A bilirubin normája egy gyermeknél


Mi a bilirubin?

Az újszülöttek valamivel több mint fele érezhetően ikterikus lesz az élet első hetében. Ez a baba sárgasága általában 2-4 hét alatt kitisztul. Mi okozza a sárgaságot a gyermekeknél? A sárgaság a bőr és a szemfehérje sárgulása, amelyet a hiperbilirubinémia okoz - vagyis a szérum bilirubin koncentrációjának növekedése.

A bilirubin sárga-narancssárga természetes pigment, amely felszabadul a vörösvérsejtek - eritrociták - természetes pusztulása során: a hemoglobin konjugálatlan bilirubinná bomlásának eredményeként. A máj felszabadítja a vért a bilirubinfeleslegtől, kiszűri és szabad formából (konjugálatlan) kötött formává (konjugált glükuronsavval) alakítja át, amely az epébe és az emésztőrendszerbe jut, ürülékkel távozik, így a színének jellemző.

Miért emelkedhet a vérben a bilirubin szintje??

Ha a vérben a bilirubin szintje meghaladja a normálist, ennek oka lehet:

  • A vörösvérsejtek a szokásosnál gyorsabban pusztulnak el.
  • A májnak nincs ideje megbirkózni az eritrocita hulladék ártalmatlanításával.
  • Van akadálya annak, hogy a feldolgozott bilirubin a májból az epeutakon keresztül ürüljön az emésztőrendszerbe..

Veszélyes-e a sárgaság újszülötteknél?

Az újszülöttkori sárgaság egészséges újszülöttekben gyakori, és a legtöbb esetben fiziológiás. Felnőtteknél és az újszülöttek kis részénél a sárgaság kóros, vagyis az azt kiváltó rendellenesség jelenlétét jelenti. Az újszülöttkori sárgaság néhány leggyakoribb oka a következők:

Fiziológiai:

  • Fiziológiai hiperbilirubinémia.
  • Szoptató sárgaság.
  • Anyatej sárgaság.

Kóros:

  • Hemolitikus betegség miatti hiperbilirubinémia.
  • Májműködési zavar (pl. Kolesztazist, újszülött szepszist, újszülöttkori hepatitist okozó parenterális táplálkozás okoz).

Fiziológiai hiperbilirubinémia szinte minden újszülöttnél előfordul. Az újszülötteknél a vörösvérsejtek rövidebb élettartama növeli a bilirubin termelését és a bélben alacsony a bakteriális mikroflóra szintjét (amely a bilirubint oldhatatlan formává alakítja),

a konjugált bilirubin fokozott hidrolízisével kombinálva fokozzák az enterohepatikus keringést, aminek következtében a máj nem lesz képes megbirkózni a bejövő bilirubin feleslegével. Ennek eredményeként a bilirubin szintje 3-4 napos életkorra 308 μmol / l-re emelkedhet (az ázsiai csecsemőknél a 7. napig), majd csökkenhet.

Szoptatási sárgaság a csecsemők egyhatodánál alakul ki az élet első hetében. A szoptatás növeli a bilirubin keringését a bélből a májba néhány olyan csecsemőben, aki nem fogyaszt elegendő tejet, dehidratált és nem megfelelő a kalória.

Az anyatejből származó sárgaság eltér a sárgaságtól a szoptatással. Az élet első 5-7 napja után alakul ki, és körülbelül 2 hét múlva tetőzik. Úgy gondolják, hogy a béta-glükuronidáz megnövekedett koncentrációja okozza az emberi anyatejben, ami megnöveli az oldhatatlan bilirubin átalakulását oldható (konjugálatlan) formává és visszaszívódását a vastagbélben..

Fototerápia - sárgaság kezelése otthon.

Az újszülöttek fototerápiájához speciális kék fénylámpákat (fotósugárzókat) használnak. A kezelés több napot vesz igénybe, a terápia időtartamát a gyermekorvos határozza meg. A bilirubin fotoizomerizációja a bőrben történik, ezért minél több testterületet használnak a fototerápiára, annál hatékonyabb a kezelési folyamat. A lámpa ártalmatlan műanyagból készült tálca, amelynek aljára kék fénylámpák vannak felszerelve.

Cikket készítettünk a fototerápiáról, valamint információkat arról, hogy hol lehet bérelni egy eszközt Szentpéterváron: Fototerápia otthon - sárgaság kezelése

Az újszülöttek kóros sárgaságának okai a következők lehetnek:

  • immun és nem immun hemolitikus vérszegénység
  • a hematoma reszorpciója (reszorpciója)
  • vérmérgezés
  • pajzsmirigy alulműködés

Hogyan lehet megkülönböztetni a fiziológiai sárgaságot a patológiától??

A sárgaság, amely az élet első 24-48 órájában alakul ki, vagy 2 hétnél tovább tart, valószínűleg kóros.

A sárgaság, amely csak 2-3 napos korban jelentkezik, valószínűleg fiziológiás.

Kivételt képez a Crigler-Najjar-szindrómával járó kóros sárgaság, hypothyreosis vagy gyógyszeres expozíció, amely szintén 2-3 nap elteltével jelentkezik. Ebben az esetben a bilirubin koncentrációja az első héten éri el a csúcsot, napi 86 μmol / l sebességgel növekszik, és hosszú ideig fennmaradhat.

A sárgaság diagnózisa gyermekeknél

A hiperbilirubinémia diagnózisát a csecsemő bőrének és fehérjének színe gyanítja, és a szérum bilirubin mérésével megerősítik.

A sárgaság kialakulásához szükséges szérum bilirubinszint a bőr tónusától és a test területétől függően változik, de a sárgaság általában láthatóvá válik a szemfehérjen a normál tartomány felett és 34–51 μmol / l koncentrációban, az arcon pedig körülbelül 68 és 86 között. μmol / l. A bilirubin szintjének növekedésével a sárgaság a fej és a láb felé mutat, a köldökben kb. 258 μmol / l, a lábakon pedig 340 μmol / l szinten jelenik meg..

A bilirubin koncentrációja> 170 μmol / L koraszülötteknél vagy> 308 μmol / L koraszülötteknél további hematokrit, vérkenet, retikulocita szám, közvetlen Coombs-teszt, teljes szérum bilirubin és közvetlen szérum bilirubin koncentráció, vércsoport és rhesus összehasonlítás szükséges - a csecsemő és az anya tényezői.

A fiziológiai sárgaság veszélyes a csecsemőknél??

