Béta-blokkolók: a vérnyomás és a szívműködés normalizálásához szükséges alapvető gyógyszerek áttekintése


Furcsa módon az emberiség csak az elmúlt években kezdett beszélni a béta-blokkolókról, és ez egyáltalán nem kapcsolódik e gyógyszerek feltalálásának pillanatához. A béta-blokkolókat már régóta ismerik az orvostudományok, de most minden lelkiismeretes, a szív és az erek patológiájában szenvedő beteg szükségesnek tartja, hogy legalább minimális ismeretekkel rendelkezzen arról, hogy milyen gyógyszerekkel lehet a betegséget legyőzni..

A drogok megjelenésének története

A gyógyszeripar soha nem állt meg - ezt a vagy másik betegség mechanizmusairól szóló összes naprakész tény a siker felé terelte. A múlt század 30-as éveiben az orvosok észrevették, hogy a szívizom sokkal jobban kezd dolgozni, ha bizonyos eszközök befolyásolják. Kicsit később az anyagokat béta-adrenosztimulánsoknak nevezték. A tudósok azt találták, hogy ezek a stimulánsok a testben megtalálják a kölcsönhatás "párját", és húsz évvel később végzett kutatás során először a béta-adrenerg receptorok létezésének elméletét javasolták.

Kicsit később kiderült, hogy a szívizom a leginkább fogékony az adrenalin felszabadulására, ami a kardiomiocitáknak ütemes sebességgel összehúzódását okozza. Így fordulnak elő szívrohamok. A béta receptorok védelme érdekében a tudósok olyan speciális szerek létrehozását tervezték, amelyek megakadályozzák az agresszív hormon szívre gyakorolt ​​káros hatásait. A sikert a 60-as évek elején értük el, amikor feltalálták a protenalolt, egy úttörő béta-blokkolót, a béta-receptorok védelmét. Magas karcinogenitása miatt a protenalolt módosították, és a propranololt tömegtermelés céljából szabadították fel. A béta receptorok és blokkolók elméletének kidolgozói, valamint maga a gyógyszer a tudományban a legmagasabb minősítést kapta - Nobel-díjat.

Működési elve

Az első gyógyszer megjelenése óta a gyógyszerészeti laboratóriumok több mint száz fajtáját fejlesztették ki, de a gyakorlatban a gyógyszerek legfeljebb egyharmadát használják. A legújabb generációs gyógyszert - a Nebivololt - 2001-ben szintetizálták és tanúsították kezelésre.

A béta-blokkolók a szívrohamok enyhítésére szolgáló gyógyszerek az adrenalin felszabadulására érzékeny adrenerg receptorok blokkolásával..

Hatásmechanizmusuk a következő. Az emberi test bizonyos tényezők hatására hormonokat és katekolaminokat termel. Képesek irritálni a különböző helyeken elhelyezkedő béta 1 és béta 2 receptorokat. Ennek a hatásnak a következtében a test jelentős negatív hatásokon megy keresztül, és különösen a szívizom szenved..

Például érdemes emlékezni arra, milyen érzéseket érez az ember, amikor stressz állapotában a mellékvesék túlzottan felszabadítják az adrenalint, és a szív tízszer gyorsabban dobog. Annak érdekében, hogy a szívizom valamilyen módon megvédhető legyen az ilyen irritáló tényezőktől, b blokkolókat hoztak létre. Ezek a gyógyszerek blokkolják maguk az adrenerg receptorokat, amelyek érzékenyek az adrenalin rájuk gyakorolt ​​hatására. Miután megszakította ezt az ínszalagot, lehetőség nyílt arra, hogy jelentősen megkönnyítse a szívizom munkáját, nyugodtabban összehúzódjon és kevesebb nyomással vért dobjon a véráramba..

A kábítószer-fogyasztás következményei

Így a béta-blokkolók csökkenthetik az anginás rohamok (megnövekedett pulzusszám) gyakoriságát, amelyek az emberek hirtelen halálának közvetlen okai. A béta-blokkolók hatása alatt a következő változások történnek:

  • a vérnyomás normalizálódik,
  • csökkent szívteljesítmény,
  • a vér reninszintje csökken,
  • a központi idegrendszer aktivitása gátolt.

Az orvosok megállapítása szerint a legtöbb béta-adrenerg receptor pontosan a szív- és érrendszerben lokalizálódik. És ez nem meglepő, mert a szív munkája biztosítja a test minden sejtjének létfontosságú tevékenységét, és a szív válik az adrenalin, egy stimuláló hormon fő célpontjává. Amikor a béta-blokkolókat javasolják, az orvosok is megjegyzik káros hatásukat, ezért a következő ellenjavallatokkal rendelkeznek: COPD, diabetes mellitus (egyesek számára), dyslipidaemia, a beteg depressziója.

Mi a gyógyszer szelektivitás

A béta-blokkolók legfontosabb szerepe a szív védelme az érelmeszesedéses elváltozásoktól, ennek a gyógyszercsoportnak a kardioprotektív hatása az antiaritmiás hatás biztosítása a kamrai regresszió csökkentésével. A források felhasználásának fényes kilátásai ellenére egy jelentős hátrányuk van - mind a szükséges béta-1-adrenerg receptorokat, mind a béta-2-adrenoreceptorokat érintik, amelyeket egyáltalán nem kell gátolni. Ez a fő hátrány - képtelenség kiválasztani egyes receptorokat mások közül..

A gyógyszerek szelektivitásának azt a képességet tekintik, amely képes szelektíven hatni a béta-adrenerg receptorokra, csak a béta-1-adrenerg receptorokat blokkolja, és nem befolyásolja a béta-2-adrenoreceptorokat. A szelektív fellépés jelentősen csökkentheti a betegeknél néha megfigyelt béta-blokkolók mellékhatásainak kockázatát. Ezért próbálják az orvosok jelenleg szelektív béta-blokkolókat, azaz. Intelligens gyógyszerek, amelyek képesek megkülönböztetni a béta-1 és a béta-2 adrenerg receptorokat.

A gyógyszerek osztályozása

A kábítószerek létrehozása során számos gyógyszert állítottak elő, amelyek a következőképpen osztályozhatók:

  • szelektív vagy nem szelektív béta-blokkolók (a béta-1 és béta-2 adrenerg blokkolókra gyakorolt ​​szelektív hatás alapján),
  • lipofil vagy hidrofil (zsír- vagy vízoldékonyság alapján),
  • olyan gyógyszerek, amelyek belső szimpatomimetikus aktivitással rendelkeznek, és anélkül.

Ma már három generációs gyógyszer szabadult fel, így lehetőség van a legkorszerűbb eszközökkel történő kezelésre, amelyek ellenjavallatait és mellékhatásait minimalizálják. A gyógyszerek egyre megfizethetőbbek a kardiopatológia különböző szövődményeiben szenvedő betegek számára.

Az osztályozás a nem szelektív gyógyszereket első generációs gyógyszerként tartalmazza. Még ilyen gyógyszerek feltalálása idején a "toll tesztje" sikeres volt, mivel a betegek még a jelenleg hiányos béta-blokkolókkal is képesek voltak megállítani a szívrohamokat. Abban az időben azonban ez áttörést jelentett az orvostudományban. Tehát a nem szelektív gyógyszerek kategóriája magában foglalja a propanololt, a timololt, a szotalolt, az oxprenololt és más gyógyszereket..

A második generáció már „okosabb” gyógyszer, amely megkülönbözteti a béta-1-et a béta-2-től. A kardioszelektív béta-blokkolók az Atenolol, a Concor (erről a cikkről bővebben olvashat), a Metoprolol-szukcinát, a Lokren.

