Pitvarfibrilláció


Pitvarfibrilláció - okai, tünetei és kezelése
A pitvarfibrilláció a pitvarok izomszövetének (myocardium) szétszórt, kaotikus összehúzódásával nyilvánul meg, percenként 350-600 impulzushullám sebességgel. Ennek eredményeként a pitvarok nem teljesen összehúzódnak, és a kamrában a vér jelenléte gyengül. A vér egy része a pitvarokban rekedt, ami növeli a vérrögképződés kockázatát.

A pitvarfibrilláció több mint 48 órás kitörése magas kockázatú ischaemiás stroke-hoz, miokardiális infarktushoz, különböző szervek és perifériás erek tromboembóliájához, súlyos kardiovaszkuláris elégtelenséghez vezet..

Ami?

A pitvarfibrilláció latinul a "szív őrületét" jelenti. A "pitvarfibrilláció" kifejezés szinonimája, és a betegség meghatározása a következő: a pitvarfibrilláció a supraventrikuláris tachycardia egyik típusa, amelyet a pitvarok kaotikus aktivitása jellemez, összehúzódásukkal, 350-700 percenként..

Ez a szívritmuszavar meglehetősen gyakori és bármely életkorban megfigyelhető - gyermekeknél, időseknél, közép- és fiatal korú férfiaknál és nőknél. A sürgősségi ellátás és a kórházi ápolás szükségességének eseteinek legfeljebb 30% -a ritmuszavar esetén pontosan összefügg a pitvarfibrilláció következményeivel. Az életkor előrehaladtával a betegség előfordulása növekszik: ha 60 éves korig a betegek 1% -ában figyelhető meg, akkor később az emberek 6-10% -ában regisztrálják a betegséget.

A pitvarfibrillációval az pitvarok összehúzódása rángásuk formájában következik be, a pitvarok mintha rebbennének, villogó hullámok mennek végig rajtuk, míg az egyes rostcsoportok egymáshoz képest koordinálatlanul működnek. A betegség a jobb és a bal kamra tevékenységének természetes megzavarásához vezet, amelyek nem tudnak elegendő mennyiségű vért juttatni az aortába. Ezért pitvarfibrillációval a páciensnek gyakran pulzushiánya van a nagy erekben és szabálytalan a pulzus. A végső diagnózist az EKG végezheti el, amely tükrözi a pitvarok kóros elektromos aktivitását, és feltárja a szívciklusok véletlenszerű, nem megfelelő jellegét is.

Az előfordulás okai

Különféle akut és krónikus állapotok kiválthatják a szívritmuszavarokat a pitvarfibrilláció típusa szerint..

Az akut okok a következők:

  • hőmérsékleti tényezőknek való kitettség - hiper- vagy hipotermia;
  • tevékenységek;
  • miokardiális infarktus;
  • koffein, alkohol, nikotin túlzott használata;
  • gyulladásos szívbetegség - pericarditis, myocarditis;
  • aritmogén hatású gyógyszerek szedése;
  • mechanikai hatások a testre - sérülések, rezgés;
  • néhány más típusú ritmuszavar (WPW-szindróma).

A fent említett tényezők egészséges szívre gyakorolt ​​hatása valószínűleg nem váltja ki a pitvarfibrillációt - ezt elősegítik a szívizom szerkezeti és metabolikus változásai, valamint a nem szívizom bizonyos típusai:

  • kardiomiopátia;
  • a szív daganatai;
  • összehúzódó szívburokgyulladás;
  • különösen az endokrin patológia;
  • szívkoszorúér-betegség;
  • szerzett és néhány veleszületett szívhiba;
  • artériás magas vérnyomás;
  • tirotoxikózis;
  • a gyomor-bél traktus betegségei (kalkuláris kolecisztitisz, rekeszizom-sérv);
  • a központi idegrendszer patológiája;
  • mámor.

Pitvarfibrillációs tünetek

Emlékeztetni kell arra, hogy az esetek 20-30% -ában a pitvarfibrilláció tünetek nélkül, anélkül, hogy bármilyen érzést okozna. Egy ilyen forma észlelése általában véletlenül történik..

A pitvarfibrillációban szenvedő betegek fő panaszai a következők:

  • a fő panasz a gyors szabálytalan szívverés hirtelen támadása vagy az állandó szabálytalan szívverés érzése, a nyaki vénák lüktetése;
  • összehúzza a fájdalmat a szív régiójában, mint az angina pectoris;
  • általános gyengeség, fokozott fáradtság;
  • légzési nehézség (légszomj), különösen fizikai megterhelés esetén;
  • szédülés, bizonytalan járás;
  • ájulás, ájulás;
  • túlzott izzadás;
  • ritkán nő a vizelet (polyuria) a natriuretikus hormon felszabadulásával.

A betegség állandó formájának kialakulásával a betegek nem éreznek kellemetlenséget vagy megszakításokat a szív munkájában, és alkalmazkodnak ahhoz, hogy együtt éljenek ezzel a betegséggel.

Bonyodalmak

Az MA legveszélyesebb szövődményei:

  1. A trombózis kialakulása a szívkamrák trombózisa miatt.
  2. Szív elégtelenség.
  3. A belső nyílások elzáródása által okozott hirtelen halál a szívmegállás következtében.
  4. Kardioembóliás stroke kialakulása, amely a pitvari vér stagnálása miatt következik be.
  5. Kardiogén sokk, amely a vérnyomás jelentős csökkenését váltja ki, amelynek következtében az emberi test szervei és szövetei már nem kapják meg a szükséges táplálékot, és visszafordíthatatlan folyamatok kezdődnek bennük.
  6. Vérrögképződés, amely a vér áramlásával bármely szervbe beléphet, beleértve az agyat is, kiváltva az agyszövet halálát (stroke).

A pitvarfibrilláció csak első pillantásra tűnik egyszerű betegségnek. Az ilyen diagnózissal rendelkező betegeknek emlékezniük kell arra, hogy a villódzó aritmia olyan patológia, amelynek veszélye az időszerű megfelelő kezelés hiányából vagy a betegség krónikus formába történő átmenetéből eredő szövődményekkel jár.

Diagnosztika

A pitvarfibrilláció diagnosztizálása a következők alapján:

  • anamnézis gyűjtése és elemzése;
  • maga a beteg jellegzetes panaszainak felderítése;
  • bizonyos specifikus változások észlelése a standard elektrokardiogram-nyilvántartásokban.

A vizsgált patológia elektrokardiográfiai jelei a következők:

  • több f hullámot detektálnak, megerősítve a pitvarfibrillációt (fibrillációt). Ez a fajta hullám amplitúdójában, alakjában és egyéb jellemzőiben eltérhet;
  • a felvételeken nincsenek P hullámok, amelyek szükségszerűen megtalálhatók a szívösszehúzódások normális sinus ritmusában;
  • a QRS komplexek fenntartása közben kaotikusan megsértik az RR intervallumokat.

