Vérvizsgálat foszfolipidek elleni antitestekre


A foszfolipidek (APL, IgG, IgM) elleni antitestek vérvizsgálata fontos kritérium az autoimmun betegség - APS (antifoszfolipid szindróma) diagnosztizálásában, valamint a vese, a máj, az agy, a mellékvese és a szív teljesítményének (és szükség esetén javításának) ellenőrzésében..

Mik azok az antifoszfolipid antitestek (APL)?

Az AFL az IgG és IgM osztályba tartozó autoimmun antitest. Irányítják hatásukat a foszfolipidek ellen, amelyek a sejtmembrán fő alkotóelemei, vagyis azt mondhatjuk, hogy az ilyen antitestek megtámadják saját testük szöveteit és szerveit. A foszfolipideket semleges (foszfatidilkolin), pozitív (foszfatidilsav és foszfatidil-inozit) és negatív (kardiolipin és foszfatidil-szerin) töltésűek.

Az elemzés során kimutatott fő antitestek a foszfolipidekkel szemben:

  • lupus antikoaguláns - foszfolipid antitestek, amelyek in vitro (in utero) képesek a foszfolipidektől függően elnyomni a koagulációt (véralvadást) a protrombinázzal való kölcsönhatással. Kezdetben ezeket az antitesteket szisztémás lupus erythematosusban szenvedő betegeknél mutatták ki, amelyet a trombózis növekedése (trombusképződés) jellemez;
  • béta-2-GP-1 (béta-2-glikoprotein-1) kofaktortól függő APL - antitestek, amelyek elnyomják a béta-2-glikoprotein-1 antikoaguláns aktivitását, vagyis ezen kofaktortól függő antitestek elnyomása trombózis kialakulásához vezet a szervezetben;
  • kardiolipin (negatív töltésű foszfolipid) elleni antitestek - ezek az antitestek azok a fő antigének, amelyek megerősítik a pozitív Wasserman-reakció jelenlétét (szifilisz elemzése);
  • antitestek koleszterin, kardiolipin és foszfatidilkolin keverékére - hamis pozitív Wasserman-reakciót váltanak ki.

Az AFL vérvizsgálatának megfejtése

A foszfolipidek elleni antitestek fő veszélye, hogy az erek diszfunkciójához vezetnek, vérrögöket okoznak az erekben és érszűkületet (vaszkulopátia) váltanak ki.

A testben az endothelium (az erek szövete) működési zavara miatt a véralvadási rendszerben meghibásodás lép fel, amelynek következtében az antikoaguláns rendszer érvényesülni kezd, és fokozott trombusképződés alakul ki. Terhesség alatt ez az állapot különösen veszélyes, mivel a placenta és a magzat keringési rendszerének vérkeringése megsértődik, ami méhen belüli halálhoz vezethet. Ezenkívül az APS (antifoszfolipid szindróma) jelenléte egy terhes nőnél szélütés kialakulásához vezethet, és egy gyermeknél - bőrelváltozásokhoz (fekélyek, elevált) és neurológiai patológiákhoz.

A foszfolipidek elleni antitestek fokozott szintje jelzi az antifoszfolipid szindróma kialakulását a szervezetben, vagyis az agy, a szív, a mellékvesék, a máj, a vesék és a szíverek károsodását. A magas titer foszfolipid antitestek myocardialis infarctus, vénás trombózis és terhes nőknél - vetéléshez vezetnek (különösen a második és a harmadik trimeszterben).

Az antifoszfolipid szindróma (APS) két típusra oszlik - elsődleges APS és másodlagos APS.

Az elsődleges APS-t a következő megnyilvánulások jellemzik:

  • szokásos vetélés - visszatérő spontán vetélések (vetélések) előfordulása egy nőnél megmagyarázhatatlan okokból, különösen a terhesség első trimeszterében;
  • méhen belüli magzati halál a terhesség második - harmadik trimeszterében;
  • terhesség patológiája a HELLP-szindróma kialakulásának hátterében (amelyet a májenzimek aktivitásának növekedése, hemolízis és a vérlemezkék számának csökkenése jellemez);
  • vaszkuláris patológia, amelyet szívrohamok (szív és más belső szervek), stroke, thrombophlebitis (véna trombózis) és a végtagok gangrénája kísér.

A másodlagos APS-t a következő megnyilvánulások jellemzik:

  • rosszindulatú (rákos) daganatok és daganatok megjelenése;
  • autoimmun, gyulladásos és fertőző betegségek (szisztémás lupus erythematosus, vírusos hepatitis C, HIV-fertőzés);
  • bizonyos gyógyszerek (pszichotrop gyógyszerek, orális fogamzásgátlók) szedése.

Egészséges embereknél, ha vérvizsgálatot végeznek a foszfolipidek antitestjeire, az ilyen antitesteket 3-4 ember százból (vagyis 3-4%) gyakorisággal detektálják. Leggyakrabban időseknél fordulnak elő..

Jelzések az elemzés kijelölésére

Ezt a vérvizsgálatot bizonyos indikációkra írják fel, például:

  • szokásos vetélés, vetélések, méhen belüli magzati halál, preeclampsia;
  • a szifiliszre adott hamis pozitív szerológiai reakció jelenléte (Wasserman-reakció);
  • visszatérő érbetegségek (trombózis, tromboembólia);
  • kollagenózisok - olyan szisztémás betegségek csoportja, amelyekben a kötőszövet károsodik a szervezetben, különösen azok, amelyekben kollagén van jelen (szisztémás lupus erythematosus, scleroderma, periarteritis nodosa, dermatomyositis, valamint rheumatoid arthritis és reuma);
  • thrombocytopenia - a vérlemezkék számának csökkenése, ami a véralvadás károsodásához és a vérzés kialakulásához vezet.

Felkészülés az AFL elemzésére

A foszfolipidek elleni antitestek vérét kizárólag éhgyomorra adják, és az utolsó étkezés után legalább 8 órának kell eltelnie, és még jobb - legalább 12 órának. Teát, gyümölcslevet, kávét inni nem szabad, csak vizet inni.

A foszfolipidek antitestjei összesen

A foszfolipidek elleni antitestek olyan autoimmun antitestekre utalnak, amelyek a foszfolipidek ellen hatnak, ami a sejtmembránok, szövetek és szervek pusztulásához vezet. A foszfolipidek elleni antitestek befolyásolják az erek működését, ezek szűkületéhez és ennek eredményeként az érrendszeri trombák kialakulásához vezetnek. Az elemzést széles körben használják az antifoszfolipid szindróma diagnosztizálására. Az elemzés célját számos indikáció jelenléte okozhatja, különösen hamis pozitív szerológiai Wasserman-vizsgálattal (szifilisz elemzése) szenvedő betegeknél, valamint visszatérő vaszkuláris elváltozások, például trombózis, tromboembólia jelenlétében. Ugyancsak használják a visszatérő vetélés, vetélések, preeclampsia és az intrauterin magzati halál okainak diagnosztizálására. Ezenkívül a tanulmány előírható kollagenózisban szenvedő betegeknél, szisztémás betegségekben, amelyekben a kötőszövet érintett, thrombocytopenia, a véralvadás károsodása a vérlemezkék számának meredek csökkenése következtében.

Ez a fajta autoimmun antitest káros hatással van a foszfolipidekre. Ennek eredményeként ez az emberi test belső membránjainak, sejtjeinek és szöveteinek pusztulásához vezet..

Ezen AT-k megjelenése a vérben az erekben lévő lumen beszűkülését is kiváltja - vérrögök képződnek bennük, amelyek bármely életkorban veszélyesek az emberi életre. Ezért ez a típusú laboratóriumi elemzés jelzi az antifoszfolipid szindróma diagnosztizálását a betegeknél..

