Mi a fülhallgató. Az auskultáció típusai és szabályai


Az auscultation (hallgatás) a hangjelenségek (hangok, ritmus, zajok, sorrendjük és időtartamuk) elemzésén alapuló kutatási és diagnosztikai módszer, amely kíséri a belső szervek munkáját (a szív, a tüdő, a hasi szervek auskultálása).

Kétféle auscultation létezik: közvetlen (a fül mellkasával történő alkalmazással stb.) És közepes (sztetoszkóppal vagy fonendoszkóppal).

A hallgatózásnál a következő általános szabályokat kell betartani..

A hallgatás helyiségének csendesnek és melegnek kell lennie, mivel a hidegből fakadó fibrilláris izomrángás további hangokat okoz.

Az alany mellkasát ki kell szabadítani, mivel a ruhák és a fehérneműk suhogása további hangokat is létrehozhat.

A sztetoszkóp vagy a fonendoszkóp harangjának melegnek kell lennie; nem szabad erősen a páciens testéhez nyomni, mivel ez fájdalmat okozhat, valamint zavarhatja a mellkas rezgéseit a hallgatott terület területén, és ezáltal megváltoztathatja az észlelt hangok jellegét..

Meg kell javítania a sztetoszkópot, hogy ne keletkezzenek további hangok.

Hallgatás közben ne érjen a fonendoszkóp csöveihez, mert ez további hangokat hoz létre.

Az olíva csöveket be kell helyezni a fülekbe, hogy ne okozzanak kellemetlenséget.

Ha a betegnek fejlett hajszála van, akkor a bőrfelületeket, ahol az auskultációt végzik, meleg vízzel meg kell nedvesíteni. Ez lehetővé teszi a további hangok előfordulásának kizárását.

Javasoljuk, hogy ugyanazzal a hangszerrel hallgassa, mivel ez hozzájárul a hangok pontosabb érzékeléséhez és objektív értékeléséhez.

Az "auscultation" szó jelentése

  • Az auscultation (lat. Auscultatio, hallgatás) az orvosi diagnosztika fizikai módszere, amely a belső szervek működése során keletkező hangok meghallgatásából áll. Az auskultáció lehet közvetlen - a fülnek a hallható szervhez történő helyezésével, és közvetett - sztetoszkóp segítségével.

Az auskultációt a technológiában is használják a gépek és mechanizmusok alkatrészeinek és összeállításainak állapotának diagnosztizálására.

hallgatózás

1. módszer a belső szervek működésének tanulmányozására, amely a tevékenységükhöz kapcsolódó hangjelenségek meghallgatásán alapul ◆ A klinikán a szomatoszkópiával együtt a test egyes területein tapintást (tapintást), ütőhangszereket (ütőhangszereket), hallgatásokat (auskultációkat) végeznek;... Rudolf Samusev, Jurij Selin, "Emberi anatómia", 2003 (idézi az RNC)

A Word Map együttes fejlesztése

Helló! A nevem Lampobot, számítógépes program vagyok, amely segít a szavak térképének elkészítésében. Nagyon jól tudok számolni, de egyelőre nem értem jól, hogy működik a világod. Segítsen kitalálni!

Köszönöm! Mindenképpen megtanulok különbséget tenni a széles körben elterjedt szavak és az erősen speciális szavak között..

Mennyire világos a svayka (főnév) szó jelentése:

A "auscultation" szinonimái

Mondatok "auscultation" szóval

  • Ehhez öt technikát alkalmaznak: vizsgálat, auscultation, szaglás, tapintás és kérdezés..
  • A klinikai orvostudományban alkalmazott alapvető kutatási módszerek, például a vizsgálat, a tapintás és az auscultation mellett számos technikát alkalmaznak a mentális betegségek tanulmányozására a beteg mentális állapotának azonosítására és felmérésére - megfigyelés és beszélgetés vele.
  • Közvetlenül az intubálás után a fülkultációt végzik a tüdő felett mindkét oldalon (mivel csövet lehet átengedni az egyik hörgőbe) és az epigastriumban (a nyelőcső intubációjának kizárása érdekében)..
  • (minden ajánlat)

Az "auscultation" szó kompatibilitása

  • a szív auskultálásával
  • (teljes kompatibilitási táblázat)

Fogalmak az "auscultation" szóval

Küldje el a megjegyzését

Továbbá

  • Hogyan kell írni az "auscultation" szót
  • Az "auscultation" főnév dőlése (számok és esetek változása)
  • Idézetek "auscultation" szóval (idézetek kiválasztása)
  • "Auscultation" és példamondatok fordítása (angol)

Mondatok "auscultation" szóval:

Ehhez öt technikát alkalmaznak: vizsgálat, auscultation, szaglás, tapintás és kérdezés..

A klinikai orvostudományban alkalmazott alapvető kutatási módszerek, például a vizsgálat, a tapintás és az auscultation mellett számos technikát alkalmaznak a mentális betegségek tanulmányozására a beteg mentális állapotának azonosítására és felmérésére - megfigyelés és beszélgetés vele.

Közvetlenül az intubálás után a fülkultációt végzik a tüdő felett mindkét oldalon (mivel csövet lehet átengedni az egyik hörgőbe) és az epigastriumban (a nyelőcső intubációjának kizárása érdekében)..

HALLGATÓZÁS

Auszkultáció (latin auscultare hallgatni, hallgatni) - a belső szervek tevékenységével kapcsolatos hangjelenségek hallgatása, amelyet ennek a tevékenységnek a felmérésére és rendellenességeinek diagnosztizálására használnak.

A légzés, a szív összehúzódása, a gyomor és a belek mozgása rugalmas rezgéseket okoz a szövetszerkezetekben, amelyek egy része eljut a test felszínére.

Ezek a rezgések általában nem hallhatók távolról, de hallhatók a fülnek a beteg testéhez történő behelyezésével (közvetlen auszkultáció) vagy auszkultációs eszközön keresztül (közvetett auscultation)..

Az auskultációt R.T.H. Laennec javasolta 1816-ban, 1819-ben írta le és vezette be az orvosi gyakorlatba. Feltalálta a sztetoszkópot is. Laennec alátámasztotta az auskultáció klinikai értékét, szekcionált adatok felhasználásával ellenőrizte eredményeit, leírta és megnevezte szinte az összes auscultatory jelenséget (vezikuláris és hörgő légzés, száraz és nedves rales, crepitus, zörej). Az auskultáció a tüdő- és szívbetegségek diagnosztizálásának fontos módszerévé vált, és hamarosan Oroszországban kezdte alkalmazni, ahol 1824-ben megjelentek ennek a módszernek szentelt munkák..

Az auskultáció fejlődése összefügg a sztetoszkóp fejlesztésével [Piorri (R. A. Piorry), F. G. Yanovsky és mások], a binaurális sztetoszkóp feltalálásával (Η. F. Filatov és társai), a fonendoszkóppal és az auskultáció fizikai alapjainak tanulmányozásával [Skoda (J Skoda), Goygel (R. Geigel), A. A. Ostroumov, V. P. Obraztsov és mások].

A különböző szervek aktivitását kísérő auscultatory jelek különböző időtartamú zajok.

Ezeknek a zajoknak a frekvenciatartományainak mérése, amelyet modern akusztikus mérőberendezések segítségével végeztek, figyelembe véve az emberi halláselemző tulajdonságait, azt mutatta, hogy az auscultatory jelek meglehetősen széles frekvenciasávot (általános frekvenciatartományt) foglalnak el, amelyben az orvos felismeri őket. Ezenkívül feltárt egy szűkebb frekvenciatartomány jelenlétét az auskultációs jellemzők mindegyikénél, amelyen belül a tulajdonság torzítás nélkül megtartja "dallamát" (jellemző frekvenciatartomány). Az 1. és 2. táblázat mutatja a szívaktivitás és a légzés fő auscultatory jeleinek frekvenciatartományát. E táblázatokból következően a fő auscultatory jelek teljes frekvenciatartománya 20-5600 Hz, a jellemző tartomány pedig 20-1400 Hz tartományban van..

