Bilirubin vérvizsgálat - általános, közvetlen, közvetett


A bilirubin a vér hemoglobin-lebontásának végterméke. Az eritrociták elöregedése után hemoglobin szabadul fel belőlük, amely az eritrocitán kívül található, amely a szervezet számára mérgező anyag. Ezért a test megpróbálja eltávolítani. Ez a folyamat munkaigényes, mivel a hemoglobin egy komplex vegyület, amely magában foglalja a vasat és a fehérje - globint, amelyekre a szervezetnek szüksége van, és amelyeket nem szabad eltávolítani. A hemoglobin haszontalan komponensei, miután áthaladnak a vér egyes szakaszain, bilirubinná alakulnak, amely a máj segítségével ürül ki a szervezetből. Albuminnal együtt kerül a májba - és ezt a kapcsolatot indirekt vagy szabad bilirubinnak nevezik. Az elimináció következő szakasza a májban következik be, ahol a közvetett bilirubin közvetlen, glükuronsavval kombinálódva válik közvetlenül az epevezetékeken keresztül az epehólyagba. A bilirubin vérvizsgálata számos betegség elemzésének komplexumában szerepel, és megmutatja, hogy a máj hogyan működik az emberben. A vérszérumban a bilirubin következő formái találhatók: közvetett és közvetlen. E két forma összességében teljes bilirubin.

Általános, közvetett és közvetlen bilirubin

Az összes bilirubin a közvetett (szabad) és a közvetlen bilirubin összegéből áll.

A közvetett vagy szabad bilirubin a bilirubin és az albumin kombinációja. Közvetettnek nevezik, mivel laboratóriumi elemzés során nem határozható meg közvetlenül. És csak akkor, ha ez a bilirubin laboratóriumi körülmények között vízoldható formává alakul, meghatározni fogják. Szabadnak is hívják, mert átmenetileg albuminhoz kötődik. A teljes bilirubin százalékában általában 75% a közvetett vagy a szabad bilirubinra esik.

A közvetlen bilirubin glükuronsav hozzáadásával képződik. Ebben az állapotban az epevezetékeken keresztül ürül az epehólyagba. Normális esetben a teljes vér bilirubin 25% -át a közvetlen bilirubinhoz rendelik.

A bilirubin elemzésének javallatai

A bilirubin vérvizsgálatát a következő esetekben írják elő:

  • amikor szükséges a máj működésének meghatározása vagy annak betegségének jeleinek azonosítása, például hepatitis vagy cirrhosis;
  • bizonyos gyógyszerek alkalmazásakor, amelyek mellékhatással járnak a májban;
  • az epeutak átjárhatóságának tisztázása annak kiküszöbölése érdekében, hogy kövek vagy hasnyálmirigy daganata elzárja őket;
  • az eritrociták elpusztításával járó betegségek diagnosztizálása céljából (újszülöttek sárgasága és hemolitikus betegség);
  • alkoholos vagy mérgező mérgezéssel;
  • Gilbert-kór;
  • májrák gyanújával.

Az elemzés előkészítése

A bilirubin vérét vénából veszik. A beteget figyelmeztetik, hogy 6-8 órával a vizsgálat előtt nem szabad enni semmit. A bilirubin vérvizsgálatát éhgyomorra végezzük a jó minőségű és megbízható mutatók megszerzése érdekében.

A bilirubin aránya a vérben

A teljes bilirubin normális szintje a vérben 8 és 20,5 μmol / l között van. A közvetett (szabad) bilirubin tartalma normális, 17,1 μmol / l-ig, közvetlen - 4,3 μmol / l-ig.

Az újszülöttek vérében a bilirubin normája a vérben sokkal magasabb. Ezt az állapotot nevezik az újszülött fiziológiai sárgaságának..

Megnövekedett bilirubinszint a vérben

A vérben a bilirubin növekedése a következő kóros folyamatokat jelezheti a szervezetben:

  • akut és krónikus májbetegségek;
  • mérgező, kábítószer- vagy alkoholmérgezés;
  • kolelithiasis;
  • a hepatitis különféle típusai;
  • a B 12-vitamin hiánya;
  • elsődleges májcirrhosis;
  • Gilbert-kór;
  • májrák.

Csökkent bilirubinszint a vérben

Az alacsonyabb bilirubinszintről sokkal ritkábban beszélnek, mert megszokták, hogy csak a megnövekedett bilirubin beszél bármilyen patológiáról. Ez azonban tévhit. A vérvizsgálat során a bilirubin csökkenése, amint azt az elmúlt évtizedek tanulmányai kimutatták, számos patológiát is jelez. Kiderült, hogy a szívkoszorúér-betegségben szenvedőknél a bilirubinszint alacsonyabb, mint az egészséges emberek fiziológiai mutatói.

Ne felejtsük el, hogy a nők kevesebb vörösvértestet termelnek, mint a férfiak. Következésképpen a nőktől vett vérvizsgálat során a bilirubin esetében a bilirubin mutatói alacsonyabbak lesznek, mint a férfiaknál.

Bilirubin és frakciói (általános, közvetlen, közvetett)

Elemzés, amelynek során meghatározzák az epepigmentek és azok frakcióinak a vérben való tartalmát. A hemoglobin lebontásának metabolitjai, és szintjük nő a vörösvértestek fokozott pusztulásával, a májműködés és az epeutak károsodásával..

A kutatási eredményeket ingyenes orvosi megjegyzéssel adják ki.

Kolorimetriás fotometriai módszer.

Mcmol / L (mikromol / liter).

Milyen biológiai anyag használható fel a kutatáshoz?

Vénás, kapilláris vér.

Hogyan kell megfelelően felkészülni a vizsgálatra?

  • A vizsgálatot megelőzően 12 órán keresztül ne egyél.
  • A testi és érzelmi stresszt 30 perccel a vizsgálat előtt szüntesse meg.
  • Ne dohányozzon a vizsgálat előtt 30 percen belül.

Általános információk a tanulmányról

A bilirubin sárga pigment, amely az epe alkotóeleme, és a lépben és a csontvelőben képződik a vörösvértestek lebomlása során. Normális esetben az eritrociták a csontvelő elhagyása után 110-120 nappal megsemmisülnek. Ugyanakkor a metalloprotein hemoglobin felszabadul az elhalt sejtekből, amely vasat tartalmazó részből - hemből és fehérjekomponensből - globinból áll. A vas elszakad a hemtől, amelyet az enzimek és más fehérjeszerkezetek szükséges komponenseként használnak fel újra, és a hemfehérjék bilirubinná alakulnak. Az albumin segítségével indirekt (konjugálatlan) bilirubint a vér a májba juttatja, ahol a glükuronil-transzferáz enzimnek köszönhetően glükuronsavval kombinálva közvetlen (konjugált) bilirubint képez. A vízben oldhatatlan bilirubin vízoldható bilirubinná alakításának folyamatát konjugációnak nevezzük. A kapcsolódó pigmentfrakció gyakorlatilag nem jut be a véráramba, és általában az epével választódik ki. A bél lumenében található bilirubint a bélbaktériumok metabolizálják, és ürülékkel választják el, sötét színt adva neki.

