Jobb köteg ág blokkolása: okai és tünetei, mennyire veszélyes, kezelés és prognózis


A jobb kötegág blokádja az elektromos impulzus normális vezetésének megsértése a szívszerkezeteken keresztül. Az izomréteg kontraktilitása csökken, a hemodinamika romlik és generalizált hipoxia lép fel. Ez nem önálló patológia, hanem egyfajta EKG-megállapítás..

Az izomszerv vezetőképességének nagyon eltérése a szív fejlődésének egyéb hibáinak köszönhető. Nem a blokádot kell kezelni, hanem a kiváltó oka vált életre.

Ezek közé tartoznak a szklerotikus változások, a gyulladásos folyamatok, az aorta, a mitrális elégtelenség és egyéb állapotok.

A gyógymód kilátásai a legtöbb esetben jók. A jobb kamra részt vesz a kóros folyamatban, ezért félelmetes szövődmények alakulnak ki viszonylag késői időszakban.

Deviation fejlesztési mechanizmus

A kóros eltérés fokozatosan, hirtelen fordul elő - viszonylag ritkán, akut folyamatokról beszélünk. Annak megértéséhez, hogy mi áll a patológia kialakulásának középpontjában, az anatómiai információkra kell fordulnia.

A szív korlátlan ideig képes autonóm munkára. Ez annak az eredménye, hogy van egy úgynevezett sinuscsomópontunk vagy természetes pacemakerük. Ő felelős az elektromos impulzus létrehozásáért.

Az izgalom speciális rostokon keresztül terjed, az úgynevezett His köteg. Faszerű, elágazó szerkezet.

A korábban folyamatban lévő gyulladásos patológiák, veleszületett vagy szerzett hibák és egyéb állapotok következtében a vezetés megsértése következik be, az elektromos impulzus lelassítja a mozgást (hiányos blokáddal) vagy teljesen lehetetlenné válik (teljes blokád).

Ennek eredményeként a szívizom kontraktilitása a jobb oldalon (átrium és kamra) leesik, a vér mozgása kis körben megszakad. Ezért a tüdőproblémák, mint a kóros folyamat korai tünete..

Besorolás és osztályzatok

A blokádot több okból is tipizálják.

Az áramlás jellege szerint:

  • Szakaszos forma. Elhaladó. Az esetek 15% -ában alakul ki. A hiba szakaszos mozgása határozza meg. Az eltérés minden pillanatban jelen van, vagy sem. Nehéz felfogni a változást, az eredmények rögzítéséhez többször kell EKG-t végezni. Ezért fekvőbeteg-vizsgálat ajánlott..
  • Váltakozó változatosság. Más pálya határozta meg. Mindig vannak eltérések, de egyik ágról a másikra mozognak, ami bonyolítja a korai diagnózist.
  • Állandó forma. A legtöbb esetben kialakul. A vizsgálat során nincsenek nehézségek. A változások stabilak.

Az érintett kötegek száma alapján:

  • Egyetlen. Az elektromos impulzus mozgása az egyik ág mentén blokkolt. Minimális klinikai kép jellemzi. Mivel nincsenek tünetek, a beteg nem figyel a saját egészségére, a folyamat előrehalad. A legtöbb esetben 2-3 éven belül súlyosbodik..
  • Kettős. Több láb egyszerre érintett. Megnyilvánulások vannak, eléggé kimondottak ahhoz, hogy kórházba menjenek.
  • Hármas. A legveszélyesebb fajta. A szerves típusú generalizált rendellenességek jellemzik. Sürgős gyógyulás szívsebész felügyelete mellett.

Végül, a rostok funkcionális aktivitásának károsodásának mértékétől függően:

  • Hiányos jobb oldali kötegág blokk. Meghatározza a lassú kóros folyamat kezdeti szakaszát. Az idő múlásával az állapot bonyolultabbá válik, a szívszerkezetek és más rendszerek általános elváltozásai alakulnak ki. Súlyos etiológiai tényezők esetén ez a fázis nem alakul ki, a betegség (feltételesen szólva) azonnal átmegy egy másik szakaszba.
  • A jobb oldali kötegág blokkjának teljes blokkja. Jellemzője a teljes rost nem vezetőképessége. Az elektromos impulzus nem éri el a kamrákat. Ezért a kompenzációs mechanizmus, amikor más szívstruktúrák maguk kezdenek jelet generálni. A helyzet csak egyre rosszabb. A 30-40 ütés / perc szintnél jelentkező bradycardia helyét kamrai fibrilláció váltja fel. Ez egyenes út a halálhoz a szívmegállás miatt.

Az osztályozásokat a diagnosztikai és kezelési taktikák meghatározására használják.

Mint egy veszélyes blokád?

A szövődmények a kóros folyamat bármely szakaszában előfordulhatnak. Nincs azonban garancia arra, hogy nem lesz halálos kimenetel..

A következmények hozzávetőleges felsorolása a következő:

  • Szívroham. Az izomszerv sejtjeinek pusztulása és hegszövetekkel való helyettesítése. Az elváltozás területe a vezetési zavar jellegétől függ.
  • Myopathia. A szívizom kialakulásának és fejlődésének hibája. Veleszületett okokból, vagy az alkoholizmus és egyéb tényezők következményeként határozta meg.
  • Szív elégtelenség. Hirtelen, a szívműködés helyreállításának esélye nélkül.
  • Stroke. Az agy oxigén- és tápanyagellátásának megsértése következtében.
  • Különböző súlyosságú légzési elégtelenség. A normál gázcsere lehetetlensége jellemzi.
  • Tüdőödéma. Orvosi vészhelyzet. Sürgős helyreállítást igényel álló körülmények között.
  • Szív asztma. A támadás lehet egyetlen. Bizonyos esetekben az epizódok csoportját rövid időn belül meghatározzák.
  • Halál. A bemutatott szövődmények eredményeként.
  • Kardiogén sokk. Akut jogsértés, a halálozás közel 100%.

A következmények valószínűsége változó. Minden a blokád mértékétől függ.

Az okok

A fejlődésnek több mint egy tucat tényezője van. Ez jelentősen bonyolítja mind az öndiagnosztikát, mind az orvosi felügyelet mellett végzett vizsgálatot..

A szív vezetőképes szerkezetének hibájával járó fő és leggyakoribb állapotok hozzávetőleges felsorolása:

Szívroham

A szív formációinak nekrózisa. A normális funkcionális aktivitás teljes megzavarása jellemzi. Végül, de nem utolsósorban a jobb kötegág blokádja van. Ez az aktív szövetek elpusztulásának eredménye..

A helyreállítás alapvetően lehetetlen. A betegnek egész életen át tartó támogató terápiát írtak fel, a további biológiai lét kilátásai ellentmondásosak, mindez a sérülés mértékétől, az ember életkorától és egészségi állapotától függ.

Iszkémiás betegség

A szívszerkezetek vérellátásának kevésbé aktív zavara. Súlyos koszorúér-elégtelenség vagy más állapotok határozzák meg.

A gyógyulást rendszeresen kórházban végzik. A gyógyulási kilátások minimálisak, különösen ha szerves hibák vannak jelen.

Pulmonális hipertónia

Megnövekedett nyomás a pulmonalis artériában és anatómiai változások a szívizomban ezen a formán.

Potenciálisan halálos, gyógyíthatatlan állapot. Rendszeres fekvőbeteg-ellátást igényel.

