Atherosclerosis - mi ez, a betegség típusai és okai, diagnózis, kezelés.


Az érelmeszesedés az emberek számára veszélyes betegség, amely befolyásolja az emberi keringési rendszert, annak edényeit. Fejlődésével a vénák és az erek belső falain koleszterin és más zsírok képződnek, amelyek plakkok formájában jelentkeznek, és fokozatosan lezárják az erek járatát. A falak egy ilyen ütközés következtében komolyan tömörülnek, kevésbé rugalmasak és keményebbek..

Friss és releváns információ a témáról: érelmeszesedés - már közzétették a szakértők orvosi központjában.

Az erős érszűkület miatt a fontos szervek vérmennyisége kisebb, és kezelés hiányában az artéria átjárása teljesen bezárulhat.

Ha ezt a patológiát a véralvadás megsértése kíséri, akkor a páciensnek komoly trombózisveszélye lesz, iszkémiás jellegű szervek károsodása következik be. A probléma leküzdése érdekében fontos, hogy maga az érelmeszesedés, annak jelei és kezelése különböző módszerekkel lenyűgözze..

A betegség jellemzői és típusai

Az ateroszklerózis a betegségek kategóriájába tartozik, amelyek kimenetele gyakran végzetes. A patológia felismerhető azonnal a keringési rendszer problémáinak megnyilvánulása után. Az ateroszklerózis kérdésére válaszolva megjegyezhetjük, hogy ez egy olyan probléma, amelyben az agy, a végtagok és a szív kevés vért kap, ezért van kudarc a munkájukban.

A betegség típusai az érintett testrésztől függenek. Ez lehet a szív érelmeszesedése, az aorta érelmeszesedése és a veseerek, az agy és a végtagok patológiája..

A patológia idős embereknél fordul elő, a szakemberek a betegséget szenilisnek minősítik. Erre a tényezőre támaszkodva nincs szükség pihenésre, mivel a betegség minden évben egyre gyorsabban fiatalodik, nem egészen idős embereket érint. Ennek oka az életmód bizonyos jellemzői.

Az érelmeszesedés fő tünetei

A koleszterin egy speciális kémiai vegyület vagy zsíros alkohol. Fontos szerepe a sejtszerkezet általános szintézisében és az organoidban, mivel részt vesz a sejtmembrán kialakulásában és kialakulásában. A vér összetételének növekedésével kialakul annak a kockázata, hogy kialakuljon olyan patológiák, mint az érelmeszesedés és a szíverek különféle veszélyes betegségei..

Csak a rossz és helytelen szokások teljes elutasításával lehet teljesen megakadályozni..

Megfelelő szinten kell tartani a zsíros alkohol teljes koncentrációját a vérben azonos szinten. Ennek az anyagnak a normál mennyisége jótékony hatással van az emésztésre, valamint a nemi szervek és a hasnyálmirigy stabilizálására, ami fontos a szervezet számára. Figyelembe véve az ateroszklerózis kialakulásának kérdését, mi ez, meg kell jegyezni, hogy ez kudarc a koleszterin termelésében.

Az érrendszeri problémák vagy az érelmeszesedés egy speciális szisztémás betegség, amely a test nagy ereit és fő vérvonalait érinti. Emiatt a probléma megnyilvánulásának tünetei nagyon különbözőek lehetnek, és különböző szervekhez kapcsolódhatnak. Leggyakrabban a szív, az agy, a lábak vagy a karok érintettek.

A betegség jelei specifikusak, és nem mindig nyilvánulnak meg nagyon egyértelműen, így az első vizsgálat során lehetséges a betegség azonnali diagnosztizálása.

A patológia jelei attól függenek, hogy melyik szervet, melyik testrészt érintette. Az érelmeszesedés formájától függetlenül két fő tüneti periódus különböztethető meg - preklinikai és klinikai. Az első esetben a folyamat még csak most kezd fejlődni, ezért az akut és jellegzetes jelek teljesen hiányoznak..

A probléma kialakulásával a páciensnek problémái vannak az egész test vérkeringésével, a szervek munkájával, amikor az artériák és a vénák felére szűkülnek. A betegség általános jelei típusonként oszthatók meg, annak alapján, hogy melyik szerv szenvedett súlyosabban.

Szív

Az érelmeszesedés kialakulásával a betegek 75% -a fájdalmat tapasztal a szív régiójában. A patológia befolyásolja a fő koszorúér ereket, amelyek alapján a szívizom csökkentett mennyiségű tápanyagot és oxigént kap. A szív erősen érzékeli a táplálkozás szintjének minden változását fontos anyagaival és összetevőivel.

A betegség jelei azonnal megjelennek, ezért időben kell diagnosztizálni a problémát. A szív érelmeszesedésének fő jelei a következők:

  1. Különböző intenzitású fájdalmas érzések a szívben. Fájhatnak, éghetnek, sugározhatnak a lapocka, a kar felé;
  2. Nyomás érzése a mellkason, hasonlóan a mellkason lévő terhelés jelenlétéhez;
  3. Fájdalom van légzéskor;
  4. Mindenféle légzési rendellenesség;
  5. Az angina pectoris támadásai a vérnyomás egyidejű meghibásodásával.

Ezek a patológia leggyakoribb jelei, de vannak kevésbé népszerű tünetek is. Ritkábban a beteg fájdalmat érez egy bizonyos arcrészben, hátul, a végtagok gyengeségét, libabőrt és hidegséget a végtagokban, tachycardia, émelygés, időszakos zavartság. Megnyilvánulásuk intenzitása és gyakorisága közvetlenül függ a páciens testének általános feszültségétől, a stressztől, a pszichoaktív gyógyszerek használatától és a túlevéstől.

Tünetek a karokban és a lábakban

A karok és a lábak vérkeringésének károsodása esetén, amely az érelmeszesedés kialakulása miatt következik be, az embernek kellemetlen hideg, libabőrös és áramló érzése van. A bőr márványos lesz, halvány, kifejezett érrendszerrel.

Egy olyan betegség előrehaladottabb formájával, mint az érelmeszesedés, a tünetek már súlyosabbak. Az erekben a tápanyagok súlyos hiánya miatt szöveti degeneráció figyelhető meg. A beteget a végtagok fájdalma gyötri.

A lábak artériáinak károsodásával olyan kellemetlen jelenség figyelhető meg, mint az időszakos claudication. Ha a fájdalom a borjakban, a fenékben vagy a combokban lokalizálódik, az ember sántítani kezd. Kezelés nélkül szöveti nekrózis vagy gangréna alakulhat ki, trofikus fekélyek és tartós ödéma jelennek meg.

Agyproblémák

Az agy meghibásodása esetén, amely az erek minőségének romlása miatt következik be a betegeknél, figyelje meg az érelmeszesedés jeleit, amelyek fokozatosan fejlődnek:

  • Zaj és csengés a fülben;
  • Cephalalgia - bizonytalan jellegű fejfájás. A kellemetlen fájdalom az egész fejet átfogja, ezért pontos lokalizációjának azonosítása érdekében, de nyomásként és repedésként jellemzi;
  • Különböző alvási problémák. A beteg napközben állandó álmosságot használhat, éjszaka pedig álmatlanságban szenved. Az agytevékenység romlik, mert az embert gyakran rémálmok gyötrik;
  • Az ember jellemének és személyiségjegyeinek megváltoztatása;
  • Szorongás, állandó ingerlékenység és ingerlékenység figyelhető meg;
  • Állandó fáradtság és gyengeség;
  • Mozgáskoordinációs rendellenességek;
  • Zavarok a légzésben, a beszédben és a táplálkozásban.

A betegség kialakulásának okai

A betegség kialakulásának alapja nemcsak az életkor, hanem az életmód jellemzői. A legfontosabb okok közé tartozik a dohányzás, a magas koleszterinszint, a magas vérnyomás. Az érelmeszesedés kialakulása természetes, átlagosan 15 évtől kezdődik. Az élet során az ember csak felgyorsíthatja vagy lelassíthatja fejlődését..

Megelőzheti a problémát, ha ismeri az érelmeszesedés fő okait:

  • Nem. Leggyakrabban a férfiak szembesülnek a problémával. Patológiájuk 45 éves kortól nyilvánul meg. Ha az nőknél ateroszklerózis alakul ki, akkor annak jelei 55 éves kortól jelentkeznek.
  • Kor. Minél magasabb, annál súlyosabb a probléma..
  • Átöröklés. Ez a patológia kialakulásának egyik fő oka. A megjelenést befolyásolja a plazma lipidprofiljának zavara, hormonális zavarok, az immunrendszer aktivitása.
  • Rossz szokások. A dohányzás az érrendszeri problémák kialakulásának fő oka. Az alkohol nem annyira kategorikus. Kis mennyiségű alkoholtartalmú ital éppen ellenkezőleg, a patológia kiváló megelőzése. A pozitív eredmény elérése érdekében megengedett 50 gramm vodka, 100 ml bor, 0,5 liter sör bevitele. Nagy dózisok automatikusan az ateroszklerózis kialakulásához és a májszövet szerkezetének megváltozásához vezetnek.
  • Túlsúly. A súlyproblémák gyakran diabetes mellitushoz vezetnek, ami rosszindulatú érelmeszesedéshez vezet.
  • Étel. Ez a fő kockázati tényező. Az emberi egészség az ételek szintjétől, mennyiségétől és minőségétől függ. Megfelelően kell étkeznie az igényeivel, a kalóriakiadással és a lehető legracionálisabban.

