EKG AV blokk


Az AV blokád a szívvezetési patológia egyik típusa, amelyet elektrokardiográfiai kutatások segítségével könnyen diagnosztizálnak

Egy elektrokardiográfiai vizsgálat diagnosztizálhatja a különböző szívbetegségeket. Mennyire néz ki az AV blokk különböző fokozatai a kardiogramon, mi a klinikai képük.

Mi a kardiogram

A kardiogram a szívizom által előállított elektromos impulzusok speciális filmjének rögzítése. Egy ilyen nyilvántartás lehetővé teszi a szív állapotának megítélését, a különböző patológiák diagnosztizálását:

  • a szívizom vezetésének megsértése - blokád;
  • a szívösszehúzódások ritmusának zavarai - aritmiák;
  • szívizom deformáció - iszkémia, nekrózis (infarktus).

Az elektrokardiogram megfejtésére bizonyos megnevezéseket hoztak létre. Segítségükkel leírják a szív pitvarainak és kamraiinak működését, a vezető csomópontok állapotát és magát a szívizomot. A kardiogram minden elemét felmérve a szakember véleményt mond a szív állapotáról.

Hogyan végezzük az EKG-t

Van néhány szabály az elektrokardiográfiai vizsgálat elvégzésére. Az EKG bármilyen életkorban és bármilyen kísérő patológiával elvégezhető. Az eljárásnak nincs ellenjavallata.

A vizsgálatot kardiográf készülék segítségével végezzük. A kórházakban nagy gépek vannak, a sürgősségi orvosok számára hordozható kardiográfiákat használnak. A következőképpen van elrendezve:

  • a bejövő elektromos impulzusokat elemző fő rész;
  • rögzítő eszköz, amely elektromos impulzusokat görbén jelöl a papírfilmen;
  • a mellkas elejére és a végtagokra alkalmazott elektródák.

A kardiogram eltávolítása során a beteg fekvő helyzetben van. Arra figyelmeztetik, hogy távolítson el minden fém ékszert, órát és egyéb fémtárgyat. Az elektródák felvitelének helyeit vízzel nedvesítik. Erre azért van szükség, hogy az elektróda jobban kapcsolatba kerüljön a bőrrel, és az impulzus vezethető legyen.

Az elektródák felvitelére vannak szabványos pontok - egyet a végtagokra, nyolc elektródát pedig a mellkas elülső felületére. A standard vezetékeket eltávolítják a végtagokról, így alkotják az Einthoven háromszöget. További mellkasi vezetékeket távolítanak el a mellkasból, lehetővé téve a patológia lokalizációjának pontosabb megállapítását. A kardiogram eltávolításának sürgős szükség esetén csak a végtagok szabványos vezetékeit használja.

  • A jobb kezére piros jelöléssel ellátott elektródát viszünk fel.
  • Bal kéz - sárga.
  • A bal lábon - zöld.
  • A jobb lábon - fekete, ami a talaj.

Mi az AV blokk

Ennek oka az atrioventrikuláris csomópont működésének megsértése, amely elektromos impulzust ad át magán. Funkciója számos állapot miatt károsodhat: a parasimpatikus idegrendszer patológiája, bizonyos szívgyógyszerek (glikozidok, béta-blokkolók) hosszan tartó használata, szerves károsodások - fibrózis vagy a szívizom ezen részének gyulladása.

AV blokkolás okai

A szívszövetben az elektromos impulzus vezetésének megsértésének okai különböző körülmények lehetnek. Funkcionálisak lehetnek - vagyis a szívszövet változása nélkül. Szerves okai is vannak - a kardiomiociták esetleges deformációival.

Funkcionális okok a következők:

  • szív gyógyszerek hosszú távú alkalmazása;
  • a szív beidegzésének megsértése;
  • néha blokád fordul elő a sportolóknál adaptív reakcióként.

A szerves okok a következők:

  • a kardiomiociták és azok iszkémiájának elégtelen vérellátása;
  • a szívszövet egy darabjának helyettesítése kötőszövettel;
  • a kardiomiociták nekrózisának kialakulása.

A blokkolás típusai a kardiogramon

Attól függően, hogy ez a csomópont hány impulzust képes átadni, a blokád három fokát különböztetjük meg. Az EKG-n minden fokozat a saját jeleivel nyilvánul meg.

Az 1. évfolyamon a PQ intervallum meghaladja a 200 ms-ot. A helyes pulzus megmarad.

2 foknál két lehetőséget különböztetünk meg. Az első típust, vagy a Mobitz 1 szerinti blokádot (Wenckebach-periódus) a PQ-intervallum fokozatos meghosszabbítása jellemzi minden szívverésnél, az időszak végén a kamrai komplex (QRS) kiesik, és a periódus újrakezdik. A második típusra vagy a Mobitz 2-re a kamrai komplex hirtelen prolapsusa jellemző. A PQ intervallum lehet normál időtartamú vagy meghosszabbított idő.

A 3. évfolyamon teljesen leáll az impulzusátvitel a kamrákba. A pitvarok és a kamrák különböző ütemben összehúzódnak. Teljes AV blokk - az EKG ezen a fokon mutatja a pitvari összehúzódási hullámok szuperpozícióját a kamrai összehúzódási hullámokon. A P hullámok és a QRS komplexek kaotikusak.

A blokád minden fokozatához különféle fajták tartoznak, amelyek megkülönböztető jegyekkel rendelkeznek a kardiográfiai filmben.

Az AV-blokk első fokozata a következő:

  • noduláris forma - csak a PQ intervallum kóros megnyúlása figyelhető meg;
  • pitvari forma - a PQ meghosszabbításán kívül egy deformált P hullám is megtalálható;
  • a disztális alakot a QRS komplex hosszú PQ és deformációja jellemzi.

Második fokon megkülönböztetik a fent leírt formákat (Mobitz 1 és Mobitz 2). Ritkábban két további formát jegyeznek fel:

  • blokád 2: 1 - a kamrai összehúzódások időszakos vesztesége van (minden másodpercben);
  • progresszív forma - több kamrai komplex kieshet egymás után, külön szekvencia nélkül.

A harmadik fokozatban két formát különböztetünk meg:

  • proximális - az pitvarok és a kamrák összehúzódásának ritmusának disszociációja, a QRS komplex nem deformálódott;
  • disztális - a kamrák és az pitvarok összehangolatlan összehúzódása van, a kamrai komplex deformálódik és kiszélesedik.

Klinikai szindrómákat is megkülönböztetnek, amelyek az AV blokád kombinációja más patológiákkal:

  • Frederick-szindróma - ennek az állapotnak a jelei abban állnak, hogy rögzítik az F vagy f hullámokat a kardiogramon, amelyek pitvarfibrillációt vagy csapkodást jeleznek;
  • MAS (Morgagni-Adams-Stokes) szindrómával kamrai aszisztolia periódusokat detektálnak az EKG-n.

Különböző fokú klinikai megnyilvánulások

Az AV-elzáródások lehetnek átmeneti (gyorsan elmúló) és tartósak. Az átmeneti elzáródásokat nehéz diagnosztizálni. Felderítésükhöz Holter-ellenőrzés szükséges - a kardiogram regisztrálása egy napon belül.

Az atrioventrikuláris blokk első fokán nincs nyilvánvaló klinikai megnyilvánulás. Az egyetlen tünet a bradycardia. Egyes betegek gyengének és fáradtnak érezhetik magukat..

A második fokon kifejezettebb klinikai kép figyelhető meg:

  • tapintással kimutatható a pulzus hullámának periodikus elvesztése;
  • klinikailag ez a betegek munkájának megszakadásaként jelentkezik;
  • a betegek is gyengének és fáradtnak érzik magukat.

A legveszélyesebb a blokád harmadik fokozata:

  • periodikus vagy tartós szédülés;
  • fülzúgás, a legyek felvillanása a szem előtt;
  • fájdalom a mellkasban;
  • megszakítások érzése a szív munkájában;
  • eszméletvesztés epizódjai.