A harmadik generációt egyedülálló tulajdonságai miatt a legsikeresebbnek ismerik el. Képesek nemcsak megvédeni a szívet az adrenalin fokozódásától, hanem lazítóan hatnak az erekre is. A gyógyszerek listája - Labetalol, Nebivolol, Carvedilol és mások. A szívre gyakorolt ​​hatásuk mechanizmusa eltérő, de az eszközök képesek általános eredmény elérésére - a szív aktivitásának normalizálására.

Az ICA-val rendelkező gyógyszerek jellemzői

Mint a gyógyszerek tesztelésének és a betegeknél történő alkalmazásának során kiderült, nem minden béta-blokkoló képes száz százalékban gátolni a béta-adrenerg receptorok aktivitását. Számos olyan gyógyszer létezik, amelyek kezdetben blokkolják aktivitásukat, ugyanakkor stimulálják azt. Ezt a jelenséget belső szimpatomimetikus aktivitásnak (ICA) nevezik. Lehetetlen ezeket az alapokat negatívan értékelni és haszontalannak nevezni. Amint a vizsgálatok eredményei azt mutatják, hogy ilyen gyógyszerek szedésekor a szív munkája is lelassult, segítségükkel azonban a szerv szivattyúzási funkciója nem csökkent jelentősen, a perifériás vaszkuláris ellenállás növekedett, és az érelmeszesedést legkevésbé provokálták..

Ha ilyen gyógyszereket hosszú ideig szed, a béta-adrenerg receptorokat krónikusan stimulálták, ami a szövetekben lévő sűrűségük csökkenéséhez vezetett. Ezért, ha a béta-blokkolók hirtelen abbahagyták a szedést, ez nem váltott ki elvonási szindrómát - a betegek nem szenvedtek magas vérnyomásos krízisektől, tachycardia-tól és anginás rohamoktól. Kritikus esetekben a törlés halált is kiválthat. Ezért az orvosok megjegyzik, hogy a belső szimpatomimetikus aktivitású gyógyszerek terápiás hatása nem rosszabb, mint a klasszikus béta-blokkolók, de a testre gyakorolt ​​negatív hatások hiánya lényegesen alacsonyabb. Ez a tény megkülönbözteti az alapok csoportját az összes béta-blokkoló közül..

A lipofil és hidrofil gyógyszerek jellemzője

A fő különbség e termékek között az, hogy hol oldódnak jobban. A lipofil képviselők képesek feloldódni a zsírokban, a hidrofilek pedig csak vízben. Ennek fényében a testnek át kell engednie őket a májon a lipofil anyagok eltávolításához, hogy összetevőkre bontsa őket. A vízben oldódó béta-blokkolókat a test könnyebben érzékeli, mivel nem a májban jutnak át, hanem változatlanul, a vizelettel együtt ürítik ki a testből. Ezeknek a gyógyszereknek a hatása sokkal hosszabb, mint a lipofil képviselőké.

A zsírban oldódó béta-blokkolóknak azonban tagadhatatlan előnyük van a hidrofil gyógyszerekkel szemben - behatolhatnak a vér-agy gátba, amely elválasztja a vérrendszert a központi idegrendszertől. Tehát az ilyen gyógyszerek szedésének eredményeként jelentősen csökkenteni lehetett a halálozási arányt azoknál a betegeknél, akik szívkoszorúér betegségben szenvedtek. A zsírban oldódó béta-blokkolók azonban pozitív hatással vannak a szívre, hozzájárulnak az alvászavarokhoz, súlyos fejfájást váltanak ki és depressziót okozhatnak a betegeknél. A bizoprolol univerzális képviselő - tökéletesen oldódik mind a zsírokban, mind a vízben. Ezért a test maga dönti el, hogyan távolítsa el a maradványokat - például májpatológia esetén a gyógyszert tökéletesen kiválasztja a vesék, amelyek ezt a felelősséget vállalják.

A modern béta-blokkolók egyedülálló gyógyszerek, amelyek megmenthetik az embert a szívrohamtól. Magas vérnyomás, szívelégtelenség, tachycardia és más patológiák esetén alkalmazzák őket. De cukorbetegség esetén nem minden gyógyszer alkalmas a betegek számára, mivel közülük néhány, például az Atenolol és a Propranolol, rontja az inzulinrezisztenciát. A béta-blokkolókat a legnagyobb felelősséggel kell vállalni, és mindig konzultáljon velük kapcsolatban orvosával..

Béta-blokkolók magas vérnyomás és szívbetegségek esetén Béta-blokkolók a szívbeteg-terápia alapjaként. Arutyunov G.P. Béta-blokkolók - magas vérnyomás és szívbetegségek elleni gyógyszerek

Béta-blokkoló mellékhatások

A béta-blokkolók szedése hipotenziót - túlzott vérnyomáscsökkenést és bradycardiát - a pulzus csökkenését okozhatja. A betegnek a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulnia, ha a szisztolés nyomás kevesebb, mint 100 Hgmm, és a pulzus kevesebb, mint 50 ütés / perc. A béta-blokkolókat terhesség alatt nem szabad szedni, mivel ezek a magzat növekedésének megtorpanásához vezethetnek.

  • A hipertónia gyógyulásának legjobb módja (gyorsan, egyszerűen, egészségre jó, "vegyi" gyógyszerek és étrend-kiegészítők nélkül)
  • Hipertónia - népszerű módja a gyógyulásnak az 1. és 2. szakaszban
  • A hipertónia okai és kiküszöbölése. A hipertónia elemzése
  • A magas vérnyomás hatékony kezelése gyógyszerek nélkül

A béta-blokkolóknak számos mellékhatása van. Itt vannak a legkomolyabbak..

  • Fokozott fáradtság: Ennek oka lehet az agy véráramlásának csökkenése, miközben csökkenti a vérnyomást.
  • Lassú pulzusszám: az általános gyengeség jele.
  • Szívblokk: A béta-blokkolók károsak lehetnek, ha a vezetési rendszer rendellenes..
  • Gyakorlat intolerancia: nem a legjobb választás az aktív sportolók számára.
  • Az asztma súlyosbodása: az e csoportba tartozó gyógyszerek ronthatják a bronchiális asztmában szenvedő betegek állapotát.
  • Az LDL-koleszterin vagy alacsony sűrűségű lipidek szintjének csökkentése a vérben: egyes béta-blokkolók csökkentik a "jó" koleszterin szintjét.
  • Toxicitás: Májbetegség vagy veseelégtelenség esetén a béta-blokkolók felhalmozódhatnak a szervezetben, mivel a májból, a vesékből vagy mindkettőből kitisztulnak a testből..
  • A magas vérnyomás valószínűsége a gyógyszer abbahagyása esetén: Ha hirtelen abbahagyja a gyógyszer szedését, vérnyomása még magasabbra is ugrhat, mint a kezelés megkezdése előtt. Ezeket a gyógyszereket fokozatosan, több héten keresztül le kell állítani..
  • Alacsony vércukorszint: Az e gyógyszercsoportot szedő cukorbetegeknek csökkent reakciója lehet az alacsony vércukorszintre, mivel a vércukorszintet növelő hormonok a béta-blokkolók által blokkolt idegektől függenek.
  • A béta-blokkolók leállításának legveszélyesebb mellékhatása: szívrohamok. A szívfájdalom és a szívroham elkerülése érdekében fokozatosan hagyja abba a béta-blokkolók szedését

A béta-blokkolók alkalmazásakor különös gondosságot igénylő feltételek:

  • Diabetes mellitus (különösen inzulint kapó betegek);
  • Krónikus obstruktív tüdőbetegség hörgőelzáródás nélkül;
  • A perifériás artériák elváltozásai enyhe vagy közepes intermittáló claudikációval;
  • Depresszió;
  • Diszlipidémia (a vér koleszterin- és trigliceridszintjének problémái);
  • Tünetmentes sinuscsomó diszfunkció, 1. fokú atrioventrikuláris blokk.

