Pitvarfibrilláció


Az aritmiát ma sok ember határozza meg, mivel ritkán bármelyik modern embert nem érinti stresszes helyzet, érzelmi és pszichés stressz. Vannak olyan ritmuszavarok, mint a sinus arrhythmia, amelyek nem veszélyesek az emberre; észlelésükkor ritkán van szükség speciális kezelésre. De a többi ritmuszavar nem annyira ártalmatlan..

Miért veszélyes a pitvarfibrilláció? Először is lehetséges szívmegállás, mivel fokozott pitvari kontraktilitás mellett a kamrai aktivitás is szenved. Ezért fontos tudni, hogy milyen esetekben lehet orvosi segítségre szükség a kialakult kóros állapot miatt..

A pitvarfibrilláció leírása

A fibrillációt gyakori kontraktilis tevékenységként kell érteni, amikor az egész szívet vagy annak egyes részeit koordinálatlan, kaotikus impulzusok gerjesztik. A pitvarfibrilláció (AF) a percenként 150 feletti pulzus meghatározása, míg az gerjesztés kóros fókusa a pitvarokban van. Ilyen esetekben a supraventrikuláris tachycardia 250-700 ütés / perc, a kamrai tachycardia valamivel kevesebb - 250-400 ütés / perc..

A pitvarfibrilláció ciklikus impulzusátvitelen alapul. Különböző tényezők (szívroham, iszkémia, fertőzés) hatása miatt
a szív izomszövetében zavart vezető rendszerű területek alakulnak ki. Minél több van, annál nagyobb a fibrilláció kialakulásának kockázata. Ha egy impulzus megérkezik egy ilyen helyre, tovább nem továbbítható, ezért visszatér és a már átjutott kardiomiociták kontraktilitásához vezet.

Normális impulzusátvitel

Bizonyos esetekben a szívsejtek patológiás gócai jönnek létre, amelyek maguk is impulzust kezdenek generálni. Ha sok ilyen góc van, akkor a szív munkája koordinálatlanná és kaotikussá válik. Akármilyen kóros impulzusok keletkeznek a pitvarokban, nem érik el teljesen a kamrákat, így az utóbbiak nem összehúzódnak olyan gyorsan, mint a rostok pitvari része.

A pitvarfibrilláció tünetei

A klinikai kép nagyban függ a hemodinamikai rendellenességek súlyosságától. Hiányukban a betegség lefolyása tünetmentes lehet. A súlyos megnyilvánulások visszafordíthatatlan következményeket okozhatnak szívelégtelenséghez.

A pitvarfibrilláció paroxizmákban kifejezett epizódjai kísérhetik:

  • mellkasi fájdalom;
  • gyakori szívverés;
  • fokozott vizelés.

A légszomj, a szédülés, a gyengeség előfordulása jelzi a kialakuló szívelégtelenséget. Súlyos esetekben félig ájulás és ájulás állapota figyelhető meg.

A pulzushiány a fibrilláció egyik jellemzője. Ha gyors szívverés hallható a szív csúcsán, akkor, ha összehasonlítjuk a csukló pulzusával, meghatározzuk a pulzálás hiányát. Ennek oka a bal kamra elégtelen vérkivétele, a gyakori szívverés ellenére..

A thromboembólia, amelyet gyakrabban fejeznek ki stroke-ként, a pitvarfibrilláció első jele lehet azoknál a betegeknél, akiknek nem voltak panaszaik vagy ritkán tapasztalták a paroxysma.

A pitvarfibrilláció okai

A legtöbb esetben az AF a szív- és érrendszeri betegségek hátterében alakul ki. Az első helyen az artériás hipertónia áll, amely hozzájárul a rendkívüli impulzusokat generáló kóros gócok kialakulásához. A szívelégtelenség és a szerzett szívhibák, amelyekben a hemodinamika jelentősen károsodott, nagy hatással vannak az aritmia kialakulására..

A gyermekek pitvarfibrillációja is kialakulhat. Ennek oka a veleszületett rendellenességek - egy kamra, pitvari septum hiba, a szelepplasztikával kapcsolatos műveletek.

Olyan betegségeknél, mint a kardiomiopátia és a szívkoszorúér-betegség, zavart vezető rendszerű területek alakulnak ki a szívizomban. Ennek eredményeként az elektromos impulzusok nem terjednek át teljes mértékben, hanem ciklikus gerjesztési gócokat képeznek. Az ilyen elváltozások nagy száma hozzájárul a klinikailag kedvezőtlen pitvarfibrillációhoz.

A fiatalok körében az esetek 20% -45% -ában, az AF típusától függően, a patológia szív- és érrendszeri rendellenességek nélkül alakul ki..

Az AF kialakulásában szerepet játszó nem szívizom tényezők közül a hyperthyreosis, a krónikus vesebetegségek, a diabetes mellitus, a krónikus obstruktív tüdőbetegség és az elhízás különböztethető meg. A vizsgálatok megerősítették az AF öröklődésének kockázatát is, mivel a vizsgált szülők 30% -ában volt ez a patológia..

Videó: pitvarfibrilláció, a fő okok

A pitvarfibrilláció típusai

Jellemzőik szerint a supraventrikuláris fibrilláció öt formára oszlik: újonnan azonosított, paroxizmális, perzisztens, hosszú távú perzisztens és tartós. Az EHRA betegség osztályait is megkülönböztetik, az elsőtől a negyedikig.

A pitvarfibrilláció formái

Az AF első azonosított és állandó típusai egyértelműen megjelennek a nevekből, míg a többiek tisztázást igényelnek..

Paroxizmális AF - hirtelen alakul ki és legfeljebb 48 órán át tart, de definíció szerint ez az AF-forma akár 7 napig is tarthat. Ezzel a megsértéssel a sinus ritmus önmagában helyreáll..

Tartós AF - a támadás szintén hirtelen következik be, és több mint 7 napig tart.

A betegben egész évben hosszú távú perzisztens formát figyelnek meg, és az állapot normalizálása érdekében döntést hoznak a kezelési módszer kiválasztásáról (általában kardioverziót alkalmaznak).

A pitvarfibrilláció típusai

Különféle európai közszervezetek, valamint az American Heart Association képviselte őket. A négy típus osztályozása a szívverések számán alapult:

az első típus normoszisztolés (pulzusszám 60-90 percenként);

a második - bradystolés (a pulzus kevesebb, mint 60 percenként);

a harmadik tachysystolés (a pulzus több mint 90 percenként);

negyedik - paroxizmális (pulzusszám 150 / perc vagy több).

Klinikai besorolás EHRA

2010-ben javasolta az Európai Kardiológiai Társaság. A betegség tüneteinek súlyossága képezte a klinikai osztályozás alapját, amely szerint a folyamat súlyosságának négy osztályát különböztetik meg:

I - a tünetek nincsenek meghatározva;

II - a beteg normális életet él, bár megjegyzi a betegség enyhe jeleit;

III - a beteg munkaképessége a kifejezett klinika miatt romlik;

IV - súlyos szerves változások fogyatékossághoz vezették a beteget.

A pitvarfibrilláció diagnózisa

Leggyakrabban a betegek jellegzetes panaszokkal fordulnak a helyi orvoshoz a klinikán. Ha nincsenek ott, de fennáll az AF gyanúja, más fontos adatokat gyűjtenek a betegről:

  • amikor a támadást először észrevették;
  • meddig tartott;
  • ha korábban kezelték, meghatározzák a szedett gyógyszereket és azok hatékonyságát.

A páciens vizsgálata során a következők határozhatók meg: pulzushiány, magas vérnyomás, gyakori szívdobogás hallgatáskor, tompa hangok a szív alapján. Ezenkívül további kutatási módszereket rendelnek hozzá, és az első dolog az elektrokardiográfia.

A pitvarfibrilláció EKG jelei:

  • a P hullám minden vezetéken hiányzik;
  • meghatározzuk az f fibrillációs hullámokat;
  • az RR között különböző távolságok vannak jelölve.

