Artériás hipotenzió - tünetek és kezelés


Mi az artériás hipotenzió? Az előfordulás okait, a diagnózist és a kezelési módszereket Dr. Elizaveta Andreevna Nemtsova, 4 éves tapasztalattal rendelkező kardiológus cikkében elemezzük..

A betegség meghatározása. A betegség okai

Az artériás hipotenzió (AHT) a vérnyomás (BP) több mint 20% -os csökkenése a normál értékekhez képest (120/80 Hgmm) [1] [2].

Ennek a patológiának a előfordulása a populációban meglehetősen magas: a 20 és 40 év közötti korcsoportban a lakosság 1-15% -ában mutatható ki, a gyermekek és serdülők között az előfordulás gyakorisága akár 20%, gyakrabban a prepubertális és pubertás korú lányokban - 60% -ig [3] [29].

A mai napig a hipotenzió elfogadott kritériumai a következők:

Kutatási adatok szerint a vérnyomás ambuláns, 24 órás monitorozása során a következő számokat tekintik a norma alsó határának:

  • nap POKOL 101/61 Hgmm. Művészet.;
  • éjszaka 86/48 Hgmm. Művészet. [4]

A legfrissebb áttekintések többsége azonban az artériás hipotenziót abszolút értelemben a szisztolés vérnyomás (SBP) csökkenéseként határozza meg [1] [2] [5]

Ugyanakkor a diasztolés vérnyomás izolált csökkenése vagy a vérnyomás csökkenése csak egyrészt nem kapcsolódik artériás hipotenzióhoz [17].

Az AHT normájának, osztályozásának és diagnosztikai kritériumainak indikátorai továbbra is ellentmondásosak. A hipotenzió meghatározására szolgáló fenti mutatók bizonyos mértékben önkényesek, mivel az alacsony vérnyomás epizódjainak elemzése során célszerű a beteg szubjektív állapotát figyelembe venni, és nem csak a specifikus digitális indikátorokat. Nem szabad megfeledkezni a hipotenzió szubjektív és objektív jeleinek lehetőségéről, amikor a vérnyomás értéke meghaladja ezeket a mutatókat. Különösen gyakran hasonló tüneteket észlelnek esszenciális magas vérnyomásban szenvedő betegeknél [17].

Az alacsony vérnyomás fő okai a következők lehetnek:

  • csökkent szívteljesítmény;
  • az erek kitágulása;
  • a vér térfogatának csökkenése;
  • a vérnyomást szabályozó agyközpontok elnyomása;
  • az autonóm idegrendszer megsértése;
  • bizonyos gyógyszerek szedése [5].

Mindezek az okok különböző külső és belső tényezőkkel hozhatók összefüggésbe: a fizikai aktivitás szintje, életkora, testének hőmérséklete és helyzete, táplálékfelvétel és böjt, hosszan tartó ágynyugalom. Ezek lehetnek terhesség, vérszegénység, mérgezések és kiszáradás, allergiás reakciók vagy fertőző folyamatok is. Az artériás hipotenzió különböző betegségek lefolyása következtében jelentkezhet, például szívbillentyűbetegség, mellékvese-elégtelenség és más endokrin rendellenességek vagy Parkinson-kór.

Van még neurocirkulációs hipotenzió - önálló betegség, amely általában idegi stressz, pszichés túlterhelés, mentális fáradtság, negatív pszicho-érzelmi háttér és az idegrendszer egyéb egyensúlyhiányának hátterében jelentkezik [1] [2] [8] [12].

A nyugalmi állapotban a vérnyomás csökkenése azonban a norma egyik változata, amely az öröklődésnek és a beteg alkatának tudható be. Gyakran az alacsony vérnyomás megtalálható a sportolókban, a felvidéki és a trópusok lakóiban. Az ilyen AHT-t, amely nem okoz jó közérzetromlást, fiziológiásnak neveznek, és általában véletlenszerű vérnyomásmérés vagy adagolási vizsgálat során észlelik..

A patológiás artériás hipotenzió egy átmeneti (átmeneti) vagy tartós vérnyomáscsökkenés, amelyet jellegzetes klinikai tünetek és az életminőség csökkenése kísér. [2] [7].

Az artériás hipotenzió tünetei

Az artériás hipotenziónak vannak akut és krónikus formái. Tüneteik változóak lesznek..

Az akut AHT (összeomlás, sokk) általában együtt jár az agy hipoxiájával (alacsony oxigéntartalommal) és a létfontosságú szervek funkcióinak csökkenésével. Klinikailag a beteg zavartsága, hideg, nyirkos, sápadt bőr, gyors és sekély légzés, gyenge és gyors pulzus jelenléte.

Az állapot súlyosságát nem annyira a vérnyomás száma, hanem annak csökkenésének sebessége és mértéke határozza meg. Az akut artériás hipotenzió általában minden akut állapot szövődménye. Fejlődésének következő okai különböztethetők meg:

  • akut keringési elégtelenség, a szívműködés csökkenése, az érrendszeri tónus csökkenése miatt;
  • akut miokardiális infarktus, tüdőembólia, súlyos ritmuszavarok, intracardialis blokád;
  • súlyos mérgezés (alkohol, drogok, gyógyszerek);
  • súlyos allergiás reakció (anafilaxia);
  • akut fertőzés és szepszis;
  • a keringő vér térfogatának csökkenése a vérveszteség miatt;
  • dehidráció (dehidráció) láz, hányás, hasmenés, megerőltető testmozgás és a diuretikumok túlzott használata miatt [1] [2] [8].

A krónikus artériás hipotenziót (CAGT) a vérnyomás szabályozásának zavarai okozzák, és ezek a rendellenességek eredete eltérő lehet..

Az alacsony vérnyomás mellett a CAGT gyakori jelei és tünetei a következők:

  • szédülés;
  • fáradtság reggel, alacsony hatékonyság;
  • gyengeség, fáradtság;
  • hányinger;
  • fejfájás;
  • eszméletvesztés;
  • kiszáradás és szomjúság;
  • a koncentráció hiánya;
  • homályos látás;
  • depresszió, hidegség, rossz hidegtűrés, hő, fülledtség [2].

Az artériás hipotenzió patogenezise

A nap folyamán a vérnyomás a test helyzetétől, a légzéstől, a stressztől, a fizikai állapottól, az alkalmazott gyógyszerektől, az ember mennyit eszik és iszik, valamint a napszakától függően változik. Fiziológiailag a BP általában éjszaka a legalacsonyabb, és ébredéskor meredeken emelkedik..

Az emberi test bizonyos mechanizmusokkal rendelkezik a vérnyomás és a véráramlás normális szinten tartására. Ezek a mechanizmusok összefüggenek egymással: az artériák falai, meghatározva a vérnyomás szintjét, jeleket küldenek a szívbe, az arteriolákba, a vénákba és a vesékbe a véráramlás szabályozására. A vérnyomás elsősorban az erek perifériás ellenállásától és a szívteljesítménytől függ.

A perifériás vaszkuláris rezisztencia a teljes érrendszer teljes ellenállása a vér áramlásával szemben, amelyet a szív egy artériába juttat. Az arteriolák falának izomszövete lehetővé teszi ezen erek kitágulását vagy összehúzódását. Minél jobban összehúzódnak az arteriolák, annál nagyobb az ellenállása a véráramlással szemben, és annál inkább nő a vérnyomás, mert nagyobb nyomást kell kifejteni a vér keskenyebb lumenen való átnyomásához. Ezzel szemben, ha az arteriolák kitágulnak, csökken a véráramlással szembeni ellenállás, ami vérnyomáseséshez vezet. Az arteriolák szűkülésének vagy tágulásának mértékét idegek, hormonok és gyógyszerek is szabályozhatják.