Ilyen körülmények között a következő következik:

  • válassza a kardioszelektív béta-blokkolókat;
  • nagyon alacsony dózissal kezdje;
  • a szokásosnál simábban növelje;
  • cukorbetegségben szenvedő betegeknél - gondosan ellenőrizze a vércukorszintet.

A béta-blokkolók abszolút ellenjavallatai:

  • Egyéni túlérzékenység;
  • Bronchiális asztma és krónikus obstruktív tüdőbetegség hörgőelzáródással (vagy hörgőtágítók használatát igénylő);
  • 2-3 fokos atrioventikuláris blokk, mesterséges pacemaker hiányában;
  • Klinikai bradycardia;
  • Beteg sinus szindróma;
  • Kardiogén sokk;
  • A perifériás artériák súlyos elváltozásai;
  • Alacsony vérnyomás klinikai megnyilvánulásokkal.

A béta-blokkolók leállításának megközelítései

Függetlenül a béta-blokkolók farmakológiai jellemzőitől (kardioszelektivitás jelenléte vagy hiánya, belső szimpatomimetikus aktivitás stb.), Hirtelen abbahagyása hosszabb használat után (vagy az adag jelentős csökkentése) növeli az akut kardiovaszkuláris szövődmények kialakulásának kockázatát, amelyeket "megvonási szindrómának" vagy "úgynevezett" Ricochet-szindróma ".

Ez a hipertóniában szenvedő betegeknél a béta-blokkolók megvonásának szindróma a vérnyomás számának növekedésével nyilvánulhat meg a hipertóniás krízis kialakulásáig. Angina pectorisban szenvedő betegeknél az anginás epizódok intenzitásának növekedése és / vagy növekedése, ritkábban az akut koszorúér-szindróma kialakulása. Szívelégtelenségben szenvedőknél a dekompenzáció jeleinek megjelenése vagy növekedése.

Szükség esetén az adag csökkentését vagy a béta-blokkolók teljes visszavonását fokozatosan (több nap vagy akár hét) el kell végezni, gondosan figyelemmel kísérve a beteg jólétét és a vérvizsgálatokat. Ha továbbra is szükség van a béta-blokkoló gyors törlésére, akkor a következő intézkedéseket előre meg kell szervezni és végrehajtani a válsághelyzetek kockázatának csökkentése érdekében:

  • a beteget orvosi felügyelet mellett kell biztosítani;
  • a betegnek minimalizálnia kell a fizikai és érzelmi túlterhelést;
  • kezdjen el további gyógyszereket szedni más csoportokból (vagy növelje az adagjukat) az esetleges súlyosbodás megelőzése érdekében.

A magas vérnyomás esetén más osztályú vérnyomást csökkentő gyógyszereket kell alkalmazni. Ischaemiás szívbetegség esetén - nitrátok önmagukban vagy kalcium antagonistákkal együtt. Szívelégtelenségben szenvedő betegeknél diéta- és ACE-gátlókat írnak fel béta-blokkolók helyett.

Az összes béta-blokkoló mellékhatásai általában hasonlóak, de az e csoportba tartozó különböző gyógyszerek súlyosságukban különböznek. Részletekért lásd a specifikus béta-blokkoló gyógyszerekkel kapcsolatos cikkeket.

A béta-blokkoló megvonási szindróma kialakulásának mechanizmusa és megelőzése

Ma a gyógyszerek több csoportját alkalmazzák a vérnyomás (BP) szintjének szabályozására. Mivel a magas vérnyomás gyakori probléma a különböző korú betegeknél, az ilyen gyógyszerek elterjedtek. Az adrenerg blokkolók népszerű gyógyszerek, amelyeket a vérnyomás csökkentésére használnak. Hatékony gyógyszerek, amelyek szelektíven, vagyis az egyes receptorokon hatnak. Emellett kevésbé valószínű, hogy mellékhatásokat fog kialakítani. A béta-blokkolók hatásmechanizmusukban különböznek, de segítenek a magas vérnyomás tüneteinek leküzdésében.

Mivel az ilyen gyógyszereket hosszú ideig használják, ha megtagadja szedését, a szervezetben működési zavarok léphetnek fel. A pulzusszám éles növekedését és a vérnyomás-mutatók növekedését rögzítik. Hasonló jelenséget béta-blokkoló megvonási szindrómaként írtak le. E probléma elkerülése érdekében egy speciális rendszert alkalmaznak a páciens vérében való koncentrációjuk fokozatos csökkentésére..

  1. Béta-blokkolók osztályozása
  2. A béta-blokkolók hatóköre
  3. A béta-blokkolók mellékhatásai
  4. Kivonási szindróma
  5. Túladagolás
  6. A béta-blokkolók leállításának megközelítései
  7. Vélemények

Béta-blokkolók osztályozása

Ennek a csoportnak az összes alapja hasonló hatást gyakorol a testre. Megnyilvánul a specifikus receptorokon kifejtett hatásban, amelynek következtében az utóbbiak érzéketlenné válnak a neurotranszmitterek hatására. Ebben az esetben kétféle béta-blokkolót szoktak megkülönböztetni:

  1. A szelektív anyagok csak egyfajta szinapszisra hatnak. Az emberi testben kétféle formáció létezik, amelyek érzékenyek a katekolaminok koncentrációjának növekedésére. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek csak a béta1-adrenerg receptorokat befolyásolják, amelyek szabályozzák a pulzusszámot, a koszorúerek átmérőjét és a máj glikogén lebontásának intenzitását. Ezen csoportokra gyakorolt ​​hatás határozza meg az e csoportba tartozó gyógyszerek alkalmazásának kedvező következményeit. Ez a szelektivitás segít csökkenteni a kezelés lehetséges mellékhatásait. Ebbe a kategóriába tartoznak a "Concor" és a "Betalok".
  2. A nem szelektív gyógyszerek befolyásolják a béta2-adrenerg receptorokat is, amelyek feladata a hörgők és a méh izmainak munkájának beállítása, valamint az inzulin felszabadulásának szabályozása. Használatuk köre szélesebb, de a mellékhatások fokozott kockázatával jár. Ebbe a csoportba olyan gyógyszerek tartoznak, mint az "Anaprilin" és a "Carvedilol".

A béta-blokkolók hatóköre

A gyógyszereket aktívan használják a szív- és érrendszer különböző betegségei esetén. Ennek oka a receptorokra gyakorolt ​​szelektív hatásuk.

