Az alsó végtagok artériáinak ateroszklerózisa - okai, diagnózisa és kezelése


Az alsó végtagok artériáinak érelmeszesedése veszélyes érrendszeri patológia, amely főként idős korban alakul ki. A kezdeti szakaszban a betegség nem jelentkezik jellegzetes tünetekkel; előrehaladott esetekben végtag amputációra lehet szükség a súlyos szövődmények megelőzése érdekében.

Az artériás ateroszklerózis első jeleinek időben történő vizsgálata lehetővé teszi az orvos számára, hogy hatékony konzervatív terápiát írjon fel a beteg számára.

Mi az artériás érelmeszesedés

A test bármely részének változatlan artériái olyan lumentel rendelkeznek, amely biztosítja a vér akadálytalan mozgását és ennek megfelelően a szövetek táplálkozását.

A végtagok fő artériáinak ateroszklerotikus szűkülete a belső falakon lévő zsír felhalmozódásának következménye. A képző plakkokat először az intercelluláris térben rögzítik, a patológia fejlődésének ezt a szakaszát általában a "zsírfolt" kifejezéssel jelöljük.

Az ebben a szakaszban bekövetkező változások még mindig megállíthatók, de az ilyen plakkokat leggyakrabban véletlenül fedezik fel az erek vizsgálatakor.

Az ateroszklerotikus plakkok fokozatosan nagyobbak lesznek, és ez ahhoz vezet, hogy az erek átmérője kisebb lesz, és ennek megfelelően a fiziológiai vérellátás megszakad. Az oxigén és a tápanyagok hiánya az érintett erek rugalmasságának csökkenését, fokozott törékenységüket és a közeli szövetekben bekövetkező változásokat okozza.

Fokozatosan a kalcium felhalmozódik a zsíros lepedék belsejében, kemény lesz. Az aterocalcinosis jelentősen megzavarja a vérellátást, ami a hypoxia következtében szöveti nekrózist eredményez. Veszélyes a vérrög potenciális leválása a lepedék utolsó részeiről, amely elzárhatja a nagy artériát és visszafordíthatatlan változásokat okozhat..

Az alsó végtagok artériáinak szűkületes ateroszklerózisát a 60 év feletti idős betegek körében gyakoribb, de a betegséget ritkán diagnosztizálják 40 év alatti fiataloknál. A férfiak csaknem 8-szor gyakrabban betegednek meg, mint a nők, és a hosszú távú dohányzás fontos szerepet játszik az érszűkületben és a plakk lerakódásában az artériákban.

A betegség okai

Az alsó végtagok fő artériáinak szűkületes ateroszklerózisa különféle betegséget provokáló tényezők hatására következik be.

Az emberekben nő a patológia kialakulásának valószínűsége:

  1. Örökletes hajlammal. A génekkel együtt a test lipid-anyagcseréjének jellemzői, a hormonális háttér, az artériás falak szerkezetének szerkezete, az immunitás specifitása átterjed, ami befolyásolja az érelmeszesedés kialakulásának sebességét.
  2. Rossz szokásokkal. A cigaretták nikotinja atherogén hatással rendelkezik, de emellett a dohányzás érgörcshöz vezet, és ez rontja a véráramlást, és a rossz koleszterint az artériákban tartja. A nagy mennyiségű alkohol és a drogok nem kevésbé károsak a testre, nagyon gyorsan megváltoztatják az érfal normális működését is. Másrészt a legkiválóbb minőségű alkohol fogyasztását úgy tekintik, hogy megakadályozzák a lepedék lerakódását az edényekben..
  3. Kísérő betegségekkel. Az alsó végtagok ateroszklerózisa nehéz a diabetes mellitusban, ilyen diagnózisú betegeknél a koleszterin plakkok nagyon gyorsan kialakulnak. A kockázati csoportba azok tartoznak, akiknek hosszú ideje artériás hipertónia és pajzsmirigy hypothyreosisuk van..
  4. Elhízott.
  5. Elégtelen fizikai aktivitással. A fizikai inaktivitás hozzájárul az alsó végtagok vérének stagnálásához, vagyis megfelelő feltételeket teremtenek a koleszterin lerakódásához..
  6. Pszicho-érzelmi elhúzódó vagy gyakran visszatérő stresszekkel.
  7. Nagy artériák gyulladásos folyamataihoz.

Az érelmeszesedés kockázata az életkor előrehaladtával növekszik, és minél több provokáló tényező hat az emberi testre, annál nagyobb az érkárosodás valószínűsége.

Észrevették, hogy a végtag artériák ateroszklerózisa gyakran kiterjedt fagyás, súlyos sérülés, hasi műtét után kezd kialakulni.

A betegség fő megnyilvánulásai

Egészségére gondosan odafigyelve még a végtagok ateroszklerózisának kezdeti tünetei is önmagukban gyaníthatóak.

Javasoljuk, hogy rövid időn belül letegye a vizsgát, ha a következő változásokat rögzítik:

  • Viszkető és esetenként hátborzongató lábak. Gyakran a betegek meghatározzák e tünetek hasonlóságát a végtag hosszan tartó összenyomódása után jelentkező tünetekkel. De az érelmeszesedéssel járó lábak kellemetlen érzése egyidejűleg jelentkezik, anélkül, hogy ezzel együtt járna..
  • Hidegség érzése az érintett végtagban. Ez a tünet a meleg évszakokban is megfigyelhető..
  • Sápadt bőr.
  • A zsír- és izomréteg csökkentése a lábakon, a combokon, a lábakon. A szövet degenerációja tápanyagok és oxigén hiányával jár.
  • Hámló bőr, repedezett lábak, a körmök elszíneződése. Az érelmeszesedés hátterében gyakran gombás betegségek alakulnak ki.
  • Hajhullás a lábakon későbbi szőrnövekedés nélkül. Ez a változás a bőr degeneratív folyamataival is összefügg..
  • Fájdalom. Először fájdalmas érzések jelennek meg a testmozgás során, a kezdeti szakaszban megjelenik az "intermittáló claudication". Előrehaladott esetekben a fájdalom nyugalomban lehet.
  • A lábak és a lábak bőrének természetellenes bordó színű megjelenése. A sötétedés trombusképződést jelez, és a nekrózis előhírnöke.
  • Trofikus, nem gyógyuló lábfekélyek, gyakrabban képződnek a lábakban.
  • Üszkösödés. A szöveti nekrózis az ateroszklerózis utolsó szakaszában fordul elő, a szövődmény gyorsabb a cukorbetegeknél és számos más egyidejű betegségnél.

A patológia osztályozása

Osztályozza a betegséget az artériák változásai és a betegség tünetei alapján.

A patológia 4 szakasza van:

  • Az első szakasz preklinikai. Ebben a szakaszban lipoidózis lép fel - a zsírok anyagcseréjének teljes változása, amely az artériák zsíros foltjának megjelenésével nyilvánul meg. A lábak fájdalma csak nagy távolságok gyalogolása vagy súlyos fizikai megterhelés után jelentkezik, különös tekintettel az alsó végtagokra. Pihenés után a fájdalom eltűnik.
  • A patológia második szakaszában a végtagokban fellépő fájdalom 250-1000 méteres távolság megjárása után jelenik meg.
  • A harmadik szakaszban az iszkémia elér egy kritikus értéket. A végtagok fájdalma 50-100 méter leküzdése után jelentkezik.
  • A negyedik szakasz a fekély és a nekrózis szakasza, az esetleges későbbi gangrénával. Egy személy súlyos fájdalmat és kényelmetlenséget érez a lábakban éjszaka, pihenés közben is.

Diagnosztika

Egy tapasztalt orvos már a beteg vizsgálatakor gyaníthatja az alsó végtagok artériáinak károsodását. Figyelmet fordítanak a bőr színére, a szövetek atrófiájára, az artériás pulzációra.

A pontos diagnózis érdekében nevezze ki:

  • Angiográfia. Ez a legpontosabb instrumentális módszer az erek változásainak tanulmányozására. Először kontrasztanyagot injektálnak a comb artériájába, majd röntgenfelvételt készítenek a végtagról. Az angiográfia lehetővé teszi az érszűkület összes helyének és a bypass artériás hálózat jelenlétének meghatározását. Mivel ez az eljárás invazív, nem súlyos vesebetegségben és kontrasztanyag (jód) intoleranciában nem alkalmazható..
  • Doppler ultrahang - a technika lehetővé teszi a szűkülő helyek észlelését az esetek 95% -ában.
  • Komputertomográfia.
  • Vérvizsgálatok a rossz koleszterin és a véralvadási idő meghatározására.

Az ateroszklerotikus elváltozások diagnózisát és mértékét csak az összes vizsgálati adat kiértékelése után teszik ki. A kezelést az azonosított patológiáktól függően választják ki.

