Bilirubin - a bilirubin normája a vérben


A bilirubin az, ami a bőr, a nyálkahártya szövetek és a szemfehérje egyértelmű változásával jár. Hatással van a vizelet, a széklet árnyékára és jelzi a májbetegséget. Érdemes megjegyezni, hogy sokan először a születés utáni első napokban találkoznak diszfunkcióval, vannak, akik súlyos szervi patológiákkal ismerik meg a problémát, valaki nem tudja elkerülni a diszfunkcionális öröklődést.

A kóros folyamat kialakulását le kell állítani, mivel a pigment toxicitása káros hatással van az idegsejtekre.

  1. Bilirubin - mi ez?
  2. A bilirubin típusai
  3. Vérvizsgálat bilirubinra
  4. Amikor elemzést ütemeznek?
  5. Előkészítő előkészületek az elemzéshez
  6. A bilirubin normái felnőtteknél
  7. Bilirubin terhes nőknél
  8. Bilirubin újszülötteknél
  9. A pigment növekedését vagy csökkenését befolyásoló negatív tényezők
  10. Májbetegség
  11. Hemolitikus anémia
  12. Sárgaság
  13. Átöröklés
  14. Kolesztázis
  15. Csökkent bilirubinszint
  16. Megnövekedett bilirubinszint
  17. Hogyan csökkenthető a bilirubin?
  18. Következtetés

Bilirubin - mi ez?

A bilirubin epepigment, és hajlamos megnyilvánulni a létfontosságú szerepüket betöltő vörösvértestek pusztulása során. A lép, elpusztítva a végső vérelemet, a portális vénákon keresztül szállítja az anyagot a májba, ahol a lehető legnagyobb mértékben ártalmatlanná válik és kevésbé mérgezővé válik. Az átalakulás valamennyi szakasza után gyakori, hogy az epével együtt a csatornákon keresztül a duodenumba eliminálódik, miközben az árnyékát megváltoztatja..

Ha az átalakítási folyamat kudarcot vall, vizuálisan feljegyezheti a páciens külső kóros jeleit. Leginkább a patológia megnyilvánulása a szövetek jellegzetes sárga színe. Ha elmélyül a sárgaság minden típusának klinikai képében, képet kaphat a betegség lehetséges okairól..

A bilirubin típusai

Az emberi test minden nap különféle típusú bilirubint szintetizál. Térfogata eléri a 300 mg-ot, amelynek nagy része a régi vörösvérsejtek folyamatos lebontása miatt jelenik meg.

A diagnosztikai vizsgálat során háromféle pigmentet határoznak meg:

  1. Az anyag teljes térfogata a beteg plazmájában a teljes frakció.
  2. Indirekt bilirubin, vízben oldhatatlan - közvetett vagy nem konjugált. Oldhatóvá válik, miután vérrel bejut a májsejtekbe..
  3. Konjugált pigment vagy a bilirubin közvetlen szintézise a májsejtek által közvetettből.

A vizsgálatok során meghatározható a teljes, közvetlen és közvetett bilirubin koncentrációja. A közvetett pigmentmutatókat az anyag vizsgálata után kapott számok figyelembevételével számítják ki.

A májműködési zavarokkal járó patológiákban fontos figyelemmel kísérni az anyagok egyensúlyát, valamint azok általános növekedését. A közvetett (szabad) bilirubin megnövekedett koncentrációja, a test jelzése veszélyes, toxikus hatásainak semlegesítésének szükségességéről.

A pigment védelme és kiküszöbölése érdekében oldható formává kell alakítani..

Vérvizsgálat bilirubinra

A kötött bilirubin és a közvetett mennyiség pontos meghatározásához vér- vagy vizeletmintákat vesznek. A biokémiai elemzés során azonosítják a pigmentet és annak közvetlen kötött formáját. Csak néhány érték ismeretében kiszámítják a nem kötött bilirubint a vérben. A vezető szakember, a tünettől függően, a fenti vizsgálatok egyikét írja elő, mivel ezek különböznek, az irányt részletesen tanulmányozni kell.

A pigment mértékegysége µmol / liter. Sürgős eredmény vészhelyzet esetén néhány óra alatt elérhető, de a laboratóriumi technikusok általában egy-két nap alatt adnak adatokat.

A felszerelt laboratóriumok és az új technológiák lehetővé teszik az anyag koncentrációjának megismerését a plazmában, akár tized (mikromól). A végleges adatok szerint a májban kóros elváltozásokat észlelnek, még klinikai tünetek hiányában is. A szövetek sárgaságának megjelenítésekor a tanulmány hozzájárul a negatív tényező gyorsabb azonosításához és a probléma kiküszöbölésének módjaihoz.

A szokásos vizeletvizsgálattal kimutatható a pigment. Szükség esetén az orvos sürgős választ kaphat egy vagy két nap alatt.

A megbízható eredmény elérése érdekében nagy pontosságú analizátorokat használnak, amelyek jelentősen csökkentik az "emberi tényező" miatti hibák valószínűségét.

Az elemzés eredménye nem indokolja a diagnózis felállítását, de teljes mértékben indokolt a betegség lefolyásának dinamikájának, a beteg állapotának nyomon követésére..

Amikor elemzést ütemeznek?

Az orvosok gyakran adnak időpontot vizsgálatra, ha fertőzésre vagy kóros elváltozásokra gyanakodnak a májban. Ezenkívül a pigment koncentrációjának meghatározása oka lehet:

  • megelőző ellenőrzés;
  • kiterjesztett biokémia;
  • a betegek panaszai a jobb hypochondrium görcseiről;
  • a máj kóros elváltozásának gyanúja;
  • mérgezés, hemolitikus anaemia;
  • a szövetek sárgasága;
  • kolecisztitisz, hasnyálmirigy-gyulladás;
  • daganatok a májban;
  • fibrózis, cirrhosis.

Az általános vizeletvizsgálatok kiegészítő, pontosító, szűrővizsgálatok, és általában ugyanazokra a betegségekre javallják, mint a vérvizsgálatot.

Előkészítő előkészületek az elemzéshez

A pontos mutatók megszerzéséhez a tesztek teljesítésének eljárását teljes felelősséggel kell megközelíteni.

  1. A vizsgálatot éhgyomorra vett mintákból végzik. "Éhgyomorra" - amikor a táplálékfelvételtől az elemzésig eltelt idő 8 óra.
  2. Ezért a tiszta víz - étel kivételével - minden italt a vízre kell korlátozni.
  3. Pár nappal a kutatás előtt érdemes lemondani az alkoholtartalmú italokról, a gyorsételről.
  4. Még a dohányzóknak is tartózkodniuk kell a dohánytermékektől 30 - 60 perccel a kitűzött időpont előtt.
  5. A bilirubin vérvizsgálatához nyugodt fizikai és pszicho-érzelmi állapotban kell maradni.
  6. A vizsgálat előtt a gyógyszerek szedését - egyeztetve az orvossal - egy évtizedre le kell mondani..
  7. A röntgen után a diagnosztikai módszert egy időre el kell halasztani..
  8. A mutatók helyes formában történő értékeléséhez a laboratórium kiválasztásakor figyelembe kell vennie az összhangot.

A vizelet helyes átadása:

  1. A vizeletet egy speciális, steril edénybe gyűjtik.
  2. Az elemzés nem teljesül a menstruáció alatt.
  3. Először ki kell zárnia azokat a zöldségeket és gyümölcsöket, amelyek megváltoztatják a vizelet színét.
  4. Anyaggyűjtés előtt végezze el a nemi szervek higiéniáját.
  5. A vizelet kezdeti részét a WC-be engedik, majd 50 ml-t gyűjtenek a tartályba.

Az elemzés megbízhatóságát a következők befolyásolhatják:

  • terhesség;
  • diéta;
  • elhúzódó éhség.

Az elemzések során a baktériumok nem kerülhetnek be a kutatás anyagába.

