B12-hiányos vérszegénység (megaloblasztos vérszegénység)


A B12-vitamin hiánya vérszegénységet okoz, akárcsak a vashiány. Ezt a vérszegénységet B12-vitamin hiánynak nevezik. Az anaemia megjelenéséért vagy hiányáért felelős vitaminok: B12-vitamin, C-vitamin, folát (folsav).

Jellemzően ez a vérszegénység akkor fordul elő, amikor a test nem képes normálisan feldolgozni vagy felszívni ezeket a vitaminokat..

A vitaminhiányos vérszegénységet általában meglehetősen könnyen kezelik: a vitamin-kiegészítők étrendbe való felvételével és az étrend folyamatos ellenőrzésével.

A B12-hiányos vérszegénység tünetei

A B12-hiányos vérszegénység jelei és tünetei a következők:

  • fáradtság, szédülés;
  • légszomj;
  • sápadt vagy sárguló bőr;
  • szívritmuszavar;
  • izomgyengeség;
  • zsibbadás és megjelenés a kezekben és a lábakban;
  • kognitív változások;
  • ellenőrizetlen rögeszmés mozgások;
  • fogyás;
  • mentális rendellenességek (zavartság, feledékenység).

A B12-vitamin nagyon fontos az idegrendszer és a vörösvértestek termelése szempontjából. Ennek a vitaminnak a hiánya neurológiai problémákat okoz, mint például a kéz és a láb bizsergése, egyensúlyhiány, feledékenység, zavartság, képtelenség felidézni a közelmúlt eseményeit vagy azok időrendjét. A B12-vitaminhiány kezelése nélkül a neurológiai szövődmények tartóssá válhatnak.

A B12-vitamin hiány általában lassan alakul ki - több hónap vagy akár több év alatt. A B12-vitaminhiány tünetei először finomak lehetnek, de az idő múlásával még hangsúlyosabbá válnak..

A vörösvérsejtek oxigént szállítanak a tüdőből az egész testben. Ha bizonyos vitaminok hiányoznak az ember étrendjében, vérszegénység kezdődik. Kezdődhet a B12 felszívódásának képtelenségével vagy gyenge képességével is. Ezt a vérszegénységet megaloblasztos vérszegénységnek is nevezik..

A B12 hiánya mellett a test foszforsav-befogadásának képtelensége is feljegyezhető. A folsav B9-vitamin néven is ismert. Ez az anyag főleg a gyümölcsökben és a zöld leveles zöldségekben található meg. Ha az ember kevés növényi ételt eszik, és egyáltalán nem fogyaszt zöldet, akkor krónikus folsavhiánya lehet..

Az ételből származó tápanyagok nagy része a vékonybélben szívódik fel. A vékonybélbetegségben szenvedők, például a lisztérzékenység, vagy azok, akiket műtéten végeztek a vékonybél nagy részének eltávolítására, nehezen tudják felszívni a folátot vagy annak szintetikus formáját, a folsavtablettákat. Az alkohol csökkenti a folát felszívódását, így az alkoholizmus vérszegénységhez is vezethet. Bizonyos vényköteles gyógyszerek, például görcsoldók is zavarhatják ennek a tápanyagnak a felszívódását..

A terhes nőknek és a szoptatást gyakorló nőknek fokozott a folsavigénye, csakúgy, mint a vesebetegség miatt hemodialízis alatt álló embereknél. Ennek az igénynek a be nem tartása vérszegénységhez vezethet..

Miért nevezik a B12 vérszegénységet rosszindulatúnak??

A B12-vitamin-hiányos vérszegénység (más néven vészes vérszegénység) főleg akkor jelenik meg, ha az étrendből hiányzik a hús, a tojás, a tej.

Ez a vitamin főleg a húsban, a tejtermékekben és a hüvelyesekben található meg. A B12-vel kapcsolatos vérszegénység akkor fordulhat elő, ha a vékonybél elveszíti képességét e vitamin felszívására. Ez a gyomor vagy a vékonybél műtétje miatt történik (például a gyomor bypass műtét után), a vékonybélben rendellenesen sok baktérium, a bélbetegségek, például a Crohn-betegség vagy a lisztérzékenység miatt..

A belső tényező hiánya oka lehet egy autoimmun reakció, amelyben az immunrendszer tévesen megtámadja az azt előállító gyomorsejteket. Ezért nevezik az ilyen vérszegénységet rosszindulatúnak..

Kockázati tényezők

A B12-hiányos vérszegénység nagyobb valószínűséggel fordul elő, ha:

  • egy személy nem eszik tej- és húskészítményeket (míg a vegetáriánusok veszélyben vannak);
  • a beteg nemrégiben bélbetegségben szenvedett vagy műtéten esett át a belekben vagy a gyomorban;
  • hiányzik Castle belső tényezője - a B12-vitamint feldolgozó fehérje (mukoprotein);
  • vannak autoimmun rendellenességek (endokrin rendellenességek, pajzsmirigy betegségek). Ezeknek a betegeknek úgynevezett veszélyes vérszegénysége alakulhat ki;
  • a beteg folyamatosan gyógyszert szed (például 2-es típusú cukorbetegség esetén antacidok vagy más, a cukorbetegség kezelésére alkalmazott gyógyszerek szedése kockázati tényezőként működhet).

További kockázati tényezők:

  • alultápláltság, nem kap elegendő egyéb vitamint és nélkülözhetetlen tápanyagot;
  • dohányzás és alkoholfüggőség vagy alkoholfogyasztás;
  • krónikus vesebetegség, rákos daganatok.

Diagnosztika

  1. Vérvizsgálat antitestek esetén (ha vannak, úgynevezett veszélyes vérszegénység van).
  2. Metilmalonsav teszt.
  3. Schilling-teszt (kis mennyiségű radioaktív B12-vitamin lenyelése. Így tesztelik az orvosok a szervezet képességét ezen anyag felszívására).

B12-hiányos vérszegénység kezelése

A vészes vérszegénység enyhe eseteit megfelelő kiegészítőkkel lehet kezelni tabletták vagy orrspray formájában. Ha a rendellenesség súlyos, intravénás vitaminpótlásra lehet szükség. A B12-hiányhoz kapcsolódó anaemia legsúlyosabb esetei megkövetelhetik, hogy az ember élete végéig hetente legalább egyszer legalább egy intramuszkuláris adag B12-vitamint kapjon..

A B12 normális bevitelét és felszívódását garantáló egészséges étrendnek a következő ételeket kell tartalmaznia:

  • sötétzöld leveles zöldségek (spenót, brokkoli, sóska, saláták, kapor, petrezselyem, koriander);
  • gyümölcsök, turmixok, gyümölcslevek;
  • dúsított gabonafélék, például korpás kenyér, gabonafélék, teljes kiőrlésű tészta;
  • diófélék (kesudió, fenyőmag, brazil, dió);
  • tojás (fürj, csirke, strucc);
  • tej, cukormentes joghurtok, túró és sajt;
  • kagylók és más tenger gyümölcsei;
  • paprika, eper;
  • fehér hús, tengeri hal;
  • máj, belsőségek.