Magas vérnyomás

A korai szakaszban (0-1 GB stádium) a His-köteg vezetésének minimális megsértését állapítják meg, vagy egyáltalán hiányzik.

2 és még inkább 3 szakaszban általános eltérések nem csak az elektromos impulzus mozgásának oldaláról, hanem a sinuscsomópontban történő keletkezésének helyzetéből is adódnak..

Az általános rendellenességek kompetens terápiát igényelnek kardiológus felügyelete mellett. Ez általában egy életen át tartó hatás a kiváltó okra.

Reuma és más autoimmun patológiák

Kísérik őket a mitrális szelep normális működésének megsértésével, a szívszövetek megsemmisítésével általában. Hosszú távú kezelés, immunszuppresszánsok és más gyógyszerek alkalmazásával.

A szívizom és a szívburok gyulladásos betegségei

Ezeket intenzív klinikai kép kíséri, felgyorsult pulzus, súlyos mellkasi fájdalom tüneteivel. A szövetek pusztulása aktív, rövid idő alatt bekövetkezik.

Gyógyulás kórházban, a kezelés rendje sürgős. Segítség nélkül a problémája a His-köteg normál vezetésének megzavarása.

Szükség lesz a pitvarok vagy más anatómiai struktúrák komplex protézisére, beleértve a mitralis szelepet is.

Anyagcserezavarok

Először is - szervetlen sók meszesedése vagy lerakódása a szív szerkezetében.

Egyéb fejlődési tényezők a szívképződmények, az aorta veleszületett vagy szerzett hibáihoz kapcsolódnak (a lumen szűkülete, aneurysma, koleszterin anyagok lerakódása és egyéb állapotok).

Nem szívizom okai

Ezen tényezők mellett ki lehet emelni:

  • Az antihipertenzív, antiaritmiás, pszichotrop és egyéb gyógyszerek, beleértve a glikozidokat, hosszan tartó vagy nem megfelelő használata.
  • Dohányzó.
  • Alkohollal való visszaélés. A blokád kialakulásáig tartó időtartam az etanollal és metabolitjaival szembeni egyéni rezisztenciától függ.
  • Mérgezés nehézfémekkel és mérgező anyagokkal.
  • Endokrin patológiák: a diabetes mellitustól a pajzsmirigy vagy a mellékvese súlyos diszfunkciójáig.
  • Bronhiális asztma, COPD, légzési elégtelenség. A folyamat két irányban halad: a gázcserezavarok súlyosbítják a blokádot és fordítva..

Meg kell állapítani az illetékes kezelés kijelölésének okát. Ha az állapotot nem sikerült azonosítani, akkor a jobb kötegág idiopátiás blokádjáról beszélnek. A terápia célja a következmények megállítása.

Tünetek

A megnyilvánulások a kóros folyamat súlyosságától függenek. Mint ilyen, nincsenek konkrét jelek, ezek az alapbetegségnek köszönhetők.

Teljes RBBB

  • Intenzív aritmia. A bradycardia típusa szerint, vagyis a szívizom kontraktilitásának gyengülése. A teljes eltérés egy késői, előrehaladott stádiumban következik be, amikor a vezetési zavar 2-3 ágat takar. Lehetséges szervleállás és hirtelen halál..
  • Mellkasi fájdalom. Gyenge, ha nincs anginás roham. Égés, préselés ad a gyomornak, a sipnunak és a kezeknek. Fájdalomcsillapítókkal távolítják el. Súlyos esetekben - kábítószer.
  • Gyengeség, álmosság és zavartság. Különösen, ha az agy nem kap elegendő tápanyagot és oxigént, az agyi struktúrák funkcionális aktivitásának megsértése fordul elő. A neurológiai hiány fokozatosan növekszik, vagy lavinaszerűen növekszik, a fő folyamat jellegétől függően.
  • Légszomj. Teljes pihenés állapotában. A minimális fizikai aktivitás is lehetetlenné válik.
  • Cephalalgia. A fájdalmak az occipitalis régióban vagy a koronában lokalizálódnak. A bálázók. Lövés. Szabályos. Hányinger, ritkán hányás kíséri, ez nem tipikus jel.
    Szédülés. A beteg nem tud navigálni az űrben, sokáig kénytelen feküdni, amíg az állapot normalizálódik és a kisagy funkciója helyreáll.
  • A nasolabialis háromszög cianózisa. A perioralis régió kék elszíneződése. Bármely szívprobléma eredményeként alakul ki.
  • A bőr sápadtsága. Az akut hemodinamikai eltérés idején fordul elő.
    Ájulás, esetleg rövid időn belül megismétlődik.

Hiányos RBBB

A részleges elzáródást a következő tünetek mutatják be:

  • Enyhe szívritmuszavarok. Kissé meggyengült pulzusszám.
  • Légszomj. Közepes intenzitású fizikai aktivitás állapotában.
  • Mellkasi fájdalom.
  • A kognitív, mnesztikus funkciók eltérései.

Egyes helyzetek egyáltalán nem járnak kóros jelekkel..

A hiányos blokádnak mindenesetre nincsenek specifikus tünetei, kivéve a különböző súlyosságú ritmuszavarokat. A normális kontraktilitás megsértésének félelmetesebb formái lehetségesek: a pitvarfibrillációtól az extrasystoláig, ami súlyosbítja az általános prognózist.

Diagnosztika

Kardiológus, szakorvos felügyelete alatt áll, patológiai gyanúval, amelyet csak radikális módszerekkel lehet megszüntetni.

A hozzávetőleges rendszer a következő tevékenységeket tartalmazza:

  • Egy személy szóbeli kihallgatása, anamnézis felvétele a klinikai kép és előfordulásának eredetének megállapítására.
  • Vérnyomásmérés, többször. A pulzus is.
  • Napi Holter-monitorozás a vérnyomás- és pulzusmutatók regisztrálására 24 órán keresztül. Ismételt használat lehetséges. Jobb, ha a beteg kívül van a kórházból, természetes, családias környezetben.
  • Elektrokardiográfia. Feltárja a funkcionális rendellenességeket. Az aranystandardnak tekinthető.
  • Echokardiográfia. A szívszövet és a környező struktúrák vizualizálása. A blokád előtt vagy után kialakult szerves rendellenességek diagnosztizálására szolgál. Az ok és okozat objektív adatok alapján kerül megállapításra.
  • MRI vagy CT. Az anatómiai hibák természetének tisztázása.

Szükség szerint külső szakembereket is bevonnak. Főleg az endokrinológia területén. Lehetséges opciók. Kiterjesztett intézkedésekre van szükség a folyamat eredetének megállapításához.

EKG jelek

TeljesBefejezetlen
  • A QRS komplexum kiszélesedése több mint 0,12 mp.
  • Kocogás az RSR1-en.
  • A szív tengelyének eltérése a jobb oldaltól.
  • A fogak deformációja S, R.
  • Szélesítés S, I.
  • rSR rSr kamrai komplexek a V1 ólomban.

Az EKG jobb kötegág blokkját viszonylag nehéz felismerni. Kevés a tipikus jel, a differenciáldiagnosztikát más patológiákkal végzik. Jelentős képesítés szükséges az EKG megfejtéséhez és a folyamat típusának megértéséhez.

Kezelési módszerek

A helyreállítási intézkedések az eltérés jellegétől függenek.

A vezetés hosszú távú, aktuális zavarának hátterében, kifejezett klinikai kép nélkül, a rendszerek szerves hibái, míg ha az állapotot véletlenül fedezték fel, hosszú távú követést mutatnak be. Ellenőrzés 3 havonta. Aztán ritkábban (félévente).

