Antithrombin III - mi ez?


A testnek vannak bizonyos mechanizmusai, amelyek lehetővé teszik, hogy a vér mindig folyékony állapotban legyen és ne alvadjon. Ezek a mechanizmusok a következők: gyors véráramlás az ereken, az érfal fibrinnel bevont sima felülete, az endothelium és a vérsejtek negatív töltése, amely megakadályozza, hogy egymáshoz tapadjanak. A testnek saját véralvadásgátlói is vannak, amelyek megtartják a vér folyadékát. Ezek az antikoagulánsok lehetnek elsődlegesek (mindig jelen vannak a vérben) és másodlagosak (a test csak akkor termeli őket, amikor erre szükség van). Az antitrombin (Ab) az antikoagulánsok elsődleges és másodlagos csoportjába tartozik. Ebben az esetben az antithrombin II heparin, az antithrombin III a plazma heparin faktor és az antithrombin IV az alfa-2-makroglobulin. Csak a fibrin (antithrombin I) egy másodlagos természetes antikoaguláns, amely megakadályozza a vér alvadását, ha szükséges.

Laboratóriumi vizsgálatokban lehetőség van antithrombin III kimutatására a vér antikoaguláns képességének felmérése érdekében.

Mi az antithrombin III diagnosztikai értéke?

Az antitrombin III egy glikoprotein, amely mindig jelen van a vérben, függetlenül attól, hogy a véralvadási folyamat folyamatban van-e vagy sem. A májban, az erek sejtjeiben termelődik. Más mechanizmusokkal együtt az antithrombin III részt vesz a véralvadási folyamatokban, gátolja azokat, ezáltal megvédi a testet a vérrögök képződésétől.

Az antithrombin III szintje összefügg az ember életkorával:

A most született csecsemőben az antithrombin III szintje 40-80% lehet.

1 hónapos és 6 éves gyermekek között az antithrombin III normális tartománya 80-140%.

6-11 éves gyermekeknél ennek a mutatónak általában 90-130% -nak kell lennie.

11-16 éves korig az antithrombin III 80-120% -on marad.

Egy felnőtt esetében az antikoaguláns normál szintje 75-125%.

Az antithrombin III diagnosztikailag azért fontos, mert a plazma antitrombin aktivitásának nagy részét felveszi. Más antikoagulánsok is megakadályozzák a véralvadást, de kisebb mértékben. Az antithrombin III fő feladata a trombin termelése, valamint olyan vérfaktorok gátlása, mint: urokináz, plazmin, kallikrein, VII, IX-XII.

Meg kell jegyezni, hogy az antithrombin III antikoaguláns aktivitása csak a heparinnal együtt fokozódik. Egy ilyen komplex az emberi vér összes antitrombotikus képességének akár 80% -át teszi ki..

Amit az antitrombin III hiánya és feleslege jelez?

Ha egy személynek alacsony az antithrombin III szintje, akkor ez a következő állapotokat jelezheti:

A nő hosszú ideig hormonális gyógyszereket szedett, hogy megakadályozza a nem kívánt terhességet.

Korábbi műtét vagy sérülés.

Egy személy hosszú ideje mozgásképtelen.

L-aszparagináz-kezelés alatt áll.

A heparin nagy dózisban történő bevétele, amely hozzájárul az antithrombin III pusztulásához.

Ovuláció hiánya reproduktív korú nőnél.

Kortikoszteroid gyógyszerek hosszú távú alkalmazása.

Az életkorral összefüggő örökletes tromboembólia és a személy genetikai hajlam az antithrombin hiányára.

DIC szindróma, fogyasztási koagulopathia.

Májelégtelenség különböző betegségek hátterében: cirrhosis, májdaganatok stb..

A rosszindulatú daganat jelenléte a testben.

Bevezetés a vérveszteség megállítására szolgáló gyógyszerek testébe: fibrinogén, fibrinosztát, krioprecipitátum.

Nefrológiai szindróma, amelyben az antithrombin III túlzottan választódik ki a vizelettel.

A következő állapotok az antithrombin III szintjének növekedéséhez vezethetnek a szervezetben:

Akut vírusos hepatitis.

Közvetett antikoagulánsok szedése.

K-vitamin hiány a szervezetben.

Akut vagy krónikus gyulladás a testben.

Anabolikus hormonok szedése.

Minőségi és mennyiségi jogsértések

Az alacsony antithrombin III szint ritka. A statisztikák szerint az ilyen emberek száma világszerte legfeljebb 1%. Mindazonáltal a hematopoietikus rendszer összes patológiája közül az antikoaguláns örökletes elégtelensége a leggyakoribb rendellenesség..

Az antithrombin III (a kóros gén heterozigóta formája) veleszületett hiánya a trombózis kialakulásában nyilvánul meg 20-35 év közötti embereknél. Kiváltó tényezők: terhesség, szülés, korábbi műtét vagy belső szervek akut gyulladása, hormonális fogamzásgátló gyógyszerek szedése. Homozigóta formában a trombózis a születés után azonnal kialakul, de egy ilyen megsértés rendkívül ritka..

A megszerzett antithrombin III hiány bármikor kialakulhat, függetlenül a személy életkorától.

Egy személy nem képes önállóan meghatározni a meglévő koaguláns hiányt, mivel a megsértésnek nincsenek tünetei. Ennek a patológiának az egyetlen jele a trombózis kialakulása lesz, de nemcsak az antithrombin III hiányával, hanem a vérképző rendszer más rendellenességeivel is kialakulnak. Sőt, vérrögök is kialakulhatnak az erekben, még az Ab III normális szintjén is. Csak annak szerkezeti változásaival az antithrombin megszüntetheti funkcióinak ellátását..

Ezért megkülönböztetjük az antitrombin III mennyiségi hiányát és az antithrombin III minőségi hiányát. Az első típusú rendellenességeket az alacsony antithrombin III tartalom jellemzi a vérben, a második típust pedig funkcionális károsodása jellemzi. Sőt, mindkét fenti állapotban trombózis alakulhat ki. Annak kiderítéséhez, hogy mi vezetett pontosan a vérrögök kialakulásához az edényekben, az antithrombin faktor kvalitatív vizsgálatára van szükség..

Az antithrombin III hiánya és feleslege terhesség alatt

A terhes nő teste a fogantatástól kezdve felkészülni kezd a szülésre. Ebben az esetben a teljes hemosztázis-rendszerben zajlik a felkészülés, ami befolyásolja az antikoaguláns faktor állapotát. Nagyobb mértékben ezek a változások pontosan a terhesség harmadik trimeszterében észlelhetők..

A szervezet igyekszik megakadályozni a vérzés kialakulását a vajúdás során, ezért növeli az alvadási faktorok szintjét a vérben. A plazma fibrinolitikus aktivitása csökken, a koagulációs inhibitorok szintje csökken, beleértve az antithrombin III-t is. Ez pontosan a harmadik trimeszter végére válik észrevehetővé. Az antithrombin III szintje azonban általában nem csökkenhet 65% alá.

Néha az antithrombin III örökletes hiánya esetén az esése törlődik, amelyet laboratóriumi eszközökkel nem lehet meghatározni. Ez különösen gyakran terhesség alatt figyelhető meg, amelyet súlyos toxikózis kísér. Ez az állapot veszélyes, mert a terhesség mesterséges megszakítása lehetséges, és szülés után egy nőnél vénás vagy artériás trombózis, belső szervek infarktusa vagy tüdőembólia alakulhat ki. Ezért, ha a beteget veszélyezteti ez az állapot, akkor speciális ellenőrzés alatt kell lennie orvosnál.

Az antithrombin III terhesség alatti növekedése a vérzés kialakulását fenyegeti. Ez a súlyos patológiák hátterében történik, például kolesztázis vagy akut hepatitis esetén.

Következtetés

Az antithrombin III elengedhetetlen az emberi egészség szempontjából. Kifejezett elégtelenségével a páciens súlyos trombózis és embólia formájában alakul ki. Néha a betegség közvetlenül a gyermek születése után nyilvánul meg. Az antithrombin III hiány látens formája sokáig nem érezheti magát, de mind ez idő alatt az ember valós veszélyben lesz, amelynek fő része a vérrög szétválasztása.

Ha az antitrombin szintje 65-45% -ra csökken, akkor ez az állapot kisszámú vérrög kialakulásához vezet, amelyek 20-35 éves korban kezdenek megjelenni. Ebben az esetben provokáló tényezőknek kell hatniuk az emberi testre. Ezért a trombózis kockázatának csökkentése érdekében ellenőrizni kell az antithrombin szintjét a vérben, és kerülni kell azokat a helyzeteket, amelyek kiválthatják a vérrögök kialakulását a vénákban..

Javallatok és ellenjavallatok az antitrombin 3 elemzéséhez, normák férfiaknál és nőknél

Az antitrombin 3 a vérplazma koagulációs rendszerének fehérje. Ennek a fehérjének funkcionális feladata a fehérje trombin alvadási folyamatának szabályozása a rendszerben, és ellenáll a fokozott alvadásnak és az artériákat trombózist okozó vérrögök kialakulásának..

Mi a plazma antikoaguláns rendszer?

