Aorta regurgitáció - okok, fokok, tünetek, kezelés, prognózis és megelőzés


A szív- és vérellátási struktúrák anatómiai kialakulásának eltéréseit a szakorvosok gyakorlatában a leggyakoribbnak tartják. A sok éves statisztika szerint a szívbetegségek vezetnek leggyakrabban halálhoz. A rák elmarad, és akkor sem mindenhol.

Ez a két jelenség vezet a halálozások számában. A korai szakaszban nem minden malformáció végzetes, a későbbi szakaszokban még mindig fennáll az esélye, hogy meggyógyuljon és hosszú ideig teljes életben éljen. Ez nem mondat. Ezeknek a betegségeknek a változatai különbözőek..

Az aorta szelep elégtelensége a legnagyobb erek szelepeinek anatómiai fejlődésének eltérése, amelynek következtében a lumenből a vér kamra fordított dobása következik be a bal kamrába.

Az anyag elégtelen térfogatban halad át a testen, mivel egy része egy nagy körrel ellentétes irányban mozog.

Ez nem normális, a hemodinamika károsodott. Szövethipoxia, fokozatos dystrophia vagy akár a különböző struktúrák (agy, vese, máj) sorvadása.

A gyógyulás potenciálisan lehetséges, de csak sebészeti módszerekkel.

A patológia kialakulásának mechanizmusa

Az eltérés mögöttes okainak megértése a minimális anatómiai és fiziológiai információk asszimilációján keresztül rejlik.

A szív normális aktivitása a következő. A pitvari kamrákon keresztül a vér átjut a kamrákba, amelyek felelősek azért, hogy a szerveket folyékony kötőszövetel látják el..

A bal legfontosabb: az oxigént és a tápanyagokat nagy körben mozgatja. Vagyis általa biztosítják az összes struktúrát.

Az aorta, a test legnagyobb artériája, nemcsak az embereknél, hanem általában sok emlősnél is kijön a lumenbe. Ágai lehetővé teszik a test és a távoli képződmények megfelelő ellátását széles hálózaton keresztül.

A szelepelégtelenség kialakulása során a bejárati szárnyak először nem záródnak le teljesen, majd teljesen megszűnnek.

Az első pillanatban a vérkeringés részleges megsértése következik be, majd egy általánosított, a munkától kikapcsolt folyékony kötőszövet mennyiségétől függően.

A korrekciót radikális (műtéti) intézkedésekkel hajtják végre. Még a korai szakaszban is, ha vannak megnyilvánulások.

Hemodinamikai rendellenességek

A klinikai helyzetek 100% -ában fordulnak elő, a hemodinamikai zavarok jellege az aorta szelep diszfunkciójának mértékétől függ.

Tehát a korai stádium hátterében szinte nincsenek tünetek, a megnövekedett szívaktivitás miatt kompenzáció következik be: egyrészt gyorsulás, másrészt - összehúzódások kényszerítése.

Idővel ez önmagában a bal kamrai hipertrófiához és az izomszerv proliferációjához vezet. Az így megváltozott szerkezet már nem tudja ellátni funkcióit.

Az aorta elégtelenség hátterében kettős folyamat következik be: a szív már nem úgy működik, mint korábban, és a visszaáramló vér mennyisége minden nap növekszik.

A kóros folyamat hosszú folyamatának gyakori klinikai változata a szívműködési zavar. Ha a betegség hosszú ideig fejlődik, a gyógyulás szinte lehetetlen..

Generalizált rendellenesség, koszorúér-elégtelenség, a szívizom megvastagodása stb., Ez az, amellyel a beteg és kezelőorvosa szembesül.

Az egyetlen dolog, ami megmenthet egy személyt, a szívátültetés. De egy ilyen fontos szerkezet átültetése nagy nehézségekkel jár. Ezenkívül magas a szövetek kilökődésének és halálának kockázata..

Osztályozás

A folyamat tipizálása a fő alapon történik - az anatómiai és fiziológiai jellegű eltérések jellege és mértéke.

E módszer szerint a következő szakaszokat különböztetjük meg:

Első vagy könnyű

A visszatérő vér mennyisége nem haladja meg a teljes mennyiség 10-15% -át. Anatómiai változások még nincsenek, ezért a gyógyulás valószínűsége maximális.

Gyakran az orvosok a várható taktikát választják, és nem keresnek radikális terápiát. Talán nem lesz progresszió, akkor a kezelés támogató, gyógyszeres kezelés.

Nincs szükség műtéti beavatkozásra. Ugyanakkor kóros rendellenességek már jelen vannak, bár implicitek, beleértve a vérnyomás és az izolált szisztolés hipertónia szintjének változását, a PD körülbelül 80-90 Hgmm.

Másodszor, mérsékelt

A megnyilvánulások súlyossága átlagos, a betegek már figyelnek az egészségügyi problémákra, ami általában jó, mivel ez motiválja a kardiológus kapcsolatát.

A tünetek specifitása minimális, mindent tisztáznak az objektív módszerek során: echokardiográfia és legalább a szívhang hallgatása.

Az előrejelzés feltételesen kedvező. Sebészeti kezelés, ebben a szakaszban a megfigyelés már nem ajánlott, a progresszió elkerülhetetlen, ez idő kérdése.

Harmadszor, kifejezve

Súlyos tünetek határozzák meg még a teljes pihenés állapotában, az agyi struktúrák rendellenességei és maga a szív is.

A vérnyomás folyamatosan magas, magas a BP és az összehúzódások gyakorisága. A szervek is rosszul birkóznak meg, a vese, a máj, az agy, általában az erek többféle rendellenességgel járnak.

Negyedik vagy terminál

Elvileg nem kezelhető, a segítség palliatív. A páciens belátása szerint lehetségesek próbálkozások, de ezek általában a műtőasztalon halállal végződnek.

A beteg és teste teljesen életképtelen. A vérnyomás alacsony, a hipotenzió stabil. Az anatómiai struktúrák elutasítják azt, ami gyorsabban megöli az embert, szívelégtelenséget vagy több szervi elégtelenséget - a kérdés hasonló, de ez feltétel nélküli eredmény. Cinikus, de igaz.

Több mint egy évtized telhet el az elsőtől az utolsó szakaszig. Bizonyos esetekben a progresszió gyors, rövid ideig tart. Ennek oka a szomatikus patológiák és a pusztító életmód.

A jogsértés kialakulásának okai

A probléma kialakulásának hátterében álló tényezők ismeretében következtetéseket vonhat le, és részben befolyásolhatja saját sorsát orvosi szempontból.

  • Szifilisz, folytonos áramlású. A közhiedelemmel ellentétben ez nem bőrelváltozás. Hosszú folyamat hátterében a belső szervekben végleges változások következnek be, a teljes kudarcig. Mi történik valójában a szívvel: a szívszerkezetek megsemmisülnek.
  • AIDS. Magyarázza a gyakori fertőző betegségeket. Összefüggnek a teljes testrendszerek bevonásával a folyamatba. Speciális hosszú távú kezelés nélkül lehetetlen normális vagy legalábbis elfogadható életszínvonalat biztosítani. Nemcsak a közönséges megfázás és a tüdőgyulladás, hanem a szívizomgyulladás is különböző variációkban fordul elő. Mivel az immunrendszer nem elég aktív, a gyógyulás nem valószínű. De a pitvarok elpusztítása az izomszerv aktivitásának éles leállításával a leggyakoribb eredmény. Ilyen körülmények között a halál elkerülhetetlen, idő kérdése. Senki sem vállalja a műtétet, a beteg egyszerűen nem képes ellenállni a test külső és akár belső tényezőkkel szembeni ellenállásának hiánya miatt.
  • Az aorta érelmeszesedése. A betegség gyakori és veszélyes. A korai szakaszban szűkület vagy a lumen szűkülete fordul elő, de ez ritka klinikai lehetőség. A lipidszerkezetek lerakódása az érfalakon valószínű. Mivel ez a legnagyobb artéria, teljesen érthető, hogy egy ilyen betegség hogyan érhet véget önmagában. A szelep meghibásodásának bekötésekor a kockázatok sokszorosára nőnek. Gyakran fordul elő petrifikáció, kalcium-sók lerakódása a koleszterin plakkokon. Általában a folyamat hosszú lefolyásával vagy időseknél. A fiatalok nincsenek biztosítva.
  • Fertőző szívizomgyulladás. Részben róluk szóltak. Ez egy gyulladásos folyamat a szív izomrétegében. Antibakteriális kezelés, ha szükséges, a szívszerkezetek protézisét fejlett verzióval hajtják végre.
  • Rheumatoid arthritis és más autoimmun folyamatok, például lupus vagy az érfal gyulladása, amelyet vasculitisnek neveznek. A nagy pusztító potenciál ellenére ezek nagyon ritka okok. A szelepekben lévő kóros rendellenességek össztömegének legfeljebb 5% -át teszik ki..
  • Reuma. Klasszikus betegség, nagy a kudarc kockázata. A kezelés nehéz, mivel a folyamat ismeretlen természetű, etiológiai és nehezen korrigálható. Gyógyszereket alkalmaznak, miközben kombinációikat empirikusan választják ki, nem ismert, hogy a test hogyan reagál. Közben telik az idő. A prognózis különösen kedvezőtlen a probléma késői észlelése esetén, amikor a patológia eléri a 3. stádiumot.
  • Hosszú távú artériás hipertónia. A lehetőség viszonylag ritka, ilyen helyzetben a diszfunkció harmadlagos következmény. A közvetlen prekurzor a bal kamrai hipertrófia és az általános hemodinamikai rendellenesség.