Az érrendszeri patológia kialakulásának lelassításához megfelelő ételt kell fogyasztania. A napi menünek tartalmaznia kell zöldségeket, gabonaféléket, gyógynövényeket és friss halakból származó zsírsavakat. Az érelmeszesedés megelőzése sokkal könnyebb, mint a gyógyítás, és itt a táplálkozás és a fizikai aktivitás is segít..

Fejlesztési szakaszok

Az ateroszklerózis a polietiológiai betegségek kategóriájába tartozik. A lipid anyagcsere folyamatainak súlyos rendellenességén alapul. Ez a kiváltó oka egy ilyen veszélyes betegség kezdetének..

A probléma kialakulása a következő szakaszokban áll:

  1. Lipidfoltok kialakulása és képződése. Itt nincsenek konkrét tünetek. A beteg nincs tudatában egy ilyen probléma jelenlétének. A testben diffúz változás kezdődik az erek, a vénák és az artériák falában. Barna vagy sárgás csíkok jelennek meg hosszában. Nem az egész edényt érintik, hanem annak egyes részeit. A változások nagyon gyorsan történnek, különösen akkor, ha túlsúly, cukorbetegség és más érrendszeri patológiák vannak.
  2. A lipid képződmények és rétegek megerősítése. A kialakult csíkok alatti edények gyulladni kezdenek, vagyis a test megpróbál megszabadulni a patológiától. Az állandó gyulladás a fő lipidréteg gyors lebomlásához és a szövetekbe való behatolásához vezet. Ennek eredményeként a zsír felhalmozódása kapszula formájában történik, és elkezd emelkedni az artériák falai felett.
  3. A szövődmények megjelenése. Megfigyelhető a trombusképződés és a lepedékrepedés kialakulása. Ez utóbbi esetben nagy mennyiségű vér szabadul fel, amely gyors megvastagodás után a betegre veszélyes trombákat képez. Elemeik a zsíros plakkokkal egyidejűleg eltömítik az érjáratot. Ez szívrohamhoz, végtag nekrózishoz és szélütéshez vezet..

Szinte lehetetlen megjósolni a fejlettség szintjét és a szakaszok teljesítésének idejét. a fejlődés utolsó szakasza néhány év múlva vagy néhány hónap múlva eljöhet. A fejlődési tényezők az anyagcsere, az anyagcsere, az öröklődés és az ezzel járó betegségek jellemzőitől függenek.

Diagnosztikai szabályok

Az orvosok könnyen diagnosztizálják az érelmeszesedést azon tünetek alapján, amelyekről a beteg elmondja. A betegség a fejlődés kezdeti szakaszában érezteti magát, a szakembernek meg kell határoznia lokalizációját és meg kell határoznia az elváltozás fő fókuszát. Az egyszerű vizuális vizsgálat itt nem elegendő, teljes orvosi vizsgálatot kell végeznie.

A felmérési tevékenységek köre olyan eljárásokat tartalmaz, mint:

  • Általános anamnézis gyűjtése;
  • Első szemrevételezés speciális funkcionális tesztek segítségével;
  • Laboratóriumi vizsgálatok és különféle instrumentális jellegű vizsgálatok elvégzése.

Egy jól megtervezett vizsgálat segít a betegség tisztázásában, kialakulásának szakaszában és a fő lokalizációjának meghatározásában. Az anamnézis gyűjtésekor az orvos megjegyzi a beteg panaszait, amelyek között megnőhet a nyomás, már stroke-ot vagy szívrohamot, vesepatológiát szenvedett. Ez nem ad teljes képet, de lehetővé teszi az emberi egészség általános szintjének meghatározását és annak megértését, hogy melyik területen végezzen diagnosztikát.

A vizuális vizsgálat során olyan tünetekre figyelnek, mint hirtelen fogyás, hajhullás, erős zajok a szív területén és ritmuszavaruk, fokozott izzadás, a körömlemezek súlyos deformációja és az ödéma kialakulása.

A laboratóriumi vizsgálatok során a vért vénából adják a koleszterin mennyiségének meghatározására. Röntgenfelvételt és angiográfiát írnak elő. Ez lehetővé teszi az aorta és a vénák, a plakkok térfogatának és számának megfelelő értékelését. Ultrahangvizsgálatot végeznek, amelynek segítségével fel lehet mérni a véráramlás jellemzőit. Ez egyedülálló lehetőség a kisebb eltérések és az elégtelen teljes vérmennyiség azonosítására.

A patológia kezelésének modern módszerei

Ha időben felveszi a kapcsolatot szakemberekkel, szigorúan kövesse utasításait és ajánlásait, az esetek 80% -ában teljesen megszabadulhat a patológiától és kiküszöböli annak előfordulásának okait. Étrenddel és fizikai aktivitással magas pozitív eredmény érhető el.

Kudarc nélkül az orvos hatékony gyógyszereket ír fel.

A leghatékonyabbak és legnépszerűbbek:

  • A sztatinok - a máj fő funkciójának elnyomására irányulnak, amely nagy mennyiségű koleszterin termelésére irányul. A gyógyszerrel egyidejűleg olyan gyógyszereket és gyógyszereket írnak fel, amelyek támogatják a szív és az emésztőrendszer általános hatékony aktivitását.
  • LCD elválasztók. Teljesen gátolják az epesavak szintézisét a májban. Ennek köszönhetően sokkal gyorsabban kell felhasználnia a korábban felhalmozódott koleszterint. Ez automatikusan javítja az emésztést és a szívműködést. Az ilyen irányú gyógyszereket a patológia kialakulásának kezdetén és megelőzésként írják fel.
  • Fibrál. Elpusztítják a zsírsemleges struktúrák vagy triglicerinek nagy részét. A gyógyszerek hatékonyak az érelmeszesedés elleni küzdelemben, de ellenjavallt azok számára, akiknek májfunkciói vannak.
  • Nikotinkészítmények. A koleszterinre nincs hatásuk, de görcsoldóként és érösszehúzóként hatnak. Az alapokat más gyógyszerekkel egyidejűleg használják, és a fő gyógyszerterápiába tartoznak. Mindez szerepel a fő konzervatív kezelési rendben. Ez magában foglalja a speciális fizioterápiát is, amely különösen hatékony azok számára, akik a lábak vagy a karok ateroszklerózisában szenvednek..

A patológia fejlettebb formáival az orvos sebészeti kezelést írhat elő. Ezek nagy és alacsony invazív módszerek lehetnek. Az első esetben bypass oltást és vaszkuláris protetikát végeznek.

A bypass műtét során az érintett ereket teljesen egészségesekhez varrják. Ez egy új, teljes értékű vérvonalat képez, amely automatikusan helyreállítja a szöveteket. A protézis során modern anyagok felhasználásával hajtják végre, amelyekkel a megsemmisült artériát teljesen újra cserélheti..

A minimálisan invazív módszerek közül megkülönböztethető az angioplasztika. Ez egy olyan módszer, amelynek lényege a katéter bevezetése a comb artériájába vagy más testrészbe. A kamera szoros irányítása alatt a katéter a véráram mentén mozog, fokozatosan eljutva az érintett területre. alapos vizsgálat után intézkedéseket tesznek a patológia vagy a károsodás megszüntetésére.

Az érelmeszesedés egy összetett és ellentmondásos betegség, amely a legnagyobb figyelmet igényli. Az orvosi terápia teljes hiánya életveszélyes következményekhez és szövődményekhez vezet.

A patológia időben történő felismerésével nem lesz probléma, mivel a patológia tünetei meglehetősen hangsúlyosak. Egy tapasztalt orvos képes gyorsan diagnosztizálni a patológiát, meghatározni az elváltozás helyi helyét és felírni a leghatékonyabbat.

A jól megtervezett terápiás rend és a gyógyszerek kiválasztott köre képes gyorsan kiküszöbölni a problémát a fejlesztés különböző szakaszaiban.

Az érelmeszesedés megelőzése

A betegség kialakulásának és kialakulásának megakadályozása érdekében érdemes megváltoztatni a szokásos életmódot. Először is teljesen le kell állítania a dohányzást. Minden lehetséges módszerrel szabályoznia kell a súlyát, növelnie kell a fizikai aktivitás szintjét. Az étrendnek alacsony koleszterin- és sótartalmúnak kell lennie. Az ételnek tartalmaznia kell zöldségeket, különféle gabonákat.