A vérplazmában lévő antikoaguláns rendszer a vér szerkezetének folyékony formában való fenntartása érdekében tökéletesen kombinált mechanizmusokkal rendelkezik:

  • Az artériák tökéletesen sima intima (belső fala),
  • Az Intimát fibrinnel borítják, amelyet a legvékonyabb rétegben visznek fel,
  • Gyors mozgás a vérkeringési rendszer artériáin keresztül,
  • A vér negatív elektromos töltéssel rendelkező endoteliális tölteteket tartalmaz, valamint olyan alakú alkatrészeket, amelyek megakadályozzák az erek falainak összetapadását,
  • A mechanizmus magában foglalja a vér koagulánsokat is.

A koagulánsokat a következőkre osztják:

  • A vérplazmában mindig jelen lévő elsődleges koagulánsok,
  • Másodlagos anyagok, előállításuk szükség szerint történik.

Az antitrombin fehérje a hemosztatikus rendszer koagulánsainak elsődleges és második csoportjában egyaránt megtalálható.

Az antitrombin szintén többféle típusú:

  • Az antithrombin 2 egy heparin nevű fehérje,
  • Az antithrombin 3 a heparin, amely a plazmában található (plazma hemosztázis faktor),
  • Az antithrombin 4 makroglobulin molekulák, amelyek az antithrombin elsődleges típusai:
  • Az antithrombin faktor 1 (fibrin) egy másodlagos tényező, amely szabályozza a véráram hemosztázisát és ellenáll a súlyos trombózis.

Másodlagos tényezők ellenzik az artériás ágy trombózisát. Az antithrombin 3 a koagulogram része.

Az antitrombin 3 indikátor értéke

A glikoprotein antikoaguláns antithrombin 3 fiziológiás primer antikoagulánsokra utal, amelyek folyamatosan jelen vannak a vérplazmában..

Ennek a fehérjének a szintézise a májsejtekben fordul elő, és az antithrombin 3 más fiziológiai tényezőkkel együttmûködve gátolja a vérplazma trombózisát, ami megakadályozza a trombózist az erekben.

Az antithrombin 3 szabályozza az alvadási folyamatot, lelassítva a trombin, az Xa rendszer tényezőinek, valamint a IXa és a Xia faktor aktív hatásait.

Az antitrombin a plazma sejtek antithrombin aktivitásának fő tényezőjét tölti be.

Ezt az antikoagulánst a hemosztatikus rendszer elsődleges elemei segítik:

  • Makroglobulin molekulák,
  • Antitripszin,
  • Antikoaguláns észteráz.

Az antithrombin 3 más antikoagulánsokkal együtt gátolja a vért koaguláló tényezők aktivitását:

  • Urokináz faktor,
  • Faktor VII,
  • A IX-es faktor, valamint a XII,
  • Plazminmolekulák,
  • Kallikrein molekulák.

Az Ab3 önmagában nem adja meg a kívánt hatást, képességeit fokozza egy heparinnal antitrombizált komplex képződése.

A heparin a rendszer összes molekulájának 80,0% -át foglalja el, amely a vérplazma koagulációja ellen hat.

A vérösszetétel klinikai laboratóriumi vizsgálatának javallatai

A vérösszetétel vizsgálatát koagulogram módszerrel ilyen esetekben végzik:

  • 50 naptári évnél idősebb betegek megelőző vizsgálata, akiknél az edényekben trombózis esetei voltak ez idő előtt,
  • Az antitrombin mennyiségi összetételének és a fehérje minőségének felmérése,
  • A nagy artériák thromboemboliás betegsége,
  • Miokardiális infarktus,
  • PE (tüdősejt-tromboembólia),
  • Iszkémiás stroke,
  • Thrombophlebitis patológia,
  • A terhességi vetélések szövődményei,
  • A magzat fagyása a terhesség első trimeszterében,
  • A méhlepény falainak leválása,
  • Patológiai eclampsia,
  • Preeclampsia betegség,
  • A gestosis betegsége,
  • Vérösszetétel vizsgálata C és S típusú fehérjékre,
  • Lupus típusú antikoaguláns teszt,
  • Hosszan tartó, több mint 240 percig tartó műtét,
  • A test súlyos mérgezése,
  • A szervezet kiszáradása mérgezés következtében, hosszan tartó hasmenés és a hányás nagy váladékozása révén,
  • Patológiai szepszis,
  • Sokkos állapot,
  • A heparin gyógyszerek bevitelének ellenőrzése,
  • Az artériás trombózis megelőző céljai nőknél terhesség alatt és szülés közben,
  • Az ágynyugalmi betegek vérszerkezetének ellenőrzése,
  • Műtét utáni kutatás a vérrög eltávolítására.

Klinikai vérvizsgálat terhesség alatt

Hogyan kell megfelelően felkészülni az elemzésre?

A vér összetételének antitrombinra történő vizsgálatához koagulogram módszerrel csak vénás vért veszünk. A biokémiai elemzés nem történik meg a test előzetes előkészítése nélkül, különös tekintettel a fehérje mutatóira a vérösszetétel szerkezetében.

A tanulmányi anyagot frissen kell venni.

A koagulogram biokémiai szempontból legpontosabb értékének megszerzéséhez fel kell készítenie testét a tesztre:

  • Véradás reggel ajánlott, éhgyomorra.,
  • Az utolsó étkezésnek legalább 10 -12 órával kell eltelnie a véradás előtt,
  • Vacsorára ne egyen sült, sós, zsíros,
  • Ne igyon alkoholt, mielőtt az anyagot elemzésre veszi,
  • Legalább 30-60 perccel a testnedv bevétele előtt hagyja abba a dohányzást,
  • Két héttel a vérvétel előtt ne vegyen be olyan gyógyszereket, amelyek befolyásolhatják a vér szerkezetét,
  • Ha a gyógyszerek szedését nem lehet elhalasztani, erről tájékoztatnia kell az orvost.,
  • Véradás előtt és a begyűjtéskor legyen nyugodt.

Antithrombin III klinikai laboratóriumi elemzése

Az antithrombin 3 indikátor a hemosztasiogram technika alapvető indexe.

Ennek a technikának megfelelően a hemosztázis rendszer minden összetevőjét meghatározzák:

  • Protrombin idő,
  • APTT index,
  • Trombin időindex,
  • Plazma fibrinogén mennyiségi meghatározása,
  • Az RKFM aktivitásának értékelése,
  • Antikoaguláns rendszer teljesítményszint antithrombin index 3,
  • D-dimer,
  • Glu index az elemzésben,
  • A C és S fehérjék mutatói.

Antitrombin normf 3

Az antithrombin 3 vérplazma összetételének biokémiai elemzése a vérplazma koagulációs folyamatának marker indexe. Ezt az elemzést a klinikákon használják a trombus képződésének patológiáinak szabályozására, valamint a vérrögök ereire gyakorolt ​​romboló hatásra..

A normatív AT3 index születéstől öregségig változik.

Az antithrombin 3 referencia biokémiai leolvasásai ebben a táblázatban:

A téma kora; Referencia mutatók

Kevesebb, mint 3 naptári nap58,0–90,0%
3 napos kortól 30 napos korig60,0–89,0%
30 napos kortól 12 naptári hónapig72,0–134,0%
egy és hat éves kor között101,0 - 131,0%
a 6. születésnaptól 11 naptári évig95,0 - 134,0%
11-16 évesek96 - 126%
Több mint 16 éves66 - 124%

A terhesség alatt az együtthatók ingadoznak a jövő baba méhen belüli kialakulásának időtartamától függően.

A nők normája terhesség alatt

Terhességi hetek; Referencia együtthatók

a terhesség 13. hetétől a 21. hétig74,0 - 115,0%
a 21. naptártól a 29. naptári hétig73,0 - 114,0%
a baba méhen belüli fejlődésének 29. hetétől a 35. hetéig76,0 - 112,0%
a 35. naptári héttől a 42. hétig70,0 - 116,0%

Elemzési ár

A vérzéscsillapítás elemzésének neve; Ár rubelben

Jelző D-dimer980
Antitrombin együttható 3310
APTT170
Vérvizsgálat lupus antikoagulánsra680
Protrombin idő220
Protein S Index1600
C-fehérje index1580
RFMK180
Trombin idővizsgálat210
VIII. Faktor teszt880
Von Willebrand faktorelemzés810
Fibrinogén elemzés200

A vérplazma antikoaguláns-növekedésének etiológiája

Az antithrombin 3 emelkedett, az okok a következő patológiákat okozzák:

  • Hepatitis a patológia kezdetének akut stádiumában,
  • Akut kolesztázis,
  • Májsejtek patológiája,
  • Veseátültetés,
  • A szervezetben nincs K-vitamin,
  • Gyulladás a testben, akut természetű,
  • Az endokrin rendszer rendellenességei, rosszindulatú képződmények az endokrin szervekben,
  • Hasnyálmirigy patológiai betegség pankreatin az akut stádiumban,
  • A nők átmeneti növekedése a menstruációs áramlás során,
  • Hosszú távú antikoaguláns terápia Warfarinnal.

Az emelkedett antithrombin 3 fehérje esetek veszélyes vérzés.