  1. A béta-blokkolókat az angina pectoris kezelésére használják, mert segítenek megelőzni a támadásokat. Ennek a betegségnek a kezelésében nitrátokat is alkalmaznak, de ezek a függőség kialakulását okozhatják. A katekolaminok hatásait zavaró gyógyszerek felhalmozódhatnak a vérben, ami lehetővé teszi az adag fokozatos csökkentését a terápiás hatás csökkentése nélkül. Az angina pectoris esetében a legnépszerűbb a bizoprololon alapuló "Concor", valamint a "Clofelin" és a "Physiotens" gyógyszer. Meg kell jegyezni, hogy utóbbiak különböző farmakológiai csoportokba tartoznak..
  2. A szívinfarktus gyakori életveszélyes betegség. Az adrenerg blokkolók alkalmazása csökkentheti a lehetséges szövődmények kockázatát. Ezt úgy lehet elérni, hogy korlátozzuk a nekrózis zónáját e csoportba tartozó gyógyszerek, például a "Nebilet" alkalmazásakor. Felírhatók, amikor a szívroham első jelei megjelennek. Ez a megközelítés lehetővé teszi a veszélyes következmények elkerülését és a helyreállítási időszak megkönnyítését..
  3. A krónikus szívelégtelenség (CHF) a béta-blokkolók kinevezésének alapja. Ezek lehetővé teszik a pulzus és a vérnyomás normalizálását. Ezen alapok felhasználásának hatékonyságát jelenleg vizsgálják. Ebben az esetben az egyidejű CHF artériás hipertónia és a szívritmus zavarai jelzik a metoprololon alapuló gyógyszerek, valamint az antianginális gyógyszerek alkalmazását, amelyek közé tartozik a "Trimetazidin".
  4. Az esszenciális magas vérnyomás az adrenerg blokkolók egyik fő alkalmazási területe. Szelektív hatásuknak köszönhetően elkerülhetők azok a negatív hatások, amelyek más csoportokból származó gyógyszerek, például kalcium-antagonisták - köztük a "Nifedipin" - szedésekor jelentkeznek. Ez utóbbi a vérnyomás súlyos csökkenéséhez és kardiogén sokkhoz vezethet. Hipertónia esetén a vesében található receptorokra ható gyógyszereket is alkalmaznak. Ezek közé tartozik a "Lozap" gyógyszer. Az "indapamid", amelyet vérnyomáscsökkentő gyógyszerként is alkalmaznak, hatásában hasonló a vízhajtókhoz.
  5. Az iszkémiás szívbetegség (CHD) gyakran társul más kardiogén patológiák kialakulásához. Ezért jelenik meg ezzel a betegséggel a béta-blokkolók használata. Különösen hatékonyak az angina pectoris folyamatának szövődményei esetén. A gyógyszereket olyan gyógyszerekkel együtt alkalmazzák, amelyek javítják a vér reológiai tulajdonságait, például a Pentoxifylline és a Cinnarizine, valamint a szívglikozidokat, amelyek magukban foglalják a Digoxint. Az agyi erek részvételével a folyamatban metabolikus szerek, például "Mildronate" használata látható.
  6. Az adrenoblokátorokat különböző eredetű szívritmuszavarok esetén alkalmazzák. Más antiaritmiás gyógyszerekkel együtt segítenek a pulzus normalizálásában, és segítenek megbirkózni a fájdalommal is. Kombinációjuk olyan szerrel, mint az "Etatsizin", ajánlott.

A béta-blokkolók mellékhatásai

A gyógyszeres kezelés minden előnye ellenére fennáll a szövődmények kockázata. Ez a gyógyszer összetevőinek egyéni intoleranciájával, helytelen adagolással, valamint a használat éles elutasításával történik..

Kivonási szindróma

Mivel a béta-blokkolók hatása megakadályozza a katekolaminok megfelelő receptorainak való kitettséget, amikor abbahagyják a használatukat, ez a folyamat kompenzálódik. Ehhez a vérnyomás hirtelen emelkedése társul, amely hipertóniás krízissé válhat. Ez a megvonási szindróma akkor fordul elő, ha a "bizoprololt", "karvedilolt" és más anyagokat rosszul fogyasztanak. Súlyos esetekben hypoxia alakul ki. Növeli az anginás roham és a szívroham kockázatát. Orvosi korrekció nélkül az ilyen szövődmények végzetesek lehetnek. Ez a tünet a "Metoprolol" megvonási szindrómával is kialakul.

Nem minden, a szív- és érrendszeri betegségek leküzdésére használt gyógyszer igényli az adagolás fokozatos csökkentését. Ez nem szükséges, ha olyan gyógyszereket írnak fel, amelyeknek nincs kumulatív hatása. Például az "Indapamid" megvonási szindróma rendkívül ritka, és gyakrabban társul alkalmazásának hibáival. Ugyanez ismert a szívizom és az agy vérkeringését javító gyógyszerekről. A mainstream terápia kiegészítéseként alkalmazzák őket. Visszavonási szindróma "Cinnarizine", bár kognitív károsodás és migrén kísérheti, de ilyen szövődmények ritkák.

A béta-blokkolók mellett a szívproblémák leküzdésére más gyógyszereket is alkalmaznak, amelyek a vérnyomás hirtelen emelkedését és a szívroham vagy a szívkoszorúér betegség kialakulását okozhatják. Ide tartoznak az antianginális gyógyszerek. Például a "Nifedipine" csoportba tartozó gyógyszerek elvonási tüneteket okozhatnak akut szívelégtelenség és miokardiális ischaemia formájában. Ugyanez történik a "Trimetazidin" használatának éles elutasításával.

Ilyen klinikai tünetek megjelenésekor a tüneti terápiát olyan gyógyszerek segítségével végzik, amelyek normalizálják a vérnyomást. Ugyanakkor antikonvulzív gyógyszereket is alkalmaznak az erősebb gyógyszerek, például a Corvalol elutasítása által okozott elvonási tünetek kezelésére. Ma az orvosok megpróbálják felhagyni az ilyen gyógyszerek rutinszerű felírásával. Ennek oka az ellenőrizetlen befogadásuk. Ez a megközelítés negatívan befolyásolja a betegek egészségét. Ehhez kapcsolódik az a tény, hogy a "Corvalol" használatát számos országban tilos használni..

A béta-blokkolók szedését hirtelen abbahagyó betegek tanulmányozására és megfigyelésére irányuló vizsgálatokban egyszerre több funkciót azonosítottak. A bekövetkező változások felmérésére olyan módszert alkalmaztak, amely lehetővé teszi a betegek vérplazmájában a noradrenalin szintjének mérését. Megerősítést nyert, hogy a neurotranszmitter koncentrációja a gyógyszerek éles elutasításával is fokozatosan csökkent. Ez arra utal, hogy az adrenerg blokkolók alkalmazásával kivonási szindróma nem jár együtt a katekolaminok koncentrációjával a szervezetben..

Kiértékelték a megfelelő receptorok érzékenységét a neurotranszmitterek hatásaival szemben is. Mivel a gyógyszerek az idegszerkezetek hosszú távú diszfunkcióját okozzák, az adagolás fokozatos csökkentése lehetővé teszi munkájuk zökkenőmentes helyreállítását. A béta-blokkolók használatának éles elutasításával azonban a szív receptorainak túlérzékenysége alakul ki a katekolaminok hatásaival szemben..

Így a gyógyszerek használatának hirtelen abbahagyása az idegszerkezetek természetes érzékenységének növekedéséhez vezet a kémiai ingerek hatásaival szemben. A reakciók hasonló kaszkádja az elvonási szindróma kialakulását okozza, amely a vérnyomás és a tachycardia növekedésével nyilvánul meg..