Ezenkívül a szokásos elektrokardiográfia elvégzése során az orvosok képesek meghatározni a páciens társított szívpatológiáját, amely ritmuszavarokat vált ki. A pontos diagnózis felállítása és az összes kísérő patológia felderítése érdekében az orvosok olyan diagnosztikai technikákat is alkalmazhatnak, mint Holter-monitorozás, echokardiográfia, a szív ultrahangja stb..

Példa EKG paroxizmális pitvarfibrillációra

Pitvarfibrillációs kezelés

A pitvarfibrillációval a mai napig számos kezelési módszert alkalmaznak, amelyek célja a megfelelő szívritmus helyreállítása és az új rohamok megelőzése. Gyógyszereket, elektromos kardioverziót alkalmaznak. E módszerek alacsony hatékonyságával sebészeti kezelési módszereket alkalmaznak - katéter abláció vagy pacemaker beültetése. A terápia átfogó megközelítése segít megelőzni az új rohamokat.

A pitvarfibrillációhoz a következő gyógyszereket használják:

  1. Vérhígító szerek - thrombocyta-gátlók megakadályozzák a vérrögképződést.
  2. Béta-blokkolók (betaxolol, karvedilol, nebivalol, metoprolol, pindolol, propraolol, celiprolol, esmolol) és kalcium blokkolók (verapamil, diltiazem) - lassítják a pulzusszámot. Ezek a gyógyszerek pitvarfibrilláció céljából megakadályozzák a kamrák túl gyors összehúzódását, de nem szabályozzák a pulzusszámot.
  3. Trombocitaellenes terápiára olyan antikoagulánsokat írnak fel, amelyek nem zárják ki a vérrögképződést, de csökkentik ennek kockázatát, következésképpen a stroke előfordulását (heparin, fondaparinux, enoxaparin).
  4. A pitvarfibrilláció diagnosztizálásakor olyan gyógyszereket is alkalmaznak, amelyek megakadályozzák a vérrögképződést és a stroke előfordulását (warfarin, pradaxa).
  5. Antiaritmiás szerek (amiodaron, dronedaron, ibutilid, novokainamid, propafenon, szotalol, flekainid).

Rendszeres vérvizsgálatokra van szükség a gyógyszer expozíciójának monitorozásához. Csak az orvos tudja kiválasztani a pitvarfibrillációhoz megfelelő tablettákat, mivel sokuknak súlyos ellenjavallatai vannak, valamint proarritmiás aktivitása van, amikor maga a gyógyszer szedése váratlanul kiválthatja a pitvarfibrillációt..

A pitvarfibrilláció kezelése előtt figyelembe kell venni a beteg társbetegségeit. Néha a gyógyszert a kórházban kezdik meg, ahol az orvosok könnyebben figyelemmel kísérhetik a test reakcióját és pulzusát. Ezzel a terápiával az esetek 30-60% -ában javul a beteg állapota, de idővel a gyógyszerek hatékonysága csökkenhet. Emiatt az orvosok gyakran egyszerre több antiaritmiás gyógyszert írnak fel. [Adsen]

A pitvarfibrilláció állandó formájának kezelése

Ezzel a formával a betegnek olyan tablettákat írnak fel, amelyek lassítják a pulzusszámot. A legfontosabbak itt a béta-blokkolók és a szívglikozidok csoportja, például Concor 5 mg x 1x naponta, Coronal 5 mg x 1 naponta, egilok 25 mg x 2x naponta, Betaloc ZOK 25-50 mg x 1 alkalommal naponta és mások. A szívglikozidokból 0,025 mg digoxint használnak 1/2 tabletta x naponta kétszer - 5 nap, szünet - 2 nap (szombat, nap).

Kötelező antikoagulánsokat és vérlemezke-gátló szereket felírni, például ebédidőben 100 mg cardiomagnyl-t, ebédidőben 75 mg clopidogrelt vagy 2,5-5 mg warfarint naponta egyszer (az INR ellenőrzése alatt kötelező - a véralvadási rendszer paramétere, általában 2,0-2,5 ajánlott). Ezek a gyógyszerek megakadályozzák a megnövekedett vérrögképződést és csökkentik a szívroham és a stroke kockázatát.

A krónikus szívelégtelenséget diuretikumokkal (reggel 1,5 mg indapamid, reggel veroshpiron 25 mg) és ACE-gátlókkal (reggel 5 mg prestarium, enalapril 5 mg x naponta, lisinopril 5 mg reggel) kell kezelni, amelyek szervvédő hatással vannak az erekre és a szívre..

A betegség műtéti kezelése

Tekintettel a tudomány és az orvostudomány aktív fejlődésére, az aritmiák kezelésének műtéti módszere nagyon ígéretes. Számos különböző megközelítés létezik:

  1. Mini kardioverter defibrillátor beültetése. Ez a kezelési lehetőség jobban megfelel azoknak az embereknek, akiknek ritka a pitvarfibrillációs paroxizmája. Egy ilyen eszköz automatikusan felismeri a ritmuszavarokat és elektromos impulzust bocsát ki, amely helyreállíthatja a normális szívműködést..
  2. Az atrioventrikuláris csomópont elemének fizikai megsemmisülése vagy az idegimpulzus kóros kötegének vezetése a kamrákba az átriumból. Ezt a lehetőséget a gyógyszeres kezelés hatása hiányában igénybe veszik. A műtét eredményeként a pulzus csökkenése érhető el a kamrákba vezetett jelek számának normalizálásával. Ebben az esetben gyakran az atrioventrikuláris kapcsolat teljesen blokkolódik, és a kamrák normális összehúzódása érdekében pacemakert ültetnek be beléjük (IVR - mesterséges pacemaker).

Pitvarfibrillációs életmód

Minden szívbetegség olyan életmóddal jár, amelyet hagyományosan egészségesnek jellemeznek. A pitvarfibrilláció sem kivétel.

A szokásos ajánlások tartalmazzák a könnyű pitvarfibrillációs fizikai aktivitást: reggeli gyakorlatok, napi séták a friss levegőn. Az embernek meg kell őriznie a természetes mobilitást, nem szabad állandóan hazudnia (az aritmiás roham időszakainak kivételével).

Külön kérdés a pitvarfibrilláció és az alkohol diagnózisának kombinációja. A szívbetegek nem élhetnek vissza alkohollal.

Ugyanakkor ismert, hogy kis mennyiségben az alkohol pozitív hatással lehet, különösen: az idegrendszerre (nyugtató hatás), az emésztőrendszerre (serkenti az emésztést), az erekre (tágítja az ereket). Kivételes esetekben a pitvarfibrillációban szenvedő személy legfeljebb 50 g italt fogyaszthat 40% alkohollal és legfeljebb 150 g italt 12% alkohollal naponta.

Diéta

Az ilyen betegek étrendjének alacsony zsírtartalmú növényi ételeken kell alapulnia, valamint teljes kiőrlésű gabonaféléken, levesek vízen. Növényi pörkölt és rakott, friss saláták kis mennyiségű finomított olajjal ízesítve, főtt vagy párolt tengeri halak.