A bilirubin normái felnőtteknél

A teljes bilirubin referenciaértéke a vérplazmában kóros elváltozások nélküli felnőttekben 8 - 20,5 μmol / l között változik az Iendrashik szerint. Ebben az esetben közvetett - a teljes összeg 75% -át teszi ki, közvetlen - legfeljebb 25%.

Összes bilirubin, μmol / lKonjugált pigment, μmol / lKonjugálatlan bilirubin, μmol / l
Férfiak3, 4 - 17, 13, 4 - 16, 51, 7 - 5, 1
Nők

A normál bilirubin határértékei férfiaknál és nőknél nem különböznek egymástól.

Bilirubin terhes nőknél

A terhesség ideje alatt a nők vérében a bilirubin normája nőhet vagy csökkenhet - ez nem felel meg a referenciaértékeknek, ami a norma. A pigment koncentrációja növekedhet a magzat időtartamával és növekedésével.

Összes bilirubin, μmol / lKonjugált bilirubin, μmol / lKonjugálatlan bilirubin, μmol / l
Első trimeszter5 - 21, 21 - 8.93, 9 - 21, 0
Második trimeszter5 - 21, 21 - 10, 14, 5 - 22, 8
Harmadik trimeszter5 - 21, 20 - 11, 24, 9 - 23, 9

A vérben a bilirubin normájától való eltérés esetén, bármilyen irányban, jelentéktelen határokon belül, nem a magzatot és az anyát fenyegető veszélyről beszélünk, de az anyag jelentős növekedési üteme mellett érdemes komolyan venni a problémát. A kóros értékek oka lehet kolecisztitisz, hepatitis, vérszegénység..

Bilirubin újszülötteknél

Az újszülöttek bilirubin normája némileg eltér a felnőtt, egészséges ember értékeitől.

Összes bilirubin, μmol / lKonjugált bilirubin, μmol / lKonjugálatlan bilirubin, μmol / l
1-3 napos újszülöttek23., 1 - 19023,5 - 179,80, 5 - 10, 2
3-6 napos csecsemők28 - 21027 - 197, 61 - 12, 4
1 hónapos és legfeljebb 14 éves gyermekek3, 5 - 20, 4felső határ - 16, 55-ig, 1-ig

Az első életévben a gyermekek bilirubinszintjét néhány havonta egyszer el kell végezni. A vizsgálatok gyakoriságáról a gyermekorvos dönt. Az anyagtartalom meghatározása évente kötelező.

A pigment növekedését vagy csökkenését befolyásoló negatív tényezők

A magas bilirubinszint a szervezet kóros folyamatának következménye, ezért érdemes részletesebben mérlegelni a negatív tényezőket. A plazma pigmentszintje felfelé növekszik, ha az epe kiáramlása blokkolódik, ami ezt követően megállítja az anyag bejutását a bélbe. Érdemes részletesebben tanulmányozni a diszfunkció okait..

Májbetegség

Az orvosok szorosan figyelik a pigment szintjét meglehetősen súlyos májbetegségek esetén:

  • A, B - hepatitis, mononukleózis;
  • leptospirosis, brucellosis;
  • autoimmun jellegű hepatitis;
  • toxikus hepatitis;
  • folyami rák;
  • kolelithiasis;
  • lassú autoimmun biliaris cirrhosis;
  • Rotor szindróma, Dabin-Jones.

Azokat az értékeket, amikor a bilirubin magasabb a normálnál, az epe kiáramlásának alacsonyabb rendűsége magyarázza.

Hemolitikus anémia

A közvetett pigment növekedését befolyásoló rendellenességek:

  • Gilbert-szindróma, Driscola;
  • szepszis, malária;
  • hemolitikus vérszegénység (veleszületett etiológia);
  • kígyómarás, kémiai mérgezés,
  • gyógyszerek;
  • szisztémás, autoimmun hemolitikus vérszegények.

Az emelkedett bilirubinszintnek számos oka van, és mindegyiket a vörösvértestek túlzott pusztulása okozza.

Sárgaság

A megnövekedett bilirubinémia olyan kóros változás, amely a vérplazmában lévő anyagfelesleggel nyilvánul meg. A fehérjékkel való kémiai kötődés miatt sárga vegyületek szintetizálódnak, amelyek ezt követően gazdag, sárga színűre foltozzák a szövetet. Mivel a sárgaságban a szemgolyó albuminás membránja sok elasztint tartalmaz, amely lényegében kapcsolatban áll a bilirubinnal, elsősorban a sclera váltja színét sárgára. Csak egy idő után változik a bőr tónusa.

Átöröklés

A szövetek sárgasága és a szabad pigment növekedése a szérumban Gilbert-szindrómával, nem mindennapi örökletes betegséggel magyarázható. A betegség erősödik az uridin-difoszfát-glükuronil-transzferáz májenzim aktivitásának csökkenése miatt. A homozigóta mutációk hordozóiban magas a pigment kezdeti szintje, jellegzetes klinikai változásokkal. Érdemes megjegyezni, hogy heterozigóta formákban a betegség látens formában halad..

Kolesztázis

A nők magas bilirubinszintje, a késői terhesség gyakori előfordulása kolesztázis. A magzat nyomása alatt az epeváladék lelassul vagy teljesen leáll. A problémát nehéz diagnosztizálni.

Csökkent bilirubinszint

Az alacsony bilirubinszint ritka. Ennek oka lehet a kóros tényezők vagy a vizsgálatok helytelen leadása. Az eredményt befolyásolja az emberi táplálkozás minősége vagy a gyógyszeres kezelés folyamata is. A csökkent bilirubinszintet általában a tesztek leadására vonatkozó követelmények komolytalanságával magyarázzák..

Megnövekedett bilirubinszint

A kivonat adatainak dekódolásakor fontos meghatározni, hogy pontosan mely bilirubin emelkedett a vérben. A közvetett pigment a hemoglobin gyorsított pusztulásával növekszik. Ennek a jelenségnek az oka leggyakrabban az Rh-konfliktus, a test mérgezése, a vér szerkezetének kóros változásai..

A közvetlen bilirubin emelkedik, ha az epe keringése bármilyen okból megszakad (kövek, duzzanat, görcsök).

Ha cirrhosist diagnosztizálnak vagy olyan betegségeket, amelyek elpusztítják a májsejteket, az összes mutató növekedését észlelik.

A bilirubinszint meghaladja a 30 μmol / liter értéket, ami nyilvánvaló klinikai tünetek megjelenéséhez vezet - megváltozik a bőr színe, a nyálkahártya szövetei.

Hogyan csökkenthető a bilirubin?

Ha a vérben magas a bilirubinszint, akkor ennek elég komoly okai vannak. A mutatók csökkentése érdekében meg kell szüntetni a negatív tényezőt, mivel a pigment koncentrációja a patológia következménye.

A koncentráció normál tartományba történő csökkentéséhez:

  • gyógyszereket szedjen hepatitis vagy hemolitikus vérszegénység ellen;
  • erőfeszítéseket tenni a máj működésének normalizálására (hepatoprotektorok);
  • stimulálja az epe szintézisét, annak késedelem nélküli kivonását a testből;
  • helyes étkezési szokások, diéta betartása, alkoholfogyasztás;
  • tisztítsa meg a gyomor-bél traktust és az epeutakat.

Az alternatív kezelések ma különösen népszerűek. A gyógyszerkészítmények és a házi készítésű tinktúrák hatékonyan támogathatják a test "szűrőjét", beállíthatják az emésztési funkciókat és megkönnyíthetik az epehólyag funkcionális aktivitását. A gyógyteákat széles körben használják az alternatív gyógyászatban az otthoni bilirubin csökkentésére. A tej bogáncs alapján homeopátiás készítményeket készítenek, és a nyírfa levelekből készített főzet is bevált.