Ugyanakkor a szív szabályozó mechanizmusai megváltoztatják a szívteljesítményt (a szív egy perc alatt az artériába pumpált vér mennyiségét). A vérnyomás emelkedhet a pulzusszám növekedése miatt, ezért nagyobb véráramlás folyik az artériákba. A vénák bővülhetnek, keskenyedhetnek, és több vért rakhatnak le (felhalmozhatnak). Vagyis minél több vért pumpál a szív percenként, annál nagyobb lesz a nyomás, amíg az artériák átmérője változatlan marad. Az egyes löketek során a vér térfogata az összehúzódás erejétől és a szelepek működésétől függ. Az artériák teljes vérmennyisége függhet a test folyadékmennyiségétől, a vesén keresztül eltávolított folyadék mennyiségétől és a gyógyszerek bevitelétől..

A vesék viszont reagálnak ezekre a változásokra a megtermelt vizelet mennyiségének növelésével vagy csökkentésével, ami megváltoztatja a vér térfogatát, befolyásolva a vérnyomást [6].

Mindezek az adaptív mechanizmusok a vérnyomást a normális határokon belül tartják..

A hipotenzió fiziológiai hajlama és a sportolók ritka pulzusa nem más, mint a test védő reakciója az állandó fizikai aktivitásra. Állandó, állóképességet igénylő testmozgással a szív- és érrendszer átstrukturálódik: gazdaságosabb módban kezd működni. Az ilyen artériás hipotenziót magas fitnesz hipotenziónak nevezik [31].

A kóros antihipertenzív terápia elméletei

Endokrin. Ennek az elméletnek megfelelően a betegség lehet mellékvese, hipofízis és hypothyreosz eredetű. Ennek okai:

  • a vérnyomást növelő hormonok szintézisének csökkenése (katekolaminok, vazopresszin, mineralokortikoidok, adrenokortikotrop hormon, pajzsmirigyhormonok);
  • csökkent erek és a szív receptorainak érzékenysége ezekre a hormonokra.

Ez a teljes perifériás érellenállás, a vérmennyiség és a szívteljesítmény csökkenéséhez vezet..

Vegetatív elmélet. Szerinte az artériás hipotenzió előfordulása a kolinerg rendszer aktivitásának növekedésével és az adrenerg rendszer aktivitásának csökkenésével jár [4] [17]. Ebben az esetben a vérplazmában és a napi vizeletben a következők fordulnak elő:

  • az acetilkolin tartalma növekszik - olyan anyag, amely részt vesz az impulzusok továbbításában az agy különböző részein, miközben kis koncentrációi elősegítik ezt az átvitelt, és a nagy koncentrációk gátolják;
  • csökkenti a katekolaminok szintjét - olyan hatóanyagok, amelyek közvetlenül vagy közvetve növelik az endokrin mirigyek aktivitását, stimulálják a hipotalamust és az agyalapi mirigyet, amelyek részt vesznek a vérnyomás fenntartásában.

Neurogén. Ezen elmélet szerint a pszichogén tényezők hatására megváltozik az agykéregben a neurodinamikai folyamatok, megsérül a gerjesztési és gátlási folyamatok közötti kapcsolat mind az agykéregben, mind pedig a kérgi alatti vegetatív központokban [14]. Ez hemodinamikai zavarokhoz vezet, amelyek közül a legfontosabbat a kapilláris diszfunkciónak tekintik, a teljes perifériás ellenállás csökkenésével. Az artériás hipotenzió kialakulásának mechanizmusa a szimpatikus idegrendszer tónusos (kontraktilis) hatásainak csökkentése az erek és a szív falain.

A humorális elmélet szerint az artériás hipotenziót a kininek (alacsony molekulatömegű peptidek, amelyek a simaizmok összehúzódását és ellazulását okozzák), az A és E prosztaglandinok (a szervezetben egy enzimatikus úton képződő lipid fiziológiailag aktív anyagok csoportja) növekedése okozza, amelyek értágító hatásúak.

A metabolikus elmélet szerint az AHT a hipo- és hipertóniás hatású anyagok anyagcserezavarával jár. Ennek oka lehet a szervek és szövetek dystrophiás változásai (krónikus mérgezéssel, fertőzésekkel, éhezéssel). Ebben az esetben a vérnyomás csökkenése a hipertóniás hatású aktív metabolitok (endotelin, tromboxán A2, angiotenzinogén stb.) Termelésének és / vagy hatásának csökkenésével, az arteriola falainak myocytáinak tónusának csökkenésével és a szívizom kontraktilis funkciójának csökkenésével jár. Néha ennek oka a test víztartalmának csökkenése. Ezek a tényezők együttesen a vérnyomás tartós csökkenéséhez vezetnek..

Az artériás hipotenzió osztályozása és fejlődési szakaszai

A legnagyobb gyakorlati alkalmazást az orvostudományban N. S. Molchanov (1962) osztályozása találta meg..

  1. Fiziológiai hipotenzió:
  2. hipotenzió, amely a noma változata;
  3. fokozott fitnesz hipotenziója (sportolóknál fordul elő);
  4. a magas vérnyomás mint alkalmazkodási lehetőség a felvidéki lakosoknál.
  5. Kóros hipotenzió.
  6. Elsődleges artériás hipotenzió (neurocirkulációs hipotenzió): instabil, reverzibilis lefolyású; kifejezett perzisztens forma (hipotonikus betegség); ortosztatikus szindrómával (azaz az emberi test vertikalizációja miatt bekövetkező vérnyomáscsökkenéssel).
  7. Tüneti (másodlagos) artériás hipotenzió: akut; krónikus; súlyos ortosztatikus szindrómával [32].

Az elsődleges, másodlagos (tüneti) és ortosztatikus hipotenziót részletesebben figyelembe kell venni [8] [9].

Az elsődleges AHT egy polietiológiai (sok okkal járó) független betegség, amely a központi és perifériás hemodinamika, az autonóm idegrendszer működésének megváltozásához, valamint a fizikai és szellemi teljesítmény csökkenéséhez vezet. Mind az exogén (külső), mind az endogén (belső) tényezők, valamint az örökletes hajlam részt vesznek a primer artériás hipotenzió előfordulásában. Mindazonáltal a mai napig nem azonosították az AHT kialakulásáért felelős géneket [3] [9] [10] [11].

