Szívblokk


A szívblokk egy olyan patológia, amely a szívrendszer impulzusainak vezetésével jár. E patológia előfordulásának mechanizmusának megértése érdekében jól ismernie kell a szív anatómiáját, valamint impulzusrendszerét, de egyszerű szavakkal hívhatja a blokád folyamatát - a szív impulzusainak a szív különböző részeiben történő vezetésének megsértését. Gyakran a betegség tünetek nélkül halad, ezért csak EKG-vel lehet impulzusvezetési zavart megállapítani.

Az okok

A szív bizonyos részeiben keletkező elektromos impulzusok működtetik ezt a szervet. Normális állapotban az impulzus a sinus csomópontból származik, majd az útrendszer mentén átterjed a szerv különböző részeire, ideértve az pitvarok beidegzését is, amelyek a vért a szerven keresztül pumpálják. Innen az impulzusokat a szívkamrákba táplálják, majd az atrioventrikuláris csomópontba, ahonnan a szerv teljes felületén eltérnek. Ezen impulzusok mozgásának megsértését az egyik területen szívblokknak nevezzük.

Ilyen kóros rendellenességek különböző szívbetegségekben jelentkezhetnek, például angina pectorisban és myocarditisben, cardiosclerosisban és myocardialis infarctusban. A szívblokk kialakulásának oka lehet a megnövekedett fizikai aktivitás miatt a szívizom terhelésének növekedése is. És ennek a patológiának a kialakulását gyakran bizonyos gyógyszerek, például fájdalomcsillapítók ellenőrizetlen bevitele vezeti. A kamrai hipertrófia szintén a szívelzáródás gyakori oka. Megkülönböztetnek örökletes tényezőt is ennek a patológiának a kialakulásában, és néha még az anyaméhben is kialakul a gyermeknél ez a rendellenesség.

Vegye figyelembe, hogy teljes és hiányos szívblokk van. A hiányosakról azt mondják, amikor az impulzusok mozgása a vezető rendszer mentén nem teljesen áll le, hanem csak lelassul, és kisebb intenzitással jönnek létre. Amikor a szív teljes blokádja bekövetkezik, az egyik impulzuscsomópont leáll, és az alatta lévő csomópont átveszi önmagán a terhelést, így a szív nem áll le, mert a vezetés hiánya kompenzációs jellegű. Igaz, az ilyen kompenzációs munka megviseli a szívet, és anélkül, hogy kezelést kapna, az ember hamarosan szembesülhet a szívelégtelenség kialakulásával..

A szívblokk egyéb okai:

  • fertőző betegségek;
  • a test mérgezése;
  • drog túladagolás.

A patológia okainak teljes megértése csak a beteg átfogó vizsgálata után lehetséges.

Osztályozás

A mai napig kiterjedt osztályozás jellemzi az ilyen patológiát, mint a szívblokk. Különösen a betegség a lokalizáció helyétől függően többféle:

  • sinoauricularis;
  • kamrai;
  • blokád a pitvarokon belül;
  • antrioventrikuláris;
  • Hiss lábainak blokádja.

A patológiát a fejlődés erőssége szerint is osztályozzák, és e kritérium szerint három fok lehet. Első fokon a szerv felé irányuló impulzusok tovább haladnak, de késéssel. A második fokozatban az impulzusok részben megállnak, a harmadik fokozatban a szívizom egy bizonyos része teljesen megszűnik beidegződni.

A szívblokk legveszélyesebb típusa a teljes kamrai blokk, amelyben a percenkénti impulzusok száma 30-ra vagy kevesebbre csökken, míg egészséges embernél ez a szám 60–80. Ha a kamrákban fellépő impulzusok közötti intervallum növekszik, az ember elveszíti az eszméletét, görcsrohamai vannak, és nagyon lehetséges, hogy ebben az esetben ez a patológia válik halálának okává.

Ez a kóros állapot is állandó és átmeneti, vagyis az első esetben az impulzus zavar visszafordíthatatlan, a másodikban pedig vagy létrejön, vagy eltűnik, és a szív normálisan működik. A patológia mindkét típusa jól látható az EKG-n, ezért az EKG a szívblokk fő diagnosztikai kritériuma.

Tünetek

E kóros állapot tüneteinek pontosabb leírása érdekében figyelembe kell venni a leggyakoribb fajtákat. Gyakori patológia a szív jobb lábának blokádja. Leggyakrabban ez a jelenség más szívbetegségek, például magas vérnyomás, szívhibák és kardioszklerózis hátterében jelentkezik.

Általában ez a típus 40 éves férfiaknál figyelhető meg, és tüneteit bizonyos EKG-mutatók jellemzik, mivel nincs patológiai klinika.

A bal oldali szívblokkot általában idősebb embereknél diagnosztizálják. Igazság szerint el kell mondani, hogy ez a típusú szívblokk ritkábban fordul elő, mint mások. A bal láb blokád 50 év feletti embereknél fordul elő az összes elzáródás 9% -ában. Gyakran a patológiát szívinfarktus kíséri, súlyosbítva az alapbetegség jeleit. Különösen a patológia tünetei a következők:

  • mellkasi fájdalom panaszai;
  • pánik érzése;
  • gyengeség;
  • hideg és kagylós verejték.

Diagnosztikai EKG-val meghatározzák a szívinfarktus jeleit.

A bal kamrai blokk súlyos patológia, amely halálhoz vezethet. Ennek a betegségnek három fokozata van, és természetesen az ilyen elzáródások akutak, múlóak és krónikusak. Az ilyen patológia klinikája, mint például a szív bal kamrai blokádja, tünetmentes lehet, a betegség csak EKG segítségével észlelhető, és specifikus jelek is kialakulhatnak, például ájulás, szív- és koszorúér-elégtelenség kialakulása.

Más blokádtípusok ritkábban fordulnak elő, de ugyanazok a klinikai megnyilvánulások jellemzik őket. Fontos megérteni, hogy ez a betegség súlyosbíthatja az alapbetegség lefolyását, egészen a szívelégtelenség kialakulásáig és a szerv leállításáig. Ezért ennek a betegségnek a jeleit és tüneteit nem lehet figyelmen kívül hagyni, mert az ember egészsége és élete az orvos időben történő látogatásától függ..

Diagnosztika és kezelés

Amint fentebb már nem egyszer elmondtuk, a betegség meghatározása során a fő diagnosztikai érték az EKG-hoz tartozik. Egy ilyen tanulmány azonban lehetővé teszi, hogy a blokádot csak a manipuláció idején láthassa, és mivel ez eljöhet, Holter-monitorozás szükséges annak meghatározásához. Ezenkívül az echokardiográfia megerősítheti a diagnózist..

Ennek a patológiának a kezelése kétféle lehet:

  • gyógyszer;
  • sebészeti.

A kábítószer-kezelés magában foglalja az antiaritmiás gyógyszerek kinevezését ebben a szívbetegségben szenvedő betegeknél (a patológia típusának és fokának megfelelően). Teljes blokáddal és súlyos ritmuszavarokkal a kezelés magában foglalja a dopamin beadását EKG-kontroll alatt álló betegeknek. Dopamin helyett a kezelés lehetővé teszi az adrenalin alkalmazását - a gyógyszer megválasztása a beteg egészségi állapotától függ.

