A méh íves hajói


Több évtizede a tudósok két kutatási módszert - az ultrahangot és a Doppler-ultrahangot - ötvözve új diagnosztikai berendezést hoztak létre. A Doppler-ultrahangvizsgálat lehetővé teszi a jogsértések észlelését a korai szakaszban és azonnali kezelés megkezdését.

Jegyzeten!

Nap
ciklus

Maximális artériás sebesség (MAC) cm / s

Ellenállási index (IR)

A méh íves tágulásai

Sokat hallottam és olvastam a méh visszéréről, mivel a nővéremnél ilyen patológiát diagnosztizáltak. Ezt a betegséget rosszul diagnosztizáltnak ismerik el, mivel nincsenek kifejezett tünetei. Most már szinte mindent tudok a betegségről, ezért sietek megosztani veletek.

Mi a méh visszér

Először határozzuk meg, mi ez: a méh visszér. A probléma általában a szerv egyik részén jelentkezik, bár vannak helyzetek és több elváltozás is. Ha elhanyagoljuk, a betegség lefedi a női kismedence összes szervét.

Amikor a lábak vénái kitágulnak, belső diszfunkció alakul ki. Túlzott terhelése provokál. Ilyen helyzetben a falakon lévő erek vagy a méhnyak érintett. A probléma gyakran a petevezetékeket is érinti. A nők 25-45 éves korban szenvednek ebben a betegségben. A betegség először a méhben alakulhat ki, majd átterjedhet az egész perineumra.

A hajók különböző módon bővülnek. Hosszabbítani képesek, faluk vékonyodik, csomók keletkeznek. A betegség teljes vagy elszigetelt. A második helyzetben csak a petefészek-, ív- vagy parametrikus vénák érintettek. A betegség íves típusával a méh paraméterének tágulása általában egyszerre következik be.

A visszér tünetei

A varikózis valószínűségének meghatározásához csak két jellegzetes tünet szükséges:

  • krónikus fájdalom kialakulása az alsó peritoneumban, amelyet súlyosbít a közösülés, a fizikai megterhelés, a menstruáció előtt és a terhesség alatt;
  • fokozott hüvelyváladék.

Vulvar visszér

Gyakori vulvar visszerek esetén a vénák megnagyobbodása vizuálisan észrevehető. Vannak panaszok a kellemetlen érzésről, a nemi szervekben érezhető erőszakos fájdalmakról. A vizsgálat során kiderül a szeméremajkak duzzanata. Néha spontán vérzés jön létre, amelyet általában szülés vagy közösülés vált ki.

A vénás torlódás szindróma

A visszér ilyen változatával a klinikai kép nagyon polimorf, ezért a problémát gyakran gyulladásos patológiának tekintik. A probléma állandó jele az alsó hashártya fájdalma, megváltoztatja az intenzitást, a besugárzás helyeit, a jelleget. Általában fájnak, a perineumban vagy a hát alsó részén adják őket.

Visszér a méhen terhesség alatt

Amikor a problémát a fogantatás előtt azonosítják, a tünetek a terhesség alatt súlyosbodnak. Ezt hormonális változások okozzák. Ha a nőt folyamatosan ellenőrzi egy nőgyógyász, akkor a véráramlás megsértése nem veszélyes számára. Nagyon ritkán a visszerek válnak a császármetszés kijelölésének okává, nagyon elszigetelt helyzetekben placenta elégtelenséget provokál.

A kismedence visszér kezelése

A patológia időben történő felismerésével komplex terápiát írnak elő. Többlépcsős kezelésen alapul. Működésre van szükség előrehaladott helyzetekben.

Alapkezelés

A fő kezelés több szakaszra oszlik:

  • fizikai aktivitás a stressz egyidejű csökkenésével;
  • az alkohol és a nikotin tilalma;
  • az étrend beállítása;
  • hideg és meleg zuhany;
  • kényelmes kompressziós fehérnemű;
  • minőségi alvás.

Gyógyszeres kezelés

A terápia magában foglalja a gyógyszerek kinevezését. Hatékony tabletták: Troxerutin, Detralex vagy Anavenol. Amikor a méherek fala szűkül, vérrögképződés valószínű. Megelőzésük érdekében vérhígítókat írnak fel, bár ellenjavallataik vannak. Az ilyen gyógyszerek tilosak vérzés jelenlétében.

A visszér műtéti kezelése

A műtéti kezelés a következő műveletekből áll:

  • vaszkuláris reszekció;
  • a méh kivágása.

Köztes technikákat dolgoztak ki a kardinális szerveltávolítás elkerülésére.

Nem invazív módszerek

Ha lehetetlen megállítani a fájdalmat, akkor minimálisan invazív módszerek ajánlottak. A petefészek vénás embolizációját vagy a szklerobliterációt gyakran írják elő. A műtét idején szklerozálószert helyeznek az edénybe, vagy embolizációs tekercset helyeznek be.

Alternatív megoldás a petefészek vénák kivágása. Amikor a problémát a méh visszatekintése okozza, a méh szalagos készülékének műanyagát végzik el.

Invazív módszerek

A vulvar visszeres helyzetben a perineális területen végzett phlebectomia ajánlott. Gyakran kiegészül a szeméremajkak kivágásával. Ha a problémát a lábak visszerével kombinálják, keresztmetszetet jeleznek.

Népi gyógymódok

Az alternatív kezelés kiegészítő technika. A gyógyszeres terápiával együtt ajánlott. A receptek segítenek megtisztítani az ereket:

  1. Gesztenye tinktúra. A főzéshez vegyen 5 evőkanál. l. gesztenyét, takarja le alkohollal. Inkubálja a folyadékot egy hétig sötétben. Ezután szűrje le és igyon 30 cseppet a kapott főzetből minden étkezés előtt..
  2. Gyógynövényes főzet. Vegyünk egy-egy 20 g-os dió-, alma- és nyírlevelet, egyenként 30 g üröm- és bogáncs-bogáncsot - öntsünk fel mindent három pohár forrásban lévő vízzel. Tartsa lángon egy harmad órán át, majd ragaszkodjon hozzá 4 órán át. Igyon egy pohár harmadát minden étkezés előtt.

Venotonikumok szedése

Venotonikus gyógyszerekkel kezdenek kezelni a méh varikózisát. Egy phlebológus nevezi ki őket egy átfogó vizsgálat elvégzése után. 2-3 hónapig ajánlott inni a Detralex vagy a Phlebodia tablettákat. Ebben az időszakban a fájdalom általában elmúlik. Ez a kezelés akkor hatékony, ha wellness-gyakorlatokat végez..

Feladatok

Kegel gyakorlatok ajánlottak a méh varikózisában. Az ilyen torna a medence izomfeszültségére irányul. Szükség van az izmok váltakozó összehúzódására, ismételt relaxációjukkal. Otthon a következő gyakorlatok is segítenek:

  • fekve emelje magasra a lábát, próbáljon utánozni egy biciklizést;
  • fekvés közben emeld magasba a lábad, egyenesítsd ki őket, majd keresztezd.

Diéta

Rendkívül fontos a táplálkozás kialakítása. A szakértők azt javasolják, hogy felejtsék el az erős teát a kávéval, élesen korlátozzák a só és a cukor használatát. Nagyon hasznos az étrendet friss gyümölcsökkel, bármilyen növényi olajokkal, a legtöbb zöldséggel feltölteni. Az ilyen étrend helyreállítja a véráramlást, javítja az érrendszer tónusát, megakadályozza a folyadék stagnálását, ezáltal megszünteti a vénás terhelést. Terhesség alatt korlátoznia kell a folyadékbevitelt, mivel a hormonok hozzájárulnak a vér pangásához.

Az okok

A következő okok okoznak patológiát:

  • átöröklés;
  • a hormonális szint kudarca;
  • abortusz;
  • a gyulladás kezelésének hiánya;
  • a menstruációs ciklus kudarca;
  • vaszkuláris szelepek patológiája;
  • a vérképző rendszer patológiája;
  • a méh hajlítása.

Provokáló tényezők

A fő okok mellett vannak olyan tényezők, amelyek kiváltják az ilyen betegség valószínűségét:

A kis medence visszér - a kis medence vénás rendszerének edényeinek ectasiaja, ami a belső és külső nemi szervek véráramlásának károsodásához vezet. A perineális és a vulvaris vénák látható tágulásával nyilvánul meg, helyi ödéma kíséretében, a nehézség érzésében és a felszakadó fájdalomban, a vérzésben. Kismedencei fájdalom, dysmenorrhoea, dyspareunia és egyéb tünetek jellemzőek. A kismedence visszérjét nőgyógyászati ​​vizsgálaton és ultrahangon diagnosztizálják CDC-vel, phlebográfiával, CT-vel, laparoszkópiával. A szindróma kezelése lehet konzervatív (venotonikumok, testmozgás terápiája) vagy műtéti (gonadális vénák sclerobliterációja / embolizálása, phlebectomia stb.).

Általános információ

A kismedence visszér (VVMT) a kismedencei vénák olyan betegsége, amely architektonikájuk megsértésével és a kismedence vénás vérének stagnálásával jár. A szakirodalomban a kismedence visszértágulatát "kismedencei torlódási szindrómának", "nők varicocele-jének", "krónikus kismedencei fájdalom-szindrómának" is nevezik. A kismedencei varikózis előfordulása az életkor arányában növekszik: a 17 év alatti lányok 19,4% -áról a perimenopauzás nők 80% -ára. Leggyakrabban a kismedencei vénák patológiáját a reproduktív időszakban diagnosztizálják a 25-45 éves korú betegeknél. Az esetek döntő többségében (80%) a visszeres transzformáció a petefészek vénáit érinti, és rendkívül ritkán (1%) figyelhető meg a méh széles szalagjának vénáiban. A modern orvosi megközelítések szerint a PMCT kezelését nem annyira a nőgyógyászat, hanem mindenekelőtt a phlebológia szempontjából kell elvégezni..