Az ismertetett hosszú távú áram patológiák hátterében a 2. fokú aorta szelep elégtelenségét diagnosztizálják. Nem, a betegség nem hagyja ki az előző időszakot, csak a korai szakaszban nehéz azonosítani.

A tünetek szakaszonként

Az aorta szelep I. fokú elégtelenségét csak a légszomj határozza meg az intenzív fizikai aktivitás hátterében. Semmi más. Minél összetettebb a folyamat, annál lényegesebb a klinikai kép teljessége..

A klinikailag jelentős megnyilvánulások megközelítőleg az AK-hiány kialakulásának második szakaszától kezdődnek.

A lehetséges jelek a következők:

  • A bőr sápadtsága. A páciens márványszobrászatnak tűnik, a bőrszerkezeten lila vagy kékes erek láthatók a hálózati struktúrában.
  • Változás a száj és a köröm nyálkahártyájának árnyékában.
  • A nyak kiterjedt vénái, megfigyeléskor markáns lüktetés.
  • Intenzív szívverés. Olyan erős, hogy a beteg minden összehúzódáskor összerezzen..

Ezek a kóros folyamat sajátos jelei. Nem értik őket jól, és még inkább nem teszik lehetővé, hogy gyorsan meghatározza a probléma forrását..

A szívelégtelenség által kiváltott másfajta megnyilvánulások a klinika szempontjából sokkal rosszabbak és fényesebbek:

  • Szédülés. A mozgásuk irányításának és az űrben való eligazodás lehetetlenségéig. Ez az agyi struktúrák, különösen a kisagy iszkémiájának eredménye.
  • Légszomj. Az 1. fokú aorta elégtelenség kisebb hemodinamikai zavarokkal nyilvánul meg. A szív még mindig megbirkózik funkcióival, a tünet csak intenzív fizikai aktivitással jelentkezik. További. Haladásával eljut arra a pontra, hogy a beteg nem tud felkelni az ágyból.
  • Gyengeség, álmosság, az általános aktivitás jelentős csökkenése. A beteg nem képes ellátni a mindennapi és a munkahelyi feladatokat, különösen a későbbi szakaszokban.
  • Az alsó végtagok, majd az arc duzzanata.
  • Súlyos tachycardia, először 100 ütés / perc sebességgel, majd több. A kamrai paroxizmális forma kialakulása lehetséges, ilyen helyzetben halálos kimenetel válik valószínűvé.
  • Mérsékelt intenzitású mellkasi fájdalmak. Szívroham esetén is ritkán érnek el nagy erőt. A gyomrot, a lábakat, az alsó hátat, a hátat, a felső végtagokat kapják. Égés vagy húzás, préselés.
  • Cephalalgia (fejfájás).

A harmadik szakaszt az összes leírt jel képviseli, de más objektív megnyilvánulások is felmerülnek:

  • Megnövekedett vérnyomás széles tartományban. A terminális stádium súlyos hipotenzióval jár.
  • Megnagyobbodott máj.
  • A szívhang csillapítása hallgatáskor.

A 2. fokú aorta elégtelenség a legjobb pillanat a kezelésre: a tünetek már teljes mértékben jelen vannak, de súlyos szerves rendellenességek még nem fordultak elő, ami meghatározza a gyógyulás jó esélyeit.

Diagnosztika

A kardiovaszkuláris rendszer patológiájával rendelkező betegek vizsgálata kardiológus vagy szakorvos feladata, a műtét megtervezésének szakaszában. A séma klasszikus, magában foglalja nemcsak a probléma tényének megállapítását, hanem az állapot kiváltó okának azonosítását is.

Ebből a célból a következő események vannak hozzárendelve:

  • Szóbeli felmérés. A korai szakaszban ez nem informatív, maga a beteg sem tudja igazán megfogalmazni a panaszokat.
  • Anamnézis felvétele. Van értelme az egészségügyi problémák jelenlétének meghatározása után.
  • Szívhang hallgatása (auszkultáció). Tompa tónusok, párhuzamos áramritmuszavar lehetséges. Ez rossz jel, különösen, ha veszélyes formák gyanúja merül fel, például csoportos extraszisztolé vagy fibrilláció.
  • A vérnyomás és az összehúzódások gyakoriságának mérése. Mint már említettük, sajátos klinikai jel a vérnyomás (PD) emelkedése a terminális fázisban - hipotenzió. Ez az orvos kiindulópontja a korai diagnózis felállításában.
  • Elektrokardiográfia. A szívstruktúrák funkcionális aktivitásának értékelésére is használják. A szívritmus legkisebb eltéréseit is meghatározzák, de ennek nincs sok klinikai jelentősége - a hatásról beszélünk, nem az okról.
  • Echokardiográfia. Alapvető technika. Minden szervi rendellenesség jól látható. Ugyanakkor számos jelenség, amelyet maga az aorta elégtelenség okoz, teljes mértékben szem előtt van. A szív előrehaladtával a szív növekszik, a szívizom megvastagodása található. A 4. fázist teljesen gigantikus szervtérfogat kíséri, kevéssé hasonlít a normálisra. Egy ilyen szerkezet még vérrel sem képes ellátni magát. Meg lehet vizsgálni a fordított áramlás (regurgitáció) térfogatát és meghatározni a szelephiba nagyságát mm-ben is.
  • Koronográfia. A szívképződések edényeinek vérkeringésének mértékének azonosítása. Ha rendellenességeket találnak, rövid távon szívroham lehetséges. A mérték attól függ, hogy melyik szerkezet szűkületes vagy elzáródott.
  • A koagulálhatóság vagy a koagulogram meghatározása. Különösen fontos a műtét előtt. A hosszú kudarc eredményeként fennáll a vér reológiai tulajdonságainak károsodásának veszélye. Sűrűvé válik, nem mozog jól. Ezért a vér- és pulzusnyomás emelkedése, a szívroham vagy a stroke fokozott kockázata.
  • A folyékony kötőszövet klinikai vizsgálata. A gyulladásos folyamat (myocarditis, endocarditis, pericarditis) azonosítása.

Nagyon speciális intézkedésként - MRI vagy CT, szcintigráfia is.

Kezelés

A terápia szigorúan műtéti, de nagyon kevés ember vállalja, hogy menet közben felírja a műtétet. Ez szakszerűtlen, először meg kell ismerkednie a folyamat dinamikájával.

Ha a műtéti felügyeletre utaló jelek vannak, a beteg rövid távú felkészülését végezzük egy nehéz beavatkozásra.

Előzetes intézkedésként a vérnyomás csökkenését, az aritmia kiküszöbölését és a szívizom legalább minimális kontraktilitásának helyreállítását mutatják be elfogadható szinten..

