Béta-blokkolók: gyógyszerek listája


A testfunkciók szabályozásában fontos szerepet játszanak a katekolaminok: az adrenalin és a noradrenalin. Felszabadulnak a véráramba, és speciális érzékeny idegvégződésekre - adrenerg receptorokra - hatnak. Ez utóbbiak két nagy csoportra oszlanak: alfa és béta adrenerg receptorokra. A béta-adrenerg receptorok sok szervben és szövetben találhatók, és két alcsoportra vannak felosztva.

Amikor a β1-adrenerg receptorok aktiválódnak, a szívösszehúzódások gyakorisága és ereje növekszik, a koszorúerek kitágulnak, a szív vezetése és automatizmusa javul, a májban a glikogén lebomlik és az energia keletkezik..

Amikor a β2-adrenerg receptorok gerjesztődnek, az erek és a hörgőizmok falai ellazulnak, terhesség alatt csökken a méh tónusa, nő az inzulin szekréció és a zsír lebontása. Így a béta-adrenerg receptorok katekolaminok segítségével történő stimulálása a test összes erejének mozgósításához vezet az aktív élethez..

A béta-adrenerg blokkolók (BAB) olyan gyógyszerek csoportja, amelyek megkötik a béta-adrenerg receptorokat és megakadályozzák a katekolaminok hatását rajtuk. Ezeket a gyógyszereket széles körben használják a kardiológiában.

A cselekvés mechanizmusa

A BAB-k csökkentik a szívösszehúzódások gyakoriságát és erejét, csökkentik a vérnyomást. Ennek eredményeként a szívizom oxigénfogyasztása csökken..

A diasztólia meghosszabbodik - a pihenés, a szívizom ellazulása, amelynek során a koszorúerek vérrel vannak megtöltve. A szívkoszorúér perfúziójának (a szívizom vérellátásának) javulását az intracardialis diasztolés nyomás csökkenése is megkönnyíti.

A normálisan vérellátó területekről az iszkémiás területekre a véráramlás újraeloszlik, aminek eredményeként javul a fizikai aktivitás toleranciája.

A BAB-ok antiaritmiás hatással bírnak. Elnyomják a katekolaminok kardiotoxikus és aritmogén hatásait, valamint megakadályozzák a kalciumionok felhalmozódását a szívsejtekben, amelyek károsítják a szívizom energia-anyagcseréjét..

Osztályozás

A BAB a gyógyszerek kiterjedt csoportja. Sokféleképpen osztályozhatók..
Kardioszelektivitás - a gyógyszer azon képessége, hogy csak a β1-adrenerg receptorokat blokkolja, anélkül, hogy befolyásolná a β2-adrenerg receptorokat, amelyek a hörgők, az erek, a méh falában találhatók. Minél nagyobb a BAB szelektivitása, annál biztonságosabb használni a légzőrendszer és a perifériás erek kísérő betegségeiben, valamint a diabetes mellitusban. A szelektivitás azonban relatív fogalom. A gyógyszer nagy dózisban történő előírása esetén a szelektivitás mértéke csökken.

Néhány BAB-nak belső szimpatomimetikus aktivitása van: a képesség bizonyos mértékig stimulálja a béta-adrenerg receptorokat. A hagyományos BAB-hoz képest az ilyen gyógyszerek lassítják a pulzusszámot és összehúzódásainak erejét, kevésbé vezetnek elvonási szindróma kialakulásához, kevésbé negatívan befolyásolják a lipid anyagcserét.

Néhány BAB képes az erek további tágítására, vagyis értágító tulajdonságokkal rendelkezik. Ezt a mechanizmust kifejezett belső szimpatomimetikus aktivitás, az alfa-adrenerg receptorok blokkolása vagy az érfalakra kifejtett közvetlen hatás valósítja meg..

A hatás időtartama leggyakrabban a BAB kémiai szerkezetének jellemzőitől függ. A lipofil gyógyszerek (propranolol) több órán át hatnak, és gyorsan kiürülnek a szervezetből. A hidrofil gyógyszerek (atenolol) hosszabb ideig hatékonyak és ritkábban írhatók fel. Hosszú hatású lipofil anyagokat (metoprolol retard) is létrehoztak. Ezen kívül vannak nagyon rövid időtartamú, legfeljebb 30 percig tartó BAB-k (esmolol).

Tekercs

1. Nem kardioszelektív BAB:

A. Belső szimpatomimetikus aktivitás nélkül:

  • propranolol (anaprilin, obsidán);
  • nadolol (korgard);
  • szotalol (sotagexal, tenzol);
  • timolol (blokk);
  • nipradilol;
  • flestrolol.

B. Belső szimpatomimetikus aktivitással:

  • oxprenolol (trazicor);
  • pindolol (whisky);
  • alprenolol (aptin);
  • penbutolol (betapresszin, levatol);
  • Bopindolol (Sandonorm);
  • bucindolol;
  • dilevalol;
  • karteolol;
  • labetalol.

2. Kardioszelektív BAB:

A. Belső szimpatomimetikus aktivitás nélkül:

  • metoprolol (betaloc, betaloc zok, corvitol, methozoc, metocard, metocor, serdol, egilok);
  • atenolol (betacard, tenormin);
  • betaxolol (betak, locren, curlon);
  • esmolol (breviblock);
  • bizoprolol (aritel, bidop, biol, biprol, bisogamma, bisomor, concor, korbis, cordinorm, coronal, niperten, tirez);
  • karvedilol (akridilol, bagodilol, vedicardol, dilatrend, carvedigamma, carvenal, coriol, recardium, talliton);
  • nebivolol (binelol, nebivator, nebikor, nebilan, nebilet, nebilong, nevotenz, od-sky).

B. Belső szimpatomimetikus aktivitással:

  • acebutalol (acecor, szektális);
  • talinolol (kordán);
  • celiprolol;
  • epanolol (vazacor).

3. értágító tulajdonságokkal rendelkező BAB:

  • amosulalol;
  • bucindolol;
  • dilevalol;
  • labetolol;
  • medroxalol;
  • nipradilol;
  • pindolol.
  • karvedilol;
  • nebivolol;
  • celiprolol.

4. BAB hosszú hatású:

  • bopindolol;
  • nadolol;
  • penbutolol;
  • szotalol.
  • atenolol;
  • betaxolol;
  • bizoprolol;
  • epanolol.

5. BAB ultrarövid akció, kardioszelektív:

Alkalmazás a szív- és érrendszer betegségei számára

Megterhelő angina

Sok esetben a BAB a vezető szerek közé tartozik az erőlködő angina kezelésében és a rohamok megelőzésében. A nitrátokkal ellentétben ezek a gyógyszerek nem okoznak toleranciát (gyógyszerrezisztenciát) hosszan tartó használat esetén. A BAB-ok képesek felhalmozódni (felhalmozódni) a testben, ami egy idő után lehetővé teszi a gyógyszer adagjának csökkentését. Ezenkívül ezek a szerek megvédik magát a szívizomzatot, javítva a prognózist azáltal, hogy csökkentik a visszatérő szívinfarktus kockázatát..

Az összes BAB antianginális aktivitása megközelítőleg azonos. Választásuk a hatás időtartamán, a mellékhatások súlyosságán, a költségen és egyéb tényezőkön alapul..

Kezdje a kezelést kis adaggal, fokozatosan növelve hatékonyan. Az adagolást úgy választják meg, hogy a pulzus nyugalmi állapotban legalább 50 percenként, a szisztolés vérnyomás szintje pedig legalább 100 Hgmm. Művészet. A terápiás hatás megjelenése után (az anginás rohamok megszűnése, a testtűrés javítása) az adagot fokozatosan csökkentik a minimális hatásosra.

A BAB nagy dózisainak hosszú távú alkalmazása nem megfelelő, mivel ez jelentősen megnöveli a mellékhatások kockázatát. Ezen alapok elégtelen hatékonysága miatt jobb kombinálni más gyógyszercsoportokkal..

A BAB-ot nem szabad hirtelen törölni, mivel ez elvonási szindrómát eredményezhet.

A BAB különösen akkor javallt, ha az erőlködő angina sinus tachycardiával, artériás hipertóniával, glaukómával, székrekedéssel és gastrooesophagealis refluxszal kombinálódik..

Miokardiális infarktus

A BAB korai alkalmazása miokardiális infarktusban segít korlátozni a szívizom nekrózisának zónáját. Ugyanakkor csökken a mortalitás, csökken az ismételt szívinfarktus és a szívmegállás kockázata..

Ezt a hatást a BAB-ok belső szimpatomimetikus aktivitás nélkül fejtik ki; előnyösebb a kardioszelektív gyógyszerek alkalmazása. Különösen hasznosak a szívinfarktus és az artériás hipertónia, a sinus tachycardia, a posztinfarktusos angina pectoris és a pitvarfibrilláció tachysystolés formájának kombinálásában..

A BAB azonnal felírható a beteg kórházi felvétele után, ellenjavallatok hiányában. Mellékhatások hiányában a velük történő kezelés legalább egy évig folytatódik, miután miokardiális infarktust szenvedett.