A BPHMT okai

A kismedencei varikózis kóros alapja a kötőszöveti dysplasia, amely gyakorlatilag egészséges emberek 35% -ában fordul elő. Ez az állapot veleszületett, és bizonyos típusú kollagén tartalmának csökkenése jellemzi, ami a kötőszövet erősségének csökkenéséhez vezet, beleértve az érfalat is. Az ilyen patológia szélsőséges megnyilvánulása lehet az érfal bármilyen morfológiai összetevőjének fejletlensége vagy hiánya. A kötőszövet szisztémás károsodása magyarázza a VVMT gyakori kombinációját az alsó végtagok visszérrel és az aranyérrel. A kötőszöveti dysplasia mellett a nőknél a kismedence vénás rendszerének tónusára gyakorolt ​​bizonyos "gyengítő" hatást nemi hormonok (főleg progeszteron), PID, kismedencei trombózis gyakorolják..

Azok a tényezők, amelyek növelik a kismedence visszerességének kockázatát, a nehéz fizikai aktivitás; az álló vagy ülő helyzetben történő kényszerített hosszú távú tartózkodáshoz kapcsolódó munka; terhesség és szülés, kismedencei sérülés, az orgazmus hiánya egy nőnél. A nőgyógyászati ​​megbetegedések közül az endometriózis, a hüvely és a méh prolapsusa, a méh és a petefészek daganatai, a méh visszaverődése stb. Befolyásolják a VVMT kialakulását a legjelentősebben. A hormonális fogamzásgátlás és a hormonpótló kezelés kezdő szerepe nincs kizárva..

A BPHMT osztályozása

A kis medence visszérei kétféle formában nyilvánulhatnak meg: a vulva és a perineum visszérei és a vénás torlódások szindróma. Az esetek több mint felében mindkét formája feltételezi és támogatja egymás menetét. Az elszigetelt szeméremtest és a perineális varikózis gyakran a saphenofemorális anastomosison keresztüli vér refluxjából származik, a külső nemi vénák károsodásával és a nagy saphena vénák beáramlásával. A terhes nők 30% -ában fordul elő, szülés után a nők 2-10% -ában marad. A perineum és a vulva varikózus vénáinak fő provokáló tényezője a növekvő méh nyomása a csípőre és az alsó vena cava-ra. A kismedence varikózisának kóros előfeltétele a petefészek vénáján keresztül történő vér reflux.

A kismedence visszerességének 3 súlyossági foka van, figyelembe véve a vénás ectasia átmérőjét és lokalizációját:

  • 1 fokos - a tágult edények átmérője legfeljebb 0,5 cm, és tekercselt pálya; az elváltozás a kismedence bármelyik vénás plexusát érintheti;
  • 2. fokozat - a tágult edények átmérője 0,6-1 cm; az elváltozás teljes természetű lehet, vagy érintheti a petefészek plexust, vagy parametrikus vénákat, vagy a myometrium íves vénáit;
  • 3. fokozat - a tágult erek átmérője meghaladja az 1 cm-t, a teljes vagy a fő típusú visszerekkel (parametrikus lokalizáció).

BPVMT tünetek

A vulvar és a perinealis visszerek klinikai képének alapja a vénás erek látható tágulása ezen a területen. A szubjektív panaszok lehetnek viszketés, kényelmetlenség, nehézség és szétrepedő fájdalom érzései a külső nemi szervek területén. Vizsgálatkor a szeméremajkak ödémája észlelhető. Talán spontán vagy poszttraumás vérzés hozzáadása, amelyet gyakrabban váltakozik közösülés vagy szülés. A vénás fal elvékonyodása és a visszerek nagy nyomása miatt az ilyen vérzés megállítása bizonyos nehézségekkel jár. Ennek a lokalizációnak a visszér további szövődménye lehet a perineum vénáinak akut thrombophlebitis. Ebben az esetben intenzív fájdalom, hiperémia és ödéma jelentkezik a perineum bőrén. A visszér által érintett vénák sűrűvé és fájdalmasá válnak. Hipertermikus szindróma alakul ki - a testhőmérséklet 37,5-38,0 ° C-ra emelkedik.

A kismedence visszérének egy másik formája - a vénás torlódások szindróma - polimorf klinikai képet adhat, ezért gyakran tévesen gyulladásos nőgyógyászati ​​patológiával, vastagbélgyulladással, hólyaghurutgal, lumbosacralis isiász stb. amelynek intenzitása, jellege és besugárzása eltérő. Leggyakrabban a betegek úgy írják le érzéseiket, mint a lumbosacralis régióba, az ágyékba vagy a perineumba sugárzó fájdalmas fájdalmak. A kismedence visszeres nőinek csaknem fele a menstruációs ciklus második szakaszában fokozza a fájdalmat. A fájdalmat gyakran közösülés, hosszan tartó ülés vagy álló helyzet, fizikai megterhelés váltja ki. A kismedence vénás torlódásának szindrómájára kifejezett premenstruációs szindróma, algomenorrhoea, dyspareunia, dysuricus rendellenességek jellemzőek.

A BPHMT diagnózisa

A kismedence visszér diagnosztikája szokásos nőgyógyászati ​​vizsgálatból, az OMT és az alsó végtagok vénájának ultrahangos vizsgálatából, kismedencei phlebográfiából, a kismedence CT-jéből, laparoszkópiából áll. Nőgyógyászt és phlebológust be kell vonni a VVMT-gyanús betegek vizsgálatába.

A külső nemi szervek vizsgálata kitágult felületes vénákat tár fel a vulvában és a perineumban; hüvelyi vizsgálattal meghatározzák a hüvely falainak cianózisát, fájdalmat a has tapintásával. A kismedencei szervek szonográfiája lehetővé teszi a VVMT megerősítését, míg a leginformatívabb a kombinált ultrahang TA + TV hozzáférés. A tanulmány nemcsak a szerves patológia azonosítását teszi lehetővé, hanem a CDC mód használatát is a visszér konglomerátumainak kimutatására megváltozott véráramlással, a vér kóros refluxjával. Az erek USDG adatai szerint meghatározzuk a véráramlás csúcssebességének csökkenését a méh, a petefészek és a belső iliac vénákban. A páciens flebológiai állapotának felmérése részeként célszerű ultrahang angioszkennelést végezni az alsó végtagok vénáin..

A kismedence varikózisának lokalizációjának és elterjedtségének, a szeleprendszer és a vénás anasztomózisok állapotának, valamint a vérrögök kimutatásának tanulmányozása céljából transzuterin phlebográfiát végeznek. A vénás torlódás szindrómájával szelektív petefészkés vizsgálat indokolható, amely magában foglalja a kontraszt bevezetését közvetlenül a petefészek vénákba. Elszigetelt vulvar-perinealis visszér esetén varikográfiát alkalmaznak - ellentétben a perineum vénáival. Jelenleg a röntgenkontraszt-vizsgálatokat felváltja a kismedencei szervek CT-je, amely a diagnosztikai értéket tekintve nem alacsonyabb. A differenciáldiagnosztika keretében, valamint a felsorolt ​​módszerek elégtelen információtartalmával diagnosztikai laparoszkópiához folyamodnak.

Az ERCT kezelése

Terhesség alatt csak a kismedence visszér tüneti terápiája lehetséges. Javasolt kompressziós harisnya viselése, flebotonikumok (diosmin, hesperidin) szedése érsebész ajánlására. A II – III. Trimeszterben a perineum varikózisának phlebosclerosisát lehet elvégezni. Ha a varikózis miatt a spontán szülés során nagy a vérzés kockázata, akkor az operatív szülés mellett döntenek.

A konzervatív taktika hatékony lehet a VVMT 1–2. A venoaktív és vérlemezke-gátlók, az NSAID-k, a terápiás terápia, a növekvő kontrasztzuhany, a munkakörülmények és a fizikai aktivitás normalizálása, a kompressziós harisnya kiválasztása és egyéb intézkedések természetesen lassíthatják a visszér progresszióját és jelentősen javíthatják a közérzetet. Ha diszfunkcionális méhvérzés lép fel, hemosztatikus terápiát írnak elő. Bizonyos esetekben a betegnek pszichoterapeuta segítségére lehet szüksége..

A kezelhetetlen fájdalom-szindróma, valamint a kis medence 3. fokú visszérei jelzik a patológia műtéti kezelését. A minimálisan invazív műtét modern módszerei közé tartozik a petefészek vénáinak szklerobliterációja vagy embolizációja, amelyeket angiográfiai kontroll alatt hajtanak végre. A beavatkozás során, helyi érzéstelenítésben, egy sclerosantot injektálnak az edény lumenébe, vagy embolizációs tekercset helyeznek el, ami az ivarmirigy eltörlését / elzáródását eredményezi. Lehetséges alternatíva a petefészek vénáinak reszekciója laparotomikus vagy retroperitoneális hozzáféréssel, vagy ezek endoszkópos nyírása. Ha a méh utólagos visszaverődése okozza a VVMT-t, akkor szalagos készülékének műanyagát hajtják végre.