A B12 adagja felnőtteknek legalább 2,4 mcg naponta.

A B12 adagja 14 évesnél fiatalabb gyermek számára naponta - 0,9 és 2,4 mcg között.

A terhes nőknek körülbelül 2,6 mcg-ra van szükségük naponta.

Ápolás - 2,8 mcg.

A testben nem lehet többlet B12, vagy túladagolás esetén fordul elő (főleg azoknál a sportolóknál, akik tanfolyamokon veszik be).

Ez a vitamin felhalmozódik a májban, így hiánya nem azonnal észrevehetővé válik, hanem csak akkor, ha saját tartalékai teljesen kimerülnek.

Az 1. ábra bemutatja azokat a fő ételeket, amelyeket elfogyaszthat, hogy elegendő mennyiségű B12 vitamint kapjon..

B12-hiányos vérszegénység és foláthiány

Az elmúlt években a B12-vitaminhiányos vérszegénységet káros vérszegénységnek vagy rosszindulatú vérszegénységnek nevezték. Thomas Addison angol orvos először jelentette be hivatalosan a betegséget. Még 1855-ben történt. Tizenhét évvel később A. Birmer német tudós sokkal részletesebben leírta a B12-hiányos vérszegénységet. Ennek ellenére ennek a rendellenességnek a felfedezése egy angol orvosé, ezért a B12-hiányos vérszegénységet joggal nevezik Addison-kórnak. Egyes forrásokban megtalálható az "Addison-Birmer-betegség" kifejezés is.

A múlt század 20-as éveiben valódi áttörés történt ennek a rendellenességnek a kezelésében. Míg korábban a betegséget gyógyíthatatlannak tartották. Azt, hogy meg lehet szabadulni a B12-hiányos vérszegénységtől, az amerikai orvosok mondták el a világnak: George Will, William Murphy és George Minot. Sőt, a kúra érdekében szükség lesz nyers máj fogyasztására. 1934-ben történt felfedezésükért a tudósok Nobel-díjat kaptak. Bizonyították, hogy a B12-hiányos vérszegénység olyan emberekben alakul ki, akiknek gyomra nem képes olyan anyagokat kiválasztani, amelyek elősegítenék a B12-vitamin felszívódását az ételből. A modern orvostudományban a megaloblasztos vérszegénységet, amelyet a cianokobalamin hiánya jellemez (a B12-vitamin neve), az orvosok B12-hiányos vérszegénységnek nevezik. Ezen kívül vannak B12-foláthiányos vérszegénység, amelyet folsavhiány (B9-vitamin) kísér..

A B12-hiányos vérszegénység a hematopoiesis működésének megsértésével nyilvánul meg, a B12-vitamin hiányának hátterében, amelytől az idegrendszer és az emésztőszervek szenvednek.

A statisztikák szerint a cianokobalaminhiányos vérszegénységet a világszerte élő emberek 0,1% -ánál figyelik meg. Ha külön vesszük figyelembe az idős polgárokat, akkor a nyugdíjasok teljes számának körülbelül 1% -a beteg. Néha a B12-vitamin hiánya terhesség alatt alakul ki, és a szülés után magától elmúlik.

B12 hiányos vérszegénység számokban és tényekben:

70 év feletti embereknél az esetek 10% -ában hiányzik a B12-vitamin. Azonban nem minden embernél jelentkeznek vérszegénység tünetei..

A B12-vitamint a földön egyetlen állat vagy növény sem tudja előállítani..

A B12-vitamint csak olyan baktériumok termelik, amelyek az állatok és az emberek alsó belében találhatók. A bél ezen részéből származó vitamin nem juthat be a vérbe, mivel az összes anyag felszívódása a vérbe a vékonybélben történik.

Az alábbi képen a B12-hiányos vérszegénység vére látható:

B12-vitamin és folsavhiány: mi a veszély

A B12-hiányos vérszegénység és típusa, a testben lévő folsavhiány kíséretében, megaloblasztos vérszegénységek, amelyek a sejtproliferációért felelős DNS termelésének megzavarásához vezetnek. Vérszegénység esetén a csontvelő, a bőr, a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának sejtjei erősebben érintettek, mint mások..

Az érintett sejtek közé tartoznak a vérképző sejtek. Vérképző sejteknek is nevezik őket. Ha ez a folyamat zavart, akkor a páciens vérszegénységet alakít ki. Gyakran az anaemia mellett, amely az eritrociták és a hemoglobin szintjének csökkenésével jár együtt, az embereknél más vérsejtek hiánya alakul ki: vérlemezkék, neutrofilek, monociták, retikulociták.

A hematopoietikus rendszer minden rendellenessége szoros kapcsolatban áll egymással.. Ennek magyarázata a következő:

A test aktív folsav képződéséhez B12-vitaminra van szükség..

Viszont folsavra van szükség a timidin - a DNS fontos részének - előállításához. Ha nincs elegendő B12-vitamin a szervezetben, a timidin szintézise leáll, ami hibás DNS kialakulásához vezet. Gyorsan összeomlik, a szövet- és szervsejtek elpusztulnak..

Ha ebben a láncban legalább az egyik láncszem megsérül, akkor a vérsejtek és az emésztőrendszer sejtjei nem tudnak normálisan kialakulni.

A B12-vitamin felelős bizonyos zsírsavak lebontásáért és termeléséért. Ha hiányos a szervezetben, ez a metilmalonsav felhalmozódásához vezet, amely a neutronok szempontjából romboló hatású. Feleslege csökkenti a mielin termelését, amely része a mielinhüvelynek, amely beborítja az idegrostokat és felelős az impulzusok idegsejteken keresztüli továbbításáért.

A folsav nem zavarja a zsírsavak lebomlását, nem szükséges az idegrendszer normális működéséhez. Ha a B12-vitaminhiányban szenvedő személynek folsavat írnak fel, akkor ez egy ideig stimulálja a vörösvértestek termelését, de ha túl sok felhalmozódik a szervezetben, ez a hatás megszűnik. A folsavfelesleg stimulálja a B12-vitamint az erythropoiesis folyamat kiváltására. Sőt, még a zsírsavak lebontására szánt B12-vitaminnak is működnie kell. Természetesen ez negatívan befolyásolja az idegrostokat, a gerincvelőt (beindulnak degenerációjának folyamatai), a gerincvelő funkcionális érzékenységét és motoros működését károsítják, kombinált szklerózis kialakulása lehetséges.

Tehát a B12-vitamin alacsony szintje a szervezetben a vérsejtek növekedésének megzavarásával jár és vérszegénységet vált ki. A B12-vitamin hiánya negatívan befolyásolja az idegrendszer működését. A folsav negatívan befolyásolja a hemocitoblasztok megosztódásának folyamatát, de az emberi idegrendszer nem szenved.

Mi a B12-hiányos vérszegénység kialakulásának mechanizmusa?

Annak érdekében, hogy a B12-vitamint az emésztőrendszer szervei felszívják az élelmiszerekből, "belső" faktornak kell segítenie, amely egy speciális enzim. Ezt az enzimet a gyomor bélése állítja elő..

