Timol teszt norma és diagnosztikai érték


A biokémiai vérvizsgálat egy átfogó tanulmány, amely lehetővé teszi a különböző szervek és rendszerek funkcionális rendellenességeinek azonosítását. Ennek keretein belül timol tesztet is végeznek a máj patológiáinak kimutatása céljából. Még mindig nem veszítette el diagnosztikai értékét, bár manapság gyakrabban alkalmazzák a továbbfejlesztett modern technikákat. Mi a tanulmány, milyen betegségek okozzák a pozitív reakciót, az elemzés benyújtása és megfejtése - válaszok a cikk összes kérdésére.

Timol teszt - mi ez és mit mutat

Ennek a tesztnek több neve van: McLagan-teszt, timoloverális vagy timol zavarosság. Különböző típusú fehérjéket, amelyek felelősek az immunválasz kialakulásáért, a vér ozmotikus tulajdonságaiért és egyéb paraméterekért, a máj és a csontvelő sejtjei termelik. Az albumin és a globulin aránya akkor változik, amikor a hepatociták károsodnak, csakúgy, mint a fehérjék szerkezete, amelyek elveszítik kolloid stabilitását és kicsapódnak.

A timolteszt a lipoproteinek és a gamma-globulinok kicsapása timol pufferoldattal.

Különböző típusú globulinokhoz és alacsony sűrűségű lipoproteinekhez kötődve a reagens zavarosságot okoz, amelynek mértéke lehetővé teszi a hepatociták fehérjeszintézisének megsértésének megítélését. Az eredményt McLagan vagy Shank-Hoaland egységekben mérjük (rövidítve M, illetve S-H egységekként).

A timol tesztet a máj funkcionális állapotának értékelésére 1944-ben javasolták. Ma meglehetősen ritkán alkalmazzák, főleg a hepatitis A tüneteinek kialakulásának indikációi alapján, más vizsgálatokkal kombinálva. A toxikológiában és a hepatológiában a betegség utáni gyógyulási folyamat pozitív dinamikájának felmérésére is használják. Segít megkülönböztetni a sárgaság különböző típusait, mivel Botkin-kór (A típus) esetén az esetek majdnem 100% -ában pozitív eredményt ad, mechanikus esetben pedig mindig negatív.

Timol teszt aránya férfiaknál

Az oldat zavarossága a reagensnek a globulin-frakcióval való megkötésekor eltérő súlyosságú lehet. A fajlagos értéket McLaghan vagy S-H egységekben egy speciális eszköz, egy elektrospektrofotométer segítségével határozzák meg. Egészséges embernél a mutatóknak 0 és 4 között kell lenniük. Egyes laboratóriumok azonban a referenciaérték felső határát 5 egységnek határozzák meg. M.

Timol-teszt aránya vérben lévő nőknél

Mint ilyen, a nemi különbségek nincsenek hatással a teszt eredményére. A specifikus férfi és női hormonok nincsenek hatással a májsejtek fehérjeszintézisének folyamatára. Ezért a tisztességes nem esetében a normál mintaértékek megegyeznek a férfiakéval: 0–4, maximum 5 zavarossági egység.

A fogamzásgátlók (orális fogamzásgátlók) egészséges fiatal nő általi alkalmazása azonban némi hatást gyakorolhat a fehérjeszintézisre. Az ilyen típusú gyógyszerek hatása alatt a plazmafehérjék aránya megváltozik, ami a mutatók enyhe növekedéséhez vezet.

Timol teszt aránya gyermekeknél

Az életkor nem befolyásolja a különböző típusú globulinok arányát a vérszérumban. Ha nincsenek májműködési rendellenességek, akkor a globulinok és a lipoproteinek nem reagálnak timol pufferoldattal, és a McLaghan-teszt eredménye negatív lesz. Így a timol teszt normál gyermekeknél ugyanazokkal a mutatókkal rendelkezik, mint a felnőtteknél, és nem haladja meg a 4 U / L értéket.