Kis adagokban kell enni: a túlevés a vagus ideg irritációját okozza, ami nyomasztóan hat a sinus szög működésére, ahol aztán kóros impulzusok jelennek meg.

Külön szeretném mondani minden alkoholról: teljesen ki kell zárni az élelmiszer-rendszerből. Viszonylag egészséges embereknél is az alkoholfogyasztás aritmiás rohamot válthat ki, amelyet nagyon nehéz megállítani a szívben gyorsan előrehaladó degeneratív változások miatt.

Mi az előrejelzés?

A pitvarfibrillációval járó élet prognózisát elsősorban a betegség okai határozzák meg. Tehát például az akut miokardiális infarktus túlélőinek és a jelentős cardiosclerosis esetén az életre vonatkozó rövid távú prognózis kedvező lehet, az egészségre és középtávon pedig kedvezőtlen, mivel rövid idő alatt a beteg krónikus szívelégtelenségben szenved, ami rontja az életminőséget és lerövidíti azt. időtartama.

Ennek ellenére az előírt gyógyszerek rendszeres alkalmazásával az élet és az egészség prognózisa kétségtelenül javulni fog. Azok a betegek, akiknek MA-ja állandó formájú, fiatal korban, megfelelő kompenzációval, 20-40 évig élnek vele.

A pitvarfibrilláció okai, tünetei és kezelése, szövődményei és életprognoise

A pitvarfibrilláció a szív természetének kétféle változása: pitvari flutter vagy pitvarfibrilláció, amelyet az izomszerv egészében átadott spontán kaotikus impulzusok kísérnek.

Az első esetben a pitvari összehúzódások "kis hullámúak", a frekvencia: percenként akár 400 - 600. A második esetben "nagy hullámú", percenként 300 - 400 frekvenciával. De ezek nem teljes csapások, hanem az egyes szálak kisebb, aritmiás rángatózása.

Maga a személy gyakorlatilag nem érzi őket, a patológiát csak speciális technikák segítségével lehet meghatározni, amelyek közül a fő az elektrokardiográfia..

A folyamat külön-külön, további megnyilvánulások nélkül haladhat, és egyidejűleg bradycardiaként vagy tachycardiaként is képes kialakulni. Az egyik súlyosbítja a másikat, és növeli a szívroham, agyvérzés, a szívmegállás kockázatát.

Az európai statisztikák szerint ez az aritmia viszonylag ritka formája. Ez az összes klinikai eset 5-8% -át teszi ki.

A folyamatot csak késői szakaszban kísérik kifejezett tünetek, ez a helyzet évtizedekig fennmaradhat.

Osztályozás

A probléma begépelésének fő kritériuma a tanfolyam időtartama. Ennek alapján a kóros folyamat három formáját különböztetik meg:

  • Paroxizmális forma. Leggyakoribb. Ugyanakkor a legkevésbé veszélyezteti az egészséget és az életet. A pitvarfibrillációs paroxysma (roham) 2 órától egy hétig tart, és minimális tünetekkel jár. A szív hatékonysága és az izomszerkezetek összehúzódása jelentősen csökken. Ezért szöveti hipoxia. Ebben a szakaszban a problémát csak az elektrokardiográfiával lehet azonosítani, és akkor sem mindig. Képes átalakulni bonyolultabb típusokból, haladás. A tünetek a fáradtságnak, az alváshiánynak, a testmozgásnak tulajdoníthatók.
  • Kitartó forma. A pitvarfibrilláció rohama több mint 7 napig tart, de nem folyamatosan. Ellenállóbb fajta. Fokozott figyelmet és sürgős kezelést igényel. A megnyilvánulások kifejezettek, de nem specifikusak is.
  • Végül a krónikus vagy tartós forma. A következmények szempontjából a legveszélyesebb. Tehát a szívinfarktus vagy a stroke kialakulásának kockázata a pitvarfibrilláció tartós és terminális szakaszában 30%, az időtartam arányában növekszik. Ischaemiás betegség vagy szívelégtelenség kialakulása - 65% és még magasabb. A kezelés jelentősen csökkenti a kockázatokat (lásd a prognózist).

Vannak kevésbé informatív osztályozási módszerek is. A megnyilvánulástól függően megkülönböztetnek egy elsődleges típust (kezdeti, éppen észlelt patológiának képződnek) és egy visszatérő típust (egykor volt paroxizmus, most megismétlődik).

A pitvarfibrilláció klinikai lehetőségei a következők:

  • Normoszisztolikus változatosság. Megfelelő pulzus hátterében 60-ról 80-ra, és valamivel több ütés / perc.
  • Tachysystolés. Pulzus több mint 90 ütem. perc alatt.
  • Bradystolikus. A szívverés kevesebb, mint 60 ütem. perc alatt.

Ebben az esetben hol vannak itt a megnevezett 300-600 rövidítések? Az ördög, mint mondják, a részletekben rejlik. Mint már megjegyeztük, ezek nem ütések, hanem szöveti lebegések, amelyeket objektív módszerekkel rögzítenek. A beteg nem érzi őket. Példa az EKG-ra:

A patológia kialakulásának mechanizmusa

A mechanizmus mindig körülbelül ugyanaz. A szívrostok vezetőképességének megsértése következtében az elektromos impulzus kaotikus eloszlása ​​következik be..

A szerv minden része "véletlenül" összehúzódik, nincs pitvari koordináció. Ugyanakkor a sinus csomópont szükség szerint tovább működik: új jeleket generál. A redukciók részleges konzisztenciája lehetséges, de pozitív dinamika továbbra sem figyelhető meg.

A cardylogic profil okai

Az esetek 70% -ában a betegség pusztán szív eredetű, a fennmaradó 20 nem szív eredetű okoknak, 10% pedig vegyes tényezőknek tulajdonítható..

  • Kifejezett természetű szívelégtelenség. Az igazat megvallva keményen meg kell próbálnia, hogy a pitvarfibrilláció a betegség hátterében következzen be.

A betegek kontingense idősebb emberek vagy olyan emberek, akik nemrégiben kiterjedt szívizominfarktusban szenvedtek. A funkcionális szöveteket hegszövet váltja fel, ezért csökken a szerkezetek vezetőképessége.

  • Artériás magas vérnyomás. Az ilyen problémák a 2-3. Szakaszban kezdenek felmerülni, olyan betegeknél, akiknek a kóros folyamat során megfelelő időtartama van. Egy másik ok, hogy időben forduljon orvosához segítségért. Jobb korán. A tünetek jellemzőek: fejfájás, szédülés, hányinger, hányás, légszomj, legyek csapkodása a szem előtt, fülzúgás.
  • A szívszerkezetek gyulladásos elváltozásai. Myocarditis, endocarditis. A pitvarok teljes megsemmisülését eredményezheti, szükségessé téve a sürgősségi protetikát.

A folyamat lényege megegyezik a szívrohammal. A kötőszerv funkcionális szövetének pótlása.

A betegségnek számos nem specifikus tünete van: fokozott pulzusszám, mellkasi fájdalom, légszomj és kellemetlen érzés járás közben.