Másodlagos AHT - bármilyen betegség hátterében alakul ki. Előfordulásának okai között szerepelnek a következők [2] [12] [13]:

  1. A szív- és érrendszer betegségei:
  2. az aorta veleszületett hipopláziája;
  3. bradycardia;
  4. szelep patológia;
  5. szív elégtelenség.
  6. Légzőszervi betegségek: tuberkulózis, krónikus nem specifikus tüdőbetegségek.
  7. Az emésztőrendszer betegségei: gyomorfekély, krónikus kolecisztitisz, hasnyálmirigy-gyulladás.
  8. Az endokrin mirigyek betegségei és az anyagcsere:
  9. primer hipoaldoszteronizmus;
  10. mellékvese elégtelenség (Addison-kór);
  11. agyalapi mirigy cachexia (hipotalamusz-hipofízis elégtelenség, amely az agyalapi mirigy és a hipotalamusz magjának károsodásával jár);
  12. pajzsmirigy alulműködés;
  13. alacsony vércukorszint (hipoglikémia), néha diabetes mellitus;
  14. táplálék (az adott organizmus elégtelen táplálékfogyasztásának eredményeként) és endogén dystrophia;
  15. primer és szekunder amiloidózis.
  16. Terhesség. A vérnyomás csökkenhet, mert a keringési rendszer terhesség alatt gyorsan bővül. Ez normális, és gyakran a szülés után a vérnyomás visszatér az eredeti szintre, amely a terhesség előtt volt. Hipotenzióban szenvedő nőknél azonban a terhesség alatt az állapot súlyosbodhat. BP A poszturális vagy ortosztatikus hipotenzió (ORHT) a hipotenzió egyik leggyakoribb formája a populációban. Az ORHT egy olyan szindróma, amelyben a vérnyomás csökkenése az agy vérellátásának megsértésével jár, miután egy személy függőleges helyzetbe kerül.

Amikor egy személy áll, a gravitációs erő alatt a vér felhalmozódik a lábakban. Általában az emberi test ezt kompenzálja a pulzusszám növelésével és az erek összehúzásával, ezáltal biztosítva, hogy elegendő vér kerüljön vissza az agyba. Az ORTH-ban szenvedőknél azonban ez a kompenzációs mechanizmus meghibásodik és a vérnyomás csökken, ami gyengeséghez, szédüléshez, látásromláshoz, szívdobogáshoz, sőt felálláskor elájuláshoz, vagyis a test helyzetének vertikalizálásához vezet. Az ORHT kritériuma az SBP ≥ 20 Hgmm csökkenése. Művészet. és / vagy DBP ≥ 10 Hgmm. Művészet. és / vagy az agyi hipoperfúzió tüneteinek megjelenése a függőleges helyzet felvétele után három percen belül [14].

Az ORHT gyakoribb a nőknél, míg 50 éves korig gyakorisága kevesebb, mint 4-5%, 50 éves kortól pedig eléri a 25-30% -ot, míg a fiatalokban való előfordulását nagyon hiányosan vizsgálták és 4-10 % legfeljebb 13% [15] [16].

Az ORHT-nak a következő okai vannak [17]:

  • az agyi erek ateroszklerotikus elváltozásai;
  • a gerincvelő és / vagy a perifériás idegrendszer patológiája (Parkinson-kór, agydaganatok, agyi infarktusok, hydrocephalus, mielopátia);
  • többszörös szisztémás atrófia: Shay-Drager szindróma, kollagenózis;
  • B12-hiányos vérszegénység a funikuláris mielózis kialakulásával;
  • hosszan tartó ágynyugalom, állapot a hasüreg súlyos műtétjei után.

Meg kell jegyezni, hogy az ORHT különféle okokból következhet be, ideértve a kiszáradást, a terhességet, a cukorbetegséget, a szívbetegségeket, a mellékvese-elégtelenséget, a túlzott lázat, a súlyos visszérgyulladást, bizonyos neurológiai rendellenességeket, a feokromocitómát (a mellékvese szövetéből származó tumor, amely biológiailag aktív anyagokat, például noradrenalin, adrenalin, dopamin, amelyek növelik a vérnyomást, azonban ritka esetekben ennek a betegségnek a lefolyása labilis lehet, az AHT epizódjai kísérhetik, ami általában orthostasisban nyilvánul meg) [17].

AHT súlyosság

A tünetek súlyosságától függően az artériás hipotenzió klinikai lefolyásának három változata van: súlyos, mérsékelt és enyhe [18]. Az ORHT súlyosságának felmérése érdekében ajánlott több szempontot figyelembe venni: az ortosztatikus tünetek kialakulásának és súlyosságának, a betegnek az ortosztatikus terhelések ellenállóképességének és a velük szembeni tolerancia romlásának mértéke [11]..

Az ortosztatikus elégtelenség 4 fokozatú [17]:

0 - normális ortosztatikus tolerancia;

1 - a klinikai tünetek ritkán fordulnak elő, egy személy 15 percnél hosszabb ideig lehet függőleges helyzetben, a napi aktivitás nem csökken;

2 - a klinikai tünetek hetente egyszer fordulnak elő, egy személy több mint 5 percig függőleges helyzetben lehet, a napi aktivitás mérsékelten csökken;

3 - a klinikai tünetek gyakran (hetente többször) jelentkeznek, egy személy több mint 1 percig függőleges lehet, a napi aktivitás mérsékelten csökken;

4 - a klinikai tünetek rendszeresen jelentkeznek, egy személy kevesebb mint 1 percig lehet függőleges helyzetben, a napi aktivitás jelentős csökkenése. Szinkop (ájulás vagy rövid távú eszméletvesztés) vagy előszinkop (szédülésnek és / vagy hiányos eszméletvesztésnek nevezett szédülés) általában az ágyból való felkeléskor fordul elő.

Az artériás hipotenzió szövődményei

Meg kell jegyezni, hogy maga az akut hipotenzió a fent említett más betegségek szövődménye. Az akut forma sokkként érzékelhető. Élesen csökken az agy oxigénellátása, hipoxia következik be, csökken a létfontosságú szervek funkciói, amelyek halálos kimenetelűek lehetnek időben történő mentőautó nélkül.

A krónikus hipotenzió nem fenyegeti ugyanolyan mértékben az életet és az egészséget, mint antagonistája, a magas vérnyomás, de egyes esetekben sok problémát okozhat az embernek.

Az elsődleges AHT súlyos lefolyásával hipotóniás krízisek alakulhatnak ki, amelyek a vérnyomás hirtelen csökkenését jelentik a súlyos tünetek megjelenésével, ami jelentősen csökkenti az életminőséget. A vérnyomás szintje, amelynél hipotóniás krízis alakulhat ki, minden beteg esetében egyedi, és érrendszerének alkalmazkodási képességei határozzák meg [22]..

Az ortosztatikus hipotenzió leggyakoribb szövődményei, különösen legyengült betegeknél és időseknél, az esések és a kapcsolódó sérülések.

Az artériás hipotenzió diagnózisa

Sok egészséges embernél a gyengeség, a szédülés és az ájulás tünetei alacsony vérnyomással járhatnak. A vérnyomás mérése általában az első lépés ennek az állapotnak a diagnosztizálásában..

Az artériás hipotenzióban szenvedő betegek vizsgálatának kötelező módszerei a következők:

  • az élet anamnézisének gyűjtése;
  • elektrokardiográfia;
  • echokardiográfia;
  • Az alsó végtagok vénáinak ultrahangja;
  • teljes vérkép (a vérszegénység kizárására), biokémiai vérvizsgálat (az elektrolitok szintjének ellenőrzésére: kálium és nátrium);
  • a vérnyomás napi ellenőrzése a hipotenzió súlyosságának és indexének, valamint napi eloszlásának azonosítása érdekében;
  • konzultáció egy neurológussal a perifériás idegrendszer patológiájának kizárása érdekében.

Tartós hipotenzió és az elektrolit-zavarok azonosítása esetén további vizsgálatokat végeznek a mellékvese elégtelenségének megállapítása vagy kizárása érdekében:

  • a 17-oxikortikoszteroidok (17-OCS) és napi vizelettel történő kiválasztódásuk elemzése;
  • vérvizsgálat adrenokortikotrop hormon (ACTH) szempontjából;
  • vérvizsgálat aldoszteronra és reninre.