Ha vannak fibrilláció jelei, de nem sikerült rögzíteni őket egy szokásos EKG-n, akkor Holter-ellenőrzést végeznek.

Echokardiográfia - szerves rendellenességek kimutatására. Ezek lehetnek szelepdefektusok vagy nemrégiben „láb által hordozott” szívizominfarktus. Ezenkívül az Echo-KG segítségével meghatározzák a pitvarok méretét, amely patológia esetén megzavarható. Ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi a trombotikus képződmények „megtekintését” az aurikulákban, bár erről a patológiáról további információkat nyújt a transzesophagealis Echo-KG.

A mellkasüreg szerveinek röntgenfelvétele - segít meghatározni a szívkamrák tágulását, felmérni a fő erek állapotát.

Vérvizsgálatok, amelyek meghatározzák a pajzsmirigy (trijód-tironin, tiroxin) és az agyalapi mirigy (pajzsmirigy-stimuláló hormon) által kiválasztott fő hormonok szintjét.

A pitvarfibrilláció szövődményei

Akut szívelégtelenség - akkor alakul ki, ha a betegnek az AF mellett más kardiovaszkuláris patológiája is van. Ha a betegnek nincs egyidejű patológiája, akkor nem figyelhető meg akut rendellenesség.

Ischaemiás stroke - a bal pitvarból az agyi erekbe kerülő vérrögök eredményeként alakul ki. A szövődmények évente 6% -os gyakorisággal fordulnak elő, míg a nem reumatikus patológiában szenvedő betegeket inkább ez okozza. Ezért nagyon fontos a tromboembólia megelőzése megfelelő kezeléssel..

A pitvarfibrilláció kezelése

Az AF kezelésének fő területei a következők:

  • Szívritmus-szabályozás - a sinus ritmus helyreáll, ezt követően a kiújulás megelőzése támogatja.
  • Szívritmus-szabályozás - a fibrilláció továbbra is fennáll, de a pulzusszám gyógyszerekkel csökken.

Antikoaguláns kezelést alkalmaznak a tromboembólia kialakulásának megakadályozására.

A pulzus monitorozása

A sinus ritmus kétféleképpen áll helyre:

  1. Az elektromos kardioverzió fájdalmas, de hatékony. Az érzéstelenítéshez nyugtatókat adnak be, vagy általános érzéstelenítést adnak. A kardioverter-defibrillátorok kétfázisúak és egyfázisúak. Az előbbiek erősebbek, ezért kisebb kisülést eredményeznek a kívánt eredmény gyorsabb elérésével. Az egyfázisú eszközök kevesebb kisütést bocsátanak ki, így több energiát használnak fel a kívánt hatás eléréséhez.
  2. Farmakológiai kardioverzió - antiaritmiás gyógyszerek amiodaron, nibentán, prokainamid, propafenon formájában történő alkalmazásán alapul.

Ha a betegnek tachysystolés AF-je van, akkor a pulzusszám percenként 100-90-szeresére csökken. Ehhez metoprolol (béta-blokkolók) vagy verapamil (kalcium antagonista) tablettákat alkalmaznak. A tromboembólia megelőzése érdekében warfarint (közvetett antikoaguláns) írnak fel, amelyet mind az eljárás előtt, mind az után három-négy hétig szednek..

A pulzus monitorozása

Gyógyszerek alkalmazásán alapul, amelyek segítségével a pulzus nyugodt állapotban percenként 110-re csökken. A gyógyszereket különböző hatáscsoportokból veszik, és kezelési rendben kombinálják őket.

  • kardiotonikumok (digoxin);
  • kalcium antagonisták (verapamil, diltiazem);
  • béta-adrenerg blokkolók (karvedilol, metoprolol).

Az amiodaront a fenti gyógyszerekkel végzett hatástalan kezelés esetén írják fel. Kifejezett antiaritmiás hatása van, azonban óvatosan kell előírni 18 év alatti személyeknek, időseknek, terhesség alatt és kísérő patológia jelenlétében bronchiális asztma, máj- és krónikus szívelégtelenség formájában..

Rádiófrekvenciás katéter abláció

A beteg állapotának enyhítése érdekében végezzük a gyógyszeres kezelés hiányában. Különféle módszerek vannak a műtét elvégzésére:

  • A tüdő vénáinak ablációja - az esetek 70% -ában hatékony, bár nem eléggé tanulmányozott a közös használatra.
  • "Labirintus" - az esetek 50% -ában hatékony, azzal a céllal hajtják végre, hogy egyetlen utat hozzon létre az elektromos jel számára. A technika vizsgálata folyamatban van.
  • A kóros fókusz és az AV csomópont ablációja - a vezetés 50% -ban hatékony, míg az AV csomó ablációja krónikus AF esetén indokolt..
  • Nyílt szívműtét - műtét esetén az egyéb szív- és érrendszeri patológiák miatt célszerű az AF kezelését.

Videó: pitvarfibrilláció

A pitvarfibrilláció sürgősségi ellátása

Az izoptint először intravénásan adják be. Ha a támadást nem állítják le, a mezaton novocainamidot injektálnak, miközben figyelik a vérnyomást és az elektrokardiogramot (a kamrai komplex kiszélesedése a gyógyszerek beadásának leállításának jele).

A sürgősségi ellátásban béta-blokkolókat (obzidan) és ATP-t (leggyakrabban göbös formában) alkalmaznak. Az AF-támadás megállítása érdekében táblázat formájában is bemutatható a gyógyszer megválasztása..

A propafenont először csak orvosi felügyelet mellett szabad bevenni, mivel a vérnyomás hirtelen csökkenése lehetséges.

A gyógyszerek alkalmazásának eredményhiánya kardioverzióra ösztönzi. Az eljárás egyéb indikációi a következők:

  • a fibrilláció időtartama legalább 48 óra;
  • a betegnek hemodinamikai zavarai vannak alacsony vérnyomás, dekompenzált szívelégtelenség formájában.

Közvetlen antikoagulánst írnak fel kudarc nélkül - heparin (alacsony molekulatömegű vagy nem frakcionált).

A pitvarfibrilláció másodlagos megelőzése

A visszatérő betegség megelőzését az AF másodlagos megelőzésének nevezik. Különböző vizsgálatok alapján megállapították, hogy a helyes szívritmus a betegek 40% -ában átlagosan egy éven keresztül fennmarad. Az pitvarok általában emlékeznek a ritmuszavarokra, ezért nagyon sokat kell tenni a visszatérésük megakadályozására. Először is kövesse ezeket az ajánlásokat:

  • Terápiát kell végezni a fibrilláció lefolyását bonyolító főbb betegségek esetén.
  • Vegyen be antiaritmiás gyógyszereket és időben javítsa ki őket, ha a kezelés hatékonysága csökken.
  • Kerülje az alkoholfogyasztást, mivel minden 10 gramm naponta bevéve 3% -kal növeli a szívinfarktus kockázatát.

Videó: pitvarfibrilláció: patogenezis, diagnózis, kezelés

Pitvarfibrilláció

A pitvarfibrilláció (pitvarfibrilláció) a szívritmus megsértése, a pitvarok gyakori, kaotikus izgalma és összehúzódása, vagy a pitvari izomrostok bizonyos csoportjainak fibrillációja kíséri. A szívritmus a pitvarfibrillációnál eléri a 350-600 percet. Hosszan tartó paroxizmális pitvarfibrillációval (amely meghaladja a 48 órát) nő a trombus kialakulásának és az ischaemiás stroke kockázata. A pitvarfibrilláció állandó formájában a krónikus keringési elégtelenség éles progressziója figyelhető meg.

