Ateroszklerotikus kardioszklerózis: okai, kezelése, prognózisa


A cardiosclerosis az ischaemiás szívbetegség (CHD) szövődménye, amely a szívizomsejtek kötőszövetekkel történő helyettesítésével nyilvánul meg. A kardiomiociták számának csökkenése csökkenti a szív teljesítményét. Így alakul ki a szívelégtelenség. Súlyos formái gyógyíthatatlanok, ezért a betegség gyakran emberek halálát okozza..

Általános információ

Tág értelemben a "kardioszklerózis" kifejezés alatt a hegszövet bármilyen növekedését értjük a szívizomban. Az "érelmeszesedés" előtag jelzi a patológia okát. Az ateroszklerotikus kardioszklerózis akkor alakul ki, amikor a koszorúér (koszorúér) artériákat károsítják a koleszterin plakkok.

A koszorúerek szűkülete koszorúér-betegséghez vezet, krónikus állapothoz, amelyben a szívizom sejtjei nem kapnak elegendő oxigént. Az oxigén és a tápanyagok hiánya megzavarja az intracelluláris anyagcserét. Néhány kardiomiocita esetében a keringési rendellenességek végzetesek. A szív izomsejtjei nem tudják, hogyan kell szaporodni, ezért a kötőszövet veszi át a halottak helyét. Így jelennek meg olyan hegek, amelyek nem képesek bekerülni a szív munkájába..

A fennmaradó sejteknek fokozott stressz alatt kell működniük. Ezért a kezdeti szakaszban a szívizom megvastagodása következik be a kardiomiociták méretének növekedése miatt. A szívelégtelenség ezen szakaszát kompenzációsnak nevezzük..

Egy ideig a szív megbirkózik a megnövekedett terheléssel. Azonban fokozatosan elfárad. A vér fokozatosan felhalmozódik a szív üregében, kinyújtva kamráit. A szívizom fala vékonyabbá válik, és dekompenzációs szívelégtelenség alakul ki. Sajnos a betegség ezen szakaszát már nem kezelik. Egy személy várható élettartama az egészségi állapotától függ.

Osztályozás

Az osztályozásnak többféle megközelítése van. A betegség kialakulásának jellemzői szerint megkülönböztetnek ischaemiás, posztinfarktusos, kombinált ateroszklerotikus érelmeszesedést. Ischaemiás a sejtek tartós oxigén éhezésével alakul ki. Lassú progresszió jellemzi. A posztinfarktus eltér az iszkémiás fejlődési sebességtől. Szívroham esetén nem egyes sejtek pusztulnak el, hanem nagy csoportok. A nekrózis helyén nagy hegszövet képződik. A kombinált kardioszklerózis mindkét mechanizmus kombinálásakor alakul ki.

Megjelenésében a cardiosclerosis két formája létezik:

  • góc - egyetlen apró heg;
  • diffúz - jelentős méretű többszörös elváltozás.

A fókuszos forma enyhe szívelégtelenséghez, a diffúz forma pedig közepesen súlyoshoz vezet.

A kardioszklerózisnak nincs saját MCB-10 indexe. A betegséget az alapbetegség - krónikus ischaemiás szívbetegség (І25) alapján osztályozzák.

A patológia okai

Az ateroszklerotikus kardioszklerózis csak a krónikus ischaemiás szívbetegség következménye, amelyet szinte mindig az érelmeszesedés vált ki. Az érelmeszesedés bármely formájának kialakulásához két komponensre van szükség: az artéria falainak károsodása, a zsíranyagcsere károsodása, elsősorban a koleszterinszint emelkedése. Az ateroszklerotikus plakkok kialakulásához vezető tényezők:

  • magas nyomású;
  • a koleszterin magas koncentrációja;
  • dohányzó;
  • étrend, amely sok sült ételt, koleszterinben gazdag ételeket, telített zsírokat tartalmaz;
  • alkoholizmus;
  • elégtelen fizikai aktivitás;
  • túlsúly;
  • cukorbetegség;
  • idős kor.

A betegség jelei

Az érelmeszesedéses cardiosclerosis tünetei nem specifikusak és sokáig nem jelennek meg. A betegek körülbelül fele nincs tudatában a betegség jelenlétének, mivel nincs panaszuk általános egészségi állapotukra. Még akkor is, ha a patológia jelei vannak, általában nem specifikusak. A kardioszklerózis súlyossága már a szívelégtelenség kialakulásával nyilvánvalóvá válik..

Az ateroszklerotikus kardioszklerózis a következő tünetekkel nyilvánul meg:

  • angina pectoris - nyomó fájdalom a mellkas középső, bal oldalán. Az angina pectoris támadásai általában rövid ideig tartanak, gyakran testi vagy érzelmi stressz során alakulnak ki;
  • fokozott pulzusszám (tachycardia). Rossz tünet, mert a szívinfarktus kialakulásának fokozott valószínűségével jár együtt;
  • szívritmuszavar (aritmia);
  • gyengeség;
  • gyors fáradtság;
  • légszomj;
  • szédülés és / vagy ájulás;
  • duzzanat;
  • szív köhögés.

Modern diagnosztikai módszerek

Az ateroszklerotikus kardioszklerózis diagnosztizálása az anamnézis gyűjtésével, auszkultációval kezdődik - a szív hangjainak hallgatása. A tünetek, valamint a specifikus zajok lehetővé teszik az orvos számára az előzetes diagnózis felállítását. Ennek tisztázása, a betegség súlyosságának meghatározása érdekében a beteget felkérik, hogy végezzen további vizsgálatok sorozatát:

  • Elektrokardiogram - lehetővé teszi a szívizom vezetőképességének, a pulzusszám felmérését, az aritmiák azonosítását;
  • A szív ultrahangja - megérteti az orvost a szív felépítésével: a szívizom vastagságával, a szívkamrák méretével, a szelepek állapotával. Ha az eszköz speciális érzékelővel rendelkezik, az uziszt képes meghatározni a véráramlás sebességét, a szelepek "szivárgásának" jelenlétét;
  • Számítógépes tomográfia, MRI vagy radiográfia. Az orgona képének megszerzéséhez rendelve. Ha a beteget intravénásán orvosi festékkel injekciózzák a röntgen előtt, az orvos fel tudja mérni az erek állapotát, a szűkület mértékét, a plakkok számát;
  • Laboratóriumi vérvizsgálat. Értékeli a legfontosabb belső szervek működését: hasnyálmirigy, szív, máj, vese.

Kezelési taktika

Az érelmeszesedéses cardiosclerosis kezelése meglehetősen nehéz feladat, amely integrált megközelítést igényel. Mire a betegség kialakul, a koszorúerek állapota általában siralmas. Az AK terápiájának fő céljai:

  • az ischaemia megszüntetése;
  • a szív stresszének csökkenése;
  • a szívelégtelenség tüneteinek enyhítése.

A cardiosclerosis kezelési rendje általában étrendet, életmódbeli változásokat és gyógyszeres kezelést tartalmaz. A súlyos betegek műtéti kezelést igényelnek.

Diéta, életmód

Az ateroszklerózis életmódbeli betegség. Ennek vagy következményeinek kezeléséhez át kell gondolnia étrendjét, szokásait, a fizikai aktivitáshoz való hozzáállását.

Kis adagokban kell enni, napi 5-6 alkalommal. Célszerű kizárni a sült ételeket, előnyben részesítve a főtt, sült vagy párolt ételeket.

A cardiosclerosis minden étele három kategóriába sorolható:

  • Korlát: kávé, tea, vörös hús, sós, zsíros tejtermékek, cukrászda vajjal vagy vajkrémmel;
  • Kizárni: gyorsétterem, vásárolt pékáruk, sütik, fűszeres ételek, alkohol;
  • Hozzáadjuk: gyümölcsök, zöldségek, korpa, magvak, diófélék, olajos hal, lenmag.