Noha a fiziológiai sárgaságban a bilirubin koncentrációjának növekedését nem a betegség okozza, és az idő múlásával elmúlik, a hiperbilirubinémia neurotoxikus, vagyis a gyermek idegsejtjeinek károsodását okozza. Például a bilirubin magas koncentrációja a vérben akut encephalopathiát okozhat, különféle neurológiai rendellenességekkel, beleértve agyi bénulást és szenzomotoros rendellenességeket is. A megnövekedett bilirubin-koncentráció neurotoxicitásának még súlyosabb következménye lehet a sárgaság, amelyet a szabad (konjugálatlan) bilirubin lerakódása okozhat az agytörzs bazális ganglionjaiban és magjaiban. Általában a szérum albuminnal társított bilirubin az intravaszkuláris térben marad, de néha behatolhat a vér-agy gátba:

  • Magas szérum bilirubin koncentráció esetén (akut vagy krónikus).
  • Amikor a szérum albumin koncentrációja csökken (például koraszülötteknél).
  • Amikor a bilirubint versengő kötőanyagok (gyógyszerek:
  • szulfizoxazol, ceftriaxon, aszpirin) vagy szabad zsírsavak és hidrogénionok (pl. alultáplált és éhező gyermekeknél).

A terhesség 35. heténél fiatalabb születésű újszülöttek esetében a bilirubin küszöbszintje alacsonyabb, mert a koraszülötteknél nagyobb a neurotoxicitás kockázata.

Hogyan csökkenthető a bilirubin gyermekeknél?

A sárgaság kezelése mind a bilirubin koncentrációjának növekedésének oka, mind maga a hyperbilirubinemia megszüntetése.

A fiziológiai sárgaság általában 1-2 héten belül megszűnik. A gyakori tápszeres táplálás csökkentheti a hiperbilirubinémia gyakoriságát és súlyosságát azáltal, hogy növeli a gyomor-bélrendszeri motilitást és a széklet gyakoriságát, ezáltal minimalizálja az enterohepatikus bilirubin keringést. Bármilyen típusú képlet használható.

A szoptatás sárgasága megelőzhető vagy csökkenthető a szoptatás gyakoriságának növelésével. Ha a bilirubin szint továbbra is 308 μmol / L fölé emelkedik egy szoptatott, teljes időtartamú csecsemőben, akkor szükség lehet az anyatej ideiglenes megvonására és a tejre való áttérésre. Csak 1 vagy 2 napig szükséges abbahagyni a szoptatást. Ugyanakkor az anyának rendszeresen kell tejet adnia, hogy a szoptatás problémamentesen folytatható legyen, amint a csecsemő bilirubinszintje csökkenni kezd..

Ezekben az esetekben a fototerápia alkalmazását is bemutatjuk: fluoreszkáló kék fény alkalmazása 425–475 nm hullámhosszúsággal. A fény lehetővé teszi, hogy a konjugálatlan bilirubin vízben oldható formákká alakuljon át, és a máj és a vesék gyorsan eltávolítsák a szervezetből. Ez biztosítja az újszülöttek hyperbilirubinémiájának végleges kezelését és a súlyos kernicterus megelőzését.

Mivel a látható sárgaság fototerápiával akkor is eltűnhet, ha a szérum bilirubinszintje továbbra is magas marad, a bőrszín nem használható a sárgaság súlyosságának felmérésére. A bilirubin koncentrációjának meghatározásához vett vért meg kell védeni az erős fénytől, mert a csövekben lévő bilirubin napfény hatására gyorsan oxidálódhat.

Súlyos hiperbilirubinémiában vérátömlesztést hajtanak végre a bilirubin koncentrációjának gyors csökkentése érdekében.

Jelentkezni telefonon lehet: +7 (812) 331-88-94

A bilirubin normái újszülötteknél, nőknél és gyermekeknél: táblázat

A képződés és a kiválasztódás mechanizmusa: mi határozza meg a bilirubin szintjét a vérben

Körülbelül 1-2 * 10 8 vörösvértest pusztul el az emberi testben óránként. Kialakul a fehérjerész és a vas, amelyek újrafelhasználásra kerülnek az anyagcserében és az új vörösvérsejtek képződésében. A fehérje a biokémiai reakciók eredményeként heminné, biliverdinné és bilirubinná alakul.

A pigment kötődik a plazmafehérjékhez, és a májba szállítja, ahol a hepatociták felszínére telepedve felszívódik és átalakul bilirubin-digluoroniddá. Ezután belép az epébe, kiválasztódik az emésztőrendszerbe és részt vesz az élelmiszer-feldolgozásban.

Normális esetben az emberi vér csak azt a bilirubint tartalmazza, amelyet még nem szállítottak a májba. A hepatobiliaris rendszerből történő felszívódás nem következik be. A kiválasztó mechanizmusok megsértése esetén a pigment és az átalakulási termékek megjelenése a vérben lehetséges.

A vizeletben nincs tiszta bilirubin. Egészséges embernél meghatározzák az urobilinogén (köztes átalakulási termék) bizonyos szintjét, amely felszívódik a vastagbélben, bejut az alsó vena cava rendszerbe, és a vesék választják ki.

A kutatás típusai és módszerei

A bilirubin szintjének meghatározása spektrofotometriás, enzimatikus és kolorimetriás módszerekkel történik. Az általános, közvetlen és közvetett pigment mutatói klinikai jelentőségűek:

  • általános - a bilirubin közvetlen és közvetett formáinak sora a vérben;
  • közvetett (szabad) - bilirubin, amely nem kapcsolódik plazmafehérjékhez;
  • közvetlen (kapcsolt) - fehérjepigment komplex, amelyet a májba juttatnak.

A teljes bilirubin emelkedik, ha a májban történő szűrése károsodik, és a kiválasztás sebessége lelassul. Az OB koncentrációja képet ad az epepigment képződésének és anyagcseréjének mechanizmusairól. A közvetett bilirubin szintjének növekedése az eritrociták fokozott pusztulását jelzi, közvetlen - a máj és az epeutak patológiájáról.

A szint ingadozhat, miután felvette:

  • szteroid hormonok;
  • fenobarbitál;
  • sárgarépa;
  • sárgabarack.

Az eredményt befolyásolja a vizsgálati anyag nem megfelelő tárolása a laboratóriumban. Az újszülöttek életének első napjaiban fokozott pigmentszint figyelhető meg, ami nem patológia.

