Az alsó végtagok artériáinak érelmeszesedése: okok, kezelés, műtét, népi gyógymódok, prognózis


Az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisa olyan betegség, amelyben a lipid anyagcsere zavart, koleszterin plakkok keletkeznek a lábak artériáinak falain, szűkítve lumenüket. A betegség enyhe formája tünetmentes, mérsékelt és súlyos a bőr állapotának romlása, a körmök, a fájdalom, a görcsök, a trofikus fekélyek, egészen a gangrénaig.

A patológia szakaszai, fokozatai

A koleszterin plakkok képződése hosszú távú folyamat, amely több szakaszból áll. A jogsértések súlyosságától függően az orvosok 4 szakaszot különböztetnek meg:

  1. Tünetmentes. Míg a zsírképződés kicsi, az ér lumenének szűkülete jelentéktelen. A test képes kompenzálni a korlátozott átjárhatóságot, elegendő mennyiségű vért juttatni a lábizmokba. Mely tünetek hiányoznak.
  2. Mérsékelt intermittáló claudication. Nagy plakkokkal jelenik meg, amelyek mechanikai gátjává válnak a normális véráramlásnak. A végtag izomrostjai oxigén- és tápanyaghiányt tapasztalnak, ami klinikailag a fizikai megterhelés során jelentkező fájdalommal nyilvánul meg. A szakaszos claudikációnak két fokozata van: 2a - claudication 200 m és 1 km közötti gyalogláskor alakul ki; 2b - az ember sántikálni kezd, ha kevesebb, mint 200 m-t gyalogolt.
  3. Nyugalmi fájdalom. A beteg tartós lábfájdalmat tapasztal, amelyet súlyosbít a hátradőlés vagy a lábak emelése. A megkönnyebbülés ülve vagy állva jön.
  4. Üszkösödés. Az alsó végtagok szöveti nekrózisa kíséri, az artéria teljes / majdnem teljes elzáródásával.
ErőFájdalom és gyengeség a lábakban járás közbenTrofikus rendellenességek
Az elsőNagy teher, 1 km-nél hosszabb gyaloglásKülsőleg a lábak és a lábak nem változnak
A második200-300 m-től 1 km-igHalvány bőr, károsodott hajnövekedés
Harmadik50 - 200-300 mHipotrófia, trofikus fekélyek
Negyedik50 m-nél kevesebb és nyugalombanA lábujj vagy a láb gangrénja

A betegség fő okai

Az érett koleszterin plakk kialakítása 30-40 évig tart. Ez idő alatt a test ki van téve a különböző tényezők káros hatásainak, amelyek hozzájárulnak a meglévő lerakódások növekedéséhez, új rudimentumok kialakulásához. A lábak érelmeszesedésének kialakulásában a legnagyobb szerepet a következők töltik be:

  • dohányzás - a betegek 80-90% -ában van kórtörténet;
  • diabetes mellitus - 2-4-szeresére növeli az érelmeszesedés kockázatát;
  • az artériák életkorral összefüggő károsodása - a legtöbb beteg a betegség diagnosztizálásakor 50 évnél idősebb (férfi) / 60 éves (nő);
  • a rossz koleszterin magas szintje;
  • magas vérnyomás - 2,5-4-szeresére növeli a patológia kialakulásának esélyét;
  • bármilyen krónikus betegség, amelyet a CRP faktor koncentrációjának növekedése, fibrinogén, magas vérviszkozitás, trombózisra való hajlam kísér.

A perifériás artériák ateroszklerózisában szenvedők a következőkre hajlamosak:

  • túlsúlyosnak lenni;
  • genetikai hajlam;
  • mozgásszegény életmód;
  • férfiak;
  • a koleszterin-, telített zsírtartalmú ételek, a rostokban szegény étrend kedvelői.

Tipikus tünetek

A klinikai kép a szűkület mértékétől függ. Két fő forma különbözik megjelenésében..

Szűkületi szakasz

Akkor alakul ki, amikor a lepedék eléri a nagy méretet, amely elegendő az artéria lumenének szűkítésére. A patológia 2-3 szakaszos ateroszklerózisra jellemző. A kezdeti szakaszban ez az alsó végtagok hűvösségében, a lúddudor érzésében, az égő érzésben nyilvánul meg.

A lepedék növekedésével megjelenik az időszakos claudication - egy olyan kóros állapot, amelyet a betegek gyors fáradtságnak, fájdalomnak neveznek, amely járás közben jelentkezik. Egy kis pihenés megkönnyebbülést hoz. A lábak bőrének elégtelen táplálása miatt száraz lesz. Bármilyen seb rosszul gyógyul, a haj kihull. A körmök egészségtelenné és fénytelenné válnak.

Megsemmisítés szakasza

Az artériák teljes / majdnem teljes elzáródásával fordul elő (3-4. Szakasz). A húzó, égő fájdalom pihenés közben is zavarja az embert. A bőr állapota romlik, elvékonyodik. Bármely sérülés sokáig nem gyógyul. A szövődmények repedések, fekélyek formájában jelennek meg. A 25-50 métert meghaladó távolságokat már elviselhetetlen fájdalom kíséri, ezért a beteg ritkán hagyja el a lakást.

Az alsó végtagok megsemmisítő ateroszklerózisának végső szakaszát a nem gyógyuló trofikus fekélyek megjelenése jellemzi - a gyulladás nyitott területei piszkos szürke tartalommal vannak feltöltve. A lábak, a lábak nagyon megduzzadnak, elkezdődik a szövetek nekrózisának kialakulása - gangréna.

A diagnózis és a kezelés modern módszerei

A beteg panaszainak áttekintése, a lábak, a körmök bőrének megjelenésének értékelése, a nagy erek szondázása után az orvos megállapítja az előzetes diagnózist. Funkcionális tesztek segítségével megerősíthető - egyszerű tesztek, amelyek segítik a sebészt a véráramlás állapotának vizsgálatában..

További instrumentális vizsgálat szükséges a koleszterin lerakódások helyének, mennyiségének meghatározásához.

  • Doppler-szonográfia - ultrahang szkennelés, az orvos felméri a véráramlás sebességét, méretét, az érelmeszesedés plakkjának lokalizációját, szerkezetének jellemzőit.
  • Angiográfia - az érrendszer tiszta képének megszerzése röntgen, MRI vagy CT segítségével. Ez magában foglalja egy olyan orvosi festék előzetes bevezetését, amely jól láthatóvá teszi az artériák, vénák, kapillárisok és lipidképződések kontúrjait.

Diéta, táplálkozási jellemzők

Az étrend a kezelési rend fontos eleme; a zsíranyagcsere normalizálása érdekében az orvosok azt javasolják:

  • Igyon 1,5-2 liter vizet naponta. Ellenkező esetben a test a koleszterin szintézisének fokozásával kezd megmenteni a kiszáradástól..
  • Korlátozza a telített zsír bevitelét. Növelik a rossz koleszterin szintjét, és hozzájárulnak az érelmeszesedéses plakkok kialakulásához. A test lipidigényét jobban kielégítik a telítetlen zsírsavak.
  • Szüntesse meg a transzzsírokat. Ezeket a lipideket tartják az étrend leginkább atherogén összetevőinek..
  • Győződjön meg arról, hogy elegendő omega-3 zsírsav van az étrendben. Természetes lipidcsökkentő gyógyszerek, amelyek hatékonyan csökkentik a trigliceridek, az alacsony sűrűségű lipoproteinek koncentrációját, növelik a jó koleszterin tartalmát.
  • Egyél több rostban gazdag ételt. Az élelmi rostok hozzájárulnak a normális emésztéshez, gátolják az érelmeszesedés kialakulását.
  • Alkohol - csak mérsékelt adagokban. Az alkoholtartalmú italok kis adagjai jótékony hatással vannak az érrendszer egészségére, növelik a jó koleszterin koncentrációját, ami megakadályozza a lipidlerakódások kialakulását. A nagyobb dózisok azonban ellentétes hatást fejtenek ki. A nők maximálisan megengedett napi alkoholfogyasztása nem haladhatja meg a 14 g etil-alkoholt, a férfiak esetében - 28 g.

