Az alsó végtagok artériáinak érelmeszesedése: okok, kezelés, műtét, népi gyógymódok, prognózis


Az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisa olyan betegség, amelyben a lipid anyagcsere zavart, koleszterin plakkok keletkeznek a lábak artériáinak falain, szűkítve lumenüket. A betegség enyhe formája tünetmentes, mérsékelt és súlyos a bőr állapotának romlása, a körmök, a fájdalom, a görcsök, a trofikus fekélyek, egészen a gangrénaig.

A patológia szakaszai, fokozatai

A koleszterin plakkok képződése hosszú távú folyamat, amely több szakaszból áll. A jogsértések súlyosságától függően az orvosok 4 szakaszot különböztetnek meg:

  1. Tünetmentes. Míg a zsírképződés kicsi, az ér lumenének szűkülete jelentéktelen. A test képes kompenzálni a korlátozott átjárhatóságot, elegendő mennyiségű vért juttatni a lábizmokba. Mely tünetek hiányoznak.
  2. Mérsékelt intermittáló claudication. Nagy plakkokkal jelenik meg, amelyek mechanikai gátjává válnak a normális véráramlásnak. A végtag izomrostjai oxigén- és tápanyaghiányt tapasztalnak, ami klinikailag a fizikai megterhelés során jelentkező fájdalommal nyilvánul meg. A szakaszos claudikációnak két fokozata van: 2a - claudication 200 m és 1 km közötti gyalogláskor alakul ki; 2b - az ember sántikálni kezd, ha kevesebb, mint 200 m-t gyalogolt.
  3. Nyugalmi fájdalom. A beteg tartós lábfájdalmat tapasztal, amelyet súlyosbít a hátradőlés vagy a lábak emelése. A megkönnyebbülés ülve vagy állva jön.
  4. Üszkösödés. Az alsó végtagok szöveti nekrózisa kíséri, az artéria teljes / majdnem teljes elzáródásával.
ErőFájdalom és gyengeség a lábakban járás közbenTrofikus rendellenességek
Az elsőNagy teher, 1 km-nél hosszabb gyaloglásKülsőleg a lábak és a lábak nem változnak
A második200-300 m-től 1 km-igHalvány bőr, károsodott hajnövekedés
Harmadik50 - 200-300 mHipotrófia, trofikus fekélyek
Negyedik50 m-nél kevesebb és nyugalombanA lábujj vagy a láb gangrénja

A betegség fő okai

Az érett koleszterin plakk kialakítása 30-40 évig tart. Ez idő alatt a test ki van téve a különböző tényezők káros hatásainak, amelyek hozzájárulnak a meglévő lerakódások növekedéséhez, új rudimentumok kialakulásához. A lábak érelmeszesedésének kialakulásában a legnagyobb szerepet a következők töltik be:

  • dohányzás - a betegek 80-90% -ában van kórtörténet;
  • diabetes mellitus - 2-4-szeresére növeli az érelmeszesedés kockázatát;
  • az artériák életkorral összefüggő károsodása - a legtöbb beteg a betegség diagnosztizálásakor 50 évnél idősebb (férfi) / 60 éves (nő);
  • a rossz koleszterin magas szintje;
  • magas vérnyomás - 2,5-4-szeresére növeli a patológia kialakulásának esélyét;
  • bármilyen krónikus betegség, amelyet a CRP faktor koncentrációjának növekedése, fibrinogén, magas vérviszkozitás, trombózisra való hajlam kísér.

A perifériás artériák ateroszklerózisában szenvedők a következőkre hajlamosak:

  • túlsúlyosnak lenni;
  • genetikai hajlam;
  • mozgásszegény életmód;
  • férfiak;
  • a koleszterin-, telített zsírtartalmú ételek, a rostokban szegény étrend kedvelői.

Tipikus tünetek

A klinikai kép a szűkület mértékétől függ. Két fő forma különbözik megjelenésében..

Szűkületi szakasz

Akkor alakul ki, amikor a lepedék eléri a nagy méretet, amely elegendő az artéria lumenének szűkítésére. A patológia 2-3 szakaszos ateroszklerózisra jellemző. A kezdeti szakaszban ez az alsó végtagok hűvösségében, a lúddudor érzésében, az égő érzésben nyilvánul meg.

A lepedék növekedésével megjelenik az időszakos claudication - egy olyan kóros állapot, amelyet a betegek gyors fáradtságnak, fájdalomnak neveznek, amely járás közben jelentkezik. Egy kis pihenés megkönnyebbülést hoz. A lábak bőrének elégtelen táplálása miatt száraz lesz. Bármilyen seb rosszul gyógyul, a haj kihull. A körmök egészségtelenné és fénytelenné válnak.

Megsemmisítés szakasza

Az artériák teljes / majdnem teljes elzáródásával fordul elő (3-4. Szakasz). A húzó, égő fájdalom pihenés közben is zavarja az embert. A bőr állapota romlik, elvékonyodik. Bármely sérülés sokáig nem gyógyul. A szövődmények repedések, fekélyek formájában jelennek meg. A 25-50 métert meghaladó távolságokat már elviselhetetlen fájdalom kíséri, ezért a beteg ritkán hagyja el a lakást.

Az alsó végtagok megsemmisítő ateroszklerózisának végső szakaszát a nem gyógyuló trofikus fekélyek megjelenése jellemzi - a gyulladás nyitott területei piszkos szürke tartalommal vannak feltöltve. A lábak, a lábak nagyon megduzzadnak, elkezdődik a szövetek nekrózisának kialakulása - gangréna.

A diagnózis és a kezelés modern módszerei

A beteg panaszainak áttekintése, a lábak, a körmök bőrének megjelenésének értékelése, a nagy erek szondázása után az orvos megállapítja az előzetes diagnózist. Funkcionális tesztek segítségével megerősíthető - egyszerű tesztek, amelyek segítik a sebészt a véráramlás állapotának vizsgálatában..

További instrumentális vizsgálat szükséges a koleszterin lerakódások helyének, mennyiségének meghatározásához.

  • Doppler-szonográfia - ultrahang szkennelés, az orvos felméri a véráramlás sebességét, méretét, az érelmeszesedés plakkjának lokalizációját, szerkezetének jellemzőit.
  • Angiográfia - az érrendszer tiszta képének megszerzése röntgen, MRI vagy CT segítségével. Ez magában foglalja egy olyan orvosi festék előzetes bevezetését, amely jól láthatóvá teszi az artériák, vénák, kapillárisok és lipidképződések kontúrjait.

Diéta, táplálkozási jellemzők

Az étrend a kezelési rend fontos eleme; a zsíranyagcsere normalizálása érdekében az orvosok azt javasolják:

  • Igyon 1,5-2 liter vizet naponta. Ellenkező esetben a test a koleszterin szintézisének fokozásával kezd megmenteni a kiszáradástól..
  • Korlátozza a telített zsír bevitelét. Növelik a rossz koleszterin szintjét, és hozzájárulnak az érelmeszesedéses plakkok kialakulásához. A test lipidigényét jobban kielégítik a telítetlen zsírsavak.
  • Szüntesse meg a transzzsírokat. Ezeket a lipideket tartják az étrend leginkább atherogén összetevőinek..
  • Győződjön meg arról, hogy elegendő omega-3 zsírsav van az étrendben. Természetes lipidcsökkentő gyógyszerek, amelyek hatékonyan csökkentik a trigliceridek, az alacsony sűrűségű lipoproteinek koncentrációját, növelik a jó koleszterin tartalmát.
  • Egyél több rostban gazdag ételt. Az élelmi rostok hozzájárulnak a normális emésztéshez, gátolják az érelmeszesedés kialakulását.
  • Alkohol - csak mérsékelt adagokban. Az alkoholtartalmú italok kis adagjai jótékony hatással vannak az érrendszer egészségére, növelik a jó koleszterin koncentrációját, ami megakadályozza a lipidlerakódások kialakulását. A nagyobb dózisok azonban ellentétes hatást fejtenek ki. A nők maximálisan megengedett napi alkoholfogyasztása nem haladhatja meg a 14 g etil-alkoholt, a férfiak esetében - 28 g.

A káros, hasznos tápanyagok forrása

Káros
Telített zsír
  • kókuszdió, pálma, kakaó, vaj;
  • csirkebőr;
  • zsír, szalonna vagy más típusú állati zsír;
  • vörös hús, elsősorban sertéshús;
  • tejföl, tejszín;
  • egyes sajtok;
  • házi túró.
Transzzsírok
  • gyorsétterem (hasábburgonya, rögök, fánk, péksütemények, belyashi);
  • margarin;
  • kész pékáruk;
  • fagyasztott cukrászati ​​félkész termékek;
  • keksz;
  • mikrohullámú pattogatott kukorica.
Hasznos
Telítetlen zsírok
  • bármilyen dió;
  • növényi olajok;
  • avokádó;
  • napraforgó, tök, len, szezámmag;
  • zsíros halak (hering, makréla, szardínia, lazac, szardella, makréla, tonhal);
  • tofu.
Omega-3 zsírsavak
  • lenmag, chia;
  • zsíros hal;
  • repceolaj;
  • dió.
Cellulóz
  • zöldek;
  • zöldségek;
  • gyümölcs;
  • hüvelyesek;
  • hajdina zabpehely, kukorica, köles, gabonakása;
  • korpa.

