Parkinson kór


A Parkinson-kór (remegésbénulás) a központi idegrendszer meglehetősen gyakori degeneratív betegsége, amely motoros rendellenességek komplexumában nyilvánul meg remegés, a mozgások lassúsága, az izmok merevsége (rugalmatlansága) és a test instabilitása formájában..

A betegség mentális és autonóm rendellenességekkel, személyiségváltozásokkal jár. A diagnózis felállításához a klinikai tünetek és az instrumentális kutatási módszerek adatai szükségesek. A betegség előrehaladásának és az állapot romlásának lassítása érdekében a Parkinson-kórban szenvedő betegnek folyamatosan gyógyszereket kell szednie..

A remegés bénulása a 60 év alatti lakosság 1% -ában alakul ki. A betegség kezdete leggyakrabban 55-60 éves korban következik be, alkalmanként 40 évesnél fiatalabbaknál, és nagyon ritkán - akár 20 évig is. Ez utóbbi esetben ez egy speciális forma: a fiatalkori parkinsonizmus.

Az előfordulási arány 60-140 eset / 100 000 lakos. A férfiak gyakrabban betegednek meg, mint a nők, az arány megközelítőleg 3: 2.

Ami?

A Parkinson-kór az egyik leggyakoribb neurodegeneratív betegség. A Parkinson-kór tünetei és jelei nagyon jellemzőek: csökkent motoros aktivitás, lassú járás és mozgás, végtagok remegése nyugalmi állapotban.

Ennek oka az agy bizonyos struktúráinak (substantia nigra, vörös mag) leverése, amelyek felelősek a dopamin-mediátor termeléséért.

Az előfordulás okai

A Parkinson-kór és a parkinsonizmus a substantia nigra idegsejtek számának csökkenésén és az azokban kialakuló zárványokon alapulnak - Lewy-testek. Fejlődését megkönnyíti az örökletes hajlam, az idős és az idős kor, az exogén tényezők hatása. Az akinetikus-merev szindróma előfordulása esetén fontos lehet az agy katekolamin-metabolizmusának örökletes rendellenessége vagy az ezt a cserét szabályozó enzimrendszerek elégtelensége. Ennek a betegségnek a családi terhe gyakran az autoszomális domináns öröklődési módban derül ki. Az ilyen eseteket Parkinson-kórnak nevezik. Különböző exo- és endogén tényezők (érelmeszesedés, fertőzések, mérgezés, trauma) hozzájárulnak a subkortikális magokban a katekolaminok cseréjének mechanizmusaiban jelentkező genuinhibák megnyilvánulásához és a betegség kialakulásához.

A Parkinson-szindróma az idegrendszer akut és krónikus fertőzései (kullancs által terjesztett és más típusú encephalitis) következtében jelentkezik. A Parkinson-kór és a parkinsonizmus oka lehet az agyi keringés akut és krónikus rendellenességei, agyi érelmeszesedés, az agy érrendszeri betegségei, daganatok, traumák és az idegrendszeri daganatok. Lehetséges a parkinsonizmus kialakulása a kábítószer-mérgezés miatt a fenotiazin-gyógyszerek (klórpromazin, triftazin), a metildopa és egyes gyógyszerek - a parkinsonizmus hosszan tartó alkalmazásával. A parkinsonizmus akut vagy krónikus szénmonoxid és mangán mérgezéssel alakulhat ki.

A remegő bénulás és a parkinsonizmus szindróma fő patogenetikai kapcsolata a katekolaminok (dopamin, noradrenalin) anyagcseréjének megsértése az extrapiramidális rendszerben. A dopamin független mediátor funkciót tölt be a motoros cselekedetek végrehajtásában. Normális esetben a dopamin koncentrációja a bazális csomópontokban sokszor magasabb, mint az idegrendszer más szerkezeteiben található tartalom. Az acetilkolin a striatum, a globus pallidus és a substantia nigra közötti izgalom közvetítője. A dopamin antagonistája, gátlóként működik. A substantia nigra és a pallidum legyőzésével csökken a dopamin szintje a farokmagban és a héjban, a dopamin és a noradrenalin közötti arány megszakad, és az extrapiramidális rendszer funkcióinak zavara következik be. Az impulzusokat általában a caudate mag, a héj, a fekete anyag elnyomása és a globus pallidus stimulálása felé modulálják..