Ha sztetoszkóppal hallgatja a szívet, hallhatja a ritmus helyességét, de hosszú szünetek megjelenésével ez a kamrai összehúzódás prolapsusa. Különböző súlyosságú bradycardia figyelhető meg. Megjelenik a blokádokra jellemző ágyúszív hangja, az úgynevezett Strazhesko-hang..

A kamrai tachycardia, amely aszisztolához vezet, a blokád szövődménye lehet. A blokáddal együtt megfigyelt MAC szindróma esetén kamrai aszisztolia támadások is előfordulhatnak, amelyek a ritmus megzavarásával és a szívműködés leállításával fenyegetnek.

Kezelés

Az AV-blokád kezelése a szívizom vezetőképességének javítását, az alapbetegség kiküszöbölését szolgáló gyógyszerek felírásából áll. Súlyos blokád esetén mesterséges pacemakerre van szükség.

Az első fokú blokk nem igényel különleges kezelést. Csak a beteg megfigyelését mutatjuk be, periodikus Holter-monitorozást a blokádok kialakulásának dinamikájának meghatározására.

Második fokon a gyógyszerek használatát jelzik, például a Corinfar. A beteget is figyelemmel kísérik.

A szívizom nekrotikus vagy rostos területe nem állítható helyre. Ebben az esetben először egy kurzusfogadást végeznek béta-adrenostimulánsokkal, majd pacemakert ültetnek be.

Szívblokk 1 fok: okai, tünetei és kezelése

A vezetési zavar folyamatát, amelyben az idegi impulzus átadásának teljes vagy részleges leállása van, szívblokknak nevezzük.

Képes a szív különböző részein kialakulni.

A terápiás terápia megválasztása annak helyétől és súlyosságától függ..

  • A betegség lényege
  • Osztályozás
  • Okai és tünetei
  • Diagnosztika
  • Kezelés

A betegség lényege

A szívizom felületén csomópontok találhatók, idegsejtcsoportok formájában. Ezekben a csomópontokban alakulnak ki idegimpulzusok, amelyek a szívizom mentén az idegrostok mentén továbbjutnak a szív pitvaráig és a kamráig, ami összehúzódásukat okozza..

Az átriumban a csomópontok egyike létezik - a sinus-pitvari, ahol elektromos impulzus keletkezik, amely az atrioventrikuláris csomópontba kerül. Ennek eredményeként a szív képes összehúzódni..

A vezetési folyamat megsértése szívblokk. Ha az impulzusokat nem továbbítják részben, akkor részleges blokádról beszélhetünk, és ha az átvitel teljesen leáll, akkor a szív teljes blokádjáról beszélünk. De a patológia típusától függetlenül a páciens szív összehúzódási folyamata megszakad.

Az idegimpulzus áthaladásának lassulásával a beteg szünete meghosszabbodik, amely a kamrák és a pitvarok összehúzódása között következik be. Az impulzusátadás teljes leállításával a kamrák és a pitvarok nem húzódnak össze. Ebben az esetben a betegnek kamrai vagy pitvari aszisztolája alakul ki..

Az elektromos impulzus átadásának megsértése különböző szakaszú lehet, ami különböző formájú blokádok kialakulásához vezet. Az NI átadásának teljes leállítása esetén a vér nem jut át ​​az ereken, ami nyomáscsökkenéshez és az emberi test belső szerveinek elégtelen oxigénellátásához vezet..

Osztályozás

Mint korábban említettük, a blokád általában különböző szinteken alakul ki. A lokalizáció helye alapján a következő osztályozást használják:

  1. Közeli. Az idegimpulzus vezetésének megsértése az pitvar, az Atrioventricularis köteg vagy törzsének szintjén történik.
  2. Distalis. A blokád az Ő kötegének ágai területén alakul ki.
  3. Kombinált. Ebben az esetben a jogsértés sokféle lokalizációt tartalmazhat..

A blokádok osztályozásakor a szakembereket az elektrokardiográfiai mutatói is vezérlik:

  • blokád 1 fok - a beteg vizsgálata során meghatározható. Ha az első fokú blokád fiataloknál vagy profi sportolóknál alakul ki, az fiziológiai állapotként működik. Azokban az esetekben, amikor idős betegeknél vezetési zavarokat észlelnek, beszélhetünk a blokádról, mint patológiáról. Gyakran a patológiát a szív- és érrendszer más betegségei kísérik;
  • blokád 2 fok - feltételesen két alfajra osztható: Mobitz 1 és Mobitz 2. Az első esetben a betegek gyors fáradtságra, gyengeségre és álmosságra panaszkodnak. A második esetben súlyos fájdalmat tapasztalhatnak a szív régiójában, légszomjat, eszméletvesztést. Gyakran a második fokú blokád a betegek gyakori ájulásával jár;
  • a 3. fokú blokád a legnehezebb blokádtípus, amelyben az idegi impulzusok egyáltalán nem terjednek át. A pulzusszám percenként 40–45 ütemre csökken, a betegek légszomjra, gyengeségre és szédülésre panaszkodnak. Ebben az esetben megsértik a GM vérellátását. Nem ritka, hogy egy harmadik fokú blokk a szív teljes leállításához vezet.

A betegség kialakulásának fokának legpontosabb meghatározása segít meghatározni az orvosi terápia menetét.

Okai és tünetei

Számos tényező idézheti elő az idegi impulzusok átadásának megzavarását. A betegség mértéke közvetlen kapcsolatban áll az azt kiváltó okkal.

Például a hiányos blokknak tekintett 1. fokozatú szívblokknak gyakran nincsenek tünetei, és normálisnak tekinthető. Általános szabály, hogy alvás vagy teljes pihenés alatt nyilvánul meg, és a fizikai aktivitás növekedésével eltűnik.

Az 1. fokú blokád oka gyakran vegetatív-vaszkuláris dystonia jelenléte a páciensben. Gyermekeknél vagy fiataloknál a betegség kiváltható a mitrális szelep prolapsusának vagy OO ablakának jelenlétével. A szív működésében vagy fejlődésében fellépő kis rendellenességek kialakulása a patológia kialakulásához is vezethet.

Ha 2 vagy 3 fokos elzáródásokról beszélünk, akkor azok a szívszövetek szerkezetének vagy működésének bármilyen zavara esetén keletkeznek, amelyek hegesedéshez, valamint a szívizom gyulladásos folyamataihoz vezetnek. Ezek a következő betegségeket tartalmazzák:

  • szívizomgyulladás;
  • kardiomiopátia;
  • cardiosclerosis;
  • miokardiális infarktus;
  • szívbetegség (veleszületett vagy szerzett);
  • magas vérnyomás stb..

Az első fokú hiányos blokád általában a látható tünetek megnyilvánulása nélkül halad. Jelenlétét az elektrokardiogram eredményei határozhatják meg a beteg rutinvizsgálata során.

A teljes blokádok (2 és 3 fok) aritmia vagy egyidejű betegség tünetei formájában nyilvánulnak meg. A jelek azonnal előfordulhatnak, vagy hosszú ideig jelentkezhetnek.

A leggyakoribb tünetek közé tartozik:

  • gyors fáradtság és fogyatékosság;
  • megszakítások a szív ritmusában. A betegnek rövid távú szívmegállása van;
  • fájdalom a szegycsontban;
  • szédülés, ájulás;
  • hányinger vagy csengés a fülben;
  • az emberi testet hirtelen hideg verejték boríthatja, míg az impulzus szálszerűvé és ritkává válik;
  • görcsök.

Ha a szív- és érrendszeri kísérő betegségek jeleiről beszélünk, megkülönböztethetünk ilyeneket: a bőr integritásának cyanosisát, a szegycsont mögötti fájdalmat, a felső vagy alsó végtag ödémáját, hányingert vagy hányást, a testhőmérséklet 37-re, 5 fokosra való emelkedését stb..