Elszigetelt szemérem- és perinealis visszerekkel miniflebectomia vagy phlebectomia végezhető a perineumban. A műveletet gyakran kiegészíti a kisajkak vagy a nagyajkak reszekciója. A perineum és az alsó végtagok varikózus vénáinak kombinációja esetén a crossectomiát jelzik.

A VRVMT megelőzése

A kismedence visszeres előfordulásának és előrehaladásának kockázatát csökkentő megelőző intézkedések elsősorban az életmód normalizálására korlátozódnak. Ebben a sorozatban a vezető szerep a hosszan tartó statikus és súlyos fizikai megterhelés megszüntetésében, az étrend (nagy mennyiségű gyümölcsöt és zöldséget is beleértve) korrekciójában, valamint az alkohol és a dohányzás abbahagyásában játszik szerepet. A visszér kezdeti jeleivel terápiás és légzőgyakorlatok ajánlottak, kompressziós harisnya viselése, megelőző és relapszusellenes tanfolyamok végzése konzervatív terápiában. Ebben az esetben lehetséges a hosszú távú remisszió elérése és a betegek életminőségének javítása..

Az elmúlt években a kismedencei szervek ultrahangvizsgálatának következtetéseiben megtalálható a myometrium erek tágulásának megfogalmazása. Ez egy külön betegség, vagy egy másik nőgyógyászati ​​patológia tünete?

Egyes szakértők szerint ez az állapot a kis medence visszeres megbetegedésének a megnyilvánulása. Bár van még egy név - a méh visszér, pangásos szindróma. A statisztikák szerint ez a betegség a 20 évesnél fiatalabb lányok 19,4% -ában fordul elő, az életkor előrehaladtával ennek a patológiának a előfordulása jelentősen megnő, a 40-50 éves nőknél ez az összes nőgyógyászati ​​patológia között 80%.

Melyek ennek a betegségnek a tünetei és okai?

A myometrium varikózisának fő okai a következők:

  1. Terhesség, különösen bonyolult lefolyású esetek
  2. Nőgyógyászati ​​gyulladásos megbetegedések, endometriózis, a méh retroflexiája, ami a méh széles szalagjának meggörbülését okozza
  3. Nehéz fizikai munka nehéz emeléssel
  4. Hosszan tartó álló vagy ülő munka
  5. Szexuális diszfunkció
  6. Hiperestrogenizmus és menstruációs rendellenességek
  7. Hormonális fogamzásgátlók szedése.

A betegség tünetei általában nem specifikusak, vagyis jellemzőek más nőgyógyászati ​​betegségekre. Gyakran a betegek két fő panaszt mutatnak be, amelyek a méh varikózisának jelenlétére utalnak: fájdalom az alsó hasban és a nemi traktusból történő bőséges váladékozás.

A fájdalmak vonzó jellegűek, fájdalmasak, a lumbosacralis régióba és a perineumba sugároznak. Az ebben a patológiában szenvedő nők felében a menstruációs ciklus második szakaszában fokozódik a fájdalom. Fokozódhat a fájdalom szindróma is, hosszan tartó üléssel vagy állással, közösülés után, fizikai aktivitással.

A kisülés általában súlyos és a szokásosnál is bőségesebbé válik. Emellett növekedhet a menstruációs vérveszteség mennyisége, és a ciklus közepén megjelenhet a foltos vérzés..

A patológia jellegzetes jele a méh varikózisának (myometrium) kombinációja az alsó végtagok és az emésztőrendszer edényeinek patológiájával. Tehát az esetek 67% -ában az alsó végtagok visszeres, 30% -ánál kitágult aranyér volt.

A méh visszér diagnosztikája

A betegség diagnosztizálásának első szakaszában a beteg nőgyógyászati ​​vizsgálatát végzik. Már a megvalósítása során felmerülhet a méherek visszérgyulladása: fájdalom jelentkezik a kismedence belső falain, a méh méretének és alakjának megváltozása, az elülső és a hátsó fal vastagságának különbsége.

A fő diagnosztikai módszer, a méh visszérének úgynevezett "arany standardja" az ultrahang. Végrehajtásakor jól látható, hogy a myometrium íves vénái kitágultak, mind a külső, mind a belső rétegekben. Az edények átmérője 2-10 mm között változik, a betegség súlyosságától függően.

Az elmúlt években transzvaginális echográfiát használtak színtérképezéssel. Lehetővé teszi a visszeres érrendszeri betegségek és az endometriózis megkülönböztetését. Az alábbi videó jól mutatja a visszér területeit, az úgynevezett "tó tünetet".

Más diagnosztikai módszerek a kismedencei szervek számítógépes tomográfiáját is alkalmazzák, amely lehetővé teszi a visszeres vaszkuláris változások azonosítását és a kis medence daganatos folyamatainak kizárását..

A méh varikózisának kezelése

A betegségnek kétféle kezelési módja van - konzervatív és műtéti. A konzervatív módszerektől kezdve olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek segítenek helyreállítani a méh ereinek vénás tónusát, javítják a vér reológiai tulajdonságait és a méh trofikus folyamatait. Ide tartoznak a venotonikumok (Phlebodia, Detralex), a vérlemezkék elleni szerek (Pentoxifylline). A fájdalom enyhítése érdekében nem szteroid gyulladáscsökkentőket írnak fel (Diclofenac, Movalis).

A népi gyógymódok kezelésére gyógynövények gyógynövényes infúzióit alkalmazzák: vadgesztenye (gyümölcsök vagy virágok), vastag gyümölcsű vexibia (gyümölcsök), pitypanggyökér. A hirudoterápia (orvosi piócákkal történő kezelés) módszere meglehetősen hatékony, ezt speciális orvosi központokban végzik.

A műtéti kezelést olyan esetekben javasolják, amikor a fájdalom-szindrómát nem lehet gyógyszerekkel megállítani. A műtét célja a retonográfos véráramlás csökkentése vagy megszüntetése az ivarmirigyben.
A következő technikákat alkalmazzák:

  1. Angiográfiásan irányított petefészek vénás embolizáció
  2. Endoszkóppal vezérelt gonadal véna reszekció
  3. Phlebectomia a perineumban.

A legjobb megoldás természetesen a betegség terhesség előtti kimutatása és ennek megfelelően a venotonikus gyógyszerekkel végzett konzervatív terápia. Ha a patológiát már a terhesség alatt észlelik, a későbbi szakaszokban komplikációk jelentkezhetnek placenta elégtelenség formájában, ami a császármetszés indikációja.

Elkerülhető-e a betegség?

A méh varikózisának megelőzése elsősorban a munkakörülmények normalizálásában áll: a nagy fizikai megterhelés kizárása, a súlyemelés. Nagy figyelmet fordítanak a fizioterápiás gyakorlatokra is, amelyek megakadályozzák a kismedencei szervek torlódását..

A tréningek a gyakorlatokat hajlamos helyzetben hajtják végre: "nyír", "olló", "kerékpár". Egyes szakértők speciális kompressziós harisnyák viselését javasolják, amelyek javítják a vénás kiáramlást a perineum és az alsó végtagok vénáiból.

A méh Doppler ultrahangja

A nő belső nemi szerveinek vérkeringése nagy volumenű és nagy sebességű rendszer, hatalmas lehetőséggel a változásra a reproduktív periódus alatt. A méh gazdag vérellátása szükséges az endometrium regenerációjának menstruáció utáni újrakezdéséhez, megtermékenyített petesejt beültetéséhez és a placenta fejlődéséhez. A hemodinamika kvalitatív és kvantitatív paramétereinek ismerete jelentős segítséget nyújt a különféle klinikai helyzetek értékelésében..

Általában a női medence érrendszeri anatómiája viszonylag állandó. Az erek mérete és a bennük lévő véráramlás jellege azonban az életkortól, a reproduktív állapottól és a korábbi betegségektől függően változhat..

Artériák

A méh vérellátását a méh és a petefészek artériák végzik. A fő ellátó edény a méhartéria - a. a belső csípőartériától távozó, a széles szalag tövében elhelyezkedő méh a méhbe kerül. Az isthmus területén két ágra - leereszkedő és növekvő - ágazik. Csökkenő - a. A vaginalis táplálja a hüvely nyakát és falait, nagy anasztomózist alkotva mögötte kontralaterális párjával. Emelkedő ág - maga a méhartéria a széles szalag méhéhez való kapcsolódási vonal mentén helyezkedik el, ahol csatlakozik a petefészek artéria méhágához, amely további táplálékforrás.

Két ér összekapcsolódása következtében egy artériás ív képződik, amely a méh perifériája mentén fekszik a széles szalag levelei között, ahonnan számos ág megy az elülső és a hátsó felületekre, valamint a méh falainak vastagságába..

Maga a méhartér törzse, az általa képzett ív és a petefészekartéria, valamint ennek az ívnek a méhhez való elágazásai megkülönböztethetők a kifejezett tekervényességgel. Meg kell jegyezni, hogy a terhesség alatt az artériák lefolyásának ez a sajátos jellege nem tűnik el - éppen ellenkezőleg, a görcsök párhuzamosan nőnek az artéria átmérőjének növekedésével és meghosszabbításával.

A méhartér ágai behatolnak a méhbe, és külső kontúrjával párhuzamosan követve a rete mirabile (csodálatos hálózat) egyik fajtáját alkotják - egy rendes plexust, amely háromféle érből áll, amelyek mind elhelyezkedésükben, mind szerkezetükben különböznek. A legnagyobb átmérőjű artériás erek ív formájában haladnak át a külső (hosszanti) és a középső (kör alakú) izomrétegek között, így képezik a vasculosum réteget. Számos sugárirányú, jóval kisebb átmérőjű ér halad az ívartériától az irányára merőleges irányban..