Ha a patológia a miokardiális infarktus hátterében alakult ki, a kezelés szükségszerűen adenozin antagonisták bevezetését jelenti.

Teljes blokáddal és olyan szövődmények esetén, mint a tüdőödéma, a szívelégtelenség és más életveszélyes állapotok, a szív stimulációját jelzik, amely mesterséges ritmusvezetők telepítéséből áll, amelyek normalizálják az impulzus vezetését. Ennek a patológiának a következményei nagyon különbözőek lehetnek - az enyhe gyengeségtől a halálig. Mindez a patológia típusától, fokától és a beteg testének állapotától (más súlyos szívbetegségektől) függ.

Szívblokk

Általános információ

Egyszerű szavakkal, a szívblokk az idegimpulzusok vezetésének megsértése az utak mentén.

A szívvezetési rendszert számos struktúra képviseli:

  • Sinus vagy sinoauricularis csomópont. Ez egy pacemaker, benne generálódnak olyan impulzusok, amelyek meghatározzák a pulzusszámot. A jobb pitvarban található.
  • Atrioventrikuláris csomópont. Impulzusokat továbbít a pacemakerről az alábbi struktúrákra.
  • Csomagja. Az impulzusok a köteg lábai mentén haladnak a jobb és a bal kamráig a legkisebb struktúrákon keresztül - Purkinje szálak.

Patogenezis

A szívvezetési rendszer munkája számos tényezőtől függ:

  • A szívizom vérellátása. Ischaemia esetén a sav-bázis egyensúly eltolódása következik be, ami a neuromuszkuláris vezetés lassulását váltja ki.
  • A szimpatikus és paraszimpatikus idegrendszer állapota. A szimpatikus mediátor Norepinefrin felgyorsítja az impulzusok vezetését, míg az acetilkolin paraszimpatikus mediátor lelassul.
  • Hipo- és hiperkalémia.
  • Hormonális háttér.

A szívvezetési rendszer intenzitását megváltoztató tényezők hatására és a kóros állapotok kialakulásával különféle rendellenességek alakulnak ki, úgynevezett szívdugulások.

Osztályozás

I Sinoauricularis (sinoatrialis, CA) blokkolás. A sinus csomópontból a szinatrikus csatlakozáson átmenő elektromos impulzus vezetésének lassulását vagy teljes leállását rögzítik. Klinikailag szinte tünetmentes, szédülés, a szív munkájának megszakadásának érzése, ájulás figyelhető meg.

II pitvari (intra-pitvari) blokád. Az impulzusvezetés megsértésében nyilvánul meg az átriumban lévő utak mentén. Tünetmentes. Az EKG-n rögzítik a hasadást és a P hullám időtartamának növekedését (több mint 0,11 s). Nincs specifikus terápia.

III Atrioventrikuláris, atrioventrikuláris blokk. A pitvaroktól a kamrákig tartó impulzusok lelassulása vagy megszűnése jellemzi.

Szívblokk fok:

  • 1 fok. Klinikailag semmilyen módon nem nyilvánul meg, a pitvarok és a kamrák közötti impulzusok leadásának lassulása jellemzi, amelyet az EKG a PQ intervallum meghosszabbításaként több mint 0,2 másodpercig rögzít..
  • 2. fokozat. 2 típusra oszlik. A betegek szüneteket érezhetnek a szív munkájában a szem sötétedése, szédülés formájában. Több kamrai komplex elvesztésével egymás után a klinikai tünetek fokozódnak. Mobitz I vagy proximális blokk. Az EKG a PQ intervallum fokozatos növekedését mutatja a Samoilov-Wenckebach periódusokkal (a kamrai komplex elvesztése). Maga a QRS komplex nem változik. Mobitz II vagy disztális blokk. Az EKG-n a QRS komplexek véletlenszerűen vagy rendszeresen kiesnek, a PQ intervallum nem hosszabb.
  • 3. fokozat (teljes szívblokk). A kamrai impulzusokat nem hajtják végre. Maguk kamrákban azonban kialakul az idioventrikuláris ritmus heterotópos fókusza.

Az AV blokk 1 fokozata nem igényel nem specifikus kezelést, de ajánlott időszakos vizsgálatokon átesni. Az AV blokád II-Mobitz I alkalmazásával az atropint szubkután vagy intravénásan, 0,6 mg-ot adják naponta 2-3 alkalommal. A teljes AV blokád és az AV blokk II-Mobitz II esetén a pacemaker beültetése javasolt.

IV A köteg ágainak blokádja (intraventrikuláris blokád). Egy, kettő vagy három ág érintett lehet, ami megfelel mono-, bi- és trifascicularis formáknak. Klinikailag a His köteg blokádja semmilyen módon nem nyilvánul meg.

  • A jobb kötegág intraventrikuláris blokkja. Teljes jobb oldali köteg ág blokk - QRS komplex több, mint 0,12 másodperc, Hiányos jobb köteg elágazás blokk - kevesebb, mint 0,12 másodperc. A következmények csekélyek. A hiányos blokád nem tüneti fel.
  • Bal oldali kötegág blokk. A teljes bal oldali köteg elágazási blokkot a QRS 0,12 másodpercnél hosszabb kiszélesedése, a hiányos bal oldali elágazás blokkja pedig kevesebb, mint 0,12 másodperc. A hiányos vagy részleges blokád nem tüneti fel.

A terminális ágak helyi blokádja (lokális, arborizáció, perifokális, nem specifikus, fokális). Ezt az altípust gyakran egy myocardialis infarctusnak nevezett akut sérülés okozza. A fókusz blokkot az akut "károsodás blokk" jelenléte jellemzi, amelyet nekrotikus kardiomiociták képviselnek. A nekrózis zavarja az impulzus áthaladását az utak mentén.

Az okok

A szívelzáródás minden oka több csoportra oszlik, a fejlődésük vezető mechanizmusától függően..

Funkcionális. Az ilyen elzáródásokat diszreguláció okozza, és kiválthatja:

  • neuroendokrin rendellenességek;
  • vegetatív rendellenességek;
  • pszicho-érzelmi túlterhelés;
  • rosszul alkalmazkodó bontások.

A blokád reflexszerűen kiváltható, ha:

Mérgező. Blokádok alakulnak ki nehézfém-sókkal, kábítószerekkel, alkoholtartalmú italokkal történő mérgezés után, valamint kábítószer-túladagolás esetén (szívglikozidok, antibiotikumok, diuretikumok). Ebbe a csoportba tartozik az endogén mérgezés is, amely fertőző elváltozásokkal és onkológiai betegségekkel alakul ki..

Elektrolit eltolódás.

A hormonális szint változása terhesség alatt, hypothyreosis, tirotoxicosis, pubertás és menopauza idején.

Veleszületett rendellenességek a szív és az impulzusvezetés struktúrájában (idiopátiás meszesedés, a kamrák előzetes gerjesztése, rövid és rövid QT szindróma).

