A gyógyszerek listája - közvetlen és közvetett antikoagulánsok, vérhígítók


Egészséges emberi testben a vér koagulációs és antikoagulációs rendszere dinamikus egyensúlyban van. Ugyanakkor az ereken keresztüli véráramlás nem akadályozott, és nincs túlzott trombusképződés, nyitott vérzéssel és az érágyon belül sem..

Ha ez az egyensúly megszakad, akkor létrejönnek a feltételek a kis vagy nagy erek trombózisához vagy akár a disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma kialakulásához, amelyben a többszörös vérrögök gyors halálhoz vezethetnek..

Számos klinikai helyzet azonban oda vezet, hogy a vérrögök helytelenül és rossz időben alakulnak ki, és eltömítik a különböző kaliberű vénákat és artériákat.

Betegségek, amelyeknél a koagulálhatóság fokozott

Akut vénás trombózis

  • Az alsó végtagok visszérgyulladásának hátterében a phlebitis, mint posztoperatív szövődmény
  • Vérzéses vénás trombózis
  • Trombózis az alsó vena cava rendszerben

Akut artériás trombózis

  • Tüdőembólia (PE)
  • Iszkémiás stroke
  • Miokardiális infarktus
  • Az alsó végtagok artériáinak akut sérülései az érelmeszesedés, gyulladás, érkárosodás hátterében

Disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma a háttérben:

  • sérülés
  • sokk
  • szepszis, mivel számos alvadási faktor szabadul fel a szövetekből.

Mindezen patológiák kezelése antikoagulánsok alkalmazását foglalja magában, amelyeket antikoagulánsoknak vagy vérhígítóknak is neveznek. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek célja a véralvadás csökkentése, ezáltal a folyékonyság (reológiai tulajdonságok) helyreállítása és az ismételt trombózis kockázatának csökkentése. Az antikoagulánsok csökkentik a szövet (fibrinogén, vérlemezkék) vagy a plazma koagulációs faktorok aktivitását. Az antikoagulánsok hatása lehet:

  • közvetlen - közvetlen antikoagulánsok
  • közvetett - közvetett antigoagulánsok

A szívbetegségek megelőzése - az akut trombózis kezelése mellett antikoaguláns kezelést végeznek, hogy megakadályozzák őket instabil angina pectorisban, különféle szívritmuszavarokban (pitvarfibrilláció állandó formája), szívbillentyűvel, obliteráló endarteritissel, hemodialízisben szenvedő betegeknél, helyreállító műtétek után, nem a szív (például, koszorúér bypass ojtás).

Az antikoagulánsok alkalmazásának harmadik iránya a vérkomponensek stabilizálása, amikor laboratóriumi kutatásokhoz vagy későbbi transzfúzióhoz történő előkészítésükhöz szükségesek..

Közvetlen antikoagulánsok

Helyi heparinek

Alacsony szöveti permeabilitás és gyengébb hatás jellemzi őket. Visszér, aranyér helyi kezelésére, haematomák felszívódására használják. Lista: Heparin kenőcs, Venolife, Lyoton gél, Venitan, Laventum, Trombless.

  • Heparin kenőcs

50-90 rubel.

  • Lioton gél

30 gr. 400 rbl.

  • Harsány nélküli gél

30 gr. 250 rbl.

  • Lavenum gél

30 gr. 180 rbl.

  • Venolife

(Heparin + Dexpanthenol + Troxerutin) 40 g. 400 rbl.

  • Hepatrombin

Heparin + Allantoin + Dexpanthenol 40g. 300ME kenőcs 50 rubel, 500Me 40gr. gél 300r.

  • Venitan Forte gal

(heparin + escin) ára 50 gr. 250 rbl.

  • Troxevasin NEO

(Heparin + Dexpanthenol + Troxerutin) 40 gr. 280 rbl.

Intravénás és szubkután heparinek

A közvetlen antikoagulánsok második nagy csoportja a heparin, amelynek hatásmechanizmusa a plazma és a szöveti koagulációs faktorok gátlásának kombinációján alapul. Egyrészt ezek a közvetlen antikoagulánsok blokkolják a trombint és gátolják a fibrin képződését..

Másrészt csökkentik a plazma véralvadási faktorok (IXa, Xa, XIa, XIIa) és a kallikrein aktivitását. Antithrombin III jelenlétében a heparin kötődik a plazmafehérjékhez és semlegesíti az alvadási faktorokat. A heparinok elpusztítják a fibrint és gátolják a vérlemezkék tapadását.

A gyógyszereket szubkután vagy intravénásan adják be (az utasításoktól függően). A kezelés során az egyik gyógyszer nem változik a másikért (vagyis a gyógyszerek nem egyenértékűek és nem helyettesíthetők). A gyógyszer maximális aktivitása 2-4 óra alatt alakul ki, és az aktivitás a nap folyamán megmarad.

