Bilirubin egy gyermekben


Mi a bilirubin?

Az újszülöttek valamivel több mint fele érezhetően ikterikus lesz az élet első hetében. Ez a baba sárgasága általában 2-4 hét alatt kitisztul. Mi okozza a sárgaságot a gyermekeknél? A sárgaság a bőr és a szemfehérje sárgulása, amelyet a hiperbilirubinémia okoz - vagyis a szérum bilirubin koncentrációjának növekedése.

A bilirubin sárga-narancssárga természetes pigment, amely felszabadul a vörösvérsejtek - eritrociták - természetes pusztulása során: a hemoglobin konjugálatlan bilirubinná bomlásának eredményeként. A máj felszabadítja a vért a bilirubinfeleslegtől, kiszűri és szabad formából (konjugálatlan) kötött formává (konjugált glükuronsavval) alakítja át, amely az epébe és az emésztőrendszerbe jut, ürülékkel távozik, így a színének jellemző.

Miért emelkedhet a vérben a bilirubin szintje??

Ha a vérben a bilirubin szintje meghaladja a normálist, ennek oka lehet:

  • A vörösvérsejtek a szokásosnál gyorsabban pusztulnak el.
  • A májnak nincs ideje megbirkózni az eritrocita hulladék ártalmatlanításával.
  • Van akadálya annak, hogy a feldolgozott bilirubin a májból az epeutakon keresztül ürüljön az emésztőrendszerbe..

Veszélyes-e a sárgaság újszülötteknél?

Az újszülöttkori sárgaság egészséges újszülöttekben gyakori, és a legtöbb esetben fiziológiás. Felnőtteknél és az újszülöttek kis részénél a sárgaság kóros, vagyis az azt kiváltó rendellenesség jelenlétét jelenti. Az újszülöttkori sárgaság néhány leggyakoribb oka a következők:

Fiziológiai:

  • Fiziológiai hiperbilirubinémia.
  • Szoptató sárgaság.
  • Anyatej sárgaság.

Kóros:

  • Hemolitikus betegség miatti hiperbilirubinémia.
  • Májműködési zavar (pl. Kolesztazist, újszülött szepszist, újszülöttkori hepatitist okozó parenterális táplálkozás okoz).

Fiziológiai hiperbilirubinémia szinte minden újszülöttnél előfordul. Az újszülötteknél a vörösvérsejtek rövidebb élettartama növeli a bilirubin termelését és a bélben alacsony a bakteriális mikroflóra szintjét (amely a bilirubint oldhatatlan formává alakítja),

a konjugált bilirubin fokozott hidrolízisével kombinálva fokozzák az enterohepatikus keringést, aminek következtében a máj nem lesz képes megbirkózni a bejövő bilirubin feleslegével. Ennek eredményeként a bilirubin szintje 3-4 napos életkorra 308 μmol / l-re emelkedhet (az ázsiai csecsemőknél a 7. napig), majd csökkenhet.

Szoptatási sárgaság a csecsemők egyhatodánál alakul ki az élet első hetében. A szoptatás növeli a bilirubin keringését a bélből a májba néhány olyan csecsemőben, aki nem fogyaszt elegendő tejet, dehidratált és nem megfelelő a kalória.

Az anyatejből származó sárgaság eltér a sárgaságtól a szoptatással. Az élet első 5-7 napja után alakul ki, és körülbelül 2 hét múlva tetőzik. Úgy gondolják, hogy a béta-glükuronidáz megnövekedett koncentrációja okozza az emberi anyatejben, ami megnöveli az oldhatatlan bilirubin átalakulását oldható (konjugálatlan) formává és visszaszívódását a vastagbélben..

Fototerápia - sárgaság kezelése otthon.

Az újszülöttek fototerápiájához speciális kék fénylámpákat (fotósugárzókat) használnak. A kezelés több napot vesz igénybe, a terápia időtartamát a gyermekorvos határozza meg. A bilirubin fotoizomerizációja a bőrben történik, ezért minél több testterületet használnak a fototerápiára, annál hatékonyabb a kezelési folyamat. A lámpa ártalmatlan műanyagból készült tálca, amelynek aljára kék fénylámpák vannak felszerelve.

Cikket készítettünk a fototerápiáról, valamint információkat arról, hogy hol lehet bérelni egy eszközt Szentpéterváron: Fototerápia otthon - sárgaság kezelése

Az újszülöttek kóros sárgaságának okai a következők lehetnek:

  • immun és nem immun hemolitikus vérszegénység
  • a hematoma reszorpciója (reszorpciója)
  • vérmérgezés
  • pajzsmirigy alulműködés

Hogyan lehet megkülönböztetni a fiziológiai sárgaságot a patológiától??

A sárgaság, amely az élet első 24-48 órájában alakul ki, vagy 2 hétnél tovább tart, valószínűleg kóros.

A sárgaság, amely csak 2-3 napos korban jelentkezik, valószínűleg fiziológiás.

