Mi a vérnyomás?


A vérnyomás az az erő, amellyel a vér az erek falához nyomja. Ez a homeosztázis egyik legfontosabb paramétere, amely komplexen hat az összes szervre és rendszerre, jelezve a test egészének állapotát. Ez a mutató számos tényezőtől függ, beleértve a szívösszehúzódások gyakoriságát és erősségét, az erek állapotát, rugalmasságát, a károsodás jelenlétét, a keringő vér térfogatát stb. Mivel a nyomás könnyen mérhető, ez az érték kényelmes diagnosztikai eszközként szolgál, amelynek segítségével megjósolhatja a egyes betegségek, elsősorban a szív- és érrendszer kialakulása. A vérnyomás (BP) stabilitása jelzi a test funkcionális életképességét, és annak megsértését - a betegségekről.

A nyomás fiziológiája

Mi a vérnyomás? Ez a vér nyomása a vaszkuláris falán vagy a szerves víztározó falán, amelyben található, illetve intrakardiális, artériás, vénás, kapilláris. Az összes ilyen típusú nyomás mutatói jelentősen eltérnek, elsősorban maguk az edények tulajdonságai miatt. A legmaradandóbb, legmagasabb és legkönnyebben mérhető vérnyomás, amelynek meghatározását leggyakrabban a klinikán és a mindennapi életben használják..

A szív- és érrendszer állapotának figyelemmel kísérése érdekében rendszeresen meg kell mérni a vérnyomást..

A szív összehúzódik, és hatalmas sebességgel kilök egy vérimpulzus-hullámot egy rugalmas csövön keresztül - egy artéria, amely rugalmas rostjainak köszönhetően kompenzálja a sokkot, elnyeli a szívizom által továbbított energiát, és lehetővé teszi, hogy a vér tovább és tovább mozogjon a véráram mentén. A nyomás a szív irányába csökken, és nagy keresztmetszetű átmérőjű nagy kaliberű vénákban éri el a minimális értékeket, amelyekben a rugalmas elemek tartalma minimális.

Elsősorban a nyomást befolyásoló és fenntartó szervek:

  1. Szív - minél erősebb a vér felszabadulása a szívből, annál gyakrabban összehúzódik a szívizom, annál magasabb a vérnyomás. A felső, szisztolés nyomás, vagyis az összehúzódáskor regisztrált nyomás nagyobb mértékben a szív összehúzódásának erősségétől függ. A szisztolés nyomás változásai lehetővé teszik a szív állapotának közvetett megítélését.
  2. Hajók - a nyomásjelző közvetlenül függ az edények állapotától, mert ha egy személynek érelmeszesedése, érelzáródása, az érfal sérülése vagy törékenysége van, mindez a vérnyomás-mutatóban is megjelenik. A hosszan tartó magas vérnyomás a fal rugalmas elemeinek elfajulását okozza, ami rossz hatással van az erek kompenzációs képességeire.
  3. Vese - ezek a párosított szűrőszervek mind közvetlenül (minél több vér van az áramban, annál nagyobb a nyomás), mind biológiailag aktív anyagok segítségével befolyásolják a keringő vér térfogatát. A renin a vesékben termelődik, amely reakciólánc révén angiotenzin II-vé alakul át, amely erős vazokonstriktor. A vesék befolyásolják a perifériás érellenállást. A diasztolés vagy alacsonyabb nyomás rendellenességei gyakran vesebetegségre utalnak.
  4. Belső elválasztású mirigyek - a mellékvesék aldoszteront választanak ki, amely befolyásolja a vizet visszatartó nátriumionok szűrését és visszaszívódását. Az agyalapi mirigy hátsó lebenyében vazopresszin található, amely egy erős hormon, amely csökkenti a vizeletképződést.

A vérnyomás (BP) stabilitása jelzi a test funkcionális életképességét, és annak megsértését - a betegségekről.

A vérnyomás aránya életkor szerint

A kardiovaszkuláris rendszer állapotának szabályozásához rendszeresen meg kell mérni a vérnyomást, különösen magas vérnyomás vagy arra való hajlam, valamint számos más patológia esetén. Ehhez szüksége van egy klasszikus tonométerre és sztetoszkópra, vagy egy modern automatikus és félautomata készülékre a vérnyomás önmérésére - mindenki könnyen kezelheti őket..

A méréseket két kézzel végezzük. A klasszikus vérnyomásmérő mandzsettáját a könyök fölé helyezzük, körülbelül a szívvel azonos szinten, az elektronikus vérnyomásmérő készüléket pedig a csuklón. Manuális méréskor a Korotkoff-módszert alkalmazzák - nyomja meg a mandzsettát, amíg különleges hangrázkódások nem hallatszanak - hangok. Ezt követően addig folytatják a pumpálást, amíg a tónusok le nem állnak, majd lassan a levegőt leengedve rögzítik a felső és az alsó vérnyomást az első, illetve az utolsó hangnak megfelelően. A vérnyomás automatikus tonométerrel történő méréséhez csak egy gombnyomás szükséges. A készülék úgy működik, hogy megszorítja a kezét a mandzsettával, majd megjeleníti az eredményt a kijelzőn.

A nyomást milliméter higanyban mérik, rövidítve Hgmm-ként. Művészet. Az általánosan elfogadott norma 120/80 Hgmm. Művészet. érett, 20-40 éves ember számára. A normál vérnyomás az egyes korosztályok szerint változik, és átlagosan:

  • egy év alatti gyermekeknél - 90/60 Hgmm. Művészet.;
  • egy évtől 5 évig - 95/65 Hgmm. Művészet.;
  • 6-13 évesek - 105/70 Hgmm. Művészet.;
  • 17-40 évesek - 120/80 Hgmm. Művészet.;
  • 40-50 év - 130/90 Hgmm. utca.

Kidolgozták az életkori normák táblázatait, amelyek segítségével a nemek figyelembevételével meg lehet határozni az optimális mutatót. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az egyéni arány eltérhet, mivel ez számos paramétertől függ..

Ha magas vérnyomást észlelnek, életmód-korrekcióra van szükség - a rossz szokásokról való lemondás, az étrend normalizálása, az alvási és ébrenléti rend kialakítása, mérsékelt, de rendszeres fizikai aktivitás, a gyógyszeres kezelés támogatása.

Amikor az ember eléri a 60. életévét, az erek falában lévő rugalmas szálak természetes lebomlása miatt a nyomása általában magasabb lesz, mint fiatal korban.

Van egy koncepció a magas és az alacsony vérnyomásról. A hipotenzióról (a vérnyomás tartós csökkentése) 100/60 Hgmm nyomáson beszélnek. Art., Csökkent normál érték - 110/70, normális - 120/80, normális érték növekedés - 139/89-ig, mindent, ami meghaladja ezt a mutatót, artériás hipertóniának hívják.

Növekvő és csökkenő nyomás

Kétféle nyomáseltérés van a normától: magas vérnyomás (kóros növekedés) és hipotenzió (kóros vérnyomáscsökkenés).

Magas vérnyomás

Az artériás hipertóniát számos ok okozhatja - érelmeszesedés, diabetes mellitus, rossz szokások, különösen dohányzás, szájon át szedett fogamzásgátlók szedése, a fehérjék, zsírok és szénhidrátok egyensúlyhiánya az étrendben, a transz-zsírok túlzott fogyasztása, mozgásszegény életmód, sóval való visszaélés hozzájárul a megjelenéséhez élelmiszertermékekben, tonizáló italokban. Előfordulhat elsődleges szívbetegségek, vesebetegségek vagy endokrin mirigyek következményeként is, de ez a forma sokkal ritkábban fordul elő..

A "magas vérnyomás" diagnózisát a beteg nem önállóan állapítja meg, azt az orvos állapítja meg a vizsgálat eredményei alapján, amely magában foglalja a vérnyomás napi ellenőrzését, a biokémiai vérvizsgálatot (bizonyos markerek jelenlétét észlelik), a fundus, az EKG vizsgálatát stb..

Mi a teendő, ha hipertóniát észlelnek? Először is életmód-korrekcióra van szükség - a rossz szokásokról való lemondás, az étrend normalizálása, az alvás és ébrenlét kialakítása, mérsékelt, de rendszeres fizikai aktivitás, támogató gyógyszeres terápia.

Az általánosan elfogadott norma 120/80 Hgmm. Művészet. érett, 20-40 éves ember számára.

A vérnyomás csökkentésére szolgáló gyógyszereket csak az orvos utasítása szerint, szigorúan követve az ajánlásokat. A magas vérnyomás kezelése hosszú távú, türelmet és önfegyelmet igényel a betegtől..

Hipotenzió

Az alacsony vérnyomás (hipotenzió) nem kevésbé súlyos betegség, a fő szervek elégtelen vérellátását jelzi, amelyben emiatt először funkcionális, majd szervi rendellenességek alakulnak ki.

A hipotenziót vérzés, kiterjedt égési sérülések, neuro-érzelmi stressz, elégtelen folyadékbevitel vagy fokozott kiválasztódás okozhatja a testből. A hipotenzió szív- vagy érelégtelenségben alakul ki, amikor a perifériás erek elveszítik tónusukat (például sokkos állapotban), allergiás reakció miatt. A hipotenzió legveszélyesebb szövődménye az összeomlás, amelynek kockázata akkor jelenik meg, ha a nyomás 80/60 Hgmm-re csökken. Művészet. Ez az állapot tele van agyi hipoxiával..

A hipotenzió kezelése többnyire tüneti. A krónikusan alacsony vérnyomást sikeresen korrigálják az étrend és az ivási rend normalizálásával, a fizikai aktivitás növelésével. A tonizáló masszázs, a kontraszt zuhany, a napi reggeli gyakorlatok, a tonizáló italok (erős tea, fekete kávé) mérsékelt fogyasztása jó terápiás hatással bír.

Videó

Kínálunk egy videót a cikk témájához.

Emberi nyomás: mit mond a tonométer leolvasásainak felső és alsó száma, milyen nyomás tekinthető normálisnak

A felső vagy az alsó vérnyomás magas vagy alacsony száma egy bizonyos patológia kialakulását jelzi az emberi testben. Nagyszámú alacsonyabb nyomás a vesebetegséget jelenti. Végül is ezt a nyomást vesének is nevezik.

Normális vérnyomás különböző korosztályok számára

A szív- és érrendszeri betegségek határozottan tartják a tenyeret a tőlük való halálozás szempontjából. A szív és az erek betegségeinek megjelenése elválaszthatatlanul összefügg a vérnyomással.

A vérnyomás azonos az ereken áthaladó véráramlás erősségével. Ez függ a szívizomon áthaladó vér mennyiségétől, a szívverés intenzitásától és a vér viszkozitásától..