Ugyanakkor egy látszólag egészséges gyermeknek magasabb eredményei lehetnek. Ha a betegségnek nincsenek klinikai tünetei és szubjektív panaszai, és az elemzés azt mutatja, hogy a megengedett legnagyobb értéket túllépik, átfogó vizsgálatot kell végezni a hepatitis A szempontjából.

A hepatitis A tünetei

A timol teszt értékének növekedésének okai

Az albumin-frakció csökkenése a globulinek mennyiségének egyidejű növekedésével a vérplazmában mindenekelőtt a máj megsértését jelzi. Ezt az egyensúlyhiányt azzal magyarázzák, hogy az albumint hepatociták termelik. De a szöveti makrofágok felelősek a globulinok termeléséért. A májműködési zavarok és a dysproteinemia hátterében a globulin frakció mindig növekszik.

A máj patológiája

Így a pozitív timol teszt elsősorban a következő májbetegségeket jelzi:

  • Vírusos vagy fertőző eredetű hepatitis. Ez a teszt lehetővé teszi a hepatitis A kimutatását még a vírusreplikáció szakaszában is, amikor más vizsgálatok negatív eredményt adnak, és nincsenek klinikai tünetek.
  • Cirrózis.
  • Az alkohol károsítja a máj parenchymáját.
  • Mérgező hatások a nehézfémsók, mérgező vegyületek és egyes gyógyszerek szervére.
  • Neoplazmák, beleértve a rosszindulatúakat is.
  • Zsíros hepatózis - ez a májsejtek degenerációjának neve a bennük felhalmozódott zsír miatt.
  • Orális fogamzásgátlók és egyéb hormonokat tartalmazó gyógyszerek alkalmazásával kiváltott funkcionális rendellenességek.

Az obstruktív sárgaság a klinikai tünetek összes kombinációjával és súlyosságával negatív eredményt ad.

Egyéb betegségek

A máj patológiáin kívül a timol teszt magasabb értékeket mutat olyan betegségek esetén, mint:

  • Szisztémás autoimmun betegségek (SLE, rheumatoid arthritis és mások).
  • Albuminuria kíséretében kialakuló vesepatológiák (glomerulo- és pyelonephritis, amyloidosis).
  • Különböző lokalizációjú, rosszindulatú és jóindulatú daganatos folyamatok, valamint myeloma.
  • Az emésztőrendszer bizonyos betegségei (intenzív hasmenéssel járó bélgyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás),
  • Szeptikus endocarditis (reumás változattal, a teszt negatív).
  • A test vírusfertőzések, malária okozta kóros állapotai.

Az is előfordul, hogy egy teljesen egészséges embernél megnő a timol teszt. Ha az eredmény pozitív a patológia klinikai tüneteinek teljes hiányának hátterében, akkor az étrend nem felel meg. Az ilyen emberek általában a zsíros ételek rabjai. A vér koleszterinszintjük mindig magas.

A timol teszt magasabb a normálnál férfiaknál és nőknél, ebben az esetben figyelmeztetésként szolgál. Idővel ez az állapot kóros formává válik, és ateroszklerotikus érrendszeri elváltozások alakulnak ki. Amíg a helyzet válságossá nem válik, az étrendet felül kell vizsgálni, csökkentve a benne lévő zsír arányát..

Emellett a timol teszt fokozott azoknál a betegeknél, akik androgéneket, ösztrogéneket, szteroidokat, inzulint, eritromicint, tetraciklint, kloramfenikolt szednek.

