Bilirubin - a közvetlen, közvetett és teljes pigment aránya a vérben


A laboratóriumi vizsgálatok számos betegség diagnosztizálását teszik lehetővé, amelyet bizonyos mutatók normáitól való eltérés bizonyíthat. Fontos mutató a bilirubin, amelynek aránya különbözik a nőknél, a férfiaknál és a gyermekeknél. Gondolja át, mi ez a komponens, milyen funkciói vannak, és hogyan kell értelmezni az elemzési eredményeket.

Mi a bilirubin?

A vérben a bilirubin szintje tükrözi a máj, az epevezetékek, néhány más szerv működését, valamint az anyagcserét a test egészében. Ez egy epe pigment, amely a máj által kiválasztott epe egyik fő összetevője. Mielőtt kitalálnánk, mi a vérben a bilirubin, mint a laboratóriumi elemzések egyik mutatója, megtudjuk, honnan származik. A bilirubin metabolizmus folyamatos és összetett kémiai folyamat, amikor az egyik vagy másik szakaszban megsértik, az anyag szintjének változása a vérszérumban megjelenik.

A bilirubin típusai

Figyelembe véve az anyagcsere folyamat jellemzőit, a bilirubin több típusra (frakcióra) oszlik:

  1. Közvetett (nem kötött, szabad) - először a biokémiai reakciók eredményeként alakul ki. Mérgező, még nem méregtelenített bilirubin, amely nem képes vízben oldódni, de zsírokban jól lebomlik. Könnyen áthalad a sejtmembránokon, és működésük megsértését váltja ki..
  2. A közvetlen (kötött) egy nem toxikus frakció, amelyet a máj szabad bilirubinjának feldolgozásával és semlegesítésével hoznak létre. Ez a fajta pigment jól oldódik vízben, és epével és ürülékkel ürül a szervezetből.
  3. Teljes bilirubin - a pigment teljes térfogata a vérplazmában (a kötött és szabad frakciók összege).

Hogyan képződik a bilirubin?

A fentiekben már megjegyeztük, melyik bilirubin képződik az elején (szabad), és melyik ürül ki a testből (kötött). Vizsgáljuk meg részletesebben ezen átalakulások mechanizmusát. A bilirubin fő forrása a hemoglobin, amelyet az eritrociták - az emberi vörösvérsejtek - tartalmaznak, és oxigén szállítására szolgál a tüdőből a test szöveteibe. A hemoglobin főleg a májsejtekben, valamint a lépben és a csontvelőben alakul át bilirubinná, amely akkor következik be, amikor a sérült és elhasználódott vörösvértestek elpusztulnak.

Az eritrociták megsemmisülnek, mintegy 120 napig "élnek", ez a folyamat fiziológiai és hemoglobin felszabadulás kísér. Kémiai reakciók eredményeként ez utóbbi szabad bilirubinná alakul, amely a lépben, a csontvelőben és a májban koncentrálódik. Az eritrociták körülbelül 1% -a bomlik le naponta, és 10-300 mg bilirubin képződik hemoglobinjukból. A naponta termelt bilirubin körülbelül 20% -a nem az eritrociták hemoglobinjából, hanem más hem tartalmú anyagokból (eritroblasztok, éretlen retikulociták, mioglobin) képződik..

A kapott bilirubin bejut a véráramba, és az albuminnal kombinálva a májba szállítja, ahol a fehérjével rendelkező szalag megszakad. A felszabaduló anyag kombinálódik a glükuronsavval és egyenes formát ölt, képes lesz az epében oldódni. Az epével járó májból a bilirubin a belekbe költözik, ahonnan később ürülékkel ürül a szervezetből, és új vegyületté alakul..

A bilirubin aránya a vérben

A vérben a bilirubin meghatározását gyakran egy biokémiai elemzés részeként végzik, amelyhez vénás vérmintára van szükség. A pigment és egy speciális reagens közötti kémiai reakció után a szín intenzitásának mérésével meghatározzuk ennek a komponensnek a koncentrációját. Ebben az esetben meghatározzuk a pigment és a hozzá tartozó forma teljes szintjét, és a kapott számokból kiszámoljuk a meg nem kötött bilirubin mennyiségét. Felnőtteknél a bilirubinszint vizsgálatakor az életkor és a nem normája nem azonos, de kissé eltér.

Teljes bilirubin arány

Ha a teljes bilirubint meghatározzák a nőknél, az arány 3,2 és 17 μmol / l között változik. Férfiaknál a bilirubin normája 3, 4 és 17, 1 μmol / l között van. A nőknél az értékek alacsonyabbak, mivel a vörösvértestek mennyisége kevesebb. A terhesség alatt ennek a komponensnek a mennyisége nőben nő a test megnövekedett terhelése miatt, és elérheti a 21,4 μmol / l-t. Figyelembe véve azt a tényt, hogy a különböző laboratóriumokban különböző reagensek használhatók, a bilirubin normája kissé eltérhet, ezért jobb, ha a nyomtatványon feltüntetett értéktartományra koncentrálunk a vizsgálati eredményekkel.

Közvetlen bilirubin arány

A vérszérumban lévő közvetlen bilirubinnak a teljes frakció 25% -át kell kitennie.

Társult (közvetlen) bilirubin - a norma:

  • nőknél - 0,9-4,3 μmol / l;
  • férfiaknál - 0,7-7,9 μmol / l.

A közvetett bilirubin a norma

A szabad bilirubin kiszámításakor a normának a keringő vérben lévő teljes pigment mennyiségének 75% -ának kell lennie.

A vérben a közvetett bilirubin aránya a következő határokon belül van:

  • nőknél - 6,4-16,8 μmol / l;
  • férfiaknál - legfeljebb 16,2 μmol / l.

Fokozott bilirubin - okai

A vérben a bilirubin növekedhet a vegyület anyagcserezavarai miatt az egyik szakaszban. Attól függően, hogy melyik folyamat zavart, az elemzés felfedheti az egyik frakció szintjének növekedését. A megnövekedett értékek fő okai a következők lehetnek:

  • az eritrociták hatalmas és felgyorsított pusztulása a szóban forgó ürü feleslegének kialakulásával;
  • az epe májból történő kiáramlásának akadálya és a bilirubin kiválasztása ebben a tekintetben;
  • a vízben oldódó frakció képződésének megsértése a májsejtekben.

Érdemes tudni, hogy ennek a mutatónak az enyhe növekedése néha nem kóros, hanem fiziológiai okokkal jár, többek között:

  • túlzott fizikai aktivitás a vizsgálat előestéjén;
  • hosszan tartó böjt vagy szigorú étrend;
  • koleretikus gyógyszerek és néhány más gyógyszer szedése;
  • zabálás;
  • ultraibolya sugárzásnak való kitettség.

Megnövekedett teljes bilirubin

Ha megnövekedett a teljes bilirubin, a közvetlen és közvetett frakciók egyenletes eloszlásával, ez a jelenség gyakran jellemző a májkárosodásra, amikor a szerv képtelen lesz normálisan eltávolítani ezt a pigmentet a testből. A legvalószínűbb okok a következő patológiák lehetnek:

  • primer biliaris cirrhosis;
  • kolelithiasis;
  • máj, epehólyag helminthiasis;
  • intrahepatikus kolesztázis;
  • tumoros folyamatok a májban;
  • a terhesség sárgája;
  • Különböző etiológiájú hepatitis (bakteriális, vírusos, toxikus, gyógyászati, autoimmun).

A közvetlen bilirubin növekedett

A magas, a máj által már ártalmatlanná tett közvetlen frakciók szintjének mérésekor a magas bilirubin gyakran akkor jelenik meg, amikor az epe kiáramlása zavart okoz, ami a pigment aktív felszabadulásával jár a véráramba. Egy ilyen elemzési eredmény a következő kórképeket jelezheti:

  • Fertőző mononukleózis;
  • leptospirosis;
  • bármilyen eredetű hepatitis akut formában;
  • májzsugorodás;
  • kolelithiasis;
  • kolesztázis (kalkulus, tumor vagy paraziták által okozott elzáródás miatt);
  • az epeutak diszkinéziája;
  • cholangitis;
  • az epevezetékek lipoidózisa;
  • Rotor szindróma;
  • Dabin-Johnson szindróma;
  • epehólyag vagy hasnyálmirigy rák.