A káros, hasznos tápanyagok forrása

Káros
Telített zsír
  • kókuszdió, pálma, kakaó, vaj;
  • csirkebőr;
  • zsír, szalonna vagy más típusú állati zsír;
  • vörös hús, elsősorban sertéshús;
  • tejföl, tejszín;
  • egyes sajtok;
  • házi túró.
Transzzsírok
  • gyorsétterem (hasábburgonya, rögök, fánk, péksütemények, belyashi);
  • margarin;
  • kész pékáruk;
  • fagyasztott cukrászati ​​félkész termékek;
  • keksz;
  • mikrohullámú pattogatott kukorica.
Hasznos
Telítetlen zsírok
  • bármilyen dió;
  • növényi olajok;
  • avokádó;
  • napraforgó, tök, len, szezámmag;
  • zsíros halak (hering, makréla, szardínia, lazac, szardella, makréla, tonhal);
  • tofu.
Omega-3 zsírsavak
  • lenmag, chia;
  • zsíros hal;
  • repceolaj;
  • dió.
Cellulóz
  • zöldek;
  • zöldségek;
  • gyümölcs;
  • hüvelyesek;
  • hajdina zabpehely, kukorica, köles, gabonakása;
  • korpa.

Kenőcsök, tabletták és gyógyszerek

A gyógyszerek felírása segít megállítani a meglévő plakkok növekedését, megakadályozni az újak megjelenését, javítani a beteg általános közérzetét és helyreállítani a véráramlást. A gyógyszeres terápiát mindig az étrend betartása, a rossz szokásoktól való megszabadulás kíséri.

Az ateroszklerózis terápiája magában foglalja a lábak gyógyszerek komplexének kinevezését:

  • görcsoldók;
  • nem szteroid gyulladáscsökkentők;
  • antikoagulánsok;
  • hipolipidémiás szerek;
  • szöveti anyagcsere aktivátorok;
  • helyi készítmények.

Természetesen egy beteg ritkán kap minden kategóriájú tablettát, kenőcsöt. Általában az orvos 3-6 gyógyszert választ, amelyek a leghatékonyabban oldják meg a beteg problémáit.

Görcsoldók

A görcsoldók olyan gyógyszerek, amelyek enyhítik a simaizom görcseit. A görcsoldók kinevezése segíti az artériákat a lumen megnövekedésében, ellazulásában és megkönnyíti a véráramlást rajtuk keresztül.

A papaverin, de-shpu nem ajánlott atherosclerosisban szenvedő betegek számára. Ezek a gyógyszerek tágítják a nagy ereket, de kisebbeknél előidézik az érelmeszesedés kialakulását. A kardiológusok a pentoxifillint (Trental, Vazonit) vagy az alprostadilt (Vasaprostan) tartalmazó gyógyszereket részesítik előnyben. Mindkét gyógyszert intravénásan adják be.

Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok)

A testmozgás az ateroszklerózis hatékony kezelése, de ha az ember súlyos fájdalmat érez a lábában, akkor nehéz lesz rá kényszerítenie magát a testmozgásra. Az NSAID-ok jó fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő hatással bírnak.

Az NSAID tablettákat súlyos fájdalommal küzdő betegek számára írják fel. A fájdalom-szindróma kiküszöbölése elősegíti a gyógyulást, segít könnyebben tolerálni a betegséget. A legnépszerűbb gyógyszerek az ibuprofen, a ketorol, a diclofenac.

Antikoagulánsok

Az ateroszklerózis leggyakoribb szövődménye a trombózis. A szűkített területek ideálisak a vérrögképződéshez. Itt lelassul a véráramlás, és a vérsejtek gyakran felhalmozódnak az érelmeszesedéses lepedék közelében. A képződési felület fekélyekkel borulhat, amelyek további tényezők, amelyek növelik a vérrögképződés kockázatát.

A modern gyógyszerek jelentősen csökkenthetik a vérrögképződés kockázatát. A leghatékonyabb antikoaguláns hatóanyag a klopidogrel, amely a Plavix, a Trombostop, a Zilt alapja. Az enyhe betegeknek aszpirint (Cardiomagnyl, Thrombotic ass) tartalmazó gyógyszereket írnak fel. A betegek egyes csoportjainak warfarin, pradax, clexane, fraxiparine kinevezését mutatják be.

Lipidszint-csökkentő gyógyszerek

A lipidcsökkentő gyógyszereket olyan embereknek írják fel, akiknek magas az ateroszklerózis kockázata, a lipid anyagcserezavarok, magas a rossz koleszterin, trigliceridek és alacsony a jó koleszterin koncentrációja.

A leghatékonyabb gyógyszercsoport a HMG-CoA reduktáz-blokkolók vagy a sztatinok. Leggyakrabban a modern gyakorlatban olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek hatóanyaga a rozuvasztatin, az atorvasztatin, a szimvasztatin. A legújabb generációs gyógyszerek a hipolipidémiás hatás mellett képesek kissé csökkenteni a koleszterin plakkok méretét.

A fibrátok sokkal gyengébbek a koleszterinszint csökkentésében, de nagyon hatékonyak a triglicerid koncentrációk csökkentésében. A gyógyszereket embereknek írják fel, hogy fokozzák a sztatinok hatását, vagy a HMG-CoA reduktáz gátlók helyettesítésére azok számára, akik ellenjavallt.

Számos más típusú lipidcsökkentő gyógyszer létezik: koleszterin felszívódásgátlók, zsírsavmegkötők, omega-3 zsírsavak. Ezeket a gyógyszereket az érelmeszesedés kezelésére sokkal ritkábban használják a sztatinok, fibrátok.

A szöveti anyagcsere aktivátorai

Az érelmeszesedéssel az e csoportba tartozó gyógyszerek segítenek a sérült szövetek helyreállításában. A legnépszerűbb gyógyszerek az Actovegin, a Solcoseryl. Mindkét gyógyszer tehénplazma kivonatból készül. A gyógyszerek vitaminokat, ásványi anyagokat, szöveti hormonokat tartalmaznak.

A Neovasculgen a legújabb gyógyszer, amely stimulálja az endoteliális növekedési faktor szövetszintézisét. A gyógyszer serkenti a vér mozgását az oldalsó artériák mentén, ezáltal oxigénnel, tápanyagokkal látja el a lábak sejtjeit.

Helyi készítmények

A sebek, fekélyek kezelése az alsó végtagok ateroszklerózisában különféle kenőcsök, testápolók, krémek használatát foglalja magában. Mindegyiküknek más a hatása: egyesek segítenek megtisztítani a seb felületét az elhalt sejtektől, mások antibakteriális hatásúak, mások pedig elősegítik a gyógyulást. A hatásmechanizmus szerint az összes külső gyógyszer a következőkre oszlik:

  • Proteolitikus. Aktív komponenseik megtisztítják a sebet a gennytől, az elhalt sejtektől, enyhítik a gyulladást és serkentik a regenerációt. A proteolitikus gyógyszerek markáns példája a Proteox-TM törlőkendők. Trypsinnel, mexidollal vannak impregnálva, amelyek a szalvéta nedvesedésekor aktiválódnak;
  • Heparin kenőcsök. Antitrombotikus, gyulladáscsökkentő hatásuk van. Elősegíti a kialakult vérrögök felszívódását, megakadályozza az újak megjelenését;
  • Fleboprotektorok. Enyhítik a fájdalmat, megakadályozzák a gyulladás kialakulását és antioxidáns hatást fejtenek ki. Segítenek megszabadulni a szövődményektől: thrombophlebitis, vénás elégtelenség. Kapható gélek, kenőcsök (Troxevasin), kapszulák (Ginkor Fort) formájában;
  • Nem szteroid gyulladáscsökkentők. Helyi érzéstelenítés, állítsa le a gyulladást. A leggyakoribb hatóanyag a diklofenak..
  • Kortikoszteroidok. Az akció nagyon hasonlít az előző csoporthoz. A fő különbség sokkal hangsúlyosabb hatás. A kortikoszteroidok közé tartoznak a hidrokortizon kenőcsök, a prednizolon. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket csak az orvos utasítása szerint használják. Helytelen használat esetén a kortikoszteroidok függőséget okozhatnak, súlyosbíthatják a folyamatot;
  • Ezüstionokat tartalmazó kenőcsök / krémek (argoszulfán, dermazin). Kiváló antibakteriális gyógyszerek, amelyek elősegítik a trofikus fekélyek, a gennyes sebek gyógyulását. Védik az elváltozás felületét az újrafertőzés ellen, lerövidítik a kezelési időszakot. Az ezüstionokat tartalmazó gyógyszerek előnyei: széles hatásspektrum, nincs függőség;
  • Helyi antibiotikumok, antiszeptikumok. A miramistin, klórhexidin, kenőcs "Levomekol", "Levosin" oldatát használják a fertőzés elpusztítására, a sérülések gyors gyógyítására.