Segíthet testének életmódjának felülvizsgálatával:

  • Leszokni a dohányzásról. A dohányzás az egészséges erek egyik legrosszabb ellensége. A cigaretta növeli a koleszterinszintet, rontja az artéria falának állapotát;
  • Egészséges súly elérése. A túlsúly rontja az egész test egészségét, de különösen a szív szenved tőle. Miokardiális infarktus vagy súlyos koszorúér-betegség után a szív nem képes teljes erővel dolgozni. Túlsúlya miatt azonban nagyobb mennyiségű vért kénytelen pumpálni annak érdekében, hogy oxigént és tápanyagokat biztosítson az egész test számára;
  • Találjon időt a fizikai aktivitásra minden nap. A szívelégtelenség számos sport ellenjavallata, de a séta, a sport vagy a nordic walking, a jóga nem tartozik közéjük. Beszéljen kardiológusával az engedélyezett fizikai aktivitásról.

Gyógyszerek

Az ateroszklerotikus kardioszklerózis konzervatív terápiáját fő kezelésként írják fel a betegség enyhe formájával rendelkező emberek vagy azok számára, akik számára a műtét ellenjavallt. A gyógyszerek segítenek csökkenteni a szív terhelését, megkönnyítik a szívkoszorúereken keresztüli véráramlást, csökkentik a koleszterinszintet, csökkentik a szívinfarktus kockázatát és normalizálják a vérnyomást. Ez a hatás több gyógyszercsoport felírásával érhető el..

Lipidszint-csökkentő gyógyszerek

Normalizálják a zsíranyagcsere mutatóit: csökkentik a rossz koleszterint, a triglicerideket és növelik a jó koleszterint. Leggyakrabban a sztatinokat használják az érelmeszesedéses cardiosclerosis kezelésére - atorvasztatin, rozuvasztatin, szimvasztatin. Ezek a rendelkezésre álló leghatékonyabb koleszterin normalizálók. Klinikailag bizonyítottan csökkentik a szívinfarktus, a stroke kockázatát és megkönnyítik a szívkoszorúér betegség lefolyását. Ritkábban, a koszorúerek érelmeszesedésével a fibrátokat írják fel, mivel ezek hatása gyengébb.

Vérhígító gyógyszerek

A beszűkült koszorúerek nagyszerű helyet biztosítanak a vérrögök kialakulásához. A véráramlás rajtuk keresztül lassú, különösen ott, ahol szűkület alakult ki. Vérhígító gyógyszerek alkalmazása csökkenti a trombus kialakulásának kockázatát - ez a miokardiális infarktus egyik lehetséges oka. Leggyakrabban a warfarint a gyógyszer teljes csoportjából alkalmazzák. Alkalmas szisztematikus használatra.

Akut miokardiális infarktus esetén a streptokinázt sürgősségi szerként írják fel. Ez a gyógyszer képes feloldani a már kialakult vérrögöket, javítja a szívizom funkcionális paramétereit.

A vérnyomást csökkentő gyógyszerek

A magas vérnyomás szinte mindig kíséri az ateroszklerotikus kardioszklerózis lefolyását. A nyomásjelzők normalizálása lehetővé teszi az érelmeszesedés és szövődményeinek kialakulásának lassítását. A legtöbb gyógyszer további hasznos tulajdonságokkal rendelkezik:

  • nitroglicerin - javítja a véráramlást, csökkenti a szív stresszét;
  • anaprilin - csökkenti a pulzusszámot, a szívizom oxigénigényét;
  • veroshpiron - eltávolítja az ödémát, amelyek jellemzőek a krónikus szívelégtelenségre;
  • bizoprolol - a ritmuszavarok leküzdésére szolgál, segíti a szívizomsejteket az oxigénhiány túlélésében, csökkenti a pulzusszámot.

Sebészet

Az érelmeszesedéses cardiosclerosis műtéti kezelése a szívkoszorúér erek jelentős szűkületével javallt, amely műtéti úton korrigálható. Számos olyan technika létezik, amelyek lehetővé teszik az érrendszer tágulásának elérését:

  • A ballon angioplasztika a legkevésbé traumatikus eljárás. A végén léggömbbel ellátott katétert vezetnek be a betegbe egy nagy edényen keresztül. Az orvos számítógép segítségével ellenőrzi a katéter mozgását az artéria mentén. A szűkület helyére eljutva a sebész a ballon felfújását és leeresztését hajtja végre, fokozatosan kiterjesztve a koszorúér lumenjét. Ezután a katétert eltávolítják. Az eljárás fő hátránya a visszaesések nagy száma..
  • A stentelés hatékony, alacsony traumatikus művelet. Még myocardialis infarktusban felvett betegek esetében is alkalmazzák. Az eljárás első szakasza teljesen megismétli a ballon angioplasztika technikáját. Ezután azonban az eredmény megszilárdítása érdekében az orvos egy miniatűr keretet helyez el a szűkület helyén, amely megakadályozza az edény további szűkülését..
  • A bypass műtét egy nagyon összetett nyitott szív műtét. Az orvos fent, a szűkítési pont alatt varrja a protézist. Így egy kerülőút biztosított a véráramláshoz..

Megelőzés

Még a korai szakaszban is gyógyíthatatlan a cardiosclerosis, a visszafordíthatatlan változásokat csak felfüggeszteni lehet. A kardioszklerózis megelőzésének leghatékonyabb módja a szívkoszorúér-érelmeszesedés kialakulásának megakadályozása. Célját a következő szabályok betartásával érheti el:

  • Tilos a dohányzás;
  • ne éljen vissza az alkohollal;
  • sportolni, többet mozogni;
  • enni rendesen;
  • figyelje a vérnyomást.

A megelőzés fontos része a koleszterinszint-szabályozás. A biokémiai változások több évvel megelőzik a klinikai tüneteket. Az időben észlelt hiperkoleszterinémia lehetővé teszi az érelmeszesedés kialakulásának megakadályozását. Az egészséges felnőtteknek azt javasoljuk, hogy 4-6 évente ellenőrizzék szterinszintjüket..

Ateroszklerotikus kardioszklerózis

Az ateroszklerotikus kardioszklerózis egy olyan klinikai szindróma, amely hosszú távú ischaemiás szívbetegség hátterében alakul ki, amelyet a koszorúerek szklerotikus elváltozásai okoznak. A szívizom elégtelen vérellátása ahhoz vezet, hogy sejtjei károsodnak és fokozatosan helyettesülnek kötőszövetekkel (heg).

Az ateroszklerotikus kardioszklerózis túlnyomórészt középkorú és idős férfiakat érint.

Az okok

A cardiosclerosis kialakulásának kóros mechanizmusa a koszorúerek (koszorúerek) érelmeszesedésén alapszik. Viszont a koleszterin anyagcsere károsodása ateroszklerózis kialakulásához vezet, amelynek eredményeként koleszterin plakkok képződnek az artériák belső falain. Idővel megnőnek a méreteik, és jelentősen megzavarják a véráramlást az érintett ereken keresztül..

Az ateroszklerotikus kardioszklerózist krónikus, lassan progresszív lefolyás jellemzi. A javulási periódusok hosszú ideig tarthatnak, de a koszorúér-véráramlás akut zavarának ismételt támadásai fokozatosan a beteg állapotának romlásához vezetnek.

A koszorúerek érelmeszesedésének progresszióját jelentősen befolyásolják:

  • artériás magas vérnyomás;
  • mozgásszegény életmód;
  • a testfelesleg;
  • koleszterinben gazdag ételek visszaélése;
  • hajlam az érszűkületre, azaz az erek görcsére;
  • dohányzó;
  • cukorbetegség;
  • orális fogamzásgátlók szedése;
  • hiperkoleszterinémia (az alacsony sűrűségű lipoproteinek és a nagy sűrűségű lipoproteinek aránya több mint 1: 5);
  • hipertrigliceridémia.

A koszorúerek ateroszklerózisa károsítja a szívizom vérellátását, amelyet anyagcserezavarok és iszkémia kísér. Ennek eredményeként az izomrostok fokozatos atrófiája következik be, végződik halálukkal és hegszövetekkel való helyettesítéssel, vagyis kardioszklerózis alakul ki. A hegképződés a szívizomban rontja annak kontraktilitását, elektromos impulzusok vezetését, és ezáltal hozzájárul a szívkoszorúér-betegség további előrehaladásához.