A közvetlen bilirubint a laboratóriumi kutatási módszer kapcsán nevezik meg. Ez a vízoldható pigment közvetlenül kölcsönhatásba lép a vérmintához adott reagensekkel (Ehrlich diazo reagens). A konjugálatlan (közvetett, szabad) bilirubin vízben nem oldódik, és annak meghatározásához további reagensekre van szükség.

Normális esetben az emberi test 250-350 mg bilirubint termel naponta. A 30-35 μmol / l feletti termelés a bőr és a sclera sárgaságával nyilvánul meg. A sárgaság kialakulásának mechanizmusa és a vérben a bilirubin frakciók túlsúlya szerint a szuprahepatikus (hemolitikus), a máj (parenchymás) vagy a subhepatikus (mechanikus, obstruktív) sárgaságot izolálják..

Az eritrociták fokozott pusztulása (hemolízis) vagy az epe pigment májfelvételének károsodása esetén a konjugálatlan frakció miatt a bilirubin-tartalom növekszik, anélkül, hogy a társult pigment szintje növekedne (szuprahepatikus sárgaság). Ez a klinikai helyzet megfigyelhető néhány veleszületett állapotban, amely a bilirubin konjugációjának károsodásával jár, például Gilbert-szindrómában.

Az epe duodenumba történő kilépésének akadálya vagy az epe szekréciójának zavarai esetén a közvetlen bilirubin nő, ami gyakran az obstruktív (mechanikus) sárgaság jele. Az epeutak elzáródásával a közvetlen bilirubin bejut a véráramba, majd a vizeletbe. Ez az egyetlen bilirubin-frakció, amely képes a vesén keresztül kiválasztódni és a vizeletet sötétre festeni.

A bilirubin közvetlen és közvetett frakciókból eredő növekedése májbetegséget jelez, az epe pigmentek megfogásának és kiválasztásának károsodásával.

Az újszülötteknél az élet első 3 napjában gyakran megfigyelhető a közvetett bilirubin növekedése. A fiziológiai sárgaság az eritrociták fokozott lebontásával jár együtt a magzati hemoglobinnal és a májenzim rendszerek elégtelen érettségével. Az újszülöttek hosszan tartó sárgaságával ki kell zárni a hemolitikus betegséget és a máj és az epeutak veleszületett patológiáját. Az anya és a gyermek vércsoportjai közötti konfliktus esetén a baba vörösvértestjeinek fokozott lebontása következik be, ami a közvetett bilirubin növekedéséhez vezet. A konjugálatlan bilirubin toxikus hatást gyakorol az idegrendszer sejtjeire, és agykárosodáshoz vezethet az újszülöttnél. Az újszülött hemolitikus betegsége azonnali kezelést igényel.

10 ezer csecsemőből 1-ben kimutatják az epeutak atresiáját. A gyermek ezen életveszélyes patológiája a bilirubin emelkedésével jár a közvetlen frakció következtében, és sürgős műtéti beavatkozást, valamint egyes esetekben májtranszplantációt igényel. Az újszülötteknek valószínűleg hepatitisük is van, mind a közvetlen, mind a közvetett bilirubin növekedésével..

A vér bilirubin-frakcióinak változásai a klinikai kép figyelembevételével lehetővé teszik a sárgaság lehetséges okainak felmérését, valamint a vizsgálat és a kezelés további taktikájának meghatározását..

Mire használják a kutatást?

  • A bőr és a sclera sárgaságával járó állapotok differenciáldiagnózisához.
  • A hiperbilirubinémia mértékének felmérése.
  • Az újszülöttkori sárgaság differenciáldiagnózisához és a bilirubin encephalopathia kialakulásának kockázatának azonosításához.
  • A hemolitikus vérszegénység diagnosztizálására.
  • A máj funkcionális állapotának tanulmányozása.
  • Az epe kiáramlásának megsértésének diagnosztizálása.
  • Hepatotoxikus és / vagy hemolitikus tulajdonságú gyógyszereket szedő beteg megfigyelésére.
  • Hemolitikus vérszegénységben vagy a máj és az epeutak patológiájában szenvedő betegek dinamikus monitorozására.

Amikor elemzést ütemeznek?

  • A máj és az epeutak patológiájának klinikai tüneteivel (sárgaság, sötét vizelet, a széklet elszíneződése, a bőr viszketése, nehézség és fájdalom a jobb hypochondriumban).
  • Súlyos és elhúzódó sárgaságú újszülöttek vizsgálatakor.
  • Ha hemolitikus vérszegénység gyanúja merül fel.
  • A rendszeresen alkoholt fogyasztó betegek vizsgálatakor.
  • Ha valószínűsíthetően hepatotoxikus és / vagy hemolitikus mellékhatásokkal járó gyógyszerek kerülnek alkalmazásra.
  • Ha hepatitis vírusokkal fertőzött.
  • Krónikus májbetegségek (cirrhosis, hepatitis, cholecystitis, kolelithiasis) jelenlétében.
  • A beteg átfogó megelőző vizsgálatával.

Mit jelent a megemelkedett bilirubinszint a vérben: okok, jelek, betegségek

Bilirubin-frakciók, mennyiségük a vérben

A bilirubin vörösbarna vegyület, amely erős celluláris antioxidáns. A test 2 frakcióját tartalmazza:

  • közvetett bilirubin (vagy szabad) keletkezik, amikor az eritrociták elpusztulnak. Nem oldódik fel a vízben, és nem ürül ki a szervezetből. Átalakulása a májban történik. Az indirekt bilirubin mérgező, kötődik a zsírokhoz, megzavarja az anyagcserét, a fehérjeszintézist és a káliumionok transzportját. Az agysejtek különösen érzékenyek a közvetett bilirubin növekedésére;
  • közvetlen máj (konjugált vagy kapcsolt) bilirubin képződik a májban egy közvetett frakcióból. Oldódik vízben, könnyen ürül a szervezetből.

Vérvizsgálat során meghatározzák a teljes bilirubin (közvetlen és közvetett kombináció) mennyiségét. Eltérések esetén az egyes frakciók szintjét külön határozzák meg.

A teljes bilirubin koncentrációja 3,4-17,1,1 μmol / L, szabad bilirubin - 17,1 μmol / L, közvetlen bilirubin - 4,3 μmol / L.

Az epepigmentek aránya az életkortól függ. Újszülötteknél a bilirubin szint 60 μmol / L, de az élet 5. napján megnő és elérheti a 200 μmol / L koncentrációt. Ennek oka a magzati hemoglobin jelenléte a gyermekek testében. Más felépítésű, mint a felnőtteké, és gyorsan elpusztul. Ez jelentős mennyiségű szabad bilirubin felszabadulásával jár. A májban egyenes vonallá válik, és ürülékkel ürül. A kötött bilirubin növekedését a sárgaság megjelenése kíséri gyermekeknél.