A belső (hosszanti) izomrétegben spirális erek vannak, amelyek a radiális irányból nyúlnak ki. Vérellátást biztosítanak az endometriumban, és nagyon kis átmérőjű (0,005-0,01 mm-en belül) anasztomozáló kapillárisok hálózatát képviselik. Mielőtt a radiális vonalak bejutnának az endometriumba, kétféle arteriolára oszlanak. Az egyenes arteriolák ellátják az endometrium bazális rétegét. A spirális arteriolák ellátják a funkcionális réteget, változásuk észrevehető a menstruációs ciklus alatt.

A szerv vérellátását és annak elvezetését az arterio-vénás komplex végzi, amelynek edényei a legközvetlenebben kapcsolódnak egymáshoz. Ezért a hemodinamika törvényeinek a vénás kapcsolatával összefüggésben történő figyelembevételének célszerűsége teljesen nyilvánvaló..

A nő belső nemi szerveiből a vénás kiáramlás az ereken keresztül történik, amelyek lefolyásukban és nevükben megfelelnek az artériás ágaknak.

A myometrium vénás erei nagyobb számban vannak, mint az artériák, és egyfajta keretet alkotnak a méhben. A méh vénáit jelentős méretváltozás jellemzi: mikroszkóppal az endometrium bazális rétegének régiójában, 2 mm átmérőjűig a myometrium külső rétegében.

Az endometriumból kiáramló spirális vénák a méh középső, legvastagabb izomrétegében (stratum vasculosum) található myometrium radiális és íves vénáiba folytatódnak. Ágaik összeolvadnak a méh vénájának méhágával a szerv oldalsó széleinek területén, és a hüvelyi ágakkal anasztomozva alkotják a méh-hüvelyi plexust. Ez utóbbi a hüvely körül és az isthmusnál helyezkedik el a széles szalag két lapja között elhelyezkedő rostrétegben. A vér kiáramlása az uterovaginális plexusból a méh vénáin keresztül történik, amelyek a belső iliac vénákba áramlanak.

A kismedence vénás rendszerének egyik jellemzője a kiterjedt plexusok jelenléte a különféle szerveket elvezető erekből. Az uterovaginális plexusnak a pudendalis plexus, a hólyag plexus és a rektális plexus anasztomózisai vannak. Ezenkívül a tölcsérszalagban a méh véna tubális és petefészek ágai plexust alkotnak a petefészek véna méh és petesejtjeivel.

A vénák falainak szerkezeti jellemzői közé tartoznak a szelepek, amelyek hold alakú belső héj redői, amelynek lekerekített éle a falhoz van rögzítve, és az egyenes (vagy konkáv) szabad. Ennek eredményeként az edény falán egy zseb képződik, amelynek nyílása a véráramlás felé néz. A méh vénáinak másik anatómiai jellemzője a lumen kis megnagyobbodásának jelenléte közvetlenül a szelepek felett.

A méh artériás erének ultrahangvizsgálata

A nő belső nemi szerveinek hemodinamikájának állapotának tanulmányozásához előnyösebb a transzvaginális hozzáférés a szín és a spektrális Doppler módok komplex alkalmazásával..

Az esetek 100% -ában lehetséges a belső iliac artériák vizualizálása. Retroperitoneálisan helyezkednek el, ezeket a petefészkek fölötti és oldalirányú hosszanti pásztázás során határozzák meg hipoehoikus lineáris szerkezetek formájában, amelyeket az érfal határol, amelynek nagy echogenitása van. Az edények átmérője 5 és 6 mm között változik. A színmód használata egyenletesen kitölti az ér lumenjét színnel. A spektrális Doppler üzemmódban végzett vizsgálat lehetővé teszi a nagy perifériás ellenállással rendelkező erek Doppler-görbék alakjának megszerzését.

A méhartériák kisebb átmérőjű, tekervényes folyamattal és a lokalizáció markánsabb variálhatóságával rendelkeznek. Ezért vizualizálásuk és azonosításuk az ultrahangvizsgálat során nehéz lehet. A méh artériák legtisztább képe a belső os terület keresztirányú letapogatásával nyerhető az uterovaginális vaszkuláris plexus oldalirányában. A méherek megjelenítését a 3D technológia segítségével nagymértékben leegyszerűsítik.

Reprodukciós korban a kvalitatív (a Doppler-spektrum burkolatának alakja) és a kvantitatív (csúcs szisztolés véráramlási sebesség, maximális végdiasztolés sebesség, perifériás ellenállási index, pulzációs index) véráramlási paraméterek változnak a menstruációs ciklus fázisa szerint. Tehát az ovulációs ciklus során statisztikailag szignifikáns növekedés tapasztalható a méh perfúziójában a ciklus második szakaszának kezdetéig. Ezt a folyamatot a szisztolés csúcssebesség növekedése jellemzi a follikuláris fázis középső szakaszában 40 cm / s-ról 50 cm / s-ra, a luteális fázis középső szakaszában pedig magasabbra. Ugyanakkor a perifériás ellenállási index értéke az első fázis közepén lévő 0,9-ről a menstruációs ciklus második fázisának közepére 0,7-re csökken..

Hasonló változási mintázat fordul elő a méhartériák minden ágában..

A posztmenopauzás nőknél a szervi perfúzió csökkenése miatt a méh artériák véráramlása jelentős változásokon megy keresztül. A perifériás ellenállási index magas értékekkel rendelkezik: 0,9 és 1,0 között, a sebesség ciklikus változásának hiányában.

B módban vizsgálva a méh laterális széleit, a méh ereket számos echo-negatív struktúraként vizualizálják. Az egyik színes Doppler mód használata megkönnyíti az edények azonosítását.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a myometrium és az intrauterin erek szerkezetének echográfiai képét nagyrészt a méh kontraktilis aktivitása határozza meg. A méhösszehúzódásokat a transzvaginális vizsgálat során a ciklus minden fázisában rögzítik. Ezek a menstruáció előtti hullámzó mozgások percenként 2,3 (1-től 6-ig) összehúzódás gyakoriságával fordulnak elő, és a belső garat felé irányulnak. A ciklus más szakaszaiban az összehúzódások gyakorisága átlagosan 3,3 (1-től 9-ig) percenként az alsó irányban. Az ebben a folyamatban részt vevő kontraktilis mozgások legnagyobb gyakoriságát és a myometrium legnagyobb területét a periovulációs periódusban rögzítik.

A méh sajátos finom hálós szerkezete B-módban nagyszámú eret jelenít meg a myometriumban, amelyek világosan meghatározhatók a színmód használatakor.

A méh hosszirányú vizsgálatakor az íves ereket lineáris szerkezetekként echográfiailag vizualizálják a myometrium külső rétegében, a szerv külső kontúrjával párhuzamosan. Dinamikus megfigyeléssel a ciklus különböző fázisaiban átmérőjük az első fázisban 3 mm-ről a másodikra ​​1-2 mm-re változik..

A legtisztább képet a proliferációs szakaszban lehet megszerezni. Azonban közvetlenül a menstruáció előtt és alatt a méhen belüli ereket nehéz vizualizálni. Némi vazokonstrikció a késői luteális fázisban, majd tágulásuk a follikuláris fázisban mind az ösztrogének ciklikus hatásának, mind a méh összehúzódó aktivitásának köszönhető..

A méh erek vizsgálata spektrális Doppler módban lehetővé teszi a véráramlás paramétereinek jelentős eltéréseinek megállapítását mind a vizsgált ér típusától (íves, sugárirányú artéria, spirális arteriole), mind a menstruációs ciklus fázisától függően reproduktív korú nőknél. Így a véráramlás sebessége és a perifériás ellenállási indexek csökkennek, amikor az erek kisebb ágakra oszlanak. Ugyanakkor a szaporodási fázisban viszonylag nagy sebességekkel és perifériás ellenállási mutatókkal találkozunk a szekréciós fázishoz képest..

A méh vénás erének ultrahangvizsgálata

A legjobb vizualizációt és a kismedence vénás erének vizsgálatának optimális lehetőségét a transzvaginális technika alkalmazásával biztosítják.

A méh szervi vénáit a myometrium (vaszkuláris réteg) középső harmadában vizsgálják - a legnagyobb íves vénák lokalizációjának helyén. A méh vénájának méhágai vizualizálódnak, amikor a szerv oldalsó széleit, a tölcsérszalagban lévő plexus vénás erét - a tubális sarkok területén, és az uterovaginális plexus edényeit - az isthmus oldalsó széleinél pásztázzák, amikor a belső os szintjén pásztázzák..

A méh vénáinak hemodinamikáját akkor vizsgálják, amikor tiszta képet kapnak róluk, amelyek disztálisak az uterovaginális plexustól. A retroperitoneálisan elhelyezkedő belső csípővénákat a petefészkek fölötti és oldalsó belső csípő artériákkal közvetlen kapcsolatban határozzuk meg, amikor a kismedence oldalfalának mediális felületét vizsgáljuk. Bizonyos esetekben, különösen a posztmenopauzás nőknél, a lokalizáció állandósága miatt ők jelentik a fő referenciapontot a posztmenopauzás petefészkek keresésében..