Ha a hipotenzió kórtörténete ortosztatikus, akkor annak igazolására módosított testtartási teszteket végeznek a test helyzetének gyors aktív változásával (ortosztatikus teszt). Ez a módszer azoknak a reflexeknek a tanulmányozására irányul, amelyek fenntartanak egy bizonyos helyzetet az egész test vagy annak egy része térében..

Passzív helyzetpróbát (tilt teszt) is alkalmaznak, amelynek során a beteget egy speciális forgóasztal / ágy segítségével a kórházban vízszintesből függőleges helyzetbe viszik át [19] [28]. Ugyanakkor kizárják az aktív mozgásokat, és a folyamatos nyomon követést a vérnyomás és a pulzus mutatóinak folyamatos monitorozásával végezzük. A módszer alapelve a vérnyomás és a pulzus változásainak észlelése az ortosztatikus terhelés során, amelynek időtartama 45 perc.

Az artériás hipotenzió kezelése

Először is a kezelésnek az alacsony vérnyomás okának kiküszöbölésére kell irányulnia, vagyis az alapbetegség kezelésére van szükség [5]. Például, ha javallják, elvégzik a szívbillentyűk protézisét, a dyshormonális változások korrekcióját vagy az anaemia kezelését.

A vérveszteség, kiszáradás vagy sokk miatt akut hipotenzióban szenvedő betegek sürgősségi ellátást és kórházi kezelést igényelnek folyadékok, elektrolitok, vérkomponensek intravénás infúziói, valamint intenzív ellátás miatt [20]..

Ha a betegnek ortosztatikus komponense van, a kezelés sikerességét az életminőség javításával és az eséseket és sérüléseket okozó tünetek megelőzésével lehet meghatározni..

A terápiás intézkedések közvetlenül az ortosztatikus epizód ideje alatt, az agyi hipoperfúzió szubjektív megnyilvánulásai kíséretében általában általános jellegűek:

  • a beteget magas lábakkal kell lefektetni;
  • kigombolja a ruhát;
  • testtartási ájulás esetén 0,1-0,5 ml 1% fenilefrin oldatot ("Mezaton") 5-10 ml fiziológiás oldattal hígítva adhatunk be óvatosan. Használhatja a midodrint 5-20 mg dózisban, azon az alapon, hogy 5 mg midodrin 10 Hgmm-rel növeli az SBP-t. Art. Lehetséges cseppek formájában bevenni (3 csepp 2,5 mg gyógyszert tartalmaz).

A rendszeres ORHT-kezelés szempontjából az alapvető és alapvetően fontos kezelési stratégia az életmód korrekciója [21], ehhez ajánlott:

  • mérsékelt légterhelés, úszás a mindennapi életben;
  • megfelelő éjszakai alvás és pihenés biztosítása;
  • kerülje a test helyzetének hirtelen változását;
  • fokozatosan álljon egyenes helyzetbe: a betegeknek mélyen kell ülniük és lélegezniük, amikor reggel felkelnek az ágyból vagy ha ülő helyzetből kelnek fel;
  • tartsa be a megfelelő ivási rendet a kiszáradás megszüntetése és a vér térfogatának növelése érdekében.
  • kizárja az alkoholt;
  • biztosítsa a lábak emelkedett helyzetét alvás közben, használjon hordozható székeket;
  • gyakran fekve keresztezi a lábát.

Különleges étrend nem szükséges. Az ételnek elegendő mennyiségű fehérjét, konyhasót, vitaminokat kell tartalmaznia. A súlyos AHT-ben szenvedő betegek számára célszerű korlátozni a kávé és az erős tea használatát. Ez szokássá válhat, és egyfajta doppingolássá válhat, szükségessé téve az adag folyamatos növelését [22].

Az általános élénkítő hatású és a vérnyomás emelkedéséhez hozzájáruló fizioterápiás eljárások pozitív hatással bírnak: elektroforézis, mikrohullámú terápia, Charcot-zuhany, szobahőmérsékleten történő vízzel történő törlés fokozatos, 10-15 ° C-os csökkenéssel [22]..

Drog terápia

A nem gyógyszeres kezelés hatástalansága és a beteg életminőségének jelentős csökkenése esetén lehetőség van gyógyszerek felírására:

  • Növényi adaptogének: a kínai magnólia szőlő, ginzeng, eleutherococcus kivonat tinktúrái. Ezek a gyógyszerek stimuláló hatással vannak a központi idegrendszerre, stimulálják a szív- és érrendszert, kiküszöbölik a mentális és fizikai fáradtságot [11] [23] [24].
  • A fludrokortizon (0,1-0,2 mg / nap, maximális napi dózis 1 mg) első vonalbeli gyógyszer. Napi 0,1 mg dózisban írják fel, és hetente 0,1 mg-os lépésekben növelhető. Megakadályozza a kiszáradást, serkenti a veséket a víz visszatartására, és növeli a vér térfogatát, ezáltal növeli a vérnyomást [25].
  • A midodrint a vérnyomás növelésére használják krónikus ORHT-ben szenvedő betegeknél cseppek vagy tabletták formájában. Fludrokortizon monoterápiára vagy kombinált terápiára ajánlott. Az adag 5-10 mg naponta kétszer-háromszor naponta, amikor a beteg egyenesen van (a maximális adag 40 mg / nap) [17] [26].
  • A noradrenalin vazoaktív szer, amelyet súlyos hipotenzió és sokk kezelésére használnak sürgősségi osztályokon és fekvőbetegekben [27].
  • Az oktreotid egy szomatosztatin-analóg, amely gátolja a gasztrointesztinális peptidek felszabadulását, amelyek némelyike ​​értágulatot okozhat. Az étkezés előtt 30 perccel beadott szubkután dózisok felhasználhatók az étkezés utáni ortosztatikus hipotenzió csökkentésére [21].

Előrejelzés. Megelőzés

A vérnyomás és a kardiovaszkuláris kockázat kapcsolata az elmúlt évtizedekben kutatás tárgyát képezte. A Framingham-tanulmány 12 éves adatai meggyőzően megmutatták, hogy a vérnyomásértékek kevesebbek voltak, mint 120/80 Hgmm. Művészet. szignifikánsan jobb kardiovaszkuláris prognózissal járnak, összehasonlítva a normál (kevesebb mint 130/85 Hgmm) és a magas (kevesebb mint 140/90 Hgmm) normális vérnyomás kategóriáihoz tartozó értékekkel.

A tanulmány keretében a 30 éves megfigyelési periódus elemzésénél szinte lineáris összefüggés van a vérnyomás és a szív- és érrendszeri mortalitás között mind a férfiak, mind a nők körében az élet minden vizsgált életkorában (35-84 év). Figyelemre méltó, hogy az SBP megtalálása a hipotenzív-optimális tartományban (74-119 Hgmm) prognosztikai értelemben előnyösebbnek bizonyult, mint az SBP megtalálása a 120-139, 140-159, 160-179, 180-300 Hgmm tartományban. Művészet. [17]

Így a tünetmentes primer artériás hipotenzió nem rontja a prognózist és nem igényel kezelést. A terápiát csak az AHT-val szembeni rossz tolerancia esetén szabad elkezdeni. Meg kell jegyezni, hogy az életkor előrehaladtával az elsődleges AHT átalakulhat normotenzióvá, és gyakran hipertóniává. Ezért a hipotenzió orvosi korrekcióját gondosan a vérnyomás ellenőrzése alatt kell elvégezni, hogy ne hagyja ki az igazán veszélyes előre jelzett artériás hipertóniát [17]..