Kivételt képez a Crigler-Najjar-szindrómával járó kóros sárgaság, hypothyreosis vagy gyógyszeres expozíció, amely szintén 2-3 nap elteltével jelentkezik. Ebben az esetben a bilirubin koncentrációja az első héten éri el a csúcsot, napi 86 μmol / l sebességgel növekszik, és hosszú ideig fennmaradhat.

A sárgaság diagnózisa gyermekeknél

A hiperbilirubinémia diagnózisát a csecsemő bőrének és fehérjének színe gyanítja, és a szérum bilirubin mérésével megerősítik.

A sárgaság kialakulásához szükséges szérum bilirubinszint a bőr tónusától és a test területétől függően változik, de a sárgaság általában láthatóvá válik a szemfehérjen a normál tartomány felett és 34–51 μmol / l koncentrációban, az arcon pedig körülbelül 68 és 86 között. μmol / l. A bilirubin szintjének növekedésével a sárgaság a fej és a láb felé mutat, a köldökben kb. 258 μmol / l, a lábakon pedig 340 μmol / l szinten jelenik meg..

A bilirubin koncentrációja> 170 μmol / L koraszülötteknél vagy> 308 μmol / L koraszülötteknél további hematokrit, vérkenet, retikulocita szám, közvetlen Coombs-teszt, teljes szérum bilirubin és közvetlen szérum bilirubin koncentráció, vércsoport és rhesus összehasonlítás szükséges - a csecsemő és az anya tényezői.

A fiziológiai sárgaság veszélyes a csecsemőknél??

Noha a fiziológiai sárgaságban a bilirubin koncentrációjának növekedését nem a betegség okozza, és az idő múlásával elmúlik, a hiperbilirubinémia neurotoxikus, vagyis a gyermek idegsejtjeinek károsodását okozza. Például a bilirubin magas koncentrációja a vérben akut encephalopathiát okozhat, különféle neurológiai rendellenességekkel, beleértve agyi bénulást és szenzomotoros rendellenességeket is. A megnövekedett bilirubin-koncentráció neurotoxicitásának még súlyosabb következménye lehet a sárgaság, amelyet a szabad (konjugálatlan) bilirubin lerakódása okozhat az agytörzs bazális ganglionjaiban és magjaiban. Általában a szérum albuminnal társított bilirubin az intravaszkuláris térben marad, de néha behatolhat a vér-agy gátba:

  • Magas szérum bilirubin koncentráció esetén (akut vagy krónikus).
  • Amikor a szérum albumin koncentrációja csökken (például koraszülötteknél).
  • Amikor a bilirubint versengő kötőanyagok (gyógyszerek:
  • szulfizoxazol, ceftriaxon, aszpirin) vagy szabad zsírsavak és hidrogénionok (pl. alultáplált és éhező gyermekeknél).

A terhesség 35. heténél fiatalabb születésű újszülöttek esetében a bilirubin küszöbszintje alacsonyabb, mert a koraszülötteknél nagyobb a neurotoxicitás kockázata.

Hogyan csökkenthető a bilirubin gyermekeknél?

A sárgaság kezelése mind a bilirubin koncentrációjának növekedésének oka, mind maga a hyperbilirubinemia megszüntetése.

A fiziológiai sárgaság általában 1-2 héten belül megszűnik. A gyakori tápszeres táplálás csökkentheti a hiperbilirubinémia gyakoriságát és súlyosságát azáltal, hogy növeli a gyomor-bélrendszeri motilitást és a széklet gyakoriságát, ezáltal minimalizálja az enterohepatikus bilirubin keringést. Bármilyen típusú képlet használható.

A szoptatás sárgasága megelőzhető vagy csökkenthető a szoptatás gyakoriságának növelésével. Ha a bilirubin szint továbbra is 308 μmol / L fölé emelkedik egy szoptatott, teljes időtartamú csecsemőben, akkor szükség lehet az anyatej ideiglenes megvonására és a tejre való áttérésre. Csak 1 vagy 2 napig szükséges abbahagyni a szoptatást. Ugyanakkor az anyának rendszeresen kell tejet adnia, hogy a szoptatás problémamentesen folytatható legyen, amint a csecsemő bilirubinszintje csökkenni kezd..

Ezekben az esetekben a fototerápia alkalmazását is bemutatjuk: fluoreszkáló kék fény alkalmazása 425–475 nm hullámhosszúsággal. A fény lehetővé teszi, hogy a konjugálatlan bilirubin vízben oldható formákká alakuljon át, és a máj és a vesék gyorsan eltávolítsák a szervezetből. Ez biztosítja az újszülöttek hyperbilirubinémiájának végleges kezelését és a súlyos kernicterus megelőzését.

Mivel a látható sárgaság fototerápiával akkor is eltűnhet, ha a szérum bilirubinszintje továbbra is magas marad, a bőrszín nem használható a sárgaság súlyosságának felmérésére. A bilirubin koncentrációjának meghatározásához vett vért meg kell védeni az erős fénytől, mert a csövekben lévő bilirubin napfény hatására gyorsan oxidálódhat.