  • Veleszületett és szerzett szívhibák. Műtéti korrekciót igényel. Kiderült gyermekkorban, felnőttkorban. Gyakrabban a patológus asztalán, azután.

Változatos természetű, de a klinikai megjelenésre jellemző, mellkasi fájdalom, hányinger, légszomj és gyors fáradtság, fizikai aktivitással kapcsolatos problémák kíséretében.

  • A szív struktúráit elpusztító reumatoid patológiák. Rendkívül rosszul érzik magukat. Csak objektív módszerekkel azonosítható. Ezért félévente vagy évente általános és biokémiai vérvizsgálatokat kell végezni. Felhívjuk a figyelmet az ESR, különösen a C-reaktív fehérje megnövekedett mutatóira.
  • Miokardiális infarktus és az azt követő cardiosclerosis. A változások intenzitása a szövetkárosodás súlyosságától és mértékétől függ. A postinfarction cardiosclerosisról és a kezelési módszerekről itt olvashat bővebben.

Szíven kívüli okok

A szív okai mellett:

  • Pajzsmirigy túlműködés. A pajzsmirigy specifikus hormonjainak feleslege, részben pedig az agyalapi mirigy szerkezete. Vérnyomás emelkedés, testhőmérséklet, gyengeség, nyaki duzzanat (golyva), álmosság, fejfájás, kidülledő szemek kísérik. A pitvarfibrilláció a szívszerkezetek túlstimulálásának eredménye.
  • Neuropszichés stressz. Ebben az esetben a szívaktivitás változása átmeneti, paroxizmális jellegű és legfeljebb 1-2 órán át tart. Akár egyedül is megbirkózhat a problémával, az otthoni elsősegély-készlet pénzeszközeit használjuk fel.
  • Mérgezés káros anyagokkal: nehézfémek sói, glikozidok és vérnyomáscsökkentő gyógyszerek.

Bizonyos esetekben a teljes diagnózis befejezése után sem lehet megállapítani az okokat. Ilyen helyzetben a pitvarfibrilláció idiopátiás formájáról beszélnek. Tüneti kezelés.

Tipikus tünetek

Nem specifikusak, ami egyrészt nem motiválja a beteget kardiológushoz fordulni, másrészt nem teszi lehetővé a gyors diagnosztizálást és bonyolítja a vizsgálatot.

  • Gyengeség a lábakban. Az ember nem tud normálisan mozogni, inkább hazudik.
  • Izzadó. Minimális fizikai aktivitással is.
  • Polyuria. A vizeletürítés térfogatának növekedése. Általános szabály, hogy ez a jelenség paroxizmussal végződik, meg kell különböztetni az ilyen típusú aritmiát a klasszikus tachycardiától.
  • Remegés, remegés a végtagokban.
  • Ésszerűtlen félelem érzése. Pánikrohamot kísér: az akut roham vegetatív összetevője.

A tachysystolés forma időnként nehezebben megy át: a beteg zavarokat érez a szív munkájában. Ezenkívül a pitvarfibrilláció következő jeleit észlelik:

  • Fejfájás nyilvánvaló ok nélkül.
  • Szédülés.
  • Hányinger.
  • Hányás.
  • Ájulás.
  • A vérnyomás hirtelen csökkenésének rohamai (Morgagni-Adams-Stokes), amelyek stroke-hoz vezethetnek.

A kép időtartama megfelel a paroxysma időtartamának. Tartós vagy krónikus tünetek esetén a tünetek elmosódnak, a beteg megtanulja, hogy ne vegye észre, ami nem jó: a folyamat nem megy sehová, és minden nap lendületet vesz, lassan megközelíti a halálos kimenetelt.

A pitvarfibrilláció tünetei a rendellenességek formájától, mértékétől, a beteg testének egyedi jellemzőitől és a szív elektromos aktivitásától függenek..

Diagnosztikai intézkedések

Az e problémával küzdő betegek kezelésével kardiológusok foglalkoznak. A többi szakember asszisztensként csatlakozik az állapot kiváltásához.
A tény megállapítása az első kinevezéskor lehetséges.

  • A beteg panaszainak meghatározása. Általában minimálisak vagy hiányoznak..
  • Anamnézis felvétele. Életmód, családtörténet, testi és lelki betegségek stb..
  • Fizikai kutatás. A perifériás pulzus értékelése, a szívhangok hallgatása (rendezetlenek, térfogatukban különböznek). A találatok száma magasabb, mint a hullámok száma. A betegség folyamatának jellemző jellemzője.
  • A diagnózis ellenőrzését klasszikus módon végzik:
  • Elektrokardiográfia. Meghatározza az állapot típusát, a funkcionális rendellenességek mértékét.
  • 24 órás Holter-monitorozás a pulzusszám változásának dinamikájának azonosítására 24 órán belül (a támadások időtartama, kapcsolatuk a fizikai aktivitással).
  • Terhelési tesztek (veloerogmetria).
  • Echokardiográfia. A szívszerkezetek jellemzőinek felmérése.
  • HPECG ritka esetekben a pitvarfibrilláció jellegének meghatározásához.

A kardiális okokra vonatkozó adatok hiányában tovább kell nézni. Szüksége lesz: pajzsmirigy szcintigráfiára, ultrahangra, MRI-re, vérvizsgálatra.

Szakaszspecifikus terápia

A pitvarfibrilláció szisztémás kezelése: gyógyszerek, elektromos módszer alkalmazásával és szélsőséges esetekben a szív rádióhullám-ablációjával.

A paroxizmális formát gyógyszeres kezeléssel és minimálisan invazív módszerekkel eliminálják.

A szükséges gyógyszerek közül:

  • Szívglikozidok. Digoxin és gyöngyvirág tinktúra. Normalizálja a ritmust a szívizom kontraktilitásának növelésével.
  • Alfa- és béta-blokkolók. Anaprilin, Carvedilol és analógjai.
  • Kalciumcsatorna-blokkolók. Diltiazem, Verapamil.
  • Antiaritmiás szerek (Hindin).

A roham sürgős enyhítésére kardioverziót alkalmaznak. A normalizálást elektromos kisüléssel hajtják végre. Ez egy biztonságos és hatékony eljárás (az eredmény az esetek 90% -ában érhető el). A terápiát a kardiográfia és a vérnyomásszint ellenőrzése alatt végezzük.

A krónikus és tartós formákat gyógyszeres kezeléssel szüntetik meg. A már említett gyógyszerek mellett a következőket alkalmazzák: Atenolol, Bisoprolol (adrenerg blokkolók). Lehetséges radikális műtéti terápia.

A pulmonalis vénák rádiófrekvenciás izolálása a helyzetek 70% -ában eredményt érhet el.

Kivételes esetekben az atrioventrikuláris csomópont elektródával történő ablációját (vagy cauterizációját) írják elő. Ez a betegség gyógyszer-rezisztens (gyógyszer-rezisztens) formájának kezelésére szolgáló módszer..