Krónikus szívelégtelenség

A BAB alkalmazását szívelégtelenségben vizsgálják. Úgy gondolják, hogy a szívelégtelenség (különösen a diasztolés) és a megterhelő angina kombinációjával alkalmazhatók. Az aritmiák, az artériás hipertónia, a pitvarfibrilláció tachysystolikus formája krónikus szívelégtelenséggel kombinálva szintén indokolt e gyógyszercsoport felírására..

Hypertonikus betegség

A BAB-t a bal kamrai hipertrófia által bonyolított magas vérnyomás kezelésében javallják. Széles körben használják őket aktív életmóddal rendelkező fiatal betegeknél is. Ezt a gyógyszercsoportot akkor írják fel, ha az artériás hipertóniát kombinálják a terheléses anginával vagy a szívritmuszavarokkal, valamint a szívinfarktus után..

Szívritmuszavarok

A BAB-kat olyan szívritmuszavarokban alkalmazzák, mint a pitvarfibrilláció és a csapkodás, a supraventrikuláris aritmiák és a rosszul tolerálható sinus tachycardia. A kamrai ritmuszavarokra is felírhatók, de hatékonyságuk ebben az esetben általában kevésbé kifejezett. A BAB-ot káliumkészítményekkel kombinálva alkalmazzák a glikozidmérgezés által okozott aritmiák kezelésére.

Mellékhatások

A szív- és érrendszer

A BAB gátolja a sinuscsomó azon képességét, hogy olyan impulzusokat hozzon létre, amelyek szívösszehúzódást okoznak, és sinus bradycardiát okoznak - a pulzus lassulása kevesebb, mint 50 percenként. Ez a mellékhatás sokkal kevésbé kifejezett a belső szimpatomimetikus aktivitású BAB-ban..

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek különböző mértékű atrioventrikuláris blokkot okozhatnak. Csökkentik a szívverés erejét is. Ez utóbbi mellékhatás kevésbé hangsúlyos az értágító tulajdonságokkal rendelkező BAB-ban. A BAB-k csökkentik a vérnyomást.

Az e csoportba tartozó gyógyszerek a perifériás erek görcsét okozzák. Megjelenhet a végtagok hidegsége, a Raynaud-szindróma lefolyása súlyosbodik. Az értágító tulajdonságú gyógyszerek szinte nélkülözik ezeket a mellékhatásokat..

A BAB-k csökkentik a vese véráramlását (kivéve a nadololt). A perifériás keringés romlása miatt ezekkel a gyógyszerekkel néha súlyos általános gyengeség jelentkezik.

Légzőrendszer

A BAB hörgőgörcsöt okoz a β2-adrenerg receptorok egyidejű blokádolása miatt. Ez a mellékhatás kevésbé kifejezett a kardioszelektív gyógyszereknél. Az angina pectoris vagy a magas vérnyomás hatásos dózisai azonban gyakran meglehetősen magasak, míg a kardioszelektivitás jelentősen csökken..
Nagy adagú BAB alkalmazása apnoét vagy ideiglenes légzésleállást okozhat.

A BAB-ok rontják a rovarcsípés, a gyógyszer- és ételallergének allergiás reakcióinak folyamatát.

Idegrendszer

A propanolol, a metoprolol és más lipofil BAB-k a vér-agy gáton keresztül behatolnak a vérből az agysejtekbe. Ezért fejfájást, alvászavarokat, szédülést, memóriazavart és depressziót okozhatnak. Súlyos esetekben hallucinációk, görcsök, kóma jelentkeznek. Ezek a mellékhatások sokkal kevésbé kifejezettek a hidrofil BAB-okban, különösen az atenololban.

A BAB-kezelés kíséri a neuromuszkuláris vezetés zavart. Ez izomgyengeséghez, csökkent állóképességhez és gyors fáradtsághoz vezet..

Anyagcsere

A nem szelektív BAB-k elnyomják az inzulin termelését a hasnyálmirigyben. Másrészt ezek a gyógyszerek gátolják a máj glükózának mobilizálódását, hozzájárulva a hosszan tartó hipoglikémia kialakulásához diabetes mellitusban szenvedő betegeknél. A hipoglikémia elősegíti az adrenalin felszabadulását a véráramba, amely az alfa-adrenerg receptorokra hat. Ez a vérnyomás jelentős emelkedéséhez vezet..

Ezért, ha BAB-t kell előírni egyidejűleg cukorbetegségben szenvedő betegek számára, előnyben kell részesíteni a kardioszelektív gyógyszereket, vagy azokat kalcium-antagonistákkal vagy más csoportba tartozó gyógyszerekkel kell helyettesíteni..

Sok BAB, különösen a nem szelektív, csökkenti a vérben a „jó” koleszterin (nagy sűrűségű alfa-lipoproteinek) szintjét, és növeli a „rossz” (trigliceridek és nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek) szintjét. A β1-belső szimpatomimetikus és α-blokkoló aktivitással rendelkező gyógyszerek (karvedilol, labetolol, pindolol, dilevalol, celiprolol) hiányzik ez a hátrány..

Egyéb mellékhatások

A BAB kezelését egyes esetekben szexuális diszfunkció kíséri: merevedési zavar és a libidó elvesztése. Ennek a hatásnak a mechanizmusa nem világos..

A BAB bőrelváltozásokat okozhat: kiütés, viszketés, bőrpír, pikkelysömör tünetei. Ritka esetekben hajhullást és szájgyulladást rögzítenek.

Az egyik súlyos mellékhatás a hematopoiesis gátlása agranulocytosis és thrombocytopeniás purpura kialakulásával..

Kivonási szindróma

Ha a BAB-ot hosszú ideig nagy dózisban alkalmazzák, akkor a kezelés hirtelen abbahagyása kiválthatja az úgynevezett megvonási szindrómát. Ez az anginás rohamok gyakoriságának növekedésével, a kamrai aritmiák előfordulásával, a szívinfarktus kialakulásával nyilvánul meg. Enyhébb esetekben az elvonási szindróma tachycardia és megnövekedett vérnyomás kíséri. A megvonási szindróma általában néhány nappal a BAB bevételének leállítása után jelentkezik.

A megvonási szindróma kialakulásának elkerülése érdekében a következő szabályokat kell betartani:

  • lassan törölje a BAB-ot, két héten belül, fokozatosan csökkentve az adagot egy adaggal;
  • a BAB törlése alatt és után korlátozni kell a fizikai aktivitást, szükség esetén növelni kell a nitrátok és más antianginális gyógyszerek, valamint a vérnyomást csökkentő gyógyszerek adagját.

Ellenjavallatok

A BAB-k abszolút ellenjavallt a következő helyzetekben:

  • tüdőödéma és kardiogén sokk;
  • súlyos szívelégtelenség;
  • bronchiális asztma;
  • beteg sinus szindróma;
  • atrioventrikuláris blokk II - III fok;
  • a szisztolés vérnyomás szintje 100 Hgmm. Művészet. és az alatt;
  • a pulzus kevesebb, mint 50 percenként;
  • rosszul kontrollált inzulinfüggő diabetes mellitus.

Viszonylagos ellenjavallat a BAB - Raynaud-szindróma és a perifériás artériák ateroszklerózisa felírására, időszakos claudikáció kialakulásával.

Béta-blokkolók: mi ez, a legjobb gyógyszerek, ellenjavallatok és mellékhatások felsorolása

A béta-blokkolók a gyógyszerek kiterjedt csoportja, amelyeket hipertónia, szívbetegségek kezelésére alkalmaznak, mint a tirotoxikózis, a migrén terápiájának egyik összetevőjét. A gyógyszerek képesek megváltoztatni az adrenerg receptorok érzékenységét - a test összes sejtjének szerkezeti komponensei, amelyek reagálnak a katekolaminokra: adrenalin, noradrenalin.

Vegye figyelembe a gyógyszerek működésének elvét, osztályozásukat, fő képviselőiket, az indikációk listáját, ellenjavallatait, lehetséges mellékhatásait.

Felfedezés története

A csoport első gyógyszerét 1962-ben szintetizálták. A protenalol volt az, amelyről kiderült, hogy rákot okoz az egereken végzett kísérletek során, ezért nem kapott klinikai clearance-t. A Propranolol (1968) a gyakorlati használatra jóváhagyott debütáló béta-blokkoló lett. Ennek a gyógyszernek a fejlesztéséért és a béta-receptorok tanulmányozásáért létrehozója, James Black később Nobel-díjat kapott.

A propranolol létrehozásától napjainkig a BAB több mint 100 képviselőjét fejlesztették ki a tudósok, amelyek közül körülbelül 30-at az orvosok a mindennapi gyakorlatban alkalmaztak. A nebivolol legújabb generációjának szintézise igazi áttöréssé vált. Rokonaitól az erek ellazításának képességében, az optimális toleranciában és a kényelmes kezelésben különbözött..

farmakológiai hatás

Vannak olyan kardiospecifikus gyógyszerek, amelyek főleg a béta-1 receptorokkal lépnek kölcsönhatásba, és nem specifikusak, amelyek bármilyen szerkezetű receptorokkal reagálnak. A kardioszelektív, nem szelektív gyógyszerek hatásmechanizmusa azonos.

