Kalcium antagonisták - hatásmechanizmus, gyógyszerek listája


A kalciumantagonisták (AK) vagy a kalciumcsatorna-blokkolók (CCB) nagy csoport gyógyszerek, amelyeket artériás hipertónia, angina pectoris, szívritmuszavarok, szívkoszorúér-betegség és vesebetegségek kezelésére használnak. A CCB-k (verapamil, nifedipin, diltiazem) első képviselőit még az 1960-1970-es években szintetizálták és használják ma is..

Vizsgáljuk meg részletesen a kalciumcsatorna-antagonisták hatásmechanizmusát, osztályozásukat, indikációikat, ellenjavallatait, mellékhatásait, a csoport legjobb képviselőinek jellemzőit.

A gyógyszerek osztályozása

Az Egészségügyi Világszervezet szakértői bizottsága a kalcium-blokkolók összes képviselőjét két csoportra osztotta - szelektív, nem szelektív. Az előbbiek csak a szív és az erek kalciumcsatornáival, az utóbbiak - bármilyen szerkezettel lépnek kapcsolatba. Ezért a nem szelektív AA alkalmazása számos nemkívánatos reakcióval jár: a belek, az epe, a méh, a hörgők, a vázizmok, az idegsejtek megzavarása..

A nem szelektív AA-k fő képviselői a fendilin, a bepridil, a cinnarizin. Az első két gyógyszert ritkán használják. A cinnarizin javítja az idegszövet mikrocirkulációját, széles körben használják a különböző típusú agyi érrendszeri balesetek kezelésére.

A szelektív kalciumcsatorna-blokkolók 3 gyógyszercsoportot tartalmaznak:

  • fenil-alkil-aminok (verapamil-csoport);
  • dihidropiridinek (nifedipin-csoport);
  • benzotiazepinek (diltiazem csoport).

Az összes szelektív CCB három generációra oszlik. A második képviselői a hatás időtartamában, a magasabb szövet-specifitásban és a negatív reakciók kisebb számában különböznek elődeiktől. A legújabb generációs kalciumcsatorna-antagonisták nifedipin-származékok. Számos további, a korábbi gyógyszerekre nem jellemző tulajdonsággal rendelkeznek..

A klinikai gyakorlatban az AK osztályozás egy másik típusa gyökeret vert:

  • pulzusgyorsító (dihidropiridin) - nifedipin, amlodipin, nimodipin;
  • pulzus lassító (nondihidropiridin) - a verapamil, a diltiazem származékai.

Működés elve

A kalciumionok számos szöveti anyagcsere folyamatot aktiválnak, beleértve az izmok összehúzódását is. A sejtbe kerülő ásványi anyag nagy mennyisége a maximális intenzitással működik. Az anyagcsere túlzott növekedése növeli oxigénigényét, gyorsan elhasználódik. A CCB-k megakadályozzák a kalciumionok átjutását a sejtmembránon, "bezárva" a speciális struktúrákat - lassú L-típusú csatornákat.

Az ebbe az osztályba tartozó "bejáratok" a szív izomszövetében, az erekben, a hörgőkben, a méhben, az ureterekben, a gyomor-bél traktusban, az epehólyagban és a vérlemezkékben találhatók. Ezért a kalciumcsatorna-blokkolók elsősorban e szervek izomsejtjeivel lépnek kapcsolatba..

A kémiai szerkezet sokfélesége miatt azonban a gyógyszerek hatása eltérő. A verapamil-származékok elsősorban a szívizomra, a szívimpulzus-vezetésre vannak hatással. Az olyan gyógyszerek, mint a diltiazem és a nifedipin, az érizmokat célozzák. Néhányuk csak bizonyos szervek artériáival lép kölcsönhatásba. Például a nisoldipin jól kitágítja a szív ereit, a nimodipin - az agy.

A BPC fő hatásai:

  • antianginális, antiiszkémiás - megelőzi, megállítja az angina pectoris támadását;
  • anti-iszkémiás - javítja a szívizom vérellátását;
  • hipotenzív - alacsonyabb vérnyomás;
  • kardioprotektív - csökkenti a szívterhelést, csökkenti a szívizom oxigénigényét, elősegíti a szívizom minőségi relaxációját;
  • nephroprotective - kiküszöböli a vese artériák szűkületét, javítja a szerv vérellátását;
  • antiaritmiás (nondihidropiridin) - normalizálja a pulzusszámot;
  • vérlemezke-gátló - megakadályozza a vérlemezkék összetapadását.

A gyógyszerek listája

A csoport leggyakoribb képviselőit az alábbi táblázat mutatja be.

Nifedipin

Diltiazem

Nimodipin

Lerkanidipin

Első generáció
KépviselőkKereskedelmi név
Verapamil
  • Izoptin;
  • Finoptin.
  • Adalat;
  • Cordaflex;
  • Corinfar;
  • Fenigidin.
  • Cardil
Második generáció
Gallopamil
  • Gallopamil
  • Plendil;
  • Felodip;
  • Felotens.
  • Nimopin;
  • Nimotope.
Harmadik generáció
Amlodipin

  • Amlovas;
  • Amlodak;
  • Amlodigamma;
  • Amlong;
  • Karmagip;
  • Norvask;
  • Normodipin;
  • Stamlo M.
  • Lazipil;
  • Sakura.
  • Zanidip;
  • Lerkamen;
  • Lercanorm;
  • Lernicor.

A kinevezés indikációi

Leggyakrabban kalcium-antagonistákat írnak fel artériás magas vérnyomás, szívkoszorúér-betegség kezelésére. A kinevezés fő jelzései:

  • a szisztolés nyomás izolált növekedése időseknél;
  • magas vérnyomás / ischaemiás szívbetegség és diabetes mellitus, bronchiális asztma, vese patológiák, köszvény, lipid anyagcsere rendellenességek kombinációja;
  • ischaemiás szívbetegség és artériás hipertónia kombinációja;
  • IHD supraventricularis ritmuszavarokkal / az angina pectoris bizonyos típusai;
  • mikroinfarktus (diltiazem);
  • a gyorsított pulzusszámú rohamok (tachycardia) kiküszöbölése;
  • a pulzus csökkenése fibrillációs rohamok, pitvari rebegés (verapamil, diltiazem) során;
  • a béta-blokkolók alternatívája, ha intoleránsak / ellenjavallt.

Artériás magas vérnyomás

A CCB-k vérnyomáscsökkentő hatását más nyomásgyógyszerek fokozzák, ezért gyakran együtt írják fel őket. Az optimális kombináció kalcium-antagonisták és angiotenzin-receptor-blokkolók, ACE-gátlók, tiazid-diuretikumok kombinációja. Lehetséges egyidejű alkalmazás a béta-blokkolókkal, más típusú vérnyomáscsökkentőkkel, de hatása kevésbé tanulmányozott.

Szívkoszorúér-betegség

A nemhidropiridin CCB-k (verapamil, diltiazem származékai) és a 3 generációs dihidropiridinek (amlodipin) küzdenek meg legjobban a szívizom elégtelen vérellátásával. Előnyben részesítik az utolsó lehetőséget: a legújabb generációs gyógyszerek hatása hosszabb, kiszámíthatóbb, specifikus.

Szív elégtelenség

Szívelégtelenség esetén csak 3 típusú kalciumcsatorna-blokkolót alkalmaznak: amlodipint, lerkanidipint, felodipint. A többi gyógyszer negatívan befolyásolja a beteg szív munkáját; csökkentse az izom összehúzódásának erejét, a szívteljesítményt, a stroke térfogatát.

Előnyök

Különleges hatásmechanizmusuk miatt a kalciumcsatorna-antagonisták nagyon különböznek más vérnyomáscsökkentő gyógyszerektől. A BKK csoport gyógyszereinek fő előnyei, hogy:

  • nem befolyásolják a zsírok, szénhidrátok anyagcseréjét;
  • ne provokálja a hörgőgörcsöt;
  • ne okozzon depressziót;
  • ne vezessen elektrolit egyensúlyhiányhoz;
  • ne csökkentse a szellemi, fizikai aktivitást;
  • nem járulnak hozzá az impotencia kialakulásához.