Mind az akusztika, mind a klinikai gyakorlat szempontjából meg lehet különböztetni az alacsony, közepes és nagy frekvenciájú auscultatory jeleket, amelyek jellemző frekvenciatartománya 20 és 180 Hz, 180 és 710 Hz, valamint 710 és 1400 Hz között van. A bonyolult hangok dallamát, beleértve az auskultációs jeleket, nemcsak a frekvenciatartomány határozza meg, hanem az amplitúdók eloszlása ​​ebben a frekvenciatartományban és a jel időtartama. Minél nagyobb az auskultációs funkció frekvenciatartománya, annál kevesebb a hangenergiája. Tehát a szívhangok frekvenciatartománya alacsonyabb, mint a zörejek frekvenciatartománya (1. táblázat), és a hangok energiája sokkal magasabb, mint a szív zörejek energiája.

Az auschultálás során figyelembe kell venni az emberi halláselemző tulajdonságait. Az emberi fül 20–20 000 Hz frekvenciával érzékeli a hangrázkódást, de a legérzékenyebb a körülbelül 1000 Hz tartományba eső frekvenciákra. Ezért egyenlő hangenergiával az 1000 Hz közeli frekvenciájú hangok erősebben jelennek meg, mint az alacsonyabb vagy magasabb tartományúak. Az ember nehezebben érzékeli a gyenge hangot egy erős után: a hangos szívhang mintha egy csendes diasztolés morgást takarna.

Az életkorral összefüggő halláskárosodás a nagyfrekvenciás régióhoz tartozik, és ezért nem okozza az auscultatory jelek felismerésének képességének elvesztését, mivel jellemző frekvenciájuk nem haladja meg az 1500 Hz-t. A vágtató ritmusban felmerülő további hangok felismerése érdekében Obraztsov VP javasolta a szív közvetlen auszkultálásának módszerét, amelynek szükséges feltétele a fül szoros megnyomása a beteg testéhez, zárt légüreg kialakulásával; ugyanakkor az alacsony frekvenciájú kiegészítő hang (lásd az 1. táblázatot) olyan érzetet ad, amely tapinthatóbb, mint halló. A közvetlen auszkultáció megőrzi jelentőségét a klinika számára (főleg a gyermekgyógyászatban) annak a ténynek köszönhető, hogy ily módon sok hangot (például szívhangokat, csendes hörgő légzést) sokkal jobban érzékelnek, torzítás nélkül és a test nagyobb felületéről. De nem alkalmazható a supra-, subclavia, axilláris fossa és a test más hasonló területeinek auszkultációjára..

Az auskultációra szolgáló eszközök használatának célja az auskultációs jelek felismerésének megkönnyítése egyes hangok csillapításával és mások erősítésével. Már az első sztetoszkóp jobban megkülönböztette a különböző eredetű, kis területről érzékelt hangokat (például a szív auskultálása során); Ezenkívül a sztetoszkópra nehezedő nyomás intenzitásának megváltoztatásával az orvos képes gyengíteni az alacsony hangokat, és ezáltal mintegy hangsúlyozni a magas hangokat (a sztetoszkóp tölcsér bőrre gyakorolt ​​nyomásának növekedésével az alacsony hangok vezetése romlik és a magas hangok javulnak). A széles tölcsér jobban visszaadja az alacsony hangokat.

Az auskultáció továbbra is nélkülözhetetlen diagnosztikai módszer a tüdő, a szív és az erek vizsgálatához, valamint a vérnyomás meghatározásához (a Korotkov-módszer szerint), az arteriovenosus aneurysmák, az intrakraniális aneurysmák stb. Felismeréséhez..

Az auskultáció fontos az emésztőrendszer (bélzajok, a peritoneum súrlódási zajának, a bélösszehúzódás zajának), valamint az ízületek vizsgálatában (az epifízisek intraartikuláris felületek súrlódási zaja)..

Az auskultáció és az ütőhangszerek együttes alkalmazásával (auscultatory ütőhangszeres módszer) meghatározzák a szomszédos szervek (különösen az üreg és a sűrű) közötti határt a hasüregben. A fonendoszkóp fejét (harangját) egy olyan pontra helyezzük, amelyről ismert, hogy a vizsgált szerv felett helyezkedik el, és egy nagyon könnyű kopogtatást (vagy kaparást) hajtanak végre a bőrön egy ujjal, sugárirányban a perifériától a fonendoszkóp felé; a hallható hang hangszíne és intenzitása élesen változik a kívánt határ felett. Ily módon meghatározzák a máj alsó peremének helyzetét, a timpanitis gyomor feletti határait, az ascites felső szintjét stb..

A "beteg - sztetoszkóp (vagy sztetoszkóp) - orvos fülének" rendszernek légzárónak kell lennie auszkultáció során; ha a külső levegővel kommunikál, akkor az auszkultáció a legtöbb esetben lehetetlenné válik.

Az auskultáció nehézségei nem annyira a rossz hallhatóságban rejlenek, hanem az auszkultáció során a bonyolult hangok megkülönböztetésében és helyes értelmezésében, ami csak tapasztalatok alapján valósul meg.

Orvosi célokra az auskultációs eszközök fel vannak osztva általános célú eszközökre (a vizsgált felnőttek számára), gyermek- és szülészeti eszközökre; vannak állatorvosi eszközök is.

A működési elv szerint az auszkultációs eszközöket akusztikusra (energiaátalakítás nélkül) és elektronikusra (kettős energiaátalakítással) osztják fel. A szokásos orvosi gyakorlatban az akusztikus eszközök - sztetoszkóp és sztetofonendoszkóp - használata széles körben elterjedt.

Sztetoszkóp - monokultikus akusztikus készülék auszkultációhoz, merev hangvezetővel; nem mindig kényelmes a működése - arra kényszerít, hogy hajoljon a pácienshez, ami megnehezíti a fekvő ember meghallgatását.

A sztetofonendoszkóp egy binaurális akusztikus eszköz, rugalmas hangvezetékkel, egyszerű, könnyen használható eszköz. A sztetoszkópnak általában két harangja van (feje): sztetoszkópos és fonendoszkópos (membránnal). A sztetoszkópos harangot alacsony és közepes, valamint fonendoszkópos közepes és nagy frekvenciájú auscultatory jelek hallgatására használják. Csak az egyik harang használata nem javul, de megnehezíti az auscultatory jelek felismerését.

Az auszkultációs eszközökkel szemben támasztott fő követelmények az akusztikai tulajdonságaik, vagyis a "bőrmembrán" rezgéseinek érzékelésének képessége annak érdekében, hogy megkönnyítsék az auszkultációs jelek orvosok általi felismerését, és a hangrázkódásokat továbbítsák az orvos fülébe. A hallgatózáshoz használt készülékek akusztikai tulajdonságai szubjektíven értékelhetők a hallgatás során: a készülék jó akusztikai tulajdonságai mellett megbízhatóan felismeri az összes kimutatható, rossz tulajdonságokkal rendelkező auszkultációs jelet, csak a jelek egy részét; ezen túlmenően ezeket a tulajdonságokat tükrözik a készülék objektív akusztikai jellemzői, azonban mindeddig még nem létezik általánosan elfogadott módszer mérésükre.