Az ateroszklerotikus kardioszklerózist hosszú lefolyás, lassú progresszió, diffúz terjedés jellemzi. Idővel kompenzációs miokardiális hipertrófia kialakulásához, a bal kamra tágulásához vezet. A későbbi szakaszokban a beteg krónikus szívelégtelenség jelei alakulnak ki és fejlődnek..

A kóros folyamat terjedésének jellemzőitől függően az atheroscleroticus cardiosclerosis a következő típusokra oszlik:

  • diffúz - a szklerózis gócai az egész szívizomban helyezkednek el;
  • gócos (cicatricialis) - a kóros folyamat a szívizom kis területén lokalizálódik;
  • makrofókus - a hegek több centimétert is elérhetnek;
  • kis góc - kis hegek jelenlétével jellemezhető, amelyek mérete nem haladja meg a 2 mm-t.

Az érelmeszesedéses cardiosclerosis hatékony kezeléséhez korlátozni kell a fizikai aktivitást és be kell tartani az étrendet - Pevzner szerint a 10. táblázat.

Az érelmeszesedéses cardiosclerosis tünetei

Az ateroszklerotikus kardioszklerózis fő tünetei a következők:

  • a vezetés és a szívritmus megsértése;
  • a koszorúér vérellátásának progresszív elégtelensége;
  • a szívizom összehúzódási funkciójának megsértése.

Az ateroszklerotikus kardioszklerózis jelei hosszú ideig jelentéktelenek, és a betegek nem veszik észre őket. De a betegség előrehaladtával a szívizom vérellátása egyre jobban romlik, ami fokozza az anginás rohamokat. A mellkas régiójában jelentkező fájdalom nyilvánul meg, amely sugározhat az epigasztrikus régióba, a bal karba vagy a lapockába. Az ateroszklerotikus cardiosclerosis előrehaladott stádiumában a miokardiális infarktus előfordulásának és megismétlődésének kockázata jelentősen megnő.

A szívizomban a cicatricialis-sclerotikus folyamatok progressziója klinikailag a következő tünetekkel nyilvánul meg:

  • gyors fáradtság;
  • légszomj (kezdetben csak mozgás közben figyelhető meg, majd nyugalomban);
  • szív asztma rohamai;
  • tüdőödéma.

A progresszív krónikus szívelégtelenség a tüdő torlódásának kialakulásával, hepatomegalia, perifériás ödéma, folyadék felhalmozódásával jár a szív üregeiben (effúziós mellhártyagyulladás, ascites, effúziós pericarditis).

A hegszövet blokkolja a szív útjait, ezért az ateroszklerotikus kardioszklerózis egyik megnyilvánulása a szívritmuszavarok (atrioventrikuláris és intraventrikuláris blokád, pitvarfibrilláció, extrasystole). A kezdeti szakaszban az aritmia paroxizmális, azaz paroxizmális jellegű. Idővel a rohamok gyakoribbá és hosszabbá válnak, majd az aritmia állandóvá válik.

Az ateroszklerotikus kardioszklerózis túlnyomórészt középkorú és idős férfiakat érint.

Az ateroszklerotikus cardiosclerosis általában az aorta és a nagy perifériás artériák ateroszklerotikus folyamataival kombinálódik, amelyet a megfelelő tünetek megjelenése kísér:

  • szakaszos claudicáció;
  • szédülés;
  • csökkent memória;
  • krónikus bél ischaemia (úgynevezett hasi varangy);
  • renovaskuláris artériás hipertónia.

Diagnosztika

Az atheroscleroticus cardiosclerosis diagnózisa a klinikai képen és az anamnézis adatokon alapul (ateroszklerózis jelenléte, szívkoszorúér-betegség, miokardiális infarktus).

Biokémiai vérvizsgálat elvégzése során kiderül a béta-lipoproteinek növekedése, a hiperkoleszterinémia.

Az elektrokardiogram közepes bal kamrai hipertrófia, intrakardiális vezetési és ritmuszavarok, koszorúér-elégtelenség és posztinfarktusos hegek jeleit mutatja.

A szív funkcionális tartalékai és a szívizom diszfunkciójának mértéke kerékpár-ergometriával értékelhető.

A szívizom kontraktilitásának (akinesia, dyskinesia, az érintett szegmens hypokinesia) megsértésének észlelése érdekében ateroszklerotikus cardiosclerosisban echokardiográfiát végeznek.

Ha vannak jelzések az érelmeszesedéses cardiosclerosis diagnosztizálásában, az instrumentális vizsgálatok más módszereit is alkalmazzák:

  • napi EKG monitorozás;
  • farmakológiai vizsgálatok;
  • ritmikardiográfia;
  • polikardiográfia;
  • koszorúér-angiográfia;
  • kamrai vizsgálat;
  • a szív mágneses rezonancia képalkotása;
  • A hasi és pleurális üregek ultrahangja;
  • mellkas röntgen.

Az érelmeszesedéses cardiosclerosis kezelése

Az ateroszklerotikus kardioszklerózis kezelése az egyes szindrómák - atrioventrikuláris blokád, aritmiák, hiperkoleszterinémia, szívelégtelenség - kezelésén alapszik..

Az ateroszklerotikus cardiosclerosis jelei hosszú ideig jelentéktelenek, és a betegek észrevétlenek maradnak.

A kezelési rendben a következő csoportok gyógyszereit alkalmazzák:

  • diszgregánsok (acetilszalicilsav);
  • antiaritmiás szerek (β-blokkolók, kalcium- és nátriumcsatorna-blokkolók, káliumkészítmények, membránstabilizáló szerek);
  • sztatinok - olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a koleszterin szintézisét a májban, és ezáltal csökkentik annak koncentrációját a vérszérumban;
  • perifériás értágítók (nikotinsav és származékai) - elősegítik a kis artériák tágulását, ezáltal javítják a koszorúér vérellátását;
  • nitrátok - hozzájárulnak a koszorúerek tágulásához;
  • diuretikumok - segítenek csökkenteni az ödémát.

Az érelmeszesedéses cardiosclerosis hatékony kezeléséhez korlátozni kell a fizikai aktivitást és be kell tartani az étrendet - Pevzner szerint a 10. számú táblázat. Az ajánlott étrend fő céljai:

  • a normális vérkeringés feltételeinek optimalizálása;
  • a beteg állapotának enyhítése;
  • az emésztőrendszer kirakása;
  • a vese irritációjának megakadályozása;
  • diurézis stimulálása;
  • az idegrendszer túlzott izgatásának megakadályozása.

Korlátozza a koleszterinben és rostokban gazdag ételek, valamint a folyadékok és az étkezési só étrendjét.

Stabil állapotban az ateroszklerotikus kardioszklerózisban szenvedő betegek gyógykezelésre irányíthatók. Különösen tűlevelűek, radon, hidrogén-szulfid, gyöngy és szén-dioxid fürdők..

Az ateroszklerotikus kardioszklerózis sebészeti kezelését aneurysmális hiba kialakulásával hajtják végre. A tartós vezetési zavarok és a ritmuszavarok a szívritmus-szabályozó beültetésére vagy a rádiófrekvenciás ablációra utaló jelek.

Az ateroszklerotikus kardioszklerózist hosszú lefolyás, lassú progresszió, diffúz terjedés jellemzi.

Megelőzés

A megelőzés az érelmeszesedéses érrendszeri elváltozások megelőzéséből áll, és a következő területeket foglalja magában:

  • a testtömeg normalizálása;
  • rendszeres testnevelés;
  • megfelelő táplálkozás;
  • a dohányzásról és az alkoholfogyasztásról való leszokás;
  • az egyidejű betegségek (artériás magas vérnyomás, diabetes mellitus) időben történő felismerése és kezelésük.

Az érelmeszesedéses cardiosclerosis másodlagos megelőzése a kóros folyamat előrehaladásának lassítását és a súlyos krónikus szívelégtelenség kialakulásának megakadályozását célozza. Ez az érelmeszesedés, aritmiák, szívkoszorúér-betegségek szisztematikus kezelésének elvégzéséből áll.

Következmények és szövődmények

Az ateroszklerotikus kardioszklerózist krónikus, lassan progresszív lefolyás jellemzi. A javulási periódusok hosszú ideig tarthatnak, de a koszorúér-véráramlás akut zavarának ismételt támadásai fokozatosan a beteg állapotának romlásához vezetnek.