Amikor a substantia nigra funkciója kikapcsol, az agykéreg és a striatum extrapiramidális zónáiból a gerincvelő elülső szarváig érkező impulzusok blokádja következik be. Ugyanakkor a globus pallidus és a fekete anyag kóros impulzusai érkeznek az elülső szarvak sejtjeibe. Ennek eredményeként az impulzusok keringése a gerincvelő alfa- és gamma-motoros neuronjainak rendszerében az alfa-aktivitás túlsúlyával növekszik, ami az izomrostok pallidáris-nigrális merevségének és remegésének megjelenéséhez vezet - a parkinsonizmus fő jelei.

Mi történik?

A degenerációs folyamat az úgynevezett substantia nigra - az agysejtek szubkortikális képződményekhez kapcsolódó csoportjában megy végbe. Ezeknek a sejteknek a pusztulása a dopamin tartalom csökkenéséhez vezet. A dopamin egy olyan anyag, amely információt továbbít a szubkortikális formációk között a programozott mozgásról. Vagyis minden motoros cselekményt mintha az agykéregben terveznének, de subkortikális formációk segítségével valósítják meg.

A dopamin koncentrációjának csökkenése a mozgásért felelős idegsejtek közötti kapcsolatok megszakadásához vezet, hozzájárul a gátló hatások növekedéséhez. Vagyis a motoros program végrehajtása nehézzé válik, lelassul. A dopamin mellett az acetilkolin, a noradrenalin és a szerotonin befolyásolja a motoros cselekmények kialakulását. Ezek az anyagok (neurotranszmitterek) szintén szerepet játszanak az idegimpulzusok neuronok közötti továbbításában. A mediátorok egyensúlyhiánya helytelen mozgásprogram kialakulásához vezet, és a motoros cselekvést nem a helyzet megkívánja. A mozgások lassúvá válnak, a végtagok remegése nyugalmi állapotban jelenik meg, az izomtónus zavart.

A Parkinson-kórban az idegsejtek pusztulásának folyamata nem áll meg. A progresszió újabb és újabb tünetek megjelenéséhez, a meglévők megerősödéséhez vezet. A degeneráció megragadja az agy egyéb struktúráit, mentális és mentális, autonóm rendellenességek csatlakoznak.

Osztályozás

A diagnózis megfogalmazásakor az uralkodó tünetet veszik figyelembe. Ez alapján több formát különböztetnek meg:

  • Merev-bradikinetikus variáns, amelyet leginkább a megnövekedett izomtónus és a motoros aktivitás károsodása jellemez. Az ilyen betegek, miközben járnak, könnyen felismerhetők a „petíció benyújtója testtartása” alapján, azonban gyorsan elveszítik képességüket az aktív mozgásra, az állást és az ülést leállítják, és egész életük végéig mozgásképtelenné válnak.
  • Remegő-merev forma, amelynek fő jelei a remegés és a mozgások merevsége;
  • Remegő forma. Vezető tünete természetesen a remegés. A merevség nem túl hangsúlyos, a fizikai aktivitás nem szenved sokat.

A Parkonson-kór stádiumainak felmérésére széles körben alkalmazzák a Hoehn & Yahr szerint módosított skálát, amely figyelembe veszi a folyamat prevalenciáját és a megnyilvánulások súlyosságát:

  • 0. szakasz - nincsenek a betegség jelei;
  • 1. szakasz - egyoldalú folyamat (csak végtagok vesznek részt);
  • 1.5. szakasz - egyoldalú folyamat, amely magában foglalja a csomagtartót;
  • 2. szakasz - kétirányú folyamat egyensúlyhiány nélkül;
  • 2.5. szakasz - kétoldalú folyamat kezdeti megnyilvánulásai enyhe egyensúlyhiánnyal (amikor megpróbálja nyomni, a beteg több lépést tesz, de visszatér a kiindulási helyzetbe);
  • 3. szakasz - a kétoldali folyamat kezdeti és közepes megnyilvánulásai között, poszturális instabilitással, az öngondoskodás megmarad, a beteg fizikailag független;
  • 4. szakasz - súlyos fogyatékosság, megtartotta az állást, a járás támogatását, a járás képességét, az öngondoskodás elemeit;
  • 5. szakasz - teljes fogyatékosság, tehetetlenség.

A munkaképesség és a fogyatékossággal élő csoport kijelölése attól függ, hogy mennyire hangsúlyosak a mozgászavarok, valamint a beteg szakmai tevékenységétől (szellemi vagy fizikai munka, a munkához pontos mozgásokra van szükség vagy sem?). Eközben az orvosok és a páciens minden erőfeszítésével a fogyatékosság nem múlik el, a különbség csak a megjelenés időpontjában van. A korai szakaszban megkezdett kezelés csökkentheti a klinikai megnyilvánulások súlyosságát, de nem szabad azt gondolni, hogy a beteg felépült - a kóros folyamat egyszerűen lassult egy ideig.