Az újszülött bőr- és szemfehérjéinek sárga színezése a hiperbilirubinémia következtében fiziológiai állapotnak minősül, és nem igényel kezelést. A vérben az epe pigmentjének csökkenésével a bőr a szokásos színévé válik.

A hosszú újszülöttkori sárgaság, az állapot súlyosbodása, a bilirubin gyors növekedése az élet első napjaitól kezdve 200 μmol / L fölött gondos gondos diagnózist és szükség esetén kezelést igényel. A biokémiai paraméterek szintjétől és a sárgaság etiológiájától függően fényterápiát vagy helyettesítő vérátömlesztést végeznek.

A hiperbilirubinémia okai

A szabad bilirubin növekedésének fő oka a vér vörösvérsejtjeinek hatalmas pusztulása. Ez bizonyos körülmények között megfigyelhető.

  1. Hemolitikus anémia. A bilirubin növekedése a vérsejtek mechanikai sérülésével figyelhető meg a szívbillentyűk protézise során, mérgező anyagnak való kitettség, inkompatibilis vér transzfúziója, az eritrociták veleszületett rendellenességeinek jelenléte, bizonyos enzimek hiánya.
  2. Bizonyos gyógyszerek (például aszpirin) szedése.
  3. Fertőző betegségek.

A vérben megnövekedett szabad bilirubinszintet szindrómák jelenlétében is rögzítik:

  • Gilbert - örökletes májenzim-hiány. A betegség lefolyása hullámzó. A sárgaság időszakosan jelentkezik, főleg alkohol, zsíros, sós ételek fogyasztása után. A Gilbert-szindróma jóindulatú, de bonyolíthatja az epevezeték gyulladása, az epehólyag kövei;
  • A Lucy-Driscolla egy örökletes betegség, amelyben a gyermek testében keringő anyagok megzavarják a bilirubin konjugációját. Méhen belüli fejlődés vagy szoptatás alatt jutnak el a csecsemőhöz;
  • A Crigler-Nayyar a genetikai fermentopátiák csoportjába tartozó betegség. Fejlesztése az epe pigment konjugációjának megsértésén alapul, amely a szervezetből való eltávolításának fő feltétele..

A közvetlen bilirubin növekedésének okai:

  • az epe gyenge kiáramlása - akkor fordul elő, ha kövek vannak az epehólyagban, hegek és az epevezeték daganatai. A konjugált frakció miatti bilirubin-növekedést a helminthiasisban, a gyomorrákban és a hasnyálmirigyrákban rögzítik, amikor az epevezeték mechanikusan összenyomódik. Ebben az esetben az epe nehezen jut be a duodenumba;
  • örökletes patológiák, amelyekben az epepigment kivonása a májsejtekből nehéz;

Amikor a májsejtek károsodnak, parenchymás sárgaság alakul ki. A direkt és a teljes bilirubin egyaránt megemelkedett. A hepatociták károsodásának gyakori okai:

  • akut diffúz májbetegség (pl. vírusos hepatitis);
  • májrák (primer, áttétes);
  • Fertőző mononukleózis;
  • másodlagos májdisztrófia a belső betegségek, szívelégtelenség hátterében;
  • kolesztatikus májgyulladás (májgyulladás az epe struktúrák megszakadásának és az epe stagnálásának hátterében);
  • májzsugorodás;
  • gyógyszermérgezés;
  • mérgező hatása a májra alkohol, fluorothán, kloroform, gombaméreg.

A vér teljes bilirubinszintjének növekedésének tünetei

Az epepigment feleslegével (szuprahepatikus hiperbilirubinémia) jelenik meg:

  • gyengeség, letargia;
  • a széklet, a vizelet sötétedése;
  • a bőr színe, a nyálkahártyák citromsárga színben (bilirubinnal, amely kétszer meghaladja a normát);
  • neurológiai rendellenességek, eszméletvesztés.

Ha az epe pigmentje a vérben megnövekszik a májszövet pusztulása miatt, akkor:

  • a bőr sárgasága, a nyálkahártya, a szemfehérjék vörös árnyalattal;
  • általános gyengeség,
  • viszketés a testen;
  • keserűség a szájban, hányás, gyomorégés;
  • kényelmetlenség a jobb hypochondriumban;
  • a vizelet sötétedése;
  • zöld bőrszín.

A szubhepatikus hiperbilirubinémia (a társult epepigment a normálértéknél kétszer magasabb) tünetekkel nyilvánul meg:

  • a nyálkahártya, a bőr, a sclera sárgulása;
  • fájdalom a jobb hypochondriumban;
  • jelentős bőrviszketés;
  • keserűség a szájban;
  • fogyás;
  • a széklet elszíneződése.

Vérvizsgálatot végeznek a hiperbilirubinémia megerősítésére. Határozza meg a teljes bilirubin szintjét. A koncentrációt mg-ban vagy µmol / l-ben számolják. Az epe pigmentfrakciók szintjét és azok arányát figyelembe vesszük. Néha a bilirubint egy általános vizeletvizsgálat során észlelik. Normális esetben hiányzik. Megjelenése a máj károsodását, antitoxikus funkciójának megsértését vagy az epeutak elzáródását jelzi..

Mit jelent a vér közvetlen és közvetett bilirubinszintjének növekedése??

Epe pigmentek cseréje

Honnan származik ez a vegyület a testben? Amikor az eritrocita élettartama véget ér, meg kell semmisíteni, és a belőle származó hemoglobint fel kell használni. A hemoglobin egy komplex fehérje, amely egy vas atomból (hem) és egy fehérje részből (globin) áll. Több enzim hatására komplex átalakuláson megy keresztül a lépsejtekben - először egy vasatomot osztanak szét, így újra felhasználhatók a test szükségleteihez, majd a globint biliverdinre és bilirubinná változtatják. Az ilyen bilirubint szabadnak, nem kötöttnek vagy közvetettnek nevezik (mivel közvetett reakciót ad Ehrlich reagensével)..

Az indirekt bilirubin nem oldódik fel a vízben, ezért a vesén keresztül nem szűrhető ki és nem ürül a vizelettel. Jól behatol a vér-agy gátba (egy speciális membrán, amely elválasztja az ereket az idegszövetektől), és mérgező az agyra. Szintjének növekedése 300 μmol / l-ig és annál nagyobb mértékben a speciális szerkezetek károsodása figyelhető meg - magsárgaság. A vérben a közvetett bilirubint speciális fehérjék - albumin - kötik meg, ami csökkenti toxicitását.

A vérben keringő albumin komplexet a májsejtek - hepatociták fogják el. Segítségükkel a bilirubin molekula elválik és kötődik glükuronsavval, bilirubindiglukuroniddá alakulva. Az ilyen bilirubint kötöttnek vagy közvetlennek nevezik. Ez a forma az epébe szállul, és összetételében a duodenumba kerül. A vegyület egy része oxidált formában ürül ürülékkel, egy része a bélfalon keresztül felszívódik és újra megjelenik a vérben. A közvetlen bilirubin nem mérgező, jól oldódik vízben, ezért kissé megváltozott formában (urobilin, urobilinogén) kiválasztódik a vizelettel.