Kenőcsök, tabletták és gyógyszerek

A gyógyszerek felírása segít megállítani a meglévő plakkok növekedését, megakadályozni az újak megjelenését, javítani a beteg általános közérzetét és helyreállítani a véráramlást. A gyógyszeres terápiát mindig az étrend betartása, a rossz szokásoktól való megszabadulás kíséri.

Az ateroszklerózis terápiája magában foglalja a lábak gyógyszerek komplexének kinevezését:

  • görcsoldók;
  • nem szteroid gyulladáscsökkentők;
  • antikoagulánsok;
  • hipolipidémiás szerek;
  • szöveti anyagcsere aktivátorok;
  • helyi készítmények.

Természetesen egy beteg ritkán kap minden kategóriájú tablettát, kenőcsöt. Általában az orvos 3-6 gyógyszert választ, amelyek a leghatékonyabban oldják meg a beteg problémáit.

Görcsoldók

A görcsoldók olyan gyógyszerek, amelyek enyhítik a simaizom görcseit. A görcsoldók kinevezése segíti az artériákat a lumen megnövekedésében, ellazulásában és megkönnyíti a véráramlást rajtuk keresztül.

A papaverin, de-shpu nem ajánlott atherosclerosisban szenvedő betegek számára. Ezek a gyógyszerek tágítják a nagy ereket, de kisebbeknél előidézik az érelmeszesedés kialakulását. A kardiológusok a pentoxifillint (Trental, Vazonit) vagy az alprostadilt (Vasaprostan) tartalmazó gyógyszereket részesítik előnyben. Mindkét gyógyszert intravénásan adják be.

Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok)

A testmozgás az ateroszklerózis hatékony kezelése, de ha az ember súlyos fájdalmat érez a lábában, akkor nehéz lesz rá kényszerítenie magát a testmozgásra. Az NSAID-ok jó fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő hatással bírnak.

Az NSAID tablettákat súlyos fájdalommal küzdő betegek számára írják fel. A fájdalom-szindróma kiküszöbölése elősegíti a gyógyulást, segít könnyebben tolerálni a betegséget. A legnépszerűbb gyógyszerek az ibuprofen, a ketorol, a diclofenac.

Antikoagulánsok

Az ateroszklerózis leggyakoribb szövődménye a trombózis. A szűkített területek ideálisak a vérrögképződéshez. Itt lelassul a véráramlás, és a vérsejtek gyakran felhalmozódnak az érelmeszesedéses lepedék közelében. A képződési felület fekélyekkel borulhat, amelyek további tényezők, amelyek növelik a vérrögképződés kockázatát.

A modern gyógyszerek jelentősen csökkenthetik a vérrögképződés kockázatát. A leghatékonyabb antikoaguláns hatóanyag a klopidogrel, amely a Plavix, a Trombostop, a Zilt alapja. Az enyhe betegeknek aszpirint (Cardiomagnyl, Thrombotic ass) tartalmazó gyógyszereket írnak fel. A betegek egyes csoportjainak warfarin, pradax, clexane, fraxiparine kinevezését mutatják be.

Lipidszint-csökkentő gyógyszerek

A lipidcsökkentő gyógyszereket olyan embereknek írják fel, akiknek magas az ateroszklerózis kockázata, a lipid anyagcserezavarok, magas a rossz koleszterin, trigliceridek és alacsony a jó koleszterin koncentrációja.

A leghatékonyabb gyógyszercsoport a HMG-CoA reduktáz-blokkolók vagy a sztatinok. Leggyakrabban a modern gyakorlatban olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek hatóanyaga a rozuvasztatin, az atorvasztatin, a szimvasztatin. A legújabb generációs gyógyszerek a hipolipidémiás hatás mellett képesek kissé csökkenteni a koleszterin plakkok méretét.

A fibrátok sokkal gyengébbek a koleszterinszint csökkentésében, de nagyon hatékonyak a triglicerid koncentrációk csökkentésében. A gyógyszereket embereknek írják fel, hogy fokozzák a sztatinok hatását, vagy a HMG-CoA reduktáz gátlók helyettesítésére azok számára, akik ellenjavallt.

Számos más típusú lipidcsökkentő gyógyszer létezik: koleszterin felszívódásgátlók, zsírsavmegkötők, omega-3 zsírsavak. Ezeket a gyógyszereket az érelmeszesedés kezelésére sokkal ritkábban használják a sztatinok, fibrátok.

A szöveti anyagcsere aktivátorai

Az érelmeszesedéssel az e csoportba tartozó gyógyszerek segítenek a sérült szövetek helyreállításában. A legnépszerűbb gyógyszerek az Actovegin, a Solcoseryl. Mindkét gyógyszer tehénplazma kivonatból készül. A gyógyszerek vitaminokat, ásványi anyagokat, szöveti hormonokat tartalmaznak.

A Neovasculgen a legújabb gyógyszer, amely stimulálja az endoteliális növekedési faktor szövetszintézisét. A gyógyszer serkenti a vér mozgását az oldalsó artériák mentén, ezáltal oxigénnel, tápanyagokkal látja el a lábak sejtjeit.

Helyi készítmények

A sebek, fekélyek kezelése az alsó végtagok ateroszklerózisában különféle kenőcsök, testápolók, krémek használatát foglalja magában. Mindegyiküknek más a hatása: egyesek segítenek megtisztítani a seb felületét az elhalt sejtektől, mások antibakteriális hatásúak, mások pedig elősegítik a gyógyulást. A hatásmechanizmus szerint az összes külső gyógyszer a következőkre oszlik:

  • Proteolitikus. Aktív komponenseik megtisztítják a sebet a gennytől, az elhalt sejtektől, enyhítik a gyulladást és serkentik a regenerációt. A proteolitikus gyógyszerek markáns példája a Proteox-TM törlőkendők. Trypsinnel, mexidollal vannak impregnálva, amelyek a szalvéta nedvesedésekor aktiválódnak;
  • Heparin kenőcsök. Antitrombotikus, gyulladáscsökkentő hatásuk van. Elősegíti a kialakult vérrögök felszívódását, megakadályozza az újak megjelenését;
  • Fleboprotektorok. Enyhítik a fájdalmat, megakadályozzák a gyulladás kialakulását és antioxidáns hatást fejtenek ki. Segítenek megszabadulni a szövődményektől: thrombophlebitis, vénás elégtelenség. Kapható gélek, kenőcsök (Troxevasin), kapszulák (Ginkor Fort) formájában;
  • Nem szteroid gyulladáscsökkentők. Helyi érzéstelenítés, állítsa le a gyulladást. A leggyakoribb hatóanyag a diklofenak..
  • Kortikoszteroidok. Az akció nagyon hasonlít az előző csoporthoz. A fő különbség sokkal hangsúlyosabb hatás. A kortikoszteroidok közé tartoznak a hidrokortizon kenőcsök, a prednizolon. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket csak az orvos utasítása szerint használják. Helytelen használat esetén a kortikoszteroidok függőséget okozhatnak, súlyosbíthatják a folyamatot;
  • Ezüstionokat tartalmazó kenőcsök / krémek (argoszulfán, dermazin). Kiváló antibakteriális gyógyszerek, amelyek elősegítik a trofikus fekélyek, a gennyes sebek gyógyulását. Védik az elváltozás felületét az újrafertőzés ellen, lerövidítik a kezelési időszakot. Az ezüstionokat tartalmazó gyógyszerek előnyei: széles hatásspektrum, nincs függőség;
  • Helyi antibiotikumok, antiszeptikumok. A miramistin, klórhexidin, kenőcs "Levomekol", "Levosin" oldatát használják a fertőzés elpusztítására, a sérülések gyors gyógyítására.

Operatív kezelés

Az alsó végtagok edényeinek szűkületes ateroszklerózisát a betegek egészségének észrevehető romlása kíséri, jelzi a műtéti beavatkozást. A modern gyakorlatban számos működési technikát alkalmaznak:

  • A stentelés olyan eljárás, amelynek során az orvos kitágítja a lumenet egy miniatűr ballonnal, amelyet egy nagy artérián keresztül helyeznek be. Az első szakaszban ellapítja a koleszterin plakkot, majd az orvos egy apró keretet (stentet) rögzít az elváltozás helyén, amely megakadályozza a szűkület megismétlődését.
  • Lézeres angioplasztika - a lerakódások eltávolítása irányított lézersugárral.
  • A bypass oltás bonyolultabb művelet, amelynek során az orvos létrehoz egy „bypass” utat a véráramláshoz azáltal, hogy az érprotézist felvarrja a szűkület helye alá, alá..
  • A szimpatektómia a szimpatikus idegek eltávolítása. Ha a görcsöt gyógyszerekkel nem lehet enyhíteni, az idegrost reszekciója megoldhatja a problémát. Ezt a műtétet olyan súlyos betegek számára ajánlják, akik nem élnek túl egy nagyobb műtéti beavatkozást, valamint a többszörös elváltozású betegeknél..
  • Amputáció - a lábujjak, lábak, lábszárak nekrózisához használják.