Ha a betegség fenti vagy több tünetét megtalálja, akkor azonnal át kell fordulnia szakemberhez átfogó vizsgálat céljából.

Diagnosztika

A beteg első vizsgálatánál a szakembereknek elsősorban meg kell határozniuk a szív- és érrendszer betegségeit, amelyeket korábban szenvedett (szívizominfarktus, kardiopátiák, aritmiák stb.).

Auszkultáció során a beteg normális szívritmust hallgat, amelyet időről időre megszakítanak hosszan tartó megszakítások, amelyek a szívkamrák összehúzódásának elvesztésével, bradycardiával vagy egy ágyú kialakulásával járnak 1 Strazhesko hang.

A blokád jelei jól láthatóak a Holter egész napos monitorozása során.

A párhuzamos betegségek jelenlétéről további információkat a beteg vérének és vizeletének laboratóriumi vizsgálatával végeznek. Eredményeik szerint meghatározható az elektrolitok, az aritmiák, a kálium és a magnézium szintje a vérben..

Csak egy átfogó vizsgálat után lehet nemcsak pontos diagnózist felállítani, hanem dönteni a hatékony terápiás terápia megválasztásáról is..

Kezelés

Az első fokú blokád diagnosztizálásakor a betegnek nincs szüksége gyógyszerre. Elég évente 2-3 alkalommal orvosi vizsgálatnak alávetni magát, valamint szakemberek felügyelete alatt kell lennie.

Abban az esetben, ha a betegséget gyógyszerek (glikozidok, antiaritmiás szerek, béta-blokkolók) szedése váltotta ki, a szakembereknek módosítaniuk kell az adagot és a befogadásuk ütemezését. Lehetséges, hogy szükség lesz teljes elfogadásukra..

A 2 és 3 fokos blokádok kezelésében béta-adrenostimulánsokat írnak fel. A betegség összetettebb lefolyása esetén a pacemaker beültetése ajánlható..

A blokád első rohamainak gyors megállítása érdekében ajánlott olyan gyógyszereket használni, mint az izadrin vagy az atropin.

A 3. fokú blokád kezelésének egyik radikális módszere a pacemaker beültetése, amely segít helyreállítani a szívritmust.

A blokád kezelésekor nem teheti meg a beteg életmódjának, beleértve az étrendjét sem. Javasolt növényi fehérjékben gazdag étrend bevezetése és az állati fehérjékkel és egyszerű szénhidrátokkal dúsított ételek korlátozása.

Célszerű beállítani a fizikai aktivitás intenzitását és a pihenőidő hosszát.

Hiányos blokáddal a szakértők meglehetősen pozitív prognózist adnak.

Ami a 2 és 3 fokos patológiákat illeti, kezelésük sikere teljes mértékben olyan tényezőktől függ, mint a beteg kora, általános állapota, valamint a szív- és érrendszeri kísérő betegségek jelenléte.

Nem szabad megfeledkeznie arról sem, hogy a szakemberek időben történő beutalása mennyire pozitívan hat a kezelésre..

Szívblokk

Általános információ

Egyszerű szavakkal, a szívblokk az idegimpulzusok vezetésének megsértése az utak mentén.

A szívvezetési rendszert számos struktúra képviseli:

  • Sinus vagy sinoauricularis csomópont. Ez egy pacemaker, benne generálódnak olyan impulzusok, amelyek meghatározzák a pulzusszámot. A jobb pitvarban található.
  • Atrioventrikuláris csomópont. Impulzusokat továbbít a pacemakerről az alábbi struktúrákra.
  • Csomagja. Az impulzusok a köteg lábai mentén haladnak a jobb és a bal kamráig a legkisebb struktúrákon keresztül - Purkinje szálak.

Patogenezis

A szívvezetési rendszer munkája számos tényezőtől függ:

  • A szívizom vérellátása. Ischaemia esetén a sav-bázis egyensúly eltolódása következik be, ami a neuromuszkuláris vezetés lassulását váltja ki.
  • A szimpatikus és paraszimpatikus idegrendszer állapota. A szimpatikus mediátor Norepinefrin felgyorsítja az impulzusok vezetését, míg az acetilkolin paraszimpatikus mediátor lelassul.
  • Hipo- és hiperkalémia.
  • Hormonális háttér.

A szívvezetési rendszer intenzitását megváltoztató tényezők hatására és a kóros állapotok kialakulásával különféle rendellenességek alakulnak ki, úgynevezett szívdugulások.

Osztályozás

I Sinoauricularis (sinoatrialis, CA) blokkolás. A sinus csomópontból a szinatrikus csatlakozáson átmenő elektromos impulzus vezetésének lassulását vagy teljes leállását rögzítik. Klinikailag szinte tünetmentes, szédülés, a szív munkájának megszakadásának érzése, ájulás figyelhető meg.

II pitvari (intra-pitvari) blokád. Az impulzusvezetés megsértésében nyilvánul meg az átriumban lévő utak mentén. Tünetmentes. Az EKG-n rögzítik a hasadást és a P hullám időtartamának növekedését (több mint 0,11 s). Nincs specifikus terápia.

III Atrioventrikuláris, atrioventrikuláris blokk. A pitvaroktól a kamrákig tartó impulzusok lelassulása vagy megszűnése jellemzi.

Szívblokk fok:

  • 1 fok. Klinikailag semmilyen módon nem nyilvánul meg, a pitvarok és a kamrák közötti impulzusok leadásának lassulása jellemzi, amelyet az EKG a PQ intervallum meghosszabbításaként több mint 0,2 másodpercig rögzít..
  • 2. fokozat. 2 típusra oszlik. A betegek szüneteket érezhetnek a szív munkájában a szem sötétedése, szédülés formájában. Több kamrai komplex elvesztésével egymás után a klinikai tünetek fokozódnak. Mobitz I vagy proximális blokk. Az EKG a PQ intervallum fokozatos növekedését mutatja a Samoilov-Wenckebach periódusokkal (a kamrai komplex elvesztése). Maga a QRS komplex nem változik. Mobitz II vagy disztális blokk. Az EKG-n a QRS komplexek véletlenszerűen vagy rendszeresen kiesnek, a PQ intervallum nem hosszabb.
  • 3. fokozat (teljes szívblokk). A kamrai impulzusokat nem hajtják végre. Maguk kamrákban azonban kialakul az idioventrikuláris ritmus heterotópos fókusza.

Az AV blokk 1 fokozata nem igényel nem specifikus kezelést, de ajánlott időszakos vizsgálatokon átesni. Az AV blokád II-Mobitz I alkalmazásával az atropint szubkután vagy intravénásan, 0,6 mg-ot adják naponta 2-3 alkalommal. A teljes AV blokád és az AV blokk II-Mobitz II esetén a pacemaker beültetése javasolt.

IV A köteg ágainak blokádja (intraventrikuláris blokád). Egy, kettő vagy három ág érintett lehet, ami megfelel mono-, bi- és trifascicularis formáknak. Klinikailag a His köteg blokádja semmilyen módon nem nyilvánul meg.

  • A jobb kötegág intraventrikuláris blokkja. Teljes jobb oldali köteg ág blokk - QRS komplex több, mint 0,12 másodperc, Hiányos jobb köteg elágazás blokk - kevesebb, mint 0,12 másodperc. A következmények csekélyek. A hiányos blokád nem tüneti fel.
  • Bal oldali kötegág blokk. A teljes bal oldali köteg elágazási blokkot a QRS 0,12 másodpercnél hosszabb kiszélesedése, a hiányos bal oldali elágazás blokkja pedig kevesebb, mint 0,12 másodperc. A hiányos vagy részleges blokád nem tüneti fel.