Két- vagy háromsugaras blokáddal a hipertóniás folyamat hátterében a gyógyszerek egy csoportjának használata látható:

  • A vérnyomás csökkentése (klasszikus kezelés: Diltiazem + Perindopril + központi hatású gyógyszer, például Moxonidin).
  • Glikozidok.
  • Statinok, ha ateroszklerotikus komponens van jelen.
  • Enyhe vízhajtók. A kiválasztást, különösen az antihipertenzív terápia hátterében, csak orvos végzi. A helytelen kombinációk szívizomleálláshoz vagy degenerációhoz, veseelégtelenséghez vezetnek.
  • Antitrombotikus a vér reológiai tulajdonságainak helyreállítására.

Az autoimmun betegségeket nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel, antibiotikumokkal, ritkábban más eszközökkel kezelik.

Az aritmia jelenségei megszűnnek az Amiodarn kis adagokban történő alkalmazásával. Esetleg béta-blokkolók (a maga nemében legjobb - Anaprilin) ​​felírása.

Az RBBB sebészeti kezelése szélsőséges esetekben javallt, ha a szerv anatómiai integritását megsértik, protetikára van szükség.

Az atrioventrikuláris blokk és az általános ritmuseltérések hátterében pacemaker beültetése lehetséges. Az intézkedés ellentmondásos, kivételes esetekben igénybe veszik, nem minden kardiológus támogatja ezt a terápiás taktikát.

Ha a kóros folyamat szubjektív tényezőknek, a dohányzás abbahagyásának, az alkoholnak, általában a rossz szokásoknak, az étrend változásának az állati zsírmennyiség csökkenése és az ivási rendszer optimalizálásának köszönhető (napi 2 liter, ha nincs ellenjavallat).

Előrejelzés

Számos tényezőtől függ. A jó túléléssel járó kedvező pillanatok:

  • A tünetek és a klinikai kép teljes vagy túlsúlyos hiánya.
  • Normál egészségi állapot (nincsenek szomatikus patológiák).
  • Kiváló minőségű válasz a kezelésre.
  • Fiatal kor.
  • Jó családtörténet.
  • Nincsenek rossz szokások. A rendellenességek véletlen észlelése az elektrokardiográfián.

A halálozás maximális, teljes háromsugaras elzáródással, és eléri a 80% -ot. A bradycardia a szívmegállás egyik fő tényezője. A szívroham és agyvérzés ritkábban fordul elő.

A munka helyreállításának prognózisa viszonylag kedvező. De nyugodtan elfelejtheti a fizikai munkát. A mechanikus túlterhelés miatti halálozás valószínűsége drámaian megnő.

Végül

Az Ő jobb kötegágának hiányos blokádja a kóros folyamat kezdeti szakasza, amikor az impulzus vezetése lelassul, de nincs teljesen blokkolva.

A tünetek minimálisak, az alapbetegség miatt.

A jobb láb teljes blokádjával az impulzus egyáltalán nem éri el a kamrákat, aminek következtében ők maguk is jelet kezdenek generálni. Vannak veszélyes típusú aritmiák, csoportos extraszisztolák és fibrillációk, amelyek veszélyesek és halálhoz vezethetnek.

Kezelés kardiológus felügyelete mellett. A gyógyulás esélye magas, de a prognózist az etiológia határozza meg.

A jobb és a bal oldali kötegág blokkolása: okai, tünetei és kezelése

Ha az impulzusvezetés megváltozik az Ő rendszerében, rendkívül súlyos patológia lép fel, amely megzavarja a szív normális működését. A kötegág blokkja (BNBB) a szívzónák kontraktilis képességének megváltozásához vagy teljes megszakadásához vezet.

Leggyakrabban a kisebb elzáródások semmilyen módon nem zavarják a beteget, és a megelőző vizsgálatok során észlelhetők. Az állapot romlásának megakadályozása érdekében azonban fontos a korai kezelés megkezdése. Ahhoz, hogy megértsük, mi az Ő kötegje, fontos megérteni a vezető rendszer egészének élettanát..

A szívvezetési rendszer leírása

A szív csodálatos szerv, számos funkcióval. Az egyik a vezető rendszer által végrehajtott vezetési funkció. Több entitásból áll, nevezetesen:

  • Sinus csomópont

Egyébként ezt a képződményt Kis-Flak csomópontnak hívják, és tőle kezdődik az impulzus. A vena cava, pontosabban a szájuk között helyezkedik el. Ennek a csomópontnak a hossza 10-15 mm, magát a képződményt kétféle sejt képviseli. Az impulzus létrehozásához P-sejtekre van szükség, a T-sejtekre pedig közvetlenül azok végrehajtására van szükség.

  • Atrioventrikuláris csomópont

Egy másik név az Ashoff-Tavara csomópont, amely a jobb pitvarban található. A hossza fele az előző csomónak. T és P sejtekből is áll. Normális sinus ritmust képez.

A szívvezetési rendszer egyik legfontosabb és legnagyobb formációja. Elágazó és kezdeti szegmensekből áll. Ez utóbbi nem kapcsolódik a szívizomhoz. Az elágazó 2 nagy ágra oszlik - jobbra és balra. Mindkét láb az interventricularis septum két oldalán halad. A bal további 2 ágra ágazik, beidegezve a bal kamrát. A gerinc felelős a gerjesztésnek a jobb kamrába történő továbbításáért..

  • Purkinje szálak

További elágazás vezet ennek a képződésnek a kialakulásához, amely felelős a kamrai szívizom kontraktilitásáért..

Maga az impulzus végrehajtásának folyamata több szakaszon megy keresztül:

  1. Impulzus kialakulása a Kisa-Flaka csomópontban. Ez a folyamat nem tükröződik az EKG-ban. A kialakult impulzus eljut a pitvarig.
  2. Az izgalom három irányban (Torel, Bachmann, Wenckebach) eljut az atrioventrikuláris csomópontig.
  3. Az AVU-ból az impulzus a környező szívizom mentén halad, és az Ő kötegébe is áthalad.
  4. Az Ő kötegén keresztül az impulzus a jobb és a bal elágazásig, majd tovább a Purkinje rostokig jut, a kamrákat gerjesztve..

Érdemes megjegyezni, hogy a normál pacemaker pontosan a Kisa-Flak csomópont. A másod- és harmadrendű gerjesztő központok csak kialakult patológia esetén játszhatnak hajtó szerepet..

Blokád osztályozás

Ha közvetlenül a His-köteg vezetési zavarairól beszélünk, akkor az érintett kötegek számától függően a blokádot a következőkre kell felosztani:

  1. Egysugaras.
  2. Kétgerendás.
  3. Háromgerendás.

Néhány szerző megkülönbözteti a következő kötegág blokádot:

  • Helyi. A probléma egyértelműen lokalizált, és az impulzusvezetés változását kizárólag ezen a ponton rögzítik.
  • Átmeneti. Van egy enyhe blokk, ezért a normális izgalom váltakozhat a patológiával.
  • Váltakozva. Nincs egyértelmű lokalizáció. A vizsgálat során a szabálysértést bármely osztályon regisztrálni lehet, majd megváltoztathatja annak helyét.
  • Teljes a jobb láb blokkolása.
  • A kötegág teljes blokádja a bal lábon.
  • Hiányos kötegtömb a jobb vagy a bal lábon.