Mechanikai. A szív orvosi és diagnosztikai manipulációi, traumák után következnek be.

A szívblokk idiopátiás okai.

Szívblokk tünetek

A szívvezetés megsértését jelző fő jelek:

  • megszakítások érzése a szív munkájában;
  • "fakulás" érzése, szívmegállás;
  • visszatérő ájulási körülmények;
  • lassú szívverés;
  • a bőr sápadtsága és cianózisa;
  • mellkasi fájdalom rohamai.

A teljes szívblokk tünetei

Klinikailag a szívelégtelenség súlyosságának növekedésében nyilvánul meg a fizikai aktivitás során, amely alacsony pulzusszámmal jár. A teljes átmenet során a hiányos szívblokkot a következők jellemzik:

  • eszméletvesztés;
  • súlyos légszomj;
  • képtelenség meghatározni a pulzust;
  • görcsök;
  • a szívhangok hiánya;
  • akaratlan vizelés, székletürítés.

A támadás 1-2 perc alatt véget érhet egy idioventrikuláris ritmus megjelenésével. Ha a blokád 3-4 percig tart, akkor a beteg halála következik be.

Diagnosztika, szívblokk EKG

SA blokád

Az EKG rögzíti az egyes szívkomplexek (QRS és P hullámok) elvesztését, míg a két szomszédos R-R hullám közötti szünet megduplázódik a szokásos intervallumhoz képest. Klinikai megnyilvánulások esetén az Atropine-t naponta 2-3 alkalommal szubkután vagy intravénásan adják be 0,6-2,0 mg-os dózisban. 2,5-5,0 mg izoprenalin alkalmazása napi 3-4 alkalommal is lehetséges.

Teljes AV blokkolás

  • pitvari komplexek egységes váltakozása;
  • A P hullámoknak semmi közük a QRS komplexekhez;
  • A P hullámok átfedhetik a kamrai QRS-t;
  • a kamrák ritmusa helyes.

EKG jobb oldali kötegág blokk

  • a QRS komplexek M alakúak RsR formájában a V1 és V2 vezetékekben;
  • az ST szegmens depressziója van a jobb mellkasvezetékekben;
  • A T hullám kétfázisú vagy negatív;
  • az S hullám kiszélesedik és fogazott az I, aVL, V5 és V6 vezetékekben;
  • az elektromos tengely jobbra tért el (változó).

Bal oldali kötegág blokk

  • A QRS komplexeket RsR formában mutatjuk be, vagy az R hullámnál a csúcs kitágul és feloszlik. Teljes bal intraventrikuláris blokk - QRS nagyobb, mint 0,12 s.
  • ST szegmens depresszió van a bal mellkasvezetékekben.
  • T hullám negatív vagy kétfázisú.
  • A kamrai komplexek kiszélesednek, deformálódnak és rS, QS formában jelennek meg a V1, V2, III és aVF vezetékekben.
  • Az elektromos tengely eltérése balra.

Hogyan kezeljük a szívblokkot?

Az orvostudomány két irányt kínál a szívblokk kezelésében:

  • szimptomatikus;
  • ritmuszavart eredményező alapbetegség terápiája.
  • a koffein elkerülése;
  • az utakat befolyásoló gyógyszerek szedésének sorrendje;
  • a stresszes, pszichoemotikus hatások kiküszöbölése.

Szívblokk

Szívblokk - az idegi impulzusok vezetésének rendellenességei a szív vezetőrendszere mentén.

A szív vezető rendszerét több struktúra kombinációja képviseli:

  • sinoauricularis vagy sinus csomópont (pacemaker), amelyben idegimpulzusok keletkeznek, amelyek meghatározzák a pulzusszámot;
  • atrioventrikuláris csomópont, amely a jobb pitvarban elhelyezkedő pacemaker impulzusait továbbítja az alatta lévő szerkezetekhez;
  • egy kötegét, amelynek lábai mentén az idegi impulzusok a jobb és a bal kamra szövetében terjednek a legkisebb struktúrákon keresztül, amelyek közvetlenül érintkeznek a kontraktilis szívizom - Purkinje rostokkal.

A szívvezetési rendszer működése több tényezőtől függ:

  • a perifériás idegrendszer szimpatikus és parasimpatikus linkjeinek aktivitása (a paraszimpatikus mediátor acetilkolin lelassítja az impulzusvezetés sebességét, és a szimpatikus norepinefrin felgyorsul);
  • a szívizom vértöltésének mértéke (iszkémiával a sav-bázis egyensúly elmozdulása alakul ki, ami a vezetés lelassulásához vezet);
  • hormonális háttér;
  • hipo- vagy hiperkalémia (felgyorsítja vagy lassítja az impulzusvezetés sebességét).

Ha kóros állapotok jelennek meg, vagy a szívvezetési rendszer intenzitását befolyásoló tényezők megváltoznak, mindenféle rendellenesség alakul ki, amelyet blokkolásnak neveznek..

Hosszú távon a hordozható pacemaker életmentő módszer.

Okok és kockázati tényezők

A vezető mechanizmus szerint a szívelzáródás minden oka több csoportra oszlik:

  • diszreguláció okozta (funkcionális). Előfordulhatnak pszichoemotikus stressz, autonóm rendellenességek, neuroendokrin rendellenességek, rosszul beállított megbomlások esetén, vagy reflexhatásokkal (gyomorhurut, gyomorfekély vagy epekő betegség, vese kólika, hasnyálmirigy-gyulladás, csigolyaközi sérv, embólia a tüdőartéria rendszerében) társulhatnak. mellkasüreg, craniocerebrális trauma, neoplasztikus folyamatok az agyban stb.);
  • szerves, a szívizom károsodásával jár együtt az iszkémiás szívbetegség, a magas vérnyomás, a szívelégtelenség, a veleszületett vagy szerzett szelephibák, a szívizomgyulladás, a szívburokgyulladás, a szívizomdisztrófia hátterében;
  • mérgező, nehézfém-sókkal, alkohollal, kábítószerekkel, nikotinnal, bizonyos gyógyszerek (szimpatomimetikumok, szívglikozidok, diuretikumok, legtöbb pszichotrop gyógyszer, néhány antiaritmiás gyógyszer és antibiotikum) túladagolásával történő mérgezés hatására, endogén mérgezés következtében rák, fertőző folyamatok, urémia;
  • elektrolit eltolódások;
  • hormonális rendellenességek (pubertás, premenopauzális és menopauzális periódusok, tirotoxikózis, hypothyreosis, terhesség);
  • a vezető rendszer szerkezetének veleszületett kórképei (idiopátiás meszesedés) és az idegimpulzus vezetése (hosszú és rövid QT szindrómái, kamrai előgerjesztés);
  • mechanikus - károsodás a szív diagnosztikai vagy terápiás eljárásai során, trauma;
  • idiopátiás (megmagyarázhatatlan etiológia).

A betegség formái

Az idegimpulzus rendszeren keresztüli vezetésének megsértése a rendszer bármely részén előfordulhat: a sinuscsomó és a pitvari szívizom között, az pitvarok belsejében, az pitvarok és a kamrák között, valamint az His kötegében (beleértve a lábakat és a Purkinje rostokat is)..