Újszülöttek sárgaságának diagnosztizálásakor a bilirubin gyors csökkentése érdekében a babát egy speciális kamrába helyezik egy lámpa alatt. Sugárzás hatására az anyag módosul és kiürül a szervezetből. Érdemes megjegyezni, hogy a bilirubin koncentrációjának növekedése negatívan befolyásolhatja az idegrendszert és az újszülött hallásának minőségét, ezért haladéktalanul intézkedéseket kell hozni a helyzet javítására..

Következtetés

Miután megkapta a vérben a bilirubin mutatóit tartalmazó elemzések eredményeit, nem szabad pánikba esnie és diagnózist kell felállítania. A legjobb megoldás az lenne, ha orvoshoz látogatna, tisztázza a valós helyzetet, és szükség esetén kidolgozza az ízületi kezelési taktikákat. Csak szakember írhat elő megfelelő kezelést, figyelembe véve az eset jellemzőit.

A bilirubin szintje a vérben, és miért mérik

A bilirubin vérvizsgálat a narancsvörös pigment mennyiségét méri a vörösvérsejtek lebomlása után. Olyan betegségek megerősítésére használják, mint a sárgaság vagy vérszegénység..

Mit mutat a bilirubin egy vérvizsgálaton?

A bilirubin a hemoglobin lebomlásának eredményeként képződik, ahonnan más anyagokkal együtt bejut a keringési rendszerbe. Ez az úgynevezett közvetett bilirubin frakció..

Májunk és vesénk felelős a további eliminációért. A felesleges anyagokat megkötik és kiválasztják a vizelettel és az ürülékkel együtt.

Alternatív megoldásként a bilirubin eliminációjának útjában van egy akadály, amely a bilirubin májból a székletbe jut. Más szóval, a vérvizsgálatban szereplő bilirubin májproblémákat vagy vérbetegségeket mutat.

Mikor írják fel a vérvizsgálatot a bilirubinra??

A bilirubin szintjének ellenőrzése szerepel a standard biokémiai vérvizsgálatban. Az orvosok a máj és az epehólyag betegségeinek diagnosztizálására és monitorozására használják. Ezek többnyire a következők:

Különböző etiológiájú hepatitis (vírusos, autoimmun, alkoholista stb.);

Epekövek (cholidocholithiasis)

Bilirubin vérvizsgálatot is előírnak a hemolitikus vérszegénységet okozó állapotok felkutatására, amelyek során a vörösvérsejtek gyorsabban pusztulnak el, mint keletkeznek.

Mit mutat a bilirubin egy biokémiai vérvizsgálat során?

A magas bilirubinszint bizonyos vizuális tünetekkel gyanítható - különösen a szem sclera és a bőr sárgulása. Az orvosok ezt az állapotot sárgaságnak nevezik..

A megemelkedett bilirubinszint nagyon gyakori a csecsemőknél, ez egy átmeneti állapot, az újszülöttek fiziológiai sárgasága. Bizonyos esetekben azonban veszélyes lehet, ezért a gyermekorvosok gyakran bilirubin vérvizsgálatot alkalmaznak a kezelés szükségességének megállapítására..

Az orvos megrendelheti ezt a vizsgálatot:

A sárgaság egyértelmű jelei;

Csökkent vörösvértestszám;

Mérgező reakció bizonyos gyógyszerekre;

Vírusos hepatitis gyanúja;

Bilirubin vérvizsgálatot is végezhet ezekre a tünetekre:

Hányinger és hányás;

Paroxizmális fájdalom, hasi duzzanat;

Agyagszínű szék;

Megmagyarázhatatlan fáradtság, szédülés.

A bilirubin vérvizsgálatának mutatói

A teszt a teljes bilirubinszintet méri. Két különböző típusra osztható:

Konjugálatlan (közvetett) bilirubin. A vörösvértestek lebomlásának eredményeként jön létre, és a tehénnel együtt a májba szállítják. A közvetett bilirubin növekedése a vérben a máj és az epehólyag, illetve annak csatornái problémáinak biztos jele. Egy másik lehetőség: a szervek normálisan működnek, de jelentősen csökken a hemoglobin és az eritrociták száma;

Konjugált (közvetlen) bilirubin. A máj szerves anyagával társul a szervezetből történő további eltávolításhoz. Ha a közvetlen bilirubin megemelkedik, ez az epe kiáramlásának zavara, amelynek következtében a felesleg bejut a vérbe. Általános szabály, hogy ez hepatitist, epekőbetegséget, epehólyag, hasnyálmirigy vagy máj rákját jelzi.

Teljes bilirubin

Az összes bilirubin a vérszérumban található hemoglobin metabolizmus köztes termékeinek összege: közvetett és közvetlen bilirubin.

A teljes vér bilirubin, a teljes szérum bilirubin.

Angol szinonimák

Teljes bilirubin, TBIL.

Kolorimetriás fotometriai módszer.

Mcmol / L (mikromol / liter).

Milyen biológiai anyag használható fel a kutatáshoz?

Vénás, kapilláris vér.

Hogyan kell megfelelően felkészülni a vizsgálatra?

  1. Ne egyél 12 órán át a vizsgálat előtt.
  2. A fizikai és érzelmi stresszt a vizsgálat előtt 30 percen belül szüntesse meg.
  3. Ne dohányozzon 30 perccel a vizsgálat előtt.

Általános információk a tanulmányról

Ez a teszt a teljes (közvetlen + közvetett) bilirubin mennyiségi meghatározására szolgál a szérumban..

A bilirubin a hemoglobin bomlásterméke. Intenzív sárga-barna színű. E tekintetben maga a bilirubin és anyagcseréjének termékei adják az epének, a székletnek és a vizeletnek a megfelelő színt..

A hemoglobin az eritrociták (vörösvértestek) fő teste. Feladata oxigén szállítása a szövetekbe a légzőrendszerből és a szén-dioxid visszafordítása. A hemoglobin lebontásának és bomlástermékeinek eltávolításának szükségessége a vér vörösvértestének állandó megújulásának folyamatával összefüggésben merül fel. A vörösvérsejtek élettartama korlátozott, átlagosan 90-150 nap. A csökkent életképességű eritrocitákat a reticuloendothelialis rendszer sejtjei felismerik, magukba szívják és enzimekké bontják. A retikuloendoteliális rendszer egy speciális szövet, amely a test különböző részein található és immunfunkciót lát el. Különleges koncentrációjuk szervei a lép, a nyirokcsomók és a csontvelő. A hemoglobin lebomlásának eredményeként közvetett (nem kötött) bilirubin képződik, amelyet aztán a keringő vérbe engednek. A keringő eritrociták körülbelül 1% -a szétesik egy emberben naponta, 100-250 mg bilirubin képződésével.

A bilirubin átalakulásának következő szakasza a májban történik. A májsejtek "elkapják" a vérből, kötődnek egy másik metabolikus komponenshez (glükuronsavhoz), és közvetlen vagy kötött bilirubinná alakítják. A hozzákapcsolt glükuronsav biztosítja a bilirubin oldódási képességét folyadékban, amely lehetővé teszi az epében való oldódást, majd összetételében először a bélbe ürül, majd ürülékkel együtt eltávolítja onnan..

A vérben csak kis mennyiségben lehet közvetett bilirubin, amely megfelel az anyag normális folyamatának, amikor ezt az anyagot képződésének helyeiről (reticuloendothelialis rendszer) szállítják a májba. A bilirubin metabolizmusának egyes szakaszaiban azonban metabolikus rendellenességek léphetnek fel, amelyekben a szérumkoncentrációja megnő. Ezt hiperbilirubinémiának (túl sok bilirubin a vérben) nevezik. Ha túl sok bilirubin van a vérben, a véráramból átjuthat a környező szövetekbe, ami sárgaság tüneteihez vezethet: sárga árnyalat jelenik meg a bőrön, a sclera és a látható nyálkahártyákon.

A szervezetben a bilirubin metabolizmusának három fő típusa van, ami a vérben felhalmozódik..