Túladagolás

Az ilyen pénzeszközök felhasználásával kapcsolatos hibák káros hatással vannak az egészségre. Olyan tüneteket rögzítenek, mint a szédülés, a bradycardia és a normál pulzus változása. A betegek elveszítik az eszméletüket, kómába esnek, vagy rohamokban szenvednek. Hasonló klinikai kép társul a szív súlyos depressziójával és a vérnyomás éles csökkenésével. Ilyen esetekben kórházi kezelés szükséges. A tüneti terápiát diuretikumok, szívglikozidok és olyan gyógyszerek segítségével végzik, amelyek helyreállítják a szívizom normális működését. Meg kell szüntetni az ilyen reakciót kiváltó gyógyszert. Metabolitjainak a vérből történő eliminációjának felgyorsítása érdekében infúziós terápiát végeznek.

A gyógyszeradagokat módosítani kell, ha a páciensnek kórtörténetében cukorbetegség, légúti betegségek és kognitív zavarok szerepelnek.

A béta-blokkolók leállításának megközelítései

A komplikációk kockázatának fennállása a kábítószer-használat megtagadása után nem jelenti azt, hogy nem érdemes a szív- és érrendszeri betegségeket a segítségükkel kezelni. A lehetséges negatív következmények megelőzése érdekében be kell tartani az orvos ajánlásait. A béta-blokkolók kivonása fokozatosan történik. Először az alkalmazott gyógyszerek adagja csökken. Néhány orvos azt tanácsolja, hogy több hétig csökkentse a használat gyakoriságát. Az adrenerg blokkolók fokozatos elutasítása során nem ajánlott fizikai aktivitás és egyéb olyan intézkedések, amelyek a vérnyomás éles emelkedését válthatják ki. Ez a megközelítés elkerüli a mellékhatásokat és az elvonási szindróma kialakulását..

Vélemények

Dmitrij, 48 éves, Szaratov

Orvossal konzultáltam a magas vérnyomásról. A megbeszélések szerint megitta a Betacardot. Javult az egészségi állapot, eltűnt a tabletták iránti igény. De a gyógyszer használatának befejezése után hipertóniás krízissel került a kórházba. Kivonási szindrómát diagnosztizáltak. Kiderült, hogy fokozatosan le kell állítania a gyógyszer szedését..

Nadezhda, 52 éves, Kalinyingrád

Cukorbetegségem van, ennek hátterében a vérnyomásom folyamatosan ugrik. Elfogadom Concort. Az orvos azt mondta, hogy a kúra befejezése után az adagot fokozatosan csökkenteni kell. Nem tulajdonított ennek kellő jelentőséget. A gyógyszer abbahagyása következtében a fejem elkezdett forogni, a szívem fájt. Kiderült, hogy elvonási szindróma. Kúránként ismét ittam a gyógyszert, de fokozatosan csökkentettem az adagot.

Bétablokkolók. Az új generációs gyógyszerek listája, mi ez, mire használják, hatásmechanizmus, osztályozás, mellékhatások

Béta-blokkolók - gyógyszerek listája

A béta-blokkolók olyan gyógyszerek, amelyek ideiglenesen blokkolják a béta-adrenerg receptorokat. Ezeket az alapokat a következőkre írják fel:

  • szívritmuszavarok terápiája;
  • a visszatérő szívinfarktus megelőzésének szükségessége;
  • magas vérnyomás kezelés.

Mik azok a béta adrenerg receptorok?

A béta-adrenerg receptorok olyan receptorok, amelyek reagálnak az adrenalin és a noradrenalin hormonokra, és három csoportra oszthatók:

  1. β1 - túlnyomórészt a szívben lokalizálódnak, és amikor stimulálják őket, a szívösszehúzódások ereje és gyakorisága megnő, a vérnyomás emelkedik; a vesében a β1-adrenerg receptorok is megtalálhatók, amelyek a periglomeruláris készülék receptoraként szolgálnak;
  2. β2 - receptorok, amelyek a hörgőkben vannak, és stimulálásuk esetén kiváltják a hörgőgörcsök tágulását és megszüntetését; ezek a receptorok a májsejteken találhatók, és hormonjaikkal történő stimulációjuk elősegíti a glikogén (tároló poliszacharid) lebontását és a glükóz felszabadulását a vérbe;
  3. β3 - a zsírszövetben lokalizálva, hormonok hatására aktiválják a zsírok lebomlását, energia felszabadulást okoznak és fokozzák a hőtermelést.

A béta-blokkolók osztályozása és felsorolása

Attól függően, hogy a béta-blokkolók mely receptorokra hatnak, és blokkolják őket, ezek a gyógyszerek két fő csoportra oszthatók..

Szelektív (kardioszelektív) béta-blokkolók

Ezeknek a gyógyszereknek a hatása szelektív és a β1-adrenerg receptorok blokkolására irányul (nem befolyásolják a β2-receptorokat), miközben főként a szívre gyakorolt ​​hatások figyelhetők meg:

  • a szívösszehúzódások erejének csökkenése;
  • a pulzus csökkenése;
  • az atrioventrikuláris csomóponton keresztüli vezetés elnyomása;
  • csökkent a szív ingerlékenysége.

Ez a csoport a következő gyógyszereket tartalmazza:

  • atenolol (atenobén, Prinorm, Hypoten, Tenolol stb.);
  • bizoprolol (Concor, Bisomor, Coronal, Bisogamma stb.);
  • betaxolol (Glaox, Curlon, Lokren, Betoptik stb.);
  • metoprolol (Vasokardin, Betalok, Corvitol, Logimax stb.);
  • nebivolol (Binelol, Nebilet, Nebivator);
  • talinolol (Cordanum);
  • esmolol (Breviblock).

Ezek a gyógyszerek képesek blokkolni a β1 és β2-adrenerg receptorokat, hipotenzív, antianginális, antiaritmiás és membránstabilizáló hatásúak. Ezek a gyógyszerek a hörgők tónusának, az arteriole tónusának, a terhes nő méhének tónusának növekedését és a perifériás érellenállás növekedését is okozzák..

Ez a következő gyógyszereket tartalmazza:

  • propranolol (Anaprilin, Propamine, Noloten, Inderal stb.);
  • Bopindolol (Sandinorm);
  • levobunolol (Vistagen);
  • nadolol (Korgard);
  • oxprenolol (Trazicor, Coretal);
  • obunol (Vistagan);
  • pindolol (Wisken, Viscaldix);
  • szotalol (Sotagexal, Sotalex).
  • timolol (Okumed, Arutimol, Fotil, Glucomol stb.).

A legújabb generációs béta-blokkolók

Az új, harmadik generációs gyógyszerekre további értágító tulajdonságok jellemzők az alfa-adrenerg receptorok blokádja miatt. A modern béta-blokkolók listája a következőket tartalmazza:

  • karvedilol (Acridilol, Vedicardol, Carvedigamma, Recardium stb.);
  • celiprolol (Celipres);
  • bucindolol.

A tachycardia béta-blokkolóinak listájának pontosítása érdekében érdemes megjegyezni, hogy ebben az esetben a leghatékonyabb gyógyszerek, amelyek segítenek csökkenteni a pulzusszámot, a bizoprololon és a propranololon alapuló gyógyszerek.

Ellenjavallatok a béta-blokkolók használatához

Ezen gyógyszerek fő ellenjavallatai a következők:

  • bronchiális asztma;
  • alacsony nyomás;
  • beteg sinus szindróma;
  • perifériás artériás patológia;
  • bradycardia;
  • Kardiogén sokk;
  • második vagy harmadik fokú atrioventrikuláris blokk.

Hemodinamika

Vegyünk néhány összehasonlítást az α és β blokkolók gyógyszerek hemodinamikájáról.