A harc függvényében pitvarfibrillációval élnek sokáig, az időtartam nem tér el az országos átlagtól (az esetleges eltérés mínusz 5 év, azonban ez is megoldható probléma).

A hatékonyság és a veszély miatt a népi recepteket nem használják. Az életmódbeli változásoknak is nagyon csekély hatása van a tartós szervi rendellenességek miatt. A gyógyszerek és azok kombinációinak konkrét nevét az orvos választja ki, az öngyógyítás kizárt.

Lehetséges szövődmények

A káros következmények kialakulásának valószínűségét a folyamat formája és időtartama határozza meg.

  • Tromboembólia. Vérrögök. A formázott sejtek tapadásának eredménye. Egy nagy hajó elzáródása halált vagy gangrént okozhat.
  • Szívelégtelenség és koszorúér-betegség. A kóros folyamat legvalószínűbb eredménye. Miokardiális infarktus.
  • Kardiogén asztma.
  • Tüdőödéma károsodott vízelvezetés és vénás-nyirok kiáramlás miatt.
  • Cardiomyopathia. Általában csak addig érzi magát, amíg az izomszerv munkája le nem áll.
  • Mitralis szelep szűkület.
  • Kardiogén (aritmogén) sokk. Szinte lehetetlen kijönni ebből az állapotból. A halálozás közel 100%.

A kockázatokat tovább befolyásolják a jelenlegi egészségi állapotok: a szívproblémák rosszabb kimenetelhez vezetnek.

Előrejelzés

A pitvarfibrillációval járó élet prognózisa differenciált, a betegség stádiumától és típusától függően:

  • A paroxizmális a szövődmények alacsony valószínűségével jár (5-7% 3 éven belül).
  • A tartós formának valamivel rosszabb a kimenetele, a számok ugyanebben a 3 évben 8-12% -ot tesznek ki.
  • A pitvarfibrilláció tartós vagy krónikus típusa 30-40% -os valószínűséget okoz a kilátások nélkül: a baj ugyanabban a pillanatban, holnap vagy egy év múlva is előfordulhat.

A kezelés függvényében az összes megjelenített számot biztonságosan el tudja osztani 1,5-2-vel vagy még ennél is többel, a terápiára adott jó válasz esetén a kockázatok minimalizálódnak.

Végül

A pitvarfibrilláció csendes, alattomos szívbetegség. Ha súlyos tachycardia vagy bradycardia esetén fordul elő - ez nagy szerencse, lehetőség van arra, hogy észrevegye, hogy valami nem stimmel, és forduljon orvoshoz.

Minden más esetben ajánlott félévente EKG-t készíteni. Ez még nem az egészség garanciája, hanem már a kóros folyamat korai diagnosztizálásának lehetősége.

Pitvarfibrilláció

A pitvarfibrilláció (pitvarfibrilláció, pitvarfibrilláció) a szívritmuszavarok egyik típusa, amelyet gyors szabálytalan pitvari összehúzódás jellemez, 350-700 percenként. Ha a pitvarfibrilláció paroxizmusa több mint 48 órán át tart, akkor a trombózis és a súlyos ischaemiás stroke kialakulásának kockázata élesen megnő. A pitvarfibrilláció krónikus formája hozzájárul a krónikus kardiovaszkuláris elégtelenség gyors előrehaladásához.

A pitvarfibrillációban szenvedő betegek gyakran találkoznak a kardiológus gyakorlatában. A különféle aritmiák előfordulásának általános struktúrájában a pitvarfibrilláció körülbelül 30% -ot tesz ki. Előfordulása az életkor előrehaladtával növekszik. Tehát 60 éves korig ezt a fajta ritmuszavart az emberek 1% -ában észlelik, 60 év után pedig már 6% -ban észlelik a betegséget.

A betegség formái

A pitvarfibrilláció formáinak osztályozását az elektrofiziológiai mechanizmusok, etiológiai tényezők és a klinikai folyamat jellemzőinek figyelembevételével végzik.

A kóros folyamat lefolyásának időtartama szerint a pitvarfibrilláció következő formáit különböztetjük meg:

  • paroxizmális (átmeneti) - a támadás a legtöbb esetben legfeljebb egy napig tart, de akár egy hétig is tarthat;
  • tartós - a pitvarfibrilláció jelei több mint 7 napig fennállnak;
  • krónikus - fő megkülönböztető jellemzője az elektromos kardioverzió hatástalansága.

A pitvarfibrilláció tartós és átmeneti formáinak visszatérő folyamata lehet, vagyis a pitvarfibrilláció rohamai ismétlődhetnek.

A pitvari ritmuszavar típusától függően a pitvarfibrilláció két típusra oszlik:

  1. A pitvarok villogása (fibrillációja). A pitvarok összehangolt összehúzódása nincs, mivel az egyes izomrostcsoportok összehangolatlan összehúzódása van. Számos elektromos impulzus halmozódik fel az atrioventrikuláris csomópontban. Néhányuk elkezdi terjedni a kamrák szívizomába, ami összehúzódást okoz. A kamrai összehúzódások gyakoriságától függően a pitvarfibrilláció bradisztolés (kevesebb, mint 60 ütés / perc), normoszisztolés (60-90 ütés / perc) és tachiszisztolés (több mint 90 ütés / perc).
  2. Pitvari rebegés. A pitvari összehúzódások gyakorisága eléri a 200-400 percenként. Ugyanakkor megmarad a helyes összehangolt ritmusuk. A pitvari csapkodással szinte nincs diasztolés szünet. Állandó szisztolés állapotban vannak, vagyis nem lazítanak. Ez az oka annak, hogy nehézséget okoz a vérrel való feltöltés, és ennek következtében a kamrák elégtelen vérellátása. Ha minden második, harmadik vagy negyedik impulzus az atrioventrikuláris kapcsolatokon keresztül érkezik a kamrákba, ez biztosítja összehúzódásaik helyes ritmusát, és a betegség ezen formáját helyes pitvari lebegésnek nevezik. Abban az esetben, ha a kamrák kaotikus összehúzódása van, az atrioventrikuláris vezetés megsértése miatt kóros pitvari rebegés kialakulásáról beszélnek.

A pitvarfibrilláció paroxizmusa alatt a pitvari összehúzódás hatástalan. Ebben az esetben a kamrák teljes kitöltése nem következik be, és összehúzódásukkor periodikusan nem szabadul fel a vér az aortába.

A pitvarfibrilláció kamrai fibrillációvá válhat, ami végzetes.

A pitvarfibrilláció okai

A pitvarfibrillációt mind a szívbetegség, mind számos más patológia okozhatja. A pitvarfibrilláció leggyakoribb előfordulása súlyos szívelégtelenség, miokardiális infarktus, artériás hipertónia, kardioszklerózis, kardiomiopátia, szívizomgyulladás, reumás szívhibák hátterében jelentkezik..

A pitvarfibrilláció egyéb okai:

  • tirotoxikózis (tirotoxikus szív);
  • hipokalémia;
  • mérgezés adrenerg agonistákkal;
  • szívglikozidok túladagolása;
  • alkoholos kardiopátia;
  • krónikus obstruktív légúti betegség;
  • tüdőembólia (PE).