  1. Az eritrociták fokozott hemolízise. Ez olyan betegségekben fordul elő, amikor viszonylag fiatal vörösvértestek pusztulnak el, és nő a hemolízisen átesett vörösvértestek aránya. Ilyen eltérések lehetnek olyan vérbetegségek, amelyekben nem egészen életképes vörösvértestek képződnek (sarlósejtes vérszegénység, szferocitózis, szideroblasztos vérszegénység, kártékony vérszegénység), immun agresszió a normál eritrocitákkal szemben (újszülöttek hemolitikus betegsége) stb. bizonyos vegyi anyagok vérsejtekre gyakorolt ​​mérgező hatása miatt fokozódhat. Az eritrociták fokozott lebontása viszont több hemoglobin enzimatikus hasításának szükségességéhez vezet a reticuloendothelialis rendszer sejtjeiben. Ez további mennyiségű közvetett bilirubint hoz létre, amelyet később a véráramba engednek. Ennek eredményeként a bilirubin szintje megnő.
  2. A májsejtek funkcionális és / vagy anatómiai integritásának megsértése. Olyan betegségek okozzák, amelyekben a májsejtek érintettek, a leggyakoribbak a vírusos hepatitisek. Ez ráadásul mérgező anyagoknak: alkoholnak, gyógyszereknek, a mindennapi életben használt vegyi anyagoknak és az ipari termelésnek az akut és krónikus expozíciója során fordulhat elő. Az ilyen jogsértések a májsejtek külső membránjának permeabilitásának növekedését vagy teljes megsemmisülését jelentik. Ennek eredményeként a májsejtek tartalma felszabadul a szisztémás keringésbe. Mivel mindig nagy mennyiségű bilirubint tartalmaznak, a keringő vérbe is bejut, ami hiperbilirubinémiához vezet.
  3. Az epe szabad áthaladásának akadálya az epeutakon, mielőtt belépne a belekbe. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az epevezetékek összenyomódnak a velük közvetlen közelében lévő szövetek deformációja során (daganatok, megnagyobbodott nyirokcsomók, cicatricialis változások), vagy az epeutak motoros aktivitásának lelassulásából (dyskinesia). Az ilyen jogsértések az epe nyomásának növekedéséhez vezethetnek az epekapillárisok belsejében, túlfeszültségük (mikrotörésekig) és az epevezeték falainak túlzott áteresztőképessége, amelyet az epe komponenseinek behatolása kísér a vérbe, és a bilirubin szintjének növekedéséhez vezet..

Emellett a megnövekedett bilirubin-tartalomnak számos más, nem fő oka is van - ezek meglehetősen ritka, különböző eredetű betegségek, de klinikai jelentőségük csekély..

Így a vérszérumban található teljes bilirubin elemzése lehetővé teszi a károsodott hematopoiesis, a májműködés és az epeúti traktushoz közvetlenül vagy közvetetten kapcsolódó különféle betegségek diagnosztizálását..

Mire használják a kutatást?

  • Különféle vérbetegségek diagnosztizálására, amelyekben fokozott a vörösvértestek pusztulása: sarlósejtes vérszegénység, szferocitózis, szideroblasztikus / károsító vérszegénység.
  • A máj állapotának (sejtelemeinek integritása) felmérése.
  • A hepatitis és annak súlyosságának azonosítása.
  • Annak érdekében, hogy az epeutak nyitva legyenek.
  • Az újszülöttek fiziológiai és hemolitikus sárgaságának diagnosztizálására.
  • A hasnyálmirigy bizonyos betegségeinek, valamint az epeutakhoz kapcsolódó egyéb szervek és szövetek diagnosztizálásához.
  • A páciens állapotának súlyosságának felmérése olyan anyagok mérgezése esetén, amelyek az eritrociták hemolízisét okozzák.

Amikor a tanulmányt ütemezik?

  • Vérbetegségek tüneteivel.
  • Amikor szükséges a máj funkcionális állapotának felmérése.
  • Sárgaság, különösen újszülötteknél.
  • A májbetegségek diagnosztizálásakor.
  • Az epeutak működésének értékelésekor.
  • Ha vírusos hepatitis gyanúja merül fel.
  • Mikor van májbetegségben szenvedő beteg klinikai nyomon követése.
  • Biliáris obstrukciós tünetek esetén.
  • Bizonyos vegyi anyagokkal megmérgezett beteg állapotának megfigyelésekor.

Mit jelentenek az eredmények?

Referenciaértékek (a bilirubin normája újszülötteknél és más korosztályú betegeknél):

Mi legyen a bilirubin normája

Az emberi egészség fontos vizsgálata a teljes vérkép. Ezen elemzés alapján meghatározható egy olyan fontos anyag, mint a bilirubin tartalom aránya. Magas aránya jelzi az emberi testben előforduló bármilyen súlyos betegség kialakulását..

Mi a bilirubin

A vörösvértestekben a hemoglobin anyagok lebontása során képződött epetartalmú pigmentet bilirubinnak nevezik. A bilirubint a vörösvértestek lebontása állítja elő. A vörösvérsejtek megsemmisítésekor a hemoglobin felszabadul és a csontvelő és a lép által feldolgozódik. Ez a bilirubin meglehetősen mérgező a szervezet számára, kialakulása után a májba kerül, ahol tovább feldolgozzák..

A bilirubinnal kapcsolatos rendellenességek következtében a bőr és a szem sclera sárgulását sárgaságnak nevezzük. Olvasson róla többet ebben a cikkben..

Az elsődleges bilirubin máj általi feldolgozása eredményeként biztonságossá válik, és biztonságosan elhagyja az emberi testet vizelettel és ürülékkel. Leggyakrabban a széklet sötét színű festése a tisztított bilirubin eltávolítását jelzi a testből. Nagyon gyakran egy személy új vörösvérsejteket képez, és a régiek ennek megfelelően megsemmisülnek, a bilirubin segítségével a test gyorsan és biztonságosan megszabadul a "felesleges" vörösvérsejtektől.

A bilirubint általában három típusra osztják:

  1. Tábornok.
  2. Közvetett.
  3. Egyenes.

Az összes bilirubin a közvetett és közvetlen bilirubin mennyiségére utal a szervezetben.

  • A közvetett bilirubin (nem konjugált) nagyon mérgező a szervezetre, mivel nemrégiben izolálták a vér hemoglobinjától, és a máj még nem tudta ártalmatlanná tenni. Ez a fajta anyag vízben teljesen oldhatatlan, de tökéletesen oldódik a zsírokban. A közvetett bilirubin egészséges sejtekbe való behatolása esetén normális működésük megszakad
  • A közvetlen vagy konjugált bilirubin az epe, amelyet a máj feldolgozott, és most nem mérgező, mivel kötöttnek tekintik. Ez a bilirubin jól oldódik vízben, és ürülékkel ürül a szervezetből..

A helyes diagnózis felállításához meg kell találnia, hogy a bilirubin melyik típusa megemelkedett, mivel számos különböző ok befolyásolja a közvetlen és közvetett pigment növekedését..

A bilirubin normája felnőtteknek és gyermekeknek

A bilirubin normájának értéke különbözik a hímek és a nők között. A nőknél általában a bilirubin kevesebb mennyiségben termelődik, mint a férfiaknál. Terhesség alatt a nő bilirubintermelése jelentősen megnő, mivel a nő testét erős terhelés terheli. Folyamatosan ellenőrizni kell a terhes nő vérének pigmentszintjét, mivel nagy mennyiségű bilirubin súlyos betegségek kialakulását jelezheti: kolecisztitisz, vírusos hepatitis, hemolitikus vérszegénység. A bilirubin mennyiségére vonatkozó normákat az 1. és a 2. táblázat tartalmazza.

1. táblázat: A vérben lévő bilirubin mutatóinak normája férfiaknál és nőknél.