Baj okai

Egy egészséges ember vérszérumában közvetlen és közvetett bilirubin is található. Összegüknek 8 - 20,5 μmol / l-nek kell lennie, a közvetlen bilirubin 25% és a közvetett bilirubin 75%. Bizonyos testbetegségek következtében ennek az epepigmentnek a képződése, átalakulása és kiválasztása megszakadhat. Ha meghaladja megengedett szintjét a vérben, és ennek következtében a szövetekben, akkor jeges színű foltok keletkeznek bennük. Háromféle sárgaság létezik:

  1. A hemolitikus (szuprahepatikus) hatását a vörösvértestek hatalmas pusztulása és nagy mennyiségű hemoglobin felszabadulása okozza. A vérben túl sok a közvetett bilirubin, mivel a májnak nincs ideje felhasználni. Ugyanakkor a közvetlen bilirubin nem növekszik.
  2. A májat a hepatociták gyulladásos károsodása magyarázza - hepatitis. Leggyakrabban ezt az állapotot vírusok okozzák, de bakteriális károsodások (halvány spirochéta), parazita betegségek (echinococcus, lamblia), mérgező hepatitis (nehézfémek, gyógyszerek) is lehetségesek. A sejtek a gyulladás miatt nem képesek megfelelő arányban hasznosítani a közvetett bilirubint, ezért emelkedik a vér szintje. A hepatociták megnövekednek, és nem képesek közvetlen bilirubint felszabadítani az epevezetékbe, ebben az esetben a vérben felszívódik, ami a közvetlen bilirubin növekedését okozza..
  3. A mechanikus (szubhepatikus) sárgaságot az epeutak bármely akadály (kő, daganat stb.) Elzáródása okozza. Az epe nyomása az epeutak zárt terében növekszik, és beindul az epéből a közvetlen bilirubin reverz felszívódásának mechanizmusa a véráramba. Ebben az esetben a közvetett bilirubin is magasabb, mint a normatív mutatók, mivel A hepatociták ilyen körülmények között nem tudják hatékonyan megkötni a szabad bilirubint.

A közvetlen és közvetett bilirubin szintjének emelkedése - mit jelent?

Nyilvánvaló, hogy csak egy biokémiai vérvizsgálat nem képes pontos diagnózist felállítani. Ha növekedést észlelnek az elemzések, akkor szakértői tanácsra lesz szüksége:

  • terapeuta;
  • fertőző betegség specialistája;
  • gasztroenterológus.

A nagyvárosokban szűkebb szakemberek is vannak - hepatológusok. Az orvos vizsgálatot végez és előírja a szükséges vizsgálatokat a diagnózis tisztázása érdekében. Ezek a következők lehetnek:

  • általános vérvizsgálat;
  • általános vizeletelemzés;
  • részletes biokémiai vérvizsgálat;
  • a széklet általános elemzése;
  • vérvizsgálat vírusos hepatitis miatt;
  • echinococcus és lamblia elleni antitestek elemzése;
  • A hasi szervek ultrahangja;
  • FEGDS (fibroesophagogastroduodenoscopy).

Ugyanezekhez a szakemberekhez kell fordulni, ha a bőr, a szem vagy a nyálkahártya (például az íny és az arc belső része) sárgája jelentkezik. Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát, ha megváltozik a fiziológiai funkciók színe: a máj és az epeutak számos betegségében a vizelet sötétedése ("a sötét sör színe") és a széklet elszíneződése figyelhető meg.

Gondoljon arra, milyen gyógyszereket szedett, meddig és milyen adagokban. Keresse meg a bőrön lévő zúzódásokat és zúzódásokat, visszatérő hasi fájdalmat és alvászavarokat. Mindez segít az orvosnak a legpontosabb diagnózis felállításában és a megfelelő kezelés kiválasztásában. A közvetlen és közvetett bilirubin növekedése messze nem végleges diagnózis. Ez egy olyan állapot, amely részletes vizsgálatot igényel. Ennek oka lehet májbetegség, epekő betegség, hasi rák vagy egyéb tényező.

Minden, amit tudnia kell a bilirubinról

A bilirubin az epében sárga-vörös pigment; megsemmisült eritrocitákból képződik, és a belekben, részben a vizeletben ürül. Először a mérgező (közvetett) bilirubin jelenik meg a vérben, majd májsejtjei ártalmatlanná válnak a vízben oldódó közvetlen hatására. A teljes bilirubin növekedése (a közvetlen és a közvetett összege) a vörösvérsejtek felgyorsult bomlásának, a máj gyulladásának, az epe kiáramlásának elzáródásának köszönhető..

A közvetett növekedés túlnyomó része az újszülöttkori sárgaságban és a hemolitikus vérszegénységben található meg. Az epeutak elzáródása esetén a normál felett van. A vértartalom normalizálása érdekében vizsgálaton kell részt venni (vérvizsgálatok, vizeletvizsgálatok, ultrahang, tomográfia), diétát állati zsír korlátozásával, sült és fűszeres ételekkel, gyógyszerekkel (vírusellenes, máj védő hormonok). A kövek és a daganatok, az epevezetékek szűkülete esetén műveletet hajtanak végre.

Mi a bilirubin, mit mutat a vérvizsgálat

A bilirubin az epe festéke (pigmentje), nevét "vörös epe" -nek fordítják, a vérvizsgálat szintje a máj munkáját, az epe szekrécióját és az eritrociták pusztulásának sebességét mutatja..

A bilirubin képződése folyamatosan történik, a "régi" vörösvértestek válnak forrásává. Normális esetben ezeknek a vörösvérsejteknek körülbelül 1% -a megsemmisül és helyükbe újak lépnek, és a készítmény teljes megújulása 90-110 nap alatt megtörténik..

A vörösvérsejtekből felszabadul a hemoglobin, amely ezután közvetett epe-pigmentdé alakul.

Veszélyes a sejtekre, mert:

  • feloldódik és felhalmozódik a zsírokban;
  • megzavarja a szövetek általi energiatermelést;
  • gátolja a belső szervek munkáját;
  • elpusztítja az agy magjait (idegsejtcsoportokat).

A bilirubin semlegesítésére a máj tartalmazza a glükuronil-transzferáz enzimet. A májsejtek általában mérgező pigmentet ragadnak ki a vérből, majd az enzim glükuronsavat köt hozzá. Ennek eredményeként:

  • csökkenti a zsírokban való oldhatóságot;
  • növekszik a vízben való oldódás képessége;
  • a semlegesített bilirubin epével ürül a bél lumenjébe, és a vesék részlegesen szűrik.

Amit egy biokémiai vérvizsgálat mutat

A biokémiai vérvizsgálatban szereplő bilirubin a májfunkciós mutatók része, de szintje tükrözi az epe kiáramlásának lehetőségét az intrahepatikus és az extrahepatikus epeutakból is. Akadály jelenlétében a máj a bélen keresztül nem ürül ki a pigmenttől, bejut a véráramba és a vesén keresztül ürül.