BE Votchal és munkatársai eljárást javasoltak a sztetofonendoszkópok akusztikai jellemzőinek mérésére olyan körülmények között, amelyek a legközelebb állnak a valódi auskultációhoz. GI Arvin és munkatársai állványt fejlesztettek ki a sztetofonendoszkópok relatív amplitúdó-frekvencia jellemzőinek (OAFC) mérésére. Az állványon lévő sztetofonendoszkóp frekvencia-válaszának mérését mintegy közvetett és közvetlen auscultation alkalmazásával hajtják végre: először a vizsgált sztetofonendoszkópot helyezik az emberi mellkas ("mesterséges emlő") akusztikus egyenértékére, mechanikus rezgések generátorával gerjesztve, és a kimeneten az emberi fülek ("mesterséges fülek") akusztikus megfelelőjével kötik össze. ”), És a„ műfül ”hangnyomásszintjét különböző generátor frekvenciákon rögzítik. Ezután a „műfület” közvetlenül a „műmellre” helyezik, és a benne lévő hangnyomás szintjét ugyanazon frekvenciákon mérik. A hangnyomás (decibelben) és a frekvencia közötti különbség megadja a sztetofonendoszkóp OAFC-jét.

A sztetofonendoszkópok frekvenciaválaszának mérésére szolgáló állvány a közvetett auszkultációs rendszer csak egy részét szimulálja: a mellkas izomszöveteinek és egy személy külső fülének akusztikai tulajdonságait. Ennek ellenére a sztetofonendoszkópok akusztikai tulajdonságainak szubjektív orvosi értékelése és objektív értékelése a frekvencia-válasz alapján egyes esetekben korrelál.

A B. Ye. Votchal részvételével kifejlesztett BF-1 modell (1. ábra, 1. ábra) sztetofonendoszkópjának (bifonendoszkópja) a klinikai vizsgálatok szerint jó akusztikai tulajdonságokkal rendelkezik. A bifonendoszkóp nagy sztetoszkópcsengőjének (2. ábra) OAFC-je, a várakozásoknak megfelelően magasabb, mint a kis harang OAFC-je (az előbbi nagy területe lehetővé teszi a nagy hangenergia érzékelését).

A fonendoszkópos csengő frekvenciaválaszának két jellemzője van: 20-300 Hz frekvenciákon a frekvencia-válasz görbe jelentős "blokkot" képez - 20-10 dB, és magasabb frekvenciákon - 500 - 1500 Hz - észrevehető (több mint 10 dB) emelkedést, vagyis ennek a csengőnek a membránját. szelektíven vezet magas frekvenciájú és elnémítja az auscultatory jelek alacsony frekvenciájú elemeit.

A 044-es típusú általános célú sztetoszkóp, amelynek szintén vannak jó akusztikai tulajdonságai, az 1. ábrán látható. 1,2, és OAFC-je - a 2. ábrán. 3. A "BF-1" és a 044 modell sztetoszkópfejeinek grafikonjainak összehasonlítása azt mutatja, hogy a nagy "BF-1" sztetoszkópfej OAFC-je alacsony frekvenciákon magasabb, mint az azonos típusú 044 fej OAFC-je; ez azt jelenti, hogy az előbbiek segítségével az orvosok könnyebben felismerhetik az olyan alacsony frekvenciájú auscultatory jeleket, mint a III hang, a vágta ritmusa, az unalmas I hang stb..

Ezen sztetofonendoszkópok fonendoszkópos fejének frekvenciaválaszának összehasonlítása azt mutatja, hogy mindkettő észrevehető erősítést ad magas frekvencián és észrevehető csillapítást alacsony frekvencián..

A sztetofonendoszkópokat általában két pár kemény műanyag olajbogyóval szállítják. A hallójárat elzáródásának megkönnyítése érdekében a sztetofonendoszkópokat legalább három, különböző átmérőjű olívapárral kell ellátni, és ezen felül az olajbogyókat puha, fülzsírnak ellenálló anyagból kell készíteni..

A gyermek sztetofonendoszkóp speciális akusztikai tulajdonságokkal rendelkezik, és kisebb átmérőjű fejjel van ellátva, mint egy általános célú sztetofonendoszkóp. A szülészeti sztetoszkóp nagy átmérőjű tölcsérrel rendelkezik, amely a magzati szív gyenge hangjelenségeinek meghallgatásához szükséges. A szülészeti sztetoszkóp általában fából és műanyagból készül. A hazai ipar szülészeti sztetofonendoszkópokat is gyárt.

Az elektronikus sztetoszkóp a fülhallgatásra szolgáló eszköz, amely kettős energiaátalakítást alkalmaz. A "bőrmembrán" rezgéseit egy mikrofon érzékeli, amely a mechanikai rezgéseket elektromosokká alakítja.

Ez utóbbiak egy erősítőn haladnak át, általában mély és magas hangmagasság-szabályozókkal és hangerő-szabályzóval ellátva. Az erősítő kimenetéből elektromos rázkódások kerülnek a sztetotelefonokba, amelyek az elektromos energiát hanggá alakítják, és ez utóbbit az orvos fülébe juttatja..

Az elektronikus sztetoszkópokat nem használják széles körben az orvosi gyakorlatban, mivel még nem nyújtanak alapvető előnyöket a sztetofonendoszkópokkal szemben; ráadásul nehezen kezelhetők.

Kettős sztetofonendoszkóp (kiegészítő anyagból, 29. kötet).

Auszkultációs készségek tanítása, valamint annak biztosítása, hogy egy vagy másik auskultációs jelenséget két ember egyszerre hallgasson meg, az ún. kettős sztetofonendoszkóp. Ez az eszköz két hagyományos binaurális sztetofonendoszkópból áll, amelyek hangvezetékei össze vannak kötve és egy közös sztetoszkóppal vagy fonendoszkópos fejjel rendelkeznek.

Hallgatózás

én

Auscultéstion (lat.auscultare hallgatni, hallgatni)

módszer a belső szervek működésének tanulmányozására, amely a tevékenységükhöz kapcsolódó hangjelenségek meghallgatásán alapul; a beteg vizsgálatánál alkalmazott főbb módszerekre utal (A beteg vizsgálata). A. Laennek (R.Th.H. Laennec) kínálta 1816-ban; feltalálta az A. első készülékét is - a sztetoszkópot, leírta és megnevezte a fő auscultatory jelenségeket.

A különféle szervek aktivitását kísérő auszkultációs jelenségek különböző frekvenciájú zajok, ideértve. az emberi fül által észlelt frekvenciatartományban fekszik (20-20000 Hz). A modern akusztikus mérőberendezések segítségével bebizonyosodott, hogy az ismert auscultatory jelenségeknek széles a frekvenciaspektruma (közös frekvenciatartomány), de mindegyik jelenségre megállapítanak egy úgynevezett jellegzetes frekvenciatartományt, amelyen belül az orvos egy bizonyos diagnosztikai jelként érzékeli. A fő auscultatory jelek általános frekvenciatartománya a 20-5600 Hz, a jellemző tartomány pedig a 20-1400 Hz tartományban van, ami bizonyos mértékben összefüggésben van a hallás jellemzőivel azokban az emberekben, akik a leginkább érzékenyek a hangrezgések frekvenciájára, közel 1000 Hz-re..

Az auskultációs jelek akusztikai jellemzőik szerint 20–180 Hz, 180–710 Hz, illetve 710–1400 Hz frekvenciatartományú alacsony, közepes és nagy frekvenciára vannak felosztva. A magas frekvenciájú auscultatory tünetek az esetek többségében az aorta elégtelenség diasztolés moraját, a hörgő légzését, a szonoros, finom buborékos rázkódásokat és a tüdőben fellépő crepitusokat tartalmazzák. Az alacsony frekvenciájú hangok általában tompa szívhangok. III további szívhang (például galoppritmussal), gyakran a mitrális szűkületű szelepnyílás kattanása is. A legtöbb egyéb auskultációs jelet közepes frekvenciának nevezik.