A gyermekek normái

Az újszülöttek vérében a bilirubin szintje jóval magasabb a normálnál. Ennek oka a magzati (magzati) hemoglobin pusztulása és annak "A" hemoglobinnal való helyettesítése. A folyamat a plazmafehérjék elégtelen koncentrációjának és a máj enzimatikus rendszereinek éretlenségének hátterében zajlik (az UDP-glükoroniltranszferáz aktivitása csökken). Ezért a Hb bomlástermékei nem távolíthatók el a kívánt sebességgel. A vérben maradnak, behatolnak a bőrbe és a nyálkahártyákba.

Az újszülöttek bilirubin koncentrációja az élet napjától függően ingadozik. Az egyes napok normál pigmentszintjét a táblázat mutatja:

Teljes bilirubin-koncentráció (μmol / L)

Köldökzsinórvér

6-7 naptól kezdve a pigmentkoncentráció mutatói csökkennek, fokozatosan normalizálódnak. A maximális bilirubin-tartalom mellett fiziológiai sárgaság alakulhat ki újszülöttekben. A betegség a koraszülöttek 45-50% -ában és a koraszülöttek 80% -ában fordul elő. Ez nem patológia, önmagában elmúlik egy héten belül. Azzal jellemezve:

  • a bőr és a nyálkahártyák sárgasága;
  • álmosság;
  • csökkent étvágy.

Az élet első napján a közvetlen (kötött) bilirubin szintje eléri a teljes mennyiség 37% -át. A közvetett kamat aránya 63%. Az 5–7. Napra a kötött arány 20%, a kötés nélkül - 80%.

Súlyos sárgaság és a bilirubin szintje közel az életkor normájának felső határához fototerápiát írnak elő. Olyan ultraibolya lámpát használnak, amelynek sugárzása 400-550 nm hullámhosszú.

A babát levetkőztetik, inkubátorba helyezik, és árnyékolt szemüveget vagy szövetkötést helyeznek a szemre. A fényforrást a gyermek testének felületétől 50 cm-re kell elhelyezni. A fény hatására a bilirubin izomerizálódik és lumirubinná alakul, amely könnyebben ürül a vizelettel és az epével. Növelni kell az újszülöttek által fogyasztott víz mennyiségét. Térfogatának körülbelül 200 ml / napnak kell lennie..

A bilirubin magas koncentrációja a gyermek vérében növeli annak kockázatát, hogy a pigment áthaladjon a vér-agy gáton, az agyszövet károsodása (enkefalopátia). Ennek megelőzésére a fenobarbitális pigmentkötési módszert alkalmazzák. Az átlagos dózis 5-8 mg / kg naponta. A kiválasztó rendszerek meghibásodása esetén az adag módosítása szükséges.

Az újszülöttek fiziológiai sárgaságát nem szabad összetéveszteni a hemolitikus betegséggel, amelyet az anya és a gyermek közötti inkompatibilitás okoz az eritrocita antigének, Rh faktor szempontjából. Ez utóbbi orvosi beavatkozást, immunszuppresszív terápiát igénylő kóros állapot.

A GB jele a máj megnagyobbodása, az Rh-faktor különbsége az anyában és a csecsemőben. A köldökzsinór vérében a bilirubin magasabb, mint 34 μmol / l, 3-4 napra a szintje eléri a 307-341 μmol / l értéket, és tovább növekszik. A sárgaság súlyos, általános. Az élet 7. és 14. napjától a pigment szint normalizálódik.

Normák felnőtteknél

A nők, férfiak, serdülők és 1 hónaposnál idősebb gyermekek normája nem különbözik. A mutatókat normálisnak tekintik:

Az újszülöttek bilirubin normája és határértéke a táblázatban

Az újszülöttek napi bilirubin normájának táblázata olyan információ, amely hasznos lehet a fiatal anyák számára. Ez nem véletlen: a gyermekek fele úgynevezett sárgaságot szenved az élet első napjaiban. Miért történik ez, mely mutatókat tekintik veszélyesnek és melyeket nem, és mit kell tenni ez ellen??

Mi a bilirubin: általános információk

Közvetlenül a születés után a baba teste elkezd megszabadulni az anya gyomrában tápláló vérsejtek maradványaitól. A hulladéktermékek gyakran gyorsabban képződnek, mint amilyeneket az újszülött máj képes kiválasztani.

A bilirubin sárga epe pigment, amely az eritrociták lebomlásakor keletkezik. Minden újszülött megvan, az élet első napjaiban emelkedik a szintje, és az első hónap végére normalizálódik.

Általában a vérben a bilirubin szintjét μmol / l-ben mérik. A bilirubin:

  1. Közvetlen (összekapcsolt). Ez a vízoldható frakció könnyen ürül a székletben és a vizeletben..
  2. Közvetett (nem kapcsolódó). Vízben oldhatatlan bilirubin, mérgező, behatolhat a sejtekbe és megzavarhatja normális életüket.
  3. Összesen - a kötött és megkötetlen bilirubin összege. Normális esetben a meg nem kötött bilirubin a teljes mennyiség körülbelül 25% -a.

A sárgaság oka a meg nem kötött bilirubin. Sárgás színt kölcsönöz a csecsemő bőrének, nyálkahártyájának, fehérjének.

A bilirubin normája gyermekek életkor szerint a táblázatban:

Kisgyermek fejlődésBilirubin-index, μmol / l
12-24 óra85-ig
36 óra150-ig
48 óra180-ig
3-5 nap225-ig
6 - 7 nap145-ig
8 - 9 nap110-ig
10 - 11 nap80-ig
12 - 1Z nap45-ig
14 naptól és tovább20,5-ig

A táblázatban feltüntetett bilirubin norma a teljes (kötött + kötetlen) mutatót jelenti.

Az emelkedett bilirubin okai különbözőek lehetnek:

  • koraszülés;
  • koraszülöttség;
  • rhesus konfliktus;
  • anya betegsége terhesség alatt;
  • stimulált munkaerő;
  • fertőző májbetegségek;
  • méhen belüli patológia;
  • a csecsemő belének zavarai;
  • képtelenség a szülés után azonnal szoptatni stb..

Élettani és kóros sárgaság

A fiziológiai sárgaság 120 μmol / L vagy annál magasabb bilirubinszinttel jelentkezik a koraszülötteknél és 85 μmol / L-től az idő előtt született gyermekeknél. Általános szabály, hogy az ilyen pigmentáció önmagában eltűnik egy-két hét alatt, nincs szükség gyógyszeres kezelésre.

A bilirubin szintnek van egy felső határa, amelynél az élettani folyamat kórossá válik. Általában az orvosok ragaszkodnak a fekvőbeteg-kezeléshez, ha a mutatók meghaladják a 200 μmol / l-t. Amikor a bilirubinszint jelentősen túllépésre kerül, a helyzet nemcsak nehéz, de veszélyes is.