Mivel a bilirubin forrása megsemmisül az eritrocitákban, gyorsított bomlásukkal a vér indexe megnő. Ezt a folyamatot hemolízisnek, a vörösvértestek szintjének csökkenését pedig hemolitikus vérszegénységnek nevezzük..

Képlet

A bilirubin képlete C33H36N4O6, tiszta formájában rombikus kristályok formájában. A 450 nm hullámhosszú kék fény hatására megváltoztatja szerkezetét és vízoldható lumirubinná alakul.

A vér tartalma

Egy egészséges ember vérében nagyon kevés bilirubin van, alsó határa 3,4 μmol / l, a felső 17,1 μmol / l. 1000-szer kisebb egységek, mint például a glükóz vagy a koleszterin.

Törtek

A bilirubin két frakció formájában kering a véráramban, vagyis fajok - közvetlen és közvetett. Az első egy semlegesített, átengedett máj, a második (közvetett) elsődleges, ez az első, amely az eritrociták hemoglobinjából képződik. A közvetlen és a közvetett összege adja az epepigment teljes mutatóját..

Mi a felelős

A bilirubint a sejtek fő antioxidánsának tekintik. Ez azt jelenti, hogy megvédi a sejteket a szabad gyökök károsodásától. Ezek a vegyületek nagyon agresszívek, anyagcserezavarokkal, stresszel, napfény hatásának, gyulladással, öregedéssel alakulnak ki. A bilirubin hiánya a vérben, érelmeszesedés, magas vérnyomás, diabetes mellitus, elhízás, depresszió.

Közvetlen bilirubin

A közvetlen bilirubin a máj szövetében méregtelenített pigment. A táplálékfelvételre reagálva az epe részein keresztül választódik ki az epével. A belekbe jutás után urobilinogénné, majd szterkobilinná válik, amely barnára festi a székletet. Az urobilinogén egy része a bélfalon keresztül felszívódik a vérbe, majd a vesék által leszűrve szalmasárga színt ad a vizeletnek..

A bilirubin-frakciók nevét a vérben történő meghatározásuk magyarázza. A Direct azonnal reakcióba lép, vagyis közvetlen interakció van. A közvetett meghatározáshoz további anyag hozzáadása szükséges.

Közvetett bilirubin

A közvetett bilirubin az eritrocita hemoglobin átalakulásának eredménye, mérgező a szervezetre. Fehérjével (albumin) kombinálva a májba jut. A közvetett pigment a kék fény hatására oldhatóvá válik, ez a hatás a sárgaság fototerápiás kezelésének módszerén alapul.

Teljes bilirubin

Az összes bilirubin a közvetlen és a közvetett összege, normális aránya 25 és 75 százalék között van. Az újszülötteknél az élet első napjaiban a második még inkább érvényesül az éretlen vörösvértestek gyors pusztulása miatt - a vér közvetett pigmentje 90-95%. Ezután az első hónap végére a vér tartalma és mennyisége megközelíti a felnőttekét.

csatlakoztatva

A kötést bilirubinnak nevezik, miután a májban glükuronsavval kombinálódott, közvetlennek vagy konjugáltnak is nevezik. Növeli a májbetegségeket a sejtek pusztulása és tartalmának a vérbe juttatása miatt. Növekedése akkor is bekövetkezik, ha az epeutak elzáródnak, majd az epe nagy nyomás alatt bejut a keringési rendszerbe.

Ingyenes

A szabad bilirubin közvetett, glükuronsavtól mentes. Az újszülötteknél fokozódik a vér gyorsított megújulása miatt, a felnőtteknél a vörösvértestek pusztulása és a szabad pigment növekedése mérgezés, gyógyszerek alkalmazása, inkompatibilis vér transzfúziója miatt bekövetkező hemolitikus vérszegénységben következik be..

A májbetegségek (hepatitis, cirrhosis) esetében is magas az arány. A konjugációs sárgaság (megnövekedett kötetlen) a bilirubin metabolizmus örökletes rendellenességeiben szenvedő betegekre jellemző - Gilbert-szindróma, Crigler-Nayyard.

Konjugálatlan és konjugált

A konjugált bilirubin kapcsolódik, közvetlen, maga a konjugáció kifejezés vegyületté változik. Konjugálatlan epe pigment kötetlen, közvetett.

Egyéb típusok: közvetlen bilirubin, összesen

Az elemzési eredmények beérkezésekor néhány laboratórium a maga módján jelzi a mutatókat, például a transzlációban kapott bilirubin a bilirubin közvetlen frakciója, a közvetett bilirubin pedig közvetett. A teljes (teljes bilirubin) az összes epe pigment szintjét jelenti.

Ami veszélyes

A közvetett, meg nem kötött bilirubin veszélyes a szervezet számára, mivel zsírokban oldódik. Minden sejtmembránban megtalálhatók. Ezért a közvetett pigment behatolhat a sejtekbe, és megzavarhatja bennük az energiatermelés folyamatát. Ez a bilirubin felhalmozódását végző szervek működésének romlásához vezet.

A közvetett bilirubinfelesleg maximális veszélyét az újszülött fejlődő agya figyeli meg. A jövőben fennáll a bilirubin encephalopathia kialakulásának kockázata, amely a mozgás és a mentális fejlődés visszafordíthatatlan károsodásával jár.

A bilirubin elemzése: hogyan és miért szedik

A bilirubin elemzéséhez a vért a vénából és a vizeletből veszik, az alapvető szabályok:

  • vért reggel éhgyomorra (8-12 órás étkezési szünet), és az első reggeli adagban vizeletet;
  • naponta tiltott alkohol, zsíros és fűszeres ételek, testi és érzelmi stressz;
  • fontos, hogy megbeszélje orvosával az indikátorokat megváltoztató gyógyszerek törlésének lehetőségét.

Bilirubin tesztekre van szükség a következők azonosításához:

  • vérbetegségek a vörösvérsejtek pusztulásával - a hemolitikus vérszegénység veleszületett és megszerzett formái;
  • fiziológiai, kernicterus az újszülött;
  • a máj megsértése a műtét előtt, mérgező gyógyszerek, rossz szokások alkalmazásával, vírusos hepatitisben szenvedő beteggel való érintkezés után, vegyi anyagok;
  • hepatitis: vírusos, mérgező, alkoholos, autoimmun;
  • az epe kiáramlásának akadályai;
  • a hasnyálmirigy betegségei (gyulladással vagy duzzanattal a fejben blokkolja az epe kijutását a belekbe);
  • az eritrocitákat elpusztító anyagokkal történő mérgezés következményei;
  • bármilyen eredetű sárgaság kezelési eredményei.

A vizelet és a bilirubin reakciója általában negatív, és elemzésre lesz szükség a sárgaság típusának tisztázására.

Bilirubin árak

A teljes bilirubin esetében a 3,4–17 μmol / l tartományban lévő mutatókat tekintik normának. A közvetlen bilirubin egészséges emberben teljesen hiányozhat, ezért a "0" eredményekben történő kimutatás nem a betegség jele. A közvetett epepigment nem haladhatja meg a 13,7 μmol / L értéket.