Amikor a vérnyomásról beszélünk, két jelentését - az alsó és a felsőt - értik. Alsó (diasztolés) - jelzi az artériák vérnyomását, amikor a szív ellazul, és a felső (szisztolés) - az artériák nyomása abban a pillanatban, amikor a szívizom összehúzódik és kiszorítja a vért magából.

A felnőttek vonatkoztatási normája 120 Hgmm nyomás. Művészet. (felső) és 80 Hgmm. Művészet. (alsó). De a tudósok korrigálták ezt az értéket, mert a vérnyomás az egyes emberek életkorától, életstílusától és egyéni jellemzőitől függ. Egy bizonyos életkor esetében megengedett a legnagyobb megengedett nyomásérték:

  • idősek számára 60 év után - a felső nyomás 150 Hgmm-en belül van. Art., És az alsó - akár 90 Hgmm. utca.
  • 40 és 60 év közöttiek számára - a felső 140 Hgmm-ig terjed. Art., És az alsó - akár 90 Hgmm. utca.
  • 20 és 40 év közötti átlagos életkor esetén - a felső 120-130 Hgmm. Art., Az alsó - 70-80 Hgmm. utca.
  • 17 és 20 év közötti fiatalok számára - a felső 100-120 Hgmm. Art., Az alsó - 70-80 Hgmm. utca.

Ezeket a normákat kell vezetni, de az eltérés ezektől az értékektől meghaladja az 5 Hgmm-t. Művészet. ha rosszul érzi magát, orvosra van szükség.

OLVASSA EL IS: Hogyan lehet minimalizálni a számítógép negatív hatását az emberi egészségre

A magas vérnyomás tünetei

Amikor a vérnyomás nagymértékben meghaladja a megengedett maximális normákat, és ezt folyamatosan megfigyelik, ez azt jelenti, hogy a páciensnek bizonyos belső szervi patológiája vagy magas vérnyomása van.

OLVASSA TOVÁBB: Alacsony vérnyomás 60 év feletti nőknél: okok, tünetek és kezelés

Nagyon gyakran ez a betegség tünetmentes, és az ember csak akkor tudja meg, hogy magas vérnyomása van, amikor szívrohammal vagy szélütéssel kerül kórházba. Néha a betegség érezteti magát:

  • szívdobogás;
  • lüktető vagy összehúzódó fejfájás;
  • fájdalom a szívben;
  • álmatlanság;
  • ingerlékenység.

Az örökletes tényezők mellett a hipertónia oka lehet: dohányzás, szellemi és fizikai túlterhelés, túlsúly, alkoholizmus, sóval való visszaélés, elégtelen pihenés.

A magas vérnyomás kezelése és megelőzése

A magas vérnyomás szövődményei miatt szörnyű. Lehet veseelégtelenség, stroke vagy szívroham..

Az alacsonyabb nyomás magas mutatója leggyakrabban vese- vagy pajzsmirigybetegséget jelez, az alacsony diasztolés nyomást pedig tuberkulózis, érelmeszesedés, vérszegénység válthatja ki. Ha mind a felső, mind az alsó nyomás megnövekszik, akkor a probléma a szív és az erek betegségeivel van..

OLVASSA EL: Név szerinti nyomás és impulzus, amelyeket 50-nél normálisnak tekintenek

Az orvosok azt javasolják, hogy az ilyen betegek egészséges életmódot folytassanak, betartsanak bizonyos étrendet, és olyan gyógyszereket is alkalmazzanak, amelyek csökkentik a vérnyomást, gyakran folyamatosan, egész életen át szedni kell őket..

A magas vérnyomásban szenvedő betegeknek csökkenteniük kell súlyukat, fel kell adniuk az édességeket, a zsíros ételeket és a gyorsételeket, csökkenteniük kell a sóbevitelt, megfelelő pihenésre van szükségük, leszokniuk kell a dohányzásról és csökkenteniük kell az alkoholfogyasztást, fizikailag aktív életmódot kell folytatniuk..

A magas vérnyomásban szenvedő betegeknek ajánlott több gyümölcsöt és zöldséget enni: sárgabarack, datolya, paradicsom, tök, szőlő, brokkoli, gránátalma, sárgarépa, bab, alma, mazsola, eper, banán, citrusfélék, burgonya. Nagyon egészséges diófélék és magvak, valamint méz és méhkenyér.

Az alacsony vérnyomás tünetei

Amikor egy felnőttnél hosszú ideig a nyomásjelző 90/60 szinten marad, akkor beszélhetünk hipotenzió jelenlétéről.

A hipotenziót általában olyan tünetek kísérik, mint:

  • álmosság;
  • ingerlékenység;
  • állandó gyengeség és fáradtság;
  • ájulás;
  • légszomj érzése;
  • duzzanat;
  • memóriazavar.

Az alacsony vérnyomás jelenléte nem hordoz olyan súlyos szövődményeket, mint a magas vérnyomás. De nagyon gyakran 40 év után a hipotenzió utat enged a magas vérnyomásnak. Ezért folyamatosan figyelnie kell a vérnyomását és egészséges életmódot kell folytatnia..

A hipotenzió kezelése és megelőzése

A hipertóniás betegekhez hasonlóan a hipotóniás betegeknek is abba kell hagyniuk a dohányzást, ideális esetben az alkohol fogyasztása miatt. Gyakran járjon friss levegőn, szellőztesse a lakást. A szoros és szoros ruházat tabu a hipotóniás betegek számára, mivel összenyomja az ereket. És meg kell erősíteni őket fürdővel, szaunával, kontraszt zuhanyzóval.

OLVASSA EL: A 60 éves nőnél normális nyomás

Az étkezést kis adagokban, napi 5-6 alkalommal kell elvégezni. Az alvás rendkívül fontos egy hipotóniás ember számára. Ezért legalább 8 órát kell aludnia. Lassan kell felkelnie az ágyból, miután kicsit leült.

Ami a magas vérnyomásban szenvedőket illeti, fontos elkerülni a stresszt és sportolni. Hipotóniás betegek számára kiadós reggelit mutatnak be egy csésze erős kávé vagy tea mellett. Mindenféle savanyúság, sajt és vaj kenyérrel, étcsokoládé jó nekik.

Tea helyett ihat galagonya, citromfű, orbáncfű főzeteit. Hatékony a vérnyomás gránátalma lé normalizálására.

Tetszett a cikk? Iratkozzon fel a csatornára, hogy lépést tarthasson a legérdekesebb anyagokkal

Vérnyomás - alacsony, normális és magas

A modern ember életritmusa sok országban gyakran nem ad időt testének néhány létfontosságú paraméterének ellenőrzésére, és a "sárgarépa" törekvése sok ember számára katasztrofális eredményekhez vezet. Miről beszélünk? A nyomásról - egy bot mindkét végén. Vannak, akik szinte tonométerrel alszanak, és a normától eltérő, 1-2 kötőjelű nyomás folyamatos aggodalma miatt azonnal nyomáscsillapítót kell inniuk, és attól tartanak, hogy ez jobban károsítja őket, mint valójában. Mások éppen ellenkezőleg, egyáltalán nem figyelnek nyomásukra, amíg a magas vérnyomás vagy a hipotenzió nyilvánvaló tünetei nem kényszerítik őket orvoshoz. Ebben a cikkben megvizsgáljuk az alacsony, alacsony, normális, magas és magas vérnyomást - tüneteiket, fő okait, hogyan lehet fenntartani egy normát, hogy az orvoslátogatás ne váljon napi feladattá. Így…

Vérnyomás (BP) - a vér által kifejtett nyomás az artériák falain.

A BP a vérnyomás egyik típusa, de a legfontosabb a test egészségének diagnosztizálása szempontjából. Van kapilláris, vénás és intracardialis vérnyomás is.

1 tonométer érték (felső nyomás, szisztolés nyomás) - vérnyomás az edényekben a szív legnagyobb összenyomódása alatt (szisztolé).

2 tonométer érték (alacsonyabb nyomás, diasztolés nyomás) - vérnyomás az erekben a szív legnagyobb relaxációja során (diasztolé).

A felső és az alsó nyomás közötti különbséget impulzusnyomásnak nevezzük.

Továbbá a cikkben a "nyomás" kifejezés alatt pontosan "vérnyomást" (BP) értünk, mivel az orvostudomány területén van értéke, mivel a test egészének biomarkere.

Alacsony és alacsony vérnyomás

Vegye figyelembe az alacsony és alacsony vérnyomás néhány jellemző tulajdonságát.

Csökkentett nyomást vesznek figyelembe, amely lefelé 10-20% -kal tér el a normától. Például: 120/80 sebességgel a csökkentett nyomás 100/65 Hgmm lesz. utca.

Az alacsony nyomás 20-30% -kal vagy annál nagyobb mértékben csökken. Például 120/80 sebességgel az alacsony nyomás 90/60 Hgmm lenne. Művészet. és kevesebb.

Alacsony és alacsony vérnyomás tünetei

  • Gyengeség, erővesztés, fáradtság, letargia;
  • Szédülés, a szem sötétedése, fejfájás, homályos látás, fülzúgás;
  • A bőr sápadtsága, fokozott izzadás, hideg láb és kéz;
  • A mentális aktivitás romlása, a memória, a figyelemelterelés, az idegesség, fokozott ingerlékenység;
  • Szívfájdalom, légszomj, gyakori hányinger;
  • Fokozott pulzusszám (tachycardia);
  • A potencia megsértése, a menstruációs ciklus kudarca.

Alacsony és alacsony vérnyomás okai

  • Szívbetegség - szívelégtelenség, szívizomgyulladás, szívburokgyulladás, aorta szelep szűkület, aritmia, artériás hipotenzió (hipotenzió);
  • Érbetegségek - vérszegénység, érelmeszesedés, visszér;
  • Endokrin rendszer betegségei - hypothyreosis, diabetes mellitus;
  • Az idegrendszer betegségei - vegetatív-vaszkuláris dystonia (VVD), Shay-Drager szindróma;
  • Terhesség;
  • Fertőző betegségek - szepszis, akut légúti fertőzések, hepatitis, HIV-fertőzés, encephalitis;
  • Gerincbetegségek - osteochondrosis, kyphosis, scoliosis;
  • A keringő vér elégtelen mennyisége - belső vérzés, menstruáció, sérülés;
  • Egyéb betegségek és állapotok - depresszió, neurózis, hormonális egyensúlyhiány, hipovitaminosis, vitaminhiány, mellékvese betegségek, allergia, anafilaxiás sokk, szeptikus sokk, májcirrózis, reuma, daganatok, égési sérülések, traumák;
  • Szakmai sport;
  • Örökletes hajlam.