Konkrét gyógyszerek klinikai hatásai:

  • csökkentse a szív összehúzódások gyakoriságát, erejét. Kivételt képez az acebutolol, a celiprolol, amely felgyorsíthatja a pulzusszámot;
  • csökkentse a szívizom oxigénigényét;
  • alacsonyabb vérnyomás;
  • kissé növelje a "jó" koleszterin plazmakoncentrációját.

További nem specifikus gyógyszerek:

  • okozza a hörgők szűkülését;
  • megakadályozzák a vérlemezkék összetapadását és a vérrög megjelenését;
  • növeli a méh hangját;
  • állítsa le a zsírszövet lebontását;
  • alacsonyabb intraokuláris nyomás.

A betegek reakciója a BAB szedésére nem azonos, sok mutatótól függ. A béta-blokkolókkal szembeni érzékenységet befolyásoló tényezők:

  • életkor - az érfal fali adrenerg receptorainak érzékenysége a gyógyszerekre csökken újszülötteknél, koraszülötteknél és időseknél;
  • tirotoxikózis - a szívizom béta-adrenerg receptorainak számának kétszeres növekedésével jár;
  • a noradrenalin és az adrenalin tartalékok kimerülése - egyes BAB (rezerpin) használatát katekolamin-hiány kíséri, ami receptorok túlérzékenységéhez vezet;
  • csökkent szimpatikus aktivitás - átmeneti szimpatikus denerváció után fokozódik a sejtek reakciója a katekolaminokra;
  • az adrenerg receptorok érzékenységének csökkenése - a gyógyszerek hosszan tartó alkalmazásával alakul ki.

Béta-blokkolók osztályozása, gyógyszergenerálás

Számos megközelítés létezik a kábítószerek csoportokra osztására. A legelterjedtebb módszer figyelembe veszi a gyógyszerek azon képességét, hogy főleg kölcsönhatásba lépjenek a béta-1-adrenerg receptorokkal, amelyek különösen bőségesen vannak a szívben. Ennek alapján megkülönböztetik őket:

  • 1. generáció - nem szelektív gyógyszerek (propranolol) - blokkolják mindkét típusú receptor munkáját. Használatuk a várt hatás mellett nemkívánatos, elsősorban hörgőgörcs kísér.
  • 2. generációs kardioszelektív (atenolol, bizoprolol, metoprolol) - csekély hatást gyakorolnak a béta-2-adrenerg receptorokra. Cselekvésük konkrétabb;
  • 3. generáció (karvedilol, nebivolol) - képesek kibővíteni az erek lumenjét. Lehet kardioszelektív (nebivolol), nem szelektív (karvedilol).

Egyéb osztályozási lehetőségek figyelembe veszik:

  • zsírokban (lipofil), vízben (vízoldható) való oldódás képessége;
  • a hatás időtartama: ultrarövid (a gyors megjelenéshez, a hatás befejezéséhez használják), rövid (2-4-szer / nap), hosszan tartó (1-2-szer / nap);
  • a belső szimpatomimetikus aktivitás jelenléte / hiánya - egyes szelektív, nem szelektív béta-blokkolók speciális hatása, amelyek nemcsak blokkolhatják, hanem gerjeszthetik a béta-adrenerg receptorokat is. Az ilyen gyógyszerek nem csökkentik / csökkentik kissé a pulzusszámot, és felírhatók bradycardiában szenvedő betegek számára. Ide tartoznak a pindolol, oxprenolol, carteolol, alprenolol, dilevalol, acebutolol.

Az osztály különböző képviselői farmakológiai tulajdonságaikban különböznek rokonaiktól. Még a legújabb generációs gyógyszerek sem univerzálisak. Ezért a "legjobb" fogalma tisztán egyéni. Az optimális gyógyszert orvos választja ki, figyelembe véve a beteg életkorát, a betegség lefolyásának jellemzőit, kórtörténetét, egyidejű patológiák jelenlétét.

Béta-blokkolók: vényköteles javallatok

A béta-blokkolók a magas vérnyomás kezelésében alkalmazott gyógyszerek egyik fő csoportja. A népszerűség annak köszönhető, hogy a gyógyszerek képesek normalizálni a pulzusszámot, valamint a szív néhány egyéb mutatója (agyvérzés mennyisége, a szívindex, a teljes perifériás érellenállás), amelyeket más vérnyomáscsökkentő gyógyszerek nem befolyásolnak. Az ilyen rendellenességek a betegek harmadában kísérik a magas vérnyomás lefolyását..

A javallatok teljes listája a következőket tartalmazza:

  • krónikus szívelégtelenség - retard gyógyszerek (metoprolol, bizoprolol, karvedilol);
  • instabil angina;
  • miokardiális infarktus;
  • a szívritmus megsértése;
  • tirotoxikózis;
  • a migrén megelőzése.

Gyógyszereket írok fel, az orvosnak emlékeznie kell azok használatának sajátosságaira:

  • a gyógyszer kezdeti dózisának minimálisnak kell lennie;
  • az adag növelése nagyon fokozatos, legfeljebb 1 alkalom / 2 hét;
  • ha hosszú távú kezelésre van szükség, használja a legalacsonyabb hatékony dózist;
  • a BAB szedése mellett folyamatosan figyelni kell a pulzusszámot, a vérnyomás mutatóit, a súlyt;
  • 1-2 héttel a felvétel megkezdése után, 1-2 héttel az optimális dózis meghatározása után ellenőrizni kell a vér biokémiai paramétereit.

Béta-blokkolók és diabetes mellitus

Az európai irányelvek szerint a cukorbetegségben szenvedő betegek számára további gyógyszerként béta-blokkolókat írnak fel, csak kis adagokban. Ez a szabály nem vonatkozik az értágító tulajdonságokkal rendelkező csoport két képviselőjére - nebivololra, karvedilolra.

Gyermekgyakorlat

A BAB-t gyermekkori magas vérnyomás kezelésére használják, amelyet felgyorsult szívverés kísér. Béta-blokkolókat írhat fel krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegek számára, az alábbi szabályok betartásával:

  • a BAB megkezdése előtt a gyermekeknek át kell esniük egy ACE-gátló terápián;
  • a gyógyszereket csak stabil egészségi állapotú betegek számára írják fel;
  • a kezdeti adag nem haladhatja meg a maximális egyszeri adag ¼-ét.

A magas vérnyomás elleni gyógyszerek listája

A magas vérnyomás kezelésében szelektív és nem szelektív béta-blokkolókat is alkalmaznak. Az alábbiakban felsoroljuk a gyógyszerek listáját, amely tartalmazza a legnépszerűbb gyógyszereket és azok márkaneveit.

HatóanyagKereskedelmi név
Atenolol
  • Azotén;
  • Atenobén;
  • Atenova;
  • Tenolol.
Acebutolol
  • Acecor;
  • Sectral.
Betaxolol
  • Betak;
  • Betakor;
  • Locren.
Bizoprolol
  • Bidop;
  • Bicard;
  • Biprolol;
  • Dorez;
  • Concor;
  • Corbis;
  • Cordinorm;
  • Coronex.
Metoprolol
  • Anepro;
  • Betalok;
  • Vasokardin;
  • Metoblock;
  • Metocor;
  • Egilok;
  • Egilok Retard;
  • Emzok.
Nebivolol
  • Nebival;
  • Nebikard;
  • Nebikor;
  • Nebilet;
  • Nebilong;
  • Nebitens;
  • Nebitrend;
  • Nebitrix;
  • Nodon.
Propranolol
  • Anaprilin;
  • Inderal;
  • Obzidan.
Esmolol
  • Biblelock;
  • Breviblock.

A legjobb hatás elérése érdekében a különböző csoportok vérnyomáscsökkentő gyógyszereit gyakran kombinálják egymással. A legjobb kombináció a BAB és tiazid diuretikumok együttes alkalmazása. Megosztása más csoportok gyógyszereivel is lehetséges, de kevésbé tanulmányozott.

Összetett hatású gyógyszerek listája

HatóanyagokKereskedelmi nevek
Atenolol + klórtalidon
  • Atenolol compositum Sandoz;
  • Tenonorm;
  • Tenorista;
  • Tenoric;
  • Tenorox.
Bizoprolol + hidroklorotiazid
  • Aritel Plus;
  • Bisangil;
  • Combiso duó;
  • Lodoz.
Bizoprolol + amlodipin
  • Bizoprolol AML;
  • Concor AM;
  • Niperten Combi.
Pindolol + klopamid
  • Viscaldix
Metoprolol + Felodipin
  • Logimax

A magas vérnyomás elleni küzdelem legjobb gyógyszere a tartós hatású harmadik generáció harmadik generációs szelektív béta-blokkolója - a nebivolol. A gyógyszer alkalmazása:

  • lehetővé teszi a vérnyomás-mutatók jelentősebb csökkenésének elérését;
  • kevesebb mellékhatása van, nem rontja az erekciót;
  • nem növeli a rossz koleszterin, a glükóz szintjét;
  • megvédi a sejtmembránokat néhány káros tényező hatásától;
  • biztonságos a diabetes mellitusban, metabolikus szindrómában szenvedő betegek számára;
  • javítja a szövetek vérellátását;
  • nem okoz hörgőgörcsöt;
  • kényelmes vételi mód (1 alkalom / nap).