I trimeszter

III trimeszter

A bilirubin aránya a vérbenFérfiaknálNők közöttTerhes nőknél
II. Trimeszter
Összes bilirubin μmol / l3,4 - 17,13,2 - 17,05 - 21.25 - 21.25 - 21.2
Közvetlen bilirubin μmol / l0,7 - 7,90,9 - 4,31 - 8.91 - 10.10 - 11,2
Közvetett bilirubin μmol / l16,2-ig6,4 - 16,83.9 - 214,5 - 22,84,9 - 23,9

2. táblázat: A vérben lévő bilirubin mutatóinak normája különböző korú gyermekeknél.

A bilirubin aránya a vérbenÚjszülöttekAz élet első 4 napja5-10 nap1 hónap1 hónapnál idősebb
Összes bilirubin μmol / l23.954,3 - 90,152,2 - 69,19,2 - 14,5A norma olyan, mint egy felnőtt
Közvetlen bilirubin μmol / l14.445,5 - 82,344,3 - 63,36,7 - 10,4
Közvetett bilirubin μmol / l8.727, 877,72 - 8,711.2 - 4.5

Gyermekeknél a bilirubin nem kevésbé fontos szerepet játszik a szervezetben, mint egy felnőtt. Ez az anyag felelős a máj és más szervek minőségi működéséért. A gyermeknek, csakúgy, mint egy felnőttnek, 3féle bilirubin van: általános, közvetlen és közvetett. Az utolsó nagy mennyiségű bilirubin veszélyes a baba egészségére, mivel súlyos mérgezést okoz a testben (főleg az agy sejtjei és szövetei érintettek).

A megnövekedett bilirubin-tartalmat csak újszülötteknél tartják normálisnak, akiknél az úgynevezett fiziológiai sárgaság alakul ki (lásd a 2. táblázatot). A baba teste sárgássá válik, de amint a máj normálisan működik, a sárgaság eltűnik. Az újszülött gyermekeket továbbra is gondosan ellenőrizni kell a gyermekorvosnak, különösen a születés utáni első napokban..

Ha a fiziológiai sárgaság a gyermek másfél hónapos koráig nem múlik el, akkor ez rendellenesnek minősül, és a csecsemő májának és epehólyagjának megsértését jelzi..

Ebben a videóban többet megtudhat a vérben lévő bilirubin normáiról..

Miért emelkedik a bilirubin?

Az orvosok számos fő okot azonosítanak, amiért a bilirubin szintje nő az emberi testben:

  1. A vér betegségei a vörösvértestek fokozott lebomlásával (hemolízis), ami a bilirubin túlzott termelését eredményezi.
  2. A máj patológiás változásai, amelyek miatt megsértik a közvetett pigment közvetlen feldolgozását.
  3. Az epeutak csatornáinak elzárása, aminek következtében az epe normális kiáramlása megszakad.

Figyelem! A vörösvértestek fokozott lebomlása olyan patológiákat jelez, mint: malária, a szervezet mérgezése különböző mérgező anyagokkal, bizonyos típusú vérszegénység, és előfordulhat vérátömlesztés során is, amely vércsoportjában és Rh-faktorában különbözik a szükségestől, amikor megerősíti a gyermek vérének Rh-konfliktusát. anya vérével (ez a patológia csak újszülött gyermekeknél található meg), szívműtéten átesve és szívelégtelenség diagnózisával.

A máj kóros elváltozásaival, amelyek következtében nem képes egyenes vonalban feldolgozni a közvetett bilirubint:

  • toxikus és fertőző eredetű akut hepatitis;
  • alkoholos hepatitis;
  • a májenzimek veleszületett elégtelensége (Gilbert-szindróma);
  • májzsugorodás;
  • onkológia a májban;
  • a B 12-vitamin hiánya;
  • különböző mérgező anyagok, vegyi vagy növényi eredetű májsejteknek való kitettség;
  • zsíros májbetegség (nem alkoholfogyasztás miatt);
  • gyenge vérellátás és alacsony vérsejt-oxigéntartalom.

Az epehólyag patológiáival a közvetlen bilirubin nő, ami szintén kedvezőtlen a test számára. A közvetlen pigment növekedését a következők okozhatják:

  • epehólyag-fertőzések, amelyek kóros változásokat okoznak a szerv szöveteiben;
  • gyulladásos folyamatok az epeutakban;
  • azon csatornák szűkülete, amelyeken keresztül az epe kiválasztódik;
  • kolangitisz, kolecisztitisz és hasnyálmirigy-gyulladás;
  • Bizonyos olyan gyógyszerek szedése, amelyek csökkentik az epetermelést, például ösztrogént tartalmazó orális fogamzásgátlók
  • amikor a fogkő az epevezetékbe kerül;
  • helminthiasis és giardiasis;
  • daganatok az epehólyagban.

Figyelem! Az epe károsodásának károsodása következtében az emberi ürülék agyag (világos) árnyékot kap, ez akkor fordul elő, ha a bilirubin elégtelen feldolgozása zajlik.

Módszerek a bilirubin csökkentésére

A pigmentindexek csökkenésének megkezdéséhez pontosan meg kell határozni a bilirubinszint emelkedésének okát. Ehhez szükség van a máj, a keringési rendszer és az epehólyag különböző vizsgálataira. Nem ajánlott öngyógyítani, ellenkező esetben súlyos szövődményei lehetnek az egészségének, ezért a pontos diagnózis után az orvos hatékony kezelést ír elő a bilirubin szintjének csökkentésére..

Gyógyszeres kezelés

Amikor a bilirubin megemelkedik az epe kiáramlásának megsértése miatt, az orvos koleretikus szereket ír elő, amelyek fokozzák az enzim szekrécióját az epehólyagban, ami azt jelenti, hogy a bilirubin kiválasztódásával csökken. Ha a bilirubin képződését befolyásoló örökletes betegségeket diagnosztizálnak, különféle vitamin-ásványi komplexeket, choleretic szereket, szorbenseket írnak fel kezelésként.

Ha a bilirubin emelkedett a máj fertőző betegségei miatt, valamint a benne lévő gyulladásos folyamatok után, ajánlatos hepatoprotektorokat, vírusellenes és antibakteriális terápiát előírni. A májra olyan gyógyszert is szedhet, mint a Karsil. Ha a pigment növekedése a test mérgezésével jár, akkor különféle antioxidánsokat és szorbenseket szedhet, például Enterosgel, Polysorb, aktív szén.

Diétás kezelés

A bilirubin szintjének csökkentése érdekében elengedhetetlen az egészséges táplálkozás. Ajánlatos naponta több mint 2,5 liter tiszta szénsavmentes vizet, friss gyümölcsleveket, bogyós gyümölcsitalokat, gyógyteákat inni. Kerülni kell az erős teát, kávét és szénsavas limonádét. Az emelkedett bilirubinszint mellett lehetetlen alkoholt fogyasztani, még a legkisebb mennyiségben sem. Az ételnek kiegyensúlyozottnak és könnyen emészthetőnek kell lennie. A zsíros, fűszeres és sült ételekből teljesen le kell mondania. Diétával jó fogyasztani a különféle gabonaféléket: rizst, hajdinát, hengerelt zabot.

Fototerápia

Ez a fajta kezelés alkalmazható, ha más terápiák nem működnek, vagy valamilyen oknál fogva nem alkalmazhatók (például terhesség alatt). A fototerápiát az újszülöttek bilirubinszintjének csökkentésére is alkalmazzák. Speciális fotólámpák hatására a közvetett pigment közvetlen lesz, és gond nélkül elhagyja az emberi testet.

Fitoterápia

A bilirubin alternatív terápia segítségével is csökkenthető. Az olyan növények gyógynövényes főzeteit és infúzióit, mint a kukoricaselyem, a kamilla, az anyaméh, az orbáncfű, a nyírfalevél, nagyon hatékony eszköznek tekintik. Az infúzió elkészítéséhez 1 evőkanál szükséges. öntsön egy kanál ilyen gyógynövények keverékét 200 ml forrásban lévő vízzel, és hagyja az infúziót legalább 30 percig állni. A gyógyszert naponta 2 alkalommal kell bevenni étkezés előtt. Mindig főzzön friss italt.