Kezelés

Ha a betegnek szerencséje van, és a patológia a fejlődés kezdeti szakaszában megalapozott, akkor a további változások megelőzése és a meglévő jogsértések semlegesítése érdekében csak a provokáló tényezők testre gyakorolt ​​hatásának kizárására lehet szükség.

  • Először is, hagyjon fel a dohányzással;
  • Egyél, hogy a lehető legkevesebb állati zsír kerüljön a szervezetbe, amelyek a rossz koleszterin forrását jelentik;
  • Fogyjon le, ha van plusz kilója;
  • Ne hagyja, hogy a vérnyomás 140 Hgmm fölé emelkedjen. utca;
  • Növelje a fizikai aktivitást. A láb erek számára hasznos a séta, a kerékpározás, az úszás, otthon ezt szobakerékpáron is megteheti;
  • Kezelje a krónikus betegségeket. Ha cukorbetegségben szenved, folyamatosan fenn kell tartania a normális vércukorszintet..

Az alsó végtagok artériáinak szűkületes ateroszklerózisának kezelése a patológia második és azt követő szakaszában konzervatív, minimálisan invazív és sebészeti.

Konzervatív kezelési elvek

A konzervatív terápiás módszerek közé tartozik a gyógyszerek szedése és a fizioterápia. A kifejezetten a feltárt változásoktól függően kiválasztott gyógyszerek tanfolyamait 1,5-2 hónapra tervezték, évente legfeljebb négyszer kell megismételni.

A gyógyszerek közül főleg ezeket használják:

  • Dezaggregánsok, vagyis olyan szerek, amelyek megakadályozzák a vérrögképződést. A leghíresebb vérlemezke-gátló szer az aszpirin.
  • Gyógyszerek, amelyek javítják a véráramlás tulajdonságait. Ezek a reopolyglucin (intravénásan beadva egy kórházban) és a pentoxifyllin.
  • Görcsoldók. Ezek a gyógyszerek csökkentik az érszűkületet, ami javítja a véráramlást..
  • Az antikoagulánsokat a dekompenzációs szakaszban írják fel.

A sztatinok kinevezése a vér koleszterinszintjének normalizálására látható. Az ateroszklerózisban gyakran alkalmaznak enzimkészítményeket, mivel a betegség a legtöbb esetben a hasnyálmirigy munkájának változásával jár.

Bizonyos gyógyszereket egyszer kell itatni, másokat rendszeresen, egyes esetekben gyógyszereket kell szedni egy életen át. A kezelési rend kiválasztásának jellemzői a patológia stádiumától és a kapcsolódó betegségektől függenek.

Minimálisan invazív kezelési módszerek

Innovatív módszerek az alsó végtagok ateroszklerózisában szenvedő betegek kezelésére - ballon dilatáció, angioplasztika, az érintett artériák stentelése. Ezek a minimálisan invazív eljárások kiterjedt műtét nélkül helyreállítják a véráramlást.

Speciális eszközök segítségével hajtják végre őket, a rehabilitációs időszak kevés időt vesz igénybe, és a beteg otthon gyógyulhat..

Sebészet

Nem mindig lehet minimálisan invazív technikákat alkalmazni. Ha az erek elzáródott területei hosszúak, akkor a vérkeringés helyreállításához sebészeti beavatkozásra van szükség. A betegnek a műtétek egyik típusát kínálják:

  • Az edény megváltozott szakaszának protetikája szintetikus anyaggal.
  • Bypass műtét - egy mesterséges csatorna létrehozása, amely lehetővé teszi a vér szükség szerinti keringését a kerületi úton.
  • Trombendarterektómia - az érekben lévő érelmeszesedés eltávolítása.

Azokban az esetekben, amikor gangrént diagnosztizálnak, és nincsenek feltételek a vérkeringés helyreállításához, végtag amputációra van szükség. Ezt a műveletet a beteg életének megmentése érdekében írják elő..

Népi módszerek alkalmazásával

A hagyományos orvoslás receptjei haszontalanok az érelmeszesedésben, kivéve, ha előírt gyógyszereket alkalmaznak. De a gyógynövények különféle főzetei, speciális fürdők, tinktúrák segítenek javítani az erek állapotát és a vérösszetételt, és fokozzák a test általános ellenállását.

  • Vadgesztenye főzete, közönséges komló. Ezek a gyógynövények fokozzák a vérkeringést.
  • Csalánfürdők. Használatuk javítja a mikrocirkulációt és segít csökkenteni az érelmeszesedésben jelentkező kellemetlenségeket.
  • Fokhagyma főzet. 10 gerezd fokhagymát meg kell hámozni, összetörni és egy pohár finomítatlan növényi olajjal feltölteni. A keveréket egy napig kell infundálni, utána kezelhető. A kezeléshez egy teáskanál fokhagymaolajat keverünk egy evőkanál frissen facsart citromlével, naponta háromszor isszák a gyógyszert.

Feltétlenül tartsa be diétáját. Ajánlatos több zöldséget és gyümölcsöt enni, érelmeszesedés esetén hasznos a grapefruit, a dinnye, a dinnye, a viburnum, a dió, a sajt és a zsíros hal. Mindig emlékeztetni kell arra, hogy a vaj, a zsíros hús, a kolbász, a pástétom, a belsőségek, a muffinok és az ateroszklerózisos zsíros majonéz használatát szinte teljesen meg kell szüntetni.

A diétának való megfelelés nemcsak helyreállítja az erek rugalmasságát, hanem pozitív hatással van az egész szervezet állapotára is. Többet kell inni, hasznos tiszta vizet, kompótokat, zöld teát vagy citromos teát, néhány gyógynövény főzetét használni.

Az alsó végtagok artériáinak érelmeszesedése: okok, kezelés, műtét, népi gyógymódok, prognózis

Az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisa olyan betegség, amelyben a lipid anyagcsere zavart, koleszterin plakkok keletkeznek a lábak artériáinak falain, szűkítve lumenüket. A betegség enyhe formája tünetmentes, mérsékelt és súlyos a bőr állapotának romlása, a körmök, a fájdalom, a görcsök, a trofikus fekélyek, egészen a gangrénaig.

A patológia szakaszai, fokozatai

A koleszterin plakkok képződése hosszú távú folyamat, amely több szakaszból áll. A jogsértések súlyosságától függően az orvosok 4 szakaszot különböztetnek meg:

  1. Tünetmentes. Míg a zsírképződés kicsi, az ér lumenének szűkülete jelentéktelen. A test képes kompenzálni a korlátozott átjárhatóságot, elegendő mennyiségű vért juttatni a lábizmokba. Mely tünetek hiányoznak.
  2. Mérsékelt intermittáló claudication. Nagy plakkokkal jelenik meg, amelyek mechanikai gátjává válnak a normális véráramlásnak. A végtag izomrostjai oxigén- és tápanyaghiányt tapasztalnak, ami klinikailag a fizikai megterhelés során jelentkező fájdalommal nyilvánul meg. A szakaszos claudikációnak két fokozata van: 2a - claudication 200 m és 1 km közötti gyalogláskor alakul ki; 2b - az ember sántikálni kezd, ha kevesebb, mint 200 m-t gyalogolt.
  3. Nyugalmi fájdalom. A beteg tartós lábfájdalmat tapasztal, amelyet súlyosbít a hátradőlés vagy a lábak emelése. A megkönnyebbülés ülve vagy állva jön.
  4. Üszkösödés. Az alsó végtagok szöveti nekrózisa kíséri, az artéria teljes / majdnem teljes elzáródásával.
ErőFájdalom és gyengeség a lábakban járás közbenTrofikus rendellenességek
Az elsőNagy teher, 1 km-nél hosszabb gyaloglásKülsőleg a lábak és a lábak nem változnak
A második200-300 m-től 1 km-igHalvány bőr, károsodott hajnövekedés
Harmadik50 - 200-300 mHipotrófia, trofikus fekélyek
Negyedik50 m-nél kevesebb és nyugalombanA lábujj vagy a láb gangrénja

A betegség fő okai

Az érett koleszterin plakk kialakítása 30-40 évig tart. Ez idő alatt a test ki van téve a különböző tényezők káros hatásainak, amelyek hozzájárulnak a meglévő lerakódások növekedéséhez, új rudimentumok kialakulásához. A lábak érelmeszesedésének kialakulásában a legnagyobb szerepet a következők töltik be:

  • dohányzás - a betegek 80-90% -ában van kórtörténet;
  • diabetes mellitus - 2-4-szeresére növeli az érelmeszesedés kockázatát;
  • az artériák életkorral összefüggő károsodása - a legtöbb beteg a betegség diagnosztizálásakor 50 évnél idősebb (férfi) / 60 éves (nő);
  • a rossz koleszterin magas szintje;
  • magas vérnyomás - 2,5-4-szeresére növeli a patológia kialakulásának esélyét;
  • bármilyen krónikus betegség, amelyet a CRP faktor koncentrációjának növekedése, fibrinogén, magas vérviszkozitás, trombózisra való hajlam kísér.