A vérnyomás rövid távú csökkenése provokálhat: dehidráció, ortosztatikus hipotenzió (a test helyzetének éles változása - fekvő vagy ülő helyzetből álló helyzetbe), éjszakai pihenés, alacsony légköri nyomás, testmérgezés (étel, gyógyszer, alkohol, mérgek), a test alkalmazkodása más környezeti feltételekhez szerda.

A tartósan alacsony és alacsony vérnyomást artériás hipotenziónak (hipotenziónak) nevezik.

Normális vérnyomás

A normál nyomás olyan egyéni mutató, amely az ember életkorától és nemétől, napszakától függően változhat. Ezenkívül a normális vérnyomás = normális egészségi állapot, ami valójában az egészség jelzője.

Vannak, akik jól érzik magukat 110/70-nél, míg a 120/80-as normával, 110/70-es BP-vel szédülni kezd, gyengeség jelenik meg. A felvidéki lakosok vérnyomása is alacsonyabb, mint a síkságon.

Ennek ellenére a normál nyomásról még mindig vannak hozzávetőleges adatok. Gondolja át, milyen nyomásnak kell lennie a gyermekekben, a felnőttekben és az idősekben..

A normál vérnyomás (nyugalmi állapotban):

  • gyermekek számára - 100-115 - 70-80 Hgmm. utca.
  • felnőtt számára - 120-135 x 75-85 Hgmm. utca.
  • az idősek számára - 140-155 x 80-85 Hgmm. utca.
  • impulzusnyomás - 30-40 Hgmm. utca.

Az alábbiakban egy táblázat mutatja a normális vérnyomást, a személy életkorától és nemétől függően:

Az életkorral összefüggő vérnyomás-változások többnyire az erek állapotához kapcsolódnak. Így egy újszülött csecsemőnél az erek tónusa még mindig elég alacsony, mert még fejlődnek, ezért a nyomás alacsony, és idővel folyamatosan növekszik.

Serdülőknél a vérnyomás megugrása hormonális változásokkal jár a szervezetben..

Felnőtteknél a nyomás az évek során növekszik, és az időskorban csökken, ami az erek rugalmasságának és erejének elvesztéséből adódik.

A felnőttek vérnyomásának növekedése leggyakrabban az erek eltömődésének köszönhető, amelyet a nem megfelelő táplálkozás okoz - érelmeszesedéses plakkok.

Sportolóknál az alacsony vérnyomás normális lehet, mert testük alkalmazkodik az állandó fizikai aktivitáshoz, de egyetlen fizikai túlterheléssel növekedés léphet fel, amely után a vérnyomás ismét csökken.

Magas és magas vérnyomás

Tekintsük az emelkedett és magas vérnyomás néhány jellemző tulajdonságát.

Megnövekedett nyomásról van szó, amely 10-20% -kal eltér a normától. Például: 120/80 sebességgel a megnövekedett nyomás 130/90 Hgmm lesz. utca.

A nyomás akkor tekinthető magasnak, ha 20-30% -kal vagy annál nagyobb mértékben emelkedik. Például 120/80 sebességgel a magas vérnyomás 145/100 Hgmm lenne. Művészet. és több.

Hipertóniás krízis alakul ki a vérnyomás 180-120 Hgmm-ig történő növekedésével. Művészet. Ebben az esetben sürgősen mentőt kell hívni, vagy azonnal be kell szállítani a beteget egy orvosi intézménybe.

A magas és magas vérnyomás tünetei

  • Szédülés, sötétedés a szemekben, és legyek előttük, fülzúgás;
  • Hőérzet az arcon, az arc bőrének vörössége;
  • Fejfájás;
  • Szorongás, álmatlanság, idegesség;
  • Fokozott izzadás, légszomj (gyakran még nyugalmi állapotban is), az ujjak zsibbadása, alacsony hőmérséklet a végtagokban, valamint a lábak és a karok duzzanata;
  • Fokozott fáradtság, krónikus fáradtság és energiaveszteség;
  • Fájdalom a szív területén, szívritmuszavarok;
  • Az émelygés támadásai.

A magas és magas vérnyomás okai

  • A szív- és érrendszer betegségei: érelmeszesedés, magas vérnyomás, endocarditis, az erek tónusának csökkenése;
  • Nagy mennyiségű asztali só, valamint kalcium- és nátriumfelesleg folyamatos használata a vérben;
  • A hormonális szint változásai - terhesség, menopauza, menstruáció, hyperthyreosis vagy hypothyreosis, diabetes mellitus;
  • Túlsúly, elhízás, mozgásszegény életmód;
  • Kor (a nyomás az ember életkorával növekszik);
  • Rossz szokások - alkoholfogyasztás, dohányzás, kábítószer-függőség;
  • Gyakori stresszben lenni;
  • Csere megsértése;
  • Mérgezés;
  • Átöröklés.

A vérnyomás rövid távú emelkedését kiválthatja: alkohol, koffeintartalmú ételek és italok (tea, kávé, étcsokoládé), bizonyos gyógyszerek (pszichotróp, NSAID-k, glükokortikoidok, orális fogamzásgátlók, diétás tabletták), dohányzás, kóros állapotok (nap- és hőguta, harapás) használata medúza, kiszáradás), félelem, fokozott fizikai stressz a testen, hangos zaj és vibráció a munkahelyen.

A tartósan magas és magas vérnyomást artériás hipertóniának (hipertónia) nevezik.

Vérnyomás

én

Vérnyomás - a vér nyomása az erek és a szívkamrák falain; a keringési rendszer legfontosabb energiaparamétere, amely biztosítja a véráramlás folytonosságát az erekben, a gázok diffúzióját és a vérplazma összetevőinek oldatainak szűrését a kapilláris membránokon keresztül a szövetekbe (anyagcsere), valamint a vese glomerulusaiba (vizeletképződés).

A szív- és érrendszer (kardiovaszkuláris rendszer) anatómiai és fiziológiai megoszlásának megfelelően megkülönböztetjük az intracardialis, artériás, kapilláris és vénás K.-t, mérve akár vízoszlop milliméterében (a vénákban), akár milliméter higanyban (más edényekben szívben). A Nemzetközi Egységrendszer (SI) szerint ajánlott, hogy az orvosi gyakorlatban a K. d. Értékek kifejezése paszokban (1 Hgmm = 133,3 Pa) nem használatos. Az artériás erekben, ahol a K. d., Mint a szívben, a szívciklus fázisától függően jelentősen ingadozik, különbséget kell tenni a szisztolés és a diasztolés (a diasztólia végén) artériás nyomás, valamint az oszcillációk pulzusamplitúdója között (a szisztolés és a diasztolés vérnyomás értékeinek különbsége), vagy pulzusos vérnyomás. A változások átlagos értékét a teljes szívcikluson. To. D., amely meghatározza a véráramlás átlagos sebességét az erekben, átlagos hemodinamikai nyomásnak nevezzük.

Mérés K. d. A beteg vizsgálatának legszélesebb körben alkalmazott további módszereire (a páciens vizsgálata) utal, mivel egyrészt a változások kimutatása K. d. Fontos a szív- és érrendszer számos betegségének és a különböző kóros állapotok diagnosztizálásában; másodszor, a To. d. kifejezett növekedése vagy csökkenése súlyos hemodinamikai rendellenességek oka lehet, amelyek veszélyeztetik a beteg életét. A vérnyomás leggyakoribb mérése a szisztémás keringésben. Kórházi körülmények között szükség esetén mérje meg az ulnáris vagy más perifériás vénák nyomását; a diagnosztikai célokra szakosodott osztályokon gyakran mérjék meg a To. d.-t a szív üregeiben, az aortában, a tüdő törzsében, néha a portális rendszer ereiben. A szisztémás hemodinamika néhány fontos paraméterének felméréséhez egyes esetekben meg kell mérni a központi vénás nyomást - a felső és az alsó vena cava nyomását.

A vérnyomást az az erő jellemzi, amellyel a vér az erek falára merőlegesen hat a felületükre. A K. d értéke bármely pillanatban tükrözi a vaszkuláris ágyban lévő potenciális mechanikai energia szintjét, amely nyomáseséssel képes átalakulni az erekben a véráramlás kinetikus energiájává vagy a kapilláris membránokon keresztüli oldatok szűrésére fordított munkává. Mivel e folyamatok biztosításához energiát fordítunk, a hatékonyság csökken.

Az erek képződésének egyik legfontosabb feltétele az erekben az, hogy vérrel töltődnek fel az érüreg kapacitásának megfelelő mennyiségben. Az erek rugalmas falai rugalmas ellenállást nyújtanak a nyújtásuknak a pumpált vér térfogatával, amely általában a simaizmok feszültségének mértékétől függ, azaz érhang. Elszigetelt érkamrában falainak rugalmas feszültségi erői keletkeznek a vér kiegyensúlyozó erőiben - nyomás. Minél magasabb a kamra falainak tónusa, annál kisebb a kapacitása és annál nagyobb a vér térfogata, a kamrában állandó vérmennyiség és azonos vaszkuláris tónusú, annál nagyobb a kamrába pumpált vér térfogata. A vérkeringés valós körülményeiben K. függése az erekben lévő vérmennyiségtől (a keringő vér térfogatától) kevésbé egyértelmű, mint egy elszigetelt edény körülményeinél, de a keringő vér tömegében bekövetkező kóros változások esetén nyilvánul meg, például a K. éles csökkenése tömeges esetén vérveszteség vagy a plazma térfogatának csökkenése a test kiszáradása miatt. Hasonlóképpen K. elesik. Az érágy kapacitásának kóros növekedésével, például a vénák akut szisztémás hipotenziója miatt.

A vér pumpálásának és a K. szív- és érrendszerben történő létrehozásának fő energiaforrása a szív munkája nyomásszivattyúként. A vérnyomás kialakulásában kisegítő szerepet játszik az erek (főként a hajszálerek és a vénák) külső összenyomódása a vázizmok összehúzódásával, a vénák periodikus hullámszerű összehúzódásaival, valamint a gravitáció (vérsúly) hatása, amely különösen befolyásolja a vénák vérkeringésének nagyságát..

A szív pitvarainak és kamráinak üregeiben az intracardialis nyomás jelentősen különbözik a szisztolés és a diasztolés fázisokban, a vékony falú pitvarokban pedig a légzés fázisaiban jelentősen függ az intrathoracikus nyomás ingadozásaitól, néha negatív értékeket vesz fel a belégzési fázisban. A diasztólia kezdetén, amikor a szívizom ellazul, a szívkamrák vérrel való megtöltése a bennük lévő, nullához közeli minimális nyomáson történik. A pitvari szisztolés időszakban enyhe növekedés tapasztalható bennük és a szív kamráiban. A jobb pitvarban a nyomás általában nem haladja meg a 2-3 Hgmm-t. Art., Úgynevezett phlebostaticus szintre véve, amelyhez viszonyítva a K. értékét becsülik. A vénákban és a szisztémás keringés egyéb erekben.