A vér bilirubinszintjének szabályozásához rendszeresen megfelelő vizsgálatokat kell végezni, időben diagnosztizálni és kezelni a különféle betegségeket, amelyek fokozott pigmentképződést okoznak. A bilirubin normális szintjének fenntartásához be kell tartania a megfelelő táplálkozást, fel kell adnia a rossz szokásokat. Fontos megjegyezni, hogy a magas bilirubinszint nagyon veszélyes az emberi testre..

A bilirubin tesztek súlyos májbetegséget észlelnek

A bilirubin vörösbarna epepigment. A májban képződő hemoglobin katabolizmus terméke. A súlyos májbetegség kimutatásának legjobb módja a bilirubin-teszt.

Mi a bilirubin, jelentése

A bilirubin molekula 4 egymáshoz kapcsolt pirrolgyűrűből áll. A molekula molekulatömege 548,68. A tiszta bilirubin nehezen oldódó kristályos anyag.

bilirubin tesztek

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit=450%2C297&ssl= 1? V = 1572898671 "data-large-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit = 833% 2C550 & ssl = 1? V = 1572898671 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin-833x550. jpg? resize = 790% 2C522 "alt =" bilirubin tesztek "width =" 790 "height =" 522 "srcset =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/ feltöltések / 2017/07 / analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 833 & ssl = 1 833w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi -na-bilirubin.jpg? w = 450 & ssl = 1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 768 & ssl = 1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?w=892&ssl=1 892w " méretek = "(max-szélesség: 790px) 100vw, 790px" data-recalc-dims = "1" />

Az eritrociták lebontásának eredményeként a bilirubin mérgező. Közvetett formája folyamatosan képződik a szövetekben és a vérben, és nem ürül ki a testből. A máj feldolgozza a mérgező anyagot, közvetlen formává alakítja, vízben oldódik. A közvetlen forma ürülékben vagy vizeletben ürül, barnára festve őket.

A diagnosztikában nagy jelentőségű a vérben, vizeletben és a székletben található bilirubin mutatói közötti kapcsolat vizsgálata. Még akkor is, ha a vérvizsgálat azt mutatja, hogy a teljes bilirubin normális, de az abszolút értékeknek és a pigmentfrakciók arányának eltérései vannak, a betegség differenciáldiagnózisát el kell végezni..

A frakciók összessége általában az összes bilirubin normális értékét adhatja meg, de gyakran előfordul, hogy az elsődleges bilirubin megemelkedik, és a társított a norma alatt van. Ez a részarány a májenzim-hiány kezdeti formáiban és a toxikus közvetett bilirubin szövetekben történő túlzott felhalmozódásának veszélyében figyelhető meg..

A bilirubin aránya életkor szerint

Bilirubin típusú

Gyermekek: a születés utáni első 3 nap, μmol / l

Gyermekek: 3-6 életnapig, μmol / l

Gyermekek: 1 hónapnál idősebbek, μmol / l

Felnőttek, μmol / l

Bilirubin vérvizsgálat

Bármely betegség kezelésének eredménye nagyban függ a diagnózis pontosságától. Az orvosnak gyakran differenciáldiagnosztikát kell végeznie, elemezve a laboratóriumi, műszeres és hardveres vizsgálatok mutatóit, mivel a különböző betegségeknek hasonló tünetei lehetnek.

Először is, az orvos a biokémiai vérvizsgálatra összpontosít, ennek a komplex tesztnek a sokoldalúsága miatt. Az alapvető mutatók közül az egyik legfontosabb a bilirubin tartalma a vérben, amely értékeli a máj, a hasnyálmirigy és az epehólyag működését. A "bilirubin" mutató különleges értékét és kapcsolatát a vér egyéb jellemzőivel minden orvosi fórum megerősíti, számos kérdéssel ebben a témában..

Megnövekedett bilirubinszint a vérben - mit jelent

Ha az elemzési eredményekben a vérben a bilirubin növekedését észlelik, ez súlyos betegségek és kóros állapotok jelenlétét jelentheti:

  • örökletes vagy más betegségek okozta, a máj enzimhiánya;
  • májcirrózis és hepatitis;
  • az epeutak és az epehólyag betegségei;
  • hemolitikus anémia;
  • rák vagy más szervek májáttétei;
  • vitaminhiány B12;
  • sérülések több hematomával.

Kivételt képez a csecsemő fiziológiai sárgasága, amely az újszülött testének az intrauterin fejlődés utáni szerkezetátalakításával összefüggésben fordul elő. Minden más esetben meg kell határozni a magas bilirubinszint pontos okát..

Nem mindig lehet azonosítani a valódi betegséget egy mutató alapján, ezért az orvos összehasonlítja a különböző mutatók értékeit, részletesebb információkat szerezve a kóros folyamatról.

Hogyan függ össze a bilirubin más vérparaméterekkel?

Bilirubin és hemoglobin. A hemoglobin és a bilirubin olyan anyagok, amelyeket a kémiai reakciók egy láncolata köt össze, ami növeli az érdeklődést értékeik vérvizsgálatban történő összehasonlítása iránt, és kiegészítő információként szolgál a betegségek diagnosztizálásában. A hemoglobin az eritrociták megújulása során globin láncokká és hemakké bomlik le, amely enzimek segítségével toxikus, közvetett bilirubinná alakul át.

Következésképpen a magas hemoglobin- és bilirubinszint hemolitikus vérszegénységre vagy véraláfutásokra vagy zúzódásokra utaló sérülésekre utal, nagyszámú megsemmisült vörösvértest mellett. Ha alacsony a hemoglobin és magas a konjugálatlan bilirubinszint, akkor a patológia az albumin hiányával társulhat, amely felelős a sárga pigment májba történő mozgásáért..

Bilirubin és koleszterin. A megnövekedett koleszterin és bilirubin nem megfelelő étrendre utalhat, ennek következtében az epeúti rendszer szenved, és lehetséges a máj zsíros májműködése. Az ilyen diagnózist általában tisztázzák, miután figyelembe vették az epepigment frakcióit, a részletes biokémiai vérvizsgálat egyéb mutatóit, a hasi szervek ultrahangját.

Bilirubin vizeletvizsgálata: bilirubinuria

Egészséges embereknél az epe pigment bilirubin jelentéktelen mennyiségben lehet a vizeletben, és standard laboratóriumi módszerekkel nem határozható meg. Ezért a vizeletben a bilirubin normája az epe pigment hiánya..

Megnövekedett bilirubin a vizeletben

Különböző betegségek esetén közvetlen és közvetett bilirubin-frakciók találhatók a vizeletmintákban. Ezt az állapotot bilirubinuriának hívják..

Közvetett bilirubin akkor jelenik meg, ha a vérben való tartalma jelentősen meghaladja a normát, és ezzel egyidejűleg megnő a glomeruláris membrán permeabilitása. Ez a következő betegségekkel történik:

  • különböző etiológiájú glomerulonephritis.
  • Ga-nephropathia (Berger-kór)
  • szisztémás lupus erythematosus;
  • lila Shenlein-Henoch
  • periarteritis nodosa;
  • hemolitikus urémiás szindróma (HUS);
  • idiopátiás thrombocytopeniás purpura (ITP).

A vizeletben a megnövekedett közvetlen bilirubin oka a sárgaság. Pozitív reakció akkor is kimutatható, ha a vér bilirubint tartalmaz 30–34 µmol / L tartományban. Ez azt jelzi, hogy az epe a nyombélbe ürül, és a bilirubin normája meghaladja a plazmában lévő felnőtteket és gyermekeket. Ha a teljes bilirubin vérvizsgálata normális, akkor ez a pigment nem lesz a vizeletben.