Előnyben kell részesíteni a hagymát és fokhagymát, sárgarépát, padlizsánt, joghurtot, halat, növényi olajokat. Nagy mennyiségben vörös és sárgás árnyalatú növényeket és bogyókat kell használnia. Ide tartozik a hegyi kőris, a viburnum, a galagonya és a tansy.

Az érrendszeri patológiák elleni védelem érdekében érdemes beállítani a testtömeget, mivel a túlsúly súlyosan érinti az érelmeszesedést, amely a lipidanyagcsere kudarcának hátterében jelentkezik..

A fizikai aktivitás étrendbe történő bevezetését szakembernek kell ellenőriznie, aki figyelembe veszi a beteg életkorát és általános egészségi állapotát. Kezdheti egy megfizethető és biztonságos kilátással, egyszerű töltéssel, fokozatosan bonyolítva.

Fontos, hogy hetente körülbelül három-négy alkalommal végezzen órákat, és az egyes foglalkozások időtartamának körülbelül 35-40 percnek kell lennie. Ha kiküszöböli a vaszkuláris érelmeszesedés okait az életből, hatékonyan javíthatja az életszínvonalat.

Atherosclerosis

Az érelmeszesedés megsemmisítése krónikus kóros folyamat az edényekben, amely végül a vérkeringés károsodásához vezet. A test zsír- és fehérje-anyagcseréjének meghibásodásával jár, amelynek eredményeként a vérben megemelkedett lipidtartalom (szerves zsírszerű vegyületek, beleértve a koleszterint is) figyelhető meg. A lipidek az artériák falának sérült területein rakódnak le, majd benőttek rostos (kötőszöveti) szövetekkel. Az ilyen képződményeket ateroszklerotikus plakkoknak nevezzük. Ennek eredményeként az ér lumen szűkül, ami miatt a szövetek és szervek vérellátása romlik..

Az érelmeszesedést olyan betegségnek tekintik, amely csak idősebb embereket érint. Valójában ezt a patológiát a legtöbb esetben 40-60 éves férfiaknál és 50 évnél idősebb nőknél észlelik. De az évek során a 40 év alatti betegek száma nő. Ennek oka a rossz ökológia, az egészségtelen étrend, a nagyszámú stresszes helyzet..

A lipoproteinek és részvételük az érelmeszesedés kialakulásában

A lipoproteinek (lipoproteinek) a vérplazmában keringő összetett fehérje-lipid vegyületek. A koleszterint szállítják a véráramban. A lipoproteinek 3 osztályba vannak osztva:

  • HDL (nagy sűrűségű lipoprotein);
  • LDL (alacsony sűrűségű lipoprotein);
  • VLDL (nagyon kis sűrűségű lipoprotein).

A VLDL és az LDL a koleszterint szállítja a sejtekbe, míg a HDL eltávolítja a felesleges koleszterint a szervezetből. (Más szavakkal, a VLDL és az LDL befolyásolhatja a betegség kialakulását, míg a HDL éppen ellenkezőleg, segít elkerülni azt.) Az egészséges ember testében egyensúly van mindhárom osztály lipoproteinjei között. Ha azonban meghibásodás lép fel, és több alacsony és nagyon alacsony sűrűségű lipoprotein van, fennáll az érelmeszesedés veszélye - a koleszterin feleslegben halmozódik fel a sejtekben. A monocitákból képződött makrofágok („sejtevők”) szintén részt vesznek a betegség kialakulásában. A monociták nagy leukociták, amelyek specifikus védelmet nyújtanak a testnek a rákkeltő anyagokkal és az idegen sejtekkel szemben. A makrofágok szinte minden szervben és szövetben jelen vannak, és felelősek az élő és nem élő idegen részecskék (baktériumok, toxinok, elhalt sejtek stb.) Elpusztításáért. Ha alacsony és nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek maradnak az edényekben, idővel elpusztulnak és oxidálódnak. A makrofágok "felfalják" az oxidációs termékeket. Néhányuk idegen részecskék megsemmisülése után habsejtekké alakul, amelyek az erek falán rakódnak le..

Az érelmeszesedés típusai és szakaszai

Az érelmeszesedés képes befolyásolni a rugalmas és az izomelasztikus artériákat (nagy és közepes). A rugalmasak nagyon közel vannak a szívhez. Ide tartozik például az aorta, a pulmonalis artéria. Az izomelasztikus artériák közé tartoznak a közepes méretű artériák: szív-, femorális, agyi, álmos. A kóros folyamat lokalizációjától és attól függően, hogy melyik szervnél tapasztalható a vérkeringés hiánya, az érelmeszesedés a következő típusokra osztható:

  • az aorta érelmeszesedése (kialakulhat a mellkasban vagy a hasüregben);
  • koszorúér-érelmeszesedés (szíverek);
  • agyi érelmeszesedés (agyi erek);
  • az alsó végtagok érelmeszesedése;
  • felső végtagi érelmeszesedés
  • a veseartériák érelmeszesedése;
  • a pénisz artériák (a pénisz erek) érelmeszesedése.

A betegség kialakulásának 3 szakasza van:

  • Zsírcsík színpad. Kicsi (1-2 mm) sárgás lipidfoltok figyelhetők meg az ember erének falán születése után. Idővel nőnek a méretük és összeolvadnak egymással. A makrofágok elpusztítják őket, és habsejtekké alakulnak. Később zsíros csíkok keletkeznek az érfal simaizomsejtjeiből és a habsejtekből. A zsíros csíkok jelenléte nem jelenti azt, hogy a kóros folyamat előrehalad, és rostos (ateroszklerotikus) plakkok jelennek meg.
  • A rostos plakkok stádiuma. A zsíros csíkokkal rendelkező területeken megkezdődik a kötőszövet növekedése. A kötőszövetből és a zsírsejtekből rostos plakkok képződnek. Eleinte puhák, és időben történő orvosi beavatkozással feloldhatók. Később kalcium-sók rakódnak le bennük, és megkeményednek..
  • A komplex rendellenességek stádiuma. A rostos plakkok megsérültek és könnyeket, fekélyeket vagy repedéseket képeznek. Ezt a folyamatot okozhatja a makrofágaktivitás, a felesleges oxidált LDL vagy a koleszterin felhalmozódása. A vérlemezkék (színtelen vérsejtek, amelyek felelősek a véralvadásért és a tápanyagok eljutásáért az endotheliumba - az erek falát borító belső réteg) a sérült plakkhoz kapcsolódnak. Ennek eredményeként az edény részben vagy teljesen eldugul..

Ami az érelmeszesedés közvetlen megnyilvánulásait illeti, az A.L. Myasnikov. Szerinte az érelmeszesedésnek két fejlődési szakasza van:

  • preklinikai (a kezdeti időszak, amikor idegi és anyagcserezavarok jelentkeznek, de a betegség még nem nyilvánul meg klinikai tünetekként);
  • klinikai (érelmeszesedés tüneteit észlelik).

A klinikai periódus három szakaszból áll:

  • Iszkémiás. Az erek beszűkültek, a belső szervek és szövetek vérellátása romlik.
  • Trombonekrotikus. Az artériák trombózisa (elzáródása) jelentkezik, kis vagy nagy léptékű nekrózis (szövethalál) kíséretében a belső szervekben.
  • Szklerotikus (rostos). Az elégtelen vérellátásban szenvedő szervekben a kötőszövet elszaporodik. Szerv atrófia léphet fel.

A klinikai megnyilvánulások csak az ér lumenének 50% -os vagy annál nagyobb szűkülete után kezdenek megjelenni.

Az érelmeszesedés kialakulásának okai

A tudósok még nem jutottak konszenzusra az érelmeszesedés okaival kapcsolatban. A következő szempontokban állapodnak meg egymással: az artériák falának károsodása és a lipidek lerakódása ezeken a területeken, ami tovább ateroszklerotikus plakkok kialakulásához vezet. A károsodás okai (valamint a folyamatok sorrendje) azonban eltérőek..

Az érelmeszesedés kialakulásának számos különböző hipotézise van, amelyek közül a leggyakoribb:

  • Lipidelmélet. Ennek a hipotézisnek a hívei azt sugallják, hogy az erekben felhalmozódó és habsejtekké alakuló alacsony és nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek, majd zsírsávok károsítják az endotheliumot (az érfal felső rétege). Ezen folyamatok eredményeként a lipidek már az extracelluláris térben (a sejteket körülvevő környezetben) kezdenek lerakódni. Továbbá ateroszklerotikus plakkok képződnek.
  • A krónikus endoteliális károsodás hipotézise. A tudósok úgy vélik, hogy először az artériák falai károsodnak (a véráramlás zavara, a baktériumok és vírusok aktivitása, az LDL koncentrációjának növekedése stb. Miatt), majd a kóros területeken ateroszklerotikus folyamatok alakulnak ki.
  • Monoklonális hipotézis. Ezen elmélet szerint a sejtciklust (a sejt életét a keletkezés pillanatától az osztódásig vagy a halálig) irányító gének egyike mutálódik, amelynek következtében az érfal simaizomsejtjei növekedni kezdenek. Ez a kóros folyamat kezdete. Ebben az esetben az érelmeszesedés kialakulása összehasonlítható a jóindulatú daganat kialakulásával..
  • Parazita hipotézis. Úgy gondolják, hogy az érelmeszesedés az érfal klamidia általi károsodása miatt következik be. Ezeket a baktériumokat ateroszklerotikus plakkokban találták. További vizsgálatok kimutatták, hogy az ateroszklerózisban szenvedő betegek 80% -ában a chlamydia van jelen. A betegség nélküli embereknél ezeket a mikroorganizmusokat csak az esetek 4% -ában sikerült kimutatni. Ezért a parazitaelmélet hívei úgy gondolják, hogy az érelmeszesedést antibakteriális gyógyszerekkel kell kezelni..
  • Neuro-endokrin hipotézis. Ezen elmélet szerint az érelmeszesedés a fehérje-lipid anyagcsere neuro-endokrin szabályozásának hibás működése miatt alakul ki..