Az artériás hipotenzió leírása, tünetei és kezelése

Melyik orvoshoz kell fordulni

Hipotenzió esetén a kezelést csak átfogó vizsgálat után írják elő. Először is kapcsolatba kell lépnie terapeutával vagy háziorvossal. A fizikális vizsgálat után az orvos képes lesz kitalálni az alacsony vérnyomás okait, és szükség esetén más szakorvosokhoz irányíthatja a beteget.

Hipotenzió esetén fontos megkülönböztetni a nyomászavart más betegségektől. Az a tény, hogy az idiopátiás hipotenzió nagyon ritka, leggyakrabban az orvosok és a betegek másodlagos hipotenzióval szembesülnek

Ebben az esetben fontos átfogó vizsgálatnak alávetni az alacsony vérnyomás okait..

A terapeután kívül a betegnek fel kell keresnie a következő szakembereket:

  • neurológus;
  • kardiológus;
  • endokrinológus;
  • gasztroenterológus.

A hipotenzió kezelésének módja annak kialakulásának okaitól függ. Idegrendszeri rendellenességek vagy vegetatív érrendszeri disztónia esetén egy neurológus előírja a kezelést. Ha az alacsony vérnyomás osteochondrosishoz társul, a terápiát is ez a szakember választja.

Alacsony vérnyomás esetén cukorbetegség jelenlétében endokrinológusnak kell megvizsgálnia. Pajzsmirigy alulműködés esetén, amely kiválthatja a vérnyomás csökkenését, az endokrinológus kezelést is előír.

A kardiológus előírja a kezelést, ha a betegség a szívizom megsértése miatt következik be. Gasztroenterológus látogatása szükséges a gyomorfekély és más gyomor-bélrendszeri betegségek kizárásához, amelyek nyomáscsökkenéshez vezethetnek.

A diagnózis megerősítéséhez szükséges vizsgálatok:

  • EKG;
  • A fej és a nyak edényeinek Doppler-ultrahangvizsgálata;
  • általános és biokémiai vérvizsgálat.

A vérnyomás háromszoros mérése kötelező. Általában a megbízható adatok megszerzése érdekében ajánlatos a nap folyamán rendszeres időközönként méréseket végezni..

Ha nem sikerült azonosítani a hipotenzív szindróma kialakulásának okát, és a nyomás folyamatos csökkenése kétségtelen, idiopátiás hipotenziót diagnosztizálnak (I95.0 az ICD-10 szerint).

Az alacsony vérnyomás gyakran a pajzsmirigy problémáinak tünete, ezért meg kell vizsgálni.

A krónikus hipotenzió etiológiája

Az alacsony vérnyomás gyakran a test egyéb rendellenességeinek tünete. Jelezhet szívbetegséget, sőt anafilaxiás sokkot, amely közvetlenül a rovarcsípés után jelentkezik. Ezenkívül a hipotenzió a mellékvese betegségekben, a véráramlás és a szívritmus károsodásában szenvedő embereknél fordul elő. Epilepszia, cukorbetegség és vérszegénység esetén is előfordul.

A hipotenzióban szenvedő beteget vizsgáló orvosnak először meg kell határoznia, hogy az állapot egyszeri vagy krónikus-e. Ha a páciensnek általában megfelelő a vérnyomása, és annak esése hirtelen következett be, akkor beszélhetünk ortosztatikus (poszturális) hipotenzióról. Ha az artériás hipotenzió egy betegnél folyamatosan jelentkezik, krónikusnak nevezik. A poszturális hipotenzió jellemzően serdülőknél jelentkezik pubertáskorban és középkorúakban.

Az előfordulás okai miatt kialakuló artériás hipotenzió a következő típusokra osztható:

  1. Elsődleges. Ez spontán, minden ok nélkül bekövetkezhet - az úgynevezett idiopátiás artériás hipotenzió. Lehet bizonyos genetikai háttere.
  2. Másodlagos. Más betegségek, például a szív- és érrendszer, a mellékvese kéregének hipofunkciója (Addison-kór) vagy az agyalapi mirigy mirigye, hipotireózis, Parkinson-kór idején fellépő neuropátia, fertőzés, nagy mennyiségű vér elvesztése vagy kiszáradás következménye. Az artériás másodlagos hipotenziót vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, levodopok vagy a Parkinson-kór kezelésében alkalmazott gyógyszerek túladagolása okozhatja..
  3. Ortosztatikus. Ennek oka lehet sok gyógyszer, különösen a magas vérnyomás kezelésében alkalmazott gyógyszer szedésének mellékhatása..

A hipotenzió lehet akut vagy krónikus.

A krónikus rendellenesség okai a következők lehetnek:

  • az artériás primer hipotenzió (ismeretlen eredetű, bradycardiával) a krónikus hipotenzió leggyakoribb formája, amelyet gyakran genetikai hajlam jellemez a fejlődésre;
  • hormonális rendellenességek, mint hipotireózis, aldoszteronizmus, Addison-kór, agyalapi mirigy hipofunkciója;
  • diabetes mellitus (diabéteszes neuropathia);
  • anyagcsere-betegségek, például hemokromatózis, glikogenózis, amiloidózis;
  • vitaminok hiánya (pl. B1);
  • a szív- és érrendszer betegségei, például a mitrális szelep vagy az aorta szűkülete, Takayasu-kór;
  • vesebetegség, például krónikus veseelégtelenség;
  • krónikus mérgezés;
  • bizonyos gyógyszerek (diuretikumok, levodopa) alkalmazása;
  • Guillain-Barré szindróma;
  • Parkinson kór;
  • alkohollal való visszaélés;
  • gerincvelő sérülés;
  • túl kevés folyadékbevitel;
  • alultápláltság;
  • krónikus fertőzések;
  • thrombocytopeniás purpura.

Ortosztatikus hipotenzió

Mindenki érezte már a szem sötétedését, szédülést, valójában könnyelmű állapotot, amikor vízszintesről függőlegesre mozog. Lényegében ez az. Ez az állapot számos okból következik be. Egészséges embereknél ez a test adaptív reakcióinak megnyilvánulása, és ritkán tart néhány másodpercnél tovább..

Kóros forma esetén számos lehetséges oka lehet a nyomás csökkenésének felálláskor. Az egyik leggyakoribb a felesleges vérfelhalmozódás az alsó végtagok vénáiban. Ez az állapot az autonóm idegrendszer elsődleges elváltozása miatt is lehetséges. Ezenkívül a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek helytelen alkalmazásával olyan komplikáció lehetséges, mint a vérnyomás meredek csökkenése függőleges helyzetbe történő elmozduláskor..

Az autonóm rendszer elsődleges patológiájával egyensúlyhiány lép fel a szimpatikus és a paraszimpatikus rész között. Normális esetben a vízszintesről függőlegesre történő váltás során az idegrendszer szimpatikus része azonnal vagy kis késéssel aktiválódik. De egy vagy másik okból ez nem fordulhat elő. Ennek eredményeként az erek nem reagálnak megfelelően, fenntartva kitágult állapotukat..

OLVASÓINK AJÁNLJÁK!