Jelzések az elemzés céljából

A timol tesztet általában a következő esetekben írják elő:

  • A hepatitis A gyanúja - az alap a jellegzetes tünetek katarrális jelenségek, lázas hőmérséklet, általános mérgezés formájában.
  • Az autoimmun betegségek valószínűsége - ezeket hosszan tartó arthralgia, bőrelváltozások, láz, fokozott ESR kíséri a vérvizsgálatban.
  • A máj állapotának átfogó vizsgálata - timol tesztet végeznek, alkalikus foszfatáz, transzaminázok és bilirubin tesztekkel együtt.
  • Az obstruktív és parenchymás sárgaság differenciáldiagnózisa. Az első esetben az eredmény általában negatív..

Ez az elemzés figyeli a kezelés eredményét és a hepatociták helyreállítási folyamatát is..

Hogyan kell felkészülni és tesztelni

A timol tesztet szigorúan a nap első felében végzik, a kutatáshoz vénás vért vesznek. Antikoaguláns hozzáadása nélkül kémcsőbe teszik, és laboratóriumba küldik. Ott egy órán át kicsapási reakciót hajtunk végre 0,1 g plazma és Veronal puffer és timol oldat felhasználásával. Ha az eredményre nincs sürgős szükség, másnap megszerezheti.

A vérmintavételhez nincs szükség különösebb előkészületre. A követelmények meglehetősen szabványosak, és abból állnak, hogy reggel a teszt napján tartózkodnak az ételtől. Az utolsó étkezés az előző este vacsora legyen. Nem kívánatos zsíros ételeket fogyasztani étkezés közben, mivel a vérben lévő koleszterinszint befolyásolja a teszt eredményét.

Timol teszt: az elemzés lényege, a norma és az eltérések, a növekedés okai

© Szerző: Z. Nelli Vladimirovna, a Transzfusiológiai és Orvosi Biotechnológiai Kutatóintézet laboratóriumi diagnosztikájának orvosa, különösen a SosudInfo.ru számára (a szerzőkről)

A timol teszt (timoloval teszt, timol zavarosság teszt, McLagan teszt) nem tartozik a legnépszerűbb vérvizsgálati biokémiai módszerek közé, azonban bizonyos betegségek kimutatásakor nem vetik el, és még mindig használják a klinikai laboratóriumi diagnosztikában.

Az egyes plazmafehérjék (gamma-globulinok és a lipidekhez társuló béta-globulinok - alacsony sűrűségű lipoproteinek) veronális pufferében a timollal való kölcsönhatáson alapuló, az oldat zavarosságán alapuló nem specifikus reakció nem ad egyértelmű választ bizonyos betegségek kapcsán, de gyakran jelentősen segít más tesztekkel kombinálva, és egyes esetekben - még előttük is. Ez a betegség korai szakaszában (például hapatitis A gyermekeknél) fordul elő, amikor más laboratóriumi vizsgálatok még mindig a normális határokon belül vannak. Ezenkívül más előnyei is vannak, amelyek nem teszik lehetővé a laboratóriumi diagnosztika orvosainak, hogy ezt az elemzést feledésbe merítsék..

A timol teszt előnyei

Általában timol tesztet alkalmaznak a bilirubin és az enzimek (transzaminázok - ALT, AST, alkalikus foszfatáz) mellett egy szerv károsodásának gyanúja esetén, amelyet a benne előforduló különféle biokémiai reakciók jellemeznek. Természetesen a májról beszélünk, amelynek normális működése nagymértékben függ az alapvető életfolyamatok megvalósításától egy élő szervezet minden sejtjében. És ami érdekes - ezek a mutatók esetleg még nem reagálnak különösebben a kóros változásokra, ezért nem haladják meg vagy nem haladják meg a normál értékek szintjét, és a timol teszt már egyértelműen "felkúszik".

A máj rendellenességeinek kimutatása mellett a timol teszt, amelynek normája 0 és 4 U S-H között van, más esetekben segít a szív, a gyomor-bél traktus, a vesék és más szervek kóros állapotainak diagnosztizálásában..