Lehetséges mellékhatások

A legtöbb beteg jól tolerálja a gyógyszereket, különösen 2-3 generációt. Az előfordulás gyakorisága, a mellékhatások típusa osztálytól függően nagyon eltérő. Leggyakrabban szövődmények kísérik a nifedipint (20%), sokkal ritkábban diltiazemet, verapamilt (5-8%).

A leggyakoribb / kellemetlen következmények a következők:

  • a bokák, az alsó láb duzzanata - különösen fogékonyak azok az idősebb emberek, akik sokat járnak / állnak, lábsérüléseket vagy vénás betegségeket szenvedtek;
  • tachycardia, hirtelen fellépő hő, amelyet az arc, a felső váll bőrének vörössége kísér. Tipikus a dihidropiridinek esetében;
  • csökkent szívizom kontraktilis funkció, lelassult pulzus, károsodott szívvezetés - jellemző a pulzus lassító CCB-kre.

Különböző csoportok CCB-k mellékhatásai

Negatív reakcióVerapamilDiltiazemNifedipin
Fejfájás++++
Szédülés++++
Szívverés--++
Bőrpír--++
Hipotenzió++++
A láb duzzanata--++
A pulzus csökkenése++-
A szívvezetés megsértése++-
Székrekedés++-/+-

Ellenjavallatok

A gyógyszereket nem szabad előírni:

  • artériás hipotenzió;
  • bal kamra szisztolés diszfunkció;
  • súlyos aorta szűkület;
  • beteg sinus szindróma;
  • az atrioventrikuláris csomópont blokádja 2-3 fokos;
  • bonyolult pitvarfibrilláció;
  • vérzéses stroke;
  • terhesség (első trimeszter);
  • szoptatás;
  • a szívinfarktus utáni első 1-2 hét.

Relatív ellenjavallatok a kalciumcsatorna-blokkolók felírására

Verapamil csoport, diltiazemNifedipin csoport
  • terhesség (második, harmadik trimeszter);
  • májzsugorodás;
  • a pulzus kevesebb, mint 50 ütés / perc.
  • terhesség (második, harmadik trimeszter);
  • májzsugorodás;
  • instabil angina;
  • súlyos hipertrófiás kardiomiopátia.

Nem ajánlott gyógyszereket együtt használni prazosinnal, magnézium-szulfáttal, dihidropiridin-nitráttal kiegészített terápiával és nem-hidropiridin-gyógyszerekkel - amiodaron, etazizin, dizopiramid, kinidin, propafenon, β-blokkolók (különösen intravénásan adva).

Kalciumcsatorna-blokkolók. A legújabb generációs gyógyszerek listája. Hatásmechanizmus, osztályozás

A gyógyszerek heterogén csoportja vagy a kalciumcsatorna-blokkolók a legújabb generációs gyógyszerek, amelyek listája számos. A CCB-ket széles körben használják a szív- és érrendszeri betegségek kezelésében..

A kalcium szerepe a szervezetben és annak feleslegének következményei

Az emberi testben a kalcium az egyik legkeresettebb ásványi anyag. Az összes ásványi anyag között az 5. helyet foglalja el. Szinte teljes egészében a csontokban található meg. Csak 1% található a fogakban és az izmokban. A kalciumionok kis része (0,1-0,3%) bejut az extracelluláris folyadékba.

Az ásványi anyag részt vesz a csontváz, a fogak fejlődésében. Felelős az ideg- és izomrendszer állapotáért, terjeszti az idegi impulzusokat. A kalciumionok az izomrendszer számos funkciójában is szerepet játszanak, ennek megfelelően szabályozzák a pulzusszámot.

Kalcium nélkül az emberi test alaktalan lenne.

A kalciumszint szabályozója maga a test, különösen a pajzsmirigy. De vannak olyan helyzetek, amikor az emberi test nem képes megbirkózni a belépő makrotápanyagok mennyiségével..

A felesleges kalcium következményei:

  • hányásra késztet;
  • étvágytalanság;
  • emésztési zavar;
  • szabálytalan szívverés;
  • károsodott vesefunkció;
  • pszichoemotikus rendellenesség;
  • levertség.

A felesleges kalcium önmagában nagyon lassan távozik az emberi testből. Felhalmozódik a vesékben, ami kövek képződéséhez vezet. A felesleges ásványi anyagok összegyűlnek az érfalakon belül, ami beindítja a vénák és az artériák szűkületének folyamatát. A kalcium bősége befolyásolja az izmokat.

Miért van szükség kalciumcsatorna-blokkolókra?

A sejtbe jutva a kalciumrészecskék fokozzák a szervezet anyagcseréjét, fokozzák az oxigénfelhasználást, izomgörcshöz vezetnek és fokozzák az idegességet.

Mi történik a BPC hatása alatt:

  • artériás és vénás erek relaxációja;
  • a szív és az agy keringésének javítása;
  • nő a szervezet által kiválasztott folyadék mennyisége;
  • a vérlemezkék ragasztásának folyamata késik;
  • a szabálytalan szívverés helyreáll;
  • a sima belső és külső izmok görcsei elmúlnak.

BPC összetétel

A kalciumcsatorna-blokkolók (a legújabb generációs gyógyszerek listáját a cikk később tárgyalja) változatos összetételűek. A kalcium-antagonisták egy hatóanyaggal rendelkeznek, de számos "segéd" vegyületre van szükség, amelyek keskeny vagy széles profilú gyógyszerek létrehozásához szükségesek.

Több hatóanyagból álló gyógyszereket is gyártanak. A BCC ezen formái a fő hatóanyag mellett tartalmazzák a salétromsav sóit is. Ilyen kombinációkat alkalmaznak a kardiológiai gyakorlatban..

A kalciumcsatorna-blokkolók sokféle formában kaphatók. A legújabb generációs gyógyszerek listája tartalmazza a nyelv alatt használt kapszulákat, injekciós gyógyszereket és csepegtetőket.

Csoportok, a CCL osztályozása

Az LBC csoportból származó farmakológiai szereket széles körben használják az orvosi gyakorlatban..

A CCB-k segítségével kezelik:

  • mindenféle szívbetegség;
  • dyscircularis agykárosodás;
  • a perifériás keringés egyensúlyhiánya.

A kalciumcsatorna-blokkolókat (a legújabb generációs gyógyszerek listája több altípusra oszlik) farmakológiai összetételük szerint osztják fel.

A kábítószerek 4 fő osztálya van:

  1. Nem lassítja a szívizom munkáját - dihidropiridinek.
  2. Lassabb szív-összehúzódások - difenil-alkil-aminok.
  3. A szív véráramának növelése és a ritmus helyreállítása - benzodiazepinek.
  4. Az agy érkeringésének javítása - difenil-piperazin.

BKK generáció

A farmakológiai fejlődés ezen szakaszában a CCB-k 4 osztálya van.

Ezek az osztályok 1., 2. és 3. generációra oszlanak:

  1. A legrégebbi a szelektív kalcium-antagonista. A betegeknek 6 óránként kell alkalmazniuk őket.
  2. A második generáció hosszabb ideig tart. Napi 2-szer alkalmazzák 12 óra elteltével. A második generációs gyógyszereknek kevesebb negatív hatása van az előző csoporthoz képest.
  3. Kalciumcsatorna-blokkolók - a legújabb generációs gyógyszerek listája meghaladja az elődöket a testben végzett munka ereje és időtartama szempontjából. Hatásuk 24 óra, ami megkönnyíti a gyógyszerek szedését.

