A bilirubin a férfiaknál a szokás, a formák, az elemzésre való felkészülés, az eltérések


Cikk a bilirubinról; a férfiak életkor szerinti normája, összefoglaló táblázat a kényelem érdekében. A bilirubin sárga-zöld epepigment, amely antioxidánsként működik az emberi testben, és része az epének. Vérvizsgálat a teljes (közvetlen + közvetett) bilirubin normájának meghatározásához férfiaknál - a máj és az epeutak patológiáinak diagnosztizálásának első szakasza.

A tanulmány különös jelentőséggel bír a 60 éves korú idős betegek és az alkoholfogyasztók számára, mivel a máj méregtelenítő képessége csökken bennük. A kritérium normától való eltérése mindig patológiát jelez.

A bilirubin fajtái: közvetlen, általános és közvetett

A közvetett frakció mérgező az emberi testre, és behatolhat a vér-agy gátba. A hemoglobin lebomlásakor keletkezik. A nagyfokú lipofilitás (a szerves zsírok iránti affinitás) miatt könnyen behatol a sejt citoplazmatikus membránján, majd a mitokondriumba. Ennek eredménye az anyagcsere és az energia folyamatainak megsértése a sejtben..

A közvetett frakció az egyszerű fehérjékhez való albuminnal történő kötődés révén szállítja a májat, méregtelenítése (semlegesítése) a májban egy cukortartalmú komponens - glükuronsav - hozzáadásával történik. A közvetlen frakció kialakult stabil komplexe az epével együtt a vékonybélbe kerül.

A további anyagcsere a közvetlen frakció urobilinogénné történő helyreállításához vezet. Az egyik rész az epesavak bél-máj keringésének ciklusába kerül, és visszatér a májba, a másik pedig az urobilinogén enterohepatikus ciklusába kerül, átalakulva az urobilin sárga pigmentjévé.

A bilirubin sztercobilin formában ürül ürülékkel (egy kis része stercobilinogen formájában ürül a vizelettel).

A teljes frakció a közvetlen és közvetett bilirubin teljes mennyisége. A laboratóriumi elemzés során meghatározzák a közvetlen és az összes frakciót, közvetett módon - a teljes és a közvetlen frakció különbségeként kiszámított számítási kritérium.

Melyek a bilirubin teszt indikációi egy férfiban??

A férfiak teljes vérében a teljes bilirubin normáját szükségszerűen rutinszerű megelőző éves vizsgálat során határozzák meg, valamint ha a betegnek megemelkedett bilirubinszint (hiperbilirubinémia) jelei vannak. Közöttük:

  • az epepigment felhalmozódása a kötőszövetben, a szemgolyóban, a nyálkahártyákban vagy a bőrben, ami azok sárgulásához vezet (néha a bőr zöldes árnyalata figyelhető meg);
  • a széklet elszíneződése;
  • a vizelet elszíneződése (sötét sör szín);
  • fájdalom a májban és a hasnyálmirigyben;
  • tartós puffadás;
  • a bőr viszketése;
  • tartós hányinger;
  • epe íze (keserűsége) a szájban;
  • tartós gyomorégés;
  • székrekedés;
  • rossz lehelet.

Ezenkívül a vizsgálat releváns a vérbetegségek (hemolitikus vérszegénységek), az epevezeték kövei, az örökletes bilirubinemia, a hepatitis, a hepatotoxikus gyógyszerek kezelése, a gyomor-bélrendszeri betegségek, a fertőző patológiák, az alkohol vagy más mérgező anyagok mérgezése szempontjából..

Hogyan lehet felkészíteni az embert egy bilirubin tesztre?

Rendkívül fontos betartani a biomassza (vénás vagy kapilláris vér) gyűjtésének előkészítési szabályait, mivel a kritérium nagyon érzékeny számos külső tényezőre. A vért éhgyomorra adják, legalább 12-14 órával az utolsó étkezés után.

Hamis eredményekhez vezet: dohányzás (a teszt előtt 2-3 órával kizárva), böjt, túlzott fizikai vagy érzelmi stressz, intravénás kontrasztanyag bevezetése és UV-sugárzásnak való kitettség.