Antitrombin hiánya 3

Ennek a koagulánsnak a hiánya veleszületett, valamint megszerzett. Mindkét típus vérrögképződéshez vezet az artériákban.

Az örökletes genetikai hiány 2 típusra osztható:

  • Az 1. típus csökkentette ennek a faktornak a szintézisét a génmutáció miatt,
  • A 2-es típusú antikoaguláns szintézis normális, csak aktivitása csökken.

A megszerzett antikoaguláns hiánynak két típusa is van:

  • 1. típusú kis mennyiségű antikoaguláns,
  • A 2-es típusú antitrombin rossz minőségű és nincs aktív funkciója.

Az alábbi tesztek segítenek megkülönböztetni a veleszületett hiányt és a típus szerint megszerzettet:

  • Fehérje aktivitás tesztelése,
  • Antitrombin antigén kvantifikációs teszt.

Alacsony antikoaguláns index a vérplazmában

Az antithrombin 3 szintje csökken, ami azt jelenti, hogy a következő tényezők fordulnak elő a vérplazmában:

  • A véráramrendszer tendenciája az artériák trombózisára,
  • Az antithrombin 3 örökletes hiánya, amelynek veleszületett etiológiája van,
  • Chiari-Budd szindróma,
  • Májsejt cirrhosis,
  • Minden típusú hepatitis,
  • Neoplazmák a májsejtekben,
  • A máj típusának elégtelensége,
  • Onkológiai daganatok a veseszövetekben,
  • Vese típusú hiba,
  • DIC szindróma a patológia akut stádiumában,
  • A nagy átmérőjű artériák elzáródásának tromboembólia patológiája,
  • A terhesség 3. trimesztere nőknél,
  • Kozep-ciklus,
  • A koleszterin plakkok ateroszklerózisos lerakódása a nagy artériákban zavarja az antikoagulánsok munkáját,
  • Metasztázisos rosszindulatú daganatok (rák),
  • Nefrotikus szindróma (fehérje a vizeletben),
  • A patológia hipoproteinémiája a fehérje indexének csökkenése a vérben,
  • Fokozott vérzés a bőrön vérzéses kiütésekkel,
  • A patológia malabszorpciója károsította az anyagok felszívódását a belekben,
  • Súlyos dystrophia,
  • Műtét után,
  • Nagy terület ég,
  • Szövetsejtekrózis myocardialis infarctusban,
  • Súlyos vérzéssel járó sérülések,
  • Hosszú távú heparin terápia,
  • Az orális fogamzásgátlók szedésekor az adagolás be nem tartása.

Kóros antikoaguláns szintek kezelése

Az antithrombin 3 index alacsonyabb indexe változó, és ennek számos élettani oka van: nőknél menstruáció, terhesség.

Ennek a fehérjének a mutatóját folyamatosan ellenőrizni kell, mert annak hirtelen csökkenésével a betegek több mint 30% -a meghal nagy átmérőjű artériák trombózisa miatt.

Hogyan lehet nevelni? Az alacsony antikoaguláns indexű gyógyszerterápia alapja az antitrombotikus gyógyszerek..

A thrombophilia patológia kifejezett tüneteivel alacsony molekulasúlyú heparinokat tartalmazó szereket írnak elő:

  • Enoxaparin-nátrium-gyógyszer,
  • Gyógyszer Dalteparin-nátrium.

Ha a nátrium antikoaguláns szintje túl alacsony, a heparint nem alkalmazzák, mivel fennáll a heparin által kiváltott vénás trombózis veszélye.

Terhesség alatt a Clexane gyógyszert használják, amelynek alacsony molekulatömegű heparinja van, és a Xa faktor, valamint a IIa faktor aktivitását mutatja be.

A gyógyszeres kezelés és az adagolás, a kezelő orvos egyénileg írja fel és folyamatosan ellenőrzi az antikoaguláns indexet a hemosztasiogram módszerrel.

Az antithrombin index csökkenésének veszélyes terhességi ideje a 2. és a 3. trimeszter. Ebben az időszakban folyamatosan figyelemmel kell kísérni a hemosztasiogrammot..

Ezenkívül a nem terhes nőknek és férfiaknak javasolják a K-vitamin antagonisták Warfarin-gyógyszerkészítmények szedését.

A megnövekedett antithrombin-index 3 mellett a gyógyszeres kezelés koaguláns csoportba tartozó gyógyszerekből áll.

Az antikoaguláns rendszer rendellenességeinek szövődményei és következményei

Az antithrombin 3 megnövekedett indexével nagy a kockázata a bőséges vérzésnek a terhesség alatt és a szülés során. Vérzés a belső és külső traumától, a halál leggyakoribb okaitól.

Ennek a fehérjének a csökkent indexével nagy a valószínűsége az ilyen veszélyes patológiák előfordulásának, amelyek gyakran halálhoz vezetnek:

  • Akut koszorúér szindróma,
  • A szívszerv iszkémiája,
  • Miokardiális infarktus,
  • TELA,
  • Stroke,
  • A belső szervek artériáinak trombózisa,
  • A test szerveinek és szöveteinek hipoxiája.

Megelőzés

A plazma antitrombin 3 tartalmának szisztematikus ellenőrzése hemosztasiogrammal, valamint koagulogram technikával.

Időben korrigálja e fehérje bármely irányú eltéréseit.

A normál antithrombin 3 szint elérése érdekében vegyen be K vitamint a megelőzés érdekében.

Megfelelő táplálkozás és megfelelő stressz a testen.

Megelőző intézkedésként vegye be az Antithrombin III gyógyszert. Ezt a gyógyszert veleszületett típusú patológiákra, valamint megszerzett formáira használják.

Veleszületett patológiával a lehető legnagyobb mértékben meg kell védeni az edényeket a betegség lehetséges visszaeséseitől. Ez azt sugallja, hogy sürgős szükség nélkül ne használja a gyógyszer intravénás beadásának és ésszerűtlen vérmintavétel módszereit.

Videó: Alvadási rendszer.

Előrejelzés az életre

Az antithrombin 3 magas indexe, valamint alacsony együtthatója veszélyes az emberre, mivel bonyolult formában halandóak. Időszerű diagnózissal és hozzáértő megfelelő kezeléssel lehetséges, hogy ezt a fehérjét a normatív értékeken belül tartsuk..

Állandó terápia és a vérzéscsillapító rendszer kontrollja mellett a prognózis kedvező..

Korai kezelés esetén a vérképző rendszer visszafordíthatatlan folyamatai és a véráram rendellenességei léphetnek fel a testben, amelyek halállal vannak tele. Az alacsony antithrombin index 3 bonyolult formája esetén a prognózis gyenge.

Antithrombin III norma (táblázat). Az antithrombin III emelkedett vagy csökkent - mit jelent ez

Az antithrombin III egy olyan fehérje, amely a véralvadás-szabályozó rendszer része. Amint már a nevéből is kiderül, ez a fehérje antikoaguláns, megakadályozza a vérrögképződést és megakadályozza a túlzott véralvadást, inaktiválva a releváns tényezőket. Az antithrombin III-t a májsejtek és az endothelium szintetizálja - az úgynevezett speciális lapos sejtek, amelyek a vér és a nyirokerek belsejét borítják.

Ha bármely edény megsérül a testben, aktiválódnak a véralvadásért felelős tényezők - koagulatív tényezők. A vér koagulál, a sérülés helyén alvadék képződik, amely bezárja a nyílást, és így megakadályozható a további vérveszteség. De ha ezt a folyamatot nem állítják le, akkor felesleges vérrögök képződhetnek, amelyek veszélyesnek bizonyulnak a test egészségére és életére. Ennek megakadályozása érdekében koagulációs szabályozásra van szükség, amelyet főként az antithrombin III hajt végre - az esetek 75% -ában. Lassítja és semlegesíti a trombin és az Xa, IXa és Xia alvadási faktorok hatását.

Antithrombin III norma. Az eredmény dekódolása (táblázat)

Vérvizsgálatot írnak elő az antithrombin III számára azokban az esetekben, amikor meg kell deríteni, hogy a beteg vérében lévő fehérje mennyisége megfelel-e a megállapított normának. Általános szabály, hogy erre szükség van vénás trombus észlelésekor és eltávolításakor, valamint heparin kezelés esetén, ha annak eredményei eltérnek a vártól. Különösen, ha a kezelés hatékonyságához a szokásosnál több adag heparinra van szükség.

Ha kétséges az antitrombin aránya a vérben, akkor az elemzést is elvégzik:

  • ha a betegnek korai életkorában vaszkuláris trombózisa van,
  • tromboembóliás szövődmények jelenlétében, például stroke vagy az alsó végtagok vénás trombózisában,
  • más antikoagulációs tesztekkel egyidejűleg,
  • terhesség alatt - különféle szövődmények, például placenta leválás vagy magzati embólia esetén.

Az elemzés anyagát egy vénából veszik fel reggel, éhgyomorra.

Az antithrombin III aránya a hétköznapi emberek és a terhes nők vérében.

Ha az antithrombin III emelkedett, mit jelent ez?