B-módban értékelik az ér geometriáját, átmérőjét, a pulzálás jelenlétét és az érfal állapotát. A színes Doppler-térképezéssel meghatározzuk az ér átjárhatóságát, a turbulencia és a regurgitációs zónák jelenlétét. Spektrális Doppler móddal értékeljük a Doppler görbe fázisát és annak szinkronizálását a légzéssel, kiszámoljuk a maximális és az idő átlagolt maximális véráramlási sebességeket.

A posztmenopauzális és reproduktív nők méhének változatlan képével nehéz lehet a myometrium vénás erek felkutatása. Ennek oka a myometrium vénáinak anatómiai felépítése, amely az izomelemek rossz fejlettségű edényeihez, valamint a méh összehúzódó aktivitásához kapcsolódik. A reproduktív korú nőknél a myometrium összehúzódó mozgásai az intraorganis vénák rövid távú teljes összenyomódását okozzák..

Ezért a myometrium vénáinak tiszta, de töredékes megjelenítése csak a myometrium kontraktilis mozgásainak hiányában lehetséges. Ezenkívül a szervi véráramlás vizsgálata a szín és a spektrális Doppler módok komplex alkalmazásával lehetséges, mivel az erek csak B-módban történő vizsgálata nem teszi lehetővé megbízható információk megszerzését az érrendszerről, mivel a vizuális azonosításukhoz nincsenek patognomonikus kritériumok..

A myometrium íves vénás ereinek maximális átmérője nem haladja meg a 2 mm-t. A vénafal állapotának vizsgálata lehetetlen, mivel echogenitása megegyezik a környező myometriuméval. Színes Doppler módban a myometrium edényei egyenletesen vannak kitöltve színnel, a vizualizált töredékek hossza a méh elhelyezkedésének és összehúzódási aktivitásának sajátosságaitól függően eltérő lehet. A spektrális Doppler mód használatakor a myometrium íves vénáiban monofázisos véráramlás detektálódik, nem szinkronizálva a légzéssel. Az átlagos maximális véráramlási sebesség az intrauterin vénákban 5,87 ± 3,41 cm / s.

Megfigyeléseink szerint a myometrium vénás ágya nem volt látható a nők 73,6% -ánál az 5 évnél hosszabb posztmenopauzás időszakban, a belső nemi szervek változatlan képével. Meg kell jegyezni, hogy a 10 évnél hosszabb posztmenopauzás nők 22,3% -ánál a megnövekedett echogenicitású lineáris struktúrákat olyan helyen határozzák meg, amely megfelel az íves erek lokalizációjának a reproduktív korban. Nincsenek véráramlás jelei bennük. A posztmenopauzás nőknél hiperechoikus lineáris szerkezetek vannak jelen a myometrium középső harmadában, az érréteg helyén, nyilvánvalóan az érfalak megkövesedésének köszönhető ebben a korban.

A méh vénáinak méhágai egyértelműen meghatározhatók a méh oldalsó szélein, 3-5 mm átmérőjű, tekercselt edények formájában, egyenletesen echo-negatív lumennel és egyenletes színtöltettel. Spektrális üzemmódban kétfázisú véráramlást rögzítenek, szinkronizálva a légzéssel és a maximális sebesség átlagértékével 6,2 ± 2,1 cm / s.

A vénás erek halmazának B-módban történő azonosítása és kanyargós lefutása a tölcsér (a tubális szögek felé oldalirányban) és a széles (az isthmustól oldalirányú) szalagok területén csak a vénás plexusok jelenlétét jelzi a megjelölt helyeken. A visszeres deformitások azonosításához Doppler-módok komplex használata szükséges.

Egészséges nőknél a voronotasis és a széles szalagok vénás plexusainak edényein a vénák átmérője jelentősen (1 és 5 mm között, átlagosan 3 mm) és az edények kanyargós lefolyása változik. A vénák lumenje egyenletesen echo-negatívnak tűnik, és egy vékony echo-pozitív fal határolja a környező szövetektől. A plexus vénás edényeiben lévő szelepeket a szelepek olyan kicsi vastagsága miatt nem teszik láthatóvá, hogy echogenicitása megegyezzen a vénák lumenének echogenicitásával. A Color Doppler mód egyenletesen tölti ki a plexus véna lumenét színnel.

Spektrális Doppler módban monofázisos véráramlást észlelnek az uterovaginális plexusban és kétfázisú véráramlást, szinkronban a voronotasalis szalag plexusában fellépő légzéssel. Az átlagos maximális véráramlási sebesség a voronotasis és a széles szalagok vénás plexusainak edényeiben 8,5 ± 3,3, illetve 6 ± 2,5 cm / s.

A méhvénák vizualizálása és azonosítása nem minden korcsoportban nehéz, és az uterovaginális plexustól disztálisan történik. Az edények átmérője 4 és 7 mm között változik, átlagosan 5,1 ± 0,99 mm.

A méh vénáinak echográfiai jellemzői, amikor Doppler színű módban vizsgáljuk őket, nem különböznek a vénás plexus ereiben lévőektől. A méh vénáiban a maximális véráramlási sebesség átlagos értéke azonban magasabb, és a jobb és a bal oldalon 10,3 ± 3,7, illetve 9,9 + 3,9 cm / s..

A menstruációs ciklus különböző fázisaiban a vénás hemodinamika paramétereiben nem volt szignifikáns különbség, azonban a megfigyelések kis részében a véráramlás fázisa megváltozott a méhvénák méhágaiban..

A belső csípővénák átmérőjét a 10 és 12 mm közötti kisebb variálhatóság jellemzi. A színmód használatakor az edények lumenje egyenletesen megtelik színnel. A spektrális Doppler mód használatakor háromfázisú véráramlást határozunk meg, szinkronban a légzéssel. A vénás véráramlás Doppler-görbéjének fázisa a szívciklus fázisait tükrözi. Az átlagos maximális véráramlási sebesség jobb oldalon 20,3 ± 7,2 cm / s (maximum 35 cm / s, minimum 15 cm / s), bal oldalon - 18,8 ± 8,3 cm / s, (illetve 40 és 12 cm / tól től).

A méhnyak ereinek ultrahangvizsgálata

A méhnyak vizsgálata azután kezdődik, hogy tiszta képet kapunk a B-módban. A méhartéria leszálló ágának fő törzsével összehasonlítva a spektrális Doppler mód alacsonyabb szisztolés sebességet mutat - átlagosan 12 cm / s. A perifériás ellenállás mutatói a méhnyak és a méhtest ereiben majdnem megegyeznek.

Mind az artériás, mind a vénás intramuszkuláris erekben a véráramlás sebességének alacsonyabb értékeit rögzítik. A színmód használata lehetővé teszi az extra- és intramuszkuláris erek helyének egyértelmű felmérését, ami fontos lehet a méhnyak különböző kóros állapotainak differenciáldiagnózisában..

A kismedencei vénák ektáziája - a myometrium vénáinak kiterjesztése egy nőnél

Sokat hallottam és olvastam a méh visszéréről, mivel a nővéremnél ilyen patológiát diagnosztizáltak. Ezt a betegséget rosszul diagnosztizáltnak ismerik el, mivel nincsenek kifejezett tünetei. Most már szinte mindent tudok a betegségről, ezért sietek megosztani veletek.

  • 1 Mi a méh visszér
  • 2 A visszér tünetei
    • 2.1 Vulvar visszér
    • 2.2 A vénás torlódás szindróma
  • 3 Visszér a méhen terhesség alatt
  • 4 A kismedence visszér kezelése
    • 4.1 Alapkezelés
    • 4.2 Gyógyszeres kezelés
    • 4.3 Visszér műtéti kezelése
    • 4.4 Népi gyógymódok
    • 4.5 A venotonikumok szedése
    • 4.6 Gyakorlatok
    • 4.7 Diéta
  • 5 ok
    • 5.1 Provokáló tényezők
  • 6 A BPHC osztályozása
  • 7 fok
  • 8 Megelőzés
  • 9 A BPHMT diagnózisa

Mi a méh visszér

Először határozzuk meg, mi ez: a méh visszér. A probléma általában a szerv egyik részén jelentkezik, bár vannak helyzetek és több elváltozás is. Ha elhanyagoljuk, a betegség lefedi a női kismedence összes szervét.

Amikor a lábak vénái kitágulnak, belső diszfunkció alakul ki. Túlzott terhelése provokál. Ilyen helyzetben a falakon lévő erek vagy a méhnyak érintett. A probléma gyakran a petevezetékeket is érinti. A nők 25-45 éves korban szenvednek ebben a betegségben. A betegség először a méhben alakulhat ki, majd átterjedhet az egész perineumra.

A hajók különböző módon bővülnek. Hosszabbítani képesek, faluk vékonyodik, csomók keletkeznek. A betegség teljes vagy elszigetelt. A második helyzetben csak a petefészek-, ív- vagy parametrikus vénák érintettek. A betegség íves típusával a méh paraméterének tágulása általában egyszerre következik be.

A visszér tünetei

A varikózis valószínűségének meghatározásához csak két jellegzetes tünet szükséges:

  • krónikus fájdalom kialakulása az alsó peritoneumban, amelyet súlyosbít a közösülés, a fizikai megterhelés, a menstruáció előtt és a terhesség alatt;
  • fokozott hüvelyváladék.

Vulvar visszér

Gyakori vulvar visszerek esetén a vénák megnagyobbodása vizuálisan észrevehető. Vannak panaszok a kellemetlen érzésről, a nemi szervekben érezhető erőszakos fájdalmakról. A vizsgálat során kiderül a szeméremajkak duzzanata. Néha spontán vérzés jön létre, amelyet általában szülés vagy közösülés vált ki.