Súlyos hiperbilirubinémiában vérátömlesztést hajtanak végre a bilirubin koncentrációjának gyors csökkentése érdekében.

Jelentkezni telefonon lehet: +7 (812) 331-88-94

Mit jelent a közvetett bilirubin növekedése a vérben??

Az elemzés indikációi

A bilirubin és a vérben lévő frakcióinak szabályozására utaló jelek a következők:

  • különféle májbetegségek;
  • kolesztázis;
  • a különböző etiológiájú hepatitis differenciálása;
  • hemolitikus vérszegénységek.

Információ Az elemzéshez a vénás vért üres gyomorra veszik. Az ételbevitel és különösen a kávé a teszt leadását megelőző nyolc (ideális esetben tizenkét) órában kizárt.

Ezenkívül kizárják a zsíros ételeket (az elemzés előtti napon), a túlzott fizikai és érzelmi stresszt. Bizonyos esetekben a gyógyszereket (aszkorbinsav, epilepszia elleni gyógyszerek) előzetesen (1-2 héttel korábban) törlik.

Laboratóriumi körülmények között a szérumot elválasztják, amely a kolorimetriás és fotometriai vizsgálatok anyaga..

Teljes bilirubin

A teljes bilirubin növekedése gyermekeknél akkor fordul elő, ha:

  • funkcionális rendellenességek a bilirubin szintézis láncában;
  • hemolitikus betegség (újszülöttkori sárgaság);
  • vírusos hepatitis A, B, C, D;
  • stagnáló májfolyamatok (az epe kiáramlása vagy hiánya és annak eltávolítása a duodenum lumenjébe);
  • más szervekben elhelyezkedő daganatok áttétje;
  • a B12-vitamin hiánya;
  • Dubin-Johnson szindróma (a kapillárisokból az epevezetékbe jutó közvetlen bilirubin kimenetének megsértése);
  • Crigler-Nayyar-szindróma (a glükuronil-transzferáz hiánya vagy elégtelen termelése miatt a bilirubin és a glükuronsav konjugációs folyamata megszakad);
  • Gilbert-szindróma (a májsejtekben a konjugációs helyre történő bilirubin transzport mechanizmusának megsértése).

Veszélyes A teljes bilirubin növekedése jelezheti az onkológiai neoplazmák előfordulását a májszövetekben.

Közvetlen bilirubin

A közvetlen bilirubin normális szintje gyermekeknél 0-0,68 μmol / L (a teljes mennyiség egynegyede). Az enyhe növekedés a hemolitikus (szuprahepatikus) sárgaságra utal. És jelentős növekedés az ilyen patológiák lehetséges jelenlétéről szól:

  • bilirubin a vizeletben, jelezve a máj patológiáit (hepatitis, cirrhosis, rák) jóval a sárgaság megjelenése előtt;
  • akut vagy krónikus hepatitis;
  • májzsugorodás;
  • kolecisztitisz (epehólyag-gyulladás) vagy kolangitisz (gyulladás az epevezetékekben);
  • kolesztatikus szindróma, amelyben az epekomponenseket egy vagy másik okból nem távolítják el a májszövetből;
  • tályog;
  • neoplazma a májszövetben;
  • zsíros degeneráció - a májsejtek degenerációja zsírsejtekké;
  • Dubin-Johnson szindróma;
  • Rotor szindróma (sötét pigment nem képződik a májsejtekben);
  • krónikus hasnyálmirigy-gyulladás;
  • A leptospirosis a Leptospira nemzetség baktériumai által indított fertőzés, amely a kapillárisokat érinti, beleértve a a májban;
  • mérgezés halvány mérges gomba;
  • bizonyos gyógyszerek szedése.

A bilirubin közvetlen frakciójának jelentős növekedése a parenchymás (máj) sárgaságot jelzi hepatitisszel. Az éles ugrás a mechanikus (obstruktív vagy szubhepatikus) sárgaság jele. Ebben az esetben a közvetett bilirubin mennyisége nem változik.

Az előfordulás okai

  1. Nagyszámú vörösvérsejt megsemmisítése, ami megnövekedett bilirubint eredményez.
  2. Problémák a bilirubin eltávolításával a testből.
  3. A máj anyagcserezavarai.

A májban fokozott hemolízis következtében a bilirubin nem kötődik. Ez gyakran az újszülött vagy a magzat hemolitikus betegségéhez, valamint hemolitikus vérszegénységhez vezet. Ezenkívül ez a fajta betegség az eritrociták mechanikai károsodása, mérgekkel való mérgezés, májproblémák miatt alakul ki..

Ez a betegség malária esetén kialakulhat, de a pulmonalis szívrohamok esetében sem kisebb a kockázat. Ebben az esetben a szabad bilirubin felhalmozódik a vérben és a szövetekben. A hemolitikus sárgaság fokozza az urobilinogén ürülését a vizeletben és a székletben.