A műtét nem zárja ki a konzervatív terápia, a táplálék-korrekció és az életmód szükségességét. Éppen ellenkezőleg, a műtéti beavatkozás sikere nagyban függ az anti-relapszus terápia hatékonyságától..

Fizikoterápia

Javítsa a szövetek mikrocirkulációját, serkentsen új erek képződését. Kiegészítő kezelésekként használják, beleértve a posztoperatív gyógyulást is.

Gyakorlati lehetőségek a fizikoterápiára:

  • elektroterápia (diadinamikus áramok, amplipulzus terápia, deciméteres hullámterápia);
  • nyomásterápia (baroterápia);
  • lézer, mágneses terápia (impulzus, általános);
  • kénsavas, radonfürdők.

Életmódváltás, betegségmegelőzés

A gyógyszeres kezelést étrenddel, testmozgással, dohányzásról való leszokással, alkohollal kell kiegészíteni.

Bebizonyosodott, hogy a racionális táplálkozás mellett meg lehet állítani a patológia progresszióját, javítani a közérzetet és fokozni a gyógyszerek szedésének hatékonyságát:

  • a dohányzásról való leszokás;
  • többet mozogni - legalább 30 perc séta / nap, heti 2-3 alkalommal sportolni;
  • egészséges testsúly fenntartása (BMI kevesebb, mint 25 kg / m 2);
  • megtanulni pihenni, kezelni a stresszt.

A fizioterápiát az alsó végtagok perifériás artériáinak elváltozásával járó ateroszklerózis kezelésének hatékonyabb módszereként ismerik el, mint pusztán kontrollálatlan fizikai aktivitás, különösen a betegség korai szakaszában.

A speciális tornaórák lehetővé teszik (2):

  • növelje a fájdalommentes járás távolságát;
  • az életminőség javítása;
  • felgyorsítja a bőrhibák gyógyulását.

Az ateroszklerózis megelőzhető az étrendi ajánlások és az életmód megváltoztatásával. Szükséges továbbá, hogy ne kezdje meg a szisztémás betegségeket (artériás magas vérnyomás, diabetes mellitus, migrén, alvási apnoe), évente végezzen orvosi vizsgálatokat, forduljon orvoshoz, amikor az első tünetek megjelennek.

Háttérkezelésként használhat népi jogorvoslatokat, amelyeket ebben a cikkben részletesebben leírunk..

Orvosi prognózis

Az alsó végtagok ateroszklerózisában szenvedő emberek többségének jó a prognózisa. A konzervatív terápia, a kockázati tényezők korrekciója általában elegendő az enyhe és közepesen súlyos betegek számára, súlyos esetekben sebészeti beavatkozásra van szükség.

Diabetes mellitusban, 3. fokozatú magas vérnyomásban, súlyos hiperkoleszterinémiában szenvedő betegeknél a betegség bonyolultabb, gyakran súlyos szövődmények kísérik: stroke, myocardialis infarctus, gangréna (3). A nőknél a férfiaknál gyakrabban van szükség vérátömlesztésre, egyidejűleg kardiovaszkuláris kórképeik vannak, és fokozott az embólia kockázata. De a nem semmilyen módon nem befolyásolja a halálozási arányt, a szív valószínűségét, az agyi rohamokat (1).

Az alsó végtagok edényeinek érelmeszesedése

Az alsó végtagok ateroszklerózisa krónikus betegség, amelyet a hasi aorta terminális részeiben és fő ágaiban bekövetkező károsodott véráramlás okoz a módosult lipidek érfalba történő lerakódása következtében..

A lábak nagy erekben történő hosszú távú hemodinamikai rendellenesség iszkémiához és a szomszédos szövetek nekrotizációjához vezet, ami olyan súlyos szövődmények kialakulásával fenyeget, mint a trofikus fekélyek és a gangréna. Az időseknél a szklerotikus érelváltozások az egyik leggyakoribb probléma. A férfiaknál az alsó végtagok ateroszklerózisának első jelei 45-50 éves kortól jelentkeznek; nőknél nagyságrenddel később - 60-70 év.

Az oroszországi előfordulási statisztikák nyomasztó benyomást keltenek: a 40 év alatti férfi lakosság háromnegyede a lábak ateroszklerózisában szenved, és idősebb betegeknél az előfordulás eléri a 90% -ot.

A fejlődés okai és mechanizmusa

Az alsó végtagok ateroszklerózisában a lábak artériái érintettek, az ágaik helyén gyakrabban figyelhető meg a plakkok megjelenése. A patológia kialakulásának mechanizmusa a következő:

  • különféle tényezők miatt a lipid és fehérje komponensek megtelepednek az edények falán, ez az artéria lumenének beszűkülését okozza;
  • korai kezelés nélkül ateroszklerotikus plakkok képződnek, eltömítik az eret;
  • A vérkeringés ezen a területen először zavart, majd blokkolva, a nyirok áramlása is zavart szenved;
  • oxigénhiány alakul ki a szövetekben, ami provokálja a trofikus és gangrenos elváltozások kialakulását.

Az artéria teljes elzáródását koleszterin lerakódásokkal obliterációnak vagy elzáródásnak nevezzük. Az alsó végtagok edényeinek megsemmisítése az erek megbetegedése, amelyet az erek állandó szűkülete, a plakkok térfogatának növekedése és a károsodott vérkeringés kísér..

A patológia kialakulásának kockázati tényezői a túlsúly, az elhízás és a túlevés, az étrendben nagy mennyiségű zsír és szénhidrát jelenléte, magas vérnyomás, vegetatív-vaszkuláris dystonia. A dohányzás az egyik veszélyes provokátor..

Az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisának okai szintén:

  • alfalipoproteinémia, vagy a fehérjék és zsírok anyagcseréjének megsértése a testben, más néven Tangier-kór;
  • hipodinamia;
  • hiperfibrinogenémia - amikor a fibrinogén szintje a vérben magasabb a normálnál;
  • posztmenopauzális időszak;
  • monocitózis - magas monocitatartalom a vérben;
  • hypothyreosis - a pajzsmirigyhormonok elégtelen termelése;
  • cukorbetegség;
  • Chédiak-Higashi szindróma - granulátumok jelenléte a leukocitákban és a csontvelőben, súlyos gennyes fertőzéseket okozva;
  • genetikai hajlam;
  • súlyos stressz;
  • vírusok, baktériumok vagy toxinok által okozott érkárosodás;
  • az ionizáló sugárzás hatása;
  • krónikus granulomatózus betegség;
  • a tesztoszteron, ösztrogén, progeszteron hormonok túlzott termelése;
  • homocisztinuria - a metionin aminosav metabolizmusának károsodása.

Fejlesztési szakaszok

Progresszív lefolyással az alsó végtagok érelmeszesedése négy egymást követő fejlődési szakaszon megy keresztül. A betegség jelenlegi stádiumát a lábak fájdalmának intenzitása, a testtűrés és a szövetek elégtelen vérellátásának klinikai megnyilvánulásainak súlyossága határozza meg..

  1. A szövet oxigén éhezésének mérsékelt megnyilvánulásai: vérszegény bőr. A láb- és lábfájdalom csak jelentős megterheléssel zavarja a beteget - legkorábban egy kilométer után.
  2. Alacsony testtűrés. A fájdalmas érzések megjelenésével a lábakban 200–900 méteres távolságban megállapítják az alsó végtagok ateroszklerózisának szakaszát IIA; ha kevesebb mint 200 méterre van kényelmetlenség - IIB. szakasz.
  3. A lábak fájdalma nyugalomban nem csillapodik, ami magas fokú szűkületet vagy az erek elpusztulását jelzi az artéria lumenjének teljes lezárásáig.
  4. Az alsó végtagok vérellátásának állandó hiánya hátterében fekélyes-nekrotikus változások alakulnak ki az érintett hajók szomszédos szövetekben; esetleg gangréna.

Tünetek

Az esetek 50% -ában az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisa nem mutat tüneteket, és nem okoz kellemetlenséget a betegeknél, és egy orvosi intézményben végzett kiegészítő vizsgálat során észlelik..