A kamrai szisztolés időszakban, amikor a szívszelepek zárva vannak, a kamrai izomzat összehúzódásának gyakorlatilag az összes energiáját a bennük lévő vér térfogati összenyomására fordítják, amely nyomás formájában reaktív stresszt generál benne. Az intraventrikuláris nyomás addig növekszik, amíg a bal kamrában nem haladja meg az aorta nyomását, a jobb oldalon pedig a tüdő törzsében lévő nyomást, amellyel kapcsolatban ezeknek az ereknek a szelepei kinyílnak, és a vért a kamrákból kiutasítják, ezután kezdődik a diasztolé, és K d. a kamrákban hirtelen csökken.

A vérnyomás a kamrák szisztolájának energiája miatt alakul ki a vér kiürítésének ideje alatt, amikor minden kamra és a megfelelő vérkeringési artéria egyetlen kamrává válik, és a kamrák falai által a vér összenyomódik az artériás törzsekben lévő vérig, és az artériákba kerülő vér része kinetikus energiát nyer, egyenlő ennek a résznek a tömegének szorzatával a kilökési sebesség négyzetével. Ennek megfelelően az artériás vérnek a kiutasítási időszakban átadott energiának nagyobb értékei vannak, annál nagyobb a szív lökettérfogata és annál nagyobb a kiutasítási sebesség, amely az intraventrikuláris nyomás növekedésének nagyságától és sebességétől függ, azaz a kamrai összehúzódás erejétől. A rángás ütés formájában a szív kamráiból érkező véráramlás az aorta és a tüdő törzsének falainak helyi megnyúlását okozza, és nyomáshullámot generál, amelynek terjedése az artéria hossza mentén a fal helyi nyújtásának mozgásával artériás pulzus kialakulását idézi elő (Pulsation); utóbbiak grafikus megjelenítése vérnyomás vagy plethysmogram formájában megegyezik a K. d. dinamikájának megjelenítésével egy edényben a szívciklus fázisai szerint.

A szívteljesítmény legtöbb energiájának vérnyomássá, és nem az áramlás kinetikus energiájává történő átalakulásának fő oka az erekben a véráramlással szembeni ellenállás (minél nagyobb, minél kisebb a lumenük, annál nagyobb a hosszúságuk és annál nagyobb a vér viszkozitása), amely főleg az artériás ágy perifériáján alakul ki, kicsi artériák és arteriolák, amelyeket rezisztenciaereknek vagy ellenállási ereknek nevezünk. A véráramlás elzáródása ezen erek szintjén a számukra legközelebb eső artériákban gátolja az áramlást és a vér összenyomódásának feltételeit a szisztolés térfogat kamrákból történő kiszorítása során. Minél nagyobb a perifériás ellenállás, a szív kimeneti energiájának nagyobb része átalakul szisztolés vérnyomás-növekedéssé, meghatározva az impulzusnyomás értékét (részben az energia hővé alakul át a vér súrlódásától az edények falán). A véráramlással szembeni perifériás rezisztencia szerepe a K. d kialakulásában. Ezt világosan szemlélteti a vérnyomás különbsége a vérkeringés nagy és kicsi körében. Az utóbbiban, amelynek rövidebb és szélesebb vaszkuláris ágya van, a véráramlással szembeni ellenállás sokkal alacsonyabb, mint a szisztémás keringésben, ezért azonos bal oldali és jobb kamrából azonos szisztolés vérmennyiségek kiszorításának azonos sebességénél a tüdő törzsében a nyomás körülbelül hatszor kisebb, mint az aortában.

A szisztolés vérnyomás a pulzus és a diasztolés nyomás összege. Valódi értéke, az úgynevezett laterális szisztolés vérnyomás, a véráramlás tengelyére merőleges artéria lumenjébe behelyezett manometrikus csővel mérhető. Ha az artériában a véráramlás hirtelen leáll, a manometrikus csőhöz való disztális rögzítéssel (vagy a cső lumenjének a véráramlással szemben történő elhelyezésével), akkor a szisztolés vérnyomás a véráramlás kinetikus energiája miatt azonnal megnő. Ezt a magasabb értéket végső, maximális vagy teljes, szisztolés vérnyomásnak, tk-nek nevezik. ez egyenértékű a szisztolés során szinte teljes vérenergiával. Az oldalsó és a maximális szisztolés To. Az emberi végtagok artériáiban vértelenül mérhető artériás tachooscillográfia segítségével Savitsky szerint. A vérnyomás Korotkov szerinti mérésekor meghatározzák a maximális szisztolés vérnyomás értékeit. Normálértéke nyugalmi állapotban 100-140 Hgmm. Art., Az oldalsó szisztolés vérnyomás általában 5-15 mm-rel alacsonyabb a maximumnál. A pulzusos vérnyomás valódi értékét az oldalsó szisztolés és a diasztolés nyomás különbségeként határozzuk meg.

A diasztolés vérnyomás az artériás törzsek és nagy elágazásaik falainak rugalmassága miatt alakul ki, amelyek együttesen tágítható artériás kamrákat alkotnak, úgynevezett kompressziós kamráknak (az aortoarterialis kamra a szisztémás keringésben és a tüdő törzsének, nagy ágakkal a kicsiben). A merev csövek rendszerében a vér pumpálása abbahagyja, amint az aorta és a pulmonalis törzs szelepeinek zárása után a diasztoléban történik, a szisztolés időszakban megjelenő nyomás gyors eltűnéséhez vezetne. Valódi érrendszerben a vérnyomás szisztolés növekedésének energiája nagyrészt kumulálódik az artériás kamrák kifeszített rugalmas falainak rugalmas feszültsége formájában. Minél nagyobb a perifériás ellenállás a véráramlással szemben, annál hosszabb ideig ezek a rugalmas erők biztosítják a vér térfogati összenyomását az artériás kamrákban, fenntartva a vérnyomást, amelynek értéke fokozatosan csökken a diasztolé vége felé, amikor a vér beáramlik a kapillárisokba, és az aorta és a pulmonalis törzs falai összeomlanak (annál inkább hosszabb, mint a diasztolé). Normális esetben a diasztolés K. d. A szisztémás keringés artériáiban 60-90 Hgmm. Művészet. Normális vagy megnövekedett szívteljesítmény (percenkénti vérkeringés) esetén a pulzusszám növekedése (rövid diasztolé) vagy a perifériás véráramlással szembeni ellenállás jelentős növekedése a diasztolés vérnyomás növekedését okozza, mivel az artériákból származó vér kiáramlásának egyenlősége és a vérből a szívbe áramló vér egyenlősége nagyobb nyújtással érhető el, ezért az artériás kamrák falainak nagyobb rugalmas feszültsége a diasztólia végén. Ha az artériás törzsek és a nagy artériák rugalmassága elvész (például érelmeszesedésben), akkor a diasztolés vérnyomás csökken, mert A szívteljesítmény energiájának egy részét, amelyet általában az artériás kamrák kifeszített falai halmoznak fel, a szisztolés vérnyomás további növekedésére (a pulzusnyomás növekedésével) és az artériák véráramlásának gyorsítására fordítják a kiutasítási időszak alatt..

Az átlagos hemodinamikai vagy átlagos K. d. A szívciklus összes változó értékének átlaga, amelyet a nyomásváltozás görbéje alatti terület és a ciklus időtartamának arányaként határozunk meg. A végtagok artériáiban az átlagos K. d. Tachooscillográfia segítségével meglehetősen pontosan meghatározható. Normálisan 85-100 Hgmm. Art., Megközelítve a diasztolés vérnyomás értékét, annál több, annál hosszabb a diasztolé. Az átlagos vérnyomásnak nincs pulzusingadozása, és csak több szívciklus intervallumában változhat, ezért a vérenergia legstabilabb mutatója, amelynek értékeit gyakorlatilag csak a percnyi vérellátás és a teljes perifériás véráramlási ellenállás értékei határozzák meg..

Azokban az arteriolákban, amelyek a legnagyobb ellenállást nyújtják a véráramlással szemben, az artériás vér teljes energiájának jelentős részét annak leküzdésére fordítják; a To pulzus ingadozásai ki vannak simítva, az átlagos To. d. az intra-aortával összehasonlítva körülbelül kétszer csökken.

A kapilláris nyomás az arteriolák nyomásától függ. A kapillárisok falai nem tónusosak; a kapilláris ágy teljes lumenjét a nyitott kapillárisok száma határozza meg, amely a prekapilláris záróizmok működésétől és a To. méretétől függ a prekapillárisokban. A kapillárisok csak pozitív transzmurális nyomáson nyílnak meg és maradnak nyitva - a különbség K. d. A kapilláris belsejében és a szöveti nyomás összenyomja a kapillárt kívülről. A nyitott kapillárisok számának függése a kapillárisoktól az előkapillárisokban egyfajta önszabályozást nyújt a kapilláris kapillárisok állandóságára. Minél magasabbak a kapillárisok az előkapillárisokban, annál több nyílt kapilláris van, lumenük és kapacitásuk nagyobb, és ennek következtében K. nagyobb mértékben esik. a kapilláris ágy artériás szegmensén. Ennek a mechanizmusnak köszönhetően az átlagos K. d.-t a kapillárisokban viszonylagos stabilitás jellemzi; a szisztémás keringés kapillárisainak artériás szegmensein 30-50 Hgmm. Art., És a vénás szegmensekben az energiafogyasztás következtében, hogy leküzdjék az ellenállást a kapilláris hossza mentén és a szűrést, ez 25-15 Hgmm-re csökken. Művészet. A vénás nyomás értéke jelentősen befolyásolja a kapilláris vérnyomást és annak dinamikáját az egész kapillárisban.

A posztkapilláris szegmensben a vénás nyomás alig különbözik a K. d.-től A kapillárisok vénás részén, de a vénás ágy mentén jelentősen csökken, a központi vénákban elérve az átrium nyomásához közeli értéket. A jobb pitvar szintjén elhelyezkedő perifériás vénákban. Normálisan ritkán haladja meg a 120 mm vizet. Art., Amely arányos a véroszlop nyomásának nagyságával az alsó végtagok vénáiban a test egyenes helyzetével. A gravitációs tényező részvétele a vénás nyomás kialakulásában a legkisebb, ha a test vízszintes helyzetben van. Ilyen körülmények között a perifériás vénákban a vérnyomás elsősorban a kapillárisokból beléjük áramló energia következtében alakul ki, és függ a vénákból történő vér kiáramlásával szembeni ellenállástól (általában, főleg az intrathoracicus és intraatrialis nyomástól), és kisebb mértékben a vénák tónusától, amely meghatározza vérképességük adott nyomáson, és ennek megfelelően a vér vénás visszatérésének sebessége a szívbe. A vénás K. patológiás növekedését a legtöbb esetben a belőlük kiáramló vér megsértése okozza.