A bilirubin testből történő kiválasztásának megsértésével a páciens hepatitisben, májcirrhosisban alakulhat ki. Néha ez a betegség a hormonális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása miatt következik be.

A testépítés gyakorlásakor, amikor a betegek szteroidokat szednek, hasonló jelenségek is megfigyelhetők.

Közvetett bilirubin

A gyermekek közvetett bilirubinjának referenciaindexei (a teljes háromnegyede):

  • a születés utáni első napokban - 14,4 μmol / l;
  • az élet 4. napjától - 82,3 μmol / l;
  • 1 hónaptól 14 éves korig - 2,5-10,3 μmol / l.

Az enyhe növekedés a máj (parenchymás) sárgaságát jelzi hepatitisszel. Az éles ugrás a hemolitikus sárgaság jele..

A közvetett bilirubin növekedése a gyermekek vérében jelzi az ilyen patológiák lehetőségét:

  • az eritrociták lebontása vérszegénységgel, a gyógyszerek toxikus hatása, kóros immunfolyamatok;
  • B12-vitamin hiány;
  • Rotor szindróma;
  • Gilbert-kór;
  • újszülöttek sárgasága;
  • Crigler-Nayyar szindróma;
  • krónikus eritroblasztózis;
  • galaktozémia (anyagcserezavar a galaktóz glükózzá alakításának módján);
  • mérgezés benzollal, légyölő galóca.

Információ A közvetett bilirubin növekedését bizonyos gyógyszerek (indometacin, tetraciklin, nitrofuránok, szulfonamidok) okozhatják..

Bilirubinszint gyermekeknél

A felnőttek és a gyermekek vérében lévő bilirubin az egyik legfontosabb funkciót tölti be, amely elsősorban a máj és a gyermek testének egyéb emésztőszervei normális működéséért felelős..

A bilirubin a májban úgy termelődik, hogy folyamatosan lebontja az oxigénfunkciót ellátó vörösvérsejteket.

Mint tudják, a gyermek testében a bilirubin 2 teljesen különböző formában (közvetlen és közvetett formában) lehet, amelyek meglehetősen hosszú ideig távoznak a testből..

A gyermekek számára a legveszélyesebb a közvetett bilirubin, amely jelentős felhalmozódással az egész test súlyos mérgező mérgezését, az agy szöveteinek és sejtjeinek károsodását, valamint különféle mentális rendellenességeket válthat ki, amelyek sürgősségi orvosi ellátást igényelnek..

Gyakran előfordul, hogy a gyermekeknél a megnövekedett bilirubin-tartalom első tünete a helyi sárgaság, amely mind az egész test bőrén, mind a gyermek arcán, vagy a szemgolyók területén jelentkezhet..

Gyakori kivétel az újszülöttek, akiknél a test bőrének sárgasága meglehetősen gyakran előfordul, míg egy idő után önmagában elmúlik (a máj, az epehólyag és más fontos szervek normál munkaképességének stabilizálása után), és nem igényel további kezelést..

Gyermekeknél a vér normális bilirubinszintje teljesen más és a gyermek korától függően meglehetősen gyakran ingadozhat, míg a fő mutató 3,1 és 16,5 - 17,2 μmol / l között van..

A bilirubin normája különböző korosztályú gyermekeknél:

  • újszülöttek: 50-210 μmol / l;
  • 1-2 hét: 6-25 μmol / L;
  • 3-4 hét: 4-20 μmol / l;
  • 1-2 hónap: 4-18,5 μmol / L;
  • 3-5 hónap: 3,5-18,4 μmol / l;
  • 6-12 hónap: 3,4-18,1 μmol / l;
  • 1-2 év: 3,3-18 μmol / L;
  • 3-5 év: 3,2-17,9 μmol / L;
  • 6-8 év: 3,1-17,8 μmol / L;
  • 9-10 év: 3,1-17,6 μmol / L;
  • 11-14 évesek: 3,2-17,5 μmol / L;
  • 15-18 év: 3,1-17,2 μmol / l.

Figyelem: ha a gyermek bilirubinszintje hosszú ideig jelentősen eltér a bemutatott életkori kategóriák normál mutatóitól, akkor ebben az esetben javasoljuk, hogy mielőbb konzultáljon gyermekorvossal, valamint végezzen további, átfogó testvizsgálatot..

Elemzést kell végezni a bilirubin meghatározásához egy gyermekben kora reggel és csak éhgyomorra; szigorúan tilos ételt fogyasztani 7-8 órával az elemzés előtt, mivel az eredmény általában megbízhatatlan (helytelen). Az elemzéshez szükséges vért egy vénából veszik.

Ami az újszülött gyermekeket illeti, vérüket főleg a fejből veszik, ami nem jelent veszélyt a gyermek életére..