Az újszülöttek fiziológiai vagy kóros sárgaságának diagnosztizálása - a táblázatban szereplő bilirubin normája:

Kritikus mutatókaz időben született gyermekek számárakoraszülöttek számára
A fiziológiai sárgaság megnyilvánulásának mutatói120 μmol / l85 μmol / l
A bilirubin felső határa fiziológiás sárgaságban256 μmol / l171 μmol / l
A bilirubin kritikus mutatói kóros sárgaságban300 μmol / l és több150 μmol / l és több

A kóros sárgaság sokkal alattomosabb és kiszámíthatatlanabb folyamat. Fő különbségei:

  • a fiziológiai sárgaság 2-5 napig kezdődik; a kóros azonnal megkezdődhet, vagy hetekig lesben ülhet;
  • a fiziológiai sárgaság 2-3 hétig tart, már a 4. naptól kezdve a bilirubin csökken, a kóros sárgaság pedig tovább tart, és egyenetlenül, szabálytalanul halad;
  • a bőr sárgulása kóros sárgasággal az alsó testtől kezdődik, élettani sárgaság pedig az arctól;
  • kóros sárgasággal a széklet világos, a vizelet sötét.

Az újszülöttek sárgaságának kezelése

A sárgaság kezelésének leghatékonyabb és legbiztonságosabb módja a fényterápia. A babát speciális kék-ibolya lámpák alá helyezik, amelyek fénye a meg nem kötött bilirubint más anyaggá alakítja - lumirubinná, amely könnyen és gyorsan ürül a székletben és a vizeletben..

A gyermek a lámpától 30 cm-re fekszik, a szemét és a nemi szervét átlátszatlan ruhával kell letakarni. Az eljárást etetési szünetekkel hajtják végre, a kezelés időtartamát az orvos határozza meg. A fototerápiának nincsenek súlyos mellékhatásai, de a baba bőre lehámozhat és a hőmérséklet enyhén emelkedhet.

A patológiás sárgaság esetén különféle terápiákat alkalmaznak attól függően, hogy milyen problémát azonosítanak és mennyire súlyos. A bilirubin normája és határértéke nem az egyetlen mutató, amelyet figyelembe vesznek a kezelés előírása során. A biokémiai vérvizsgálat ALT- és AST-számai, valamint az ultrahang eredmények nagy jelentőséggel bírnak.

A sárgaság megelőzése

A legfontosabb, hogy egy csecsemő számára pótolhatatlan gyógyszer minden betegség ellen, beleértve a sárgaságot, az anyatejet is. Minél hamarabb a születés után a mellre teszi a babát, annál jobb.

A bilirubin ürülékkel és vizelettel ürül, ezért fontos, hogy a belek jól működjenek. Ehhez pedig szoptatás is szükséges. Rögzítse a csecsemőt a lehető leggyakrabban a mellkasához, még akkor is, ha erre fel kell ébresztenie, és a pocakja megfelelően fog működni.

A babát tartó, majd szoptató anyának figyelnie kell étrendjét: nincsenek szénsavas és cukros italok, zsíros, fűszeres és sós.

Összegezve

A bilirubin emelkedése közvetlenül a születés után normális fiziológiai folyamat. Az élet első hónapjának végére állandó értékre kell csökkennie. Az újszülöttek bilirubin normájának táblázata hónapokra nincs szükség - minden az első hetekben történik. A lényeg az, hogy a folyamat normális keretek között maradjon. Ennek biztosaként ne hanyagolja el a gyermek neonatológusok által előírt vizsgálatokat, és kövesse ajánlásaikat..

Az újszülöttek bilirubin normája, a megnövekedett arány következményei

Bilirubin: funkció és kialakulás

A bilirubin egy pigmentanyag, amely az eritrociták bomlásterméke. Megkülönböztetünk közvetlen (konjugált, kötött) és indirekt (konjugálatlan, szabad) bilirubint. Amikor az eritrociták lebomlanak, a közvetett bilirubin felszabadul a vérbe; rosszul oldódik a vérben, és rosszul választódik ki a vizelettel és a székletzel. A bilirubin túlzott koncentrációja veszélyes a szervezetre, ezért közvetlen bilirubinná alakul, amely könnyen oldódik és könnyen ürül a szervezetből..

Honnan származik sok bilirubin újszülötteknél??

A magzati eritrociták magzati hemoglobint tartalmaznak, amelyet születése után egy felnőttnél elkezd hemoglobinnal helyettesíteni. A vörösvértestek túlzott pusztulása a közvetett bilirubin szintjének növekedéséhez vezet. A fiziológiai sárgaság második okát a májenzimek funkcionális éretlenségének tekintik..

E két tényező kombinációja közvetett bilirubinfelesleghez vezet egy újszülött vérében, és mivel ez az anyag könnyen oldódik a zsírokban, bejut a bőr alatti zsírszövetbe és sárgára festi a bőrt. A folyamat a szülés után azonnal megkezdődik, de a sárgaság vizuálisan csak az élet második vagy harmadik napján válik láthatóvá. További, még több napig megnőhet, majd a 10. napig elhalványul. Így néz ki a folyamat normálisnak. De sok kóros állapot van, amelyet az újszülött bilirubinszintjének magas emelkedése kísér, és a sárgaság egyáltalán nem lesz fiziológiás.

Tehát hogyan lehet megkülönböztetni a normát a patológiától? Itt a sárgaság megjelenésének időzítésével kapcsolatos ismeretek segítenek, a gyermek általános állapotának és a vérben lévő bilirubin laboratóriumi normáinak értékelése..

A bilirubin normája egy újszülöttnél

A vérben az összes bilirubin normális tartalmának felső határa a csecsemőknél 256 μmol / l, az idő előtt születetteknél - 171 μmol / l. Az indikátorokat a gyermek születése utáni 4. napon határozzuk meg. Ezen mutatók bármelyikének túllépése a kezelés azonnali megkezdését igényli..

A testképződés folyamán az újszülöttek bilirubinja standard mutatókhoz jut, és az élet első hónapjának végére gyakorlatilag nem különbözik a felnőtt pigment mennyiségétől. Ebben az esetben a pigment közvetlen formájának koncentrációja nem haladhatja meg a kombinált mutatók 75% -át.