Operatív kezelés

Az alsó végtagok edényeinek szűkületes ateroszklerózisát a betegek egészségének észrevehető romlása kíséri, jelzi a műtéti beavatkozást. A modern gyakorlatban számos működési technikát alkalmaznak:

  • A stentelés olyan eljárás, amelynek során az orvos kitágítja a lumenet egy miniatűr ballonnal, amelyet egy nagy artérián keresztül helyeznek be. Az első szakaszban ellapítja a koleszterin plakkot, majd az orvos egy apró keretet (stentet) rögzít az elváltozás helyén, amely megakadályozza a szűkület megismétlődését.
  • Lézeres angioplasztika - a lerakódások eltávolítása irányított lézersugárral.
  • A bypass oltás bonyolultabb művelet, amelynek során az orvos létrehoz egy „bypass” utat a véráramláshoz azáltal, hogy az érprotézist felvarrja a szűkület helye alá, alá..
  • A szimpatektómia a szimpatikus idegek eltávolítása. Ha a görcsöt gyógyszerekkel nem lehet enyhíteni, az idegrost reszekciója megoldhatja a problémát. Ezt a műtétet olyan súlyos betegek számára ajánlják, akik nem élnek túl egy nagyobb műtéti beavatkozást, valamint a többszörös elváltozású betegeknél..
  • Amputáció - a lábujjak, lábak, lábszárak nekrózisához használják.

A műtét nem zárja ki a konzervatív terápia, a táplálék-korrekció és az életmód szükségességét. Éppen ellenkezőleg, a műtéti beavatkozás sikere nagyban függ az anti-relapszus terápia hatékonyságától..

Fizikoterápia

Javítsa a szövetek mikrocirkulációját, serkentsen új erek képződését. Kiegészítő kezelésekként használják, beleértve a posztoperatív gyógyulást is.

Gyakorlati lehetőségek a fizikoterápiára:

  • elektroterápia (diadinamikus áramok, amplipulzus terápia, deciméteres hullámterápia);
  • nyomásterápia (baroterápia);
  • lézer, mágneses terápia (impulzus, általános);
  • kénsavas, radonfürdők.

Életmódváltás, betegségmegelőzés

A gyógyszeres kezelést étrenddel, testmozgással, dohányzásról való leszokással, alkohollal kell kiegészíteni.

Bebizonyosodott, hogy a racionális táplálkozás mellett meg lehet állítani a patológia progresszióját, javítani a közérzetet és fokozni a gyógyszerek szedésének hatékonyságát:

  • a dohányzásról való leszokás;
  • többet mozogni - legalább 30 perc séta / nap, heti 2-3 alkalommal sportolni;
  • egészséges testsúly fenntartása (BMI kevesebb, mint 25 kg / m 2);
  • megtanulni pihenni, kezelni a stresszt.

A fizioterápiát az alsó végtagok perifériás artériáinak elváltozásával járó ateroszklerózis kezelésének hatékonyabb módszereként ismerik el, mint pusztán kontrollálatlan fizikai aktivitás, különösen a betegség korai szakaszában.

A speciális tornaórák lehetővé teszik (2):

  • növelje a fájdalommentes járás távolságát;
  • az életminőség javítása;
  • felgyorsítja a bőrhibák gyógyulását.

Az ateroszklerózis megelőzhető az étrendi ajánlások és az életmód megváltoztatásával. Szükséges továbbá, hogy ne kezdje meg a szisztémás betegségeket (artériás magas vérnyomás, diabetes mellitus, migrén, alvási apnoe), évente végezzen orvosi vizsgálatokat, forduljon orvoshoz, amikor az első tünetek megjelennek.

Háttérkezelésként használhat népi jogorvoslatokat, amelyeket ebben a cikkben részletesebben leírunk..

Orvosi prognózis

Az alsó végtagok ateroszklerózisában szenvedő emberek többségének jó a prognózisa. A konzervatív terápia, a kockázati tényezők korrekciója általában elegendő az enyhe és közepesen súlyos betegek számára, súlyos esetekben sebészeti beavatkozásra van szükség.

Diabetes mellitusban, 3. fokozatú magas vérnyomásban, súlyos hiperkoleszterinémiában szenvedő betegeknél a betegség bonyolultabb, gyakran súlyos szövődmények kísérik: stroke, myocardialis infarctus, gangréna (3). A nőknél a férfiaknál gyakrabban van szükség vérátömlesztésre, egyidejűleg kardiovaszkuláris kórképeik vannak, és fokozott az embólia kockázata. De a nem semmilyen módon nem befolyásolja a halálozási arányt, a szív valószínűségét, az agyi rohamokat (1).

Az alsó végtagok érelmeszesedésének kezelése

Az ember élete és egészsége a szív- és érrendszer munkájától függ, és a WHS szerint a CVS-betegségek az első helyen állnak a stroke és a szívroham okozta halálozásban. A veszélyes szövődmények egyik leggyakoribb oka az érelmeszesedés. Az alsó végtagokat érintő betegség formája szintén veszélyes a gangréna kialakulásának kockázatával. A betegség időben történő diagnosztizálása és az orvos összes ajánlásának betartása a kezelés során a gyógyulás kulcsa és a kellemetlen következmények elkerülése.

Mi az alsó végtagok érelmeszesedése

Az érelmeszesedésnek számos formája van, amelyek tüneteikben és károsodásuk területén különböznek egymástól. Az alsó végtagok ateroszklerózisa érinti a lábak edényeit és artériáit, a betegség krónikus típusát elpusztítónak nevezik. A világ népességének körülbelül 2,5% -ánál diagnosztizálják, amelynek több mint 80% -a krónikus.

Az OA-ban csak a nagy terminális, femorális, iliacus vagy poplitealis artériák érintettek, amelyek felelősek a lábszövetek táplálásáért..

A szisztémás betegség ritkán vezet amputációhoz vagy rokkantsághoz, de az előrehaladott forma az első tünetek megjelenésétől számított egy éven belül végzetes és megfelelő kezelés hiányában. Az összes CVD közötti mortalitást tekintve a 3. helyet foglalja el.

A betegség okai

Számos belső és külső ok vezet az alsó végtagok artériáinak ateroszklerózisának felszámolásához, ami nemcsak a betegség előrehaladását provokálja, hanem növeli a szövődmények kockázatát is. Három vagy több tényező kombinációja jelentősen megnöveli az OA kockázatát, életből való kizárásuk pedig csökkenti a betegség szintjét.

A kardiológusok az összes okot két csoportra osztják. Az első a változtatható tényezők. Ide tartoznak a betegségek, a túlsúly, a rossz szokások. A második - megváltoztathatatlan (öröklődés, életkor, nem). Az érelmeszesedés kialakulásának kockázata a család előzményeivel növekszik. Ennek a tényezőnek a hatása alatt a betegség korai életkorban kezd kialakulni. Az 55 év alatti betegek között a férfiak vannak túlsúlyban. A nők OA növekedésének százaléka a menopauza után nő, mivel az ösztrogén termelés leáll. Ez a hormon befolyásolja a lipid anyagcserét és gátolja az LDL növekedését.

A zsíranyagcsere megsértése a következőket eredményezi:

  • Magas összkoleszterinszint és alacsony és nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek magas koncentrációja;
  • Alacsony HDL-tartalom;
  • Hipertrigliceridémia.

A diszlipidémia következtében az érfalak gyulladása kezdődik, és egyidejű artériás hipertóniával az érelmeszesedés kialakulásának folyamata jelentősen felgyorsul. Az érrendszeri patológia kockázata hipertóniás betegeknél csaknem négyszer nagyobb, mint a normál vérnyomásban szenvedőknél. A nagy nyomás károsítja az endotheliumot, és egyidejűleg növeli az érszűkülethez vezető anyagok termelését.

Az aktív és passzív dohányzás tönkreteszi az erek falát, aktiválja a vérlemezkéket és növeli a vér viszkozitását, ami a vér koleszterin- és HDL-szintjének növekedését váltja ki. Az orvosok a betegség kialakulásának veszélyét az elhúzódó dohányzással, a lipidszint emelkedésével és az artériás hipertónia kialakulásával társítják..