Az antithrombin III megnövekedett szintje a beteg vérében a vérzés és az elégtelen véralvadás kockázatát jelzi. Ez gyakran a következő feltételek következménye:

  • akut hepatitis,
  • létezik a szervezetben krónikus gyulladásos folyamatok,
  • a K-vitamin hiánya,
  • a hasnyálmirigy-gyulladás akut formája,
  • rosszindulatú daganat a hasnyálmirigyben,
  • kolesztázis.

Azoknál a nőknél, akik túl erős menstruációra panaszkodnak, tanácsos vért adni annak megértése érdekében, hogy vérükben van-e az antitrombin normája. Általános szabály, hogy ilyen esetekben az antithrombin III szintje megnő..

Az anabolikus gyógyszerek az antithrombin III szintjének növekedéséhez vezetnek.

Ha az antithrombin III-t leeresztik, mit jelent ez?

Az alacsonyabb antithrombin III esetén minden valamivel bonyolultabb. El kell kezdeni azzal a ténnyel, hogy veleszületett és megszerzett. Mindenesetre e fehérje elégtelen mennyisége az emberi vérben a vénák és az erek trombózisával járó betegségek magas kockázatához vezet. Szerencsére a veleszületett antithrombin III hiány meglehetősen ritka - 5000 emberből legfeljebb 1 eset. Általában már körülbelül 20 éves korában vagy valamivel később jelentkezik, bár van egyfajta veleszületett hiány is, amelyet a gyermek születése után azonnal diagnosztizálni lehet.

Ami a fehérje megszerzett hiányát illeti, az nem függ az életkortól, és bármikor előfordulhat..

Viszont a megszerzett antithrombin III hiány is két csoportra oszlik. Ha magának a fehérjének az emberi testben való hiányáról beszélünk, akkor egy ilyen hiányt kvantitatívnak nevezünk. Ha az antithrombin III elegendő mennyiségben van jelen, de a hatás nem gyengül, akkor az antithrombin III minőségi hiányáról beszélnek.

Ezért annak meghatározására, hogy milyen típusú antithrombin III hiányról van szó, két különböző vérvizsgálatot végezünk egymás után - az antitrombin és az antithrombin antigén aktivitására vonatkozóan, amely jelzi a testben jelenlévő antithrombin mennyiségét..

Ha a vérben lévő antitrombin normája nem erősödik meg, és redukált antithrombin III van, akkor a következő betegségek jellemzőek rá:

  • mélyvénás trombózis,
  • tüdőembólia,
  • DIC szindróma,
  • vérrögképződésre való hajlam,
  • miokardiális infarktus,
  • nephrotikus szindróma és fehérje veszteség,
  • májelégtelenség,
  • májzsugorodás.

Terhesség alatt az antithrombin III szintje a kismama vérében kissé csökken, különösen a harmadik trimeszterben - ez teljesen normális. Néhány orális fogamzásgátló szedése ugyanolyan hatást gyakorolhat. Az antithrombin III szintje szintén csökken a heparinnal végzett kezelés során.

Antithrombin III a vérvizsgálatban

Mi az antithrombin III egy vérvizsgálatban

Antikoaguláns antitrombin III

Ez a mutató az elsődleges plazma antikoagulánsokra utal, a test antikoaguláns rendszerének fő alkotóeleme, vagyis segíti a vér folyékony állapotban tartását, megakadályozza a vérrögök képződését.

A plazma antikoaguláns aktivitása számos mutatótól függ: antithromboplastins, antithrombins, tényezők, amelyek megakadályozzák a fibrin önfelépülését és érését. Az antitrombin III aktivitása a teljes antikoaguláns rendszer aktivitásának 75% -a. Az antithrombin III a heparin fő plazmakofaktora, képes számos plazma alvadási faktor inaktiválására (trombin, X, IX, VII, XII faktorok). A trombin akkor inaktiválódik, ha heparin jelenlétében irreverzibilisen kötődik az AT III-hoz.

A vizsgálat javallatai és ellenjavallatai

Thrombophlebitis - a teszt indikációja

  • visszatérő trombotikus és tromboembóliás patológiák minden formában és megnyilvánulásban (akut koszorúér szindróma, akut cerebrovaszkuláris baleset, tüdőembólia, disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma, thrombophlebitis);
  • a véralvadás súlyosbodásának tünetei (fokozott fogínyvérzés, gyakori és bőséges orr, gyomor (fekélyekkel), méhvérzés, hajlam subcutan hematomák kialakulására stb.);
  • e tényező örökletes hiányának gyanúja;
  • antikoagulánsok hosszú távú alkalmazása a tromboembólia megelőzésére.

Ellenjavallatok. Ennek a vizsgálatnak nincsenek abszolút ellenjavallatai. Relatív ellenjavallat - gyulladásos folyamat a vénapunktúra területén.

A teszt előkészítése és végrehajtása

Biológiai anyag - vénás vér

Az elemzéshez vénás vérre van szükség. A vénából történő vérgyűjtést steril körülmények között, egy ápolónő végzi a kezelőszobában. Célszerű reggel nyolc órás éjszakai böjt után vért venni, azonban ha ez a feltétel nem teljesülhet, akkor a nap bármely szakában, étkezés után három-négy órával plazmát vehetünk elemzésre. A manipuláció előtt nem szabad inni teát, kávét, szénsavas italokat, alkoholt és dohányzást sem. Mérsékelten szabad tiszta vizet inni gáz nélkül.

A kutatási eredmények értékelése

Magának a vizsgálatnak a laboratóriumok általában az AT III aktivitás kinetikus kolorimetrikus mérésének modern módszerét választják a tizedik plazmatényező inaktiválásával. Az elemzés kromogén szubsztrátot használ.

A mutatót százalékban becsüljük meg.

Az eredményt befolyásoló tényezők

Az étrend hibái okozzák a téves eredményt

Három tényezőcsoport befolyásolhatja az eredményt:

  1. a beteg nem megfelelő felkészítése (az étrend be nem tartása, a hangsúlyos stressz állapota);
  2. a manipuláció hibái, a vérvétel technikája, a tárolási körülmények és a laboratóriumba szállítás;
  3. néhány fiziológiai és kóros állapot, amelyet néha figyelmen kívül hagynak az eredmények értelmezésekor (menstruáció, terhesség, koraszülés).

Az AT III normál mutatói

A gyermekek és felnőttek antitrombin III normái eltérnek

A mutató aránya jelentősen függ az életkortól.

Egy felnőtt (17-18 éves és annál idősebb) AT III értéktartománya széles, 75 és 125% között mozog. Különböző laboratóriumokban a referenciaértékek kissé eltérhetnek egymástól, ennek oka az alkalmazott berendezés különböző hibái, ezért, ha a laboratóriumi jelentés 80-128% vagy 85-130% szabványt határoz meg, a következtetés megbízható.

Serdülőkorban (12-16 év) ez az intervallum keskenyebb, átlagosan 80 és 120% között van.

Egyéves és 11 éves gyermekek esetében az értéktartomány maximális, 80 és 140% között.

Az újszülöttek (1 évesek) alacsony AT III szinttel rendelkeznek. Jellemzően a faktor értéke 40 és 80% között mozog. Koraszülötteknél az alsó határ még alacsonyabb lehet (25-30%), ennek oka az éretlenség és a funkcionális májelégtelenség.

A terhes nőket a mutató nagy változékonysága jellemzi. Az első és a második trimeszterben a normálishoz közel (80-120%) vagy 130-140% -ra nőtt, de nem magasabb. A harmadik trimeszterben általában 60-100% -ra csökken, de nem alacsonyabb.

Emelt AT III szint

A hasnyálmirigy betegségei, mint az arány növekedésének oka

Általános szabály, hogy ez a változás a vérplazma koagulációjának csökkenését jelzi. Bizonyos esetekben ez viszonylag kedvező, például azoknál a betegeknél, akiknél akut miokardiális infarktus volt, mivel esetükben az ismételt tromboembólia kockázata súlyos fogyatékosságot vagy halált okozhat. Az AT III szintjének kifejezett emelkedése azonban veszélyes állapot is lehet, magas vérzéses szövődmények kockázatával fenyeget, például krónikus gyomorfekély és nyombélfekély, nyelőcső visszér, aranyér stb..

Az antithrombin III értékének növekedése több esetben lehetséges.

  1. A hepatobiliaris rendszer patológiája.
    • A vírusos vagy alkoholos etiológiájú akut hepatitis átmeneti változásokhoz vezet a máj szintetikus funkciójában. Az AT III képződésének növekedése és a koagulációs faktorok termelésének csökkenése lehetséges, de általában ezek az ingadozások a remisszió ideje alatt megállnak..
    • Az epehólyag és az epevezetékek patológiája az epe stagnálásához (kolesztázis) és a máj károsodásához is vezethet, ezért érdemes időben azonosítani az olyan patológiákat, mint: krónikus calcularis cholecystitis, opisthorchiasis, krónikus cholangitis, az epehólyag daganatai és a hasnyálmirigy feje..

Az antikoagulánsok szedése növeli az antithrombin III szintet

Csökkent AT szint

Az alacsony antithrombin III szint oka a disszeminált intravaszkuláris koaguláció

Ennek a mutatónak a csökkenése a thrombus kialakulására és annak szövődményeire utal (ischaemiás szervi patológia).

