Bilirubin


A bilirubin egy epepigment, a hemoglobin és más vérkomponensek bomlásterméke. A bilirubin vérvizsgálata lehetővé teszi, hogy megtudja, hogyan működik a máj, ez kötelező a gyomor-bél traktus számos betegségének diagnosztizálásában.

A közvetlen bilirubin, azaz kötött és közvetett, szabad alkotja a teljes bilirubint, koncentrációjuk 25, illetve 75%. A keringés során a bilirubin különféle vegyi anyagokkal kombinálódik, végül a belekben végződik. Ott a mikroflóra hatására szinte az egész urobilinogénné alakul át, amelynek egy részét a bélnyálkahártya visszaszívja, és ismét bejut a véráramba.

Kis mennyiségben a bilirubin a vérplazmában található, normál koncentrációja egészséges embereknél körülbelül 5 - 25 μmol / L. Az adatok különböző laboratóriumok szerint változhatnak. A vérben a bilirubin szintje számos tényezőtől függ:

Az albumin szintje a vérben

Az epe kiáramlása a májból (előfordulhat méhekben előforduló daganatok és áttétek, májcirrózis, első és második típusú Crigler-Nayyar-szindróma, Dabin-Johnson-szindróma, akut és krónikus hepatitis, mérgező anyagokkal történő mérgezés stb.)
Az eritrociták lebontásának intenzitása és tömegessége (kóros állapotokban, betegségekben megfigyelhető: vérzés, malária, vérszegénység, tüdőinfarktus, fertőzések, egyes gyógyszerek)
Enzimrendszeri tevékenységek

A fenti jelenségek bármely megsértése ennek az elemnek a továbbfejlesztését eredményezi.

A bilirubinemia a bilirubin mennyiségének növekedésének általános neve, ebben az esetben a bőrben lerakódik a pigment, ami úgynevezett sárgaságot okoz: a bőr sárgulása, a szem sclera, a nyálkahártya. A teljes bilirubinszint emelkedése a vérben mind a közvetlen, mind a közvetett pigment megnövekedett szintjével járhat..

Az újszülöttekben fiziológiai sárgaság jelenhet meg a közvetett bilirubin növekedése miatt, ez a jelenség szinte minden gyermeknél megfigyelhető az élet első napjaiban, és normálisnak tekinthető.

Oktatás: A Vitebszki Állami Orvostudományi Egyetemen sebész szakon végzett. Az egyetemen a Hallgatói Tudományos Társaság Tanácsát vezette. Továbbképzés 2010-ben - az "Onkológia" szakon és 2011-ben - a "Mamológia, az onkológia vizuális formái" szakon.

Szakmai tapasztalat: 3 évig az általános orvosi hálózatban végzett munka sebészként (Vitebszki sürgősségi kórház, Liozno CRH) és részmunkaidőben regionális onkológusként és traumatológusként. Egész évben gyógyszeripari képviselőként dolgozik a Rubicon vállalatnál.

3 racionalizálási javaslatot nyújtott be az "Antibiotikai terápia optimalizálása a mikroflóra faji összetételétől függően" témakörben, 2 alkotás díjat nyert a köztársasági hallgatói kutatómunkák versenyén (1. és 3. kategória).

A bilirubin aránya a vérben

Minden percben rengeteg anyagcsere folyamat zajlik le az emberi testben, amelynek eredményeként különféle enzimek jelennek meg. Némelyikük hasznos, van, amelyik nem teljesen, de néhányat feldolgozni és eltávolítani kell, különben árthatnak az embernek. Ez utóbbi magában foglalja a bilirubint..

Az anyag szintjének bármilyen eltérése az átlagos mutatóktól (mind "pluszban", mind "mínuszban") azt jelzi, hogy valami rosszul megy a testben.

Mi a bilirubin norma, és mi az oka ennek az anyagnak az emberi testben való koncentrációjának növekedése?

Bilirubin, mi az

Amint fentebb megjegyeztük, az emberi testben különféle folyamatok folynak folyamatosan. E folyamatok egyike a régi, lejárt eritrociták rendszeres elpusztulása. Szakértők szerint az emberi testben naponta a vörösvérsejtek körülbelül egy százaléka elpusztul. Amikor a vérsejtek életciklusát befejező része lebomlik, a hemoglobin felszabadul. Több további szakasz után az úgynevezett közvetett bilirubin keletkezik.

Ezt követően a pigment kiválasztódik a májba. A legnagyobb mirigyben lejátszódó reakciók eredményeként megjelenik a közvetlen bilirubin. Onnan ürül a belekbe. Itt metabolikus folyamatok is bekövetkeznek, és az anyag összetevőkre bomlik. Néhányan ürülékkel hagyják el a testet. Rész - ismét bejut a véráramba, majd a vesékbe, majd távozik, amikor vizelettel üríti.

Mi a máj szerepe a pigment anyagcserében?

A közvetett bilirubint feldolgozó vas (a bilirubin ezen formája rendkívül mérgező és káros az emberre) ártalmatlanná teszi.

Mit jelez az epe pigment szintjének változása a beteg vérében??

Az a tény, hogy bizonyos rendellenességek léptek fel a szervezetben, és sürgősen meg kell találni a pigment koncentrációjának növekedésének okát.

Milyen típusú bilirubin. Háromféle anyag létezik: általános, közvetlen és közvetett (szabad). Ha a pigment szintje valamilyen oknál fogva megnő és hosszú ideig magas szinten tartja, fennáll annak a veszélye, hogy egy speciális típusú kalkulum keletkezik. Bilirubin köveknek nevezik őket az epehólyagban..

Tábornok

Általános - a pigment mutatója, amely két komponensből áll, közvetlen és közvetett. Ez a két enzim a teljes mutatóban különbözik egymástól - a közvetett pigment aránya körülbelül háromnegyed, a közvetlen pigment aránya egynegyed.

Egyenes

A közvetlen (vagy kötött) bilirubin nem veszélyes anyag az emberi test számára, mivel már átesett a szervezet természetes szűrőjének (máj) tisztításán..

Amikor egy pigment hemolitikusként (közvetett módon, szinte közvetlenül az eritrociták pusztulása után keletkezik) a pigment a konjugáltaktól eltérően nagyon, nagyon mérgező, mielőtt megérkezne a májba.

Ha minden rendben van a testben, akkor az emberi vérben lévő konjugált anyag szinte hiányzik. Aztán azt mondják, hogy a közvetlen bilirubin elemzése negatív.

Mit jelent az enzim koncentrációjának növekedése a beteg testében (közvetlen növekedés)? A mutatók eltérése az átlagos normától azt jelzi, hogy metabolikus patológia fordult elő májműködési zavar következtében. Általános szabály, hogy ez a hepatitis, a cirrhosis és a mirigy egyéb patológiáinak kialakulása során történik..

Közvetett

A közvetett (vagy konjugálatlan) bilirubin úgymond elsődleges pigment. A vörösvérsejtek lebomlását befejező számos folyamat után jelenik meg a vérben..

Ismerve a test általános és közvetett anyagainak szintjét, kiszámíthatja azt a pontot, ahol a közvetlen bilirubin található (ehhez van egy speciális formula, amellyel az orvosok dolgoznak).

Bilirubin teszt

Amikor azt mondják, hogy bilirubin tesztet kell elvégezni, ez azt jelenti, hogy a betegnek rutin biokémiai vérvizsgálatot kell végeznie. A kutatás során a laboránsok vérenzimeket keresnek - az epe pigment gyakori és összefüggéstelen. És akkor, ha szükség van egy közvetlen anyag koncentrációjának ismeretére, azt egy speciális képlet segítségével számítják ki.

Miért történik ez a kutatás??