A bilirubin közvetetten megnő

A megnövekedett közvetett bilirubin gyakran a vörösvértestek fokozott megsemmisülését vagy a májbetegséghez kapcsolódó közvetett bilirubin feldolgozásának kudarcát jelzi. Felsoroljuk azokat a valószínű kórképeket, amelyekben egy ilyen elemzési értéket feljegyeznek:

  • néhány súlyos fertőzés (tífusz, malária, szepszis);
  • Gilbert-szindróma;
  • Lucy-Driscola szindróma;
  • Crigler-Nayyar szindróma;
  • veleszületett eredetű hemolitikus vérszegénységek (sarlósejtes, szferocita, nem szferocita, thallasemia, Markiafava-Michele betegség);
  • toxikus hemolitikus vérszegénység (mérgekkel, kígyó- és rovarcsípésekkel történő mérgezéssel);
  • gyógyszeres hemolitikus vérszegénység (aszpirin, antibiotikumok, nem szteroid gyulladáscsökkentők, inzulin bevitelével társul);
  • autoimmun hemolitikus vérszegénységek (szisztémás lupus erythematosus, limfocita leukémia, reumás ízületi gyulladás, lymphagranulomatosis hátterében);
  • reakció a szervátültetésre, vérátömlesztés;
  • kiterjedt vérömlenyek.

Hogyan csökkenthető a bilirubin?

A vérben megnövekedett bilirubinszint veszélyes jelenség, mivel ennek a pigmentnek a felesleges mennyisége a szervezetben mérgezést okoz. Ez számos fontos szerv működésének megzavarásához vezet, és az elsőként az agy szenved. Ennek az anyagnak a koncentrációját csak akkor lehet csökkenteni, ha megállapítottuk annak okát, amely annak növekedését okozta. Ehhez gyakran további kutatásokra van szükség: májfunkciós vizsgálatok, hasi ultrahangvizsgálatok, vírusos hepatitis tesztek stb..

Nincsenek univerzális módszerek a bilirubin csökkentésére a vérben - a kezelési módszerek az okozó elsődleges betegségtől függenek, amelyet ilyen esetekben érintenek. A legtöbb esetben a terápiát ambulánsan végzik, de néha kórházi kezelésre és műtétre lehet szükség. Abban az esetben, ha a bilirubin "felborul", megközelítve a 300 μmol / L értéket, sürgősségi segítségre van szükség, beleértve a plazmaferezist és az infúziós terápiát glükóz, albumin bevezetésével.

Az alábbi elveken alapuló helyes étrend nagy jelentőséggel bír a bilirubin-frakciók koncentrációjának növekedését okozó patológiák kezelésében:

  • frakcionált étkezés naponta 5-6 alkalommal;
  • sült, zsíros, füstölt pácok megtagadása;
  • forró fűszerek megtagadása;
  • a sóbevitel korlátozása;
  • alkoholos italok megtagadása;
  • fokozott folyadékbevitel;
  • az édességek és sütemények használatának korlátozása;
  • a zöldségek és gyümölcsök étrendjének növekedése.

Bilirubin: fokozott, teljes, közvetlen és normális a vérben

A vörös vagy barna epe pigmentet bilirubinnak nevezik. Fontos szerepet játszik a vörösvértestekben található termékek eliminálásában. Sok ember csak akkor tanul meg arról, hogy mi a bilirubin, ha elemzik a biológiai folyadékokat (vér és vizelet). Gyakrabban ennek a pigmentnek a megemelkedett szintje mutatható ki a testnedvekben. A bilirubin növekedésének okait képzett szakembernek kell meghatároznia, és megfelelő rendszert kell előírni a gyors helyreállítás érdekében..

Általános információk a pigmentről

Szóval, bilirubin - mi ez?

Az anyag a májban képződik, és képes felhalmozódni az emberi szervekben. Ez az állapot nem normális, és kezelést igényel. Indirekt bilirubin kezdetben keletkezik. Ez egy mérgező anyag.

Ez a pigment akkor képződik, amikor a vörösvértestek - vörösvértestek pusztulása következik be.

A szövetekben és a vérben kezdetben csak egy közvetett típusú bilirubin képződik. Gyakorlatilag vízben nem oldódik, ezért nem választódik ki az emberi testből.

Normális esetben a közvetett típus a vérrel együtt közvetlenül a májba kerül, ahol közvetlen formája képződik. Származékai adják az ürüléknek a jellegzetes színt.

Az alábbiakban bemutatjuk a bilirubin szintjének fő mutatóit a testben:

Felnőtteknél a teljes bilirubin normája 3,4 és 20,5 μmol / l között mozog.

A vérben lévő közvetlen bilirubint 8,6 μmol / l alatt kell tartani.

Az ilyen típusú szerek nők és férfiak aránya megegyezik.

Pigment fajták

Ennek az anyagnak 2 típusa van. Az általános típus ilyen anyagok kombinációja: szabad bilirubin és kötött. A meg nem kötött faj az epepigment. Abban a pillanatban alakul ki, amikor a vérsejtek (vörösvértestek és hemoglobin) elpusztulnak. Nem oldódik fel a vízben, és mérgező, mivel könnyen behatol a sejtekbe és elpusztítja tevékenységüket.

Vörös vérsejtek (eritrociták) képződnek a csontvelőben. Életciklusuk lejárta után megsemmisülnek. Ez a folyamat a lépben megy végbe. Továbbá a sejtekből hemoglobin szabadul fel, amely tovább bomlik ilyen anyagokká: hem és globin. Különféle enzimek kezdenek hatni a hemre, amelyek közvetett bilirubinná alakítják át. Mivel molekulája hidrogénkötéseket tartalmaz, vízben nem oldódik, de a zsírokban jól oldódik, ezért behatol a sejtekbe.

Ez utóbbi típusú anyag nem megy keresztül a konjugációs folyamaton. Felhalmozódási képessége miatt a közvetett anyagtípus nagyon gyakran megnő. A vérfehérjékhez kötődik és beépül a májba. Ha a közvetett bilirubin megemelkedik, a mérgezés különböző formái és a fertőző folyamat lehetséges. Magas szint figyelhető meg, amíg a test állapota normalizálódik.

A közvetlen bilirubin (kötött) vízben oldódik és nincs toxikus hatása. Ugyanabban a szervben képződik, mint a közvetett bilirubin. A közvetlen bilirubin a májból származik. Megalakulása után jelentős része a vékonybélbe kerül..

A májenzimek hatására glükuronsavval kombinálódik, és vízoldható formát ölt. Az összes átalakulás után a közvetlen típusú anyag kiválasztódik az epének egyik alkotóelemeként, és a vékonybélbe kerül. Ezenkívül a bilirubin részleges térfogatban a vénás ereken keresztül visszatér a májba. Az anyag maradványai a belekben mozognak és a vastagbélig követik, ahol oxidálódnak és kiválasztódnak a székletben.

Tehát a széklet tömegei jellegzetes színt kapnak. Csak a maradék minimális mennyiség ürül a vizelettel. A közvetlen bilirubin növekedik, ha az egyik láncszem teljesítménye megszakad ebben a láncban. Leggyakrabban a közvetlen bilirubin növekedése a máj és az epehólyag betegségei miatt következik be. Bizonyos esetekben a közvetlen bilirubin emelkedik az alkohol és a drogok toxikus hatása miatt.

Laboratóriumi kutatás

Ha a szervezetben megemelkedik a bilirubin szintje, ez a vérsejtek fokozott pusztulását jelezheti a testben, és a hemolízis tünete lehet. De leggyakrabban ez a máj és az epehólyag meghibásodása miatt következik be, majd a bilirubin emelkedik. Ez az állapot vérbetegségeket okozhat. A vérben megnövekedett bilirubin okait csak a diagnózis után lehet azonosítani. Az eritrociták fokozott pusztulása figyelhető meg különféle vérszegénységgel, malária vagy tüdőinfarktus, a szövetekben és szervekben fellépő bőséges vérzések után. Magas szint figyelhető meg, amíg az állapot stabilizálódik.

Szabad szemmel kimutatható a vér bilirubinszintjének jelentős növekedése. Ilyen időszak alatt az embernél a sclera, a frenum sárgasága (icterus) alakul ki. A vizelet intenzívebbé válik. Mindezek a tünetek azt jelzik, hogy az összes bilirubin felesleges és eloszlik az összes szervben és szövetben..

A beteget zavarhatja a májban fellépő fájdalom, amely a teljes jobb hypochondriumig terjed. A kényelmetlenség gyakrabban jelentkezik fizikai megterhelés után. Továbbá, a betegség kíséri: fáradtság, gyengeség és láz.