Ha a pitvarfibrilláció oka nem állapítható meg, akkor a betegség idiopátiás formáját diagnosztizálják.

Pitvarfibrillációs tünetek

A pitvarfibrilláció klinikai képe függ a szív és a szívizom szelepi készülékének állapotától, a betegség formájától (állandó, paroxizmális, tachysystolés vagy bradystolés), valamint a beteg pszichoemotikus állapotának jellemzőitől.

A betegek a legsúlyosabban tolerálják a tachysystolikus pitvarfibrillációt. Tünetei a következők:

  • szívdobogás;
  • megszakítások és fájdalom a szívben;
  • légszomj, rosszabb az erőfeszítéssel.

Kezdetben a pitvarfibrilláció paroxizmális. A betegség további fejlődése a paroxizmák gyakoriságának és időtartamának változásával az egyes betegeknél különböző módon történik. Egyes betegeknél a rohamok rendkívül ritkán fordulnak elő, és nincs tendencia a progresszióra. Másokban éppen ellenkezőleg, a pitvarfibrilláció 2-3 epizódja után a betegség tartóssá vagy krónikussá válik..

A betegek a pitvarfibrilláció rohamait is eltérően érzik. Egyeseknél a támadást nem kísérik kellemetlen tünetek, és az ilyen betegek csak akkor tudják meg aritmiájukat, ha orvosi vizsgálatnak vetik alá őket. De leggyakrabban a pitvarfibrilláció tünetei intenzíven kifejezettek. Ezek tartalmazzák:

  • kaotikus szívverés érzése;
  • izomremegés;
  • súlyos általános gyengeség;
  • halálfélelem;
  • poliuria;
  • túlzott izzadás.

Súlyos esetekben súlyos szédülés, ájulás jelentkezik, Morgagni - Adams - Stokes támadásai alakulnak ki.

A normális szívritmus helyreállítása után a pitvarfibrilláció minden jele megszűnik. A betegség állandó formájával a betegek végül nem veszik észre az aritmia megnyilvánulásait.

Pitvarfibrillációval, a szív auszkultációja során szabálytalan tónusok hallhatók változó hangerővel. A pulzus aritmikus, a pulzushullámok eltérő amplitúdóval rendelkeznek. A pitvarfibrilláció másik tünete a pulzushiány - a pulzushullámok száma kevesebb, mint a szívverések száma. A pulzushiány kialakulása annak a ténynek köszönhető, hogy nem minden kamrai összehúzódással jár a vér felszabadulása az aortába.

A pitvari csapkodással a betegek a nyaki vénák lüktetésére, a szív kellemetlen érzésére, légszomjra, szívdobogásra panaszkodnak..

Diagnosztika

A pitvarfibrilláció diagnosztizálása általában nem nehéz, és a diagnózist már a beteg fizikai vizsgálatakor állapítják meg. A perifériás artéria tapintása határozza meg a falai pulzálásának rendezetlen ritmusát, miközben az egyes impulzushullámok feszültsége és kitöltése eltérő. A szív auskultációja során jelentős volumen ingadozások és a szívhangok szabálytalansága hallható. Az I tónus térfogatának változását a diasztolés szünet után a kamrák vérrel való diasztolés töltésének eltérő értéke magyarázza.

A diagnózis megerősítésére elektrokardiogramot rögzítenek. A pitvarfibrillációt a következő változások jellemzik:

  • a kamrai komplexek QRS kaotikus elrendezése;
  • a P hullámok hiánya vagy a pitvari hullámok meghatározása a helyükön.

Szükség esetén napi EKG-monitorozást végeznek, amely lehetővé teszi a pitvarfibrilláció formájának, a támadás időtartamának és a fizikai aktivitással való kapcsolatának tisztázását. Az antiaritmiás gyógyszerek kiválasztásához és a szívizom ischaemia tüneteinek azonosításához testgyakorlati teszteket végeznek (futópad teszt, kerékpár ergometria)..

Az echokardiográfia (EchoCG) lehetővé teszi a szívüregek méretének felmérését, az intrakardiális trombák jelenlétének feltárását, a szívburok és a szelep készülék lehetséges károsodásának jeleit, a kardiomiopátiát, a bal kamra kontraktilis funkciójának felmérését. Az EchoCG eredmények segítenek az antiaritmiás és antitrombotikus terápiás gyógyszerek kiválasztásában.

A különféle aritmiák előfordulásának általános struktúrájában a pitvarfibrilláció kb. 30% -ot tesz ki.

A szív szerkezetének részletes vizualizálása céljából a szív multispirális vagy mágneses rezonancia képalkotását végzik.

A transzesophagealis elektrofiziológiai kutatás módszere segít meghatározni a pitvarfibrilláció kialakulásának mechanizmusát. Ezt a vizsgálatot minden pitvarfibrillációs beteg esetében elvégzik, akik mesterséges pacemaker (pacemaker) beültetését vagy katéterablációt tervezik..

Pitvarfibrillációs kezelés

A pitvarfibrilláció kezelése a helyes szívritmus helyreállítására és fenntartására irányul, megakadályozza az ismételt paroxizmák előfordulását, megakadályozza a vérrögképződést és a tromboembóliás szövődmények kialakulását..

A pitvarfibrilláció rohamának megszakításához antiaritmiás gyógyszereket intravénásan adnak be a betegnek EKG és vérnyomás ellenőrzése alatt. Bizonyos esetekben szívglikozidokat vagy lassú kalciumcsatorna-blokkolókat alkalmaznak, amelyek a pulzus csökkentésével segítik a betegek jólétét (gyengeség, légszomj, szívdobogás csökkentése)..

Ha a konzervatív terápia hatástalan, a pitvarfibrilláció kezelését elektromos impulzus kisüléssel végezzük a szívterületen (elektromos kardioverzió). Ez a módszer lehetővé teszi a pulzus visszaállítását az esetek 90% -ában..

Ha a pitvarfibrilláció 48 óránál tovább tart, akkor a trombózis és a tromboembóliás szövődmények kialakulásának kockázata élesen megnő. Megelőzésükre antikoaguláns gyógyszereket írnak fel..

A szívritmus helyreállítása után antiaritmiás szerek hosszú távú alkalmazása javasolt a pitvarfibrilláció ismétlődő epizódjainak megelőzése érdekében.

A pitvarfibrilláció krónikus formájában a kezelés antikoagulánsok, kalciumantagonisták, szívglikozidok és adrenerg blokkolók állandó beviteléből áll. A pitvarfibrilláció kialakulását okozó alapbetegség aktív terápiáját végzik.

A pitvarfibrilláció radikális kiküszöbölése érdekében a pulmonalis vénák rádiófrekvenciás izolálását végezzük. Ezen minimálisan invazív eljárás során a tüdővénák szájában elhelyezkedő méhen kívüli gerjesztés fókuszát izolálják. A pulmonalis vénák rádiófrekvenciás izolálásának hatékonysága eléri a 60% -ot.