Ki kell emelnie az arborizációs blokádot is. A rendellenesség a Purkinje rostok alsó részeiben található. Így nagyszámú mindenféle blokád létezik, amelyek megkülönböztethetők elektrokardiográfiai vizsgálat (EKG) elvégzésével.

Fontos: a köteg jobb oldali blokkjának hiányos blokádja gyakran nem okoz tüneteket és nem jelent veszélyt. A diagnosztika szempontjából az ilyen állapotok meglehetősen összetettek, és kizárólag EKG során észlelhetők..

Az okok

Kötegág blokkja ritkán fordul elő önálló állapotként. Alapvetően bármilyen patológia miatt jelenik meg. Tehát a betegség következő okait különböztetjük meg:

  1. Szív. A leggyakoribb kóros állapotok, amelyekben megsérül a vezetés a köteg jobb és bal lábában, a szív- és érrendszeri betegségek. Különösen hasonló elzáródások figyelhetők meg a szívrohamokban, valamint a szívkoszorúér-betegségben..
  2. Tüdő. Az elhúzódó hipoxia hátterében, amely a légzőrendszer problémáival fordul elő, a szív vezető rendszerében fellépő hibák is megfigyelhetők.
  3. Neurológiai. Nagy szerepet játszanak az autonóm idegrendszer problémái.
  4. Gyógyszeres. A gyógyszerek helytelen szedése szintén problémákhoz vezethet. Diuretikumok vagy glikozidok okozhatják ezt a szövődményt..
  5. Mérgező. A mérgezés hátterében zavarok jelentkezhetnek a vezető rendszerben. A leggyakoribb mérgező szerek az alkohol és a dohányzási termékek..
  6. Anyagcsere. Az elektrolit anyagcsere zavara a jobb kötegág teljes és hiányos blokádjával is megnyilvánulhat.
  7. Endokrin. Bármely hormonális rendellenesség hátterében fordul elő. Leggyakrabban a pajzsmirigy vagy a mellékvese károsodása lehet. Továbbá az egyik olyan betegség, amelyben a vezetési zavarok kimutathatók, a diabetes mellitus..
  8. Idiopátiás. Ebben az esetben a kötegág blokkolásának oka az EKG-n vagy egy másik vizsgálat végrehajtása során nem azonosítható.

Így számos ok vezethet zavarokhoz a vezető rendszerben. Ennek a problémának a megszabadulása érdekében rendkívül fontos nemcsak a fő etiológiai tényező meghatározása, hanem az alapbetegség kijavítása is, amelyhez orvos konzultációra van szükség..

Tünetek

Az His köteg lábának elzáródása esetén a tünetek jellemzőek:

  • Szédülés.
  • Szívelégtelenség érzése.
  • Általános gyengeség.
  • Légszomj.
  • Bradycardia (csökkent pulzusszám).
  • Ájulás.

Meg kell jegyezni, hogy ha a jobb láb hiányos blokádja van, akkor a beteg egyáltalán nem tehet panaszt. Azonosítása csak EKG-vizsgálat lefolytatásakor lehetséges, ezért az orvos által végzett rutinvizsgálat során állapítják meg. Ezért olyan fontos a szakemberek időben történő felkeresése..

Diagnosztika

A köteg blokkjának "hiányos" vagy "teljes" diagnosztizálásához az orvosnak számos adatra lesz szüksége. Az első dolog, ami segít a probléma gyanújában, a beteg panaszai. Tehát a beteg panaszkodhat általános gyengeségről, légszomjról, eszméletvesztésről. Bizonyos esetekben szerepet játszhat a krónikus betegség vagy a beteg életmódja.

Az auskultáció fontos szerepet játszik a fizikai vizsgálatban. Ebben az esetben a szívritmus megsértése észlelhető. Az ütőhangvizsgálat feltárhatja a szív határainak változását. Mindenesetre leggyakrabban ez az alapbetegség megnyilvánulása, ezért nem hordoz nagy diagnosztikai értéket..

Ennek a patológiának a legfontosabb vizsgálata az EKG. A megnyilvánulásokról további részletek találhatók a táblázatban.

BLOKKHELYEKG-ADATOK
Jobb láb (a továbbiakban PN)Az EKG-n a His jobb kötegágának blokádjával a szív elektronikus tengelyének (EOS) jobbra való eltérése van. Megjegyezzük a QRS komplexum bővítését.
A bal láb elülső ágaQ hullámok vannak az első vezetésben, valamint az R hullám a harmadik vezetésben. A szív tengelyének eltérése balra.
A bal láb hátsó ágaAz elsőben R, a harmadikban Q hullám van. A szív tengelyének eltérése jobbra.
Elülső és hátsó ágA szív tengelye vízszintes. Bizonyos esetekben balra térhet el. Az első vezetésben széles R hullámot rögzítenek.
PN + elülső ágMegjegyezzük a fenti jelek kombinációját. A szív tengelyének eltérése jobbra.
PN + hátsó ágMegjegyezzük a fenti jelek kombinációját. A szív tengelyének eltérése jobbra.
Háromnyalábos blokádAz atrioventrikuláris blokádot rögzítik az EKG-n.

Ha egy hagyományos EKG során nem észlelhető a lábak elzáródása, de az orvos gyanítja ezt a bizonyos patológiát, akkor Holter-ellenőrzést írnak elő. E vizsgálat során a nap folyamán a beteg kompakt EKG-eszközt visel, amely rögzíti a szívvezetési rendellenességek minden támadását. Ezzel a típusú EKG-val a jobb kötegág hiányos blokkjai tárulnak fel..

Terápia

A His köteg jobb és bal lábának blokádjának kezelése érdekében az orvos az alapbetegség kezelése mellett a következő terápiát írja elő:

  1. Diéta.
  2. Vitamin terápia.
  3. Fizikoterápia.

Meg kell értenie, hogy a probléma teljes megszabadulása érdekében rendkívül fontos az alapbetegség kezelése. Ezért olyan fontos, hogy időben vegye fel a kapcsolatot a szakemberrel, valamint tartsa be az összes ajánlását..

Súlyos esetekben sebészeti kezelést lehet előírni. Ha a gyógyszeres terápia nem éri el a kívánt hatást, és a beteg gyakori ájulásról panaszkodik, és a betegség komolyan veszélyezteti életét, akkor elektrostimulátort telepítenek. A készülék létrehozza a helyes ritmust, és lehetővé teszi a szív szokásos működését.

Abban az esetben, ha elektromos stimulátort telepítettek, a betegnek néhány ajánlást kell követnie:

  • Ne végezzen mágneses hullámok alapján végzett diagnosztikát (MRI, MRI).
  • Szüntesse meg a fizioterápiát.
  • Kerülje a mellkasi sérüléseket.

Súlyos zavarokat okozhat áramütés. A pacemaker telepítése rendkívül komoly módszer, amelyet csak a legsúlyosabb esetekben alkalmaznak. Ennek elkerülése érdekében ajánlott időben megelőző vizsgálatokat végezni, valamint az alapbetegség megfelelő kezelését..

A jobb oldali kötegág blokkjának teljes blokkolása nem mindig közvetlen jelzés a stimulátor felszerelésére. Általában ezt a terápiás módszert alkalmazzák, ha van atrioventrikuláris blokk.

Az élet előrejelzése

Ha a láb blokádja klinikai megnyilvánulások nélkül zajlik, akkor a betegség prognózisa magabiztosan kedvezőnek nevezhető. Ebben az esetben a betegség nem igényel specifikus terápiát. A legfontosabb az alapbetegség romlásának megakadályozása, és időben megelőző vizsgálatok elvégzése orvosnál.