A viszonylag vékony fal és a vénák nagyméretű felülete megteremti az előfeltételeket a vázizomzat összehúzódásával járó, a légnyomás (a bőr vénáiban), az intrathoracikus (főleg a központi vénákban) és az intraabdominális (a portálon) kifejezett vénás vérnyomás-változásának kifejezett hatására. vénák) nyomás. Valamennyi vénában a K. d. A légzési ciklus fázisaitól függően ingadozik, a legtöbb esetben csökken belégzéskor és fokozódik a kilégzéskor. A hörgőelzáródásban szenvedő betegeknél ezeket az ingadozásokat vizuálisan észlelik a nyaki vénák vizsgálatakor, amelyek a kilégzési fázisban élesen megduzzadnak, és inspiráció esetén teljesen összeomlanak. A K. impulzusingadozásai a vénás ágy legnagyobb részén gyengén expresszálódnak, főként a vénák közelében elhelyezkedő artériák pulzációiból adódnak át (a K. impulzus-oszcillációi átjuthatnak a jobb pitvarban lévő központi és hozzájuk közeli vénákra, ami a vénában tükröződik) Impulzus). Kivételt képez a portális véna, amelyben a K. impulzus-ingadozással járhat, amelyet a szív szisztolája alatt megjelenő úgynevezett hidraulikus tömítés jelent, amely a vér átjut a májba (a máj artéria medencéjében a K. szisztolés növekedésével összefüggésben). (a szív diasztoléja alatt) a vér kiürítésével a kapu vénájából a májba.

A vérnyomás fontosságát a test létfontosságú funkciói szempontjából meghatározza a mechanikai energia különleges szerepe a vér funkcióinak, mint univerzális közvetítőnek az anyagcserében és a test energiájában, valamint a test és a környezet között. A szív által csak a szisztolé során előállított mechanikus energia különálló részei a vérnyomásban stabil energiaellátási forrássá alakulnak a vér szállítási funkciója, a gázok diffúziója és a kapilláris ágyban zajló szűrési folyamatok számára, ami biztosítja az anyagcsere és az energia folyamatosságát a testben. valamint a különféle szervek és rendszerek működésének kölcsönös szabályozása a keringő vér által hordozott humorális tényezők által.

A kinetikus energia csak egy kis része annak a teljes energiának, amelyet a szív munkája ad át a vérnek. A vér mozgásának fő energiaforrása az érágy kezdeti és végső szegmense közötti nyomásesés. A szisztémás keringésben egy ilyen nyomásesés vagy teljes gradiens megfelel az átlagos K. d értékek különbségének az aortában és a vena cava-ban, amely általában gyakorlatilag megegyezik az átlagos vérnyomás értékével. Az átlagos volumetrikus véráramlási sebesség, például a vérkeringés percnyi térfogatával kifejezve, közvetlenül arányos a teljes nyomásgradienssel, azaz gyakorlatilag az átlagos vérnyomás értéke, és fordítottan arányos a teljes perifériás véráramlási ellenállás értékével. Ez a függés az alapja a teljes perifériás ellenállás értékének kiszámításához, az átlagos vérnyomás és a vérkeringés percmennyiségének arányaként. Más szavakkal: minél magasabb az átlagos vérnyomás állandó ellenállással, annál nagyobb az erekben a véráramlás, és annál nagyobb a szövetekben kicserélt anyagok tömege (tömegcsere), amelyet egységenként szállít a vér a kapilláris ágyon keresztül. Fiziológiai körülmények között azonban a vérkeringés percnyi térfogatának növekedését, amely szükséges például a szöveti légzés és az anyagcsere intenzívebbé tételéhez, például a fizikai megterhelés során, valamint a pihenési körülményekhez való racionális csökkenését, főként a perifériás véráramlással szembeni ellenállás dinamikája éri el, oly módon, hogy az átlagos vérnyomás ne legyen kitéve. jelentős ingadozások. Az aortoarterialis kamrában az átlagos vérnyomás relatív stabilizálása speciális szabályozási mechanizmusai segítségével megteremti annak lehetőségét, hogy a véráramlás eloszlása ​​a szervek között szükségleteik szerint dinamikusan változzon, csak a véráramlás ellenállásának helyi változásai.

Az anyagoknak a kapilláris membránokon történő tömegátadásának növekedése vagy csökkenése a kapilláris véráramlás térfogatának és a membránok területének változásával érhető el, amelyek K. e-től függenek, elsősorban a nyitott kapillárisok számának változásai miatt. Ugyanakkor az egyes kapillárisokban a kapilláris véráramlás önszabályozásának mechanizmusának köszönhetően az optimális tömegátviteli módhoz szükséges szintet fenntartják a kapilláris teljes hosszában, figyelembe véve a vénás szegmens felé irányuló véráramlás szigorúan meghatározott mértékű csökkenésének biztosításának fontosságát..

A kapilláris egyes részeiben a membránon történő tömegátadás közvetlenül függ K. d értékétől. Gázok, például oxigén diffúziója esetén a K. d. Értékét az határozza meg, hogy a diffúzió az adott gáz parciális nyomásának (feszültségének) különbsége miatt következik be a membrán mindkét oldalán, és ez a rendszer teljes nyomásának (a vérben - a K. d része) része. egy adott gáz térfogati koncentrációjával arányos. A különféle anyagok oldatainak a membránon keresztüli szűrését szűrési nyomás biztosítja - a kapilláris transzmurális nyomás és a vérplazma onkotikus nyomása közötti különbség, amely körülbelül 30 Hgmm a kapilláris artériás szegmensén. Művészet. Mivel ebben a szegmensben a transzmurális nyomás magasabb, mint az onkotikus nyomás, az anyagok vizes oldatait a membránon keresztül szűrjük a plazmából a sejtek közötti térbe. A víz szűrésével kapcsolatban a fehérjék koncentrációja a kapilláris vér plazmájában megnő, az onkotikus nyomás pedig megnő, eléri a kapmária középső részén a transzmurális nyomás értékét (a szűrési nyomás nullára csökken). A vénás szegmensben K. d. Esése miatt. A kapilláris hossza mentén a transzmurális nyomás alacsonyabbá válik, mint az onkotikus nyomás (a szűrési nyomás negatívvá válik), ezért a vizes oldatokat a sejtek közötti térből a plazmába szűrjük, csökkentve annak onkotikus nyomását a kezdeti értékekre. Így a K. d. Esésének mértéke A kapilláris hossza mentén meghatározza a membránon keresztüli oldatok szűrési területeinek arányát a plazmától a sejtek közötti térig és fordítva, ezáltal befolyásolva a vér és a szövetek közötti vízcsere egyensúlyát. A vénás véráramlás patológiás növekedése esetén a folyadék szűrése a vérből a kapilláris artériás részében meghaladja a folyadék visszatérését a vérbe a vénás szegmensben, ami folyadékretencióhoz vezet az intercelluláris térben, ödéma kialakulásához (ödéma).

A vesék glomerulusainak (vese) kapillárisainak szerkezetének jellemzői magas szintű K. d-t biztosítanak. És pozitív szűrési nyomás a glomerulus kapilláris hurkaiban, ami hozzájárul az extracapilláris ultraszűrő - elsődleges vizelet magas képződési sebességéhez. A vesék vizeletfunkciójának K.-tól való kifejezett függése a glomerulusok arterioláiban és kapillárisaiban a vesefaktorok sajátos fiziológiai szerepét magyarázza az artériák K.-értékének szabályozásában, inkább a vérkeringés köréről..

Vérnyomásszabályozó mechanizmusok. A vérnyomás stabilitását a testben funkcionális rendszerek (funkcionális rendszerek) biztosítják, amelyek fenntartják az optimális vérnyomásszintet a szövetek anyagcseréjéhez. A funkcionális rendszerek tevékenységének fő elve az önszabályozás elve, amelynek következtében egy egészséges szervezetben a fizikai vagy érzelmi tényezők hatására bekövetkező esetleges vérnyomás-ingadozások egy bizonyos idő után megállnak, és a vérnyomás visszatér az eredeti szintre. A testben a vérnyomás önszabályozásának mechanizmusai a hemodinamikai változások dinamikus kialakulásának lehetőségére utalnak, szemben a vérnyomásra gyakorolt ​​végső hatásukkal, az úgynevezett nyomó- és depressziós reakciókkal, valamint a visszacsatolási rendszer jelenlétével. A vérnyomás emelkedéséhez vezető nyomásreakciókat a vérkeringés percnyi térfogatának növekedése jellemzi (a szisztolés térfogat növekedése vagy a pulzus növekedése miatt állandó szisztolés térfogattal), a perifériás ellenállás növekedése az érszűkület és a vér viszkozitásának növekedése, a keringő vér térfogatának növekedése stb. Depresszív reakciók A vérnyomás csökkentésére irányuló eljárásokat a perc és a szisztolés térfogat csökkenése, a perifériás hemodinamikai ellenállás csökkenése, az arteriolák tágulása és a vér viszkozitásának csökkenése jellemzi. A K. d. Szabályozásának sajátos formája a regionális véráramlás újraelosztása, amelyben a vérnyomás és a térfogati vérsebesség növekedése a létfontosságú szervekben (szív, agy) elérhető ezen mutatók rövid távú csökkenése miatt más szervekben, amelyek kevésbé jelentősek a test létezése szempontjából.

A D. szabályozását az érrendszeri tónusra és a szívműködésre komplexen egymásra ható ideg- és humorális hatások komplexe végzi. A nyomó- és depressziós reakciók ellenőrzése összefügg a bulbar vazomotoros központok aktivitásával, amelyet a hipotalamusz, a limbikus-retikuláris struktúrák és az agykéreg irányítanak, és a vaszkuláris tónust szabályozó paraszimpatikus és szimpatikus idegek aktivitásának megváltoztatásával, a szív, a vese és az endokrin mirigyek aktivitásával változik, amelyek hormonjai részt vesznek. Ez utóbbiak közül a legnagyobb jelentőségű az agyalapi mirigy ACTH-ja és vazopresszinje, az adrenalin és a mellékvesekéreg hormonjai, valamint a pajzsmirigy és az ivarmirigyek hormonjai. A K. szabályozásának humorális kapcsolatát a renin-angiotenzin rendszer is képviseli, amelynek aktivitása a vérellátás és a veseműködés módjától, a prosztaglandinoktól és számos más, különböző eredetű vazoaktív anyagtól (aldoszteron, kininek, vazoaktív bélpeptid, hisztamin, szerotonin stb.) Függ. Gyors szabályozás K. d., Szükséges például a testhelyzet, a fizikai vagy érzelmi stressz szintjének változásával, főként a szimpatikus idegek aktivitásának dinamikája és az adrenalin áramlása a mellékvesékből a vérbe. A szimpatikus idegek végén felszabaduló adrenalin és norepinefrin gerjesztik a vaszkuláris α-adrenerg receptorokat, növelve az artériák és vénák tónusát, valamint a szív β-adrenerg receptorait, növelve a szívteljesítményt, azaz nyomóreakció kialakulását okozhatják.