Amikor egy személy már gyakorlatilag ágyhoz van kötve, a terápiás intézkedések, még a legintenzívebbek sem, nem eredményezik a kívánt hatást. A híres levodopa nem különösebben biztató az állapot javítása szempontjából, csak rövid ideig lassítja a betegség előrehaladását, majd minden normalizálódik. A súlyos tünetek stádiumában hosszú ideig nem lehet megfékezni a betegséget, a beteg nem hagyja el az ágyat, és nem tanulja meg önmagát szolgálni, ezért napjainak végéig állandó külső segítségre lesz szüksége.

Parkinson-kór tünetei

A fejlődés korai szakaszában a Parkinson-kór diagnosztizálása nehéz a klinikai tünetek lassú kialakulása miatt. A végtagokban jelentkező fájdalomként nyilvánulhat meg, amely tévesen a gerinc betegségeivel hozható összefüggésbe. Depresszív állapotok gyakran előfordulhatnak.

A parkinsonizmus fő megnyilvánulása az akinetikus-merev szindróma, amelyet a következő tünetek jellemeznek:

Meglehetősen dinamikus tünet. Megjelenése mind a páciens érzelmi állapotával, mind mozgásával összefüggésben lehet. Például egy remegés a kézben tudatos mozgással csökkenhet, járás közben vagy a másik kar mozgatásával fokozódhat. Néha előfordulhat, hogy nincs ott. A vibrációs mozgások frekvenciája kicsi - 4-7 Hz. Megfigyelhetők a karban, a lábban, az egyes ujjakban. A végtagokon kívül „remegés” fordulhat elő az alsó állkapcsban, az ajkakban és a nyelvben. A hüvelykujjban és a mutatóujjban található jellegzetes parkinsoni remegés hasonlít a „gördülő tablettákra” vagy az „érmék számlálására”. Néhány betegnél nemcsak nyugalmi állapotban fordulhat elő, hanem mozgás közben is, ami további nehézségeket okoz az evésben vagy az írásban..

Az akinesia okozta mozgászavarokat súlyosbítja a merevség - az izomtónus növekedése. A páciens külső vizsgálata során a passzív mozgásokkal szembeni fokozott ellenállás nyilvánul meg. Leggyakrabban egyenetlen, ami a "fogaskerekű" jelenség megjelenését okozza (van egy olyan érzés, hogy az ízület fogaskerekekből áll). Normális esetben a hajlító izmok tónusa dominál az extenzor izmok tónusa felett, így merevségük kifejezettebb. Ennek eredményeként a testtartás és a járás jellegzetes változásai figyelhetők meg: az ilyen betegek törzse és feje előre dönt, a karok könyöknél hajlanak és a törzshöz kerülnek, a lábak térdnél kissé behajlanak ("könyörgő póz").

  • Bradykinesia (akinesia)

A fizikai aktivitás jelentős lassulása és elszegényedése, és ez a Parkinson-kór fő tünete. Minden izomcsoportban megnyilvánul, de leginkább az arcon figyelhető meg az izmok utánzó tevékenységének gyengülése (hipomimia) miatt. A ritka szempislogás miatt a tekintet nehéznek, szúrósnak tűnik. Bradykinesiával a beszéd monoton, fojtottá válik. A nyelési mozgások megsértése miatt megjelenhet a nyálképzés. Az ujjak finom motorikus képességei is kimerültek: a betegek alig tudják elvégezni a szokásos mozdulatokat, például gombokat gombolni. Íráskor átmeneti mikrográf van: a sor vége felé a betűk kicsik, olvashatatlanok lesznek.

  • A testtartás instabilitása

A mozgás koordinációjának különös megsértése járás közben, az egyensúly fenntartásában szerepet játszó testtartási reflexek elvesztése miatt. Ez a tünet későn jelenik meg a betegségben. Ezeknek a betegeknek nehézségekbe ütközik a testtartás megváltoztatása, a mozgás irányának megváltoztatása és a járás megkezdése. Ha egy kis löket egyensúlyba hozza a pácienst, akkor kénytelen lesz több gyors, rövid vagy gyors lépést megtenni előre vagy hátra (meghajtás vagy retropulzió) annak érdekében, hogy "utolérje" a test súlypontját és ne veszítse el az egyensúlyát. Ugyanakkor a járás aprítóvá, "keveredővé" válik. A gyakori esés e változások következménye. A testtartási egyensúlyhiányt nehéz kezelni, ezért gyakran ez az oka annak, hogy a Parkinson-kórban szenvedő beteg ágyhoz kötődik. A parkinsonizmus mozgászavarai gyakran kombinálódnak más rendellenességekkel:

Mentális zavarok:

  • Kognitív rendellenességek (demencia) - a memória romlik, a tekintet lassúsága jelenik meg. A betegség súlyos lefolyásával súlyos kognitív problémák merülnek fel - demencia, csökkent kognitív aktivitás, az ésszerű ésszerűség, a gondolatok kifejezésének képessége. Nincs hatékony módszer a demencia kialakulásának lassítására, de a klinikai vizsgálatok bizonyítják, hogy a Rivastigmine, Donepezil alkalmazása némileg csökkenti az ilyen tüneteket.
  • Érzelmi változások - depresszió, ez a Parkenson-kór legelső tünete. A betegek elveszítik önbizalmukat, félnek az új helyzetektől, kerülik a barátaikkal való kommunikációt is, pesszimizmus és ingerlékenység jelenik meg. Nappal fokozott az álmosság, éjszaka zavart az alvás, rémálmok, túl érzelmi álmok. Elfogadhatatlan bármilyen gyógyszer alkalmazása az alvás javítására orvos ajánlása nélkül.

Vegetatív rendellenességek:

  • Ortosztatikus hipotenzió - a vérnyomás csökkenése a testhelyzet megváltoztatásakor (amikor egy személy hirtelen feláll), ez az agy vérellátásának csökkenéséhez, szédüléshez és néha ájuláshoz vezet..
  • Fokozott vizelés vagy éppen ellenkezőleg, a hólyag ürítésének nehézségei.
  • A gyomor-bél traktus rendellenességei a bélmozgás károsodásával járnak - tehetetlenséggel járó székrekedés, rossz táplálkozás, az ivás korlátozása. A székrekedés oka a parkinsonizmus elleni gyógyszerek szedése is..
  • Az izzadás csökkentése és a bőr zsírosságának növelése - az arcbőr zsírosodik, különösen az orr, a homlok, a fej területén (korpásodást vált ki). Bizonyos esetekben fordítva is előfordulhat, a bőr túl száraz lesz. A hagyományos bőrgyógyászati ​​kezelés javítja a bőr állapotát.

Egyéb jellemző tünetek:

  • Izomgörcsök - a betegek mozgáshiánya miatt (izommerevség) izomgörcsök jelentkeznek, gyakrabban az alsó végtagokban, masszázs, bemelegítés, nyújtás segít csökkenteni a rohamok gyakoriságát.
  • Beszédproblémák - a beszélgetés megkezdésének nehézségei, a beszéd monotonitása, a szavak ismétlése, a betegek 50% -ában túl gyors vagy elmosódott beszéd.
  • Étkezési nehézség - ennek oka a rágásért, nyelésért felelős izmok motoros aktivitásának korlátozása, fokozott nyálképződés lép fel. A nyál visszatartása a szájban fulladáshoz vezethet.
  • Szexuális diszfunkció - depresszió, antidepresszánsok szedése, a vérkeringés romlása merevedési zavarhoz, csökkent nemi vágyhoz vezet.
  • Gyors fáradtság, gyengeség - a fokozott fáradtság általában súlyosbodik este, és a mozgások kezdetével és végével kapcsolatos problémákkal jár, depresszióval, álmatlansággal is társulhat. A tiszta alvási ütemterv kialakítása, a pihenés és a fizikai aktivitás csökkentése segíthet csökkenteni a fáradtságot.
  • Izomfájdalom - fájó ízületek, az izmok rossz testtartásból és izommerevségből adódnak, a levodopa használata csökkenti az ilyen fájdalmakat, egyes mozgástípusok is segítenek.

Diagnosztika

A leírt betegség diagnosztizálásához ma egységes kritériumokat dolgoztak ki, amelyek szakaszokra osztották a diagnosztikai folyamatot. A kezdeti szakasz a szindróma felismerése, a következő az adott betegséget kizáró megnyilvánulások felkutatása, a harmadik a kérdéses betegséget megerősítő tünetek azonosítása. A gyakorlat azt mutatja, hogy a javasolt diagnosztikai kritériumok nagyon érzékenyek és meglehetősen specifikusak..

A Parkinson-kór diagnosztizálásának első lépése a szindróma felismerése, annak megkülönböztetése érdekében a neurológiai tünetektől és a pszichopatológiai megnyilvánulásoktól, hasonlóan számos megnyilvánulásban az igazi parkinsonizmushoz. Más szavakkal, a kezdeti szakaszra a differenciáldiagnosztika jellemző. A valódi parkinsonizmus az, amikor a hipokinesiát a következő megnyilvánulások legalább egyikével kombinálva észlelik: izommerevség, nyugalmi remegés, testtartási instabilitás, amelyet nem az elsődleges vestibularis, vizuális, proprioceptív és cerebellaris rendellenességek okoznak..