A vizsgálat során még a jobb lábában lévő His köteg hiányos blokkja is könnyen észlelhető. Ezért olyan fontos, hogy felkeresse a szakembert, és ha szükséges, terápián esik át..

Csomó ága blokkolja

Csomóágának blokkolása az intracardialis vezetés megsértése, amelyet a gerjesztési impulzusok vezetésének lelassulása vagy teljes leállítása jellemez az Ő kötegének egy vagy több ága mentén. Az Ő kötegének blokkolása csak műszeres vizsgálattal detektálható, vagy tüneti tünetekként jelentkezhet ritmuszavarként, szédülésként, eszméletvesztés támadásaként. A kötegág blokkját elektrokardiográfiával diagnosztizálják. A kötegág blokádjának kezelése a vezetési zavarok okainak kiküszöbölésére csökken; egyes esetekben szükség lehet mesterséges pacemaker telepítésére.

  • A kötegág blokkjának okai
  • A kötegág blokkok osztályozása
  • A kötegág blokádjának különféle változatainak jellemzői
    • Jobb kötegág blokk
    • Bal oldali kötegág blokk
    • Kétsugaras blokádok
    • Háromnyalábos blokád
  • A kötegág blokkjának diagnosztizálása és kezelése
  • A kötegág blokkjának előrejelzése
  • Kezelési árak

Általános információ

Csomóágazatának blokkja az elektromos impulzus áthaladásának hiányos vagy teljes megsértése a szívvezetési rendszer sejtnyalábjain keresztül, ami a kamrai szívizom gerjesztési sorrendjének megváltozásához vezet. A kardiológiában a kötegág blokkolása nem tekinthető önálló betegségnek. Rendszerint következményként és egyidejűleg bármely független szívpatológia elektrokardiográfiai tüneteként működik. Az EKG adatai szerint a kötegág blokkját az emberek 0,6% -ánál diagnosztizálják, gyakrabban a férfiaknál; a 60 évesnél idősebbek körében gyakorisága 1-2% -ra nő.

Csomagja a szívvezetési rendszer része, amelyet módosított izomrostok csoportjai képviselnek. Az interventricularis septumban az Ő kötegét két lábra osztják - jobbra és balra. Viszont a bal láb elülső és hátsó ágakra oszlik, amelyek az interventricularis septum mindkét oldalán leereszkednek. Az intraventrikuláris vezetési rendszer legkisebb ágai a Purkinje-rostok, amelyek behatolnak az egész szívizomba, és közvetlenül kapcsolódnak a kamrák kontraktilis szívizomához. A szívizom-összehúzódás a szinuszcsomópontból származó elektromos impulzusok átterjedése miatt következik be az pitvarokon át az atrioventrikuláris csomópontig, majd az Ő és a lábak kötele mentén a Purkinje rostokig.

A kötegág blokkjának okai

A kötegág elzáródását különféle okok okozhatják. A köteg jobb kötegének blokádja olyan betegségeknél fordul elő, amelyek a jobb kamra túlterhelésével és hipertrófiájával járnak - mitralis stenosis, pitvari septum defektus, tricuspidis szelep elégtelenség, koszorúér-betegség, pulmonalis szívbetegség, artériás hipertónia, akut miokardiális infarktus (posterior diaphragmatic) és felső apicalis.

Az ateroszklerotikus kardioszklerózis, az aorta szelep hibái, kardiomiopátia, szívizominfarktus, szívizomgyulladás, bakteriális endokarditisz, miokardiális disztrófia az Ő bal kötegágának blokádjához vezetnek. Ritkábban a kötegág blokádja alakul ki a tüdőembólia, a hiperkalémia és a szívglikozidokkal való mérgezés hátterében..

A kétsugaras blokkokat általában aorta hibák (aorta regurgitáció, aorta stenosis) és az aorta koarktációja okozza.

A kötegág blokkok osztályozása

Figyelembe véve a His köteg anatómiai szerkezetét, a blokád lehet egy köteg, két köteg és három köteg. Az egynyalábos elzáródások magukban foglalják az His kötegének csak egy lábának (ágának) károsodását: a jobb láb blokádját, a bal elülső vagy bal hátsó ág blokádját. A két köteg blokád a His köteg 2 ágának egyidejű legyőzése: a bal láb elülső és hátsó ága, a jobb láb és az elülső bal ág, a jobb láb és a hátsó bal ág. Háromnyalábos elzáródások esetén az Ő kötegének mindhárom ága érintett.

Az impulzusvezetési zavar mértéke szerint a kötegág blokádja hiányos és teljes lehet. Hiányos blokád esetén az His-köteg egyik lába mentén az impulzusvezetés zavart, míg a második láb vagy annak egyik ága nem zavart. Ebben az esetben a kamrai szívizom gerjesztését ép ágak biztosítják, azonban késéssel történik.

Így amikor az impulzus terjedésének folyamata lelassul a His köteg ágai mentén, akkor hiányos az 1. fokú szívblokk. Abban az esetben, ha nem minden impulzus éri el a kamrákat, hiányos 2. fokú szívblokkról beszélnek. A teljes blokádot (vagy a III. Fokozatú blokádot) az jellemzi, hogy abszolút lehetetlen impulzusokat vezetni a pitvarokból a kamrákba, ezért az utóbbiak önmagukban kezdenek összehúzódni, 20-40 ütem sebességgel. perc alatt.

Csomóágazat-blokkjai lehetnek átmeneti (szakaszos) vagy állandóak (irreverzibilisek). Bizonyos esetekben a kötegág blokádja csak akkor alakul ki, ha a pulzusszám megváltozik (bradycardia, tachycardia).

A kötegág blokádjának különféle változatainak jellemzői

Csomóágazat-blokkjainak nincsenek önálló klinikai megnyilvánulásai; a legtöbb esetben az alapbetegség tüneteivel és specifikus EKG-változásokkal nyilvánulnak meg. Bizonyos esetekben a szívteljesítmény csökkenésével a kötegág blokádját gyakori szédülés, kifejezett bradycardia kísérheti, néha - eszméletvesztési rohamok.

Vegye figyelembe a kötegág blokádjának fő klinikai lehetőségeit.

Jobb kötegág blokk

A jobb kötegág blokkjának teljes blokádja esetén a jobb kamra és az IVF jobb fele szívizomjának impulzusvezetése és gerjesztése a bal kamrából és az IVF bal feléből származó összehúzódó izomrostok mentén következik be. Hiányos blokád esetén lelassul az elektromos impulzus vezetése a köteg jobb kötege mentén. Előfordul, hogy gyakorlatilag egészséges fiatalokban a jobb kötegág blokkjának hiányos blokádját észlelik; ebben az esetben a fiziológiai norma változatának tekintik.

A jobb oldali kötegág teljes blokkolásának EKG-jelei az S hullám tágulása, az R hullám amplitúdójának és tágulásának növekedése, a QRS komplex qRS alakú, kiterjesztése legfeljebb 0,12 mp. és több.

Bal oldali kötegág blokk

Az His bal kötegágának teljes blokkolása esetén az gerjesztési hullám csak addig vezet végig a kocsány törzsén, amíg el nem ágazik, vagy nem terjed át egyidejűleg a bal köteg mindkét ágára (kettős köteg blokád). A gerjesztési hullám késéssel érkezik a bal kamrai szívizomba az IVS jobb felétől és a jobb kamrától a Purkinje-szálakon keresztül. Az EKG-n - az EOS balra való eltérése, a QRS komplexum kiszélesedése 0,12 mp-ig. vagy több.