3 napig abba kell hagynia a következő gyógyszerek szedését:

  • antibakteriális;
  • vírusellenes;
  • antihisztaminok;
  • maláriaellenes;
  • A- és C-vitamin;
  • görcsoldók.

A férfiak vérében a bilirubin normája és az összefoglaló táblázat

A megadott információ nem elegendő a diagnózis felállításához, és nem szolgálhat útmutatásként az öndiagnosztikához. A kezelőorvos részt vesz a kapott eredmények értelmezésében, figyelembe véve a klinikai képet és a további diagnosztikai módszerek adatait.

Az életkor figyelembevételével ki kell választani a referencia (megengedett) értékeket. A táblázat a férfiak és a teljes bilirubin arányát mutatja életkor szerint.

Kor Referencia indikátorok, μmol / l
Teljes bilirubin frakcióA bilirubin közvetlen frakciója
0 - 1 nap koraszülötteknek25 - 150Közvetlen / közvetett arány = 90–10%
12 óra Óra délben55 - 256
legfeljebb 1 hétig28 - 210
1 hét - 1 hónap60 - 100
30 napos és 50 éves kor felett8,5 - 20,55-ig
Férfiaknál 50 év után3.7 - 18

A közvetlen bilirubin aránya férfiaknál és nőknél nem különbözik.

A mutató növelése: a norma változata vagy a patológia jele?

A maximális értékek jellemzőek az újszülöttekre. A statisztikák szerint minden második teljes időtartamú csecsemőnek fiziológiai sárgája van. Koraszülöttek esetében az előfordulás gyakorisága meghaladja a 80% -ot.

A sárgaság nem patológia, és általában 2 hét múlva elmúlik. Elhúzódó folyamat esetén az újszülött fototerápiát (kék sugarakkal történő megvilágítás) vagy vérátömlesztést mutathat (a bilirubin szintjének kritikus növekedésével és a központi idegrendszer károsodásának jeleivel)..

Felnőtt férfiaknál a megengedett értékek kivétel nélküli túllépése a betegség jele. A pontosabb differenciáldiagnózis érdekében további laboratóriumi vizsgálatok (az aszpartát-aminotranszferáz, alanin-aminotranszferáz stb. Szintje) és az instrumentális vizsgálati módszerek készletét kell meghatározni..

A férfiaknál a bilirubin növekedésének fő okai:

  • hemolitikus vérszegénység, a vörösvértestek túlzott pusztulásával járva;
  • a nem hemolitikus családi sárgaság (Gilbert-szindróma) jóindulatú patológia, amelyet az epe pigmentjének mérsékelt emelkedése jellemez a vérben;
  • Crigler-Nayyar-szindróma - súlyos veleszületett patológia, amelyben egy toxikus közvetett frakció befolyásolja az emberi idegrendszert;
  • az epeutak kalkulusai (kövei) elzáródása;
  • vírusos vagy alkoholista etiológiájú hepatitis;
  • májzsugorodás;
  • a máj vagy a hasnyálmirigy onkopatológiája;
  • az epeutak veleszületett hiánya vagy fejletlensége;
  • az Echinococcus családba tartozó helmintákkal való fertőzés;
  • hepatotoxikus gyógyszerek alkalmazása;
  • szisztémás fertőző patológiák;
  • a májsejtek gennyes gyulladása és funkcionális aktivitásuk elvesztése.

Hogyan lehet normalizálni a bilirubin szintjét??

Először meg kell állapítani az epe pigment normál értékektől való eltérésének kiváltó okát. A további kezelési taktikák ettől függenek, amelyet a kezelőorvosnak kell meghatároznia..

Vírusos hepatitis esetén vírusellenes és immunstimuláló gyógyszereket írnak fel. A májcirrhosis kezelése hepatoprotektorok alkalmazásából áll, és a folyamat krónikussága esetén szervátültetést jeleznek.

Szisztémás fertőző patológiák esetén antimikrobiális szerek, hepatoprotektorok, vitaminkészítmények, szorbensek stb..