Az elhízás, különösen a viszcerális típusú, és a metabolikus szindróma jelenléte nemcsak ateroszklerózishoz, hanem diabetes mellitus, magas vérnyomás, inzulinrezisztencia és lipid anyagcsere-rendellenességekhez is vezet..

Az ülő életmód eredménye a túlsúly megjelenése, a lipidszint növekedése és a CVD kialakulása. Alacsony fizikai aktivitás mellett a renin-angiotenzin-aldoszteron és a szimpato-mellékvese rendszerek aktiválódnak, és a katekolaminok és hasonló anyagok felszabadulnak a vérbe. Negatívan befolyásolják a szív- és érrendszert, spasztikus reakciókat fejlesztenek, csökkentik az anyagcserét és növelik a vérnyomást..

Az OA megjelenésének másik oka a cukorbetegség vagy az 1 és 2 fokos szénhidrát cukorbetegség károsodása. A nőknél ez a betegség 5-7-szer, a férfiaknál 3-4-szer növeli az érelmeszesedés kialakulásának kockázatát. Cukorbetegeknél az erek falának károsodása közvetlen expozícióból vagy metabolikus termékek hatásából származhat, amelyek gyulladáscsökkentő citokinek termeléséhez vezetnek. 1-es típusú cukorbetegségben az inzulin csökkenti a lipoprotein-lipázok aktivitását és növeli a trigliceridek termelését. A 2-es típusú cukorbetegségben fokozódik az LDL és a VLDL szintézise.

A betegség gyors előrehaladását a következők is megkönnyítik:

  • Veseelégtelenség;
  • Véralvadási rendellenesség;
  • Szövet érzékenysége inzulinra vagy leptinre, étkezés utáni glikémia, zsigeri zsír jelenléte a szervezetben stb..

A betegség kialakulását és fejlődését befolyásoló fontos tényezők közé tartozik az egészségtelen táplálkozás, a gyakori stressz, a rossz ökológia, a depresszió.

A betegség tünetei

Az OA kifejeződésének mértéke függ a személy életkorától, harmadik féltől származó betegségek jelenlététől, fizikai és érzelmi állapotától. Az érelmeszesedés megszüntetése általában hosszú ideig nem jelentkezik, és első jelei a következők:

  • Akut trombózis vagy embólia;
  • A lábujjak vagy az egész láb zsibbadása;
  • Hidegség érzése a lábakban és a lábakban;

Hosszú séták során az alsó láb izmainak fájdalma, amely rövid pihenés után gyorsan eltűnik.

A betegség fő megnyilvánulása a lábak szakaszos claudicációja, amelyet perifériás ischaemia szindrómának is neveznek. A patológia fejlettségi fokától függően nyilvánul meg:

  • 1 km-nél hosszabb áthaladáskor;
  • 100 és 250 m közötti távolság megtétele esetén;
  • 25 és 100 m közötti távolság megtétele esetén;
  • Amikor felmászunk a lépcsőn.

Pulzus hiánya vagy a bokák csökkenése, a végtagok alacsony hőmérséklete és a lábak fő artériáinak szisztolés zöreje detektálható. Az ateroszklerózis obliterans megnyilvánul és fájdalom jelentkezik, amely általában a kezdeti szakaszban fáradtsággal vagy kényelmetlen cipővel jár. Az AO fejlődésével a fájdalomérzetek nyugalmi állapotban is jelentkezni kezdenek, és állandóvá válnak. A fájdalomcsillapítók gyakran tehetetlenek a fájdalom elnyomásában: az erek teljes elzáródása következik be.

Az érelmeszesedés másik kísérője a Leriche-szindróma, amely akkor nyilvánul meg, amikor az aorto-iliac régiót a csípő, a fenék és az ágyéki fájdalom érinti. A férfiaknál ez a szindróma az impotencia általános okává válik. A szöveti ischaemia az atherosclerosis megsemmisítésében a végtagok bőrének színváltozásával ismerhető fel: fakóvá válik, és az OA fejlődésével kék-ibolyává válik. Színváltozás, a bőr alatti szövet kimerülése, hajhullás és az epidermisz réteg növekedése, a körmök alakjának és szerkezetének változása kíséri.

A betegség utolsó és legveszélyesebb tünete a gangréna. Gyógyíthatatlan trofikus fekélyek előfordulásában nyilvánul meg az alsó lábszáron és a lábakon.

Az érelmeszesedés szakaszai

Az érelmeszesedés megsemmisítése az artériás erek falának szisztémás károsodásával jár a fehérje és a lipid anyagcsere megsértése miatt. A fehérjék, a foszfolipidek, a koleszterin arányának változása kíséri a béta-lipoproteinek fokozott termelésének hátterében. A betegség kialakulása 3 szakaszra oszlik..

A patológia első szakaszában zsíros anyagok kezdenek felhalmozódni az érfalak mikrokárosodásának helyén, foltokat képezve. Az érfalak fellazulása és duzzanata az enzimek egyidejű termelésével történik a lipidek oldása és a fal integritásának fenntartása érdekében. Amikor a védelmi mechanizmusok kimerülnek a belső oldalon, fehérje-, lipid- és koleszterinvegyületek képződnek.

A második szakaszt a kötőszövet növekedése jellemzi a lipid lerakódás helyén és az atheromatosus plakkok fokozatos képződése. Ebben a szakaszban még mindig folyékonyak és feloldódhatnak. Ennek a szakasznak a veszélye, hogy a laza felület könnyen felszakad, és töredékei eltömíthetik az érrendszeri lumenet. Az edény elveszíti rugalmasságát és megrepedhet, ami vérrögképződéshez vezet.

A harmadik lépést plakktömörítés és kalcium-sók lerakódása kíséri. A lepedék stabil állapotba kerül és növekszik, bezárva az edény lumenjét. Ez a vérellátás megzavarásához és leállításához vezet, és veszélyt jelent a gangréna, az nekrózis, a szívroham kialakulására.

Az obliteráló érelmeszesedés kialakulásának számos mechanizmusa is létezik. Az első lehetőség 3 űrlapot tartalmaz. Akut állapotban az artéria gyors elzáródása és a trofikus patológiák gyors fejlődése van. A betegeknek sürgős kórházi kezelésre van szükségük, ami a legtöbb esetben végtagi amputációhoz vezet. A betegek majdnem felénél a betegség szubakutan alakul ki, és szezonális exacerbációkban nyilvánul meg. Ha az alsó végtagok ateroszklerózisának ezt a formáját diagnosztizálják, a kezelés mind a klinikán, mind a helyben történhet. Krónikus obliteráló érelmeszesedés a betegek 42% -ában fordul elő. Megőrzik az érrendszeri átjárhatóságot, a fejlett biztosítékhálózat, és a trofikus rendellenességek későn jelennek meg. A krónikus forma alsó végtagjai edényeinek ateroszklerózisának kezelését csak járóbeteg-alapon végzik.

Az OA okkluzív és sztenotikus folyamatának lokalizációja aorto-iliaciára, femoralis-poplitealisra, többszintűre és poplitealis-femorálisra oszlik..

Az obliteráló érelmeszesedés diagnosztikája

Az OA-gyanús betegek vizsgálata a panaszok feljegyzésével, az anamnézis felvételével és a rossz szokások felismerésével kezdődik.

Az érelmeszesedés diagnosztikájának fő céljai:

  • Az érrendszeri patológia megerősítése;
  • Az elváltozás pontos lokalizációjának feltárása;
  • Az ér lumen szűkülésének mértékének és előfordulásának megállapítása;
  • A belső szervek iszkémiájának mértékének meghatározása;
  • A repedés kockázatával járó koleszterin plakkok azonosítása.

A diagnosztikai intézkedések során meg kell határozni az összes kockázati tényezőt annak tisztázása érdekében, hogy ezek milyen hatással vannak a betegség kialakulására. A fizikális vizsgálat során meg kell mérni a nyomást és a derék kerületét. Ha ez meghaladja a nőknél a 88 cm-t, a férfiaknál a 102 cm-t, akkor ez a metabolikus szindróma jelenlétét jelzi.

A következő szakasz a lábak edényeinek tapintása és auszkultálása. Az artériák normális helyzetével az impulzus hiánya a poplitealis régióban a femoralis-poplitealis szegmens elváltozását jelzi, eltűnése a femoralis artérián pedig a csípő artériák edényeinek elzáródását jelzi..