A terminális ágak helyi blokádja (lokális, arborizáció, perifokális, nem specifikus, fokális). Ezt az altípust gyakran egy myocardialis infarctusnak nevezett akut sérülés okozza. A fókusz blokkot az akut "károsodás blokk" jelenléte jellemzi, amelyet nekrotikus kardiomiociták képviselnek. A nekrózis zavarja az impulzus áthaladását az utak mentén.

Az okok

A szívelzáródás minden oka több csoportra oszlik, a fejlődésük vezető mechanizmusától függően..

Funkcionális. Az ilyen elzáródásokat diszreguláció okozza, és kiválthatja:

  • neuroendokrin rendellenességek;
  • vegetatív rendellenességek;
  • pszicho-érzelmi túlterhelés;
  • rosszul alkalmazkodó bontások.

A blokád reflexszerűen kiváltható, ha:

Mérgező. Blokádok alakulnak ki nehézfém-sókkal, kábítószerekkel, alkoholtartalmú italokkal történő mérgezés után, valamint kábítószer-túladagolás esetén (szívglikozidok, antibiotikumok, diuretikumok). Ebbe a csoportba tartozik az endogén mérgezés is, amely fertőző elváltozásokkal és onkológiai betegségekkel alakul ki..

Elektrolit eltolódás.

A hormonális szint változása terhesség alatt, hypothyreosis, tirotoxicosis, pubertás és menopauza idején.

Veleszületett rendellenességek a szív és az impulzusvezetés struktúrájában (idiopátiás meszesedés, a kamrák előzetes gerjesztése, rövid és rövid QT szindróma).

Mechanikai. A szív orvosi és diagnosztikai manipulációi, traumák után következnek be.

A szívblokk idiopátiás okai.

Szívblokk tünetek

A szívvezetés megsértését jelző fő jelek:

  • megszakítások érzése a szív munkájában;
  • "fakulás" érzése, szívmegállás;
  • visszatérő ájulási körülmények;
  • lassú szívverés;
  • a bőr sápadtsága és cianózisa;
  • mellkasi fájdalom rohamai.

A teljes szívblokk tünetei

Klinikailag a szívelégtelenség súlyosságának növekedésében nyilvánul meg a fizikai aktivitás során, amely alacsony pulzusszámmal jár. A teljes átmenet során a hiányos szívblokkot a következők jellemzik:

  • eszméletvesztés;
  • súlyos légszomj;
  • képtelenség meghatározni a pulzust;
  • görcsök;
  • a szívhangok hiánya;
  • akaratlan vizelés, székletürítés.

A támadás 1-2 perc alatt véget érhet egy idioventrikuláris ritmus megjelenésével. Ha a blokád 3-4 percig tart, akkor a beteg halála következik be.

Diagnosztika, szívblokk EKG

SA blokád

Az EKG rögzíti az egyes szívkomplexek (QRS és P hullámok) elvesztését, míg a két szomszédos R-R hullám közötti szünet megduplázódik a szokásos intervallumhoz képest. Klinikai megnyilvánulások esetén az Atropine-t naponta 2-3 alkalommal szubkután vagy intravénásan adják be 0,6-2,0 mg-os dózisban. 2,5-5,0 mg izoprenalin alkalmazása napi 3-4 alkalommal is lehetséges.

Teljes AV blokkolás

  • pitvari komplexek egységes váltakozása;
  • A P hullámoknak semmi közük a QRS komplexekhez;
  • A P hullámok átfedhetik a kamrai QRS-t;
  • a kamrák ritmusa helyes.

EKG jobb oldali kötegág blokk

  • a QRS komplexek M alakúak RsR formájában a V1 és V2 vezetékekben;
  • az ST szegmens depressziója van a jobb mellkasvezetékekben;
  • A T hullám kétfázisú vagy negatív;
  • az S hullám kiszélesedik és fogazott az I, aVL, V5 és V6 vezetékekben;
  • az elektromos tengely jobbra tért el (változó).

Bal oldali kötegág blokk

  • A QRS komplexeket RsR formában mutatjuk be, vagy az R hullámnál a csúcs kitágul és feloszlik. Teljes bal intraventrikuláris blokk - QRS nagyobb, mint 0,12 s.
  • ST szegmens depresszió van a bal mellkasvezetékekben.
  • T hullám negatív vagy kétfázisú.
  • A kamrai komplexek kiszélesednek, deformálódnak és rS, QS formában jelennek meg a V1, V2, III és aVF vezetékekben.
  • Az elektromos tengely eltérése balra.

Hogyan kezeljük a szívblokkot?

Az orvostudomány két irányt kínál a szívblokk kezelésében:

  • szimptomatikus;
  • ritmuszavart eredményező alapbetegség terápiája.
  • a koffein elkerülése;
  • az utakat befolyásoló gyógyszerek szedésének sorrendje;
  • a stresszes, pszichoemotikus hatások kiküszöbölése.

Atrioventrikuláris blokk

közös adatok

Az atrioventrikuláris blokk olyan kóros állapot, amelyben a gerjesztés terjedése a szívben a pitvaroktól a kamrákig károsodott. Ebben az esetben a szívritmus, a vérkeringés megsértése következik be.

A pitvarok és a szívkamrák között található az atrioventrikuláris csomópont - sejtek felhalmozódása, amelyek szerkezetében és működésében idegekre hasonlítanak. Elektromos impulzusokat kap a pitvarokból, késlelteti őket a másodperc töredékéig, majd elküldi a kamrába. Ennek köszönhetően a szív részei következetesen összehúzódnak, a vér helyesen kering. Az atrioventrikuláris blokkolással az idegi impulzus késleltetése hosszabbá válik, vagy egyáltalán nem múlik el.

Az atrioventrikuláris blokkolás okai

A legtöbb esetben az atrioventrikuláris blokk a különböző szívbetegségek egyik tünete:

  • Angina pectoris - a szív koszorúereinek szűkülete, amely visszatérő mellkasi fájdalom formájában nyilvánul meg.
  • Miokardiális infarktus.
  • Kardiomiopátia - a szívizom károsodása, amely nem jár a szív koszorúereiben bekövetkező károsodott vérkeringéssel és annak hibáival.
  • Myocarditis - a szívizom gyulladása.
  • Szívbetegség reumával.
  • Szívhibák.
  • A szív daganatai.
  • Szívkárosodás szifilisz, diftéria, gombás fertőzések stb..

Az atrioventrikuláris blokád kialakulhat intenzív edzéssel rendelkező sportolóknál, miközben bizonyos gyógyszereket (antiaritmiás szerek, görcsoldók) szednek..

Az atrioventrikuláris blokk tünetei

Az atrioventrikuláris blokk három fokozatú. Mindegyik a saját tüneteiben nyilvánul meg..
Az atrioventrikuláris blokk első fokán az pitvaroktól a kamrákig tartó idegi impulzusok a normálisnál lassabban hajtódnak végre. Ez semmilyen módon nem befolyásolja az illető állapotát: teljesen normálisnak érzi magát. A változásokat véletlenül fedezik fel az elektrokardiográfia során. Ha a pulzus 60 alá csökken, akkor a gyengeség, fáradtság, légszomj, mellkasi fájdalom zavaró lehet.

Az atrioventrikuláris blokk második fokozatával az pitvarok néhány impulzusa nem éri el a kamrákat. Vagyis a pitvarok vért juttatnak a kamrákba, míg a kamrák nem pumpálják azt a szervekbe és szövetekbe. Amikor ez megtörténik, az ember hirtelen gyengének érzi magát, szédül, a szeme elsötétül. Légszomj, mellkasi fájdalom, eszméletvesztés fordulhat elő.

Az atrioventrikuláris blokk harmadik fokozatával az pitvarok és a kamrák közötti impulzusok egyáltalán nem mennek át. A kamrák maguk kezdenek impulzusokat generálni, és 40 ütés / perc frekvenciával összehúzódnak. Ugyanazok a tünetek jelentkeznek, mint a blokád második fokán, de kifejezettebbek. Ha a pulzus 20 percre vagy alacsonyabbra csökken, akkor az agy abbahagyja a szükséges oxigénmennyiséget. A személy elveszíti az eszméletét, a bőre cianotikussá válik.