A cselekvés mechanizmusa

A CCC-k megmutatják visszatartó erejüket, megakadályozva a kalciumionok simaizomsejtekbe jutását. A hatóanyagok kiterjesztik a szív- és érrendszert, ami növeli a vér áramlási sebességét. Ennek eredményeként a szív több oxigént kap, az anyagcsere termékei kiválasztódnak.

A szívfrekvencia és a szív összehúzódási képességének csökkentésével a CCB-k korlátozzák a szívizom oxigénigényét. A gyógyszer segíti a szívizom ellazulását. A felszíni erek (artériák) kitágulnak, ami elnyomja a magas vérnyomás tüneteit.

Vannak kalciumcsatorna-blokkolók, amelyek helyreállítják a pulzusszámot. Az ebbe az osztályba tartozó gyógyszerek lelassítják a vérlemezkék tapadásának folyamatát, ami megakadályozza a vérrögök megjelenését a szív erekben. A kalcium antagonisták segítenek a "rossz" koleszterin összegyűjtésében és eltávolításában a véráramból, ezáltal fokozva a szervezet koleszterin anyagcseréjét.

Felhasználási indikációk

A kalciumcsatorna-blokkolók felírási spektruma nagy.

A gyakori patológiák a következők:

  • magas vérnyomás vagy magas vérnyomás. Ezeknek a gyógyszereknek az egyik elsődleges hatása a vérnyomás csökkentése;
  • angina pectoris vagy angina pectoris, kivéve az akut koszorúér szindrómát;
  • a pulzus bármely rendellenessége;
  • az interventricularis septum veresége;
  • Raynaud-szindróma, perifériás keringési károsodás;
  • ismeretlen etiológiájú fejfájás;
  • az agy dyscircularis és dysmetabolic patológiája;
  • kábítószer-függőség és alkoholfüggőség;
  • elmebaj;
  • az idegrendszer nem fertőző elváltozásai.

Valamennyi CCB értágító tulajdonsággal rendelkezik. Külön megkülönböztetünk egy csoportot kalciumcsatorna-blokkolóktól, amelyek antihisztamin tulajdonságokkal rendelkeznek. Allergiás viszketés esetén írják fel őket. Ezek közé a gyógyszerek közé tartozik a cinnarizin.

Az érrendszer görcsei kísérik a fenti patológiákat. Ez a szervezet vérkeringésének károsodásához vezet. Ennek eredményeként bekövetkezik a sejtek és szövetek pusztulása, a lokális vagy globális nekrózis szívrohamhoz vezet.

Megterhelő angina

Az angina pectoris olyan betegség, amelyben a szív oxigénhiánya alakul ki, ennek következtében a szívizom dystrophiája. A patológiát éles fájdalomcsillapítások kísérik a mellkasban, a nyakon, az axilláris régióban. Ezt a folyamatot a kalciumfelesleg felügyeli, ami vazospasmushoz vezet. Mind az érzelmek, mind a fizikai fáradtság kiválthatja..

Minden kalcium-antagonista fokozza a szív- és érrendszeri keringést, ami segít megelőzni az újabb rohamokat. A kalcium-antagonisták segítenek a páciensnek ellenállni az érzelmi és fizikai stressznek.

A szisztémás terápia érdekében a betegnek diltiazemet kell felírnia, egyedileg kiválasztott dózisban és adagolási rend szerint.

Angina pectoris esetén, szívritmuszavarokkal és magas vérnyomással kombinálva, dihidropiridineket (corinfar, nifedipin) kell előírni. Sok esetben a nifedipin az elsődleges gyógyszer a patológia kezelésében..

Szívroham

A szívinfarktus a szív dystrophiás változásainak egyik formája. A kóros folyamat oka a test fő izomzatának edényeinek szűkülete és ennek eredményeként a trombus képződése..

A heterogén gyógyszercsoport készítményei számos szervre és rendszerre gyakorolnak pihentető hatást, ami a görcsös érrendszer tágulásához vezet..

A gyógyszerek csökkentik a vérnyomást. A Verapamilt megkülönböztetik a leghatékonyabb és legolcsóbb gyógyszerektől. Súlyos és kiszámíthatatlan betegség esetén kombinálni kell ezt a kalcium-antagonista csoportot más iszkémiás gyógyszerekkel.

Magas vérnyomás

A magas vérnyomás krónikus betegség, amely tartós érszűkületként jelentkezik.

A kalciumcsatorna-blokkolók használatának szükségessége annak a ténynek köszönhető, hogy blokkolják a kalcium hozzáférését az erekhez.

A patológia krónikus formájának terápiája egész életen át tartó és hozzájárul az egyensúlyi állapot eléréséhez:

  • a vérrögképződés kockázatának csökkentése;
  • a szövődmények valószínűségének minimalizálása a magas vérnyomásban;
  • késés a vaszkuláris plakkok kialakulásában;
  • csökkentve a bal kamra falainak megvastagodásának valószínűségét.

A magas vérnyomás kezelésénél célszerű mind a 4 blokkoló osztályt alkalmazni.

Minden gyógyszercsoportnak számos megkülönböztető tulajdonsága van:

  1. Dihidropiridinek (nifedipin, amlodipin). Működésük ellazítja az erek falát. Nagyon magas nyomáson ezeknek a gyógyszereknek a kinevezése elég gyorsan stabilizálja a beteg állapotát. Mellékhatások lehetségesek - hosszabb használat esetén duzzanat jelenhet meg.
  2. Definilalkil-aminok (verapamil, halopamil). Az e csoportba tartozó gyógyszerek ellazítják a szívgörcsöt, normalizálják a pulzusszámot.
  3. Benzodiazepinek (diltiazem). Csökkenti a szív összehúzódásának erejét és a szívizom feszültségét. A diltiazem-terápiát szigorú orvos felügyelete mellett kell végrehajtani, mivel a gyógyszer szűkíti az ereket, ami negatívan befolyásolhatja a terápia egészét..
  4. Difenil-piperazinok. A cinnarizin kinevezése ajánlott az agyi keringés megsértésével, mivel segít normalizálni a véráramlási sebességet.

Szívritmuszavarok

A szívritmuszavarok vagy -ritmuszavarok túlnyomó része egy elsődleges patológia vagy betegség következménye. A kiváltó ok kezelése segíthet az aritmiák kezelésében.

A szívösszehúzódások kezelésében a fő gyógyszerek a Finoptin és a Diakordin.

  1. A Finoptin a "lassú" kalcium blokkolók osztálya. Az aktív komponensek antiaritmiás tulajdonságokkal, értágulattal és a nyomás csökkenésével járnak. A gyógyszer csökkenti a szívizom oxigénfogyasztását a pulzus csökkentése, kiegyenlítése miatt.
  2. Diakordin (diltiazem). Kifejezett antiaritmiás hatása van, különösen paroxysmalis tachycardia esetén a pulzusszám percenként 120 ütés feletti. A Diakordin sajátossága, hogy csökkenti a szív túlzott aktivitását és csökkenti a szív összehúzódásainak számát. Ebben az esetben a görcsös izmok izomlazulása következik be, ami csökkenti az érfeszültség helyi reakcióját.

Óvintézkedések

A kalcium antagonisták csoportjából származó gyógyszerek alkalmazásakor óvintézkedéseket kell tenni.

  1. Szükséges kombinálni a kalcium antagonistákat vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel.
  2. A Diakordin, a Finoptin, a Nisoldipin gátolja a gyógyszerek, lipidhordozók, peptidek és hormonok megvonását. Ez a celanid szintjének emelkedéséhez vezet a vérben..
  3. A grapefruit és az acetilszalicilsav fogyasztása kalciumantagonista terápiában csökkenti a citokróm szintjét, amely számos reakciót katalizál a szervezetben. Ebben az esetben megnő a blokkolók száma a vérben..
  4. A Diakordin és a Finaptin növeli a koleszterinszintű gyógyszerek hatékonyságát, de növeli a májmérgezés kialakulásának kockázatát.
  5. A CCB-k és az alfa-blokkolók kölcsönhatása vérnyomáseséshez vezet, ami súlyos szédülést és eszméletvesztést okoz.
  6. A kalcium-antagonistákat életre kell használni. Lehetetlen önállóan törölni a terápiát, megváltoztatni az adagolást és más kiigazításokat végrehajtani a kezelési rendben.
  7. Csak az orvos írhat fel CCB csoportba tartozó gyógyszereket. A kalcium blokkolókat az ő irányítása alatt kell használni, havonta látogatnak szakembereket.