Az obliteráló forma alsó végtagjainak artériáinak szűkületes ateroszklerózisát vérvizsgálattal detektálják:

  • Az összkoleszterin szintje szerint;
  • Az LDL mennyiségével 3 mmol / l sebességgel;
  • A HDL szintje 1 mmol / l sebességgel;
  • A trigliceridek szintje szerint;
  • A c-reaktív fehérje szintje szerint 2 g / l sebességgel;
  • Homocisztein kimutatására fiatalokban;
  • Apolipoprotein A1;
  • Apolipoprotein B.

Ha korábban cukorbetegséget diagnosztizáltak, akkor további glikozilált hemoglobint és vércukorszintet kell meghatározni.

Vizsgálatok és minták

A Panchenko térdjelenség tesztet ülő helyzetből végzik. A beteg a sérült lábát az egészségesre helyezi, és ha egy idő után a borjú izmaiban fájdalom vagy a láb zsibbadása, kúszó érzés jelentkezik, akkor az OA-t diagnosztizálják. A Goldflam tesztet egy kanapén végzik. Arra kérjük a beteget, hogy emelje fel a lábát, és hajlítsa meg és egyenesítse meg többször a térdnél. Károsodott keringés esetén a lábak 10-20 ismétlés után elfáradnak. Ugyanakkor a bőr színe megváltozik, és az alsó végtagok véráramlásának súlyos patológiája esetén a láb sápadtsága néhány másodperc múlva jelentkezik.

A váll-boka index kiszámításához a váll és a boka vérnyomásszintjének arányát alkalmazzuk. Ha értéke kisebb, mint 0,4, súlyos érelmeszesedési formát diagnosztizálnak. A mutatók 0,41-0,7 - mérsékelt súlyosságú, 0,71-0,9 - mérsékelt, és 0,91-1,3 - az erek rugalmasságának enyhe romlása. A normál ABI értéke 1,31 felett van. A Sitenko-Shamova teszt során a comb felső harmadát rugalmas kötéssel rögzítik, így az artéria megszorul. Néhány perc múlva a befogócső meglazul, és az időt rögzítik. Ha nincs patológia, akkor a végtag 10-15 másodperc alatt normális színt kap. A plantáris ischaemia tüneteinek azonosítása akkor következik be, amikor a lábak elsápadnak, amikor a lábakat 45 ° -os szögben felemelik. A bőr színének változásának sebessége a végtag károsodásának mértékétől függ, és a súlyos stádiumban 4 és 7 másodperc között mozog.

Instrumentális diagnosztika

Instrumentális diagnosztikai módszereket írnak elő a diagnózis tisztázása, az erek állapotának tisztázása és a szervek és szövetek károsodásának mértékének meghatározása érdekében.

A reográfiai módszer abból áll, hogy az izomszövetek elektromos ellenállásában bekövetkező változásokat rögzítik a pulzus változásával. Ezt azzal magyarázzák, hogy a szívizom összehúzódása és ellazulása során az erek kitöltése eltér. A program segítségével meghatározhatja az elzáródás, a szűkület vagy a tromboebolizmus jelenlétét. Az angiográfiát is előírják. A röntgenfelvétel kombinációja kontrasztanyag bevitelével az érbe helyi érzéstelenítésben. A katéteren keresztül jódalapú kontrasztanyagot injektálnak. A képek az ér szűkületének és tágulásának helyeit, a vérrögök jelenlétét, a véráramlás sebességét és az érfal állapotát mutatják be..

A lábak erek ateroszklerózisát duplex szkenneléssel is kimutatják, az ultrahangos hullámok testszövetekből való visszaverődési képességén alapul. Végrehajtása során az erek dopplegrafiáját és átvizsgálását használják egyidejűleg vagy egymás után. Ez a készülék képességeitől függ. Az eljárás lehetővé teszi az erek szerkezetének, a véráramlás sebességének és térfogatának tanulmányozását. A duplex ultrahangos diagnosztikai módszer segítségével kétdimenziós képet kapunk az érfalakról a plakkok képződésének helyeivel, összetevőivel és állapotával.

Az oszcillográfia a nyomásváltozások rögzítésére szolgáló módszer speciális pneumatikus mandzsettákkal vagy elektronikus érzékelőkkel. Ezután az orvos felméri az oszcillációk amplitúdóját, és megállapítja a patológia helyét. Ezt a diagnosztikai módszert általában mediosclerosis esetén alkalmazzák. Az oxigén parciális nyomás transzkután mérésének módszere az érzékelők elhelyezése a páciens testén, amelyek 100 mikron mélységben rögzítik a nyomásváltozásokat. A módszer lehetővé teszi a kritikus ischaemia szintjének megállapítását, és segít megjósolni a trofikus fekélyek gyógyulását.

Az MRI a legpontosabb eszköz a betegség diagnosztizálásához, és új. Az alsó végtagok ateroszklerózisának kezelése tomográfos vizsgálat után lehetővé teszi a gyógyszerek adagjának beállítását, a fizioterápia megfelelő kezelésének kiválasztását és a keringési rendellenességek megelőzését a kis erekben. Minden beteg számára biztonságos, mert nem rendelkezik ionizáló sugárzással. Az új diagnosztikai módszerek közé tartozik az angioszkópia, amely abból áll, hogy egy speciális endoszkóppal megvizsgálják az érfal belső felületét. A termográfia lehetővé teszi a koleszterin plakkok instabilitásának és a szakadás kockázatának megállapítását.

Az érelmeszesedés kezelése

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma jóváhagyta az érelmeszesedés kezelésének szabványát, amely előírja az anamnézis gyűjtését, a laboratóriumi vizsgálatokat, az instrumentális diagnosztikát és a vizsgálatot, az ajánlott kezelést és a gyógyszereket. A dokumentum kimondja, hogy melyik orvos kezeli az érrendszeri érelmeszesedést:

  • Ha az agy hajói érintettek, akkor szükség van egy neurológus konzultációjára;
  • Ha diagnosztizálják a szív patológiáját - kardiológushoz;
  • Milyen orvos kezeli az alsó végtagok ateroszklerózisát - angiológus (akivel kézi érelváltozások esetén is kapcsolatba kell lépni)
  • Azok a betegek, akiknél a lábak ateroszklerózisának 1. stádiuma van, és a lábak fájdalmával kapcsolatos panaszokkal fordulnak, terapeutához fordulnak, aki a vizsgálatok előírása után meghatározza a szűk szakemberek bevonásának szükségességét;
  • Ha szükséges, vonjon be endokrinológust, phlebológust, idegsebészt vagy sebészt, pszichológust, táplálkozási szakembert.

Az orvosok két fő módszert különböztetnek meg az érelmeszesedés kezeléséről - gyógyszeres vagy hagyományos terápiát és műtétet. Az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisának kezelését egyénileg végzik a vizsgálatok, tesztek és elemzések eredményei alapján. Általában a betegeknek több gyógyszercsoportot írnak fel. Az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisának orvosi kezelése sztatinok használatát foglalja magában, amelyek célja a májsejtekben a zsír blokkolása. A betegeket és a betegség megelőzését írják elő a magas kockázatú embereknél: hipertóniás betegek, akiknél koszorúér-betegség diagnosztizálásra került vagy szívrohamot kaptak. Mivel a sztatinoknak számos mellékhatása van, elővigyázatossággal alkalmazzák őket cukorbetegségben és köszvényben szenvedő betegeknél. Ha ebben a betegcsoportban gyógyszereket szed, a myopathia kialakulásának kockázata 2-szeresére növekszik.

A gyógyszerek másik nagy csoportja a fibrátok. Javasoljuk, hogy csökkentse a test aktív zsírtermelését. A gyógyszerek a májenzimekre hatnak, amelyek felelősek a zsírsavak szintéziséért. A fibrineket a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésére használják cukorbetegeknél és azoknál, akiket stroke vagy szívroham szenvedett. Gyógyszerek hiánya az epehólyagban és a májban hosszantartó használat esetén a kövek képződésének kiváltásában.

A lábak érelmeszesedését nikotinsav alapú gyógyszerekkel is kezelik. Céljuk:

  • A vér koleszterinszintjének csökkentése;
  • Az érelmeszesedés által érintett artéria lumenének kitágulása;
  • A vérnyomás normalizálása;
  • Feloldódó vérrögök.