Egy újszülött esetében a mutatók növekedése az élet első hetében 200-220 μmol / l-ig megengedett. Különböző laboratóriumokban a normálérték kismértékű ingadozása lehetséges a vérben lévő bilirubin kimutatására szolgáló több módszer alkalmazása miatt..

Mi okozza a bilirubin növekedését a gyermekeknél

Az újszülöttnél a bilirubin növekedése a vörösvérsejtek felgyorsult pusztulásával jár. Ez fiziológiai sárgaság esetén normális. Magától elmúlik, amikor a májenzimek érlelődnek, és a magzatban keringő vörösvérsejteket új, tartósabbakkal helyettesítik. Súlyos esetekben a pigment megsemmisülésükkel behatol az agy sejtjeibe (magsárgaság).

Ritkábban a mutatók növekedésének oka lehet:

  • örökletes sárgaság (Gilbert, Crigler-Nayyar, Rotor);
  • csökkent pajzsmirigy funkció;
  • diabetes mellitus az anyában;
  • születési sérülés, a köldökzsinór összefonódása;
  • a női hormonok feleslege az anyatejben;
  • gyógyszerek használata (például Levomycetin, Aspirin, Biseptol).

A bilirubin szintjének emelkedése felnőtteknél

Egy felnőttnél a bilirubin 3 ok miatt emelkedhet: vörösvértestek pusztulása (hemolízis), májkárosodás, az epe mozgásának leállítása (kolesztázis).

Hemolízis

A vörösvértestek lebomlása akkor következik be, ha:

  • genetikai betegségek a vörösvértest membránjának gyengeségével, hemoglobinhibákkal;
  • inkompatibilis vér transzfúziója;
  • fertőzések - leptospirosis, malária, kanyaró, rubeola;
  • kígyóharapások;
  • mérgezés hidrogén-szulfiddal, ólommal, foszforral;
  • kiterjedt vérzés, trauma;
  • szívinfarktus, tüdő;
  • rosszindulatú daganatok, leukémiák;
  • sugárzás, sugárkezelés

Májkárosodás

A bilirubin növekedésének leggyakoribb oka egy felnőttben a vírusos hepatitis, és a normát meghaladó értékek szintén:

  • fertőzések - mononukleózis, adenovírus, herpesz, leptospirosis;
  • alkoholizmus;
  • mérgezés nitrogén-oxidokkal, etilén-glikollal, gyógyszerekkel (antibiotikumok, daganatellenes, hormonális, csökkentő cukor és koleszterin);
  • cirrhosis, daganatok, áttétek;
  • autoimmun betegségek (májsejtek elleni antitestek képződnek);
  • az epe stagnálása a máj belsejében terhesség alatt, az epeutak gyulladása, cisztás fibrózis (az epe veleszületett megvastagodása);
  • a bilirubin metabolizmusának örökletes rendellenességei (Gilbert-szindróma, Dabin-Johnson, Rotor);
  • szív elégtelenség;
  • sokk állapot;
  • hosszan tartó böjt.

Kolesztázis

Az epe kiáramlásának megsértése a legtöbb esetben a kővel történő elzáródás után következik be, az okok a következők lehetnek:

  • az epeutak veleszületett fejletlensége, cicatricialis szűkülete;
  • közös csatorna ciszta;
  • nyombél polip;
  • kompresszió kívülről a hasnyálmirigy gyulladt feje vagy annak daganata által;
  • gyulladás: cholangitis, cholecystitis;
  • neoplazmák az epe kiáramló traktus közelében, megnagyobbodott nyirokcsomók;
  • parazita betegségek - echinococcosis, alveococcosis, férgekkel való fertőzés.

Bilirubin 200 felnőttnél - mi ez

A felnőtteknél a bilirubin szintje 200 μmol / l-re, azaz a normához képest tízszeresére emelkedve májelégtelenséget diagnosztizálnak. Ez lehet:

  • fertőző májkárosodás (vírusok, baktériumok, paraziták);
  • alkohollal való visszaélés;
  • drog függőség;
  • paracetamol, analgin, diuretikumok, nyugtatók túladagolása;
  • mérgezés gombával, vegyszerekkel;
  • érbetegségek (portális véna trombózis, szívelégtelenség);
  • májdaganatok.

Fokozott bilirubinszint a vérben - egy betegség jelei

Ha a vérben a bilirubin szintje megnő, akkor ez több mint 100 teljesen különböző betegség jele lehet. Ezért a diagnózis felállításakor az orvosnak figyelembe kell vennie a panaszokat, a megjelenésük előzményeit, és további vizsgálatokat, ultrahangot, tomográfiát és egyéb vizsgálati módszereket kell előírnia. A leggyakoribb ok a vírusos májgyulladás és az epevezetékben található kő.

Bilirubin májrák ellen

A májrákban a bilirubin emelkedett, a korai stádiumban lévő mutatók valamivel magasabbak a normálnál. A daganat tünetei először gyakran kolecisztitiszre vagy krónikus hepatitis súlyosbodására emlékeztetnek:

  • általános gyengeség;
  • fáradtság;
  • fogyás és étvágy;
  • hányinger, hányás;
  • székrekedésre vagy hasmenésre való hajlam.

Mi a bilirubinuria

A bilirubinuria a bilirubin megjelenése a vizeletben, és általában nem szabad, hogy ott legyen. Ez a tünet a közvetlen frakció szintjének növekedésére jellemző. Bilirubinuria akkor észlelhető, ha a májsejtek megsemmisülnek, vagy az epe kiáramló traktusa blokkolódik. Az első esetben az urobilin egyszerre van jelen a bilirubinnal, és hiányzik a kolesztázisban. Ritkábban vesekárosodás fokozott vese tubuláris permeabilitással.

Ha egy felnőttnél a mutató 300, akkor az életre vonatkozó prognózis

A felnőtteknél a bilirubin 300 egység májkómában fordul elő, az életre vonatkozó prognózis a kialakulása során kétséges, a betegek körülbelül 20% -a marad életben. A halálesetek gyakoribbak:

  • 10 előtt és 75 év után;
  • a sárgaság időtartama több mint 7 nappal az agykárosodás első tünetei előtt;
  • a bilirubin növekedése több mint 300 egységgel 10-15 napig;
  • a máj méretének csökkenése (cirrhosis miatti induráció);
  • csatlakozik súlyos légszomjhoz.

Amikor 500 lehet

Az 500 μmol / l bilirubin a májelégtelenség terminális (utolsó) szakaszában fordul elő cirrhosis, vírusos vagy toxikus hepatitis és rák hátterében. Az ilyen pigmentnövekedés provokáló tényezője lehet:

  • alkohol;
  • vérzés a gyomorból, a belekből;
  • vérmérgezés;
  • érzéstelenítés műtét során, hosszú távú műtéti beavatkozás;
  • mérgező gyógyszerek (például tuberkulózis elleni gyógyszerek) használata;
  • bélelzáródás;
  • veseelégtelenség
  • kiterjedt hashártyagyulladás (hashártyagyulladás).

A bilirubin ilyen mutatóival a kezelést intenzív osztályokon vagy intenzív osztályon végzik.