  1. Pulzus. Az α-blokkolók simán növelik ezt a mutatót, ellentétben a β-blokkolókkal, amelyek gyorsan csökkentik az impulzust.
  2. Mindkét típusú vérnyomáscsökkentő gyógyszer egyedülállóan alacsonyabb.
  3. Az impulzus atrioventrikuláris vezetése a szinotriális csomópontból a szív kamrájába, az α-blokkolók változatlanok maradnak, és a β-blokkolók jelentősen csökkentik.
  4. A szívizom kontraktilitása az a-blokkolók által képviselt gyógyszerek hatása alatt változatlan vagy kissé növekszik. A β-blokkolók kissé csökkentik ezt a mutatót.
  5. Mindkét blokkoló típus csökkenti a teljes perifériás érellenállást, és az α-blokkolók ezt egyértelműbben teszik..
  6. A vese véráramlására kifejtett hatás éppen ellentétes: az α-blokkolók növelik ezt a mutatót, a β-blokkolók pedig antagonistáiként hatnak.

Az ilyen típusú adrenerg blokkolók klinikai megnyilvánulásai szintén mutatnak hasonlóságokat és némi különbségeket..

A vérnyomás befolyásolásával mindkét típus 6 ponttal csökkentette a szisztolés vérnyomáshatárt. A diasztol fázishoz képest a nyomás 4 ponttal csökkent. A pulzusszám percenként 5 ütéssel csökkent. Mindezek az adatok enyhe vagy közepesen magas vérnyomásban szenvedő betegekre vonatkoznak..

A gyógyszerek dózisának növekedésével mindkét esetben a pulzus jelentősen csökkent, de a nyomáscsökkenés dinamikája gyakorlatilag nem változott..

Mik azok a szelektív és nem szelektív béta-blokkolók, és kik írják fel ezeket a gyógyszereket?

A béta-blokkolók (β-adrenolitikumok) olyan gyógyszerek, amelyek átmenetileg blokkolják a mellékvese hormonokra (adrenalin, norepinefrin) érzékeny β-adrenerg receptorokat. Ezek a receptorok a szívben, a vesében, a vázizmokban, a májban, a zsírszövetben és az erekben helyezkednek el. A gyógyszereket általában a kardiológiában használják a szív és az erek betegségei tüneteinek enyhítésére..

Ellenjavallatok

A β1- és β2-adrenolitikumok hasonló ellenjavallatokkal rendelkeznek a bejutáshoz. A gyógyszereket nem írják elő:

  • atrioventrikuláris blokk;
  • bradycardia;
  • ortosztatikus hipotenzió;
  • sinoatrialis blokád;
  • bal kamrai elégtelenség;
  • terminális májcirrhosis;
  • obstruktív tüdőbetegség;
  • dekompenzált veseelégtelenség;
  • a hörgők krónikus patológiái;
  • vazospasztikus angina pectoris;
  • akut miokardiális elégtelenség.

A szelektív adrenerg blokkolókat nem a perifériás keringés, terhesség és szoptatás megsértésével szedik.

Hogyan működnek az adrenalin receptor blokkolók

A β-blokkolók hatásmechanizmusa összefügg az adrenerg receptorok ideiglenes blokkolásával. A gyógyszerek korlátozzák a mellékvese hormonok hatását azáltal, hogy csökkentik a célsejtek érzékenységét. A β-adrenerg receptorok reagálnak az epinefrinre és a noradrenalinra. Különböző testrendszerekben találhatók:

  • szívizom;
  • zsírszövet;
  • máj;
  • véredény;
  • vese;
  • hörgők;
  • a méh izomrétege.

Az adrenerg blokkolók vétele a katekolaminokra érzékeny receptorok reverzibilis deaktiválásához vezet. Ezek olyan bioaktív anyagok, amelyek sejtközi interakciókat biztosítanak a szervezetben. Ez a következő hatásokat eredményezi:

  • a hörgők belső átmérőjének bővítése;
  • a vérnyomás csökkentése;
  • a vérkapillárisok tágulása (vazodilatációja);
  • az aritmia súlyosságának csökkenése;
  • fokozott oxigén felszabadulás a vérsejtekből a sejtek által;
  • csökkent pulzus (HR);
  • myometrium összehúzódások stimulálása;
  • a cukor koncentrációjának csökkentése a vérben;
  • az impulzusok szívizomba vezetési sebességének csökkenése;
  • az emésztőrendszer fokozott perisztaltikája;
  • lassítja a tiroxin szintézisét a pajzsmirigyben;
  • a szívizom oxigénigényének csökkenése;
  • a májban lévő lipidek lebontásának felgyorsulása stb..

Metabolikus reakció

A nem szelektív BAB-k elnyomhatják az inzulintermelést. Ezenkívül ezek a gyógyszerek jelentősen gátolják a máj glükózának mobilizációs folyamatait, ami hozzájárul a cukorbetegségben szenvedő betegek elhúzódó hipoglikémiájának kialakulásához. A hipoglikémia általában elősegíti az adrenalin felszabadulását a vérben, amely az alfa-adrenerg receptorokra hat..

Sok BAB, különösen a nem szelektív, csökkenti a vér normális koleszterinszintjét, és ennek megfelelően növeli a rossz szintet. Azonban az olyan gyógyszerek, mint a "Carvedilol", valamint a "Labetolol", "Pindolol", "Dilevalol" és a "Celiprolol", hiányzik ez a hátrány..

A cselekvés mechanizmusa

Az emberi test katekolaminok nagy csoportját tartalmazza - biológiailag aktív anyagokat, amelyek stimuláló hatást gyakorolnak a belső szervekre és rendszerekre, és adaptív mechanizmusokat indítanak el. Ennek a csoportnak az egyik képviselője - az adrenalin jól ismert, a stressz anyagnak, a félelem hormonjának is nevezik. A hatóanyag hatását speciális struktúrákon keresztül hajtják végre - β-1, β-2 adrenerg receptorokon.

A béta-blokkolók hatásmechanizmusa a szívizom β-1-adrenerg receptorainak aktivitásának gátlásán alapul. A keringési rendszer szervei a következőképpen reagálnak erre a hatásra:

  • a pulzus az összehúzódások gyakoriságának csökkenése felé változik;
  • a szívösszehúzódások ereje csökken;
  • csökkent érrendszeri tónus.

Ezzel párhuzamosan a béta-blokkolók gátolják az idegrendszer működését. Így lehetséges helyreállítani a szív és az erek normális működését, ami csökkenti az anginás rohamok, az artériás magas vérnyomás, az érelmeszesedés és az iszkémiás betegségek gyakoriságát. Csökken a hirtelen halál kockázata a szívroham és a szívelégtelenség miatt. Előrelépés történt a magas vérnyomás és a magas vérnyomáshoz társuló állapotok kezelésében.

Adrenoblokátorok: általános jellemzők

Az e csoportba tartozó gyógyszerek (alfa és béta bloggerek) bizonyos módon befolyásolják az adrenalin receptorokat, és a következő hatást gyakorolják a szervezetre:

  • értágító hatás;
  • a vérnyomás csökkentése;
  • szűkítse a hörgők lumenjét;
  • csökkenteni a vércukorszintet;
  • enyhíti a tachycardia (lassítja a felgyorsult szívverést).

Az adrenerg blokkolók csoportjának gyógyszerei több alcsoportra vannak felosztva, amelyek hatása jelentéktelen, de eltérő. Ilyen részletes részletekre van szükség, amelyek megkülönböztetik e gyógyszerek alcsoportjait, az orvosok számára szükségesek ahhoz, hogy az egyes betegek számára a legmagasabb vérnyomás elleni gyógyszert válasszák ki. Mi jobb választani, és hogyan kell szedni magas vérnyomás esetén ezt vagy ezt a csoportba tartozó gyógyszert az orvos írja fel.