A visszacsatolási mechanizmus, amely meghatározza a vazomotoros centrumok aktivitásának mértékét, szemben a K. értékének eltéréseivel, d. Az erekben a szív- és érrendszer baroreceptorainak működése biztosítja a legnagyobb jelentőséget a carotis sinus zóna és a veseartériák baroreceptorainak. A vérnyomás növekedésével a reflexogén zónák baroreceptorai izgatottak, a vazomotoros központokra gyakorolt ​​depresszív hatás fokozódik, ami a szimpatikus és a parasimpatikus aktivitás növekedéséhez vezet, miközben a hipertóniás anyagok képződése és felszabadulása egyidejűleg csökken. Ennek eredményeként a szív pumpáló funkciója csökken, a perifériás erek kitágulnak, és ennek következtében csökken a vérnyomás. A vérnyomás csökkenésével ellentétes hatások jelennek meg: növekszik a szimpatikus aktivitás, aktiválódnak az agyalapi mirigy-mellékvese mechanizmusok, a renin-angiotenzin rendszer.

A vesék juxtaglomeruláris készüléke által a renin szekréciója természetesen megnő a pulzus vérnyomás csökkenésével a veseartériákban, vese ischaemiával és a test nátriumhiányával együtt. A renin az egyik vérfehérjét (angiotenzinogént) angiotenzin I-vé alakítja, amely szubsztrátja az angiotenzin II képződésének a vérben, amely az erek specifikus receptoraival kölcsönhatásban erőteljes nyomási reakciót vált ki. Az angiotenzin (angiotenzin III) átalakulásának egyik terméke serkenti az aldoszteron szekrécióját, amely megváltoztatja a víz-só anyagcserét, ami befolyásolja a K. értékét is. Az angiotenzin II képződésének folyamata angiotenzin-átalakító enzimek részvételével zajlik, amelyek blokkolása, valamint az angiotenzin II receptorok blokádja kiküszöböli a renin-angiotenzin rendszer aktiválásával járó magas vérnyomásos hatásokat.

VÉRNYOMÁS OK

A K. d. Értéke egészséges embereknél jelentős egyéni különbségekkel rendelkezik, és észrevehető ingadozásoknak van kitéve a testhelyzet, a környezeti hőmérséklet, az érzelmi és fizikai stressz változása, valamint az artériás K. d függvényében. Függőségét nem, életkor, életmód, testtömeg, fizikai erőnlét mértéke.

A pulmonalis keringésben a vérnyomást speciális diagnosztikai vizsgálatokkal mérjük közvetlenül, a szív és a pulmonalis törzs tapintásával. A szív jobb kamrájában, mind gyermekeknél, mind felnőtteknél, a szisztolés K. d értéke általában 20-30, a diasztolés pedig 1-3 mm Hg. Art., Felnőtteknél gyakrabban határozzák meg az átlagértékek szintjén, illetve 25 és 2 Hgmm. utca.

A tüdőtörzs nyugalmi állapotában a szisztolés K. normálértékeinek tartománya 15-25, diasztolés - 5-10, átlag - 12-18 Hgmm. Művészet.; az óvodás korú gyermekeknél a diasztolés K. d. általában 7-9, az átlag - 12-13 Hgmm. Művészet. A pulmonalis törzsben többször is megnőhet.

A pulmonalis kapillárisokban a vérnyomást normálisnak tekintjük 6–9 Hgmm nyugalmi értéknél. Művészet. néha eléri a 12 Hgmm-t. Művészet.; általában értéke gyermekeknél 6-7, felnőtteknél - 7-10 Hgmm. utca.

A pulmonalis vénákban az átlagos To. D. értéke 4-8 Hgmm-en belül van. Az Art., Azaz meghaladja a bal pitvarban az átlagos K. d.-t, amely 3-5 Hgmm. Művészet. A szívciklus fázisai szerint a bal pitvarban a nyomás 0 és 9 Hgmm között mozog. utca.

A szisztémás keringésben a vérnyomást a legnagyobb csökkenés jellemzi - a bal kamrában és az aortában lévő maximális értéktől a jobb pitvarban lévő minimumig, ahol nyugalmi állapotban általában nem haladja meg a 2-3 Hgmm-t. Art., Gyakran negatív értékeket vesz fel a belégzési fázisban. A szív bal kamrájában To. D. A diasztólia végére 4-5 Hgmm van. Art., És a szisztolés időszakban az aortában lévő szisztolés To értékével arányos értékre növekszik. A szisztolés K. normálértékeinek határai a szív bal kamrájában 70-110 gyermeknél, felnőtteknél - 100-150 Hgmm. utca.

Korotkov szerint a felső végtagokon mért vérnyomást nyugalmi állapotban lévő felnőtteknél normálisnak tekintik a 100/60 és 150/90 Hgmm között. Művészet. Valójában azonban a vérnyomás normál egyéni értékeinek tartománya szélesebb, és a vérnyomás körülbelül 90/50 Hgmm. Művészet. gyakran teljesen egészséges egyéneknél, különösen azoknál, akik fizikai munkával vagy sporttal foglalkoznak. Másrészt ugyanazon személy vérnyomásának dinamikája a normálisnak tekintett értékek határain belül valóban tükrözheti a vérnyomás kóros változásait. Ez utóbbit elsősorban azokban az esetekben kell szem előtt tartani, amikor az ilyen dinamika kivételes az adott személy viszonylag stabil vérnyomásértékeinek hátterében (például a vérnyomás 100/60-ra történő csökkenése az adott egyénnél szokásos értékekről, kb. 140/90 Hgmm.) oda-vissza).

Megjegyezzük, hogy a férfiak normális értékeinek tartományában a vérnyomás magasabb, mint a nőknél; a magasabb vérnyomásértékeket elhízott személyeknél, városi lakosoknál, szellemi munkában élő embereknél, alacsonyabb - vidéki lakosoknál rögzítik, akik folyamatosan fizikai munkával, sporttal foglalkoznak. Ugyanezen személynél a vérnyomás az érzelmek hatására, a test helyzetének megváltozásával, a cirkadián ritmusnak megfelelően egyértelműen megváltozhat (az egészséges emberek többségében a vérnyomás a délutáni és az esti órákban emelkedik, és 2 óra után csökken). Mindezek az ingadozások főként a viszonylag stabil diasztolés szisztolés vérnyomás változásai miatt következnek be.

A vérnyomás normálisnak vagy kórosnak való megítéléséhez fontos figyelembe venni értéke függését az életkortól, bár ez a statisztikailag egyértelműen kifejezett függőség nem mindig nyilvánul meg a vérnyomás egyedi értékeiben..

8 év alatti gyermekeknél a vérnyomás alacsonyabb, mint a felnőtteknél. Újszülötteknél a szisztolés vérnyomás közel 70 Hgmm. Art. Az élet következő heteiben emelkedik, és a gyermek életének első évének végére körülbelül 40 Hgmm diasztolés vérnyomással eléri a 80-90-et. Művészet. A következő életévekben a vérnyomás fokozatosan növekszik, és 12-14 éves lányoknál és 14-16 éves fiúknál a vérnyomásértékek gyorsított növekedése a felnőttek vérnyomásértékéhez hasonló értékekig mutat. 7 éves gyermekeknél a vérnyomás értéke 80-110 / 40-70, a 8-13 éves gyermekeknél 90-120 / 50-80 Hgmm. Art., És a 12 éves lányoknál magasabb, mint az azonos korú fiúknál, és a 14 és 17 év közötti időszakban a vérnyomás eléri a 90-130 / 60-80 Hgmm értéket. Art., És a fiúkban átlagosan magasabb lesz, mint a lányoknál. Mint a felnőtteknél, a városban és a vidéken élő gyermekeknél megfigyelték a vérnyomás különbségeit, valamint annak ingadozásait a különböző terhelések során. A BP észrevehetően (legfeljebb 20 Hgmm) emelkedik, amikor a gyermek izgatott, szopáskor (csecsemőknél), amikor a test lehűlt; túlmelegedéskor, például meleg időben a vérnyomás csökken. Egészséges gyermekeknél a vérnyomás-emelkedés okának következménye (például a szopás) után gyorsan (kb. 3-5 percen belül) a kezdeti szintre csökken.

A vérnyomás növekedése az életkor előrehaladtával a felnőtteknél fokozatosan, kissé felgyorsulva az időskorban. Elsősorban a szisztolés vérnyomás emelkedik az aorta és a nagy artériák rugalmasságának csökkenése miatt idős korban, azonban még egészséges, nyugodt egészséges embereknél sem lépi túl a vérnyomás a 150/90 Hgmm-t. Művészet. Fizikai munka vagy érzelmi stressz során a vérnyomás 160/95 Hgmm-re emelkedhet. Art., És a terhelés végén a kezdeti szint helyreállítása lassabb, mint a fiataloknál, ami összefüggésben áll a vérnyomásszabályozó készülék életkorral kapcsolatos változásaival - a neuro-reflex kapcsolat szabályozó funkciójának csökkenésével és a humorális tényezők szerepének növekedésével a vérnyomás szabályozásában. A felnőttek vérnyomásának közelítő értékeléséhez, nemtől és kortól függően, különböző képleteket javasoltak, például képletet a szisztolés vérnyomás normálértékének kiszámításához két szám összegeként, amelyek közül az egyik megegyezik az alany életkorával években, a másik 65, a férfiaknál 55, a nőknél. A vérnyomás normálértékeinek magas egyéni változékonysága azonban előnyösebbé teszi, hogy az adott személynél az évek során a vérnyomás növekedésének mértékére összpontosítsunk, és értékeljük a vérnyomás normálértékek felső határáig történő megközelítésének szabályosságát, azaz 150/90 Hgmm-ig. Művészet. nyugalmi állapotban mérve.