Általános szabály, hogy májbetegségek, epehólyag betegségek és az epe keringésének gyanúja esetén, vörösvértestekkel kapcsolatos problémák esetén írják fel. Ezenkívül a pácienst "biokémia" -ba küldik, különös tekintettel az epeenzimre, különféle megelőző vizsgálatok során. Valóban, néha súlyos (és fertőző) májbetegségeket csak egy ilyen vizsgálat segítségével lehet kimutatni..

Hogyan készüljünk fel

Hogyan kell felkészíteni a beteget, ha vérvizsgálatot kell végeznie a bilirubinról? Az ilyen vizsgálatra való felkészülés nem különbözik az egyéb indikátorok biokémiai elemzésének átadása előtt szükséges előkészítéstől..

A vérmintákat reggel végezzük, mindig éhgyomorra. Az utolsó étkezésnek 12 órával a teszt előtt kell lennie. Három nappal a vérvétel előtt nem szabad alkoholt fogyasztania, túl zsíros ételeket, sok édes, sós vagy füstölt ételt fogyasztani - ez súlyosan torzíthatja az eredményt.

De a kifejezetten több napos böjt szintén nem ajánlott, és ez a tényező jelentősen befolyásolhatja a vérvizsgálat kezdeti adatait is. A vizsgálat előtti napon az orvosok azt javasolják, hogy tartózkodjanak a kávétól..

Ezenkívül az orvossal konzultálva azt javasolhatjuk a betegnek, hogy egy ideig hagyja abba a vért hígító és az epét eloszlató gyógyszerek alkalmazását. Természetesen erre csak akkor kerül sor, ha az ember egészsége vagy élete nem függ ezektől a gyógyszerektől..

Ha a beteg bármilyen gyógyszert szed, ha egy nő babát vár, ha már vannak diagnosztizált betegségek, különösen, ha ezek a májhoz, az epehólyaghoz, az epeutakhoz társulnak, erről figyelmeztetni kell az elemzésre küldő kezelőorvost és laboratóriumi asszisztenst vérvétel.

Hogyan lehet tesztelni

Bármely klinikán vagy laboratóriumban elvégezheti a bilirubin tesztjét, amely gyűjti a vizsgálatokat. Ilyen tanulmányt végeznek mind állami, mind magán egészségügyi intézményekben. Az egyetlen figyelmeztetés: a kötelező orvosi biztosítási kötvény alapján vért adni egy rendes klinikán a kezelőorvos beutalására van szükség. Ilyen csúszkát lehet venni például egy helyi terapeutától vagy az ügyeletes orvostól..

A fentiekben már megjegyeztük: a vérmintavételre reggel kerül sor, feltétlenül éhgyomorra kell érkezni a tanulmányhoz. Vizsgálathoz vért veszünk egy vénából (ha nem újszülött gyermekről beszélünk).

Hogyan múlnak el az újszülöttek

Újszülötteknél a bilirubin elemzése kötelező. A csecsemő egészségi állapotára vonatkozó következtetések nagyban függnek ettől a mutatótól. Ha az újszülöttek bilirubinszintjének vérvizsgálata az átlagnál magasabb eredményt ad, akkor a csecsemőt kiegészítő vizsgálattal írják elő. De újszülötteknél általában a megnövekedett bilirubin az úgynevezett sárgaság megnyilvánulását jelenti..

Hogyan történik az epe pigment elemzése az imént született gyermekeknél? A kerítés születése után azonnal elkészül. Szükség esetén az elemzést egy idő után megismételjük. Ez az adatok időbeli nyomon követése érdekében történik..

Ezt a kérdést gyakran a fiatal anyák teszik fel. Mivel meglehetősen nehéz vért venni az újszülött gyermek karján található koszorúból, a sarokból vagy a fej vénájából veszik..

Bilirubin a székletben

Ha minden rendben van az emberi testben, a bilirubin nincs jelen a székletben, és ha ezt a mutatót elemezzük, akkor a pozitív eredmény lehetetlen.

Ha az epe pigment indexe pozitív egy felnőtt ürülékében, akkor a belső rendszerekkel valami nincs rendben. Amint azt az előző blokkok már említették, a bilirubin különféle anyagcsere folyamatokban vesz részt, amelyek közül az utolsó a bélben fordul elő. Ott az enzim összetevőire bomlik, és nem tiszta formában jut be az ürülékbe..

A székletben lévő bilirubin eredménye pozitív?

Ez a gyomor-bél traktus patológiáit jelzi. Az anyag kristályai feldolgozatlanul jutnak be a testből károsodott májműködés esetén, akut mérgezés esetén. Ez a forgatókönyv dyspepsia és dysbiosis esetén is lehetséges.

Ha epe pigment található a székletben, az orvosok további vizsgálatot és kezelést írnak elő a diagnózisnak megfelelően, amelyet addig végeznek, amíg a székletben lévő bilirubin negatív mutatót nem mutat.

De a csecsemők székletében a bilirubin tartalma gyakori. Ennek oka az a tény, hogy a baba emésztőrendszere még nem érett meg teljesen, és nem képes megbirkózni bizonyos anyagok feldolgozásával. Ezért a gyermek székletében a bilirubinra adott reakció pozitív lesz..

És amikor a baba kissé felnő, és emésztőrendszere stabilizálódik, az ürülék elemzésekor a gyermek negatívan reagál a pigmentre.

Dekódoló elemzések

A páciens testében előforduló patológiákról és eltérésekről fog szólni az epepigment vizsgálatának dekódolása?

Általában az orvosok nemcsak tanulmányt írnak fel erre az anyagra, hanem egy általános vérvizsgálatot is biokémiai indikációkra. Ha érdekel az epeenzim, akkor elsősorban annak szintjére kell figyelnie.

Ennek az indikátornak a normától való bármilyen eltérése esetén azonban az orvos megvizsgálja a tanulmány teljes elvonását, megvizsgálja a normától való eltéréseket a többi anyag szintjén annak érdekében, hogy megértse, mi ment rosszul..

Az ember életében először vért vesznek el az embertől általában biokémiai célokra, és különösen a bilirubinra, miközben még kórházban vannak. Amikor a csecsemő születése utáni első napon a bilirubin szintje meghaladja a maximálisan megengedett értéket (a teljes időtartamú csecsemők életének első napjaiban a norma 34 μmol / l-ig terjed - ezekben az egységekben az epeenzimet jelzik az elemzések), az orvosok a kóros sárgaság kialakulásáról beszélnek.

Ha semmit sem tesznek ezen állapot ellen, kialakulhat a bilirubin mérgezés, majd újszülötteknél a bilirubin encephalopathia. Ez pedig súlyos, sőt visszafordíthatatlan károsodáshoz vezet a baba központi idegrendszerében..

Mit jelent a megnövekedett epepigment egy felnőtt biokémiai elemzésében??

Ez az anyag több okból is növekedhet az emberi testben:

  • Az eritrociták gyors lebomlása és pusztulása - ez az állapot az elemzésben azt mutatja, hogy az elsődleges (mérgező) anyag megnövekedett mennyisége társulhat vérbetegségekhez,
  • Az epe gyenge mozgása, amely epekőbetegség következtében következik be, amikor kalciumkő képződik, kolecisztitisz, epehólyag-gyulladás, fertőzések hatására kialakuló gyulladás és egyéb okok. Ezeknek a patológiáknak az elemzésben való megjelölése a közvetlen epe pigment megnövekedett szintjével érthető,
  • A máj anyagcseréje károsodott. Ez az állapot a mirigy súlyos patológiáinak következménye - különféle etiológiájú hepatitis, onkológiai daganat, májcirrhosis. Ezeket a betegségeket a nem toxikus bilirubin megnövekedett szintje is jelzi..