Az újszülöttek normáinak mutatói naponta:

  • 36 órával a születés után - legfeljebb 150 μmol / l;
  • 48 óra - legfeljebb 180 μmol / l;
  • 3-5 nap - legfeljebb 256 μmol / l,
  • 6-7 nap - a norma legfeljebb 145 μmol / l;
  • 20 nap - 20,5 μmol / l

A pigmentanyag standard értéke a gyermekben a születést követő negyedik hétig alakul ki.

Az epepigment koncentrációjának meghatározásához speciális diagnosztikai intézkedéseket tesznek. A biokémiai elemzés lehetővé teszi a pigment koncentrációjának pontos meghatározását, és teljesen biztonságos a csecsemő számára. A csecsemőknél a magas bilirubinszint okozza a szintjének csökkentésére irányuló sürgős intézkedéseket.

A fiziológiai sárgaság tünetei

  • a bőr festését a születés után 2-3 nappal figyeljük meg;
  • az epepigment tartalma legfeljebb 256 μmol / l;
  • a bőr sárgulása nem túl intenzív, nincs kombinálva a bőr és a nyálkahártya sápadtságával, valamint a gyermek általános depressziójával
  • a gyermek mobilitása és aktivitása nem sérül;
  • 7-10 nap múlva a pigment mennyisége csökken.

A pigmentanyag koncentrációja az élet 3. - 4. hetére stabilizálódik. Az idő előtt született csecsemőknél a mutatók valamivel később stabilizálódnak..

A kóros sárgaság okai

Számos olyan betegség vezethet sárgasághoz. Ezek tartalmazzák:

  • Belső vérzés (vérzés)
  • Vírusos vagy bakteriális fertőzések a magzatban és az újszülöttben
  • Anya és gyermek közötti inkompatibilitás Rh faktor és vércsoport szempontjából
  • A máj betegségei, amelyek károsítják működését
  • A gyermek vörösvérsejtjeinek betegségei, amelyek túlzott pusztulásukhoz vezetnek.

A kóros sárgaság kialakulásának kockázati tényezői közé tartozik a koraszülés és az alacsony születési súly, a magzati fejlődés késleltetése, a toxikus gyógyszerek alkalmazása terhesség alatt, a cukorbetegség az anyában.

A kóros sárgaság tünetei:

  • A sárgaság korábban vagy később jelenik meg, mint a fenti kifejezések
  • Sárgaság alakul ki (a bőr egyre sárgább lesz)
  • A szem sclera egyre sárgább
  • A letargia felépül, a gyermeket nehéz felébreszteni
  • A baba nem hízik és / vagy nem szívja jól
  • A baba szokatlanul magas hangot visít sírás közben
  • A sárgaság több mint három hétig tart

A sárgaság különösen korán fejlődik ki, és súlyos következményekkel jár az anya és a gyermek közötti Rh-konfliktus során. Az anya antitestjei, behatolva a csecsemő véráramába, egyszerűen ragasztják (valójában elpusztítják) vörösvértestjeit. A sárgaság gyorsan növekszik. Sok esetben cseretranszfúzióra van szükség. Ezért olyan fontos, hogy az Rh-konfliktusos terhesség alatt betartsák az orvos összes ajánlását..

A legsúlyosabb szövődmény a nukleáris sárgaság (más néven fennmaradó máj-encephalopathia). Amikor a bilirubinszint meghaladja a 400 μmol / l-t (egyedi ingadozások lehetségesek), az agymagokat bilirubin áztatja, mivel az összes zsírraktár már elfoglalt a felhalmozódása érdekében. A bilirubin mérgező az agyra, ezért ez az állapot visszafordíthatatlan következményekhez vezethet. A kernicterusra utaló tünetek:

  • Túlzott megmagyarázhatatlan letargia vagy nehéz felébredni
  • Hangos, rikító sikoly ("nukleáris" sikoly)
  • Rossz szopás
  • A nyak és a hát meghosszabbítása (a test ívelése és a fej hátradöntése)
  • Megnövekedett testhőmérséklet
  • Hányás

Diagnosztika

Ha fennáll a kóros sárgaság veszélye, a pigment mennyiségének meghatározására szolgáló elemzést szinte azonnal a születés után elvégzik. 24 óra elteltével elvégezzük a második vizsgálatot. Az idő előtt született gyermekek esetében a bilirubin elemzését a születés után egy nappal végezzük. A megfigyelést és az ellenőrzést 24 óránként végezzük.

A veszélyeztetett, de a betegség elsődleges jeleivel nem rendelkező újszülötteknél a vért a fej régiójában található vénából veszik. Azoknál a csecsemőknél, akiknek nincsenek patológiai jelei, speciális vértelen vizsgálatot vagy legbiztosabb vizsgálatot végeznek - egy hardveres tanulmány, amely lehetővé teszi a sárga pigment koncentrációjának meghatározását a gyermek bőrén. Az eredmények néhány másodpercen belül megjelennek. Ennek a módszernek a hátránya az epe pigment közvetlen és közvetett mennyiségi tartalmára vonatkozó adatok hiánya.

A kutatási megfigyeléseket a teljes időtartam alatt végzik, amíg a csecsemő pigmentszintje el nem éri a standard értékeket..

Az új diagnózist akkor hajtják végre, amikor a gyermek egy hónapos korát eléri, amikor a lakóhely klinikájára látogat.

Az újszülöttek sárgaságának kezelése

A patológia sürgős terápiát igényel, amelynek módszereit és sémáit szakembernek kell kidolgoznia. A betegség szokásos kezelése fototerápiával történik. Mit jelent: Az expozíciót nagy impulzusú fényvillanásokkal hajtják végre, amelyek elnyomják a pigmentképződést és megakadályozzák a bőr sárgulását. A készülék úgy néz ki, mint egy kis függőleges kamera.

A fototerápiát az újszülöttek sárgaságának kezelésére alkalmazzák

Az eljárás során a babát egy bizonyos ideig egy speciális fénykamrába helyezik. A terápia időtartama a betegség lefolyásának súlyosságától és jellegétől függ. Az átlagos tanfolyamnak legalább 96 órának kell lennie.

A fényterhelés lehetővé teszi az epepigment lumirubinná alakítását. A terápia során a csecsemő székletet, álmosságot, étvágytalanságot és kis helyi allergiás reakciókat tapasztalhat a bőr hámlása és bőrpírja formájában..

Ha a sárgaságot az anya és a csecsemő vére közötti összeférhetetlenség okozza, lehetséges a donor immunglobulin intravénás beadása, ami csökkenti az anti-rhesus antitestek szintjét. Néha ez elegendő a csereátömlesztés szükségességének kiküszöbölésére.