A vezetési zavar szintjétől függően a szív elzáródása a következő:

  • sinoauricularis (a pulzus blokk a sinus csomópont és a pitvari szívizom között helyezkedik el);
  • interatriális (Bachmann-féle köteg blokk);
  • atrioventrikuláris (az átrium teljes vagy részleges képtelensége átterjedni a pitvar szöveteiből a kamrákba);
  • A köteg blokkja (intraventrikuláris).

A blokád lehet hiányos, ha az idegi impulzus átjutása nehéz vagy lassú, és teljes. Teljes blokád esetén a szív felső és alsó részének aktivitása disszociálódik, mivel az atria és a kamrák közötti gerjesztés progresszív terjedése megszűnik..

A vezetési zavarok stabilitásának mértéke szerint két formát különböztetünk meg:

  • állandó;
  • szakaszos (tranziens), amelyben gyakran egy komplett és hiányos típus kombinálódik.

A sinoauricularis blokk mértéke:

  1. Lassítja az impulzusok képződését a sinus csomópontban, vagy lassítja azok pitvari vezetését.
  2. A sinus csomópont impulzusainak részleges vezetése, ami a pitvarok és a kamrák összehúzódásának elvesztéséhez vezet (I. és II. Típus).
  3. A pitvarok és a kamrák gerjesztésének hiánya.

Jelenleg csak a II. Fokozatot diagnosztizálják, mivel a fennmaradó fokozatot nem diagnosztizálják megbízhatóan.

Az alapbetegség időben történő kezelésével és a beteg állapotának szisztematikus figyelemmel kísérésével az I blokád fokú prognózisa kedvező.

Az atrioventrikuláris blokk (AV blokk) fokozatai:

  1. Az atrioventrikuláris vezetés lassulása.
  2. A kamrák összehúzódása az egyes impulzusok hatására, mivel az impulzusok egy része kiesik.
  3. Teljes keresztirányú blokád, a pitvarok és a kamrák aktivitásának szétválasztása.

Vannak Mobitz-I és Mobitz-II típusú atrioventrikuláris blokkok II fokozatai:

  • Mobitz-I (2. fokú AV blokk Wenckebach-Samoilov periódusokkal) - a PQ intervallum fokozatos meghosszabbítása, amíg az impulzus hullám teljesen eltűnik;
  • Mobitz-II - konstans PQ intervallum, miközben nem minden impulzus éri el a kamrákat, egyes esetekben minden második impulzust végrehajtanak, másokban - minden harmadik stb. Prognosztikailag kedvezőtlen, gyakran a teljes keresztirányú blokád hírnöke.

Tünetek

A szívvezetési rendellenességek fő tünetei:

  • aritmikus pulzus;
  • a halványuló szívműködés érzése, a szív munkájának megszakadása;
  • fájdalomrohamok a mellkasban vagy a mellkas bal oldalán;
  • ájulás epizódjai;
  • a bőr sápadtsága, cianotikus festése;
  • lassú pulzusszám (súlyos esetekben - akár 20 ütés / perc).

A teljes atrioventrikuláris blokk a jellegzetes tünetekkel nyilvánul meg:

  • hirtelen sápadtság válik cianózissá;
  • eszméletvesztés;
  • pulzus hiánya;
  • képtelenség meghatározni a vérnyomást roham során;
  • görcsök;
  • esetleges akaratlan vizelés, székletürítés.

A teljes elzáródások prognózisa egyéni, az egyidejű patológia súlyosságától, a vezető rendszer elváltozásának jellegétől függően.

A teljes AV blokk támadása általában 1-2 perc alatt véget ér; ha a ritmus 3-4 percen belül nem áll helyre, halál lehetséges.

Diagnosztika

A szívblokk diagnosztizálásának módszerei:

  • fizikai kutatás;
  • EKG;
  • napi EKG monitorozás;
  • transzesophagealis EKG vizsgálat.

Kezelés

A vezetési zavarok kezelése két irányban történik (a ritmuszavart okozó alapbetegség kiküszöbölése és tüneti kezelés):

  • nem gyógyszeres módszerek (a nikotin, a koffein fogyasztásának csökkentése, a stresszes pszicho-emocionális hatások kiküszöbölése, a kábítószerek bevitelének korrigálása, amelyek megzavarhatják a vezető rendszer működését);
  • antiaritmiás gyógyszerek;
  • antihypoxánsok, antioxidánsok;
  • metabolikus gyógyszerek;
  • vérlemezke-gátlók;
  • sztatinok (hipolipidémiás);
  • vérnyomáscsökkentő, kardiotonikus gyógyszerek, antianginális gyógyszerek (igény szerint).

A gyógyszeres terápia hatástalansága esetén a műtéti kezelést mesterséges pacemaker (pacemaker) felszerelésével jelzik.

Lehetséges szövődmények és következmények

A szívblokk szövődményei lehetnek:

  • a vezetési rendellenességek progressziója;
  • szív elégtelenség;
  • életveszélyes ritmuszavarok;
  • szívmegállás, hirtelen szívhalál;
  • tromboembóliás szövődmények;
  • iszkémiás stroke;
  • miokardiális infarktus.

Az idegimpulzus rendszeren keresztüli vezetésének megsértése (szívblokk) annak bármely részén előfordulhat: a sinuscsomó és a pitvari szívizom között, az pitvarok belsejében, az pitvarok és a kamrák között, valamint az Ő kötegében (beleértve a lábakat és a Purkinje rostokat is)..

Előrejelzés

Az alapbetegség időben történő kezelésével és a beteg állapotának szisztematikus figyelemmel kísérésével az I blokád fokú prognózisa kedvező.

A teljes elzáródások prognózisa egyéni, az egyidejű patológia súlyosságától, a vezető rendszer elváltozásának jellegétől függően.

Hosszú távon a hordozható pacemaker életmentő módszer.

Mi a szívblokk és hogyan kell kezelni?

A szív az emberi élet legfontosabb szerve. A szív- és érrendszer betegségeit tartják a legveszélyesebbnek. Ebben a cikkben a szívblokkról fogunk egyszerű szavakkal beszélni..

Az egészséges emberi szív percenként körülbelül 60-100-szor dobog. A szívverés a szívizmok egyik összehúzódása, amely a vér keringését okozza az egész testben..

A szívizom minden összehúzódását elektromos jelek vezérlik, amelyek a pitvarokból vagy a szív felső kamráiból a kamrákba vagy az alsó kamrákba jutnak..

A változó impulzusok is, amelyek csak a másodperc töredékéig tartanak, szívblokkot okozhatnak.

Tervezte: Freepik

Néha ez az állapot megnehezíti a vér pumpálását a keringési rendszeren keresztül, így az izmok és szervek, beleértve az agyat sem kapnak elegendő oxigént a megfelelő működéshez.

A szívblokk típusai

A szívblokknak három típusa van.

Az első fokú blokk kisebb rendellenességeket tartalmaz a szívritmusban. Ez a legkevésbé súlyos típusú szívblokk, és általában nem igényel kezelést..