Ellenjavallatok

Az ellenjavallatok listáját a gyógyszer típusa határozza meg. A legtöbb tabletta közös:

  • bradycardia;
  • 2-3 fokos atrioventrikuláris blokk;
  • alacsony vérnyomás;
  • akut érelégtelenség;
  • sokk;
  • beteg sinus szindróma;
  • bronchiális asztma súlyos esetei.

A gyógyszereket óvatosan írják fel:

  • szexuálisan aktív fiatal férfiak, akik artériás hipertóniában szenvednek;
  • sportolók;
  • krónikus, tanulságos tüdőbetegségben;
  • depresszió;
  • a plazma lipidek fokozott koncentrációja;
  • diabetes mellitus;
  • perifériás artériás betegség.

A béta-blokkolókat terhesség alatt kerülik. Csökkentik a méhlepény, a méh véráramlását, és magzati fejlődési rendellenességeket okozhatnak. Ha azonban nincs alternatív kezelés, akkor az anya testének lehetséges előnyei meghaladják a magzat mellékhatásainak kockázatát, lehetséges a BAB alkalmazása.

A laktáció kombinálása, a BAB szedése nem ajánlott. Még mindig nem ismert, hogy a hatóanyag behatol-e a tejbe..

Mellékhatások

Vannak kardiológiai, nem kardiológiai mellékhatások. Minél szelektívebb egy gyógyszer, annál kevesebb extracardialis mellékhatása van.

SzívExtracardialis
  • bradycardia;
  • artériás hipotenzió;
  • atrioventrikuláris blokk;
  • csökkent szívteljesítmény.
  • gyengeség;
  • fokozott fáradtság;
  • szédülés;
  • rémálmok;
  • depresszió;
  • álmatlanság;
  • memóriazavar;
  • megnövekedett vércukorszint, lipidek;
  • hányinger, hányás;
  • székrekedés / hasmenés;
  • puffadás;
  • merevedési zavar;
  • Raynaud-szindróma.

A béta-blokkolók és a szívműködést gátló gyógyszerek együttes alkalmazása esetén a szívbetegségek különösen kifejezettek. Ezért megpróbálják nem felírni őket klonidinnal, szívglikozidokkal, verapamillal, amiodaronnal együtt.

Kivonási szindróma

Az elvonási szindróma a test reakciója bármely gyógyszer hirtelen abbahagyására adott válaszként. A gyógyszer alkalmazásával megszűnt összes tünet súlyosbodásaként nyilvánul meg. A beteg egészségi állapota gyorsan romlik, korábban hiányoztak a betegségre jellemző tünetek. Ha a gyógyszer rövid ideig hat, a tabletta adagjai között megvonási tünetek alakulhatnak ki..

Klinikailag ez nyilvánul meg:

  • az anginás rohamok számának növekedése, gyakorisága;
  • a szív gyorsulása;
  • a szív összehúzódásának ritmusának megsértése;
  • megnövekedett vérnyomás;
  • miokardiális infarktus;
  • hirtelen halál.

Az elvonási szindróma kialakulásának megakadályozása érdekében minden gyógyszer esetében fokozatos abbahagyási algoritmusokat dolgoztak ki. Például a propranolol visszavonása 5-9 napot vesz igénybe. Ebben az időszakban a gyógyszer adagja fokozatosan csökken..

Farmakológiai csoport - béta-blokkolók

Az alcsoportba tartozó gyógyszereket kizárják. Engedélyezze

Kábítószerek

HatóanyagKereskedelmi nevek
Nincs elérhető információNormoglaucon ®
Atenolol * (Atenololum)Atenobene
Atenova
Atenol
Atenolan ®
Atenolol
Atenolol Belupo
Atenolol Nycomed
Atenolol STADA
Atenolol-Ajio
Atenolol-AKOS
Atenolol-Acri ®
Atenolol-ratiopharm
Atenolol-Teva
Atenolol-UBF
Atenolol-FPO
Atenolol tabletta
Atenosan ®
Betacard ®
Velorin 100
Vero-Atenolol
Ormidol
Prinorm
Sinarom
Tenormin
Acebutolol * (Acebutololum)Acecor
Sectral
Betaxolol * (Betaxololum)Betak
Betaxolol
Betaxolol Velpharm
Betaxolol-Optic
Betaxolol-SOLOpharm
Betaxolol-SOLOfarm YUD
Betaxolol-hidroklorid
Betalmik EU
Betoptic ®
Betoptic ® S
Betoftan
Xonef ®
Xonef ® BK
Lokren ®
Bizoprolol * (bizoprolol)Aritel ®
Aritel ® Cor
Bidop ®
Bidop ® Cor
Biol ®
Biprol
Bisogamma ®
Bisokard
Bisomor
Bizoprolol
BISOPROLOL AVEXIMA
Bizoprolol alkaloid
Bisoprolol Velpharm
Bisoprolol Canon
Bizoprolol-OBL
Bisoprolol-Akrikhin
Bisoprolol-LEKSVM ®
Bisoprolol-Lugal
Bisoprolol-Prana
Bisoprolol-ratiopharm
Bisoprolol-SZ
Bisoprolol-Teva
Bizoprolol-hemifumarát
Bizoprolol-fumarát
Bizoprolol-fumarát-Pharmaplant
Concor ®
Concor ® Cor
Corbis
Cordinorm
Cordinorm Cor
Koronális
Niperten ®
Tyrez ®
Bopindolol * (Bopindololum)Sandonorm
Metipranolol * (Metipranololum)Trimepranol
Metoprolol * (Metoprololum)Betalok ®
Betalok ® ZOK
Vasokardin
Corvitol ® 100
Corvitol ® 50
Metozok ®
Metocard ®
Metokor Adipharm
Metolol
Metoprolol
Metoprolol Velpharm
Metoprolol Zentiva
Metoprolol Organic
Metoprolol retard-Akrikhin
Metoprolol-OBL
Metoprolol-Akrikhin
Metoprolol-Acri ®
Metoprolol-CRKA
Metoprolol-ratiopharm
Metoprolol-Teva
Metoprolol-szukcinát
Metoprolol-tartarát
Serdol
Egilok ®
Egilok ® Retard
Egilok ® S
Emzok
Nadolol * (Nadololum)Korgard 80
Korgard ™
Nebivolol * (Nebivololum)Bivotenz
Binelol ®
Nebivator ®
Nebivolol
Nebivolol Canon
Nebivolol Sandoz ®
Nebivolol-VERTEX
NEBIVOLOL-NANOLEK ®
Nebivolol-SZ
Nebivolol-Teva
Nebivolol-hidroklorid
Nebikor Adipharm
Nebilan ® Lannacher
Nebilet ®
Nebilong
Nevotenz
OD-Mennyország
Oxprenolol * (Oxprenololum)Trazicor ®
Pindolol * (Pindololum)Whisken ®
Propranolol * (Propranololum)Anaprilin
Anaprilin Medisorb
Anaprilin Reneval
Anaprilin oldat 1% (szemcsepp)
Anaprilina tabletta
Vero-Anaprilin
Hemangiol ®
Inderal
Inderal LA
Obzidan ®
Propanobén
Propranolol
Propranolol Nycomed
Propanolol-hidroklorid
Sotalol * (Sotalolum)Darob
SotaHEXAL
Sotalex ®
Sotalol
SOTALOL AVEXIMA
Sotalol Canon
Szotalol-hidroklorid
Talinolol * (Talinololum)Kordanum
Timolol * (Timololum)Arutimol
Glaumol
Glautam
Glucomol ™ 0,25%
Glucomol ™ 0,5%
Kuzimolol
Niolol
Okumed ®
Okumol
Okupres-E ®
Optimol
Oftan ® Timogel
Oftan ® Timolol
Oftensin ®
Rotima
TimoGexal
Timolol
Timolol bufus
Timolol-AKOS
Timolol-Betalek
Timolol-DIA
Timolol-LENS ®
Timolol-MEZ
Timolol-POS ®
Timolol-SOLOpharm
Timolol-SOLOfarm YUD
Timolol-Teva
Timolol-maleát
Timolollong ®
Timoptikus
Timoptikus depó
Celiprolol * (Celiprololum)Celiprol
Esatenolol * (Esatenololum)Estecor
Esmolol * (Esmololum)Breviblock ®
Brevicard

Az RLS ® cég hivatalos weboldala. Házi enciklopédia a gyógyszerekről és az orosz internet termékválasztéka. Gyógyszerkönyvtár A Rlsnet.ru hozzáférést biztosít a felhasználókhoz a gyógyszerek, étrend-kiegészítők, orvostechnikai eszközök, orvostechnikai eszközök és egyéb termékek használati utasításaihoz, áraihoz és leírásaihoz. A farmakológiai referenciakönyv információkat tartalmaz a felszabadulás összetételéről és formájáról, farmakológiai hatásáról, felhasználási indikációkról, ellenjavallatokról, mellékhatásokról, gyógyszerkölcsönhatásokról, a gyógyszeradagolás módjáról, gyógyszergyárakról. A gyógyszerismertető tartalmazza a gyógyszerek és gyógyszeripari termékek árát Moszkvában és Oroszország más városaiban.

Tilos információt továbbítani, másolni, terjeszteni az LLC "RLS-Patent" engedélye nélkül.
A www.rlsnet.ru webhelyen közzétett információs anyagok hivatkozásakor hivatkozásra van szükség az információ forrására.