Mit tudsz csinálni?

A II. És III. Fokú atrioventrikuláris blokk súlyos betegség, amely sürgős kezelést igényel. Ha tünetek jelentkeznek, fel kell keresnie egy kardiológust. A statisztikák szerint az atrioventrikuláris blokkban szenvedő betegeknél nagy a kockázata a hirtelen halál kialakulásának a szívmegállás következtében..

Ha olyan tünetek jelentkeznek, amelyek hasonlítanak a III. Fokú atrioventrikuláris blokádra, azonnal hívjon mentőt.

Mit tehet az orvos?

Az atrioventrikuláris blokkot elektrokardiográfiával detektálják. Segít látni az elektromos impulzus terjedésének minden megsértését a szívben..

Az atrioventrikuláris blokk első fokán a kardiológus megfigyelése általában elegendő - nincs szükség speciális kezelésre. Óvatosnak kell lennie a szív munkáját befolyásoló gyógyszerek szedésekor. Ha az orvos ilyen gyógyszereket ír fel, akkor a betegnek figyelmeztetnie kell a szívritmus megsértésére.

Az atrioventrikuláris blokád második és harmadik fokozatával pacemakert telepítenek. A támadás során, amikor a pitvarok impulzusai egyáltalán nem vezetnek a kamrákba, sürgősségi segítségre van szükség.

Előrejelzés

I. fokú blokád esetén a prognózis kedvező. II. És III. Fokon a betegek gyakran fogyatékossá válnak. A pacemaker használata jelentősen javítja életminőségüket és meghosszabbítja azt. Veleszületett blokád esetén a prognózis jobb, mint a megszerzettnél.

Megelőzés

A szívbetegségek korai kezelése segít megelőzni az atrioventrikuláris blokk kialakulását.

Az 1. fokú AV blokk a szívbetegségek leggyakoribb formája

Felsőoktatás:

Szívsebész

Kabardino-Balkán Állami Egyetem elnevezése H.M. Berbekova, Orvostudományi Kar (KBSU)

Iskolai végzettség - szakember

Kiegészítő oktatás:

Tanúsítási ciklus a "Klinikai kardiológia" programhoz

Moszkvai Orvosi Akadémia. ŐKET. Szecsenov

A szívizom veleszületett vagy a születéskor öröklődött hibáit a gyermekkori, néha csecsemőkori halálozás egyik leggyakoribb okának kell nevezni, és egyes fajtáik a vizsgálat során az összes 3,5–4,5% -ában kimutathatók újszülöttek egész évben. Ennek a mutatónak körülbelül 1,5% -át a veleszületett ördögi állapot különféle formái alkotják, amelyek a későbbi élettel összeegyeztethetetlennek tekinthetők. Ebben az esetben az első fokú atrioventrikuláris blokk, amely az örökletes szívhibák leggyakrabban diagnosztizált formája, számos különböző patológia kombinációjával, az pitvarok és a szívkamrák szövetei közötti rendellenes vérellátás tünete..

Mi az 1. fokú blokád specifikációja, és hogyan lehet a szívrendszer munkájában ez a szabálytalanság leggyakrabban kiderülni gyermekkorban vagy felnőttekben?

A betegség megnyilvánulásának és lefolyásának jellemzői

A szív fejlődésének és aktivitásának tekinthető rendellenes megnyilvánulásának anatómiai változatossága utal a klinikai tünetek formájára. Működés közben, amikor az első fokú blokád bekövetkezik, megfigyelhető az a folyamat, amikor a vérmennyiséget eltávolítják a szívizom bal felének üregéből a másik harmadba - ez a megnyilvánulás két szívrész elmozdulásának területén, valamint az átriumban fordul elő..

1 fokos av blokád életük egész évében rendszeresen bekövetkezik a kisgyermekkorban - az azonosított helyzetek körülbelül 62% -a. Ennek a kóros állapotnak egy megkülönböztető sajátossága nevezhető a csecsemő fejlődésének lassulásának, testének bőre sápadt és mintha vértelen lenne. A beteg gyermekeket rendkívül nehéz átélni, méghozzá jelentéktelen hosszúságú vagy fokú intenzív fizikai aktivitás esetén, míg a szívizom területén azonnal hallhatnak zajokat.

Továbbá a szív púpjának aktív képződése leggyakrabban kimutatható, és a szívizom is jelentősen megnő a paramétereiben, és több irányban.

Felnőtteknél a betegséget különösen gyakran részleges vagy teljes vizsgálat során észlelik a veleszületett szívbetegség specifikus jeleinek jelenlétében. Az ilyen megnyilvánulásoknak tartalmazniuk kell:

  • az általános jólét fokozatos és észrevehető romlása alacsony fizikai vagy érzelmi stressz mellett is;
  • a légszomj gyakori jelei;
  • a bőr rendszeres megnyilvánulása;
  • nem elég egyenletes ritmus figyelhető meg az izomösszehúzódások során;
  • a bronchopulmonáris betegségek gyakori előfordulása.

Egy felnőtt számára lehetővé válik az atrioventrikuláris blokád kimutatása a szív régiójában előforduló gyakori egyéb zörejek előfordulásával, amelyek meglehetősen egyértelműen nyomon követhetők. A vizsgálat során kifejezett diasztolés és szisztolés zajok hallhatók a szívizom felső harmadában. 1 fokos AV blokád betegsége az EKG-n, mit mutat az eredménye: a szívritmus egyenetlen lesz, a zajok tükröződnek a vizsgálat során kapott kardiogramban.

A szükséges expozíciós módszer kijelölése lehetővé teszi azoknak az embereknek, akiknek a testében a vizsgált szívbetegség nagyobb mértékben javítja általános egészségi állapotukat és állapotukat, valamint meghosszabbítja az életet, mert szívblokk esetén az időtartam és az élet folyamata alacsony: 40-52 éven belül van.

A betegség fajtái

A szívizom károsodásának területével, a meglévő külső tünetekkel és a progresszió mértékével összhangban a blokád bizonyos módon felosztható.

Jelenleg három fő típus vagy típus létezik egy atrioventrikuláris blokkban, és ezeket a formákat a betegség anatómiai sajátosságainak megfelelően ismerik fel:

  • hiányos vagy részleges forma - itt feljegyzik az interatrialis szeptumot és az elülső csípés hasadását a mitrális szelepben érintő elsődleges hibát;
  • a patológia szakaszos formájával elsődleges hiba van az interatrialis septumban, valamint általános erőromlás és a mitrális szelep elülső csücskének alakvesztése, valamint a tricuspidális rész csúcsának része;
  • és a teljes forma, amelynek megnyilvánulásait egy közös gyűrű megjelenése jellemzi az atrioventrikuláris szelepekben, párhuzamosan a septum legelső hibájával, és az ellátási interventricularis septum hibáinak változatai.

A blokád további osztályozása lehetővé teszi a teljes űrlap három típusra történő felosztását:

  1. A típus, amely a szárny bal és jobb részek részleges elválasztásának jelenlétével írható le; rögzítésekkel vannak felosztva: az akkordok a szívizom jobb oldalától a bal kamráig futnak;
  2. B típus - fejlődésével a kapcsolatok a kamra egyik részéből egy adott szelepbe jutnak;
  3. A C típusra jellemző, hogy az elülső részen nincsenek ízületek.

Most meg kell vizsgálnia azokat az okokat, amelyek miatt a blokkolás gyakran előfordul.

Az előfordulás gyakori mutatói

Jelenleg a mobitz keletkezésének és fejlődésének pontos okait nem sikerült meghatározni. De a Mobitzot tanulmányozó legtöbb orvos véleménye szerint számos oka tekinthető megjelenésének serkentő tényezőinek..