A megemelkedett bilirubin okai gyermekeknél

  • akut vagy krónikus májbetegségek (hepatitis, cholecystitis);
  • a test szív- és érrendszerének veleszületett patológiái;
  • az epe normális kiáramlásának hosszan tartó megzavarása;
  • genetikai függőség (öröklődik);
  • a gyermek emésztőrendszerének fertőző betegségei;
  • diabetes mellitus a születendő gyermek egyik szülőjében;
  • gyakori gyógyszeres kezelés (különösen antibiotikumok és fájdalomcsillapítók);
  • vitaminhiány (a vitaminok erőteljes csökkenése a gyermek testében);
  • a hormonális funkció megsértése.

Az élettanilag emelkedett bilirubin jellemző az újszülöttekre, míg szintjét kb. 1-1,5 hónapos korig kell normalizálni, ha ez még nem történt meg, akkor ajánlott orvoshoz fordulni..

Emlékeztetni kell arra, hogy a gyermekek vérében az emelkedett bilirubinszint kialakulása számos különféle ok és tényező révén elősegíthető, ezért mindig szükséges időben és átfogóan elvégezni a vizsgálatot a lehetséges ok pontos azonosítása érdekében.

A vér megemelkedett bilirubinszintjének teljes és átfogó kezelésnek kell lennie, mindig a kezelőorvos felügyelete alatt.

A gyermekeknek azt javasolják, hogy rendszeresen ellenőrizzék a bilirubin szintjét a vérben, legalább 2-3 r vérvizsgálattal. évente annak érdekében, hogy legalább durva, általános képet kapjon gyermeke testének állapotáról.

Ebben a cikkben megtudtuk a gyermekek bilirubinszintjét a vérben..

A beteg szorongássá válik, amikor az orvos véradást ír elő a bilirubinhoz. Mikor van szükség ilyen elemzésre, mik a szabványai a mutatóinak? A legfontosabb, miről beszélnek a megnövekedett vagy csökkent értékek? Ezzel a kérdéssel foglalkozni kell az időben történő kezelés megkezdése érdekében..

Diéta

Ha a vérben a bilirubin szintje nagyon magas, akkor a máj és a vesék működésének megkönnyítése érdekében módosítani kell az étrendet. Egyél kicsi és gyakori ételeket, és igyon sok folyadékot.

Kizárja az étrendből:

  • alkoholos és szénsavas italok;
  • sózott, füstölt és pácolt termékek, félkész húskészítmények;
  • sült ételek;
  • Megőrzés;
  • minden típusú sajt;
  • ketchup, majonéz, mustár;
  • retek, zöldhagyma, sóska;
  • kakaó, sült tészta;
  • finomított cukor;
  • citrusfélék, savanyú alma, cseresznye, piros ribizli, savanyú szőlő.

A felesleges bilirubin-tartalom kiküszöbölése érdekében az étrendnek diétás termékekből kell állnia, amelyek emésztése nem okoz túlzott terhet a májnak:

  • nem savas tejtermékek;
  • tejlevesek;
  • gabonafélék és levesek gabonafélékből;
  • sovány hús;
  • nem savanyú zöldségek;
  • édes gyümölcsök;
  • édesem;
  • gyógyteák.

A táplálkozási terápiát három-hat hónapos időtartamra írják fel..

Mi a bilirubin

Ennek a névnek epepigmentje van - olyan anyag, amely felszabadul a szervezetben végzett munkájukat befejező vörösvérsejtek lebomlása eredményeként. A bilirubin cseréje két szakaszból áll:

  • Először egy közvetett frakció jelenik meg - a pigment egy formája, oldhatatlan. Magas toxicitás jellemzi.
  • Továbbá bejut a májba, megtisztul és vízoldható formává alakul át - közvetlen frakció. A pigment bejut az epébe, segíti a belekben lévő zsírok emésztését, vizelettel, ürülékkel ürül a szervekből.

A kezelés elve

A megnövekedett bilirubinszint kezelésének mechanizmusa felnőttekben több szakaszból áll:

  • olyan betegségek kezelése, amelyek a pigment mennyiségének növekedéséhez vezetnek;
  • a mérgezés megszüntetése gyógyszerekkel vagy terápiás szerekkel.

A szervezet teljes bilirubinszintjének csökkentése érdekében a következő farmakológiai csoportok gyógyszereit alkalmazzák:

  • szorbensek - megkötik és eltávolítják a mérgező anyagokat a szervezetből (Sorbex, Enterosgel, Atoxil, Karbolong, Polysorb);
  • koleretikus szerek - aktiválják az epe szekrécióját (Galstena, Gepabene, Cholecin, Holosas, Urosan);
  • enzimkészítmények - a máj terhelésének csökkentése (Mezim, Festal, Pancreatin);
  • hepatoprotektorok - kémiai folyamatokat aktiváló és anyagcsere-folyamatokat stimuláló gyógyszerek a májsejtekben (Heptral, Esenziale, Carsil, Phosphogliv).