Ellenjavallatok

Mint minden gyógyszerhez, a kalcium-antagonistáknak is vannak saját ellenjavallatai. Abszolút (teljes) és relatív (feltételes).

A belépés abszolút korlátozása:

  • a terhesség első 12 hete;
  • szoptatás;
  • alacsony nyomás;
  • torlódás a tüdőben;
  • tüdőartériás betegség;
  • az agy vérkeringésének megsértése a vérrög elválasztásának eredményeként.

Relatív (feltételes) korlátozások:

  • a Diakordin és a Finoptin alkalmazása a terhesség végén;
  • a máj rosszindulatú átalakulása;
  • A pulzus kevesebb, mint 55 ütés / perc;
  • az angina pectoris progresszív formája;
  • az interventricularis septum megvastagodása;
  • a CCB és a magnezium bevételének kombinációja.

Mellékhatások

A mellékhatások a kalcium-antagonisták különböző csoportjaitól függően is változnak..

A farmakológiai gyógyszerek minden csoportja hasonló szövődményeket okoz:

  • az alsó végtagok duzzanata;
  • megnövekedett pulzusszám;
  • hőérzet;
  • az arc duzzanata;
  • az amlodipin allergiás reakciókat okozhat;
  • egyes gyógyszerek éppen ellenkezőleg, jelentősen csökkentik a pulzusszámot (diakordin).
  • szédülés;
  • nincs bélmozgás.

A mellékhatások elkerülése érdekében meg kell választani a gyógyszer helyes adagolását..

Kivonási szindróma

A kalcium-antagonista gyógyszerek kémiai képletükben különböznek egymástól, ezért a megvonási szindróma különböző súlyosságú:

  1. Finoptin. Az összes kalcium blokkoló közül ez a gyógyszer a leghosszabb és leginkább halmozott hatást gyakorolja a betegre. A finoptin eltörlése után sokáig marad a test szöveteiben, és mint ilyen nincs megvonási szindróma..
  2. Diakordin. A gyógyszer abbahagyásának nincs tudományos bizonyítéka az elvonási szindrómára.
  3. Corinfar. A terápia hirtelen abbahagyása után szövődményekhez és a beteg állapotának romlásához vezet..
  4. Cinnarizin. A hosszú távú használat semmilyen módon nem befolyásolja a gyógyszer megvonását.

Dihidropiridin CCB-k

A dihidropiridin kalcium blokkolók olyan gyógyszerek, amelyek nem lassítják a szívet.

Ezek tartalmazzák:

  • Amlodil;
  • Corinfar;
  • Fenoptin;
  • Diakordin.

Fenilalkil-aminok

Az ebbe az osztályba tartozó kalcium blokkolók több generációra oszthatók..

Mindegyikük szelektíven hat a szívizomra..

  1. Az első generáció a Veratard, Izoptin, Lekoptin.
  2. Második generáció - Verogalid, Veratard, Izoptin SR.
  3. Harmadik generáció - Gallopamil, Procorum.

Benzodiazepinek

Ez a fajta kalcium-antagonista hatással van a teljes szív- és érrendszerre. Csökkenti a pulzusszámot.

A benzodiazepinek 2 generációra oszlanak.

  1. Első generáció - Diakordin, Aldizem.
  2. Második generáció - Altiazem RR, Brocalcin.

Szelektív CCB-k

A szelektív más módon szelektívet jelent. A kalciumcsatorna-blokkolók osztályának minden egyes gyógyszere szövetszelektív.

Ezeket a kalcium-antagonistákat több altípusba sorolják..

Az artériákra és vénákra gyakorolt ​​elsődleges hatású kalcium blokkolók: dihidropiridinek és mások:

  • amlodipin;
  • nilvadipin;
  • cilnidipin.
  • pozikor.

Kalcium blokkolók, amelyek elsődleges hatással vannak a szívizmokra: fenilkilaminok és benzotiazepinek.

Fenilkilaminok:

  • izoptin;
  • verogalid;
  • finoptin.

Benzotiazepinek:

  • diacordin;
  • lerkamen;
  • lerkanidipin.

A legújabb generációs kalciumcsatorna-blokkolók listája

Kalciumcsatorna-blokkolókAntiaritmiás

eredményAntianginális

eredményVérnyomáscsökkentő

eredményAmlodipin-++Lerkanidipin-++Lacidipin-++

A kalciumcsatorna-blokkolók (amelyek legfrissebb generációs gyógyszereinek felsorolását fentebb mutatjuk be) fokozzák a szívizom vérkeringését, kiküszöbölik a vénák és artériák görcsét. Akciójuk időtartama 30-50 óra, ami sokkal magasabb, mint elődeiké..

A lassú kalciumcsatorna-blokkolók listája

A "lassú" kalcium blokkolók kétféle típusúak:

  • nem szelektív;
  • kombinált.

BMCC nem szelektív:

  • fenoxán;
  • kordium;
  • lidoflazin;
  • családxiline.

BMKK együtt:

  • indapamid;
  • corinfar;
  • amlodipin diuretikus kombinációval.

Lehetséges-e CCB-t orvosi rendelvény nélkül bevenni??

Mielőtt felírná ezt vagy azt a gyógyszert, az orvos teljes diagnózist végez, ezért tilos a gyógyszerek előzetes konzultáció nélküli önadagolása..

Orvossal való beszélgetés során pontosan meg kell válaszolni minden kérdését, meg kell mondani, hogy mi aggasztja. Személyes vizsgálat, vizsgálat, megállapított diagnózis és kísérő betegségek alapján az orvos kalciumcsatorna-blokkolókkal történő kezelést ír elő.

A kezelés során szükség lehet az artériás eltérések, a pulzus mérésére. A kalcium antagonisták vagy a kalcium blokkolók komoly gyógyszerek, amelyek nem teszik lehetővé az öngyógyítást. Hatásuk egy adott beteg testére külön-külön.

A kalciumcsatorna-blokkolók hatékonyak a szívizom, a vénák és az artériák patológiáinak kezelésében.

A legújabb generációs gyógyszerek listája, amelyet a cikk tartalmaz, nem teljes listája a létező gyógyszereknek. Minden termék egyedi tulajdonságokkal rendelkezik, ami lehetővé teszi, hogy minden beteg számára külön kezelési rendet válasszon.

Cikkterv: Mila Fridan

Videó a CC blokkolókról:

Halálos párok: béta-blokkolók és verapamil:

A kalciumcsatorna-blokkolók gyógyszereinek felsorolása: javallatok és felhasználási jellemzők

A lassú kalciumcsatorna-blokkolók (lassú kalciumcsatorna-blokkolók) olyan gyógyszerek csoportja, amelyek eltérő eredetűek, de hasonló hatásmechanizmusúak. Ezenkívül változatos egyidejű terápiás hatásuk is lehet. A kalciumcsatorna-blokkolók listája kis számú képviselőből áll. Számuk valamivel több, mint 20.

A kalcium-antagonistáknak nevezett kemoterápiás szerek csoportját széles körben használják az orvostudományban. Ezeket a gyógyszereket a szív- és érrendszer különböző patológiáinak kezelésére használják..

A kalcium-antagonisták osztályozása kémiai szerkezetükön, valamint felfedezésük idején alapul. Így négy fő csoport létezik, amelyek a következők:

  1. Dihidropiridinek (nifedipin-csoport).
  2. Difenil-alkil-aminok (verapamil-csoport).
  3. Benzotiazepinek (diltiazem-csoport).
  4. Difenil-piperazinok (cinnarizin-csoport).