Hogyan mentett meg engem a magas vérnyomástól egy távoli falu 95 éves bogyótermelője: „Alig rám pillantva felismerte a probléma gyökerét, és mi történt ezután, még az orvosomat is sokkolta, mert egy hónap múlva elfelejtettem, mi a nyomás... "

Az ortosztatikus hipotenzióban szenvedő betegek esetében a következő panaszok és tünetek jellemzők (csak felállva):

  1. Szédülés és a szem sötétedése.
  2. Zaj a fülekben.
  3. A "süllyedés" érzése, a "lebegés a föld lába alól" érzése.

Súlyosabb esetekben eszméletvesztés következik be, a bőr sápadtsága, hideg verejtékezés, nagyon gyenge pulzus és a vérnyomás jelentős csökkenése kíséretében. Ez az állapot a prognózis szempontjából súlyos, sürgős ellátást és specifikus kezelés kiválasztását igényli..

Az érelmeszesedés és annak megnyilvánulásai

Az ateroszklerózis a lipid és más anyagcserezavarok nagyon gyakori megnyilvánulása. Tekintettel mindennaposságára, egyes tudósok még az életkorral összefüggő változások normális megnyilvánulásának is tekintik az emberi testben, mivel ez a patológia akkor nyilvánul meg, amikor egy személy eléri a nyugdíj előtti kort.

Az érelmeszesedéses folyamat a test összes artériás erét érinti. Az agy artériái sem kivételek. Ezen erek szűkülete miatt az egyes idegsejtek vagy az agy teljes területei fokozatosan elpusztulnak..

Gyakran a folyamat a vegetatív rendszer bizonyos részein a legintenzívebb. A vazomotorban és más központokban diszreguláció lép fel, ami a vérnyomás csökkenéséhez vezet. Ebben az esetben leggyakrabban az ortosztatikus hipotenzió klinikáját figyelik meg. De számos, első pillantásra jelentéktelen tünet van, amelyet még maga a beteg sem vesz észre, vagy nem tartja szükségesnek jelenteni az orvosnál. Ezek közül a leggyakoribb az aktuális események memóriájának csökkentése, miközben megőrzik a gyermekkor és az ifjúság emlékeit, az álmatlanságot, a fej állandó nehézségét, a komor hangulat elterjedését.

A szisztémás érelmeszesedés egyik megnyilvánulása a magas vérnyomás, azaz. olyan állapot, amelyet a vérnyomás emelkedése jellemez. De van egy sajátos jelenség, amely a magas vérnyomáshoz szokott emberek nyomáscsökkenési epizódjaiban nyilvánul meg. A vérnyomás gyakran a normálérték alá csökken.

A betegek mindent éreznek, ami jellemző, és arra a következtetésre jutnak, hogy a magas vérnyomás gyógyult. Ez azt jelenti, hogy már nem tudja elfogadni. De nem az. Egy idő után a nyomás ismét emelkedni kezd, és mivel a kezelés nem volt korrigálva, az alapbetegség lefolyása sokkal nehezebbé válik.

A betegség kialakulásának okai

Hipotenzió esetén az okokat két csoportra osztják - általános és specifikus. Gyakori okok a krónikus rendellenességek vagy fiziológiai jellemzők, amelyek a nyomás csökkenését váltják ki. Ezek tartalmazzák:

  • vegetatív dystonia;
  • állandó stressz;
  • vitaminhiány;
  • helytelen táplálkozás;
  • genetikai hajlam.

Az idegrendszer egészsége fontos szerepet játszik a hipotenzió vagy a hipotenzió kialakulásában. A vegetovaszkuláris vagy neurocirkulációs dystonia az autonóm idegrendszer zavara. Ezt a betegséget a tünetek egész sora jellemzi, beleértve a vérnyomás csökkenését. A VSD okozza leggyakrabban a másodlagos hipertóniát..

A vegeto-vaszkuláris dystonia a leggyakoribb bűnös az alacsony vérnyomásért

Állandó stressz, feszült körülmények között végzett munka, krónikus alváshiány - mindez negatívan befolyásolja az autonóm idegrendszer munkáját. Az alvás szisztematikus hiánya az érrendszer tónusának gyengülését és a vérnyomás csökkenését eredményezheti..

A vitaminhiány, a helytelen táplálkozás és a merev mono-étrend a vérnyomás csökkenését váltja ki. Ez különféle egészségügyi problémák kialakulásához is vezet, ezért a hipotenzió ebben az esetben mind primer, mind másodlagos betegségként működhet..

A krónikus vagy fiziológiai hipotenzió egy genetikailag meghatározott rendellenesség, amelyet nem tekintünk teljes egészében betegségnek. Ha a szülők vérnyomása mindig szignifikánsan alacsonyabb volt a normálnál, akkor feltételezhető, hogy a gyermeknek fiziológiai hipotenziója is kialakulhat. Meg kell jegyezni, hogy ezt a rendellenességet általában a nyomás enyhe, de tartós csökkenése jellemzi.

Hypotensio esetén az okok krónikus betegségek és akut állapotok lehetnek, amelyek a vérnyomás csökkenését váltják ki. Közöttük:

  • gyomorfekély;
  • szív elégtelenség;
  • szívizomgyulladás;
  • diabéteszes neuropátia;
  • pajzsmirigy alulműködés;
  • súlyos fertőző betegségek;
  • osteochondrosis és a gerinc egyéb betegségei;
  • daganatos daganatok;
  • bizonyos gyógyszercsoportok szedése.

Gyomorfekély, gyomorhurut, kolecisztitisz és a gyomor-bél traktus egyéb patológiái esetén a vérnyomás csökkenése mindig megfigyelhető. Krónikus betegségekben a nyomás átlagosan 10-15 Hgmm-rel csökken..

A szív- és érrendszer funkcionális rendellenességei, például aritmiák, szívizomgyulladás vagy súlyos szívelégtelenség esetén csökken az érrendszeri tónus. Ezt az állapotot a vérnyomás csökkenése miatti káros oxigénszállítás jellemzi, és potenciálisan életveszélyes lehet..

Neurológiai rendellenességekkel a diabetes mellitus (neuropathia) hátterében romlik az idegrendszer autonóm részének működése és a perifériás rendellenességek. Ennek hátterében a vérnyomás állandó csökkenése alakulhat ki..

A hypothyreosis mellett a hipotenzió jelei mindig jelen vannak. Ezt a rendellenességet a pajzsmirigyhormonok termelésének csökkenése jellemzi, amelyek szabályozzák az érrendszeri tónust..

Az agyi keringés elégtelensége miatt a nyaki gerinc osteochondrosisában, a koponya-agyi sérülések és a gerinc súlyos betegségei miatt a nyomás csökken és hipotenzió alakul ki. A nyaki osteochondrosis esetén gyakran ortosztatikus hipotenzió figyelhető meg. Az a személy, aki hirtelen mozdulatokat hajt végre, például feláll az ágyból, a hirtelen nyomásesés tüneteit érzi. Ennek ellenére az ilyen megsértés rövid életű - miután újra leült vagy vízszintes helyzetbe került, a tünetek gyorsan elmúlnak.

A másodlagos hipotenzió a különféle daganatos daganatok jellegzetes tünete, mind jóindulatú, mind rosszindulatú..