A koleszterin hipotézis továbbra is népszerű. Ezt az elméletet N.A. Anichkov 1912-ben, és összefüggésben van a felesleges koleszterin bevitelével a szervezetbe az étellel együtt. A tudós kísérletet végzett, amelynek során a nyulakat állati eredetű táplálékkal etették. Az alanyok hamarosan meghaltak egy elzáródott szívartériában. Annak ellenére, hogy a növényevő nyulak esetében az állati eredetű táplálék fogyasztása általában atipikus (ellentétben az emberekkel, akik mindenevők), ami a kísérlet ilyen végét eredményezheti, ennek a kísérletnek az eredményei alapján létrehozták az érelmeszesedés koleszterinelméletét. Szerinte az étellel nyert koleszterinfelesleg behatol az erek falába, és provokálja az érelmeszesedés kialakulását. Ezt az elméletet soha nem bizonyították be. Sőt, sokszor cáfolták. Sokan azonban még mindig hisznek benne, amint az élelmiszer-gyártók spekulálnak, és alacsony vagy egyáltalán nem tartalmaz koleszterintartalmú ételeket kínálnak a fogyasztóknak. Valójában ennek a lipidnek az élelmiszerből történő bevitele és a testben történő felhalmozódása közötti kapcsolat nem bizonyított. Valóban, az emelkedett vér koleszterinszinttel rendelkező betegek nagyobb valószínűséggel szenvednek koszorúér-betegségben (a szív erek ateroszklerózisában) és más szív- és érrendszeri betegségekben. De étellel az ember csak a koleszterin 20% -át kapja meg..

A koleszterin nagy részét közvetlenül maga a szervezet állítja elő (máj, belek, nemi mirigyek, vesék, mellékvesék). Az emberi test bármely sejtének membránjában található. Ez a lipid számos fontos biokémiai folyamatban vesz részt (hormonok, D-vitamin, idegsejtek szintézise, ​​a sejtek vízháztartásának fenntartása stb.). Kísérleteket hajtottak végre, amelyek során az alanyok több hónapig nagy mennyiségű koleszterinben gazdag ételt ettek. Ennek eredményeként ezen emberek egyike sem mutatta a vér koleszterinszintjének növekedését vagy az érelmeszesedés jeleit. Lehetetlen nem emlékezni a franciákra: konyhájuk meglehetősen zsíros, ugyanakkor Franciaország lakói sokkal ritkábban szenvednek artériás betegségekben, mint más európaiak. És az ellenkező példa - az érelmeszesedést gyakran diagnosztizálják azoknál a betegeknél, akik betartják a növényi étrendet. Valójában a vérben a felesleges "káros" lipid képződik a koleszterin szintézisének és anyagcseréjének kudarca miatt. Kétségtelen, hogy az állati zsírokat nem szabad korlátlan mennyiségben fogyasztani, de azok abszolút elutasítása (vagy erős korlátozása) szintén nem jár az egészséges ember számára. Az étrend akkor releváns, ha a szervezetben már megemelkedett a koleszterinszint.

Számos tényező növeli az érelmeszesedés kialakulásának kockázatát. Ezek tartalmazzák:

  • Padló. 50-60 év alatti férfiaknál az ateroszklerózis gyakrabban figyelhető meg, mint az azonos korú nőknél. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az ösztrogének (női nemi hormonok) pozitív hatással vannak a lipid anyagcserére, valamint az erek falának anyagcsere folyamataira, ami megakadályozza az érelmeszesedés kialakulását.
  • Climax. Ennek a tényezőnek van valami közös vonása az előzővel. A menopauza idején az ösztrogének szintézise a női testben csökken, ezért 50-55 év elteltével egy nőnek ugyanolyan valószínűsége van az érelmeszesedés kialakulásának, mint egy férfinak.
  • Kor. Idővel az edények elhasználódnak, elveszítik rugalmasságukat és eltömődnek. Ezért 40-50 évnél idősebb embereknél az érelmeszesedés kialakulásának kockázata lényegesen magasabb, mint a 40 év alatti betegeknél..
  • Átöröklés. A genetikai hajlam mind a lipid anyagcsere rendellenességeihez, mind a test immunaktivitásához kapcsolódhat. Ha a beteg közeli hozzátartozói ateroszklerózisban szenvednek, akkor a betegség kialakulásának kockázata még jobban megnő. A genetikai hajlam akár 50 évig is növeli a patológia valószínűségét, 50 év után az öröklődés nem igazán számít, más kockázati tényezők már előtérbe kerülnek.
  • Túlsúly a fizikai inaktivitással kombinálva (csökkent fizikai aktivitás). Maga az elhízás nincs különösebb hatással az érelmeszesedés kialakulására. De a mozgásszegény életmódot folytató elhízott embereknél gyakran megnő a vérnyomás és a vérben a koleszterinszint felesleg, ami ateroszklerózishoz vezethet..
  • Helytelen táplálkozás. Itt nem állati eredetű étel fogyasztásáról van szó (amire a koleszterinelmélet hívei hivatkoznak), hanem a kiegyensúlyozatlan étrendről. Azok a régiók lakói, ahol sokféle ételt szoktak fogyasztani, előnyben részesítve a friss és egészséges termékeket (például Japánban, a Földközi-tengeren), az érelmeszesedés sokkal ritkábban alakul ki, mint más országokban.
  • Dohányzó. Ez a függőség az érszűkület, a test mérgezésének és a megnövekedett vérnyomásnak az oka lesz. Mindez az erek diszfunkciójához vezet..
  • Hypertonikus betegség. A krónikus vérnyomásemelkedés kóros változásokat okoz az erekben.
  • Alkohollal való visszaélés. A rendszeres nagy dózisú alkoholfogyasztás jelentősen növeli az érelmeszesedés kockázatát. Alkohol hatása alatt az erek először kitágulnak, majd visszahúzódnak. Az ilyen ingadozások nagyon károsak a szív- és érrendszer egészségére. Van egy hipotézis (és nem valószínű, hogy gyógyászati ​​eredetű lenne), amely szerint a napi alkoholfogyasztás kis adagokban még megelőző célokra is hasznos: úgy gondolják, hogy az alkoholos italok feloldják az érelmeszesedéses plakkokat. Ez azonban tudományosan nem bizonyított. Az alkohol valójában lebonthatja az érelmeszesedéses plakkok egy részét (csak egy részét!). Az oldott zsírok azonban nem választódnak ki a testből, hanem a belső szervekben rakódnak le. Ez komoly zavart okoz a munkájukban. A napi alkoholfogyasztás, akár kis adagokban is, számos betegség kialakulását okozhatja. Ezért nem ajánlott az érelmeszesedés ilyen "megelőzését" végrehajtani.
  • Cukorbetegség. A szénhidrát és a lipid anyagcsere összefügg egymással, így ha az egyiket zavarják, a másik szenvedhet..
  • Feszültség. A stressz alatt a szervezet adrenalint termel, ami a vérnyomás és az érszűkület hirtelen emelkedéséhez vezet. Nem csak erős ideges sokkokról beszélünk, hanem a mindennapi kisebb tapasztalatokról is.

A kockázati tényezők jelenléte nem jelenti azt, hogy a betegnek szükségszerűen ateroszklerózis alakul ki. Például a betegséget nem minden idős embernél, és nem minden hipertóniás vagy cukorbetegnél észlelik. Prevenciós célokból azonban ajánlott arra törekedni, hogy a kockázati tényezők számát a minimumra csökkentsék..

Az érelmeszesedés tünetei

A preklinikai periódusban az érelmeszesedés ritkán jelentkezik jelekkel. De a modern diagnosztikai módszereknek köszönhetően még azokban az esetekben is kimutatható, amikor a beteg nem érez változásokat. Ezért a több kockázati tényezővel rendelkező embereknek javasoljuk, hogy megelőző célból évente végezzék el az érelmeszesedés diagnosztikáját. Ha a preklinikai szakaszban vannak tünetek, akkor ezek nem specifikusak. Ide tartoznak a periodikus vegetatív rendellenességek: az arc bőrének sápadt vagy kipirosodása, hőérzet, fokozott izzadás éjszaka. Rövid ideig tartó fájdalmas görcsök is előfordulhatnak a szívben, a hasban, a fej hátsó részében vagy a templomokban.