A perifériás artériák ateroszklerózisában szenvedők a következőkre hajlamosak:

  • túlsúlyosnak lenni;
  • genetikai hajlam;
  • mozgásszegény életmód;
  • férfiak;
  • a koleszterin-, telített zsírtartalmú ételek, a rostokban szegény étrend kedvelői.

Tipikus tünetek

A klinikai kép a szűkület mértékétől függ. Két fő forma különbözik megjelenésében..

Szűkületi szakasz

Akkor alakul ki, amikor a lepedék eléri a nagy méretet, amely elegendő az artéria lumenének szűkítésére. A patológia 2-3 szakaszos ateroszklerózisra jellemző. A kezdeti szakaszban ez az alsó végtagok hűvösségében, a lúddudor érzésében, az égő érzésben nyilvánul meg.

A lepedék növekedésével megjelenik az időszakos claudication - egy olyan kóros állapot, amelyet a betegek gyors fáradtságnak, fájdalomnak neveznek, amely járás közben jelentkezik. Egy kis pihenés megkönnyebbülést hoz. A lábak bőrének elégtelen táplálása miatt száraz lesz. Bármilyen seb rosszul gyógyul, a haj kihull. A körmök egészségtelenné és fénytelenné válnak.

Megsemmisítés szakasza

Az artériák teljes / majdnem teljes elzáródásával fordul elő (3-4. Szakasz). A húzó, égő fájdalom pihenés közben is zavarja az embert. A bőr állapota romlik, elvékonyodik. Bármely sérülés sokáig nem gyógyul. A szövődmények repedések, fekélyek formájában jelennek meg. A 25-50 métert meghaladó távolságokat már elviselhetetlen fájdalom kíséri, ezért a beteg ritkán hagyja el a lakást.

Az alsó végtagok megsemmisítő ateroszklerózisának végső szakaszát a nem gyógyuló trofikus fekélyek megjelenése jellemzi - a gyulladás nyitott területei piszkos szürke tartalommal vannak feltöltve. A lábak, a lábak nagyon megduzzadnak, elkezdődik a szövetek nekrózisának kialakulása - gangréna.

A diagnózis és a kezelés modern módszerei

A beteg panaszainak áttekintése, a lábak, a körmök bőrének megjelenésének értékelése, a nagy erek szondázása után az orvos megállapítja az előzetes diagnózist. Funkcionális tesztek segítségével megerősíthető - egyszerű tesztek, amelyek segítik a sebészt a véráramlás állapotának vizsgálatában..

További instrumentális vizsgálat szükséges a koleszterin lerakódások helyének, mennyiségének meghatározásához.

  • Doppler-szonográfia - ultrahang szkennelés, az orvos felméri a véráramlás sebességét, méretét, az érelmeszesedés plakkjának lokalizációját, szerkezetének jellemzőit.
  • Angiográfia - az érrendszer tiszta képének megszerzése röntgen, MRI vagy CT segítségével. Ez magában foglalja egy olyan orvosi festék előzetes bevezetését, amely jól láthatóvá teszi az artériák, vénák, kapillárisok és lipidképződések kontúrjait.

Diéta, táplálkozási jellemzők

Az étrend a kezelési rend fontos eleme; a zsíranyagcsere normalizálása érdekében az orvosok azt javasolják:

  • Igyon 1,5-2 liter vizet naponta. Ellenkező esetben a test a koleszterin szintézisének fokozásával kezd megmenteni a kiszáradástól..
  • Korlátozza a telített zsír bevitelét. Növelik a rossz koleszterin szintjét, és hozzájárulnak az érelmeszesedéses plakkok kialakulásához. A test lipidigényét jobban kielégítik a telítetlen zsírsavak.
  • Szüntesse meg a transzzsírokat. Ezeket a lipideket tartják az étrend leginkább atherogén összetevőinek..
  • Győződjön meg arról, hogy elegendő omega-3 zsírsav van az étrendben. Természetes lipidcsökkentő gyógyszerek, amelyek hatékonyan csökkentik a trigliceridek, az alacsony sűrűségű lipoproteinek koncentrációját, növelik a jó koleszterin tartalmát.
  • Egyél több rostban gazdag ételt. Az élelmi rostok hozzájárulnak a normális emésztéshez, gátolják az érelmeszesedés kialakulását.
  • Alkohol - csak mérsékelt adagokban. Az alkoholtartalmú italok kis adagjai jótékony hatással vannak az érrendszer egészségére, növelik a jó koleszterin koncentrációját, ami megakadályozza a lipidlerakódások kialakulását. A nagyobb dózisok azonban ellentétes hatást fejtenek ki. A nők maximálisan megengedett napi alkoholfogyasztása nem haladhatja meg a 14 g etil-alkoholt, a férfiak esetében - 28 g.

A káros, hasznos tápanyagok forrása

Káros
Telített zsír
  • kókuszdió, pálma, kakaó, vaj;
  • csirkebőr;
  • zsír, szalonna vagy más típusú állati zsír;
  • vörös hús, elsősorban sertéshús;
  • tejföl, tejszín;
  • egyes sajtok;
  • házi túró.
Transzzsírok
  • gyorsétterem (hasábburgonya, rögök, fánk, péksütemények, belyashi);
  • margarin;
  • kész pékáruk;
  • fagyasztott cukrászati ​​félkész termékek;
  • keksz;
  • mikrohullámú pattogatott kukorica.
Hasznos
Telítetlen zsírok
  • bármilyen dió;
  • növényi olajok;
  • avokádó;
  • napraforgó, tök, len, szezámmag;
  • zsíros halak (hering, makréla, szardínia, lazac, szardella, makréla, tonhal);
  • tofu.
Omega-3 zsírsavak
  • lenmag, chia;
  • zsíros hal;
  • repceolaj;
  • dió.
Cellulóz
  • zöldek;
  • zöldségek;
  • gyümölcs;
  • hüvelyesek;
  • hajdina zabpehely, kukorica, köles, gabonakása;
  • korpa.

Kenőcsök, tabletták és gyógyszerek

A gyógyszerek felírása segít megállítani a meglévő plakkok növekedését, megakadályozni az újak megjelenését, javítani a beteg általános közérzetét és helyreállítani a véráramlást. A gyógyszeres terápiát mindig az étrend betartása, a rossz szokásoktól való megszabadulás kíséri.

Az ateroszklerózis terápiája magában foglalja a lábak gyógyszerek komplexének kinevezését:

  • görcsoldók;
  • nem szteroid gyulladáscsökkentők;
  • antikoagulánsok;
  • hipolipidémiás szerek;
  • szöveti anyagcsere aktivátorok;
  • helyi készítmények.

Természetesen egy beteg ritkán kap minden kategóriájú tablettát, kenőcsöt. Általában az orvos 3-6 gyógyszert választ, amelyek a leghatékonyabban oldják meg a beteg problémáit.

Görcsoldók

A görcsoldók olyan gyógyszerek, amelyek enyhítik a simaizom görcseit. A görcsoldók kinevezése segíti az artériákat a lumen megnövekedésében, ellazulásában és megkönnyíti a véráramlást rajtuk keresztül.

A papaverin, de-shpu nem ajánlott atherosclerosisban szenvedő betegek számára. Ezek a gyógyszerek tágítják a nagy ereket, de kisebbeknél előidézik az érelmeszesedés kialakulását. A kardiológusok a pentoxifillint (Trental, Vazonit) vagy az alprostadilt (Vasaprostan) tartalmazó gyógyszereket részesítik előnyben. Mindkét gyógyszert intravénásan adják be.

Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok)

A testmozgás az ateroszklerózis hatékony kezelése, de ha az ember súlyos fájdalmat érez a lábában, akkor nehéz lesz rá kényszerítenie magát a testmozgásra. Az NSAID-ok jó fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő hatással bírnak.

Az NSAID tablettákat súlyos fájdalommal küzdő betegek számára írják fel. A fájdalom-szindróma kiküszöbölése elősegíti a gyógyulást, segít könnyebben tolerálni a betegséget. A legnépszerűbb gyógyszerek az ibuprofen, a ketorol, a diclofenac.

Antikoagulánsok

Az ateroszklerózis leggyakoribb szövődménye a trombózis. A szűkített területek ideálisak a vérrögképződéshez. Itt lelassul a véráramlás, és a vérsejtek gyakran felhalmozódnak az érelmeszesedéses lepedék közelében. A képződési felület fekélyekkel borulhat, amelyek további tényezők, amelyek növelik a vérrögképződés kockázatát.