Az Ő bal kötegágának elülső ágának blokádjának középpontjában a bal kamrai szívizom anterolaterális falához vezető impulzusvezetés megsértése áll. Ebben az esetben az IVS és a hátsó fal alsó részeinek gerjesztése után a Purkinje-szálak anasztomózisai mentén az gerjesztési hullám alulról felfelé terjed a bal kamra anterolaterális falára.

A bal kötegág hátsó ágának blokkolásával az impulzusvezetés a bal kamrai szívizom hátsó alsó részeihez romlik. Az aktivációs hullám a bal kamra elülső és anterolaterális faláról terjed a Purkinje szálak mentén a bal kamra hátsó alsó részébe, azaz fentről lefelé..

A bal kötegág hiányos blokádját az impulzusvezetés lelassulása jellemzi a bal fő törzs mentén vagy a bal láb mindkét ága mentén. Ebben az esetben a bal kamra myocardiumának egy része gerjesztődik a jobb láb mentén terjedő impulzusoktól.

Kétsugaras blokádok

Amikor a köteg jobb kötegének blokádját kombinálják a bal elülső ág blokádjával, az elektromos impulzus terjedése végigmegy a köteg bal kötegének hátsó ágán, gerjesztést okozva először a bal kamrai szívizom hátsó alsó részein, majd annak anterolaterális részein. Ezt követően a kontraktilis rostok mentén az impulzus lassan átterjed a jobb kamra szívizomjára.

A bal kamra és a jobb kamra anterolaterális falának gerjesztésének késleltetése az EKG-n tükröződik a QRS komplex 0,12 másodpercig tartó kiterjesztése formájában, az S hullám emelkedő térde, negatív T hullám, az EOS bal oldali eltérése.

A jobb kötegág és a bal hátsó ág blokádjának kombinált blokkolásával az impulzust az elülső bal ágon, a bal kamrai szívizom anterolaterális részein keresztül vezetjük az anastomózisok mentén a bal kamra hátsó alsó részébe, majd a kontraktilis rostok mentén a jobb kamrába. Az EKG tükrözi a bal hátsó ág és a jobb köteg ág blokkolásának jeleit, az EOS jobbra való eltérését. Ez a kombináció széles körű és mélyreható változásokat jelez a szívizomban..

Háromnyalábos blokád

A hiányos háromsugaras blokádot egy gerjesztő impulzus terjedése kíséri a kamrák felé a kötegág legkevésbé érintett ága mentén. Ugyanakkor I. vagy II. Fokú atrioventrikuláris blokkolás figyelhető meg.

Teljes háromsugaras blokád esetén lehetetlenné válik az pitvaroktól a kamrákig tartó impulzusok leadása (III fokú AV blokk), ami a pitvari és kamrai ritmusok elválasztásához vezet. Ebben az esetben a kamrák összehúzódnak a saját idioventrikuláris ritmusukban, amelyet alacsony frekvencia és aritmia jellemez, ami pitvarfibrilláció és változó időtartamú aszisztolia megjelenéséhez vezethet..

Az EKG-kép a teljes kötegág blokáddal az AV-blokád különböző mértékű jeleinek felel meg.

A kötegág blokkjának diagnosztizálása és kezelése

A kötegág blokádjának kimutatásának fő módszere a szokásos elektrokardiográfia és annak fajtái - transzesophagealis elektrokardiográfia (TEEKG), ritmikardiográfia, 24 órás EKG monitorozás. A szerves szívkárosodás adatainak azonosítására echokardiográfiát, MRI-t, MSCT-t és a szív PET-jét végzik. Ha egy kötegág blokkot észlel, a beteget kardiológusnak, aritmológusnak vagy szívsebésznek kell konzultálnia.

A kötegág blokkjának nincs specifikus terápiája; ezzel a jogsértéssel az alapbetegséget kezelni kell. A kötegág blokádjával, amelyet angina pectoris, artériás hipertónia, szívelégtelenség bonyolít, nitrátokkal, szívglikozidokkal, vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel végzett terápiát végeznek. AV blokkolás esetén mérlegelni kell a pacemaker beültetésének indikációit. Az His köteg lábainak blokkolásával, klinikai megnyilvánulások nélkül haladva, dinamikus megfigyelést hajtanak végre.

A kötegág blokkjának előrejelzése

Tünetmentes betegeknél a kötegág blokkjának prognózisa kedvező. Szerves szívbetegség jelenlétében a prognózist az alapbetegség határozza meg. Viszont a kötegág blokádja növeli mind a hirtelen halál kockázatát ebben a betegcsoportban, mind a hosszú távú szövődmények kialakulását..

A vezetési hiba előrehaladása, az AV blokk kialakulása, a kardiomegalia, a magas vérnyomás és a szívelégtelenség növeli a káros kimenetel valószínűségét..

Jobb köteg-elágazás blokk (I45.0)

Változat: MedElement Disease Handbook

Általános információ

Rövid leírás

Az EKG-ban lévő köteg jobb kötegének blokkolását a gerinc jobb kötegének mentén végzett gerjesztés megsértésének vagy teljes leállításának tekintik. A blokkolt szívrégiók szokatlan vagy körforgalmi módon izgatottak.

A teljes kocsányblokk akkor következik be, ha a kocsány teljesen mentes a vezetéstől. Ha az izgalmas impulzus még mindig áthalad a szívvezetési rendszer sérült részén, de nehezen és lassan halad át, akkor hiányos blokádról beszélnek.

- Szakmai orvosi kézikönyvek. Kezelési előírások

- Kommunikáció a betegekkel: kérdések, visszajelzések, időpont egyeztetés

Töltse le az alkalmazást ANDROID / iOS rendszerhez

- Szakmai orvosi útmutatók

- Kommunikáció a betegekkel: kérdések, visszajelzések, időpont egyeztetés

Töltse le az alkalmazást ANDROID / iOS rendszerhez

Osztályozás

Etiológia és patogenezis

A jobb kötegág blokkjának teljes blokkolásának mechanizmusai

Az okok

Járványtan

Elterjedtség: Ritkán

Nemek aránya (m / f): 1

A jobb köteg elágazása (RBBB) fiataloknál az esetek 0,1-0,2% -ában fordul elő. Az életkor előrehaladtával gyakorisága növekszik, a 40 év feletti embereknél eléri a 0,3-0,24-4,5% -ot. Az RBBB a férfiaknál gyakoribb.

Akut miokardiális infarktusban az RBBB az esetek 2-3,7% -ában jelenik meg, és főleg elülső infarktusban, gyakrabban transzmurális infarktusban. A részleges RBBB a hátsó szívinfarktusban is előfordul.