Még sok érdekes dolog

© OROSZ KÖZPONTI REGISZTRÁJA ® RLS ®, 2000-2020.

Minden jog fenntartva.

Az anyagok kereskedelmi felhasználása nem megengedett.

Egészségügyi szakembereknek szánt információk.

Adrenerg blokkolók (alfa és béta blokkolók) - a gyógyszerek felsorolása és osztályozása, hatásmechanizmusa (szelektív, nem szelektív stb.), A felhasználásra utaló jelzések, mellékhatások és ellenjavallatok

A webhely háttérinformációt nyújt csak tájékoztatási célokra. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszer ellenjavallattal rendelkezik. Szakember konzultációra van szükség!

Általános jellemzők

Az adrenerg blokkolók az adrenerg receptorokra hatnak, amelyek az erek falában és a szívben helyezkednek el. Valójában ez a gyógyszercsoport pontosan arról kapta a nevét, hogy blokkolja az adrenerg receptorok működését.

Normális esetben, ha az adrenerg receptorok szabadok, rájuk hatással lehet a véráramban megjelenő adrenalin vagy norepinefrin. Amikor az adrenalin az adrenerg receptorokhoz kötődik, a következő hatásokat váltja ki:

  • Érszűkítő (az erek lumenje élesen beszűkült);
  • Hipertóniás (a vérnyomás emelkedik);
  • Antiallergiás;
  • Hörgőtágító (kitágítja a hörgők lumenjét);
  • Hiperglikémiás (növeli a vércukorszintet).

Úgy tűnik, hogy az adrenerg blokkoló csoport gyógyszerei kikapcsolják az adrenerg receptorokat, és ennek megfelelően közvetlenül az adrenalinnal ellentétes hatást fejtenek ki, vagyis kiterjesztik az ereket, csökkentik a vérnyomást, szűkítik a hörgők lumenjét és csökkentik a vércukorszintet. Természetesen ezek az adrenerg blokkolók leggyakoribb hatásai, amelyek kivétel nélkül e farmakológiai csoport összes gyógyszerében rejlenek..

Osztályozás

Az erek falain négyféle adrenerg receptor létezik - ezek az alfa-1, az alfa-2, a béta-1 és a béta-2, amelyeket rendszerint elneveznek: alfa-1-adrenerg receptorok, alfa-2-adrenerg receptorok, béta-1-adrenerg receptorok és béta -2-adrenerg receptorok. Az adrenerg blokkoló gyógyszerek kikapcsolhatják a különféle típusú receptorokat, például csak a béta-1-adrenerg receptorokat vagy az alfa-1,2-adrenerg receptorokat stb. Az adrenerg blokkolókat több csoportra osztják, attól függően, hogy az adrenerg receptorokat milyen típusúak kapcsolják ki.

Tehát az adrenerg blokkolókat a következő csoportokba sorolják:

1. Alfa-blokkolók:

  • Alfa-1-blokkolók (alfuzozin, doxazozin, prazozin, szilodozin, tamsulozin, terazozin, urapidil);
  • Alfa-2-blokkolók (yohimbin);
  • Alfa-1,2-adrenerg blokkolók (nicergolin, fentolamin, propoxan, dihidroergotamin, dihidroergokristin, alfa-dihidroergokriptin, dihidroergotoxin).

2. Béta-blokkolók:
  • Béta-1,2-blokkolók (más néven nem szelektívek) - bopindolol, metipranolol, nadolol, oxprenolol, pindolol, propranolol, szotalol, timolol;
  • Béta-1-blokkolók (kardioszelektívnek vagy egyszerűen szelektívnek is nevezik) - atenolol, acebutolol, betaxolol, bizoprolol, metoprolol, nebivolol, talinolol, celiprolol, esatenolol, esmolol.

3. Alfa-béta-blokkolók (egyszerre kapcsolják ki az alfa és a béta-adrenerg receptorokat egyaránt) - butilaminohidroxi-propoxifenoximetil-metiloxadiazol (proxodolol), karvedilol, labetalol.

Ez a besorolás megmutatja az adrenerg blokkolók minden csoportjába tartozó gyógyszerek összetételét alkotó hatóanyagok nemzetközi nevét..

A béta-blokkolók minden csoportja szintén két típusra oszlik - belső szimpatomimetikus aktivitással (ICA) vagy ICA nélkül. Ez a besorolás azonban kiegészítő jellegű, és csak az orvosok számára szükséges az optimális gyógyszer kiválasztásához..

Adrenoblokkolók - lista

Alfa-blokkoló gyógyszerek

Különböző alcsoportok alfa-blokkolóinak listáját mutatjuk be különböző listákban a szükséges információk legegyszerűbb és legstrukturáltabb keresése érdekében.

Az alfa-1-blokkolók csoportjába tartozó gyógyszerek a következők:

1. Alfuzozin (INN):

  • Alfuprost MR;
  • Alfuzozin;
  • Alfuzozin-hidroklorid;
  • Dalphaz;
  • Dalfaz Retard;
  • Dalfaz SR.

2. Doxazosin (INN):
  • Artesin;
  • Artezin Retard;
  • Doxazosin;
  • Doxazosin Belupo;
  • Doxazosin Zentiva;
  • Doxazosin Sandoz;
  • Doxazosin-ratiopharm;
  • Doxazosin Teva;
  • Doxazozin-mezilát;
  • Zoxon;
  • Kamiren;
  • Kamiren HL;
  • Kardura;
  • Kardura Neo;
  • Tonokardin;
  • Lecke.

3. Prozozin (INN):
  • Polpressin;
  • Prazosin.

4. Szilodozin (INN):
  • Urorek.

5. Tamsulosin (INN):
  • Hiperegyszerű;
  • Glansin;
  • Miktosin;
  • Omnik Okas;
  • Omnic;
  • Omulozin;
  • Proflosin;
  • Sonisin;
  • Tamzelin;
  • Tamszulozin;
  • Tamsulosin Retard;
  • Tamsulosin Sandoz;
  • Tamszulozin-OBL;
  • Tamsulozin Teva;
  • Tamszulozin-hidroklorid;
  • Tamsulon FS;
  • Taniz ERAS;
  • Tanise K;
  • Tulosin;
  • Fokusin.

6. Terazozin (INN):
  • Kornam;
  • Setegis;
  • Terazozin;
  • Terazosin Teva;
  • Haitrin.

7. Urapidil (INN):
  • Urapidil Carino;
  • Ebrantil.

Az alfa-2-blokkolók közé tartozik a johimbin és a johimbin-hidroklorid.

Az alfa-1,2-blokkolók csoportjába tartozó gyógyszerek a következő gyógyszereket tartalmazzák:

1. Dihidroergotoxin (dihidroergotamin, dihidroergokristin és alfa-dihidroergokriptin keveréke):

  • Redergin.

2. Dihidroergotamin:
  • Ditamin.

3. nicergolin:
  • Nilogrin;
  • Nicergoline;
  • Nicergoline-Ferein;
  • Sermion.

4. Propoxán:
  • Piroxán;
  • Proproxan.

5. Fentolamin:
  • Fentolamin.

Béta-blokkolók - lista

Mivel a béta-blokkolók minden csoportja meglehetősen nagyszámú gyógyszert tartalmaz, a könnyebb észlelés és a szükséges információk megkeresése érdekében külön mutatjuk be listáikat.

Szelektív béta-blokkolók (béta-1-blokkolók, szelektív adrenerg blokkolók, kardioszelektív adrenerg blokkolók). Az adrenerg blokkolók ezen farmakológiai csoportjának általános neve zárójelben található..

Tehát a következő gyógyszerek tartoznak a szelektív béta-blokkolókhoz:

1. Atenolol:

  • Atenobén;
  • Atenova;
  • Atenol;
  • Atenolan;
  • Atenolol;
  • Atenolol-Ajio;
  • Atenolol-AKOS;
  • Atenolol-Acri;
  • Atenolol Belupo;
  • Atenolol Nycomed;
  • Atenolol-ratiopharm;
  • Atenolol Teva;
  • Atenolol UBF;
  • Atenolol FPO;
  • Atenolol Stada;
  • Atenozán;
  • Betacard;
  • Velorin 100;
  • Vero-atenolol;
  • Ormidol;
  • Prinorm;
  • Sinarom;
  • Tenormin.

2. Acebutolol:
  • Acecor;
  • Sectral.

3. Betaxolol:
  • Betak;
  • Betaxolol;
  • Betalmik EU;
  • Betoptic;
  • Betoptic S;
  • Betoftan;
  • Xonef;
  • Xonef BK;
  • Lokren;
  • Optibetol.

4. Bizoprolol:
  • Aritel;
  • Aritel Cor;
  • Bidop;
  • Bidop Cor;
  • Biol;
  • Biprol;
  • Bisogamma;
  • Bisokard;
  • Bisomor;
  • Bizoprolol;
  • Bizoprolol-OBL;
  • Bizoprolol LEKSVM;
  • Bisoprolol Lugal;
  • Bizoprolol Prana;
  • Bisoprolol ratiopharm;
  • Bizoprolol C3;
  • Bisoprolol Teva;
  • Bizoprolol-fumarát;
  • Concor;
  • Concor Cor;
  • Corbis;
  • Cordinorm;
  • Cordinorm Cor;
  • Koronális;
  • Niperten;
  • Tyrez.