A modern gyógyszerek jelentősen csökkenthetik a vérrögképződés kockázatát. A leghatékonyabb antikoaguláns hatóanyag a klopidogrel, amely a Plavix, a Trombostop, a Zilt alapja. Az enyhe betegeknek aszpirint (Cardiomagnyl, Thrombotic ass) tartalmazó gyógyszereket írnak fel. A betegek egyes csoportjainak warfarin, pradax, clexane, fraxiparine kinevezését mutatják be.

Lipidszint-csökkentő gyógyszerek

A lipidcsökkentő gyógyszereket olyan embereknek írják fel, akiknek magas az ateroszklerózis kockázata, a lipid anyagcserezavarok, magas a rossz koleszterin, trigliceridek és alacsony a jó koleszterin koncentrációja.

A leghatékonyabb gyógyszercsoport a HMG-CoA reduktáz-blokkolók vagy a sztatinok. Leggyakrabban a modern gyakorlatban olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek hatóanyaga a rozuvasztatin, az atorvasztatin, a szimvasztatin. A legújabb generációs gyógyszerek a hipolipidémiás hatás mellett képesek kissé csökkenteni a koleszterin plakkok méretét.

A fibrátok sokkal gyengébbek a koleszterinszint csökkentésében, de nagyon hatékonyak a triglicerid koncentrációk csökkentésében. A gyógyszereket embereknek írják fel, hogy fokozzák a sztatinok hatását, vagy a HMG-CoA reduktáz gátlók helyettesítésére azok számára, akik ellenjavallt.

Számos más típusú lipidcsökkentő gyógyszer létezik: koleszterin felszívódásgátlók, zsírsavmegkötők, omega-3 zsírsavak. Ezeket a gyógyszereket az érelmeszesedés kezelésére sokkal ritkábban használják a sztatinok, fibrátok.

A szöveti anyagcsere aktivátorai

Az érelmeszesedéssel az e csoportba tartozó gyógyszerek segítenek a sérült szövetek helyreállításában. A legnépszerűbb gyógyszerek az Actovegin, a Solcoseryl. Mindkét gyógyszer tehénplazma kivonatból készül. A gyógyszerek vitaminokat, ásványi anyagokat, szöveti hormonokat tartalmaznak.

A Neovasculgen a legújabb gyógyszer, amely stimulálja az endoteliális növekedési faktor szövetszintézisét. A gyógyszer serkenti a vér mozgását az oldalsó artériák mentén, ezáltal oxigénnel, tápanyagokkal látja el a lábak sejtjeit.

Helyi készítmények

A sebek, fekélyek kezelése az alsó végtagok ateroszklerózisában különféle kenőcsök, testápolók, krémek használatát foglalja magában. Mindegyiküknek más a hatása: egyesek segítenek megtisztítani a seb felületét az elhalt sejtektől, mások antibakteriális hatásúak, mások pedig elősegítik a gyógyulást. A hatásmechanizmus szerint az összes külső gyógyszer a következőkre oszlik:

  • Proteolitikus. Aktív komponenseik megtisztítják a sebet a gennytől, az elhalt sejtektől, enyhítik a gyulladást és serkentik a regenerációt. A proteolitikus gyógyszerek markáns példája a Proteox-TM törlőkendők. Trypsinnel, mexidollal vannak impregnálva, amelyek a szalvéta nedvesedésekor aktiválódnak;
  • Heparin kenőcsök. Antitrombotikus, gyulladáscsökkentő hatásuk van. Elősegíti a kialakult vérrögök felszívódását, megakadályozza az újak megjelenését;
  • Fleboprotektorok. Enyhítik a fájdalmat, megakadályozzák a gyulladás kialakulását és antioxidáns hatást fejtenek ki. Segítenek megszabadulni a szövődményektől: thrombophlebitis, vénás elégtelenség. Kapható gélek, kenőcsök (Troxevasin), kapszulák (Ginkor Fort) formájában;
  • Nem szteroid gyulladáscsökkentők. Helyi érzéstelenítés, állítsa le a gyulladást. A leggyakoribb hatóanyag a diklofenak..
  • Kortikoszteroidok. Az akció nagyon hasonlít az előző csoporthoz. A fő különbség sokkal hangsúlyosabb hatás. A kortikoszteroidok közé tartoznak a hidrokortizon kenőcsök, a prednizolon. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket csak az orvos utasítása szerint használják. Helytelen használat esetén a kortikoszteroidok függőséget okozhatnak, súlyosbíthatják a folyamatot;
  • Ezüstionokat tartalmazó kenőcsök / krémek (argoszulfán, dermazin). Kiváló antibakteriális gyógyszerek, amelyek elősegítik a trofikus fekélyek, a gennyes sebek gyógyulását. Védik az elváltozás felületét az újrafertőzés ellen, lerövidítik a kezelési időszakot. Az ezüstionokat tartalmazó gyógyszerek előnyei: széles hatásspektrum, nincs függőség;
  • Helyi antibiotikumok, antiszeptikumok. A miramistin, klórhexidin, kenőcs "Levomekol", "Levosin" oldatát használják a fertőzés elpusztítására, a sérülések gyors gyógyítására.

Operatív kezelés

Az alsó végtagok edényeinek szűkületes ateroszklerózisát a betegek egészségének észrevehető romlása kíséri, jelzi a műtéti beavatkozást. A modern gyakorlatban számos működési technikát alkalmaznak:

  • A stentelés olyan eljárás, amelynek során az orvos kitágítja a lumenet egy miniatűr ballonnal, amelyet egy nagy artérián keresztül helyeznek be. Az első szakaszban ellapítja a koleszterin plakkot, majd az orvos egy apró keretet (stentet) rögzít az elváltozás helyén, amely megakadályozza a szűkület megismétlődését.
  • Lézeres angioplasztika - a lerakódások eltávolítása irányított lézersugárral.
  • A bypass oltás bonyolultabb művelet, amelynek során az orvos létrehoz egy „bypass” utat a véráramláshoz azáltal, hogy az érprotézist felvarrja a szűkület helye alá, alá..
  • A szimpatektómia a szimpatikus idegek eltávolítása. Ha a görcsöt gyógyszerekkel nem lehet enyhíteni, az idegrost reszekciója megoldhatja a problémát. Ezt a műtétet olyan súlyos betegek számára ajánlják, akik nem élnek túl egy nagyobb műtéti beavatkozást, valamint a többszörös elváltozású betegeknél..
  • Amputáció - a lábujjak, lábak, lábszárak nekrózisához használják.

A műtét nem zárja ki a konzervatív terápia, a táplálék-korrekció és az életmód szükségességét. Éppen ellenkezőleg, a műtéti beavatkozás sikere nagyban függ az anti-relapszus terápia hatékonyságától..

Fizikoterápia

Javítsa a szövetek mikrocirkulációját, serkentsen új erek képződését. Kiegészítő kezelésekként használják, beleértve a posztoperatív gyógyulást is.

Gyakorlati lehetőségek a fizikoterápiára:

  • elektroterápia (diadinamikus áramok, amplipulzus terápia, deciméteres hullámterápia);
  • nyomásterápia (baroterápia);
  • lézer, mágneses terápia (impulzus, általános);
  • kénsavas, radonfürdők.

Életmódváltás, betegségmegelőzés

A gyógyszeres kezelést étrenddel, testmozgással, dohányzásról való leszokással, alkohollal kell kiegészíteni.

Bebizonyosodott, hogy a racionális táplálkozás mellett meg lehet állítani a patológia progresszióját, javítani a közérzetet és fokozni a gyógyszerek szedésének hatékonyságát:

  • a dohányzásról való leszokás;
  • többet mozogni - legalább 30 perc séta / nap, heti 2-3 alkalommal sportolni;
  • egészséges testsúly fenntartása (BMI kevesebb, mint 25 kg / m 2);
  • megtanulni pihenni, kezelni a stresszt.

A fizioterápiát az alsó végtagok perifériás artériáinak elváltozásával járó ateroszklerózis kezelésének hatékonyabb módszereként ismerik el, mint pusztán kontrollálatlan fizikai aktivitás, különösen a betegség korai szakaszában.

A speciális tornaórák lehetővé teszik (2):

  • növelje a fájdalommentes járás távolságát;
  • az életminőség javítása;
  • felgyorsítja a bőrhibák gyógyulását.

Az ateroszklerózis megelőzhető az étrendi ajánlások és az életmód megváltoztatásával. Szükséges továbbá, hogy ne kezdje meg a szisztémás betegségeket (artériás magas vérnyomás, diabetes mellitus, migrén, alvási apnoe), évente végezzen orvosi vizsgálatokat, forduljon orvoshoz, amikor az első tünetek megjelennek.