A Parkinson-kór diagnosztizálásának következő szakasza magában foglalja a Parkinson-szindróma (az úgynevezett negatív kritériumok a parkinsonizmus diagnosztizálásában) megnyilvánuló egyéb betegségek kizárását..

A kérdéses betegség kizárására a következő kritériumok vonatkoznak:

  • anamnesztikus bizonyíték ismételt stroke-okra, a parkinsonizmus, az ismételt agykárosodás vagy megbízható encephalitis tüneteinek fokozatos előrehaladásával;
  • antipszichotikumok alkalmazása a betegség megjelenése előtt;
  • okulogyrikus krízisek; elhúzódó remisszió;
  • szupranukleáris progresszív tekintet parézis;
  • három évnél tovább tartó egyoldalú tünetek;
  • kisagyi megnyilvánulások;
  • a súlyos vegetatív diszfunkció tüneteinek korai megjelenése;
  • Babinsky-tünet (rendellenes válasz a láb mechanikus irritációjára);
  • tumoros folyamat jelenléte az agyban;
  • a súlyos demencia korai megjelenése;
  • eredményhiány a Levodopa nagy dózisainak alkalmazásával;
  • a nyitott hydrocephalus jelenléte;
  • metil-fenil-tetrahidropiridin-mérgezés.

A Parkinson-kór diagnózisa Az utolsó lépés olyan tünetek felkutatása, amelyek megerősítik a kérdéses patológiát. A leírt rendellenesség megbízható diagnosztizálásához legalább három kritériumot meg kell határozni az alábbiak közül:

  • a pihenés remegésének jelenléte;
  • a betegség debütálása egyoldalú tünetekkel;
  • stabil aszimmetria, amelyet a test felében kifejezettebb megnyilvánulások jellemeznek, amelyekkel a betegség debütált;
  • jó válasz a Levodopa alkalmazására;
  • a Levodopa szedése által okozott súlyos diszkinézia jelenléte;
  • a betegség progresszív lefolyása;
  • a Levodopa hatékonyságának fenntartása legalább 5 évig; a betegség elhúzódó lefolyása.

Az anamnézis és a neurológus által végzett vizsgálat fontos a Parkinson-kór diagnosztizálásában..

Az első körben a neurológus megtudja a beteg élőhelyét, hány éven át debütált a betegség és milyen megnyilvánulások, ismertek-e a kérdéses betegség esetei a családban, megelőzték-e a patológiát különféle agyi sérülések, mérgezés, csökkent-e a remegés nyugalmi állapotban, milyen mozgászavarok jelentek meg, szimmetrikusak-e? megnyilvánulások, képes-e egyedül gondoskodni magáról, megbirkózni-e a mindennapi ügyekkel, voltak-e izzadási rendellenességek, elmozdulások érzelmi hangulatban, álomzavarok, milyen drogokat szedett, következménye lehet-e azok hatásának, szedte-e a Levodopát?.

Az anamnézis adatok összegyűjtése után a neurológus felméri a páciens járását és testtartását, valamint a végtagok mozgásszabadságát, az arckifejezéseket, a remegés jelenlétét nyugalmi állapotban és testmozgás közben, feltárja a megnyilvánulások szimmetriájának jelenlétét, meghatározza a beszédzavarokat és a kézírás hibáit..

Az adatgyűjtés és ellenőrzés mellett a felmérésnek tartalmaznia kell az instrumentális kutatást is. A szóban forgó betegség diagnosztizálására szolgáló elemzések nem specifikusak. Inkább segédjelentést hordoznak. A parkinsonizmus tüneteivel járó egyéb betegségek kizárása érdekében meghatározzák a glükózkoncentráció szintjét, a koleszterintartalmat, a májenzimeket, a pajzsmirigyhormonok mennyiségét és vesevizsgálatokat végeznek. A Parkinson-kór instrumentális diagnózisa segít a parkinsonizmusban vagy más betegségekben rejlő változások azonosításában.

Az elektroencefalográfia kimutathatja az agy elektromos aktivitásának csökkenését. Az elektromiográfia megjeleníti a jitter frekvenciáját. Ez a módszer hozzájárul a leírt patológia korai felismeréséhez. A pozitronemissziós tomográfia szintén nélkülözhetetlen a betegség kezdetekor, még a tipikus tünetek megjelenése előtt. Tanulmányt is folytatnak a dopamintermelés csökkenésének kimutatására..

Emlékeztetni kell arra, hogy bármilyen klinikai diagnózis csak lehetséges vagy valószínű. A betegség megbízható meghatározásához patomorfológiai vizsgálatot kell végezni.