Foszfolipidekkel szembeni antitestek: mikor kell biominta mintát venni?

Vérvizsgálatot végeznek az IgG APL-foszfatidilkolin-szűréshez olyan betegeknél, akik:

  • hamis pozitív teszt eredménye a szifilisznél (Wasserman szerológiai teszt);
  • kollagenózis;
  • szokásos vetélés - vetélések, méhen belüli fakulás, preeclampsia;
  • visszatérő jellegű vaszkuláris elváltozások;
  • thrombocytopenia - a véralvadási folyamat megsértésével járó betegség.

Az antifoszfolipid antitestek elemzésének összefoglaló eredményeinek dekódolása a véradás után másnap elkészül. Ellenőrizze központunkban a laboratóriumi kutatás tényleges árát a weboldalon feltüntetett telefonszámon.

ÁLTALÁNOS SZABÁLYOK A VÉRBESZÉLÉSEKRE

A legtöbb tanulmány esetében ajánlott reggel éhgyomorra adni a vért, ez különösen fontos, ha egy bizonyos mutatót dinamikusan monitoroznak. Az ételbevitel közvetlenül befolyásolhatja mind a vizsgált paraméterek koncentrációját, mind a minta fizikai tulajdonságait (zsíros étkezés elfogyasztása után fokozott zavarosság - lipémia). Szükség esetén 2-4 órás böjt után a nap folyamán vért adhat. Röviddel a vétel előtt ajánlott 1-2 pohár állóvizet meginni, ez segít összegyűjteni a vizsgálathoz szükséges vérmennyiséget, csökkenti a vér viszkozitását és csökkenti a vérrögök valószínűségét a kémcsőben. 30 perccel a vizsgálat előtt ki kell zárni a fizikai és érzelmi stresszt, a dohányzást. A kutatáshoz szükséges vért vénából veszik.

IgM antifoszfolipid antitestek

Az antifoszfolipid antitest vizsgálatot arra használják, hogy felismerjék a szervezet által a foszfolipidekre adott autoimmun válasz eredményeként a szervezet által termelt bizonyos foszfolipidhez kapcsolt fehérjéket. Az antifoszfolipid antitestek thrombocytopeniával (alacsony vérlemezkeszámmal), fenyegetett vetéléssel, koraszüléssel és preeclampsiával (terhes nők késői toxikózisa) társulnak. Ezen antitestek magasabb szintje növeli a vérrögök (trombusok) kialakulásának kockázatát, ami agyvérzéshez és szívrohamhoz vezethet..

Foszfolipidek elleni antitestek, IgM.

Antifoszfolipid antitestek, APA, IgM.

Immunassay (ELISA).

NE / ml (nemzetközi egység / milliliter).

Milyen biológiai anyag használható fel a kutatáshoz?

Hogyan kell megfelelően felkészülni a vizsgálatra?

  • Kerülje a heparin és analógjai szedését a vizsgálat előtt 5 nappal.
  • Ne dohányozzon a vizsgálat előtt 30 percen belül.

Általános információk a tanulmányról

Antifoszfolipid antitest tesztre van szükség annak a specifikus foszfolipidhez kötött fehérjék kimutatásához, amelyeket a test a foszfolipidekre adott autoimmun reakció eredményeként képez önmagával szemben. A foszfolipidek - a test sejtjeinek szerves része - a sejtmembránok és a vérlemezkék részei. Valójában zsírmolekulákról van szó, amelyek kulcsszerepet játszanak a véralvadásban, bár hatásuk mechanizmusa továbbra sem tisztázott. Az antifoszfolipidek növelik a véralvadási rendellenességek és az artériákban és vénákban kialakuló vérrögök kockázatát, ami stroke-hoz és szívrohamhoz vezethet.

Az antifoszfolipid antitestek szintén társulnak a thrombocytopenia (alacsony vérlemezkeszám) kialakulásával, az ismételt vetélések kockázatával (különösen a terhesség második és utolsó harmadában), koraszüléssel és toxikózissal a terhesség utolsó szakaszában (preeclampsia).

Ezen antitestek jelenléte az antiphospholipid szindróma (APS) vagy Hughes-Stovin szindróma nevű tünetegyüttes része. Ide tartozik a trombózis, a szülészeti kórképek (vetélések, szokásos vetélések), a trombocitopénia is. Az APS társulhat más autoimmun betegségekhez, különösen a szisztémás lupus erythematosushoz (másodlagos APS), vagy kialakulhat egyidejű patológiák nélkül (primer APS).

Az antifoszfolipid antitestek azonban gyakran megjelennek a szervezetben autoimmun rendellenességekben, például szisztémás lupus erythematosusban, emellett megfigyelhetők HIV-fertőzésben, bizonyos ráktípusokban, valamint olyan gyógyszerek szedésében is, mint a fenotiazinok és a prokainamid. E tekintetben az anticardiolipin antitestek meghatározása további elemzés, és jelenlétük önmagában nem közvetlen diagnosztikai kritérium az APS számára - az APS diagnózisának átfogónak kell lennie, és számos klinikai indikátort tartalmaznia kell..

Mire használják a kutatást?

  • A trombotikus mikroangiopátia, a visszatérő magzati veszteség késői terhesség, trombocitopénia és elhúzódó tromboplasztin képződésének okainak meghatározása.

Amikor a tanulmányt ütemezik?

  • Ha antifoszfolipid szindróma gyanúja merül fel (többször - kétszer, legalább 6 hetes intervallummal).
  • Ismételt vetélés esetén - a teszt kiegészítéseként a tromboplasztin képződésének idejére.
  • Fiatalon ismétlődő trombózisos epizódokkal.
  • Trombocitopéniával.
  • A trombotikus mikroangiopathia tünetei (a végtagok fájdalma és duzzanata, légszomj és fejfájás).

Mit jelentenek az eredmények?

Referenciaértékek: 0 - 10 NE / ml.

  • specifikus IgM antitestek hiánya.

Alacsony vagy mérsékelt antitest tartalom:

  • fertőzés, gyógyszeres kezelés, antitestek jelenléte az életkor előrehaladtával - ezeket általában elhanyagolhatónak tekintik, de más tünetekkel és klinikai információkkal együtt gondosan értékelni kell.

Az antifoszfolipid antitestek koncentrációja meghaladja az átlagos szintet, amely megmarad, ha 8-10 hét után újra elemezzük:

  • magas a trombózis kockázata;
  • terhesség alatt - a terhességi szövődmények magas kockázata (a vérzéscsillapító rendszer mutatóinak figyelemmel kísérése);
  • bizonyos klinikai tünetekkel - antifoszfolipid szindróma.

Ha antifoszfolipid antitesteket észlelnek és az antifoszfolipid szindrómát diagnosztizálják, megnő a visszatérő thromboticus angiopathia, visszatérő vetélések és thrombocytopenia kockázata. Ezen elemzések mutatói azonban nem tudják pontosan megjósolni a szövődmények valószínűségét, a betegség típusát és súlyosságát egy adott betegnél; egyes betegek hajlamosak a betegség különféle visszaeséseire, mások nem tapasztalnak szövődményeket. Ilyenek például a tünetmentes betegek, akiknek antifoszfolipid antitesteket diagnosztizáltak hosszabb ideig tartó tromboplasztintermelés után egy másik ok miatt (például műtét előtti orvosi vizsgálat során), és tünetmentes idős betegeknél, akiknél antifoszfolipid antitestek alakulnak ki.

Mi befolyásolhatja az eredményt?