A magas mérgezésű közvetett bilirubin szintjének csökkentése érdekében a következő kezelési módszereket alkalmazzák:

  • A fototerápia egy fizioterápiás eljárás, ultraibolya sugárzás alkalmazásával. A fényspektrum hatására a toxin biztonságos pigmentformává alakul, és kiválasztódik a vizelettel.
  • Infúziós oldatok bevezetése. A vér megnövekedett bilirubinszintű tisztításához glükózoldattal ellátott csepegtetőket használnak, amelyek jótékony hatással vannak az anyagcserére és hozzájárulnak a bilirubin gyors eliminációjához..
  • Vérátömlesztés. Ha a magas toxinszint veszélyt jelent az emberi életre, akkor vérátömlesztési eljárást alkalmaznak.

Teljes bilirubin

A biokémiai vizsgálat eredményeit megkapva a beteg nem tudja, mit mutatnak a vérvizsgálat adatai. Felmerül a kérdés - miért van három különböző szám? Általánosan elfogadott tény, hogy a teljes mutató magában foglalja a közvetlen és közvetett bilirubint - ezek összértékét. Az elemzés mindhárom eredménye fontos. Az adatok eredményei, mindkét frakció aránya alapján az orvos következtetést von le a diagnózisról.

A májbetegség tüneteinek észlelésekor általános bilirubin-tesztet írnak elő. Elemzésre van szükség:

  • átültetett hepatitis;
  • a májra negatív hatást gyakorló gyógyszerek használata;
  • a kezelési folyamat ellenőrzésének szükségessége;
  • drog függőség;
  • sárgaság újszülötteknél;
  • a betegség krónikus formájának lefolyásának előrejelzéséhez szükséges igények.

Bilirubin közvetlen

Ezt a frakciót konjugáltnak vagy szabadnak is nevezik. A közvetett méreganyagok eltávolításáért felelős máj meghibásodhat. Fő oka az epe helytelen kiáramlása. Megszűnik a kiválasztódása, a pigment bejut a véráramba és kristályosodhat. A csatornák eltömődtek az üledéktől, ami súlyosbítja a helyzetet. Amikor a közvetlen bilirubin mutatói emelkednek, az okok a következők:

  • kolelithiasis;
  • daganatok;
  • májzsugorodás;
  • májgyulladás.

Példa diéta

Ha a bilirubin a legnagyobb emésztőmirigyben képződik, amely felelős az epe termeléséért, akkor közvetlennek nevezik. Ebben az esetben diétát írnak elő, amely a só és sótermékek, az édes lisztből készült termékek és egyéb dolgok teljes kizárásából áll az étrendből. Ezt az étrendet sokáig be kell tartani. Megszűnésének oka a bilirubin vizeletben való jelenlétének mutatója.

Egy példa menü így nézhet ki:

  • Reggel - főtt rizs, tejföl zsír nélkül, bármilyen gyümölcs;
  • Második étkezés - édes alma, gyógytea;
  • Ebéd - főtt hajdina zabkása vagy leves, egy darab csirkehús. Desszertként párolt sárgarépa palacsinta, egy pohár joghurt;
  • Snack - túrós rakott vagy zöldségsaláta;
  • Este - sült hal, házi tészta, főtt zöldség. Kiegészítheti túróval, gyümölcsökkel és joghurttal.

A diétával való étkezést naponta legalább ötször hajtják végre, a különbség legfeljebb három óra lehet.

Közvetett bilirubin

A természet előírja, hogy a vörösvérsejteket - eritrocitákat - rendszeresen újakkal helyettesítik. Ebben az esetben a régiek elpusztulnak, felszabadítva a hemoglobint. Az enzimek hatása alatt közvetett vagy konjugálatlan bilirubinná alakul. Ez az anyag mérgező, behatolhat a sejtmembránba, elpusztítva azokat. A rendes értéktől való eltérés okai:

  • a vérképző folyamatok megsértése - hemolitikus vérszegénység;
  • májbetegség;
  • fertőzések;
  • kábítószer-expozíció;
  • átöröklés.

Konjugálatlan hyperbilirubinemia

A konjugálatlan hyperbilirubinemia megjelenésének oka az eritrociták fokozott hemolízisének folyamata, amelyben a bilirubin közvetett frakciójának szintézise fokozódik.

A statisztikák szerint az ilyen változásokat elsősorban azok az újszülöttek érintik, akiknél hemolitikus vérszegénységet diagnosztizáltak. Felnőtteknél konjugálatlan hiperbilirubinémia lép fel mérgező és mérgező anyagoknak való kitettség miatt.

A bilirubin a norma

Mi a bilirubin egy biokémiai vérvizsgálatban, miért van szükség ahhoz, hogy a mutatók megfeleljenek az előírásoknak? Ennek a pigmentnek a növekedése vagy csökkenése felé történő változás a testben jelentkező problémák - májbetegségek, vérszegénység - jele. A bilirubin elemzését tanulmányozva annak mutatóit összehasonlítják a standard értékekkel, amelyek a felnőtteknél az élet során változatlanok maradnak. Kivételt képeznek az újonnan született csecsemők, amelyeknek vannak értékei az élet kezdeti napjaira..