Az érelmeszesedéses cardiosclerosis prognózisát számos tényező határozza meg, elsősorban a következők:

  • a szívizom károsodásának területe;
  • a vezetési zavar és az aritmia típusa;
  • a krónikus kardiovaszkuláris elégtelenség stádiuma a patológia kimutatásának idején;
  • kísérő betegségek jelenléte;
  • beteg kora.

Súlyosbító tényezők, megfelelő szisztémás kezelés és az orvosi ajánlások végrehajtása hiányában a prognózis mérsékelten kedvező.

Ateroszklerotikus kardioszklerózis: kezelés, okok, megelőzés

Az ateroszklerotikus kardioszklerózis egyfajta ischaemiás szívbetegség, amelyet a károsodott vérellátás jellemez. A szívizom koszorúereiben a progresszív érelmeszesedés hátterében alakul ki. Véleményünk szerint ezt a diagnózist minden olyan 55 évnél idősebb személyre felállítják, aki legalább egyszer szembesült fájdalommal a szív régiójában..

Mi az érelmeszesedéses cardiosclerosis?

Mivel ilyen diagnózis "atheroscleroticus cardiosclerosis" már régóta nem létezik, és nem fogja meghallani egy tapasztalt szakembertől. Ezt a kifejezést a szívkoszorúér betegség következményeinek hívására használják a szívizom kóros változásainak tisztázása érdekében.

A betegség a szív, különösen a bal kamra és a ritmuszavarok jelentős növekedésével nyilvánul meg. A betegség tünetei hasonlóak a szívelégtelenséghez..

Mielőtt az atheroscleroticus cardiosclerosis kialakulna, a beteg sokáig szenvedhet angina pectorisban.

A betegség a szívizom egészséges szöveteinek hegszövetekkel történő helyettesítésén alapszik, a koszorúerek érelmeszesedésének következtében. Ez a koszorúér keringésének megsértése és a szívizom elégtelen vérellátása miatt - ischaemiás megnyilvánulás. Ennek eredményeként a jövőben sok góc képződik a szívizomban, amelyben megkezdődött a nekrotikus folyamat.

Az ateroszklerotikus cardiosclerosis gyakran "együtt él" krónikus magas vérnyomással, valamint az aorta szklerotikus károsodásával. Gyakran a páciens pitvarfibrillációja és agyi érelmeszesedése van.

Hogyan alakul ki a patológia?

Amikor egy kis vágás jelenik meg a testen, mindannyian megpróbáljuk kevésbé észrevehetővé tenni a gyógyulást követően, de a bőrön továbbra sem lesznek rugalmas rostok ezen a helyen - hegszövet képződik. Hasonló helyzet fordul elő a szívvel is..

A szíven heg a következő okok miatt jelenhet meg:

  1. Miután gyulladásos folyamatot szenvedett (szívizomgyulladás). Gyermekkorban ennek oka az átvitt betegségek, például kanyaró, rubeola, skarlát. Felnőtteknél - szifilisz, tuberkulózis. A kezelés során a gyulladásos folyamat alábbhagy, és nem terjed. De néha heg marad utána, azaz az izomszövetet hegszövet váltja fel, és már nem képes összehúzódni. Ezt az állapotot myocarditis cardiosclerosisnak nevezzük..
  2. A szívműtét után elengedhetetlen, hogy a hegszövet megmaradjon.
  3. Halasztott akut miokardiális infarktus - a szívkoszorúér-betegség egyik formája. Az így létrejövő nekrózis nagyon hajlamos a repedésre, ezért nagyon fontos egy meglehetősen sűrű heg kialakítása a kezelés segítségével.
  4. Az erek ateroszklerózisa szűkületüket okozza, mivel a koleszterin plakkok képződnek benne. Az izomrostok elégtelen oxigénellátása az egészséges hegszövet fokozatos pótlásához vezet. A krónikus ischaemiás betegség ezen anatómiai megnyilvánulása szinte minden idős embernél előfordulhat..

Az okok

A patológia kialakulásának fő oka a koleszterin plakkok képződése az edények belsejében. Idővel növekednek, és zavarják a vér, a tápanyagok és az oxigén normális mozgását..

Amikor a különbség nagyon kicsi lesz, szívproblémák kezdődnek. Állandó hypoxia állapotban van, ennek következtében koszorúér-betegség alakul ki, majd érelmeszesedéses cardiosclerosis.

Hosszú ideig ebben az állapotban az izomszövet sejtjeit kötőszövet váltja fel, és a szív nem megfelelően áll össze.

A betegség kialakulását kiváltó kockázati tényezők:

  • Genetikai hajlam;
  • Nem. A betegség hajlamosabb a férfiakra, mint a nőkre;
  • Életkori kritérium. A betegség 50 éves kor után gyakrabban alakul ki. Minél idősebb az ember, annál nagyobb a koleszterin plakkok képződése és ennek következtében az ischaemiás betegség;
  • A rossz szokások jelenléte;
  • A fizikai aktivitás hiánya;
  • Helytelen táplálkozás;
  • Túlsúly;
  • A kísérő betegségek jelenléte általában cukorbetegség, veseelégtelenség, magas vérnyomás.

Az ateroszklerotikus kardioszklerózisnak két formája van:

  • Diffúz kis fókusz;
  • Diffúz nagy fókusz.

Ebben az esetben a betegség 3 típusra oszlik:

  • Iszkémiás - a véráramlás hiánya miatt elhúzódó böjt következményeként jelentkezik;
  • Postinfarction - a nekrózis által érintett szövet helyén fordul elő;
  • Vegyes - ezt a típust a két előző jel jellemzi.

Tünetek

Az ateroszklerotikus kardioszklerózis egy olyan betegség, amely hosszú lefolyású, de megfelelő kezelés nélkül folyamatosan halad. A korai szakaszban a beteg nem érezhet semmilyen tünetet, ezért a szív munkájának rendellenességeit csak EKG-n lehet észrevenni.

Az életkor előrehaladtával a vaszkuláris érelmeszesedés kockázata nagyon magas, ezért korábbi szívizominfarktus nélkül is feltételezhető, hogy a szívben sok apró heg található..

  • Először is, a beteg megjegyzi a légszomj megjelenését, amely a fizikai megterhelés során jelentkezik. A betegség kialakulásával már lassan járás közben is zavarni kezdi az embert. A személy fokozott fáradtságot, gyengeséget kezd tapasztalni, és nem képes gyorsan végrehajtani semmilyen műveletet.
  • Fájdalmak jelennek meg a szív régiójában, amelyek éjszaka fokozódnak. A tipikus anginás rohamok nincsenek kizárva. A fájdalom a bal kulcscsontig, a lapockához vagy a karhoz sugárzik.
  • A fejfájás, a torlódás és a fülzúgás azt jelzi, hogy az agy oxigénhiányt szenved..
  • A szívritmus zavart. Lehetséges tachycardia és pitvarfibrilláció.

Diagnosztikai módszerek

Az ateroszklerotikus cardiosclerosis diagnózisát az összegyűjtött anamnézis (korábbi szívinfarktus, ischaemiás szívbetegség, aritmiák), megnyilvánult tünetek és laboratóriumi vizsgálatokkal nyert adatok alapján állapítják meg..

  1. A páciens EKG-n megy át, ahol meghatározható a koszorúér-elégtelenség jelei, a hegszövet jelenléte, a rendellenes szívritmus, a bal kamrai hipertrófia.
  2. Biokémiai vérvizsgálatot végeznek, amely hiperkoleszterinémiát tár fel.
  3. Az echokardiográfiai eredmények a szívizom kontraktilitási rendellenességeit jelzik.
  4. A kerékpár ergometriája a szívizom diszfunkciójának mértékét mutatja.

Az érelmeszesedéses cardiosclerosis pontosabb diagnosztizálása érdekében a következő vizsgálatokat lehet elvégezni: 24 órás EKG monitorozás, szív MRI, kamrai vizsgálat, a mellhártyaüregek ultrahangja, a hasüreg ultrahangja, mellkasröntgen, ritmikardiográfia.