A B12-vitamin felszívódásának folyamata a szervezetben a következő:

A gyomorba kerülve a B12-vitamin megtalálja az R-fehérjét, egyesül vele és egy ilyen kötegben belép a duodenumba. Ott a vitamint befolyásolják az enzimek, amelyek lebontják.

A duodenumban a B12-vitamin leválasztja az R-fehérjét önmagáról, és szabad állapotban találkozik Castle belső tényezőjével, új komplexet alkotva.

Ez az új komplex a vékonybélbe kerül, és olyan receptorokat keres, amelyek reagálnak egy belső tényezőre, kötődnek hozzá és felszívódnak a vérbe..

A vérbe kerülve a B12-vitamin a transzportfehérjéhez (transzkobalamin I és II) kapcsolódik, és eljut a rászoruló szervekhez vagy a depóhoz. A máj és a csontvelő tartalékként szolgál..

Ha a B12-vitamin nem kombinálódik a duodenum belső tényezőjével, akkor egyszerűen kiveszik. Egy belső tényező hiánya azt eredményezi, hogy a B12-vitamin 1% -a bejut a véráramba, a maradék pedig egyszerűen eltűnik anélkül, hogy előnyös lenne az illető számára.

Normális esetben egy egészséges embernek 3-5 mikrogramm B12-vitamint kell kapnia. A test tartalék tartalmának legalább 4 g-nak kell lennie. Ezért, feltéve, hogy a B12-vitamin nem jut be a szervezetbe, vagy abbahagyja a felszívódását, akut hiánya csak 4-6 év múlva alakul ki.

A folsavtartalékokat rövidebb időre tervezték, ez a vitamin 3-4 hónap után teljesen eltávolul a szervezetből. Ezért, ha egy nő korábban nem szenvedett B12-vitamin hiányban, akkor a terhesség alatt, annak hiányában is, nem fenyegeti vérszegénység. Míg a folsav szintje jelentősen csökkenhet, különösen, ha nem tárolták a szervezetben, és a nő nem eszik sok nyers zöldséget és gyümölcsöt. A foláthiányos vérszegénység kialakulása ebben az esetben meglehetősen valószínű.

A B12-vitamin forrása az állati termékek, és a szervezet szinte minden ételből "kivonhatja" magának a folsavat. A B12-vitamin azonban jól tolerálja a hőkezelést, míg a folsav gyorsan lebomlik. Elég 15 percig forralni a terméket, hogy a B9-vitamin teljesen elpárologjon belőle.

A B12-vitamin és a folsavhiány okai

A B12-vitamin hiányát a szervezetben a következő okok okozhatják:

Az étkezésből származó B12-vitamin elégtelen bevitele. Különböző körülmények miatt az ember nem fogyaszthat húst, májat, tojást, tejterméket. A B12-vitamin-hiány gyakran fordul elő olyan embereknél, akik kizárólag növényi ételeket fogyasztanak. Kiegyensúlyozott étrend esetén az egészséges embernek általában nem alakul ki vérszegénysége a B12-vitamin hiányával..

A krónikus alkoholizmus B12-hiányos vérszegénységet okozhat. Nagy adag alkoholtartalmú ital fogyasztása megakadályozza, hogy a B12-vitamin összekapcsolódjon Castle belső tényezőjével. Ezenkívül az alkoholistáknak gyakran vannak emésztőrendszeri betegségei, amelyek szintén zavarják a B12-vitamin vérbe történő felszívódását. Az alkoholfüggőség hátterében kialakuló cirrhosis és hepatitis a kobalamin tartalékának csökkenéséhez vezet a májban.

Zavarok a Cala belső tényező termelésében. Elégtelen szekréciója a bélnyálkahártya atrófiás változásainak, genetikai rendellenességeknek, a testen található mérgező anyagoknak való kitettségnek és autoimmun patológiáknak tudható be. Mindezek az okok ilyen vagy olyan módon befolyásolják a bél nyálkahártyájának integritását, és sorvadását okozzák..

Azoknál az embereknél, akiket a gyomor teljes eltávolítása céljából műtéten estek át, a B12-hiányos vérszegénység kialakulásának veszélye áll fenn. Ha azonban a reszekció részleges volt, akkor ilyen jogsértés nem alakul ki..

A belső tényezők megkötéséhez szükséges receptorok hiánya. Hasonló helyzet fordulhat elő a teljes bélet érintő Crohn-betegséggel, a bél rákos növekedésével és abban lévő divertikulák kialakulásával. E tekintetben veszélyes a bél tuberkulózis, a lisztérzékenység, a krónikus enteritis, az ileum reszekciója.

Néha a B12-vitamint az emberi belekben élő paraziták költhetik el szükségleteikre. Ennek eredményeként a helminták tulajdonosa csak egy kis részét kapja meg..

A hasnyálmirigy munkájának rendellenességei. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy az R-protein nem bomlik le teljesen, ami azt jelenti, hogy a B12-vitamin nem lesz képes megkötni a belső tényezőt..

A transzkobalaminszint csökkenéséhez vezető örökletes rendellenesség megzavarja a B12-vitamin normális transzportját a csontvelőbe. Szerencsére ez a patológia rendkívül ritka. Szintén az anaemia kialakulásához vezető betegségek közé tartozik az Imerslund-Gresbeck-szindróma (a B12-vitamin felszívódása a bélben zavart) és a B12-vitamin sejtekben történő használatának megsértése..

A fent említett folsav szinte minden ételben jelen van. Gyorsan felszívódik a belekben (feltéve, hogy az illető egészséges), ehhez nincs szüksége belső tényezőre.

A folsavhiány a következő esetekben fordulhat elő:

Az emberi menü rendkívül korlátozott.

Egy személy étvágytalanságban szenved, és nem hajlandó egyedül enni.

Az ember öregkorba lépett.

Egy személy alkoholizmusban szenved, elvonási tünetek kialakulásával.

Egy személy az emésztőrendszer betegségeitől szenved: Crohn-betegség, rák, celiakia stb..

Egy személy abban az életszakaszban van, amikor megnő a folsavigénye. Ez például terhes nőkre vonatkozik.

Az alkoholizmusban, pikkelysömörben, dermatitiszben szenvedő betegeknek fokozott folsavbevitelre van szükségük a szervezetben.

Egyes gyógyszerek, például a görcsoldók, a folát hiányához vezethetnek. Ezt figyelembe kell venni a terápia kiválasztásakor..

A B12-hiányos vérszegénység tünetei és a szervezetben a folsav hiánya

A következő tünetek B12-hiányos vérszegénységet jeleznek:

Gyors gyengeség, amely minimális fizikai aktivitás mellett is kialakul. Ha a fizikai aktivitás jelentős volt, akkor ez ájulást okozhat..

Rendszeres időközönként jelentkező fejfájás és szédülés.

Szívritmuszavarok növekedésével. Amikor a test hipoxiában szenved, aktiválja a védekezési reakciókat. Az egyik a szív terhelésének növelése. Minél gyakrabban ver, annál több oxigént kapnak a szervek..