Ha az artériák lumenje jelentősen beszűkült, akkor a következő jellegzetes panaszok jelennek meg:

  1. Időszakos claudication. Jellemzője a fájdalom periodikus megjelenése a láb izmaiban mozgás (járás) közben. Minél jobban "eltömődnek" az artériák a plakkoktól, annál gyakrabban jelentkezik a fájdalom, és az illetőt arra kényszerítik, hogy álljon meg és álljon egy ideig, hogy alábbhagyjon. A fájdalmas érzések előfordulásának helye az érelmeszesedés által érintett edény szintjétől függ (az alsó láb vagy a comb izmai). A leggyakoribb dohányosok szakaszos claudicában szenvednek.
  2. Fájdalom vízszintes helyzetben (nyugalmi helyzetben). Az érelmeszesedés előrehaladtával a fájdalom nemcsak járás közben, hanem nyugalomban is jelentkezik, különösen fekve. Ebben a tekintetben néha éjszaka hívják őket, mivel zavarják a normális alvást. Annak érdekében, hogy valahogy csökkentse a fájdalom intenzitását, az ember kénytelen feküdni a lábával az ágyból.

Ezen jellegzetes jelek mellett az alsó végtagok érelmeszesedésének tünetei lehetnek:

  • Az alsó végtagok bőrének alultápláltságának jelei - hajhullás az alsó lábszáron, a lábujjak tartós gombás fertőzése.
  • Időszakos zsibbadás érzés.
  • Halvány bőr, amikor a lábat derék fölé emeljük.
  • A kontroll elvesztésének érzése, ellenőrizhetetlen mozgások a boka vagy a térdízületben ("valaki más lába").
  • Fekélyek, a lábujjak gangrénája a szövetek oxigénhiánya és táplálkozási rendellenességek miatt (trofizmus).

Diagnosztika

Az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisának helyes diagnosztizálása segít a leghatékonyabb kezelés előírásában, amely a betegség kialakulásának szakaszától függ

Mihez fordulhat az ember az önvizsgálat során?

  • A lábak bőre vastag és fényes lesz.
  • A hajhullással együtt az alsó végtag körmei törékennyé válnak.
  • Az ér behúzásával és elengedésével ellenőrizheti a vérrel való újratöltés sebességét.

A bőr anémizálásának szintjének ellenőrzésére a következő technikát is javasoljuk: fekvő helyzetben emelje fel az egyenes lábakat 45 fokos szögben. Ha a fáradtság gyorsan beáll és a lábfejek elsápadnak, ez az érelmeszesedés elváltozásainak jele..

Elég sok olyan orvosi felszerelést fejlesztettek ki, amelyek segítségével diagnosztizálható a lábak edényeinek érelmeszesedése. Az instrumentális diagnosztika leggyakoribb módszere az ultrahang diagnosztika..

Ez a legnépszerűbb és legolcsóbb módszer, és nem hoz létre akadályokat az eljárások megismétlésében. Lehetővé teszi az ér anatómiájának megtekintését, a falak állapotának felmérését és az ér belsejében lévő elváltozások megtekintését. Ennek azonban vannak hátrányai: egyrészt az ultrahang szkennelés bizonyos helyzetekben nem nyújt teljes információt az integrált klinikai kép felépítéséhez; másodszor, a páciens egyéni jellemzői, a vele járó betegségek (például meszesedés) zavarják a vizsgálati eredmények helyes értelmezését.

  • CT vizsgálat;
  • mágneses rezonancia angiográfia;
  • standard angiográfia.

Ezeknek a módszereknek megvannak a maguk jellemzői, korlátai, előnyei és hátrányai. Az adott diagnosztikai eszköz használatának szükségességéről a kezelőorvos dönt, miután megvizsgálta és tanulmányozta a beteg kórtörténetét.

Hogyan kell kezelni?

Az alsó végtagok eltávolító érelmeszesedésének kezelésének sorrendjét nagymértékben meghatározza a betegség stádiuma és az érintett terület nagysága. A kezdeti szakaszban a kockázati tényezők kiküszöbölése megakadályozhatja e betegség kialakulását. Ebből a célból a betegnek módosítania kell étrendjét és életmódját..

Ha a betegnél a lábak érének ateroszklerózisát diagnosztizálják, akkor elsősorban:

  1. Állítsa be étrendjét a magas koleszterinszint és az állati zsírtartalom csökkentésével.
  2. Normalizálja a súlyát.
  3. Feltétlenül feladja a rossz szokásokat és mindenekelőtt a dohányzástól.
  4. Tegyen intézkedéseket a vérnyomás életkorának megfelelő tartományban tartására (50-60 évnél idősebb embereknél a nyomásnak körülbelül 140/90 Hgmm-nek kell lennie).
  5. Ha cukorbetegség van, akkor a betegnek intézkedéseket kell tennie a normális vércukorszint fenntartása érdekében..
  6. Figyelje a vér koleszterinszintjét.

Az alsó végtagok éreinek ateroszklerózisának kezelése több irányban is elvégezhető:

  • nem gyógyszeres kezelés (gyógyszerek használata nélkül);
  • gyógyszeres terápia (gyógyszeres kezeléssel);
  • érelmeszesedést okozó betegségek kezelése;
  • műtéti kezelés.

A nem gyógyszeres kezelést az egész életmód normalizálása és a kockázati tényezők kiküszöbölése érdekében végzik. Ha legalább egy kockázati tényező kiküszöbölődik, akkor ez lesz a kulcsa a különböző szövődmények kockázatának jelentős csökkenéséhez. Az összes tényező kiküszöbölése a betegség prognózisának jelentős javulásához vezet..

Gyógyszeres kezelés

Az alsó végtagok érelmeszesedésének kezelése számos gyógyszert és eljárást tartalmaz. Csak képzett orvos írhatja fel őket, ezért mindenképpen keresse fel a kórházat.

  1. Trombocytaellenes hatású gyógyszerek - pozitív hatással vannak a keringési rendszerre és csökkentik a vér koleszterinszintjét;
  2. Antikoagulánsok (Warfarin, Heparin) - megakadályozzák a vér alvadását az edényekben, megakadályozzák a vérrögök kialakulását;
  3. Görcsoldók (Drotaverin) - enyhítik a görcsöket és csökkentik a fájdalmat;
  4. Kenőcsök antibiotikumokkal (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexid) - trofikus fekélyek jelenlétében alkalmazzák;
  5. A szövetek táplálkozását javító gyógyszerek (Zincteral);
  6. Trombocitaellenes gyógyszerek (például Aspirin és Reopolyglucin) - megakadályozzák a vérrögök megjelenését, és a szívinfarktusok és a stroke legjobb megelőzésére szolgálnak;
  7. Gyógyszerek, amelyek növelik a beteg fizikai aktivitását. A pentoxifillinnek és a Cilostazol-nak köszönhetően a járás szinte fájdalommentessé válik, és az alsó végtagokban az általános véráramlás sokkal jobb;
  8. Értágítók (Vazonit, Agapurin, Vasaprostan, Pentoxifylline, Pentillin, Trenal);
  9. Vitaminok;
  10. Fizioterápiás eljárások - darsonvalizáció, elektroforézis novokainnal, hiperbarikus oxigenizáció.

Endovaszkuláris kezelés

Az endovaszkuláris kezelés a sebészeti beavatkozás minimálisan invazív alternatívája, és az érelmeszesedés kialakulásának későbbi szakaszaiban alkalmazzák, amikor a konzervatív módszerek már nem elég hatékonyak. Az artéria érintett területére egy eszközt helyeznek be, amely megakadályozza az ér lumenjének további szűkülését.

Az endovaszkuláris kezelési módszerek közé tartozik a ballon dilatáció, a sztentelés és az angioplasztika. Az eljárásokat a röntgen műtőben végzik, ezt követően a beteget nyomókötésre helyezik és 12-18 órára ágynyugalomra osztják..

Sebészet

A műtét végső megoldás a lábbetegségek kezelésénél. A műtétet csak súlyos, súlyos szövődményekkel járó koszorúér-betegség esetén írják fel, amikor a gyógyszeres kezelés hatástalan. A láb amputációjának gyakorisága a diagnózis után 1 éven belül - akár 40%.Milyen eljárásokról beszélünk?

  • Bypass műtét - egy további lehetőség megszervezése az artéria problémás területén a véráramlás normalizálására.
  • Léggömb angioplasztika egy léggömb vaszkuláris ágyába történő elhelyezésével az eldugult lumen kibővítésére.
  • Vaszkuláris stentelés, amikor a problémás artériába tubuláris távtartót helyezünk a lumen méretének a kívánt szinten történő szabályozására.
  • Endarterectomia az érintett terület eltávolításával és a vérrögök felhalmozódásával.
  • Autodermoplasztika olyan trofikus fekélyek kezelésében, amelyek nem reagálnak a helyi terápiára.
  • Protetika, amely abból áll, hogy az érintett területet autoveinnel vagy szintetikus edénnyel helyettesítik.
  • A láb nekrotikus részének amputációja további protetikával.

A WHO statisztikája az amputáció utáni halálozásról: egy éven belül - 20%, 5 éven belül - akár 70%, 10 éven belül - akár 95%. Ez a fogyatékosság és a fogyatékosság második leggyakoribb oka az Egyesült Királyságban..