Ezek a következő valószínű okokat tartalmazzák:

  • örökletes mutató - a szívmunka különböző típusú változásainak tünetei gyakran a mobitz azonosításának okává válnak;
  • a kromoszómák aktivitásának változásai;
  • genetikai pillanat.

Az izomaktivitásban bekövetkező változásokat és diszfunkciókat különösen gyakran örökletesnek tekintik, és ezek meghatározása lehetővé teszi az optimális kezelés időben történő megkezdését, amely lehetővé teszi a beteg számára, hogy viszonylag normális életet éljen patológiák és jelentős időtartama nélkül..

Tünetek, külső megnyilvánulások, amelyek segítenek diagnosztizálni

A mobitz leggyakoribb változatait nagy fáradtságnak kell nevezni, amely még fizikai vagy pszichológiai stressz kis volumenével és gyakoriságával is megnyilvánulni kezd, gyakran súlyos légszomj lép fel. Ugyanakkor a bőr szinte folyamatosan vérzik, és a gyermekkori fizikai fejlődés lassúnak nyilvánul meg Mobitzban, a betegek változó intenzitású és időtartamú légúti betegségekben szenvednek..

Jellemzővé válhatnak a szív régiójában gyakran előforduló, eltérő jellegű zajok, amelyek a különböző irányú általános vizsgálatok során kiderülnek, a gyakori aritmiák és a ritmus és ütem megzavarása, valamint a pulzusszám jellemzővé válhatnak..

Diagnosztika

A szívblokkhoz szükséges diagnosztikai műveletek a következők:

  • elektrokardiogram, amely lehetővé teszi a szív ritmusában és munkájában mutatkozó eltérések azonosítását;
  • alapos röntgenvizsgálat - segítségével lehetővé válik a pulmonalis mintázat növekedésének vagy enyhe változásának, a szívartéria kidudorodásának és megnagyobbodásának feltárása;
  • echokardiográfia;
  • szívkatéterezés;
  • angiokardiográfia.

A felsorolt ​​diagnosztikai módszerek, amelyek a szívblokk diagnosztizálásához szükségesek, lehetővé teszik a szív működésében fellépő patológiák jelenlétének felismerését, a jobb és a bal szív pitvarának és a kamrák aktivitásának zavarait.

Kezelési módszer

A szívblokk észlelésekor ajánlható kezelés jellemzői egy előzetes teljes diagnózison alapulnak. Valójában a kezelési lehetőség a betegség típusától és formájától függ..

Terápiás kezelés

A terápiás módszereket ritkán alkalmazzák, mivel a szívblokk megnyilvánulásainak súlyossága komolyabb terápiás intézkedéseket igényel, és a jelenleg alkalmazott sebészeti módszerek lehetővé teszik a páciens állapotának maximalizálását, életének meghosszabbítását..

Ezért a szívblokk diagnosztizálásakor a legelőnyösebb expozíciós módszert kizárólag műtéti beavatkozásnak kell nevezni, amelynek célja a szívváltozások lefolyásának megváltoztatása..

Gyógyszeres kezelési lehetőségek

Szívblokk észlelésekor a szakember gyakran olyan gyógyszereket használ, amelyeket a szívelégtelenség minden típusára alkalmaznak. De mivel nem eléggé hatékonyak a nagyszámú, átmeneti blokáddal rendelkező típus esetében, ajánlott műtéti műveletet végrehajtani..

Számos kardiológus véleménye szerint a következő gyógyszereket kell figyelembe venni, különösen gyakran a vizsgált patológiára:

  • nitroglicerin. Aktív gyógyszert alkalmaznak a beteg állapotának stabilizálására a patológia túlzott fejlődése esetén, hogy helyreállítsák a normát az emberi állapotban;
  • ACE-gátlók, amelyek segítenek csökkenteni a vérnyomás mértékét és mutatóit;
  • a különféle béta-blokkolók lehetővé teszik a nyomásjelzők megnyilvánulásainak csökkentését a szívritmus helyreállításakor;
  • minden típusú vizelethajtó segít az extenzív duzzanatban azáltal, hogy a felhalmozódott folyadékot a szövetekből kilöki.

Azonban a gyors döntés lehetővé teszi a legtöbb beteg életének megmentését.

Sebészet

Az elvégzett műtét ideje miatt semlegesíteni lehet a pitvari, valamint a kamrai szabályozási folyamat, a szelepszövetek termelődése / megőrzése között.

Ha a szívizom műtétjéhez speciális felszerelést alkalmaznak, egy tapaszt kell elhelyezni, amely egy speciális, orvosilag tesztelt és semleges anyagból készül - ennek segítségével megakadályozzák a kamrák mindkét részének kölcsönhatását. Most akár több tapaszt is fel lehet használni a helyzetnek megfelelően.

Megelőző intézkedések

Az időben történő diagnózis a legkorábbi időszakokban biztosítja a szív kóros aktivitásának ezen változatának kimutatását a szükséges beavatkozás megvalósítása érdekében. A kommunikáció folyamatát ellenőrző és a szívizom szelepének szabályozását szolgáló tapaszok telepítésének folyamata lehetővé teszi a szív helyes működésének maximális megőrzését, ami hosszabbá teszi és megmenti az ember életét.

A leggyakoribb kezelési nehézségek

Bizonyos helyzetekben újabb (vagy ismételt) műtéti beavatkozásra lehet szükség. Ez sokkal valószínűbb, hogy rontja az előre beállított prognózist, 25-40% -kal növeli egy másik beavatkozás halálozási arányát.

Valószínű betegség prognózis

A műtéti beavatkozás előzetes megvalósításával ez a túlélési prognózis 15 évre 60%. A másodlagos (vagy későbbi) műtéti beavatkozás megvalósításának feltételei mellett azonban ez a prognózis kezdetben 2,5-5% -kal romlik.

1-2-3 fokos atrioventrikuláris (AV) blokk, teljes és hiányos: okok, diagnózis és kezelés

A B szívblokk a szívizom kontraktilitásának megsértésének sajátos változata. Lényegében ez az atrioventrikuláris csomópont mentén bekövetkező elektromos impulzus vezetésének gyengülése vagy teljes megszűnése..

A kezelés nem mindig szükséges. A korai szakaszban a gyógyulást egyáltalán nem hajtják végre, dinamikus megfigyelést jeleznek.

A progresszió előrehaladtával gyógyszeres terápiát írnak elő. Az eltérés teljes fejlődési ciklusának időtartama körülbelül 3-10 év.

A tünetek sokkal korábban kezdődnek, mint a terminális fázis. Elég markánsak. Ezért van idő a diagnózisra és a kezelésre..

Minden tevékenységet kardiológus és szükség esetén a kapcsolódó szakorvosok felügyelete alatt végeznek.

AV blokkok osztályozása

A felosztást három alapon hajtják végre.

Az áramlás jellegétől függően:

  • Éles. Viszonylag ritka, súlyos külső tényezők eredményeként merül fel. Sérülések, hányás, a test helyzetének éles változása, a szomatikus patológiák lefolyása, ezek mind a folyamat fejlődésének pillanatai. A szívmegállás kockázata a legnagyobb. A betegek állapotának javítását és stabilizálását álló körülmények között, orvoscsoport felügyelete mellett végezzük.
  • Krónikus forma. Minden második esetben diagnosztizálják az AV blokádok teljes tömegéből. Ez egy könnyű változat. A megnyilvánulások minimálisak, a halálozás valószínűsége szintén nem magas. A helyreállítást tervszerűen hajtják végre. A kezelés a stádiumtól függően orvosi vagy műtéti.

A rostok funkcionális aktivitásának megsértésének mértéke szerint:

  • Teljes AV blokkolás. A sinus csomópontból az atrioventrikuláris csomópontba vezető elektromos impulzus egyáltalán nincs. Ennek eredménye a szívmegállás és a halál. Ez sürgős állapot, intenzív terápiás körülmények között megszűnik..
  • Az antrioventrikuláris csomópont részleges blokádja. Ez könnyebb, a klinikai esetek többségét teszi ki. De nem szabad elfelejteni, hogy a haladás hirtelen lehet, de ez viszonylag ritka..