Háttérkezelésként használhat népi jogorvoslatokat, amelyeket ebben a cikkben részletesebben leírunk..

Orvosi prognózis

Az alsó végtagok ateroszklerózisában szenvedő emberek többségének jó a prognózisa. A konzervatív terápia, a kockázati tényezők korrekciója általában elegendő az enyhe és közepesen súlyos betegek számára, súlyos esetekben sebészeti beavatkozásra van szükség.

Diabetes mellitusban, 3. fokozatú magas vérnyomásban, súlyos hiperkoleszterinémiában szenvedő betegeknél a betegség bonyolultabb, gyakran súlyos szövődmények kísérik: stroke, myocardialis infarctus, gangréna (3). A nőknél a férfiaknál gyakrabban van szükség vérátömlesztésre, egyidejűleg kardiovaszkuláris kórképeik vannak, és fokozott az embólia kockázata. De a nem semmilyen módon nem befolyásolja a halálozási arányt, a szív valószínűségét, az agyi rohamokat (1).

Az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisa: tünetek és kezelés

Az érelmeszesedés az emberi test összes nagy erét érintheti, beleértve az alsó végtagokban találhatókat is. Ezzel a típussal a patológusok először a hasüreg edényeit érintik, majd a koleszterin lerakódások átterjednek a tibialis, femorális és poplitealis artériákra. Az alsó végtagok ateroszklerózisának kialakulása lassan következik be: a változások kezdetétől az elsődleges tünetek megjelenéséig legalább 10-15 évig tart. A lábak artériáinak ateroszklerózisos elváltozásainak sajátossága nem teszi lehetővé a betegség diagnosztizálását csak a betegek panaszai alapján. Sőt, az orvoslátogatás a legtöbb esetben visszafordíthatatlan változásokkal történik, amelyek gyakorlatilag nem alkalmazhatók a konzervatív kezelésnek..

A betegség jellemzői. Az okok

Az érekben az ateroszklerotikus plakkok képződéséhez két folyamat kombinációjára van szükség: az artéria falának belső felületének lokális megsemmisítése (intima) és a vérben a megnövekedett nehéz lipidtartalom. A sérülések előfordulása az intimán természetes védekező reakciót vált ki, amelynek során a sérülés helyén kis sűrűségű lipoprotein (LDL) "tapasz" képződik..

Ha ez a test megnövekedett LDL-szintje mellett történik, a lepedék képződése nem áll le. Tágítja és blokkolja az artéria lumenének nagy részét. Az egész folyamat több évet vesz igénybe, ezért a legtöbb esetben az alsó végtagok érelmeszesedését idős korban diagnosztizálják.

Az alsó végtagok ateroszklerózisának fő okai közül a phlebológusok és a kardiológusok legalább tíz olyan tényezőt neveznek meg, amelyek befolyásolják az érfal állapotát és a vér lipoproteinek szintjét. Ezek tartalmazzák:

  • szisztémás endokrin és anyagcserezavarok, amelyek befolyásolják az erek tónusát, ellenálló képességüket a rombolással szemben - diabetes mellitus, a nemi mirigyek és a pajzsmirigy diszfunkciója, magas vérnyomás;
  • rossz szokások, amelyek az érfalak tónusának gyakori ingadozásához vezetnek - dohányzás, alkoholizmus;
  • szilárd állati zsírok bevitele az élelmiszerekből a test szükségleteit meghaladó mennyiségben;
  • májműködési zavar, amelyben megnövekedett mennyiségű koleszterint szintetizál;
  • elhízás, amely az érrendszer tónusának gyengüléséhez és a hormonális szint megzavarásához vezet, ami a koleszterinszint emelkedéséhez is vezethet.

A szakértők megjegyzik, hogy az alsó végtagokban lévő artériák ateroszklerózisának megnyilvánulása nőknél sokkal ritkább, mint a férfiaknál. Ez a női test sajátosságainak köszönhető, mivel az ösztrogének elnyomják az alacsony sűrűségű lipoproteinek aktivitását.

Az orvosok nem zárják ki az egyéntől független tényezők befolyását a lábak ateroszklerózisának kialakulására: genetikai jellemzők, veleszületett patológiák és a test egyéb jellemzői. Azonban az életkorhoz kapcsolódó változások gyakorolják a legnagyobb hatást: az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisának tünetei és a betegség kezelése mindig az időskorra esik.

A betegség tünetei és szakaszai


A klasszikus változatban az alsó végtagok ateroszklerózisának tünetei növekvő jellegűek: a betegség egyik stádiumból a másikba való átmenetével növekszik. Ha a kóros folyamat kezdetén a beteg gyakorlatilag nem érez változásokat, akkor az utolsó szakaszban a fájdalmas tünetek egész sora aggódik.

Melyek az atherosclerosis tünetei, a ateroszklerotikus szövődményekkel járó lábak artériáinak különböző mértékű károsodásával:

  1. Preklinikai szakasz. A betegség kialakulásának ebben a szakaszában nincsenek riasztó jelek az alsó végtagok ateroszklerózisában. Kóros változásokat csak a test ezen részének edényeinek műszeres vizsgálata és laboratóriumi vérvizsgálat során lehet kimutatni, ami a lipid anyagcsere megsértését jelzi..
  2. A második szakasz, amelyet az orvostudományban az alsó végtagok artériáinak nem szűkületes ateroszklerózisának neveznek. Az erek lumenje szűkül, de nem kritikus. A kényelmetlen érzés a lábakban fellépő éles vagy törő fájdalom formájában, körülbelül egy kilométeres hosszú séta után következik be. Rövid pihenő után a fájdalmak elmúlnak. Előfordulhat a lábak sápadtsága és zsibbadása, fokozott stressz a lábakon, éjszakai görcsök.
  3. Az iszkémiát vagy a harmadik stádiumot súlyos tünetek jellemzik, amikor a fájdalom rövid távolságok (50-100 m) megtétele után jelentkezik. Gyakran a betegség fenyegetőbb tulajdonságokat ölt, ha a lábak artériái stenotikusak, vagyis kis területen nagymértékben beszűkültek. A betegség ezen formáját a lábak sápadtsága kíséri edzés közben, fokozott hidegérzékenység, bőrelváltozások: száraz, pelyhes, sápadt lesz.
  4. Az alsó végtagok artériáinak ateroszklerózisának negyedik szakaszát a legkifejezettebb riasztó jelek kísérik. A fájdalom folyamatosan fennáll, fokozódik a legkisebb fizikai megterheléssel is. A beteg járása keveredővé válik. Külső változások is bekövetkeznek: a bőr és a körmök elvékonyodnak, törékennyé és pelyhesednek, a bokán és a lábon trofikus fekélyek és nekrózis (megfeketedett bőr) területei jelennek meg. Az ilyen állapotromlás oka a lábak artériáinak szűkülete, az érek ateroszklerotikus plakkok általi teljes elzáródásával..

Ha nem alkalmazza az alsó végtagok artériáinak szűkületes ateroszklerózisának kezelését a 3. és 4. szakaszban, nagy a valószínűsége a gangréna kialakulásának, majd a lábak későbbi amputációjával.

Mivel a betegségnek fokozatosan növekszik a tünetei, a betegek elhalasztják az orvoshoz való látogatást, amíg a saját otthonukon belül is nehezen mozognak. A betegek többsége ugyanis biztos abban, hogy a lábfájdalom a mozgásszervi rendszer természetes kopásának következménye, és nem az erek súlyos problémájának jele..

A betegség önálló megkülönböztetéséhez elég figyelni a következő tulajdonságra: az érelmeszesedésnél a fájdalom olyan izmokból származik, amelyekből hiányzik az oxigén és a tápanyagok. Az érelégtelenség a térd alatti pulzus gyengülésével is meghatározható. Vagy egyáltalán nem érezzük, vagy túl gyengének érezzük.

Hogyan ellenőrizhető a láberek érelmeszesedése? Diagnosztika

Számos módszert alkalmaznak a lábak ateroszklerózisának diagnosztizálására, beleértve az anamnézis felvételét, a biológiai folyadékok (vér) laboratóriumi vizsgálatait és az instrumentális vizsgálatokat. Az első orvoslátogatáskor fontos, hogy a lehető legtöbb információt megtudjuk a beteg állapotáról: életkor, hozzávetőleges étrend, kellemetlen tünetek megjelenési ideje, kísérő betegségek. Az anamnézis elkészítése után az orvos átfogó vizsgálatra irányítja a beteget, amely a következőket tartalmazza:

  • Az artériák MRI diagnosztikája kontrasztoldattal - MR-angiográfia;
  • a lábak artériáinak vizsgálata multiszpirális tomográfon (MSCT) kontrasztoldattal;
  • Az artériák ultrahangos vagy duplex vizsgálata;
  • nyomás és pulzus mérése a perifériás artériákban speciális berendezések segítségével.