Amint azt fentebb megjegyeztük, az epepigment szintjével együtt az orvosok más biokémiai mutatókat is vizsgálnak. Tehát általában egy "kötegben" tesztelt vérben a bilirubin és a koleszterin szintje. Ha mindkét mutató "pluszban" eltér az átlagértékektől, ez a máj, az epehólyag és az epeáram egyértelmû megsértését jelzi, amelyek egyszerre alakulnak ki.

Továbbá, ha a vér vizsgálata során megemelkedik az epe enzim gyanúja, akkor nemcsak rá, hanem az AST és az ALT mutatókra is hangsúlyt fektetnek. Az emelkedett bilirubinszintű ALT AST emelkedése ismét megerősíti a máj patológiáinak jelenlétét. Ha az ALT és az AST szintje megemelkedik, és a bilirubin normális, akkor sürgősen meg kell vizsgálni a szívet, esetleg a szívizom nekrózisának kialakulását vagy annak specifikus területét.

Az epehólyag eltávolítása után

Az epehólyag eltávolítása után a bilirubin általában eltér a normál értéktől "pluszban". Az orvosok ezt a klinikai képet általánosnak tartják, mivel az epehólyag testben történő amputálása után az epe áramlása átmenetileg zavart okoz.

Ha a szervet hatékonyan és zavartalanul távolítják el, rövid idő múlva az amputált hólyag funkciói újra eloszlanak a meglévő zsigerekben és rendszerekben, és az epeenzim indikátorok stabilizálódnak..

A páciens szervi amputációs művelet utáni gyógyulási periódusában az orvosok figyelemmel kísérik a biokémiai elemzés összes komponensének szintmutatóit. Ha a bilirubin és más indikátorok a gyógyulás után nem normalizálódnak, az orvos további vizsgálatot ír elő a történés okának azonosítására..

A hepatitis indikátorai

A hepatitis olyan betegség, amelyet a korai szakaszban nehéz diagnosztizálni a nyilvánvaló tünetek hiánya miatt. Ez nemcsak a kórokozók testben való jelenlétének speciális vizsgálatát, hanem a biokémiát is segít létrehozni..

A májgyulladás bilirubinszintje megemelkedik. Az epepigment szintje megmutatja, hogy a máj milyen súlyosan szenvedett a patológia kialakulása során. A "plusszá" változott bilirubin típusa pedig információt nyújt arról, hogy a hepatitis milyen formában érvényesül a szervezetben. A közvetett bilirubin emelkedett a hepatitisben? Ez azt jelenti, hogy a patológiát valószínűleg túlzott gyógyszeres kezelés, súlyos mérgezés (beleértve az alkoholt is) okozza, vagy bakteriális jellege van. A normális eltérés a közvetlen enzim "pluszában" jelzi a betegség vírusos etiológiáját.

Bilirubin árak

A bilirubin aránya az ember vérében az egész életen át változik. Ha egy ötnapos csecsemőnél a teljes bilirubin arány kevesebb, mint 205 μmol / l, akkor egy felnőtt esetében ez katasztrofálisan magas (a táblázatban az összes epes pigment aránya a felnőtteknél, ami könnyen megtalálható a neten). A teljes bilirubin mutatói, bár kissé, de a korral változnak mind a férfiak, mind a nők körében. Az alkohol és a zsíros ételek jelentősen növelhetik az anyag szintjét a szervezetben..

Gyermekek és serdülők normái

A leggyorsabb változás az epepigment szintjében a gyermek vérében az élet első napjaiban. A teljes bilirubin a koraszülötteknél születéskor 68 μmol / L-re emelkedhet. És ez a norma. Ha ezt a mutatót túllépik (az élet első napján), az orvosok elkezdik megfigyelni az anyagszint dinamikáját. Ha növekszik, intézkedéseket kezdenek a kóros sárgaság kialakulása ellen..

A harmadik napon az idő előtt született csecsemőknél az enzim mennyisége meghaladhatja a kétszáz egységet. Ha a felesleg jelentéktelen, akkor ez a koraszülöttnek tartott gyermekek szokása. Ha a bilirubin ebben az időszakban 270 egységet mutat a csecsemőknél, akkor az orvosok is beszélnek a kóros sárgaságról, mivel a gyermek teste még nem volt kész a születésre, az ilyen gyermekeknél csak a patológia ezen formája alakul ki.

Teljes idejű csecsemőknél a születés utáni első nap normája kevesebb, mint 34 egység, a második napon 149 egységre emelkedhet, és az orvosok ezt átlagértéknek tekintik. Ezenkívül a második és az ötödik nap között általában egy ugrás következik az anyag mennyiségének a baba testében. Ezért a sebesség ebben az időszakban eléri a 255 μmol / l-t. Az ilyen magas átlagos statisztikai mutatók ellenére az anyag szintjét is gondosan ellenőrzik, és ha azt túllépik (például legfeljebb 300 vagy akár 320 egységig), megkezdik a szükséges intézkedéseket.

Továbbá, ha minden rendben van a csecsemővel, a felesleges epepigment függetlenül ürül ki a testből, és eléri a 23 egység mutatóját. 2 éves korban (és legfeljebb tízéves korban) a bilirubin normája még kevesebb - 12-18 μmol / l. Amikor 10 és 16 év közötti serdülők adnak vért biokémiai célokra, az epe pigment szintjét normának tekintik, körülbelül 11–17 egységben.

A terhes nők normája

A terhes nők bilirubinszintjét gondosan ellenőrzi egy szülész-nőgyógyász, aki megfigyeli a kismamát. Ennek az anyagnak a normától való eltérése a terhes nők vérében olyan állapot kialakulását jelezheti, amely mind a babát váró nőt, mind a születendő gyermeket fenyegeti..

Terhesség alatt a teljes bilirubin szintje nem sok (csak négy egység) különbözik az anyag szokásos átlagos mutatóitól egy olyan nő testében, aki nem vár babát. És ideális esetben ezek a számok nem változhatnak mindhárom trimeszter alatt. De a közvetlen és a közvetett bilirubin aránya az első, a második és a harmadik trimeszterben kissé eltér egymástól.

A közvetlen és közvetett bilirubin normái egy babát váró nőnél:

  • 1 trimeszter: közvetlen - akár 8,9 egység, közvetett - akár 21,
  • 2. trimeszter: közvetlen - 10,1-ig, közvetett - 22,8-ig,
  • 3. trimeszter: közvetlen - 11,2-ig, közvetett - 23,9 μmol / l-ig.

A nők normái életkor szerint

Meg kell jegyezni, hogy a nőknél a bilirubin normája, ha minden rendben van a testtel, és különösen a májjal és az epehólyaggal, nem nagyon változik.

Tehát milyen mutatót tekintünk az emberiség gyönyörű felének normájának, korosztályától függően:

  • 18 - 19 évesek. Az alsó küszöb körülbelül 3,5 egység, a felső 17 μmol / l,
  • 20 és 29 éves kor között a normák kissé elmozdulnak plusz - 4 - 18 közé,
  • 30-39 éves korban a teljes anyag normájának 3,8-ról csaknem 18 egységre tekintenek.,
  • 40 - 49 évesek. Ebben a korosztályban az átlagos epepigment indexek "felfutása" 3,9 - 17,6 μmol / l,
  • Nőknél 50 év és 59 év után a norma kissé csökken (3,7 - 17,4 egység),
  • 60-69 éves korban az emberiség gyenge felének képviselőiben a vérben lévő epe pigment 3,4 és 17 között lehet, kis μmol / l-rel,
  • Idős betegeknél, akik átlépték a hetvenéves mérföldkövet, a normál szint is csökken, és - 3,1 - 16,9 egység.

A férfiak normái életkor szerint

A férfiak vérében a bilirubin normája nem sokban különbözik a női test ezen anyagának normál mutatóitól.