A dihidropiridin-kalcium-antagonisták a fő csoport, mivel folyamatosan fejlődik és a legtöbb kalciumcsatorna-blokkolóval rendelkezik. Ezenkívül számos olyan gyógyszer létezik, amelyek nem tartoznak a fenti csoportok egyikéhez sem..

A BMKK négy generációja létezik. Csak a dihidropiridin-kalcium-antagonisták tartoznak a harmadik és a negyedik generációhoz. Az első, a 20. század közepén szintetizált gyógyszer, amely ebbe a gyógyszercsoportba tartozik, a Verapamil. Ez a gyógymód váltotta ki ennek a gyógyszercsoportnak a kialakulását..

A kalcium-antagonisták fő képviselői a következők:

  • Verapamil, Tiapamil, Falipamil, amelyek a fenil-alkil-aminok csoportjába tartoznak.
  • A diltiazem, a klentiazem a benzotiazepineket képviseli.
  • A cinnarizin és a flunarizin difenil-piperazin.
  • A nicardicin, a Nifedipin, a Nimodipin, a Felodipin, a Lacidipine és a Lercanidipine dihidropiridin-kalcium antagonista.

A dihidropiridin csoport hamarosan új képviselőkkel bővül, mivel számos gyógyszer klinikai vizsgálata folytatódik, amelyeket át kell adni, hogy engedélyt kapjanak a farmakológiai piacra való belépéshez..

A kalciumcsatorna-blokkolók hatásmechanizmusa az, hogy ezek az anyagok blokkolják a kalciumionok áramlását a sejtbe. A kalciumcsatornák blokkolása változásokhoz vezet a szervek és szövetek működésében. A származás jellegétől függetlenül minden gyógyszer blokkolja ezeket a csatornákat.

Felhasználási indikációk

A BPC alkalmazások listája elég széles. A fő patológiák, amelyekre ezeket a gyógyszereket felírják, a következők:

  1. Artériás magas vérnyomás. Ez a betegség a kalcium-antagonisták alkalmazásának fő indikációja. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ezeknek a gyógyszereknek a fő hatását a vérnyomáscsökkentő hatásnak tekintik..
  2. Az angina pectoris különféle változatai, kivéve az instabil formát.
  3. Szupraventrikuláris aritmiák. Általában lehetőség van ilyen gyógyszerek alkalmazására különféle szívritmuszavarok esetén..
  4. Különböző etiológiájú hipertrófiás kardiomiopátia.
  5. Raynaud-kór.
  6. Migrén.
  7. Enkefalopátia.
  8. Agyi keringési rendellenességek.
  9. Alkoholizmus.
  10. Alzheimer kór.
  11. Senilis delírium.
  12. Huntington-korea.

Ezenkívül egyes képviselőknek antihisztamin hatásuk van, ami lehetővé teszi allergiás reakciók esetén történő felhasználását. Tehát például a cinnarizint a csalánkiütés és a viszketés megszüntetésére használják.

A kalciumcsatornákat blokkoló gyógyszerek alkalmazása a fenti betegségeken azon alapul, hogy értágító hatásúak. Az érgörcs a szív- és érrendszer szinte minden kórképét kíséri, ami károsítja a szövetekben a vérkeringést és a sejtek pusztulását.

Ezenkívül a kalcium szövetekbe való bejutásának blokkolása megszakítja az agysejtek halálozási mechanizmusát, amelyet a stroke-ban figyelnek meg, valamint az akut keringési rendellenességek. Ezeknek a gyógyszereknek a betegség első óráiban történő alkalmazása lehetővé teszi a központi idegrendszer tartós rendellenességeinek, például bénulásnak és paresisnek a kialakulását..

Mindazonáltal a kalciumcsatorna-blokkolók alkalmazása az agyi keringés akut rendellenességeiben jelenleg a nimodipin alkalmazására korlátozódik subarachnoidális vérzésben annak érdekében, hogy megelőzzék az érgörcs okozta másodlagos agyi iszkémiát. A BMCC előnyei más típusú agyi érrendszeri baleseteknél nem bizonyítottak, ezért ilyen helyzetekben ezek a gyógyszerek nem ajánlottak.

Portálszakértő, az első kategória orvosa, Tarasz Nevelicsuk.

A mai napig aktívan tanulmányozták a kalciumcsatorna-blokkolók alkalmazását a központi idegrendszer súlyos betegségeinek, például az Alzheimer-kór és a Huntington-kórea kezelésére. Ez annak köszönhető, hogy a legújabb generációs gyógyszerek pszichotróp hatásúak, és védik az agysejteket a különféle negatív tényezők hatásaitól is. Úgy gondolják, hogy a kalciumcsatorna-blokkolók rendszeres bevitele jelentősen meghosszabbítja az Alzheimer-kór tünetmentes életét.

Fogalmazás

A kalciumcsatorna-blokkolók összetétele változó. Ennek oka a különféle kémiai csoportokhoz való viszony. A fő hatóanyag jelenlétével együtt ezekben a tablettákban segédanyagokat is tartalmaznak. Ezek a komponensek szükségesek a dózisforma kialakításához.

Ezenkívül kombinált készítményeket állítanak elő, amelyek a kalcium antagonisták mellett más terápiás csoportokba tartozó anyagokat is tartalmaznak. Leggyakrabban az ilyen gyógyszereket nitrátokkal kombinálják, amelyet a kardiológiában széles körben alkalmaznak az angina pectoris és a kardiomiopátia kezelésére..

Ezek a gyógyszerek tabletták formájában állnak rendelkezésre orális és nyelv alatti használatra, gyorsan oldódó kapszulák és oldatok intravénás beadásra. Meg kell jegyezni, hogy a terápiás hatás megjelenési sebessége mind a BMCC típusától, mind a felszabadulás formájától és a beadás módjától függ..

Így a vérnyomás leggyorsabb csökkenése bizonyos gyógyszerek vénába történő bevezetésével figyelhető meg. Az injekció sajátossága, hogy a gyógyszert nagyon lassan kell beadni, nehogy a szívizom súlyos megsértését okozza.

A nyelv alatti tablettákat beszívják a nyelv alá. A szájnyálkahártya jó vérellátása miatt a hatóanyagok gyorsan felszívódnak a véráramba, és elterjednek az egész testben..

A leghosszabb ideig orális tabletták alkalmazásakor kell várni a hatásra. Szedésük után a hatás 30-40 perc múlva (és néha később) jelentkezik, ami annak köszönhető, hogy az étel a gyomor-bél traktusban van, és az enzimek hosszantartó termelődése okozza a tablettában lévő anyagok aktiválását..

Előnyök

A kalcium-antagonisták legfőbb előnye a szív- és érrendszeri betegségek kezelésében az, hogy ezeknek a gyógyszereknek egyszerre több hatása van, elősegítve a vérkeringés normalizálódását és az érágy lumenének kibővítését..

Vagyis azon túl, hogy a kalciumcsatorna-blokkolók értágulathoz vezetnek, számos tevékenységük van, többek között:

  1. Fokozott vizelettermelés. A vizelethajtó hatás elősegíti a vérnyomás korai csökkenését, amelyet a nátriumionok reabszorpciójának csökkenése eredményez a vese tubulusokban.
  2. A szívizom kontraktilis működésének elnyomása. A gyenge szívverés a szisztolés nyomás csökkenéséhez vezet, amely a szív erejét jellemzi.
  3. Trombocitaellenes hatás. Az egyik fő jelenség, amelyet a vérellátás és az érgörcs megsértésével észlelnek, a vérrögképződés. A fő mechanizmus, amely ehhez hozzájárul, a thrombocyta aggregáció. Vagyis a vérsejtek összetapadnak, és vérrögöket képeznek..