  • Kis molekulatömegű heparinek

Kevésbé befolyásolják a trombint, főleg gátolják az Xa koagulációs faktort. Ez javítja a kis molekulatömegű heparinek tolerálhatóságát és hatékonyságát. Csökkentse a vérlemezkék adhézióját, mint az alacsony molekulatömegű heparin antikoagulánsok. A gyógyszerek listája:

(Deltaparin-nátrium) 2500 NE 10 db. 1300 RUB 5000ME 10 db 1800 dörzsölje.

  • Fraxiparin

(Nadroparin-kalcium) 1 fecskendő 380 rubel.

  • Gemapaxan

(Enoxaparin-nátrium) 0,4 ml. 6 db 1000 dörzsölje.

  • Clexane

(Enoxaparin-nátrium) 0,4 ml 1 sz. 350 dörzsölje., Anfibra, Eniksum

  • Clevarin

(Reviparin-nátrium)

  • Troparin

(Heparin-nátrium)

  • Átlagos molekulatömegű heparinek

Ezek a heparin nátrium- és kalcium-sói. Heparin, Heparin Ferein 5 amp. 500-600 dörzsölje.

Hogyan választják ki a heparinokat?

  • A trombózis és a tromboembólia (beleértve a posztoperatív) megelőzésére a Clevarin, a Troparin az előnyös.
  • Trombotikus szövődmények (instabil angina pectoris, szívroham, tüdőembólia, mélyvénás trombózis) kezelésére - Fraxiparin, Fragmin, Clexan.
  • Trombusképződés megelőzésére hemodializált betegeknél: Fraxiparin, Fragmin.

Cybernin - antitrombin III gyógyszer

Hatásában hasonló a heparinhoz: blokkolja a trombint, a IXa – XIIa alvadási faktorokat, a plazmint. A kezelés során ellenőrizni kell a vérplazma antithrombnia III szintjét.

Javallatok: A gyógyszert tromboembóliás szövődmények esetén alkalmazzák az antithrombin III veleszületett hiánya vagy szerzett hiánya esetén (májsejt-elégtelenséggel és súlyos sárgasággal járó májcirrózis hátterében, disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindrómával, hemodialízisben részesülő betegeknél, különböző eredetű tromboembóliával). A gyógyszert intravénásán adják be.
Ellenjavallatok: A Cybernint nem alkalmazzák intolerancia esetén, gyermekeknél. Óvatosan használja terhes nőknél.

Mellékhatások: Használatát bonyolíthatja bőrallergia (csalánkiütés), szédülés, légzési nehézség, hidegrázás, láz, kellemetlen szájíz, homályos látás, köhögés, mellkasi fájdalom.

Közvetlen antitrombotikus szerek

Úgy működnek, hogy közvetlenül blokkolják a trombint (egy plazma alvadási faktort, amely a tromboplasztin által aktivált protrombinból képződik). Ennek a csoportnak az eszközei hasonlóan működnek, mint a piócák által kiválasztott hirudin, és megakadályozza a véralvadást..

  • A rekombináns természetes hirudinok (Desirudin, Lepirudin) blokkolják a trombin és a fibrin aktív területét.
  • A szintetikus hirudin (Bivalirudin) hasonló hatásmechanizmussal rendelkezik..
  • A Melagatran és az Efegatran izolált kovalens blokádot hajt végre a trombin aktív részében.
  • Az Argatroban, Dabigatran, Ximelagatran, Inogatran, Etexipat izolált, nem kovalens trombin blokkolásra szolgál.

Ximelagatran nagy reményeket fűzött a stroke megelőzéséhez. Kísérletekben tisztességes eredményeket mutatott, hatékonysága és biohasznosulása sem volt alacsonyabb a Warfarinénál. Ugyanakkor további információk gyűltek össze arról, hogy a gyógyszer súlyos májkárosodást okoz, különösen hosszan tartó használat esetén.

A fondaparinux (Arixtra) egy közvetlen hatású parenterális antikoaguláns, amely szelektíven gátolja az Xa koagulációs faktort. APTT kontroll nélkül adható szubkután, standard dózisokban, figyelembe véve a beteg testtömegét. Átlagos adag - 2,5 mg naponta.

A gyógyszert főleg a vesék választják ki, változatlan formában.

Tromboembóliás szövődmények megelőzésére alkalmazzák olyan betegeknél, akiknél jelentős műtéti beavatkozások vannak a hasüregben, tartósan immobilizált betegeknél vagy arthroplasztikus betegeknél. A gyógyszert az alsó végtagok akut mélyvénás trombózisának, a PE, az akut koszorúér szindróma kezelésére használják.

A következő közvetlen antikoaguláns a nátrium-hidrocitartartalom

Kizárólag a vér és összetevőinek megőrzésére szolgál. Őt adják vérrel a kémcsövekhez a laboratóriumban, hogy azok ne görnyedjenek. A nátrium-hidrogén-citrát szabad kalciumionok megkötésével megakadályozza a tromboplasztin képződését és a protrombin trombinná való átalakulását..