A bilirubin normája újszülötteknél

A sárgaság megjelenésének súlyos következményeinek elkerülése érdekében kötelező ellenőrzést és összehasonlítást kell végezni az újszülöttek bilirubin normájával. A mutatók a helyzet függvényében nagyban változnak - teljes idejű csecsemő vagy sem, a csecsemő életkora óránkénti. A mutató - μmol / l:

  • legfeljebb egy nap - kevesebb, mint 103;
  • legfeljebb 48 óra - legfeljebb 170;
  • háromtól öt napig - kevesebb, mint 205;
  • több mint egy hónapos korban - összhangban van a felnőttek adataival.

A nők vérében a bilirubin normája

Feltételezzük, hogy a teljesítmény normái nem változnak az életkorral. A nők túlzottan becsült mennyiségű epe pigmentje a vérben gyakran nem jár betegségekkel, fontosságukat a test sajátosságai befolyásolják. A mutatók torzulhatnak a diéták használata során, az éghajlat éles változása - nagy hőmérséklet-változások. Befolyásolja a menstruáció periódusát, gyógyszerek szedését, terhességet. A nők vérében a bilirubin normáját mutatják - μmol / l:

A férfiaknál a bilirubin a szokásos

A férfiaknál gyakrabban figyelhető meg az epe pigmentének túlbecsült tartalma, ami életmódbeli rendellenességekkel jár. Számukra gyakran előfordul az alkoholos mérgezés, a kábítószer-fogyasztás és a helytelen táplálkozás. Az értéknövekedést a következők okozzák: a gyógyszerek mellékhatásai, a B12-vitamin hiánya, krónikus májbetegségek, epepangás. A férfiak vérében a bilirubin normája - μmol / l:

  • általános - 8,5-19,8;
  • egyenes - 0,22-8,1;
  • közvetett - legfeljebb 20,0.

Etiopatogenezis (a fejlődés okai és mechanizmusa)

A májsejtek enzimeket tartalmaznak, amelyek funkciói közé tartozik többek között a felesleges anyagok átalakulása és kiválasztása a szervezetből.

A megnövekedett bilirubinszint kialakulásának mechanizmusa a vérben (hiperbilirubinémia, Gilbert-szindróma) az enzim (glükuronoziltranszferáz) alacsonyabb teljesítményén alapul, ami a bilirubin epébe és így a testből történő kiválasztásának lassulásához vezet. A speciális orvosi szakirodalom szerint ez a probléma a lakosság legfeljebb 10% -át érinti.

A felnőttek vérképének növekedése a vörösvérsejtek megnövekedett halálának (hemolitikus vérszegénység) következménye lehet..

A hiperbilirubinémiát a koncentrációt növelő bilirubin típusa szerint osztályozzák:

  • nem konjugált - a májnak nincs ideje eltávolítani a pigmentet a vérből, ha túlzottan képződik; ha a váladék nem növekszik, az okok a szerv elégséges felszívódási vagy konjugációs képességének hiányában rejlenek;
  • konjugált - leggyakrabban az epeutak elzáródása miatt nő az érték;
  • vegyes - a konjugálatlan és konjugált bilirubin mutatója nő, főleg ha a hepatociták károsodnak.

Megnövekedett bilirubinszint a vérben - mit jelent

A vizsgálati mutatók száma növekszik - ez azt jelenti, hogy az epepigment anyagcseréje zavart a szervezetben. A magas bilirubinszint súlyos betegségeket provokál. Ezt elősegíti:

  • az epe kiáramlásának megsértése;
  • a vérképző rendszer patológiája;
  • daganatok jelenléte;
  • kövek képződése;
  • nagy hematomák jelenléte;
  • szervátültetés;
  • a helminták jelenléte;
  • májbetegségek - hepatitis, cirrhosis;
  • epehólyag-gyulladás;
  • más vérének transzfúziója;
  • vitaminhiány;
  • toxinoknak való kitettség.

Megemelkedett bilirubin egy újszülöttnél

Az anyák nagyon aggódnak - a csecsemőnek sárgasága van az élet első napjaiban. Eközben ez egy fiziológiai folyamat, ha a gyermek teljes időtartamra született. Az anya méhében saját hemoglobint termel. Születéskor alkalmazkodni kell más életkörülményekhez, megkezdődik egy új típus - egy felnőtt - szintézise. A hemoglobin alakjának megváltozása a vörösvérsejtek aktív pusztulásával jár. Körülbelül az ötödik napon a tesztek normalizálódnak.