  • Ritkán antiphospholipid tesztet írnak elő, amely segít azonosítani a szifiliszre adott pozitív reakció okát. A szifilisz vizsgálatához használt reagensek foszfolipideket tartalmaznak, amelyek hamis pozitív eredményeket okozhatnak antifoszfolipid antitestekkel rendelkező betegeknél.
  • Valamivel gyakrabban az aFL-t detektálják az időseknél..
  • Az antifoszfolipid antitestek (különösen egy adag) kimutatása nem mindig jelzi az antifoszfolipid szindróma kialakulását.

Foszfolipidek elleni antitestek elemzése

Mik az antitestek a foszfolipidekkel szemben (APL), elemzés

Sejtmembrán-foszfolipidek

Foszfolipidek elleni antitestek (APL) - a szervezet immunválasza a saját sejtjei komponensei ellen irányul. Az ilyen antitestek megjelenésének oka leggyakrabban a fertőző betegségekben és bizonyos gyógyszerek alkalmazásában rejlik. Az autoimmun roham gátolja a sejtek működését, provokálja a vérrögök képződését, megzavarja a terhesség lefolyását, negatívan befolyásolja az ereket és megzavarja az egész test természetes egyensúlyát.

A foszfolipidek olyan szerves anyagok, amelyek az emberi test összes sejtének membránját alkotják. Támogatják a sejtmembránok rugalmasságát, megvédik a sejtet a külső hatásoktól, megkönnyítik a tápanyagok szállítását az egész testben, és részt vesznek a véralvadási folyamatban. A foszfolipid komponensek AFL-rel való kölcsönhatásból eredő megsértésének meghatározása lehetővé teszi a teszteket az IgM és IgG szintjének meghatározására.

Az APL-ek hozzájárulnak a különféle betegségek kialakulásához, attól függően, hogy melyik szerv károsodott hatásuk miatt. Az APL károsítja az érfalat az elektromos töltés megváltoztatásával. Ebben az esetben a véralvadási tényezők, anélkül, hogy ellenállásba ütköznének, "ragaszkodnak" az erekhez. Így a trombus kialakulásának folyamata a test különböző helyein lévő edényekben indul meg. A foszfolipidek autoantitestek általi pusztulása az antifoszfolipid szindróma (APS) egészét alkotó tünetek komplexumával jár..

A vizsgálat indikációi

Ismeretlen szívbetegség - indikáció elemzésre

Az AFL szintjének elemzését vérrögök kimutatása, valamint egyes betegségek vagy klinikai helyzetek tisztázatlan etiológiája esetén végzik. Az orvosi gyakorlatban a betegek három kategóriája létezik, akik számára az AFL vizsgálatára van szükség:

  1. szülészeti patológiában szenvedő nők,
  2. tisztázatlan trombózisban szenvedő betegek,
  3. idiopátiás szívbetegségben szenvedő fiatalok.

A tüdőartéria elzáródása - a vizsgálat oka

Az elemzést a következő megnyilvánulásokra írják elő:

  • Szokásos vetélés, fagyasztott terhesség, késleltetett magzati fejlődés, koraszülés, késői gestosis, halvaszületés, placenta elégtelenség, az IVF hatástalansága.
  • Vénák és artériák trombózisa, a végtagok gangrénája, lábfekélyek.
  • A szívbillentyűk diszfunkciója, stroke, ischaemiás rohamok, szívroham.
  • Rosszindulatú daganatok.
  • Migrén, koponyaűri magas vérnyomás.
  • Szisztémás kötőszöveti betegségek.
  • Ace ischaemia (intracerebrális artériák trombózisa).
  • Retina leválás (retina artéria trombózis).
  • Veseelégtelenség (veseartériás trombózis).
  • A tüdőartéria vagy ágainak elzáródása vérrögökkel.
  • A bőr elváltozása.
  • Autoimmun betegség.
  • Csökkent vérlemezkeszám.

Az elemzés előkészítése

A gyógyszereket törölni kell

A megbízható eredmény érdekében a vérvétel előtt be kell tartani az ajánlásokat.

  1. A vizsgálat előtt 12 órával tartózkodjon az evéstől, az ivástól és a dohányzástól.
  2. A teszt napján nem szabad inni teát vagy kávét, inni lehet közönséges vizet.
  3. Az összes többi vizsgálatot (ultrahang, röntgen) vérvétel után kell elvégezni.
  4. Az AFL elemzésének eredményeit gyógyszerek - hormonális fogamzásgátlók, pszichotróp, antiaritmiás szerek - befolyásolják, ezért az elemzés előtt 5 nappal ki kell zárni a bevitelüket..
  5. Adj vért a diagnózishoz reggel..

Hogyan történik a kutatás

Az antitestek meghatározását az algoritmusnak megfelelően végezzük

Az APL-ek számos autoantitestet tartalmaznak, de a vizsgálat során nem minden immunoglobulint értékeltek. Szükséges mutatók az AFL elemzésében: a kardiolipin IgM antitestek, valamint az IgG - lupus antikoaguláns.

A kardiolipin elleni antitesteket enzimhez kapcsolt immunoszorbens vizsgálattal határozzuk meg a β-2-glikoprotein 1-függő APL-re. 8 csőből álló csíkot kardiolipinnel bevonunk, és b-2-glikoproteint adunk hozzá. Ha az APL jelen van a vérmintában, az IgM a szilárd fázisban kötődik az antigénekhez. Kimutatásukhoz egy enzimet vezetnek be, amely az antigén-antitest párokat festi. A kardiolipin elleni antitestek koncentrációját a színintenzitás határozza meg.

IgG-vizsgálatot is végeznek, de a kötődés értékelése mellett a következő paramétereket is figyelembe veszik:

  • A véralvadás foszfolipidfüggő fázisának meghatározása, figyelembe véve a tromboplasztin és a kaolin időt, valamint az alvadási időt hígított viperaméreg alkalmazásával Russell-teszt alapján.
  • A meghosszabbított diagnosztikai tesztidő korrekciójának lehetősége normál vérlemezkék nélküli plazma hozzáadásával.
  • A diagnosztikai vizsgálatok idejének változásának értékelése, amikor vérmintát kevernek felesleges foszfolipidtömeggel.

Ráta és eltérések

A streptococcus fertőzés torzíthatja az eredményt

Referenciaértékek a normál AFL szintekhez:

  • IgM: 0-10 MPL-U-ml;
  • IgG: 0-10 GPL-U-ml.

A teszt eredményét a további laboratóriumi és műszeres vizsgálatok mutatóival együtt értékelik. Csak a megemelkedett IgM vagy IgG szint jelenléte nem elegendő a diagnózis felállításához.

Betegségek, amelyekben az AFL szintje növekszik:

  • staphylococcus és streptococcus baktériumok által okozott fertőzések;
  • tuberkulózis;
  • rubeola;
  • mikoplazmózis;
  • Filatov-kór;
  • herpesz;
  • kanyaró.

A teszt eredményeit a heparin befolyásolja

  • Heparin,
  • Penicillin,
  • Kinidin,
  • Fenotiazin,
  • Hydralazine,
  • Prokainamid,
  • Az ösztrogén és a progeszteron szintetikus analógjai.

A kutatási eredmény dekódolása

Helyes értelmezés - helyes diagnózis

Pozitív teszt. A megemelt AFL szintet értelmezik:

  • vérrögképződés kockázata;
  • a komplikációk kockázata a terhesség alatt;
  • API (egyéb támogató mutatók jelenlétében);
  • az érrendszer patológiája;
  • szisztémás betegségek (lupus erythematosus);
  • AIDS;
  • szifilisz;
  • malária.

A negatív teszt azt jelenti, hogy az APL szint nem emelkedett, de ha nyilvánvaló tünetek jelentkeznek, a vizsgálatot megismételjük.

Foszfolipidek és antifoszfolipid szindróma (APS) antitestek

Mik a foszfolipidek?