A sárgaság különösen súlyos formáiban a csere vérátömlesztés javallt. Az eljárás lényege abban áll, hogy ismételten kis mennyiségben veszünk be gyermek vérét, megtisztítjuk a bilirubintól és az anyai antitestektől, sóoldattal hígítjuk, és visszafecskendezzük a gyermek vénájába. Az eljárást az intenzív osztályon hajtják végre, és drámai módon csökkentheti a sárgaság súlyosságát.

Az idő előtti orvoshoz jutás következményei

A betegség első tünetei esetén orvoshoz kell fordulni. Az idő előtti kezelés olyan veszélyes állapotokat válthat ki, amelyek hozzájárulnak a súlyos betegségek megjelenéséhez és a gyermek fejlődésében fellépő eltérésekhez.

  • részleges vagy teljes halláskárosodás, csökkent hallási funkció;
  • késleltetett pszichomotoros fejlődés;
  • rendellenességek a mozgásszervi rendszerben, bénulás
  • fogzománc rendellenességek

Megelőző intézkedésként ajánlott elkezdeni a szoptatást időben, és figyelni a patológia kialakulásának lehetséges jeleire.

Így két formája van a betegség lefolyásának, amelyet a bilirubin növekedése okoz egy csecsemő vérében. A fiziológiai forma nem jelent veszélyt a gyermek állapotára, míg a kóros különféle komplikációkhoz vezethet. A betegség kialakulásának elkerülése érdekében ajánlott időben szakorvoson átesni és gondosan figyelemmel kísérni a baba állapotát. A patológia fejlődésére utaló jelek esetén haladéktalanul kapcsolatba kell lépnie orvosával.

Mi legyen a bilirubin normája

Az emberi egészség fontos vizsgálata a teljes vérkép. Ezen elemzés alapján meghatározható egy olyan fontos anyag, mint a bilirubin tartalom aránya. Magas aránya jelzi az emberi testben előforduló bármilyen súlyos betegség kialakulását..

Mi a bilirubin

A vörösvértestekben a hemoglobin anyagok lebontása során képződött epetartalmú pigmentet bilirubinnak nevezik. A bilirubint a vörösvértestek lebontása állítja elő. A vörösvérsejtek megsemmisítésekor a hemoglobin felszabadul és a csontvelő és a lép által feldolgozódik. Ez a bilirubin meglehetősen mérgező a szervezet számára, kialakulása után a májba kerül, ahol tovább feldolgozzák..

A bilirubinnal kapcsolatos rendellenességek következtében a bőr és a szem sclera sárgulását sárgaságnak nevezzük. Olvasson róla többet ebben a cikkben..

Az elsődleges bilirubin máj általi feldolgozása eredményeként biztonságossá válik, és biztonságosan elhagyja az emberi testet vizelettel és ürülékkel. Leggyakrabban a széklet sötét színű festése a tisztított bilirubin eltávolítását jelzi a testből. Nagyon gyakran egy személy új vörösvérsejteket képez, és a régiek ennek megfelelően megsemmisülnek, a bilirubin segítségével a test gyorsan és biztonságosan megszabadul a "felesleges" vörösvérsejtektől.

A bilirubint általában három típusra osztják:

  1. Tábornok.
  2. Közvetett.
  3. Egyenes.

Az összes bilirubin a közvetett és közvetlen bilirubin mennyiségére utal a szervezetben.

  • A közvetett bilirubin (nem konjugált) nagyon mérgező a szervezetre, mivel nemrégiben izolálták a vér hemoglobinjától, és a máj még nem tudta ártalmatlanná tenni. Ez a fajta anyag vízben teljesen oldhatatlan, de tökéletesen oldódik a zsírokban. A közvetett bilirubin egészséges sejtekbe való behatolása esetén normális működésük megszakad
  • A közvetlen vagy konjugált bilirubin az epe, amelyet a máj feldolgozott, és most nem mérgező, mivel kötöttnek tekintik. Ez a bilirubin jól oldódik vízben, és ürülékkel ürül a szervezetből..

A helyes diagnózis felállításához meg kell találnia, hogy a bilirubin melyik típusa megemelkedett, mivel számos különböző ok befolyásolja a közvetlen és közvetett pigment növekedését..

A bilirubin normája felnőtteknek és gyermekeknek

A bilirubin normájának értéke különbözik a hímek és a nők között. A nőknél általában a bilirubin kevesebb mennyiségben termelődik, mint a férfiaknál. Terhesség alatt a nő bilirubintermelése jelentősen megnő, mivel a nő testét erős terhelés terheli. Folyamatosan ellenőrizni kell a terhes nő vérének pigmentszintjét, mivel nagy mennyiségű bilirubin súlyos betegségek kialakulását jelezheti: kolecisztitisz, vírusos hepatitis, hemolitikus vérszegénység. A bilirubin mennyiségére vonatkozó normákat az 1. és a 2. táblázat tartalmazza.

1. táblázat: A vérben lévő bilirubin mutatóinak normája férfiaknál és nőknél.

I trimeszter

III trimeszter

A bilirubin aránya a vérbenFérfiaknálNők közöttTerhes nőknél
II. Trimeszter
Összes bilirubin μmol / l3,4 - 17,13,2 - 17,05 - 21.25 - 21.25 - 21.2
Közvetlen bilirubin μmol / l0,7 - 7,90,9 - 4,31 - 8.91 - 10.10 - 11,2
Közvetett bilirubin μmol / l16,2-ig6,4 - 16,83.9 - 214,5 - 22,84,9 - 23,9

2. táblázat: A vérben lévő bilirubin mutatóinak normája különböző korú gyermekeknél.

A bilirubin aránya a vérbenÚjszülöttekAz élet első 4 napja5-10 nap1 hónap1 hónapnál idősebb
Összes bilirubin μmol / l23.954,3 - 90,152,2 - 69,19,2 - 14,5A norma olyan, mint egy felnőtt
Közvetlen bilirubin μmol / l14.445,5 - 82,344,3 - 63,36,7 - 10,4
Közvetett bilirubin μmol / l8.727, 877,72 - 8,711.2 - 4.5

Gyermekeknél a bilirubin nem kevésbé fontos szerepet játszik a szervezetben, mint egy felnőtt. Ez az anyag felelős a máj és más szervek minőségi működéséért. A gyermeknek, csakúgy, mint egy felnőttnek, 3féle bilirubin van: általános, közvetlen és közvetett. Az utolsó nagy mennyiségű bilirubin veszélyes a baba egészségére, mivel súlyos mérgezést okoz a testben (főleg az agy sejtjei és szövetei érintettek).