A következő gyógyszereket írják fel:

  • ACE-gátlók, béta-blokkolók és kalcium-antagonisták. Változatos természetű.
  • Antiaritmiás. Az amiodaron a leggyakoribb. Néhány analóg is.
  • Ellenjavallatok hiányában - szívglikozidok. De nagy gonddal.
  • Trombózisellenes szerek. A véráramlás megsértése esetén. Az Aspirin Cardio-t, mint fő, egyszerű acetilszalicilsavat nem szabad inni, nagyszámú mellékhatása van.
  • Nyomelemek és ásványi anyagok. Magnézium és kálium (Asparkam és hasonlók).
  • Az akut rohamok enyhítését nitroglicerinnel végzik.

A népi receptek ellenjavallt. Ez értékes idő, energia és hamis remények pazarlása a csodaszerre.

Még a műtéti kezelés sem állítja vissza teljesen a szelep működését, bár hosszú, jó minőségű életet tesz lehetővé, kevés korlátozás mellett..

A műtét célja a szerkezet anatómiai integritásának helyreállítása, de ez nem valószínű.

Főleg a protéziseket használják, vagyis a septumot mesterséges, szintetikus anyagra cserélik (olyan anyagokból készül, amelyek nem váltanak ki kilökődést).

A technika kockázatos, de nincsenek analógjai. Jobb a szerves szívbetegségek kialakulása előtt kezdeni a kezelést, mivel a szívtranszformációk már elkerülhetetlenek.

Az elkészítés idején vagy a dinamikus megfigyelés időszakában van értelme lemondani a dohányzásról, az alkoholról, korlátozni a sót (legfeljebb 7 gramm naponta), jól aludni (éjszakánként 8 óra), hozzáértően enni (kevésbé zsíros, sült, konzervek és félkész termékek, több vitamin és egészséges fehérje). A fizikai aktivitás minimális.

Prognózis és lehetséges szövődmények

  • Szívmegállás diszfunkció és elégtelen vérellátás miatt.
  • Kardiogén sokk. A vérnyomás és a szervi aktivitás csökkenése ennek következtében a kidobás csökkenése, az akut szöveti hipoxia és a halál közel 100% -os valószínűséggel.
  • Szívroham. A kardiomiociták halála. A kezelés kilátásai a mértékétől függenek. Mindenesetre hiba marad - az egészséges szerkezetek egy részének hámra cserélése.
  • Stroke. Hasonló folyamat. A mortalitás valamivel kevesebb, de az életminőség csökkenése nagyobb a neurológiai hiány miatt.

Az aorta szelep szórólapjainak diszfunkciójában szenvedő betegek halálának fő tényezője a többszörös szervi elégtelenség, ritkábban a szívmegállás. A megtisztelő harmadik helyen - szívroham.

Az előrejelzés differenciált. Az 1. szakaszban a túlélési arány 100%, a második szakaszban - 80%, a harmadik szakaszban - 45%, a negyedik szakaszban - 10%, a jövőben 5 évben. A terminális fázis csaknem 100% -os halálozási arányhoz kapcsolódik, idő kérdése. A betegek gyakran nem lépik át az 1 éves küszöböt.

A terápiával valamivel nagyobb az esély. Teljes helyreállítás csak az 1. szakaszban lehetséges. Az aorta szelep 2 fokos elégtelensége már nyomot hagy a testben, de ez még mindig nem elegendő a halál kialakulásához. Következtetés - időben történő kezelés, különben nincs értelme.

Végül

A szívpatológiák a fő halálokok minden életkorban. A korai szűrés és a kardiológussal folytatott folyamatos ellenőrzés profilaxis céljából a hosszú élet kulcsa.

A megelőzés egyszerű - az étrend normalizálása, a függőségek elutasítása, az életmód általános korrekciója.

Az aorta elégtelenség 2. fokozatú élet prognózisa

Az aorta elégtelenség az aorta szelep kötőszöveti szórólapjainak kóros rendellenes mozgása, amelynek eredményeként a diastolé során az aorta edény lumenéből nagy nyomású gradiens alatt kifejezett visszafolyó véráramlás alakul ki..

Az aortaelégtelenség szindróma, mint a szívprofil izolált szerzett hibája, rendkívül ritka. Sokkal gyakrabban fordul elő a betegek különböző életkori kategóriáiban a sérült szívbillentyű-készülék kombinációja aorta szűkület és elégtelenség formájában, és a férfiak sokkal gyakrabban szenvednek ebben a formában.

Az aorta elégtelenség a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban kevesebb, mint 3% -ban fordul elő izolált változat formájában, azonban sajnos csak a kifejezett kardiohemodinamikai rendellenességek kialakulásának szakaszában jön létre.

Az aorta elégtelenség okai

Az aorta elégtelenség, mint izolált szívhiba, a polietiológiai patológiák kategóriájába tartozik, mivel számos tényező provokálhatja kialakulásának és kialakulásának folyamatát..

A veleszületett aorta elégtelenség aortoannularis ectasia, Marfan-szindróma, cisztás fibrózis, örökletes osteoporosis, Erdheim-kór kialakulásával alakul ki. Ebben az esetben az aorta szelep három kötőszöveti röpcédulája helyett egy, kettő vagy négy röpke képződik, ami elkerülhetetlenül kiváltja a szív kardiohemodinamikájának változásait. A szelepek fennálló rendellenes számával vagy a bal kamra üregébe történő prolapsusuk észlelhető, vagy hiányos záródásuk.

A másodlagos vagy szerzett genezis szerves aorta-elégtelensége kialakulhat különböző fertőző, bakteriális, immunhiányos betegségek hátterében, amelyek között az esetek 80% -a reumatikus szívbetegség. Az aorta szelep reumatikus változásait a szórólapok deformációja és megvastagodása jelenti, amelyek nem képesek továbbra is megfelelően ellátni a funkciót. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a reuma nagyobb mértékben befolyásolja a mitrális szelepet, ezért az aorta szelep változásainak észlelésekor gondolni kell a szívbillentyű készülék együttes elváltozására.

Ezenkívül a szív különböző fertőző elváltozásai szifilisz, bakteriális endocarditis formájában az aorta elégtelenségének kialakulását is okozhatják. A fertőző gyulladás jelenléte nemcsak a szelepek alakjának és vastagságának változását váltja ki, hanem perforáció és erózió formájában megsértheti integritásukat is.

Viszonylagos mérsékelt aortaelégtelenség figyelhető meg kóros elváltozásokkal nem a szelepcsúcsokban, hanem az aorta falaiban, amely hipertóniás szívbetegségben, az aorta aneurysmális megnagyobbodásában jelentkezik a disszekció jeleivel. Az aorta szelep rostos gyűrűjének kifejezett kitágulása ebben a helyzetben kiválthatja az aorta szelep kötőszöveti szórólapjainak teljes elválasztását (divergenciáját), ami rendkívül kedvezőtlen jel a beteg számára.

Az aorta regurgitáció tünetei

Abban a helyzetben, amikor az aorta-elégtelenségben szenvedő személy kardiohemodinamikai rendellenességei kompenzált állapotban vannak, a beteg egyáltalán nem veszi észre saját egészségének változását, és nem fordulhat orvoshoz. Bizonyos esetekben az aorta regurgitációjának ez a tünetmentes folyamata hosszú ideig folytatódik. A klinikai tünetek akut növekedését kizárólag a disszekción átesett aorta aneurysmában, valamint a fertőző endocarditisben figyelhetjük meg..

Az aorta elégtelenség klinikai megnyilvánulásainak debütálása a fej és a nyak lüktető fájdalmának érzésében, a megnövekedett pulzus és az intenzitás érzésében nyilvánul meg. Az aorta regurgitáció pulzusa nem mindig gyorsul fel, de a legtöbb beteg megjegyzi ennek a tünetnek a megjelenését.

Abban a helyzetben, amikor egy személynek jelentős hibája van az aorta szelepcsúcsokban, a hemodinamikai zavarok növekedését észlelik, amely az agyi keringés megsértésére utaló tünetek megjelenésével nyilvánul meg. Az aortaelégtelenség "agyi" jelei szédülés, lüktető fejfájás, fülzúgás, látásfunkció romlása és rövid távú eszméletvesztési epizódok formájában jelentkeznek, mint például az ájulás, amelynek egyértelmű kapcsolata van a törzs térbeli változásával..