A vénás torlódás szindróma

A visszér ilyen változatával a klinikai kép nagyon polimorf, ezért a problémát gyakran gyulladásos patológiának tekintik. A probléma állandó jele az alsó hashártya fájdalma, megváltoztatja az intenzitást, a besugárzás helyeit, a jelleget. Általában fájnak, a perineumban vagy a hát alsó részén adják őket.

Visszér a méhen terhesség alatt

Amikor a problémát a fogantatás előtt azonosítják, a tünetek a terhesség alatt súlyosbodnak. Ezt hormonális változások okozzák. Ha a nőt folyamatosan ellenőrzi egy nőgyógyász, akkor a véráramlás megsértése nem veszélyes számára. Nagyon ritkán a visszerek válnak a császármetszés kijelölésének okává, nagyon elszigetelt helyzetekben placenta elégtelenséget provokál.

A kismedence visszér kezelése

A patológia időben történő felismerésével komplex terápiát írnak elő. Többlépcsős kezelésen alapul. Működésre van szükség előrehaladott helyzetekben.

Alapkezelés

A fő kezelés több szakaszra oszlik:

  • fizikai aktivitás a stressz egyidejű csökkenésével;
  • az alkohol és a nikotin tilalma;
  • az étrend beállítása;
  • hideg és meleg zuhany;
  • kényelmes kompressziós fehérnemű;
  • minőségi alvás.

Gyógyszeres kezelés

A terápia magában foglalja a gyógyszerek kinevezését. Hatékony tabletták: Troxerutin, Detralex vagy Anavenol. Amikor a méherek fala szűkül, vérrögképződés valószínű. Megelőzésük érdekében vérhígítókat írnak fel, bár ellenjavallataik vannak. Az ilyen gyógyszerek tilosak vérzés jelenlétében.

A visszér műtéti kezelése

A műtéti kezelés a következő műveletekből áll:

  • vaszkuláris reszekció;
  • a méh kivágása.

Köztes technikákat dolgoztak ki a kardinális szerveltávolítás elkerülésére.

Nem invazív módszerek

Ha lehetetlen megállítani a fájdalmat, akkor minimálisan invazív módszerek ajánlottak. A petefészek vénás embolizációját vagy a szklerobliterációt gyakran írják elő. A műtét idején szklerozálószert helyeznek az edénybe, vagy embolizációs tekercset helyeznek be.

Alternatív megoldás a petefészek vénák kivágása. Amikor a problémát a méh visszatekintése okozza, a méh szalagos készülékének műanyagát végzik el.

Invazív módszerek

A vulvar visszeres helyzetben a perineális területen végzett phlebectomia ajánlott. Gyakran kiegészül a szeméremajkak kivágásával. Ha a problémát a lábak visszerével kombinálják, keresztmetszetet jeleznek.

Népi gyógymódok

Az alternatív kezelés kiegészítő technika. A gyógyszeres terápiával együtt ajánlott. A receptek segítenek megtisztítani az ereket:

  1. Gesztenye tinktúra. A főzéshez vegyen 5 evőkanál. l. gesztenyét, takarja le alkohollal. Inkubálja a folyadékot egy hétig sötétben. Ezután szűrje le és igyon 30 cseppet a kapott főzetből minden étkezés előtt..
  2. Gyógynövényes főzet. Vegyünk egy-egy 20 g-os dió-, alma- és nyírlevelet, egyenként 30 g üröm- és bogáncs-bogáncsot - öntsünk fel mindent három pohár forrásban lévő vízzel. Tartsa lángon egy harmad órán át, majd ragaszkodjon hozzá 4 órán át. Igyon egy pohár harmadát minden étkezés előtt.

Venotonikumok szedése

Venotonikus gyógyszerekkel kezdenek kezelni a méh varikózisát. Egy phlebológus nevezi ki őket egy átfogó vizsgálat elvégzése után. 2-3 hónapig ajánlott inni a Detralex vagy a Phlebodia tablettákat. Ebben az időszakban a fájdalom általában elmúlik. Ez a kezelés akkor hatékony, ha wellness-gyakorlatokat végez..

Feladatok

Kegel gyakorlatok ajánlottak a méh varikózisában. Az ilyen torna a medence izomfeszültségére irányul. Szükség van az izmok váltakozó összehúzódására, ismételt relaxációjukkal. Otthon a következő gyakorlatok is segítenek:

  • fekve emelje magasra a lábát, próbáljon utánozni egy biciklizést;
  • fekvés közben emeld magasba a lábad, egyenesítsd ki őket, majd keresztezd.

Diéta

Rendkívül fontos a táplálkozás kialakítása. A szakértők azt javasolják, hogy felejtsék el az erős teát a kávéval, élesen korlátozzák a só és a cukor használatát. Nagyon hasznos az étrendet friss gyümölcsökkel, bármilyen növényi olajokkal, a legtöbb zöldséggel feltölteni. Az ilyen étrend helyreállítja a véráramlást, javítja az érrendszer tónusát, megakadályozza a folyadék stagnálását, ezáltal megszünteti a vénás terhelést. Terhesség alatt korlátoznia kell a folyadékbevitelt, mivel a hormonok hozzájárulnak a vér pangásához.

Az okok

A következő okok okoznak patológiát:

  • átöröklés;
  • a hormonális szint kudarca;
  • abortusz;
  • a gyulladás kezelésének hiánya;
  • a menstruációs ciklus kudarca;
  • vaszkuláris szelepek patológiája;
  • a vérképző rendszer patológiája;
  • a méh hajlítása.

Provokáló tényezők

A fő okok mellett vannak olyan tényezők, amelyek kiváltják az ilyen betegség valószínűségét:

A méh íves erei ultrahanggal tágulnak

Az elmúlt években a kismedencei szervek ultrahangvizsgálatának következtetéseiben megtalálható a myometrium erek tágulásának megfogalmazása. Ez egy külön betegség, vagy egy másik nőgyógyászati ​​patológia tünete?

Egyes szakértők szerint ez az állapot a kis medence visszeres megbetegedésének a megnyilvánulása. Bár van még egy név - a méh visszér, pangásos szindróma. A statisztikák szerint ez a betegség a 20 évesnél fiatalabb lányok 19,4% -ában fordul elő, az életkor előrehaladtával ennek a patológiának a előfordulása jelentősen megnő, a 40-50 éves nőknél ez az összes nőgyógyászati ​​patológia között 80%.

Melyek ennek a betegségnek a tünetei és okai?

A myometrium varikózisának fő okai a következők:

  1. Terhesség, különösen bonyolult lefolyású esetek
  2. Nőgyógyászati ​​gyulladásos megbetegedések, endometriózis, a méh retroflexiája, ami a méh széles szalagjának meggörbülését okozza
  3. Nehéz fizikai munka nehéz emeléssel
  4. Hosszan tartó álló vagy ülő munka
  5. Szexuális diszfunkció
  6. Hiperestrogenizmus és menstruációs rendellenességek
  7. Hormonális fogamzásgátlók szedése.

A betegség tünetei általában nem specifikusak, vagyis jellemzőek más nőgyógyászati ​​betegségekre. Gyakran a betegek két fő panaszt mutatnak be, amelyek a méh varikózisának jelenlétére utalnak: fájdalom az alsó hasban és a nemi traktusból történő bőséges váladékozás.

A fájdalmak vonzó jellegűek, fájdalmasak, a lumbosacralis régióba és a perineumba sugároznak. Az ebben a patológiában szenvedő nők felében a menstruációs ciklus második szakaszában fokozódik a fájdalom. Fokozódhat a fájdalom szindróma is, hosszan tartó üléssel vagy állással, közösülés után, fizikai aktivitással.

A kisülés általában súlyos és a szokásosnál is bőségesebbé válik. Emellett növekedhet a menstruációs vérveszteség mennyisége, és a ciklus közepén megjelenhet a foltos vérzés..

A patológia jellegzetes jele a méh varikózisának (myometrium) kombinációja az alsó végtagok és az emésztőrendszer edényeinek patológiájával. Tehát az esetek 67% -ában az alsó végtagok visszeres, 30% -ánál kitágult aranyér volt.

A betegség diagnosztizálásának első szakaszában a beteg nőgyógyászati ​​vizsgálatát végzik. Már a megvalósítása során felmerülhet a méherek visszérgyulladása: fájdalom jelentkezik a kismedence belső falain, a méh méretének és alakjának megváltozása, az elülső és a hátsó fal vastagságának különbsége.

Más diagnosztikai módszerek a kismedencei szervek számítógépes tomográfiáját is alkalmazzák, amely lehetővé teszi a visszeres vaszkuláris változások azonosítását és a kis medence daganatos folyamatainak kizárását..

A méh varikózisának kezelése

A betegségnek kétféle kezelési módja van - konzervatív és műtéti. A konzervatív módszerektől kezdve olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek segítenek helyreállítani a méh ereinek vénás tónusát, javítják a vér reológiai tulajdonságait és a méh trofikus folyamatait. Ide tartoznak a venotonikumok (Phlebodia, Detralex), a vérlemezkék elleni szerek (Pentoxifylline). A fájdalom enyhítése érdekében nem szteroid gyulladáscsökkentőket írnak fel (Diclofenac, Movalis).