Mi az epe-pigment mennyiségének normája a férfi testében minden korcsoportban:

  • Idősebb serdülőkor (tizenhét-tizenkilenc év) - 18 μmol / l-ig,
  • Az epe-pigmentet vért szívó 20 és 29 év közötti fiatalok ilyen eredményeket láthatnak az elemzésről szóló következtetésben - 3,8 és 19 egység között. És ez azt jelzi, hogy testükben nincs rendellenesség.,
  • 30 és legfeljebb 39 év elteltével az anyag szintjének alsó küszöbértéke ugyanaz marad, de a felső kissé kisebb lesz - 18,9,
  • A következő korosztály 40-49 éves. Ebben az időszakban az átlagos statisztikai mutatók 3,9 és 18,6 egység között mozognak,
  • 50 és 59 év közötti férfiak életkorában az anyag normája a testben 3,8 és 18,5 μmol / l között van,
  • Miután egy férfi nyugdíjba ment és legfeljebb 69 éves volt, a számokat a vérben lévő anyag normális mutatóinak tekintjük - 3,7 - 18,4,
  • 70 év után, ha a férfi egészségi állapota viszonylag jó, a biokémiai elemzés megmutatja az epepigment szintjét 3,5-18,2 egység között.

Az anyag szintjének bármilyen eltérése a vérben a fenti számoktól (és nem csak "pluszban", hanem "mínuszban" is) jelzi a szervezetben előforduló, esetleg nagyon súlyos patológia kialakulását. Ezért, amikor a vér biokémiai vizsgálatára vonatkozó következtetés azt mondja: - bilirubin 160, sürgősen további vizsgálatra van szükség az anyag szintjének növekedésének okainak kiderítéséhez..

Milyen vizsgálatra van szükség, természetesen a megfigyelő orvos dönti el. Előtte megvizsgálja a beteget, valamint értékeli más mutatók eredményeit a biokémiai elemzés során. Az előző blokkok egyikében említettük, hogy mely anyagok tartalmára, elsősorban az orvosok figyelnek a bilirubinszint értékelésekor.

Az előrejelzések egy anyag tartalmának növekedése esetén a szervezetben nagyon kedvezőek lehetnek. Minden attól függ, hogy milyen betegség alakul ki a páciens testében, mennyi ideje történt a kialakulása vagy fertőzése, és hogy a betegség mekkora kárt tudott okozni a szervekben és rendszerekben.

Sok esetben, ha a diagnózis időszerű és helyes, megfelelő terápiát írnak elő, nemcsak a megkönnyebbülés érhető el, hanem a betegség teljes gyógyítása is. Ennek eredményeként az epepigment szintje a szokásos átlagos mutatókra normalizálódik..

A növekedés okai

A megnövekedett pigmentszint sokféle betegség kialakulására utalhat..

Először is, egy közvetett típusú anyag tartalmának növekedésével az orvosok vérbetegségek, különösen a hemolitikus vérszegénység gyanújára gyanakodnak.

Ez a betegség általában két okból alakul ki - örökölhető rokonoktól vagy megszerezhető az élet során. A második esetben a különböző sugárterhelések, a testet érintő súlyos toxikus támadások, a malária elmúltával provokálhatja a diagnózis megjelenését.

Az enzim túlzott koncentrációja a testben elmondja a májproblémákat. Sőt, gyakran a megnövekedett pigmentszint a vérben válhat a tünetek nélküli súlyos betegség egyike (ha nem az egyetlen) jelévé..

A bilirubin súlyos májkárosodással "ugrik", amelyet mérgezés (beleértve az alacsony minőségű alkoholt is), az alkohol (különösen a hamis) hosszan tartó használata és egyéb mérgező hatások okoznak. A biokémiai elemzés során hasonló kép jellemző a cirrhosis, a hepatitis és az onkológiai májbetegségek kialakulására is..

Ezenkívül a magas epepigment tartalom azt jelzi, hogy problémák vannak az epe felszabadulásával és annak keringésével. Ezt provokálja az epevezeték gyulladása vagy elzáródása az epehólyag betegségei következtében.

Videó

Magas bilirubinszint. Hosszan tartó konjugációs sárgaság. Fototerápia. Tapasztalataink.

Mi legyen a bilirubin normája

Az emberi egészség fontos vizsgálata a teljes vérkép. Ezen elemzés alapján meghatározható egy olyan fontos anyag, mint a bilirubin tartalom aránya. Magas aránya jelzi az emberi testben előforduló bármilyen súlyos betegség kialakulását..

Mi a bilirubin

A vörösvértestekben a hemoglobin anyagok lebontása során képződött epetartalmú pigmentet bilirubinnak nevezik. A bilirubint a vörösvértestek lebontása állítja elő. A vörösvérsejtek megsemmisítésekor a hemoglobin felszabadul és a csontvelő és a lép által feldolgozódik. Ez a bilirubin meglehetősen mérgező a szervezet számára, kialakulása után a májba kerül, ahol tovább feldolgozzák..

A bilirubinnal kapcsolatos rendellenességek következtében a bőr és a szem sclera sárgulását sárgaságnak nevezzük. Olvasson róla többet ebben a cikkben..

Az elsődleges bilirubin máj általi feldolgozása eredményeként biztonságossá válik, és biztonságosan elhagyja az emberi testet vizelettel és ürülékkel. Leggyakrabban a széklet sötét színű festése a tisztított bilirubin eltávolítását jelzi a testből. Nagyon gyakran egy személy új vörösvérsejteket képez, és a régiek ennek megfelelően megsemmisülnek, a bilirubin segítségével a test gyorsan és biztonságosan megszabadul a "felesleges" vörösvérsejtektől.

A bilirubint általában három típusra osztják:

  1. Tábornok.
  2. Közvetett.
  3. Egyenes.

Az összes bilirubin a közvetett és közvetlen bilirubin mennyiségére utal a szervezetben.

  • A közvetett bilirubin (nem konjugált) nagyon mérgező a szervezetre, mivel nemrégiben izolálták a vér hemoglobinjától, és a máj még nem tudta ártalmatlanná tenni. Ez a fajta anyag vízben teljesen oldhatatlan, de tökéletesen oldódik a zsírokban. A közvetett bilirubin egészséges sejtekbe való behatolása esetén normális működésük megszakad
  • A közvetlen vagy konjugált bilirubin az epe, amelyet a máj feldolgozott, és most nem mérgező, mivel kötöttnek tekintik. Ez a bilirubin jól oldódik vízben, és ürülékkel ürül a szervezetből..

A helyes diagnózis felállításához meg kell találnia, hogy a bilirubin melyik típusa megemelkedett, mivel számos különböző ok befolyásolja a közvetlen és közvetett pigment növekedését..

A bilirubin normája felnőtteknek és gyermekeknek

A bilirubin normájának értéke különbözik a hímek és a nők között. A nőknél általában a bilirubin kevesebb mennyiségben termelődik, mint a férfiaknál. Terhesség alatt a nő bilirubintermelése jelentősen megnő, mivel a nő testét erős terhelés terheli. Folyamatosan ellenőrizni kell a terhes nő vérének pigmentszintjét, mivel nagy mennyiségű bilirubin súlyos betegségek kialakulását jelezheti: kolecisztitisz, vírusos hepatitis, hemolitikus vérszegénység. A bilirubin mennyiségére vonatkozó normákat az 1. és a 2. táblázat tartalmazza.

1. táblázat: A vérben lévő bilirubin mutatóinak normája férfiaknál és nőknél.

I trimeszter

III trimeszter

A bilirubin aránya a vérbenFérfiaknálNők közöttTerhes nőknél
II. Trimeszter
Összes bilirubin μmol / l3,4 - 17,13,2 - 17,05 - 21.25 - 21.25 - 21.2
Közvetlen bilirubin μmol / l0,7 - 7,90,9 - 4,31 - 8.91 - 10.10 - 11,2
Közvetett bilirubin μmol / l16,2-ig6,4 - 16,83.9 - 214,5 - 22,84,9 - 23,9

2. táblázat: A vérben lévő bilirubin mutatóinak normája különböző korú gyermekeknél.