A szint csökkenésének okai a következők:

  • e fehérje veleszületett hiánya mennyiségi vagy minőségi hiány formájában;
  • tromboembólia és disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma (az antithrombin megnövekedett költségei a test kóros véralvadással való küzdelme következtében);
  • súlyos krónikus májbetegség májelégtelenség kialakulásával (cirrhosis, májrák);
  • közvetlen antikoagulánsok (nem frakcionált heparin és kis molekulatömegű analógjai) alkalmazása, mivel a heparin nagymértékben fokozza az AT III irreverzibilis kötődését a trombinnal, ennek az antikoagulánsnak a költségei megnőnek;
  • orális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása;
  • menstruáció;
  • a terhesség harmadik trimesztere;
  • koraszülöttség.

Az antithrombin III szint korrekciója

A terápiás taktika az indikátor szintjének változásának okától függ

Először érdemes meghatározni a változás lehetséges okát, és megpróbálni megállítani. Például állítsa be a bevett antikoagulánsok adagját, szüntesse meg a K-vitamin hiányát (diéta, vikasol), törölje az orális fogamzásgátlókat, végezzen patogenetikus és, ha lehetséges, etiológiai kezelést máj-, epeúti megbetegedések esetén.

Másodszor, ha hiányzik az antitrombin III, az megfelelő gyógyszer intravénás beadásával pótolható. Az ilyen kezelés javallatai: örökletes AT III hiány, disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma (defibrinációs szindróma), artériás trombózis és embólia, phlebitis és thrombophlebitis. A terhesség alatt azonban egy ilyen gyógyszert csak egészségügyi okokból írnak fel, előnyösen a heparin bevezetését.

Antithrombin III hiány: okai, tünetei, diagnózisa, kezelése

Az iLive minden tartalmát orvosi szakértők vizsgálják felül, hogy a lehető legpontosabbak és tényszerűbbek legyenek.

Szigorú irányelveink vannak az információforrások kiválasztására, és csak jó hírű weboldalakra, tudományos kutatóintézetekre és lehetőség szerint bevált orvosi kutatásokra hivatkozunk. Felhívjuk figyelmét, hogy a zárójelben szereplő számok ([1], [2] stb.) Kattintható linkek az ilyen tanulmányokhoz.

Ha úgy gondolja, hogy tartalmunk bármelyike ​​pontatlan, elavult vagy más módon kérdéses, válassza ki azt, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűkombinációt.

Az antithrombin III egy természetes antikoaguláns, amely a plazma, az 58 200 molekulatömegű és a 125-150 mg / ml plazmatartalmú glikoprotein teljes antikoaguláns aktivitásának 75% -át adja. Az antithrombin III elsődleges szerkezete 432 aminosavból áll. Blokkolja a protrombinázt - inaktiválja a XIIa, XIa, Xa, IXa, VIIIa faktort, a kallikreint és a trombint.

Heparin jelenlétében az antithrombin III aktivitása több mint 2000-szeresére növekszik. Az antithrombin III hiány autoszomális domináns módon öröklődik. Ennek a patológiának a legtöbb hordozója heterozigóta, a homozigóták nagyon korán meghalnak a tromboembóliás szövődmények miatt.

Jelenleg az 1. kromoszóma hosszú karján elhelyezkedő gén legfeljebb 80 olyan mutációját írták le, amelynek patológiája gyakran eltérő az etnikai csoportok között..

Az antithrombin III hiány epidemiológiája

Az európai populációban az antithrombin III hiány előfordulása 1: 2000–1: 5000. Egyes jelentések szerint - a lakosság 0,3% -a. A thromboemboliás szövődményekkel küzdő betegek körében az antithrombin III hiány előfordulása 3–8%.

Az örökletes antithrombin III hiány kétféle lehet:

  • I. típus - az antithrombin III szintézisének csökkenése a génmutáció eredményeként;
  • II. Típus - az antithrombin III funkcionális aktivitásának csökkenése normális termelésével.

Az örökletes antithrombin III hiány klinikai megnyilvánulásai:

  • a lábak mélyvénás trombózisa, ileofemorális trombózis (az artériás trombózis nem jellemző erre a patológiára);
  • szokásos vetélés;
  • szülés előtti magzati halál;
  • thrombophil szövődmények orális fogamzásgátlók szedése után.

Az antithrombin III funkcionális aktivitását az határozza meg, hogy egy plazmaminta képes-e gátolni a mintához hozzáadott ismert trombint vagy Xa faktort heparin jelenlétében vagy hiányában..

Alacsony antitrombin III aktivitás esetén a fő koagulációs tesztek nem változnak, a fibrinolízis és a vérzési idő tesztje normális, a vérlemezke aggregáció a normális határokon belül van. Heparin terápia esetén nincs jellemző megfelelő növekedés az APTT-ben.

Milyen vizsgálatokra van szükség?

Antithrombin III hiány kezelés

Az antithrombin normális szintje 85-110%. Terhesség alatt kissé csökken, és 75-100% -ot tesz ki. Az antithrombin III koncentrációjának alsó határa változó, ezért nemcsak a szintet, hanem a klinikai helyzetet is figyelembe kell venni. Az antithrombin III szintjének csökkenésével azonban a betegek 30% -a meghal trombózisban.

Az antitrombin III-hiány kezelésének fő támasza az antitrombotikus szerek. A trombofília tüneteinek jelenlétében kezelésre van szükség, és ez nem vitatott. Ezekre a célokra frissen fagyasztott plazmát (antitrombin III forrásaként), kis molekulatömegű heparinokat (nátrium-enoxaparin, kalcium-nadroparin, nátrium-dalteparin) használnak..

Az antithrombin III alacsony szintjén nátrium-heparint nem alkalmaznak, mivel heparinrezisztencia és heparin által kiváltott trombózis lehetséges.

Terhesség alatt a kis molekulatömegű heparinok a választott gyógyszerek, dózisukat egyedileg választják ki a hemosztasiogram ellenőrzése alatt. A terhesség második és harmadik trimeszterét kritikusnak tekintik, amikor a vér koagulációs potenciálja nő, és az antithrombin III szintje csökken.

A terhességen kívül a betegeket hosszú távú K-vitamin antagonisták (warfarin) szedésére lehet ajánlani.

Javallatok és ellenjavallatok az antitrombin 3 elemzéséhez, normák férfiaknál és nőknél

Mi a plazma antikoaguláns rendszer?

A vérplazmában lévő antikoaguláns rendszer a vér szerkezetének folyékony formában való fenntartása érdekében tökéletesen kombinált mechanizmusokkal rendelkezik:

  • Az artériák tökéletesen sima intima (belső fala);
  • Az intimát fibrin borítja, amelyet a legvékonyabb rétegben visznek fel;
  • Gyors mozgás a vérkeringési rendszer artériáin keresztül;
  • A vér endotheliális töltéseket tartalmaz - negatív elektromos töltéssel, valamint olyan alakú alkatrészeket, amelyek megakadályozzák az erek falainak összetapadását;
  • A mechanizmus magában foglalja a vér koagulánsokat is.

A koagulánsokat a következőkre osztják:

  • Az elsődleges koagulánsok olyan anyagok, amelyek mindig jelen vannak a vérplazmában;
  • Másodlagos anyagok - előállításuk szükség szerint történik.

Az antitrombin fehérje a hemosztatikus rendszer koagulánsainak elsődleges és második csoportjában egyaránt megtalálható.

Az antitrombin szintén többféle típusú:

  • Az antitrombin 2 egy heparin fehérje;
  • Az antitrombin 3 heparin, amely a plazmában található (plazma hemosztázis faktor);
  • Az antithrombin 4 makroglobulin molekulák, amelyek az antithrombin elsődleges típusai:
  • Az antithrombin faktor 1 (fibrin) egy másodlagos tényező, amely szabályozza a véráram hemosztázisát és ellenáll a súlyos trombózisnak.

Másodlagos tényezők ellenzik az artériás ágy trombózisát. Az antithrombin 3 a koagulogram része.

Az antitrombin 3 indikátor értéke

A glikoprotein antikoaguláns antithrombin 3 fiziológiás primer antikoagulánsokra utal, amelyek folyamatosan jelen vannak a vérplazmában..

Ennek a fehérjének a szintézise a májsejtekben fordul elő, és az antithrombin 3 más fiziológiai tényezőkkel együttmûködve gátolja a vérplazma trombózisát, ami megakadályozza a trombózist az erekben.

Az antithrombin 3 szabályozza az alvadási folyamatot, lelassítva a trombin, az Xa rendszer tényezőinek, valamint a IXa és a Xia faktor aktív hatásait.


Az antitrombin a plazma sejtek antithrombin aktivitásának fő tényezőjét tölti be.

Ezt az antikoagulánst a hemosztatikus rendszer elsődleges elemei segítik:

  • Makroglobulin molekulák;
  • Antitripszin;
  • Antikoaguláns észteráz.