A lehetséges parkinsonismust legalább két meghatározó megnyilvánulás jellemzi - akinesia és remegés vagy merevség, progresszív lefolyás, atipikus tünetek hiánya.

A valószínű parkinsonismust hasonló kritériumok jelenléte jellemzi, mint egy lehetségesnél, plusz a következő megnyilvánulások közül legalább kettő jelenléte: a Levodopa szedésének egyértelmű javulása, a Levodopa szedésével kiváltott motoros funkciók ingadozásának vagy dyskinesia előfordulása, a megnyilvánulások aszimmetriája.

A szignifikáns parkinsonismust hasonló kritériumok jelenléte jellemzi, mint például a valószínű eset esetén, valamint az oligodendroglialis zárványok hiánya, a pigmentált idegsejtek pusztulásának jelenléte, patomorfológiai vizsgálattal azonosítva, Lewy testek jelenléte az idegsejtekben.

Hogy néznek ki a Parkinson-kórban szenvedők?

A Parkinson-kórban szenvedőknél (lásd a fotót) az egész test merevsége jellemző, a karokat általában a testhez nyomják és a könyöknél hajlítják, a lábak egymással párhuzamosak, a test kissé előre billent, a fej kinyújtódik, mintha egy párna támasztaná fel..

Néha észreveheti az egész test enyhe remegését, különösen a végtagokat, a fejet, az alsó állkapcsot, a szemhéjakat. Az arcizmok bénulása miatt az arc elsajátítja a "maszk" kifejezését, vagyis nem fejezi ki az érzelmeket, nyugodt, az ember ritkán pislog vagy mosolyog, a tekintet egy ponton sokáig elidőzik.

A Parkinson-kórban szenvedők járása nagyon lassú, esetlen, a lépések kicsiek, instabilak, a kezek járás közben nem mozognak, hanem a testhez vannak nyomva. Általános gyengeség, rossz közérzet, depresszió is megfigyelhető..

Hatások

A Parkinson-kór következményei nagyon súlyosak, és annál gyorsabban következnek be, annál később kezdődik a kezelés:

  1. Akinesia, vagyis képtelenség a mozgásokra. De érdemes megjegyezni, hogy a teljes mozdulatlanság ritkán és a legfejlettebb esetekben fordul elő..
  2. Az emberek gyakrabban szembesülnek a mozgásszervi rendszer különböző súlyosságú munkájának romlásával.
  3. Székrekedés, amely néha végzetes is. Ennek oka az a tény, hogy a betegek képtelenek elegendő ételt és vizet fogyasztani a normális bélműködés stimulálásához..
  4. A vizuális készülék irritációja, amely a szemhéjak villogó mozgásainak percenkénti 4-szeres csökkenésével jár. Ennek hátterében gyakran megjelenik a kötőhártya-gyulladás, a szemhéjak gyulladnak..
  5. A seborrhea egy másik szövődmény, amely gyakran a Parkinson-kórban szenvedőket sújtja.
  6. Elmebaj. Kifejeződik abban, hogy egy személy visszahúzódóvá, inaktívvá válik, hajlamos a depresszióra és az érzelmi szegénységre. Ha a demencia csatlakozik, akkor a betegség lefolyásának prognózisa jelentősen romlik.

Hogyan kezeljük a Parkinson-kór?

A Parkinson-kór kezdeti tüneteiben szenvedő beteg körültekintő kezelést igényel, egyéni kúrával, annak a ténynek köszönhetően, hogy a elmulasztott kezelés súlyos következményekkel jár.

A kezelés fő feladatai a következők:

  • a beteg fizikai aktivitásának a lehető leghosszabb fenntartása;
  • speciális gyakorlási program kidolgozása;
  • drog terápia.

A betegség és annak stádiumának észlelésekor az orvos a Parkinson-kórra gyógyszereket ír fel, amelyek megfelelnek a szindróma fejlődési szakaszának:

  • Kezdetben az amantadin tabletta hatékony, ami serkenti a dopamin termelést.
  • Az első szakaszban a dopamin receptor agonisták (mirapex, pramipexole) is hatékonyak.
  • A levodopát más gyógyszerekkel kombinálva komplex terápiában írják elő a szindróma kialakulásának későbbi szakaszaiban.

A Parkinson-szindróma kialakulását gátolni képes fő gyógyszer a Levodopa. Meg kell jegyezni, hogy a gyógyszernek számos mellékhatása van. A gyógyszer klinikai gyakorlatba való bevezetése előtt az egyetlen jelentős kezelési módszer a bazális magok megsemmisítése volt.