Kezelés

Az ateroszklerotikus kardioszklerózisra nincs ilyen kezelés, mert a sérült szövet nem állítható helyre. Minden terápia a tünetek és az exacerbációk enyhítésére irányul.

Néhány gyógyszert életre felírnak a betegnek. Szükségszerűen felírt gyógyszerek, amelyek erősíthetik és kitágíthatják az erek falát. Jelzés esetén olyan művelet hajtható végre, amelynek során az érfalakon lévő nagy plakkok megszűnnek. A kezelés alappillére a megfelelő táplálkozás és a mérsékelt testmozgás..

Betegségmegelőzés

A betegség kialakulásának megakadályozása érdekében nagyon fontos, hogy időben elkezdje figyelemmel kísérni az egészségét, különösen akkor, ha a család történetében már előfordultak atheroscleroticus cardiosclerosis esetek..

Az elsődleges megelőzés a megfelelő táplálkozás és a túlsúly megelőzése. Nagyon fontos a napi testmozgás, nem az ülő mozgás, az orvos rendszeres felkeresése és a vér koleszterinszintjének ellenőrzése..

A másodlagos prevenció olyan betegségek kezelése, amelyek kiválthatják az érelmeszesedést. A betegség kezdeti fejlődési szakaszában történő diagnosztizálása esetén és az orvos összes ajánlásának figyelembevételével a cardiosclerosis nem biztos, hogy előrehalad, és lehetővé teszi az ember számára, hogy teljes életet éljen.

Mi az ateroszklerotikus kardioszklerózis: okai és tünetei, kezelése és életprognoise

A szívelégtelenség a legtöbb ember halálfoka a világ minden táján. Még az onkológia sem követel annyi életet.

Ennek oka elsősorban a szívstruktúrák patológiáinak tünetmentes vagy teljesen csendes lefolyása, ami nem teszi lehetővé azok korai felismerését és a magas színvonalú kezelés megkezdését. Azonnali okok: szívmegállás, szívroham.

Az ateroszklerotikus cardiosclerosis az ischaemia (IHD), a szívszerkezetek elégtelen táplálkozásának összetett következménye, amelynek eredményeként az izomszerv sejtjei fokozatosan elpusztulnak, ami a szív hegesedéséhez vezet.

Az elhalt struktúrákat nem állítják helyre, helyüket kötőszövet váltja fel. Nem képes sem összehúzódni, sem impulzusokat vezetni, aminek következtében a kamrák szivattyúzási funkciója csökken.

Maga az érelmeszesedéses cardiosclerosis kezelése hiábavaló. Mert a kiváltó okkal kell dolgoznia. A többi másodlagos.

Kompetens megközelítéssel minden esély megvan a rendellenesség kijavítására és a szívizom normális aktivitásának helyreállítására. Bár nem szabad teljes gyógyulással számolni.

Fejlesztési mechanizmus

A kóros folyamat a szív normális táplálkozásának megsértésén alapul.

A megfelelő állandó és megszakítás nélküli működéshez az izomszervnek oxigénre és kész tápanyagokra van szüksége.

A szív különösen igényes és érzékeny, ezért a legkisebb változások is rendellenességeket okoznak már az első szakaszban.

Az iszkémia során, amelyet egy vagy másik harmadik fél kóros folyamata okoz, a koszorúereken keresztül a szerv véráramának megsértése alakul ki. Pontosan ez válik az elutasítás közvetlen okává..

És mi az oka az ischaemianak? Ahogy a kóros állapot neve is mutatja - érelmeszesedés.

Kétféle formája van:

  • Az első az erek, különösen a szívkoszorúerek lumenének szűkülete nyomásnövekedés, alkoholfogyasztás, dohányzás, idegrendszeri zavar, hormonális egyensúlyhiány és mások következtében..
  • A második lehetséges forma a koleszterin plakkok lerakódása az erek falain, amelyek szűkítik a lumenet és megakadályozzák a vér azonos sebességgel és intenzitással történő elmozdulását..

Ez nem egylépéses folyamat. Hónapokig, évekig tart, és fokozatosan halad előre. Az artériák (szűkület) átmérőjének csökkenésével a véráramlás nehezebbé válik..

A szívizomsejtek (a szívizomot alkotó sejtek) először várakozási módba lépnek, majd elpusztulnak. De ez nem hatalmas nekrózis, mint egy szívroham esetén, hanem az állapot fokozatos szövődménye.

A krónikus szívelégtelenség jelenségei fokozódnak, a tünetek teljes szervi diszfunkcióhoz és kifejezett klinikai képhez vezetnek.

A hegszövet töltőanyag, nem képes összehúzódni és nem vezet impulzusokat. Ezért további komplikáció a szív vezető útjainak, különösen az His kötegének lábainak blokkolása, ami fenyegető aritmiák kialakulásához vezet.

Az utolsó szakasz a szívmegállás vagy a szívroham, amely szinte mindig végzetes. További információ a jobb láb blokádról itt, bal - itt.

A mechanizmus összetett, azonban a kóros folyamat progressziója a végtelenségig folytatódik.

Mint említettük, ez nem egyszeri esemény vagy orvosi vészhelyzet. Minden esély megvan rá, hogy azonosítsuk és időben orvosi segítséget nyújtsunk. De a korai szakaszban nincs klinikai kép, vagy minimális..

A rendellenességet instrumentális módszerekkel, EKG, ECHO segítségével detektálják.

Amikor a szívkoszorúerek lumenje több mint 70% -kal záródik, a legtöbb esetben kiterjedt infarktus és halál következik be.

Osztályozás

A kóros folyamat tipizálásának fő módja a prevalencia kritériuma szerint történik.

Ennek megfelelően az ateroszklerotikus eredetű cardiosclerosisnak két formája van:

  • Fokális. Ahogy a neve is mutatja, hasonló jelenség kíséri a cicatricialis változások kialakulását a szívizom bizonyos részeiben. Két altípust különböztetünk meg itt: kis-fokális és nagy-fokális (az elváltozás területétől függően).

Az eltérés csak instrumentális módszerekkel detektálható, és akkor a diagnosztikus magas szakmai felkészültségére van szükség.

A legtöbb esetben nincsenek tünetek sem. Ezért a korai felismerés nagyon nehéz. Ugyanakkor az ilyen típusú rendellenességek progressziója rendkívül lassú..

  • Diffúz. Minden szívre átterjed, a szívizom egyszerre szenved mindenhol. Statisztikai becslések szerint ez a típus érvényesül a cardiosclerosis ateroszklerotikus formájának kialakulásában..

A tünetek ugyanakkor nem mindig fejlődnek gyorsan. Talán évekig néma lét, kifejezett klinika nélkül.

Ez a forgatókönyv veszélyesebb az egész szív általános károsodása miatt. A terápiával nem lehet habozni.

Szigorúan véve a cardiosclerosis bármely más formája, beleértve azt is, amely egy korábbi szívinfarktus után alakul ki, ugyanúgy fel van osztva..

A postinfarction cardiosclerosisról és kezelésének módszereiről ebben a cikkben olvashat többet..

Az okok

Csak egy tényező van - érelmeszesedés. Amit már mondtak, a koleszterin plakkok lerakódása vagy a koszorúerek szűkülete.

A lényeg az, hogy megváltozik az erek átmérője, károsodik a véráramlás, és ezáltal a szívstruktúrák táplálkozása.

További iszkémiás betegség alakul ki (ischaemiás szívbetegség az általánosan elfogadott redukció szerint). Ez kulcsfontosságú etiológiai tényező.

Vannak úgynevezett hajlamosító pillanatok is. Nem közvetlenül provokálják a betegséget, de komolyan növelik az eggyé válás kockázatát:

  • A férfi nemhez tartozó. Az esetek körülbelül 90% -ában. A nők időnként ritkábban szenvednek ateroszklerotikus cardiosclerosisban, ami a specifikus hormonok, ösztrogének hatásának sajátosságainak köszönhető..
  • Lemérte az öröklődést. A valószínűség jelentősen megnő a koszorúér-betegségben szenvedő rokonok jelenlétében.
  • Kor. Az első években a kóros folyamat kialakulásának kockázata minimális. A betegek többsége 40 év után jár.
  • Cukorbetegség. Hatalmas érelváltozásokat vált ki. A rendellenesség tipikus korai szövődménye az angiopathia, a koszorúerek tartós szűkülete.
  • Elhízottság. Önmagában a jelentős testtömeg nem vált ki rendellenességet. Ez egy téveszme.