A minimális aorta elégtelenséget általában nem kíséri a kardiovaszkuláris megnyilvánulások megjelenése, azonban súlyos hemodinamikai zavarokkal a páciensnek szívjelei vannak. A szívelégtelenség megnyilvánulása ebben az esetben az angina fájdalom szindróma megjelenése, a szívműködés ritmusának megsértése és a légzési rendellenességek. Az aortaelégtelenség kezdeti szakaszában a fenti tünetek rövid távúak és csak túlzott fizikai vagy pszicho-érzelmi tevékenység után zavarják a beteget. Kifejezett kardiohemodinamikai rendellenességekkel a szívelégtelenség jelei folyamatosan megjelennek, és jelentősen rontják az élet prognózisát az aorta elégtelenségben.

Az aortaelégtelenség akut lefolyását a bal kamrai elégtelenség és a súlyos légzési rendellenességek tüneteinek villámgyors növekedése jellemzi. Az alveoláris tüdőödéma megnyilvánulásai gyakran a vérnyomás éles csökkenésével párosulnak, ezért ennek a betegcsoportnak sürgős újraélesztési intézkedések teljes skálájának azonnali alkalmazását igényli..

Az aorta elégtelenség fokozatai

Az aorta elégtelenség klinikai képének kialakulása az etiológiától és a patogenezistől függetlenül lassú. A fejlõdés etiopatogenetikai szakaszainak mindegyike bizonyos kardiohemodinamikai rendellenességek megjelenésével jár, amelyek elkerülhetetlenül befolyásolják a beteg egészségét. Az aortaelégtelenség súlyosság szerinti osztályozását a kardiológusok és a szívsebészek alkalmazzák a mindennapi orvosi gyakorlatban, mert a betegség kialakulásának ezen szakaszaihoz a hibajavítás különféle módszereit mutatják be. A kardiovaszkuláris osztályozás nemcsak klinikai kritériumokon alapul, hanem a beteg műszeres vizsgálatának adatain is, ezért a teljes vizsgálati komplexum áthaladása az aortaelégtelenség sikeres kezelésének legfőbb garanciája..

Tekintettel a kardiológia világméretű osztályozására, az aorta elégtelenséget általában négy súlyossági fokra osztják..

A hiba kialakulásának legkorábbi fokát hosszú látens lefolyás és kompenzált hemodinamikai zavarok jellemzik.

A 2. fokozatú aorta elégtelenség nem specifikus tünetek megjelenésével jár, amelyek csak fokozott fizikai vagy pszicho-emocionális aktivitás után jelentkeznek. Amikor a szívaktivitást elektrokardiográfiásan regisztrálják a betegeknél, vannak olyan jelek, amelyek hipertrófiás változások jelenlétét jelzik a bal kamrai szívizomban. A regurgitáló véráramlás térfogata a Doppler-térképezésben kevesebb, mint 30%, a "kék véráramlás" paraméterei 10 mm.

A 3. fokozatú aortaelégtelenségre a munkaképesség jelentős csökkenése, valamint a specifikus anginális fájdalom, a vérnyomásszám változása jellemző. Az elektrokardiográfiai vizsgálat során az ischaemia jeleit a bal kamrai hipertrófia jeleivel együtt rögzítik. Az echokardiográfiás mutatók az úgynevezett "kék áramlás" regisztrálását jelentik az aorta szelep szórólapjain, amelyek meghaladják a 10 mm-t..

4 vagy extrém fokú aorta elégtelenség jellemzi a kifejezett kardiohemodinamikai rendellenességek megjelenését a legerősebb regurgitáns véráramlás kialakulásának formájában, térfogata meghaladja az 50% -ot. A 4. stádiumú aortaelégtelenség a szív összes üreges struktúrájának súlyos dilatációjával és a relatív mitrális elégtelenség kialakulásával jár..

Aorta regurgitáció kezelése

A kardiológusok és különösen a szívsebészek a világ minden táján betartják a célszerűség és a folytonosság elvét az aortaelégtelenség egyik vagy másik módszerének alkalmazásakor. A kezdeti fokú aorta elégtelenségben szenvedő betegek nem kezelhetők más kezelési módszerrel, csak a munka- és pihenési rend módosítására vonatkozó alapvető kritériumok betartásával (a fizikai és pszicho-emocionális tevékenység minimális korlátozása). Az aortaelégtelenség gyógyszeres terápiája olyan gyógyszerek alkalmazását foglalja magában, amelyek farmakológiai hatása a kardiovaszkuláris elégtelenség megnyilvánulásainak kiegyenlítésére irányul, nevezetesen: diuretikus gyógyszerek (furoszemid 40 mg-os napi adagban), ACE-gátlók (Enap minimális napi 5 mg-os adagban), szívizom glikozidok (Digoxin 0,25 mg napi adagban).

A gyógyszeres kezelés pozitív hatása ellenére az aorta elégtelenség kiküszöbölésének leghatékonyabb módja a hiba kijavítása. Az aortaelégtelenség egyik vagy másik módosításában szereplő kezelési kézikönyv feltétlenül javallt a bal kamrai elégtelenség megnyilvánulásainak, az aorta szelepcsúcsok súlyos regurgitációjának és a bal kamra méretének megnövekedéséhez. Akut aortaelégtelenség esetén minden helyzetben szükség van műtéti korrekció alkalmazására.

Ha az aorta elégtelenség az aortabillentyű kötőszöveti szórólapjainak károsodásának hátterében alakul ki, a műtéti kezelés magában foglalja az érintett biológiai anyag kivágását és annak pótlását mechanikus vagy biológiai protézissel. Az aorta sinus aneurizmális tágulása esetén műanyagot alkalmaznak a szelepszerkezetek lehető legnagyobb megőrzésével. A mortalitás a posztoperatív időszakban kevesebb, mint 4%.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a terápiás intézkedések teljes hiányában gyulladásos, tromboembóliás és ischaemiás aorta elégtelenség szövődményei alakulnak ki..

Aorta regurgitáció - melyik orvos segít? Ha aortaelégtelenségben szenved, vagy gyanúja merül fel, azonnal kérjen tanácsot olyan orvosoktól, mint kardiológus és szívsebész.

A betegség jellemzői

A bal kamrában a vért a felső kamrából - az átriumból - szállítják, és az áramlást az aortába tolják. Ez egy nagy edény, amelyen keresztül az esszenciális anyagokkal és oxigénnel dúsított vér megkezdi útját a szervek és szövetek felé, hogy sejtjeik táplálkozással és légzési képességükkel (oxigén megszerzésével) biztosítsák őket.

A vér egy irányba mozog. A rendszer mechanikáját a szelepek jelenléte biztosítja. Az aorta szelepet úgy tervezték, hogy a vér részeit az aortába juttassa a kamra összenyomódása alatt, és megakadályozza annak visszatérését..

A szelep szerkezetének megsértése vagy a betegségekkel összefüggő változásai a szív meghibásodását okozzák a kamra relaxációja során. Ezt az időszakot a pitvarból a kamrai üregbe történő vér átjutására van beprogramozva. A relaxációs periódus alatt aorta szelep elégtelensége esetén az aortából származó vér is visszaáramlik a kamrába..

A jogsértés különböző mértékben fejezi ki magát. A szelepek bezáródásának vagy a kamra megnagyobbodásának területétől függ. Az aorta szelep elégtelensége ritkán veleszületett. Többnyire a betegségek következményeként szerzett.

Azok a csecsemők, akiknek születésétől fogva szelepi rendellenességeik vannak, általában normálisan fejlődnek. Néha halvány bőrszínük van. Előfordulhat az artériák és a vénák pulzálása is. A korai életkorban észlelt szelepelégtelenség kezelése a nehézség mértékétől függően megegyezik a felnőttekével.

Az aorta elégtelenség formái (séma)

Fokozat

A probléma mélysége attól függ, hogy a sugár mennyi ideig tér vissza a kamrába.