A pitvarfibrilláció állandó formája vagy gyakran visszatérő paroxizmák esetén a szív rádiófrekvenciás ablációjára (RFA) utaló jelek vannak. Lényege az atrioventrikuláris csomópont speciális elektróda segítségével történő cauterizálásában rejlik, amely egy teljes AV blokkhoz vezet, állandó pacemaker további telepítésével.

Diéta pitvarfibrillációhoz

A pitvarfibrilláció komplex terápiájában fontos szerepet játszik a megfelelő táplálkozás. Az étrend alapja legyen az alacsony zsírtartalmú fehérje és a növényi ételek. Az ételt gyakran kell bevenni, kis adagokban. A vacsora legkésőbb 2,5-3 órával lefekvés előtt legyen. Ez a megközelítés megakadályozza a vagus idegreceptorok túlzott stimulálását, amely befolyásolja a sinuscsomó funkcióit..

A pitvarfibrillációban szenvedő betegek megtagadják az erős teát, kávét, alkoholos italokat, mivel ezek támadást válthatnak ki.

A pitvarfibrilláció esetén az étrendnek nagyszámú, káliumban és magnéziumban gazdag ételt kell tartalmaznia. Ezek a termékek a következők:

  • szójababok;
  • diófélék (kesudió, mandula, földimogyoró);
  • búzacsíra;
  • búzakorpa;
  • Barna rizs;
  • bab;
  • spenót;
  • gabonafélék;
  • narancs;
  • banán;
  • sült krumpli;
  • paradicsom.

A nyomelemek és a vitaminok maximális mennyiségének megőrzése érdekében a legjobb, ha pároljuk vagy sütjük őket. Jó, ha a menübe zöldség-, gyümölcs- vagy bogyós turmixokat is beveszünk.

A pitvarfibrilláció jelenléte több mint 1,5-szeresére növeli a szívbetegségek mortalitását.

Lehetséges szövődmények és következmények

A pitvarfibrilláció leggyakoribb szövődményei a progresszív szívelégtelenség és a tromboembólia. Mitralis stenosisban szenvedő betegeknél a pitvarfibrilláció gyakran intra-pitvari trombus kialakulását idézi elő, amely elzárhatja az atrioventrikuláris nyílást. Ez hirtelen halálhoz vezet.

Az így létrejövő intracardialis trombusok az artériás vér áramlásával az egész testet hordozzák, és különféle szervek tromboembóliájához vezetnek. Az esetek körülbelül 65% -ában vérrögök lépnek be az agy erekbe, ami iszkémiás stroke kialakulását idézi elő. Az orvosi statisztikák szerint minden hatodik iszkémiás stroke-ot diagnosztizálnak pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél. A komplikáció kialakulásának kockázatát növelő tényezők a következők:

  • magas életkor (65 év felett);
  • bármely lokalizáció korábban átvitt tromboembóliája;
  • kísérő patológia jelenléte (artériás hipertónia, diabetes mellitus, pangásos szívelégtelenség).

A pitvarfibrilláció kialakulása a kamrák és a szívhibák kontraktilis funkciójának megsértésének hátterében szívelégtelenség kialakulásához vezet. Hipertrófiás kardiomiopátia és mitrális stenosis esetén a kialakuló szívelégtelenség szív asztma vagy tüdőödéma formájában jelentkezik. Az akut bal kamrai elégtelenség mindig a bal szívből kiáramló vérkeringés következtében alakul ki, ami a pulmonalis véna és a kapilláris rendszer nyomásának jelentős növekedéséhez vezet.

A szívelégtelenség legsúlyosabb megnyilvánulása a pitvarfibrilláció hátterében az alacsony szívteljesítmény miatti aritmogén sokk.

A pitvarfibrilláció kamrai fibrillációvá válhat, ami végzetes.

Leggyakrabban a pitvarfibrillációt bonyolítja a krónikus szívelégtelenség kialakulása, amely egy vagy másik sebességgel előrehalad és dilatált aritmiás kardiomiopátia kialakulásához vezet.

Előrejelzés

A pitvarfibrilláció prognózisát a szívritmuszavarok kialakulását okozó ok és a szövődmények jelenléte határozza meg. A pitvarfibrilláció gyorsan a szívelégtelenség kialakulásához vezet, amely a szívhibák és a súlyos szívizomkárosodás (dilatált kardiomiopátia, diffúz vagy általános kardioszklerózis, makrofokális miokardiális infarktus) hátterében jelentkezik..

A pitvarfibrilláció jelenléte több mint 1,5-szeresére növeli a szívbetegségek mortalitását.

A prognózis a tromboembólia által bonyolított pitvarfibrilláció szempontjából is kedvezőtlen.

Kedvezőbb prognózis a kamrák és a szívizom kielégítő állapotában szenvedő betegeknél. Ha azonban a pitvarfibrilláció paroxizmái gyakran előfordulnak, a betegek életminősége jelentősen romlik..

A pitvarfibrilláció idiopátiás formája általában nem okozza a közérzet romlását, a betegek egészségesnek érzik magukat és szinte normális életet élnek.

Megelőzés

A pitvarfibrilláció megelőzése érdekében időben meg kell határozni és aktívan kell kezelni a szív- és érrendszeri és légzőrendszeri betegségeket..

A pitvarfibrilláció másodlagos megelőzése a szívritmuszavarok új epizódjainak megelőzésére irányul, és magában foglalja:

  • hosszú távú gyógyszerterápia antiaritmiás gyógyszerekkel;
  • szívműtét elvégzése, ha szükséges;
  • alkoholos italok használatának megtagadása;
  • a mentális és fizikai túlterhelés korlátozása.

Pitvarfibrilláció

A pitvarfibrilláció (más néven pitvarfibrilláció) rendellenes és gyors összehúzódásával zavart szívritmus. Nőknél gyakran idős korban diagnosztizálják, férfiaknál ritkábban. Ezért 55 év után rendszeres megelőző vizsgálat ajánlott a patológia korai formájának azonosítása érdekében. Olyan betegség, mint a szív tartós pitvarfibrillációja, kudarc nélkül kezelést igényel. Ha figyelmen kívül hagyja a pitvarfibrilláció tüneteit, a betegség súlyos visszafordíthatatlan következményekhez vezethet..

Az ABC Klinikán a pitvarfibrillációban szenvedő betegek szakképzett orvosi ellátásban részesülhetnek szakemberekből álló csapattól: szívsebészek, aritmiológusok, kardiológusok. Átfogó diagnosztikát nyújtunk modern eszközökkel, elvégezzük a hatékony gyógyszerek kiválasztását az ellenjavallatok és a betegség formájának figyelembevételével, komplex műtéti kezelést végzünk.