Az alsó végtagok diagnózisának tisztázása érdekében a diagnózis fizikai vizsgálatokat is tartalmazhat, amelyek során az orvos felmérheti az artériák munkáját edzés közben. Ebben az esetben az orvos rögzítheti a térdízület fölötti és alatti lüktetés erősségének változását, a lábak bőrének elszíneződésének mértékét, valamint a stressz időtartamát, amely után fáradtság és fájdalom jelentkezik a lábak alsó részein. Ezek az adatok segítenek a beteg állapotának objektív felmérésében és az érrendszeri változások mértékének tisztázásában.

Kezelési módszerek

A betegség bármely szakaszában szenvedő betegeket az egyetlen kérdés érdekli: vajon lehetséges-e örökre felépülni az alsó végtagok ateroszklerózisában, vagy egész életük során kellemetlen tünetekkel kell megküzdeniük? Szakértők szerint ennek a betegségnek a kezelése csak a tünetek csökkentését és a betegség előrehaladásának lassítását jelenti a lipidanyagcsere normalizálásával..

Ha a beteg nem tudja, melyik orvos kezeli az érelmeszesedést, panaszt tehet a terapeutánál. A vizsgálat és a diagnózis után a kórtörténetet átadják az érsebésznek vagy a neurológusnak.

Konzervatív terápia - gyógyszerek

Az alsó végtagok ateroszklerózisának leggyakoribb kezelési módja konzervatív. Vele kezdődik a koleszterin lerakódások elleni küzdelem. Konzervatív módszereket alkalmaznak minden szakaszban:

  • a kezdeti szakaszban - a patológia progressziójának lassítása;
  • az iszkémiás szakaszban - a tünetek kiküszöbölése és az előrehaladás lelassítása, valamint a műtéti beavatkozásra való felkészülés;
  • az utolsó szakaszban - a tünetek enyhítésére és a szöveti trofizmus helyreállítására.

Az érrendszeri érelmeszesedés kezelésére a gyógyszereket a meglévő változásoknak és a klinikai képnek megfelelően választják ki:

  • súlyos fájdalommal és járás közbeni fizikai állóképesség csökkenésével purinszármazékokat írnak fel, amelyek vérlemezke-gátló, értágító és angioprotektív tulajdonságokkal rendelkeznek - Pentoxifylline, Trental, Cilostazol és analógjaik;
  • izomgörcsök gyakori előfordulásával éjszakai görcsöket, görcsoldókat írnak elő - "No-Shpa", "Drotaverin" tablettákban vagy injekciókban;
  • kifejezett trofikus változásokkal, beleértve a fekélyeket is, az orvosok helyi készítmények alkalmazását javasolják a szövetek táplálkozásának javítására ("Zincteral" és analógjai), valamint antibiotikumokat és fájdalomcsillapítókat tartalmazó kenőcsöket - "Levomekol", "Dimexid", "Oflokain" és mások.

Ezenkívül a szakértők gyógyszerek komplexumát írják elő, amelyeknek célja a trombózis kockázatának csökkentése és a véráramlás javítása: antitrombotikus gyógyszerek (aszpirin, "Aspirin-Cardio", "Thromboass"), véralvadásgátlók ("Warfarin", "Heparin" orális és külső formában), vitamin és ásványi anyag komplexek.

A lipidanyagcsere szabályozása és a vér koleszterinszintjének normalizálása érdekében lipidcsökkentő hatású gyógyszereket írnak elő:

  • az epesavak megkötői - olyan gyógyszerek, amelyek szabályozzák az emésztőenzimek aktivitását, segítve a májsejtek koleszterinszintézisének lassítását ("Kolisteramin", "Kolesztipol" és mások);
  • sztatinok, amelyek csökkentik a koleszterin felszívódását az ételtől, és feloldják az érfalakon található plakkokat ("Atorvastatin", "Fluvastatin" és mások);
  • fibrátok - a lipid anyagcserét szabályozó gyógyszerek ("Clofibrate" és analógjai).

E gyógyszerek szinte mindegyike nem kompatibilis az alkohollal! Ezért szedésük során nem ajánlott alkoholos tinktúrákat használni, különösen, ha szájon át történő beadásra szánják őket..

Sebészet

Mivel az alsó végtagok artériáinak ateroszklerózisát a késői szakaszban nem mindig lehet konzervatív módszerekkel kezelni, a progresszív betegségben szenvedő betegeknél sebészeti és minimálisan invazív módszereket alkalmaznak. A leggyakrabban alkalmazott alacsony traumatikus endoszkópos műveletek:

  • ballon angioplasztika, amelynek során egy ballon alakú eszközt helyeznek az edény lumenjébe és felfújják;
  • sztent telepítése az artéria lumenjébe - egy csőszerű rugó, amely az edényt kibővített állapotban tartja;
  • az érintett artériák mikroprotetikája az edények mesterségesen létrehozott részeivel;
  • endarterectomia, amely az ér érintett részének eltávolítása, majd a széleinek későbbi varrásával.

A sztentelés és a ballon angioplasztika általános vagy helyi érzéstelenítésben történik, a beteg állapotától függően. A manipulációkat speciális berendezések és miniatűr videokamerák irányítása alatt hajtják végre, amelyeket szúrás útján az alsó végtag artériájába helyeznek, és az érelmeszesedés elváltozásaihoz vezetnek..

Az alsó végtagok edényeinek tolatása nem kevésbé népszerű. A módszert előrehaladott érelmeszesedéssel járó ér szűkületére alkalmazzák. Ez egy mesterséges csatorna létrehozását jelenti, amely megkerüli az edény legszorultabb részét. Ha bypass műtétet hajtanak végre, akkor a műtét általános érzéstelenítésben, speciális eszközök alkalmazásával történik.

Az olyan innovatív módszereket, mint az alsó végtagok ateroszklerózisának lézeres kezelése, több változatban alkalmazzák:

  • a kezdeti szakaszban az alsó végtagok vénáinak lézeres koagulálását hajtják végre, amelyben zsebek és vérrögök képződnek, ami bonyolítja az érelmeszesedés lefolyását;
  • trofikus fekélyek képződésével a lézert a nekrotikus szövetek eltávolítására, valamint a regeneráció serkentésére használják;
  • amikor a lábakon és a lábujjakon nekrózis területe jelenik meg, lézeres terápiát alkalmaznak a vérkeringés helyreállítására, az elhalt szövet kivágására.

Különösen súlyos esetekben, amikor az alsó végtagok ateroszklerózisában a szöveti nekrózist gangréna bonyolítja, a lábat amputálják. Ezt a módszert csak a betegség utolsó szakaszában alkalmazzák, amikor más módszerek nem hatékonyak..

Megelőzés

A megelőzés szerepe az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisában nem kevésbé jelentős, mint az időben történő komplex gyógyszeres kezelés. Segítségével korlátozni lehet a betegség előrehaladását és megakadályozni a szövődményeket. A kötelező megelőző intézkedések a következő pontokat tartalmazzák:

  1. Diétaváltás. Mivel az ateroszklerózis a legtöbb esetben a lipid anyagcsere rendellenességek és a nagy sűrűségű lipoproteinek feleslegének hátterében alakul ki, ezért ajánlatos a menüből kizárni a magas szilárd zsírtartalmú ételeket. Ide tartoznak a zsíros húsok, a sertészsír, a vaj és a margarin, a majonéz alapú különféle szószok. A kolbászok, belsőségek, pépek fogyasztását is csökkenteni kell. A menüt az étrendi húsoknak és a halaknak, a friss és főtt zöldségeknek, gyümölcsöknek és bogyóknak, a teljes kiőrlésű kenyérnek és a gabonaféléknek kell dominálniuk. Hasznosak lesznek az alacsony zsírtartalmú erjesztett tejtermékek is..
  2. A rossz szokások elutasítása. A dohányzás és az alkoholizmus megalapozza a koleszterin lerakódások kialakulását, negatívan befolyásolják az erek állapotát és az anyagcsere folyamatokat. Ezért elsősorban el kell hagyni őket..
  3. Mérsékelt aktivitás. A lábakban tapasztalható kellemetlenség ellenére a mozgásnak a beteg életének kötelező részévé kell válnia. Annak érdekében, hogy ne váltson ki akut szöveti oxigénhiányt, adagokban kell elvégeznie, és amikor a fáradtság megjelenik, pihenjen. Az érelmeszesedés szempontjából különösen hasznosak a medencés foglalkozások.
  4. Az időseknél gyakran előforduló kísérő betegségek - cukorbetegség, magas vérnyomás és mások - kezelése. Ezek a patológiák rendkívül negatív hatással vannak az alsó végtagok edényeire, és tovább bonyolíthatják az érelmeszesedés lefolyását. A komplex terápia és a kezelőorvos összes ajánlásának betartása segít megelőzni az életveszélyes szövődményeket.