Felhasználási indikációk

A béta-blokkolókat magas vérnyomás és szívbetegségek esetén írják fel. Ez a terápiás hatásuk általános jellemzője. A leggyakoribb betegségek, amelyekre használják, a következők:

  • Magas vérnyomás. A hipertónia béta-blokkolói csökkentik a szív stresszét, csökken az oxigénigénye és normalizálódik a vérnyomás.
  • Tachycardia. 90 vagy annál nagyobb pulzusszám mellett a béta-blokkolók a leghatékonyabbak.
  • Miokardiális infarktus. Az anyagok hatása a szív érintett területének csökkentésére, a visszaesés megelőzésére, a szív izomszövetének védelmére irányul. Ezenkívül a gyógyszerek csökkentik a hirtelen halál kockázatát, növelik a fizikai állóképességet, csökkentik az aritmiák kialakulását és hozzájárulnak a szívizom oxigénnel való telítettségéhez..
  • Szívbetegségekkel járó cukorbetegség. A nagyon szelektív béta-blokkolók javítják az anyagcsere folyamatokat, növelik a szövetek érzékenységét az inzulinra.
  • Szív elégtelenség. A gyógyszereket az adagolás fokozatos növelésével járó séma szerint írják fel.

A béta-blokkolókkal felírt betegségek listája tartalmazza a glaukómát, a különböző típusú ritmuszavarokat, a mitrális szelep prolapsusát, remegést, kardiomiopátiát, akut aorta-disszekciót, hyperhidrosist, a magas vérnyomás szövődményeit. A gyógyszereket migrén, visszeres vérzés megelőzésére, artériás patológiák, depresszió kezelésére írják fel. A felsorolt ​​betegségek terápiája csak néhány BB alkalmazását jelenti, mivel farmakológiai tulajdonságaik eltérőek.

Mellékhatások

A mellékhatások különböző módon nyilvánulhatnak meg. A béta-blokkolók egyik típusa könnyen tolerálható, míg egy másik nehéz. A béta-blokkolókkal rendelkező gyógyszereknek sok negatív megnyilvánulása van. A kezelés folytatása előtt konzultálnia kell egy kardiológussal. Ön maga nem tud pénzt elfogadni.

A leggyakoribb mellékhatások:

  • A test gyengesége, álmosság.
  • Száraz szem.
  • A térbeli tájékozódás zavara.
  • Alsó test remegés.
  • A bőr gyulladása, amely viszketésként, kiütésként vagy csalánkiütésként jelentkezik.
  • Bronchialis görcs.
  • Hyperhidrosis (fokozott izzadás).
  • A vér összetételének megsértése. Az eltéréseket laboratóriumi módszerrel határozzuk meg.
  • Szívbetegségek (bradycardia, csökkent vérnyomás, szívelégtelenség).
  • Fejfájás.
  • Szívblokk.
  • Mámor.
  • A bronchiális ac súlyosbodása src = "https://healthperfect.ru/wp-content/uploads/2020/01/beta-adrenoblokatory-2.jpg" width = "521" height = "239" [/ img]

Nem ajánlott a meghatározott gyógyszercsoportba tartozó gyógyszerek alkalmazása, ha vannak olyan betegségek - bradycardia, összeomlás, első fokú AV blokk, artériás betegség, az impulzus mozgásának károsodása a sinus csomópontból a pitvarokba és a kamrákba, a sinus csomópont ritmusának patológiája, dyslipidaemia.

A gyógyszerek ellenjavallt terhes nőknél, gyermekkorban, valamint azoknál az embereknél, akiknek kifejezett allergiás reakciója van a blokkoló komponensre. A gyógyszerek csökkenthetik a cukorszintet, ezért a cukorbetegek rendkívül körültekintően használják őket. Hosszabb ideig csökkentheti a libidót a férfiaknál.

A gyógyszerek osztályozása

A béta-blokkolók osztályozása ezen hatóanyagok specifikus tulajdonságain alapul:

  1. Az epinefrin receptor blokkolók képesek egyszerre hatni mind a β-1, mind a β-2 szerkezetekre, mellékhatásokat okozva. E tulajdonság alapján a gyógyszerek két csoportját különböztetik meg: szelektív (csak a β-1 struktúrákra hat) és nem szelektív (mind a β-1, mind a β-2 receptorokra hat). A szelektív BB-k sajátossággal rendelkeznek: az adagolás növelésével fokozatosan elvész a működésük specifitása, és elkezdik blokkolni a β-2 receptorokat.
  2. Bizonyos anyagokban való oldhatóság csoportokat különít el: lipofil (zsírban oldódó) és hidrofil (vízben oldódó).
  3. A BB-ket, amelyek részben képesek stimulálni az adrenerg receptorokat, belső szimpatomimetikus aktivitású gyógyszerek csoportjává egyesítik.
  4. Az epinefrin receptor blokkolókat rövid és hosszú hatású gyógyszerekre osztják..
  5. A farmakológusok a béta-blokkolók három generációját fejlesztették ki. Mindegyiket továbbra is használják az orvosi gyakorlatban. Az utolsó (harmadik) generáció gyógyszerei rendelkeznek a legkevesebb ellenjavallattal és mellékhatással.

Kardioszelektív béta-blokkolók

Minél nagyobb a gyógyszer szelektivitása, annál erősebb a terápiás hatása. Az 1. generáció szelektív béta-blokkolóit nem kardioszelektívnek nevezik, ezek a gyógyszerek e csoportjának legkorábbi képviselői. A terápiás mellett erős mellékhatásaik is vannak (például hörgőgörcsök). A II. Generációs BB kardioszelektív gyógyszerek, célzottan csak az 1-es típusú szívreceptorokra hatnak, és nincsenek ellenjavallataik a légzőszervi megbetegedésekben szenvedők számára..

A Talinolol, Acebutanol, Celiprolol belső szimpatomimetikus aktivitással bír, az Atenolol, Bisoprolol, Carvedilol nem rendelkezik ezzel a tulajdonsággal. Ezek a gyógyszerek hatékonynak bizonyultak a pitvarfibrilláció, a sinus tachycardia kezelésében. A talinolol hatékony hipertóniás krízisben, anginás rohamokban, szívrohamban, nagy koncentrációban blokkolja a 2-es típusú receptorokat. A bizoprololt folyamatosan lehet szedni magas vérnyomás, ischaemia, szívelégtelenség esetén, jól tolerálható. Súlyos elvonási tünetei vannak.

Belső szimpatomimetikus aktivitás

Alprenolol, Carteolol, Labetalol - belső szimpatomimetikus aktivitású béta-blokkolók I. generációja, Epanolol, Acebutanol, Celiprolol - ilyen hatású gyógyszerek generálása. Az alprenololt a kardiológiában a szívkoszorúér betegség, a magas vérnyomás, egy nem szelektív béta-blokkoló kezelésére használják, sok mellékhatással és ellenjavallattal. A celiprolol bevált a magas vérnyomás kezelésében, az anginás rohamok megelőzése, de a gyógyszer nagyon sok gyógyszerrel kölcsönhatásba lépett.