Ezek a terápiás hatások gyorsan és hatékonyan csökkenthetik a vérnyomást, és csökkenthetik a veszélyes szövődmények, például a miokardiális infarktus és a stroke kialakulásának kockázatát is. Meg kell jegyezni, hogy az ilyen szövődmények gyakran a magas vérnyomásban fordulnak elő..

Alkalmazás

A kalciumcsatorna-blokkolókat attól a diagnózistól függően alkalmazzák, amely alapján a kinevezést elvégezték, valamint egy adott gyógyszer megválasztásától. Ezeknek a gyógyszereknek az önálló használata tilos, mivel helytelen használata mérgezést vagy nemkívánatos hatások kialakulását okozhatja.

Használat előtt teljes körű vizsgálaton kell átesni, amelynek célja azonosítani a kinevezés diagnózisát és a kísérő patológiák jelenlétét, amelyek ellenjavallatok lehetnek a használatra.

A hipertónia leggyakoribb kezelési rendje a következő.

  • A nifedipint napi 5-től 10 mg-ig kell bevenni (ezt a gyógyszert leggyakrabban a vérnyomás gyors csökkentésére használják).
  • Az amlodipint, az izradipint, a felopidint 2,5 mg-os dózisban írják fel. Ha a kívánt hatást nem tartják be, akkor az adag fokozatosan 10 mg-ra emelhető. A felopidint naponta kétszer szabad bevenni, a többi képviselőt pedig naponta legfeljebb egyszer, mivel nagy mérgező hatással vannak a szervezetre.
  • A Verapamil adagja adagonként 40 és 120 mg között változik. Fokozatosan emelkedik, amíg stabil terápiás hatás meg nem jelenik. Hipertóniás krízis kialakulásával a Verapamil intravénás beadása lehetséges. Nagyon óvatosan kell beadni ezt a gyógyszert, a hemodinamikai paraméterek ellenőrzése alatt. Ezt a gyógymódot a szupraventrikuláris szívritmuszavarok kezelésére használják inkább, mint a magas vérnyomást..
  • Gallopamil. Ezt a gyógyszert adagonként 50 mg-mal írják fel. A napi adag nem haladhatja meg a 200 mg-ot, és jobb, ha ez 100 mg, vagyis napi két adag gyógyszert írnak elő.

Más patológiák esetén a kalciumcsatorna-blokkolókat tisztán egyénileg írják fel, figyelembe véve az életkort, a nemet és az egyénben előforduló egyéb betegségeket.

A kalciumantagonistákkal végzett kezelés hatékonyságának kritériuma a vérnyomás tartós csökkenése. Ezenkívül ellenőrizni kell a szív munkáját, különösen a Verapamil és származékai kezelése során. Ehhez rendszeresen végeznek EKG-vizsgálatot, amelynek eredményeként funkcionális rendellenességek azonosíthatók..

Ellenjavallatok

A kalcium-antagonisták alkalmazásának fő ellenjavallatai a következő betegségek és állapotok:

  1. Akut miokardiális infarktus. Ez az akut betegség abszolút és az egyik legfontosabb ellenjavallat, mivel ezeknek a gyógyszereknek a használata növeli a halál kockázatát..
  2. Instabil angina.
  3. Alacsony vérnyomás.
  4. Tachycardia (a nifedipin csoport esetében). A dihidropiridin-kalciumcsatorna-blokkolók a pulzus reflexes növekedéséhez vezetnek, ami a nyomás csökkenésével jár. A felgyorsult pulzus súlyos szívproblémákat okozhat.
  5. Bradycardia (a verapamil csoport esetében).
  6. Krónikus és akut szívelégtelenség. A szívelégtelenség jelenléte a betegeknél megköveteli a kalcium antagonisták használatának kizárását, mivel ez az állapot átmenetét a dekompenzáció szakaszába vezetheti. Ilyen helyzetben tüdőödéma és egyéb veszélyes szövődmények alakulhatnak ki..
  7. Terhesség és szoptatási időszak.
  8. 14 év alatti gyermekek. Ritka esetekben a Verapamil alkalmazása gyermekeknél megengedett, de ez egy speciális megközelítést igényel az adag kiválasztásában.
  9. A gyógyszer egyéni intoleranciája.
  10. A máj és a vesék betegségei, amelyek működésük meghibásodásával járnak.

Ezenkívül a gyógyszerek felírásakor figyelembe kell venni a mellékhatásokat is, többek között:

  • a perifériás ödéma kialakulása, amelyet az érágy kitágulása okoz;
    hőérzet a végtagokban és az arc területén;
  • fejfájás;
  • tachycardia (reflexes reakció az érrendszeri tónus csökkenésére a nifedipin csoportból származó gyógyszerek szedésekor);
  • bradycardia (leggyakrabban a verapamil beadására adott válaszként);
  • székrekedés.

Ezenkívül figyelembe kell venni más gyógyszercsoportokkal való kölcsönhatásokat is. Tehát szigorúan tilos néhány kalciumcsatorna-blokkolót (például verapamilt, diltiazemet) szívglikozidokkal, β-blokkolókkal, Novocainamiddal és görcsoldókkal használni..

Ezenkívül a mellékhatások növekedése tapasztalható, ha kalcium-antagonistákat alkalmaznak nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel és szulfátokkal..

Ezt a gyógyszercsoportot meg lehet kombinálni ilyen gyógyszerekkel:

  1. ACE-gátlók.
  2. Nitrátok.
  3. Diuretikumok.

Bizonyos helyzetekben a gyógyszer törölhető, mivel hatástalan ebben a páciensben, ami megköveteli a választás átgondolását és más hatásmechanizmusú gyógyszer felírását..

A kalciumcsatorna-blokkolók listája: első generációs gyógyszerek, hatásmechanizmus és mellékhatások

Az artériás hipertónia, a szívbetegségek és néhány más betegség pedig így vagy úgy kapcsolódik a test legfinomabb biokémiai folyamataihoz.

A normális anyagcsere-folyamatok helyreállítása az egyik legfontosabb szerepet játszik az ilyen betegségek kezelésében..

Az egyik mechanizmus nem mindig vesz részt a patogenezisben, ezért lehetetlen garantálni a nemkívánatos jelenségek száz százalékos megszüntetését, amikor egy izolált tényezőt befolyásolunk..

A kalciumcsatorna-blokkolók (CCB-k) az érrendszeri tónus, a simaizmok korrekciójára szolgáló alapvető gyógyszerek csoportja, amelyeket artériás hipertónia, szívbetegségek és egyéb állapotok kezelésére használnak, beleértve a nem szív eredetet is. Nem a csoport az egyetlen.

A kalcium antagonisták (ennek a csoportnak egy másik neve) rendkívül súlyos gyógyszerek, amelyek helytelen alkalmazás esetén halálos aritmiákat, csökkent szívvezetést és szívmegállást váltanak ki..

Ez szélsőséges eset, de a gyakorlatban, különösen túladagolással és független, ellenőrizetlen felhasználással, ilyen helyzeteket többször is megjegyeztek.

Ugyanakkor arról a gyógyszercsoport terápiájának magas hatékonyságáról beszélünk..

A statisztikák szerint a betegek 87% -ának sikerül elérnie a vérnyomásszint stabil korrekcióját, az aritmiák az emberek 89% -ában megszűnnek..

Ezért a fő szabály, amelyet be kell tartani, nem öngyógyítás. Adagok, konkrét nevek, alkalmazási rend - mindezt egy alapos diagnózis után egy kardiológus írja elő..

A cselekvés mechanizmusa

A CCB hatásmechanizmusa azon alapul, hogy a blokkolók képesek csökkenteni a sejtmembrán permeabilitását a kalciumionok számára.

Ezek az anyag töltött részecskéi közvetlenül részt vesznek az erek és a szervek simaizmainak tónusának szabályozásában.

A gyógyszerek feladata, hogy blokkolják az összes kalciumcsatornát, de csak lassan, amelyek közvetett módon határozzák meg a vérnyomás szintjét. Ezért ennek a csoportnak az alapjainak többsége szelektívnek, szelektívnek nevezhető.