Az antithrombin 3 más antikoagulánsokkal együtt gátolja a vért koaguláló tényezők aktivitását:

  • Urokináz faktor;
  • VII. Faktor;
  • IX. Faktor, valamint XII.
  • Plazminmolekulák;
  • Kallikrein molekulák.

Az Ab3 önmagában nem adja meg a kívánt hatást, képességeit fokozza egy heparinnal antitrombizált komplex képződése.

A heparin a rendszer összes molekulájának 80,0% -át foglalja el, amely a vérplazma koagulációja ellen hat.

A normától való eltérések kezelése

Az antithrombin III az elsődleges antikoagulánsok közé tartozik, segít fenntartani a vér folyékony állapotát. A szintjének és aktivitásának meghatározására szolgáló elemzést a klinikai gyakorlat különböző területein alkalmazzák: ahol szükséges a vér antikoagulációs rendszerének felmérése. Meghosszabbított koagulogram részeként hajtják végre. Ha a mutatók eltérnek a normától, a kezelés felírását leggyakrabban hematológus, bizonyos esetekben - hepatológus (gasztroenterológus), sebész vagy szülész-nőgyógyász végzi. Az életkorhoz, a terhességhez vagy a menstruációs ciklushoz kapcsolódó fiziológiai rendellenességek nem igényelnek speciális korrekciót. A megbízható vizsgálati eredmények elérése érdekében érdemes kizárni a véralvadást befolyásoló gyógyszerek bevitelét.

A vérösszetétel klinikai laboratóriumi vizsgálatának javallatai

A vérösszetétel vizsgálatát koagulogram módszerrel ilyen esetekben végzik:

  • 50 naptári évnél idősebb betegek megelőző vizsgálata, akiknél az edényekben trombózis esetei voltak ezen idő előtt;
  • Az antitrombin mennyiségi összetételének és e fehérje minőségének felmérése;
  • A nagy artériák thromboemboliás betegsége;
  • Miokardiális infarktus;
  • PE (tüdősejt-tromboembólia);
  • Iszkémiás stroke;
  • Thrombophlebitis patológia;
  • A terhesség alatti szövődmények - vetélések;
  • A magzat fagyása a terhesség első trimeszterében;
  • A méhlepény falainak leválása;
  • Eclampsia patológia;
  • Preeclampsia betegség;
  • A gestosis betegsége;
  • Vérösszetétel vizsgálata C és S típusú fehérjékre;
  • Lupus típusú antikoaguláns teszt;
  • Hosszan tartó műtét, amely több mint 240 percet vesz igénybe
  • A test súlyos mérgezése;
  • A test kiszáradása mérgezés következtében, hosszan tartó hasmenés és a hányás nagy elválasztása révén;
  • Szepszis patológia;
  • Sokkos állapot;
  • A heparin gyógyszerek bevitelének ellenőrzése;
  • Megelőző célokra artériák trombózisa nőknél terhesség alatt és szülés közben;
  • A vérszerkezet állapotának ellenőrzése ágyban fekvő betegeknél;
  • Műtét utáni kutatás a vérrög eltávolítására.


Klinikai vérvizsgálat terhesség alatt

Hogyan kell megfelelően felkészülni az elemzésre?

A vér összetételének antitrombinra történő vizsgálatához koagulogram módszerrel csak vénás vért veszünk (derítse ki, milyen színű). A biokémiai elemzés nem történik meg a test előzetes előkészítése nélkül, különös tekintettel a fehérje mutatóira a vérösszetétel szerkezetében.

A tanulmányi anyagot frissen kell venni.

A koagulogram biokémiai szempontból legpontosabb értékének megszerzéséhez fel kell készítenie testét a tesztre:

  • Javasoljuk, hogy reggel vért adjon éhgyomorra;
  • Az utolsó étkezésnek legalább 10 -12 órával kell eltelnie a véradás előtt;
  • Ne fogyasszon sült, sós, zsíros ételeket vacsorára;
  • Ne igyon alkoholt, mielőtt az anyagot elemzésre szedi;
  • Legalább 30-60 perccel a testnedv bevitele előtt hagyja abba a dohányzást;
  • Két héttel a vérvétel előtt ne szedjen olyan gyógyszereket, amelyek befolyásolhatják a vér szerkezetét;
  • Ha a gyógyszerek szedését nem lehet elhalasztani, erről tájékoztatnia kell az orvost;
  • Véradás előtt és a begyűjtéskor legyen nyugodt.

Milyen esetekben végzik el a tanulmányt

Az antithrombin koncentrációjának vagy aktivitásának vizsgálatát leggyakrabban más hiperkoagulációval végzett vizsgálatokkal együtt írják elő. Az első az antithrombin aktivitásának vizsgálata. Az aktivitás mindkét típusú antitrombinhiányban csökken, ezért ez a vizsgálat szűrővizsgálatként használható. Az antithrombin III mennyiségének vizsgálatát akkor végezzük, amikor annak aktivitása nagyon alacsony. Néha mindkét vizsgálatot megismétlik a kapott eredmények megerősítésére.

Az antitrombin-antigén aktivitásának és szintjének csökkenése jelzi az antitrombin-hiány első típusát. Ilyen típusú hiány esetén az antithrombin aktivitása csökken, mivel kevesebb része vesz részt a véralvadás szabályozásában. Az antitrombin csökkent aktivitása megfelelő antigénszinttel egy második típusú hiányt jelez. Ez azt jelenti, hogy a szervezet sok antithrombint termel, de nem működik..

Antitrombin tesztet is előírnak, ha a beteg nem reagál a heparin kezelésre. Az antitrombinhiány a heparin működésének rezisztenciájaként nyilvánulhat meg, mivel a heparin antikoaguláns hatása nagymértékben függ az antithrombin jelenlététől.

Antithrombin III klinikai laboratóriumi elemzése

Az antithrombin 3 indikátor a hemosztasiogram technika alapvető indexe.

Ennek a technikának megfelelően a hemosztázis rendszer minden összetevőjét meghatározzák:

  • Protrombin idő;
  • APTT index;
  • Trombin időindex;
  • A fibrinogén mennyiségi mutatója a plazmában;
  • Az RCFM aktivitásának értékelése;
  • Az antikoaguláns rendszer szintje az antithrombin index 3;
  • D-dimer;
  • Glu index az elemzésben;
  • A C és S fehérjék mutatói.

Szűkösségi lehetőségek

Az antithrombin III alacsony szintje ritka, általában a százalék nem haladja meg az egyet. Azonban örökletes problémák gyakran provokálják a hemosztatikus patológiákat. Ezért ennek a paraméternek a problémái kétféle formában vannak. Veleszületett (0,02 százalék) és megszerzett.

Ha veleszületett formáról beszélünk, akkor egy heterozigóta állapot eseteit értjük kóros génnel. Ebben az esetben a trombózis már 20-35 éves korban is találkozhat. Ugyanakkor a terhesség, a szülés, a műtétek, a belső szervek gyulladása utáni problémák a kóros epizódok fő provokátoraként működnek. Nem zárható ki az orális fogamzásgátlók okai és alkalmazása között. A homozigóta forma rendkívül ritka. Ha róla beszélünk, akkor a trombózis szinte az élet első napjaitól kezdve jelentkezik..

A megszerzett opciók életkorra való hivatkozás nélkül kialakíthatók. Ugyanakkor lehetetlen beszélni az ilyen szindróma bármely speciális klinikai megnyilvánulásáról. A trombózis az egyetlen olyan tünet, amely a problémáról beszél. Ez a tünet azonban a hemocoagulációs rendszer különféle problémáira hat..

Az antikoaguláns mennyisége a vérben nem mindig kicsi, néha a szükséges paraméterekkel a plazmában van. Az antithrombin III szerkezeti jellemzőinek változásának hátterében azonban a funkcionális feladatok megsértése következik be. Ezért ezeket a körülményeket figyelembe véve a hiányosságok különböző típusúak lehetnek..

Ez az első típus - mennyiségi. Ennek a tényezőnek a tartalomhiánya jellemzi. A második típus kvalitatív, amikor az indikátor szintje a normál tartományon belül van, de valamilyen oknál fogva nem képes megbirkózni közvetlen felelősségével, vagyis funkcionális alsóbbrendűség áll fenn.

Ezen tényezők kombinációja trombózist okozhat. Ezért a valódi ok megismerése érdekében nemcsak kvantitatív, hanem kvalitatív mutatót is tanulmányoznak..

Antitrombin normf 3

Az antithrombin 3 vérplazma összetételének biokémiai elemzése a vérplazma koagulációs folyamatának marker indexe. Ezt az elemzést a klinikákon használják a trombus képződésének patológiáinak szabályozására, valamint a vérrögök ereire gyakorolt ​​romboló hatásra..

A normatív AT3 index születéstől öregségig változik.

Az antithrombin 3 referencia biokémiai leolvasásai ebben a táblázatban:

A téma koraReferencia mutatók
Kevesebb, mint 3 naptári nap58,0–90,0%
3 napos kortól 30 napos korig60,0–89,0%
30 napos kortól 12 naptári hónapig72,0–134,0%
egy és hat éves kor között101,0 - 131,0%
a 6. születésnaptól 11 naptári évig95,0 - 134,0%
11-16 évesek96 - 126%
Több mint 16 éves66 - 124%

A terhesség alatt az együtthatók ingadoznak a jövő baba méhen belüli kialakulásának időtartamától függően.