  1. Hallucinációk, pszichózis - pszichoanaleptikumok (Exelon, Reminil), antipszichotikumok (Seroquel, Clozapine, Azaleptin, Leponex)
  2. Vegetatív rendellenességek - hashajtók székrekedés esetén, a gyomor-bélmozgás serkentői (Motilium), görcsoldók (Detrusitol), antidepresszánsok (Amitriptyline)
  3. Alvászavarok, fájdalom, depresszió, szorongás - antidepresszánsok (cipramil, ixel, amitriptilin, paxil) zolpidem, nyugtatók
  4. Csökkent koncentráció, memóriazavar - Exelon, Memantine-Akatinol, Reminil

A kezelési módszer megválasztása a betegség súlyosságától és az egészségi állapottól függ, és csak az orvos végzi, miután a Parkinson-kór teljes diagnosztizálását elvégezték.

Sebészet

A konzervatív kezelési módszerek sikerei kétségtelenül jelentősek és nyilvánvalóak, de lehetőségeik - amint azt a gyakorlat is mutatja - nem korlátlanok. Annak szükségessége, hogy valami újat kell keresni a Parkinson-kór kezelésében, nemcsak a neurológusokat, hanem a sebészeti orvosokat is elgondolkodtatta ezen a kérdésen. Az elért eredmények, bár nem tekinthetők véglegesnek, már most is biztatóak és biztatóak.

Jelenleg a romboló műveleteket már jól elsajátították. Ide tartoznak az olyan beavatkozások, mint a thalamotomia, amely hatékony azokban az esetekben, amikor a remegés a fő tünet, és a pallidotomia, amelyek esetében a mozgási rendellenességek a fő indikáció. Sajnos az ellenjavallatok jelenléte és a szövődmények magas kockázata nem teszi lehetővé ezen műveletek széleskörű alkalmazását..

A sugársebészeti kezelési módszerek gyakorlati bevezetése áttöréshez vezetett a parkinsonizmus elleni küzdelemben.

A neurostimulációt, amely minimálisan invazív műtét - a mesterséges pacemakerhez (szívritmus-szabályozó, de csak az agy számára) hasonló pacemaker (neurostimulátor) beültetése, amely néhány beteg számára annyira ismerős, MRI (mágneses rezonancia képalkotás) irányításával történik. A motoros aktivitásért felelős mély agyi struktúrák elektromos stimulálása reményt ad és alapot számít az ilyen kezelés hatékonyságára. Ennek azonban megvannak a maga plusszai és mínuszai is..

A neurostimuláció előnyei:

  • Biztonság;
  • Elég magas hatékonyság;
  • Visszafordíthatóság (szemben a romboló műveletekkel, amelyek visszafordíthatatlanok);
  • A betegek jól tolerálják.

A hátrányok a következők:

  • A beteg családjának nagy anyagi költségei (a műtét nem mindenki számára elérhető);
  • Az elektródák törése, a generátor cseréje több éves üzem után;
  • A fertőzés kockázata (kicsi - legfeljebb 5%).

Agy neurostimulációja

Ez egy új és meglehetősen bátorító módszer nemcsak a Parkinson-kór, hanem az epilepszia kezelésére is. Ennek a technikának a lényege, hogy elektródákat ültetnek be a beteg agyába, amelyek a mellkas területére szubkután telepített neurostimulátorral vannak összekötve..

A neurostimulátor impulzusokat juttat az elektródákhoz, ami az agy aktivitásának normalizálásához vezet, különösen azokhoz a struktúrákhoz, amelyek felelősek a Parkinson-kór tüneteinek megjelenéséért. A fejlett országokban a neurostimulációs technikát aktívan használják, és kiváló eredményeket ad..

Őssejt-terápia

Az őssejtek Parkinson-kórban történő alkalmazásával kapcsolatos első vizsgálatok eredményeit 2009-ben tették közzé..

A kapott adatok szerint 36 hónappal az őssejtek bevezetése után pozitív hatást figyeltek meg a betegek 80% -ában. A kezelés differenciált őssejt-neuronok átültetéséből áll az agyba. Elméletileg helyettesíteniük kell az elhalt dopamint szekretáló sejteket. A 2011 második felére vonatkozó módszert nem vizsgálták eléggé, és nincs széles körű klinikai alkalmazása.

2003-ban a Parkinson-kórban szenvedő személyeknél először a glutamát-dekarboxiláz szintéziséért felelős gént tartalmazó genetikai vektorokat vezették be a szubtalamuszba. Ez az enzim csökkenti a szubtalamusz mag aktivitását. Ennek eredményeként pozitív terápiás hatása van. A kezelés elért jó eredményei ellenére 2011 első felében a technikát gyakorlatilag nem alkalmazzák, és a klinikai vizsgálatok szakaszában van..