A megnövekedett bilirubin-tartalmat csak újszülötteknél tartják normálisnak, akiknél az úgynevezett fiziológiai sárgaság alakul ki (lásd a 2. táblázatot). A baba teste sárgássá válik, de amint a máj normálisan működik, a sárgaság eltűnik. Az újszülött gyermekeket továbbra is gondosan ellenőrizni kell a gyermekorvosnak, különösen a születés utáni első napokban..

Ha a fiziológiai sárgaság a gyermek másfél hónapos koráig nem múlik el, akkor ez rendellenesnek minősül, és a csecsemő májának és epehólyagjának megsértését jelzi..

Ebben a videóban többet megtudhat a vérben lévő bilirubin normáiról..

Miért emelkedik a bilirubin?

Az orvosok számos fő okot azonosítanak, amiért a bilirubin szintje nő az emberi testben:

  1. A vér betegségei a vörösvértestek fokozott lebomlásával (hemolízis), ami a bilirubin túlzott termelését eredményezi.
  2. A máj patológiás változásai, amelyek miatt megsértik a közvetett pigment közvetlen feldolgozását.
  3. Az epeutak csatornáinak elzárása, aminek következtében az epe normális kiáramlása megszakad.

Figyelem! A vörösvértestek fokozott lebomlása olyan patológiákat jelez, mint: malária, a szervezet mérgezése különböző mérgező anyagokkal, bizonyos típusú vérszegénység, és előfordulhat vérátömlesztés során is, amely vércsoportjában és Rh-faktorában különbözik a szükségestől, amikor megerősíti a gyermek vérének Rh-konfliktusát. anya vérével (ez a patológia csak újszülött gyermekeknél található meg), szívműtéten átesve és szívelégtelenség diagnózisával.

A máj kóros elváltozásaival, amelyek következtében nem képes egyenes vonalban feldolgozni a közvetett bilirubint:

  • toxikus és fertőző eredetű akut hepatitis;
  • alkoholos hepatitis;
  • a májenzimek veleszületett elégtelensége (Gilbert-szindróma);
  • májzsugorodás;
  • onkológia a májban;
  • a B 12-vitamin hiánya;
  • különböző mérgező anyagok, vegyi vagy növényi eredetű májsejteknek való kitettség;
  • zsíros májbetegség (nem alkoholfogyasztás miatt);
  • gyenge vérellátás és alacsony vérsejt-oxigéntartalom.

Az epehólyag patológiáival a közvetlen bilirubin nő, ami szintén kedvezőtlen a test számára. A közvetlen pigment növekedését a következők okozhatják:

  • epehólyag-fertőzések, amelyek kóros változásokat okoznak a szerv szöveteiben;
  • gyulladásos folyamatok az epeutakban;
  • azon csatornák szűkülete, amelyeken keresztül az epe kiválasztódik;
  • kolangitisz, kolecisztitisz és hasnyálmirigy-gyulladás;
  • Bizonyos olyan gyógyszerek szedése, amelyek csökkentik az epetermelést, például ösztrogént tartalmazó orális fogamzásgátlók
  • amikor a fogkő az epevezetékbe kerül;
  • helminthiasis és giardiasis;
  • daganatok az epehólyagban.

Figyelem! Az epe károsodásának károsodása következtében az emberi ürülék agyag (világos) árnyékot kap, ez akkor fordul elő, ha a bilirubin elégtelen feldolgozása zajlik.

Módszerek a bilirubin csökkentésére

A pigmentindexek csökkenésének megkezdéséhez pontosan meg kell határozni a bilirubinszint emelkedésének okát. Ehhez szükség van a máj, a keringési rendszer és az epehólyag különböző vizsgálataira. Nem ajánlott öngyógyítani, ellenkező esetben súlyos szövődményei lehetnek az egészségének, ezért a pontos diagnózis után az orvos hatékony kezelést ír elő a bilirubin szintjének csökkentésére..

Gyógyszeres kezelés

Amikor a bilirubin megemelkedik az epe kiáramlásának megsértése miatt, az orvos koleretikus szereket ír elő, amelyek fokozzák az enzim szekrécióját az epehólyagban, ami azt jelenti, hogy a bilirubin kiválasztódásával csökken. Ha a bilirubin képződését befolyásoló örökletes betegségeket diagnosztizálnak, különféle vitamin-ásványi komplexeket, choleretic szereket, szorbenseket írnak fel kezelésként.

Ha a bilirubin emelkedett a máj fertőző betegségei miatt, valamint a benne lévő gyulladásos folyamatok után, ajánlatos hepatoprotektorokat, vírusellenes és antibakteriális terápiát előírni. A májra olyan gyógyszert is szedhet, mint a Karsil. Ha a pigment növekedése a test mérgezésével jár, akkor különféle antioxidánsokat és szorbenseket szedhet, például Enterosgel, Polysorb, aktív szén.

Diétás kezelés

A bilirubin szintjének csökkentése érdekében elengedhetetlen az egészséges táplálkozás. Ajánlatos naponta több mint 2,5 liter tiszta szénsavmentes vizet, friss gyümölcsleveket, bogyós gyümölcsitalokat, gyógyteákat inni. Kerülni kell az erős teát, kávét és szénsavas limonádét. Az emelkedett bilirubinszint mellett lehetetlen alkoholt fogyasztani, még a legkisebb mennyiségben sem. Az ételnek kiegyensúlyozottnak és könnyen emészthetőnek kell lennie. A zsíros, fűszeres és sült ételekből teljesen le kell mondania. Diétával jó fogyasztani a különféle gabonaféléket: rizst, hajdinát, hengerelt zabot.

Fototerápia

Ez a fajta kezelés alkalmazható, ha más terápiák nem működnek, vagy valamilyen oknál fogva nem alkalmazhatók (például terhesség alatt). A fototerápiát az újszülöttek bilirubinszintjének csökkentésére is alkalmazzák. Speciális fotólámpák hatására a közvetett pigment közvetlen lesz, és gond nélkül elhagyja az emberi testet.

Fitoterápia

A bilirubin alternatív terápia segítségével is csökkenthető. Az olyan növények gyógynövényes főzeteit és infúzióit, mint a kukoricaselyem, a kamilla, az anyaméh, az orbáncfű, a nyírfalevél, nagyon hatékony eszköznek tekintik. Az infúzió elkészítéséhez 1 evőkanál szükséges. öntsön egy kanál ilyen gyógynövények keverékét 200 ml forrásban lévő vízzel, és hagyja az infúziót legalább 30 percig állni. A gyógyszert naponta 2 alkalommal kell bevenni étkezés előtt. Mindig főzzön friss italt.