  • A pitvarfibrilláció osztályozása
  • A pitvarfibrilláció okai
  • Pitvarfibrillációs tünetek
  • A pitvarfibrilláció szövődményei
  • A pitvarfibrilláció diagnózisa
  • Pitvarfibrillációs kezelés
  • A pitvarfibrilláció prognózisa
  • A pitvarfibrilláció megelőzése
  • Kezelési árak

Általános információ

A pitvarfibrilláció (pitvarfibrilláció) a szívritmus megsértése, a pitvarok gyakori, kaotikus izgalma és összehúzódása, vagy a pitvari izomrostok bizonyos csoportjainak fibrillációja kíséri. A szívritmus a pitvarfibrillációnál eléri a 350-600 percet. Hosszan tartó paroxizmális pitvarfibrillációval (amely meghaladja a 48 órát) nő a trombus kialakulásának és az ischaemiás stroke kockázata. A pitvarfibrilláció állandó formájában a krónikus keringési elégtelenség éles progressziója figyelhető meg.

A pitvarfibrilláció a ritmuszavarok egyik leggyakoribb típusa, és az aritmiák miatt a kórházi kezelés 30% -át teszi ki. A pitvarfibrilláció prevalenciája az életkor előrehaladtával növekszik; a 60 év alatti betegek 1% -ában és a 60 év feletti betegek több mint 6% -ában fordul elő.

A pitvarfibrilláció osztályozása

A pitvarfibrilláció osztályozásának jelenlegi megközelítése a klinikai lefolyás természetén, az etiológiai tényezőkön és az elektrofiziológiai mechanizmusokon alapul..

Vannak tartós (krónikus), tartós és átmeneti (paroxizmális) pitvarfibrillációs formák. Paroxizmális formában a roham legfeljebb 7 napig tart, általában kevesebb, mint 24 órán át. A tartós és krónikus pitvarfibrilláció több mint 7 napig tart, a krónikus formát az elektromos kardioverzió hatástalansága határozza meg. A pitvarfibrilláció paroxizmális és tartós formái visszatérőek lehetnek.

Különbséget kell tenni a pitvarfibrilláció első észlelt rohama és a visszatérő (pitvarfibrillációs második és azt követő epizódok) között. A pitvarfibrilláció kétféle pitvari ritmuszavarban fordulhat elő: pitvarfibrilláció és pitvari flutter.

A pitvarfibrillációval (fibrillációval) az izomrostok egyes csoportjai összehúzódnak, ennek következtében nincs összehangolt pitvari összehúzódás. Jelentős számú elektromos impulzus koncentrálódik az atrioventrikuláris csomópontban: ezek egy része késik, mások átterjednek a kamrák szívizomjára, és más ritmusra kényszerülnek. A kamrai összehúzódások gyakoriságát tekintve a pitvarfibrilláció tachysystolikus (kamrai összehúzódása percenként 90 vagy annál nagyobb), normosystolés (kamrai összehúzódás 60-90 percenként), bradystolikus (kamrai összehúzódás 60 percnél kevesebb).

A pitvarfibrilláció paroxizmusa során a kamrákba nem pumpálnak vért (pitvari kiegészítés). A pitvarok hatástalanul összehúzódnak, ezért a diasztolé során a kamrák nincsenek teljesen kitöltve a bennük szabadon áramló vérrel, aminek következtében periodikusan nem szabadul fel vér az aorta rendszerbe.

A pitvari rebegés a pitvarok gyors (akár 200-400 percenként) összehúzódása a helyes összehangolt pitvari ritmus fenntartása mellett. A pitvari repkedés során a szívizom összehúzódásai szinte megszakítás nélkül követik egymást, szinte nincs diasztolés szünet, a pitvarok nem lazulnak el, legtöbbször szisztolés állapotban vannak. Az pitvarok vérrel történő kitöltése nehéz, ezért csökken a kamrákba áramló vér.

Az atrioventrikuláris kapcsolatok révén minden 2., 3. vagy 4. impulzus átadható a kamráknak, biztosítva a helyes kamrai ritmust - ez a helyes pitvari rebegés. Az atrioventrikuláris vezetés megsértésével a kamrák kaotikus összehúzódása figyelhető meg, vagyis a pitvari repkedés szabálytalan formája alakul ki.

A pitvarfibrilláció okai

Mind a szív patológiája, mind más szervek betegségei pitvarfibrilláció kialakulásához vezethetnek. Leggyakrabban a pitvarfibrilláció kíséri a szívinfarktus, a kardioszklerózis, a reumás szívhibák, a szívizomgyulladás, a kardiomiopátia, az artériás magas vérnyomás, a súlyos szívelégtelenség lefolyását. Néha a pitvarfibrilláció tirotoxikózissal, adrenomimetikumok, szívglikozidok, alkohol mérgezésével fordul elő, neuropszichés túlterhelés, hypokalemia provokálhatja.

Van idiopátiás pitvarfibrilláció is, amelynek okait a leggondosabb vizsgálat ellenére sem fedezik fel..

Pitvarfibrillációs tünetek

A pitvarfibrilláció megnyilvánulásai annak formájától függenek (bradystolikus vagy tachysystolés, paroxizmális vagy állandó), a szívizom állapotától, a szelepes készüléktől, a beteg pszichéjének egyedi jellemzőitől. A pitvarfibrilláció tachysystolikus formáját sokkal nehezebb elviselni. Ugyanakkor a betegek gyors szívverést, légszomjat éreznek, amelyet súlyosbíthat a fizikai megterhelés, a fájdalom és a szív megszakadása..

Általában először a pitvarfibrilláció paroxizmust folytat, a paroxizmák progressziója (időtartamuk és gyakoriságuk) egyedi. Néhány betegnél 2-3 pitvarfibrillációs roham után perzisztens vagy krónikus forma jön létre, másokban ritka, rövid távú paroxysmákat észlelnek az egész életen át, progresszióra való hajlam nélkül.

A pitvarfibrillációs paroxysma kialakulása különböző módon érezhető. Egyes betegek nem veszik észre, és csak orvosi vizsgálattal ismerik meg az aritmia jelenlétét. Tipikus esetekben a pitvarfibrillációt kaotikus szívverés, izzadás, gyengeség, remegés, félelem, polyuria érzi. Túlzottan magas pulzusszám, szédülés, ájulás esetén Morgagni-Adams-Stokes támadások léphetnek fel. A pitvarfibrilláció tünetei szinte azonnal eltűnnek a sinus pulzus helyreállítása után. A pitvarfibrilláció tartós formájában szenvedő betegek végül nem veszik észre.

A szív auszkultációja során különböző hangerővel rendelkező szabálytalan hangok hallhatók. Az aritmikus impulzust a pulzushullámok eltérő amplitúdójával határozzák meg. A pitvarfibrillációval meghatározzuk a pulzushiányt - a percenkénti szívverések száma meghaladja a pulzushullámok számát). A pulzushiány annak a ténynek köszönhető, hogy nem minden szívverés okoz vér felszabadulást az aortába. A pitvari flutterben szenvedő betegek szívdobogást, légszomjat, néha kellemetlenséget tapasztalnak a szív régiójában, lüktetik a nyaki vénákat.

A pitvarfibrilláció szövődményei

A pitvarfibrilláció leggyakoribb szövődményei a tromboembólia és a szívelégtelenség. Pitvarfibrillációval bonyolult mitralis stenosis esetén a bal atrioventrikuláris nyílás intra-pitvari thrombus általi elzáródása szívmegálláshoz és hirtelen halálhoz vezethet.

Az intracardialis vérrögök bejuthatnak a szisztémás keringés artériáinak rendszerébe, ami különböző szervek thromboembóliáját okozhatja; 2/3-a a vérárammal együtt az agyi erekbe kerül. Minden 6. iszkémiás stroke pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél alakul ki. Az agyi és perifériás thromboembólia iránti fogékonyság a 65 évnél idősebb beteg; olyan betegek, akik korábban bármilyen lokalizációban szenvedtek tromboembóliában; cukorbetegségben szenvedő, szisztémás artériás magas vérnyomásban, pangásos szívelégtelenségben szenved.

