonyos esetekben elegendő radikálisan megváltoztatni bizonyos munkakörülményeket, vagy olyan helyre költözni, ahol melegebb az éghajlat, és a Raynaud-szindróma önmagában eltűnik.

Más esetekben a Raynaud-szindróma kezelése magában foglalja a gyógyszeres terápia alkalmazását értágító hatású gyógyszerek formájában. Ebben az esetben a gyógyszerek - a kalcium antagonisták hatékony hatást fejtenek ki. Leggyakrabban a betegeknek nifedipint, corinfart és kordafent írnak fel. Ezenkívül más kalcium belépést gátló anyagokat is alkalmaznak a terápia során: diltiazem, verapamil, nicardipin.

Ha a betegnél progresszív Raynaud-szindróma van, akkor Vasaprostan-kezelés ajánlott. Ezt a gyógyszert intravénás cseppenként adják be, a tanfolyam 10-20 injekció. Már a harmadik infúzió után a gyógyszer hatással van a beteg állapotára, maximális hatékonysága azonban a teljes gyógyszeres kezelés után észrevehető. A támadások gyakorisága, intenzitása és időtartama jelentősen csökken. A gyógyszer hatása általában 4-6 hónapig tart, ezért célszerű évente kétszer megismételni a beadás menetét.

Ezen betegség komplex terápiája során angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorokat, nevezetesen a kaptoprilt is alkalmaznak. A gyógyszer szedését hosszú időre írják elő - hat hónaptól egy évig. Azokat az adagokat, amelyekben a beteg szedi a gyógyszert, a kezelőorvos egyedileg határozza meg. Emellett a Raynaud-szindróma kezelésében ketanserint alkalmaznak, amelyet főként idős betegeknek írnak fel..

Ezen gyógyszerek mellett a Raynaud-szindróma kezelésében olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek javítják a vér általános tulajdonságait, csökkentve annak viszkozitását. Ezek a pentoxifillin, a Dipyridamole és más gyógyszerek.

Ennek a betegségnek a kezelésének szükségszerűen átfogónak kell lennie. Minden betegnek tisztában kell lennie azzal, hogy a Raynaud-szindróma kezelése több évig is eltarthat, ugyanakkor a különböző csoportokba tartozó gyógyszerek használata kötelező.

A komplex terápia során helyi kezelést is alkalmaznak, ha a dimetil-szulfoxid 50-70% -os oldatát alkalmazzák azokra a területekre, amelyeket a támadások során a betegség érint. Az ilyen alkalmazások hatékonyak az érrendszeri és gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel végzett kezelés kiegészítéseként..

A kezelőorvosnak figyelnie kell arra, hogy a kezelési folyamat során jelentkeznek-e mellékhatások: duzzanat, hányinger, fejfájás, allergia. Ilyen jelenségek jelenlétében a gyógyszer adagja csökken, vagy teljesen törlődik.

Ezenkívül más terápiás módszereket is sikeresen alkalmaznak a Raynaud-szindróma kezelésében - fizioterápia, pszichoterápia, termikus eljárások, elektroforézis, akupunktúra, reflexológia. Emellett ezzel a betegséggel masszázs is megjelenik.

Nagyon ritkán ezzel a betegséggel tanácsos sebészeti kezelést alkalmazni, amely magában foglalja az érintett artériák melletti ideg eltávolítását.

A legtöbb esetben a Raynaud-szindróma nem veszélyes. Sok beteg nem aggódik e betegség nem túl intenzív megnyilvánulása miatt. Tudnia kell azonban, hogy a legnehezebb esetekben a Raynaud-szindróma progressziója gangréna kialakulásához és az érintett végtag későbbi amputációjához vezet..


Következő Cikk
A test bal oldala zsibbadásának okai