A progresszív betegség tünetei elsősorban a kóros folyamat lokalizációjától függenek. De vannak az ateroszklerózis általános jelei, amelyek a következők:

  • a bőr szárazsága és elvékonyodása, csökkent rugalmasság, redők, ráncok éles megjelenése;
  • a pók vénák jelenléte a bőr alatt;
  • az artériák kidudorodása a templomokban, a homlokon, a vállak belső felületén, a könyökhajlatokban.

Az aorta érelmeszesedése a következő tünetekkel nyilvánul meg:

  • szívdobogás (különösen fekve);
  • fejfájás, szédülés;
  • a fájdalom megnyomása vagy "szorítása" a szív régiójában (a mellkasi régió kóros folyamatának kialakulásával);
  • hasi fájdalom, emésztési zavar, fogyás, székrekedés, puffadás (az aorta érelmeszesedésének előrehaladásával a hasi régióban);
  • általános rossz közérzet (fokozott fáradtság, gyengeség);
  • ájulás;
  • túlzott izzadás;
  • nehézlégzés;
  • lüktetve a nyakában és a fejében.

A szívartériák (koszorúerek) érelmeszesedése a következő tünetekkel érzékelteti magát:

  • Mellkasi fájdalom. Lehet nyomasztó, fájó, unalmas vagy égő. Fájdalmat okoz a lapocka és a bal kar (alkar, kéz).
  • Légzési rendellenességek;
  • Nyomás érzése a mellkason (mintha valami nehéz dolog lenne rajta);
  • Hátfájás;
  • Fájdalom a fülben, az állkapocsban vagy a nyakban (a bal oldalon);
  • Szívritmuszavarok;
  • Hányinger, hányás;
  • A légzés fájdalma (mind a belégzés, mind a kilégzés során);
  • A lábak vagy a karok gyengesége;
  • Hidegrázás, fokozott hidegérzékenység, fokozott izzadás;
  • Veszteség vagy zavartság.

Az agyi érelmeszesedés (az agy artériái) olyan jelekkel jelentkezik, mint:

  • fáradtság, letargia;
  • szédülés;
  • alvászavarok (álmatlanság vagy fordítva, állandó álmosság);
  • figyelemelterelés;
  • fejfájás megnyomása vagy feltörése egyértelmű lokalizáció nélkül (úgy tűnik, hogy az egész fej egyszerre fáj);
  • zaj, fülcsengés;
  • csökkent figyelemkoncentráció;
  • memóriazavar;
  • ingerlékenység, fokozott ingerlékenység;
  • étkezési rendellenességek (például a beteg gyakran öklendezik);
  • szorongás;
  • a mozgások koordinációjának és a térbeli orientáció zavarai;
  • rövid távú beszédzavarok, látás, hallás, légzés;
  • járásváltozás (egy személy kis lépésekben mozog);
  • az érzékenység csökkenése vagy elvesztése (általában egyoldalú, azaz a test egyik oldalán).

A felső vagy alsó végtagok ateroszklerózisában a következőket figyeljük meg:

  • a "kúszó" érzés a karokban vagy a lábakban (mintha a beteg sokáig kényelmetlen helyzetben lenne, és a végtagjai elzsibbadtak);
  • a végtagok túlérzékenysége a hidegre (a kéz vagy a láb ok nélkül megfagy);
  • a karok vagy lábak bőrének túlzott sápadtsága, látható vénák láthatók;
  • a későbbi szakaszokban - a bőr elvékonyodása, szőrszálak elvesztése a karokon vagy a lábakon újranövekedés nélkül;
  • paroxizmális fájdalom a végtagokban; ha ateroszklerózis alakul ki a lábak artériáiban, akkor a beteg időszakos claudikációt tapasztalhat (rövid távolságok leküzdésekor a beteg nem léphet tovább a lábak súlyos fájdalmai miatt, kénytelen megtorpanni);
  • az ödéma előfordulása, amely hosszú ideig nem csökken;
  • az ujjak vagy a lábujjak vörössége;
  • a trofikus fekélyek kialakulása a lábakon;
  • üszkösödés.

A veseartériák ateroszklerózisa a vérnyomás emelkedésével, a hát alsó részén vagy a hasban jelentkező fájdalommal, az alacsony testhőmérséklet és a vizelet vérében nyilvánul meg. Hányinger és hányás is előfordulhat.

A pénisz artéria ateroszklerózisának tünetei közé tartozik a merevedési zavar, az impotencia és a prosztata adenoma (jóindulatú daganat).

Az érelmeszesedés szövődményei

Kezelés nélkül az érelmeszesedés az alábbiak kialakulását okozhatja:

  • iszkémiás szívbetegség;
  • miokardiális infarktus;
  • az agy iszkémiája;
  • stroke;
  • gyulladásos folyamatok az emésztőrendszerben;
  • bél nekrózis;
  • aorta aneurizma;
  • szenilis demencia (demencia);
  • veseelégtelenség.

Az alsó végtagok ateroszklerózisának felszámolása a láb amputációjának szükségességéhez vezethet (ha gangréna lép fel).

Diagnosztika

Az érelmeszesedés diagnózisát kardiológus végzi. Az orvos anamnézist gyűjt, majd általános vizsgálatot hajtanak végre, amelynek során az orvos tapogatja (érzi) a nagy artériákat, megméri a beteg magasságát és súlyát, meghallgatja a szívet és az aortát, és méri a nyomást. A vizsgálat eredményei szerint az érelmeszesedés következő jelei mutathatók ki: ödéma, trofikus rendellenességek (a vér és a nyirokkeringés helyi rendellenességei), a körmök deformációja, a faggyú- és verejtékmirigyek fokozott működése, a végtagokon a szőr hiánya. Szintén riasztó tünet az éles fogyás..

Az ateroszklerózis gyanúja esetén funkcionális vizsgálatokat végeznek. Ezek zavaró cselekedetek (kicsi fizikai megterhelés, testhelyzet-változások, testrészek nyomása stb.) Tesztjei..

A következő kutatási módszereket alkalmazzák:

  • koleszterin és cukor vérvizsgálata;
  • Röntgenvizsgálat (az aorta állapotának tanulmányozásához);
  • angiográfia (kontrasztanyaggal végzett radiográfia, lehetővé teszi az obliteráció azonosítását - az artéria lumenének szűkülése vagy bezárása);
  • mágneses rezonancia képalkotás (az artériák falainak és a rajtuk kialakult plakkok tanulmányozásához)
  • Doppler ultrahang (a véráramlás felmérésére)
  • Az aorta ultrahangja;
  • echokardiográfia (a szív és a szelep készülékének ultrahang vizsgálata).

Ezenkívül elvégezhető:

  • szív stressz tesztek (egy tanulmány a szív kritikus terhelésének meghatározására);
  • koszorúér-angiográfia (röntgen módszer a szívkoszorúér-betegség kimutatására);
  • A hasi szervek ultrahangja;
  • lipidogram (átfogó vérvizsgálat, amely lehetővé teszi a test lipid egyensúlyának felmérését).

Kísérő betegségek jelenlétében a kezelésben és a diagnózisban szükség lehet endokrinológus, nephrológus, urológus, phlebológus, neurológus, terapeuta segítségére.

Kezelés

Az érelmeszesedés kezelését átfogó módon végzik. A páciens étrendet ír elő, amelynek célja a vér koleszterinszintjének csökkentése és a lipid egyensúly normalizálása: az állati zsírok, az egyszerű szénhidrátok és a só korlátozottak. Az orvos a diéta kidolgozásával foglalkozik, nem ajánlott önállóan összeállítani az étrendet. Ezenkívül a betegnek le kell mondania a rossz szokásokról, különösen a dohányzásról. A gyengéd torna szintén segít a lipidszint normalizálásában. Beszéljen orvosával a testmozgásról, az időtartamról és a gyakoriságról..

A gyógyszeres kezelés célja a következő célok elérése:

  • a felesleges koleszterin eltávolítása a testből;
  • a szervezet koleszterintermelésének csökkentése;
  • a fertőzések elleni küzdelem.

A betegek hozzárendelhetők:

  • sztatinok (a szervezet koleszterintermelését csökkentő gyógyszerek);
  • gyógyszerek nikotinsavval (normalizálják a lipidszintet);
  • fibrátok (csökkentik a zsírtermelést a szervezetben);
  • megkötők (eltávolítják a bélből az epesavakat, amelyek a koleszterinszint csökkentésekor keletkeznek);
  • ösztrogének (hormonpótló terápia nőknek menopauza idején).