Az olyan anyagok, mint a bilirubin, egy különösen mérgező forma, káros hatással vannak az idegszövetre. Ez a művelet súlyos bőrviszketést okozhat. Megzavarhatja a felfúvódás (puffadás), székrekedés vagy hasmenés, és puffadás lép fel.

A széklet színében is változások következnek be. Világosabbá válik vagy szinte elszíneződik. Ez a megnyilvánulás az epehólyag megsértését jelzi. Ilyen tünetek jelentkezésekor orvoshoz kell fordulnia, vagy legalábbis vérvizsgálatot kell végeznie a teljes bilirubin szintjéről.

Anyagszint újszülötteknél

Ennek az anyagnak a megnövekedett szintje az ilyen csecsemők testében normális állapot. Születése után a test egy bizonyos szerkezetátalakításon megy keresztül. Az anyaméhben a csecsemő magzati hemoglobinnal rendelkezik, és születése után megsemmisül. Az élet folyamán a normális hemoglobin működik, mint a felnőtteknél.

Egy ilyen jelenséggel nincs semmi baj, és ez az állapot felesleges beavatkozás nélkül elmúlik. Ha ez nem történik meg, akkor még a szülészetben is a babát ultraibolya lámpa alá helyezik. Az orvosok a csecsemő életének ebben a szakaszában nagyon jól tudják, hogyan lehet csökkenteni a bilirubin szintjét a vérben..

Koraszülötteknél sárgaság fordulhat elő. Májuk még nem érte el a kívánt fejlődést, és nem működhet a szokásos módon. A vérben a magas bilirubin idővel csökken, és minden szerv normálisan működik.

A csecsemőknél hemolitikus betegség alakulhat ki, ami megnövekedett pigmentszintet eredményez. Ez történik Rh-konfliktus terhesség esetén.

Ha a sárgaság sokáig nem múlik el, akkor érdemes megmutatni a babát az orvosnak.

Betegségek és anyagszintek

Minden betegség a maga módján befolyásolja a bilirubin szintjét. Például az egyik betegség növeli a konjugált bilirubin, míg a másik a közvetett értékét. Annak érdekében, hogy megtudja, mit jelent az emelkedett bilirubinszint, számos vizsgálatot kell lefolytatnia..

A veleszületett vagy szerzett vérszegénység a vérsejtek gyorsabb pusztulásához vezet, emelve ezzel a bilirubin szintjét. Ennek a betegségnek a jellemzője, hogy csak a közvetett típus növekedését érinti.

Egy másik ok a közvetlen típusú bilirubin képződésének megsértése. Ennek oka olyan betegségek, mint a rák, a cirrhosis.

Ha a vérben emelkedett bilirubinszint található, mit jelent ez? Gyaníthatja az epehólyag vagy más szerv munkájának problémáit.

Ha emelkedett bilirubinszintet észlelnek, ennek okai különbözőek lehetnek, de leggyakrabban a májfunkció károsodásával járnak.

Ennek az anyagnak a szintje növekedhet bizonyos gyógyszerek szedésének eredményeként is. A test parazitái emelik a bilirubin szintjét is.

A szint csökkentésének módjai

Az emelkedett bilirubin elleni küzdelemben meg kell gyógyítania a növekedés kiváltó okát, és ehhez vizsgálaton kell átesnie. A kezelésnek számos különböző lehetősége van:

Az infúziós terápia a metabolit hígítása és eltávolítása a testből, például kristályoid oldatok alkalmazásával. Leggyakrabban ezt a módszert alkalmazzák súlyos sérülések esetén, beleértve a mérgezést is. Ezen eljárások után vissza kell állítani a vérben a bilirubin normáját.

Lámpákkal történő kezelés (fényterápia). A közvetett bilirubin megsemmisül, az arány gyorsan eléri. Leggyakrabban ezt a kezelési módot az anyasági kórházakban alkalmazzák a csecsemők sárgaságának kezelésére. Ez a leghatékonyabb módszer ennek a patológiának a kezelésére csecsemőknél..

Ha a probléma az epehólyag nem megfelelő, zavart munkája miatt merült fel, akkor az orvosok olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek normalizálják az epe kiáramlását. Ha az epehólyag okozta a hiperbilirubinémia kialakulását, a kezelést koleretikus gyógyszerekkel kell végrehajtani: Allohol, Holiver és mások, ellenjavallatok hiányában..

Az egészséges táplálkozás az egyik módszer az emelkedett bilirubinszint csökkentésére. Az étrenddel együtt el kell kezdenie a tisztítószerek (szorbensek), például a Sorbex, a White Coal, az Atoxil, az Enterosgel, a Polysorb és mások szedését..

A diéta csökkentheti a vér bilirubinszintjét is. A zsíros, sült, fűszeres ételeket ki kell zárni az étrendből. Kerülni kell a szénsavas italok fogyasztását. Meg kell tagadni vagy csökkenteni kell a só- és kávéfogyasztást. A só hozzájárul az ödéma és a magas vérnyomás megjelenéséhez is..

A hajdina, a zabpehely, a rizs szerepeljen az étrendben. Naponta több mint 2 liter vizet kell inni. Ha a bilirubin növekedésének oka a hepatitis, akkor pénzeszközöket kell szednie a máj normalizálására és sejtjeinek helyreállítására. A gyógyszertár a következő gyógyszereket forgalmazza: Essentiale, Gepabene, Enerliv, Hofitol és mások.

Növények a hiperbilirubinémia terápiájában

A hiperbilirubinémia okai különbözőek lehetnek..

Ha ennek ellenére úgy döntünk, hogy népi módszerekkel kezeljük, akkor ebben az esetben kamilla virág, orbáncfű vagy kutyacsalán vizes infúziója alkalmas. Öntözheti a mentalevelet, a tölgyfa kérget és a nyírfalevelet.

Az anyatej normalizálja az emésztőrendszert és javítja a vizelet áramlását. Az orbáncfű gyógynövénye normalizálja a gyomor és a belek munkáját. A kukorica, vagy inkább annak megbélyegzése tökéletesen csökkenti a bilirubin szintjét és normalizálja a májat. A nyírfa levél jó koleretikus szerként működik, és a borsmenta szintén csökkentheti a megemelkedett bilirubinszintet..

A kukorica infúzió készítéséhez 50 g stigmát kell vennie, és hozzá kell adnia 1 csésze forró vizet, de nem forrásban lévő vizet. Ezután mindezt egy zománcozott tálba kell tenni, és vízfürdőbe kell helyezni (15 perc). Ezt követően hűtsük le és szűrjük le a kapott oldatot. A megbélyegzéssel ellátott csomagoláson található utasítások szerint kell bevenni. A felvétel folyamata átlagosan 1 hónap.

A kamilla főzetének elkészítéséhez 2 marék szárított virágot kell venni, és hozzá kell adni 1 pohár vizet. Ezután hagyja ezt a keveréket 15 percig infundálni. Ezután le kell hűlni és leszűrni. A főétkezés után kell fogyasztani. A kezelés folyamata ebben az esetben egyedileg kerül kiválasztásra. A menta infúziót ugyanazon séma szerint készítik el, és az alkalmazás folyamata 2 hónap.

Megengedett a fenti gyógynövények keverése egymással, ebben az esetben komplex terápiás hatása lesz a testre. Feltétlenül tanfolyamként kell kezelni őket, mivel a hatás felhalmozódáskor jelentkezik. Van, amikor a gyógynövények allergiás reakciókat okoznak. Kezdhetik viszketéssel és kiütésekkel. Ha ez megtörténik, forduljon orvoshoz, és sürgősen hagyja abba az infúzió szedését.

Bilirubin és frakciói (általános, közvetlen, közvetett)

Elemzés, amelynek során meghatározzák az epepigmentek és azok frakcióinak a vérben való tartalmát. A hemoglobin lebontásának metabolitjai, és szintjük nő a vörösvértestek fokozott pusztulásával, a májműködés és az epeutak károsodásával..

A kutatási eredményeket ingyenes orvosi megjegyzéssel adják ki.

Kolorimetriás fotometriai módszer.

Mcmol / L (mikromol / liter).

Milyen biológiai anyag használható fel a kutatáshoz?

Vénás, kapilláris vér.

Hogyan kell megfelelően felkészülni a vizsgálatra?