Klinikai kép

Klinikai diagnosztikai kritériumok

Tünetek, lefolyás

Diagnosztika

EKG kritériumok:
Teljes blokád

- A jobb láb blokádjával a QRS-komplexum kiszélesedik és 0,12 s vagy annál nagyobb.
- A jobb láb blokádjának diagnosztizálását elsősorban a mellkas elvezetéseiben végezzük. A jobb mellkasban V1, V2 vezet. Az EKG rsR-nek tűnik. Az EKG RV1 hulláma általában széles és gyakran magas - magasabb, mint az rV1. Időnként a görbe bevágása vagy megvastagodása figyelhető meg az emelkedő térden RV1. Bizonyos esetekben a Q1 komplex a V1, V2 vezetésekben rSR RSR, RsR, rR formában jelenik meg, vagy M alakú megjelenésű. A jobb kamra aktiválási ideje ezekben a vezetékekben megnő.
- Az STV1, V2 szegmens általában az izolin alatt helyezkedik el. Íve felfelé fordul.
- A TV1, V2 ága negatív. A T hullám csúcsa általában a végéhez közel helyezkedik el. Néha negatív T hullám figyelhető meg nemcsak a V1, V2 vezetékekben, hanem a V1-V3 vezetékekben is, és esetenként még V1-től V4-ig is.
- A bal mellkas V5, V6 vezetéseiben általában qRS típusú QRS komplexet rögzítenek. Az S fog széles, lekerekített, többnyire sekély, néha fogazott. Az RV5, V6 fog magassága kissé csökkenthető a normához képest. A bal kamra aktiválási ideje ezekben a vezetékekben nem növekszik. Az STV5, V6 szegmens az izolin szintjén helyezkedik el, vagy esetenként kissé felette, a TV5, V6 fog pozitív.

- QRS komplex szélessége> 0,12 mp. QRSV1, III típusú rsR, V4-V6-ban. I, aVL típusú qRS. Az STV1, III az izolin alatt, a TV1, III negatív. Késői RaVR.

- Az átmeneti zóna gyakran eltolódik a bal mellkas vezetőihez. A szív elektromos tengelye a jobb láb blokkjával gyakrabban függőlegesen helyezkedik el, vagy ritkábban mérsékelten tér el jobbra, vagy SI - SII - SIII típusú elektromos tengelyt rögzítenek. Gyakran megfigyelhető azonban a szív elektromos tengelyének normális helyzete. A szív elektromos tengelyének éles eltérése jobbra nem jellemző egy elszigetelt jobb láb blokádra.

Az EKG a standard I és aVL ólomban hasonlít a QRS komplexre a V5, V6 vezetékeknél, azaz qRS formájú. A QRS komplex a III. Ólomban és az ólom aVF-ben általában hasonló az EKG-hez a V1, V2 vezetékekben, azaz rsR vagy rSR formájú (R általában alacsony).

- A TaVR fog negatív. A jobb láb blokkot hosszan tartó elektromos kamrai szisztolé (QT) jellemzi.

A jobb láb hiányos (részleges) blokádját azokról az esetekről mondják, amikor a QRS komplex alakjában a jobb láb blokádjára hasonlít, és a QRS komplex szélessége 0,08-0,11 s). Gyakran a kamrai komplexek ebben az esetben keresztezik a normál EKG-t és a kamrai komplexeket a láb blokádjával. A jobb mellkasvezetékekben (V1, V2) általában az EKG jellegzetes megjelenésű, a QRS komplex rSr, rSR, rsR vagy rsr formájú.

Egy elkülönített jobb oldali kötegág blokk esetén az EKG megmutatja az összes fő blokádkritériumot, de az elektromos tengely vagy nem elhajlik, vagy hajlamos balra térni (atipikus Wilson-variáns).
Az elektromos tengely bal irányú éles eltérésével ∠α = ?? 30 ° vagy annál kevesebbel a jobb oldali kötegág teljes blokádjának hátterében a Bailey-variánsról beszélnek.

Megkülönböztető diagnózis

A jobb kamra hipertrófiájával és a jobb kötegág hiányos blokkolásával megfigyelt EKG-változások differenciálása, amikor a QRS komplex szélessége kisebb, mint 0,12 s, gyakran nehéz. A jobb láb blokádját ilyen esetekben széles R hullámok jelenléte jelzi a V1, V2 vezetékekben és széles S hullámok jelenléte a V5, V6 vezetékekben.

Bonyodalmak

Kezelés

A megfelelő kötegág blokk nem igényel külön kezelést. Az RBBB megjelenése a miokardiális infarktus akut periódusában nem igényel profilaktikus endokardiális stimulációt. Szükség esetén kezelje az RBBB-t okozó mögöttes rendellenességet.

Előrejelzés

A szerves szívbetegséggel nem rendelkező fiatalok viszonylag kedvezőek. Egyes szerzők az RBBB ritka (1,8-6%) progressziójára utalnak II. Vagy III. Fokozatú AV blokkra.

A hozzáadott RBBB hipertópiás betegség vagy iszkémiás szívbetegség hátterében rontja a prognózist, majdnem háromszorosára növeli a halálozást. A prognózist rontja a kardiomegalia, a szívelégtelenség, a H-V intervallum meghosszabbodása. Az RBBB prognózisa mindig jobb, mint a bal oldali köteg elágazási blokk esetében.

Az akut miokardiális infarktus hátterében a megjelenő teljes vagy részleges BPIPG nem válik teljes AV blokkvá, és nem rontja a betegség kimenetelét. Néhány RBBB-vel rendelkező szerző megjegyzi a halálozás növekedését, de csak kiterjedt transzmurális miokardiális infarktus és szívelégtelenség esetén. Az RBBB nem befolyásolja a szívroham hosszú távú prognózisát, bár ellentétes a vélemény.

Mi a jobb oldali kötegág blokkja és hogyan lehet vele élni?

Mi a jobb oldali kötegág blokkja és hogyan lehet vele élni?

Évente a lakosság egyre nagyobb része szenved a szív- és érrendszer szerveinek betegségeitől, amelyek nemcsak az egészségre és a közérzetre, hanem az életre is komoly veszélyt jelentenek. A szív normális működésének kudarcai egyre inkább meghatározódnak egy fiatalabb korosztályban, ami összefügg az életmóddal (cigaretta, alkoholos italok hatása, alváshiány, stresszes helyzetek stb.). A szívbetegségek magukban foglalják az elektromos vezetőképesség meghibásodásait, ezt a folyamatot az Ő kötegének jobb kötegének blokkolásának nevezik, amely a szív összehúzódó funkciójának lassulását idézi elő..

Az impulzusvezetés diszfunkciója nem elsődleges folyamatként alakul ki, általában a kardiopatológiák kiegészítéseként működik, és az elsődleges patológia megnyilvánulásaként nyilvánul meg. A jobb kötegág blokkjának blokkjai gyakoribbak az idősebb férfiaknál, mint a nőknél. Ezért minden idős betegnek rendszeresen meg kell látogatnia a lakhelye szerinti kardiológiai irodát..

Csomagja az atipikus rostok koncentrációja a szívizomban. Az intracardialis septumban a rostok alkotják a jobb és a bal lábat, amelyek mentén a gerjesztési hullámok átjutnak, amelyek felelősek a szívizom normális összehúzódásáért.

Kockázati tényezők, mi történik?

Figyelembe véve a klinikai kardiológia tanfolyamának változatait, ez a folyamat hagyományosan részleges és teljes.

Részleges károsodás esetén a hullám átmegy a jobb láb mentén, a bal vagy egyik ágának munkája megmarad, a hullámok egészséges szálakon mennek keresztül, de ez a folyamat késéssel történik - pontosan ez történik az első fokú blokáddal.

Ha az izgalom hiányos kötetben jelentkezik, akkor a 2. fokozatot diagnosztizálják.

Egy olyan állapot kialakulásával, mint a jobb oldali kötegág blokkjának teljes blokádja, a jelek teljesen blokkolva vannak.

Az elektrokardiográfiai vizsgálat során a patológia szakaszos (időszakos) vagy állandó jellegű lehet. Néhány betegnél a blokád csak a pulzusszám növekedése vagy lassulása esetén következik be.