A bilirubin aránya a vérbenÚjszülöttekAz élet első 4 napja5-10 nap1 hónap1 hónapnál idősebb
Összes bilirubin μmol / l23.954,3 - 90,152,2 - 69,19,2 - 14,5A norma olyan, mint egy felnőtt
Közvetlen bilirubin μmol / l14.445,5 - 82,344,3 - 63,36,7 - 10,4
Közvetett bilirubin μmol / l8.727, 877,72 - 8,711.2 - 4.5

Gyermekeknél a bilirubin nem kevésbé fontos szerepet játszik a szervezetben, mint egy felnőtt. Ez az anyag felelős a máj és más szervek minőségi működéséért. A gyermeknek, csakúgy, mint egy felnőttnek, 3féle bilirubin van: általános, közvetlen és közvetett. Az utolsó nagy mennyiségű bilirubin veszélyes a baba egészségére, mivel súlyos mérgezést okoz a testben (főleg az agy sejtjei és szövetei érintettek).

A megnövekedett bilirubin-tartalmat csak újszülötteknél tartják normálisnak, akiknél az úgynevezett fiziológiai sárgaság alakul ki (lásd a 2. táblázatot). A baba teste sárgássá válik, de amint a máj normálisan működik, a sárgaság eltűnik. Az újszülött gyermekeket továbbra is gondosan ellenőrizni kell a gyermekorvosnak, különösen a születés utáni első napokban..

Ha a fiziológiai sárgaság a gyermek másfél hónapos koráig nem múlik el, akkor ez rendellenesnek minősül, és a csecsemő májának és epehólyagjának megsértését jelzi..

Ebben a videóban többet megtudhat a vérben lévő bilirubin normáiról..

Miért emelkedik a bilirubin?

Az orvosok számos fő okot azonosítanak, amiért a bilirubin szintje nő az emberi testben:

  1. A vér betegségei a vörösvértestek fokozott lebomlásával (hemolízis), ami a bilirubin túlzott termelését eredményezi.
  2. A máj patológiás változásai, amelyek miatt megsértik a közvetett pigment közvetlen feldolgozását.
  3. Az epeutak csatornáinak elzárása, aminek következtében az epe normális kiáramlása megszakad.

Figyelem! A vörösvértestek fokozott lebomlása olyan patológiákat jelez, mint: malária, a szervezet mérgezése különböző mérgező anyagokkal, bizonyos típusú vérszegénység, és előfordulhat vérátömlesztés során is, amely vércsoportjában és Rh-faktorában különbözik a szükségestől, amikor megerősíti a gyermek vérének Rh-konfliktusát. anya vérével (ez a patológia csak újszülött gyermekeknél található meg), szívműtéten átesve és szívelégtelenség diagnózisával.

A máj kóros elváltozásaival, amelyek következtében nem képes egyenes vonalban feldolgozni a közvetett bilirubint:

  • toxikus és fertőző eredetű akut hepatitis;
  • alkoholos hepatitis;
  • a májenzimek veleszületett elégtelensége (Gilbert-szindróma);
  • májzsugorodás;
  • onkológia a májban;
  • a B 12-vitamin hiánya;
  • különböző mérgező anyagok, vegyi vagy növényi eredetű májsejteknek való kitettség;
  • zsíros májbetegség (nem alkoholfogyasztás miatt);
  • gyenge vérellátás és alacsony vérsejt-oxigéntartalom.

Az epehólyag patológiáival a közvetlen bilirubin nő, ami szintén kedvezőtlen a test számára. A közvetlen pigment növekedését a következők okozhatják:

  • epehólyag-fertőzések, amelyek kóros változásokat okoznak a szerv szöveteiben;
  • gyulladásos folyamatok az epeutakban;
  • azon csatornák szűkülete, amelyeken keresztül az epe kiválasztódik;
  • kolangitisz, kolecisztitisz és hasnyálmirigy-gyulladás;
  • Bizonyos olyan gyógyszerek szedése, amelyek csökkentik az epetermelést, például ösztrogént tartalmazó orális fogamzásgátlók
  • amikor a fogkő az epevezetékbe kerül;
  • helminthiasis és giardiasis;
  • daganatok az epehólyagban.

Figyelem! Az epe károsodásának károsodása következtében az emberi ürülék agyag (világos) árnyékot kap, ez akkor fordul elő, ha a bilirubin elégtelen feldolgozása zajlik.

Módszerek a bilirubin csökkentésére

A pigmentindexek csökkenésének megkezdéséhez pontosan meg kell határozni a bilirubinszint emelkedésének okát. Ehhez szükség van a máj, a keringési rendszer és az epehólyag különböző vizsgálataira. Nem ajánlott öngyógyítani, ellenkező esetben súlyos szövődményei lehetnek az egészségének, ezért a pontos diagnózis után az orvos hatékony kezelést ír elő a bilirubin szintjének csökkentésére..

Gyógyszeres kezelés

Amikor a bilirubin megemelkedik az epe kiáramlásának megsértése miatt, az orvos koleretikus szereket ír elő, amelyek fokozzák az enzim szekrécióját az epehólyagban, ami azt jelenti, hogy a bilirubin kiválasztódásával csökken. Ha a bilirubin képződését befolyásoló örökletes betegségeket diagnosztizálnak, különféle vitamin-ásványi komplexeket, choleretic szereket, szorbenseket írnak fel kezelésként.

Ha a bilirubin emelkedett a máj fertőző betegségei miatt, valamint a benne lévő gyulladásos folyamatok után, ajánlatos hepatoprotektorokat, vírusellenes és antibakteriális terápiát előírni. A májra olyan gyógyszert is szedhet, mint a Karsil. Ha a pigment növekedése a test mérgezésével jár, akkor különféle antioxidánsokat és szorbenseket szedhet, például Enterosgel, Polysorb, aktív szén.

Diétás kezelés

A bilirubin szintjének csökkentése érdekében elengedhetetlen az egészséges táplálkozás. Ajánlatos naponta több mint 2,5 liter tiszta szénsavmentes vizet, friss gyümölcsleveket, bogyós gyümölcsitalokat, gyógyteákat inni. Kerülni kell az erős teát, kávét és szénsavas limonádét. Az emelkedett bilirubinszint mellett lehetetlen alkoholt fogyasztani, még a legkisebb mennyiségben sem. Az ételnek kiegyensúlyozottnak és könnyen emészthetőnek kell lennie. A zsíros, fűszeres és sült ételekből teljesen le kell mondania. Diétával jó fogyasztani a különféle gabonaféléket: rizst, hajdinát, hengerelt zabot.

Fototerápia

Ez a fajta kezelés alkalmazható, ha más terápiák nem működnek, vagy valamilyen oknál fogva nem alkalmazhatók (például terhesség alatt). A fototerápiát az újszülöttek bilirubinszintjének csökkentésére is alkalmazzák. Speciális fotólámpák hatására a közvetett pigment közvetlen lesz, és gond nélkül elhagyja az emberi testet.

Fitoterápia

A bilirubin alternatív terápia segítségével is csökkenthető. Az olyan növények gyógynövényes főzeteit és infúzióit, mint a kukoricaselyem, a kamilla, az anyaméh, az orbáncfű, a nyírfalevél, nagyon hatékony eszköznek tekintik. Az infúzió elkészítéséhez 1 evőkanál szükséges. öntsön egy kanál ilyen gyógynövények keverékét 200 ml forrásban lévő vízzel, és hagyja az infúziót legalább 30 percig állni. A gyógyszert naponta 2 alkalommal kell bevenni étkezés előtt. Mindig főzzön friss italt.