A foszfolipidek a vérsejtek, az erek és az idegszövet sejtmembránjainak univerzális komponensei. A sejtmembránok foszfolipidjei fontos szerepet játszanak a véralvadási folyamatok megindításában.

Mik a foszfolipidek elleni antitestek?

Néha a szervezet immunrendszere antitesteket termel egyes saját foszfolipidjeivel szemben (autoimmun agresszió). Az autoantitestek és a foszfolipidek kölcsönhatása sejtdiszfunkcióhoz vezet. A vaszkuláris felszíni sejtek foszfolipidjeivel szembeni antitestek érszűkülethez vezetnek, felborítják az alvadási és antikoagulációs rendszerek közötti egyensúlyt a vérrögképződés felé.

Mi az AFS?

A foszfolipidekkel kölcsönhatásba lépő autoantitestek magas titerben (mennyiségben) történő képződésén alapuló betegséget antifoszfolipid szindrómának (APS) nevezik..

Kinek vannak antitestei a foszfolipidekkel szemben??

A foszfolipidekkel szembeni autoantitestek bizonyos szintje minden ember vérében jelen van. A betegség pontosan az antitestek megnövekedett szintje.

Az APS a test tartós betegsége vagy átmeneti állapota?

Megkülönböztetni az elsődleges és a másodlagos API-t. Az elsődleges a test átmeneti reakciója valamilyen jelenségre, autoimmun patológiák nélkül, a másodlagos jellemzője a foszfolipidek elleni antitestek szintjének állandó növekedése az autoimmun betegségek következtében.

Miért veszélyes az APS a nem terhes nőkre?

A szív, az agy, a vesék, a máj, a mellékvese érei érintettek. A vénás trombózis, a miokardiális infarktus kialakulásának kockázata nő. Az APS kísérheti az agyi keringés károsodását a stroke, a neurológiai patológia, a bőrelváltozások kialakulásával.

APS és terhesség. Miért veszélyes a szindróma a kismamák számára?

Terhesség alatt az APS hátterében nő a magzati halál, a vetélés, a placenta megszakadása, a magzati alultápláltság és a hipoxia, az intrauterin patológiák kockázata..

Mennyire általános az APS?

Az Egyesült Államokban a foszfolipidekkel szembeni autoantitestek kimutatási aránya 5%. Ha terhes nők vérében található, akkor kezelés nélkül 95% -uknak vetélése és / vagy magzati halála van. Hazánkban a kardiolipin (az egyik foszfolipid) antitestek kimutatásának gyakorisága visszatérő vetélésben szenvedő betegeknél 27,5-31%

Amikor még nem késő tesztelni az APS-t?

Tanulmányok kimutatták, hogy a vetélés bármely genezise szempontjából fontos patogenetikai szempont a placenta elégtelensége. És klinikailag kifejezve minden kezelési lehetőség haszontalan. A kezdeti szakaszban fel kell fedezni az uteroplacentális véráramlás zavarait. A placenta elégtelenségének kezelésére a terhesség első trimeszterétől kezdődően szükség van. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a véralvadás megsértésének folyamatában egy bizonyos anyag (fibrin) lerakódik a méhlepény edényeinek falain. A terápia leállítja a lerakódási folyamatot, de nem távolítja el az edényekből azt, ami már lerakódott, vagyis nem hozza vissza az ereket a normális szintre.

Hogyan lehet tudni, hogy van-e API-m??

Adjon le laboratóriumi tesztet a foszfolipidek antitestjeiről. Jelenleg három módszert alkalmaznak egy antifoszfolipid antitest szindrómával gyanús beteg laboratóriumi vizsgálatára. Legalább egyikük pozitív eredménye elegendő a diagnózis megerősítéséhez. Először is növelhető a foszfolipidek elleni IgG antitestek titerje. Másodszor, a lupus antikoaguláns teszt pozitív lehet. Harmadszor, a foszfolipidek inaktiválása miatt a vérszérumban meghosszabbodhat az aktivált parciális tromboplasztin idő (APTT paraméter a hemosztasiogramon)..

Mik az antitestek a foszfolipidekkel szemben??

Az antitestek fő célpontjai a kardiolipin, a foszfatidil-szerin, a foszfatidil-etanol-amin, a foszfatidil-glicerin, a foszfatidil-inozit, a foszfatidil-kolin, a foszfatidilsav és a rokon glikoproteinek - 2-glikoprotein-1, az Annexin V, a protrombin és a II. antikoaguláns fehérje (PAP-1).

És mindezt át kell adni?!

Az antifoszfolipid szindróma differenciáldiagnózisához a kardiolipin elleni antitesteket és a foszfatidil-szerin antitesteket kell kimutatni.

Mennyire pontos a foszfolipidek elleni antitestek elemzése?

Jelentős laboratóriumi különbségek lehetnek az antifoszfolipid antitestek kimutatásában. Ez kapcsolódik:

  • az antifoszfolipid antitestek titerének egyéni időbeli ingadozása a betegek vérében;
  • átmeneti pozitív reakció a vírusos és egyéb fertőzések jelenléte miatt a vérmintavételkor;
  • pontatlanságok a vérvétel során a vérlemezkeszegény plazma kutatásához és előállításához;
  • a laboratóriumi vizsgálatok elégtelen szabványosítása az antifoszfolipid antitestek meghatározására.

Ha foszfolipidek elleni antitesteket detektálnak, az APS elkerülhetetlen?

Az antifoszfolipid antitestek meghatározása egy betegben nem mindig jelzi az antifoszfolipid szindróma kialakulását.

Az APS-nek vannak klinikai megnyilvánulásai??

A foszfolipidek fokozott antitestszintjének klinikai megnyilvánulásai:

  • szülészeti patológia az APS kialakulásával (visszatérő vetélés, fejletlen terhesség, méhen belüli magzati halál, preeclampsia és eclampsia kialakulása, méhen belüli magzati növekedési retardáció, koraszülés);
  • hematológiai rendellenességek (thrombocytopenia - vérlemezkék a norma alsó határának területén);
  • tüdőbetegségek (tüdőembólia, trombotikus pulmonális hipertónia, tüdővérzés);
  • szív- és érrendszeri betegségek (miokardiális infarktus, szívbillentyűkárosodás, károsodott szívizom kontraktilitás, intra-pitvari trombózis, artériás hipertónia);
  • az idegrendszer betegségei (stroke, agyi érrendszeri balesetek, görcsös szindróma, mentális rendellenességek, migrénszerű fejfájások);
  • májbetegség (májinfarktus, hepatomegalia, megnövekedett májenzim-koncentráció, noduláris regeneratív hiperplázia);
  • vaszkuláris anomáliák (megélt háló, a disztális alsó végtagok bőr nekrózisa, vérzések a hónalj alatti ágyban, bőrcsomók);
  • végtagbetegségek (mélyvénás trombózis, thrombophlebitis, gangréna);
  • vesebetegség (veseartériás trombózis, veseinfarktus, intraglomeruláris mikrotrombózis a későbbi krónikus veseelégtelenség kialakulásával).

Miért növekszik az antifoszfolipidek szintje??

  • Autoimmun betegségek (szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, reuma).
  • Onkológiai betegségek (különösen a limfoproliferatív betegségek).
  • Fertőző betegségek (tuberkulózis, staphylococcus, streptococcus fertőzések, kanyaró, mononukleózis, rubeola, mycoplasma, herpesz fertőzések).
  • Bizonyos gyógyszerek (antiaritmiás, pszichotrop, hormonális fogamzásgátlók, novocainaimid, kinidin) és mérgező anyagok hatása.
  • Allergiás reakciók.

Hogyan lehet megszabadulni a foszfolipidek elleni antitestektől a terhesség előtt?