Másodfokú blokád akkor következik be, amikor egyes elektromos jelek nem jutnak el a szívig, és időszakos szívverést okoznak. Szédülés kezdődik. Ebben az állapotban a kamrák nem összehúzódhatnak, mivel a pitvari impulzus nem éri el őket. A betegnek szüksége lehet pacemakerre.

Harmadik fokozat, vagyis teljes szívblokk, amikor az elektromos jelek nem haladnak a szív felső és alsó kamrája között. A már meglévő szívbetegségben szenvedőkre jellemző. Szívritmus-szabályozó nélkül a szívroham kockázata sokkal nagyobb.

Szívblokk kezelés

A második vagy harmadik fokú szívblokkban szenvedő betegeknél szükség lehet pacemakerre.

Ha a bal kötegág elzáródása esetén szívroham lép fel, akkor a reperfúziós terápiát lehet előírni a véráramlás helyreállítására az elzáródott artériákon keresztül.

Ez a sztreptokináz enzim alkalmazásával oldható meg a vérrögökben és fokozza a szív véráramlását. Az alvadásgátlók azonban növelik a vérzés kockázatát..

Mi a szívblokk, milyen fokú, kezelési módszerek

A cikk megjelenésének dátuma: 2018.08.18

A cikk frissítésének dátuma: 2019.03.01

Szívblokk - az összehúzódások ritmusában bekövetkező zavarok az idegi impulzusok átjutásának problémái miatt a szív vezető rendszerén keresztül.

Elektromos impulzus jön létre a sinuscsomóban, átterjed az pitvarokra, majd az atrioventrikuláris csomóponton keresztül a kamrákra. Ez a szívizom vezetési rendszere..

Fejlesztési okok

A patológia kialakulásának etiológiája magában foglalja mind a veleszületett, mind a szerzett szívbetegségeket, a gyógyszerek szedését, az öröklődést.

A blokád kialakulását okozó betegségek felsorolása:

  • szívroham;
  • áttétek;
  • daganatok;
  • fibrózis;
  • Lev-Lenegra betegség;
  • szívkoszorúér-betegség;
  • szívizomgyulladás;
  • kardiomiopátia;
  • cardiosclerosis;
  • érelmeszesedés;
  • cukorbetegség;
  • vegetatív vaszkuláris dystonia (VVD);
  • vasculitis;
  • autoimmun betegség;
  • az atrioventrikuláris csomópont károsodása;
  • magas vérnyomás;
  • szívhibák;
  • endokrin rendellenességek;
  • a gyomor-bél traktus problémái (például hányással);
  • légzési rendellenességek (pl. apnoe);
  • kábítószer-mérgezés.

És vannak más tényezők is, amelyek provokálhatják a vezetési diszfunkciókat - a szívre ható nyomelemek hiánya, túlzott fizikai megterhelés, gyakori stressz, kábítószerek szedése.

Lehetséges fajták

A szívblokknak számos osztályozása van:

OsztályozásFajták
LokalizációvalSinoatrial (kudarcok az impulzus átmenete során a sinus csomópontból a pitvarokba)
Pitvari (pitvari diszfunkció)
Atrioventrikuláris (elzáródás vagy rendellenességek az atrioventrikuláris csomópont szintjén)
Csomó ága blokkolja
A létezés idejéreÁllandó
Időszakos vagy átmeneti (passzok támadásokkal)
Súlyosság szerint1. fokozat (az átjárhatóságot nem sértik, de késéssel hajtják végre)
2. fokozat (az impulzusok átmennek, de csak részben, ez azt jelenti, hogy egyes impulzusok nem érik el a vezető rendszer szakaszait)
3. fokozat (teljes szívblokk, vagyis az impulzusok nem teljesülnek teljesen, ami a pulzus csökkenését okozza)
Megnyilvánulások általTünetmentes (leggyakrabban a His kötegének károsodásával figyelhető meg. És az első és a második fokú blokádokat is csak EKG után észlelik)
A tünetek megnyilvánulásával (az impulzus átjárhatóságának harmadik fokával a tünetek egyértelműen megjelennek)
Az egészségre gyakorolt ​​hatás általFiziológiai (az első fokú patológia előfordul, és az emberek egy bizonyos körében normának számít, például sportolóknál vagy kisebb szívműködési rendellenességekkel rendelkező gyermekeknél / serdülőknél)
Kóros (a vezető rendszer valamilyen szintű károsodása jellemzi, ami a beteg állapotának romlásához vezet)

Fokok és tüneteik

Összesen három fokot különböztetnek meg, amelyek közül az egyik három típusra oszlik - 1., 2. (3 lehetőséget különböztetnek meg benne: mobitz 1, mobitz 2, magas fokú blokád) és 3..

1. fokozat

A cardioblockade első súlyossági fokánál az impulzus áthaladása a vezető rendszeren nem zavart, de késéssel (sinoatrialis - az impulzus lelassul, amikor a sinus csomópontból a pitvarokba halad, pitvari - a jobb vagy a bal pitvarban fellépnek kudarcok, atrioventrikuláris - az atrioventricularis).

A tünetek nem figyelhetők meg, a betegség semmilyen módon nem nyilvánul meg, és gyakran véletlenül fedezik fel egy tervezett EKG-eljárás során.

2. fok, 1. típus

A vezetőképesség fokozatos romlása jellemzi, elérve az impulzusok érését a vezető rendszer szekcióiban és az azt követő helyreállítás.

Az első típusban a tünetek hiányozhatnak, vagy a pulzus enyhe, ritka növekedése vagy csökkenése formájában nyilvánulhatnak meg.

2. fokozat, 2. típus

A második típust az átjárhatóság hirtelen megszűnése jellemzi a vezető rendszer részeiben. Az impulzus blokádja szüneteket vált ki azok között az impulzusok között, amelyek a sinuscsomótól az His köteg kamráihoz és lábaihoz, valamint a terminális ágakhoz nyúlnak. Szünet után a vezetés javul, de nem tér vissza teljesen a normális szintre, és továbbra is lelassul.

A második típus második fokát a következő tünetek fejezik ki:

  • a szívizom-összehúzódások gyakoriságának megsértése;
  • süllyedő szív érzése;
  • aritmia (tachycardia - fokozott pulzus, vagy bradycardia, bradyarrhythmia - csökkenés fejezheti ki);
  • a test gyengeségének érzése;
  • a fáradtság gyors megjelenése;
  • szédülés és fejfájás;
  • látási problémák (karikák megjelenése a szem vagy a legyek előtt);
  • ájulás vagy sötétedés a szem előtt;
  • ritkán mellkasi fájdalom.

2. fokozatú, magas fokú blokád

Különleges és meglehetősen ritka faj kiváló minőségű. Ebben az esetben a sinus csomópontban képződő négy impulzus közül csak egy halad át az atrioventrikuláris csomóponton (öt / hat képződött impulzus időtartama is van).

A tünetek hasonlítanak a 2. fok második típusához. Kimondott bradycardia.