  • A vizsgálatot megelőzően 12 órán keresztül ne egyél.
  • A testi és érzelmi stresszt 30 perccel a vizsgálat előtt szüntesse meg.
  • Ne dohányozzon a vizsgálat előtt 30 percen belül.

Általános információk a tanulmányról

A bilirubin sárga pigment, amely az epe alkotóeleme, és a lépben és a csontvelőben képződik a vörösvértestek lebomlása során. Normális esetben az eritrociták a csontvelő elhagyása után 110-120 nappal megsemmisülnek. Ugyanakkor a metalloprotein hemoglobin felszabadul az elhalt sejtekből, amely vasat tartalmazó részből - hemből és fehérjekomponensből - globinból áll. A vas elszakad a hemtől, amelyet az enzimek és más fehérjeszerkezetek szükséges komponenseként használnak fel újra, és a hemfehérjék bilirubinná alakulnak. Az albumin segítségével indirekt (konjugálatlan) bilirubint a vér a májba juttatja, ahol a glükuronil-transzferáz enzimnek köszönhetően glükuronsavval kombinálva közvetlen (konjugált) bilirubint képez. A vízben oldhatatlan bilirubin vízoldható bilirubinná alakításának folyamatát konjugációnak nevezzük. A kapcsolódó pigmentfrakció gyakorlatilag nem jut be a véráramba, és általában az epével választódik ki. A bél lumenében található bilirubint a bélbaktériumok metabolizálják, és ürülékkel választják el, sötét színt adva neki.

A közvetlen bilirubint a laboratóriumi kutatási módszer kapcsán nevezik meg. Ez a vízoldható pigment közvetlenül kölcsönhatásba lép a vérmintához adott reagensekkel (Ehrlich diazo reagens). A konjugálatlan (közvetett, szabad) bilirubin vízben nem oldódik, és annak meghatározásához további reagensekre van szükség.

Normális esetben az emberi test 250-350 mg bilirubint termel naponta. A 30-35 μmol / l feletti termelés a bőr és a sclera sárgaságával nyilvánul meg. A sárgaság kialakulásának mechanizmusa és a vérben a bilirubin frakciók túlsúlya szerint a szuprahepatikus (hemolitikus), a máj (parenchymás) vagy a subhepatikus (mechanikus, obstruktív) sárgaságot izolálják..

Az eritrociták fokozott pusztulása (hemolízis) vagy az epe pigment májfelvételének károsodása esetén a konjugálatlan frakció miatt a bilirubin-tartalom növekszik, anélkül, hogy a társult pigment szintje növekedne (szuprahepatikus sárgaság). Ez a klinikai helyzet megfigyelhető néhány veleszületett állapotban, amely a bilirubin konjugációjának károsodásával jár, például Gilbert-szindrómában.

Az epe duodenumba történő kilépésének akadálya vagy az epe szekréciójának zavarai esetén a közvetlen bilirubin nő, ami gyakran az obstruktív (mechanikus) sárgaság jele. Az epeutak elzáródásával a közvetlen bilirubin bejut a véráramba, majd a vizeletbe. Ez az egyetlen bilirubin-frakció, amely képes a vesén keresztül kiválasztódni és a vizeletet sötétre festeni.

A bilirubin közvetlen és közvetett frakciókból eredő növekedése májbetegséget jelez, az epe pigmentek megfogásának és kiválasztásának károsodásával.

Az újszülötteknél az élet első 3 napjában gyakran megfigyelhető a közvetett bilirubin növekedése. A fiziológiai sárgaság az eritrociták fokozott lebontásával jár együtt a magzati hemoglobinnal és a májenzim rendszerek elégtelen érettségével. Az újszülöttek hosszan tartó sárgaságával ki kell zárni a hemolitikus betegséget és a máj és az epeutak veleszületett patológiáját. Az anya és a gyermek vércsoportjai közötti konfliktus esetén a baba vörösvértestjeinek fokozott lebontása következik be, ami a közvetett bilirubin növekedéséhez vezet. A konjugálatlan bilirubin toxikus hatást gyakorol az idegrendszer sejtjeire, és agykárosodáshoz vezethet az újszülöttnél. Az újszülött hemolitikus betegsége azonnali kezelést igényel.

10 ezer csecsemőből 1-ben kimutatják az epeutak atresiáját. A gyermek ezen életveszélyes patológiája a bilirubin emelkedésével jár a közvetlen frakció következtében, és sürgős műtéti beavatkozást, valamint egyes esetekben májtranszplantációt igényel. Az újszülötteknek valószínűleg hepatitisük is van, mind a közvetlen, mind a közvetett bilirubin növekedésével..

A vér bilirubin-frakcióinak változásai a klinikai kép figyelembevételével lehetővé teszik a sárgaság lehetséges okainak felmérését, valamint a vizsgálat és a kezelés további taktikájának meghatározását..

Mire használják a kutatást?

  • A bőr és a sclera sárgaságával járó állapotok differenciáldiagnózisához.
  • A hiperbilirubinémia mértékének felmérése.
  • Az újszülöttkori sárgaság differenciáldiagnózisához és a bilirubin encephalopathia kialakulásának kockázatának azonosításához.
  • A hemolitikus vérszegénység diagnosztizálására.
  • A máj funkcionális állapotának tanulmányozása.
  • Az epe kiáramlásának megsértésének diagnosztizálása.
  • Hepatotoxikus és / vagy hemolitikus tulajdonságú gyógyszereket szedő beteg megfigyelésére.
  • Hemolitikus vérszegénységben vagy a máj és az epeutak patológiájában szenvedő betegek dinamikus monitorozására.

Amikor elemzést ütemeznek?

  • A máj és az epeutak patológiájának klinikai tüneteivel (sárgaság, sötét vizelet, a széklet elszíneződése, a bőr viszketése, nehézség és fájdalom a jobb hypochondriumban).
  • Súlyos és elhúzódó sárgaságú újszülöttek vizsgálatakor.
  • Ha hemolitikus vérszegénység gyanúja merül fel.
  • A rendszeresen alkoholt fogyasztó betegek vizsgálatakor.
  • Ha valószínűsíthetően hepatotoxikus és / vagy hemolitikus mellékhatásokkal járó gyógyszerek kerülnek alkalmazásra.
  • Ha hepatitis vírusokkal fertőzött.
  • Krónikus májbetegségek (cirrhosis, hepatitis, cholecystitis, kolelithiasis) jelenlétében.
  • A beteg átfogó megelőző vizsgálatával.

Mit jelent a megemelkedett bilirubinszint a vérben: okok, jelek, betegségek

Bilirubin-frakciók, mennyiségük a vérben

A bilirubin vörösbarna vegyület, amely erős celluláris antioxidáns. A test 2 frakcióját tartalmazza:

  • közvetett bilirubin (vagy szabad) keletkezik, amikor az eritrociták elpusztulnak. Nem oldódik fel a vízben, és nem ürül ki a szervezetből. Átalakulása a májban történik. Az indirekt bilirubin mérgező, kötődik a zsírokhoz, megzavarja az anyagcserét, a fehérjeszintézist és a káliumionok transzportját. Az agysejtek különösen érzékenyek a közvetett bilirubin növekedésére;
  • közvetlen máj (konjugált vagy kapcsolt) bilirubin képződik a májban egy közvetett frakcióból. Oldódik vízben, könnyen ürül a szervezetből.

Vérvizsgálat során meghatározzák a teljes bilirubin (közvetlen és közvetett kombináció) mennyiségét. Eltérések esetén az egyes frakciók szintjét külön határozzák meg.

A teljes bilirubin koncentrációja 3,4-17,1,1 μmol / L, szabad bilirubin - 17,1 μmol / L, közvetlen bilirubin - 4,3 μmol / L.

Az epepigmentek aránya az életkortól függ. Újszülötteknél a bilirubin szint 60 μmol / L, de az élet 5. napján megnő és elérheti a 200 μmol / L koncentrációt. Ennek oka a magzati hemoglobin jelenléte a gyermekek testében. Más felépítésű, mint a felnőtteké, és gyorsan elpusztul. Ez jelentős mennyiségű szabad bilirubin felszabadulásával jár. A májban egyenes vonallá válik, és ürülékkel ürül. A kötött bilirubin növekedését a sárgaság megjelenése kíséri gyermekeknél.