Az ok egy anyagcsere-rendellenesség, amely külsőleg a testtömeg növekedésével nyilvánul meg.

A zsíros vegyületek túlzottan felhalmozódnak az összes testszövetben, beleértve az erek falát is.

  • Artériás magas vérnyomás. Stabil nyomásemelkedés a rendszerben. Nagy veszélyt jelent, beleértve elszigetelt formában is.
  • Alkoholfogyasztás, kábítószer-függőség, dohányzás, különösen megfelelő tapasztalatokkal.
  • Másfajta anyagcserezavarok, hormonális egyensúlyhiány.
  • Bizonyos gyógyszerek használata. A veszélyesebbek a glükokortikoidok, az orális fogamzásgátlók (fogamzásgátló tabletták).

A kockázati tényezők jelentős szerepet játszanak az érelmeszesedéses cardiosclerosis és a koszorúér-betegség kialakulásában, mint a rendellenesség okai. A teoretikusok és a gyakorlati szakemberek egyaránt figyelembe veszik őket a megelőző intézkedések kidolgozása során..

Tünetek

A klinikai kép a fejlődési fázistól, a vaszkuláris lumen átmérőjének szűkülésének súlyosságától függ. Korai szakaszban egyáltalán nincsenek megnyilvánulások, vagy annyira minimálisak, hogy nem vonják magukra a figyelmet.

Amíg a test képes kompenzálni a rendellenességet, addig nem jelentkeznek tünetek. Aztán amint lehetetlen kijavítani az eltérést, problémák kezdődnek.

Az ateroszklerotikus genezisben szenvedők teljes listáját a következő pontok mutatják be:

  • Mellkasi fájdalom. Különböző intenzitású. Természetétől függően égő vagy préselő, felszakadó. A gyomornak, a karnak, a nyaknak, az arcnak adják. Többnyire közepes vagy minimális szilárdságú.
  • Légszomj. A fokozott fizikai aktivitás eredményeként. De fokozatosan csökken a küszöb, és csökken a tünet kialakulásához szükséges mechanikai terhelés intenzitása. Ennek eredményeként eljut arra a pontra, hogy az ember még a mindennapi életben sem képes mozogni, elemi műveleteket végrehajtani a ház körül. Nem is beszélve többről. A szívelégtelenség dekompenzációjának fázisában a tünet teljes nyugalomban alakulhat ki.
  • Aritmia. A supraventrikuláris tachycardia (sinus) típusa szerint. A pulzus 120 vagy annál magasabb ütemre emelkedik. Rohamokban halad, majd krónikussá válik és folyamatosan fennáll, a beteg egyszerűen megszokja, és nem figyel a rendellenességre.
  • Súlyos gyengeség, álmosság. Aszténikus jelenségek. Ennek oka a szívizom kontraktilitásának csökkenése, valamint az agyi struktúrák és az agy nem megfelelő táplálkozása.
  • Perifériás ödéma. A boka szenved, csak akkor alakulnak ki központi rendellenességek, amelyek károsítják az arcot. Ez a növekvő szívelégtelenség eredménye. A tünetről itt olvashat bővebben.
  • Fejfájás. Neurológiai jel. Fejlődnek, amikor a szívizom pumpáló funkciója csökken, és ennek megfelelően a vér kis felszabadulása a nagy körbe, ahonnan minden szervnek és szövetnek át kell áramolnia, beleértve az agyat is.
  • Köhögés váladék nélkül. Riasztó jel. A szív asztma növekvő jelenségeit jelzi. A hemoptízist ugyanezen okokból fokozatosan adják hozzá.
  • A neurotikus spektrum mentális rendellenességei, depressziós típus. Általában az érzelmi háttér instabilitásáról, álmatlanságról, apátiáról beszélünk.

Amint a betegség elér egy bizonyos csúcsot, a tachycardia helyébe az ellenkező folyamat lép. A pulzus csökken, ami a szívszerkezetek meghibásodását jelzi.

A vészhelyzetek a hosszú távú cardiosclerosis logikus eredményévé válnak.

Maga a betegség soha nem regresszálódik, axióma. Csak előre haladni. A sebesség változó, és általában néhány évbe telik, amíg egy kritikus rendellenesség kialakul.

Diagnosztika

A vizsgálatot kardiológus felügyelete mellett végzik. Nem feltétlenül kórházban, ambulánsan is lehetséges. Az állapot súlyosságától és a veszélyes következmények valószínűségétől függ egy adott esetben.

A tevékenységek hozzávetőleges listája az alábbiak szerint mutatható be:

  • Beteginterjú. A tünetek objektiválására szolgál. Rögzíteni kell a klinikai képet, majd specifikus ismert betegségek alá kell helyezni.
  • Anamnézis felvétele. A rendellenesség valószínű eredetének meghatározására szolgál.
    A vérnyomás mérése. A korai szakaszban megnő, ami létfontosságú a véráramlás biztosításához. Amint a dekompenzáció csökken, az alacsony lesz, nem megfelelő a helyzethez. A stressztesztek keretein belül sem változnak jelentősen a mutatók.
  • Elektrokardiográfia. A szívszerkezetek funkcionális rendellenességeinek kimutatására szolgál. Megköveteli az orvos magas szakmai felkészültségét.
  • Echokardiográfia. Magának a cardiosclerosis kimutatásának részeként használják. Lehetővé teszi a szövetek vizualizálását, az anatómiai szerkezeti rendellenességek észlelését.
  • Vérbiokémia a lipidspektrum anyagainak meghatározásával. Különböző típusú koleszterin. Az uralkodó tanulmány a speciális diagnosztika keretében. Az alacsony pontszámok szintén nem jelentenek rendellenességet. Ezért a szívszerkezetek állapotának további értékelésére van szükség..
  • Koronográfia. Röntgen kontrasztanyag alkalmazásával. Lehetővé teszi a koszorúerek elzáródási területeinek azonosítását.
  • MRI. Korszerűbb technika az előzőhöz képest. Gyorsabb eredményt ad, és sokkal kevesebb erőfeszítést igényel, mind a beteg részéről, mind a diagnosztikus helyzetéből.

A vizsgálatok listája kibővíthető, a vezető kardiológus döntése alapján. Mindez az eset összetettségétől és a kutatás során már elért eredményektől függ..

Kezelési módszerek

A terápiát konzervatív és sebészeti módszerekkel hajtják végre. Korai szakaszban az orvosok több csoport gyógyszerét alkalmazzák:

  • Kardioprotektorok. Védik a szerkezet szívét a pusztulástól, csökkentik az oxigénigényt a szövetekben, és egyúttal helyreállítják a gázcserét. A Mildronet, a Riboxin használja.
  • Trombocitaellenes szerek. Normalizálják a vér reológiai tulajdonságait és folyékonyságát. Alapvetően aszpirin modern módosításokban, hosszú távú használatra.
  • Sztatinok. Oldja fel a koleszterin plakkokat, távolítsa el a zsíros anyagokat a testükből. Atoris és analógjai.
  • Szívglikozidok. Gondosan. Normalizálja a szívizom kontraktilitását.

Számos további jótékony hatásuk van, de a veszélyek miatt ritkán írják fel hosszan tartó használatra. Digoxin, gyöngyvirág tinktúra. Soha nem használták önállóan, rendkívül kockázatos.

  • Bétablokkolók. A vérnyomásszint korrigálására, a szövetek táplálkozásának részleges helyreállítására szolgálnak. Metoprolol sürgősségi ellátáshoz, Bisprolol tartós használatra.
  • Kalcium antagonisták. Leginkább az amlodipint alkalmazzák a legalkalmasabb gyógyszerként.
  • Szerves nitrátok. Enyhítik a fájdalom szindrómát, tágítják az ereket és normalizálják a szövetek trofizmusát. Óvatosan használják őket, mert sok mellékhatás van. A nitroglicerint klasszikus gyógyszernek tekintik..