  • Gyógyítsa meg az összes észlelt fertőző folyamatot, három hét múlva vegye újra az antifoszfolipideket.
  • Ha nem tűntek el, injektáljon immunglobulint. Néha érdemes terhesség előtt normalizálni az immunológiai paramétereket plazmaferezissel. 3-4 alkalommal végzett plazmaferezis és körülbelül 800 ml plazma mintavétel után az antifoszfolipid antitestek több mint 3 hónapig eltűnnek, mivel az antifoszfolipid antitestek meglehetősen nagy molekulatömegűek és nagyon lassan halmozódnak fel. Az eljárásnak azonban számos olyan vonása van, amelyek kétségbe vonják annak hatékonyságát..

Amikor az APS-t diagnosztizálják?

Az antifoszfolipid szindróma diagnosztizálásának feltételei: - legalább egy klinikai (tünetek) és egy laboratóriumi jel jelenléte (antifoszfolipid szindróma elemzése); - az antifoszfolipid teszteknek 3 hónapon belül legalább kétszer pozitívnak kell lenniük.

Az antifoszfolipid szindróma diagnózisa: miért van szükség két ilyen hosszú szünettel végzett vizsgálatra?

Az összes embriotrop antitest tartalmának rövid távú, egyenletes emelkedése figyelhető meg akut fertőző és gyulladásos betegségekben (bakteriális vagy vírusos). Amint a betegség alábbhagy (1-3 hét múlva), az antitestszint általában normalizálódik. Az ilyen antitestek termelésének ilyen rövid távú változásai általában nem befolyásolják a magzat fejlődését. Az embriotrop antitestek tartalmának hosszan tartó emelkedése gyakran a meglévő vagy kialakuló autoimmun betegségek és szindrómák (különösen az antifoszfolipid szindróma) jele. Az összes vagy egyes embriotrop antitestek szérumtartalmának tartós (több mint 1,5-2 hónapos) növekedése meddőséghez, a terhesség patológiájához vezethet, és negatívan befolyásolhatja a magzat képződését. Az összes embriotrop antitest tartalmának rövid távú csökkenése figyelhető meg akut fertőző betegségek után. 2-3 hét után. az antitestértékek általában visszatérnek a normál értékekre. Az ilyen rövid távú változások az ilyen antitestek termelésében általában nem befolyásolják a magzat fejlődését. Az összes embriotrop ellenanyag termelésének hosszan tartó csökkenése az immunrendszer aktivitásának általános csökkenésének jele (immunszuppresszív állapotok). Ezt leggyakrabban krónikus vírusfertőzések és krónikus mérgezés okozzák. Az embriotrop antitestek termelésének elhúzódó csökkenését gyakran vetélés kíséri.

Ha a foszfolipidek elleni antitestek nem emelkedtek a terhesség előtt, kialakulhat-e APS terhesség alatt?

Tud. A fő (de nem az egyetlen) ismert kockázati tényező ebben az esetben a fertőzések. Terhesség alatt az immunitás megváltozhat és az alvó fertőzések súlyosbodhatnak. Az antifoszfolipid antitestek képződése a terhesség alatti fertőző folyamat patogenezisének része. A fertőzés során termelődött antitestek terhességi szövődmények kialakulásához vezetnek, és megfelelő terápiát igényelnek. A mycoplasma és a vegyes fertőzés hátterében fellépő antifoszfolipid szindrómával a terhesség legsúlyosabb, gyakran visszafordíthatatlan szövődményei alakulnak ki.

Antifoszfolipid szindróma és terhesség: Hogyan kezeljük az APS-t?

Terápia APS-es terhes nők számára: alacsony dózisú aszpirin (általában napi egy Thrombo-Assa tabletta), heparin injekciók (néha fraxiparin), normál humán immunglobulin (IVIg) oldat intravénás infúziója. Az aszpirint általában a tervezési ciklus alatt veszik be..

Mi a prognózis a következő terhességre, terápiára figyelemmel??

Nagyon pozitív, mivel a közvetlen antikoagulánsok (heparin és származékai) semmilyen körülmények között nem teszik lehetővé a vér alvadását.

Mit kell tenni a szülés után?

Az antikoagulánsokkal és a vérlemezkék elleni szerekkel folytatott terápiát a szülés után is folytatni kell, mivel a trombofil potenciál a terhesség vége felé a lehető legnagyobb mértékben nő, ami azt jelenti, hogy a sikeres szülés után hatalmas tüdőembólia lehetséges.

Mikor írnak fel vérvizsgálatot a foszfolipidek antitestjeiről??

Az emberi test egyetlen sejtje sem létezhet foszfolipidek nélkül. Ezek az alkatrészek képezik a sejtmembránok alapját. De néha az emberi test bizonyos funkcionális rendellenességei miatt meghibásodás lép fel. Ennek eredményeként az IgG és IgM foszfolipidek elleni antitestek termelődni kezdenek. Az ilyen agresszív anyagok megtámadják az egészséges sejteket, ami egy nagyon veszélyes betegség - antifoszfolipid szindróma (APS) kialakulásának oka..

Az antitestek mennyiségének növekedése következtében a véralvadási folyamat megszakad. Az érrendszerben súlyos kóros elváltozások lépnek fel. Szűkül az erek lumenje, és ennek következtében a vérkeringés romlik.

A véráramban alvadékok képződnek, amelyek vérrögökhöz vezetnek. Az APS a szívroham és agyvérzés kialakulásában nyilvánul meg fiataloknál a trombózis hátterében. Gyermeket hordozó nőknél spontán vetélések vagy magzati fagyás következnek be. Ahol:

  • Az IgG-foszfolipidek elleni antitestek a krónikus betegségformákat jelzik az emberi testben.
  • Az abszolút IgM foszfolipidek a betegség akut formáját jelzik.
  1. Mi ez az elemzés
  2. Amikor elemzést ütemeznek
  3. Az elemzés előkészítése
  4. Hogyan történik az elemzés
  5. Elfogadható mutatók
  6. Az eredmények eltérése a normától
  7. Klinikai kép

Mi ez az elemzés

Lehetetlen önállóan megérteni, hogy az emberi test antitesteket termel a foszfolipidek ellen. A rosszullét és az egészségügyi problémák általában vírusfertőzésnek vagy bizonyos szervek és rendszerek működési zavarainak tulajdoníthatók. Ebben a tekintetben az antitestek mennyiségének meghatározásához elengedhetetlen a vérvizsgálat elvégzése egy speciális laboratóriumban..

Tanács! Ha az orvos a diagnózis tisztázása érdekében véradást javasol antitestekhez, akkor soha nem utasíthatja el.

A foszfolipidek elleni antitestek vérvizsgálata alapján (IgG és IgM osztály) a szakemberek fontos indikátort kapnak, amely lehetővé teszi számukra a súlyos autoimmun rendellenesség időben történő diagnosztizálását. Ennek köszönhetően lehetséges a megfelelő kezelés időben történő előírása és a súlyos szövődmények kiküszöbölése..

A vérplazma vizsgálatának folyamata során az orvos meghatározza az antitestek jelenlétét a következő típusú foszfolipidekkel szemben:

  • Negatív töltésű - foszfatidil-szerin, kardiolipin.
  • Pozitív töltésű - foszfatidil-inozit és foszfatidilsav.
  • Semleges - foszfatidilkolin.