Az újszülött bőr- és szemfehérjéinek sárga színezése a hiperbilirubinémia következtében fiziológiai állapotnak minősül, és nem igényel kezelést. A vérben az epe pigmentjének csökkenésével a bőr a szokásos színévé válik.

A hosszú újszülöttkori sárgaság, az állapot súlyosbodása, a bilirubin gyors növekedése az élet első napjaitól kezdve 200 μmol / L fölött gondos gondos diagnózist és szükség esetén kezelést igényel. A biokémiai paraméterek szintjétől és a sárgaság etiológiájától függően fényterápiát vagy helyettesítő vérátömlesztést végeznek.

A hiperbilirubinémia okai

A szabad bilirubin növekedésének fő oka a vér vörösvérsejtjeinek hatalmas pusztulása. Ez bizonyos körülmények között megfigyelhető.

  1. Hemolitikus anémia. A bilirubin növekedése a vérsejtek mechanikai sérülésével figyelhető meg a szívbillentyűk protézise során, mérgező anyagnak való kitettség, inkompatibilis vér transzfúziója, az eritrociták veleszületett rendellenességeinek jelenléte, bizonyos enzimek hiánya.
  2. Bizonyos gyógyszerek (például aszpirin) szedése.
  3. Fertőző betegségek.

A vérben megnövekedett szabad bilirubinszintet szindrómák jelenlétében is rögzítik:

  • Gilbert - örökletes májenzim-hiány. A betegség lefolyása hullámzó. A sárgaság időszakosan jelentkezik, főleg alkohol, zsíros, sós ételek fogyasztása után. A Gilbert-szindróma jóindulatú, de bonyolíthatja az epevezeték gyulladása, az epehólyag kövei;
  • A Lucy-Driscolla egy örökletes betegség, amelyben a gyermek testében keringő anyagok megzavarják a bilirubin konjugációját. Méhen belüli fejlődés vagy szoptatás alatt jutnak el a csecsemőhöz;
  • A Crigler-Nayyar a genetikai fermentopátiák csoportjába tartozó betegség. Fejlesztése az epe pigment konjugációjának megsértésén alapul, amely a szervezetből való eltávolításának fő feltétele..

A közvetlen bilirubin növekedésének okai:

  • az epe gyenge kiáramlása - akkor fordul elő, ha kövek vannak az epehólyagban, hegek és az epevezeték daganatai. A konjugált frakció miatti bilirubin-növekedést a helminthiasisban, a gyomorrákban és a hasnyálmirigyrákban rögzítik, amikor az epevezeték mechanikusan összenyomódik. Ebben az esetben az epe nehezen jut be a duodenumba;
  • örökletes patológiák, amelyekben az epepigment kivonása a májsejtekből nehéz;

Amikor a májsejtek károsodnak, parenchymás sárgaság alakul ki. A direkt és a teljes bilirubin egyaránt megemelkedett. A hepatociták károsodásának gyakori okai:

  • akut diffúz májbetegség (pl. vírusos hepatitis);
  • májrák (primer, áttétes);
  • Fertőző mononukleózis;
  • másodlagos májdisztrófia a belső betegségek, szívelégtelenség hátterében;
  • kolesztatikus májgyulladás (májgyulladás az epe struktúrák megszakadásának és az epe stagnálásának hátterében);
  • májzsugorodás;
  • gyógyszermérgezés;
  • mérgező hatása a májra alkohol, fluorothán, kloroform, gombaméreg.

A vér teljes bilirubinszintjének növekedésének tünetei

Az epepigment feleslegével (szuprahepatikus hiperbilirubinémia) jelenik meg:

  • gyengeség, letargia;
  • a széklet, a vizelet sötétedése;
  • a bőr színe, a nyálkahártyák citromsárga színben (bilirubinnal, amely kétszer meghaladja a normát);
  • neurológiai rendellenességek, eszméletvesztés.

Ha az epe pigmentje a vérben megnövekszik a májszövet pusztulása miatt, akkor:

  • a bőr sárgasága, a nyálkahártya, a szemfehérjék vörös árnyalattal;
  • általános gyengeség,
  • viszketés a testen;
  • keserűség a szájban, hányás, gyomorégés;
  • kényelmetlenség a jobb hypochondriumban;
  • a vizelet sötétedése;
  • zöld bőrszín.

A szubhepatikus hiperbilirubinémia (a társult epepigment a normálértéknél kétszer magasabb) tünetekkel nyilvánul meg:

  • a nyálkahártya, a bőr, a sclera sárgulása;
  • fájdalom a jobb hypochondriumban;
  • jelentős bőrviszketés;
  • keserűség a szájban;
  • fogyás;
  • a széklet elszíneződése.

Vérvizsgálatot végeznek a hiperbilirubinémia megerősítésére. Határozza meg a teljes bilirubin szintjét. A koncentrációt mg-ban vagy µmol / l-ben számolják. Az epe pigmentfrakciók szintjét és azok arányát figyelembe vesszük. Néha a bilirubint egy általános vizeletvizsgálat során észlelik. Normális esetben hiányzik. Megjelenése a máj károsodását, antitoxikus funkciójának megsértését vagy az epeutak elzáródását jelzi..

Mi legyen a bilirubin normája

Az emberi egészség fontos vizsgálata a teljes vérkép. Ezen elemzés alapján meghatározható egy olyan fontos anyag, mint a bilirubin tartalom aránya. Magas aránya jelzi az emberi testben előforduló bármilyen súlyos betegség kialakulását..

Mi a bilirubin

A vörösvértestekben a hemoglobin anyagok lebontása során képződött epetartalmú pigmentet bilirubinnak nevezik. A bilirubint a vörösvértestek lebontása állítja elő. A vörösvérsejtek megsemmisítésekor a hemoglobin felszabadul és a csontvelő és a lép által feldolgozódik. Ez a bilirubin meglehetősen mérgező a szervezet számára, kialakulása után a májba kerül, ahol tovább feldolgozzák..

A bilirubinnal kapcsolatos rendellenességek következtében a bőr és a szem sclera sárgulását sárgaságnak nevezzük. Olvasson róla többet ebben a cikkben..

Az elsődleges bilirubin máj általi feldolgozása eredményeként biztonságossá válik, és biztonságosan elhagyja az emberi testet vizelettel és ürülékkel. Leggyakrabban a széklet sötét színű festése a tisztított bilirubin eltávolítását jelzi a testből. Nagyon gyakran egy személy új vörösvérsejteket képez, és a régiek ennek megfelelően megsemmisülnek, a bilirubin segítségével a test gyorsan és biztonságosan megszabadul a "felesleges" vörösvérsejtektől.

A bilirubint általában három típusra osztják:

  1. Tábornok.
  2. Közvetett.
  3. Egyenes.

Az összes bilirubin a közvetett és közvetlen bilirubin mennyiségére utal a szervezetben.

  • A közvetett bilirubin (nem konjugált) nagyon mérgező a szervezetre, mivel nemrégiben izolálták a vér hemoglobinjától, és a máj még nem tudta ártalmatlanná tenni. Ez a fajta anyag vízben teljesen oldhatatlan, de tökéletesen oldódik a zsírokban. A közvetett bilirubin egészséges sejtekbe való behatolása esetén normális működésük megszakad
  • A közvetlen vagy konjugált bilirubin az epe, amelyet a máj feldolgozott, és most nem mérgező, mivel kötöttnek tekintik. Ez a bilirubin jól oldódik vízben, és ürülékkel ürül a szervezetből..

A helyes diagnózis felállításához meg kell találnia, hogy a bilirubin melyik típusa megemelkedett, mivel számos különböző ok befolyásolja a közvetlen és közvetett pigment növekedését..

A bilirubin normája felnőtteknek és gyermekeknek

A bilirubin normájának értéke különbözik a hímek és a nők között. A nőknél általában a bilirubin kevesebb mennyiségben termelődik, mint a férfiaknál. Terhesség alatt a nő bilirubintermelése jelentősen megnő, mivel a nő testét erős terhelés terheli. Folyamatosan ellenőrizni kell a terhes nő vérének pigmentszintjét, mivel nagy mennyiségű bilirubin súlyos betegségek kialakulását jelezheti: kolecisztitisz, vírusos hepatitis, hemolitikus vérszegénység. A bilirubin mennyiségére vonatkozó normákat az 1. és a 2. táblázat tartalmazza.

1. táblázat: A vérben lévő bilirubin mutatóinak normája férfiaknál és nőknél.