Ha a konzervatív kezelés nem adja meg a kívánt eredményt, vagy az artéria elzáródik (vagy nagy az ilyen kimenetel kockázata), műtétet hajtanak végre. Ma a következő műtéti módszereket alkalmazzák:

  • Endarterectomia. A problémás területen az artériát elvágják, és egy ateroszklerotikus plakkot távolítanak el a faláról. A műtét eredményeként az artéria lumenje kitágul, a vér áramlása normalizálódik. Ezt a módszert nem alkalmazzák, ha a beteg cukorbetegségben szenved, rosszindulatú daganatokban, pangásos szívelégtelenségben, magas vérnyomásban, angina pectorisban szenved, és a szívrohamot követő hat hónapon belül.
  • Angioplasztika. Ez egy minimálisan invazív (minimálisan traumatikus művelet), amelynek során egy speciális eszközt használnak, amelynek egyik oldalán katéter, a másikon kis lufi található. A léggömböt a bőr egy kis szúrásán keresztül az edény lumenébe helyezik, és sűrített levegővel felfújják. Ennek hatására az artéria kitágul, és a lepedék egyenletesen oszlik el a fala mentén. Ezt követően a léggömböt "leeresztik" és eltávolítják az edényből..
  • Stentelés. A műveletet sztent - fém keret segítségével hajtják végre. Először az artéria kitágul (általában angioplasztikát használnak erre a célra), majd sztentet helyeznek bele. A keret kitágítja az edény lumenjét, ezáltal helyreállítja a véráramlást.
  • Bypass műtét. A műtét során mesterséges kapcsolat (sönt) jön létre két pont között, megkerülve az artéria erősen beszűkült területét. A műtét eredményeként helyreáll a normális szöveti vérellátás. Ezt a módszert gyakran alkalmazzák az alsó végtagok ateroszklerózisában.
  • Érprotézis. Az érintett artéria teljesen mesterségesre cserélődik.

Bizonyos esetekben több műtéti módszer kombinálható.

Az érelmeszesedés megelőzése

A fő megelőző intézkedés az egészséges életmód. Változatos étrend ajánlott, amely kielégíti a szervezet vitaminok, ásványi anyagok és más fontos anyagok iránti összes igényét. A legjobb, ha orvoshoz fordul az étrend tervezéséhez. A rossz szokásokról való leszokás (dohányzás, alkoholfogyasztás) pozitív hatással lesz az erek állapotára. Szükséges időt szentelni a mindennapi fizikai tevékenységre is: a mérsékelt testmozgás segít normalizálni a test lipid egyensúlyát..

Mivel a fertőző és endokrinológiai betegségek növelik az érelmeszesedés kockázatát, fontos, hogy minden évben általános orvosi vizsgálatot végezzenek az időben történő diagnózis és kezelés érdekében. A 40 éven felülieknek is ajánlott évente egyszer vérvizsgálatot végezni a koleszterinről: ez segít a korai stádiumban tapasztalható jogsértések azonosításában..

A vaszkuláris érelmeszesedés tünetei, diagnózisa és kezelése

Az érelmeszesedés az ereket és az artériákat érintő betegség. Koleszterin plakkok lerakódása kíséri, amelyek blokkolják az edény lumenjét. A betegség veszélye nemcsak a károsodott vérkeringésben, hanem az ezen a háttérben kialakuló szövődményekben, valamint a hosszú tünetmentes fejlődésben is rejlik. A diagnózis, a tünetek és a kezelés az érelmeszesedés típusától, az érbetegség mértékétől és a beteg életkorától függ.

A betegség megjelenésének elméletei

Számos elmélet létezik az érelmeszesedés kialakulására, de ezek mind két alapszabálynak felelnek meg:

  • a betegséghez vezető elsődleges megsértés a lipid anyagcsere megsértése, és az érfal integritásának megsértése már másodlagos;
  • az érfal sejtes, kötőszöveti és egyéb struktúráinak károsodása az atherosclerosis patogenezisének fő kapcsolata.

A Dr. Anichnokov által kifejlesztett koleszterinelmélet arra utal, hogy a betegség kialakulását a felesleges zsír- és koleszterinszint okozza. A jövőben az orvos egy újabb, kombinált elméletet terjesztett elő a betegség kialakulásáról. Ebben a koleszterint már az ateroszklerotikus érelváltozásokat kiváltó tényezőnek tekintik. Az érelmeszesedés kombinált elmélete szerint a betegség a következők miatt alakul ki:

  • a lipidek és azok anyagcseréjének szabályozatlansága;
  • táplálékfaktorok;
  • hemodinamikai és egyéb mechanikus hatások az erekre;
  • az életkorral összefüggő és egyéb primer érrendszeri változások.

A kombinált elmélet főbb rendelkezései képezték a kombinált beszivárgás elmélet alapját. Azt mondja, hogy a betegség fejlődik, beleértve. a vérben a lipidek fokozott koncentrációja miatt. Az endoteliális elmélet az érelmeszesedés előfordulását vizsgálja az endoteliális sejtek károsodása miatt. A lipid anyagcsere megsértése csak az aterogenezishez hozzájáruló állapotként. A betegség kialakulásának monoklinális elmélete az ateroszklerotikus lepedéket jóindulatú daganatnak tekinti, amely vírusoknak és mutagéneknek való kitettség eredményeként jelenik meg. A membránelmélet közel áll a monoklinálishoz. Szerinte a simaizomsejtek polimerizációja a túlzott koleszterinbevitel miatt következik be..

Az autoimmun elmélet az utóbbi évtizedekben rohamos fejlődésnek indult. Az elmélet rendelkezései azt sugallják, hogy a kóros folyamatot autoimmun komplexek provokálják, amelyek lipoproteineket tartalmaznak antigénként.

Kockázati tényezők

Az érelmeszesedés kialakulásának számos oka van. Ezek közül a leggyakoribb a dyslipedymia, vagy a vér teljes koleszterinszintjének emelkedése. Az artériás hipertónia az angiotenzin II-hez kapcsolódó mechanizmusok révén az ateroszklerózis kialakulását is előidézheti. Ez az anyag stimulálja az endothel sejteket, a makrofágokat és az ér simaizomzatát, hogy pro-aoén mediátorokat képezzenek. A cukorbetegség kockázati tényezőként van besorolva abból a tényből fakadóan, hogy olyan glikolízis-termékek képződéséhez vezet, amelyek fokozzák a gyulladásgátló citokinek szintézisét az endothel sejtekben. Szintén cukorbetegségben nő az alacsony sűrűségű lipoproteinek mennyisége, ami növeli a nem specifikus károsodásokra és az endotheliális oxidációra való hajlamot. A krónikus veseelégtelenség számos irányban provokálja az érelmeszesedés kialakulását, ideértve az érelmeszesedést is. a megnövekedett inzulinrezisztencia, az apoliprotein A-I szintjének csökkenése és a C-reaktív fehérje szintjének növekedése miatt.

A betegségek mellett az olyan tényezők, mint az alultápláltság, a mozgásszegény életmód, a dohányzás és az alkoholfogyasztás, a trauma, a gyakori stressz és a negatív pszichés klíma is ateroszklerózishoz vezetnek. A betegség típusától függően hipotermia, fokozott fizikai vagy érzelmi stressz, rossz környezeti feltételek, a D-vitamin krónikus hiánya is oka lehet..

Az érelmeszesedéses érrendszeri változások megjelenését a nem, az öröklődés és az életkor is befolyásolja. Ezeket a tényezőket az orvosok megváltoztathatatlannak nevezik. A többi a részben kivehető vagy kivehető kategóriába tartozik, mert ha szükséges, egy személy képes megváltoztatni őket.

Az érelmeszesedés osztályozása

Az ICD 10 (A 10. felülvizsgálat betegségeinek nemzetközi osztályozása) szerinti ateroszklerózis I70 kóddal rendelkezik, és 5 pontosító diagnózist tartalmaz. Ezek közé tartozik az érelmeszesedés:

  • aorta;
  • vese artéria;
  • végtagi artériák;
  • egyéb artériák;
  • általánosított és meghatározatlan.

A diagnózis magában foglalja még: arteriolosclerosis, arteriosclerosis, ateroszklerotikus érrendszeri betegség.

A külön kód a következőket tartalmazza:

  • agyi érelmeszesedés (I67.2);
  • koszorúér-érelmeszesedés (I25.1);
  • tüdő ateroszklerózis (I27.0);
  • mesenterialis atherosclerosis (K55.1).

A fő mellett az ateroszklerózisnak még több osztályozása van. Az első a lepedék típusa szerint osztályozza a betegséget. Az ateroszklerotikus plakkok instabilak és stabilak lehetnek. A stabilitás a plakk szerkezetétől, konfigurációjától és méretétől függ. Az instabil plakkok gazdag lipidekben, a stabil plakkok pedig gazdag kollagénben.

A gyulladásos folyamat lokalizációjától függően a betegségnek számos klinikai és morfológiai formája van:

  • a koszorúerek ateroszklerózisa vagy ischaemiás szívbetegség, szívforma;
  • az aorta érelmeszesedése;
  • agyi erek ateroszklerózisa vagy agyi érrendszeri betegség, agyi forma;
  • a vesék vagy a vese formájának érelmeszesedése;
  • a bél erek érelmeszesedése;
  • az alsó végtagok erének érelmeszesedése.