A szisztémás keringésben a kapilláris nyomás némileg eltér a különböző artériák medencéiben. A legtöbb kapillárisban artériás szegmenseiken a ko 30-50, a vénáson 15-25 Hgmm. Művészet. A mesenterialis artériák kapillárisaiban To. D., Egyes tanulmányok szerint 10-15, a portalis véna elágazó hálózatában pedig 6-12 Hgmm lehet. Művészet. A véráramlásnak a szervek igényeihez igazodó változásától függően a To. D. értéke a hajszálerekben megváltozhat.

A vénás nyomás nagymértékben függ a mérés helyétől, valamint a test helyzetétől. Ezért a mutatók összehasonlításához a vénás K. d.-t a test vízszintes helyzetében mérik. Az egész vénás ágyban To. D. Csökken; venulákban 150-250 mm víz. Art., A központi vénákban + 4 és - 10 mm közötti víz. Művészet. Egészséges felnőtteknél a kubitalis vénában a To. D. méretét általában 60 és 120 mm víz között határozzák meg. Művészet.; a K. d. értékeit normálnak tekintjük a 40-130 mm víz tartományában. Art., De a To. Méretének eltéréseinek klinikai jelentősége meghaladja a 30-200 mm vízhatárokat. utca.

A vénás K. függősége az alanyok életkorától csak statisztikailag mutatható ki. Gyermekeknél az életkor előrehaladtával növekszik - átlagosan körülbelül 40-100 mm víz. Művészet.; időseknél hajlamos a vénás K. d. csökkenésére, amely a vénás ágy kapacitásának növekedésével jár a vénák és a vázizmok tónusának életkorral összefüggő csökkenése miatt..

A VÉRNYOMÁS PATOLÓGIAI VÁLTOZÁSAI

A normális értékektől való eltérések klinikai jelentőséggel bírnak, mivel a keringési rendszer vagy annak szabályozási rendszereinek patológiájának tünetei. Kifejezett változások To. Önmagukban patogének, zavarokat okoznak az általános keringésben és a regionális véráramlásban, és vezető szerepet játszanak olyan félelmetes kóros állapotok kialakulásában, mint összeomlás, sokk, hipertóniás krízisek, tüdőödéma (tüdőödéma).

A szív üregeiben bekövetkező K. változásokat a szívizom elváltozásával, a K. értékeinek jelentős eltéréseivel a központi artériákban és vénákban, valamint az intracardialis hemodinamika megsértésével figyelhetjük meg, amelyekkel összefüggésben a K. intracardialis mérését veleszületett és szerzett hibák diagnosztizálására végzik. szív és nagy erek. A K. d. Növekedése. A jobb vagy bal pitvarban (szívelégtelenséggel, szívelégtelenséggel) szisztémás nyomásnövekedéshez vezet a nagy vagy pulmonalis keringés vénáiban.

Artériás hipertónia, azaz a vérkeringés patológiás növekedése a szisztémás keringés fő artériáiban (legfeljebb 160/100 Hgmm és több), a stroke és a szívteljesítmény növekedésének, a szív összehúzódásának kinetikájának növekedésének, az artériás kompressziós kamra falainak merevségének növekedésének tudható be, de a legtöbb esetben a patológiás a véráramlással szembeni perifériás ellenállás növekedése (lásd. Arteriális hipertónia). Mivel a vérnyomás szabályozását neurohumorális hatások komplex komplexe hajtja végre, társult betegségek, vese-, endokrin és egyéb humorális tényezők részvételével, az artériás hipertónia tünete lehet a különböző betegségeknek, beleértve. vesebetegségek - glomerulonephritis (lásd Nephritis), Pyelonephritis, urolithiasis (Urolithiasis), az agyalapi mirigy hormonálisan aktív daganatai (lásd Itsenko - Cushing-kór) és a mellékvesék (például aldosteromák, chromaffinomák (Chromaffinoma)), Thyrotoxicosis szerves betegségek c.n.s. magas vérnyomás (esszenciális magas vérnyomás). K. d. Növekedése. A pulmonalis keringésben (lásd. A pulmonalis keringés magas vérnyomása) a tüdő és a pulmonalis erek patológiájának (különösen a pulmonalis artériák thromboembolia (tüdőembólia)), a mellhártya, a mellkas, a szív tünete lehet. A tartós magas vérnyomás szívhipertrófiához, szívizom-disztrófiához vezet, és szívelégtelenséget okozhat (lásd: Táblázat: Szívelégtelenség).

A vérnyomás kóros csökkenése a szívizom károsodásának következménye lehet, beleértve a szívizom károsodását is. akut (például miokardiális infarktussal (miokardiális infarktus)), a véráramlással szembeni perifériás ellenállás csökkenése, vérveszteség, a vér megkötése kapacitív erekben, elégtelen vénás tónussal. Ez az ortosztatikus keringési rendellenességekkel (ortosztatikus keringési rendellenességekkel), valamint a vérkeringés akut, kifejezett csökkenésével, az összeomlás, a sokk és az anuria képével nyilvánul meg. Tartós artériás hipotenzió figyelhető meg olyan betegségeknél, amelyeket az agyalapi mirigy, a mellékvesék elégtelensége kísér. Az artériás törzsek elzáródása esetén To. D. csak az elzáródás helyétől távolabb csökken. Jelentős csökkenés a K. d-ben. A központi artériákban a hipovolémia következtében az adaptív mechanizmusok magukban foglalják az úgynevezett vérkeringés központosítását - a vér újraelosztását főleg az agy és a szív edényeibe, a periféria érrendszeri tónusának éles növekedésével. Ha ezek a kompenzációs mechanizmusok nem elégségesek, ájulás, iszkémiás agykárosodás (lásd Stroke) és myocardium (lásd Ischaemiás szívbetegség).

A vénás nyomás növekedését vagy arteriovenózus söntök jelenlétében, vagy a vénából történő vér kiáramlásának megsértésével észlelik, például trombózisuk, kompressziójuk eredményeként, vagy a K. d növekedése miatt. A máj cirrhosisával a portál hipertónia alakul ki.

A kapilláris nyomás változásai általában a To. D. elsődleges változásainak következményei. Az artériákban vagy vénákban a kapillárisok véráramlásának megsértése, valamint a kapilláris membránokon végzett diffúziós és szűrési folyamatok kísérik (lásd: Mikrocirkuláció). A kapillárisok vénás részének hipertóniája ödéma kialakulásához vezet, általános (szisztémás vénás hipertóniával járó) vagy lokális, például phlebothrombosissal, a vénák összenyomásával (lásd Stokes gallér). A kapilláris növekedése. A vérkeringés egy kis körében az esetek elsöprő többségében a tüdő vénáiból a bal pitvarba a vér kiáramlásának megsértése társul. Ez a bal kamrai szívelégtelenség, a mitrális stenosis, a trombus vagy a tumor jelenléte esetén a bal pitvari üregben, vagy súlyos tachysystole, pitvarfibrillációval (lásd pitvarfibrilláció). Nyilvánulhat légszomj, szív asztma, tüdőödéma kialakulása által.

MÓDSZEREK ÉS ESZKÖZÖK A VÉRNYOMÁS MÉRÉSÉHEZ

A klinikai és fiziológiai kutatások gyakorlatában kidolgoztak és széles körben alkalmaznak módszereket az artériás, vénás és kapilláris nyomás mérésére a szisztémás keringésben, a kis kör középső edényeiben, az egyes szervek és testrészek edényeiben. Különböztesse meg a K. mérésének közvetlen és közvetett mérési módszereit. Ez utóbbiak az edényre gyakorolt ​​külső nyomás mérésén alapulnak (például a mandzsettában a végtagra helyezett légnyomás), amely kiegyensúlyozza a K. d..

A vérnyomás közvetlen mérését (közvetlen manometria) közvetlenül a szív edényében vagy üregében végzik, ahova izotóniás oldattal töltött katétert helyeznek be, amely a nyomást egy külső mérőeszközre vagy egy szondára továbbítja, amelynek a végén a mérőátalakító található (lásd: Katéterezés). Az 50-60-as években. 20. század A közvetlen manometriát elkezdték kombinálni az angiográfiával, az intracavitális fonokardiográfiával, az elektrohizográfiával stb. A közvetlen manometria modern fejlődésének jellemző jellemzője az adatfeldolgozás számítógépesítése és automatizálása. A vérnyomás közvetlen mérését a szív- és érrendszer szinte minden részén elvégzik, és alapvető módszerként szolgál a vérnyomás közvetett mérésének eredményeinek ellenőrzésére..

A közvetlen módszerek előnye a vérminták egyidejű gyűjtésének lehetősége a katéteren keresztül a biokémiai elemzésekhez, valamint a szükséges gyógyszerek és indikátorok bevezetése a véráramba. A közvetlen mérések fő hátránya, hogy a mérőeszköz elemeit be kell vezetni a véráramba, ami megköveteli az aszepszis szabályainak szigorú betartását és korlátozza az ismételt mérések lehetőségét. Bizonyos típusú mérések (a szív üregeinek, a tüdőerek, a vese, az agy katéterezése) valójában műtéti műtétek, és csak kórházban végezhetők.

A szív és a központi erek üregeiben lévő nyomás mérése csak közvetlen módszerrel lehetséges. A mért mennyiségek az üregekben lévő pillanatnyi nyomás, az átlagos nyomás és egyéb mutatók, amelyeket a manométerek, különösen az elektromágneses számláló rögzítésével vagy kijelzésével határoznak meg..

Az elektromágneses bemeneti kapcsolat érzékelő. Érzékeny eleme - a membrán közvetlen kapcsolatban áll azzal a folyékony közeggel, amelyen keresztül a nyomás továbbadódik. A membrán mozgását, általában egy mikron frakcióit, az elektromos ellenállás, a kapacitás vagy az induktivitás változásaként érzékeljük, a kimeneti eszköz által mért elektromos feszültséggé alakítva..

A módszer értékes fiziológiai és klinikai információforrás; diagnosztikára, különösen a szívhibákra, a központi keringési rendellenességek műtéti korrekciójának hatékonyságának nyomon követésére, újraélesztési körülmények között végzett hosszú távú megfigyelés során és néhány más esetben használják..

A vérnyomás közvetlen mérését egy személynél csak olyan esetekben végzik, amikor a K. szintjének folyamatos és hosszú távú megfigyelése szükséges annak veszélyes változásainak időben történő felismerése céljából. Az ilyen méréseket időnként alkalmazzák az intenzív osztályon lévő betegek megfigyelésének gyakorlatában, valamint egyes műtéti beavatkozások során..