A következő videó részletesebben ismerteti az aorta elégtelenség jellemzőit, hozzáférhető formában:

Az előfordulás okai

Az aorta szelep elégtelenségének jellemzően a következő okai vannak:

  • A problémát leginkább a szelep szerkezetének rendellenességei okozzák. Ez születési rendellenesség lehet. A szelepnek három fedéllel kell rendelkeznie. Vannak veleszületett patológiák, amikor a szelep kétfejű, vagy eltérő számuk van.
  • A szelep szerkezetének kóros változásai fertőző betegségeket okozhatnak. Képesek deformálni a szórólapokat, megvastagodni, vagy lyukakat képezni a szelepben. Mindezek a tényezők megteremtik a szelep hibás működésének feltételeit. Ilyen betegségek a következők:
    • fertőző endocarditis,
    • reuma,
    • szifilisz, ha nem kezelik;
    • lupus erythematosus,
    • gyulladásos ízületi gyulladás.

    Az aorta szelep elégtelenségének jeleiről és tüneteiről tovább mesélünk..

    Tünetek

    A betegség sokáig nem jelezheti a jogsértéseket. Ez annak köszönhető, hogy a szív bal felét természetesen nehéz terhelésekre tervezték..

    Idővel a következő jelek jelenhetnek meg:

    • Észrevehető különbség a szisztolés (magas) és a diasztolés (alacsony) értékek között.
    • A fizikai megterhelés alatt és nyugalomban: szédülés, erővesztés, eszméletvesztés lehetősége, különösen a testhelyzet megváltoztatása esetén.
    • A szív régiójában az angina pectoris vagy más természet fájdalmas érzései.
    • Fejrázás, a szív ritmusának tükrözése - Musset tünete.
    • Aorta szelep elégtelenség és magas pulzusszám esetén meghatározva, ugró jellegű.
    • Artériás pulzáció, ami vizuálisan észrevehető. Ez érinti a carotis artériákat, a nagy vénákat: subclavia, temporalis. A pulzálás érzése a fej és a nyak területén kellemetlenséget okoz.
    • Palatalis pulzáció - Muller tünete.
    • A beteg arra panaszkodik, hogy érzi a szív dobbanását, különösen fekvő helyzetben.
    • A légszomj nem társulhat megterheléssel, idővel a fulladás jelei jelentkezhetnek.
    • A pupillák lüktetése - szűkületükben és tágulásukban nyilvánul meg (Landolfi tünet).
    • A lüktetés érzékelése a máj vetülete felett.

    Az aorta szelep elégtelensége diagnosztizálandó, amelyről tovább fogunk beszélni.

    Diagnosztika

    A feltételezések megtétele és a vizsgálat elküldése céljából egy szakember által végzett első vizsgálat a következőket tartalmazza:

    • a beteg panaszainak hallgatása,
    • információk szerzése a rokonok betegségeiről a genetikai hajlam lehetőségének megértése érdekében,
    • szemrevételezés,
    • pulzus, szívritmus hallgatása.

    A diagnózis tisztázása és részletes adatokkal történő kitöltése érdekében a szakember meghatározza az instrumentális vizsgálat módszereit:

    • Fonokardiográfia - papíron megmutatja a ritmusokat és a zajokat a vizsgált területen, beleértve azokat is, amelyeket az orvos nem tud felismerni, amikor a beteget sztetoszkóppal hallgatja.
    • Elektrokardiográfia - jelzi, ha a bal kamra növekedésének jelei vannak, annak hipertrófiája.
    • A Doppler-vizsgálat következtetést vonhat le az aorta szelep regurgitációjának jelenlétéről.
    • Röntgen módszer - kiegészíti a páciens állapotának vizsgálatát adatokkal arról, hogy vannak-e változások a szív alakjában és milyen tervről van szó.
    • Echokardiográfia - a módszer részletes információt nyújt a vizsgált területen belüli változásokról. Információt nyújt a mitralis szelep (röpcédulái) esetleges csapkodásáról az aorta szelep diszfunkciójával járó regurgitációból eredő irányított áramlás miatt.

    Most beszéljünk az 1., 2., 3. fokozatú aorta szelep elégtelenség kezelésének lehetőségeiről..

    Hogy mi minősül az aorta regurgitációjának, az alábbi diagnosztikus videoadatok alapján ítélhető meg:

    Kezelés

    A jelentéktelenül megnyilvánuló szelephibák nem igényelnek orvosi ellátást. Kezelje azokat a betegségeket, amelyek szelephibát okozhatnak.

    Gyógyászati

    A beteg ajánlásokat kap arról, hogyan kell viselkedni annak érdekében, hogy ne okozzon súlyosbodást:

    • amennyire csak lehetséges, terhelje meg fizikai munkával, kerülje a túlterhelést;
    • időben keresse fel a fogorvost,
    • megakadályozza a fertőző betegségek helyreállítását és krónikását;
    • kövesse a diétát.

    Ha nincs ellenjavallat, akkor a beteg fizioterápiás eljárásokat tehet:

    • balneoterápia,
    • induktotermia,
    • UHF terápia.

    Gyógyszer

    Az aortabillentyű hibás munkája által okozott rendellenességekkel kapcsolatban a szakemberek gyógyszereket választanak a beteg állapotának javítása érdekében.

    • ACE-gátlók:
      • enalapril,
      • kaptopril;
    • szívglikozidok:
      • korglikon,
      • digoxin,
      • sztrofantin;
    • gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a vérrögök megjelenését:
      • véralvadásgátlók,
      • vérlemezke-gátlók;
    • vízhajtók:
      • spironolakton,
      • diklotiazid,
      • furoszemid.

    Művelet

    Ha a szelep meghibásodása a szív károsodását okozza, és a gyógyszerek és a terápia nem segítenek, akkor operatív beavatkozást hajtanak végre.

    Kétféle lehet:

    • az aorta szelepet protézissel helyettesítik;
    • sokkal ritkábban végeznek eljárást a szelephiányok kijavítására, amelyet plasztikai műtétnek hívnak.

    Betegségmegelőzés

    A szelep meghibásodásának valószínűségének korlátozása:

    • kedély,
    • zárja ki a szelep egészségét befolyásoló fertőző betegségek lehetőségét, és ha ezt nem lehetett elkerülni, akkor gondosan kezelje;
    • ha a szívhibának előfeltételei vannak, évente végezzen orvosi vizsgálatot;
    • kerülje a káros hatásokat terhesség alatt:
      • vegyi anyagokkal való érintkezés,
      • ionizáló sugárzás,
      • tartózkodjon kedvezőtlen környezeti feltételekkel rendelkező helyeken.

    Mitralis regurgitáció aortával

    Jelentős aorta szelep regurgitáció okozhatja a mitrális szelep meghibásodását. Az idő múlásával az aortából visszatérő további vérrész miatt a kamra falai megnyúlnak, és ez meghibásodást okoz a mitralis szelep vezérlésében..

    Levelei nem deformálódtak, de a gyűrű tágulása, a papilláris izmok hibás működése miatt nem képesek szorosan bezáródni. Ebben az esetben a patológia jelentősen bonyolult. A kamrából érkező áram visszatér az átriumba, ahová az aortából származó vér egy része is visszatér.

    Részletesebben arról, hogy mi a mitralis regurgitáció az aortával együtt, a következő videó mondja el:

    Bonyodalmak

    A vér egy részének visszatérése a kamrába fokozatosan befolyásolja a szív kamráit, reakciókat vált ki a szövetekből annak érdekében, hogy alkalmazkodjon a patológiához.

    • a ritmusok megsértése, az egyik típus - pitvarfibrilláció;
    • a torlódás megindíthatja a szív belső bélésének gyulladását,
    • akut miokardiális infarktus - a szívizom bizonyos része nem kapott véráramlást, és ez halálához vezetett.
    • a kamra a regurgitáció miatt csökkenti a nyomás képességét.

    Néhány betegnél szűkület van az aorta szelep elégtelenségével együtt..

    Végül olvassa el az élet prognózisát 1, 2 és 3 fokos aorta elégtelenség szindrómával.

    Előrejelzés

    A patológia mennyire biztonságos és a kezelés hatékonyságának mértéke meghatározható, mert:

    • milyen betegség indította el a rendellenességet, mennyire kezelhető;
    • a probléma fejlettségi foka.

    Az előrejelzések a következők lesznek:

    • Ha a megsértés kifejezett bonyolultságot nyert, akkor általában a diagnózisa pillanatától kezdve a beteg öt-tíz évig él.
    • Ha a probléma visszafordíthatatlan változásokat okozott a testben, súlyos keringési rendellenességként fejezi ki magát, és ugyanakkor a gyógyszerek nem hoznak enyhülést, akkor a beteg legfeljebb két évet élhet.