A vér bilirubinszintjének szabályozásához rendszeresen megfelelő vizsgálatokat kell végezni, időben diagnosztizálni és kezelni a különféle betegségeket, amelyek fokozott pigmentképződést okoznak. A bilirubin normális szintjének fenntartásához be kell tartania a megfelelő táplálkozást, fel kell adnia a rossz szokásokat. Fontos megjegyezni, hogy a magas bilirubinszint nagyon veszélyes az emberi testre..

A bilirubin tesztek súlyos májbetegséget észlelnek

A bilirubin vörösbarna epepigment. A májban képződő hemoglobin katabolizmus terméke. A súlyos májbetegség kimutatásának legjobb módja a bilirubin-teszt.

Mi a bilirubin, jelentése

A bilirubin molekula 4 egymáshoz kapcsolt pirrolgyűrűből áll. A molekula molekulatömege 548,68. A tiszta bilirubin nehezen oldódó kristályos anyag.

bilirubin tesztek

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit=450%2C297&ssl= 1? V = 1572898671 "data-large-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit = 833% 2C550 & ssl = 1? V = 1572898671 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin-833x550. jpg? resize = 790% 2C522 "alt =" bilirubin tesztek "width =" 790 "height =" 522 "srcset =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/ feltöltések / 2017/07 / analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 833 & ssl = 1 833w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi -na-bilirubin.jpg? w = 450 & ssl = 1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 768 & ssl = 1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?w=892&ssl=1 892w " méretek = "(max-szélesség: 790px) 100vw, 790px" data-recalc-dims = "1" />

Az eritrociták lebontásának eredményeként a bilirubin mérgező. Közvetett formája folyamatosan képződik a szövetekben és a vérben, és nem ürül ki a testből. A máj feldolgozza a mérgező anyagot, közvetlen formává alakítja, vízben oldódik. A közvetlen forma ürülékben vagy vizeletben ürül, barnára festve őket.

A diagnosztikában nagy jelentőségű a vérben, vizeletben és a székletben található bilirubin mutatói közötti kapcsolat vizsgálata. Még akkor is, ha a vérvizsgálat azt mutatja, hogy a teljes bilirubin normális, de az abszolút értékeknek és a pigmentfrakciók arányának eltérései vannak, a betegség differenciáldiagnózisát el kell végezni..

A frakciók összessége általában az összes bilirubin normális értékét adhatja meg, de gyakran előfordul, hogy az elsődleges bilirubin megemelkedik, és a társított a norma alatt van. Ez a részarány a májenzim-hiány kezdeti formáiban és a toxikus közvetett bilirubin szövetekben történő túlzott felhalmozódásának veszélyében figyelhető meg..

A bilirubin aránya életkor szerint

Bilirubin típusú

Gyermekek: a születés utáni első 3 nap, μmol / l

Gyermekek: 3-6 életnapig, μmol / l

Gyermekek: 1 hónapnál idősebbek, μmol / l

Felnőttek, μmol / l

Bilirubin vérvizsgálat

Bármely betegség kezelésének eredménye nagyban függ a diagnózis pontosságától. Az orvosnak gyakran differenciáldiagnosztikát kell végeznie, elemezve a laboratóriumi, műszeres és hardveres vizsgálatok mutatóit, mivel a különböző betegségeknek hasonló tünetei lehetnek.

Először is, az orvos a biokémiai vérvizsgálatra összpontosít, ennek a komplex tesztnek a sokoldalúsága miatt. Az alapvető mutatók közül az egyik legfontosabb a bilirubin tartalma a vérben, amely értékeli a máj, a hasnyálmirigy és az epehólyag működését. A "bilirubin" mutató különleges értékét és kapcsolatát a vér egyéb jellemzőivel minden orvosi fórum megerősíti, számos kérdéssel ebben a témában..

Megnövekedett bilirubinszint a vérben - mit jelent

Ha az elemzési eredményekben a vérben a bilirubin növekedését észlelik, ez súlyos betegségek és kóros állapotok jelenlétét jelentheti:

  • örökletes vagy más betegségek okozta, a máj enzimhiánya;
  • májcirrózis és hepatitis;
  • az epeutak és az epehólyag betegségei;
  • hemolitikus anémia;
  • rák vagy más szervek májáttétei;
  • vitaminhiány B12;
  • sérülések több hematomával.

Kivételt képez a csecsemő fiziológiai sárgasága, amely az újszülött testének az intrauterin fejlődés utáni szerkezetátalakításával összefüggésben fordul elő. Minden más esetben meg kell határozni a magas bilirubinszint pontos okát..

Nem mindig lehet azonosítani a valódi betegséget egy mutató alapján, ezért az orvos összehasonlítja a különböző mutatók értékeit, részletesebb információkat szerezve a kóros folyamatról.

Hogyan függ össze a bilirubin más vérparaméterekkel?

Bilirubin és hemoglobin. A hemoglobin és a bilirubin olyan anyagok, amelyeket a kémiai reakciók egy láncolata köt össze, ami növeli az érdeklődést értékeik vérvizsgálatban történő összehasonlítása iránt, és kiegészítő információként szolgál a betegségek diagnosztizálásában. A hemoglobin az eritrociták megújulása során globin láncokká és hemakké bomlik le, amely enzimek segítségével toxikus, közvetett bilirubinná alakul át.

Következésképpen a magas hemoglobin- és bilirubinszint hemolitikus vérszegénységre vagy véraláfutásokra vagy zúzódásokra utaló sérülésekre utal, nagyszámú megsemmisült vörösvértest mellett. Ha alacsony a hemoglobin és magas a konjugálatlan bilirubinszint, akkor a patológia az albumin hiányával társulhat, amely felelős a sárga pigment májba történő mozgásáért..

Bilirubin és koleszterin. A megnövekedett koleszterin és bilirubin nem megfelelő étrendre utalhat, ennek következtében az epeúti rendszer szenved, és lehetséges a máj zsíros májműködése. Az ilyen diagnózist általában tisztázzák, miután figyelembe vették az epepigment frakcióit, a részletes biokémiai vérvizsgálat egyéb mutatóit, a hasi szervek ultrahangját.

Bilirubin vizeletvizsgálata: bilirubinuria

Egészséges embereknél az epe pigment bilirubin jelentéktelen mennyiségben lehet a vizeletben, és standard laboratóriumi módszerekkel nem határozható meg. Ezért a vizeletben a bilirubin normája az epe pigment hiánya..

Megnövekedett bilirubin a vizeletben

Különböző betegségek esetén közvetlen és közvetett bilirubin-frakciók találhatók a vizeletmintákban. Ezt az állapotot bilirubinuriának hívják..

Közvetett bilirubin akkor jelenik meg, ha a vérben való tartalma jelentősen meghaladja a normát, és ezzel egyidejűleg megnő a glomeruláris membrán permeabilitása. Ez a következő betegségekkel történik:

  • különböző etiológiájú glomerulonephritis.
  • Ga-nephropathia (Berger-kór)
  • szisztémás lupus erythematosus;
  • lila Shenlein-Henoch
  • periarteritis nodosa;
  • hemolitikus urémiás szindróma (HUS);
  • idiopátiás thrombocytopeniás purpura (ITP).

A vizeletben a megnövekedett közvetlen bilirubin oka a sárgaság. Pozitív reakció akkor is kimutatható, ha a vér bilirubint tartalmaz 30–34 µmol / L tartományban. Ez azt jelzi, hogy az epe a nyombélbe ürül, és a bilirubin normája meghaladja a plazmában lévő felnőtteket és gyermekeket. Ha a teljes bilirubin vérvizsgálata normális, akkor ez a pigment nem lesz a vizeletben.

Ennek az epepigmentnek a jelenléte és hiánya a vizeletben a hepatitis különböző formáiban a táblázatban látható:

Sárgaság típusa

Norm (egészséges ember)

Parenchimális, a betegség kezdetekor

Parenchima, a betegség közepette

Parenhimális, lábadozó

Hogyan történik a bilirubinuria vizsgálata?