A jobb kötegág elzáródását mindig megelőzik a szívkoszorúér rendszer szelepzavarai vagy patológiái, ezek láthatók az EKG-n. A klinikai kardiológiában a következő kóros tényezőket szokás megkülönböztetni:

  • bizonyos gyógyszerek túladagolása vagy hosszú távú alkalmazása: antiaritmiás gyógyszerek;
  • a pajzsmirigyhormonok számának tartós növekedése a szervezetben;
  • a víz és az elektrolit egyensúlyának megsértése;
  • súlyos endokrin patológiák története;
  • táplálék (elsődleges) elhízás;
  • vashiány a testben;
  • alkohol hosszú távú használata nagy adagokban;
  • inzulinrezisztens szindróma;
  • az immunrendszer működésének rendellenességei (autoimmun folyamatok);
  • PE (a tüdőartéria elzáródása egy trombus vagy annak ágai által);
  • COPD;
  • dohányzás hosszú ideig.

A szív anatómiai szerkezeteinek összetett szerkezete van, ezért a betegség a következő típusok szerint halad:

  • a vezetés meghibásodása egy szál mentén;
  • két szál mentén (a jobb és az elülső bal ág mentén);
  • a csomag összes ága részt vesz a folyamatban.

Miért merül fel?

A szívelégtelenségek, például a blokk provokátorok a jobb kötegágon, a következők:

  • veleszületett vagy az élet során szerzett szívbetegség: az atrioventrikuláris nyílás és az aorta szelep szűkülete, az aorta koarktációja, szelepelégtelenség, pitvari septum rendellenességek);
  • a szívizom szerkezeti és funkcionális rendellenességeit eredményező betegségek, a koszorúerek és a szelepkészülék patológiáinak hiányában, valamint normál vérnyomás körülményei között;
  • szívkoszorúér-betegség;
  • dystrophiás folyamatok a szívizomban;
  • Brugada-szindróma (génmutáció, amelyet a hirtelen szívhalál nagy kockázata jellemez);
  • a szívinfarktus kórtörténete;
  • a bal kamrai fal patológiás hipertrófiája;
  • rostos változások az impulzusvezető szálakban;
  • szívizomgyulladás.

Klinikai kép

A betegség jele nélkül is folytatódhat, és változhat az EKG-n, az Ő jobb kötegágának blokkolása szédüléssel, ájulásig, a pulzus lassulásával (bradycardia) fejezhető ki..

Szakértőre történő megbeszéléskor a köteg jobb kötegének blokkolását az elektrokardiogram profilaktikus átjárása során vagy más CVD-betegségek keresésekor észlelt változások alapján helyezik el, általában ez a diagnózis spontán.

Tünetek hiányában az orvos fő feladata a további megnyilvánulások időben történő megelőzése..

Az egysugaras elváltozásnak nincsenek specifikus tünetei. A klinikai tünetek háromsugaras blokád eredményeként figyelhetők meg, és súlyos bradycardia formájában jelentkeznek (miközben a pulzus kevesebb, mint 30 ütés / perc), a légzésfunkció gyakoriságának és mélységének zavara fizikai megterhelés hiányában, aritmia, szédülés, rövid távú ájulás és cianózis megjelenése a bőrön.

A patológia diagnózisa

A vezetési rendellenességeket a kardiológus vizsgálata során lehet észlelni panaszok alapján, leggyakrabban EKG-n, hosszú távú EKG-felvételt hajtanak végre, amelyet az jellemez, hogy az elektrokardiogram indikátorait 24 órán át vagy annál hosszabb ideig rögzítik egy speciális hordozható eszköz segítségével. Ennek a módszernek akkor van értelme, ha a betegséget szívbetegségek okozták..

A CPEFI szükséges a ritmus és a szív kontraktilitásának felméréséhez kis dózisú elektromos áram felhasználásával a szív területén, amely a legközelebb van a nyelőcsőhöz.

A laboratóriumi vizsgálatok nem túl informatívak, nem képesek kimutatni a jobb kötegág blokádját, vérvizsgálatot írnak elő a betegség kiváltó okának meghatározására.

A pontos diagnózis felállítása után konzultációra van szükség a kardiológia és a szívsebészet szakterületeivel.

Terápia különböző szakaszokban

A jobb kötegág blokkját blokkoló emberek gyógyszerekkel történő kezelése az elsődleges betegség súlyosságának csökkenésével jár. Ha az elektromos impulzus áthaladásának megsértését szívelégtelenség, tartós magas vérnyomás vagy angina pectoris kíséri, akkor a támogató terápia kijelölését jelzik például: a nitrátcsoport gyógyszerei, antiaritmiás és kardiotonikus növényi gyógyszerek és vérnyomáscsökkentők.

Látens kúra jelenlétében a betegek kezelése magában foglalja az állapot kardiológus szakorvos általi nyomon követését.

Atrioventrikuláris (AV) vagy háromsugaras blokád bekövetkezésekor a kardiológus a szívsebésszel együtt felajánlja a betegeknek a pacemaker, más szóval a szívritmus-szabályozó felszerelését, amely szabályozza a kontrakciós ciklust és normalizálja a pulzusszámot.

Előrejelzés

A betegség korai felismerése lehetővé teszi a szükséges kezelést és növeli a beteg várható élettartamát.

Miért veszélyes a jobb kötegág blokkolása és mi vár a betegre a jövőben? Az élet prognózisa közvetlenül kapcsolódik a fejlődés kiváltó okához, fontos helyet foglal el a lefolyás klinikai változata és a tüneti komplexum súlyossága. Az egynyalábos elváltozás diagnosztizálásakor a prognózis feltételesen kedvező.

Az Ő kötegének jobb ágának blokkolása megfelelő intézkedések nélkül hirtelen halálhoz vezethet, az ilyen jogsértéseknél a várható élettartam nem haladja meg a 4 évet. Ha az okozó tényező a szívinfarktus, és a patológia során az angina pectoris csatlakozik, a szív méretének növekedése, a pitvarfibrilláció, akkor a beteg állapota jelentősen romlik, és megnő a halál kockázata.

Betegségmegelőzés

A szív és az erek kóros megbetegedéseinek számos olyan tünete van, amelyek ronthatják az életminőséget, és befolyásolhatják olyan súlyos állapotok kialakulását, amelyek hatalmas veszélyt jelentenek az életre. Néhány ajánlás betartásával csökkentheti a CVS patológiák kockázatát a jövőben:

  • módosítani kell az étrendet: a napi étrendbe beletenni a friss gyümölcsöket és zöldségeket, feladni a zsíros, sült ételeket, a füstölt húsokat és a sózott ételeket; a hús előnyösen alacsony zsírtartalmú fajtákat választ;
  • az ivási rendszer betartása - legalább 1,5-2 liter víz naponta;
  • teljes alvás, legalább napi 8 órában;
  • nagyon hasznos napi séta a friss levegőn, torna;
  • lemondani az alkoholos italokról és cigarettákról;
  • ha lehetséges, csökkentse a stresszes helyzeteket és az ideges tapasztalatokat.

Csak a megfelelő kötegág blokkjának időben történő megerősítése teszi lehetővé a szükséges vizsgálatot és megfelelő kezelést. A szívbetegségek első tünetei esetén azonnal szakképzett orvosi segítséget kell kérnie, ez gyakran megmentheti az ember életét.


Következő Cikk
Parkinson kór