Az auscultatory jelek azonosításának minősége elsősorban attól függ, hogy milyen akusztikai jellemzők vannak a hallgatás helyén, és az A. módszertől. hallgat közvetlenül a füllel, szorosan rögzítve a beteg testéhez, és közvetve A. - hallgat az A. készülékeinek segítségével. Közvetlen A.-val, valamint a fonendoszkóp sztetoszkópjának vagy sztetoszkópfejének használatakor jól hallhatók az alacsony frekvenciájú hangok. V.P. Obrazcov A. közvetlen módszerével azonosította a gallop ritmusában egy további hangot (Obraztsov szerint a szív auskultálása). A közvetett A.-ra szánt modern sztetofonendoszkópok lehetővé teszik a különböző gyakoriságú auscultatory jelek meghatározását. A nagyfrekvenciás jelek meghallgatásához a készülék fonendoszkópos fejét (membránnal) használják. Sztetoszkópfej (vagy sztetoszkóp) használatakor biztosítani kell, hogy a tölcsér szorosan a beteg bőréhez szoruljon teljes kerületén, mivel az A. csak akkor lehetséges, ha a térfogat lezárult (levegő a tölcsérben és a hangsorban). A hallójáratokban a tömörséget úgy érik el, hogy az orvos az A-készülék megvásárlásakor a pecsételő olajbogyó méretét megfelelően választja meg..

A helyiségnek, ahol A.-t végeznek, csendesnek és melegnek kell lennie, hogy a páciens ing nélküli lehessen. A beteg helyzete az állapotától és a kutatási céloktól függ.

Ütés után a tüdő auskultálása (Ütős) a mellkas mindkét felének szigorúan szimmetrikus pontjain történik, egy meghatározott terv szerint. Célszerű a supraclavicularis területekről kezdeni a hallgatást, majd a készülék fejét 3-4 cm-rel lefelé mozgatni a középklavikuláris mentén, majd az axilláris vonalak mentén. Ugyanebben a sorrendben a tüdő hátulról hallatszik. A legkényelmesebb akkor hallgatni a tüdőt, ha széken ülve térdre tett kézzel. A hónalj régióinak hallgatása érdekében a páciens felemeli a karját, tenyerével a feje mögé helyezi, és a interscapularis tér növelése érdekében a karokat a mellkason keresztezik. Arra kérjük a beteget, hogy lélegezzen mélyebben, de szakaszosan, mert a mély légzés szédülést, néha ájulást okozhat (a hiperventiláció miatt).

Először felmérjük a légzési zajokat, a kilégzés és a belégzés szimmetrikus helyeken való hallhatóságának arányát, és amikor kóros légzési zajokat (sípoló légzés, krepitus, pleurális súrlódási zaj stb.) Észlelünk, meghatározzuk lokalizációjukat (prevalenciájukat), felmérjük a mély légzés, köhögés hatásának jellegét, változékonyságát. Az ütős hang tompaságának területe felett A. segítségével tanácsos kivizsgálni a bronchophoniát - hangot vezetni a gégétől a hörgők légoszlopán a mellkas felszínéig. A bronchophonia fokozódik, ha a tüdőszövet összenyomódik (gyulladás, fokális szklerózis), gyengül a folyadék jelenlétében a pleura üregében, a tüdő obstruktív atelectasisában.

A szív bizonyos pontjain hallgatnak A., ami segít korrelálni a megkülönböztetett auscultatory jelenségeket a szívbillentyűk helyével. A mitrális szelepből származó hangok jobban hallhatók a szív csúcsán és a Botkin-Erb ponton, a pulmonalis - a második bordaközi térben balra, az aortától - a második bordaközi térben a szegycsont jobb oldalán, a tricuspidától - a szegycsont alsó része felett vagy annak jobb szélén negyedik bordaközi tér. A szív A. minden pontján felmérik az I és II szív hangzását és hangosságát, az aorta és a pulmonalis törzs szelepei fölött a II hang relatív hangosságát (meghatározva a II hang akcentusát), további hangok és zörejek jelenlétét (lásd Szív morajok). A vér mozgásának iránya a szív üregében és a nagy erekben befolyásolja a bennük keletkező zaj kivetülését, ezért az aorta elégtelenség diasztolés zörejét nem a szegycsonttól jobbra eső második bordaközi térben lehet jobban hallani, hanem a Botkin-Erb pontnál a mitrális elégtelenség szisztolés zörejét a szív csúcsán végzik, a bal oldali hónalj régióban, és az aorta stenosis szisztolés zöreje - a carotis artériákban (lásd: Szerzett szívbetegségek (lásd: Szerzett szívbetegségek)). A hallható szívmormogások periódusáról további információkat ad A. a beteg testének különböző helyzeteiben (függőlegesen, a hátán fekve, a gyomrán, a bal oldalon), edzés előtt és után, valamint a kilégzés és a belégzés fázisában. például a tricuspidás elégtelenség szisztolés moraja növekszik a mély inspiráció magasságában (Rivero-Corvalho tünet) és edzés után. Az A. folyamatában megbecsülik a pulzusát és az aktivitásának ritmusát; ugyanakkor extrasystole, pitvarfibrilláció állapítható meg, a szívblokk egyes formái (szívblokk) gyanúsak. Egyes auscultatory jelek nagyon specifikusak vagy akár patognomonikusak a szív patológiájának bizonyos formái esetében (például fürjritmus a mitralis stenosis diagnosztizálására, pericardialis súrlódási moraj a fibrinos pericarditis felismerésére stb.).

A főként artériás edényeket hallgatják meg a vérnyomás Korotkov szerinti mérésekor, valamint a kóros érrendszeri tónusok és az érmormok azonosítására olyan betegség jelenlétének gyanúja esetén, amelyben felmerülnek (aorta elégtelenség, artériás szűkület, arteriovenózus fisztulák stb.; Általában hallgatják aorta és nagy artériák - carotis, femoralis, subclavia, renalis). Az A. vénák diagnosztikai értéke korlátozott (főként nagy arteriovenous fistulákkal).

A hasat meghangolták, hogy észleljék a hasi dörzsölő hangokat, beleértve a lép fölött (ha perisplenitis gyanúja merül fel), hogy a máj és más sűrű formációk határait a hasüreg üreges szervei mellett határozzuk meg az auscultatory ütőhangszerek módszerével. A gasztroenterológiai gyakorlatban az A.-t a bél motoros működésének tanulmányozására használják perisztaltikus bélzajjal. A szülészeti gyakorlatban az A. hasat a magzati szívverés felmérésére végzik.

Az ízületek A. segítségével történő vizsgálatakor észlelhető az intraartikuláris felületek súrlódási zaja.

A működési elv szerint az auszkultációs eszközöket elektronikákra bontják, amelyek gyakorlati alkalmazását nem találták meg, és akusztikusakra, amelyek magukban foglalják a sztetoszkópokat (mono és binaurális), fonendoszkópot és sztetofonendoszkópot. Az A. összes akusztikai eszköze legalább két funkcionális részből áll: egy fejből (csengőből), amely érzékeli a testrész hangrengéseit, amelyre a készülék fejét alkalmazzák, és egy akusztikus vezetékről - merev vagy rugalmas, de a cső rugalmas falaival összeköti a fejet a halló hanggal a felfedező passzusa. A legtöbb modern binaurális eszköz fel van szerelve olyan eszközzel is, amely javítja a hallójáratok elzáródását - egy fejpánt; kényelmesen hajlított fémcsövekből áll, amelyeket egy rugó (a rugalmas hangcsatorna folytatása) köt össze, a végükön olajbogyóval, elzárva a hallójáratokat. A készülékben a hangvezető a hangvezetékben lévő levegő, így a cső eltömődése vagy a hajlékony hangvonal megcsípése rontja az auszkultációt.