A vizeletben lévő bilirubin meghatározásához speciális vizsgálatokat végeznek:

A Gmelin tesztet (Rosenbach módosítása) a következőképpen hajtjuk végre: 1-2 csepp ecetsavat adunk 100-150 ml vizelethez, és az oldatot többször szűrjük papírszűrőn. Ezt követően a nedves szűrőt a Petri-csészén hagyják megszáradni, majd egy csepp salétrom- és salétromsav-keverék kerül a felületére. A vizeletben megnövekedett bilirubin miatt a papír többszínű koncentrikus gyűrűk formájában festődik ki, kívülről számítva - zöld, kék, lila, piros és középen - sárga. Zöld gyűrű jelenléte nélkül a minta negatívnak tekinthető..

A kolofóniás tesztet úgy végezzük, hogy 9-10 ml kutatáshoz vett vizeletet, néhány csepp 1% -os jód- vagy Lugol-oldatot adunk hozzá. A mintában a bilirubin-frakciók jelenlétében a folyadék határfelületén tartósan észrevehető zöld gyűrű képződik.

A közvetlen bilirubin-frakció mennyiségének meghatározásához standard csíkokon végzett szűrővizsgálatot is alkalmaznak. Ennek a pigmentnek a szintjét a vizelet felvitele és a kapott szín értékelése a mellékelt skála alapján határozzuk meg.

A májenzim jelenlétének vizeletvizsgálata kiváló lehetőségeket kínál:

  • a hepatitis korai felismerésével és a különböző típusú sárgaság differenciáldiagnózisával;
  • a kezelés hatékonyságának meghatározása számos májbetegség kezelésében;
  • a vesepatológiák diagnosztizálásában, a glomeruláris membrán permeabilitásának növekedésével együtt;
  • figyelemmel kíséri a pigment jelenlétét a vizeletben terhesség alatt és a veszélyes anyagokkal foglalkozó személyek megelőző vizsgálatát;
  • mint a máj állapotának gyors tesztelése olyan gyógyszereket szedő betegeknél, amelyek tevékenységének megzavarását okozhatják.

A bilirubin vizeletvizsgálata nagyon egyszerű, de meglehetősen informatív..

Székletvizsgálat bilirubinra

Az epepigment - a bilirubin, általában csak nagyon kisgyermekek székletében található. Ennek a pigmentnek a jelenléte a csecsemők székletében zöldes árnyalatot kölcsönöz az ürüléknek. Ez teljesen normális, és semmi köze az újszülött vagy újszülött vérének magas bilirubinszintjéhez és az infantilis sárgasághoz, amelyet a megnövekedett közvetett bilirubin jellemez..

A negyedik hónapra egy mikroflóra kezd megjelenni a csecsemő belében, amely részlegesen metabolizálja ezt a pigmentet stercobilinogénné, és körülbelül kilenc hónappal ez az anyag a bélben teljesen metabolizálódik sztercobilinná és stercobilinogénné.

A bilirubin-frakciók jelenléte a székletben

  • Idősebb gyermekeknél a pozitív bilirubint nem szabad kimutatni a székletben, bár a gyermek életének első évében néha kis mennyiségű anyag figyelhető meg a székletben. Ennek oka a gyermekek belének mikroflórájának instabilitása és fejletlensége.
  • Felnőtteknél a kopoprogram bilirubinszintjének negatívnak kell lennie. Jelenléte, különösen a sztercobilinogén koncentrációjának csökkenésével kombinálva, jelzi a fennálló (nyilvánvaló vagy látens) dysbiosist, valamint a bélben lévő patogén és mikroflóra jelenlétét.
  • Ennek az anyagnak a székletben való megjelenésének másik oka a dyspepsia. Gyomor-bélrendszeri patológiák esetén, amelyek gyakori székletzavarral járnak, a mikroflóra "kimosódik", és a bilirubin nyomai megjelennek a székletben. Ezt az állapotot a gyomor-bél traktus akut és krónikus rendellenességei, vagy az étel emésztésének károsodása kíséretében észlelik. Ilyen esetekben a biokémiai vérvizsgálatban a bilirubin frakciók normája is megnő..
  • Ez az anyag akut mérgezés esetén megjelenhet a koprogram eredményeiben. Ebben az esetben a gyomor-bél traktus és a máj munkája megszakad, emiatt a szervezetben megnő a bilirubin vegyületek tartalma, és felgyorsul a béltartalom kiürítése. Ennek eredményeként ennek a pigmentnek a nagy része bejut a bél lumenébe, és túl gyorsan távozik a belekből, nincs ideje metabolizálódni szterkobilinná és stercobilinogénné, és a székletben található. Ebben az esetben a vér közvetett bilirubinszintje gyakran megnő..

Hogyan határozzák meg a székletben lévő bilirubint?

A székletben a bilirubin pigment tartalmát a Fouche reakció segítségével határozzuk meg, ehhez 100 ml desztillált vízből, 25 g triklór-ecetsavból és 10 ml 10% -os vas-klorid-oldatból készítünk egy reagenst. Az ürülék darabját vízzel 1:20 arányban eldörzsöljük, és a reagenseket cseppenként hozzáadjuk. Bilirubin nyomok jelenlétében a vizsgálati minta kék színűvé válik.

A szublimális reakcióval kimutatható a bilirubin tartalma is a székletben, de kevésbé érzékeny. Ehhez egy kis székletdarabot mozsárban 3-4 ml higany-klorid (higany-klorid) oldattal őrölnek, és egy napig elszívóban hagynak. Az ürülék színe alapján megítéljük a bilirubin jelenlétét bennük. Normális esetben a biológiai anyagnak rózsaszínűnek vagy vörösesnek kell lennie, azonban pozitív reakció esetén a széklet színe zöldesnek bizonyul.

Ha ebből a pigmentből még kis mennyiség is található egy felnőtt ürülékében, gasztroenterológus és fertőző beteg szakorvos konzultációjára van szükség, különösen akkor, ha ezzel párhuzamosan a teljes bilirubin index is megnő a vérvizsgálat dekódolásakor.

Bilirubin, akut és krónikus májelégtelenség (Hepatargia)

A májelégtelenség a máj parenchyma (rostos, dystrophiás vagy nekrotikus) kifejezett változásával fordul elő. Az előfordulás sebességétől függően vannak akut és krónikus formák..

A hepatgiával a máj méregtelenítő funkciója élesen csökken, ennek következtében az endotoxinok, amelyeket ki kellett volna választani, bejutnak a véráramba, és mérgezést okoznak a szervezetben. A vérben a közvetlen és a teljes bilirubin kritikus szintre emelkedik (260-350 μmol / l), ami károsítja a központi idegrendszert. A halálozási arány 50–80%. A májelégtelenség akut és krónikus. A bilirubin tesztjeivel azonosítsa a veszély mértékét.