    A műtét javíthatja a prognózist.

    Az okok

    Az aorta elégtelenség egy polietológiai hiba, amely megszerzett vagy veleszületett tényezők miatt alakulhat ki. Veleszületett meghibásodás akkor alakul ki, amikor tricuspid szelep helyett egy, két vagy négy szórólappal ellátott szelep van. Egy ilyen hiba a kötőszövetet érintő örökletes betegségekkel magyarázható:

    • Marfan-szindróma;
    • aortoannularis ectasia;
    • Ehlers-Danlos-szindróma;
    • Erdheim-kór;
    • veleszületett csontritkulás és így tovább.

    A szerzett elégtelenség fő oka a reuma, amely az esetek akár nyolcvan százalékát is jelenti. A reumás elváltozások oda vezetnek, hogy az aorta szelepcsúcsai összezsugorodnak, deformálódnak és megvastagodnak, ezért teljes záródásuk nem fordulhat elő a diasztolés időszakban. A reumatikus etiológia leggyakrabban a mitralis szelep betegség és az aorta szelep elégtelenségének kombinációjának alapja. Fertőző endocarditis esetén erózió, deformáció vagy a szórólapok perforációja következik be, ami az aorta szelep hibáját eredményezi. Összességében a megszerzett karakter következő okai különböztethetők meg:

    • érelmeszesedés;
    • szeptikus endocarditis;
    • rheumatoid arthritis;
    • szifilisz;
    • Takayasu-kór;
    • szisztémás lupus erythematosus és így tovább.

    Az aorta elégtelenség kialakulhat az artéria lumenének tágulása miatt, a disszekcionáló aorta aneurysma, artériás hipertónia, ankylopoetikus spondylitis és más patológiák miatt.

    Az aortaelégtelenség fő kóros tényezője a bal kamrai túlterhelés, amely számos kompenzációs adaptív változással jár a szívizomban, a szívizomban és az egész keringési rendszerben.

    Tünetek

    Az aorta regurgitáció tünetei nagyban függnek a hiba nagyságától. Ha kicsi, akkor a hemodinamikában nincs különösebb változás, valamint a klinikai megnyilvánulások. Ha az elváltozás nagy, akkor a klinikai tünetek nyilvánvalóak lesznek, ami elősegíti a pontos diagnózis korábbi felállítását. Ezek a tünetek:

    • fizikai nehézségekkel járó légszomj;
    • szívdobogás;
    • gyors fáradtság;
    • szívpanaszok;
    • gyengeség.
    A testmozgás közben jelentkező légszomj az egyik tünet

    A kudarc gyermekeknél is kialakulhat. Ugyanakkor életkoruknak megfelelően fejlődnek. A jelek között szerepel a bőr sápadtsága, amelyet a kis erek görcsje okoz. Van még egy szívpúp, a nyaki erek lüktetése és a kapilláris pulzus. De a gyermekeknek nem lesznek olyan tünetei, mint a láb felpattanása, amelyet ülő helyzetben fektetnek a lábra, és a fej csobogása, bár ezek a jelek felnőtteknél is megjelenhetnek. Ritka esetekben gyermekkorban a belső szervek, például a lép, a máj, a mandulák, az uvula és a pupillák lüktetése figyelhető meg.

    Szelepelégtelenségben szenvedő beteg vizsgálata során az orvos növekvő csúcsi nyomást érez, amely balra tolódik. Tapintáskor ellenálló apikális impulzus van, a szív határai balra tolódnak.

    Az aorta elégtelenségnek két formája van, és mindegyiknek megvan a maga klinikai megnyilvánulása:

    • akut elégtelenség;
    • krónikus elégtelenség.

    Először vegye figyelembe az akut kudarc jeleit. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a bal kamra korlátozott mértékben képes elviselni az aorta, az akut regurgitációt, a betegek gyakran szenvednek az akut kardiovaszkuláris összeomlás jeleiben, amely gyengeségben, hipotenzióban és súlyos nehézlégzésben nyilvánul meg, amelyet az okoz, hogy a bal pitvarban növekszik a nyomás, és a löket térfogata csökken. A betegek súlyos állapota, amelyhez tachycardia, cyanosis, néha tüdőödéma és torlódás társul. A perifériás jelek általában nem fejeződnek ki, vagy nem érik el a betegség krónikus fokát.

    A gyengeség és a hipotenzió is beszélhet a betegségről

    Krónikus formában a panaszok sok évig hiányozhatnak, vagy gyors fáradtságban és szívdobogásban fejeződhetnek ki, ami különösen nyilvánvaló a bal oldalon fekve. A jövőben a szívelégtelenség stagnálással kezd haladni, először a vérkeringés kis, majd a nagy kör mentén. A növekvő természetű légszomj fizikai terheléssel kezd megjelenni. A lábak is megduzzadnak és a máj megnő. Az angina pectoris megjelenése lehetséges. A bőr halvány árnyalatú, a nyaki artériák intenzíven pulzálnak. A pulzus gyors és magas. A pulzus és a szisztolés nyomás nő, és a diasztolés nyomás élesen csökken, a határ elérheti a nullát.

    Diagnosztika

    Az első dolog, ami a diagnózis során történik, a beteg vizsgálata. Az orvos figyel a tünetek külső megnyilvánulására, például a fejrázásra, mivel ez a tünet segít meghatározni a betegség formáját. A beteg meghallgatása elengedhetetlen. Két hang hallható. 1 hang hosszú, gyengült egy öntő diasztolés morajjal, amely 2 hang után azonnal kezdődik. Ha az illető előre billenti a testet, akkor a zaj jobban hallható. Epicentruma a szegycsont bal szélén helyezkedik el, és a csúcsnak adhat.

    Előfordul, hogy a csúcs fölött halk, gyenge, presztolés rövid Flint-zörej hallható, ami nagy valószínűséggel az atrioventrikuláris bal nyílás bizonyos szűkületének köszönhető. A végtagok nagy artériáinak hallgatása esetén kettős Durozier-mormolás és kettős Traube-hang hallható, amelyet a véráramlás váltakozó hulláma magyaráz az erekben és az örvényekben, amelyek összenyomódásuk helyén alakulnak ki..

    Az instrumentális diagnosztikának számos módszere létezik, amelyek segítenek az aorta elégtelenség diagnosztizálásában..

    1. EKG. Ez a módszer a bal kamrai hipertrófia jeleit észleli..
    2. Fonokardiográfia. Neki köszönhetően azonosíthatja a kóros szívmormogásokat..
    3. Echokardiográfia. Ez a módszer segít felismerni az aorta szelep elégtelenségének tüneteit, vagyis a funkcionális szelep meghibásodását, annak anatómiai hibáját és a bal kamra megnagyobbodását.
    4. Mellkas röntgen. A bal kamra megnagyobbodását mutatja, és jelzi, hogy vérdugulás alakult ki a tüdőben..
    5. A szív üregeinek vizsgálata. Ez a módszer lehetővé teszi a szívteljesítmény és a diagnózishoz szükséges egyéb paraméterek meghatározását..

    Kezelés

    Az aorta regurgitációt a formától és a foktól függően kezeljük. Krónikus formában általában értágítókat, például hidralazint, kalcium-antagonistákat és ACE-gátlókat írnak fel. A kezelés célja a bal kamra diszfunkciójának lassítása. Vazodilatátorokat kell előírni elégtelenségben szenvedő betegek számára, akiknek a műtét ellenjavallt. Alkalmazhatók olyan esetekben is, amikor az aorta regurgitáció tünetek nélkül elmúlik, de súlyos esetekben a következő esetekben:

    • artériás magas vérnyomás;
    • a bal kamra kezdeti dilatációja;
    • a bal kamra normális szisztolés működése;
    A nifediprin kalcium antagonista

    Ha az eset nem súlyos, és a szisztolés funkció normális, akkor nem kell értágítót szednie. Ha tünetek jelentkeznek, értágítók is alkalmazhatók, de néha a műtéti kezelés a legjobb megoldás. A protézis után vazodilatátorokat alkalmaznak, amikor a szisztolés diszfunkció továbbra is fennáll. Nincs konkrét adat arról, hogy melyik kábítószert kell a legjobban használni. Például létezik egy hidralazin nevű gyógyszer. Úgy gondolják, hogy pozitív hatással van a szisztolés működésre, és csökkenti a bal kamra térfogatát. Ha olyan gyógyszert szed, mint a nifedipin, akkor képes csökkenteni a bal kamra térfogatát és növelni az ejekciós frakciót azoknál a betegeknél, akiknek a tünetei nem fordulnak elő. Az inhibitorok hasznosnak bizonyultak, amikor csökkentik a vérnyomást.