A pitvarfibrilláció leírása

A pitvarfibrilláció tünetei

Kezdetben előfordulhat, hogy nincsenek kifejezett tünetek, néha aggódnak azok az általános jelek miatt, amelyeket a betegek általános rossz közérzetnek tulajdonítanak: alacsony hatékonyság, a lábak duzzanata, enyhe fájdalom a szegycsontban és a jobb hypochondriumban, légszomj, egészségi állapot romlása, gyengeség. A betegség tovább halad.

A pitvarfibrilláció tünetei:

  • megnövekedett pulzusszám;
  • levegőhiány, fulladás;
  • gyors fáradtság;
  • fokozott vizelési inger;
  • erős izzadás;
  • hűvös felső és alsó végtagok;
  • néha pánikrohamok és halálfélelem.

A pitvarfibrilláció okai

A fő ok-okozati tényezők a következők: szívbetegségek, valamint más szervek betegségei. Gyakran ez a fajta aritmia az ischaemiás szívbetegség, az anteriális hipertónia, a kardioszklerózis, a szívizomgyulladás, a kardiormiopátia, a fertőző endocarditis, a pitvari dilatáció stb. Következményévé válik..

A pitvarfibrilláció a következők hátterében is előfordulhat: tüdőbetegség, hemokromatózis, tirotoxikózis, súlyos fizikai megterhelés.

A pitvarfibrilláció típusai

A patológia a következő fajtákkal rendelkezik:

  1. Paroxizmális - a tünetek egy hétig zavarják.
  2. Tartós - a tünetek több mint egy hétig tartanak.
  3. Állandó pitvarfibrilláció - a tünetek intenzitása időszakosan csökken, de a betegség még mindig nem vonul vissza.

Ezenkívül a betegséget a pitvarok működésének jellemzői szerint osztályozzák:
  1. A villogás gyors és szabálytalan összehúzódás. A kamrák megtelnek vérrel, de a kaotikus munka miatt a kidobott vér mennyisége csökken.
  2. Pitvari rebegés - az pitvarok összehúzódása eléri a 400 ütemet / perc, a kamráké pedig a 200 ütemet / perc. A kamrákba gyakorlatilag nincs vér, így annak keringése az egész testben megszakad.

A pitvarfibrilláció diagnózisa

A betegség diagnózisa összetett. Kívülről a következő jeleket láthatja: az epidermisz sápadtsága, nyálkahártya, kék háromszög az orrban és a szájban, szorongás. Az auskultáció során tachycardia alakul ki. A pulzus ritmusa zavart.

Az elektrokardiográfia segít azonosítani a betegség akut formáját. A paroxizmális forma Holter monitorozással határozható meg (a szív munkájában bekövetkező változásokat figyelemmel kísérjük, a vérnyomást napközben, aktivitási körülmények között figyeljük)..

További diagnosztikai manipulációk:

  • Echokardiográfia.
  • CHEPHI.
  • Laboratóriumi vérvizsgálatok (biokémia, klinikai vérvizsgálat).

Pislákoló ritmuszavar kezelése

A pitvarfibrilláció kezelése minden esetben más és más. De a terápia mindig a sinus ritmus helyreállítására, a pulzus szabályozására, az aritmiák és a vérrögök megismétlődésének megakadályozására irányul..

A pitvarfibrilláció paroxizmális és tartós formáinak terápiája

A betegnek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek csökkentik a pulzusszámot és helyreállítják a sinuscsomó funkcióit. Ez segít megelőzni a PE kialakulását. A betegnek antiaritmiás gyógyszereket is bemutatnak.

Elektromos kardioverziót is végeznek. Ez az eljárás magában foglalja a pitvarfibrilláció elektromos árammal történő kezelését a sinus ritmusának helyreállítása érdekében. 48 órán át paroxizmust, aritmikus összeomlást végeznek defibrillátorral és fájdalomcsillapítással.

A pitvarfibrilláció állandó formájának terápiája

A kezelés magában foglalja: szívglikozidokat (metoprolol, bizoprolol szandoz, cordinorm), béta-blokkolókat (digoxin). Ez lelassítja a gyors szívverést. A betegség formájától függetlenül antikoagulánsokat, thrombocyta-gátló szereket írnak elő a trombus kialakulásának megakadályozása érdekében.

A pitvarfibrilláció műtéti kezelése

A rádiófrekvenciás abláció magában foglalja azoknak a pitvaroknak a cauterizálását, ahol keringő impulzust észlelnek. Meghatározásához rádióérzékelőt (az elektródon található) használnak. A femorális artérián keresztül injektálják.

A "labirintus" művelet sebészeti bemetszéseket tartalmaz, amelyeket úgy hajtanak végre, hogy az átriumból kilépő elektromos impulzus ne térjen vissza ugyanabba a pontba anélkül, hogy keresztezné a varratvonalat. Ez lehetővé teszi az elektromos impulzusok átirányítását és a szerv munkájának normalizálását..

A szívritmus-szabályozót extrém esetekben hajtják végre, amikor más kezelési módok hatástalannak bizonyultak.

Kábítószerek

A patológia paroxizmális formájának támadásának megállításához intravénás injekciót hajtanak végre:

  1. Novocainamid, fiziológiai oldat. Az ilyen manipuláció a vérnyomás csökkenéséhez vezethet, ezért általában mesatonnal írják fel.
  2. Panangina.
  3. Strofantina.
  4. Cordarona.

Ezenkívül glükóz, kálium-oldat, inzulin polarizáló keverékét írják elő. A sóoldatot cukorbetegség esetén alkalmazzák.

A véráramlást javító gyógyszerek közül gyakran a következőket használják:

  1. Cardiomagnet.
  2. Warfarin.
  3. Clopidogrel.

A népi gyógymódok használata a pitvarfibrillációhoz

A nem hagyományos terápiás módszerek kiegészítő jellegűek, és erről egyeztetni kell az orvossal. Általában:

  1. Cickafark tinktúra.
  2. Apróra vágott dió mézzel.
  3. Főzet kapros maggal.
  4. Galagonya, citromfű, valerian húslevesek.

Ezenkívül a betegnek át kell gondolnia étrendjét, és ki kell zárnia vagy korlátoznia kell a sült, zsíros, füstölt, konzerv, sózott, borsos kukorica maximális számát..

A pitvarfibrilláció megelőzése

A betegség kialakulásának megakadályozása érdekében javasoljuk, hogy ne dohányozzon, ne igyon alkoholt, korlátozza a stresszt és a súlyos túlterhelést, csak orvos által előírt gyógyszereket szedjen, rendszeresen igyon vitaminokat az erek, a szív erősítésére.

A pitvarfibrillációs kezelés okai és tünetei minden esetben egyediek. A megfelelő terápiás taktika kiválasztásához átfogó diagnózisra van szükség. Az "ABC Klinikán" elvégezheti az összes szükséges vizsgálatot, valamint ajánlásokat kaphat a további kezelésre. A legjobb kardiológusok, szívsebészek, flebológusok, érsebészek és más magasan képzett szakemberek dolgoznak itt, akik teljes körű orvosi ellátást nyújtanak..


Következő Cikk
Mi a teendő, ha az ujjak és a lábujjak elzsibbadnak, és miért történik ez?