Ennek az epepigmentnek a jelenléte és hiánya a vizeletben a hepatitis különböző formáiban a táblázatban látható:

Sárgaság típusa

Norm (egészséges ember)

Parenchimális, a betegség kezdetekor

Parenchima, a betegség közepette

Parenhimális, lábadozó

Hogyan történik a bilirubinuria vizsgálata?

A vizeletben lévő bilirubin meghatározásához speciális vizsgálatokat végeznek:

A Gmelin tesztet (Rosenbach módosítása) a következőképpen hajtjuk végre: 1-2 csepp ecetsavat adunk 100-150 ml vizelethez, és az oldatot többször szűrjük papírszűrőn. Ezt követően a nedves szűrőt a Petri-csészén hagyják megszáradni, majd egy csepp salétrom- és salétromsav-keverék kerül a felületére. A vizeletben megnövekedett bilirubin miatt a papír többszínű koncentrikus gyűrűk formájában festődik ki, kívülről számítva - zöld, kék, lila, piros és középen - sárga. Zöld gyűrű jelenléte nélkül a minta negatívnak tekinthető..

A kolofóniás tesztet úgy végezzük, hogy 9-10 ml kutatáshoz vett vizeletet, néhány csepp 1% -os jód- vagy Lugol-oldatot adunk hozzá. A mintában a bilirubin-frakciók jelenlétében a folyadék határfelületén tartósan észrevehető zöld gyűrű képződik.

A közvetlen bilirubin-frakció mennyiségének meghatározásához standard csíkokon végzett szűrővizsgálatot is alkalmaznak. Ennek a pigmentnek a szintjét a vizelet felvitele és a kapott szín értékelése a mellékelt skála alapján határozzuk meg.

A májenzim jelenlétének vizeletvizsgálata kiváló lehetőségeket kínál:

  • a hepatitis korai felismerésével és a különböző típusú sárgaság differenciáldiagnózisával;
  • a kezelés hatékonyságának meghatározása számos májbetegség kezelésében;
  • a vesepatológiák diagnosztizálásában, a glomeruláris membrán permeabilitásának növekedésével együtt;
  • figyelemmel kíséri a pigment jelenlétét a vizeletben terhesség alatt és a veszélyes anyagokkal foglalkozó személyek megelőző vizsgálatát;
  • mint a máj állapotának gyors tesztelése olyan gyógyszereket szedő betegeknél, amelyek tevékenységének megzavarását okozhatják.

A bilirubin vizeletvizsgálata nagyon egyszerű, de meglehetősen informatív..

Székletvizsgálat bilirubinra

Az epepigment - a bilirubin, általában csak nagyon kisgyermekek székletében található. Ennek a pigmentnek a jelenléte a csecsemők székletében zöldes árnyalatot kölcsönöz az ürüléknek. Ez teljesen normális, és semmi köze az újszülött vagy újszülött vérének magas bilirubinszintjéhez és az infantilis sárgasághoz, amelyet a megnövekedett közvetett bilirubin jellemez..

A negyedik hónapra egy mikroflóra kezd megjelenni a csecsemő belében, amely részlegesen metabolizálja ezt a pigmentet stercobilinogénné, és körülbelül kilenc hónappal ez az anyag a bélben teljesen metabolizálódik sztercobilinná és stercobilinogénné.

A bilirubin-frakciók jelenléte a székletben

  • Idősebb gyermekeknél a pozitív bilirubint nem szabad kimutatni a székletben, bár a gyermek életének első évében néha kis mennyiségű anyag figyelhető meg a székletben. Ennek oka a gyermekek belének mikroflórájának instabilitása és fejletlensége.
  • Felnőtteknél a kopoprogram bilirubinszintjének negatívnak kell lennie. Jelenléte, különösen a sztercobilinogén koncentrációjának csökkenésével kombinálva, jelzi a fennálló (nyilvánvaló vagy látens) dysbiosist, valamint a bélben lévő patogén és mikroflóra jelenlétét.
  • Ennek az anyagnak a székletben való megjelenésének másik oka a dyspepsia. Gyomor-bélrendszeri patológiák esetén, amelyek gyakori székletzavarral járnak, a mikroflóra "kimosódik", és a bilirubin nyomai megjelennek a székletben. Ezt az állapotot a gyomor-bél traktus akut és krónikus rendellenességei, vagy az étel emésztésének károsodása kíséretében észlelik. Ilyen esetekben a biokémiai vérvizsgálatban a bilirubin frakciók normája is megnő..
  • Ez az anyag akut mérgezés esetén megjelenhet a koprogram eredményeiben. Ebben az esetben a gyomor-bél traktus és a máj munkája megszakad, emiatt a szervezetben megnő a bilirubin vegyületek tartalma, és felgyorsul a béltartalom kiürítése. Ennek eredményeként ennek a pigmentnek a nagy része bejut a bél lumenébe, és túl gyorsan távozik a belekből, nincs ideje metabolizálódni szterkobilinná és stercobilinogénné, és a székletben található. Ebben az esetben a vér közvetett bilirubinszintje gyakran megnő..

Hogyan határozzák meg a székletben lévő bilirubint?

A székletben a bilirubin pigment tartalmát a Fouche reakció segítségével határozzuk meg, ehhez 100 ml desztillált vízből, 25 g triklór-ecetsavból és 10 ml 10% -os vas-klorid-oldatból készítünk egy reagenst. Az ürülék darabját vízzel 1:20 arányban eldörzsöljük, és a reagenseket cseppenként hozzáadjuk. Bilirubin nyomok jelenlétében a vizsgálati minta kék színűvé válik.

A szublimális reakcióval kimutatható a bilirubin tartalma is a székletben, de kevésbé érzékeny. Ehhez egy kis székletdarabot mozsárban 3-4 ml higany-klorid (higany-klorid) oldattal őrölnek, és egy napig elszívóban hagynak. Az ürülék színe alapján megítéljük a bilirubin jelenlétét bennük. Normális esetben a biológiai anyagnak rózsaszínűnek vagy vörösesnek kell lennie, azonban pozitív reakció esetén a széklet színe zöldesnek bizonyul.

Ha ebből a pigmentből még kis mennyiség is található egy felnőtt ürülékében, gasztroenterológus és fertőző beteg szakorvos konzultációjára van szükség, különösen akkor, ha ezzel párhuzamosan a teljes bilirubin index is megnő a vérvizsgálat dekódolásakor.

Bilirubin, akut és krónikus májelégtelenség (Hepatargia)

A májelégtelenség a máj parenchyma (rostos, dystrophiás vagy nekrotikus) kifejezett változásával fordul elő. Az előfordulás sebességétől függően vannak akut és krónikus formák..

A hepatgiával a máj méregtelenítő funkciója élesen csökken, ennek következtében az endotoxinok, amelyeket ki kellett volna választani, bejutnak a véráramba, és mérgezést okoznak a szervezetben. A vérben a közvetlen és a teljes bilirubin kritikus szintre emelkedik (260-350 μmol / l), ami károsítja a központi idegrendszert. A halálozási arány 50–80%. A májelégtelenség akut és krónikus. A bilirubin tesztjeivel azonosítsa a veszély mértékét.