A timol teszt fő előnyei, hogy:

  • Nem igényel különösebb idő- és anyagköltséget, bonyolult berendezések használatát (a reagenseket mágneses keverőn készítik elszívóban);
  • Kivitelezésének egyszerűsége különbözteti meg (az eredményt minden laboratóriumban kapható elektro-spektrofotométer segítségével leolvassák);
  • Lehetővé teszi a kezelés megkezdését a betegség korai szakaszában, és ezáltal segít elkerülni a hosszan tartó gyulladásos folyamat által okozott nem kívánt szövődményeket;
  • A májszövet funkcionális képességeinek helyreállítását célzó terápiás intézkedések hatékonyságának jó indikátoraként használható.

Éppen ezért az új laboratóriumi vizsgálatok sokfélesége ellenére egyes esetekben a timolos homályos teszt továbbra is a máj kóros állapotát feltáró fő vizsgálatok között marad..

A fehérjék arányának megsértése - a timol teszt alapja

A máj parenchyma károsodásakor az albumin frakció csökkenése hozzájárul a globulin frakció könnyebb lerakódásához. A vérplazma fehérjék fizikai-kémiai tulajdonságainak változása a különféle májbetegségekben a diagnosztikus üledékreakciók alapja, például a timol teszt és a Veltman teszt.

A meglehetősen nagy érzékenységű timol teszt pozitív eredményt (akár 100% -ot) eredményez az akut hepatitisben, de különleges értéke abban rejlik, hogy pozitív reakciót észlelnek még az icterus előtti időszakban, valamint a betegség anicteris formáiban (például hepatitis C esetén, amelyet könnyű debütálás jellemez).

Így a vizsgált teszt főbb jellemzői a következők:

  • A timol assay értékeit Shank-Hoaland timol-homály egységekben (S-H egységek) vagy McLagan egységekben (M egységek) fejezzük ki;
  • A timol vizsgálati eredmények normálértékei 0 - 4 U S-H tartományban vannak (egyes laboratóriumok 5 U S-H értéket adnak);
  • A nők és férfiak timolvizsgálati mutatóinak normája nem különbözik egymástól - egészséges testben az albumin normális koncentrációban biztosítja a globulinok stabilitását, ezért a vizsgált mutató nemtől függetlenül nem fogja meghaladni a normál határt.

Eközben fiatal és egészséges nőknél, de orális fogamzásgátlók használatával a timol teszt még mindig növelhető. Ezek a gyógyszerek ugyanis befolyásolják a máj funkcionális képességeit, amelynek megsértése következtében a szérumfehérjék aránya megváltozik, és ezért ennek az alvadási tesztnek az értékei megnőnek.

Gyermekeknél a normál mutatók értéke szintén a 0 - 4 U S-H tartományban van, azonban a hepatitis A esetén, amelyet a fiatalabb iskolások és serdülők gyakrabban "vesznek fel", a timol teszt már a betegség kialakulásának kezdeti szakaszában megnövekszik, amikor a sárgaság legkisebb jelei sem jelentkeznek.

Amikor az eredmények javulnak

Különböző májbetegségek esetén mindig felhívják a figyelmet az albumin frakciójának csökkenésére, amely a szintézisük megsértésével jár, valamint a gamma és a béta-globulin frakcióinak növekedésével. Az albumin ugyanis közvetlenül a májsejtekben szintetizálódik, és az érintett parenchima nem képes normális albuminszintet biztosítani. A globulin-frakciók egyidejű növekedése (az albumin koncentrációjának csökkenésével) azzal a ténnyel magyarázható, hogy ezeknek a fehérjéknek a termeléséért elsősorban más komponensek felelősek - a szöveti makrofágok rendszerének részét képező sejtek.