Külön megkülönböztetik a gyógyszer hipotenzióját. A nyomás csökkenésének tünetei ebben az esetben bizonyos gyógyszerek szedése közben jelentkeznek. Antidepresszánsok, nyugtatók, néhány izomlazító, vérnyomáscsökkentő gyógyszerek kiválthatják a nyomásesést. A magas vérnyomás állandóan magas vérnyomás, amelynek kezelésére speciális gyógyszereket alkalmaznak, de ha a tablettákat helytelenül szedik, hipotóniás tünetek jelentkezhetnek.

Az alacsony vérnyomás bizonyos gyógyszerek mellékhatása lehet

A kóros folyamat formái

Az általánosan elfogadott osztályozás szerint az artériás hipotenzió a következőkre oszlik:

  • fiziológiai;
  • kóros (elsődleges);
  • tüneti (másodlagos).

A jogsértés típusát attól függően határozzák meg, hogy mi okozta.

Fiziológiai

Az ilyen típusú hipotenziónak 3 fejlődési lehetősége van:

  • átöröklés;
  • felvidéken, trópusi vagy szubtrópusi éghajlati zónában él;
  • intenzív sport.

A fiziológiai hipotenzióhoz vezető tényezők között szerepelhet a túlmunka, a krónikus fáradtság, az alvás állandó hiánya, a mentális kimerültség, a terhesség is. Általános szabály, hogy a rohamok könnyen megoldhatók, és életmód-kiigazítással ritkán fordulnak elő.

Elsődleges

Ez egy független betegség, amelynek kialakulásának okai nem mindig követhetők nyomon. Ebben az esetben a kóros folyamat idiopátiás természetéről beszélünk..

Az elsődleges hipertónia meghatározása

Ebben az esetben is beszélhetünk neurocirkulációs hipertóniáról, amelyet hipotonikus betegségnek is neveznek. A vérnyomás tartós csökkenése ellenére ez a folyamat reverzibilis, és a terápia időben történő megkezdésével sikeresen megszűnik.

Szimptomatikus

A másodlagos hipotenziót nem külön patológiának tekintik, hanem az egyik kísérő tünetnek, vagy az alapbetegség egyik komplikációjának az emberi testben. A betegség ezen formáját a legveszélyesebbnek tartják, és kezelés hiányában az orvosok kedvezőtlen előrejelzése jellemzi..

A másodlagos hipotenzió okai gyakran az endokrinológiai, kardiovaszkuláris, neurológiai, hematológiai betegségek kialakulásában rejlenek. Bizonyos esetekben a test súlyos mérgezése provokálhatja a vérnyomás csökkenését..

Kezelési módszerek

Az egészséges életmód és a rendszeres pihenés a hipotenzió kezelésének alappillére. Ez a betegség többféleképpen is leküzdhető: gyógyszerek szedése, népi gyógymódok (gyógynövények, főzetek stb.), Gyógytorna.

Gyógyszer

A hipotenziót ritkán kezelik gyógyszerekkel. Ezt a módszert akkor alkalmazzák, amikor a hipotenzió jelentősen rontja az életminőséget. A hipotenzió kezelésére koffeint tartalmazó gyógyszereket használnak.

Ezek tartalmazzák:

  • Citrapar (5-7 napig 4 óránként, egy tablettán);
  • Citramon (naponta legfeljebb 3 tabletta megengedett);
  • Algon (5-7 napig, 4 óránként, egy tablettán);
  • Pentalgin-N (5 napon belül, legfeljebb 4 tabletta naponta);
  • Perdolan (5 napon belül, legfeljebb 3 tabletta naponta).

A kezeléshez olyan gyógynövénykészítményeket is használhat, amelyek tonizáló hatással bírnak: citromfű, ginzeng tinktúrája (Echinacea, Eleutherococcus stb.). Az ilyen tinktúrákat 30 perccel étkezés előtt, 30 csepp / pohár víz adagolásával veszik be.

Fizikoterápia

A fizikoterápia remek módszer a hipotenzió kezelésére felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt. A helyesen kiválasztott eljárások a vérnyomást normális szintre emelik, javítják az általános állapotot.

Itt található a leggyakrabban használt fizioterápiás módszerek listája:

  1. Dousing. Egy hónapig minden nap hideg vízzel (kb. 20 fok) le kell önteni, majd erőteljesen dörzsölni kell a bőrt az egész testen.
  2. Kör alakú zuhany. Ez az eljárás speciális telepítést igényel, amely körbe hajlított és hermetikusan összekapcsolt csövekből áll. Vannak lyukak, amelyeken keresztül meleg vagy enyhén hűvös vizet vezetnek nyomás alatt. Ezt a zuhanyzást minden nap 5 percig tartják, a kezelés ideje 2 hét..
  3. Krioterápia. A beteget egy speciális hordóba merítik, amely nagyon hideg gázzal - nitrogénnel van töltve (hőmérséklete eléri a -160 fokot). Az eljárás időtartama 4-5 perc. A krioterápiát két hétig minden nap végzik. Ez a módszer javítja a teljesítményt, növeli a vérnyomást és stimulálja az idegrendszert.
  4. Besugárzás ultraibolya sugarakkal (UFO). Az ultraibolya fény aktiválja az emberi test fotokémiai folyamatait, ami javítja az idegrendszer és a szív- és érrendszer működését. Hipotenzióval az egész testet besugározzák: először elölről, majd hátulról. Minden alkalommal, amikor a sugárzási dózist növelik. Az eljárás időtartama legfeljebb fél óra lehet, a tanfolyam 20 nap.
  5. Deciméteres hullámok alkalmazása. Ez a módszer elektromos áramot használ. Speciális fémlemezek kerülnek a hátra és az alsó hátra, amelyeken keresztül az áram bejut a testbe, és serkenti a hormonok termelését. A teljes tanfolyam 12 eljárásból áll, mindegyik időtartama 15 perc.
  6. Elektroforézis. Háromféle módon történik: koffeinnel, adrenalinnal vagy mezatonnal (súlyos fejfájás és ájulás esetén); lidokainnal, trimekainnal vagy novokainnal (a szív fájdalma ellen); 5% kalcium-kloriddal (általános tünetekkel). Az elektroforézis során a páciens könnyű bizsergést érez azokon a helyeken, ahol az elektródákat felhelyezik. Az eljárás körülbelül 12 percig tart, a tanfolyam 15 nap (naponta végezzük).
  7. Balneoterápia vagy gyógyfürdők. A hipotenzió kezelésére terpentint, gyöngy- és radonfürdőket alkalmaznak. A bennük lévő víz meleg (36 fokig), az eljárás időtartama 15 perc. A kúra 15 fürdőt tartalmaz..
  8. A fizikoterápia megkezdése előtt feltétlenül kérdezze meg orvosát. Számos eljárás tilos a szívbetegségben (ischaemia, arrhythmia) szenvedők számára. A gyógytorna ellenjavallt fertőző betegségekben.

Házi kezelés és gyógynövényes gyógyszerek

Az otthoni kezelés magában foglalja a diétát, a szabadtéri sétákat, az úszást és a szabadtéri tevékenységeket. Hipotenzió esetén hasznos erős kávét és teát inni, valamint sós ételeket fogyasztani.

A gyógynövényes gyógyszerek vagy a növényi készítmények használata hozzájárul a nyomás növeléséhez. Hipotenzió esetén a következő gyógynövények kombinációiból kell inni az infúziókat:

  • kamilla, citromfű, üröm, kutyarózsa, angyalgyökér, fogkő;
  • üröm, citromfű, vadrózsa, fogkő, kamilla, citromfű, angyalgyökér;
  • viburnum, citromfű, valerian, üröm, immortelle, aralia.