A Lewy testek feloldásának kilátásai

Sok kutató úgy véli, hogy a Lewy-testek nemcsak a Parkinson-kór jelzői, hanem az egyik patogenetikai kapcsolat is, vagyis súlyosbítják a tüneteket.

Assia Shisheva 2015-ös vizsgálata azt mutatta, hogy az α-szinuklein aggregációját Lewy testek képződésére megakadályozza az ArPIKfyve és a Sac3 fehérjekomplexum, amely akár megkönnyítheti e kóros zárványok olvadását. Ezen mechanizmus alapján olyan gyógyszer létrehozására van kilátás, amely képes feloldani Lewy-testeket és kezelni a hozzájuk kapcsolódó demenciát..

Mi határozza meg a Parkinson-kórban szenvedők várható élettartamát?

A Parkinson-kórban szenvedők várható élettartama az időben történő diagnózistól és a kezelés hatékonyságától függ. Ha a betegséget korai stádiumban észlelik, a hatékony gyógyszeres kezelés, az étrend betartása és a megfelelő életmód, valamint a rendszeres különféle fizioterápiás eljárások (masszázs, torna) során a várható élettartam gyakorlatilag nem változik.

Megelőzés

Azoknak az embereknek, akiknek rokonai szenvedtek ebben a betegségben, megelőzésre van szükség. A következő intézkedésekből áll.

  1. El kell kerülni és időben kezelni azokat a betegségeket, amelyek hozzájárulnak a parkinsonizmus kialakulásához (mérgezés, agyi betegségek, fejsérülések).
  2. Javasoljuk az extrém sportok teljes megtagadását.
  3. A szakmai tevékenység nem járhat káros termeléssel.
  4. A nőknek figyelemmel kell kísérniük az ösztrogén tartalmát a testben, mivel az idővel vagy nőgyógyászati ​​műtétek után csökken..
  5. Végül a hemocisztein, a szervezetben magas szintű aminosav, hozzájárulhat a patológia kialakulásához. A tartalom csökkentése érdekében az embernek B12-vitamint és folsavat kell szednie..
  6. A személynek mérsékelten kell mozognia (úszni, futni, táncolni).

Ennek eredményeként megjegyezzük, hogy naponta egy csésze kávé segíthet a patológiák kialakulása elleni védekezésben is, amelyet a kutatók nemrég fedeztek fel. Az a tény, hogy a koffein hatására a dopamin az idegsejtekben termelődik, ami megerősíti a védekező mechanizmust.

Előrejelzés - meddig élnek vele?

Néha a következő kérdést hallhatja: "Parkinson-kór, az utolsó szakasz - meddig élsz?" Ebben az esetben a betegség halálos az interkultív betegségek miatt. Magyarázzuk meg egy példával. Vannak olyan betegségek, amelyeknek a lefolyása halálhoz vezet, például peritonitis vagy vérzés az agytörzsben. És vannak olyan betegségek, amelyek mély fogyatékossághoz vezetnek, de nem vezetnek halálhoz. Megfelelő gondozás mellett a beteg évekig élhet, még akkor is, ha áttér a tubusos táplálásra.

A halál okai a következő feltételek:

  • Hiposztatikus tüdőgyulladás akut légzési, majd kardiovaszkuláris elégtelenség kialakulásával;
  • A felfekvések megjelenése másodlagos fertőzés és szepszis hozzáadásával;
  • Szokásos székrekedés, bélparesis, autointoxikáció, vaszkuláris összeomlás.

Ha a beteget megfelelően ápolják, évekig élhet, akár ágyhoz is kötve. Vegyük például Ariel Sharon miniszterelnök példáját, aki 2006-ban súlyos stroke-ot kapott és 8 évvel később, 2014 januárjában anélkül halt meg, hogy magához tért volna. 8 évig kómában volt, rokonai kérésére a kezelést leállították, amikor 86 éves lett. Ezért a parkinsonizmusban szenvedő betegek életének fenntartásának kérdését egyszerűen megoldják - ez gondoskodás és támogatás, mivel a betegség nem vezet a beteg azonnali halálához.

Galina

Amikor a magas vérnyomás és a cukorbetegség mellitusában orvoshoz látogatott, rokonom nem figyelt a betegség tüneteire, elfogadva őket az alapbetegségével járó valamiként és kezdje el a kezelést... A következtetés egyszerű - Oroszországban nincs egészségügyi ellátás a köznép számára!


Következő Cikk
A leukocita élettartama: életciklus, képződés és pusztulás