5. Metoprolol:
  • Betalok;
  • Betalok ZOK;
  • Vasocordin;
  • Corvitol 50 és Corvitol 100;
  • Metozok;
  • Metocardium;
  • Metokor Adipharm;
  • Metolol;
  • Metoprolol;
  • Metoprolol Acri;
  • Metoprolol Akrikhin;
  • Metoprolol Zentiva;
  • Metoprolol Organic;
  • Metoprolol OBL;
  • Metoprolol-ratiopharm;
  • Metoprolol-szukcinát;
  • Metoprolol-tartarát;
  • Serdol;
  • Egilok;
  • Egilok Retard;
  • Egilok S;
  • Emzok.

6. Nebivolol:
  • Bivotenz;
  • Binelol;
  • Nebivator;
  • Nebivolol;
  • Nebivolol NANOLEK;
  • Nebivolol Sandoz;
  • Nebivolol Teva;
  • Nebivolol Chaikafarma;
  • Nebivolol STADA;
  • Nebivolol-hidroklorid;
  • Nebikor Adipharm;
  • Nebilan Lannacher;
  • Nebilet;
  • Nebilong;
  • OD-Mennyország.

7. Talinolol:

  • Kordanum.

8. Celiprolol:
  • Celiprol.

9. Ezatenolol:
  • Estecor.

10. Esmolol:
  • Breviblock.

Nem szelektív béta-blokkolók (béta-1,2-blokkolók). Ez a csoport a következő gyógyszereket tartalmazza:

1. Bopindolol:

  • Sandonorm.

2. Metpranolol:
  • Trimepranol.

3. Nadolol:
  • Korgard.

4. Oxprenolol:
  • Trasicor.

5.indolol:
  • Whisken.

6. propanolol:
  • Anaprilin;
  • Vero-Anaprilin;
  • Inderal;
  • Inderal LA;
  • Kifogásolt;
  • Propanobén;
  • Propanolol;
  • Propranolol Nycomed.

7. Szotalol:
  • Darob;
  • SotaHEXAL;
  • Sotalex;
  • Szotalol;
  • Sotalol Canon;
  • Szotalol-hidroklorid.

8. Timolol:
  • Arutimol;
  • Glaumol;
  • Glautam;
  • Kuzimolol;
  • Niolol;
  • Okumed;
  • Okumol;
  • Okupres E;
  • Optimol;
  • Oftan Timogel;
  • Oftan Timolol;
  • Oftenzin;
  • TimoGexal;
  • Timol;
  • Timolol;
  • Timolol AKOS;
  • Timolol Betalek;
  • Timolol Bufus;
  • Timolol DIA;
  • Timolol LENS;
  • Timolol MEZ;
  • Timolol POS;
  • Timolol Teva;
  • Timolol-maleát;
  • Timollong;
  • Timoptikus;
  • Timoptikus depó.

Alfa-béta-blokkolók (az alfa- és a béta-adrenerg receptorokat egyaránt kikapcsoló gyógyszerek)

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek a következők:

1. Butilaminohidroxi-propoxifenoximetil-metil-oxadiazol:

  • Albethor;
  • Albethor Long;
  • Butil-amino-hidroxi-propoxi-fenoxi-metil-metil-oxadiazol;
  • Proxodolol.

2. Karvedilol:
  • Acridilol;
  • Bagodilol;
  • Vedicardol;
  • Dilatrend;
  • Carvedigamma;
  • Karvedilol;
  • Carvedilol Zentiva;
  • Carvedilol Canon;
  • Carvedilol Obolenskoe;
  • Carvedilol Sandoz;
  • Carvedilol Teva;
  • Carvedilol STADA;
  • Karvedilol-OBL;
  • Carvedilol Pharmaplant;
  • Carwenal;
  • Carvetrend;
  • Carvedil;
  • Kardivas;
  • Coriol;
  • Credex;
  • Recardium;
  • Talliton.

3. Labetalol:
  • Abetol;
  • Amipress;
  • Labetol;
  • Trandol.

Béta-2-blokkolók

Jelenleg nincsenek olyan gyógyszerek, amelyek önmagukban csak a béta-2-adrenerg receptorokat kapcsolnák ki. Korábban a butoxamint, amely egy béta-2-adrenerg blokkoló, gyártottak, ma azonban nem használják az orvosi gyakorlatban, és kizárólag a farmakológiára, a szerves szintézisre stb. Szakosodott kísérleti tudósokat érdekli..

Csak olyan nem szelektív béta-blokkolók vannak, amelyek egyszerre kapcsolják ki a béta-1 és a béta-2 adrenerg receptorokat egyaránt. Mivel azonban vannak olyan szelektív adrenerg blokkolók, amelyek csak a béta-1-adrenerg receptorokat kapcsolják ki, a nem szelektíveket gyakran béta-2 blokkolóknak nevezik. Ez a név helytelen, de a mindennapi életben meglehetősen elterjedt. Ezért amikor azt mondják, hogy "béta-2-blokkolók", tudnia kell, mit jelent a nem szelektív béta-1,2-blokkolók csoportja..

törvény

Az alfa-blokkolók hatása

Az alfa-1-blokkolóknak és az alfa-1,2-blokkolóknak ugyanaz a farmakológiai hatása. Ezeknek a csoportoknak a gyógyszerei különböznek egymástól az alfa-1,2-blokkolókban általában magasabb mellékhatások miatt, és gyakrabban fordulnak elő az alfa-1-blokkolókhoz képest.

Tehát az e csoportokba tartozó gyógyszerek kitágítják az összes szerv erét, és különösen erősen a bőrt, a nyálkahártyákat, a beleket és a veséket. Emiatt csökken a teljes perifériás érellenállás, javul a véráramlás és a perifériás szövetek vérellátása, és csökken a vérnyomás is. A perifériás vaszkuláris ellenállás csökkenése és a vénákból a pitvarokba visszatérő vérmennyiség csökkenése (vénás visszatérés) következtében a szív elő- és utóterhelése jelentősen csökken, ami nagyban megkönnyíti annak munkáját, és pozitív hatással van e szerv állapotára. A fentieket összefoglalva megállapíthatjuk, hogy az alfa-1-blokkolók és az alfa-1,2-blokkolók a következő hatást fejezik ki:

  • Csökkentse a vérnyomást, csökkentse a teljes perifériás érellenállást és a szív utóterhelését;
  • Bontsa ki a kis vénákat és csökkentse a szív előfeszítését;
  • Javítja a vérkeringést az egész testben és a szívizomban;
  • Javítja a krónikus szívelégtelenségben szenvedők állapotát, csökkentve a tünetek súlyosságát (légszomj, nyomásemelkedés stb.);
  • Csökkentse a nyomást a pulmonalis keringésben;
  • Csökkenti az összes koleszterinszintet és az alacsony sűrűségű lipoproteint (LDL), de növeli a nagy sűrűségű lipoproteint (HDL);
  • Növeli a sejtek inzulinérzékenységét, így a glükózt gyorsabban és hatékonyabban használják fel, és a vérben csökken a koncentrációja.

A jelzett farmakológiai hatások miatt az alfa-blokkolók csökkentik a vérnyomást anélkül, hogy reflex szívverés alakulnának ki, és csökkentik a bal kamrai hipertrófia súlyosságát is. A gyógyszerek hatékonyan csökkentik az izolált magas szisztolés nyomást (első számjegy), beleértve az elhízással, hiperlipidémiával és csökkent glükóztoleranciával járókat.

Ezenkívül az alfa-blokkolók csökkentik a prosztata hiperplázia által okozott gyulladásos és obstruktív folyamatok tüneteinek súlyosságát a nemi szervekben. Vagyis a gyógyszerek kiküszöbölik vagy csökkentik a hólyag hiányos kiürülésének, az éjszakai vizelésnek, a gyakori vizelésnek és az égési érzésnek a vizelés során.

Az alfa-2-adrenerg blokkolók jelentéktelen mértékben befolyásolják a belső szervek erét, beleértve a szívet is, főleg a nemi szervek érrendszerére hatnak. Ezért az alfa-2-blokkolók nagyon szűk körűek - a férfiak impotenciájának kezelése.

A nem szelektív béta-1,2-blokkolók hatása

Nőknél a nem szelektív béta-blokkolók növelik a méh kontraktilitását és csökkentik a vérveszteséget vajúdás közben vagy műtét után.

Ezenkívül a nem szelektív béta-blokkolók a perifériás szervek edényeire hatva csökkentik az intraokuláris nyomást és csökkentik a nedvesség termelődését a szem elülső kamrájában. A gyógyszerek ezen hatását a glaukóma és más szembetegségek kezelésében alkalmazzák..

A szelektív (kardioszelektív) béta-1-blokkolók hatása

Az e csoportba tartozó gyógyszerek a következő farmakológiai hatásokkal bírnak:

  • Csökkentse a pulzusszámot (HR);
  • Csökkentse a sinus csomópont (pacemaker) automatizmusát;
  • Lassítsa az impulzus vezetését az atrioventrikuláris csomópont mentén;
  • Csökkentse a szívizom kontraktilitását és ingerlékenységét;
  • Csökkentse a szív oxigénigényét;
  • Elnyomja az adrenalin és a noradrenalin szívre gyakorolt ​​hatásait fizikai, mentális vagy érzelmi stressz alatt;
  • Csökkentse a vérnyomást;
  • Normalizálja a pulzusszámot aritmiák esetén;
  • Korlátozza és ellensúlyozza a károsodási zóna terjedését a szívinfarktusban.