A szívfájdalmak annak a ténynek köszönhetőek, hogy a szerv fokozott ütemben működik.

A bőr sápadtsága, amely némi sárgaságot kölcsönöz. A vörösvérsejtek részét képező hemoglobin felelős azért, hogy a bőr rózsaszínű legyen. Vérszegénység esetén a bőr egyik napról a másikra nem fakul. Több hónapon át fokozatosan elsápad. Ekkor a vörösvértestek pusztulása folytatódik a lépben és a csontvelőben, ami nagy mennyiségű bilirubin felszabadulását vonja maga után a vérben. Ezért a bőr sárgássá válik..

A nyelv gyulladásának tünetei, papilláinak sorvadása. A nyelv felülete lakkozottá, enyhén fényessé válik. Egy személy fájdalomérzetet és nyelvrepedést tapasztal.

A máj és a lép megnagyobbodhat, ami tapintáskor észrevehető.

A lábak gyakran megduzzadnak.

A "legyek" pislákolhatnak a szemed előtt.

Időnként egy embert kísért a székrekedés, amelyet hasmenés vált fel. A beteg gyakran aggódik a puffadás és a gyomorégés miatt..

Az íz torzulása gyakran a vérszegénység jele. Az ember elveszíti az ízérzetét, miközben olyan étel utáni vágy alakulhat ki benne, amely korábban nem tetszett neki.

A szájban fekélyek képződnek, ami az immunitás csökkenésével és a patogén flóra szaporodásával magyarázható.

Az étvágy zavart, a súly csökkenésnek indul.

Étkezés után fájdalmas érzések jelentkezhetnek a gyomorban. Leggyakrabban ez súlyos gyomorhurut, a peptikus fekélybetegség súlyosbodásának hátterében jelentkezik. A fájdalom erősebb, annál durvább az elfogyasztott étel..

A B12-vitamin hiányával mindig együtt jár az emésztőrendszer, a vér és az idegrendszer károsodása. Folsav hiányában az idegrendszer tünetei hiányoznak.

Ezért csak a B12-hiányos vérszegénységet jelzi:

Funikuláris mielózis, amelyet a gerincvelő károsodása kísér.

Perifériás polineuropátia, amelyet izomgyengeség, érzékenység romlása és az ínreflexek romlása fejez ki. Az érzékenység a test minden részén romlik. Először is, egy személy észreveszi, hogy az ujjai kevésbé érzékenyek. Ha nincs kezelés, akkor ez a tünet folyamatosan előrehalad. Enyhe bizsergés és zsibbadás időszakosan előfordulhat a kezekben és a lábakban. A bőr gyakran "kúszik".

Depresszió, memória problémák, mentális zavarok. Súlyos esetekben a betegek hallucinációkat, görcsöket, pszichózisokat tapasztalnak.

A páciens mozgása következetlen, esetlen lesz.

Az izomerő gyengül.

Ha a B12-foláthiányos vérszegénység már elkezdett kialakulni, akkor az lassan előrehalad. A patológia jelei rosszul vannak kifejezve. A közelmúltig ezeket a rendellenességeket idősek betegségének tekintették. A statisztikai elemzés azonban azt mutatja, hogy az anaemia lényegesen fiatalabb. A B12-vitamin és a B9-vitamin hiányát egyre inkább diagnosztizálják a fiataloknál.

Hogyan lehet felderíteni a jogsértést?

Az orvosnak a vizsgálat során figyelnie kell a szem sclera sárgulására, a bőr enyhe sárgás árnyalatára. Ha ilyen jeleket találnak, a beteget azonnal laboratóriumi vizsgálatokra kell irányítani..

Először is, a betegnek a következő teszteket kell teljesítenie:

Általános vérvizsgálat. Ez csökkenti az eritrociták, a hemoglobin, a vérlemezkék, a neutrofilek szintjét. A vérszín index nagyobb, mint egy. Ezenkívül macrocytosis, anisocytosis és poikilocytosis figyelhető meg. Jolly testek és Kebot gyűrűi megtalálhatók az eritrocitákban.

A bilirubin szint emelkedik. Ennek azonosításához vért kell adni a biokémiai elemzéshez.

Ha a laboratóriumi eredmények megfelelnek a leírt mutatóknak, akkor a beteget gerincvelő defektre kell küldeni. Az a tény, hogy hasonló kép figyelhető meg nemcsak a B12-hiányos vérszegénység esetén, hanem a leukémia, a hemolitikus, a hipoplasztikus és az aplasticus anaemia hátterében is. Ha hatalmas megakarciták és granulociták találhatók a csontvelőben, akkor ez egy olyan jel, amely lehetővé teszi a B12-hiányos vérszegénység megerősítését.

Elengedhetetlen annak meghatározása, hogy egy személynek csak B12-hiányos vérszegénysége van-e, vagy foláthiányos vérszegénység kíséri-e. Ezért az orvosnak alaposan tanulmányoznia kell a beteg kórtörténetét, meg kell derítenie, hogy a közeli vér szerinti rokonok szenvedtek-e hasonló rendellenességekben. Laboratóriumi kutatások nélkül nem lehet megtenni. Meg kell jegyezni, hogy az orvos bizonyos nehézségekkel néz szembe. Nagyon nehéz nagy pontossággal kiszámítani bizonyos vitaminok mennyiségét a vérben. A mikrobiológiai vizsgálatok csak tájékoztató jellegűek. A radioimmunológiai módszerek adhatnak információt, de nem állnak rendelkezésre az állampolgárok minden kategóriája számára. Tehát kisvárosokban egy ilyen diagnózis nagyon nehéz..

Ezért a diagnózis felállításához a páciensnek ajánlott vizeletet adni elemzés céljából, hogy meghatározza a benne lévő metilmalonsav szintjét. A B12-hiányos vérszegénység hátterében ennek a savnak a szintje megnő a vizeletben, és foláthiányos vérszegénység esetén az értékek a normális tartományon belül maradnak..

Ugyanilyen fontos meghatározni a B12-hiányos vérszegénység kialakulásának okait. Ehhez a következő módszerek alkalmazhatók: a máj és más belső szervek ultrahangja, a pajzsmirigyhormonok szintjének meghatározása, a helminthiasis ürülékének elemzése, Castle belső tényezőjével szembeni antitestek meghatározása. Az EGD-hez hasonló eljárás a gyomor és a belek nyálkahártyájának vizsgálatára irányul. Ez lehetővé teszi az atrófiás változások észlelését ezen szervek belső felületén.

Hogyan kell kezelni?

Ha a betegnek hiányzik a folsav, akkor ezt a gyógyszert tabletta formájában írják fel. Az átlagos napi dózis 5-15 mg között mozog. Ha az orvos nem biztos abban, hogy a beteg folsavhiányban szenved, akkor a terápiát a B12-vitamin bevitelével kell elkezdeni. Intramuszkulárisan adják be. Lehetetlen az ellenkezőjét tenni, mivel feltéve, hogy a betegnek hiányzik a B12-vitamin, a folsav használata csak árt az egészségnek.