A népi gyógymódok kezelésére gyógynövények gyógynövényes infúzióit alkalmazzák: vadgesztenye (gyümölcsök vagy virágok), vastag gyümölcsű vexibia (gyümölcsök), pitypanggyökér. A hirudoterápia (orvosi piócákkal történő kezelés) módszere meglehetősen hatékony, ezt speciális orvosi központokban végzik.

A műtéti kezelést olyan esetekben javasolják, amikor a fájdalom-szindrómát nem lehet gyógyszerekkel megállítani. A műtét célja a retonográfos véráramlás csökkentése vagy megszüntetése az ivarmirigyben.
A következő technikákat alkalmazzák:

  1. Angiográfiásan irányított petefészek vénás embolizáció
  2. Endoszkóppal vezérelt gonadal véna reszekció
  3. Phlebectomia a perineumban.

A legjobb megoldás természetesen a betegség terhesség előtti kimutatása és ennek megfelelően a venotonikus gyógyszerekkel végzett konzervatív terápia. Ha a patológiát már a terhesség alatt észlelik, a későbbi szakaszokban komplikációk jelentkezhetnek placenta elégtelenség formájában, ami a császármetszés indikációja.

A méh varikózisának megelőzése elsősorban a munkakörülmények normalizálásában áll: a nagy fizikai megterhelés kizárása, a súlyemelés. Nagy figyelmet fordítanak a fizioterápiás gyakorlatokra is, amelyek megakadályozzák a kismedencei szervek torlódását..

Sokat hallottam és olvastam a méh visszéréről, mivel a nővéremnél ilyen patológiát diagnosztizáltak. Ezt a betegséget rosszul diagnosztizáltnak ismerik el, mivel nincsenek kifejezett tünetei. Most már szinte mindent tudok a betegségről, ezért sietek megosztani veletek.

Mi a méh visszér

Először határozzuk meg, mi ez: a méh visszér. A probléma általában a szerv egyik részén jelentkezik, bár vannak helyzetek és több elváltozás is. Ha elhanyagoljuk, a betegség lefedi a női kismedence összes szervét.

Amikor a lábak vénái kitágulnak, belső diszfunkció alakul ki. Túlzott terhelése provokál. Ilyen helyzetben a falakon lévő erek vagy a méhnyak érintett. A probléma gyakran a petevezetékeket is érinti. A nők 25-45 éves korban szenvednek ebben a betegségben. A betegség először a méhben alakulhat ki, majd átterjedhet az egész perineumra.

A hajók különböző módon bővülnek. Hosszabbítani képesek, faluk vékonyodik, csomók keletkeznek. A betegség teljes vagy elszigetelt. A második helyzetben csak a petefészek-, ív- vagy parametrikus vénák érintettek. A betegség íves típusával a méh paraméterének tágulása általában egyszerre következik be.

A visszér tünetei

A varikózis valószínűségének meghatározásához csak két jellegzetes tünet szükséges:

  • krónikus fájdalom kialakulása az alsó peritoneumban, amelyet súlyosbít a közösülés, a fizikai megterhelés, a menstruáció előtt és a terhesség alatt;
  • fokozott hüvelyváladék.

Gyakori vulvar visszerek esetén a vénák megnagyobbodása vizuálisan észrevehető. Vannak panaszok a kellemetlen érzésről, a nemi szervekben érezhető erőszakos fájdalmakról. A vizsgálat során kiderül a szeméremajkak duzzanata. Néha spontán vérzés jön létre, amelyet általában szülés vagy közösülés vált ki.

A visszér ilyen változatával a klinikai kép nagyon polimorf, ezért a problémát gyakran gyulladásos patológiának tekintik. A probléma állandó jele az alsó hashártya fájdalma, megváltoztatja az intenzitást, a besugárzás helyeit, a jelleget. Általában fájnak, a perineumban vagy a hát alsó részén adják őket.

Visszér a méhen terhesség alatt

Amikor a problémát a fogantatás előtt azonosítják, a tünetek a terhesség alatt súlyosbodnak. Ezt hormonális változások okozzák. Ha a nőt folyamatosan ellenőrzi egy nőgyógyász, akkor a véráramlás megsértése nem veszélyes számára. Nagyon ritkán a visszerek válnak a császármetszés kijelölésének okává, nagyon elszigetelt helyzetekben placenta elégtelenséget provokál.

A kismedence visszér kezelése

A patológia időben történő felismerésével komplex terápiát írnak elő. Többlépcsős kezelésen alapul. Működésre van szükség előrehaladott helyzetekben.

A fő kezelés több szakaszra oszlik:

  • fizikai aktivitás a stressz egyidejű csökkenésével;
  • az alkohol és a nikotin tilalma;
  • az étrend beállítása;
  • hideg és meleg zuhany;
  • kényelmes kompressziós fehérnemű;
  • minőségi alvás.

A terápia magában foglalja a gyógyszerek kinevezését. Hatékony tabletták: Troxerutin, Detralex vagy Anavenol. Amikor a méherek fala szűkül, vérrögképződés valószínű. Megelőzésük érdekében vérhígítókat írnak fel, bár ellenjavallataik vannak. Az ilyen gyógyszerek tilosak vérzés jelenlétében.

A műtéti kezelés a következő műveletekből áll:

  • vaszkuláris reszekció;
  • a méh kivágása.

Köztes technikákat dolgoztak ki a kardinális szerveltávolítás elkerülésére.

Ha lehetetlen megállítani a fájdalmat, akkor minimálisan invazív módszerek ajánlottak. A petefészek vénás embolizációját vagy a szklerobliterációt gyakran írják elő. A műtét idején szklerozálószert helyeznek az edénybe, vagy embolizációs tekercset helyeznek be.

Alternatív megoldás a petefészek vénák kivágása. Amikor a problémát a méh visszatekintése okozza, a méh szalagos készülékének műanyagát végzik el.

A vulvar visszeres helyzetben a perineális területen végzett phlebectomia ajánlott. Gyakran kiegészül a szeméremajkak kivágásával. Ha a problémát a lábak visszerével kombinálják, keresztmetszetet jeleznek.

Az alternatív kezelés kiegészítő technika. A gyógyszeres terápiával együtt ajánlott. A receptek segítenek megtisztítani az ereket:

  1. Gesztenye tinktúra. A főzéshez vegyen 5 evőkanál. l. gesztenyét, takarja le alkohollal. Inkubálja a folyadékot egy hétig sötétben. Ezután szűrje le és igyon 30 cseppet a kapott főzetből minden étkezés előtt..
  2. Gyógynövényes főzet. Vegyünk egy-egy 20 g-os dió-, alma- és nyírlevelet, egyenként 30 g üröm- és bogáncs-bogáncsot - öntsünk fel mindent három pohár forrásban lévő vízzel. Tartsa lángon egy harmad órán át, majd ragaszkodjon hozzá 4 órán át. Igyon egy pohár harmadát minden étkezés előtt.

Venotonikus gyógyszerekkel kezdenek kezelni a méh varikózisát. Egy phlebológus nevezi ki őket egy átfogó vizsgálat elvégzése után. 2-3 hónapig ajánlott inni a Detralex vagy a Phlebodia tablettákat. Ebben az időszakban a fájdalom általában elmúlik. Ez a kezelés akkor hatékony, ha wellness-gyakorlatokat végez..

Kegel gyakorlatok ajánlottak a méh varikózisában. Az ilyen torna a medence izomfeszültségére irányul. Szükség van az izmok váltakozó összehúzódására, ismételt relaxációjukkal. Otthon a következő gyakorlatok is segítenek:

  • fekve emelje magasra a lábát, próbáljon utánozni egy biciklizést;
  • fekvés közben emeld magasba a lábad, egyenesítsd ki őket, majd keresztezd.

Rendkívül fontos a táplálkozás kialakítása. A szakértők azt javasolják, hogy felejtsék el az erős teát a kávéval, élesen korlátozzák a só és a cukor használatát. Nagyon hasznos az étrendet friss gyümölcsökkel, bármilyen növényi olajokkal, a legtöbb zöldséggel feltölteni. Az ilyen étrend helyreállítja a véráramlást, javítja az érrendszer tónusát, megakadályozza a folyadék stagnálását, ezáltal megszünteti a vénás terhelést. Terhesség alatt korlátoznia kell a folyadékbevitelt, mivel a hormonok hozzájárulnak a vér pangásához.

Az okok

A következő okok okoznak patológiát:

  • átöröklés;
  • a hormonális szint kudarca;
  • abortusz;
  • a gyulladás kezelésének hiánya;
  • a menstruációs ciklus kudarca;
  • vaszkuláris szelepek patológiája;
  • a vérképző rendszer patológiája;
  • a méh hajlítása.

A fő okok mellett vannak olyan tényezők, amelyek kiváltják az ilyen betegség valószínűségét:

Professzionális diagnosztikai eszközök. A szöveti rugalmasság értékelése, fejlett 3D / 4D / 5D szkennelési képességek, BI-RADS osztályozó, szakértői szívvizsgálatok lehetőségei.

A varicose vénák előfordulása a kis medencében nagymértékben változik, ami jelzi a probléma diagnosztikai és taktikai megközelítésének kétértelműségét. Ultrahangvizsgálatok szerint a kismedence visszérje a látszólag egészséges nők 5,4% -ánál és a diagnosztizált nőgyógyászati ​​patológiában szenvedő nők 15,7% -ánál fordul elő. A kismedencei vénás elégtelenség és az alsó végtagok varikózisának kombinációja az esetek 62% -ában figyelhető meg [1].

A betegség 20-25 éves nőket érint, és a legnagyobb szám a 25-45 éves időszakra esik.