A lábak ateroszklerózisában jelentkező szövődmények kockázatának csökkentése érdekében a lábak gondos higiéniája, a körmök vágásakor különös gondossággal jár. Fontos megjegyezni, hogy még egy kis seb is fertőzésforrássá válhat. Az oxigén- és tápanyaghiányos szövetek nem tudnak teljes mértékben ellenállni a patogén mikroorganizmusoknak, ezért fontos segíteni neki:

  • naponta legalább kétszer alaposan mossa meg a lábát;
  • kezelje az ujjak közötti helyeket antiszeptikumokkal;
  • steril eszközzel vágja le a körmeit;
  • kezelje a lábakat pedikűr után antiszeptikus oldatokkal.

Ezenkívül könnyű és laza cipőt kell választania, hogy járás közben ne dörzsölje a lábát, és elkerülje az alsó végtagok még kisebb sérüléseit is.

Bonyodalmak

A betegség leggyakoribb szövődménye a láberek elzáródása (elzáródása, trombózis). Ez az állapot még veszélyesebb következményekkel jár: gangréna, tüdőembólia. Az első esetben a beteget a fájó láb amputációja fenyegeti. Tüdőembólia esetén fennáll a hirtelen halál lehetősége a tüdőödéma miatt. Ezért fontos időben felismerni a teljes elzáródás jeleit:

  • intenzív fájdalom a lábában az atipikus sápadtsága hátterében (úgy tűnik, hogy a láb viaszból van);
  • a pulzus hiánya a lábban;
  • bénulás, képtelenség irányítani az alsó végtagot, rá támaszkodni;
  • a trombus alatti láb érzékenységének elvesztése.

Ilyen tünetek megjelenésekor sürgősen el kell juttatni a beteget a legközelebbi klinikára, biztosítva az alsó végtag nyugalmát. Az elzáródást két módszerrel lehet megszüntetni: konzervatív (intravénás vérlemezke-gátlók, fibrinolitikumok és trombolitikumok bevezetésével) vagy sebészeti (endarterektómia, trombektómia és egyéb módszerek).

Ha a gangréna heveny elzáródás vagy lassú szűkületes ateroszklerózis miatt alakul ki, az orvos a legtöbb esetben úgy dönt, hogy az érintett végtagot amputálja a szepszis megelőzése érdekében (úgynevezett vérmérgezés nekrotikus mérgekkel)..
n
E komplikációk szinte mindegyike annak a következménye, hogy nem kezelik az alsó végtagok ateroszklerózisát, vagy figyelmen kívül hagyják a kezelőorvos ajánlásait. Az előfordulásuk megelőzése érdekében elegendő egy étrend betartása és a szakember által előírt gyógyszerek szedése, valamint időszakos vizsgálatnak alávetése, amely segít a komplikációkra hajlamos folyamatok azonosításában és időben történő megszüntetésében..

Az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisa: tünetek, diagnózis és kezelés

Egészséges embereknél az erek lumenje tiszta marad, így a vér akadályok nélkül áramlik a szövetek felé, oxigénnel látja el őket. Az izmok elegendő tápanyagot kapnak a megfelelő működéshez. Az ateroszklerózis esetén a koleszterin lerakódik az erek falain, ami önmagában szűkíti a lumenet és a fal gyulladását okozza, ami provokálja a vérrögök kialakulását.

Idővel a koleszterin mennyisége felhalmozódik, és koleszterin plakett képződik. Néha a vérárammal együtt kisebb erekbe kerülhet, eltömítve a lumenüket. Idővel a plakk megkeményedik a kalcium-sók lerakódása miatt, és az erek teljes elzáródását okozhatja (elzáródás).

Általában a lábak érelmeszesedése lassan alakul ki. Az erek lumenje fokozatosan záródik, így először a tünetek enyhék lehetnek. Lumenük szűkülésével azonban a szövetek egyre kevésbé látják el oxigénnel és tápanyagokkal. A tünetek növekednek és egyre hangsúlyosabbá válnak. Ha az érelmeszesedés meglehetősen lassan alakul ki, akkor a kis ereknek van ideje növekedni a környező szövetekbe, amelyek felveszik az érintett artéria funkcióját. Ha gyorsabban fejlődik, mint az edényeknek van ideje növekedni, akkor nem képesek jó szinten kompenzálni a kárt.

Az alsó végtagok ateroszklerózisának kialakulásában több szakasz áll rendelkezésre. Különböző kutatók különböző módon osztják meg őket. Tekintsük A. Pokrovsky egyik legrészletesebb osztályozását:

  1. 1. szakasz - preklinikai. Akkor fordul elő, amikor a lipid anyagcsere megsértése következik be a szervezetben. Ebben a szakaszban még nincsenek kifejezett tünetek. A lábfájdalom csak azután fordul elő, hogy egy személy nagy távolságot tett meg.
  2. 2a. Szakasz - az érelmeszesedés jelei már megjelennek. A lábak rövid távolságok, kétszáz és ezer méter közötti gyaloglás után fájni kezdenek. Az úgynevezett intermittáló claudication tünete jelenik meg: az ember gyakran megáll a fájdalom miatt, hogy pihenjen, azonban amint tovább mozog, a lábai újra fájni kezdenek.
  3. 2b. Szakasz - a lábfájdalmak nagyon rövid távolságokon jelentkeznek, az ember kétszáz méternél többet nem tud megtenni megállás nélkül.
  4. 3. szakasz - ebben a szakaszban a fájdalom nagyon kis távolságokon, sőt néha nyugalmi állapotban is megjelenik.
  5. 4. szakasz - a lábak fájdalma állandó, trofikus fekélyek és szöveti nekrózis alakul ki.

Attól függően, hogy pontosan hol következik be a lumen szűkülete, az alsó végtagok edényeinek érelmeszesedése a következő típusokra oszlik:

  • Magas szintű elzáródás - a lábak nagy erei érintettek, mint például az aorta, iliac artériák, femor artériák;
  • Középszintű elzáródás - a poplitealis artériák, valamint a lábak erei érintettek;
  • Alacsony szintű elzáródás - ez a fajta érelmeszesedés az alsó láb vagy a láb egyik artériáját érinti.

Okok és hajlamosító tényezők

Az érelmeszesedés fő oka a lipid anyagcsere megsértése, a vér koleszterinszintjének növekedése, valamint az erek falának károsodása..

Számos tényező váltja ki a betegség kialakulását:

  • Az öröklődés fontos szerepet játszik az érelmeszesedés kialakulásában. Azok az emberek, akiknek közeli rokonai vannak ebben a betegségben, hajlamosabbak rá, mint azok, akiknek jó az öröklődésük..
  • A férfiak gyakrabban betegednek meg, mint a nők.
  • Az érelmeszesedés kockázata az életkor előrehaladtával növekszik.
  • A lábak edényeinek érelmeszesedése gyakran érinti a dohányzókat, mivel a cigarettákban található nikotin érszűkületet vált ki, és a belső falukra is hatással van, gyulladást okozva. A gyulladt területen a koleszterin gyorsabban rakódik le.
  • A túlsúly is provokálhatja ezt a betegséget..
  • Helytelen étrend, amikor az ember sok zsíros, sült, sós ételt fogyaszt. A felesleges koleszterint tartalmazó ételek a vér növekedését váltják ki;
  • Hypertonikus betegség.
  • Cukorbetegség.
  • Ülő életmód, amelyben a test nem végez elegendő fizikai aktivitást. Az erek fala meggyengül, és nem képes ellenállni a betegségnek.
  • Gyakori stressz.
  • Az alkoholos italok, a kávé használata növeli a betegség kialakulásának kockázatát.

Tünetek

Az alsó végtagok érelmeszesedése már a betegség legelején tüneti lehet, ezért fontos ismerni a fő tüneteket és időben figyelni rájuk..

Az érelmeszesedés fő és legszembetűnőbb tünete a fájdalom. Mivel a mozgás fizikai aktivitás a lábak számára, az izmoknak több oxigénre és tápanyagra van szükségük ahhoz, hogy megbirkózzanak vele. Az erek beszűkült lumenén keresztül a vér áramlása akadályozott, ami azt jelenti, hogy az izmok nem kapnak elegendő oxigént. A fájdalom megjelenése és intenzitása a betegség stádiumától függ, attól, hogy a lumen mennyire szűkül. A betegség kialakulásával a fájdalom még nyugalmi állapotban is megjelenik, néha éjszaka is. A betegek az érintett lábat felakasztják az ágyról, ezáltal javítják a vér áramlását lefelé és enyhítik a fájdalmat.