Az A. számára a legegyszerűbb akusztikus eszköz egy monofonikus sztetoszkóp, amely egy merev anyagból (fa, műanyag) készült cső, amelynek végén tölcsér alakú foglalatok vannak, amelyek egyikét az alany testére, a másikat a nyomozó fülére alkalmazzák. A készülék hátránya a nagy frekvenciájú hangok hallhatóságának korlátozása és a működése során jelentkező kényelmetlenség, különösen a fekvő betegek vizsgálatakor (a beteghez való hajlás igénye, az A. kényelmetlen helyzetben történő végrehajtása). A rugalmas csővel ellátott binaurális eszközök kényelmesebbek. Az ilyen eszköz feje lehet üreges tölcsér membrán nélkül (binaurális sztetoszkóp) vagy membránnal (fonendoszkóp)..

A sztetoszkóp, egy binaurális eszköz kombinált (általában kapcsolón keresztüli) sztetoszkóppal és fonendoszkópos fejekkel, megfelel az általános célú eszközökre vonatkozó követelményeknek. A sztetoszkópfejet alacsony és közepes frekvencia, a fonendoszkópos fejet pedig közepes és magas frekvenciájú auscultatory jelek hallgatására használják. Az akusztikai tulajdonságok szempontjából az egyik legjobb modern sztetofonendoszkóp a hazai SFON-01 (Votchal-fonendoszkóp).

A gyermek sztetofonendoszkóp kisebb átmérőjű fejekkel van ellátva; a szülészeti sztetoszkóp viszont nagyobb tölcsérrel rendelkezik, ami megkönnyíti a halvány hangjelenségek meghallgatását a magzati szívben.

Irodalomjegyzék: Kassirsky I.A. és Kassirsky G.I. A szerzett szívhibák hangtünetei, M., 1964.

II

Auscultés(latin auscultatio, az auscultótól a hallgatásig; a hallgatás szinonimája)

módszer a belső szervek tanulmányozására, amely a tevékenységükhöz kapcsolódó hangjelenségek meghallgatásán alapul.

Auscultésneopr.etermészetes - lásd Közvetlen auszkultáció.

AuscultésközvetettésI - A. Különböző műszerek vagy eszközök segítségével, amelyek frekvencia szerint vezetik, erősítik és (vagy) szűrik a hangot (például sztetoszkóp, fonendoszkóp).

AuscultésegyenesésI (A. közvetlen szinonima) - A., amelyben az orvos fülét a beteg testének felszínére helyezi.

Auskultáció - mi ez?

Az auskultáció a beteg klinikai vizsgálatának számos módszere közül az egyik. Minden szakterület orvosai használják, és szerepel a kötelező diagnosztikai eljárások listájában.

Vannak, akik feltételezik, hogy a hallgatózás valamiféle komplex orvosi manipuláció. Valójában a módszer meglehetősen egyszerű és nem igényel különösebb képzést..

Ebben a cikkben az auskultációról fogunk beszélni: mi ez, hogyan és miért hajtják végre..

Az auskultáció típusai és lényege

Az auskultáció a belső szervek munkájából adódó specifikus zajok meghallgatásából áll. Amikor ezeknek a hangoknak a jellemzői megváltoznak, az orvos megítélhet egy adott patológiát.

Kétféle auscultation létezik:

  • egyenes vonal - a fül rögzítése a test egy részéhez;
  • közvetett - zaj hallgatása egy speciális eszköz - sztetoszkóp segítségével.

Jelenleg a közvetlen hallgatózás elveszítette diagnosztikai értékét. Ennek oka az a tény, hogy az emberi fül nem képes felfogni bizonyos patológiákban hallható halvány hangokat. Ezenkívül a füllel történő hallgatás kényelmetlen az orvos és a beteg számára, és nem is higiénikus..

A közvetlen auscultációt felváltotta a közvetett auscultation, amely lehetővé teszi az ember számára a betegség gyanúját és azonosítását. Nagy hangvezető képességű és hangerősítő rendszerű sztetoszkóppal végezzük.

Mire használják az auskultációt??

Az auskultációt a gyomor-bél traktus, a szív- és érrendszeri és a légzőrendszer betegségeinek diagnosztizálására használják.

Az első hallgatózást közvetlenül a baba születése után hajtják végre. Lehetővé teszi a tüdő tágulásának ellenőrzését, a légzési elégtelenség és az intrauterin tüdőgyulladás kizárására.

A jövőben minden megelőző vizsgálaton az orvosok fülhallgatóhoz folyamodnak, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy páciense teljes egészségi állapotban van-e..

Ezt a módszert a szív- és érrendszeri és a légzőrendszer legtöbb betegségének kimutatására használják. Ezek tartalmazzák:

  • veleszületett és szerzett szívbillentyűk;
  • szívritmuszavarok - extrasystole, pitvarfibrilláció stb.;
  • krónikus szívelégtelenség pulmonalis torlódással;
  • a hörgő-tüdő rendszer akut betegségei - hörghurut, tüdőgyulladás;
  • tüdő emphysema, bronchiectasis;
  • pneumothorax;
  • mellhártyagyulladás és szívburokgyulladás.

Az auskultáció jelenségét a műtétben is használják a gyomor-bél traktus betegségeinek diagnosztizálására. Normális esetben, amikor a belek működnek, perisztikus zajok jelennek meg, amelyek fonendoszkóppal jól hallhatóak. Ezen zajok eltűnése súlyos állapotokra utalhat:

  • bél atónia;
  • diffúz peritonitis;
  • akut bélelzáródás.

Az emésztőrendszeren végzett összes művelet után a sebész napi auscultációval ellenőrzi a bél működését. A peruttatikus zajok hallgatása, hasonlóan a gurgulázáshoz, a gyomor-bél traktus normális működését és a műtét utáni gyors gyógyulást jelzi..

Az auskultáció segíthet a veseproblémák azonosításában is. Ha a veseartér vetülete fölött az orvos egy őrléshez hasonló zajt hall, akkor valószínűleg a betegnek az ér szűkülete (szűkülete) van. Klinikailag ez az állandó magas vérnyomásban és a vesefunkció károsodásában nyilvánul meg..

Az auskultáció jelenségét a vérnyomás szintjének meghatározására is használják. A vérnyomás mérésekor az orvos a fonendoszkópot a könyökhajlat területére helyezi. Itt halad át a brachialis artéria, amely felett különleges hangjelenségek hallhatók - Korotkov hangjai. Megjelenésük és eltűnésük a felső (szisztolés) és az alsó (diasztolés) vérnyomásról beszél..

Hogyan történik az auskultálás??

Az auskultációt a beteg bármely helyzetében elvégezhetjük. Ha egy személy egészségügyi okokból nem tud felkelni az ágyból, akkor fekve vizsgálják meg.

Auszkultáció előtt az orvos antiszeptikus oldatba áztatott vattacsomóval dolgozza fel a sztetoszkópot. A kellemetlen érzések elkerülése érdekében a műszer fejét az orvos keze felmelegíti, és csak ezután alkalmazza a testre.

A tüdő és a szív auskultálásakor szigorú műveletsort kell követni. Tehát először a tüdőt hallgatják, a kulcscsontok feletti területről indulva.