A morfológiai, patogenetikai és etiológiai jelektől függően:

  • metabolikus arterioszklerózis vagy érelmeszesedés;
  • hyalinosis;
  • gyulladásos arteriolosclerosis;
  • allergiás arterioszklerózis;
  • toxikus arterioszklerózis;
  • elsődleges meszesedés.

A statisztikák szerint az agy és a szíverek érelmeszesedése a leggyakoribb forma, és a betegek több mint 45% -ában a szívroham, agyvérzés és a halál okává válik..

Tünetek

A betegség az érrendszeri elváltozások színpadától, fokától és lokalizációjától függően nyilvánul meg. A fejlődés kezdeti szakaszában az erek változása még mindig jelentéktelen, ezért az emberek az első tüneteket általában a fáradtságnak és a túlterhelésnek tulajdonítják. A betegség általános tünetei, például fejfájás, fokozott fáradtság, szédülés mellett az érelmeszesedés minden típusának vannak sajátos tünetei is..

Az aorta érelmeszesedésének megnyilvánulása

Az aorta érelmeszesedésének jelei az érszűkület helyétől függenek. Általában a patológia a szegycsont mögött megnyomó vagy égő fájdalom formájában nyilvánul meg, amely mindkét karra, hátra, nyakra és még a felső hasra is sugárzik. Érzelmi vagy fizikai stressz esetén a fájdalom fokozódik. Ha az aorta íve érintett, ájulás következik be.

A hasi aorta érelmeszesedése a lábak hidegségében és zsibbadásában jelentkezik, időszakos claudicáció, az emésztőrendszer megzavarása. A későbbi szakaszokban fekélyek alakulnak ki az alsó végtagokon, és előrehaladott betegség esetén a gangréna. A hasi és mellkasi aorta érelmeszesedése kiválthatja az aneurysma kialakulását.

A mesenterialis erek ateroszklerózisának jelei

A mesenterialis erek ateroszklerózisa befolyásolja a hasüreg edényeinek falát, és krónikus mesenterialis ischaemia szindrómát okoz. A betegség fő tünete a fájdalom, amely:

  • 20 perccel evés után jelenik meg;
  • legfeljebb 2 órán át tart;
  • gyógyszeres kezelés nélkül alábbhagy;
  • gyakran a jobb hypochondriumba ad;
  • az étkezés mennyiségének korlátozásakor csökken.

Ritkábban a betegség hányással jár. Egy másik fontos tünet a bélműködési zavar. A progresszív fogyás a betegség jelenlétéről is beszél..

A veseartéria tünetei

Az érelmeszesedés tünetei az erek elzáródásának vagy elzáródásának mértékétől, annak természetétől (egy- vagy kétoldalúak) és a vese ischaemia időtartamától függenek. Az egyik artéria veresége gyakran és hosszú ideig tart, súlyos tünetek nélkül. A teljes elzáródást a következők kísérik:

  • állandó fájdalmas fájdalom a hát alsó részén;
  • gyomorfájdalom;
  • lázas állapot.

A stenosis krónikus formája artériás hipertóniát okozhat, és veszélyes, mert nem reagál a kombinált vérnyomáscsökkentő kezelésre.

Az agy erek károsodásának jelei

Az agy artériáinak és ereinek ateroszklerózisa nyilvánul meg:

  • alvászavar, szorongás és reggel felkelési problémák;
  • súlyos és gyakori fejfájás;
  • a járás változása és a mozgások koordinációjának zavara;
  • látásromlás, fénymásolás, fülzúgás;
  • ingerlékenység, könnyezés, apátia, depresszió;
  • memória problémák;
  • az arc aszimmetriája.

Az első tünetek akkor jelentkeznek, amikor az agysejtek vérellátása legalább 15% -kal csökken. A tünetek intenzitása a patológia kialakulásával növekszik.

A koszorúér-érelmeszesedés tünetei

A koszorúerek érelmeszesedése vagy a koszorúér-szklerózis a mellkasi fájdalom támadásaiban nyilvánul meg, amelyek érzelmi és fizikai megterhelés után jelentkeznek, valamint égő, kellemetlen érzés a mellkasban és a nyelőcsőben.

Ritkábban az érelmeszesedés tünetek nélkül alakul ki. Ez a forma a legveszélyesebb, mert jó általános egészségi állapot mellett is szívinfarktus és halál kialakulásához vezet.

Az alsó végtagok vaszkuláris elváltozásának jelei

A lábak edényeinek ateroszklerózisának kialakulása hosszú ideig kifejezett tünetek nélkül halad. Az első riasztó jel a lábak fájdalma hosszú séta után. A patológia fő jelei a következők:

  • az érintett végtag mobilitásának korlátozása;
  • izomfájdalom (a későbbi szakaszokban, még nyugalmi állapotban is);
  • szakaszos claudicáció;
  • zsibbadtság;
  • a körmök alakjának megváltozása;
  • az érintett láb bőrének elszíneződése;
  • csökkent izomtömeg a combban és az alsó lábszáron.

A későbbi szakaszokban a trofikus fekélyek és a gangréna megjelenése figyelhető meg. A betegség kezdeti szakasza általában csak egy végtagot érint, de idővel a folyamat szimmetrikus lesz.

Az érelmeszesedés szakaszai

A betegség lassan fejlődik, és attól a pillanattól kezdve, hogy a lipidfoltok meszesedni kezdenek, több évtizedig is eltarthat. Ritkábban az érelmeszesedés gyorsan fejlődik, és ez a forma a legveszélyesebb.

Az első szakasz a lipidfoltok képződése. A koleszterinmolekulák a véráramból kerülnek át az endothelium alatt. Az érfal következő rétegén (intima) koleszterin halmozódik fel, amely kémiailag elkezd kötődni a köztes anyag molekuláival. A lipidfoltok különböző életkorú embereknél és még kisgyermekeknél is előfordulhatnak. A második szakaszban a lipidek aktívabb felhalmozódása következik be az erek falain. A makrofágok és a limfociták a lipidfoltok felé kezdenek mozogni, ami a lepedék fokozatos növekedéséhez vezet.

A betegség kialakulásának harmadik szakaszát összetett folyamatok jellemzik: a sejtek elkezdenek biológiailag aktív anyagokat választani, amelyek egyre több lipidet vonzanak a lepedékhez. A kémiai vegyületeknek való kitettség szintén a simaizomsejtek aktív megosztódását és a kötőszövet proliferációját okozza. Az érelmeszesedés utolsó szakasza a meszesedés vagy a fibrózis. A plakk felületén károsodás lép fel, amely provokálja a kis vérrögök kialakulását. A vérlemezkék elkezdik kiválasztani azokat az anyagokat, amelyek aktiválják a kötőszöveti sejtek termelését. A folyamatot kalcium-sók felhalmozódása kíséri, amelyek nemcsak gyorsan lezárják az ér lumenjét, hanem a lepedék fokozatos növekedéséhez vezetnek az érfalban. Vérzéssel zárulhat.

Betegség diagnosztikai módszerek

A diagnosztikai módszerek a betegek különböző kategóriáiban eltérőek. Az ischaemia súlyos tüneteiben szenvedő betegeknél az érelzáródás mértékét és helyét invazív és nem invazív diagnosztikai módszerekkel azonosítják. A betegség kockázati tényezői segítenek azonosítani:

  • kórtörténet és teljes fizikai vizsgálat;
  • lipidprofil vizsgálatok;
  • vércukorszint-vizsgálatok.

Ha csak egy vaszkuláris ágy sérül, annak minden részét szükségszerűen meg kell vizsgálni.

Az ateroszklerotikus plakkok képalkotásának különféle módszereit használják:

  • az elváltozás morfológiájának és jellemzőinek értékelése (CT angiográfia, MR-angiográfia, ultrahangvizsgálat);
  • megemelkedett hőmérséklet kimutatása aktív gyulladásos atherosclerotikus lerakódásokban (termográfia, angioszkópia);
  • lipidekben gazdag plakkok azonosítása (elasztográfia).

Emellett az optikai rétegenkénti tomográfiát és az MRI-t, valamint az immun-szcintigráfiát, a PET képalkotást is alkalmazzák..

A laboratóriumi vérvizsgálatok és a lipidprofil elemzése kötelező. A kibővített lipidprofil magában foglalja az összes koleszterint, azaz az összes vér lipoprotein koleszterinszintje. Ez az alábbiakra vonatkozó adatokat is tartalmaz:

  • alacsony sűrűségű lipoprotein;
  • apoliproteinek B;
  • nagy sűrűségű lipoproteinek;
  • apoliproteinek A1;
  • trigliceridek;
  • C-reaktív protein.

A laboratóriumi vizsgálatok magukban foglalják az endotheliális szintáz gén és az V. és II. Koagulációs faktor génjének polimorfizmusának meghatározását is..