I trimeszter

III trimeszter

A bilirubin aránya a vérbenFérfiaknálNők közöttTerhes nőknél
II. Trimeszter
Összes bilirubin μmol / l3,4 - 17,13,2 - 17,05 - 21.25 - 21.25 - 21.2
Közvetlen bilirubin μmol / l0,7 - 7,90,9 - 4,31 - 8.91 - 10.10 - 11,2
Közvetett bilirubin μmol / l16,2-ig6,4 - 16,83.9 - 214,5 - 22,84,9 - 23,9

2. táblázat: A vérben lévő bilirubin mutatóinak normája különböző korú gyermekeknél.

A bilirubin aránya a vérbenÚjszülöttekAz élet első 4 napja5-10 nap1 hónap1 hónapnál idősebb
Összes bilirubin μmol / l23.954,3 - 90,152,2 - 69,19,2 - 14,5A norma olyan, mint egy felnőtt
Közvetlen bilirubin μmol / l14.445,5 - 82,344,3 - 63,36,7 - 10,4
Közvetett bilirubin μmol / l8.727, 877,72 - 8,711.2 - 4.5

Gyermekeknél a bilirubin nem kevésbé fontos szerepet játszik a szervezetben, mint egy felnőtt. Ez az anyag felelős a máj és más szervek minőségi működéséért. A gyermeknek, csakúgy, mint egy felnőttnek, 3féle bilirubin van: általános, közvetlen és közvetett. Az utolsó nagy mennyiségű bilirubin veszélyes a baba egészségére, mivel súlyos mérgezést okoz a testben (főleg az agy sejtjei és szövetei érintettek).

A megnövekedett bilirubin-tartalmat csak újszülötteknél tartják normálisnak, akiknél az úgynevezett fiziológiai sárgaság alakul ki (lásd a 2. táblázatot). A baba teste sárgássá válik, de amint a máj normálisan működik, a sárgaság eltűnik. Az újszülött gyermekeket továbbra is gondosan ellenőrizni kell a gyermekorvosnak, különösen a születés utáni első napokban..

Ha a fiziológiai sárgaság a gyermek másfél hónapos koráig nem múlik el, akkor ez rendellenesnek minősül, és a csecsemő májának és epehólyagjának megsértését jelzi..

Ebben a videóban többet megtudhat a vérben lévő bilirubin normáiról..

Miért emelkedik a bilirubin?

Az orvosok számos fő okot azonosítanak, amiért a bilirubin szintje nő az emberi testben:

  1. A vér betegségei a vörösvértestek fokozott lebomlásával (hemolízis), ami a bilirubin túlzott termelését eredményezi.
  2. A máj patológiás változásai, amelyek miatt megsértik a közvetett pigment közvetlen feldolgozását.
  3. Az epeutak csatornáinak elzárása, aminek következtében az epe normális kiáramlása megszakad.

Figyelem! A vörösvértestek fokozott lebomlása olyan patológiákat jelez, mint: malária, a szervezet mérgezése különböző mérgező anyagokkal, bizonyos típusú vérszegénység, és előfordulhat vérátömlesztés során is, amely vércsoportjában és Rh-faktorában különbözik a szükségestől, amikor megerősíti a gyermek vérének Rh-konfliktusát. anya vérével (ez a patológia csak újszülött gyermekeknél található meg), szívműtéten átesve és szívelégtelenség diagnózisával.

A máj kóros elváltozásaival, amelyek következtében nem képes egyenes vonalban feldolgozni a közvetett bilirubint:

  • toxikus és fertőző eredetű akut hepatitis;
  • alkoholos hepatitis;
  • a májenzimek veleszületett elégtelensége (Gilbert-szindróma);
  • májzsugorodás;
  • onkológia a májban;
  • a B 12-vitamin hiánya;
  • különböző mérgező anyagok, vegyi vagy növényi eredetű májsejteknek való kitettség;
  • zsíros májbetegség (nem alkoholfogyasztás miatt);
  • gyenge vérellátás és alacsony vérsejt-oxigéntartalom.

Az epehólyag patológiáival a közvetlen bilirubin nő, ami szintén kedvezőtlen a test számára. A közvetlen pigment növekedését a következők okozhatják:

  • epehólyag-fertőzések, amelyek kóros változásokat okoznak a szerv szöveteiben;
  • gyulladásos folyamatok az epeutakban;
  • azon csatornák szűkülete, amelyeken keresztül az epe kiválasztódik;
  • kolangitisz, kolecisztitisz és hasnyálmirigy-gyulladás;
  • Bizonyos olyan gyógyszerek szedése, amelyek csökkentik az epetermelést, például ösztrogént tartalmazó orális fogamzásgátlók
  • amikor a fogkő az epevezetékbe kerül;
  • helminthiasis és giardiasis;
  • daganatok az epehólyagban.

Figyelem! Az epe károsodásának károsodása következtében az emberi ürülék agyag (világos) árnyékot kap, ez akkor fordul elő, ha a bilirubin elégtelen feldolgozása zajlik.

Módszerek a bilirubin csökkentésére

A pigmentindexek csökkenésének megkezdéséhez pontosan meg kell határozni a bilirubinszint emelkedésének okát. Ehhez szükség van a máj, a keringési rendszer és az epehólyag különböző vizsgálataira. Nem ajánlott öngyógyítani, ellenkező esetben súlyos szövődményei lehetnek az egészségének, ezért a pontos diagnózis után az orvos hatékony kezelést ír elő a bilirubin szintjének csökkentésére..

Gyógyszeres kezelés

Amikor a bilirubin megemelkedik az epe kiáramlásának megsértése miatt, az orvos koleretikus szereket ír elő, amelyek fokozzák az enzim szekrécióját az epehólyagban, ami azt jelenti, hogy a bilirubin kiválasztódásával csökken. Ha a bilirubin képződését befolyásoló örökletes betegségeket diagnosztizálnak, különféle vitamin-ásványi komplexeket, choleretic szereket, szorbenseket írnak fel kezelésként.

Ha a bilirubin emelkedett a máj fertőző betegségei miatt, valamint a benne lévő gyulladásos folyamatok után, ajánlatos hepatoprotektorokat, vírusellenes és antibakteriális terápiát előírni. A májra olyan gyógyszert is szedhet, mint a Karsil. Ha a pigment növekedése a test mérgezésével jár, akkor különféle antioxidánsokat és szorbenseket szedhet, például Enterosgel, Polysorb, aktív szén.

Diétás kezelés

A bilirubin szintjének csökkentése érdekében elengedhetetlen az egészséges táplálkozás. Ajánlatos naponta több mint 2,5 liter tiszta szénsavmentes vizet, friss gyümölcsleveket, bogyós gyümölcsitalokat, gyógyteákat inni. Kerülni kell az erős teát, kávét és szénsavas limonádét. Az emelkedett bilirubinszint mellett lehetetlen alkoholt fogyasztani, még a legkisebb mennyiségben sem. Az ételnek kiegyensúlyozottnak és könnyen emészthetőnek kell lennie. A zsíros, fűszeres és sült ételekből teljesen le kell mondania. Diétával jó fogyasztani a különféle gabonaféléket: rizst, hajdinát, hengerelt zabot.

Fototerápia

Ez a fajta kezelés alkalmazható, ha más terápiák nem működnek, vagy valamilyen oknál fogva nem alkalmazhatók (például terhesség alatt). A fototerápiát az újszülöttek bilirubinszintjének csökkentésére is alkalmazzák. Speciális fotólámpák hatására a közvetett pigment közvetlen lesz, és gond nélkül elhagyja az emberi testet.

Fitoterápia

A bilirubin alternatív terápia segítségével is csökkenthető. Az olyan növények gyógynövényes főzeteit és infúzióit, mint a kukoricaselyem, a kamilla, az anyaméh, az orbáncfű, a nyírfalevél, nagyon hatékony eszköznek tekintik. Az infúzió elkészítéséhez 1 evőkanál szükséges. öntsön egy kanál ilyen gyógynövények keverékét 200 ml forrásban lévő vízzel, és hagyja az infúziót legalább 30 percig állni. A gyógyszert naponta 2 alkalommal kell bevenni étkezés előtt. Mindig főzzön friss italt.

A vér bilirubinszintjének szabályozásához rendszeresen megfelelő vizsgálatokat kell végezni, időben diagnosztizálni és kezelni a különféle betegségeket, amelyek fokozott pigmentképződést okoznak. A bilirubin normális szintjének fenntartásához be kell tartania a megfelelő táplálkozást, fel kell adnia a rossz szokásokat. Fontos megjegyezni, hogy a magas bilirubinszint nagyon veszélyes az emberi testre..