Népi módszerek

Az ateroszklerotikus lerakódások kezelésére szolgáló alternatív gyógyászatból a tenger gyümölcseit javasoljuk jóddal. Nyomelemre van szükség a máj működésének normalizálásához, a zsíranyagcsere helyreállításához. A vér koleszterinszintjének túlzott koncentrációját az alma, a körte, a kenyér és a korpa növényi rostja távolítja el.

A foszfolipideket a véroldékonyság növelésére írják fel. Minél jobb folyékony tulajdonságai vannak, annál kevesebb koleszterin rakódik le az érfalba. Az állapot stabilizálása érdekében rendszeresen növényi olajat kell használni. Alacsony zsírtartalmú tejtermékekre van szükség a kalcium és a magnézium fenntartásához.

Az érelmeszesedés megelőzésére a hagyományos orvoslás számos receptet kínál:

  • nyomja össze egy fél citrom levét egy pohár vízbe, használja naponta kétszer;
  • vannak aszalt szilva, füge, alma;
  • igyon naponta egy pohár gyümölcslevet, uborkát - egyenként 50 ml;
  • egyél egy evőkanál retket naponta háromszor;
  • tea helyett málna infúziót igyon.

Az érelmeszesedés-terápia bármely módszerét, a népi gyógymódokat és az érelmeszesedés elleni eljárásokat meg kell beszélni orvosával. A patológia önkezelése nem vezet gyógyuláshoz, és súlyosbítja az állapotot.

Mire érdemes még figyelni?

Az érelmeszesedés kezelésének eredményességéhez be kell tartani az alacsony zsír- és rossz koleszterinszintű étrendet, több zöldséget, gyógynövényt, bogyót és gyümölcsöt kell bevinni az étrendbe. Ha a beteg szenved függőségben, mindent meg kell tenni annak érdekében, hogy megszabaduljon a függőségtől. A mérsékelt testmozgás is előnyös lesz (úszás, lassú járás). A vezetés közbeni fájdalmas érzések kiküszöbölése érdekében orvosa által felírt gyógyszereket kell szednie.

Az érelmeszesedés esetén a cipőnek kényelmesnek és kényelmesnek kell lennie. Jobb ortopéd modelleket választani, mivel ezek optimális támogatást nyújtanak a lábhoz és a normális vérkeringéshez. Pénzügyi források hiányában vásárolhat ortopéd talpbetétet. Semmilyen esetben ne viseljen szűk, nem megfelelő méretű cipőt: ez akadályozza a vér mozgását és a patológia súlyosbodásához vezet.

Magukat a lábakat melegen kell tartani, kerülni kell a hipotermiát. Különösen körültekintőnek kell lennie a körmök vágására vonatkozó eljárással. Ha a beteg munkája hosszú lábon maradással jár, akkor van értelme más helyet keresni, mivel az ilyen terhelések ellenjavalltak az érelmeszesedésben. Ha valamilyen okból lehetetlen megváltoztatni az aktivitást, akkor a munkanapon legalább pihentetnie kell a lábát, otthon masszíroznia és hűvös fürdőket (nem hideg!).

Megelőzés

Az érelmeszesedés fő megelőzése elsősorban:

  1. A dohányzásról való lemondás.
  2. Megfelelő táplálkozás, koleszterinmentes étrend.
  3. Testmozgás.

Ez három bálna, amelyek csökkentik az alsó végtagok edényeinek érelmeszesedésének kockázatát. Nem szükséges kimeríteni önmagát fizikai gyakorlatokkal, csak sétálhat és minden nap tornázhat a lábaknak. Ezenkívül a speciális akupresszúra és a hagyományos orvoslás receptjei segítenek megelőzésként..

Előrejelzés

Az alsó végtagok érelmeszesedésének kimenetele számos tényezőtől függ - a tünetek súlyosságától és a folyamat dinamikájától, az öröklődéstől, a beteg életkorától és általános egészségi állapotától, az orvos ajánlásainak való megfeleléstől és a szokásos életmód felülvizsgálatára való készségtől..

A teljes gyógyulás esélye csak akkor áll fenn, ha az ateroszklerózist az első stádiumban detektálják a bonyolult kórelőzmények hátterében, de nem szabad kétségbe esni - megfelelő kezeléssel és a terápiás folyamatban aktív betegsegítéssel a betegség kontroll alatt tartható, és elkerülhető a fogyatékosság, megakadályozva a szövődmények kialakulását és megőrizve a végtag funkcióit.

Pál

Saját tapasztalatom alapján kellett szembesülnöm a lábak erek ateroszklerózisának problémájával, és sajnos még nem épült fel teljesen. A kezelőorvos szerint ennek oka a zsíros ételek túlevése. (Magam sem bánom, hogy hétvégén grillezni megyek) A kezelés meglehetősen hosszú ideig tart, de van némi előnye, és érezhető a pozitív hatás. Ha hasonló tüneteket észlel magában, ne késlekedjen, hanem keresse fel orvosát. A kezdeti szakaszban minden gyorsabban és könnyebben gyógyul meg..

a körmök vágásának eljárásához. Ha a beteg munkája hosszú lábon maradással jár, akkor van értelme más helyet keresni, mivel az ilyen terhelések ellenjavalltak az érelmeszesedésben. Ha valamilyen okból kifolyólag a tevékenység megváltoztatása lehetetlen, akkor legalább kb

Liliom

Ha a lipid-szénhidrát anyagcsere zavart, az ateroszklerózis nem ritka. Nekem is diagnosztizálták ezt, ennek oka a helytelen étrend és a gyakori stressz. A kezelés egyszerű volt, de időigényes. Számos atheroclephite bio tanfolyam rendelhető a boltban. Az Evalar, a diétás ételek, valamint a láb- és kézmasszázs elvégezték a dolgukat.

Hogyan kezeljük az alsó végtagok érelmeszesedését - gyógyszerek, népi gyógymódok, étrend és testmozgás

Annak érdekében, hogy az alsó végtagok érelmeszesedésének kezelése a lehető legtermékenyebb legyen, nemcsak a rossz szokásokról kell lemondani, hanem az érintett erek és artériák számára megfelelő gyógyszereket is ki kell választani. Ellenkező esetben a betegnek sántasága van, és maga a betegség is fogyatékossággal teli, a gangréna kockázata nagy. Az alsó végtagok obliterans ateroszklerózisának kezelése diétával kezdődik, konzervatív és alternatív módszereket tartalmaz, otthon alkalmazva.

Mi az alsó végtagok érelmeszesedése

Ez az érrendszer kiterjedt patológiája, amelyben a lábak elsősorban a kóros folyamatban vesznek részt. A betegség folyamán csökken a perifériás erek átjárhatósága, szöveti trofizmus fordul elő, és a lehetséges szövődmények között az orvosok megkülönböztetik a sántaságot, a fogyatékosságot, az egyik vagy mindkét végtag amputációját.

Az orvosok diagnosztizálják a kóros elváltozásokat a poplitealisban, a tibialis és a femoralis artériákban, míg az érrendszeri lumen majdnem a felére csökken. A betegség krónikus, a beteg feladata az remisszió időtartamának meghosszabbítása és a súlyos szövődmények elkerülése. Ezért fontos, hogy időben megoldják az alsó végtagok edényeinek érelmeszesedését..

Az okok

Amikor az érelmeszesedéses plakkok felhalmozódnak a vénákban és az erekben, a vér nem képes azonos sebességgel és a szokásos térfogatban mozogni a lábak edényein és vénáin keresztül. Az érfalak megvastagodnak. Ennek eredményeként a kóros fókusz hőcseréje zavart (a lábak gyakran hidegek maradnak), a mozgások bonyolultak, a mozgáskorlátozás kifejezett tünetei vannak. Az orvosok nem zárják ki a jellegzetes betegség genetikai hajlamát, azonban vannak más patogén tényezők is:

  • túlzott koleszterémia;
  • dohányzás vagy más rossz szokások jelenléte;
  • megnövekedett testtömeg;
  • helytelen étrend (zsíros ételek koleszterinfelesleggel);
  • cukorbetegség;
  • túlsúly, elhízás;
  • genetikai determinizmus;
  • artériás magas vérnyomás;
  • krónikus stressz, érzelmi sokk;
  • érbetegségek;
  • az életkorral összefüggő változások a testben;
  • csökkent fizikai aktivitás.
  • Biorevitalizáció - mi ez, az eljárás költsége. Vélemények a biorevitalizációról, képek előtt és után
  • Hogyan főzzünk árpát finom köretként
  • Táplálék magas vérnyomás és elhízás esetén

Tünetek

A betegség gyógyításához időben diagnosztizálni kell. Ehhez fontos ismerni az alsó végtagok ateroszklerózisának jeleit, hogy időben orvoshoz fordulhasson az általános egészségi állapot első változásainál. A jellegzetes betegség fő tünetei a következők, időben történő válasz hiányában csak fokozódnak:

  • a lábak zsibbadása;
  • akut trombózis, embólia;
  • fájdalom mozgáskor;
  • görcsök, különösen fájdalmasak éjszaka;
  • a trofikus fekélyek megjelenése;
  • a vénák puffadása;
  • a nekrózis gócainak kialakulása;
  • sápadtság, a bőr cianózisa;
  • a bőr cianózisa;
  • krónikus fáradtság;
  • sántaság, nehéz járni.