A folyamatot fel lehet osztani a tanfolyam időtartama szerint:

  • Állandó blokád. Ahogy a neve is sugallja, nem szünteti meg önmagát.
  • Átmeneti (átmeneti). Az epizód időtartama néhány órától több hétig vagy akár hónapig tart.
  • Paroxizmális vagy paroxizmális. Időtartama kb. 2-3 óra.

Négy fokozatú súlyosság

Az általánosan elfogadott klinikai osztályozás a tanfolyam súlyosságán alapul. Ennek megfelelően a folyamat fejlődésének 4 szakaszát hívják meg.

1. fokozat (könnyű)

Más szív- és extrakardiális patológiák hátterében fordul elő. A szubjektív terv megnyilvánulásai minimálisak vagy teljesen hiányoznak. A diagnosztikai technikák szintjén kisebb eltérések vannak az EKG-képben.

A gyógyulás 6-12 hónapon belül lehetséges, de nem mindig szükséges. Szükség szerint dinamikus megfigyelés - gyógyszerek használata.

2 fok (közepes)

Az elektrokardiográfiai adatoktól függően további 2 típusra oszthatók.

  • A 2 fokos Mobitz 1 AV blokkot a PQ intervallum fokozatos meghosszabbítása jellemzi. A tünetek szintén ritkák. Vannak minimális megnyilvánulások, amelyek gyakorlatilag láthatatlanok, ha nem terheli meg a testet. A provokatív tesztek meglehetősen informatívak, de veszélyesek lehetnek az egészségre és az életre is. A kezelés azonos, nagyobb hangsúlyt fektet a gyógyszeres kezelésre.
  • Az AV blokk 2 fokos Mobitz 2 mértékét a kamrai komplexek prolapsusa határozza meg, ami a szívstruktúrák hiányos összehúzódását jelzi. Ezért a tünetek sokkal fényesebbek, már nehéz ezt nem észrevenni.

3. fokozat (kiejtve)

Az izomszerv munkájának kifejezett eltérései határozzák meg. Az EKG változásai könnyen azonosíthatók, a megnyilvánulások intenzívek - az aritmia a lelassulás típusától függ.

Az ilyen jelek nem sok jót ígérnek. A komplex szerves hibák hátterében a hemodinamika gyengülése, szöveti ischaemia jelentkezik, a kezdeti fázisban több szervi elégtelenség lehetséges.

4 fok (terminál)

Teljes blokáddal meghatározva a pulzus 30-50. Kompenzációs mechanizmusként a kamrák a saját ritmusukban kezdenek összehúzódni, a gerjesztésnek külön területei vannak.

Minden kamera a maga módján működik, ami fibrillációhoz és kamrai idő előtti ütemhez vezet. A beteg halála a legvalószínűbb forgatókönyv.

A klinikai osztályozásokat a betegség egy adott típusának, stádiumának, a terápia és a diagnózis taktikájának meghatározására használják.

Az 1. fokú AV blokkolás okai

Ezek elsősorban külső tényezők. Ritka kivételekkel maga a beteg megszüntetheti őket..

  • Intenzív fizikai aktivitás, túlzott aktivitás. Van olyan jelenség, mint a sport szív. A vezetési zavar a szívstruktúrák fejlődésének eredménye. Ezek az okok adják az összes klinikai helyzet 10% -át. De egy ilyen diagnózis hosszú távú megfigyelés és szerves patológiák kizárása után állítható fel..
  • A gyógyszerek feleslege. Szívglikozidok, pszichotrop gyógyszerek, kalciumcsatorna-blokkolók, görcsoldók, izomlazítók, kábító fájdalomcsillapítók, kortikoszteroidok.
  • Az idegrendszer gátlásának folyamatainak megsértése. Viszonylag ártalmatlan tényező. Általában a betegség tüneti komplexumának része.

A blokád oka 2-3 fok

Sokkal komolyabb. A lehetséges tényezők a következők:

  • Szívizomgyulladás. A fertőző vagy autoimmun (ritkábban) genezis szervének izomrétegeinek gyulladásos patológiája. A legtöbb esetben ennek következménye.

Kórházi kezelés, a klinikai kép élénk. Szörnyű komplikáció - a kamrák pusztulását minden tizedik esetben meghatározzák.

Különösen speciális antibakteriális és támogató hatások nélkül.

  • Szívroham. A szívstruktúrák trofizmusának akut megsértése. Bármely életkorban előfordul, főleg idős betegeknél. Szintén a jelenlegi koszorúér-betegség hátterében, komplikációként.

Véget ér a kardiomiociták (szívsejtek) nekrózisa, az aktív szövet hegszövetekkel való helyettesítése. Nem képes összehúzódni és jelet vezetni. Ezért az AV blokk.

A mértéktől függően beszélhetünk a súlyosságáról. Minél több szerkezet sérült meg, annál veszélyesebbek a következmények.

Egy hatalmas szívroham szövődményeit írja le ez a cikk, itt vannak az infarktus előtti állapot tünetei, itt vannak az okok és a kockázati tényezők..

  • Reuma. Autoimmun folyamat, amely befolyásolja a szívizomot. A kezelés ennek eredményeként hosszú távú, egész életen át tartó fenntartó terápia.

Lehetséges lassítani a pusztulást, megakadályozni a visszaeséseket, de a teljes ártalmatlanítás nem valószínű.

A beindított jelenség a His-kötegek károsodásával és a vezetőképesség megsértésével ér véget.

  • Iszkémiás betegség. Természeténél fogva hasonló a szívrohamhoz, de a folyamat nem éri el a bizonyos kritikus tömeget, mivel a vérellátás továbbra is elfogadható szinten marad. Az izomréteg nekrózisa azonban kezelés nélkül nem sokáig várat magára. Ez az iszkémiás szívbetegség logikus következtetése.
  • Koronária elégtelenség. Az érelmeszesedés következtében a megfelelő artériák szűkülése vagy elzáródása táplálja a szívszerkezeteket. A megnyilvánulások későbbi szakaszokban fordulnak elő. A blokád az egyik szerves jogsértés. A koszorúér-elégtelenségről itt olvashat bővebben.
  • Cardiomyopathia. Egy folyamatcsoport általános neve. Súlyos szomatikus patológiák következményeként fordul elő.

A lényeg a szív izomrétegének distrofiájában rejlik. A kontraktilitás csökken, a sérült szöveteken keresztüli jel rosszabb, mint a normál helyzetben.

A hemodinamika gyengülése, iszkémia, következményként többszörös szervi elégtelenség. A kardiomiopátia típusait, okait és kezeléseit ebben a cikkben ismertetjük..

A hiányos mellékvese, a pajzsmirigy, az erek, beleértve az aortát is, patológiák jelenléte szintén befolyásolja.

A lista folytatódik. Van vélemény az örökletes tényező folyamatában való részvételről. Hogy igaz-e vagy sem, nem teljesen világos. Az elmúlt években a genetikai komponens szerepét aktívan tanulmányozták.

Tünetek a foktól függően

A klinikai kép a kóros folyamat stádiumától függ.

A megnyilvánulások teljesen vagy túlnyomórészt hiányoznak. A beteg normálisnak érzi magát, nincsenek rendellenességek az életben.

A funkcionális terv hibáit csak az elektrokardiográfia eredményeivel lehet kimutatni. Ez gyakran véletlenszerű lelet, egy személy megelőző vizsgálataként fedezik fel.

Lehetséges enyhe légszomj intenzív fizikai aktivitással (munka, futás, kimerítő sporttevékenységek).

Az 1. fokú atrioventrikuláris blokk klinikailag kedvező. Ha korán észleljük, fennáll a következmények nélküli teljes gyógyulás esélye..