Bilirubin - a bilirubin normája a vérben

A bilirubin az, ami a bőr, a nyálkahártya szövetek és a szemfehérje egyértelmű változásával jár. Hatással van a vizelet, a széklet árnyékára és jelzi a májbetegséget. Érdemes megjegyezni, hogy sokan először a születés utáni első napokban találkoznak diszfunkcióval, vannak, akik súlyos szervi patológiákkal ismerik meg a problémát, valaki nem tudja elkerülni a diszfunkcionális öröklődést.

A kóros folyamat kialakulását le kell állítani, mivel a pigment toxicitása káros hatással van az idegsejtekre.

  1. Bilirubin - mi ez?
  2. A bilirubin típusai
  3. Vérvizsgálat bilirubinra
  4. Amikor elemzést ütemeznek?
  5. Előkészítő előkészületek az elemzéshez
  6. A bilirubin normái felnőtteknél
  7. Bilirubin terhes nőknél
  8. Bilirubin újszülötteknél
  9. A pigment növekedését vagy csökkenését befolyásoló negatív tényezők
  10. Májbetegség
  11. Hemolitikus anémia
  12. Sárgaság
  13. Átöröklés
  14. Kolesztázis
  15. Csökkent bilirubinszint
  16. Megnövekedett bilirubinszint
  17. Hogyan csökkenthető a bilirubin?
  18. Következtetés

Bilirubin - mi ez?

A bilirubin epepigment, és hajlamos megnyilvánulni a létfontosságú szerepüket betöltő vörösvértestek pusztulása során. A lép, elpusztítva a végső vérelemet, a portális vénákon keresztül szállítja az anyagot a májba, ahol a lehető legnagyobb mértékben ártalmatlanná válik és kevésbé mérgezővé válik. Az átalakulás valamennyi szakasza után gyakori, hogy az epével együtt a csatornákon keresztül a duodenumba eliminálódik, miközben az árnyékát megváltoztatja..

Ha az átalakítási folyamat kudarcot vall, vizuálisan feljegyezheti a páciens külső kóros jeleit. Leginkább a patológia megnyilvánulása a szövetek jellegzetes sárga színe. Ha elmélyül a sárgaság minden típusának klinikai képében, képet kaphat a betegség lehetséges okairól..

A bilirubin típusai

Az emberi test minden nap különféle típusú bilirubint szintetizál. Térfogata eléri a 300 mg-ot, amelynek nagy része a régi vörösvérsejtek folyamatos lebontása miatt jelenik meg.

A diagnosztikai vizsgálat során háromféle pigmentet határoznak meg:

  1. Az anyag teljes térfogata a beteg plazmájában a teljes frakció.
  2. Indirekt bilirubin, vízben oldhatatlan - közvetett vagy nem konjugált. Oldhatóvá válik, miután vérrel bejut a májsejtekbe..
  3. Konjugált pigment vagy a bilirubin közvetlen szintézise a májsejtek által közvetettből.

A vizsgálatok során meghatározható a teljes, közvetlen és közvetett bilirubin koncentrációja. A közvetett pigmentmutatókat az anyag vizsgálata után kapott számok figyelembevételével számítják ki.

A májműködési zavarokkal járó patológiákban fontos figyelemmel kísérni az anyagok egyensúlyát, valamint azok általános növekedését. A közvetett (szabad) bilirubin megnövekedett koncentrációja, a test jelzése veszélyes, toxikus hatásainak semlegesítésének szükségességéről.

A pigment védelme és kiküszöbölése érdekében oldható formává kell alakítani..

Vérvizsgálat bilirubinra

A kötött bilirubin és a közvetett mennyiség pontos meghatározásához vér- vagy vizeletmintákat vesznek. A biokémiai elemzés során azonosítják a pigmentet és annak közvetlen kötött formáját. Csak néhány érték ismeretében kiszámítják a nem kötött bilirubint a vérben. A vezető szakember, a tünettől függően, a fenti vizsgálatok egyikét írja elő, mivel ezek különböznek, az irányt részletesen tanulmányozni kell.

A pigment mértékegysége µmol / liter. Sürgős eredmény vészhelyzet esetén néhány óra alatt elérhető, de a laboratóriumi technikusok általában egy-két nap alatt adnak adatokat.

A felszerelt laboratóriumok és az új technológiák lehetővé teszik az anyag koncentrációjának megismerését a plazmában, akár tized (mikromól). A végleges adatok szerint a májban kóros elváltozásokat észlelnek, még klinikai tünetek hiányában is. A szövetek sárgaságának megjelenítésekor a tanulmány hozzájárul a negatív tényező gyorsabb azonosításához és a probléma kiküszöbölésének módjaihoz.

A szokásos vizeletvizsgálattal kimutatható a pigment. Szükség esetén az orvos sürgős választ kaphat egy vagy két nap alatt.

A megbízható eredmény elérése érdekében nagy pontosságú analizátorokat használnak, amelyek jelentősen csökkentik az "emberi tényező" miatti hibák valószínűségét.

Az elemzés eredménye nem indokolja a diagnózis felállítását, de teljes mértékben indokolt a betegség lefolyásának dinamikájának, a beteg állapotának nyomon követésére..

Amikor elemzést ütemeznek?

Az orvosok gyakran adnak időpontot vizsgálatra, ha fertőzésre vagy kóros elváltozásokra gyanakodnak a májban. Ezenkívül a pigment koncentrációjának meghatározása oka lehet:

  • megelőző ellenőrzés;
  • kiterjesztett biokémia;
  • a betegek panaszai a jobb hypochondrium görcseiről;
  • a máj kóros elváltozásának gyanúja;
  • mérgezés, hemolitikus anaemia;
  • a szövetek sárgasága;
  • kolecisztitisz, hasnyálmirigy-gyulladás;
  • daganatok a májban;
  • fibrózis, cirrhosis.

Az általános vizeletvizsgálatok kiegészítő, pontosító, szűrővizsgálatok, és általában ugyanazokra a betegségekre javallják, mint a vérvizsgálatot.

Előkészítő előkészületek az elemzéshez

A pontos mutatók megszerzéséhez a tesztek teljesítésének eljárását teljes felelősséggel kell megközelíteni.

  1. A vizsgálatot éhgyomorra vett mintákból végzik. "Éhgyomorra" - amikor a táplálékfelvételtől az elemzésig eltelt idő 8 óra.
  2. Ezért a tiszta víz - étel kivételével - minden italt a vízre kell korlátozni.
  3. Pár nappal a kutatás előtt érdemes lemondani az alkoholtartalmú italokról, a gyorsételről.
  4. Még a dohányzóknak is tartózkodniuk kell a dohánytermékektől 30 - 60 perccel a kitűzött időpont előtt.
  5. A bilirubin vérvizsgálatához nyugodt fizikai és pszicho-érzelmi állapotban kell maradni.
  6. A vizsgálat előtt a gyógyszerek szedését - egyeztetve az orvossal - egy évtizedre le kell mondani..
  7. A röntgen után a diagnosztikai módszert egy időre el kell halasztani..
  8. A mutatók helyes formában történő értékeléséhez a laboratórium kiválasztásakor figyelembe kell vennie az összhangot.

A vizelet helyes átadása:

  1. A vizeletet egy speciális, steril edénybe gyűjtik.
  2. Az elemzés nem teljesül a menstruáció alatt.
  3. Először ki kell zárnia azokat a zöldségeket és gyümölcsöket, amelyek megváltoztatják a vizelet színét.
  4. Anyaggyűjtés előtt végezze el a nemi szervek higiéniáját.
  5. A vizelet kezdeti részét a WC-be engedik, majd 50 ml-t gyűjtenek a tartályba.

Az elemzés megbízhatóságát a következők befolyásolhatják:

  • terhesség;
  • diéta;
  • elhúzódó éhség.

Az elemzések során a baktériumok nem kerülhetnek be a kutatás anyagába.

A bilirubin normái felnőtteknél

A teljes bilirubin referenciaértéke a vérplazmában kóros elváltozások nélküli felnőttekben 8 - 20,5 μmol / l között változik az Iendrashik szerint. Ebben az esetben közvetett - a teljes összeg 75% -át teszi ki, közvetlen - legfeljebb 25%.