    Ha bármilyen patológia miatt az aorta gyökere kitágul, akkor a béta-blokkolók alkalmazása javasolt. Ez a kezelés segít lelassítani a gyökér tágulását. Ha az aorta regurgitációja súlyos, és a gyökér átmérője öt centiméter, akkor az aorta szelep és a gyökér cseréje ajánlott. Ha Marfan-szindróma van, akkor a műtét indikációja szintén kisebb gyökérátmérő.

    Az aorta szelep cseréjének szakaszai

    Akut formában a kezelés célja a hemodinamika stabilizálása a műtét előtt. Ha kardiogén sokk lép fel, akkor ismét értágítókat alkalmaznak. Nagyon súlyos esetekben inotrop szerek infúziójára van szükség. Ha a betegséget boncoló aneurizma okozza, a béta-blokkolók óvatosan alkalmazhatók. Megakadályozzák a vérnyomás emelkedését a szisztolé alatt. Csökkentik a pulzusszámot is, meghosszabbítva ezzel a diasztolét, ami miatt fokozódik az aorta regurgitációja, és súlyosbodik az artériás hipotenzió..

    Az endovaszkuláris módszerek közül kiemelkedik az aortán belüli léggömb ellenpulzáció. Ellenjavallt súlyos vagy mérsékelt elégtelenség és aneurysma boncolása esetén. Az aorta szelep pótlását általában panaszok és mérsékelt vagy enyhe kamrai diszfunkció esetén jelzik.

    Ha a betegség tünetmentes, a műtét ellentmondásos. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a mérsékelt és enyhe szisztolés diszfunkció később szívelégtelenséggel jár, ezért javasolt egy tervezett műtét elvégzése. Előfordul, hogy aorta szelepet javítanak. Erre akkor kerül sor, ha az aorta regurgitációjának oka egy tricuspidus vagy bicuspid szelep prolapsusa.

    Hatások

    Először vegye figyelembe azokat a szövődményeket, amelyek az aorta elégtelenség kialakulása következtében jelentkezhetnek, vagy annak kezelése hatástalan volt..

    1. Veszélyes fenyegetés az akut miokardiális infarktus annak a ténynek köszönhető, hogy a saját szív artériáin keresztül a véráramlás megszakad. A szívroham csak annak a ténynek a következménye, hogy a szívizom véráramlása leáll.
    2. A bal kamra és a bal pitvar között elhelyezkedő mitrális szelep elégtelensége kialakulhat. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a bal kamra összehúzódási képessége az elhúzódó aorta szelep meghibásodása esetén csökken.
    3. Másodlagos fertőző endocarditis fordulhat elő. Emlékezzünk vissza arra, hogy ezt a betegséget a belső szívmembrán gyulladásos folyamata jellemzi, amelynek következtében a szívhibákban szenvedő betegeknél a szívbillentyűk károsodnak..
    4. Pitvarfibrilláció vagy egyéb rendellenes szívritmus alakulhat ki. A szövődmények e csoportjából származó pitvarfibrilláció a leggyakoribb. Jellemzője, hogy a pitvari izmok egyes részei egymástól függetlenül nagy gyakorisággal összehúzódnak. Általában minden ritmikus zavar az elektromos impulzus mozgásának zavarai miatt következik be..

    Az aorta szelep elégtelenségének prognózisa nagyban függ a betegség stádiumától és mennyire nehéz.

    1. A legkedvezőbb prognózis a szelepelégtelenséggel történhet, amely az érelmeszesedés vagy a reuma miatt alakult ki..
    2. A betegség nem túl kedvező lefolyása várható azoknál a betegeknél, akiknél aorta-elégtelenség alakult ki szifilisz vagy fertőző endocarditis miatt.
    3. A mérsékelt szelepelégtelenségben szenvedő, több évig tartó beteg jól érzi magát, és több évig munkaképes marad.
    4. A szívelégtelenség gyors fejlődése súlyos kudarccal történik.

    Ha műtétet végeztek, specifikus szövődmények is előfordulhatnak.

    1. Fertőző endocarditis.
    2. A protézis trombózisa, vagyis a normális véráramlást zavaró vérrögök kialakulása a protézis területén.
    3. A belső szervek artériáinak tromboembóliája. Vérrög képződik azon a területen, ahol a műveletet végrehajtották. Az ischaemiás stroke és a mesenterialis trombózis kialakulása nagyon veszélyes.
    4. Biológiai protézis meszesedése.
    5. Biológiai protézis megsemmisítése.

    Megelőzés

    A megelőzés lehet elsődleges és ennek megfelelően másodlagos. Az elsődleges megelőzés a következő intézkedéseket tartalmazza:

    • a szelepkészülék betegségeinek korai hatékony kezelése;
    • a szívbetegségek megelőzése;
    • a test megkeményedése, amelyet kívánatos már gyermekkorától kezdeni.
    • a krónikus típusú fertőzés gócainak időben történő kezelése fogszuvasodással és krónikus mandulagyulladással.

    A másodlagos megelőzés a szelepi elváltozások előrehaladásának megakadályozása. A konzervatív kezelés magában foglalja olyan gyógyszerek alkalmazását, mint diuretikumok, nitrátok, kalcium antagonisták stb..

    Az aorta szelep elégtelenségének súlyos következményeinek elkerülése érdekében rendszeresen meg kell vizsgálni a szívet és be kell tartani a kezelőorvos ajánlásait. Az egészséges életmód és a megfelelő táplálkozás szintén hozzájárul ahhoz, hogy létfontosságú motorunk elfogadható szinten maradjon..

    Az AK-hiánynak több típusa van:

    VeleszületettÁltalában a rossz genetika okozza, és már a kisgyermekeknél diagnosztizálható.
    SzerzettBetegség és sérülés provokálja.

    A megszerzett NAC funkcionális, a bal kamra tágulása mellett szerves, amelyet a szelep szöveteinek károsodása vált ki.

    Fokozat

    A NAC különböző súlyosságú lehet, az alábbiak szerint:

    1. aorta szelep elégtelenségA bal kamrából távozó vér legfeljebb 15% -át dobják vissza.
    2 fokDobó vér tartomány 15 - 30%.
    3 és 4 fokA vér legfeljebb 50 százaléka visszatér.

    Az okok

    A szív a keringési rendszer központja, négy kamrából áll. A két felső kamra (pitvarok) vért kap, és a két alsó kamra (kamrák) tovább pumpálja ezt a vért. Négy szívszelep nyit és zár, így a vér csak egy irányban áramlik át a szíven.

    Számos oka okozhatja a NAC-ot, a legfontosabbak:

    Az AK veleszületett rendellenességeElőfordul, hogy egy gyermek nem három, hanem két szeleppel születik, lehet, hogy ezt nem azonnal diagnosztizálják, de valamikor biztosan megnyilvánul.
    EndokarditiszAz AK-t a szívbe behatoló fertőzés károsítja.
    Reumás lázA kezeletlen torokfájás eredménye.
    Mellkasi traumaAz aorta szelep közelében lévő aorta sérülése vagy repedése miatt a vér visszaáramlik ezen a szelepen.
    Marfan-szindrómaA kötőszöveti betegségek és néhány más patológia is provokálhatja a NAC-t.

    Hemodinamika leírása aorta szelep elégtelenségben

    Az EKG hullámcsúcsai közötti időintervallum hemodinamikai változásai a következők:

    • a bal kamrai nyomás gyors növekedése a diasztolában;
    • észrevehető nyomásnövekedés a diasztolé végén;

    idő előtti mitrális szelepzárás.