Az emelkedett bilirubin jelei és tünetei

A megnövekedett bilirubin az összes szövet sárga színeződéséhez vezet, de ez észrevehető a bőrön és a nyálkahártyán. Amikor az epe pigmentje a vérben a normális érték kétszerese lesz, akkor a szem sclera megsárgul, 50-60 μmol / l-nél a szájpad és a nyelv egy része színeződik, 80-nál pedig a bőr. Megállapították, hogy a sárgaság típusát gyakran a bőr, a vizelet és a széklet árnyéka gyaníthatja:

  • citrom - az eritrociták pusztulása hemolitikus vérszegénységben, a vizelet és a széklet sötét;
  • narancssárga, vöröses - májkárosodás, a vizelet sötét, a széklet világosodik;
  • zöldes - az epeutak elzáródása, sötét sör színű vizelet, elszíneződött ürülék, hosszan tartó pangással, a bőr sötét.

Az eritrocita hemolízissel rendelkező betegek esetében a következők jellemzőek:

  • magas hőmérséklet 37,1-37,5 fokig;
  • a bőr sápadtsága;
  • szédülés;
  • a vérnyomás csökkentése;
  • nehézlégzés;
  • szívdobogás;
  • megnagyobbodott lép.

Májkárosodás, fájó fájdalom a jobb hypochondriumban vagy nehézség, a keserűség a szájban aggódik. A vírusos hepatitis megjelenése az influenzához hasonlít: fejfájás, testfájdalom, étvágyhiány. Ha az epeutak eltömődtek, akkor a fájdalom paroxizmális, magas láz és viszketés lehetséges.

Örökletes betegségben szenvedő betegeknél a bőr sárgulása gyakran időszakos, az exacerbációk között általános gyengeség, álmosság, az ételek emésztési zavarai vannak (puffadás, instabil széklet).

Emelkedett bilirubinszint: kezelés

Az emelkedett bilirubin kezelése az októl függ:

  • az eritrociták hemolízisével hormonok, citosztatikumok, oldattal ellátott csepegtetők, fototerápia (kék fénnyel történő kezelés) szükséges, ha hatástalan, cseretranszfúziót hajtanak végre, a lépet eltávolítják;
  • májkárosodás esetén vírusellenes szereket, antibiotikumokat, immunitás stimulánsokat, hormonokat, rákellenes gyógyszereket, hepatoprotektorokat, vitaminokat, aminosavakat használnak a sejtek helyreállítására;
  • az epe kiáramlásának megsértése esetén gyakran műtétre van szükség; gyógyszeres kezeléssel az epe kiáramlásának serkentőit, görcsoldókat, antibiotikumokat, amelyek csökkentik a gyomornedv savasságát, enzimeket, hepatoprotektorokat írnak elő.

Hagyományos terápiás módszerek a mutatók túllépésére

Az epe pigment normál mutatóinak túllépésekor ilyen esetekben népi módszereket alkalmaznak:

  • hepatitis a gyógyszerek használatának befejezése után;
  • az epének megvastagodása vagy az epevezetékek átjárhatóságának részleges elzáródása (teljes elzáródással, a széklet tisztításával nem használhatók);
  • Gilbert jóindulatú hiperbilirubinémiája.

A következő gyógynövényeket mutatjuk be:

  • virágok immortelle, tansy, körömvirág, kamilla;
  • celandin gyógynövény, zsurló;
  • Nyírrügyek;
  • kukorica selyem;
  • tej bogáncs gyümölcs;
  • mentalevelek, nyírfa.

A gyógynövényes gyógyszerekhez egy evőkanál 2-3 növényből és egy pohár forró vízből álló infúziót használnak. 30 percig ragaszkodni kell hozzá, étkezés előtt fél órával melegre kell bevinni, egy pohár harmadát naponta háromszor.

Diéta enyhe növekedéssel

A bilirubin enyhe emelkedésével, valamint a folyamatosan emelkedő mutatókkal a kezelés előfeltétele a máj terhelésének csökkentését szolgáló táplálkozás. Tiltott:

  • fűszeres, sült, zsíros ételek;
  • alkoholos italok;
  • hús, hal, gomba húslevesek;
  • savanyúságok, pácok, konzervek;
  • kolbász, füstölt hús;
  • friss paradicsom és hagyma, párolt padlizsán;
  • bab, bab, gomba.
  • főtt zöldségek, gabonafélék (a gyöngyárpa és a köles kivételével);
  • sovány hús, hal;
  • édes gyümölcsök - banán, sült alma és körte, szilva kompót, őszibarack, sárgabarack;
  • vegetáriánus első fogások (zöldségek és gabonafélék);
  • erjesztett tejitalok, túró 2-5% zsír;
  • növényi olaj (legfeljebb 2 evőkanál naponta);
  • csipkebogyó húsleves, cikória.

Az étkezés gyakori - napi 5-6 alkalommal, egyetlen adag nem több, mint egy pohár. Az ételeket melegen szolgálják fel.

Miért veszélyes az emelkedett bilirubinszint?

A megnövekedett bilirubin a máj, az agy és a belső szervek működésének romlásához vezet. Az ételek emésztésének zavara zsíroldékony vitaminok és kalcium hiányához, a csontok szilárdságának csökkenéséhez vezet (törések veszélye).

Májelégtelenség esetén a vérben mérgező vegyületek mennyisége növekszik, ezek a bilirubinnal együtt agykárosodáshoz vezetnek, encephalopathia alakul ki. Súlyos esetekben a beteg kómába esik, végzetes kimenetelű.

Az újszülöttek magas bilirubinszintje nagyon veszélyes; magsárgaság esetén a magok és az agykéreg sejtjei megsemmisülnek. a következmények süketség, agyi bénulás, mentális rendellenességek.

Hogyan lehet emelni a bilirubint a vérben, ha alacsony

A vér alacsony bilirubinszintjének emeléséhez meg kell határozni és meg kell szüntetni bukásának okát (vérszegénység hemolízis nélkül, tuberkulózis, veseelégtelenség). A kezeléshez gyógyszereket, vitaminokat használnak, és fehérje- és vasforrásokat, ásványi anyagokat tartalmaznak az étrendben:

  • máj, marhahús;
  • tenger gyümölcsei, hal;
  • hajdina;
  • zöldek;
  • gránátalma, alma, fekete szőlő.

A bilirubin epepigment és antioxidánsként működik. A vörösvértestek pusztulásával, a máj károsodásával és az epeutak elzáródásával nő. A mutatók csökkentése érdekében meg kell határoznia az okot, diétát kell követnie és gyógyszeres kezelésen kell átesnie, néha műtétre van szükség.

Közvetett bilirubin: mi ez, a növekedés okai

A bilirubin egy komplex vérfehérje, az úgynevezett hemoglobin lebomlásának eredménye. Ez a színes pigment az eritrociták, az emberi testben 110 naponta megújuló vörösvértestek hemolízise során jelenik meg..