A nikotinsavval kezelt gyógyszerek tilosak vesebetegségek és veseelégtelenség, fekélyek és duodenitis esetén.

Az epesav-elválasztókat úgy tervezték, hogy a vékonybélben levő zsírsavakat izolálják. A gyógyszerek a máj szintetizált és mikroorganizmusok hatására képződött zsírsavakra hatnak. Hatásuk azon alapul, hogy az ioncserélő gyanták képesek felszívni a zsírvegyületeket. A sikeres terápia érdekében a következőket írják fel:

  • Vazodilatátor gyógyszerek a vérnyomás szabályozásához;
  • A központi hatású izomlazítók az idegi impulzusok munkájának szabályozására;
  • B-vitaminok az anyagcsere javítása és az immunrendszer megerősítése érdekében, megakadályozva az érelmeszesedéses plakkok képződését;
  • Angioprotektorok a vérrögképződés kockázatának csökkentésére;
  • Trombocitaellenes szerek a biológiai folyadékok mikrocirkulációjának javítására;
  • Antikoagulánsok a véralvadás csökkentésére.

Stacionárius körülmények között a gyógyszerek egy részét intravénás cseppek és intramuszkuláris injekciók segítségével adják be a betegeknek. Az adagolás, a gyógyszer típusának vagy típusának önálló megváltoztatása elfogadhatatlan, és az állapot hirtelen romlását és veszélyes szövődmények kialakulását okozhatja.

Sebészeti módszerek

A vaszkuláris érelmeszesedés sebészeti beavatkozását súlyos betegség esetén alkalmazzák, amikor a gyógyszeres kezelés már nem hoz pozitív változásokat, vagy veszélyben van a beteg élete.

A vaszkuláris lumen növelése érdekében perkután transzluminális angioplasztikát írnak elő. A műtét lényege egy speciális léggömbös katéter bevezetése az artériába. Amikor a léggömb elfoglalta a helyét, levegő érkezik bele, amely kitágítja a ballont és az edény lumenét. Ha nem sikerült megszüntetni az elzáródást, akkor további sztentet helyezünk be. Ezután a műveletet "sztentelésnek" nevezik. A sztent lehet kábítószer-eluáló, állandó vagy ideiglenes. A műtét utáni visszajelzés pozitív: fájdalommentes, és a közérzet javulása gyorsan bekövetkezik.

A bypass műtét abból áll, hogy az érintett területet megkerülő graftot beültetik. Általában a beteg vénájának egy kis részét használják sztentként. Az érrendszeri javítás hasonló a bypass műtéthez, de a bypass-szal együtt protézist alkalmaznak. Gangréna esetén az érintett végtag amputációja szükséges a beteg életének megmentése érdekében.

Az alsó végtagok érelmeszesedésének kezelésében új megközelítés a lézeres terápia. Ez lehetővé teszi a koleszterin képződmények elpusztítását egy speciális érzékelővel, amelyet az edénybe helyeznek. A lepedék maradványai rátelepednek az érzékelőre, és ezzel együtt eltávolítják őket az edényből. Az alsó végtagok ateroszklerózisának lézeres kezelésének másik lehetősége olyan eszköz használata, amely fókuszált sugárral sugározza a vérsejteket. Ez javított véráramláshoz, alacsonyabb glükóz-, koleszterin-, trigliceridszintekhez és a szövetekben előforduló ischaemiás változások csökkenéséhez vezet..

A hagyományos orvoslás alkalmazása

Az érelmeszesedés nem gyógyítható csak a hagyományos orvoslás útján. Mindazonáltal hatékonyságot mutatnak a trombózis, az érelmeszesedés és a magas vérnyomás megelőzésében, ha a gyógyszeres terápia mellett adják őket. A népi gyógymódoknak kevés ellenjavallata van, de nem minden gyógyszerrel kombinálják őket. Ezért használatuk csak az orvossal történhet..

A legnépszerűbb receptek az OA kezelésére:

  1. Darálógéppel vagy darálással 5 citromot és ugyanannyi fokhagymafejet őrölünk meg, keverjük össze kg mézzel. Vegyünk naponta egyszer evőkanálra. Tanfolyam - 1 hónap;
  2. 50 g fokhagymát nyomjon át egy présgépen, öntsön 0,2 l vodkát. Ellenáll 7-9 napig. Vegyünk naponta háromszor, 7-10 cseppet, egy kanál tejben vagy vízben hígítva;
  3. 200 g galagonya bogyót öntsünk 0,2 liter alkohollal. 3 hétig bírja. Szűrjük le, és tsp. 30 perccel reggeli előtt;
  4. 25 g leveles virágot és virágot öntünk 0,1 l alkohollal. Kibír egy hetet. Szűrjük le és szedjük két hétig naponta kétszer 1/2 teáskanálra;
  5. A vadgesztenye lé jól enyhíti a duzzanatot és erősíti az artériák falát. Naponta kétszer isszák, 25 csepp per pohár víz;
  6. Reggeli előtt 100 ml uborkalét inni. Tanfolyam - 3 hét;
  7. St.l. apróra vágott kapor magokat öntsünk egy pohár forró vízzel. Kb. 20 percig bírja, és ossza el a teljes mennyiséget 4 adagra.
  8. A vörös lóhere, az édes lóhere és a bojtorján gyökér gyógygyűjteményét lassú tűzön körülbelül 2 percig főzik, majd a tálat meleg törülközőbe csomagolják. 20-30 percig ellenálljon az infúziónak, majd szűrje le. Igyon 1/3 csészét naponta háromszor. A tanfolyamot egy hónapra tervezték, utána 2 hónapos szünetet tartanak.

Kiegészítő terápia

A gyógyszerekkel együtt a betegeknek gyakran masszázst, terápiás gyakorlatokat, fizioterápiát, illóolajok, terápiás iszap vagy agyag használatát írják elő a nekrózis megnyilvánulásaihoz.

A masszázs segít növelni a szövetek tónusát, javítani a biológiai folyadékok mozgását és erősíteni az izomfűzőt. A foglalkozások során változó intenzitású dörzsölési technikákat, simogatást és csipegetést alkalmaznak. Az ateroszklerózis esetén a meglévő masszázsok közül sok megengedett.

A terápiás gyakorlatokat a beteg korától, súlyától, a betegség stádiumától és harmadik féltől származó krónikus folyamatoktól függően választják ki. A komplexum olyan gyakorlatokból áll, amelyek célja a vérkeringés munkájának javítása, a torlódások kiküszöbölése, az izmok megerősítése. Naponta tornát kell végeznie súlyos fájdalom hiányában.

A hatékony kiegészítő terápia a hirudoterápia, testpakolás, terápiás fürdők.

Hogyan lehet elkerülni a betegséget

Az érelmeszesedés megelőzésében fontos szerepet játszik az egészséges és kiegyensúlyozott étrend. Különleges étrendet is előírnak a diagnózis felállításakor, és elengedhetetlen az egész életen át tartó betartáshoz. Az étrendből ki kell zárni a zsíros ételeket, a forró fűszereket, a füstölt húsokat és a kolbászokat, minden sósat. Az édességek és a tészták fogyasztását korlátozni kell. A tejtermékek elengedhetetlenek a diéta során, de csak alacsony zsírtartalmú.

A megfelelő táplálkozás azt jelenti:

  • Az adagok kalóriatartalmának ellenőrzése;
  • Az állati zsírok használatának korlátozása;
  • Bevezetés a növényi rostokban és rostokban gazdag ételek étrendjébe. Ezek gabonafélék, gyümölcsök, zöldségek;
  • Sovány hal és tenger gyümölcseinek kötelező használata;
  • Kizárás a dús húslevesek, zselés hús, sertészsír menüből.

Az alacsony kalóriatartalmú étrend betartása nemcsak az erek megtisztításához, hanem a normális testsúly csökkentéséhez és fenntartásához is szükséges. A megelőzés másik része a dohányzásról és a nagy adag alkoholról való leszokás. Az orvosok javasolják a lábak hipotermiájának elkerülését az érgörcs elkerülése érdekében, valamint hagyják el a kényelmetlen és szoros cipőket, a magas sarkú cipőket és a cipők gyakori viselését.

Megvalósítható fizikai aktivitás szükséges a betegek és a veszélyeztetett emberek számára is. Hasznosak lehetnek a hosszú séták a friss levegőn, úszás, vízi aerobik, jóga, laza kerékpározás, hippoterápia, aqua jóga.