  • Ismeretlen eredetű mellkasi fájdalmak. A legtöbb esetben előfordulnak. Ez nem specifikus jel. Az epizód időtartama legfeljebb néhány perc.
  • Légszomj az intenzív fizikai megterhelés hátterében. Nyugodt állapotban nincs.
  • Gyengeség, álmosság, teljesítményhiány. Esetleg letargikus, semmire sem hajlandó.
  • Bradycardia. A pulzus változása lefelé. Még nem fenyegető.
  • Légszomj, kevés fizikai aktivitással. Még egyszerű járással is.
  • Fejfájás. Az agyi szerkezetek iszkémiás rendellenességei határozzák meg. Az időtartam néhány perctől óráig vagy akár napokig is változik. A migréntől el kell különíteni.
  • Szédülés. A mozgások koordinációjáig, az űrben való eligazodás képtelenségéig.
  • Aritmia egyszerre több típusban. A szívaktivitás lelassulása a kontrakciók közötti időintervallum változásával jár együtt.
  • Ájulás.
  • A vérnyomás kritikus szintre csökkentése.
  • A pulzus éles csökkenése.

Mindhárom fenti tünet része az úgynevezett Morgagni-Adams-Stokes szindróma szerkezetének. Ez orvosi vészhelyzet. Néhány percig tart, de óriási életveszélyt hordoz magában..

Lehetséges sérülés, stroke, szívroham vagy szívmegállás. Ha ez a fajta megnyilvánulás megtörténik, sebészeti kezelésre van szükség, amelynek lényege a pacemaker beültetése.

Nem mindig hívják. Ez az előző változata, de még súlyosabb tünetek határozzák meg. Figyelje meg az összes rendszerben tapasztalható hatalmas szerves zavarokat.

A halál a 4. fokú blokáddal elkerülhetetlenné válik, idő kérdése. Ahhoz azonban, hogy ilyen módon elinduljon a patológia, meg kell próbálnia és tudatosan figyelmen kívül kell hagynia saját testének minden jelét..

Diagnosztikai módszerek

A szívstruktúrák vezetőképességében eltérésekkel rendelkező személyek kezelése - kardiológus felügyelete alatt. Ha a folyamat bonyolult és veszélyes jellege van - szakorvos.

A hozzávetőleges felmérési terv a következő elemeket tartalmazza:

  • A beteg megkérdezése panaszok, időtartamuk és időtartamuk miatt. A tünetek objektiválása és rögzítése.
  • Anamnézis felvétele. Beleértve a család történetét, az életmód meghatározását, a rossz szokásokat és másokat. Célja a probléma forrásának korai azonosítása.
  • A vérnyomás mérése. A futó folyamat hátterében, a második vagy még inkább a harmadik szakaszig valószínű a vérnyomás ugrása. Rutinos technika segítségével nehéz elkapni egy ilyen állapotot..
  • Holter napi monitorozás. Informatívabb módon. A vérnyomást és a pulzusszámot félóránként vagy gyakrabban mérik fel, a programtól függően. A pontosság javítása érdekében többször is megismételhető.
  • Elektrokardiográfia. Lehetővé teszi a szív funkcionális rendellenességeinek azonosítását. Kulcsfontosságú szerepet játszik a korai diagnózisban.
  • EFI. Az előző felmérés módosított változata. Azonban invazív. A femorális artérián keresztül speciális szondát helyeznek be. Értékelik a szívszerkezetek egyes részeinek aktivitását. Elég kemény kutatás, de néha nincsenek alternatívák.
  • Echokardiográfia. A szerves jogsértések azonosítása érdekében. A blokád hosszú lefolyásának eredményeként a klasszikus változat a változó súlyosságú kardiomiopátia.
  • Vérvizsgálat. Hormonok esetében általános és biokémiai. A test állapotának átfogó értékeléséhez, különös tekintettel az endokrin rendszerre és általában az anyagcserére.

Szükség szerint, ha az előző módszerek nem adnak választ a kérdésekre, CT, MRI, koronográfia, radioizotóp kutatásokat alkalmaznak. A döntést vezető szakértői csoport hozza meg.

EKG rendellenességek

A jellemző tulajdonságok közül:

  • A QT intervallum kibővítése több mint 0,2 másodperccel. Az első szakaszban ez egy tipikus lelet..
  • Nyúlás PQ. A kamrai komplexek előfordulási gyakoriságának változásai. Az úgynevezett mobitz 1.
  • A szív alsó kamráinak összehúzódásainak teljes elvesztése. Vagy felváltva, szimmetrikus sorrendben.
  • A pulzus gyengülése (bradycardia) különböző súlyosságú. A kóros folyamat szakaszától függ.

Az EKG AV blokkját külön megjegyezzük, és minél nehezebb a fázis, annál könnyebb diagnosztizálni a problémát.

Kezelés mértékétől függően

Hosszú távú dinamikus megfigyelés látható. Ez a taktika több mint egy évig megismételhető. Ha nincs progresszió, a kardiológus konzultációk gyakorisága fokozatosan ritkább..

A súlyosbodás hátterében több gyógyszerészeti csoport gyógyszerét írják fel:

  • Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek. Különböző típusúak.
  • Antiaritmiás.

Ha gyulladásos fertőző patológia van, antibiotikumokat, NSAID-okat és kortikoszteroidokat alkalmaznak. Szigorúan kórházi kezelés.

Az 1. fokozatú tranziens AV blokk (tranziens) az egyetlen veszélyes eset, amely terápiát igényel, ha vírusos vagy bakteriális genezis van jelen.

Azonos típusú gyógyszereket alkalmazzák. Az állapot gyors súlyosbodása esetén nincs értelme várni. A szívritmus-szabályozó telepítése látható.

Kortól függetlenül. Az egyetlen kivétel az idősebb betegek, akik esetleg nem képesek ellenállni a műtétnek. A kérdést egyedileg oldják meg.

Mesterséges pacemaker beültetése szükséges. Amint a terminális szakasz elkezdődik, a gyógyulás esélye minimális..

A terápia teljes időtartama alatt megváltozik az életmód:

  • A rossz szokásokról való leszokás.
  • Diéta (3. és 10. kezelési táblázat).
  • Megfelelő alvás (8 óra).
  • Séta, testedzés. A lényeg, hogy ne dolgozzon túl. Az időtartam tetszőleges.
  • Kerülje a stresszt.

A népi receptek veszélyesek lehetnek, ezért nem használják őket.

Prognózis és lehetséges szövődmények

  • Szív elégtelenség. Az újraélesztés ilyen helyzetben minimálisan hatékony, amint helyreáll, a ritmus ismét megváltozik. A visszaesés néhány napon belül valószínű.
  • Kardiogén sokk. Potenciálisan végzetes. Sőt, a halál az esetek csaknem 100% -ában fordul elő..
  • Az ájulás és ennek következtében a trauma életveszélyes lehet.
  • Szívroham vagy stroke. A szívszerkezetek és az agy akut alultápláltsága.
  • Érbetegség.

Az előrejelzések a kóros folyamat szakaszától függenek:

1. szakasz.A túlélési arány közel 100%. Csak fertőző elváltozások jelenlétében vannak kockázatok.
2. szakasz.A halálozás valószínűsége terápia nélkül körülbelül 20-30%. Teljes kezeléssel 2-4-szer alacsonyabb.
3. fokozat.Halandóság 40-60%.

A végső szakaszban a halál elkerülhetetlen. A terápia hatástalan.

A pacemaker felszerelésével végzett radikális műtéti beavatkozás jelentősen javítja a prognózist.

Végül

Az atrioventrikuláris blokk a sinus csomópontból a pitvarokba és a kamrákba vezető vezetés megsértése. Ennek eredménye az izomszerv teljes diszfunkciója. A halálozási arány magas, de elegendő idő áll rendelkezésre a kezelésre és a diagnózisra. Ez biztató..


Következő Cikk
Szívbetegségek