Elsődleges és másodlagos hipotenzió

A hipotenzió osztályozásának szükségessége a hatékony kezelési protokoll további kiválasztásával történő diagnosztikai vizsgálat érdeke. A hipotenzív állapotok sok betegnél gyakoriak, ami elsődleges hipotenziónak minősül. De gyakran ez az állapot a fő mutatója a különböző akut és krónikus betegségek (másodlagos hipotenzió) kialakulásának.

Az akut folyamatokat a vérnyomás csökkenésének éles, rövid távú ugrása jellemzi, krónikus - az alacsony vérnyomás miatt hosszú ideig.

A hipotenzív állapotok három fő formában nyilvánulnak meg:

  • fiziológiai;
  • kóros;
  • szimptomatikus.

E formák mindegyike különböző típusokban nyilvánul meg.

A fiziológiai hipotenzió jellemzői

A fiziológiai hipotenzió megnyilvánulása az esetek többségében a norma, mivel nem okoz változásokat a közérzetben. Különböző típusokban nyilvánul meg:

  1. Egyéni lehetőségként, örökletes hajlam miatt;
  2. A fitnesz hipotenziója, amelyet a sportolók az erek tágulása és a vérnyomás csökkenése miatt észlelnek, amelyet a test állandó nagy terhelése vált ki.
  3. Adaptív lehetőség, amely az éghajlati viszonyok változásához való alkalmazkodás eredményeként alakul ki.

A hipotenzió (a vérnyomás csökkentése) jelei szédülésben és periodikus migrénben nyilvánulnak meg. A provokatív tényezők (álmatlanság, stressz vagy helytelen étrend) kiküszöbölése gyorsan normalizálja a nyomást.

Kóros forma (ortosztatikus, neurocirkuláris)

A betegség ezen formájának megnyilvánulása olyan patológiákkal jár, amelyek hozzájárulnak a vérnyomás szabályozási funkcióinak megsértéséhez. Összetételében két típusa van, felosztva:

  1. Neurocircular (primer vagy esszenciális), két formából áll - instabil reverzibilis klinikai képpel és az alacsony vérnyomás (hipertónia) tartós megnyilvánulásával. A nőknél gyakoribb.
  2. Ortosztatikus hipotenzió - ismeretlen eredetű idegrendszer patológiája.

A kezdeti forma (neurocircularis) patológia letargiában és apátiában nyilvánul meg. Fáradtság és migrén érződik reggel. A betegek emlékezetkárosodásról, nyugalmi levegőhiányról és súlyos légszomjról számolnak be az erőkifejtés során. Neves:

  • ödémás folyamatok a boka területén;
  • szívfájdalom és ingerlékenység;
  • hangulati rendellenességek és álmatlanság;
  • a menstruációs funkciók és a potencia rendellenességei;
  • keserűség a szájban és epigasztrikus fájdalom;
  • az emésztési funkciók megsértése.

Elsődleges hipotenzió esetén a serdülő betegek több mint felénél gyengült szívhangok figyelhetők meg. Megjegyezzük a fényre és zajra érzékeny reakciókat, az ájulást (általában közlekedési és fülledt helyiségekben). A tünetek súlyosbodnak tavasszal és nyáron, a korábbi fertőzések után.

Az ortosztatikus hipotenzió a tüneti és idegrendszeri betegségek jellegzetes kísérője, a vérnyomás éles csökkenése a testtartás vízszintesről függőlegesre történő változásának köszönhető. Leginkább ez a fajta betegség figyelhető meg aszténikus fiataloknál (gyakrabban férfiaknál) - vékony csontú testszerkezettel.

A klinikai megnyilvánulások enyheek és súlyosak.

Enyhe lefutással, a testtartás vízszintes helyzetbe történő megváltoztatása után néhány másodpercre van szükség:

  • enyhe szédülés (szédülés);
  • a hyperhidrosis (izzadás) jelei;
  • hirtelen gyengeség és sötétség a szemekben;
  • a tunnitus (tinnitus) jelei és hangproblémák;
  • a szinkopó megnyilvánulása (ájulás).

A súlyos formát élénk tünetek jellemzik, a szinkopót pedig hosszan tartó epizódok, görcsrohamok kísérik. A vérkeringés jelentős zavarai, syncope kíséretében provokálhatják a beteg halálát. Eszméletének visszanyerése után a betegek hajlamosak intenzív migrénre, gyengeségre és álmosságra.

Miért veszélyes a hipotenzió?

A félelmet nem maga a vérnyomás okozhatja, hanem az alacsony vérnyomás okai.

Meg kell határozni ennek az állapotnak a valódi okait, és fokozott figyelmet kell fordítani rájuk a szív- és érrendszeri és idegrendszeri súlyos betegségek kialakulásának megakadályozása érdekében..

Alacsony vérnyomás és terhesség

A terhesség alatti alacsony vérnyomás veszélyt jelent. Ha a kismama hipotenzióban szenved, a magzat oxigén éhezést tapasztal a placenta gyenge oxigénellátásának eredményeként, ami zavarokat okozhat a fejlődésében. Az alacsony vérnyomású terhes nők gyakrabban és súlyosabban tapasztalják a toxikózist és - a későbbi szakaszokban - a gestozist.

A terhes nők hipotenziójának alattomossága, hogy nehéz észrevenni. A letargiát és a fáradtságot, valamint a hipotenzió egyéb kísérő tüneteit némi eltérésnek tekintik a terhesség normális menetétől, de nem a hipotenziót. Ilyen esetekben nagyon fontos a terhességet vezető orvos gondozása..

A szív megnyilvánulásai

Az alacsony vérnyomás és a magas pulzusszám súlyos problémákhoz vezethet a szív- és érrendszerben, valamint lehetséges szívritmuszavarokban. A magas pulzus a szív intenzív munkáját jelenti, amely gyorsan nagy mennyiségű vért pumpál, és a csökkent tónusú edények nem tudják biztosítani a vér gyors mozgását. Komoly terhelést jelent a szív.

Az alacsony pulzus normál nyomáson gyakran összekeverhető a hipotenzióval. Az alacsony pulzusszám, amely kóros hipotenzióval kombinálódik, más - sokkal súlyosabb - betegségek, például a szívkoszorúér-betegség tünete.

Az alacsonyabb alacsony nyomás különös figyelmet igényel, ami az alacsony vaszkuláris rugalmasság jele és a vér stagnálásához vezet. Ennek leküzdése érdekében a szív intenzívebben kezd dolgozni, és ezért a felső - szisztolés - nyomás emelkedik. A felső és az alsó nyomás értékeinek különbségét impulzusnyomásnak nevezzük, és nem haladhatja meg a 40 Hgmm-t. A különbség bármely eltérése a szív- és érrendszer károsodásához vezet..

A kóros állapot pluszai

Az artériás hipotenzió leggyakrabban a test fiziológiai állapota, és nem veszélyes. Épp ellenkezőleg, könnyebb megmondani, mint a hipotenzió nem veszélyes. A hipotenzívek nem félnek korunk leg alattomosabb betegségétől, amely szívrohamot és stroke-ot okoz -. Hipotenzió esetén az erek hosszabb ideig tiszták maradnak, és nem félnek az érelmeszesedéstől. A statisztikák szerint a krónikus hipotenzióban szenvedők sokkal tovább élnek, mint a magas vérnyomásban szenvedők.


Következő Cikk
Az agy vénás kiáramlásának megsértése