Ez nem elég. Ezenkívül kezelik az iszkémiás megbetegedések okát. Lehet cukorbetegség, magas vérnyomás. Meg kell szüntetni őket.

Nehéz esetekben sebészeti terápia szükséges. Milyen módszereket gyakorolnak az orvosok?

  • Angioplasztika vagy ballonozás. A koszorúér mechanikai tágulása.
  • Stentelés. A lényeg ugyanaz. Csak egy speciális keret működik fő eszközként, amely nem engedi az edényt visszatérni eredeti, görcsös helyzetébe.
  • Bypass műtét. Mesterséges további út létrehozása a szívizom vérrel való ellátására. Bizonyos nehézségeket okoz, de az esetek csaknem 75% -ában minőségi hatást nyújt, még a patológia kifejezett szakaszában is.

Ezek az alapvető technikák. Valamivel ritkábban gyakorolják a jogsértésben érintett terület közvetlen protézisét.

Az életmódváltás fontos szerepet játszik a terápiában:

  • Kötelező lemondani a dohányzásról, az alkoholról minimális mennyiségben is, napi 4 grammra kell korlátozni az étkezési só fogyasztását, az állati zsírok mennyiségét, a hangsúly a növényi termékeken van.
  • A fizikai inaktivitás kizárt, de lehetetlen túlterhelni is. Előnyben részesítik a könnyű túrázást és kerékpározást a friss levegőn. Úszás megengedett.
  • Érdemes elkerülni a stresszt, az ideges túlterhelést, elsajátítani a relaxációs technikákat (relaxáció).

Prognózis és lehetséges szövődmények

Statisztikai számítások szerint az állapot normalizálódásának valószínűsége a korai szakaszban eléri a 80% -ot (ide tartozik a középső szakasz is, amikor a változások és a klinikai kép már jelen vannak).

Haladásával a normalizáció valószínűsége elhalványul a szemünk előtt. Súlyos szívelégtelenség esetén a kedvező eredmény elérésének esélye 10-20%, ami még mindig elég sok.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a legpozitívabb körülmények között sem lehet teljes gyógyulást elérni. Mert a szív anatómiai változásáról beszélünk.

Lehetséges kompenzálni a jogsértést, de nem lehet teljesen megszüntetni. A betegeknek minden esélyük megvan arra, hogy érett öregségig éljenek, figyelemmel az ajánlásokra és a kezelő kardiológushoz történő korai beutalásra.

Az ateroszklerotikus kardioszklerózis ritkán a halál oka, a fő tényező nem benne van, hanem az iszkémiában további súlyosbodás, a szívizom kontraktilitásának csökkenése és a szív pumpáló funkciója.

A lehetséges következmények a következők:

  • Szívroham. A szívstruktúrák masszív lavinasejt-nekrózisa.
  • Stroke. Hasonló folyamat. A lényeg az agy idegszövetének halála.
  • Szív elégtelenség.

A saját állapotának kellő figyelemmel és az orvos összes ajánlásának betartásával ezek a szövődmények elméletileg továbbra is lehetségesek, nem a valóságban testesülnek meg.

A koszorúér-szklerózis a szív hegesedése, a funkcionálisan aktív szövetek helyettesítése durva kötőszerkezetekkel. Helyőrző, nem működhet úgy, ahogy kellene.

A folyamat fokozatosan halad. A legelső megnyilvánulások kialakulásával ajánlott kapcsolatba lépni egy kardiológussal a diagnosztika és a kezelés érdekében..

Az érelmeszesedéses cardiosclerosis kezelése

Az erek ateroszklerotikus elváltozása az egyik leggyakoribb CVD-betegség. Veszélye hosszú tünetmentes periódusban és gyors fejlődésben rejlik számos kockázati tényező jelenlétében. Az idő előtti vagy helytelen kezelés szövődményekhez vezethet, és stroke-ot, szívrohamot vagy halált okozhat.

Mi az érelmeszesedéses cardiosclerosis

A nemzetközi orvosi besorolás szerint az érelmeszesedés a keringési rendszer betegségeire utal..

Az ateroszklerotikus cardiosclerosis mkb 10 kódja I25.1, amely a következőket jelenti:

  • CVS betegségek;
  • Ischaemiás szívbetegség és krónikus formája;
  • Atherosclerosis.

A csoportba a betegség több formája tartozik, amelyeket a koleszterin lerakódások okoznak. Az I25.1 kód a következőkre vonatkozik:

  • A koszorúér és a koszorúerek érelmeszesedése;
  • A koszorúér-érelmeszesedés, amelyet koszorúér-betegség bonyolít.

Az ateroszklerotikus kardioszklerózist (AC) a kötőszövetek gyors szaporodása jellemzi a szívizomban, ami a szívizom szövetének pótlásához és nagyszámú heg kialakulásához vezet..

A betegség kialakulását a teljes CVS munkájának megzavarása, a vérkeringés romlása és rossz egészségi állapot kíséri..

AK típusok

A patológia elterjedtsége szerint az orvosok a kardioszklerózist a következőkre osztják:

  • Diffúz;
  • Kis fókusz;
  • Fokális.

A diffúz formát a kötőszöveti sejtek megjelenése és szaporodása jellemzi az egész szívizomban. A diffúz kardioszklerózis egyik jellemzője a patológia egyenletes fejlődése és a krónikus koszorúér-háttérbetegség jelenléte. A kis fokális forma a módosított sejtek kis disszeminációiban különbözik a diffúzaktól. Általában fehéres vékony rétegeknek tűnnek, és mély izomrétegekben helyezkednek el. Ez a forma a hosszan tartó szívizom hypoxia hátterében alakul ki. A gócos formát az jellemzi, hogy különálló nagy vagy kis hegek jelennek meg a szívizomban. A fokális kardioszklerózis általában szívinfarktus után következik be.

Egy másik hivatalos osztályozás a betegséget ok-okozati tényezők szerint osztja fel. E besorolás szerint a cardiosclerosis postinfarctus, ateroszklerotikus, postmyocardialis, veleszületett.

Az elsődleges vagy veleszületett forma az egyik ritka, általában kollagenózist vagy veleszületett fibroelastosist diagnosztizálnak.

Postinfarction forma

A postinfarction diffúz cardiosclerosis fokális jellegű, és a szívizom nekrózisának szövődményeként nyilvánul meg. A szívizom rostjainak halála miatt sűrű és durva kötőszövet képződik, ami provokálja a hegek megjelenését. Ezek a változások a szerv méretének növekedését eredményezik annak érdekében, hogy továbbra is teljesíthesse funkcióját és fenntartsa a test normális vérellátását. Az idő múlásával a szívizom elveszíti összehúzódási képességét, és a dilatáció kezd kialakulni. Ez egy olyan patológia, amelyben a szívkamrák térfogata nő, de a szívfal vastagsága változatlan marad. A betegség további fejlődése szívátültetéssel zárulhat.

A cardiosclerosis postinfarction típusú típusát az orvostudományban az ischaemiás szívbetegség önálló formájának tekintik. Ismételt infarktus esetén a betegség lefolyását bonyolítja a bal kamra aneurizmájának kialakulása, kritikus szívritmuszavarok és vezetési zavarok, akut szívelégtelenség.

Ateroszklerotikus forma

A krónikus iszkémiás szívbetegségek hátterében a koszorúerek érelmeszesedése alakul ki, ez az érelmeszesedéses forma alapja. A patológia a hosszan tartó hipoxia miatt jelenik meg, és hosszú ideig tünetmentes. A szívizmok elégtelen vérellátásához vezet a koszorúerekben található koleszterin lerakódások miatt. Az érelmeszesedéses forma általában diffúz jellegű, és a szívizomsejtek atrófiája és degenerációja kíséri. A progresszióval a patológia dilatációhoz és szerzett szívhibákhoz vezet.

Postimokardiális forma

Az AK ezen formájának megjelenése a szívizom gyulladásos folyamatai miatt következik be. A poszt-szívizom érelmeszesedése általában azokat a fiatalokat érinti, akik összetett fertőző betegségekben szenvedtek, vagy súlyos allergiás reakcióik voltak. A patológia a szívizom különböző részeire hat, és diffúz jellege van.