A hepatgia okai

  • Az állapot gyakran a vírusos hepatitis és a májcirrhosis kialakulásának következménye. Ebben az esetben a lassan progresszív hepatgia jelenléte jellemző. A hepatitis és a cirrhosis hosszú ideig tünetmentes lehet, és a vérben a közvetlen bilirubin aránya sokáig nem léphető túl;
  • Néha ennek oka az emberi fertőzés Epstein-Barr vírusokkal, herpesz, adenovírus stb. Ha egy nő citomegalovírussal fertőződik meg, akkor a magzat méhen belüli fertőzése és halála következik be. Ebben az esetben a teljes bilirubin nő a terhesség alatt..
  • Ennek az állapotnak a leggyakoribb oka a mérgeknek és gyógyszereknek való kitettség. Bizonyos esetekben a mérgezés a rossz adagolású gyógyszerek miatt következik be, és néha sikertelen öngyilkosság eredménye. Ebben az esetben a folyamat élesen fejlődik, és hányinger, hányás, vérzéses szindróma, "máj" rossz lehelet, neuropszichiátriai rendellenességek, a vér teljes bilirubinszintjének növekedése kíséri.
  • Nagyon gyakran ez az állapot rosszindulatú daganatok jelenlétével jár együtt a szervezetben. A máj tartalmazhatja ennek a szervnek a fókuszát és az áttéteket is. A rákkal a tünetek fokozatosan növekednek, súlyos sárgasággal, émelygéssel, hányással és cachexiával. A daganatos folyamat kialakulásának kezdetén a bilirubin szintje normális lehet - 7-18%, de fokozatosan a vérben koncentrációja növekszik, és 10-15-ször kezdi meghaladni a normát.
  • A májelégtelenség másik oka az alkohol és a kábítószerrel való visszaélés. Ebben az esetben a folyamat gyorsan és lassan is haladhat, minden a "függőség" konkrét verziójától függ. Idővel azonban a megnövekedett bilirubin még mindig sokszor meghaladja a normát.

A hepatgia tünetei

Ezzel a patológiával fokozatosan növekednek; sárgaság, fogyás ödéma, láz, telangiectasia és tompa hasi fájdalom. A testen "májjelek" jelennek meg: tenyérbőr, vérzések, Chistovich csillagai, a hasi varikózis "medúzafej" formájában.

A jövőben csatlakozik hozzájuk: erős szájszag, neurózis, apátia, instabil érzelmi állapot. Lehet, hogy homályos beszéd, írási rendellenességek, az ujjak remegése, a koordináció zavara. A teljes vérkép és a biokémia jelentős eltéréseket mutat a normától.

Az elégtelenség további előrehaladásával májkóma lép fel. Elődei: álmosság, letargia, a vázizmok merevsége, zavartság, izomrángások, görcsök, kontrollálatlan vizelés. A vérben nagyon magasak a májfunkciós tesztek mutatói, a teljes bilirubin vérvizsgálata akár 500 μmol / l-t is mutathat. A kómába eső betegek meghalnak.

Annak érdekében, hogy ne váljon ennek a betegségnek az áldozataivá, gondoznia kell a máját, ellenőriznie kell az egészségét, rendszeresen teszteket kell végeznie, és ha a biokémia "rossz" és a teljes bilirubinszint megnövekszik, tisztázni kell ennek a jelenségnek az okait. Ne végezzen öngyógyítást, mert csak az orvos tudja pontosan, hogy mi legyen a bilirubin és más vérparaméterek.

Fiziológiai és kóros sárgaság újszülötteknél

Az újszülöttek sárgasága (sárgaság) a termékeny hemoglobin lebomlásával jár együtt az élet első napjaiban. Fiziológiai és kóros lehet. A fiziológiai sárgasággal megnyilvánulásai önmagukban elmúlnak, és az újszülött általános állapota nem szenved. A teljes bilirubin koncentrációja ebben az esetben a gyermekeknél a norma, csak a meg nem kötött frakciója miatt nő. Bilirubin teszteket végeznek a probléma mértékének meghatározására a gyermekeknél.

Súlyos fiziológiai sárgaság

Ha a szabad bilirubin normája jelentősen meghaladja, akkor a gyermek általános állapota szenvedhet. Az ilyen csecsemők letargikusak, letargikusak, rosszul szívják, hőmérsékletük emelkedhet és hányás léphet fel. Az újszülött állapotát azonban nem e jelek, hanem a bilirubin mutató alapján kell megítélni..

Amikor az újszülöttek összes bilirubinja jelentősen meghaladja a normát, a csecsemő májában termelt albumin nem képes teljes mértékben konjugálni, és a vér-agy gáton keresztül behatol a központi idegrendszerbe. Ebben az esetben ennek a pigmentnek, amely valójában méreg, mérgező hatása van az agyra. Ennek eredményeként a csecsemő később bénulást, mentális retardációt, süketséget és vakságot okozhat..

Sárgaság kezelés

Az ilyen szövődmények megelőzése érdekében súlyos és elhúzódó sárgaság esetén specifikus kezelést kell végezni.

Korábban a gyerekeknek különböző megoldásokat injekcióztak a bilirubinszint normalizálására, most azonban ezt felhagyták. Most fototerápiát hajtanak végre, amelynek során az újszülött bőrét egy speciális installációval világítják meg. Fény hatására a pigment lebomlik és eltávolul a testből. Ezeket a gyermekeket neonatológusok figyelemmel kísérik, amíg a közvetlen bilirubin normalizálódik. Leggyakrabban 9 nap alatt vagy annál rövidebb idő alatt lehet normalizálni a bilirubint.

A sárgaság legyőzésének nagyszerű módja, ha a lehető leghamarabb elkezdjük a csecsemő szoptatását, mert a kolosztrum elősegíti a meconium felszabadulását és az újszülött belének megtisztítását..

Észrevették, hogy hasonló állapot gyakrabban figyelhető meg idő előtt született, többes terhességű és nehéz szülésű gyermekeknél. Krónikus betegségekben, például cukorbetegségben szenvedő anyák gyermekei hajlamosak sárgaságra. A közhiedelemmel ellentétben az anya terhesség alatti megnövekedett bilirubin indexe és a született csecsemő bőrének sárgulása abszolút nem függ össze.

A bilirubin tesztek kóros sárgaságot tárnak fel

Az újszülöttek ilyen típusú patológiája az élet első napjaiban nyilvánul meg. Egy ilyen csecsemőnek lehetnek: acholikus ürüléke, sötét vizelete, vérzései, valamint a bőr és a sclera világos sárgája. A fiziológiás hiperbilirubinémiától eltérően, kóros lefolyásával, a vérben a közvetlen bilirubin normája jelentősen meghaladja. Ebben az esetben átfogó vizsgálatra és kezelésre van szükség..

A jelenség okai leggyakrabban ismertek:

  • Az anya és a csecsemő vérének és az Rh faktornak az összeférhetetlensége az eritrociták hemolízisét és az újszülött sclera icterikus festését okozhatja..
  • Néha a gyermek megfertőződik az anya hepatitis vírusával vagy protozoonáival, és fertőzés alakul ki. Ebben az esetben specifikus terápiát végeznek az anyának és a csecsemőnek, mivel a nőben a teljes bilirubin aránya ebben az esetben is megnő a fertőzés miatt.
  • A máj és az epeutak veleszületett rendellenességei miatt obstruktív sárgaság fordulhat elő, amelyet a közvetlen bilirubinszint 6 vagy többszörös növekedése jellemez. Itt csak a sebészek tudnak segíteni.
  • Az örökletes hiperglobulinémiák (Crigler-Nayyar, Dabin-Johnson, Rotor szindrómák) nagy csoportban vannak, amelyeket genetikai anyagcsere-hibák okoznak. Ebben az esetben fel kell készülnie a hosszú távú diagnózisra és az egész életen át tartó fenntartó terápiára..

Helyes diagnózis a sárgaság újszülötteknél, és csak orvos tudja megtudni annak okát. A diagnózist csak vizsgálati eredmények alapján lehet megállapítani.

Hol lehet megvizsgálni bilirubint Szentpéterváron, árak

Bármilyen vizsgálatot elvégezhet Szentpéterváron, beleértve a bilirubint is, a modern Diana Orvosi Központban. Itt a máj ultrahangján is áteshet. A hét minden napján dolgozunk. A tesztek ára alacsony, a fertőzések diagnosztizálásához kedvezményt biztosítunk.

Ha hibát talál, kérjük, válasszon ki egy szöveget, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt


Következő Cikk
Csökkent glükóz tolerancia