A fonendoszkóp fejét felváltva alkalmazzák az auskultáció ellentétes pontjaira (például először egy kulcscsont fölé, majd a második fölé stb.). Ez lehetővé teszi a tüdőszövet és a hörgők szerkezetének legkisebb változásainak azonosítását.

Auszkultáció során az orvos kéri, hogy tartsa vissza a lélegzetét, vegyen egy mély lélegzetet vagy kilégzést és köhögjön. Sőt, egyes hangok növekedhetnek vagy csökkenhetnek, és ez nagyon fontos diagnosztikai kritérium. Ezután az orvos leereszkedik a tüdő széléig, és tovább folytatja a szív auskultálását..

A módszer előnyei és hátrányai

A módszer fő előnyei egyszerűsége és fiziológiája. Az auskultáció nem igényel speciális képzést, fájdalommentes és gyorsan elvégezhető. A módszer rendkívül informatív, a végrehajtás egyszerűsége ellenére.

Természetesen, bár az auszkultációnak számos előnye van, mégis számos hátránya van. A módszer információtartalma számos tényezőtől függ:

  • az orvos képesítése és munkatapasztalata;
  • szerszámminőség.

Egyszerűen fogalmazva, néhány hang és zaj, az orvos hiányozhat, és nem hall. Ezekben az esetekben instrumentális vizsgálathoz kell folyamodni.

Az auskultáció, mint a differenciáldiagnosztika módszere bronchiális asztmában

A bronchiális asztma krónikus légúti betegség. A hörgőkben előforduló gyulladásos folyamatok megzavarják a normális légzést, míg a beteg általános állapota jelentősen romlik.

Az auskultációnak nagy jelentősége van a bronchiális asztma diagnosztizálásában. Az orvos a beteg mellkasát hallgatva sípoló vagy sípoló hangokat hallhat. Sokféle eredetűek, és belégzéskor vagy kilégzéskor, valamint a lélegzet visszatartásakor egyaránt hallhatók..

Annak helyes értelmezése, amit az orvos hall a hallgatózás során, segít az AD diagnosztizálásában és kezelésében.

Felnőtt szív auskultálása

A magas információtartalommal együtt az objektív vizsgálat módszerei közül is a legnehezebb. Tökéletes hallást, ritmusérzetet és állandó gyakorlást igényel, mivel nagyon sok árnyalattal rendelkezik. Az orvostudomány diagnosztikája auszkultációs módszerrel lehetővé teszi a szívbetegségek és a tüdő patológiájának meghatározását a fejlődés korai szakaszában.

A szív hallgatása fekvő vagy álló helyzetben történik. Bizonyos betegségeket a pulzus változása a testmozgás után jellemez, ezért néha a pontos diagnózis érdekében a beteget fizikai pihenésből veszik ki. Az auskultációs módszer megköveteli bizonyos szabályok betartását:

  • elszigetelés a környezeti zajtól;
  • a szív hallgatását a lélegzet visszatartása mellett végzik (ha lehetséges), valamint külön-külön a belégzés és a kilégzés során;
  • fonendoszkópot és sztetoszkópot kell használni a magas és alacsony hangok hallgatózásához;
  • először is meghatározzák a hangok jelenlétét és jellemzőit a különböző pontokon, majd kóros vagy fiziológiai zajokat hallgatnak.

A technika előnyei

Az auskultáció olyan diagnosztikai eljárás, amelynek számos pozitív tulajdonsága van. a legfontosabbak a következők:

  • Abszolút biztonság a betegek számára.
  • Lehetőség minden személy látogatásakor elvégezni egy orvosi intézményben.
  • Nem igényel semmilyen beruházást azon kívül, hogy orvos megvásárolja a sztetofonendoszkópot.
  • Leggyakrabban ez a tanulmány kevesebb, mint egy percet vesz igénybe..
  • Súlyos, sőt agonális állapotú betegeknél végezhető el.
  • Gyakorlatilag nem igényel előkészítést, kivéve a beteg által az orvos által adott parancsok végrehajtását (egy személy súlyos állapotában elhanyagolhatók).
  • Az auskultáció, az ütőhangszerek, a tapintás és az eredmények értelmezésének alapelveit az orvosok viszonylag könnyen megtanulják.

Érdekelni fogja: "Versatis" vakolat: használati utasítás, vélemények

Mindezek az előnyök az auskultációt a világ minden táján alkalmazott betegségmeghatározási módszerré teszik. Rendkívül gazdaságos és nagy valószínűséggel lehetővé teszi a fő szervek és rendszerek patológiájának jelenlétét..

Képesség hallgatni és hallani

A szívet nem kaotikus módon hallgatják. A szívbillentyűk vetületei vannak a mellkason. Négyen vannak.

  1. Mitral - IV borda, a szegycsont bal oldalán.
  2. Aorta - III borda, a szegycsont jobb oldalán.
  3. Tüdőszelep - III. Intercostalis tér bal oldalon.
  4. Tricuspid - IV bordaközi tér a jobb oldalon.

Az auskultáció pontjai azonban kissé eltérnek a közvetlen vetületektől, mivel ezeken a helyeken a hang tisztább és érthetőbb..

  1. A szív csúcsán egy mitrális szelep található.
  2. II. Bordaközi tér, a szegycsonttól jobbra - aorta.

A súlyos betegség fontos jele a szívzörej, amely állandó lehet, vagy bizonyos mértékű stressz után megjelenhet. Képesnek kell lennie arra, hogy nagyon jól hallgasson, és hallja a normál pulzus minden eltérését. Fontos meghatározni nemcsak a zajt, hanem a természetet, valamint a keletkezésének helyét is. Megjelenhet szisztolában vagy diasztolában.

Nemcsak a zaj, hanem a munkafázisok is lehetnek kórosak vagy fiziológiásak. A szív auskultálása segíti a diagnózist. A hallgatási pontok hasonlóak a fent leírtakhoz. Lehetséges olyan III és IV kiegészítő hangok kialakulása, amelyek különböző körülmények között jelennek meg (időintervallum, a szisztolé vagy a diasztolé első-második lebenye).

Általános útmutatások az auskultációhoz

A szobának, amelyben a fülhallgatást végeznek, csendesnek és melegnek kell lennie: hogy az orvost ne zavarják idegen hangok, és a beteget derékig levetkőzhesse, és ugyanakkor ne fagyjon meg. Mielőtt a fonendoszkópot a beteg bőrére erősítené, a készüléket fel kell melegíteni, mivel a hideg eszköz érintése nemcsak gyermekeknél, hanem felnőtteknél is védőreakciót okozhat.

A páciens helyzete, amelyben az auskultációt végezzük, a vizsgálat célkitűzéseitől függ. Beteg meghallgatásakor a fonendoszkópot szorosan a bőréhez kell nyomni a teljes kerületen, miközben az erős nyomást el kell kerülni.

A kicsi szív nagy felelősség

A diagnózis nagyon fontos része a gyermek auscultation. Egy gyermek, különösen egy kisgyermek, kora miatt nem tudja kommunikálni a problémáit. A gyermekorvosnak jó hallással és magas szintű írástudással kell rendelkeznie, mivel a gyermek szívének hangjai növekedésével együtt változnak. Funkcionális vagy kóros zörejek mutathatók ki. Fontos összehasonlító leírást készíteni az első és a második hang között az erősség vagy az akcentus szempontjából. Bármilyen megsértés számos kóros folyamatot jelez a gyermek testében.