Az, hogy lehetséges-e gyógyítani az alsó végtagok ateroszklerózisát, az orvos látogatásának időszerűségétől és az összes recept betartásától függ..

A betegség korai szakaszában elegendő csak az étrend módosítása, a stressz megszüntetése és a sportolás. A későbbi szakaszokban állandó gyógyszeres kezelésre van szükség, és az előrehaladott szakaszokban megnő a sürgősségi műveletek kockázata. A betegség tünetei és kezelése a betegség mértékétől, a külső krónikus folyamatoktól és a beteg életkorától is függ. A választott kúra követése esetén a prognózis kedvező, a betegség minimális megnyilvánulásokra csökkenthető. Ha figyelmen kívül hagyja az orvosok ajánlásait, akkor a halál a trofikus szöveti változások diagnosztizálását követő első évben következik be.

A lábak edényeinek érelmeszesedése: kezelés, tünetek, népi gyógymódok

A lábak edényeinek elpusztító ateroszklerózisa olyan patológia, amelyben az alsó végtagok artériáinak falain aterómás plakkok képződnek. A betegség előrehaladtával az ateroszklerotikus lerakódások megnövekednek, ami az erek elzáródásához (elzáródásához) és a lábak véráramlásának romlásához vezet..

A betegség előrehaladott eseteiben az egyik vagy mindkét láb vérellátása teljesen megszakad, ami radikális kezelést igényel.

A lábak edényeinek ateroszklerózisát meglehetősen gyakori, de nagyon súlyos patológiának tekintik az alsó végtagok vaszkuláris ágyának egyéb betegségei között:

  • A betegek legnagyobb százalékát (5-7) a 60 év felettieknél észlelik,
  • Az 50-60 éves korosztályban a patológia 2 - 3%,
  • Negyven-ötven éves korban - 1%.
  • Megjegyezzük, hogy ez a betegség férfiaknál 8-szor gyakrabban fordul elő, mint nőknél..

A fejlődés okai és mechanizmusa

A láb erek ateroszklerózisának három fő etiológiai tényezőjét azonosították:

  1. magas vér koleszterinszint (az összkoleszterin, a lipoproteinek növekedése), amelyet évek óta észlelnek;
  2. genetikai hajlam - a betegség a családban játszódott le;
  3. az anyagcsere zavara, főleg a zsírok.

Hajlamosító tényezők

A betegség kialakulásának előfeltételei a következők:

  • dohányzás - az artériák görcsét okozza, ami zavarja a véráramlást;
  • alkoholfüggőség - megzavarja az anyagcserét, különösen a zsírokat a májban;
  • állati zsírok túlzott fogyasztása;
  • elhízottság;
  • hormonális rendellenességek: diabetes mellitus (provokálja a láb erek ateroszklerózisának megjelenését, még serdülőkorban is) a nemi hormonok egyensúlyhiánya, hypothyreosis;
  • artériás magas vérnyomás;
  • rendszeres stressz (elősegíti az artériákat görcsölő adrenalin felszabadulását);
  • életkor (a betegség kialakulásának kockázata 40 után nő);
  • a Negroid fajhoz tartozó;
  • a lábak rendszeres hipotermiája;
  • az alsó végtagok arteritis;
  • hipodinamia.

Fejlesztési mechanizmus

A betegség patogenezise több szakaszból áll:

Ebben a szakaszban - lipoidosis, a zsírok az érfalakon foltok és csíkok formájában rakódnak le, amelyek kissé lelassítják a véráramlást és mikrovaszkuláris károsodáshoz vezetnek.

Liposzklerózisnak hívják. A fiatal kötőszövet kezd növekedni a zsírlerakódásokban. Ezek az atheromatos plakkok zsír- és kötőszöveti rostokból állnak. Még mindig folyékonyak és megfelelő terápiával oldódhatnak. Az erek falai megváltoznak: a lepedék helyén a fal törékennyé válik, megreped, a mikro-fekélyek további képződésével. Ez vérrögképződéshez vezet.

Az aterokalcinózis azon szakasza, amelyben a plakkok sűrűbbé válnak, kalcium-sók kezdenek lerakódni bennük. A plakkok stabil és fokozatos növekedésével az artériák lumenje deformálódik, fokozatosan szűkül. Ezek a változások a láb vérellátásának növekvő krónikus károsodását okozzák. Ha az eret vérrög vagy levált plakk blokkolja, az alsó végtag nekrózisa (gangréna) alakul ki.

Klinikai megnyilvánulások

A lábak edényeinek érelmeszesedése jellegzetes tünetek hármasával nyilvánul meg, amelyek súlyossága a patológia stádiumától függ:

Lábfájdalom és egyéb érzések

A fájdalom általában a vádli izmokban lokalizálódik. A fájdalom ezen helyét a fizikai aktivitás megoszlása ​​magyarázza, amelynek maximális része a lábakra esik. Ezenkívül a borjúizmok minimális számú artériával rendelkeznek, amelyek, ha bármely edény elzáródik, fájdalmat okoz bennük..

A patológia kialakulásának korai szakaszában a fájdalom csak jelentős terhelés (futás vagy hosszú gyaloglás) esetén jelentkezik. A betegeket egyéb érzések is aggasztják: hidegség, hidegség vagy lábzsibbadás, éjszakai görcsök. Előrehaladott esetekben a betegek a lábak ereiben súlyos fájdalomra panaszkodnak. Az ilyen fájdalmak állandóak, nyugalmi állapotban jelentkeznek, fájdalomcsillapítók nem tudják megállítani.

Minél jobban eltömődnek az artériák, annál intenzívebb a fájdalom és annál gyakrabban jelentkezik. A betegek kénytelenek abbahagyni a járást, megvárják a fájdalom csillapítását. A betegség kialakulásával és előrehaladásával a fájdalom elkezd zavarni és nyugalmi állapotban van, különösen fekve. Az ilyen éjszakai fájdalmak megzavarják az alvást, és ezek csökkentése érdekében a pácienst kénytelen feküdni, lábait lógva az ágyból..

Időszakos claudication

Ez a klinikai jel a betegség kötelező kritériuma. Használható a lábizmok diszfunkciójának mértékének megítélésére. A betegek a lábak jelentős gyengeségére panaszkodnak, amely járás közben fájdalommal jár (a távolságok különböznek: 1000 és 20 méter között). Egy bizonyos távolság leküzdése után a betegnek megállásra és rövid pihenésre van szüksége. Miután az illető tovább sétál, amíg egy új gyengeségi támadás megjelenik. Ezt a jelenséget szakaszos claudicálásnak nevezzük..

Trofikus rendellenességek

A lábak bőrének izomzatának megsértésének eredményeként jelennek meg, amelyet a bennük lévő vérkeringés károsodása okoz.

  • A lábak bőre sápadt, tapintásra hideg.
  • A haj hullani kezd.
  • A vádli és a comb izma elvékonyodik, elveszíti a térfogatát és a tömegét (izomsorvadás).
  • A bőrön, a szubkután szövetben, az izomzatban fekélyek lépnek fel, amelyek hosszú távon nem gyógyuló trofikus fekélyekké alakulnak át..
  • A trofizmus (táplálkozás) és a szövetek oxigén éhezésének megsértése miatt a lábujjak gangrénája alakulhat ki.
  • A lábujjak és a körmök gombás betegségei fordulnak elő.
  • Az „idegen lábak” érzése - ellenőrizhetetlen mozgások, az irányítás elvesztése a térdben, a bokában.
  • Lehetséges a bőr cianózisának megjelenése, majd a lábujjak, majd a lábak, az alsó lábszár, a comb nekrózisa.

A betegség szakaszai

A betegség négy szakaszban halad:

  • az első - fájdalom, az alsó végtagok gyengesége jelentős fizikai megterheléssel figyelhető meg;
  • a második - fájdalom-szindróma 200 - 1000 méteres távolság leküzdésekor jelentkezik;
  • a harmadik - a fájdalom 50 - 200 méter gyaloglás után kezd zavarni;
  • negyedik - képtelenség legyőzni a rövid távolságokat (kevesebb, mint 50 méter), az ujjak vagy a lábak gangrénája lép fel.