A B12-vitamin-hiány vérszegénységének kezelési elvei:

A hiány megszüntetése és a cianokobalamin tartalékainak feltöltése.

A B12-vitamin profilaktikus célú bevétele.

A beteg állapotának figyelése a kezelés alatt és annak befejezése után.

A B12-hiányos vérszegénység terápiája a következőképpen épül fel:

Cianokobalamin intramuszkuláris injekciója 500 mcg / nap dózisban. Oxikobalamin intramuszkuláris injekciója 1000 mcg adagolással minden második nap.

A funikuláris mielózis kialakulásával a B12-vitamin adagját 1000 μg-ra növelik. A kezelést 500 mcg adenozil-kobalaminnal is ki kell egészíteni. A gyógyszert tabletta formájában írják fel.

Vaspreparátumokat írnak elő abban az esetben, ha ennek a nyomelemnek hiánya van.

A vérszegénység súlyos lefolyása vörösvértest transzfúziót igényel. Olyan rendellenességek esetén javallt, mint: súlyos agyi oxigénhiány, vérszegénység-enkefalopátia, szívelégtelenség, vérszegény kóma.

A vérszegénység kialakulását kiváltó okok kiküszöbölésére feltétlenül irányítani kell az erőfeszítéseket. Lehetséges, hogy a betegnek parazitaellenes kezelésre, az emésztőrendszer betegségeinek kezelésére lesz szüksége. A műveletet a rákos daganatok kimutatásakor végzik.

A beteg számára külön diétás táplálkozási rendszert dolgoznak ki, amely lehetővé teszi a B12-vitamin hiányának pótlását a szervezetben..

A terápia kezdetétől számított 3-4 nap elteltével újra kell számolni a retikulociták számát. Ha retikulocita krízis figyelhető meg, akkor a kezelési rend hatékonynak tekinthető.

Amikor lehetséges a vérkép normalizálása, a beteget szupportív terápiára helyezik át. Először minden héten 500 mcg B12-vitamint injektálnak neki, majd 30 naponta ugyanezt a vitamint adagolják. 6 havonta egyszer ajánlott a betegnek egy B12-vitamin-kúrát venni 14-21 napos időtartamra.

Diétás étel

Egy felnőttnek 3-5 μg B12-vitamint kell kapnia naponta. Ezért a megfelelő táplálkozás nagy jelentőséggel bír az anaemia kezelésében és megelőzésében. Az étrendbe beillesztendő ételek: marhahús, sertés- és csirkemáj, makréla, nyúlhús, hús (sertés és marhahús), tőkehal, ponty, tyúktojás, tejföl.

Előrejelzés

Ha figyelmen kívül hagyja a B12-hiányos vérszegénység kezelését, az súlyos egészségügyi problémákhoz vezethet. Minden szerv és rendszer szenvedni fog (agy, szív, emésztőrendszer, vérképző rendszer stb.). Minél korábban kezdik el a terápiát, annál kedvezőbb a prognózis. Leggyakrabban a B12-vitaminhiányt orvosi korrekcióval könnyű kiküszöbölni..

A cianokobalamin intramuszkuláris injekcióinak gyakorlati bevezetése javította a gyógyulás prognózisát. Ha betartja az étrendet és az orvosi ajánlásokat a gyógyszer megelőző célú szedésére vonatkozóan, akkor soha nem tudhat a B12-hiányos vérszegénység tüneteiről..

Kedvezőtlen prognózis az lesz, ha a kezelés túl későn kezdődik, súlyos vérszegénységgel, az idegrendszer tüneteinek kialakulásával. Ezenkívül nem mindig lehet megbirkózni a genetikai rendellenességek okozta vérszegénység szövődményeivel..

Videó: a B12-vitamin hiányáról az "Egészségesen élni" program:

A B12-hiányos vérszegénység áttekintése

A B12-vitaminhiány által okozott betegségeknek számos orvosi neve van:

  • B12-hiányos vérszegénység,
  • Birmer-Addison-kór,
  • Átfogó vérszegénység.

A betegség története

E faj betegségének története 1855-ben gyökerezik, amikor Addison brit orvos részletes magyarázatot adott erre a betegségre, és 1872-ben Birmer német orvos kiegészítette ennek a patológiának a leírását, és ezt követően a B12-vitamin hiányát vérszegénységnek kezdték jellemezni, amely rosszindulatú természetű..

Abban az időben még nem voltak módszerek a patológia helyes diagnosztizálására, valamint a minősített kezelésre, így a hemoglobin 30,0 g / l-re csökkent és alacsonyabb volt, az ember kómába esett, ami halálhoz vezetett.

Csak a 20. században, 1926-ban fedezték fel azt a felfedezést, amelyet a Nobel-díj is felmérett, miszerint a B12-vitaminhiányos vérszegénység a gyomor szervének képtelensége olyan specifikus enzimet előállítani, amely elősegíti ennek a vitaminnak az emésztőrendszerből történő felszívódását..

Vér B12-hiányos vérszegénység esetén

10. ICB-kód

Az ICD-10 tizedik felülvizsgálatának betegségeinek nemzetközi osztályozása szerint ez a patológia a D 51-es osztályba tartozik, "B12-vitamin-hiányos vérszegénység".

Megaloblasztikus típusú vérszegénység

Pernicious (B12-hiányos) vérszegénység, a vérszegénység megaloblastos formájára utal, és meglehetősen ritkán kombinálódik egy másik megaloblastos fóliahiányos vérszegénységgel.

A megaloblasztos vérszegénység a patológia meglehetősen ritka formája, amelyben eltérés van a folsav, a B12-vitamin és a cianokobalamin-anyagok emésztőrendszerének normális felszívódásától..

Ennek eredményeként hiányzik a szervezetben a B-vitaminok: a B12 és a B9.

A megaloblasztok módosított eritrociták, amelyeket a sejtekben DNS és RNS szintetizál. A megaloblasztok a csontvelő sejtjeiben a szintézis eljárás rendellenességének következményeként jelennek meg. Ez a sejtösszetétel morfológiai módosításaiban nyilvánul meg..

Mi a közös és mi a különbség a megaloblasztos vérszegények 2 típusa között?

A B csoportba tartozó vitaminok állati eredetű termékekkel kerülnek az emberi testbe. A gyomorban kötődnek a gastromucoproteinhez és felszívódnak a vékonybélben. A test normális működéséhez a B12-vitamin napi adagjának 7 μg-nak kell lennie.

Ennek a vitaminnak a tartaléka a májban legfeljebb 5 mg lehet. A szervezet folsavigénye körülbelül 100 mcg naponta. A B9-vitamin tartalék legfeljebb 10 mg.

A DNS-molekulák szintézisének megsértése oda vezet, hogy ezek a csontvelő sejtek nem képesek gyorsan megosztódni.

Ezek a cellák a következők:

  • A nyálkahártya membránjai,
  • Emésztőrendszeri rendszerek,
  • Csontvelő sejtek,
  • Bőrsejtek.