A gyermekek szívbetegségének differenciáldiagnosztikája auszkultációs módszerrel

SzívhangA hangsúly helyeKiderült patológia (fiziológia)
ElsőA szív csúcsaA bal atrioventrikuláris nyílás szűkül
MásodikAortaArtériás hipertónia vagy a pubertás fiziológiai jellemzői
MásodikTüdőartériaSzabadalmi ductus arteriosus, szűkület, bicuspidis szelep elégtelenség, pitvari vagy interventricularis septum hiba, pulmonalis artéria megkeményedése, pulmofibrosis, myocarditis torlódással a pulmonalis keringésben
Első és másodikMinden pontonegészséges szív edzés után (fizikai vagy pszicho-érzelmi)

Az ékezetek mellett lehetséges a szívhangok gyengülése vagy kettéágazása. Az auskultáció ezt objektíven jellemzi, ha az orvos tudja, hogyan kell hallgatni.

Oldalsó zaj

A rendellenes hangjelenségek a következők:

  1. Pleurális dörzsölő hang (a kilégzés és a belégzés hasonló a hó ropogásához).
  2. Krepitáció (belégzéskor enyhe recsegés hallatszik).

Ez utóbbi esetben a pleurális lapok rendellenes állapotának jelenlétéről beszélhetünk, amelyek érdessé válnak. Maga a mellhártya-súrlódás hangja hasonló a nedves, finom pezsgő ziháláshoz és a crepitushoz..

A gyermekek tüdő ausultálása a legbiztonságosabb kutatási módszer. Bármely kortól elvégezhető.

Terhesség és auszkultáció

A szívlevél lerakódik, és a terhesség harmadik hetében kezd zsugorodni, hatkor pedig ultrahangvizsgálaton hallhatja. Az anya és a magzat testének diagnosztikája kötelező az egész időszak alatt, különösen a szülés során. A hangok száma és tartalma folyamatosan változik a méhen belüli fejlődés arányában.

A magzat auskultálása a legegyszerűbb és leghatékonyabb módszer életképességének meghatározására. Ehhez az egyszerű művelethez szülészeti sztetoszkópra van szükség (az alábbi fotó). Szükség esetén használjon fonendoszkópot.

Feltételesen feloszthatja a terhesség teljes időszakát több időszakra (a magzati szívverés gyakorisága, valamint teltségük jellege szerint)..

Érdekes, hogy a fogantatást követő 6. héten a gyermek pulzusa egybeesik az anya pulzusával. A különbség 3 találat lehet felfelé vagy lefelé. Továbbá a kontrakciók száma növekszik. Ha figyelembe vesszük, hogy a napi pulzusszám 3 ütemmel növekszik, akkor megengedett a magzat életkorának meghatározása szövettanilag.

Maga a szív két hónapos terhesség után partíciókra oszlik 4 kamrára - a pitvarokra és a kamrákra. A felnőtt szerv is ilyen felépítésű. A 9. hét elején az embrió szíve percenként körülbelül 175 dobogást végez. Továbbá csökken a frekvencia, és a második trimesztertől kezdve 140-160 ütem válik a magzat normájává. Az ettől való bármilyen eltérés hipoxiára utal, és a tachycardia jellemzi az oxigénhiány kezdeti fokát, a bradycardia pedig súlyos szakasz, amely azonnali beavatkozást igényel.

Auskultáció és szülés

A szívösszehúzódások süketsége a patológia megnyilvánulása és a hallgatás elemi nehézsége is lehet. Ez akkor történik, amikor az anya hasfala megvastagszik (elhízás), a magzat nincs megfelelő helyzetben (például az occipitalis vagy a farfekvés hátsó nézete), polihidramnionok stb. Különösen gyakran a szívösszehúzódások tónusának csillapítása a születési időszakban következik be. A magzat diagnosztizálása ebben az időben kiemelkedő fontosságú.

A terhes nő vizsgálatának egyik módszere a tapintás. Segít meghatározni a magzat helyét, megjelenését. De ugyanez az eredmény érhető el, ha a szív auskultációját használják az intrauterin fejlődés diagnosztizálására. A hallgatási pontok jellemzőek. Ha a szívverés az anya köldöke fölött van meghatározva egyértelműbben, akkor a magzatnak farhajlata van, ha alatta fejbemutató. A baba hiperaktív lehet, a terhesség alatt egyik oldalról a másikra gördül. A tiszta hangok hallgatása a köldök szintjén oldalirányú helyzetet jelez.

Fiziológiailag megváltozott vezikuláris légzés

Ha egy személynek jó vagy éppen ellenkezőleg, rosszul fejlett izomtömege van, akkor hipertrófiás zsírszövet van, a légzés változása egyaránt lehet a gyengülés és az erősödés irányában. A hallgatás fonendoszkóppal történik.

A vesikuláris légzés erősítése gyermekkorban jellemző. Másik neve, amely orvosi körökben hallható, a pueril. Van egy jellegzetes jellemző - ugyanaz a légzés a szimmetrikus területeken a jobb és a bal oldalon..

Fő légzési hangok

Kétféle légzésre van szükség:

  1. Fiziológiai bronchiális.
  2. Vesikuláris.

A hólyagos légzés sajátosságainak tartalmazniuk kell egy halk zajt, hasonlóan ahhoz a hanghoz, amikor egy személy csendesen kimondja az "F" betűt. Ezenkívül a szakembernek hallgatnia kell ezt a típusú légzést, amíg a belégzés időszaka a lejárat fázisával (1/3) nem változik..

Ebben az esetben az "inhalációs" fázist a hang fényereje és hosszúsága különbözteti meg. A kilégzés éppen ellenkezőleg, elég csendes és rövid..

Ez a fajta légzés jól hallható a mellkas elülső felületén. A tényleges zóna kissé a lapockaszögek alatt, a hónalj régióinak közepén helyezkedik el. A csúcsok területén és a lapocka hátsó részében a hólyagos légzés rosszul meghatározott. Ennek oka az a tény, hogy ezen a területen a tüdőréteg vékony.

Meglehetősen nagy számú alanynál ez a fajta légzés a bal oldalon erősebb..

A jobb oldalon a kilégzés tisztábban hallható. Ez annak köszönhető, hogy a gége légzésének jobb oldalán a legjobb hörgő mentén van a legjobb vezetés.

A bronchitis diagnosztizálása auszkultációval

A hörghurut auskultációját a szokásos módon végezzük. Az akut stádium hallgatása során a kemény típusú hólyagos légzés jellemző. Ez a test reakciója a gyulladásra és a hörgők szűkülésére. A légzéskeménység hátterében száraz zihálás van meghatározva, amelyek különböző tónusúak lehetnek, és hasonlítanak a zümmögésre és a sípolásra is. Ez a hörgők méretétől és a váladékkal való feltöltődésük mértékétől függ. Jól hallhatók a légzés mindkét szakaszában..

A hörghurut előrehaladtával a légutak nyálkaképződése növekszik, és az auszkultáció közepesen buborékoló rázkódásokat tár fel.

A legjobb, ha hallgatja a tüdőt, amikor a beteg áll. Összehasonlítani kell a légzés és a sípolás hangjait a jobb és a bal szerv ugyanazon pontjain. Van egy meghatározott sorrendje a tüdő hallgatásának - az auskultációs pontok.

El kell kezdeni a tetejétől, majd megvizsgálni az elülső felületet, majd az oldalt és a hátulját. Hosszan tartó hörghurut esetén további zaj társulhat, például krepitus, amely jelzi a gyulladás átmenetét az alsó légutakba.

A tüdő auskultációját több szakaszban hajtják végre: normál és mély légzés alatt, valamint köhögés után. Különösen az auskultáció pontjait vizsgálják, amelyek az orvos számára a "gyanúsabbak"..