Hogyan kell kezelni

A láberek erek ateroszklerózisának terápiás étrendje az intenzív kezelés alapja, segít növelni az erek és artériák falainak permeabilitását, segít elkerülni a zsírlerakódásokat és az alapbetegség visszaeséseit. A megfelelő táplálkozás mellett napi adagolásra van szükség, gyógyszerek szedésére, alternatív gyógyászat használatára, terápiás gyakorlatokra a lábak edényeinek ateroszklerózisában. Vonzóbb lehet az intenzív terápia progresszívebb módszereinek bevonása, beleértve az endovaszkuláris sebészeti technikákat is.

Az alábbiakban a szakemberek általános ajánlásait adják a végtagok érelmeszesedésének sikeres kezelésére:

  • súlykorrekció, rossz szokásokról való lemondás;
  • természetes anyagokból készült kényelmes cipők kiválasztása;
  • a kisebb sérülések, fekélyek, felfekvések időben történő kezelése;
  • mérsékelt fizikai aktivitás;
  • az alapbetegség kezelése;
  • a lábak szisztematikus hipotermiájának megelőzése;
  • alacsony zsírtartalmú étrend.

A végtagok edényeinek ateroszklerózisának gyógyszeres kezelése

Az erek kiszélesítése és az érfalak rugalmasságának növelése érdekében az orvosok külsőleg és szájon át írnak fel gyógyszereket. Az elsődleges feladat a másodlagos betegséget kiváltó alapbetegség, például magas vérnyomás, arthrosis, szepszis, vaszkuláris szűkület kezelése. Az alsó végtagok érelmeszesedésének kezelése a gyógyszerek következő farmakológiai csoportjait tartalmazza:

  1. Bétablokkolók. Biztosítsa a perifériás vérellátás elnyomását, amelyeket Anaprilin, Atenol, Nipradilol, Flestrolol képvisel.
  2. Fibrál. Irányítsd a zsírok szintézisét a szervezetben, olyan gyógyszerek képviseletében, mint a Clofibrate, Bezafibrate, Atoris.
  3. Sztatinok. Csökkentse a máj koleszterintermelését, alkalmasak a magas vércukorszintre. Ezek a Lovastatin, Simvastatin, Pravastatin, Atorvastatin.
  4. Vérrög gyógyszerek. Vérhigítók. Ellenőrizze a vér viszkozitását. Ennek a farmakológiai csoportnak kiemelkedő képviselője az Aspirin, Aspecard.
  5. Antikoagulánsok. Megakadályozza a vérrögök képződését, szabályozza a vér viszkozitását. Ezek a heparin és a warfarin gyógyszerek.
  6. Trombocitaellenes szerek. A szöveti táplálkozás eszközei erős immunstimulánsok. Ő Kurantil, Ilomedin.
  7. Görcsoldók. Szükséges a láb mobilitásának növeléséhez, az akut fájdalom szindróma kiküszöböléséhez. Ez a Pentoxifylline, a Drotaverine vagy a Cilostazol.
  8. Epesav megkötők. A vér koleszterinszintjének szabályozására. Ezek olyan gyógyszerek, mint a Kvantalan, a Questran, a Colestipol, a Colestid.
  9. Készítmények a szövetek táplálkozásának biztosítására. A leghatékonyabb gyógyszer a Zincteral, a Trental. Ezenkívül a Trental, a Tivortin, a Reopoliglyukin, a Vasaprostan intravénás infúziói is elvégezhetők.
  10. Értágító gyógyszerek.
  11. Vitamin terápia.

Tabletek

Az érelmeszesedés kezelésére tablettákat kell szájon át bevenni, az orvosi javallatok szerint. Rendkívül óvatosan, bizonyítottan idős korban kezelik, ellenőrzi a napi adagokat, gondosan figyelemmel kíséri saját állapotát és szisztematikusan keresi fel orvosát. Kiterjedt elváltozások esetén a kezelés folyamata hosszú, és a tablettákat szisztematikusan váltogatni kell, ne feledkezzen meg a gyógyszerkölcsönhatásokról.

  • D-dimer - mit jelent
  • Kohlrabi saláta - recept fotóval
  • A depresszió kezelése gyógyszeres kezelés nélkül

Az ilyen gyógyszerek alkalmazása a lábak dermiszének fokozott duzzanatának és bőrpírjának megszüntetésére, az akut fájdalom-szindróma és a korlátozott mobilitás megszüntetésére szolgál. A kenőcsök fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő, regeneráló és helyreállító tulajdonságokkal rendelkeznek, hatékony kiegészítő kezelést nyújtanak az alsó végtagok ateroszklerózisában, a lumen kóros szűkületével. Azok a kenőcsök, mint a Clopidogrel, a Sophora tinktúra, a Dimexidum, az Oflokaine vagy a Levomekol, jól beváltak..

Fizikoterápia

Érrendszeri elváltozások esetén torna szükséges, amely kiegészítő kezelés. Ezek légzőgyakorlatok, az alsó végtagok edzése. Az ilyen gyakorlatok fő célja a szisztémás véráramlás fokozása, az érfalak átjárhatóságának növelése. Fontos kiegészíteni a terápiás gyakorlatokat terápiás étrenddel annak érdekében, hogy csökkentsük az érelmeszesedéses plakkok számát a vérben.

Az alsó végtag érrendszeri pótlása

Ha a konzervatív módszerek a gyakorlatban hatástalannak bizonyulnak, az orvos radikális kezelési módszereket kínál a betegnek. A műtét során a sebész mesterségesen létrehoz egy további csatornát a véráramláshoz. A modern technikáknak minimális az ellenjavallata, korlátozott számú mellékhatása van. Alternatív megoldásként lehet:

  • lézer műanyag;
  • ballon angioplasztika;
  • bypass oltás;
  • angioplasztika és sztentelés;
  • endarterectomia.

Diéta az alsó végtagok ateroszklerózisához

A beteg napi étrendjének csak egészséges élelmiszereket kell tartalmaznia, beleértve a moszatot, a tengeri moszatot, a ribizlit, a hajdinát, a meggyet, a zabpelyhet, az almát, az aronyt, a növényi olajokat, a málnát, a babot, a tojást, a halat, a sovány húst, a hüvelyeseket. Tiltott összetevők - alkohol, kávé, csokoládé, zsíros ételek, só, cukor és fűszerek.

Az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisának megelőzése

Az ilyen betegség elkerülése érdekében a megelőző intézkedéseknek a mindennapi élet normájává kell válniuk. Ez a rossz szokások és a helyes táplálkozás, a sport vagy az átlagos fizikai aktivitás teljes elutasítása. Az érelmeszesedés megelőzésére a következőket mutatjuk be:

  • a cukor, a koleszterin szabályozása a vérben;
  • a súly normalizálása, az elhízás elleni küzdelem;
  • a terápiás étrend betartása;
  • vitamin terápia.

Az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisa: tünetek és kezelés

Az érelmeszesedés az emberi test összes nagy erét érintheti, beleértve az alsó végtagokban találhatókat is. Ezzel a típussal a patológusok először a hasüreg edényeit érintik, majd a koleszterin lerakódások átterjednek a tibialis, femorális és poplitealis artériákra. Az alsó végtagok ateroszklerózisának kialakulása lassan következik be: a változások kezdetétől az elsődleges tünetek megjelenéséig legalább 10-15 évig tart. A lábak artériáinak ateroszklerózisos elváltozásainak sajátossága nem teszi lehetővé a betegség diagnosztizálását csak a betegek panaszai alapján. Sőt, az orvoslátogatás a legtöbb esetben visszafordíthatatlan változásokkal történik, amelyek gyakorlatilag nem alkalmazhatók a konzervatív kezelésnek..

A betegség jellemzői. Az okok

Az érekben az ateroszklerotikus plakkok képződéséhez két folyamat kombinációjára van szükség: az artéria falának belső felületének lokális megsemmisítése (intima) és a vérben a megnövekedett nehéz lipidtartalom. A sérülések előfordulása az intimán természetes védekező reakciót vált ki, amelynek során a sérülés helyén kis sűrűségű lipoprotein (LDL) "tapasz" képződik..

Ha ez a test megnövekedett LDL-szintje mellett történik, a lepedék képződése nem áll le. Tágítja és blokkolja az artéria lumenének nagy részét. Az egész folyamat több évet vesz igénybe, ezért a legtöbb esetben az alsó végtagok érelmeszesedését idős korban diagnosztizálják.