3. fokozat

Az elektromos impulzus kimenetének teljes leállítása (szinatrikus blokád esetén) vagy a sinuscsomó és a jobb pitvar (pitvari) vagy az atrioventrikuláris csomópont (atrioventrikuláris vagy keresztirányú) közötti vezetés megszűnésével jellemezhető..

A tünetek természetesen hasonlóak a 2. típusú második típushoz, de megvannak a maguk sajátosságai is:

  • a szívizom-összehúzódások gyakorisága csökken;
  • fájdalmak vannak a szívben;
  • vannak duzzanatok, légszomj;
  • a fizikai aktivitás nehéz (vagy egyáltalán nem).

Az intraventrikuláris vezetés megsértése esetén a fok szerinti osztályozást nem alkalmazzák. Ebben az esetben a helyi osztályozás releváns, megkülönböztetve a patológia lefolyását az His-köteg elemeinek károsodásával.

Egyoldalú vezetési zavarok:

LokalizálásÉrintett tételek
Bal kamrai blokk
  • egysugaras (elzáródás a bal láb elülső vagy hátsó ágain keresztül);
  • kétgerenda (az egész bal láb elzáródása).
Jobb kamraA jobb láb átjárhatóságának rendellenességei (PNPG).

Kétoldalú vezetési zavarok:

Blokád típusaÉrintett tételek
KétgerendásA jobb lábszár és a bal láb elülső vagy hátsó ágának rendellenességeinek kombinációja
HáromgerendásA jobb lábszár, a bal láb elülső és hátsó ágainak rendellenességeinek kombinációja

A terminális ágak (gócosok) nem specifikus blokádja - általában a betegek tünetei vannak annak a betegség-oknak, amely a His kötegek blokádját okozta. Az ilyen típusú speciális tünetek patológiája (a magas fokú kivételével) nincs.

Diagnosztikai módszerek

A diagnosztika az anamnézis felvételével, a hangok meghallgatásával, a kísérő betegségek azonosításával és az öröklődés lehetséges hatásának tanulmányozásával kezdődik..

Ha blokád gyanúja merül fel, a beteget EKG-ra (elektrokardiográfia) küldik - ez a fő módszer a betegség diagnosztizálására. Az eljárást a szív munkája során keletkező elektromos mezők regisztrálására végzik. A páciens állapotát egy olyan grafikon alapján értékelik, amelyen a fogak vannak jelölve, tükrözve a szívben zajló különféle folyamatokat. Összesen hat hullám van (P, Q, R, S, T, U) és származékaik (PQ, QRS, ST).

Blokkolással a grafikon a normától való eltéréseket mutatja a P és Q hullámokban, valamint azok származékait.

Különböző típusú patológiák különböző módon jelennek meg a kardiogramon:

  • sinoatrial nem tükröződik az EKG grafikonján. Közvetett módon a patológiát jelzi az RR-intervallum (a pulzus kijelölése) kétszeres növekedése az előzőhöz képest és a P-hullám hiánya (pitvari kontrakció kijelölése) a szünet idején;
  • Az atrioventrikuláris blokk 1. fokát a PQ intervallum változása fejezi ki (elektromos impulzus kijelölése az atrioventrikuláris csomóponton való áthaladáskor). A növekedést a normától való eltérésnek tekintik. 2. fokozat - Q-hullám hiánya a grafikonon (kamrai összehúzódást jelöl) és QRS-származék (a kamrai összehúzódások egyenletességének értékelése). Növelheti a PQ intervallumot. 3. fokozat - észrevehető különbség van a frekvenciák között a P hullám és a QRS komplex között.
  • a His köteg lábainak és ágainak blokádja - a QRS származék kitágul, ha a P hullám normális.

Átmeneti típusú patológiával az EKG nem mindig tudja rögzíteni a normától való eltéréseket, ezért további diagnosztikai módszereket alkalmaznak:

MódszerLeírás
24 órás pulzusmérés (Holter)Az EKG-érzékelőket a beteg mellkasára helyezik, és a mérések egész nap tartanak.

Ez a módszer segít tisztázni a patológia súlyosságát, előfordulásának jellegét és az azt befolyásoló tényezőket.

A szív elektrofiziológiai vizsgálata (EPI)A nyelőcsövön keresztül - az eljárás előtt elektrokardiogramot készítenek és megmérik a nyomást (elvégzik annak megértésére, hogy az EFI nem váltott ki szívelégtelenséget). Továbbá egy szondát, amelynek végén elektróda van, az orron vagy a szájon keresztül helyezzük be (a szájon keresztül az eljárást sokkal ritkábban hajtják végre). Az elektróda fényimpulzusokat bocsát ki a szívizom stimulálására. A stimulálás során egy elektrogramot eltávolítunk, és a szonda eltávolítása után elemezzük.
Intrakardiálisan - az eljárás előtt le kell venni az EKG (kardiogram) és a tonométer leolvasását. A betegnek érzéstelenítőket és fájdalomcsillapítókat adnak be. Ezt követően a vénát kilyukasztják, és a végén öt elektródával ellátott katétert vezetnek be rajta, és a páciens szájába vezetik. A stimuláció után a kapott adatokat elemezzük.

Mindkét típusú kutatást akkor hajtják végre, amikor a szokásos EKG nem ad megbízható választ, és nem teszi lehetővé számunkra a jogsértések természetének pontos megállapítását..

Ultrahangos vizsgálat (echokardiográfia)Echokardiográfia a mellkason keresztül - ugyanúgy végezzük, mint az ultrahangot. A beteg lefekszik a kanapéra, kiteszi a felső törzset, és az érzékelőt a mellkasra helyezik.
EchoCG a nyelőcsövön keresztül - az eljárást az első módszer diagnosztizálásának nehézségei esetén hajtják végre.

Az echokardiográfia mindkét típusát a szív munkájához közvetlenül kapcsolódó blokád okainak azonosítására használják.

Kezelési módszer

Az időszakos és krónikus blokádot annak lefolyása súlyossága alapján kezelik:

  • az első és a második fokú hiányos blokád tünetmentes, csak megfigyelést és rutinvizsgálatokat igényel. A beavatkozás tervezett EKG-k esetén is azonosítható, de akkor is csak az orvos figyeli az embert a kúra romlásának megakadályozása érdekében. Más szívbetegségek okozta patológia esetén pacemakert lehet telepíteni.
  • a második típus 2. fokán állandó stimulációt hajtanak végre egy külső pacemakerrel. Ha az ok nem az öröklődés, hanem a megszerzett betegségek, gyógyszerek, gyógyszerek szolgáltak tényezőként a patológia kialakulásában, a korai szakaszban meg lehet gyógyítani, ha az eredeti problémát megállítják. Ha felmerül a gyanú a patológia átmenetének a teljes blokád szakaszába való átmenetének lehetőségére, állandó pacemakert telepítenek.
  • A 3. fokú terápia az állapot enyhítésére irányul, és a szívmegállás megakadályozására korlátozódik, ezért mindig pacemakert telepítenek. A teljes megkönnyebbülés ebben a szakaszban lehetetlen..