A krónikus hörghurut diagnózisa szintén auszkultációs adatokon és a biológiai anyagok laboratóriumi tanulmányain alapul. A tüdő meghallgatásakor a hólyagos légzést hosszabb lejárat vagy kemény jelenlétében határozzák meg, mint az akut stádiumban. Néha a krónikus hörghurut provokálja egy súlyosabb betegség - a tüdő emphysema - kialakulását. Ebben az esetben a légzés "vattává" válik. Egy súlyosbodás során sípoló légzés hallható a tüdő teljes felületén.

A fogalom meghatározása

Az auschultation olyan diagnosztikai technika, amely bizonyos szervek és rendszerek munkája során kialakuló hangjelenségek meghallgatásán alapul. Egy ilyen vizsgálat eredményeként az egészségügyi dolgozóknak lehetőségük van meghatározni a kóros változások jelenlétét a tesztelt struktúrák működésében..

Érdekelni fogja: "Versatis" vakolat: használati utasítás, analógok, vélemények

A technika azon a tényen alapul, hogy az egészséges és beteg szervek különböző módon működnek. Ennek eredményeként patológia jelenlétében megváltozik az auskultáció során hallott zaj jellege..

Tüdő ütőhangszerek

Az ütőhangvizsgálat háromféleképpen hajtható végre: közvetlenül a vizsgált területre koppintva, a lemezen keresztül vagy egy ujjal az ujján. Jelenleg az utolsó a legmegfelelőbb. Ez a módszer nem igényli az orvos további felszerelését, és a tüdő vizsgálatakor meglehetősen informatív..

Az ütőhangszerek lehetnek összehasonlító vagy topográfiai jellegűek. A legnépszerűbb az első lehetőség, amelyet a kóros gócok azonosítására használnak. Fókák, így a felettük lévő ütőhang jobban elfojtott, mint az egészséges tüdőszövet felett.

A hangok vizsgálatakor nagyszámú árnyalat és tónus vonható ki. Normális esetben hangosnak, hangosnak és hosszúnak kell lennie. Ha süketség, tompaság, fémes árnyalat, dobozos vagy timpanitis jelenik meg - ez jelzi a gyulladásos vagy egyéb folyamatok jelenlétét a tüdőben, ami orvosi beavatkozást igényel.

A tüdő auskultációs pontjai a gyermekek diagramján

Auskultációs szabályok és technikák

Az orvos, a mentős helyzetének kényelmesnek kell lennie. A beteg helyzete, akárcsak az ütőhangszerekkel: álló vagy ülő. A helyiségnek csendesnek kell lennie, hogy az idegen hangok ne fojtsák el a hallott hangokat, és melegnek kell lennie, hogy a beteget levetkőztessék. A hallgatási felület felett nem lehet szőrszál a bőrön, mivel a fonendoszkóp harangjának súrlódása további hangokat okoz. Kifejezett szőrösség esetén vízzel meg kell nedvesíteni a hallgatáshoz szükséges bőrfelületet. A fonendoszkóp, sztetoszkóp harangjának szorosan, de nem erősen a testhez kell kapcsolódnia, és kézzel kell tartania. Az auskultáció egyik alapszabálya megköveteli, hogy az orvos, a mentős használja azt az eszközt, amelyhez hozzá van szokva. El kell sajátítani a hallgatás készségét.

Auskultáció az emésztőrendszer betegségeinek diagnosztizálásában

A hallgatást a gyomor-bél traktus számos betegségének diagnosztizálására használják. A vizsgálatot orvos végzi sztetoszkóp segítségével, vagy fület helyez a hasfalhoz. Ezzel a módszerrel meghatározzuk a perisztaltika jelenlétét (hiányát) a bélben vagy a gyomorban.

Az auskultációt összehasonlító alapon hajtják végre, vagyis a megfelelő kép megszerzéséhez különböző pontokon kell hallgatni. A vizsgálatot csendben és lehetőség szerint a gyomor nyomása nélkül kell elvégezni.

Tanulmánytípusok

Ma ez a technika nagyon elterjedt. Szinte minden orvos és mentős változó gyakorisággal végzi. Jelenleg az auszkultáció a következő szervek tanulmányozására használható:

  • szív;
  • tüdő;
  • hajók;
  • belek;
  • ízületek;
  • magzat egy terhes nőben.

Érdekelni fogja: Gamma-amino-vajsav: használati utasítás, tulajdonságok, vélemények

A PROGRAMOZÓ NAPLÓ csatornája

A programozó élete és érdekes vélemények mindenről. Iratkozzon fel, hogy ne hagyjon ki új videókat.

A szív, a tüdő, a belek és a magzat leggyakoribb vizsgálata terhes nőknél. Egyéb diagnosztikai eljárásokat sokkal ritkábban végeznek. Az életkori orvosok gyakrabban használják őket..

A has tapintása

A hasi szervek vizsgálatakor a tapintási módszer a leginkább informatív. A hasat enyhe nyomással hajtják végre. Meleg kézzel kell kezdeni a bal ágyékterülettel, hogy ne okozzon kellemetlenséget a betegnek. Erre azért van szükség, hogy kizárjuk a hasfal reflex feszültségét.

A vizsgálatot a jobb és a bal fél alulról felfelé történő összehasonlító elemzésének módszerével végezzük. Az epigasztrikus régióra gyakorolt ​​nyomás végleges. Ezzel meghatározzák a különböző szervekben a fájdalmat, a hasfal feszültségét, a folyadék jelenlétét a hasüregben (fluktuációs szindróma).

Bélvizsgálat

Az auskultációs készségek nemcsak a terápiás orvosok, hanem a sebészek számára is fontosak. Ennek a szakterületnek az orvosai sürgősségi műtéteket hajthatnak végre a belekben, a tüdőben és még a szívben is. Ugyanakkor a légúti és a szív- és érrendszeri műtéti kezelést egyedül végezik, ha nem lehet a betegeket speciális kórházakba szállítani..

A bél meghallgatása elvégezhető az emberi hasüreg teljes felületén. Leggyakrabban ezt a vizsgálatot a következő célokra végzik:

  • bélelzáródással járó betegségek diagnózisa;
  • a normális bélmozgás műtét utáni újrakezdésének meghatározása.

Ebben az esetben az auskultáció segít a kezelés kiigazításában..

A has ütése

Az ütőhangszer-módszer lehetővé teszi a máj és a lép határainak meghatározását, mivel abszolút tompa hangja van (femorális). Ezen túlmenően, összehasonlítva a gyomor és a bél tympanitist, az orvos diagnosztizálhatja bármelyik osztály elzáródását.

Az abszolút májtompaságot általában a jobb oldalon, a IV bordaközi térben, a mellbimbó középvonalának szintjén határozzák meg. Ha ennek a területnek a vizsgálata során dobhangot találunk, akkor ez a szervek perforációját jelzi, vagyis folyadék van az üregben.

A lép ütődésének nincs gyakorlati értéke: alsó pereme tapintással könnyen tapintható.

A módszer előnyei és hátrányai

Hippokratész óta a betegek vizsgálatának fő módszerei az ütőhangszerek, auszkultáció és a tapintás. Nekik köszönhetően feltételezhető, hogy bármilyen szívbetegség van. Az auskultálás előnye egyszerűsége és magas specifikussága..

De csak a hallott kép alapján lehetetlen pontos következtetést levonni a diagnózisról. A módszer fő hátránya az orvos szubjektív értékelése a hangzásról. Ebben az esetben nem hallgathatja meg azt, amit az orvos hallott. Az orvostudományban olyan digitális fonendoszkópok jelentek meg, amelyek jó minőségű hangjeleket képesek rögzíteni. Költségük azonban nagyon magas, ami nem teszi lehetővé a gyakorlatba való bevezetésüket..


Következő Cikk
Az alsó végtagok edényeinek érelmeszesedése