Mivel a lábak artériáinak ateroszklerózisa gyakoribb idős korban, amikor az ízületek különböző betegségei jellemzőek az emberekre, képesnek kell lennie megkülönböztetni az ízületi fájdalmat az érelmeszesedésben jelentkező fájdalomtól. Arthrosis és az ízületek egyéb betegségei esetén a fájdalom általában a mozgás elején jelenik meg, majd eltűnik vagy csökken. A betegek szerint "szétszóródniuk" kell. Az érelmeszesedéssel a fájdalom növekszik a terhelés növekedésével. Ezt fontos tudni a helyes diagnózis érdekében, mivel teljesen más módszereket alkalmaznak az alsó végtagok érelmeszesedésének kezelésére, mint az ízületi betegségek kezelésére.

A fájdalom mellett az érelmeszesedést számos egyéb tünet jellemzi:

  • A láb zsibbadása, hidegség érzése bennük;
  • Objektív módon az érintett alsó végtag hőmérséklete alacsonyabb, mint az egészségesé. A láb tapintásra hűvös;
  • A bőr sápadt, későbbi szakaszaiban cianotikussá válhat;
  • A betegek hátborzongató érzésről számolnak be a bőrön, mintha valaki mászkálna rajta;
  • A lábszár térfogata csökken;
  • A haj az érintett végtagra esik, és nem nő jól;
  • A lábujjak megduzzadnak, a betegség kialakulásával elkékülnek;
  • A későbbi szakaszokban sebek és trofikus fekélyek jelennek meg a bőrön;
  • A körömlemez vékony és törékeny lesz;
  • A betegség a végtag halálával végződik.

Diagnosztika

Az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisának helyes kezelésének előírásához fontos annak diagnózisa. Ehhez a következő diagnosztikai eljárásokat hajtják végre:

  1. Anamnézis felvétele. Megkérdezik a beteget a betegség kialakulásáról, a fájdalom és más tünetek megjelenésének elveiről;
  2. Szemrevételezés. Itt észreveheti a végtagok színének, térfogatának változását, vegye figyelembe a szőr hiányát az alsó lábszáron, egy vékony körömlemezt - a szövetek rossz táplálkozására jellemző jelek;
  3. Fontos diagnosztikai kritérium a pulzus hiánya a poplitealis vagy femoralis artériákban. Ez az érszűkület lokalizációjától függ;
  4. Vérkémia;
  5. Véralvadási teszt;
  6. Az alsó végtagok edényeinek Doppler-ultrahangja - lehetővé teszi nemcsak az érelmeszesedés feltárását, hanem nagyjából azt is, hogy pontosan hol található a lumen szűkülete;
  7. Ultrahangos angioszkannálás - informatívabb, mint az előző módszer, és lehetővé teszi nemcsak a patológia lokalizációjának detektálását, hanem a szűkület mértékének, valamint annak hosszának meghatározását is;
  8. Reovazográfia;
  9. Röntgenkontraszt-angiográfia.

Kezelés

Az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisának kezelése a betegség stádiumától, a kóros folyamat lokalizációjától, a lumen szűkülésének mértékétől függ. A kezelést a lehető legkorábban el kell kezdeni, ezért olyan fontos a betegség időben történő diagnosztizálása.

A kezelés magában foglalja a beteg helyes életmódját, a gyógyszeres terápiát, a fizikoterápiát, valamint a műtétet. Az érelmeszesedésben szenvedő embernek feladnia kell a rossz szokásokat, ki kell alakítania a megfelelő táplálkozást, többet kell mozognia és megfelelően kezelnie kell az érelmeszesedést kiváltó betegségeket..

Az alsó végtagok ateroszklerózisának gyógyszeres kezelése magában foglalja a következő gyógyszerek kinevezését:

  1. Trombocitaellenes szerek, amelyek közül a leghíresebb az aszpirin - segítenek a vér hígításában és megakadályozzák a vérrögök kialakulását;
  2. Antikoagulánsok (Heparin, Warfarin) - megakadályozzák a véralvadást az erek belsejében és a vérrögök kialakulását;
  3. A görcsoldókat és fájdalomcsillapítókat a fájdalom-szindróma enyhítésére tervezték, amely nagyon fontos az érelmeszesedésben. Néha, különösen az utóbbi szakaszokban, a fájdalom olyan intenzív lehet, hogy még kábító fájdalomcsillapítókkal is enyhíthető;
  4. Értágítók;
  5. A sztatinok olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a vér koleszterinszintjét, mivel lerakódása az erek falán fontos tényező az érelmeszesedés kialakulásában.

Ha szükséges és kapcsolódó betegségek, más gyógyszercsoportokat írnak fel, például vérnyomáscsökkentést magas vérnyomás esetén, cukorbetegség csökkentését cukorbetegség esetén stb..

A fizioterápia fontos szerepet játszik az érelmeszesedés kezelésében. Ez lehetne:

  • elektroforézis;
  • UHF;
  • az alsó végtagok masszázsa;
  • hiperbarikus oxigenizáció;
  • magnetoterápia;
  • különféle fürdők: hidrogén-szulfid, radon, tűlevelűek, gyöngy.

A ballon angioplasztikát külön kell kiemelni, mivel ez nem teljes értelemben vett műtéti műtét. Megvalósításához nincs szükség általános érzéstelenítésre, csak helyi érzéstelenítést alkalmaznak. Az edény lumenébe vékony katétert helyeznek, amelynek végén egy speciális léggömb található. Az edény szűkülésének helyén a ballont felfújják, növelve a lumenet.

Általában az angioplasztikát olyan esetekben alkalmazzák, amikor a gyógyszeres terápia nem mutatta meg a kívánt eredményt. Ezzel a kezelési módszerrel a szövődmények rendkívül ritkák, általában a beteg hamarosan elhagyja a kórházat és visszatér a normális életbe. Sajnos az angioplasztika csak olyan esetekben lehetséges, amikor az ér rövid távolságra szűkül. Ha az artériák sok helyen érintettek, vagy az érelmeszesedés kis erekben jelentkezik, az angioplasztika nem lehetséges.

A krioplasztika a ballon angioplasztika külön formája. Ezzel a kezelési módszerrel az edény lumenjét folyékony dinitrogén-oxid segítségével kibővítik. A léggömb falain keresztül érintkezve az érelmeszesedéses lepedékkel, a hűtőközeg elpusztítja.

Az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisának műtéti kezelésére utaló jelek a vaszkuláris ágy többszörös elváltozásának tünetei és diagnózisa, vagy az ér hosszan tartó szűkülete, amikor az angioplasztika lehetetlen. A műtéti kezelés típusai:

  1. Bypass műtét. Ehhez vagy a beteg saját vénáit, vagy speciális szintetikus protéziseket alkalmaznak. A sönt végeit a szűkülő hely felett és alatt az edénybe varrják, így irányítva a véráramlást az érintett terület körül.
  2. Stening. Az érintett edénybe egy speciális távtartót helyeznek be, amely a lumenet a szükséges szinten tartja.
  3. Endarterectomia. Ebben az esetben a sebész eltávolítja az ér érintett belső falát a lepedékkel együtt.
  4. Thromboectomia. Csak azt a trombust távolítják el, amely elzárja az ér lumenjét.
  5. Protetikák. Az érintett edényt vénával vagy szintetikus protézissel helyettesítik.
  6. Végtag amputáció. Megvalósítására az érelmeszesedés negyedik szakaszában van szükség, amikor a gangréna már megkezdődött.

Megelőzés

Az érelmeszesedés megelőzése elsősorban a helyes életmód fenntartásában áll:

  • teljes mértékben fel kell hagyni a dohányzással, mivel még a füstölt cigaretták számának csökkenése sem elegendő a betegség kialakulásának megakadályozásához;
  • csökkentse a kávé, a koffein tartalmú italok, az alkohol fogyasztását;
  • ha lehetséges, szabaduljon meg a túlsúlytól;
  • szervezze meg a megfelelő táplálkozást, csökkentse a sok koleszterint tartalmazó ételek fogyasztását;
  • sokat járjon, elegendő fizikai aktivitást biztosítson a testnek;
  • fontos a megfelelő cipő kiválasztása, nem szabad keskeny;
  • kerülje az elhúzódó érzelmi stresszt, stresszt;
  • monitorozza a vérnyomást;
  • olyan betegségek időben történő kezelése, mint a magas vérnyomás, a cukorbetegség;
  • rendszeresen végezzen orvosi vizsgálatokat, figyelje az egészséget. Ha az érelmeszesedés tünetei jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz;
  • végezzen minden orvosi találkozót.

Következő Cikk
Miért szétrepednek az erek a szemben, és mit kell tenni