A nők normája terhesség alatt

A terhesség heteiReferencia együtthatók
a terhesség 13. hetétől a 21. hétig74,0 - 115,0%
a 21. naptártól a 29. naptári hétig73,0 - 114,0%
a baba méhen belüli fejlődésének 29. hetétől a 35. hetéig76,0 - 112,0%
a 35. naptári héttől a 42. hétig70,0 - 116,0%

Általános információ

Az alvadási folyamatban a fő szerepet a fehérje fibrinnek nevezik ki. Ő képez egyfajta keretet, amelyen a vörösvérsejtek összegyűlnek, és amely alvadékot képez. A vérrög összegyűjtésének sebessége és az alvadás hatékonysága sok tényezőtől függ. Összesen 12 van belőlük, és római számokat használnak a megjelölésre. Az alvadási faktorok mindegyikének sajátos szerepe van a koagulációs kaszkádban. Ha a mutatót leeresztik vagy felemelik, ez azt jelenti, hogy a vérrög nem megfelelően képződik.

Elemzési ár

Hemostasis assay neveÁr rubelben
Jelző D-dimer980
Antitrombin együttható 3310
APTT170
Vérvizsgálat lupus antikoagulánsra680
Protrombin idő220
Protein S Index1600
C-fehérje index1580
RFMK180
Trombin idővizsgálat210
VIII. Faktor teszt880
Von Willebrand faktorelemzés810
Fibrinogén elemzés200

Jelzések

  • 50 évesnél fiatalabb személyek, akiknek trombózis epizódja van megállapított ok nélkül - az elemzést néhány hónappal a trombózis epizódja után végzik el
  • ha korai érrendszeri trombózis esetei voltak a családban
  • tromboembóliás szövődmények jelenlétében - tüdőembólia, stroke, az alsó végtagok vénatrombózisa, a mesenterialis erek trombózisa
  • más vizsgálatokkal, amelyek lehetővé teszik a véralvadási folyamat egészének értékelését - APTT, D-dimer, INR, protrombin idő, protrombin index, fibrinogén
  • az antikoaguláns kaszkád tesztjeivel egyidejűleg - protein C, protein S, lupus antikoaguláns
  • hosszú távú (több mint 4 órás) műveletekhez
  • sokk, szepszis, terhességi szövődmények (korai placenta leválás, magzatvíz embólia)
  • elégtelen válasz esetén a heparin-kezelés alatt

Először felmérik az antitrombin aktivitását, majd annak mennyiségét.

A vérplazma antikoaguláns-növekedésének etiológiája

Az antithrombin 3 emelkedett, az okok a következő patológiákat okozzák:

  • Hepatitis a patológia kezdetének akut stádiumában;
  • Kolesztázis a betegség akut tüneteivel;
  • Májsejtek patológiája;
  • Veseátültetés;
  • K-vitamin hiánya a szervezetben;
  • Gyulladás a testben akut természetű;
  • Az endokrin rendszer rendellenességei, rosszindulatú képződmények az endokrin szervekben;
  • Hasnyálmirigy patológia - pankreatin betegség akut stádiumban;
  • A nők átmeneti növekedése a menstruáció folyamán;
  • Hosszú távú antikoaguláns terápia Warfarinnal.

Az emelkedett antithrombin 3 fehérje esetek veszélyes vérzés.

Dekódolás

A növekedés okai

Az antithrombin III fokozott szintje a következő betegségekben fordul elő:

  • akut hepatitis, akut kolesztázis
  • veseátültetés
  • K-vitamin hiány
  • antikoaguláns kezelés (warfarin)

Antitrombin teszt nem ajánlott, ha a beteg állapota nem stabil - bármilyen betegség tünetei vannak - akut légúti fertőzések, influenza, orrfolyás, krónikus betegség súlyosbodása (rheumatoid arthritis, krónikus garatgyulladás, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás). Ebben az esetben aktivitása csökken, nem tükrözi a valós mutatót.

A hanyatlás okai

Az antithrombin (I. típus) mennyiségének átmeneti vagy hosszú távú csökkenését a vérben a megnövekedett fogyasztás vagy a májban történő képződésének megsértése okozza:

  • DIC szindróma
  • mélyvénás trombózis
  • Budd-Chiari szindróma
  • vérzéses diatézis Schönlein-Henoch betegségben
  • tüdőembólia
  • vérmérgezés
  • nefrotikus szindróma
  • felszívódási zavar, kwashiorkor, étkezési rendellenességek
  • hipoproteinémia - elegendő mennyiségű fehérje a vérben
  • tüdőembólia
  • vérzés vérzésből (pl. gyomor-bél vérzésből)
  • súlyos májbetegség - cirrhosis, májelégtelenség, vírusos hepatitis, májtranszplantáció

Minél alacsonyabb az antithrombin szint, annál nagyobb a trombózis kockázata.

Antitrombin hiánya 3

Ennek a koagulánsnak a hiánya veleszületett, valamint megszerzett. Mindkét típus vérrögképződéshez vezet az artériákban.

Az örökletes genetikai hiány 2 típusra osztható:

  • 1. típus - ennek a faktornak a szintézise csökken a génmutáció miatt;
  • 2. típus - az antikoaguláns szintézise normális, csak aktivitása csökken.

A megszerzett antikoaguláns hiánynak két típusa is van:

  • 1. típus - kis mennyiségű antikoaguláns termelődik;
  • 2. típus - rossz minőségű antitrombin és nincs aktív funkció.

Az alábbi tesztek segítenek megkülönböztetni a veleszületett hiányt és a típus szerint megszerzettet:

  • Fehérje aktivitás tesztelése;
  • Teszt az antitrombin - antigén kvantitatív mutatójára.

Alacsony antikoaguláns index a vérplazmában

Az antithrombin 3 szintje csökken, ami azt jelenti, hogy a következő tényezők fordulnak elő a vérplazmában:

  • A véráramrendszer hajlama az artériák trombózisára;
  • Az antithrombin 3 örökletes hiánya, amelynek veleszületett etiológiája van;
  • Chiari-Budd szindróma;
  • Májsejt cirrhosis;
  • Minden típusú hepatitis;
  • Neoplazmák a májsejtekben;
  • A máj típusának elégtelensége;
  • Onkológiai daganatok a veseszövetekben;
  • Vese típusú meghibásodás;
  • DIC szindróma a patológia akut stádiumában;
  • Tromboembólia - a nagy átmérőjű artériák elzáródásának patológiája;
  • Nőknél a terhesség 3. trimesztere;
  • A menstruációs ciklus közepe;
  • Ateroszklerózis - a koleszterin plakkok lerakódása a nagy artériákban, megzavarja az antikoagulánsok munkáját;
  • Metasztázisos rosszindulatú daganatok (rák);
  • Nephrotikus jellegű szindróma (fehérje a vizeletben);
  • A hipoproteinémia patológiája a fehérje indexének csökkenése a vérben;
  • Fokozott vérzés a bőrön vérzéses kiütésekkel;
  • Kóros felszívódási zavar - az anyagok bélben történő felszívódásának zavara;
  • Dystrophia súlyos stádiumban;
  • Műtét után;
  • Nagy terület ég;
  • Szövetsejtekrózis myocardialis infarctusban;
  • Sérülések súlyos vérzéssel;
  • Hosszú távú heparin terápia;
  • Az orális fogamzásgátlók szedésekor az adagolás be nem tartása.

Miért változik a szint?

Az antithrombin, mint a legtöbb vérkomponens, időről időre mind a normál értékekhez képest nőhet, mind csökkenhet. Ha növekedésről beszélünk, akkor ez gyakrabban a vérre hígító hatású gyógyszerek rendszeres bevitelének köszönhető. Ezenkívül nem zárható ki:

  • a K-vitamin akut hiánya;
  • akut vírusos hepatitis;
  • gyulladásos folyamatok;
  • menstruáció.

Érdemes megjegyezni, hogy ha a kóros természet növekedéséről beszélünk, akkor magas a vérzés kockázata. Ez az állapot veszélyt jelent az emberi egészségre és életre, ennek megfelelően időben történő kezelést igényel.

Csökkent antitrombin III szint is előfordulhat. Ilyen módon gyakrabban befolyásolhatja egy koagulatív kaszkád elindítása. Ez trombotikus jellegű szövődmények kialakulásának valószínű kockázatához vezet. Ilyen jellemző a terhesség utolsó trimeszterében jelenik meg. Ez a funkció a lányoknál figyelhető meg a menstruációs ciklus közepén, valamint orális fogamzásgátlók vagy hormonok szedésekor. Az ösztrogénről szól.

Nem zárható ki, hogy a csökkent AT III index a komplex betegség kialakulásának tüneteként működik. Egy ilyen felsorolás közül különösen érdemes kiemelni az érelmeszesedést, amelyben a szív- és érrendszer betegségei krónikus alapon jelentkeznek. Ez a koleszterin lerakódásához vezet a belső érfalakon..