A megnövekedett timolvizsgálat fő okai a májbetegségek, amelyek a parenchyma károsodásával járnak:

  1. Fertőző és vírusos hepatitis;
  2. A májban lokalizált daganatok;
  3. A máj parenchymájának legyőzése alkohollal és különösen annak helyettesítőivel;
  4. Különböző mérgek, nehézfémek és egyes gyógyszerek mérgező hatása;
  5. Májzsugorodás;
  6. A májszövet zsíros degenerációja (zsíros hepatózis) - a zsír felhalmozódása a hepatocitákban (májsejtekben);
  7. Funkcionális rendellenességek az orális fogamzásgátlók és más hormonális gyógyszerek hosszú távú alkalmazása miatt.

A májat illetően azonban meg kell jegyezni, hogy az obstruktív sárgaság, bár külső megnyilvánulásaival ijesztő, önmagában nem tágítja a timol átlátszatlanságának határait. Ez a teszt csak akkor növekszik, ha a májszövet részt vesz a kóros folyamatban, és parenchymás hepatitis alakul ki..

A megnövekedett timol teszt egyéb okai:

  • Súlyos vesebetegség (amiloidózis, pyelo- vagy glomerulonephritis), amelynek során folyamatosan nagy mennyiségű fehérje ürül a vizelettel;
  • A gyomor-bél traktus betegségei (hasnyálmirigy-gyulladás, enteritis súlyos hasmenéssel);
  • A különböző lokalizáció jóindulatú és rosszindulatú daganatos folyamatai;
  • Vírusfertőzés okozta kóros állapotok;
  • Örökletes dysproteinemia (a szérumfehérjék arányának megsértése);
  • Myeloma;
  • Szisztémás betegségek (SLE - szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, dermatomyositis);
  • Szeptikus endocarditis (reuma esetén a minta nem növekszik, a normál tartományon belül marad);
  • Malária.

A timol teszt növelhető a betegség hiányában - például ha egy személy túlzottan rabja a zsíros ételeknek. Ebben az esetben a jólét sem fog tartani a végtelenségig. Egy másik probléma fog felmerülni - magas koleszterinszint, a lipidspektrum változása... A vérben felhalmozódott alacsony sűrűségű lipoproteinek elkezdenek lerakódni az erek falain, ateroszklerotikus plakkokat képeznek, amelyek viszont olyan kóros folyamatot indítanak el, mint az érelmeszesedés. Vagyis a folyamatosan növekvő timolvizsgálat és a betegség klinikai megnyilvánulásainak hiánya azt jelzi, hogy sürgős szükség van az étrend megváltoztatására.

Megpróbálja megfejteni magát

Az elemzés megfejtése egyszerű és még a beteg számára is hozzáférhető: mindössze annyit kell tudnia, hogy a laboratórium 4 vagy 5 U S-H-t vesz át a norma felső határán. És a megnövekedett timolbomlással járó betegségek köre nem olyan széles.

Az elemzés dekódolásakor nem szabad önállóan megítélni a fehérjék mennyiségi arányát. Csak azt lehet feltételezni, hogy valamilyen okból kevesebb albumint szintetizálnak. Annak érdekében, hogy ezeket a mutatókat digitális értelemben megismerhessük, további vizsgálatokat kell végezni: meg kell határozni a teljes fehérje és az albumin koncentrációját, izolálni a fehérje frakciókat elektroforézissel, kiszámítani az albumin-globulin együtthatót. megérteni, hogy egy nem specifikus elemzés alapján a diagnózis nem állapítható meg. A testben minden biokémiai folyamat összekapcsolódik, akárcsak a laboratóriumban: egy vizsgálat biztosítja a többi vizsgálat párhuzamos lefolytatását.

És az utolsó dolog: hogy a dekódolás ne okozzon nehézségeket és gondokat, szükség van (mint mindig) a tanulmány megfelelő felkészítésére. És minden egyszerű, mint mindig: a vért éhgyomorra veszik, az előző napi vacsora során a zsíros ételeket kizárják.


Következő Cikk
Gyógyszerek a szív számára: a tabletták felsorolása a fájdalom, az angina pectoris, az ischaemia ellen, erősítésre