A beteg életének legnagyobb kockázatát a gyorsan progresszív blokkok és a magas fokú blokádok jelentik. Ezzel a tanfolyammal szívelégtelenség és véráramlási zavarok figyelhetők meg.

A kezelést műtéti úton és mindig sürgősen végzik:

  • a beteget külső szívritmus-szabályozó stimulálja;
  • a pacemaker telepítéséhez egy műveletet hajtanak végre.

A művelet során a következő gyógyszereket alkalmazzák:

  • Atropin.
  • Dopamin.
  • Adrenalin.
  • Teofillin.

A kezelés során gyógyszeres terápiát alkalmaznak (ha a patológiát mérgezés váltotta ki, az ezt befolyásoló gyógyszerek bevitelét fel kell függeszteni):

  • béta adrenosztimulánsok;
  • m-antikolinerg szerek;
  • szimpatomimetikumok (jelenleg az alapokat nem használják fel, mivel veszélyesek, sok mellékhatással járnak).

Ezenkívül a kezelés szempontjából fontos a beteg bizonyos táplálkozása. Az étrendbe olyan ételeket adnak, amelyek nyomelemeket tartalmaznak, amelyek befolyásolják a szív munkáját.

  • aszalt gyümölcsök (különösen a szárított sárgabarack - káliumot és magnéziumot tartalmaz);
  • gyümölcsök és bogyók (banán, avokádó, ribizli - kalciumot, nátriumot, vasat, káliumot és magnéziumot tartalmaznak);
  • zöldségek (uborka, spenót - B-vitaminok, kalcium, vas, magnézium, kálium);
  • édesem;
  • tenger gyümölcsei.

A sürgősségi ellátást csak szakemberek végzik. Ha blokádra vagy támadásra gyanakszik, vízszintes helyzetbe kell hoznia az illetőt, és mentőt kell hívnia. Bármilyen gyógyszert érdemes körültekintően adni, ha ezeket az orvos nem írja fel e patológia kezelésére. A beteg nem megfelelő gyógyszerek szedése miatt halhat meg.

Miért veszélyes ez a patológia??

A kezdeti szakaszban a szívblokk nem járhat következményekkel a testre nézve, de a teljes blokád esetei veszélyeztethetik:

  • szív elégtelenség;
  • az agyi keringés rendellenességei;
  • iszkémia és szívroham;
  • aritmogén sokk;
  • fogyatékosság;
  • a belső szervek patológiái;
  • halálos kimenetele.

Előrejelzés

Részben a szívblokk kezelhető, nevezetesen néhány típusa, de sok szempontból a pozitív eredményt előre meghatározzák a patológiát kiváltó okok és a további fejlődését befolyásoló tényezők.

A legkedvezőtlenebb előrejelzés a betegség súlyosságának harmadik fokára - nagy a valószínűsége a fogyatékosság és a halál megszerzésének. Az élet esélyeit növeli a műtét és a pacemaker felszerelése, amely elősegíti a beteg állapotának javítását.

A megelőzés azoknak a betegségeknek az időben történő kezelése, amelyek blokáddá válhatnak vagy azt kiválthatják, a szív rutinellenőrzése és orvoshoz fordulás a romlás első gyanúja esetén..

Szívblokk tünetek, kezelések és betegségek felderítése

A szívblokk az elektromos impulzusok vezetésének megsértése annak egyik részlegén. A betegség lehet független, vagy komplikációként működhet a szív- és érrendszer más patológiáiban. Szívblokk-betegség esetén a tünetek, valamint a kezelés és a diagnózis módszerei egyediek lesznek minden egyes típusnál vagy stádiumnál. A patológia létének elvének részletes megértéséhez elképzelése van arról, hogyan történik az elektromos impulzusok mozgása a szív részein.

Hogyan történik az elektromos impulzusok vezetése

Az elektromos impulzusok a jobb pitvar felső részén jelennek meg - keletkezésük helyét sinus csomópontnak nevezik. Rajta keresztül minden újonnan megjelenő elektromos impulzus átkerül az átrium többi részébe. Ezután az pitvarokat és a kamrákat összekötő atrioventrikuláris csomóponton keresztül (az orvosi szakirodalomban AB-nek nevezhetjük) az impulzus átterjed a kamrai szakaszra, amint egyszer minden részéhez elágazik. Szívblokk - a leírt folyamat megsértése a magatartás egyik szakaszában.

A betegség osztályozása

Attól a területtől függően, ahol az elektromos impulzusvezetés zavart volt, a szívblokk a következő típusokra osztható:

  • pitvari;
  • intra-pitvari;
  • atrioventrikuláris;
  • kamrai.

Ezeknek a patológiáknak a szakértői megnyilvánulásuk 3 fokát veszik figyelembe..

  1. A betegség I. fokát az elektromos impulzusok lassú vezetése jellemzi. Könnyen diagnosztizálható EKG segítségével, és nem mindig igényel speciális kezelést, de veszélyes a betegség mélyebb szakaszába kerülésének kockázatával..
  2. A következő szakaszban néhány impulzus kiesik a vezetés bizonyos részében. A II. Fokú szívblokkban szenvedő betegek időszakosan szédülést, fájdalmat éreznek a mellkas területén, gyors fáradtságot okoznak, de néha nem tüneti. A II. Fokú szívbetegség kezelésének jellege előfordulásának helyétől függően eltérő. Általában az elektrokardiogram nem elegendő annak felismerésére és megerősítésére; ennek a diagnózisnak a gyanúja esetén a kardiológus laboratóriumi vizsgálatokra irányíthatja a beteget.
  3. Ha az egyik vagy másik szakasz elektromos impulzusa egyáltalán nem múlik el, az orvosok III. Fokú szívblokkot diagnosztizálnak. Kimutatásához az EKG és a laboratóriumi vizsgálatok mellett instrumentális vizsgálatokra is szükség lesz. Azok a betegek, akiknél diagnosztizálják, általában teljesen elveszítik munkaképességüket, folyamatosan gyengének és álmosnak érzik magukat, gyakran mellkasi fájdalmat éreznek, észrevehetően csökken a pulzusuk. Bizonyos esetekben a betegség ebben a formában hirtelen halállal jár..

A szívblokk kezelése mértékétől és típusától függően változik.

Pitvari blokk

A pitvari blokkot az elektromos impulzusok vezetésének megsértése okozza a pitvari területen. A betegség állandó formáját gyakran összekeverik a bradycardiával - a pulzus csökkenésével, mivel mindkét patológia klinikai képe hasonló.

A pitvari blokk megjelenésének oka lehet egyes antiarrhythmiás gyógyszerek, valamint a vérnyomás csökkentésére és a szívelégtelenség kezelésére használt gyógyszerek helytelen bevitele (ebben az esetben kötelező kardiológus konzultáció szükséges a gyógyszerek törléséhez / cseréjéhez vagy az adagolás megfelelő kiválasztásához).

Ezenkívül gyakran megfigyelhető hiperglikémiás cukorbetegségben szenvedő betegeknél - a vér glükózszintjének emelkedése. Bizonyos esetekben ezt a betegséget agydaganat vagy gyulladásos folyamatok okozzák. Még ritkábban fordul elő pitvari blokád a veleszületett kardiomegalia miatt - a szív megnagyobbodása a normát jelentősen meghaladó méretűre, a mitrális és az aorta szelep hibái, valamint a pajzsmirigy betegségei. Ő maga is lehet veleszületett vagy genetikai..