A betegség típusától függően specifikus diagnosztikai módszereket írnak elő. Ha az alsó végtagok edényeinek elváltozására gyanakszik, mintákat és vizsgálatokat írnak elő az érszűkület mértékének azonosítására. Az erek színes duplex szkennelését és az intravaszkuláris ultrahangot gyakran előírják az agy és a szív erek ateroszklerózisának gyanúja esetén, valamint az aortafal állapotának meghatározásához. A spirális számítógépes tomográfiával a koszorúerek állapotát vizsgálják, a reográfiával pedig a különféle szervek véráramlását figyelik..

Az érelmeszesedés kezelése

A kezelést mindig egyénileg választják ki a beteg életkora, általános állapota, harmadik féltől származó betegségek jelenléte, az érrendszeri elváltozások mértéke alapján. A kezelés általában a következőkből áll:

  • életmódbeli változások;
  • drog terápia;
  • hagyományos gyógyászat.

Nehéz esetekben, amelyek veszélyeztetik a beteg életét, sürgősségi sebészeti módszereket alkalmaznak. Az időskorúak érelmeszesedését szinte mindig csak gyógyszerekkel és az étrend megváltoztatására, valamint a lehetséges fizikai aktivitásra vonatkozó ajánlásokkal kezelik..

Életmódváltás

A betegnek nemcsak az étrendet kell megváltoztatnia, hanem a rossz szokásokról is lemondania, növelnie kell a fizikai aktivitást.

Az érelmeszesedés étrendje:

  • állati zsírok csökkentése vagy kizárása az étrendből;
  • transz-zsírok eltávolítása;
  • sok gyümölcs, tenger gyümölcsei, zöldség fogyasztása;
  • több növényi rost fogyasztása;
  • nagy mennyiségű fűszer, só elutasítása.

Elhízás és túlsúly esetén az elfogyasztott kalória mennyiségét is ellenőrizni kell. A diabetes mellitus vagy a magas vérnyomás jelenléte megköveteli a víz-só egyensúly feletti kontrollt. A szív- és veseproblémákról szóló étrendet egy táplálkozási szakemberrel kell egyeztetni az elfogadható víz-, só-, cukormennyiség meghatározása érdekében.

A fokozott fizikai aktivitás csökkenti az olyan szövődmények kialakulásának valószínűségét, mint a szívroham, agyvérzés, diabetes mellitus. Hosszú séták, aerob testmozgás, vízi aerobik vagy úszás, kerékpározás, jóga bizonyítják, hogy csökkentik a súlyt és javítják az erek állapotát..

Drog terápia

A gyógyszeres terápia magában foglalja a vérlemezke-ellenes gyógyszereket, például az aszpirint és a teinopiridin-csoport gyógyszereit. A sztatinokat olyan betegeknek írják fel, akik rendelkeznek az alábbiak bármelyikével:

  • tüneti szív- és érrendszeri betegségek;
  • 40 és 75 év közötti korú, károsodott lipid anyagcserével és diabetes mellitusszal;
  • 40 és 75 év közötti életkor, számos rizikófaktor jelenlétével az érelmeszesedéses szív- és érrendszeri betegségek kialakulásában.

A sztatin-terápia nagy intenzitású, de nem alkalmazható lipidcsökkentő terápiaként.

A sztatinokkal együtt ezeket írják fel:

  • ACE-gátlók;
  • angiotenzin receptor blokkolók;
  • epesav megkötők;
  • fibrátok;
  • omega-3 triglicerid termékek;
  • proprotein konvertáz inhibitorok stb..

Az ACE-gátlók segítenek megelőzni az angiotenzin hatását, amely az endothel diszfunkciójához és az azt követő gyulladásos folyamatokhoz vezet. A PCSK9 inhibitorok a lipidcsökkentő gyógyszerek új generációjába tartoznak, és monoklonális antitestek, amelyek akár 70% -kal csökkentik a vér alacsony sűrűségű lipoproteinjeit. A tiazolidinedion-csoportos gyógyszerek segítik a gyulladásgátló gének munkájának ellenőrzését, de szigorú felügyelet mellett kell őket bevenni. A hosszú távú használat koszorúér-szövődményeket vált ki.

A hiperhomociszteinémia megelőzésére és kezelésére folsavat, valamint nikotinsav-készítményeket szedhet. A B12 és B6 vitaminok pozitív hatással vannak a homocisztein szint csökkentésére, javítják a szövetek táplálkozását és segítenek javítani a keringési rendszer működését..

A rostosav fibrátjai vagy származékai a lipoprotein lipáz aktiválásával gyorsítják a zsír felhasználását. A gyógyszerek szedésének eredményeként nemcsak a lipid oxidáció sebessége nő, hanem a glükóz metabolizmusa is. A fibrátok javítják az érrendszeri táplálkozást és megakadályozzák az érelmeszesedéses lepedék felrepedését.

Az omega-3 triglicerid készítményeknek számos hatása van:

  • gyulladáscsökkentő;
  • hipolipidémiás;
  • immunmoduláló;
  • vérlemezke-gátló;
  • véralvadásgátló.

Aktívan használják mind a hagyományos terápiában, mind a profilaxisban, ha az összkoleszterinszint megemelkedik. A rendszeres alkalmazás segít csökkenteni az érelmeszesedés szövődményeinek, például a szívrohamnak és a stroke-nak a kockázatát.

Az érelmeszesedés kezelésére szolgáló összes gyógyszert folyamatosan és az orvos által előírt dózisban kell bevenni..

Betegségmegelőzés

Az érelmeszesedés elsődleges megelőzése a lipid anyagcsere-rendellenességek és a beteg kialakulásának kockázatának azonosításával kezdődik. Az elsődleges megelőzési eszközök a következők:

  • fokozott fizikai aktivitás;
  • a megfelelő táplálkozás betartása;
  • a dohányzásról való leszokás, az alkoholfogyasztás;
  • diszlipidémia kezelése;
  • nyomásszint-szabályozás;
  • megszabadulni a túlsúlytól;
  • cukorbetegség és magas vérnyomás kezelése (ha van ilyen).

Az étrendből ki kell zárni azokat az ételeket, amelyek nagy mennyiségű állati zsírt, fűszert, sót, tartósítószert tartalmaznak. Több gyümölcs és friss zöldség (legalább 400 g naponta), tenger gyümölcsei, diófélék, hal, méz, gabonafélék kerülnek a napi menübe. Ezek az ételek támogatják a vércukor- és koleszterinszint természetes szabályozását, a fogyást és az általános jólétet.

Az érelmeszesedés másodlagos megelőzése magában foglalja a gyógyszerek alkalmazását és az életmód megváltoztatását, amelynek célja a szövődmények, a relapszusok és a meglévő szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatának csökkentése. Cukorbetegség, aorta aneurysma, tüneti carotis ateroszklerózis stb. A kockázati egyenértékek tekintetében a másodlagos megelőzés feltételeinek betartása kötelező, mivel a szövődmények kialakulásának kockázata 75% -ra nő.

A betegség szövődményei

Az érelmeszesedés fő veszélye annak szövődményei. A károsodott vérellátás miatt a test szövetei kevesebb oxigént és tápanyagot kezdenek kapni, ami ischaemia kialakulásához vezet. Az elhúzódó iszkémia provokálja a sejtek pusztulását és a szervek elégtelenségét.

A betegség leggyakoribb szövődményei a következők:

  • iszkémiás szívbetegség;
  • szívinfarktus (a koszorúerek károsodásával fordul elő az esetek 95% -ában);
  • átmeneti iszkémiás roham;
  • másodlagos mesenterialis elégtelenség;
  • mesenterialis trombózis;
  • aorta aneurizma;
  • bél gangréna;
  • krónikus veseelégtelenség.

Az agy elégtelen vérellátása a következők kialakulását váltja ki:

  • mentális rendellenességek (memóriazavar, dezorientáció időben és térben, csökkent intelligencia, érzelmi rendellenességek stb.);
  • agyi infarktus;
  • vérzéses stroke.

A stroke következményei nemcsak visszafordíthatatlan mentális rendellenességek, hanem fogyatékosság is. Az alsó végtagok érelmeszesedése gangrénához és az érintett láb elvesztéséhez vezethet.

Az ateroszklerózis a szív- és érrendszer krónikus betegségére utal, amelyet a koleszterin plakkok lerakódása jellemez az erek belső falain. A betegség kialakulása az ér lumenjének teljes elzáródásához és a szöveti ischaemia kialakulásához vezethet. Az érelmeszesedés megjelenésének számos oka van - ez az öröklődés, a helytelen étrend, a trauma és a gyakori stressz. Az ateroszklerózis gyanúja esetén laboratóriumi és instrumentális vizsgálatokat írnak elő az elváltozás típusának, a plakkok méretének és jellegének, valamint a szövődmények kialakulására való hajlam azonosítására. A beteget a vizsgálat után szűk szakorvosokhoz (szemész, neurológus, kardiológus stb.) Is fel lehet hívni. A betegség kezelése mindig összetett, életmódváltásból, gyógyszeres terápiából és állandó étrendből áll..


Következő Cikk
A lábak megduzzadnak