A betegség okai

A cardiosclerosisnak három fő oka van:

  • Elégtelen vérellátás, amely a nagy erek szűkülésének hátterében jelentkezik;
  • A szívizomban lokalizált gyulladásos folyamatok;
  • A szív falainak nyújtása és az izomszövet térfogatának jelentős növekedése.

A betegség kialakulásához hozzájáruló tényezők a következők:

  • Átöröklés;
  • Hypodynamia;
  • Elhízottság;
  • Alkoholfogyasztás és dohányzás;
  • Helytelen táplálkozás;
  • Fokozott fizikai és érzelmi stressz.

Az életkor és a nem is fontos szerepet játszik: a férfiak 35–45, a nők - 40–55 évesen hajlamosabbak a betegségre. Harmadik féltől származó krónikus betegségek - magas vérnyomás, diabetes mellitus, veseelégtelenség stb. - szintén provokálhatják a cardiosclerosis kialakulását..

A betegség tünetei

A tünetek a korai szakaszban általában enyhék. A gócos forma diffúz érelmeszesedése a szívritmus zavarában és gyenge nyomó fájdalomban nyilvánul meg. Az aritmia a szklerózis kialakulására is utalhat. A diffúz formának gyakran vannak szívelégtelenségi tünetei, amelyek erőssége növekszik az érintett szövet területének növekedésével.

A cardiosclerosis tünetei egy korábbi szívroham és az ateroszklerotikus forma után hasonlóak:

  • Gyors szívverés, fájdalom kíséretében;
  • Légszomj nyugalmi állapotban is;
  • Fokozott fáradtság;
  • Tüdőödéma;
  • Blokád, pitvarfibrilláció;
  • Puffadtság;
  • Fokozott vérnyomás.

A betegség tünetei a cardiosclerosis előrehaladtával alakulnak ki. Minél jobban szűkül a koszorúér, annál erősebb a patológia megnyilvánulása. A belső szervek elégtelen vérellátása gyakori és súlyos fejfájást, alvászavarokat, a gyomor-bél traktus és a húgyúti rendszer problémáit okozhatja.

Diagnosztikai intézkedések és kezelés

A betegség diagnosztikája magában foglalja a beteg panaszainak, kórtörténetének és életmódjának gyűjtését és elemzését. Ezt fizikális vizsgálat követi, amelynek célja:

  • Felfedő duzzanat;
  • A bőr állapotának és színének meghatározása;
  • Vérnyomás mérése;
  • Rendellenes szívhangok észlelése.

Az egyidejű krónikus betegségek azonosítása érdekében az orvos teljes vérképet ír elő. Biokémiát végeznek a koleszterin, az LDL, a VLDL és a HDL szintjének meghatározására. Ezután a beteget számos további vizsgálatra küldik..

EKG-t végeznek a szívritmuszavar megállapítására, a szívizomban diffúz jellegű hegek és változások észlelésére. Az echokardiográfiát a szív olyan területének azonosítására írják fel, amely már nem képes fenntartani a kontraktilis funkciót, és helyettesített szövetből áll. Az aritmiák kimutatására Holter EKG-monitorozást végeznek. A cardiosclerosis fókuszának azonosításához a beteget MRI-re küldik, és szcintigráfiát végeznek a kóros gócok méretének meghatározására és a betegség lehetséges okának megállapítására..

Betegségkezelési módszerek

Az érelmeszesedéses cardiosclerosis kezelését csak a diagnosztikai intézkedések összessége után kapott adatok alapján végzik.

A kezelés nemcsak az okok kiküszöbölésére és a vér koleszterinszintjének csökkentésére, a vérnyomás korrekciójára, az artériák rugalmasságának helyreállítására és a vérellátás normalizálására irányul. Ehhez a betegnek komplex kezelést írnak elő, amely gyógyszerterápiából, életmódbeli és étrendi változásokból áll. Ha a betegség előrehaladott stádiumban van, akkor sebészeti módszereket alkalmaznak (stentelés vagy tolatás, aneurizma eltávolítása vagy pacemaker felszerelése)..

A gyógyszerterápia több csoport gyógyszerét használja a betegség kezelésében. Az anabolikus folyamatok fokozása érdekében a gyógyszereket az anabolikus szteroidok (Silabolin, Inosine) csoportjából írják fel. A trombusképződés megelőzése és a trombózis kialakulásának elkerülése érdekében antiagregáns szereket írnak elő (Indobufen, Dipyridamole, Acetylsilicilsav).

A nikotinsav az anyagcsere folyamatok javítása, a redoxi reakciók normalizálása és az immunrendszer megerősítése érdekében szerepel benne. A mikrocirkuláció korrektorait és az angioprotektorokat (Xanthinol nikotinát) írják fel az erek tágítására, a vér reológiai tulajdonságainak normalizálására és az erek permeabilitásának növelésére. A gyógyszer enyhíti a duzzanatot és megindítja az anyagcsere folyamatokat az erek szöveteiben..

A sztatinokat (Pravastatin vagy Lovastatin) a koleszterinszint csökkentésére és a vér lipoproteinek szintjének szabályozására írják fel. A sejtmembránok pusztulásának megakadályozása érdekében a betegnek emellett hepatoprotektorok (tioktoninsav) szedését ajánlják..

A béta-adrenerg receptorok blokkolása béta-blokkolók (Bisoprolol, Talinolol, Atenolol) segítségével történik. Antiaritmiás gyógyszereket (adenozin-foszfát) írnak fel a pitvarfibrilláció és más szívritmuszavarok kiküszöbölésére.

Ezenkívül a teszt eredményei szerint a következők rendelhetők hozzá:

  • Az agy keringési rendellenességeinek korrektorai;
  • Vitaminok;
  • Anyagcsere;
  • Fájdalomcsillapítók;
  • Adenozinerg szerek;
  • Nitrátszerű gyógyszerek;
  • Adszorbensek és savkötők;
  • Pótolók;
  • ACE-gátlók.

A gyógyulás előfeltétele a fokozott fizikai aktivitás és az állandó étrend..

A szövődmények kockázatának elkerülése érdekében időt kell szentelni a hosszú sétákra a friss levegőn, a testgyakorlásra és az úszásra. A táplálkozásban a kardiológusok a következőket javasolják:

  • Feladja a sót;
  • Adjon fel zsíros ételeket, konzerveket, gyorsételeket, olajat;
  • Figyelje a folyadékbevitelt;
  • Megtagadja az idegrendszert és a szív- és érrendszert stimuláló termékeket;
  • Egyél több zöldséget és gyümölcsöt, tenger gyümölcseit, gabonaféléket és diót;
  • Sütés helyett pároljuk vagy sütjük.

Az átfogó kezelés magában foglalhatja a gyógykezelésre történő utalást, a pszichológus látogatását és a masszázsok kúráját. A páciensnek rá kell hangolódnia arra, hogy a kezelési folyamat hosszú, be kell tartania az étrendet, és bizonyos gyógyszereket szednie kell az egész életen át..

A betegség előrejelzése és megelőzése

A cardiosclerosis bármely formájának prognózisa függ a betegség mértékétől, a súlyosbító tényezők jelenlététől és a beteg hajlandóságától az előírt kezelés menetének követésére. Ha nincsenek ritmuszavarok és a fő szervek keringési rendellenességei, akkor az orvosok kedvező prognózist állítanak fel. Ha az AK hátterében szív aneurizma, atrioventrikuláris blokk vagy súlyos tachycardia lép fel, akkor a halálozás kockázata megnő. A beteg életének megmentése érdekében sürgősségi műveleteket és pacemakert kell telepíteni.

Elkerülhető-e a halálos következmények (aritmia, szívroham, aneurysma stb.) A cardiosclerosisban az orvos időben történő látogatásától és a kardiológus összes utasításának betartásától. Az öngyógyítás elfogadhatatlan: gyógyszerek szedése az orvos beleegyezése nélkül szívmegállást eredményezhet.

A fő megelőző intézkedések a kiváltó betegség kezelése, amely a kardioszklerózis alapjául szolgálhat, az egészséges életmód, a táplálkozás helyes megközelítése, a dohányzásról való leszokás és a stresszes helyzetek minimalizálása..


Következő Cikk
Mennyire veszélyes a szívbillentyű meghibásodása