Ezeknek a farmakológiai hatásoknak köszönhetően a szelektív béta-blokkolók egy kontrakcióban csökkentik a szív által az aortába juttatott vér mennyiségét, csökkentik a vérnyomást, és megakadályozzák az ortosztatikus tachycardia (gyors szívverés válaszul az üléstől vagy a fekvéstől az álló helyzetig tartó hirtelen átmenetre). A gyógyszerek lassítják a pulzusszámot és csökkentik annak erejét azáltal, hogy csökkentik a szív oxigénigényét. Általában a szelektív béta-1-blokkolók csökkentik a szívkoszorúér-rohamok gyakoriságát és súlyosságát, javítják a testtűrést (fizikai, mentális és érzelmi), és jelentősen csökkentik a szívelégtelenségben szenvedők halálozását. A gyógyszerek ezen hatásai jelentősen javítják a koszorúér-betegségben, a dilatált kardiomiopátiában szenvedők, valamint a szívizominfarktusban és agyvérzésben szenvedők életminőségét..

Ezenkívül a béta-1-blokkolók kiküszöbölik az aritmiákat és a kis erek lumenjének szűkülését. A bronchiális asztmában szenvedőknél csökkentik a hörgőgörcs kockázatát, cukorbetegség esetén pedig csökkentik a hipoglikémia (alacsony vércukorszint) kialakulásának valószínűségét..

Alfa-béta-blokkolók hatása

Az e csoportba tartozó gyógyszerek a következő farmakológiai hatásokkal bírnak:

  • Csökkentse a vérnyomást és csökkentse a teljes perifériás érellenállást;
  • Csökkentse az intraokuláris nyomást nyitott szögű glaukómában;
  • Normalizálja a lipidprofilt (alacsonyabb az összes koleszterin, trigliceridek és alacsony sűrűségű lipoproteinek, de növeli a nagy sűrűségű lipoproteinek koncentrációját).

A jelzett farmakológiai hatások miatt az alfa-béta-blokkolók erőteljes vérnyomáscsökkentő hatásúak (csökkentik a nyomást), tágítják az ereket és csökkentik a szív utólagos terhelését. A béta-blokkolóktól eltérően az e csoportba tartozó gyógyszerek csökkentik a vérnyomást anélkül, hogy megváltoztatnák a vese véráramlását vagy növelnék a teljes perifériás érellenállást.

Ezenkívül az alfa-béta-blokkolók javítják a szívizom kontraktilitását, aminek következtében a vér összehúzódása után nem marad a bal kamrában, hanem teljesen az aortába dobódik. Ez segít csökkenteni a szív méretét és csökkenti annak deformációjának mértékét. A szív javulása miatt e csoportba tartozó, pangásos szívelégtelenségben alkalmazott gyógyszerek növelik a fizikai, mentális és érzelmi stressz súlyosságát és mennyiségét, csökkentik a pulzusszámot és a szívkoszorúér-betegség rohamait, valamint normalizálják a szívindexet..

Az alfa-béta-blokkolók használata csökkenti a koszorúér-betegségben vagy dilatált kardiomiopátiában szenvedő betegek mortalitását és az újbóli infarktus kockázatát..

Alkalmazás

Jelzések az alfa-blokkolók használatára

Mivel az alfa-blokkolók alcsoportjainak (alfa-1, alfa-2 és alfa-1,2) készítményeinek hatásmechanizmusa eltérő, és az erekre gyakorolt ​​hatás árnyalataiban némileg eltérnek egymástól, alkalmazásuk terjedelme és ennek megfelelően a jelzések is eltérőek.

Az alfa-1 blokkolók a következő állapotok és betegségek esetén alkalmazhatók:

  • Magas vérnyomás (a vérnyomás csökkentésére);
  • Krónikus szívelégtelenség (a kombinált terápia részeként);
  • Jóindulatú prosztata hiperplázia.

Az alfa-1,2-adrenerg blokkolók használata javallt, ha egy személy a következő állapotokkal vagy betegségekkel küzd:
  • Agyi keringési rendellenességek;
  • Migrén;
  • Perifériás keringési rendellenességek (például Raynaud-kór, endarteritis stb.);
  • Dementia (demencia) vaszkuláris komponens miatt;
  • Szédülés és a vestibularis készülék megszakadása az érfaktor miatt;
  • Diabéteszes angiopathia;
  • A szem szaruhártyájának distrofikus betegségei;
  • A látóideg neuropátiája iszkémiája miatt (oxigénhiány);
  • A prosztata hipertrófiája;
  • Neurogén hólyaghoz kapcsolódó vizelési rendellenességek.

Az alfa-2 blokkolókat kizárólag a férfiak impotenciájának kezelésére használják.

Béta-blokkolók használata (javallatok)

A szelektív és nem szelektív béta-blokkolók indikációi és alkalmazási területei kissé eltérnek, a szívre és az erekre gyakorolt ​​hatásuk egyes árnyalatai miatt.

A nem szelektív béta-1,2-blokkolók használatának indikációi a következők:

  • Artériás magas vérnyomás;
  • Erőszakos angina;
  • Sinus tachycardia;
  • A kamrai és supraventrikuláris ritmuszavarok, valamint a bigeminia, trigeminia megelőzése;
  • Hypertrophiás kardiomiopátia;
  • Mitrális prolapsus;
  • Miokardiális infarktus;
  • Hiperkinetikus szívbetegség;
  • Remegés;
  • A migrén megelőzése;
  • Fokozott intraokuláris nyomás.

Jelzések a szelektív béta-1-blokkolók használatára. Az adrenerg blokkolók ezen csoportját kardioszelektívnek is nevezik, mivel főleg a szívet, és sokkal kisebb mértékben az ereket és a vérnyomást érintik..

A kardioszelektív béta-1-blokkolók használata javallt, ha egy személy a következő betegségekkel vagy állapotokkal rendelkezik:

  • Mérsékelt vagy alacsony súlyosságú artériás hipertónia;
  • Szívkoszorúér-betegség;
  • Hiperkinetikus szívbetegség;
  • Különböző típusú aritmiák (sinus, paroxizmális, supraventrikuláris tachycardia, extrasystole, pitvari flutter vagy pitvarfibrilláció, pitvari tachycardia);
  • Hypertrophiás kardiomiopátia;
  • Mitrális prolapsus;
  • Miokardiális infarktus (egy már bekövetkezett infarktus kezelése és a kiújulás megelőzése);
  • A migrén megelőzése;
  • Hipertóniás típusú neurocirkulációs dystonia;
  • A feokromocitóma, a tirotoxikózis és a remegés komplex terápiájában;
  • Akathisia provokálta antipszichotikumok szedésével.

Jelzések az alfa-béta-blokkolók használatára

Mellékhatások

Tekintsük külön a különböző csoportok adrenerg blokkolóinak mellékhatásait, mivel a hasonlóságok ellenére számos különbség van közöttük..

Valamennyi alfa-blokkoló képes azonos és különböző mellékhatásokat is kiváltani, ami annak köszönhető, hogy bizonyos adrenerg receptorokra hatnak..

Az alfa-blokkolók mellékhatásai

Béta-blokkolók - mellékhatások

A szelektív (béta-1) és a nem szelektív (béta-1,2) adrenerg blokkolóknak ugyanazok a mellékhatásai és eltérőek is, a különféle típusú receptorokra gyakorolt ​​hatásuk sajátosságai miatt..

Tehát a következő mellékhatások ugyanazok a szelektív és nem szelektív béta-blokkolók esetében:

  • Szédülés;
  • Fejfájás;
  • Álmosság;
  • Álmatlanság;
  • Rémálmok;
  • Fáradtság;
  • Gyengeség;
  • Depresszió;
  • Szorongás;
  • A tudat zavara;
  • Rövid memóriavesztési epizódok;
  • Hallucinációk;
  • Lassabb reakció;
  • Zaj a fülben;
  • Rohamok;
  • Paresztézia (futó "libadombok" érzése, a végtagok zsibbadása);
  • Látás és ízromlás;
  • Száj- és szemszárazság;
  • Kötőhártya-gyulladás;
  • Bradycardia;
  • Szívdobogás;
  • Atrioventrikuláris blokk;
  • A vezetés megsértése a szívizomban;
  • Aritmia;
  • A szívizom kontraktilitásának romlása;
  • Hipotenzió (vérnyomáscsökkentő);
  • Szív elégtelenség;
  • Raynaud jelensége;
  • Vasculitis
  • Fájdalom a mellkasban, az izmokban és az ízületekben;
  • Thrombocytopenia (a vérben lévő vérlemezkék számának csökkenése a normálérték alatt);
  • Agranulocytosis (neutrofilek, eozinofilek és bazofilek hiánya a vérben);
  • Hányinger és hányás;
  • Hasi fájdalom;
  • Hasmenés vagy székrekedés;
  • Puffadás;
  • Gyomorégés;
  • Májműködési zavarok;
  • Nehézlégzés;
  • A hörgők vagy a gége görcsje;
  • Allergiás reakciók (viszketés, kiütés, bőrpír);
  • Kopaszság;
  • Izzadó;
  • A végtagok hidegsége;
  • Izomgyengeség;
  • A libidó súlyosbodása;
  • Peyronie-kór;
  • Az enzimaktivitás, a bilirubin és a vércukorszint növekedése vagy csökkenése.