A pitvarfibrillációval járó szívelégtelenség szívhibákkal és csökkent kamrai kontraktilitással rendelkező betegeknél alakul ki. A mitrális stenosis és hipertrófiás kardiomiopátia esetén fellépő szívelégtelenség szív asztmával és tüdőödémával járhat. Az akut bal kamrai elégtelenség kialakulása a bal szív károsodott ürítésével jár, ami a pulmonalis kapillárisokban és a vénákban a nyomás éles növekedését okozza..

A pitvarfibrillációban a szívelégtelenség egyik legsúlyosabb megnyilvánulása az aritmogén sokk kialakulása lehet a nem megfelelően alacsony szívteljesítmény miatt. Bizonyos esetekben lehetséges a pitvarfibrilláció átmenete a kamrai fibrillációra és a szívmegállásra. A krónikus szívelégtelenség leggyakrabban pitvarfibrillációval alakul ki, aritmiás dilatált kardiomiopátiává fejlődve.

A pitvarfibrilláció diagnózisa

Általában a pitvarfibrillációt már a fizikális vizsgálat során diagnosztizálják. A perifériás pulzus tapintásakor meghatározzuk a jellegzetes rendezetlen ritmust, kitöltést és feszültséget. A szív auskultálása során a szív hangjainak szabálytalansága, térfogatuk jelentős ingadozása hallatszik (a diasztolés szünetet követő hangerő térfogata a kamrák diasztolés kitöltésének értékétől függően változik). Az azonosított változásokkal rendelkező betegeket egy kardiológus konzultációjára irányítják.

A pitvarfibrilláció diagnózisának megerősítése vagy pontosítása lehetséges egy elektrokardiográfiai vizsgálat adatainak felhasználásával. A pitvarfibrillációval az EKG-n nincsenek P hullámok, amelyek regisztrálják a pitvari összehúzódásokat, és a kamrai QRS komplexek kaotikusan helyezkednek el. A pitvari hullámzás a P hullám helyén meghatározza a pitvari hullámokat.

A napi EKG monitorozás segítségével figyelemmel kísérjük a pulzusszámot, meghatározzuk a pitvarfibrilláció formáját, a paroxizmák időtartamát, kapcsolatukat a stresszel stb. Fizikai aktivitással (kerékpár ergometria, futópad teszt) végezzük a szívizom ischaemia jeleinek azonosítását és az antiaritmiás gyógyszerek kiválasztását..

Az echokardiográfia lehetővé teszi a szívüregek, az intracardialis trombusok, a szelepek károsodásának jelei, a szívburok, a kardiomiopátia méretének meghatározását a bal kamra diasztolés és szisztolés funkciójának felmérésére. Az echokardiográfia segít dönteni az antitrombotikus és antiaritmiás terápia kijelöléséről. A szív részletes képalkotása a szív MRI-jével vagy MSCT-jével érhető el.

Transzesophagealis elektrofiziológiai vizsgálatot (TEEKG) végeznek a pitvarfibrilláció kialakulásának mechanizmusának meghatározására, ami különösen fontos azoknál a betegeknél, akiket katéterablációra vagy pacemaker (mesterséges pacemaker) beültetésére terveznek..

Pitvarfibrillációs kezelés

A pitvarfibrilláció különféle formáinak kezelési taktikájának megválasztása a sinus ritmus helyreállítására és fenntartására irányul, megakadályozza a pitvarfibrilláció visszatérő rohamait, szabályozza a pulzusszámot és megakadályozza a tromboembóliás szövődményeket. A pitvarfibrilláció paroxizmusának enyhítésére hatékony a novocainamid (intravénásan és orálisan), kinidin (orálisan), amiodaron (intravénásan és orálisan) és propafenon (orálisan) a vérnyomás és az elektrokardiogram kontrollja alatt..

Kevésbé hangsúlyos eredményt érünk el digoxin, propranolol és verapamil alkalmazásával, amelyek azonban a pulzus csökkentésével hozzájárulnak a betegek közérzetének javulásához (légszomj, gyengeség, szívdobogás csökkenése). A gyógyszeres terápia várható pozitív hatásának hiányában elektromos kardioverzióhoz folyamodnak (pulzáló elektromos kisülés alkalmazása a szívterületre a szívritmus helyreállítása érdekében), amely az esetek 90% -ában megállítja a pitvarfibrillációs paroxizmust..

48 óránál hosszabb pitvarfibrilláció esetén a trombózis kockázata élesen megnő, ezért a tromboembóliás szövődmények megelőzése érdekében warfarint írnak fel. A pitvarfibrillációs rohamok kiújulásának megelőzése érdekében a sinus ritmus helyreállítása után antiaritmiás gyógyszereket írnak fel: amiodaront, propafenont stb..

A pitvarfibrilláció krónikus formájának megállapításakor állandó adrenerg blokkolók (atenolol, metoprolol, bizoprolol), digoxin, kalcium antagonisták (diltiazem, verapamil) és warfarin (koagulogramm indikátorok - protrombin index vagy INR) ellenőrzése mellett írják elő. A pitvarfibrillációval elengedhetetlen az alapbetegség kezelése, amely ritmuszavarok kialakulásához vezetett.

A pitvarfibrillációt radikálisan kiküszöbölő módszer a pulmonalis vénák rádiófrekvenciás izolációjának megvalósítása, amelynek során a pitvaroktól elkülönül a méhen kívüli gerjesztés fókusza, amely a tüdővénák szájában található. A pulmonalis vénák nyílásának rádiófrekvenciás izolálása invazív technika, amely körülbelül 60% -ban hatékony.

A pitvarfibrilláció gyakran visszatérő rohamaival vagy annak állandó formájával lehetőség van a szív RFA-jának elvégzésére - az atrioventrikuláris csomópont rádiófrekvenciás ablációjára („cauterizáció” elektróddal) egy teljes keresztirányú AV blokád létrehozásával és egy állandó pacemaker beültetésével..

A pitvarfibrilláció prognózisa

A pitvarfibrilláció fő prognosztikai kritériuma a ritmuszavarok okai és szövődményei. A szívhibák, a súlyos szívizomkárosodás (nagyfokú szívizominfarktus, kiterjedt vagy diffúz cardiosclerosis, dilatált kardiomiopátia) okozta pitvarfibrilláció gyorsan a szívelégtelenség kialakulásához vezet.

A pitvarfibrilláció miatti thromboemboliás szövődmények prognosztikailag kedvezőtlenek. A pitvarfibrilláció 1,7-szeresére növeli a szívbetegségekkel összefüggő mortalitást.

Súlyos szívpatológia és a kamrai szívizom kielégítő állapota hiányában a prognózis kedvezőbb, bár a pitvarfibrilláció paroxysmusának gyakori előfordulása jelentősen rontja a betegek életminőségét. Idiopátiás pitvarfibrilláció esetén az egészségi állapot általában nem zavart, az emberek gyakorlatilag egészségesnek érzik magukat, és bármilyen munkát elvégezhetnek.

A pitvarfibrilláció megelőzése

Az elsődleges megelőzés célja a pitvarfibrilláció kialakulása szempontjából potenciálisan veszélyes betegségek aktív kezelése (artériás hipertónia és szívelégtelenség).

A pitvarfibrilláció másodlagos megelőzését célzó intézkedések célja a relapszusellenes gyógyszeres terápia, a szívsebészet, a fizikai és szellemi stressz csökkentése, az alkoholfogyasztástól való tartózkodás csökkentése.

Mindent a pitvarfibrillációról (pitvarfibrilláció): típusok, tünetek és kezelés

A pitvarfibrilláció vagy a pitvarfibrilláció (a továbbiakban: MA) a szívritmus olyan megsértése, amelyet kaotikus gyakori izgalom, a pitvarok rángatózása és összehúzódása, valamint bizonyos pitvari izomrostok fibrillációja jellemez..