A hematopoietikus rendszer (hematopoietic) sejtjei olyan sejtek, amelyek gyorsabban szaporodnak, mint mások. Ezért a hematopoietikus rendszer mutatói (csökkent eritrocitaszint és alacsony hemoglobin-együttható) jellemzik a megaloblasztos vérszegénység első megnyilvánulásait..

Az anaemia megnyilvánulásával gyakran az anaemia hemolitikus természetének következő jeleit figyelhetjük meg:

  • A thrombocytopenia patológiája csökken a vérlemezkék vérében,
  • A betegség neutropenia csökkent neutrofil típusú leukocita szám,
  • A vér patológiája agranulocitózis csökkentette a leukocita indexet,
  • Betegség monocitózis csökkent monocita molekulák,
  • A retikulociták szintézisének csökkenése.

A foláthiányos B9 vérszegénység és a B12 vitaminhiány közötti különbség és összefüggés:

  • A B12-vitamin részt vesz a folsavmolekulák szintézisében. A sav a timidin molekula része, amely a DNS molekula alkotóeleme. Ezen összetevők jól összehangolt munkájával és a biokémiai reakcióhoz szükséges mennyiségükkel normális vérsejtek és sejtek képződnek az emésztőrendszer normális működéséhez,
  • A B12-vitamin funkcionális feladata, hogy segítse a zsírsavak szintézisét és lebontását a szervezetben. A cianokobalamin-molekulák hiányával a koordinált reakció megsértése következik be, és a metilmalonsav lerakódik, ami káros hatással van az idegsejtek atomjaira. Csökken a myelin szintézise is, amely burkot képez az idegsejt-rostok számára.

A folsav nem vesz részt a zsírsavak lebontásában és nem vesz részt az idegrostok hüvelyeinek kialakulásában.

B12-vitaminhiány esetén az orvos folsavval történő gyógyszeres kezelést ír elő, majd aktiválja az eritropoézist, de csak addig, amíg ez a sav feleslegessé válik a szervezetben.

Folsav túladagolása esetén a következő fordul elő:

  • Zavar az idegrendszerben,
  • Degeneratív változások a csont gerincvelőben,
  • Kombinált szklerózis a motoros funkciók elvesztésével,
  • Funikuláris típusú mielózis.

A vérszegénység tünetei

A B12-hiányos vérszegénység és a folsav tüneteit (valamint hiányát) a patológia megnyilvánulásának következő irányai szerint osztályozzák:

  • Vérszegény szindróma a vérképző rendszerben,
  • Az emésztőrendszer rendellenességeinek gasztroenterológiai tünetei,
  • Neurológiai,
  • Az agy szerkezetét sértő tünetek.

Az anémiás irány osztályozása a következő tünetekben nyilvánul meg:

  • Erős fejpörgés,
  • Az egész test gyengesége,
  • Ájulás állapota,
  • A szívizom gyors összehúzódása (sinus típusú tachycardia),
  • Légszomj,
  • Fájdalmas érzések a mellkasban,
  • Zaj a fülekben,
  • A tárgyak látásszervei általi észlelésének kétértelműsége,
  • A bőr sárga árnyalata (az árnyék magas bilirubinszintet ad a vérben).

Gasztroenterológiai tünetek:

  • A táplálékbevitel iránti igény ésszerűtlen hiánya,
  • Drasztikus fogyás,
  • Súlyos hányinger, amely hányást okoz a testből,
  • Hasmenés,
  • Székrekedés,
  • A szájüreg gyulladásának folyamata,
  • Égő érzés a nyelven,
  • A nyelv vöröses árnyalatot kap,
  • Szájgyulladás.

Neurológiai szindróma:

  • Birmer vérszegénység Addison-Birmer betegség,
  • Enyhe bizsergés az ujjakban és a lábujjakban,
  • Állandó hidegrázás,
  • Remegés mozgásban,
  • Zsibbadás az alsó végtagokban,
  • Letargiás lábak,
  • A bőr érzékenysége eltűnik,
  • A mozgás nehézsége.

Az ilyen típusú vérszegénység agyi rendellenességei, valamint a gerincvelő működésének rendellenességei:

  • Memóriahiány,
  • Hallucinációk,
  • Az elveszett állapot,
  • Túlzott izgatás,
  • Folyamatos irritáció érzése,
  • Kóma állapot,
  • Izomgörcsök.

Vérszegénység, a B12-vitamin hiánya, valamint vashiányos vérszegénység esetén súlyos hypoxia jelei vannak a szervezetben:

  • Halvány bőrszín,
  • Eritropoiesis,
  • Hámlás a bőrön,
  • Aritmia,
  • Angina pectoris,
  • Puffadtság,
  • A mellüreg fájdalma.

A fejlődés formái

A vérszegénység patogenezise a B-vitaminok, nevezetesen a B12 és B9 molekulák elégtelen eltűnésével a testben, ami befolyásolja az eritrocitákban található és az emberi test összes sejtjébe oxigénatomokba juttatásáért felelős hemoglobin molekulák szintjét..

A vérszegénység formákra oszlik a hemoglobin molekulák vérplazmájában található index alapján.

Minél alacsonyabb a hemoglobin index, annál súlyosabb a hiány patológia lefolyása:

  • Könnyű fejlődési szakasz és a hemoglobin index lefutása 90,0 és 110,0 gramm / liter biológiai folyadék között,
  • Mérsékelt súlyosságú hemoglobin-index 70,0 és 90,0 gramm / liter vérplazma között,
  • Ennek a patológiának a súlyos stádiuma, a vörös pigment együttható nem haladja meg a 70,0 értéket, és még ennél a mutató alatt is csökken.

A vér hemoglobin mennyiségének standard mutatói férfiaknál 130,0 160,0 g / l.

B12-hiányos vérszegénység gyermekeknél

A vérszegénység etiológiájának fő típusai, ennek a vitaminnak a hiánya gyermekkorban:

  • Változások a baba mikroflórájában,
  • A gyermek testében nincs elég ilyen vitamin,
  • A férgek jelenléte a testben,
  • Várfaktor az intenzív gyermeknövekedés időszakában.

Az ilyen típusú patológiák klinikai mutatói és megnyilvánulásai hasonlóak a felnőttekéhez, de a gyermek testében vannak jellegzetes tünetek:

  • Súlyos fogszuvasodás fiatal kortól,
  • A csecsemőkorban kezdődő tartós szájgyulladás,
  • Változások a szemgolyóban,
  • Változások a körömlemezben a lemez gyenge, törékeny,
  • Csökkent figyelem és intelligencia, csökkent az iskolai teljesítmény.

A klinikai laboratórium eredményeinek dekódolásakor a következő értékek vannak:

  • Alacsony hemoglobin index,
  • Csökkentett vörösvértest-molekulák száma,
  • A kromatikus index több mint 1,5-gyel nőtt,
  • Az eritrociták molekuláiban a Kebot-gyűrűk, valamint a Jolly-testek olyan mennyiségben vannak jelen, hogy az elemzés meghatározza őket,
  • A retikulociták megnövekedtek,
  • Fokozott limfocita szám,
  • A vérlemezkék, valamint a leukociták kis mennyiségben,
  • A biokémia megaloblasztokat tár fel a csontvelő defektusában.