Összes bilirubin, μmol / lKonjugált pigment, μmol / lKonjugálatlan bilirubin, μmol / l
Férfiak3, 4 - 17, 13, 4 - 16, 51, 7 - 5, 1
Nők

A normál bilirubin határértékei férfiaknál és nőknél nem különböznek egymástól.

Bilirubin terhes nőknél

A terhesség ideje alatt a nők vérében a bilirubin normája nőhet vagy csökkenhet - ez nem felel meg a referenciaértékeknek, ami a norma. A pigment koncentrációja növekedhet a magzat időtartamával és növekedésével.

Összes bilirubin, μmol / lKonjugált bilirubin, μmol / lKonjugálatlan bilirubin, μmol / l
Első trimeszter5 - 21, 21 - 8.93, 9 - 21, 0
Második trimeszter5 - 21, 21 - 10, 14, 5 - 22, 8
Harmadik trimeszter5 - 21, 20 - 11, 24, 9 - 23, 9

A vérben a bilirubin normájától való eltérés esetén, bármilyen irányban, jelentéktelen határokon belül, nem a magzatot és az anyát fenyegető veszélyről beszélünk, de az anyag jelentős növekedési üteme mellett érdemes komolyan venni a problémát. A kóros értékek oka lehet kolecisztitisz, hepatitis, vérszegénység..

Bilirubin újszülötteknél

Az újszülöttek bilirubin normája némileg eltér a felnőtt, egészséges ember értékeitől.

Összes bilirubin, μmol / lKonjugált bilirubin, μmol / lKonjugálatlan bilirubin, μmol / l
1-3 napos újszülöttek23., 1 - 19023,5 - 179,80, 5 - 10, 2
3-6 napos csecsemők28 - 21027 - 197, 61 - 12, 4
1 hónapos és legfeljebb 14 éves gyermekek3, 5 - 20, 4felső határ - 16, 55-ig, 1-ig

Az első életévben a gyermekek bilirubinszintjét néhány havonta egyszer el kell végezni. A vizsgálatok gyakoriságáról a gyermekorvos dönt. Az anyagtartalom meghatározása évente kötelező.

A pigment növekedését vagy csökkenését befolyásoló negatív tényezők

A magas bilirubinszint a szervezet kóros folyamatának következménye, ezért érdemes részletesebben mérlegelni a negatív tényezőket. A plazma pigmentszintje felfelé növekszik, ha az epe kiáramlása blokkolódik, ami ezt követően megállítja az anyag bejutását a bélbe. Érdemes részletesebben tanulmányozni a diszfunkció okait..

Májbetegség

Az orvosok szorosan figyelik a pigment szintjét meglehetősen súlyos májbetegségek esetén:

  • A, B - hepatitis, mononukleózis;
  • leptospirosis, brucellosis;
  • autoimmun jellegű hepatitis;
  • toxikus hepatitis;
  • folyami rák;
  • kolelithiasis;
  • lassú autoimmun biliaris cirrhosis;
  • Rotor szindróma, Dabin-Jones.

Azokat az értékeket, amikor a bilirubin magasabb a normálnál, az epe kiáramlásának alacsonyabb rendűsége magyarázza.

Hemolitikus anémia

A közvetett pigment növekedését befolyásoló rendellenességek:

  • Gilbert-szindróma, Driscola;
  • szepszis, malária;
  • hemolitikus vérszegénység (veleszületett etiológia);
  • kígyómarás, kémiai mérgezés,
  • gyógyszerek;
  • szisztémás, autoimmun hemolitikus vérszegények.

Az emelkedett bilirubinszintnek számos oka van, és mindegyiket a vörösvértestek túlzott pusztulása okozza.

Sárgaság

A megnövekedett bilirubinémia olyan kóros változás, amely a vérplazmában lévő anyagfelesleggel nyilvánul meg. A fehérjékkel való kémiai kötődés miatt sárga vegyületek szintetizálódnak, amelyek ezt követően gazdag, sárga színűre foltozzák a szövetet. Mivel a sárgaságban a szemgolyó albuminás membránja sok elasztint tartalmaz, amely lényegében kapcsolatban áll a bilirubinnal, elsősorban a sclera váltja színét sárgára. Csak egy idő után változik a bőr tónusa.

Átöröklés

A szövetek sárgasága és a szabad pigment növekedése a szérumban Gilbert-szindrómával, nem mindennapi örökletes betegséggel magyarázható. A betegség erősödik az uridin-difoszfát-glükuronil-transzferáz májenzim aktivitásának csökkenése miatt. A homozigóta mutációk hordozóiban magas a pigment kezdeti szintje, jellegzetes klinikai változásokkal. Érdemes megjegyezni, hogy heterozigóta formákban a betegség látens formában halad..

Kolesztázis

A nők magas bilirubinszintje, a késői terhesség gyakori előfordulása kolesztázis. A magzat nyomása alatt az epeváladék lelassul vagy teljesen leáll. A problémát nehéz diagnosztizálni.

Csökkent bilirubinszint

Az alacsony bilirubinszint ritka. Ennek oka lehet a kóros tényezők vagy a vizsgálatok helytelen leadása. Az eredményt befolyásolja az emberi táplálkozás minősége vagy a gyógyszeres kezelés folyamata is. A csökkent bilirubinszintet általában a tesztek leadására vonatkozó követelmények komolytalanságával magyarázzák..

Megnövekedett bilirubinszint

A kivonat adatainak dekódolásakor fontos meghatározni, hogy pontosan mely bilirubin emelkedett a vérben. A közvetett pigment a hemoglobin gyorsított pusztulásával növekszik. Ennek a jelenségnek az oka leggyakrabban az Rh-konfliktus, a test mérgezése, a vér szerkezetének kóros változásai..

A közvetlen bilirubin emelkedik, ha az epe keringése bármilyen okból megszakad (kövek, duzzanat, görcsök).

Ha cirrhosist diagnosztizálnak vagy olyan betegségeket, amelyek elpusztítják a májsejteket, az összes mutató növekedését észlelik.

A bilirubinszint meghaladja a 30 μmol / liter értéket, ami nyilvánvaló klinikai tünetek megjelenéséhez vezet - megváltozik a bőr színe, a nyálkahártya szövetei.

Hogyan csökkenthető a bilirubin?

Ha a vérben magas a bilirubinszint, akkor ennek elég komoly okai vannak. A mutatók csökkentése érdekében meg kell szüntetni a negatív tényezőt, mivel a pigment koncentrációja a patológia következménye.

A koncentráció normál tartományba történő csökkentéséhez:

  • gyógyszereket szedjen hepatitis vagy hemolitikus vérszegénység ellen;
  • erőfeszítéseket tenni a máj működésének normalizálására (hepatoprotektorok);
  • stimulálja az epe szintézisét, annak késedelem nélküli kivonását a testből;
  • helyes étkezési szokások, diéta betartása, alkoholfogyasztás;
  • tisztítsa meg a gyomor-bél traktust és az epeutakat.

Az alternatív kezelések ma különösen népszerűek. A gyógyszerkészítmények és a házi készítésű tinktúrák hatékonyan támogathatják a test "szűrőjét", beállíthatják az emésztési funkciókat és megkönnyíthetik az epehólyag funkcionális aktivitását. A gyógyteákat széles körben használják az alternatív gyógyászatban az otthoni bilirubin csökkentésére. A tej bogáncs alapján homeopátiás készítményeket készítenek, és a nyírfa levelekből készített főzet is bevált.

Újszülöttek sárgaságának diagnosztizálásakor a bilirubin gyors csökkentése érdekében a babát egy speciális kamrába helyezik egy lámpa alatt. Sugárzás hatására az anyag módosul és kiürül a szervezetből. Érdemes megjegyezni, hogy a bilirubin koncentrációjának növekedése negatívan befolyásolhatja az idegrendszert és az újszülött hallásának minőségét, ezért haladéktalanul intézkedéseket kell hozni a helyzet javítására..

Következtetés

Miután megkapta a vérben a bilirubin mutatóit tartalmazó elemzések eredményeit, nem szabad pánikba esnie és diagnózist kell felállítania. A legjobb megoldás az lenne, ha orvoshoz látogatna, tisztázza a valós helyzetet, és szükség esetén kidolgozza az ízületi kezelési taktikákat. Csak szakember írhat elő megfelelő kezelést, figyelembe véve az eset jellemzőit.


Következő Cikk
Az aorta koarktációja gyermekeknél és újszülötteknél