Fontos: a pitvari összehúzódások gyakorisága MA-val eléri a 350-600 ütést / 60 másodpercet. Az ilyen (2 napnál hosszabb ideig tartó) szívritmus-elégtelenség elhúzódó rohama jelentősen növeli a trombusképződés és az ischaemiás stroke kialakulásának kockázatát.

A pitvarfibrilláció állandó formája az a tényező, amely a krónikus keringési elégtelenség gyors előrehaladását okozza.

Fontos: a statisztikák szerint az aritmiás betegek kórházi kezelésével összefüggő klinikai esetek 30% -a pitvarfibrillációnak tulajdonítható. Az AF prevalenciája egyenesen arányos az "áldozatok" életkorával: pitvarfibrillációt diagnosztizálnak a 60 év alatti betegek 1% -ánál, és az ezen korhatárt átlépő betegek 6% -ánál..

Miért van a probléma

A pitvarfibrilláció okai mind a „helyi” miokardiális patológiák, mind az „idegen” betegségek. Például az MA gyakran kíséri az ilyen betegségeket:

  • reumás természetű szívhibák;
  • artériás hipertónia (magas vérnyomás);
  • miokardiális infarktus;
  • gyulladásos és fertőző eredetű szív kóros változásai.

Fontos: a szívhibák az MA fő meghatározó tényezői. Idővel a szűkület vagy a szelep meghibásodása kardiomiopátia kialakulásához vezet (kóros szerkezeti és funkcionális változások a szívizomban). Tehát a normál szálak megvastagodnak, megnőnek a méreteik, pulzus vezetőképességi problémák jelennek meg..

A szívkoszorúér-betegség a pitvarfibrilláció tüneteit is okozza. Az IHD-ben az aritmia ugyanúgy alakul ki, mint az előző esetben, csak az egészséges izomrostokat helyettesítik nem megvastagodott, hanem nekrotikus (elhalt) analógok.

A kardioszklerózis - a hegszövet elszaporodása a kardiomiociták helyett - a szívizomgyulladás (vírusos vagy bakteriális eredetű gyulladásos kóros patológiák) provokátora, amely szintén szívritmuszavarokhoz vezet.

A pitvarfibrilláció különféle formái gyakran tirotoxikózisból (pajzsmirigy meghibásodás), a test mérgezéséből származnak, miközben bizonyos gyógyszercsoportokat (szívglikozidok, adrenomimetikumok) szednek, vagy alkohollal való visszaélés következtében. Ezenkívül az MA-t stressz és más pszichoemotikus túlterhelés váltja ki, és a káliumhiány hátterében is előfordul.

Az ilyen jelenség, mint a pitvarfibrilláció kockázati tényezői a következők:

  • a női nemhez tartozás;
  • életkor (a statisztikák szerint az MA-t gyakrabban diagnosztizálják azoknál a betegeknél, akik átlépték az 50 éves határt);
  • túlsúly (elhízás);
  • cukorbetegség.

Az aritmia-rohamok problémát jelentenek a szív autonóm szabályozásának károsodása esetén. Tehát a szívizom munkájának meghibásodása ilyen embereknél szükségszerűen az étkezéshez "kötődik", a test helyzetének minden hirtelen megváltozásával, az éjszakai alvás során előfordulhatnak. A norepinefrin és az adrenalin hormonok erõs felszabadulásával járó összes állapot (félelem érzése, fokozott fizikai aktivitás, aktív pszicho-érzelmi tapasztalatok) szintén kiválthatja az MA támadását..

Fontos: az orvosok figyelnek egy ilyen jelenség létezésére, mint például az idiopátiás pitvarfibrilláció. Előfordulásának okai általában a beteg testének állapotának alapos diagnosztizálása után sem ismeretesek.

MA típusok

A pitvarfibrilláció különböző módon osztályozható. Így az MA fajtákat az etiológiai (kondicionáló) tényezők, a klinikai lefolyás, valamint az előfordulás elektrofiziológiai mechanizmusai alapján izolálják.

Tehát, a pitvarfibrilláció fő osztályozása magában foglalja a tartós, krónikus (állandó), paroxizmális (átmeneti) formákat. A paroxizmális MA rohamának időtartama 1-7 nap, és a krónikus és tartós MA jelei több mint 1 hétig meghatározhatók.

A pitvarfibrilláció típusai a szívizom funkcióinak pontos károsodása alapján:

  1. Csillámlik.
  2. Pitvari rebegés.

Pislákoláskor csak az izomrostok egyes csoportjai redukálódnak, ezért mint ilyen, az átrium összehangolt munkája nincs meghatározva. Az atrioventrikuláris csomópontban nagyszámú elektromos impulzus konvergál: egyesek "a helyükön" maradnak, mások a kamrák irányába térnek el, ennek eredményeként más ritmusban működnek.

A kamrai összehúzódás gyakorisága alapján a szakértők a pitvarfibrilláció következő formáit azonosítják (mértékegységek - ütés / perc):

  • tachysystolés (90-től);
  • normoszisztolés (60-90);
  • bradystolés (kevesebb mint 60).

A pitvari rebegés egyfajta aritmia, amelyet gyors (200–400 ütés / 60 mp) összehúzódások jellemeznek, feltéve, hogy konzisztens „egészséges” pitvari ritmus fennmarad.

Klinikai kép

A pitvarfibrilláció során a tüneteket a következő tényezők okozzák:

  • a szívritmus-elégtelenség formái;
  • a szívizom állapota;
  • szívbillentyű.

Az MA tachysystolikus formáját a legnehezebb elviselni a betegek számára. Az ilyen típusú pitvarfibrilláció jelei:

  • légszomj minimális fizikai aktivitás mellett is;
  • mellkasi fájdalom;
  • tachycardia;
  • az arc vörössége (vagy fordítva, túlzott sápadtság);
  • könnyedségérzet, hányinger;
  • a test nem bírja jól a fokozott stresszt (fizikai, érzelmi).

A pitvarfibrilláció kezdeti szakaszában tünetei paroxizmálisnak tűnnek (időtartamuk egyéni).

A paroxizmális pitvarfibrillációt a különböző betegek másképp érzik. Tehát egyes betegek csak a vizsgálat során ismerik meg egy ilyen probléma létezését. Más "áldozatok" esetében az MA a következő klasszikus tüneteket eredményezi:

  • kaotikus erős szívverés;
  • hiperhidrózis (túlzott izzadás);
  • remegés a testben;
  • gyengeség, csökkent munkaképesség;
  • a félelem állandó és egyben ésszerűtlen érzésének megjelenése;
  • poliuria (fokozott vizelettermelés).

A pitvarfibrilláció tachysystolés formájával a betegek elájulnak, állandó szédüléssel néznek szembe. Figyelemre méltó, hogy amint a sinus pulzus helyreáll, az összes leírt MA tünet önmagában eltűnik. A MA-ban szenvedő "tapasztalt" betegek észre sem veszik a szívritmuszavarokat.

A pitvarfibrilláció átfogó diagnosztizálása során a szívizom auscultációja (hallgatása) során az orvos meghatározza a különböző mennyiségű szabálytalan tónusokat. Az MA-ban szenvedő betegek pulzusa aritmiás.

Fontos: a tachysystolés krónikus pitvarfibrilláció gyakran okoz olyan anomáliát, mint pulzushiány - olyan kóros jelenség, amelyben a percenkénti pulzus (pulzus) nagyobb, mint az azonos időtartamú pulzushullámok száma. Ez a kóros folyamat annak a ténynek köszönhető, hogy MA-val a vér felszabadulása az aortába nem a szívizom minden összehúzódásával történik..

A pitvarfibrilláció bradystolikus formája lassú, erős szívveréssel, mellkasi fájdalom rohamokkal "deklarálja magát", az ilyen betegek méhnyakvénái időről időre pulzálni kezdenek.

Fontos: a riasztási jel éles ugrás (150 Hgmm-től) vagy a vérnyomás csökkenése (kevesebb, mint 90 Hgmm). Az első esetben megnő az iszkémiás stroke kockázata, a másodikban jelentős a szívelégtelenség vagy az aritmogén sokk veszélye.