A laboratóriumi mutatók segítésére, a B12-hiányos vérszegénység diagnózisának felállításához instrumentális módszert alkalmaznak a gyermek testének diagnosztizálására:

  • A májsejtek ultrahangja,
  • Lépsejt ultrahang,
  • Az emésztőrendszer és a belek gasztroendoszkópiája,
  • A bél kis részének irrigoszkópiája,
  • Kolonoszkópia a vastagbél állapotának ellenőrzése.

A B12-hiányos gyermekek vérszegénységének kezelése abból áll, hogy a testsejteket telítik ezekkel a vitaminokkal. Vitamin gyógyszeres kezelés 15 naptári nap. Magas kalóriatartalmú étrendet is előírnak, amelyben B12-vitamint és folsavat tartalmazó élelmiszerek vannak jelen..

A szervezetben található vitaminmolekulák feltöltésére a cianokobalamint írják fel. Ennek a gyógyszernek a kezdeti dózisa 30,0–50,0 μg, napi bevitel esetén. Ezt a gyógyszert injekció formájában adják be.

Az adagot a kezelőorvos egyedileg számítja ki. A kábítószer-tanfolyamot gyermekek szakorvos szigorú felügyelete mellett végzik.

A profilaktikus és fenntartó kezelés befejezése után havonta kétszer 100,0 250,0 mcg.

A cianokobalamin-vitamin standard mutatói a gyermek testében:

gyermek koraa napi cianokobalamin-vitamin normája
születésétől 6 hónapos koráig0,40 mcg
6 naptári hónaptól egy évig0,50 mcg
egyéves korban és legfeljebb 3 éves korig1,0 μg
3 naptári évtől 6 évig1,50 mcg
hat éves kortól 10 éves korig2,0 μg

Etiológia

A B12-vitamin előnyös a test számára, amikor felszívódik a belekben. Ennek az abszorpciónak a reakciójához egy enzimre van szükség, amelyet a gyomor belső részei, Castle enzim termelnek.

Enzim képződése nélkül a B12-vitamin molekula eltávolításra kerül a testből anélkül, hogy biokémiai folyamatokhoz, székleten keresztül jutna hozzá..

B12-hiányos vérszegénység esetén a Castle enzimje nem szintetizálódik a gyomorban, ezért az ételbe kerülő vitamin szintén nem szívódik fel a belekben.

A májsejtekben van egy B12-vitamin-molekula, amely okos felhasználás esetén 5 naptári évre elegendő lehet. Ennek eredményeként egy idő után vérszegénység lép fel, miután a gyomor már nem termeli ezt a tényezőt..

A várfaktor-hiány a B12-hiányos vérszegénység patológiájának fő oka.

Az okok

A cianokobalamin hiányát a következő tényezők okozzák:

  • Alacsony B12-vitamint tartalmazó ételek tartalma az élelmiszerekben (fő ok). A cianokobalamin az állati termékekben található. A vegetarianizmus a fő kockázati tényező az élelmiszerek B12-hiányában,
  • A Castle faktor funkciója károsodott. A nyálkahártya sejtjeinek atrófiájával a belső faktor funkcionalitása nem nyilvánul meg, vagy csökken. Az atrófiának ez az oka genetikai, veleszületett, a gyomor gyomorhurutjával jár, toxikus elemek gyomornak vannak kitéve (a szervezet mérgezése), valamint az antitest faktorra gyakorolt ​​hatás,
  • A faktorhoz szükséges receptorok hiánya vagy részleges elvesztése. Ez a patológia a Crohn-betegségben, a vékonybélben (rák), a tuberkulózissal, a bél infantilizmussal, valamint a patológia krónikus stádiumában enteritisszel alakul ki,
  • A B12 molekulák felszívódása férgek és patogén mikroorganizmusok által. Ezt a patológiát terápiával kell kezelni a cianokobalamint felszívó versenytársakkal szemben.,
  • A hasnyálmirigy patológiájával. Ezzel a patológiával eltérés mutatkozik a fehérje fehérje lebontásában, amely kapcsolat a faktor és a B12-vitamin között,
  • A genetikai örökletes veleszületett anomália a transzkobalamin szintézisének csökkent sebessége a szervezetben, ami a cianokobalamin molekulák csontvelő sejtekbe történő transzportjának megzavarásához vezet..

Folsavhiányos vérszegénység esetén az étel etiológiája nem megfelelő, mert a B9-vitamin minden növényi és állati eredetű ételben jelen van. Ez a B-vitamin nem igényel tényező segítségét, és önmagában szívódik fel.

A portfólióhiány problémái akkor kezdődnek, amikor a következő okok jelennek meg a testben:

  • Szegény diéta,
  • Kis táplálékfelvétel,
  • Éhezés,
  • Étvágytalanság,
  • A beteg idős kora, ebben a korban a vitaminok nehezen asszimilálódnak az ételtől,
  • Alkoholos italok fogadása. Alkoholfüggőség esetén az ember nem tud enni jól.,
  • A bélben lévő patológia, amely megakadályozza a vitaminok felszívódását a szervezetben,
  • Crohn-betegség,
  • Vér hemogram,
  • Celiac betegség patológiája,
  • Rosszindulatú daganatok a belekben,
  • Egy nőnél megnő a B12-vitamin és a folsav iránti igény a csecsemő méhen belüli kialakulásának időszakában. Terhes nőknél növelni kell e termékek fogyasztását az étellel a magzati hipoxia elkerülése érdekében,
  • A B9 fokozott fogyasztsa pikkelysömör patológiában,
  • Görcsoldó gyógyszerek szedésekor B9- és B12-vitamin-hiány lép fel.

Vitaminhiány jelentkezik gyógyszerek szedésekor

Diagnosztika

A B12-hiányos vérszegénység ezen diagnózisának felállításakor az orvos a diagnózisban először anamnézist gyűjt, amikor és milyen körülmények között jelentkeztek az anaemia súlyos tünetei, gyengeségével és a patológia megnyilvánulásával az emésztés folyamatában.

Szükséges továbbá kideríteni, hogy a páciensnek vannak-e krónikus stádiumában előforduló betegségei, valamint információt kell szolgáltatnia a lehetséges genetikai örökletes veleszületett betegségekről.

Az anamnézis után megvizsgálják a beteg bőrét, meghatározzák a bőr súlyos tüneteit.

Ezenkívül az orvos méri a vérnyomás indexet (vérszegénység esetén a nyomás csökken), valamint a pulzusszámot (gyakran a pulzus gyors).

Ezt a vizsgálatot követően külső jelek alapján laboratóriumi diagnosztikát (vérvizsgálatot) rendelnek hozzá, valamint az instrumentális vizsgálatok listáját:

  • Általános vérvizsgálat,
  • A vér összetételének biokémiai elemzése,
  • Vizelet általános elemzéshez,
  • Csontvelő defekt,
  • Elektrokardiográfia (EKG),
  • A máj és a lép ultrahangja,
  • Bél ultrahang,
  • A gyomor ultrahangja.