A közvetlen és közvetett bilirubin a bomlás következtében képződő anyagok, a csontvelőben keletkeznek, kellően nagy mennyiségben vannak jelen a lépben, az epében, a májból, vizelet formájában vagy ürülék útján ürülnek ki a szervezetből..

Ez a pigment nem képes önállóan feloldódni a vízben. Annak érdekében, hogy eltávolítható legyen az emberi testből, a májban olyan reakcióknak kell bekövetkezniük, amelyek eredményeként oldható formát ölt, közvetlen bilirubinná alakulnak.

Ez a kétféle pigment folyamatosan jelen van a véráramban, értékeik normatív értékeivel az ember jól érzi magát. Bajok merülnek fel abban az esetben, ha a mutatók nem felelnek meg a megállapított normáknak, különösen ez a közvetett bilirubin értékét érinti.

Ezért részletesebben kitérünk a koncepciójára, elemezzük a keringési rendszer növekedésének vagy csökkenésének lehetséges okait, meghatározzuk azokat a tényezőket, amelyek megakadályozhatják annak oldható formává történő átalakulását.

A mutató standard értéke

A közvetett bilirubin jelenléte a vérben az orvosi gyakorlatban a normatív értékekre megállapított határokon belül olyan fiziológiai norma, amely nem jelzi a testben előforduló betegségeket.

Ezenkívül az ember életkorának jellemzőivel járó pigment növekedését normálisnak tekintjük, minél fiatalabb a beteg, annál magasabb lehet ez a mutató a vérben. Az újszülötteknél az anyag koncentrációja megnövekedett a feldolgozott eritrociták meglehetősen nagy mennyiségének köszönhetően.

Az egyetlen szabványosított formula, amelyet az orvosi laboratóriumokban a közvetett bilirubin értékének meghatározására használnak, a teljes és a közvetlen bilirubin közötti különbség..

A szabályozási adatokat összefoglalva a mutató értékeinek következő határai különböztethetők meg:

  • felnőtt férfiak és nők esetében: legfeljebb 19 mikron mol / liter vérszérumban;
  • 1-2 napos csecsemők: legfeljebb 199 mikron mol / liter;
  • csecsemők 2-6 napig: legfeljebb 207 mikron mol / liter;
  • hat napnál idősebb gyermekek: legfeljebb 22 mikron mol / liter;

A megemelkedett bilirubin okai

Ha a vérvizsgálat eredményeiben a közvetett bilirubin indikációi meghaladják a megengedett határokat, akkor szinte minden esetben előfordul a testben egy vagy másik betegség. Alapvetően a tényleges értékeknek a normatívákhoz viszonyított erős túllépése a következő betegségeket jelezheti:

  1. Vérszegénység vagy a hemoglobin elégtelen koncentrációja a vérben. Hiánya miatt megállapítják a szervek és szövetek oxigén éhezését. A test erre a problémára úgy reagál, hogy fokozza a vörösvértestek - eritrociták pusztulását, hogy a keringési rendszert új, további hemoglobinnal látja el. A közvetett pigment növekedése ezeknek a folyamatoknak az eredménye lesz.
  2. Bármilyen formájú hepatitis. Ezek a májbetegségek megkezdik a gyulladásos folyamatokat, így a szerv nem teljes mértékben megbirkózik a közvetett pigment feldolgozásával.
  3. Májzsugorodás. Ezzel a betegséggel a májsejtek globálisan elpusztulnak, hegszövetekkel helyettesítve vannak. Ez a szerv produktivitásának csökkenéséhez, a máj képtelenségéhez a pigment teljes feldolgozásához és eltávolításához.
  4. Gilbert-szindróma. Néhány enzimhiányos genetikai, veleszületett betegségről beszélünk.
  5. Lucy-Driscoll-szindróma. Újszülötteknél diagnosztizálják, akik szoptatnak, szoptatnak.
  6. A patológiák jelenléte az epehólyagban. Ennek a szervnek számos betegsége megzavarja az epe teljes kiáramlását, ami elkerülhetetlenül a bilirubin növekedését vonja maga után.
  7. Máj onkológia.
  8. Vitaminok és ásványi anyagok hiánya a szervezetben.
  9. Különböző fertőző elváltozások.
  10. Jelentős vérveszteség stb..

Csak képzett orvos tud pontos diagnózist felállítani és hatékony terápiát előírni az azonosított betegségre.

Feltétlenül hallgatni kell a testére, a közvetett bilirubin értékének növekedése az emberi keringési rendszerben gyakran egyidejűleg, kifejezett tünetekkel jár:

  • a sclera, a bőr sárga árnyalata;
  • csökkent étvágy;
  • állandó gyengeség;
  • hányinger és hányás;
  • gyakori fejfájás;
  • a széklet elszíneződése;
  • oldalsó fájdalom stb.

Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát azokról a jellegzetes tünetekről, amelyeket esetleg észrevett a testében, ez segít a diagnózis felállításában..

A mutató csökkenésének okai

Ennek a pigmentnek a keringési rendszerben való elégtelen koncentrációját nem használják széles körben a betegségek diagnosztizálásában. A közvetett bilirubinszint csökkenése általában a vörös vérsejtek alacsony számával jár együtt a véráramban.

A vér elégtelen mennyiségű pigmentjének azonosítása a következő betegségek jelenlétét jelezheti egy személynél:

  1. veseelégtelenség;
  2. a tuberkulózis bármilyen formája;
  3. leukémia;
  4. a test súlyos kimerülése.

A biokémiai laboratóriumi vérvizsgálat mutatójának alacsonyabb értékei gyakran hibásak. Annak érdekében, hogy az elemzési eredmények ne torzuljanak, be kell tartani néhány szabályt és ajánlást..

Mielőtt vért vesz a vénás rendszerből, feltétlenül tartsa be a feltételt: ne egyen legalább 8 órán át az elemzés megkezdése előtt. Üdvözöljük a beteg érzelmi és fizikai túlterhelésének hiányát.

Megelőzés

A közvetett bilirubin természetes, normatív határértékek fenntartásához elegendő egyszerű ajánlásokat követni.

  • Először is megfelelő, tápláló ételekkel kell ellátnia magát. Nagyon gyakran a vérszegénység kialakulása a szervezetben az állandó étrend, a banális alultápláltság miatt következik be. A májproblémák kiegyensúlyozatlan étrendből és túlevésből fakadnak.
  • Másodsorban fel kell adni a rossz szokásokat: az alkoholt és a dohányzást.
  • Harmadszor, figyelje a vitaminok és ásványi anyagok bevitelét a szervezetben.

Az indirekt bilirubin a keringési rendszer meglehetősen fontos mutatója. Ennek az anyagnak a testben való túlzott vagy túl kicsi mennyiségben való jelenléte súlyos betegségre utalhat.

Az időben történő diagnózis és a megfelelő kezelés sokkal gyorsabban segít megbirkózni a test problémáival. Ezért ne felejtse el évente vért adni a biokémiai elemzéshez, és ha kellemetlen tünetek váratlanul jelentkeznek, ne halogassa az orvos látogatását..


Következő Cikk
Szív bypass műtét