A kismedencei vénák kitágulását a nőknél a vérellátás anatómiai és fiziológiai jellemzői segítik: az uterovaginális, cisztás, rektális plexusok, amelyek egymással anasztomozizálnak, vért visznek a belső iliacus vénába, valamint a méh felső harmadának méhvénájának ágaival, a méh kerek és széles szalagjának vénáival egyesülve. a petefészek kapujához. Vénáival anasztomozálva alkotják a petefészek plexust. További kiáramlás következik be a petefészek vénájába, amely jobb oldalon a felső mesenterialis vénával anastomózik, az alsó vena cava-ba, balra pedig az alsó mesenterialis vénába, a bal vena vénába áramlik [2].

A felsorolt ​​plexusok vénáinak szerkezetének egyik jellemzője, a cisztás és a csípő vénák kivételével, a szelepes készülék hiánya vagy gyenge fejlődése, ezért a szimpatikus idegrendszer, a hormonok (különösen az ösztradiol, a progeszteron), a vazoaktív anyagok vezető szerepet játszanak a vénás fal tónusának fenntartásában, sav-bázis egyensúly. Van egy nézőpont, hogy a visszér genetikailag meghatározott kollagenózis vagy az angiodysplasia megnyilvánulása..

A krónikus vénás elégtelenség két fő mechanizmus hatására alakul ki: kavális és regionális baloldali vénás vese magas vérnyomás. Minden megerőltetéskor az embernél kavall reflux alakul ki. A visszeres folyamatra való hajlam hiányában a reflux terjedését a parietalis vénákba teljes értékű szelepes berendezésük, a völgy nélküli zsigeri plexusokba - a vénás falak kellő tónusa és aktív összehúzódásai - gátolják. Nőknél az izolált caval reflux visszeres változásokat okoz a jobb petefészek aciniform plexusában [3].

A regionális vénás vese hipertónia kialakulásának anatómiai előfeltétele a bal vese vénájának összenyomódása aortomesentericus "csipeszekben". A vénás tónus csökkenésének hátterében ez az elzáródás növeli a vese vénájában a nyomást, ami a bal petefészek véna mentén vér reflux kialakulásához vezet. A renovariális reflux a bal petefészek, uterovaginális, presacralis, vizeleti és rektális plexusok aciniform plexusának vénáinak megnagyobbodását okozza. A medencei szervekben a nőknél a legkifejezettebb phlebostasis a bal oldali renoovariális és a jobb oldali cavaovariás vér refluxok kombinációjával alakul ki [4].

A kismedence visszértágulatának kialakulását provokáló tényezők a munkakörülmények (kényszerített hosszan tartó ortosztatikus és fizikai aktivitás), terhesség és szülés, szexuális diszfunkció, nőgyógyászati ​​betegségek, hiperestrogenizmus; az elmúlt években a hormonpótló terápia és az orális fogamzásgátlás káros hatásairól egyre inkább vitattak [5].

Mivel a vénás erek fala kiterjedt reflexogén zóna, lumenük tágulását fájdalom kíséri. Feltételezzük, hogy a véráramlás retrográd jellege a turbulens áramlások kialakulásával irritáló hatást gyakorol az érfal receptoraira..

A kismedence varikózus vénái még mindig nem eléggé tanulmányozott probléma, mivel ez a klinikus számára láthatatlan patológia, de krónikus fájdalom-szindrómához, menstruációs rendellenességekhez, meddőséghez vezet a petefészkek kialakuló hipofunkciója miatt, és bonyolíthatja vénás trombózis.

A trombus kialakulásának középpontjában a veleszületett és szerzett tényezők kölcsönhatása áll. A veleszületett tényezők közé tartozik az antithrombin III hiánya, az örökletes dysfibrinogenemia, az ateroszklerózisban a trombomodulin szintjének csökkenése, a hyperhomocysteinemia, a foszfolipidek elleni antitestek jelenléte, a plazminogén aktivátorok túlzott gátlása, a plazminogén hiány, a G20210A mutációja a protrombin II génjében és a mutáció, dysplasminogenemia, XII faktor hiány.

A megszerzett provokáló tényezők közül terhesség és szülés, műtét, fertőzések, sérülések, törések, hosszan tartó kényszerített ülő vagy álló helyzet, hosszú utazás, immobilizáció, orális fogamzásgátlók szedése, elhízás, dohányzás, rosszindulatú daganatok és kemoterápia, időskor, szívelégtelenség, krónikus vénás elégtelenség, stroke.

Eddig a kismedence vénás plexusainak trombózisának transzvaginális ultrahanggal (TVUS) történő kimutatása kazuisztikának minősül [6]..

Ennek a tanulmánynak a célja a rutin TVUS lehetőségének felmérése volt a visszér és a kismedencei trombózis diagnosztizálásában, valamint algoritmus kidolgozása az ilyen betegek további kezelésére..

Retrospektíven elemezte a 2530 19 és 83 év közötti (átlagos életkor: 51,3 év), modern ultrahang berendezéssel végzett, 7,5-10,0 MHz-es változó frekvenciájú transzvaginális átalakítókkal végzett ultrahangos TVUS eredményeit (2210 beteg), vagy sürgős javallatok esetén (320) egy nőgyógyász irányában, a női reproduktív rendszer különböző betegségei miatt. A 4 mm-t meg nem haladó vénaátmérőt normálisnak tekintették. A kismedencei vénák ectasia mértékének értékelésénél az A.E. Volkov [2], miszerint az I. fok magában foglalta a kismedence bármely vénás plexusának ereinek átmérőjét 5 mm-ig és az edények dugóhúzószerű menetét; II. fokig - a vénák átmérője 6-10 mm, a varikózis tágulásának teljes típusa, a petefészek plexus laza ectasiaja, paraméteres vénák, az íves plexus vénái; III fokig - a vénák átmérője meghaladja a 10 mm-t, a varikózis tágulásának teljes típusával vagy a paraméteres lokalizáció fő típusával.

A kis medence varikózisát 258 nőnél diagnosztizálták, ami az elemzett TVUS-eredmények számának 10,2% -a volt. Az 5 mm-ig terjedő vénaátmérőt (I. fokú ectasia) 98 (38%) betegnél, 6-10 mm-es (II. Fokú ectasia) - 111 (43%) és több mint 10 mm (III. Fokozatú ectasia) - 49 betegnél állapították meg ( tizenkilenc%). A tágulás I. fokán baloldali lokalizációjuk volt túlsúlyban, II-III foknál a vénák átmérője mindkét oldalon összehasonlítható volt, ami összhangban áll az irodalmi adatokkal..

A kismedence visszérbetegségében szenvedő betegek fő panaszai a krónikus fájdalmak voltak a has alsó részén, a hát alsó részén, amelyek súlyosbodtak a hosszan tartó statikus és dinamikus terhelések után, különösen a munkanap vége felé és a menstruációs ciklus második szakaszában, lehűlés, túlterhelés, stressz vagy a belső szervek betegségei súlyosbodásának hátterében (73). %), dysmenorrhoea - a menstruáció időtartamának növekedése, elhúzódó foltosodás, a menstruációs ciklus meghosszabbodása, erős menstruáció (59%), dyspareunia - kellemetlen érzés és fájdalom a közösülés alatt és után (a betegek 31% -a). A nők 3% -ának nem volt fájdalma vagy egyéb klinikai megnyilvánulása. A fájdalom hiányát vagy alacsony súlyosságát néhány jelentős visszérbetegségben a fájdalomérzékenység magas küszöbével magyarázzák [7].

A betegek 53% -ában a kismedence visszér és az alsó végtagok, a perineum vagy a krónikus aranyér kombinációját találták.

A kismedence nem vaszkuláris patológiájával járó visszér kombinációjának gyakoriságát elemezve a méh mióma (28,4%), a petefészek ciszták és a paraovarian ciszták (24,3%) prevalenciáját figyelték meg. Ritkábban a kis medence varikózus vénáit kombinálták az endometrium és a nyaki csatorna hiperplasztikus folyamataival (13,5%), a kis medence adhézióinak jeleivel (9,5%), belső endometriózisával (4,0%), hidrosalpinxjével (1,4%)..

1 betegnél a paraurethralis plexus varikózisát kétoldali nephroptosis kísérte. Az esetek 40,5% -ában a kismedence visszeressége egy betegséggel kombinálódott, 56,8% -nál - kettő vagy több, a nők 2,7% -ánál volt az egyetlen azonosított patológia.

A II. És III. Fokú ectasia hátterében 34 kismedencei vénás trombózist diagnosztizáltak.

A TVUS-on egy trombust avaskuláris képződésként vizualizáltak, amely részben vagy teljesen átfedte a vénás ér lumenét. A trombus echogenitása előfordulásának életkorától függően alacsony vagy közepes (1., 2. ábra) és magas, egészen a meszes zárványok jelenlétéig terjedt (3., 4. ábra)..

a) Szürkeárnyalatos üzemmódban a 2,2 × 1,1 cm méretű anechoikus trombus gyakorlatilag nem jelenik meg.

A méh visszérei a nem specifikus tünetekkel rendelkező nőgyógyászati ​​betegségek közé tartoznak. A pontos diagnózis felállításának nehézségei késleltethetik a kezelést és súlyosbíthatják a kóros állapotot a hormonális rendellenességekig és a meddőségig..


Következő Cikk
Mindent a bal oldali stroke-ról: kezelés, gyógyulás, következmények és meddig élnek?