A hepatgia okai

  • Az állapot gyakran a vírusos hepatitis és a májcirrhosis kialakulásának következménye. Ebben az esetben a lassan progresszív hepatgia jelenléte jellemző. A hepatitis és a cirrhosis hosszú ideig tünetmentes lehet, és a vérben a közvetlen bilirubin aránya sokáig nem léphető túl;
  • Néha ennek oka az emberi fertőzés Epstein-Barr vírusokkal, herpesz, adenovírus stb. Ha egy nő citomegalovírussal fertőződik meg, akkor a magzat méhen belüli fertőzése és halála következik be. Ebben az esetben a teljes bilirubin nő a terhesség alatt..
  • Ennek az állapotnak a leggyakoribb oka a mérgeknek és gyógyszereknek való kitettség. Bizonyos esetekben a mérgezés a rossz adagolású gyógyszerek miatt következik be, és néha sikertelen öngyilkosság eredménye. Ebben az esetben a folyamat élesen fejlődik, és hányinger, hányás, vérzéses szindróma, "máj" rossz lehelet, neuropszichiátriai rendellenességek, a vér teljes bilirubinszintjének növekedése kíséri.
  • Nagyon gyakran ez az állapot rosszindulatú daganatok jelenlétével jár együtt a szervezetben. A máj tartalmazhatja ennek a szervnek a fókuszát és az áttéteket is. A rákkal a tünetek fokozatosan növekednek, súlyos sárgasággal, émelygéssel, hányással és cachexiával. A daganatos folyamat kialakulásának kezdetén a bilirubin szintje normális lehet - 7-18%, de fokozatosan a vérben koncentrációja növekszik, és 10-15-ször kezdi meghaladni a normát.
  • A májelégtelenség másik oka az alkohol és a kábítószerrel való visszaélés. Ebben az esetben a folyamat gyorsan és lassan is haladhat, minden a "függőség" konkrét verziójától függ. Idővel azonban a megnövekedett bilirubin még mindig sokszor meghaladja a normát.

A hepatgia tünetei

Ezzel a patológiával fokozatosan növekednek; sárgaság, fogyás ödéma, láz, telangiectasia és tompa hasi fájdalom. A testen "májjelek" jelennek meg: tenyérbőr, vérzések, Chistovich csillagai, a hasi varikózis "medúzafej" formájában.

A jövőben csatlakozik hozzájuk: erős szájszag, neurózis, apátia, instabil érzelmi állapot. Lehet, hogy homályos beszéd, írási rendellenességek, az ujjak remegése, a koordináció zavara. A teljes vérkép és a biokémia jelentős eltéréseket mutat a normától.

Az elégtelenség további előrehaladásával májkóma lép fel. Elődei: álmosság, letargia, a vázizmok merevsége, zavartság, izomrángások, görcsök, kontrollálatlan vizelés. A vérben nagyon magasak a májfunkciós tesztek mutatói, a teljes bilirubin vérvizsgálata akár 500 μmol / l-t is mutathat. A kómába eső betegek meghalnak.

Annak érdekében, hogy ne váljon ennek a betegségnek az áldozataivá, gondoznia kell a máját, ellenőriznie kell az egészségét, rendszeresen teszteket kell végeznie, és ha a biokémia "rossz" és a teljes bilirubinszint megnövekszik, tisztázni kell ennek a jelenségnek az okait. Ne végezzen öngyógyítást, mert csak az orvos tudja pontosan, hogy mi legyen a bilirubin és más vérparaméterek.

Fiziológiai és kóros sárgaság újszülötteknél

Az újszülöttek sárgasága (sárgaság) a termékeny hemoglobin lebomlásával jár együtt az élet első napjaiban. Fiziológiai és kóros lehet. A fiziológiai sárgasággal megnyilvánulásai önmagukban elmúlnak, és az újszülött általános állapota nem szenved. A teljes bilirubin koncentrációja ebben az esetben a gyermekeknél a norma, csak a meg nem kötött frakciója miatt nő. Bilirubin teszteket végeznek a probléma mértékének meghatározására a gyermekeknél.

Súlyos fiziológiai sárgaság

Ha a szabad bilirubin normája jelentősen meghaladja, akkor a gyermek általános állapota szenvedhet. Az ilyen csecsemők letargikusak, letargikusak, rosszul szívják, hőmérsékletük emelkedhet és hányás léphet fel. Az újszülött állapotát azonban nem e jelek, hanem a bilirubin mutató alapján kell megítélni..

Amikor az újszülöttek összes bilirubinja jelentősen meghaladja a normát, a csecsemő májában termelt albumin nem képes teljes mértékben konjugálni, és a vér-agy gáton keresztül behatol a központi idegrendszerbe. Ebben az esetben ennek a pigmentnek, amely valójában méreg, mérgező hatása van az agyra. Ennek eredményeként a csecsemő később bénulást, mentális retardációt, süketséget és vakságot okozhat..

Sárgaság kezelés

Az ilyen szövődmények megelőzése érdekében súlyos és elhúzódó sárgaság esetén specifikus kezelést kell végezni.

Korábban a gyerekeknek különböző megoldásokat injekcióztak a bilirubinszint normalizálására, most azonban ezt felhagyták. Most fototerápiát hajtanak végre, amelynek során az újszülött bőrét egy speciális installációval világítják meg. Fény hatására a pigment lebomlik és eltávolul a testből. Ezeket a gyermekeket neonatológusok figyelemmel kísérik, amíg a közvetlen bilirubin normalizálódik. Leggyakrabban 9 nap alatt vagy annál rövidebb idő alatt lehet normalizálni a bilirubint.

A sárgaság legyőzésének nagyszerű módja, ha a lehető leghamarabb elkezdjük a csecsemő szoptatását, mert a kolosztrum elősegíti a meconium felszabadulását és az újszülött belének megtisztítását..

Észrevették, hogy hasonló állapot gyakrabban figyelhető meg idő előtt született, többes terhességű és nehéz szülésű gyermekeknél. Krónikus betegségekben, például cukorbetegségben szenvedő anyák gyermekei hajlamosak sárgaságra. A közhiedelemmel ellentétben az anya terhesség alatti megnövekedett bilirubin indexe és a született csecsemő bőrének sárgulása abszolút nem függ össze.

A bilirubin tesztek kóros sárgaságot tárnak fel

Az újszülöttek ilyen típusú patológiája az élet első napjaiban nyilvánul meg. Egy ilyen csecsemőnek lehetnek: acholikus ürüléke, sötét vizelete, vérzései, valamint a bőr és a sclera világos sárgája. A fiziológiás hiperbilirubinémiától eltérően, kóros lefolyásával, a vérben a közvetlen bilirubin normája jelentősen meghaladja. Ebben az esetben átfogó vizsgálatra és kezelésre van szükség..

A jelenség okai leggyakrabban ismertek:

  • Az anya és a csecsemő vérének és az Rh faktornak az összeférhetetlensége az eritrociták hemolízisét és az újszülött sclera icterikus festését okozhatja..
  • Néha a gyermek megfertőződik az anya hepatitis vírusával vagy protozoonáival, és fertőzés alakul ki. Ebben az esetben specifikus terápiát végeznek az anyának és a csecsemőnek, mivel a nőben a teljes bilirubin aránya ebben az esetben is megnő a fertőzés miatt.
  • A máj és az epeutak veleszületett rendellenességei miatt obstruktív sárgaság fordulhat elő, amelyet a közvetlen bilirubinszint 6 vagy többszörös növekedése jellemez. Itt csak a sebészek tudnak segíteni.
  • Az örökletes hiperglobulinémiák (Crigler-Nayyar, Dabin-Johnson, Rotor szindrómák) nagy csoportban vannak, amelyeket genetikai anyagcsere-hibák okoznak. Ebben az esetben fel kell készülnie a hosszú távú diagnózisra és az egész életen át tartó fenntartó terápiára..

Helyes diagnózis a sárgaság újszülötteknél, és csak orvos tudja megtudni annak okát. A diagnózist csak vizsgálati eredmények alapján lehet megállapítani.

Hol lehet megvizsgálni bilirubint Szentpéterváron, árak

Bármilyen vizsgálatot elvégezhet Szentpéterváron, beleértve a bilirubint is, a modern Diana Orvosi Központban. Itt a máj ultrahangján is áteshet. A hét minden napján dolgozunk. A tesztek ára alacsony, a fertőzések diagnosztizálásához kedvezményt biztosítunk.

Ha hibát talál, kérjük, válasszon ki egy szöveget, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt


Következő Cikk
Eozinofilek a vérben: mi a norma és mi az oka az eltéréseknek