Az epe stagnálása esetén ursodeoxicholsavat, görcsoldókat és koleretikus szereket írnak elő.

Gilbert-szindrómával a Barboval-t írják fel (a fenobarbitál tartalma miatt csökkenti a bilirubin szintjét), ursodeoxikolsavat, vitaminokat (B, A, E), görcsoldókat és koleretikus szereket, valamint probiotikumokat és szorbenseket.

A bilirubinszint csökkentésére szolgáló gyógyszerek, például:

  • Tejtövis tabletta (RUB 110) - kifejezett antitoxikus tulajdonságokkal rendelkezik a szabad gyökökkel való közvetlen kölcsönhatás miatt, amelynek következtében toxicitásuk jelentősen csökken.
    Aktiválja a foszfolipidek és fehérjék bioszintéziséhez szükséges RNS polimerázt;
  • Liv 52 ® (360 rubel) - kombinált gyógyszer, amely májvédő és koleretikus hatást mutat, valamint emésztést is javít.
    Elősegíti a májsejtek membránjának stabilizálódását és fokozza az antioxidáns folyamatokat. A gyógyszer alkalmazható epekő megelőzésére, valamint cirrhosis, hepatitis és hepatózis kezelésére;
  • Karsil ® (400 rubel) - a hepatoprotektor hatásmechanizmusa a toxinok versenyképes kiszorításában áll a májsejt membránjának érzékeny receptorain.
    Ennek köszönhetően aktiválódik a máj méregtelenítő funkciója és stabilizálódik a sejtmembrán;
  • Essentiale Forte N ® (1260 rubel) - hepatoprotektor, amelynek hatása a májsejtek sejtfalának megerősítésén és méregtelenítő funkciójának aktiválásán alapul..
  • A szerzőről
  • Legutóbbi publikációk

Végzett szakember, 2014-ben kitüntetéssel diplomázott az Orenburgi Állami Egyetem Szövetségi Állami Költségvetési Oktatási Intézetében, mikrobiológia szakon. Az Orenburgi Állami Agráregyetemen végzett posztgraduális tanulmányok.

2015-ben. az Orosz Tudományos Akadémia Uráli Kirendeltségének Sejtes és Intracelluláris Szimbiózis Intézetében továbbképzési programot teljesített a "Bakteriológia" kiegészítő szakmai program keretében..

A 2017-es "Biológiai Tudományok" nomináció legjobb tudományos munkájáért kiírt összes orosz verseny díjazottja.

A bilirubin normája férfiaknál és nőknél: a sorok közötti tesztek olvasásának megtanulása

Tudta, hogy a régi vagy sérült vörösvérsejtek lebomlásakor bilirubin (BIL) keletkezik??

Ez a zöld-sárga epe pigment - az epe egyik fő összetevője - tükrözi a máj anyagcsere folyamatainak jellegét, és lehetővé teszi számunkra a fennálló problémák megítélését is. Az ebben a cikkben található áttekintésünkből és videónkból megtudhatja, mi a bilirubin normája 40 év után a férfiaknál vagy a fiatal lányoknál, miért nőhet vagy csökkenhet ez a mutató, és végül hogyan lehet létrehozni anyagcseréjét a szervezetben.

Mi a bilirubin: osztályozás

Megállapítottuk már, hogy a hemirubin, a hem tartalmú fehérjék - hemoglobin, myoglobin és citokróm - természetes lebontása során képződik. Ez a folyamat a lépben, a csontvelőben és (főleg) a májban megy végbe. Ezután ez a pigment bejut az epébe, majd az emésztőrendszeren keresztül távozik a testből..

A bilirubin kis mennyiségben megtalálható a vérplazmában is.

Ez érdekes. A tudósok kutatása szerint az epe pigment az emberi szervezetben erős antioxidáns, amely megakadályozza a szabad gyökök sejtpusztítását. Ez egy másik oka annak megbizonyosodásának, hogy a tesztekben van-e bilirubinszint: felnőtt férfiban vagy nőben a szabad gyökök feleslege növeli az onkológiai folyamat kialakulásának valószínűségét.