Súlyos esetekben a szívteljesítmény csökken, ami hipotenzióhoz vezet.

Tünetek

Az esetek 89% -ában a NAC fokozatosan fejlődik, és a szív a betegség korai szakaszában képes kompenzálni ezt a problémát. Ezért az ember évtizedekig élhet anélkül, hogy tudna a problémájáról..

Eljön azonban egy pillanat, amikor a szív megszűnik megbirkózni a megduplázódott terheléssel, és akkor olyan tünetek jelentkeznek, mint:

  • gyors fáradtság fokozott fizikai aktivitással;
  • légszomj (először erőfeszítéssel, majd nyugalomban);
  • a bokák duzzanata;
  • mellkasi fájdalom, szorítás és kényelmetlenség, ami az angina pectoris jele;
  • ájulássá váló szédülés;
  • szabálytalan szívverés (aritmia);
  • szívverés.

Diagnosztika

A páciens meghallgatása után az orvos először a fülhallgatást hajtja végre - sztetoszkóppal hallgatja a beteg szívét. Már ebben a szakaszban az orvos 90% -os pontossággal meg tudja mondani, hogy az embernek problémái vannak-e az aorta szeleppel vagy sem..

A hallgatás eredményeitől függetlenül, ha NAC gyanúja merül fel, a következő diagnosztikai eljárásokat írják elő:

Echokardiográfia
  • A páciens mellkasához egy érzékelő csatlakozik, amely egy működő szív képét továbbítja a számítógép képernyőjére.
  • Néha megkövetelik ennek az eljárásnak a bonyolult típusát, az úgynevezett transzeptikus echográfiát. Ebben az esetben egy kis jelátalakítót csatlakoztatnak a cső végéhez, amelyet a nyelőcsőbe helyeznek és a szív szintjére tolják..
  • Az aorta szelep képe, amelyet egy ilyen szenzoron keresztül kap, lehetővé teszi az orvos számára, hogy pontosabban lássa, hogyan működik.
  • Az echokardiográfia szisztolés gradiense pontosan azt is jelezheti, hogy az aorta szelep nyílásának mely területével kell foglalkozni..
ElektrokardiogramElektródák vannak rögzítve a beteg testéhez, bizonyos sorrendben, amelyek a szívből származó impulzusokat továbbítják egy EKG-gépre, amelyen ezeket az információkat grafikus formában reprodukálják..
Mellkas röntgenAz ilyen típusú diagnózis révén az orvos megtudja, hogy növekedett-e a szívkamrák és milyen állapotban vannak a beteg tüdeje..
A szív MRI-jeMágneses mezőket és rádióhullámokat használnak, amelyek lehetővé teszik a páciens szívének részletes képének elkészítését. A tesztre szükség van az állapot súlyosságának meghatározásához, valamint a bal kamra méretének és funkcionalitásának pontos rögzítéséhez.
Stressz tesztekEKG-leolvasások fizikai aktivitás közben.
SzívkatéterezésInvazív eljárás, amely a katétert a kar vagy az ágyék véredényén keresztül a szív artériájába mozgatja. A behelyezett katéteren keresztül az artériás áramláshoz festéket adnak. Ez a módszer lehetővé teszi az artériák röntgenfelvételen történő láthatóvá tételét, amely nemcsak részletes információkat ad a szív állapotáról, hanem a szívkamrákon belüli nyomás mérésének képességét is..
Számított angiográfiaInvazív szívkatéterezési eljárás, amely ellenőrzi a szív működését.

A fenti vizsgálatok lehetővé teszik az orvos számára annak megállapítását, hogy a terápiás megközelítések segítenek-e a patológia megszüntetésében, vagy műtétet kell-e végrehajtani..

Kezelés

Az aorta szelep elégtelenségének kezelése attól függ, mennyire súlyos a beteg állapota..

A kezelés célja a szív működésének javítása a tünetek minimalizálása révén..

Fontos a jövőbeni szövődmények megelőzése.

Kezelési taktika:

VárandósAz enyhe NAC-ban szenvedő betegeknek nem írnak fel gyógyszeres terápiát. Általában az orvos azt tanácsolja a betegnek, hogy félig aktív életmódot folytasson, és rendszeresen végezzen megelőző vizsgálatokat.
Gyógyszerek felírásaAz artériás szelep hibáját gyógyszerekkel nem lehet kijavítani, de a beteg állapotát enyhíteni lehet az alábbiak felírásával:

  • diuretikumok (Lasix, Furosemide stb.) - eltávolítják a felesleges folyadékot a testből és csökkentik a magas vérnyomást, megkönnyítve ezzel az artériás szelep munkáját;
  • antikoagulánsok (Heparin, Clevarin stb.) - megakadályozzák a vérrögképződést.

Sebészet

Hosszú kutatások után a kardiológusok arra a következtetésre jutottak, hogy a NAC műtéte a leghatékonyabb kezelési módszer. Sőt, ajánlott a műtétet azonnal elvégezni a patológia észlelése után, még akkor is, ha a beteg ebben az időben nem érzi rosszul magát, és a betegséget véletlenül fedezték fel, például mellkasi röntgen során más okból.

Kétféle aorta szelep műtét létezik:

  • helyreállító eljárás, amelynek során a páciens artériás szelepét megőrzik (például egy szívsebész eltávolítja a szelep körüli felesleges szöveteket, és a röpcédulái normálisan záródni kezdenek, vagy orvos speciális manipulációkkal megerősíti a szelep körüli izomgyűrűt, ami a normális működéséhez vezet stb.) ;
  • szelepcsere - kicserélem a beteget AK-ra mechanikus vagy biológiai analógjával.

A szívsebészet invazív és minimálisan invazív kezeléseket egyaránt alkalmaz. Az invazív módszerrel nyílt szívműtétet hajtanak végre, minimálisan invazív módszerrel apró metszéseket végeznek a mellkas területén, amelyeken keresztül a sebész speciális technikával ugyanazt a műveletet hajtja végre, mint egy nyitott szívnél.

Az életre vonatkozó ajánlások

Függetlenül attól, hogy melyik kezelési módot választják, az összes NAC-os beteget javasoljuk:

  • folyamatosan figyelemmel kíséri a nyomást, nem engedve annak emelkedését - a vérnyomás csökkentése csökkenti az aorta kanyaró terhelését (nemcsak a gyógyszerekkel, hanem a sóbevitel csökkentésével is csökkenthető a vérnyomás - csak ez az intézkedés képes a nyomást a normális tartományba tartani);
  • megfelelően étkezzen - az egészségtelen ételek (sok cukor, só stb.) gyengíti a szívizomzatot, az ételek, mint a sovány hús, hal, dió, éppen ellenkezőleg, erősítik ezt az izmot;
  • a súly megtartása a norma alsó szintjén - ez jelentősen csökkenti a szív terhelését;
  • jógázni - a szív legbiztonságosabb és legelőnyösebb sportja;
  • ha a beteg fogamzóképes korú nő, akkor a terhesség alatt hetente keresse fel kardiológusát.

Jegyzet. Bizonyos idő elteltével (10-20 év) a mesterséges AK meghibásodhat. Ezt a problémát a sérült szelep visszahelyezésével oldják meg, ehhez azonban a betegnek ismét le kell feküdnie a műtőasztalra..

Előrejelzés

Az ebben a patológiában szenvedő betegek élet prognózisa a betegség súlyosságától és a szív visszafordíthatatlan változásainak jelenlététől függ..

Ha a diagnózist időben felállítják, és a beteg betartja az orvos összes ajánlását, a túlélési arány magas. Sőt, a fiatal nők császármetszés nélkül is hordhatják és szülhetik a babát..

Mindazonáltal kivétel nélkül minden betegnek, még azoknak is, akiknél enyhe fokú NAC-t diagnosztizálnak, gondosan figyelemmel kell kísérnie egészségi állapotát, évente fel kell látogatnia egy kardiológust, és megelőző vizsgálaton kell átesnie az összes szükséges diagnosztikai eljárással..

Figyelem! Még akkor is, ha a tünetek enyhén súlyosbodnak, azonnal forduljon kardiológusához..


Következő Cikk
A neutrofilekben alacsony a vérszint mind felnőttek, mind gyermekek esetében. A neutropenia okai, kezelése és mértéke