Nem zárhatjuk ki a veleszületett antithrombin hiányt, a májbetegségeket, a disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindrómát. Egy ilyen probléma megnyilvánulhat szepszissel, tromboembóliával.

Rendszerint kevés szó esik az emelkedett antithrombin III-ról. Néha maguk a betegek sem tudják kideríteni, hogy a mutató alacsonyabb vagy magasabb, mert más laboratóriumi vizsgálatokkal kapcsolatban gyakran használják a „megnövekedett” szót, és az emberek hozzá vannak szokva. Az a tény, hogy az antitrombin 3 tekintetében valóban gyakrabban a csökkent értékekről, vagyis hiányról van szó, amely az újszülöttek és a terhesség alatt a fiziológiás szintcsökkenést kizárva (bizonyos koncentrációknál azonban nem alacsonyabb) a következő esetekben figyelhető meg:

  1. Hormonális orális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása;
  2. Műtét utáni állapotok, trauma;
  3. Hosszan tartó ágynyugalom (például a végtagok immobilizálása);
  4. L-aszparagináz terápia;
  5. Nagy dózisú heparin alkalmazása, amely jelentősen növeli az antitrombin 3 plazmában való pusztulását;
  6. Késések az ovulációs folyamatban;
  7. A kortikoszteroidok hosszú távú alkalmazása
  8. Masszív vérveszteség;
  9. Ennek az antikoagulánsnak genetikailag meghatározott elégtelensége, beleértve az életkorral összefüggő örökletes tromboembóliát;
  10. Disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma (DIC), fogyasztási koagulopathia;
  11. A máj parenchyma károsodása károsodott májfunkcióval, amely fehérjeszintézist biztosít (májelégtelenség, cirrhosis, rák);
  12. Malignus tumoros folyamatok;
  13. Trombózis;
  14. Szeptikus állapotok;
  15. Sokk;
  16. Nagy dózisú vérkészítmények (fibrinogén, krioprecipitátum, fibrinosztát) alkalmazása a vérzés megállítására;
  17. Nefrotikus szindróma, amikor az AT III nagy mennyisége elvész a vizeletben.

Lényegesen kevesebb olyan eset fordul elő, amikor ez a természetes antikoaguláns megemelkedik:

  • Vírusos eredetű akut hepatitis;
  • Közvetett antikoagulánsokkal történő kezelés;
  • K-vitamin hiánya;
  • Kolesztázis;
  • Gyulladásos folyamatok (akut és krónikus).
  • Anabolikus hormonterápia.

Kóros antikoaguláns szintek kezelése

Az antithrombin 3 index alacsonyabb indexe változó, és ennek számos élettani oka van - ez a menstruáció a nőknél, a terhesség.

Ennek a fehérjének a mutatóját folyamatosan ellenőrizni kell, mert annak hirtelen csökkenésével a betegek több mint 30% -a meghal nagy átmérőjű artériák trombózisa miatt.

Hogyan lehet nevelni? Az alacsony antikoaguláns indexű gyógyszerterápia alapja az antitrombotikus gyógyszerek..

A thrombophilia patológia kifejezett tüneteivel alacsony molekulasúlyú heparinokat tartalmazó szereket írnak elő:

  • Enoxaparin-nátrium-gyógyszer;
  • Gyógyszer Dalteparin-nátrium.


Dalteparin-nátrium
Ha a nátrium antikoaguláns szintje túl alacsony, a heparint nem alkalmazzák, mivel fennáll a heparin által kiváltott vénás trombózis veszélye.

Terhesség alatt a Clexane gyógyszert használják, amelynek alacsony molekulatömegű heparinja van, és a Xa faktor, valamint a IIa faktor aktivitását mutatja be.

A gyógyszeres kezelés és az adagolás, a kezelő orvos egyénileg írja fel és folyamatosan ellenőrzi az antikoaguláns indexet a hemosztasiogram módszerrel.

Az antithrombin index csökkenésének veszélyes terhességi ideje a 2. és a 3. trimeszter. Ebben az időszakban folyamatosan figyelemmel kell kísérni a hemosztasiogrammot..

A nem terhes nőknek és férfiaknak javasolják a K-vitamin antagonista csoport gyógyszereinek - a Warfarin gyógyszeres kezelését is.

A megnövekedett antithrombin index 3 esetén a gyógyszeres kezelés a csoport koagulánsaiból áll.

Az antikoaguláns rendszer rendellenességeinek szövődményei és következményei

Az antithrombin 3 megnövekedett indexével nagy a kockázata a bőséges vérzésnek a terhesség alatt és a szülés során. Traumavérzés - belső és külső, a halál leggyakoribb oka.

Ennek a fehérjének a csökkent indexével nagy a valószínűsége az ilyen veszélyes patológiák előfordulásának, amelyek gyakran halálhoz vezetnek:


Akut koszorúér szindróma;

  • A szívszerv iszkémiája;
  • Miokardiális infarktus;
  • TELA;
  • Stroke;
  • A belső szervek artériáinak trombózisa;
  • A test szerveinek és szöveteinek hipoxiája.
  • Megelőzés

    A plazma antitrombin 3 tartalmának szisztematikus ellenőrzése hemosztasiogrammal, valamint koagulogram technikával.

    Időben korrigálja e fehérje bármely irányú eltéréseit.

    A normál antithrombin 3 szint elérése érdekében vegyen be K vitamint a megelőzés érdekében.

    Megfelelő táplálkozás és megfelelő stressz a testen.

    Megelőző intézkedésként vegye be a gyógyszert - Antithrombin III. Ezt a gyógyszert veleszületett típusú patológiákra, valamint megszerzett formáira használják.

    Veleszületett patológiával a lehető legnagyobb mértékben meg kell védeni az edényeket a betegség lehetséges visszaeséseitől. Ez azt sugallja, hogy sürgős szükség nélkül ne használja a gyógyszer intravénás beadásának és ésszerűtlen vérmintavétel módszereit.

    Kutatási anyag

    A vizsgálat biológiai anyagaként plazma-citrátot használnak: a vért egy 3,8% nátrium-citrátot tartalmazó kémcsőbe veszik (egy rész citrát és kilenc rész vér arányában)..

    Vérmintát vesznek a vénás kiáramlás edényeiből. A legjobb, ha a betegnek üres gyomra van. Általános szabályként az antithrombin III aktivitását (ritkábban koncentrációját) vizsgálják. Koncentrációja immunológiai módszerekkel meghatározható. Az antitrombin III aktivitásának meghatározása a trombusképződésre való hajlam értékelése alapján történik. Az antithrombin III aktivitása fiziológiailag csökken terhes nőknél.

    Előrejelzés az életre

    Az antithrombin 3 magas indexe, valamint alacsony együtthatója veszélyes az emberre, mivel bonyolult formában halandóak. Időszerű diagnózissal és hozzáértő megfelelő kezeléssel lehetséges, hogy ezt a fehérjét a normatív értékeken belül tartsuk..

    Állandó terápia és a vérzéscsillapító rendszer kontrollja mellett a prognózis kedvező.

    Korai kezelés esetén a vérképző rendszer visszafordíthatatlan folyamatai és a véráram rendellenességei léphetnek fel a testben, amelyek halállal vannak tele. Az alacsony antithrombin index 3 bonyolult formája esetén a prognózis gyenge.

    A mutató aránya

    Ha az antithrombin III megemelkedik vagy csökken, ez bizonyos egészségügyi problémákat okozhat. Az arány ugyanakkor az életkor függvényében ingadozik. Ha újszülött gyermekekről beszélünk, akkor annak mutatója fiziológiailag alacsonyabb, és 40-80 százalékos szinten van.

    Ha csecsemőkről és hat év alatti gyermekekről beszélünk, akkor az aránymutató már jelentősen eltér az első kategóriától. Ezek normális határok 80 és 140 százalék között mozognak.

    Hat és 11 év között az arány kissé változik. A határok szűkülnek, a mutatónak a 90 és 130 százalék közötti tartományba kell esnie. 11 éves kortól a serdülőkor végéig 80-120 százalék normális. 16 éves kortól a normák ugyanazok lesznek, mind tinédzserek, mind felnőttek számára. Ez a mutató 75-125 százalék között mozog..

    Fontos megérteni, hogy a referenciaértékek a használt berendezéstől függően változhatnak. Általában az eredményének megfelelő normákat írják le a teszt eredményei. Fontos figyelembe venni őket, mivel egyes laboratóriumok esetében az indikátor elérheti a magas számot, ugyanakkor normális.

    Nem nehéz elmagyarázni, hogy éppen az antithrombin III-t vizsgálják. Az a tény, hogy az antithrombin plazmaaktivitás nagy részét rajta osztják ki. Kisebb mértékben más primer antikoagulánsok is részt vesznek ebben a feladatban. Ez a tényező trombininhibitorként működik, ami a véralvadásért felelős rendszer aktív tényezőinek gátlásához vezet.

    Fontos azonban hangsúlyozni, hogy az AT III önmagában nem mutat magas hatékonyságot. Az alvadásgátló rendszer nagy része az AT III és a heparin kombinációjával társul.


    Következő Cikk
    A fibrinogén magasabb a normálnál - mit jelent ez a nőknél; vérnorma felnőttnél