A kémiai szerkezettől és az elvégzett funkcióktól függően kétféle bilirubin létezik:

  1. Indirekt (ID-BIL), amelyet folyamatosan gyártanak. A vörösvértestek és az izomszövet természetes pusztulásának eredményeként naponta körülbelül 300 mg NB szabadul fel. Ezután a véráramlással a máj hepatocitáiba kerül, ahol hialuronsavval konjugálódik (kötődik) és közvetlen frakció képződik..
  2. Közvetlen (D-BIL), vagy linkelt. A májban képződik, majd az epével választódik ki.

Biokémiai vérvizsgálat során mindkét típusú pigment kiszámítható. Ebben az esetben a tesztet teljes bilirubinnak (BIL-T) nevezik. Ha túllépi normáját vagy a jelzések szerint, a D-BIL és az ID-BIL frakciókat külön határozzák meg.

Fontos! Az indirekt bilirubin mérgező a test sejtjeire és szöveteire. Könnyen behatol a citoplazmatikus membránokba, és zavarja a sejtlégzés és az iontranszport folyamatát. Az ID-BIL növekedése különösen veszélyes a központi idegrendszer szöveteire - az agyra és a gerincvelőre.

Hogyan lehet meghatározni a bilirubin mennyiségét?

A bilirubin általában a perifériás vérben, ritkábban a vizeletben található. A testben való koncentrációjának kiderítéséhez elég egy biokémiai vérvizsgálat átadása.

Ne feledje, hogy a megbízható eredmény elérése érdekében reggel (általában 8.00 és 10.00 óra között) éhgyomorra kell a laboratóriumba jönni. A teszt eredménye általában 1-2 munkanapon belül elkészül.

Az LHC-t a BIL meghatározásával (teljes, valamint közvetlen és közvetett frakciói) a következő helyen végzik:

  • A sárgaság újonnan diagnosztizált tünete;
  • Diagnosztizált májbetegség;
  • Az epe kiáramlásának és a gyomor-bél traktus patológiáinak különféle megsértése;
  • Megelőző vizsgálat.

Normál értékek

Összehasonlítva a férfiak BIL-jét és a nőknél a bilirubint, az arány még az azonos korú betegeknél is kissé eltérhet. Ennek oka a fiziológia és a hormonális szabályozás sajátosságai a különböző nemek képviselőiben..

Férfiaknál

Nos, derítsük ki, hogy mi legyen a férfiak teljes bilirubinszintje életkor szerint: az alábbi táblázat segít Önnek kitalálni.

1. táblázat: Teljes bilirubin férfiaknál - a norma:

KorMutató, μmol / l
Újszülöttek (1 nap)23.1
2 nap54.2
3-4 nap90.1
5-6 nap72.0
7-9 nap53.0
10-30 nap3.10
1 hónap-14 év3.4-13.7
15-20 éves3.7–8.1
21-30 éves3.8-19
31-40 éves3.8-18.5
41-50 éves3.9-18.7
51-60 évesek3.8-18.5
60 év felett3.7-18.5

A táblázatot nézve észreveheti, hogy a BIL-T szintje viszonylag stabil marad az egész életen át. Nem vesszük figyelembe az újszülött periódusát és az élet első hónapját - itt az epepigment koncentrációjának hirtelen növekedése a magzati hemoglobin fiziológiai pusztulásának és a baba testének új "működési módba" való átmenetének köszönhető..

Általánosságban elmondható, hogy a különböző életkorú képviselők megközelítőleg azonos teljes bilirubin-tartalommal rendelkeznek: az 50 év feletti férfiak normája gyakorlatilag nem különbözik a harmincas évektől. A D-BIL és az ID-BIL fiziológiai értékeit az alábbi ábrákon találja meg.

Nők között

Először hasonlítsuk össze a teljes bilirubint - a nők életkor szerinti normáját - az alábbi táblázat található.