A pitvarfibrilláció okától függetlenül általában ennek a kóros folyamatnak a tünetei világosabbak, annál magasabb a pulzus. Igaz, az orvosi gyakorlatban vannak olyan esetek is, amikor éppen ellenkezőleg, egy 120-150 ütés / perc pulzusú beteg sokkal jobban érzi magát, mint a bradycardia "áldozata".

Hogyan lehet megtalálni a problémát

A legtöbb klinikai esetben az MA már a fizikális vizsgálat során kimutatható. Így a perifériás pulzus tapintása rendezetlen ritmust, feszültséget és kitöltést hoz létre. A szív hallgatása jelentős mennyiségű ingadozásokat, a hangok szabálytalanságait tárja fel.

A pitvarfibrilláció diagnózisának tisztázása érdekében az orvos elektrokardiográfiai vizsgálatra irányítja a beteget. Hogyan nyilvánul meg a pitvarfibrilláció az EKG-n: nincsenek P hullámok, helyükön pitvari hullámok vannak; A QRS szabálytalan.

Az olyan diagnosztikai technológia, mint a napi EKG-monitorozás, segít pontosan meghatározni:

  • MA forma;
  • a paroxizmák gyakorisága, "megkötése" a fizikai aktivitáshoz és a test állapotának egyéb változásaihoz.

A terhelt szívizom munkájának sajátosságait (futópad teszt, kerékpár ergometria) úgy tervezték, hogy feltárják a pitvarfibrilláció megnyilvánulásait a szívkoszorúér betegségben.

  • vérrögök jelenléte (hiánya) a szívizom belsejében;
  • a szív üregeinek mérete;
  • izomkárosodás jelei;
  • a tanulmány lehetővé teszi a bal kamra működésének felmérését.

Fontos: a pitvarfibrilláció ismertetett komplex diagnosztikája szükséges az antiaritmiás, antitrombotikus terápia kijelöléséhez.

Az MA-ban szenvedő betegek további vizsgálata magában foglalja a szív MRI és MSCT alkalmazását.

Hogyan kell kezelni a problémát

A pitvarfibrilláció okaitól és tüneteitől függetlenül a kezelés magában foglalja a következő orvosi problémák megoldását:

  • "egészséges" sinus ritmus fenntartása;
  • a pitvarfibrilláció megismétlődésének megelőzése;
  • pulzusszabályozás;
  • a szövődmények megelőzése (a legfontosabb az iszkémiás stroke a szívelégtelenség és a tromboembólia következtében).

A pitvarfibrillációval diagnosztizált betegek gyógyszeres terápiája az alábbiak alkalmazását foglalja magában:

  1. Novocainamid (intravénás injekció, orális).
  2. Amiodaron.
  3. Kinidin.
  4. Propafenon.
  5. Warfarin.

Fontos: a szívfibrilláció gyógyszeres kezelését kontroll alatt végezzük, az orvos figyelemmel kíséri a vérnyomás változását, rendszeresen végez elektrokardiogramot.

A propanolol, Digoxin, Verapamil lehetővé teszi az MA tüneteinek minimalizálását (enyhíti a légszomjat, "megszelídíti" a szívverést, enyhíti a fájdalmat).

Fontos: ha a pitvarfibrilláció tünetei válnak az alapbetegség következményévé, akkor érdemes erőfeszítéseket tenni ennek kiküszöbölésére..

A szív negatív "válasza" bizonyos gyógyszerek használatára utal egy ilyen eljárásra, mint például az elektromos kardioverzió (EC). Tehát pulzáló elektromos kisülést alkalmazunk a szívizomra az egészséges ritmus helyreállítása érdekében. Az ilyen manipulációk a klinikai esetek 90% -ában jó klinikai hatást mutatnak..

Tehát az EC-t defibrillátorral tervszerűen vagy vészhelyzetben végzik. Az eljárást csak intenzív terápiában és altatásban végzik.

A kardioverzió a pitvarfibrilláció okától függetlenül azoknak a betegeknek a klinikai eseteiben, akik nem vesznek rendszeresen antikoagulánsokat és antiagregánsokat, a pitvarfibrilláció okától függetlenül.

A pitvarfibrillációra irányuló művelet elkerülhetetlen terápiás intézkedés pozitív dinamika hiányában a gyógyszeres kezelés során. A pulmonalis vénák rádiófrekvenciás izolálása - a pitvarfibrilláció radikális műtéti kezelése.

Krónikus vagy tartós pitvarfibrilláció jelzéssé válhat egy olyan eljárásnál, mint a szív RFA - az atrioventrikuláris csomópont "cauterizációja" (speciális elektróda alkalmazásával)..

Sok beteget, aki találkozott MA-val, érdekli, hogy népi receptek segítségével lehet-e leküzdeni a tüneteit. Nem használják önálló terápiaként. Kiegészítő intézkedésként megengedett a nyugtató természetes vegyületek használata (ezek alapja lehet menta, galagonya, citromfű). Az MA-val történő öngyógyítás nem lehetséges, mindenképpen értesítenie kell a kardiológust az ilyen otthoni terápia végrehajtásának szándékáról.

Lehetséges következmények

A pitvarfibrilláció fő szövődményei:

  1. Szív elégtelenség.
  2. Tromboembólia.

A pitvarfibrilláció és az AF okozta szívelégtelenség okaitól függetlenül a betegek aritmogén sokkot tapasztalhatnak.

Az MA kombinációja a mitrális stenosisral olyan tényező, amely a bal atrioventrikuláris nyílás elzáródását okozza. Az ehhez a háttérhez kapcsolódó szívelégtelenség gyakori halálok..

Fontos: a statisztikák szerint minden 6. ischaemiás stroke a pitvarfibrilláció szövődménye.

Megelőzés és prognózis

Az MA kialakulásának megakadályozása érdekében időben diagnosztizálni és (szükség esetén) kezelni kell azokat a betegségeket, amelyek potenciálisan ritmuszavarokat okozhatnak..

A pitvarfibrilláció másodlagos megelőzése - a stressz és a pszichoemotikus túlterhelés egyéb formáinak elkerülése, a cigaretta és az alkohol elkerülése, mérsékelt rendszeres "átgondolt" edzés.

Az AF tromboembóliás szövődményeinek elkerülése érdekében a megfelelő diagnózissal rendelkező betegeknek folyamatosan antikoagulánsokat (vérrögképződés megelőzésére) és vérlemezke-gátló szereket (vért hígítanak) kell bevenniük. Az ilyen gyógyszerek hatékonyságát havonta ellenőrzik (INR kontroll), ha szükséges, a gyógyszerek adagját a kezelőorvos módosítja (a vérzés elkerülése érdekében)..

A pitvarfibrilláció okai és szövődményei a fő tényezők, amelyek befolyásolják a prognosztikai értékelést. A súlyos szívizomkárosodás által okozott MA rövid idő alatt szívelégtelenséggé alakulhat. Rossz prognózis az idiopátiás pitvarfibrilláció okozta tromboembóliában. Az AF-ben szenvedő betegek a statisztikák szerint 1,7-szer gyakrabban halnak meg különböző szívbetegségekben.

Ha a szívizom (különösen a kamrák) munkájában nincsenek komoly problémák, a betegek kilátásai kedvezőbbek. Igaz, azok a betegek, akik saját tapasztalataik alapján tudják, mi a pitvarfibrilláció, az életminőség romlásával szembesülhetnek.

Figyelemre méltó, hogy a betegség idiopátiás formája nem befolyásolja különösebben a betegek jólétét - jól tolerálják a megnövekedett intenzitású fizikai aktivitást, megbirkóznak bármilyen munkával, és általában magabiztosak.