Az általános elemzés dekódolásakor a vér teljes képe látható, összetételében az egyes elemek mutatói. Ezen elemzés szerint a B12-vitaminhiány vérszegénységével az eritrocita molekulák csökkenése, valamint a retikulociták csökkent szintézise figyelhető meg..

A vörös pigment (hemoglobin) szintje csökken, a vérlemezkék is csökkennek, ami hipoxiát vált ki. A kroma vérszegénységgel növekszik, és meghaladja az 1,50 értéket (0,860 1,050 normával).

Az elemzés során megfigyeljük a fehérjék jelenlétét a vizeletben és az egyidejű patológiák lehetséges kimutatását.

A biokémia a legértékesebb elemzés a vér szerkezetének és összetételének rendellenességeinek kimutatására.

A biokémia részeként a következő mutatókat detektálják a B12-hiányos vérszegénységben:

  • A koleszterin index gyakran emelkedett vérszegénységgel,
  • A kreatinin jelenléte,
  • Vércukorszint,
  • Húgysav,
  • Kalcium-, kálium- és nátriummolekulák elektrolit-mutatói,
  • A laktát-dehidrogenáz egy olyan enzim a májsejtekben, amely elősegíti a vas sejtek általi felszívódását. A biológiai reakciók mutatója az eritrociták és a hemoglobin szintéziséhez,
  • A B-vitaminok száma csökken. A B12 index alacsony.

A vér hemogramja a hematokrit számot mutatja, az összes típusú leukocita százalékos arányát a leukocita képlete határozza meg.

A mielogram vagy a csontvelő defektusának mutatói meghatározzák az eritrocita molekulák, valamint a vér megaloblasztjainak termelési szintjét, ami megerősíti a hematopoiesis megaloblast jellegét az emberi testben.

Az instrumentális technika meghatározza a belső szervek felépítésének normatív mutatóitól való eltéréseket, és működésük megsértését is feltárja.

B12-hiányos vérszegénység terápiája

A B12-hiányos vérszegénység terápiája ennek a hiánynak az oka kiváltó kezelésével kezdődik, ez a helmintusok megsemmisítésének terápiás terápiája, a normális és kiegyensúlyozott táplálkozás, valamint a rosszindulatú daganatok kezelésére szolgáló sebészeti technika.

A vérszegénység komplex kezelésére a B12 gyógyszert napi 200,0 μg 250,0 μg dózisban adják be a szervezetbe. A gyógyszert az izomszövetbe vagy az emberi test bőre alá injektálják.

Ha a vérszegénység az idegrendszer központjait érintette, akkor az első 3 naptári napon a gyógyszeres kezelés a következő, a vitamin adagja napi 1000,0 mcg, az ezt követő kezelés pedig az előírt séma szerint történik. A kezelési rendet, valamint a B12 adagját a kezelőorvos írja fel, és attól függ, hogy milyen mértékű a szervezetben a B12-vitamin hiánya vérszegénységet okozott..

Miután stabilizálta ezt a vitamint a szervezetben, hogy normális szinten tartsa, a B12 gyógyszert naponta havonta egyszer 100,0 μg 200,0 μg koncentrációban használják..

Klinikai irányelvek az eritrociták gyors pótlásáról a vérben, intravénás eritrocita tömeg bevezetése, amely helyreállíthatja az emberi test vérplazmájában az elpusztult egyensúlyt.

A B12-hiányos vérszegénység bonyolult formája

Ha nem tesz sürgősségi intézkedéseket a kezelés során, az ilyen vérszegénység következményei meglehetősen súlyosak és veszélyt jelenthetnek a beteg életére:

  • Komatózisos állapot, amelyben a beteg nem reagál a külső ingerekre. A kóma vérszegénységgel járó agyi hipoxiából származhat, és halált okozhat,
  • Súlyos vérszegénység, amely jelentősen rontja a test állapotát és visszafordíthatatlan következményeket vált ki benne. Ez a fok akkor következik be, amikor a hemoglobin index alacsonyabb, mint 70,0 g / l,
  • A funikuláris mielózis a gerincvelő sejtjeinek, valamint a test perifériás részeinek idegvégződéseinek elváltozása. A gerincvelő összekötő idegrostjainak károsodása az agy központjaival, valamint az összes belső szervvel és testrendszerrel. Ezekkel a rendellenességekkel csökken a végtagok érzékenysége, bizonytalanság jelenik meg a mozgásokban, és a myelosis progressziójának időszaka, az érzékenység teljesen eltűnik, és az ember nem képes önállóan mozogni,
  • A belső szervek sejtjeinek megsemmisítése, amely később e szerv működésképtelenségéhez vezet (a szív-, a máj- és lépsejtek, az emésztőrendszer, a vesesejtek, a légzőrendszer érintettek).

Ha a kezelési folyamat túl későn kezdődött, akkor az idegrendszeri szövődmények nem állíthatók helyre. A káradatok visszafordíthatatlanok.

Megelőzés

A megelőzés elsősorban a B12 bevitelének javítását célozza az élelmiszereken keresztül:

  • Olyan állati eredetű termékek fogyasztása, amelyekben sok B12 van,
  • A B12-hiányt okozó és vérszegénységet kiváltó patológiák időben történő terápiája,
  • Az emésztőrendszer szerveinek műtéte után szedjen gyógyszereket a vitamin szintjének fenntartása érdekében.

B12-vitaminban gazdag ételek

Diéta a vérszegénység ezen formájához

A kiegyensúlyozott étrend különösen szükséges a gyermek méhen belüli fejlődésének időszakában, mivel a csecsemő kialakulása függ a terhes nő testének vitaminbevitelétől, valamint a születés után feltárt méhen belüli patológiáktól..

Terhesség alatt a B12-vitamin iránti igény 50,0% -kal nő.

Termékeka B12 mennyisége μg-ban
Borjúmáj60,0
Egy fiatal disznó máj30.0
Csirkemáj16.0
Makréla hal12.0
Nyúlhús4.30
Borjúhús2.60
Hal sügér2.40
Sertéshús2.0
Tojás0,40
Kövér tejföl

B12-hiányos vérszegénység esetén a 11. diétás táblázatot alkalmazzák. Ennek az étrendnek növelnie kell a szervezet fehérje- és B12-vitamin-tartalmát. Az ételek főzésének módszere általános. Naponta ötször kell enni.

A 11. diéta energiaértéke:

  • Fehérjék 110,0 gramm 130,0 gramm (60,0% állati, 40,0% növényi),
  • Zsír 100,0 gramm 120,0 gramm (80,0% állati és csak 20,0% növényi),
  • Szénhidrátok 400,0 gramm 450,0 gramm,
  • Só legfeljebb 15,0 gramm,
  • Tisztított víz 1,5 liter.

vérszegénység szempontjából hasznos ételek B12-hiányos élelmiszerek


Következő Cikk
Gyenge véralvadás