Amikor elemzést ütemeznek

Vérvizsgálatot írnak elő:

  • szülészeti patológiák, amelyek állandó spontán abortuszokkal, koraszüléssel, fejlődési késéssel vagy magzati halálozással jelentkeznek a késői terhességben.
  • a thrombocytopenia diagnózisával járó hematológiai rendellenességek.
  • a pulmonalis rendszer betegségei, nevezetesen: a pulmonalis artéria thromboembolia, thromboticus pulmonális hipertónia, valamint tüdővérzés.
  • szív- és érrendszeri patológiák, például szívinfarktus, a szívbillentyűk károsodása, a szívizom ritmusának hibás működése vagy artériás hipertónia.
  • a keringési rendellenességekkel járó idegrendszeri patológiák, amelyekre fejfájás, különféle mentális rendellenességek és görcsös szindróma, valamint stroke-ok jellemzők.
  • májbetegségek kialakulása, különösen májinfarktus, hepatomegalia és a májenzimek koncentrációjának növekedése esetén.
  • vesebetegség kialakulása, például veseinfarktus vagy krónikus veseelégtelenség.
  • különféle érrendszeri patológiák és ismeretlen eredetű vérzések.
  • trombózis, thrombophlebitis és megmagyarázhatatlan etiológiájú gangréna.
  • szisztémás lupus erythematosus.

Az ilyen betegségek provokálhatják az antitestek termelését a vérben:

  • Onkológiai betegségek.
  • Tuberkulózis.
  • Staphylococcus és streptococcus fertőzések.
  • Herpeszes fertőzés.
  • Kanyaró.
  • Rubeola.
  • Mononukleózis.
  • Mycoplasma.
  • Allergiás reakciók.

Bizonyos típusú antiaritmiás és pszichotrop gyógyszerek hozzájárulhatnak az antitestek termeléséhez a szervezetben. A hormonális fogamzásgátlók, a novocainaimid és a kinidin is veszélyesek. Különböző mérgező anyagok szintén provokáló hatásúak..

Az elemzés előkészítése

A kapott információk megbízhatóságának kulcsa a véradás helyes előkészítése. A fő szabályok a következők:

  • A vénás vérmintát reggel éhgyomorra végezzük.
  • Véradás előtt pár napig diétát kell követni. Az étrendnek csak nem zsíros főtt ételeket kell tartalmaznia. Fel kell adni a kávét, a szénsavas és alkoholos italokat.
  • Nem adhat vért elemzés céljából, ha egy személyt speciális betegségek kezelésére írnak fel.
  • Fizioterápiás foglalkozás után nem ajánlott vérmintát végezni az antitestek szintjének meghatározásához.

Hogyan történik az elemzés

Ha a vérplazma kezdeti vizsgálata során IgG és IgM antitesteket detektálnak foszfolipidekkel szemben, akkor egy második elemzésre van szükség a diagnózis megerősítéséhez 8-12 hét elteltével. Az antitestek eredményei a vérvétel után egy nappal érhetők el..

Ismételt vérvizsgálat szükséges, mivel bakteriális vagy vírusos jellegű akut fertőző és gyulladásos betegségek esetén az antitestek élesen ugranak a vérben. Általános szabály, hogy a fertőzés legyőzhető 1-3 héten belül. De ha ez nem történik meg, akkor ismét nagy számú antitest található a vérben. És ez már nagyon valószínű az APS fejlődésének jele..

Elfogadható mutatók

Normális esetben a vérplazmában lévő foszfolipidek elleni antitestek gyakorlatilag hiányoznak, vagy minimális mennyiségben tartalmazzák azokat, amelyeknek nincs diagnosztikai értéke. Kizárja az antifoszfolipid szindróma jelenlétét, indikátorok legfeljebb 10 egység / ml.

Az antitestek megnövekedett mennyiségével a vérszérum egyéb fontos paraméterei változnak. Ez akkor derül ki, ha egy általános vérvizsgálatot végeznek, amelynek eredményei tükrözik:

  • Fokozott ESR.
  • Csökkent vérlemezkeszám.
  • Fokozott fehérvérsejtszám.

A biokémiai vérvizsgálatban az antitestek jelenlétének hátterében ez is megjelenik:

  • Megnövekedett gamma-globulinszint.
  • Veseelégtelenség esetén a karbamid és a kreatinin szintjének emelkedése.
  • A máj patológiáinak kialakulásával - az ALT és az AST, az alkalikus foszfatáz, a bilirubin szintjének növekedése.
  • Fokozott APTT a véralvadási tesztben.

Az eredmények eltérése a normától

Az alacsony vagy közepes szérum antitestek leggyakrabban gyógyszert jeleznek. A patológiát akkor fontolóra veszik, ha az antifoszfolipid antitestek koncentrációját hosszú ideig magas szinten tartják, amit ismételt elemzés igazol. Az APS-t specifikus klinikai megnyilvánulások hátterében diagnosztizálják, ha megerősítik az antitestek jelenlétét a vérszérumban. Ez egy nagyon veszélyes betegség, amelyet még nem vizsgáltak teljes mértékben..

Terhesség alatt - a betegség figyelmeztet a szövődmények magas kockázatára a gyermekvállalás során. Az antifoszfolipid szindróma veszélyes következménye a placenta trombózisa.

Ennek hátterében különböző nőgyógyászati ​​patológiák merülnek fel. Különösen veszélyes egy ilyen diagnózis, amelyet a gyermek viselésének időszakában végeznek. Ez azt jelzi, hogy egy nő bármikor spontán vetélést tapasztalhat, de a magzati veszteség leggyakrabban a II. És III. Trimeszterben fordul elő..

Azokat a nőket, akiknél diagnosztizálták az APS-t, veszélyezteti a meddőség, és még ha sikerül is teherbe esni, nagy a méhen belüli magzati halál vagy a koraszülés kockázata. Az antitestek növekedésének klinikai megnyilvánulása állandó spontán vetélések..

Klinikai kép

Az APS alkalmazásával a klinikai megnyilvánulások eltérőek lehetnek, és az összkép a következő tényezőktől függ:

  • A sérült edények mérete.
  • Az érelzáródás arányai.
  • Az edények funkcionális célja.
  • A hajók elhelyezkedése.

Az APS-sel ellátott bőrfelületeken a következő változások figyelhetők meg:

  • A kezek és a lábak érhálója.
  • Pontozott kiütés.
  • A szubkután hematomák jelenléte.
  • A bőrfelületek hosszú távú nem gyógyuló fekélyes elváltozásai.
  • Szubkután csomók.

Az antitestek növekedése mindig figyelmeztet a trombózis lehetséges kialakulására. Ebben az esetben a károsodás bármely edényt érinthet, de a leggyakoribb a vénás trombózis. A vérrögök leggyakrabban az alsó végtagok mélyvénáiban lokalizálódnak, de néha az ilyen patológiák a máj, a portál vagy a felszíni vénákat érintik.

A tüdő erek károsodásának hátterében gyakran pulmonalis hipertónia alakul ki. A mellékvese fő vénájának trombózisa, a vérzések és az infarktus további előfordulásával hozzájárul a mellékvesék elégtelenségének előfordulásához.

Az AFL-ben fellépő artériás thrombusok a legveszélyesebbek az agyi erekre. Ez vezet leggyakrabban a stroke kialakulásához. Sőt, egy ilyen veszélyes patológia nagyon gyakran fiatal embereket érint, hajlamosító tényezők nélkül.

Az APS prognózisa nem egyértelmű. A kezelés sikere sok tényezőtől függ. Először is fontos, hogy időben adjunk vért a kutatáshoz az antitestek szintjének meghatározása érdekében. Csak a vérvizsgálatok és a klinikai megnyilvánulások eredményei alapján lehet előírni a reumatológus helyes kezelését. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy mindenképpen sok szakember konzultációjára lesz szükség, annak a ténynek köszönhetően, hogy ez a betegség sok szervet érint.

Segítsen megfejteni. foszfolipidek elleni antitestek elemzése.

+Antitestek Ig G 2.60

Antitestek Ig M 2.05

Valahogy összefügg a lupus antikoagulánssal? vagy nem?