Lipofil gyógyszerek

A lipofil adrenalin receptor blokkolók közé tartozik a Propranolol, Metoprolol, Retard. Ezeket a gyógyszereket a máj aktívan feldolgozza. Májbetegségekben vagy idős betegeknél túladagolás fordulhat elő. A lipofilicitás meghatározza az idegrendszeren keresztül megnyilvánuló mellékhatásokat, például a depressziót. A propanolol hatékony tirotoxicosis, kardiomyalgia, myocardialis dystrophia esetén. A metoprolol gátolja a katekolaminok hatását a szívben fizikai és érzelmi stressz alatt, szívbetegségekben való alkalmazásra javallt.

Hidrofil gyógyszerek

A magas vérnyomás és a szívbetegség béta-blokkolóit, amelyek hidrofil gyógyszerek, a máj nem dolgozza fel, a vesén keresztül ürülnek ki. Veseelégtelenségben szenvedő betegeknél felhalmozódik a szervezetben. Hosszan tartó cselekvésük van. Jobb, ha étkezés előtt gyógyszert szed, és sok vizet igyon. Ebbe a csoportba tartozik az Atenolol. A hipertenzió kezelésében hatékony, a hipotenzív hatás körülbelül egy napig tart, míg a perifériás erek jó állapotban maradnak.

A gyógyszerek fajtái

A kábítószer-csoportnak három osztályozása van, nevezetesen:

  1. A receptorokra gyakorolt ​​hatás (szelektív és nem szelektív).
  2. Oldékonyság közegben (lipofil és hidrofil).
  3. Az autonóm idegrendszerre gyakorolt ​​hatás (szimpatomimetikus aktivitással és anélkül).

Három generációra van osztályozva az alapok. Minél magasabb a gyógyszer generációja, annál kevesebb mellékhatása van. De a hatékonyság nem mindig függ a generációtól. A szakember a test egyéni reakciójára koncentrál a gyógyszerre. A harmadik generációs gyógyszerek képesek ellazítani és kitágítani az ereket..

Ilyen alapok a következők:

  • Labetalol;
  • Karvedilol;
  • "Nebivolol".

Sok esetben a BAB-ok az egyik vezető szerek az erőfeszítéses angina kezelésében és a támadások megelőzésében

Mikor nem szabad használni

A béta-blokkoló gyógyszerek alkalmazásának számos ellenjavallata van, ezek a következők:

  • Fokozott (túlérzékenység) túlérzékenység a gyógyszer komponenseivel szemben.
  • Bradycardia, amelyben a pulzus kevesebb, mint 50 percenként.
  • Bizonyos típusú blokádok, amelyek megakadályozzák az impulzusok átjutását a szív vezető rendszerében.
  • Bronhiális asztma (allergiás patológia, amelyet a hörgők kifejezett görcsje kísér, válaszul az allergén testbe történő bevitelére).
  • Krónikus obstruktív légúti betegség.

A béta-blokkolók elkezdése előtt ki kell zárni az orvosi ellenjavallatokat.

Szívroham kezelése

A BAB korai alkalmazása a szívroham hátterében segít korlátozni a szívizom nekrózisát. Ugyanakkor a halálozás és a második szívroham kockázata jelentősen csökken. Ezenkívül csökken a szívmegállás kockázata.

Hasonló hatást érnek el a szimpatomimetikus aktivitással nem rendelkező gyógyszerek, előnyösebb a kardioszelektív gyógyszerek alkalmazása. Különösen akkor hasznosak, ha a szívrohamot olyan betegségekkel kombinálják, mint az artériás hipertónia, a sinus tachycardia, a posztinfarktusos angina pectoris és a pitvarfibrilláció tachysystolikus formája..

Ezeket a gyógyszereket azonnal fel lehet írni a betegek számára a kórházba történő belépés után, feltéve, hogy nincsenek bizonyos ellenjavallatok. Mellékhatások hiányában a kezelést a szívroham után legalább egy évig folytatni kell..

Képviselők

A béta-blokkolókat számos gyógyszer képviseli. A klinikai gyakorlatban a leggyakoribbak a csoport következő képviselői (nem szabadalmaztatott nemzetközi neveket mutatnak be):

  • A propanolol (Obzidan, Anaprilin) ​​egy nem szelektív béta-blokkoló, amely nemcsak a szívet és az ereket, hanem más szerveket is érinti. Ezért a csoportba tartozó gyógyszerek gyakran okoznak mellékhatásokat, amelyek magukban foglalják a perifériás erek görcsét (Raynaud-kórban nem alkalmazhatók), a férfiak erekciós funkciójának károsodását..
  • Atenolol - a gyógyszer kifejezett terápiás hatást gyakorol a szívre. Gyakorlatilag nem hatol be a központi idegrendszer szöveteibe, ezért nem okoz álmosságot. Használatának hátterében megengedett, hogy potenciálisan veszélyes munkát végezzen (autóvezetés vagy egyéb szállítás). A gyógyszer kevésbé képes megakadályozni a szívinfarktus vagy az agyi stroke kialakulását.
  • A metoprolol (Corvitol, Egilok) egy kardioszelektív szer, amely formától (citrát vagy szukcinát) függően 8 vagy 12 órán át terápiás hatást fejthet ki..
  • A bizoprolol (Aritel, Concor) a legnépszerűbb kardioszelektív gyógyszer, amelynek minden előnye megvan a modern gyógyszereknek. Magas vérnyomás és krónikus szívelégtelenség kezelésére szolgál.
  • Karvedilol (Dilatrend) - az összes képviselő közül a legkevésbé befolyásolja a pulzusszámot. A gyógyszer nagyobb mértékben csökkenti a vérnyomást azáltal, hogy csökkenti a perifériás érellenállást.
  • A Nebivolol (Nebilet, Nebivator, Binelol) egy modern kardioszelektív gyógyszer, amelynek kevés mellékhatása van. Elsősorban szívelégtelenségben és diabetes mellitusban szenvedő betegek komplex terápiájára használják.

A csoportba tartozó gyógyszerek felírását csak orvos végezheti orvosi okokból. A gyógyszer törlését gondosan végzik, a gyógyszer adagjának fokozatos csökkenésével. A gyógyszer hirtelen abbahagyásával fennáll a "megvonási szindróma" kialakulásának kockázata, amely magában foglalja a megnövekedett pulzusszámot, a vérnyomás jelentős emelkedését és az aritmiát.

Kinevezéskor

A béta-blokkoló gyógyszerek alkalmazását a szív- és érrendszer következő betegségeinek jelenlétében jelzik:

  • Arteriális hipertónia (esszenciális hipertónia).
  • Angina pectoris (a mellkas szorításának érzése az elégtelen vérellátás miatt).
  • Miokardiális infarktus (gyógyszereket megelőzésre is használnak).
  • Aritmiák (a különböző eredetű szív-összehúzódások gyakoriságának és ritmusának megsértése).

A gyógyszerek indikációinak azonosítását a kezelőorvos végzi. Előzetesen további objektív vizsgálatot rendelnek hozzá, beleértve az EKG-t, a koagulogramot.

Kivonási szindróma

Ha a BAB-ot hosszú ideig nagy dózisban alkalmazzák, akkor a kezelés hirtelen abbahagyása kiválthatja az úgynevezett megvonási szindrómát. Ez az anginás rohamok gyakoriságának növekedésével, a kamrai aritmiák előfordulásával, a szívinfarktus kialakulásával nyilvánul meg. Enyhébb esetekben az elvonási szindróma tachycardia és megnövekedett vérnyomás kíséri. A megvonási szindróma általában néhány nappal a BAB bevételének leállítása után jelentkezik.

A megvonási szindróma kialakulásának elkerülése érdekében a következő szabályokat kell betartani:


Következő Cikk
Timol teszt norma és diagnosztikai érték