A vér bilirubinszintjének szabályozásához rendszeresen megfelelő vizsgálatokat kell végezni, időben diagnosztizálni és kezelni a különféle betegségeket, amelyek fokozott pigmentképződést okoznak. A bilirubin normális szintjének fenntartásához be kell tartania a megfelelő táplálkozást, fel kell adnia a rossz szokásokat. Fontos megjegyezni, hogy a magas bilirubinszint nagyon veszélyes az emberi testre..

A bilirubin indikátorai gyermekeknél

A bilirubin epepigment, az epe és az epekomponensek része. A fehérjék lebomlásának eredményeként jön létre, a fehérjék pedig az eritrociták pusztulásának termékei. Ez meglehetősen mérgező anyag, és az idegrendszer sejtjei különösen érzékenyek toxikus hatásaira..

Bilirubin egy gyermekben.

A bilirubin barna színárnyalatú foltokat fest, a hematomákat és a véraláfutásokat minden ismert színben festi, a sötétkékétől a zöldig, majd a sárgáig.

Néha újszülötteknél ezt a folyamatot úgy hangsúlyozzák, hogy a széklet a szokásos sárga helyett élénkzöld színűvé válik a bilirubin fokozott kiválasztódása miatt a testből.

A bilirubin megsemmisült eritrocitákból áll, bomlásuk nagyobb mértékben a lépben történik, ahonnan a végtermékek az epébe, majd a belekbe jutnak, és kiválasztódnak a testből. Így a bilirubin képződése és a test általi "módosítása" a toxikusból a nem toxikusba egyfajta védelmet nyújt az elpusztult vörösvérsejtek, amelyeket vörösvértesteknek neveznek, mérgező maradványainak hatásaival szemben. Átlagosan körülbelül 5 gramm vörösvértest pusztul el naponta.

A bilirubin mutatóit biokémiai vérvizsgálat határozza meg, és három mutatóval értékelik; az összekapcsolt (közvetlen) aránya a teljes 25% -a, a szabad (közvetett) 75% -a.

Tábornok.

Az összes bilirubin a közvetett és közvetlen bilirubin összegéből áll. Újszülötteknél magas a száma, ez elsősorban annak köszönhető, hogy az epepigment kiválasztására szolgáló rendszer nem elég fejlett.

A teljes bilirubin aránya gyermekeknél.

  • 1 nap - 23-32,0.
  • 2 nap-55-149,0.
  • Hét-90-205,0.
  • 10 nap-50-70,0.
  • Hónaptól 14 évig-3,3-20,6.

Közvetett bilirubin gyermekeknél.

A közvetett bilirubin aránya gyermekeknél:

  • Baba 1 nap-14,4;
  • A baba 2 napos - 46,0;
  • Baba egy hetes - 83,0;
  • 10 nap-44,0;
  • 1 hónap-12,7-55,1 μmol / liter,
  • 1 hónaptól 14 éves korig -2,55-17,2 μmol / liter.

A bilirubin pigment képződése során indirekt (különösen mérgező) formája keletkezik, amely 75% -os, és gyorsan el kell távolítani a testből. Ennek eredményeként ez a forma az epe fő komponensévé válik, és ürülékkel együtt ürül. A gyermekeknél a közvetett bilirubin nem oldódik vízben, de zsírokban oldódik, vagyis ebben az állapotban a szervezet nem tudja eltávolítani. Szükséges átalakítani oldható formává, a májsejtek (hepatociták) részt vesznek ebben a folyamatban, ezekben egy enzim részvételével a gyermekek szabad közvetett bilirubin részecskéi a glükoronsavhoz kötődnek és koherens (közvetlen) formává válnak, amely készen áll a kiválasztásra..

A bilirubin növekedésének okai a gyermekeknél.

  • Újszülöttek sárgája.
  • Obstruktív sárgaság.
  • A magzati és az anyai vér inkompatibilitása (hemolitikus sárgaság).
  • Gilbert-szindróma.
  • A B-12-vitamin hiánya (hiány-vérszegénység).
  • Májgyulladás.

Ha sok bilirubin van a testben, akkor gyermeke bőrszíne megváltozik, és a szemfehérje megsárgul..

Koherens közvetlen bilirubin.

A közvetlen bilirubin aránya gyermekeknél:

  • Baba 1 nap-9,0;
  • Baba 2 nap-8,8;
  • Baba egy hét-8,0;
  • 10 nap-8,8;
  • 1 hónap - 4,2-12,7 μmol / liter,
  • Egy hónaptól 14 éves korig - 0,84-3,6 μmol / liter.

A kohéziós bilirubin a teljes térfogat legkisebb részét teszi ki, csak hepatocitákban (májsejtekben) képződik, jól oldódik vízben, és ezért figyelemre méltóan elhagyja a testet.

Megnövekedett bilirubin egy gyermeknél.

A megnövekedett közvetlen bilirubin okai gyermekeknél

  • Vírusos májbetegségek (hepatitis).
  • Daganatos májbetegségek (ciszták).
  • Örökletes májbetegség.
  • Rotor szindróma.

A bilirubin gyermek testéből történő eltávolításának felgyorsítása érdekében csökkenteni kell a máj terhelését és ki kell zárni az étrendből: zsíros, sült, fűszeres, füstölt ételek és szénsavas italok.

Csökkent bilirubin egy gyermeknél.

Ez ritka, de az egészségi állapot jele lehet. A fő figyelmet a bilirubin véradásának minőségére fordítják, mely időpontban adott vért elemzés céljából. Így van, reggel éhgyomorra kell vért venni, a legnagyobb mennyiségű bilirubin éjszaka fordul elő, nappal pedig kevesebb..

Egy másik ok lehet a vörösvértestek alacsony koncentrációja a vérben, és mivel a bilirubin mennyisége a vörösvértestek lebontásától (pusztulásától) függ, ezért a bilirubin is alacsony lesz. Ez bekövetkezik Aplastikus vérszegénység és akut leukémia, tuberkulózis esetén. A gyógyszerek alkalmazásának másik oka: hormonok (prednizolon), antibiotikumok (penicillin), aszkorbinsav, fenobarbitál.

Jelenleg az alacsony bilirubinszinthez vezető okok nem teljesen tisztázottak..


Következő Cikk
Stroke. Jelek és tünetek nőknél