Farkas. emelkedett - 1,43

  • Elemzések / vizsgálatok
  • # Allergológus / immunológus
  • #Gasztroenterológus
  • #Nőgyógyász
  • # Bőrgyógyász / trichológus
  • #Kardiológus
  • # Mammologist
  • #Neurológus
  • # Nefrológus / urológus
  • # Onkológus
  • # Ortopéd / traumatológus

Felhasználói megjegyzések

ezt az elemzést vérzéscsillapítási hibákra hívják fel, ezek olyan tesztek, amelyek affinitás jelenlétét mutatják a vérrögökhöz, af-ekhez stb..

Megvizsgálták a vetélés okát

Megnéztem, hogy a DNS-antitestek milyen elemzését végezzük, nemcsak a lupuszt helyezik el, hanem a reumatoid artritist is.

igen, hatalmas elemzéskészleted van. és az eredmény, ahogy megértem, még nem? Miért küldték el ezeket az elemzéseket? mi aggasztotta?

Eddig csak tesztekre és gyógyszerekre költök pénzt, orvosok kinevezésére, stb....

az ízületeim az iskola 11. osztálya óta fájnak, amikor sikeresen lehűtöttem őket... és volt egy anembrionia, egyfajta hamis terhesség... most ezekre a VA-kre is gondolok, de egy általam ismert orvos azt mondta nekem, hogy ezek a VA-k egyáltalán nem jelző jellegűek, a betegségek jelzői lehetnek, vagy nem lehet

és milyen a hőmérsékleted? Valahogy egyáltalán nem figyeltem rá... bár volt olyan időszak, amikor kb. 37-37,5 volt, mindenféle antibiotikumot injektáltak, semmi sem segített, aztán valahogy normalizálódott.

Az úszás segített az egyik barátomnak az állandó hőmérséklettől (ő is nagyon sokáig tartott), bár azt mondják, hogy a hőmérséklettel lehetetlen, de mivel semmi sem segített, úgy döntött, hogy egy-két hónapig egyszerűen úszik a medencében, hogy megerősítse a testet, és eltűnt a hőmérséklet.

A pangás után endometritiszem volt, valószínűleg műtéti beavatkozás miatt. de egyáltalán nem követem a hőmérsékletet, amíg nem érzem, hogy rossz, meg sem próbálom mérni.

Foszfolipidek elleni antitestek (spektrum - 8 antitest)

Foszfolipidek elleni antitestek

A foszfolipidek olyan komplex vegyületek, amelyek jelentős szerepet játszanak az emberi testben. A sejthártyák felépítése foszfolipidek nélkül lehetetlen. A foszfolipidek közvetlenül részt vesznek a véralvadás, a zsírszállítás komplex folyamatában, és szabályozzák a kötőszövet kialakulását. Az emberi test egyetlen sejtje sem létezhet foszfolipidek nélkül.

Vannak olyan helyzetek, amikor a test antitesteket kezd termelni a foszfolipidek ellen. Ezek IgG és IgM autoimmun antitestek. Mint tudják, az IgG felelős a krónikus folyamatokért a szervezetben, az IgM pedig a betegség akut lefolyását jelzi.

Az antifoszfolipid szindróma (APS) az antitestek termelése a saját teste ellen, különösen a foszfolipidek ellen. Ebben az esetben az erek belső bélése megsérül, az alvadási és antikoagulációs rendszer normális működése megszakad. Ezek a változások az erek lumenének szűküléséhez, vérrögök kialakulásához, a szervek és szövetek normál vérkeringésének megzavarásához vezetnek. Az antifoszfolipid szindróma szívrohamokban és stroke-okban, terhes nők placentahasadásában, spontán vetélésekben és méhen belüli magzati halálban nyilvánul meg..

A foszfolipidek elleni antitestek elemzése lehetővé teszi, hogy időben észlelje az antifoszfolipid szindróma kialakulását, ami segít intézkedéseket hozni és elkerülni azokat a súlyos szövődményeket, amelyekhez ez a patológia vezethet..

Az orvos 8 antitest (IgG és IgM) spektrumát elemzi a következő típusú foszfolipidekkel szemben: foszfatidil-szerin, foszfatidilkolin, kardiolipin, foszfatidil-etanol-amin.

Amikor szükség van vért adni a foszfolipidek elleni antitestekre?

Az elemzés előkészítése és lefolytatása

A foszfolipidek elleni antitestek elemzésére nincs szükség speciális előkészületekre. Reggel éhgyomorra kell a laboratóriumba jönnie. Az ivás nem ajánlott, az egyetlen kivétel a víz.

Az elemzéshez vénás vért veszünk (a kubitalis vénából). A vizsgálathoz szérumra van szükség, amelyet enzim immunvizsgálat alkalmazásával végzett kutatásnak vetnek alá.

Kutatási eredmények

A 10 egység / ml-t nem meghaladó mutatókat normálisnak tekintjük..

Ha a mutatók meghaladják a megengedett értékeket, azonnal forduljon orvoshoz a teljesebb vizsgálat érdekében. Különösen, ha terhességet terveznek. A gyermek élete ezeken a mutatókon múlik.!

Mi az antifoszfolipid szindróma (APS) és hogyan nyilvánul meg?

Az antifoszfolipid szindróma (APS) egy autoimmun patológia, amely a foszfolipidet megkötő fehérjékkel szemben autoantitestek képződésével jár. Klinikailag a betegség visszatérő trombózis, vetélés, retikuláris asphyxia (retikuláris.

A foszfolipidek elleni antitestek szintjének enyhe növekedését az egészséges emberek körülbelül 2-4% -ánál lehet regisztrálni. Ugyanakkor az antitestek szintjének enyhe emelkedése nem jár az APS klinikai képének kialakulásával.

Az antifoszfolipid szindróma leggyakrabban 20 és 40 év közötti nőknél fordul elő. Ritkábban APS-t férfiaknál rögzítenek (ötször ritkábban, mint nőknél). A betegség újszülött gyermekeket is érinthet..

Antiphospholipid szindróma kódja az ICD 10 - D68.8 szerint (csoport - egyéb thrombophilia).

Mi az antifoszfolipid szindróma (APS)

Az APS diagnózisa a sejtmembránokban található foszfolipid szerkezetekkel szembeni autoimmun reakciókkal társuló rendellenességek komplexe..

A szindróma pontos okai nem ismertek. Az antitestszint átmeneti növekedése figyelhető meg a fertőző betegségek (hepatitis, HIV, mononukleózis, malária) hátterében.

Genetikai hajlam figyelhető meg a HLA DR4, DR7, DRw53 antigének hordozóiban, valamint az APS-ben szenvedők rokonaiban.

A foszfolipidek elleni antitestek magas titerét a reumás ízületi gyulladás, a Sjogren-kór, a periarteritis nodosa, a trombocitopéniás purpura hátterében is megfigyelhetjük..

Megjegyezzük az APS és az SLE (szisztémás lupus erythematosus) közötti kapcsolat jelenlétét is. Az elsődleges antifoszfolipid szindrómában szenvedő betegek körülbelül 5-10% -ánál alakul ki SLE 10 éven belül. Ugyanakkor az APS az SLE-betegek 3-50% -ában alakul ki 10 éven belül..

Az antifoszfolipid szindróma kialakulásának patogenezise

Az immunogenitás felépítése és mértéke szerint a foszfolipidek a következőkre oszlanak:

  • "Semleges" - ebbe a csoportba tartoznak a foszfatidilkolin, foszfatidil-etanol-amin;
  • "Negatív töltésű" - kardiolipin, foszfatidil-szerin, foszfatidil-inozitol csoportja.