Diagnosztika

Nehéz korai stádiumban diagnosztizálni a patológiát. A beteg elsődleges vonzereje különböző szakterületek orvosához fordulhat (sebész vagy érsebész, neurológus, terapeuta, angiológus). Az orvos gondosan összegyűjti a beteg panaszait, megvizsgálja az élet anamnézisét (a kockázati tényezők azonosítását) és a betegséget, fizikai vizsgálatot végez. A fizikai vizsgálat során kiderül:

  • gyenge impulzus a lábak edényein vagy annak hiánya;
  • artériák auskultálása - a szisztolés zörej meghatározása;
  • alacsony vérnyomás a lábak edényeiben;
  • a lábak, a lábak, a körmök alatti kék lábujjak bőrének sápadtsága és cianózisa.

Hogyan ellenőrizheti saját maga a lábak edényeit ateroszklerózis szempontjából? Ehhez egyszerű tesztet kell végrehajtania. A páciensnek kemény felületen kell lefeküdnie és 45 fokos szögben fel kell emelnie a lábát, térde hajlítása nélkül. Ha a gyakorlat sápadt lábat és gyengeséget okoz a lábakban, ez az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisának jelenlétét jelzi. Minél előrehaladottabb a betegség, annál gyorsabban jelennek meg a felsorolt ​​jelek..

Laboratóriumi kutatás

Ha vaszkuláris patológia gyanúja merül fel, az orvos a következő vizsgálatokat írja elő:

  • általános vérvizsgálat (a vérszegénység kizárása, gyulladásos folyamat);
  • biokémiai vérvizsgálat (májenzimek, koleszterin, bilirubin, homocisztein, trigliceridek, teljes fehérje, LDL, HDL, zsírsavak, glükóz meghatározása - anyagcserezavarok azonosítása);
  • koagulogram (vérlemezkék, protrombin, protrombin index, alvadási idő, vérzési idő - a trombusképződésre való hajlam meghatározása);
  • vizelet általános elemzése (sűrűség, üledék, formás elemek - a veseműködés értékelése).

A laboratóriumi kutatás és az elemzések tanulmányozása segít kiszámítani az aterogenitás együtthatóját, amely alapján megítélik a betegség elhanyagolását.

Instrumentális módszerek

A lábak erek ateroszklerózisának kezelése az instrumentális kutatási módszerekből nyert adatoktól függ. Alkalmaz:

  • az erek duplex ultrahangja - az artériák piros színnel, a vénák kék színnel jelennek meg;
  • angiográfia - kontraszt bevezetése a véráramba és röntgensugarak megszerzése;
  • MR és CT angiográfia;
  • termográfia.

Kezelés

Hogyan kezeljük a láb arteriosclerosisát? A terápiás taktika függ a klinikai megnyilvánulások súlyosságától, a betegség stádiumától, a krónikus szomatikus patológia jelenlététől, szövődményektől.

Általános ajánlások

Diéta

Kerülje vagy korlátozza az állati zsírok bevitelét. A nagy mennyiségben koleszterint tartalmazó ételek közé tartoznak: magas zsírtartalmú tejtermékek, tojás, zsír, zsíros hús, baromfi, belsőség, kaviár. Sütemények, pékáruk, majonéz, margarin, vaj, kolbász használata nem ajánlott. Az étrendbe friss és főtt zöldségeket, gyümölcsöket, bogyókat kell bevezetni. Gabonafélék, diófélék, magvak, zsíros tengeri halak (hering, makréla, lazac), növényi olajok fogyasztása is ajánlott.

A rossz szokások elutasítása

A dohányzó betegnek fel kell adnia szokását, vagy legalább csökkentenie kell a cigarettázott cigaretták számát, különben még a hatékony gyógyszerek sem lassítják a betegség további előrehaladását. Az alkohol befolyásolja a májat, ezért további alkalmazása csak súlyosbítja a folyamatot.

Harc a hipodinamia ellen

A rendszeres mérsékelt testmozgás (úszás, kerékpározás, séta) ajánlott.

A stresszel való megbirkózás

Lehetőség szerint kerülni kell a stresszt. Minden relaxációs technika javasolt: aromaterápia, meditáció, zene.

A lábak higiéniája

Fontos lemondani a természetellenes anyagokból készült feszes, zúzós cipőkről, valamint a sarkú cipőkről. A cipőnek laza és kényelmesnek kell lennie. Kerülni kell a lábak kisebb sérüléseit, időben kezelni a vágásokat, repedéseket, bőrkeményedéseket, minden este mosson lábat, kerülje a lábak hipotermiáját.

A gyakori betegségek korrekciója

Javasolt a súly normalizálása, a terápiás intézkedések betartása krónikus szomatikus patológia jelenlétében.

Konzervatív terápia

A patológia gyógyszeres kezelésében bizonyos csoportok gyógyszereit alkalmazzák:

  • a vérlemezke aggregációt (adhéziót) csökkentő szerek: aszpirin, kardiomagnyil, athercard, kolloid oldatok intravénás infúzióhoz: reopolyglucin, dextran 40, polyglucin;
  • a vérreológiát javító gyógyszerek: pentoxifillin, kurantil, tirofibán;
  • szerek, amelyek javítják a szövetek trofizmusát, regeneráló hatással: cilosztazol, cinkterál, nikotinsav;
  • görcsoldók és értágítók: drotaverin, papaverin, vazonit, agapurin;
  • vitaminok: B csoport, aszkorbinsav, PP-vitamin - erősíti az érfalat, megakadályozza a zsír és a kalcium lerakódását az edényekben;
  • antikoagulánsok (tromboembóliás szövődmények esetén): heparin, warfarin;
  • antibakteriális kenőcsök (trofikus fekélyek kialakulásával): levomekol, oflokain;
  • fibrátok (csökkentik a lipoproteinek, koleszterin tartalmát): gemfibrozil, klofibrát, fenofibrát;
  • trombolitikumok (vérrögképződéssel): streptokináz, urokináz;
  • sztatinok (csökkentik a koleszterinszintézist): atoris, pravasztatin, szimvasztatin;
  • olyan gyógyszerek, amelyek megkötik és eltávolítják az epesavakat a bélcsőből: koleszteramin, kolesztipol.

Fizioterápiás tanfolyamokat is előírnak: elektroforézis gyógyszerekkel, hiperbarikus oxigenizáció, magnetoterápia, darsonvalizáció, UHF. A balneoterápia pozitív hatással bír: tűlevelűek, radon, gyöngy, hidrogén-szulfid fürdők, ózonterápia.

Sebészet

A lábak edényeinek ateroszklerózisának felében műtéti kezelést végeznek. A működési módszerek a következők:

  • endarterectomia - egy artéria metszésének kivágása ateroszklerotikus lerakódásokkal;
  • tolatás - egy sönt (protézis) telepítenek az artéria érintett területének helyére;
  • ágyéki szimpatektómia - az artériák görcsét okozó idegcsomók kivágása;
  • ballon angioplasztika - egy ballont helyeznek az artériába, amely kiterjeszti a lumenét;
  • stentelés - egy cső alakú távtartót helyezünk az érintett artériába, megakadályozva a lumen szűkülését.
  • láb amputáció - gangréna kialakulása esetén hajtják végre.

Hagyományos módszerek

A betegség alternatív módszereivel történő kezelés csak orvos engedélyével, a gyógyszeres terápiával párhuzamosan végezhető. Fontos megjegyezni, hogy lehetetlen megszabadulni az érelmeszesedéstől, minden terápiás intézkedés csak csökkenti a betegség progressziójának sebességét, megakadályozza a szövődmények kialakulását (gangréna, trofikus fekélyek).

  • propolisz tinktúra - normalizálja a fehérje és a lipid anyagcserét;
  • galagonya tinktúra propolisz tinktúrával - tágítja az ereket, helyreállítja a zsíranyagcserét;
  • kakukkfű infúziója - enyhíti a görcsöket, gyulladáscsökkentő és nyugtató tulajdonságokkal rendelkezik;
  • fokhagyma tinktúra - tágítja az ereket, megakadályozza az atheromatosus plakkok képződését;
  • petrezselyem tea - kiválóan "tisztítja" az ereket (feloldja a lepedékeket);
  • a torma gyökereinek főzete - megakadályozza a lerakódások kialakulását az artériák falán;
  • csipkebogyó tinktúra - megakadályozza a plakkok képződését, tágítja az ereket.

Következő Cikk
Rehabilitáció szívizominfarktus után otthon