Az alsó végtagok ateroszklerózisának fő okai közül a phlebológusok és a kardiológusok legalább tíz olyan tényezőt neveznek meg, amelyek befolyásolják az érfal állapotát és a vér lipoproteinek szintjét. Ezek tartalmazzák:

  • szisztémás endokrin és anyagcserezavarok, amelyek befolyásolják az erek tónusát, ellenálló képességüket a rombolással szemben - diabetes mellitus, a nemi mirigyek és a pajzsmirigy diszfunkciója, magas vérnyomás;
  • rossz szokások, amelyek az érfalak tónusának gyakori ingadozásához vezetnek - dohányzás, alkoholizmus;
  • szilárd állati zsírok bevitele az élelmiszerekből a test szükségleteit meghaladó mennyiségben;
  • májműködési zavar, amelyben megnövekedett mennyiségű koleszterint szintetizál;
  • elhízás, amely az érrendszer tónusának gyengüléséhez és a hormonális szint megzavarásához vezet, ami a koleszterinszint emelkedéséhez is vezethet.

A szakértők megjegyzik, hogy az alsó végtagokban lévő artériák ateroszklerózisának megnyilvánulása nőknél sokkal ritkább, mint a férfiaknál. Ez a női test sajátosságainak köszönhető, mivel az ösztrogének elnyomják az alacsony sűrűségű lipoproteinek aktivitását.

Az orvosok nem zárják ki az egyéntől független tényezők befolyását a lábak ateroszklerózisának kialakulására: genetikai jellemzők, veleszületett patológiák és a test egyéb jellemzői. Azonban az életkorhoz kapcsolódó változások gyakorolják a legnagyobb hatást: az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisának tünetei és a betegség kezelése mindig az időskorra esik.

A betegség tünetei és szakaszai


A klasszikus változatban az alsó végtagok ateroszklerózisának tünetei növekvő jellegűek: a betegség egyik stádiumból a másikba való átmenetével növekszik. Ha a kóros folyamat kezdetén a beteg gyakorlatilag nem érez változásokat, akkor az utolsó szakaszban a fájdalmas tünetek egész sora aggódik.

Melyek az atherosclerosis tünetei, a ateroszklerotikus szövődményekkel járó lábak artériáinak különböző mértékű károsodásával:

  1. Preklinikai szakasz. A betegség kialakulásának ebben a szakaszában nincsenek riasztó jelek az alsó végtagok ateroszklerózisában. Kóros változásokat csak a test ezen részének edényeinek műszeres vizsgálata és laboratóriumi vérvizsgálat során lehet kimutatni, ami a lipid anyagcsere megsértését jelzi..
  2. A második szakasz, amelyet az orvostudományban az alsó végtagok artériáinak nem szűkületes ateroszklerózisának neveznek. Az erek lumenje szűkül, de nem kritikus. A kényelmetlen érzés a lábakban fellépő éles vagy törő fájdalom formájában, körülbelül egy kilométeres hosszú séta után következik be. Rövid pihenő után a fájdalmak elmúlnak. Előfordulhat a lábak sápadtsága és zsibbadása, fokozott stressz a lábakon, éjszakai görcsök.
  3. Az iszkémiát vagy a harmadik stádiumot súlyos tünetek jellemzik, amikor a fájdalom rövid távolságok (50-100 m) megtétele után jelentkezik. Gyakran a betegség fenyegetőbb tulajdonságokat ölt, ha a lábak artériái stenotikusak, vagyis kis területen nagymértékben beszűkültek. A betegség ezen formáját a lábak sápadtsága kíséri edzés közben, fokozott hidegérzékenység, bőrelváltozások: száraz, pelyhes, sápadt lesz.
  4. Az alsó végtagok artériáinak ateroszklerózisának negyedik szakaszát a legkifejezettebb riasztó jelek kísérik. A fájdalom folyamatosan fennáll, fokozódik a legkisebb fizikai megterheléssel is. A beteg járása keveredővé válik. Külső változások is bekövetkeznek: a bőr és a körmök elvékonyodnak, törékennyé és pelyhesednek, a bokán és a lábon trofikus fekélyek és nekrózis (megfeketedett bőr) területei jelennek meg. Az ilyen állapotromlás oka a lábak artériáinak szűkülete, az érek ateroszklerotikus plakkok általi teljes elzáródásával..

Ha nem alkalmazza az alsó végtagok artériáinak szűkületes ateroszklerózisának kezelését a 3. és 4. szakaszban, nagy a valószínűsége a gangréna kialakulásának, majd a lábak későbbi amputációjával.

Mivel a betegségnek fokozatosan növekszik a tünetei, a betegek elhalasztják az orvoshoz való látogatást, amíg a saját otthonukon belül is nehezen mozognak. A betegek többsége ugyanis biztos abban, hogy a lábfájdalom a mozgásszervi rendszer természetes kopásának következménye, és nem az erek súlyos problémájának jele..

A betegség önálló megkülönböztetéséhez elég figyelni a következő tulajdonságra: az érelmeszesedésnél a fájdalom olyan izmokból származik, amelyekből hiányzik az oxigén és a tápanyagok. Az érelégtelenség a térd alatti pulzus gyengülésével is meghatározható. Vagy egyáltalán nem érezzük, vagy túl gyengének érezzük.

Hogyan ellenőrizhető a láberek érelmeszesedése? Diagnosztika

Számos módszert alkalmaznak a lábak ateroszklerózisának diagnosztizálására, beleértve az anamnézis felvételét, a biológiai folyadékok (vér) laboratóriumi vizsgálatait és az instrumentális vizsgálatokat. Az első orvoslátogatáskor fontos, hogy a lehető legtöbb információt megtudjuk a beteg állapotáról: életkor, hozzávetőleges étrend, kellemetlen tünetek megjelenési ideje, kísérő betegségek. Az anamnézis elkészítése után az orvos átfogó vizsgálatra irányítja a beteget, amely a következőket tartalmazza:

  • Az artériák MRI diagnosztikája kontrasztoldattal - MR-angiográfia;
  • a lábak artériáinak vizsgálata multiszpirális tomográfon (MSCT) kontrasztoldattal;
  • Az artériák ultrahangos vagy duplex vizsgálata;
  • nyomás és pulzus mérése a perifériás artériákban speciális berendezések segítségével.

Az alsó végtagok diagnózisának tisztázása érdekében a diagnózis fizikai vizsgálatokat is tartalmazhat, amelyek során az orvos felmérheti az artériák munkáját edzés közben. Ebben az esetben az orvos rögzítheti a térdízület fölötti és alatti lüktetés erősségének változását, a lábak bőrének elszíneződésének mértékét, valamint a stressz időtartamát, amely után fáradtság és fájdalom jelentkezik a lábak alsó részein. Ezek az adatok segítenek a beteg állapotának objektív felmérésében és az érrendszeri változások mértékének tisztázásában.

Kezelési módszerek

A betegség bármely szakaszában szenvedő betegeket az egyetlen kérdés érdekli: vajon lehetséges-e örökre felépülni az alsó végtagok ateroszklerózisában, vagy egész életük során kellemetlen tünetekkel kell megküzdeniük? Szakértők szerint ennek a betegségnek a kezelése csak a tünetek csökkentését és a betegség előrehaladásának lassítását jelenti a lipidanyagcsere normalizálásával..

Ha a beteg nem tudja, melyik orvos kezeli az érelmeszesedést, panaszt tehet a terapeutánál. A vizsgálat és a diagnózis után a kórtörténetet átadják az érsebésznek vagy a neurológusnak.

Konzervatív terápia - gyógyszerek

Az alsó végtagok ateroszklerózisának leggyakoribb kezelési módja konzervatív. Vele kezdődik a koleszterin lerakódások elleni küzdelem. Konzervatív módszereket alkalmaznak minden szakaszban:

  • a kezdeti szakaszban - a patológia progressziójának lassítása;
  • az iszkémiás szakaszban - a tünetek kiküszöbölése és az előrehaladás lelassítása, valamint a műtéti beavatkozásra való felkészülés;
  • az utolsó szakaszban - a tünetek enyhítésére és a szöveti trofizmus helyreállítására.

Az érrendszeri érelmeszesedés kezelésére a gyógyszereket a meglévő változásoknak és a klinikai képnek megfelelően választják ki:

  • súlyos fájdalommal és járás közbeni fizikai állóképesség csökkenésével purinszármazékokat írnak fel, amelyek vérlemezke-gátló, értágító és angioprotektív tulajdonságokkal rendelkeznek - Pentoxifylline, Trental, Cilostazol és analógjaik;
  • izomgörcsök gyakori előfordulásával éjszakai görcsöket, görcsoldókat írnak elő - "No-Shpa", "Drotaverin" tablettákban vagy injekciókban;
  • kifejezett trofikus változásokkal, beleértve a fekélyeket is, az orvosok helyi készítmények alkalmazását javasolják a szövetek táplálkozásának javítására ("Zincteral" és analógjai), valamint antibiotikumokat és fájdalomcsillapítókat tartalmazó kenőcsöket - "Levomekol", "Dimexid", "Oflokain" és mások.