A nem szelektív béta-blokkolók (béta-1,2) a fentiek mellett a következő mellékhatásokat is kiválthatják:
  • Szemirritáció;
  • Diplopia (kettős látás);
  • Ptosis;
  • Orrdugulás;
  • Köhögés;
  • Fulladás;
  • Légzési elégtelenség;
  • Szív elégtelenség;
  • Összeomlás;
  • A szakaszos claudicáció súlyosbodása;
  • Az agyi keringés átmeneti rendellenességei;
  • Az agy iszkémiája;
  • Ájulás;
  • A vér és a hematokrit hemoglobinszintjének csökkenése;
  • Étvágytalanság;
  • Quincke ödéma;
  • A testtömeg változásai;
  • Lupus-szindróma;
  • Impotencia;
  • Peyronie-kór;
  • Bél mesenterialis artéria trombózis;
  • Vastagbélgyulladás;
  • Megnövekedett kálium-, húgysav- és trigliceridszint a vérben;
  • Homályos látás és csökkent látásélesség, égő érzés, viszketés és idegen testérzet a szemben, könnyezés, fotofóbia, szaruhártyaödéma, a szemhéj szélének gyulladása, keratitis, blepharitis és keratopathia (csak szemcseppek esetén).

Az alfa-béta-blokkolók mellékhatásai

Ellenjavallatok

Ellenjavallatok az alfa-blokkolók különféle csoportjainak alkalmazásához

Az alfa-blokkolók különféle csoportjai alkalmazásának ellenjavallatait a táblázat tartalmazza.

Ellenjavallatok az alfa-1-blokkolók alkalmazásáhozEllenjavallatok az alfa-1,2-blokkolók alkalmazásáhozEllenjavallatok az alfa-2-blokkolók alkalmazásához
Az aorta- vagy mitrális szelepek szűkülete (szűkülete)Súlyos perifériás vaszkuláris érelmeszesedésA gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység
Ortosztatikus hipotenzióArtériás hipotenzióVérnyomás-emelkedés
Súlyos májműködési zavarA gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenységEllenőrizetlen hipotenzió vagy magas vérnyomás
TerhességMegterhelő anginaSúlyos máj- vagy vesekárosodás
SzoptatásBradycardia
A gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenységSzerves szívbetegség
Szűkület a szűkületes szívburokgyulladás vagy a szív tamponádja miattSzívinfarktus, kevesebb mint 3 hónappal ezelőtt szenvedett
A bal kamra alacsony töltőnyomásának hátterében fellépő szívhibákAkut vérzés
Súlyos veseelégtelenségTerhesség
Szoptatás

Béta-blokkolók - ellenjavallatok

A szelektív (béta-1) és nem szelektív (béta-1,2) adrenerg blokkolók szinte azonos ellenjavallatokkal rendelkeznek. A szelektív béta-blokkolók alkalmazásának ellenjavallatai azonban valamivel szélesebbek, mint a nem szelektíveké. A béta-1- és a béta-1,2-blokkolók alkalmazásának összes ellenjavallatát a táblázat tükrözi.

Ellenjavallatok a nem szelektív (béta-1,2) adrenerg blokkolók alkalmazásáhozEllenjavallatok szelektív (béta-1) adrenerg blokkolók alkalmazásához
Egyéni túlérzékenység a gyógyszer komponenseivel szemben
II. Vagy III. Fokú atrioventrikuláris blokk
Sinoatrialis blokád
Súlyos bradycardia (impulzus kevesebb, mint 55 ütés / perc)
Beteg sinus szindróma
Kardiogén sokk
Hipotenzió (szisztolés nyomás 100 Hgmm alatt)
Akut szívelégtelenség
Krónikus szívelégtelenség a dekompenzáció szakaszában
Az érbetegségek megsemmisítésePerifériás keringési rendellenességek
Prinzmetal anginájaTerhesség
Bronchiális asztmaSzoptatás

Ellenjavallatok az alfa-béta blokkolók alkalmazásához

Vérnyomáscsökkentő béta-blokkolók

Az adrenerg blokkolók különféle csoportjainak gyógyszerei hipotenzív hatást fejtenek ki. A legnyilvánvalóbb vérnyomáscsökkentő hatást olyan alfa-1-blokkolók gyakorolják, amelyek aktív komponensként olyan anyagokat tartalmaznak, mint a doxazozin, a prazozin, az urapidil vagy a terazozin. Ezért ennek a csoportnak a gyógyszereit alkalmazzák a magas vérnyomás hosszú távú terápiájában a nyomás csökkentése, majd az átlagos elfogadható szint fenntartása érdekében. Az alfa-1-blokkoló csoport készítményei optimálisak csak esszenciális magas vérnyomásban szenvedőknél, egyidejű szívbetegség nélkül.

Ezenkívül az összes béta-blokkoló, mind szelektív, mind nem szelektív, vérnyomáscsökkentő. Hipertóniás, nem szelektív béta-1,2-blokkolók, amelyek hatóanyagként bopindololt, metipranololt, nadololt, oxprenololt, pindololt, propranololt, szotalolt, timololt tartalmaznak. Ezek a gyógyszerek a vérnyomáscsökkentő hatás mellett a szívre is hatással vannak, ezért nemcsak artériás hipertónia, hanem szívbetegségek kezelésére is alkalmazzák őket. A "leggyengébb" vérnyomáscsökkentő, nem szelektív béta-blokkoló a szotalol, amely túlnyomórészt a szívre hat. Ezt a gyógyszert azonban az artériás magas vérnyomás kezelésében alkalmazzák, amelyet szívbetegséggel kombinálnak. Valamennyi nem szelektív béta-blokkoló optimális a magas vérnyomásban, koszorúér-betegséggel, terheléses anginával és miokardiális infarktussal kombinálva..

A vérnyomáscsökkentő szelektív béta-1-adrenerg blokkolók a következő hatóanyagokat tartalmazó gyógyszerek: atenolol, acebutolol, betaxolol, bizoprolol, metoprolol, nebivolol, talinolol, celiprolol, esatenolol, esmolol. Tekintettel a hatásuk sajátosságaira, ezek a gyógyszerek a legalkalmasabbak az artériás hipertónia kezelésére, obstruktív tüdőbetegségekkel, perifériás artériás megbetegedésekkel, diabetes mellitusszal, atherogén dyslipidaemiával kombinálva, valamint erős dohányosok számára..

A karvedilolt vagy butilaminohidroxi-propoxifenoximetil-metil-oxadiazolt hatóanyagként tartalmazó alfa-béta-blokkolók szintén vérnyomáscsökkentők. De a mellékhatások széles skálája és a kis erekre gyakorolt ​​kifejezett hatás miatt az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket ritkábban használják az alfa-1-blokkolókhoz és a béta-blokkolókhoz képest.

Jelenleg a magas vérnyomás kezelésére választott gyógyszerek a béta-blokkolók és az alfa-1-blokkolók..

Az alfa-1,2-blokkolókat főként a perifériás és az agyi keringés rendellenességeinek kezelésére használják, mivel ezek kifejezettebben hatnak a kis erekre. Elméletileg az e csoportba tartozó gyógyszerek alkalmazhatók a vérnyomás csökkentésére, de ez az ez alatt jelentkező mellékhatások nagy száma miatt hatástalan..

Adrenoblokátorok prosztatagyulladásra

A prosztatagyulladás esetén alfa-1-adrenerg blokkolókat alkalmaznak, amelyek alfuzozint, szilodozint, tamsulozint vagy terazozint tartalmaznak hatóanyagként, a vizelés folyamatának javítása és megkönnyítése érdekében. A prosztatagyulladásban az adrenerg blokkolók kinevezésére utaló jelek az alacsony nyomás a húgycső belsejében, maga a hólyag vagy nyaka gyenge tónusa, valamint a prosztata mirigyének izmai. A gyógyszerek normalizálják a vizelet kiáramlását, ami felgyorsítja a bomlástermékek, valamint az elhalt patogén baktériumok eltávolítását, és ennek megfelelően növeli az elvégzett antimikrobiális és gyulladáscsökkentő kezelés hatékonyságát. A pozitív hatás általában 2 hét használat után teljesen kialakul. Sajnos a vizeletkiáramlás normalizálódása adrenerg blokkolók hatása alatt csak a prosztatagyulladásban szenvedő férfiak 60-70% -ánál figyelhető meg..

A prosztatagyulladás legnépszerűbb és leghatékonyabb blokkolói a tamsulozint tartalmazó gyógyszerek (például Hyperprost, Glansin, Miktosin, Omsulosin, Tulosin, Fokusin stb.).
További információ a prosztatagyulladásról

Szerző: Nasedkina A.K. Orvosbiológiai kutatási szakember.


Következő Cikk
Vérkémia