Tehát annak tudatában, hogy mi a pitvarfibrilláció oka és tünete, valamint egy tapasztalt kardiológus segítségének időben történő megkereséséből, elkerülheti negatív következményeit, és általában javíthatja saját életének minőségét.

Pitvarfibrilláció

A pitvarfibrilláció (pitvarfibrilláció) a szívritmuszavar leggyakoribb típusa. A statisztikák szerint a 60 év alatti lakosság 1% -át és 60% után 6% -ot érinti..

Normális esetben az pitvarokban ritmikusan felmerül egy idegi impulzus, ami percenként 60-90 frekvenciával összehúzódik. A pitvarfibrillációval sok kaotikus impulzus keletkezik bennük, és az összehúzódások teljes gyakorisága eléri a 300-700 percenként. Ebben az esetben a pitvarok általában nem tudják a vért a kamrákba tolni, ahonnan az összes nagy artériába belép.

A pitvarfibrilláció során a kamrák normál sebességgel, gyorsabban vagy lassabban összehúzódhatnak.

A pitvarfibrilláció okai

Ez a fajta aritmia a leggyakoribb, és számos különböző ok következtében jelentkezhet..

A pitvarfibrilláció fokozott kockázatához hozzájáruló tényezők:

  • Angina pectoris és miokardiális infarktus.
  • A kardioszklerózis olyan kóros állapot, amelyben a hegszövet nő a szívfalban.
  • Szívhibák.
  • Reuma.
  • Hipertónia - megnövekedett vérnyomás.
  • Kardiomiopátia - a szívizom károsodása, amely nem társul a szív koszorúereiben bekövetkező károsodott véráramláshoz és gyulladáshoz.
  • Myocarditis - a szívizom gyulladása.
  • Thyrotoxicosis - a pajzsmirigyhormonok szintjének növekedése, amelyek fokozzák és növelik a pulzusszámot.
  • Mérgezés a szívműködést befolyásoló gyógyszerekkel.
  • Alkoholmérgezés.
  • Állandó gyakori stressz.
  • A szív daganatai.
  • Elhízás, diabetes mellitus.
  • Vesebetegség.

A pitvarfibrilláció tünetei

A pitvarfibrilláció tartós lehet, vagy görcsrohamokban fordulhat elő. Megnyilvánulásai attól függenek, hogy mennyire károsodtak a kamrák összehúzódásai és funkciói: végül is a szívnek ezek a részei szolgáltatják az összes szervet vérrel.

A pitvarfibrilláció rohama során a beteg leggyakrabban fokozott szívverést, fokozott fáradtságot, légszomjat, mellkasi fájdalmat érez. Fokozott izzadás, remegés a testben, félelem, nagy mennyiségű vizelet jellemzi.

Bizonyos esetekben nagy kamrai összehúzódás, szédülés, a szem sötétedése, ájulás jelentkezik.

Hirtelen halál következhet be szívmegállás miatt.

Ha a pitvarfibrilláció során a kamrai sebesség normális marad, akkor nincsenek tünetek. A szívritmus-rendellenességeket véletlenül, az elektrokardiográfia során észlelik.

Mit tudsz csinálni?

Ha a fent leírt tünetek megjelennek, forduljon kardiológushoz. A 40 év feletti és kockázati tényezőkkel rendelkező embereknek félévente vagy évente elektrokardiográfiát kell elvégezniük..

A hosszú távú pitvarfibrilláció olyan komplikációkhoz vezethet, mint a trombózis és a szívelégtelenség. A kezelés korán lehet a leghatékonyabb.

Mit tehet az orvos?

A szívritmuszavar típusát és mértékét az elektrokardiográfia során adják meg. A görbe jól mutatja az impulzusok terjedését a pitvarokban és a kamrákban. Az orvos más vizsgálatokat is előírhat a szív állapotának felmérésére: ECHO kardiográfia, mellkas röntgen, számított és mágneses rezonancia képalkotás, biokémiai vérvizsgálatok.

A pitvarfibrilláció támadásának leállításához antiarrhythmiás gyógyszereket adnak be. A jövőben az antiaritmiás szerek folyamatos alkalmazása megakadályozza a pitvarfibrilláció előfordulását a jövőben..

Ha a pitvarfibrilláció rohama két napnál tovább tart, az orvos olyan gyógyszereket ír elő, amelyek megakadályozzák a vérrögképződést.

Ha a gyógyszeres kezelés hatástalan, sebészeti beavatkozást hajtanak végre. Az endoszkópos berendezés segítségével a pitvarokban megszűnik a kóros elektromos impulzusok forrása. Ezután egy pacemakert helyeznek be.

Ugyanakkor az alapbetegséget kezelik, ami pitvarfibrilláció kialakulásához vezetett.

Előrejelzés

A pitvarfibrillációs rohamban szenvedő betegek 1,7-szer nagyobb eséllyel halnak meg a szív- és érrendszer betegségei miatt. Ha vaszkuláris trombózis lép fel, a prognózis romlik. A helyesen megválasztott gyógyszeres kezelés és a pacemaker felszerelése jelentősen javítja az életminőséget és növeli annak időtartamát.

Megelőzés

A pitvarfibrilláció kockázatát csökkenteni lehet a szívbetegségek kezelésével és az egészséges életmód fenntartásával: a túlsúly elleni küzdelem, a fizikai aktivitás és a helyes étkezés.

Pitvarfibrilláció

Általános információ

A pitvarfibrilláció az egyik lehetséges szívritmuszavar, a pitvarfibrilláció talán a leggyakoribb rendellenesség. Általános szabályként a szív normális működésének azon változásai, amelyeket megvitatunk, a koszorúér-betegség (ischaemiás szívbetegség) szövődményeiként fordulnak elő..

A szívkoszorúér-betegség azonban, bár a legfőbb, de korántsem az egyetlen oka a pitvarfibrillációnak. Ide tartozhat a pajzsmirigy megnövekedett működése is, amely viszont a jellegzetes betegségek hátterében is bekövetkezik.

Az orvostudományban a pitvarfibrilláció kétféle formában fordul elő: tartós (más néven krónikus) és átmeneti (más néven paroxizmális).

Röviden szólva a pitvarfibrilláció tüneteiről, megjegyezhetjük hasonlóságukat az aritmiákkal. A beteg a szívritmus időszakos megszakításait is érzi, időszakosan előfordulhat ájulás vagy ájulás, amelyet a szem sötétedése kísér. Ebben a tekintetben a pitvarfibrilláció egyet jelent a fibrillációval..

Noha a betegség maga a koszorúér-betegség szövődménye, negatív következményekkel járhat a szervezet számára és más betegségeket is okozhat. A leggyakoribb következmények a vaszkuláris trombózis következményei..

A vérrögök előfordulása az artériákban éppen az, ami hozzájárul a szívritmus változásához. Ennek eredményeként vérrögök jelenhetnek meg a vérben - vérrögök, amelyek azonnal az átriumba kerülnek. Ugyanott a belső falhoz tapadva fejlődnek.

Mindez arra utal, hogy a betegséget soha nem szabad elkezdeni, és szigorúan be kell tartani az orvos ajánlásait is. Bizonyított, hogy ha a pitvarfibrillációt időben diagnosztizálják, és a beteg követi a megfelelő gyógyszerek szedésének eljárását, akkor a trombózis és más szövődmények kockázata jelentősen csökken.

A pitvarfibrilláció megnyilvánulása

Mint már megjegyeztük, a pitvarfibrilláció a szívritmuszavarok egyik típusa. Normál állapotban az emberi testnek ez a fő szerve nagy pontosságú mechanizmusként működik, amelynek minden része összehangoltan működik. A leírt betegség esetén a pitvari összehúzódások jelentősen, percenként akár hatszáz összehúzódással is növekedhetnek.