A kisebb mennyiségben lévő kalciumionok behatolnak az erek és a szív falába, valamint a szervekbe. Ezért az eredmények csoportja:

  • A pulzus csökken. Ezt a hatást figyelembe kell venni a gyógyszerek felírásakor, mert bradycardia, Morgagni-Adams-Stokes szindróma, His-köteg elzáródása vagy a szívvezetési rendszer egyéb rendellenességei esetén a vétel hatalmas károkat okozhat, beleértve a halált is..
  • Csökkent szívizom kontraktilitás. Ez a hatás csökkenti az izomszerv oxigénigényét..
  • Az érrendszeri tónus csökkentése és az érgörcs megállítása. Emiatt a vérnyomás szintje csökken, a véráramlás normalizálódik. A kalciumcsatorna-blokkoló nemcsak a vérnyomás korrekciójának fő feladatát látja el, hanem csökkenti a szívroham, a stroke kockázatát, és közvetett módon részt vesz a sürgősségi állapotok megelőzésében.
  • A kialakult vérsejtek aggregációjának (tapadásának) intenzitása csökken. Ez jótékony hatással van a folyékony szövet reológiai tulajdonságaira (folyékonyságára), és jelentősen csökkenti a vérrögök valószínűségét..
  • Közvetett módon a kalciumcsatorna-blokkolók csoportjába tartozó gyógyszerek minimalizálják az érelmeszesedés kialakulásának kockázatát.

További farmakológiai hatás a méh kontraktilitásának csökkenése a myometriumra (a szerv középső rétegére) gyakorolt ​​hatás következtében..

Ezért lehetőség van a szülészeti gyakorlat keretében gyógyszerek alkalmazására a koraszülés megelőzésére, annak kezdetének veszélyével.

Generációs osztályozás

Hibás lenne azt gondolni, hogy egyes gyógyszerek jobbak, mások rosszabbak, csak a kábítószer-generáció alapján..

Valójában az alkalmazási kör, a mellékhatások gyakorisága, a hatékonyság különbözik, ami valószínűleg a téves vénykötelezettséggel jár együtt, a beteg testének és esetének objektív és teljes értékelésén kívül..

Összesen a BPC 4 generációját különböztetjük meg:

  • 1. Verapamil, Diltiazem. Szintén Nifedipine. Viszonylag régi gyógyszerek, amelyeket az artériás hipertónia és a szívbetegségek összetett formáinak kezelésére használnak.
  • 2. Nimodipin, Felodipin. Alapvetően nem különböznek az elsőtől, azonban ritkán váltanak ki mellékhatásokat, egyes betegeknél jobb terápiás eredményeket adnak, ami összefügg a szervezet egyéni jellemzőivel.
  • 3. Lerkanidipin, Amlodipin. Szinte a legbiztonságosabbnak tartják a kardiológiai gyakorlatban.
  • 4. Tsilnidipine (Atelek, Duocard és más kereskedelmi nevek). Ez a legmodernebb eszköz, de hogy ezt tartják-e a leghatékonyabbnak, nagy kérdés. Természetesen a gyógyszer nagy biztonsággal rendelkezik, képes többféle kalciumcsatorna blokkolására, de a végső következtetéshez még mindig nincs elegendő összehasonlító adat..

A legújabb generációs kalciumcsatorna-blokkolók listáját az Amoldipine és a Lercanidipine ismerteti, a Cilnidipine-t nem használják ilyen gyakran..

Nincs értelme megérteni a gyógyszerek nevét, megpróbálni kiválasztani a legjobbat. Minden eszköz, generációtól függetlenül, megoldja saját problémáját. Ezért nincsenek rosszabb vagy jobb lehetőségek..

A minősítési kategóriákat általában nagy körültekintéssel és csak egy adott helyzet vagy feladat összefüggésében szabad használni..

A gyógyszer kiválasztását az orvos végzi. Önmagában is elérheti a hatást, de csak negatív. Erősen nem ajánlott kockázatot vállalni..

Hatóanyag-tipizálás

Az aktív komponenstől függően az eredmény egy vagy másik fokon kifejeződik, és a jótékony hatás időtartama is kiváló lesz..

A megadott kritérium alapján beszélhetünk a gyógyszer bizonyos fokú szelektivitásáról, cselekvési irányáról.

  • Fenilalkil-aminok. Hatással vannak a szív struktúráira. Az orvosi gyakorlatban viszonylag gyakran használják őket, jó toleranciával és széles felhasználási lehetőségekkel rendelkeznek..
  • Dihidropiridinek. Ezek túlnyomóan befolyásolják az érrendszereket. Ezért más alkalmazási körrel rendelkeznek..
  • Benzodiazepinek. A leghatékonyabb gyógyszereket egyetemesnek tekintik. Ugyanakkor egyes nevek a hatékonyság szempontjából alacsonyabb rendűek a másik két csoport átlagainál.

Fenilkilaminok

Szelektíven (szelektíven) befolyásolják a szívizomot, vezetve a szívstruktúrák rostjait, ezért viszonylag ritkán alkalmazzák őket artériás hipertónia kezelésére, kivéve más gyógyszerekkel ellátott rendszerben.

A hatásmechanizmus azon a képességen alapul, hogy blokkolja a szinuszcsomópont (természetes pacemaker) feleslegesen erős impulzusának vezetését, valamint az összehúzódások gyakoriságának stabilizálására..

Az expozíciós módszer alapján fel kell mérni a fenil-alkil-aminok bevitelének megvalósíthatóságát, mert vezetési rendellenességek vagy a szív pumpáló funkciójának csökkenése esetén halálos az ezeken az anyagokon alapuló gyógyszerek használata, ezért szigorúan tilos.

A kémiai vegyületek ezen csoportján alapuló kalcium-antagonista fő neve Verapamil.

A gyógyszer sok szerkezeti analóggal rendelkezik más kereskedelmi nevekkel, ez nem számít.

A Verapamilt egy kardiológus írja fel szívbetegségek kezelésére, befolyásolja az atrioventrikuláris csomópontot, ezért nemkívánatos veszélyes jelenségeket okozhat károsodott szívizom kontraktilitás esetén.

Helytelen használat esetén ez szívelégtelenséget és a vérnyomás kritikus csökkenését váltja ki.

A Verapamil és más kalciumcsatorna-blokkolók párhuzamos adagolása nem lehetséges. Mivel a hatás túlzott lesz, nagy kockázatot jelent az életre..

Dihidropiridinek

Klasszikus CCB-k artériás hipertónia kezelésére. Annak ellenére, hogy ennek az alcsoportnak az első gyógyszerét hosszú ideig szintetizálták, a gyógyszerek jelentősége eddig nem csökkent.

Nagy hatékonyság mellett az elfogadható tolerancia megmarad, és a mellékhatások valószínűsége alacsony..

A dihidropiridin-sorozat kalcium-antagonistái szinte közvetlenül befolyásolják az érrendszeri tónust, nem befolyásolják a szívizomot és a szívvezetési rendszert, amely bizonyos teret teremt a "manőver" számára, lehetővé teszi a pénzeszközök gyakrabban és nagyobb számban történő felhasználását..

Ebben a kategóriában vannak modern gyógyszerek is, amelyeket hatékonyabbnak és biztonságosabbnak tartanak..

A gyógyszertár polcain található dihidropiridin-kalcium-antagonisták listája:

  • Nimodipin. Rendkívül szűk hatókörű név. Az agy artériáinak görcsének enyhítésére írják fel a membránokba átvitt vérzés hátterében.

A feladat a halálos komplikációk megelőzése ebben a vészhelyzetben.

Paradox módon az orvosok és a gyártók maguk sem javasolják a Nimodipine felírását az agyi érrendszeri elégtelenség kezelésére, és nem szabad a gyógyszert sztrókra és azt követően alkalmazni, mivel az ilyen irányú klinikai vizsgálatokat nem végezték el, nincs információ a hatékonyságról és a biztonságosságról..