A "semleges" és "negatív töltésű" foszfolipidekkel kóros reakciókba lépő fő antitestek a következők:

  • lupus antikoagulánsok;
  • kardiolipin elleni antitestek;
  • béta2-glikoprotein-1-kofaktortól függő antifoszfolipidek.

Amikor az antitestek kölcsönhatásba lépnek az érrendszeri endothelsejtek, a vérlemezke-sejtek, a neutrofilek stb. Sejtmembránjának részét képező foszfolipidekkel, hemosztázisos rendellenességek alakulnak ki, amelyek fokozott véralvadással és több trombus kialakulásával nyilvánulnak meg..

Antifoszfolipid szindróma tünetei

Az antifoszfolipid szindróma fő jelei a következők:

  • többszörös kapilláris, vénás és artériás trombózis (az APS legjellemzőbb megnyilvánulása a láb mélyvénáit, portális májvénát és retina vénákat érintő visszatérő vénás trombózis);
  • a PE ismételt epizódjai (tüdőembólia);
  • Budd-Chiari szindróma;
  • mellékvese-elégtelenség;
  • iszkémiás stroke, átmeneti ischaemiás rohamok;
  • Központi idegrendszeri károsodás (visszatérő migrénes rohamok, progresszív demencia, szenzorineurális halláskárosodás stb.);
  • a szív- és érrendszer károsodása (miokardiális infarktus, ischaemiás kardiomiopátia, artériás magas vérnyomás);
  • akut veseelégtelenség;
  • mesenterialis erek trombózisa;
  • lép infarktus;
  • retikuláris fellépő (a retikuláris asphyxia az APS egyik legjellemzőbb tünete).

Terhes nőknél az antifoszfolipid szindróma spontán abortuszhoz, placenta elégtelenség kialakulásához, súlyos preeclampsia (preeclampsia és eclampsia), intrauterin magzati halálhoz, koraszüléshez vezet.

Az antifoszfolipid tünetek vizsgálata

Az APS diagnosztika célja a betegség klinikai és laboratóriumi kritériumainak azonosítása.

Az APS laboratóriumi diagnózisához teszteket használnak az antifoszfolipid szindrómára specifikus antitestek (antifoszfolipid antitestek) kimutatására:

  • lupus antikoaguláns;
  • kardiolipin elleni antitestek;
  • IgG és IgM osztályú B2-glikoprotein elleni antitestek.

Szükséges az alábbiak végrehajtása is:

  • általános vérvizsgálat (thrombocytopenia észlelhető - a vérlemezkék szintjének csökkenése);
  • koagulogramok (APTT, TV, PTV, PV, INR).

Az APS diagnosztizálásához legalább 1 klinikai és 1 laboratóriumi kritérium szükséges az antifoszfolipid szindróma szempontjából.

Ugyanakkor a diagnózis nem állítható fel, ha:

  • laboratóriumi vagy klinikai kritériumokat rögzítenek egy 12 hétnél fiatalabb betegnél;
  • több mint 5 év telt el a kritériumok megjelenése között.

Fontos kizárni más típusú koagulopátiákat is, amelyek fokozott trombusképződéshez vezetnek..

Melyek az antifoszfolipid szindróma klinikai kritériumai??

Az antifoszfolipid szindróma klinikai kritériumai:

  • Érrendszeri trombózis. Szükséges, hogy a páciensnek legyen egy vagy több artériás, vénás vagy kapilláris vaszkuláris trombózisa bármely lokalizációban (kivéve a saphena vénák trombózisát, amely nem az APS diagnosztikai kritériuma). Ebben az esetben a trombózist objektíven meg kell erősíteni Doppler-vizsgálatokkal (a felszíni trombózis kivételével). Emellett a trombózis hisztopatológiai megerősítésének során nem szabad, hogy a vaszkuláris endothelium gyulladásának jelentős jelei legyenek..
  • Terhességi patológiák:
  • 1 vagy több normálisan fejlődő magzat méhen belüli elhalása 10 terhességi hét után (ebben az esetben dokumentált ultrahang-igazolás szükséges a magzat normális fejlődéséről).
  • 1 vagy több koraszülés (normális magzat a terhesség 34. hete előtt) a terhesség kifejezett preeclampsia (preeclampsia, eclampsia, súlyos placenta elégtelenség) hátterében.
  • 3 vagy több spontán abortusz a terhesség 10. hete előtt (feltéve, hogy nincsenek rendellenességek a magzat fejlődésében, a méh anatómiai hibái, hormonális patológiák és rendellenességek, kromoszóma-rendellenességek a gyermek apjában vagy anyjában).

Melyek a diagnosztikai laboratóriumi kritériumok?

Az API kimutatásának laboratóriumi kritériumai a következők:

  1. A kardiolipin (aKL) IgG és / vagy IgM-izotípusok elleni antitestek kimutatása a vérszérumban. Ebben az esetben az immunglobulinok titerének közepesnek vagy magasnak kell lennie. A megnövekedett titereket legalább kétszer kell kimutatni az elmúlt két hónapban (enzimhez kapcsolt immunszorbens vizsgálatot használnak az immunglobulinok kimutatására).
  2. A lupus antikoaguláns (lupus antikoaguláns) meghatározása a beteg plazmájában. Ugyanakkor a lupus antigént két vagy több vizsgálatban kell meghatározni, és a vizsgálatok közötti időköznek legalább 12 hétnek kell lennie..

A szűrővizsgálatok (APTT (aktivált parciális thromboplastin idő), PT (protrombin idő), kaolin alvadási idő) mellett a következőket kell elvégezni:

  • megerősítő koagulációs tesztek;
  • a TB (trombin idő) meghatározása a heparin hatások kizárására a vizsgálati mintában.
  1. Béta-2-glikoprotein (B2-GPI) IgG vagy IgM izotípusok elleni antitestek jelenléte a vérszérumban. Ebben az esetben az antitest-titernek közepesnek vagy magasnak kell lennie, és azt is legalább kétszer kell meghatározni, 12 hétnél hosszabb vizsgálatok közötti időközzel. Az ELISA-módszert a béta-2-glikoprotein elleni antitestek meghatározására használják.

Antifoszfolipid szindróma: ajánlások és kezelés

Az APS kezelésének fő célja a tromboembóliás szövődmények és a trombózis megismétlődésének megelőzése. Az APS-t reumatológusnak és hematológusnak kell kezelnie.

Az antifoszfolipid szindrómában szenvedő betegeknek javasoljuk, hogy kerüljék a sérüléseket, hagyják el a veszélyes és traumatikus sportokat, kerüljék a hosszú légi utazásokat, hagyják abba a dohányzást és az alkoholfogyasztást..

Az antifoszfolipid szindrómában szenvedő nőknek abba kell hagyniuk az orális fogamzásgátlók alkalmazását.

Az APS kezelését és megelőzését közvetett (warfarin) és közvetlen (heparin) antikoagulánsokkal, valamint thrombocyta-gátlókkal (aszpirin) a hemosztázis paramétereinek laboratóriumi ellenőrzése mellett végezzük.

Az indikációk szerint plazmaferezis, frissen fagyasztott plazmakészítmények transzfúziója, glükokortikoidok, immunglobulinok felírása elvégezhető.

Az antifoszfolipid szindróma prognózisa

A kezelés időben történő megkezdésével és a visszatérő trombózis kompetens megelőzésével a prognózis kedvező.

Kedvezőtlen prognózis leggyakrabban az APS-ben szenvedő betegeknél figyelhető meg SLE, thrombocytopenia, perzisztáló artériás hipertónia, valamint olyan személyeknél, akiknél a kardiolipin elleni antitestek titere gyorsan megnő.


Következő Cikk
Kapillárisok jelentek meg a lábakon: hogyan lehet eltávolítani őket?