2. táblázat: Teljes bilirubin: a nők életkor szerinti normája:

KorMutató, μmol / l
Újszülöttek (1 nap)Kevesebb mint 35
2 nap25-150
3-5 nap25-205
5-6 nap125
7-9 nap45
10-30 nap3.10
1 hónap-14 év5–14,7
15-20 éves5-19
21-30 éves3.8-19
31-40 éves3.9-17.6
41-50 éves3.7-17.4
51-60 évesek3.7-17.9
60 év felett3,0-18

Itt azt is látjuk, hogy az újszülötteknél és az ápoló lányoknál nagyon magas bilirubinszint van meghatározva: nőknél a norma viszonylag stabil. Most vegyük fontolóra a bilirubin megkötését - a különböző korú nők normáját diagram formájában tüntettük fel.

És hasonlítsa össze az ID-BIL mutatóit is.

Fontos! A fenti szakaszokban feltüntetett példányok csak általánosan elfogadottak, és nem szabad teljes mértékben rájuk koncentrálni. Az a tény, hogy minden laboratórium saját berendezéseit és reagenseit használja. Ezért a kapott elemzési eredmények és a referencia eredmények összehasonlításakor mindig figyeljen az űrlapon található "norm" oszlopra.

A normától való eltérés okai

Előléptetett?

A megemelkedett bilirubin férfiaknál és nőknél gyakori probléma, amellyel a betegek gyakran orvoshoz fordulnak. A BIL-T és frakcióinak koncentrációjának növekedése mindig jelzi a szervezetben zajló kóros folyamatokat. Ebben az esetben a máj, a máj és a vérrendszer is leggyakrabban érintett..

Tehát nézzük meg a megemelkedett bilirubin fő okait férfiaknál és nőknél:

  • A hemolitikus anaemia egyfajta vérszegénység, amelyben az eritrociták masszív hemolízise (pusztulása) nagyszámú ID-BIL képződésével következik be.
  • A májsejtek károsodásával járó májbetegségek:
    1. Vírusos hepatitis A, B, C, D;
    2. Mérgező (beleértve az alkoholos és gyógyászati) hepatitist;
    3. Parazita inváziók.
  • Az epeutak betegségei, az epe kiáramlásának és a gasztrointesztinális traktusban történő kiválasztásának megsértésével együtt:
  1. Kolelitia;
  2. JVP;
  3. A hasüreg jóindulatú és rosszindulatú daganatai).

A BIL-koncentráció növekedésének pontos okának megállapításához fontos egy teljes klinikai, laboratóriumi és instrumentális vizsgálat lefolytatása. Az epes pigment mutatói alapján azonban már feltételezhető a patológia jellege.

3. táblázat: Emelkedett bilirubin nőknél és férfiaknál: okok és differenciáldiagnózis:

Elemzési adatokA sárgaság jellegeLehetséges okok
↑ BIL-T

↑ ID-BIL

Hemolitikus"Szuprahepatikus" problémák - hemolitikus vérszegénységek, parazita betegségek, lépelváltozások.
↑ BIL-T

↑ D-BIL

ParenchymásA máj májsejtjeinek közvetlen károsodása hepatitis, cirrhosis stb..
"Subhepaticus" betegségek - az epe károsodott kiválasztása a hepatobiliaris rendszerből.

Vagy leminősítették?

A teljes bilirubin és frakcióinak koncentrációjának csökkenése az orvosi gyakorlatban sokkal ritkábban fordul elő. Különböző kóros folyamatokkal hozható összefüggésbe, amelyek során az eritrociták és a hemoglobin tartalma a vérben élesen csökken.

  • krónikus veseelégtelenség;
  • hosszan tartó kábítószer-mérgezés (például tuberkulózis elleni gyógyszerekkel végzett kezelés során);
  • kimerültség, cachexia;
  • aplasztikus vérszegénység;
  • akut leukémia.

Mit tehet azért, hogy ez a paraméter normalizálódjon

Először orvoshoz kell fordulni, amikor a bőr, a nyálkahártya és a szemgolyó sclerája sárgás színűnek tűnik. Csak egy szakember, a betegség klinikai megnyilvánulásai alapján, számos további vizsgálatot írhat elő Önnek és diagnózist állíthat fel.