A pitvari blokk kezdeti szakasza nem tekinthető komoly patológiának - az embereknek általában azt javasolják, hogy az egészség megőrzésének általános módszereire korlátozódjanak. A betegség II. És III. Fokán a kardiológus felírhatja a bellataminal, a belloid, az efedrin vagy az atropin gyógyszereket. A pulzus 40 ütem / percre történő csökkenésével és gyakori eszméletvesztéssel a beteget implantátumba "ültetik be", amely felelős a pulzusszámot meghatározó impulzusok generálásáért..

Intra pitvari blokk

Az intra-pitvari blokk az elektromos impulzus késleltetett vagy teljes hiánya a jobb pitvarból balra. Ischaemiás szívbetegség és a kardiovaszkuláris rendszer egyéb patológiái okozzák. Ritka, és többnyire 80 évesnél idősebb betegek szenvednek ettől, de vannak intra-pitvari blokádok középkorú betegeknél.

Kezelésre nem alkalmas, de az előfordulását kiváltó betegségek megfelelő kezelésével teljesen ki lehet irtani a szervezetből, vagy a betegség legkedvezőbb lefolyása érhető el. A kivétel a teljes intra-pitvari blokád - ez általában néhány órával a halál előtt súlyos szívbetegségben szenvedő betegeknél fordul elő, azonban az orvosi gyakorlatban a patológia teljes gyógyulásának eseteit is megtalálhatja egy betegben.

Atrioventrikuláris blokk

Az atrioventrikuláris (AV) vagy atrioventrikuláris blokád az elektromos impulzus késleltetett vagy teljes megszűnése az átjutás ugyanazon a helyén. A miokardiális infarktusban szenvedő betegeknél sok esetben szerepel ez a betegség az orvosi dokumentációban. Az atrioventrikuláris blokkolás oka lehet a szívizom gyengülése, veleszületett szívbetegség, koszorúér-betegség és reumás szívbetegség, korábbi diftéria vagy más fertőzések is. Az atrioventrikuláris blokk néha megtalálható az újszülötteknél, és egyes esetekben öröklődik.

Az I. fokú atrioventrikuláris blokk normál fiziológiai jelenségként fordulhat elő olyan embereknél, akik aktívan foglalkoznak a sporttal (különösen a sportolókkal), valamint fiatal és serdülőkorban. A káliumsók, a szívglikozidok, a kordaron és más gyógyszerek mellékhatásokkal járhatnak, amelyeket ez a megsértés kísér.

Azoknál a betegeknél, akiknek I fokú AV blokkja van, ami a szívinfarktus miatt következett be, és egyidejűleg olyan gyógyszereket kell szedniük, amelyek károsítják a szív vezetését, endokardiális elektródot kell a kamrába helyezni. A betegség mélyebb szakaszba történő átmenetének megakadályozása érdekében a myocarditisben szenvedőknek prednizolont vagy a glükokortikoid csoport más gyógyszerét írhatják fel. A patológia összes többi hordozójának nincs szüksége külön kezelésre..

Az atrioventrikuláris blokk II. Fokán a betegek lassú pulzusszámot érezhetnek. Rövid távú szívmegállás lehetséges, amelynek során a beteg szédülésre és a szem sötétedésére panaszkodik. Az orvos javasolhatja a pacemaker (vagy a szívkamrában lévő endokardiális elektróda) ​​telepítését a betegség III. Fokozatúvá válásának megakadályozására, de ez nem mindig szükséges.

A III fokú atrioventrikuláris szívblokk tünetei: gyengeség és fáradtság, szédülés, rövid távú eszméletvesztés, amelyben a páciensnek néha akaratlan vizelése vagy ürítése van. A vérnyomás ebben az állapotban meghaladja a normál értékeket..

Ha a betegség teljes formája a pitvarfibrilláció miatt jelent meg, a betegnek csak ritka szívelégtelensége és magas vérnyomása lesz egyéb tünetek nélkül. A szívritmus-szabályozó felszerelésének alapja az atrioventrikuláris blokk III fokozata, a betegség veleszületett jellege és a terhesség időszaka kivételével. Bizonyos helyzetekben pacemaker terhes nőknél is telepíthető (például hemodinamikai rendellenességek esetén).

Kamrai blokk

Az elektromos impulzus vezetésének megsértése a kamrai szakaszban azt jelenti, hogy a betegnek megfelelő típusú szívblokkja van. Előfordulásának oka lehet:

  • veleszületett szívhibák;
  • magas vérnyomás;
  • a szívizom kóros elváltozásai;
  • szívkoszorúér-betegség;
  • szívglikozidok túladagolása.

A kamrai blokk, annak stádiumától függetlenül, nem igényel speciális terápiát. A kamrai blokád kialakulásának és megszüntetésének megakadályozása érdekében minden erőfeszítést meg kell tenni a megjelenését okozó betegség kezelésére.

A patológia ezen formája, a lokalizáció pontos helyétől függően, kiegészíthető egy atrioventrikuláris, beleértve annak teljes szakaszát. Ez a folyamat általában körülbelül 10 évet vesz igénybe..

Betegségmegelőzési tippek

  1. Semmi esetre sem szabad öngyógyítani a szív- és érrendszeri betegségeket..
  2. Sportolni abszolút nem tanácsos azonnal megnövekedett terheléseket felvállalni. Ennek az ellenkezője is igaz - azoknak a sportolóknak, akik a szívizomot már nagy terhelésekhez szokták, nagyon veszélyes az edzés hirtelen abbahagyása..
  3. Az egészségi állapottól függetlenül be kell tartani a megfelelő táplálkozás elveit, ajánlatos a minimumra csökkenteni a túl sós, fűszeres és zsíros ételek használatát, különösen a 40 év feletti emberek számára.
  4. Azoknak a betegeknek, akiknek már szívblokkja van, az előírt gyógyszerek szedése esetén haladéktalanul tájékoztatniuk kell a kardiológust a közérzet változásáról és a káros eseményekről.
  5. A vérnyomást rendszeresen ellenőrizni kell, és ha a leolvasott értékei hosszú ideig eltérnek a normálistól, konzultálnia kell orvosával a fenntartható terápia felírásához. Az üzemi nyomás mítosz. A magas vérnyomás rosszullétének hiánya nem jelenti azt, hogy a tonométeren ez vagy az a szám valójában "egyéni norma" egy adott személy számára.
  6. Az alkohol és a dohányzás teljes leszokása kiváló megelőző intézkedés. Ha önállóan nem képes leszokni a rossz szokásokról, ne féljen orvosok segítségét kérni.

A szigorú megelőzés teljes értékű kezelés lehet a betegség első szakaszában - jobb, ha kétes örömre korlátozódik, mint megfigyeli a felesleges szövődményeket.


Következő Cikk
Béta-blokkolók: gyógyszerek listája