Ezenkívül a szakértők gyógyszerek komplexumát írják elő, amelyeknek célja a trombózis kockázatának csökkentése és a véráramlás javítása: antitrombotikus gyógyszerek (aszpirin, "Aspirin-Cardio", "Thromboass"), véralvadásgátlók ("Warfarin", "Heparin" orális és külső formában), vitamin és ásványi anyag komplexek.

A lipidanyagcsere szabályozása és a vér koleszterinszintjének normalizálása érdekében lipidcsökkentő hatású gyógyszereket írnak elő:

  • az epesavak megkötői - olyan gyógyszerek, amelyek szabályozzák az emésztőenzimek aktivitását, segítve a májsejtek koleszterinszintézisének lassítását ("Kolisteramin", "Kolesztipol" és mások);
  • sztatinok, amelyek csökkentik a koleszterin felszívódását az ételtől, és feloldják az érfalakon található plakkokat ("Atorvastatin", "Fluvastatin" és mások);
  • fibrátok - a lipid anyagcserét szabályozó gyógyszerek ("Clofibrate" és analógjai).

E gyógyszerek szinte mindegyike nem kompatibilis az alkohollal! Ezért szedésük során nem ajánlott alkoholos tinktúrákat használni, különösen, ha szájon át történő beadásra szánják őket..

Sebészet

Mivel az alsó végtagok artériáinak ateroszklerózisát a késői szakaszban nem mindig lehet konzervatív módszerekkel kezelni, a progresszív betegségben szenvedő betegeknél sebészeti és minimálisan invazív módszereket alkalmaznak. A leggyakrabban alkalmazott alacsony traumatikus endoszkópos műveletek:

  • ballon angioplasztika, amelynek során egy ballon alakú eszközt helyeznek az edény lumenjébe és felfújják;
  • sztent telepítése az artéria lumenjébe - egy csőszerű rugó, amely az edényt kibővített állapotban tartja;
  • az érintett artériák mikroprotetikája az edények mesterségesen létrehozott részeivel;
  • endarterectomia, amely az ér érintett részének eltávolítása, majd a széleinek későbbi varrásával.

A sztentelés és a ballon angioplasztika általános vagy helyi érzéstelenítésben történik, a beteg állapotától függően. A manipulációkat speciális berendezések és miniatűr videokamerák irányítása alatt hajtják végre, amelyeket szúrás útján az alsó végtag artériájába helyeznek, és az érelmeszesedés elváltozásaihoz vezetnek..

Az alsó végtagok edényeinek tolatása nem kevésbé népszerű. A módszert előrehaladott érelmeszesedéssel járó ér szűkületére alkalmazzák. Ez egy mesterséges csatorna létrehozását jelenti, amely megkerüli az edény legszorultabb részét. Ha bypass műtétet hajtanak végre, akkor a műtét általános érzéstelenítésben, speciális eszközök alkalmazásával történik.

Az olyan innovatív módszereket, mint az alsó végtagok ateroszklerózisának lézeres kezelése, több változatban alkalmazzák:

  • a kezdeti szakaszban az alsó végtagok vénáinak lézeres koagulálását hajtják végre, amelyben zsebek és vérrögök képződnek, ami bonyolítja az érelmeszesedés lefolyását;
  • trofikus fekélyek képződésével a lézert a nekrotikus szövetek eltávolítására, valamint a regeneráció serkentésére használják;
  • amikor a lábakon és a lábujjakon nekrózis területe jelenik meg, lézeres terápiát alkalmaznak a vérkeringés helyreállítására, az elhalt szövet kivágására.

Különösen súlyos esetekben, amikor az alsó végtagok ateroszklerózisában a szöveti nekrózist gangréna bonyolítja, a lábat amputálják. Ezt a módszert csak a betegség utolsó szakaszában alkalmazzák, amikor más módszerek nem hatékonyak..

Megelőzés

A megelőzés szerepe az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisában nem kevésbé jelentős, mint az időben történő komplex gyógyszeres kezelés. Segítségével korlátozni lehet a betegség előrehaladását és megakadályozni a szövődményeket. A kötelező megelőző intézkedések a következő pontokat tartalmazzák:

  1. Diétaváltás. Mivel az ateroszklerózis a legtöbb esetben a lipid anyagcsere rendellenességek és a nagy sűrűségű lipoproteinek feleslegének hátterében alakul ki, ezért ajánlatos a menüből kizárni a magas szilárd zsírtartalmú ételeket. Ide tartoznak a zsíros húsok, a sertészsír, a vaj és a margarin, a majonéz alapú különféle szószok. A kolbászok, belsőségek, pépek fogyasztását is csökkenteni kell. A menüt az étrendi húsoknak és a halaknak, a friss és főtt zöldségeknek, gyümölcsöknek és bogyóknak, a teljes kiőrlésű kenyérnek és a gabonaféléknek kell dominálniuk. Hasznosak lesznek az alacsony zsírtartalmú erjesztett tejtermékek is..
  2. A rossz szokások elutasítása. A dohányzás és az alkoholizmus megalapozza a koleszterin lerakódások kialakulását, negatívan befolyásolják az erek állapotát és az anyagcsere folyamatokat. Ezért elsősorban el kell hagyni őket..
  3. Mérsékelt aktivitás. A lábakban tapasztalható kellemetlenség ellenére a mozgásnak a beteg életének kötelező részévé kell válnia. Annak érdekében, hogy ne váltson ki akut szöveti oxigénhiányt, adagokban kell elvégeznie, és amikor a fáradtság megjelenik, pihenjen. Az érelmeszesedés szempontjából különösen hasznosak a medencés foglalkozások.
  4. Az időseknél gyakran előforduló kísérő betegségek - cukorbetegség, magas vérnyomás és mások - kezelése. Ezek a patológiák rendkívül negatív hatással vannak az alsó végtagok edényeire, és tovább bonyolíthatják az érelmeszesedés lefolyását. A komplex terápia és a kezelőorvos összes ajánlásának betartása segít megelőzni az életveszélyes szövődményeket.

A lábak ateroszklerózisában jelentkező szövődmények kockázatának csökkentése érdekében a lábak gondos higiéniája, a körmök vágásakor különös gondossággal jár. Fontos megjegyezni, hogy még egy kis seb is fertőzésforrássá válhat. Az oxigén- és tápanyaghiányos szövetek nem tudnak teljes mértékben ellenállni a patogén mikroorganizmusoknak, ezért fontos segíteni neki:

  • naponta legalább kétszer alaposan mossa meg a lábát;
  • kezelje az ujjak közötti helyeket antiszeptikumokkal;
  • steril eszközzel vágja le a körmeit;
  • kezelje a lábakat pedikűr után antiszeptikus oldatokkal.

Ezenkívül könnyű és laza cipőt kell választania, hogy járás közben ne dörzsölje a lábát, és elkerülje az alsó végtagok még kisebb sérüléseit is.

Bonyodalmak

A betegség leggyakoribb szövődménye a láberek elzáródása (elzáródása, trombózis). Ez az állapot még veszélyesebb következményekkel jár: gangréna, tüdőembólia. Az első esetben a beteget a fájó láb amputációja fenyegeti. Tüdőembólia esetén fennáll a hirtelen halál lehetősége a tüdőödéma miatt. Ezért fontos időben felismerni a teljes elzáródás jeleit:

  • intenzív fájdalom a lábában az atipikus sápadtsága hátterében (úgy tűnik, hogy a láb viaszból van);
  • a pulzus hiánya a lábban;
  • bénulás, képtelenség irányítani az alsó végtagot, rá támaszkodni;
  • a trombus alatti láb érzékenységének elvesztése.

Ilyen tünetek megjelenésekor sürgősen el kell juttatni a beteget a legközelebbi klinikára, biztosítva az alsó végtag nyugalmát. Az elzáródást két módszerrel lehet megszüntetni: konzervatív (intravénás vérlemezke-gátlók, fibrinolitikumok és trombolitikumok bevezetésével) vagy sebészeti (endarterektómia, trombektómia és egyéb módszerek).

Ha a gangréna heveny elzáródás vagy lassú szűkületes ateroszklerózis miatt alakul ki, az orvos a legtöbb esetben úgy dönt, hogy az érintett végtagot amputálja a szepszis megelőzése érdekében (úgynevezett vérmérgezés nekrotikus mérgekkel)..
n
E komplikációk szinte mindegyike annak a következménye, hogy nem kezelik az alsó végtagok ateroszklerózisát, vagy figyelmen kívül hagyják a kezelőorvos ajánlásait. Az előfordulásuk megelőzése érdekében elegendő egy étrend betartása és a szakember által előírt gyógyszerek szedése, valamint időszakos vizsgálatnak alávetése, amely segít a komplikációkra hajlamos folyamatok azonosításában és időben történő megszüntetésében..


Következő Cikk
Hogyan csökkenthető a vér karbamidszintje