Az újszülött magas bilirubinszintje veszélyes, ha a csecsemő idő előtt születik - megjelenhet sárgaság, ami életveszélyes. A helyzet sürgős kezelést igényel, különben elkerülhetetlenek a szövődmények:

  • fizikai rendellenességek;
  • májkárosodás;
  • az agy magjának megsértése;
  • halláskárosodás;
  • szemizom patológia;
  • az eritrociták fiziológiai lebontása;
  • epeúti rendellenességek.

Megnövekedett teljes bilirubin

Fontos, hogy az orvos minden mutató - az általános és a frakciók alkotóeleme - eredményeinek rendelkezzen az adatok aránya szerint, pontosan meghatározható, hogy a szervezetben milyen probléma merült fel, a helyes diagnózis felállítása. Mit jelent, ha a teljes bilirubin szintje megemelkedik a biokémiai elemzés során? Ez az ilyen problémák jelenlétéről számol be:

  • a vérbetegségek által okozott eritrociták lebontásának felgyorsulása;
  • a helminták jelenléte a testben;
  • primer biliaris cirrhosis.

Hogyan lehet csökkenteni a bilirubin szintjét a vérben?

A csecsemők bilirubinszintjének csökkentésének gyors módja a fototerápia - napfénnyel vagy mesterséges fénnyel történő kezelés. Felnőttek számára először meg kell találnia az okot a megfelelő ajánlások megfogalmazásához. Hogyan lehet csökkenteni a bilirubin szintjét a vérben? Tanácsadás az otthoni gyógyuláshoz: diéta, fizikai aktivitás, a stressz megszüntetése. Gyógyszerek felírása:

  • koleretikus;
  • hepatoprotektorok;
  • antioxidánsok;
  • vírusellenes;
  • immunmodulátorok;
  • antibakteriális;
  • vitaminok;
  • népi receptek.

Diéta emelkedett bilirubinszint a vérben

A megfelelő táplálkozás asszisztenssé válik a bilirubin index normalizálásában. Hogyan lehet csökkenteni a vér bilirubinszintjét diétával? Meg kell változtatni a technológiát - elsőbbséget kell biztosítani a gőzölésnek, a forrázásnak, és az étkezéseket naponta többször is kis adagokban kell megszervezni. Hasznos lesz:

  • zöldséglevesek;
  • tejtermékek;
  • édes gyümölcsök;
  • zsírmentes hús;
  • gyógyteák;
  • kompótok;
  • gyümölcsitalok;
  • rizs;
  • zabpehely;
  • hajdina;
  • tojásfehérje.

A vérben megemelkedett bilirubinszintű étrend magában foglalja a hideg ételek használatának kizárását, a só korlátozását. Szükséges eltávolítani az étrendből:

  • füstölt termékek;
  • fekete kenyér;
  • szénsavas víz;
  • konzerv készítmények;
  • kávé;
  • forró fűszerek, szószok;
  • édesség;
  • pékáruk;
  • köles;
  • alkoholos italok;
  • Savas gyümölcsök
  • tea.

Tiltott ételek

Szükséges kizárni az édes és zsíros ételeket az étrendből. Szigorú tilalom alá esik nemcsak a diéta, hanem az azt követő étrend alatt is..

A főtt ételeket só, bors vagy más fűszerek nélkül kell főzni. Ne fogyasszon füstölt húst, pácolt paradicsomot, káposztát. A lisztes édes ételek, a fagylalt, a csokoládé szintén ellenjavallt. Különösen igaz ez a süteményekre. Mivel szódát és sütőport adtak hozzá.

A gyorsétterem, a chips és a szóda még egészséges ember számára sem ajánlott. Gyakran a test sok rendellenességéhez vezetnek. Nemcsak a bilirubin halmozódik fel, hanem a testtömeg is növekszik, elhízás alakul ki.

A diéta időszakában az alkoholos italokat ki kell zárni az étrendből. Ne cigarettázz.

Alacsony bilirubinszint a vérben - mit jelent

Amikor a test a normálnál kisebb mennyiségben kezd eritrocitákat termelni, ennek következtében azok pusztulása kevésbé aktív. Ez a bilirubin pigment koncentrációjának csökkenését okozza. Ez a helyzet ritka, ezért fokozott figyelmet igényel - súlyos patológiák fordulhatnak elő. Vizsgálaton kell átmenni az ilyen értékek okainak megállapításához, a kezelési módszer meghatározásához a mutatók növelése érdekében.

Az alacsony bilirubinszint a tesztekben azt jelentheti, hogy megsértették a szállításuk előkészítését. Talán a beteg korábban evett, vagy a vizsgálatot este végezték, amikor fiziológiásan csökkentek az értékek. A biokémiai elemzési mutatók csökkenése tájékoztathatja a következők jelenlétét:

  • leukémia;
  • iszkémiás szívbetegség;
  • veseelégtelenség;
  • tuberkulózis;
  • terhesség alatt - veseproblémák.

Következő Cikk
Légszomj futás közben: miért fordul elő, és hogyan lehet megszabadulni tőle