A BIL szint normalizálásához komplex kezelés szükséges. Szüksége lesz:

  • a hyperbilirubinemia okának leküzdése - az alapbetegség;
  • életmód és táplálkozás korrekciója;
  • kiegészítésként - a népi gyógymódok használata.

A férfiak és nők magas bilirubin tartalmú étrendje külön figyelmet érdemel. Az emésztőrendszer és különösen a hepatobiliaris rendszer terhelésének csökkentése érdekében ki kell zárni az étrendből:

  • alkohol;
  • szénsavas italok;
  • zsíros sült ételek;
  • túl fűszeres étel;
  • füstölt húsok, pácok;
  • gyorsétterem és egyéb étel "szemét".

Ajánlatos gyakran enni (napi 4-6 alkalommal), kis adagokban. Az étrendnek elegendő mennyiségű friss zöldséget és gyümölcsöt kell tartalmaznia - rostban és pektinben gazdagak, és javítják az emésztést. A szakértők javasolják a folyadékbevitel növelését (főleg reggel). A darák is hasznosak lesznek - hajdina, zabpehely, rizs.

Jegyzet! A nők és férfiak magas bilirubin tartalmú étrendje csak az adjuváns terápia egyik eleme. Lehetetlen teljesen helyettesíteni a gyógyszeres kezelést..

Kiderült, hogy olyan fontos bilirubin. Minél előbb felfedezi az epe pigment koncentrációjának növekedésének jeleit és kivizsgálja, annál gyorsabban normalizálódnak a BIL és frakciói mutatói, és a betegség - bármi is legyen - legyőzhető.

Kérdések az orvoshoz

Kiegészítő vizsgálat

Helló! Nemrégiben apát (64 éves) rutinvizsgálatra hívtak meg egy poliklinikára. Most az ápoló hívott, azt mondja, hogy magas a bilirubin szintje. Magam is észrevettem, hogy a bőre és a szeme sárgás. De neki különösebb panasza nincs.

Mondja meg, milyen további vizsgálaton kell átmennie az apának, hogy megállapítsa, mi az oka a gyenge elemzésnek? Végül is a bilirubin 60 egy felnőtt férfiban kóros?

Jó nap! Valójában a 18,5 μmol / L-t meghaladó BIL-T indexet kórosan túlbecsültnek tekintik. A betegség okainak megismerése érdekében azt javaslom, hogy apád vegye be:

  • Laboratóriumi tesztek:
    1. UAC;
    2. OAM;
    3. ezen felül a D-BIL, ID-BIL frakciók meghatározása;
    4. scatológiai kutatások;
  • Instrumentális tesztek:
    1. A máj és a GDZ ultrahangja;
    2. javallatok szerint - radiográfia.

A fent írt utasítások csak szabványos minimumok, szükség lehet valami másra. Az eredmények beérkezése után feltétlenül mutassa meg azokat az orvosnak, hogy megfelelő tervet készítsen a betegség diagnosztizálására és kezelésére. egészségesnek lenni!

A normától való eltérés okai

Helló! Nő, 54 éves. Nemrég egy orvos, miután megnézte a tesztjeimet, azt mondta, hogy alacsony a közvetlen bilirubinszintem. Miért lehet, és veszélyes-e ez a patológia??

Helló! A bilirubin normája nőknél 50 év után 3,7–17,9 μmol / L, D-BIL - kevesebb, mint 4,2 μmol / L, ID-BIL - kevesebb, mint 17,1 μmol / L.

Az epepigment koncentrációjának csökkenésének okai általában a következőkben rejlenek:

  • krónikus vesebetegség, PN;
  • onkológiai folyamatok;
  • tuberkulózis;
  • vérszegénység, különösen aplasztikus;
  • Ischaemiás szívbetegség.

Amint láthatja, a lista tartalmaz néhány elég súlyos betegséget. Annak megértéséhez, hogy miért csökken a társult bilirubin szintje - nőknél ez a helyzet meglehetősen ritka - feltétlenül forduljon orvoshoz és végezze el az előírt vizsgálatot. egészségesnek lenni!


Következő Cikk
Mi mutatja a C-reaktív fehérjét a vérben