Ha ugyanazt a frekvenciát továbbítanák a kamrákra, a betegség még súlyosabb lenne, mint amilyen. A pitvarok és a kamrák koordinációjának hiánya ellenére azonban csak 200 impulzus / perc frekvencia érheti el őket. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az atrioventrikuláris csomópont nem képes több összehúzódást produkálni, és valójában túlzott frekvenciaszűrőként működik. Természetesen ebben az esetben a sinus csomópont már nem látja el a ritmus "hangolásának" funkcióját.

Azt mondtuk, hogy a pitvarfibrilláció két formában létezik. Ha az ideiglenes forma több órás, akkor a vérrögképződés kockázata viszonylag kicsi. Ez nem mondható el azokról az esetekről, amikor a fibrilláció időtartama több nap. Ebben az esetben a stroke kockázata jelentősen megnő. Idővel a paroxizmális forma állandóvá válhat, majd a szívelégtelenség valószínű kialakulása hozzáadódik a stroke kockázatához..

A pitvarfibrilláció tünetei

A pitvarfibrilláció összes fő tünete a megnövekedett pulzusszámhoz kapcsolódik. Természetesen egy ilyen frekvencia nem maradhat észrevétlen annak az embernek, aki hirtelen egyértelműen érzi a szívverést, gyengének érzi magát. A ritmus megsértése oxigénhiányhoz vezet, ezért a beteg gyakran légszomjat érez. Mellkasi fájdalom is hozzáadható a leírt tünetekhez..

A pitvarfibrillációs tünetek időtartama változhat. Általában a támadásokkal egyidőben jönnek-mennek. Vagyis néhány másodperctől több óráig, akár egy napig is eltarthat (ez idő alatt a megnyilvánulás mértéke változhat).

Az első párokban a pitvarfibrilláció tünetei rövid idő alatt eltűnnek, akár gyógyszerek alkalmazása nélkül is. De meg kell értened, hogy az ilyen támadások soha nem jönnek el egyedül. Az első, rövid támadást a következő követi. Ezért az első jelek megjelenésekor szakorvoshoz kell fordulni..

A pitvarfibrilláció kockázati csoportja

A tudósok több olyan fő tényezőt tudtak azonosítani, amelyek jelentősen növelik a pitvarfibrilláció kockázatát. Ide tartoznak az életkor, a szívbetegségek, bizonyos krónikus betegségek és az alkoholfogyasztás. Ezután külön-külön elmagyarázzuk az egyes tényezők hatását..

Mint tudják, a felnövekvő ember egyes szerveiben bekövetkező változások csak az idős kor egyik megnyilvánulása. Hasonló változások érintik a pitvarokat, ami az időseket veszélyezteti.

Ennek a szervnek a szívhibái és egyéb szerves betegségei is növelik a munkája ritmusában bekövetkező zavarok valószínűségét. Sőt, ez vonatkozik a már átvitt betegségekre is, amelyeket a műtétnek köszönhetően gyógyítottak meg..

A legelején megemlítettük, hogy a pajzsmirigy-problémák jelentős tényező, amely jelentősen növeli a betegség valószínűségét. A járulékos tényezők ezen felsorolása tartalmazza az artériás hipertóniát is..

Végül a pitvarfibrilláció sokkal gyakrabban fordul elő alkoholfogyasztóknál. Alkoholos mérgezés során a test egészének és egyes szerveinek jellege jelentősen eltér a normálistól. Ezért a gyakori alkoholfogyasztás közvetlen út a kockázati csoport felé..

A pitvarfibrilláció diagnózisa

A betegség kimutatására két fő módszer létezik: EKG és Holter monitorozás. Nem fogunk kitérni az elektrokardiogram ismertetésére, mivel ez egy jól ismert diagnosztikai eljárás, de ebben a cikkben dióhéjban eláruljuk a Holter-monitorozást..

Ez a kifejezés a szívritmus folyamatos rögzítését jelenti egy vagy több nap alatt. Ennek eredményeként az orvosnak teljes képe van a páciens szív állapotáról, amely segít időben és pontosan felállítani a helyes diagnózist.

A Holter-monitorozás egyik fajtája a paroxizmák online rögzítése. Speciális eszköz segítségével hajtják végre, amely a pácienshez kapcsolódik a vizsgálat teljes időtartama alatt. Amint a beteg szívritmusa zavart (roham kezdődik), a készülék továbbítja az EKG jeleket a telefonvonalon keresztül. Ez a kutatási módszer lehetővé teszi, hogy a beteget ne vonják el a rutin ügyektől, ezért a pitvarfibrilláció ilyen diagnózisa napról napra népszerűbb..

A pitvarfibrilláció kezelése

A betegség kezelésének módja közvetlenül annak formájától függ. Ideiglenes formával a rohamokat megállítják, állandó formával - rendszeres gyógyszeres kezeléssel.

A leállítás a pitvarfibrilláció kezelése, amely abból áll, hogy hatékony rohamok hatására megállítja a támadást. Ezek közé tartozik a novokainamid és a kinidin. Felhívjuk figyelmét, hogy soha nem szabad elkezdenie önállóan szedni őket. Sőt, egy orvos receptje nem lesz elegendő, a procainamid vagy a kinidin beadása során szakembernek a közelben kell lennie, és folyamatos kardiogramot kell végezni a szív monitorozására..

Az említett gyógyszerek alternatívája lehet a Cordaron vagy a Propanorm. Az anaprilin, digoxin és / vagy verapamil enyhítheti a pitvarfibrilláció tüneteit. Bár nem elég hatékonyak a kezelésre, a beteg állapota jelentősen enyhül.

A gyógyszerek mellett van egy speciális köpölyözéses eljárás is, az úgynevezett elektromos kardioverzió. Megfigyelések szerint a módszer hatékonysága akár 90% is lehet. Az elektromos kardioverzió széles körű alkalmazását akadályozza a páciens általános érzéstelenítésének szükségessége, ezért egyelőre csak különösen nehéz esetekben alkalmazzák, amikor veszély fenyegeti a beteg életét, vagy más módszerek kimerítették önmagukat..

Felhívjuk a figyelmét arra, hogy a megkönnyebbülés csak a támadás utáni első alkalommal hatékony. Két nap elteltével, tartós rohammal, megnő a trombózis és ennek eredményeként a stroke kockázata. Ha a pitvarfibrilláció tünetei hosszú ideig fennállnak, feltétlenül el kell kezdeni a véralvadást csökkentő gyógyszerek szedését. Az orvosok általában warfarint írnak fel, amelynek gyors, jótékony hatása van. Ha a megkönnyebbülés sikeres volt, akkor a gyógyszer legfeljebb 1 hónapig folytatódik.

Sajnos, ha ez idő alatt nem sikerült megszabadulni a betegségtől, akkor ez a gyógyszer vagy analógjai életének végéig társává válnak. Ha a megkönnyebbülés sikeres volt, akkor helyébe olyan gyógyszerek lépnek, amelyek megakadályozzák az aritmia megismétlődését. Lehet Allapinin, kordaron és mások.

Ha a betegség átmeneti állapotból állandóvá vált, akkor a pitvarfibrilláció további kezelésének két célt kell kitűznie. Először is biztosítani kell, hogy a szív normális ritmusban működjön. Másodszor pedig mindent meg kell tennie a vérrögképződés megelőzése érdekében..

Mind ezt, mind a mai napot gyógyszerek szedésével sikerül megoldani. Például lehet digoxin, illetve warfarin. A kezelés során folyamatosan ellenőrzik a szív munkáját és a beteg vérének állapotát.

A tisztesség kedvéért megjegyezzük, hogy a pitvarfibrillációra is van radikális kezelés, amely véglegesen megszabadíthatja a beteget ettől a betegségtől. Ez a módszer a pulmonalis vénák rádiófrekvenciás izolálása. A műtét kismértékű elterjedésének oka a magas költség, amely az átlagos beteg számára nem kivitelezhető, és a hatékonyság, amelyben minden második vagy harmadik beteg egy idő után újra pitvarfibrillációval rendelkezik.


Következő Cikk
Bilirubin vérvizsgálat - általános, közvetlen, közvetett