  • Nifedipin. Az alcsoport szinte legrégebbi gyógyszerét mutatták be. Más betegségek miatti primer vagy tüneti artériás magas vérnyomás kezelésére használják.

Ugyanakkor túl durván cselekszik, a szívizom kontraktilitásának csökkenését váltja ki (inkább kivétel a dihidropiridinek közötti szabály alól), ezért nem alkalmazható szívelégtelenségben szenvedő betegeknél.

Célszerű a Nifedipine-t az elsősegély részeként használni a magas vérnyomású krízisben, néhány más ilyen állapotban.

  • Lerkanidipin. Az artériás hipertónia terápiájának részeként veszik fel, új generációs szernek tekintik. Ezért ritkábban vált ki mellékhatásokat, enyhébb hatású, ritkán súlyosbítja és súlyosbítja a szívelégtelenséget.
  • Isradipin. A gyógyszerészeti tulajdonságok megegyeznek a lerkanidipinnel. E két név között nincs fogalmi különbség..
  • Nicardipine. Hatással van az agy ereire, a koszorúerekre, ezért az angina pectoris, a szívroham és a stroke megelőzésére szolgál. A vészhelyzetek elleni küzdelemben számos okból gyakorlatilag nem használják. Hatékony a krónikus artériás hipertónia megszüntetésében.
  • Amlodipin. A szívbetegek kezelésében ez a legelőnyösebb gyógyszer.

A szer hatékony, de gyengén csökkenti a vérnyomást, általában nem befolyásolja a szívizom kontraktilitását, ami biztonságosabbá teszi az amlodipint az alcsoport analógjaihoz képest..

A gyógyszert más kalciumcsatorna-blokkolókkal párhuzamosan kell alkalmazni. A helyettesítés részeként, ha a gyógymód nem felel meg (ami nagyon ritkán fordul elő), akkor lehetséges az amlodipin tulajdonságaihoz közeli Felodipine alkalmazása.

A konkrét név kinevezésének kérdése továbbra is nyitva marad, és az orvos döntése alapján dönt.

Benzodiazepinek

Az univerzális hatású lassú kalciumcsatornák blokkolói. Az artériás magas vérnyomás kezelésére és a szívbetegségek korrekciójára egyaránt alkalmazzák.

Egyidejűleg befolyásolja a szívizom és az erek, aktívan használják az orosz gyakorlatban.

Ugyanakkor a benzodiazepinek hatásuk szempontjából rendkívül instabilak és kiszámíthatatlanok. A benzodiazepinek nem ugyanazzal a hatással járnak két, nagyjából azonos diagnózisú betegnél..

A kulcs neve Diltiazem. A Verapamilhoz hasonlóan többféle kereskedelmi lehetőség létezik. A gyógyszert a legaktívabban artériás hipertónia kezelésére használják, hosszan tartó hatást fejt ki..

Az alkalmazás jellemzői

Az összes kalciumion-antagonista kulcsfontosságú jellemzője kivétel nélkül a hosszan tartó alkalmazás szükségessége a kedvező farmakológiai hatás elérése érdekében..

Vagyis nem szabad csodát várni az első fogadtatástól. 3-8 napot kell várnia a művelet végrehajtására.

A fentiek nem mindig teljesen igazak, mint például a nifedipin esetében, amely nagy adagokban meglehetősen hatékonyan megbirkózik a sürgős szívbetegségek jeleivel.

De a legtöbb esetben az állítás igaz. A kezelés megtervezésekor ezt figyelembe kell venni, szintén nem érdemes megszakítani a felvételt, időbe telik a gyógyszerhatás következő elérése.

Egyes betegek, sőt orvosok meggyőződésével ellentétben a kalciumcsatorna-blokkolók nem váltanak ki függőséget, a test nem alkalmazkodik hozzájuk, és a hatékonyság az idő múlásával sem csökken..

A vérnyomás következő emelkedése vagy az állapot romlása nem a gyógyszer hatékonyságának és a függőség változásának, hanem a helytelenül kiválasztott terápiás rendnek a következménye: alacsony dózis, nem megfelelő gyógyszer, a belépés megszakadása stb., Emiatt romlás figyelhető meg.

Jelzések

A felhasználási javallatok közül:

  • Subarachnoid vérzés (az agy hártyái között). Csak a nimodipin nevezhető hatásosnak. Más nevek, különösen a nem dihidropiridin-kalcium-antagonisták, nem tekinthetők hatásosnak, és nem adnak eredményt.
  • Artériás magas vérnyomás. Mind az elsődleges, mint azonos nevű betegség, mind a másodlagos magas vérnyomás, amelyet más patológiák okoznak, és egyfajta tünet.
  • Koronária elégtelenség angina pectoris formájában.
  • Pulmonális hipertónia. A nyomás növekedése a kis kör azonos nevű artériájában.
  • Hypertrophiás változások a szívszerkezetekben (proliferáció, az izomréteg megvastagodása).
  • Cardiomyopathia.
  • Raynaud-kór. Patológia, amelyben a végtagok artériái és érei szűkülnek. A kalciumcsatorna-blokkolók mellett más csoportokat is alkalmaznak, kombinációban.
  • Szupraventrikuláris aritmiák, sinus tachycardia. Az állapot korrekciójának részeként antagonisták alkalmazása szükséges elszigetelten vagy a rendszerben.
  • Erős fejfájás. Rendkívül ritka esemény. Elviselhetetlen szenzációk kísérik. Feltételezik, hogy vaszkuláris eredetű, mint a migrén. Fenilalkil-aminokat, Verapamilt használunk. A terápia hatékonysága és a roham enyhítése azonban nem bizonyított..
  • A méh izmainak csökkent tónusa. A koraszülés megelőzésének részeként.

Az ajánlások egyik vagy másik irányban változnak, a gyógyszer konkrét nevétől függően.

Ellenjavallatok

A lista elég kicsi. A használat megtagadásának okai között:

  • Terhesség. Eltekintve attól az időponttól, amikor a felbontás közeledik, és fennáll annak a veszélye, hogy a folyamat a normális fiziológiai pillanat előtt megkezdődik.
  • Ne használjon szoptató anyák számára kalciumcsatorna-blokkolókat. A hatóanyagok átjutnak az anyatejbe, és továbbjutnak a babának.
  • Eső vérnyomás, a tartósabb hipotenzió.
  • Instabil angina a kóros folyamat előrehaladásával.
  • Aorta szűkület.

A diltiazem és a Verapamil nem alkalmazható bradycardiaban szenvedőkben, károsodott szívjelvezetésben (elzáródások). Olvassa el a szívblokk típusait ebben a cikkben..

Mellékhatások

A lassú kalciumcsatorna-blokkolók legalábbis elméletben számos káros eseményt váltanak ki.

Valójában a használat következő nem kívánt következményei különböző frekvenciákkal fordulnak elő:

  • Fejfájás. A leggyakoribb lehetőség. A felvétel kezdetétől számított néhány nap elteltével önmaguk elhaladnak.
  • Csökken a pulzus.
  • Vérnyomáscsökkenés (a normálnál kevesebb).
  • Szívelégtelenség.
  • Aritmiák. Különösen nagy adagokban.
  • Melege van.
  • Bőrkiütés.

A kalciumcsatorna-blokkolókat főként artériás hipertónia, kissé ritkábban szívbetegségek kezelésére használják.

A hatékonyságot a konkrét eset határozza meg. Továbbá, a terápia megkezdése után az orvos beállíthatja a kúrát a gyógyszer pótlásáig, mert nemkívánatos jelenségek lehetségesek, és maga a gyógyszer nem biztos, hogy elég hatékony.


Következő Cikk
Mi az elektroencefalográfia, mit detektálnak és hogyan hajtják végre az agy vizsgálatát?