Elektromanométerekkel mérjük a kapilláris nyomást; az erek vizualizálásához sztereoszkópos és televíziós mikroszkópokat használnak. A manométerhez csatlakoztatott mikrokanultát és a külső nyomás forrását, és sóoldattal töltik be, a mikromanipulátor segítségével mikroszkóp vezérlésével mikromanipulátor segítségével juttatják a kapillárisba vagy annak oldalsó ágába. Az átlagos nyomást a létrehozott külső (a manométer által beállított és rögzített) nyomás értéke határozza meg, amelynél a kapillárisban a véráramlás leáll. A kapilláris nyomás ingadozásainak tanulmányozására annak folyamatos rögzítését alkalmazzák, miután a mikrokanulát az edénybe juttatták. A diagnosztikai gyakorlatban a K. kapilláris mérését gyakorlatilag nem alkalmazzák.

A vénás nyomás mérését szintén közvetlen módszerrel végzik. A vénás K. mérésére szolgáló eszköz d. Intravénás cseppfolyós infúzió összekapcsolt rendszereiből áll, manometrikus csőből és egy injekciós tűvel ellátott gumitömlőből. K d egyszeri mérésére: a csepegtető rendszert nem használják; szükség esetén folyamatos, hosszú távú flebotonometriához van csatlakoztatva, amely során a folyadék folyamatosan folyik a csepegtető infúziós rendszerből a mérővezetékbe és onnan a vénába. Ez kizárja a tű trombózisát, és lehetővé teszi a vénás vérnyomás sok órás mérését.A legegyszerűbb vénás nyomásmérők csak mérleget és egy egyszer használatos műanyagból készült manometrikus csövet tartalmaznak..

A vénás vérnyomás mérésére elektronikus manométereket is alkalmaznak (segítségükkel a szív jobb részein és a tüdő törzsén is mérhető vérnyomás). A központi vénás nyomást egy vékony polietilén katéteren keresztül mérik, amelyet az ulnaáris saphena vagy subclavia vénán keresztül juttatnak a központi vénákba. Hosszú távú mérésekhez a katéter rögzítve marad, és felhasználható vérmintavételre, gyógyszerek beadására.

A vérnyomás közvetett mérését az erek és szövetek integritásának megsértése nélkül végezzük. A teljes atraumaticitás és a korlátlan, ismételt K. mérések lehetősége. Ezeknek a módszereknek a széles körű elterjedéséhez vezettek a diagnosztikai vizsgálatok gyakorlatában.

Az edényen belüli nyomás és egy ismert külső nyomás kiegyensúlyozásának elvén alapuló módszereket kompressziónak nevezzük. A tömörítést folyadék, levegő vagy szilárd anyag hozhatja létre. A tömörítés legelterjedtebb módja egy felfújható mandzsetta, amelyet egy végtagra vagy érre helyeznek, és amely a szövetek és az erek egységes körkörös összenyomását biztosítja. S. Riva-Rocci 1896-ban javasolta először a vérnyomás mérésére szolgáló kompressziós mandzsettát.

Az éren kívüli nyomásváltozások a K. d mérése során Lassú, fokozatos nyomásnövekedés (kompresszió), a korábban létrehozott magas nyomás fokozatos csökkenése (dekompresszió), és követheti az intravaszkuláris nyomás változásait is. Az első két módot a K. d. Diszkrét mutatóinak meghatározására használják (maximum, minimum stb.), A harmadikat - K. d. Folyamatos rögzítésére. Hasonló a közvetlen mérési módszerhez. A külső és intravaszkuláris nyomás egyensúlyának azonosítására szolgáló kritériumokként a hang-, pulzusjelenségeket, a szövetekben bekövetkező vérellátás és a véráramlás változásait, valamint az érösszenyomódás okozta egyéb jelenségeket alkalmazzák..

A vérnyomást általában a brachialis artériában mérik, amelyben közel van az aortaartériához. Bizonyos esetekben a comb, az alsó lábszár, az ujjak és a test egyéb területeinek nyomását mérik. A szisztolés vérnyomást a manométer leolvasásával lehet meghatározni az edény összenyomódásának pillanatában, amikor a mandzsetta disztális részében az artéria pulzációja eltűnik, amelyet a radiális artérián a pulzus tapintásával lehet meghatározni (Riva-Rocci tapintási módszere).

Az orvosi gyakorlatban a leggyakoribb a vérnyomás közvetett mérésének hang- vagy auscultatory módszere Korotkov szerint vérnyomásmérővel és fonendoszkóppal (vérnyomásmérés). 1905-ben N.S. Korotkov megállapította, hogy ha egy artériára a diasztolés nyomást meghaladó külső nyomást gyakorolnak, akkor olyan hangok (hangok, zajok) jelennek meg benne, amelyek megállnak, amint a külső nyomás meghaladja a szisztolés szintet.

A vérnyomás Korotkov szerint történő méréséhez egy speciális, a szükséges méretű (a beteg életkorától és testalkatától függően) speciális pneumatikus mandzsettát kell szorosan a páciens vállára helyezni, amelyet egy pólón keresztül egy manométerhez és egy eszközhöz kötnek, amely a mandzsetta levegőjét injektálja. Ez utóbbi általában egy elasztikus gumibuborékból áll, visszacsapó szeleppel és egy szeleppel, amely lassan engedi ki a levegőt a mandzsettáról (a dekompressziós üzemmód szabályozása). A mandzsetták kialakítása tartalmaz eszközöket a rögzítésükhöz, amelyek közül a legkényelmesebbek a mandzsetta szövetvégeinek speciális anyagokkal történő burkolatai, amelyek biztosítják az összekapcsolt végek tapadását és a mandzsetta biztonságos megtartását a vállon. Körte segítségével levegőt pumpálnak a mandzsettába a manométer leolvasásai alatt olyan nyomásértékre, amely nyilvánvalóan meghaladja a szisztolés vérnyomást, majd a mandzsetta nyomását felszabadítva lassan engedi ki belőle a levegőt, azaz az ér dekompressziós módjában egyszerre hallgassa meg egy fonendoszkóppal a könyökhajlatban lévő brachialis artériát, és határozza meg a hangok megjelenési és befejezési pillanatait, összehasonlítva őket a manométer leolvasásával. Ezek közül az első a szisztolés, a második a diasztolés nyomásnak felel meg.

A Szovjetunióban többféle vérnyomásmérőt gyártanak a vérnyomás hanggal történő mérésére. A legegyszerűbbek a higany és a membrán manométerek, amelyek skálája szerint a vérnyomás 0-260 Hgmm tartományban mérhető. Művészet. és 20-300 Hgmm. Művészet. ± 3 - ± 4 Hgmm hibával. Művészet. Ritkábban fordulnak elő elektronikus vérnyomásmérők hang- és (vagy) fényriasztással, valamint a szisztolés és diasztolés vérnyomás mutatójával vagy digitális mutatójával. Az ilyen eszközök mandzsettáján beépített mikrofonok vannak, amelyek felveszik Korotkov hangjait.

Különféle műszeres módszereket javasoltak a vérnyomás közvetett mérésére, amelyek az artéria összenyomásakor történő regisztrálásán alapulnak a végtag distális részének vérkitöltésének változásai (volumetrikus módszer) vagy a mandzsetta nyomásának pulzálásával járó oszcillációk jellege alapján (artériás oszcillográfia). Az oszcillációs módszer variációja Savitsky szerint az artériás tachooscillográfia, amelyet mechanokardiográf segítségével végeznek (lásd: Mechanokardiográfia). A laterális szisztolés, átlagos és diasztolés vérnyomást az artéria összenyomódása során a tacho-oszcillogram jellemző változásai alapján határozzuk meg. Más módszereket javasoltak az átlagos vérnyomás mérésére, de ezek kevésbé gyakoriak, mint a tacho oszcillográfia..

A kapilláris nyomás non-invazív módon történő mérését N. Kries először 1875-ben végezte el, a külső nyomás hatására megfigyelve a bőr színének változását. Az a nyomásérték, amelynél a bőr elsápadni kezd, a felszínesen elhelyezkedő hajszálerek vérnyomásának számít.

A kapillárisok nyomásának mérésére szolgáló modern közvetett módszerek szintén a kompresszió elvén alapulnak. A tömörítést különféle kialakítású átlátszó, kis merev kamrákkal vagy átlátszó rugalmas mandzsettákkal hajtják végre, amelyeket a vizsgált területre (bőr, körömágy stb.) Visznek fel. Az összenyomódás helye jól megvilágított, hogy mikroszkóp alatt megfigyelhesse a benne lévő éreket és véráramlást. A kapilláris nyomást a mikrohullámok összenyomása vagy dekompressziója során mérjük. Az első esetben azt a kompressziós nyomás határozza meg, amelynél a véráramlás a látható kapillárisok többségében leáll, a másodikban a kompressziós nyomás szintje, amelynél a véráramlás több kapillárisban jelentkezik. A kapilláris nyomás mérésének közvetett módszerei jelentős eltéréseket eredményeznek az eredményekben.

A vénás nyomás mérése közvetett módszerekkel is lehetséges. Ehhez két módszercsoportot javasolnak: kompressziós és úgynevezett hidrosztatikus. A tömörítési módszereket megbízhatatlannak találták, és nem alkalmazták őket. A legegyszerűbb hidrosztatikus módszer a Gertner-módszer. Megfigyelve a kéz hátsó részét, miközben lassan felemeli azt, észreveszik a vénák leesési magasságát. A pitvari szint és a pont közötti távolság a vénás nyomás indikátora. Ennek a módszernek a megbízhatósága is alacsony, mivel nincsenek világos kritériumok a külső és intravaszkuláris nyomás teljes kiegyensúlyozására. Mindazonáltal egyszerűsége és hozzáférhetősége lehetővé teszi a vénás nyomás durva becslését a beteg vizsgálata során bármilyen körülmények között..

Irodalomjegyzék: Gaiton A. Vérkeringési fiziológia, sáv angolból, M., 1969, Dembo A.G., Levin M.Ya. és Levina L.I. Vérnyomás sportolókban, M., 1969; Savitsky N.N. A vérkeringés biofizikai alapjai és a hemodinamika tanulmányozásának klinikai módszerei, L., 1974, bibliogr. Studenikin M.Ya. és Abdullaev A.R. Hipertóniás és hipotonikus állapotok gyermekeknél és serdülőknél, M., 1973, bibliogr. Tokar A.V. Artériás magas vérnyomás és életkor, Kijev, 1977, bibliogr. A.V. Tonkikh A hipotalamusz-hipofízis régiója és a test fiziológiai funkcióinak szabályozása, L., 1968, bibliogr. Folkov B. és Neil E. Vérkeringés, ford. angolból, M., 1976; Eman A.A. A vérnyomásmérés biofizikai alapjai, L., 1983.

II

vér által kifejtett nyomás az erek vagy a szív üregének falain.


Következő Cikk
Hypoxia - mi ez, tünetek és tünetek, fokok és következmények