Közvetett antikoagulánsok

Az indirekt antikoagulánsok olyan gyógyszerek, amelyek a K-vitaminnal ellentétes hatást fejtenek ki. Vagy csökkentik az antikoaguláns rendszerben részt vevő fehérjék (C és S fehérje) képződését, vagy akadályozzák a protrombin, VII, IX és X koagulációs faktorok képződését a májban..

Az indán-1-3-dion származékokat a fenilin (fenidion) képviseli

  • A gyógyszer 0,03 gramm tablettában kapható (20 db. 160 rubel).
  • A gyógyszer a belépéstől számított 8-10 órán belül működik. A maximális hatás 24-30 óra múlva jelentkezik. Kevesebb, mint a warfarin felhalmozódik a szervezetben, nem adja meg a teljes adag hatását. Kevesebb hatás a kapillárisokra. Kinevezték a PTI ellenőrzése alatt.
  • Az első napon négy dózisú tablettára írják fel, a másodikra ​​három dózisú tablettára, majd naponta egy tablettára (a PTI szintjétől függően). A PTI monitorozása mellett vizeletvizsgálatokat kell végezni a vörösvértestek megjelenése érdekében..
  • Rosszul kombinálva antihiperglikémiás szerekkel (Butamid).

Kumarin-származékok

A természetben a cukor formájában megjelenő kumarin sok növényben megtalálható (aster, édes lóhere, bölény). Elszigetelt formában ezek friss széna illatú kristályok. Származékát (dikumarin) 1940-ben izolálták a pusztuló édes lóhere elől, és először trombózis kezelésére használták fel..

Ezt a felfedezést állatorvosok ösztönözték, akik az 1920-as években felfedezték, hogy az Egyesült Államokban és Kanadában a lóhere-lóhere által benőtt réteken legelésző tehenek elpusztultak a hatalmas vérzés miatt. Ezt követően a dikumarint egy ideig patkánymérgként használták, később pedig antikoagulánsként kezdték használni. Ezt követően a dikumarint a gyógyszerek helyett neodycoumarin és warfarin váltotta fel..

Gyógyszerek felsorolása: Warfarin (Warfarex, Marevan, Warfarin-nátrium), Neodikumarin (etil-biscumacetate), Acenocoumarol (Syncumar).

Emlékeztetni kell arra, hogy a varfarin önadagolása és az adagok kiválasztása szigorúan tilos a vérzés és a stroke magas kockázata miatt. Csak olyan orvos írhat fel antikoagulánsokat és titrálhat dózisokat, akik helyesen tudják felmérni a klinikai helyzetet és a kockázatokat..

A legnépszerűbb közvetett antikoaguláns manapság a Vafarin

Kábítószer-hatás és felhasználási jelzések

A warfarin 2,5, 3 és 5 mg-os tablettákban kapható, különféle kereskedelmi neveken. Ha elkezdi a tabletták szedését, azok 36-72 óra múlva kezdenek hatni, és a maximális terápiás hatás a kezelés kezdetétől számított 5-7 napon belül megjelenik. Ha a gyógyszert törlik, akkor a véralvadási rendszer normális működése 5 nap múlva visszatér. A trombózis és a tromboembólia minden tipikus esete gyakran a warfarin kinevezésének indikációjává válik..

Adagolás

A gyógyszert naponta egyszer, ugyanabban az időben veszik be. Kezdje napi 2 tablettával (napi adag 5 mg). Az adagot 2–5 nappal az alvadási indexek (INR) ellenőrzése után kell elvégezni. A fenntartó adagokat napi 1-3 tabletta (2,5-7,5 mg) között tartják. A gyógyszer időtartama a patológia típusától függ. Tehát pitvarfibrillációval, szívhibákkal a gyógyszert állandó használatra ajánljuk, a PE körülbelül hat hónapig kezelést igényel (ha spontán történt, vagy annak oka műtéttel megszűnt), vagy egész életen át végzik (ha a láb vénáinak tromboflebitiszének hátterében jelentkezik).

Mellékhatások

A warfarin mellékhatásai közé tartozik a vérzés, émelygés és hányás, hasmenés, hasi fájdalom, bőrreakciók (csalánkiütés, bőrviszketés, ekcéma, nekrózis, vasculitis, nephritis, urolithiasis, hajhullás).

Ellenjavallatok

A warfarint kategorikusan nem szabad alkalmazni akut vérzés, disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma, súlyos máj- vagy vesebetegség esetén, amelynek kreatinin-tartalma meghaladja a 140 μmol / liter értéket, thrombocytopenia vérzésre hajlamos személyeknél (peptikus fekély, súlyos sebek, bakteriális endocarditis, nyelőcső-varikációk, aranyér, artériás aneurizma), a terhesség első 12 és utolsó 4 hetében. A gyógyszer nem ajánlott a glükóz és galaktóz felszívódási rendellenességei esetén, laktázhiány esetén. A warfarin nem javallt, és a vérplazmában az S és C fehérjék veleszületett hiánya van.

Egyidejű táplálékfelvétel:

Van egy teljes lista azokról az élelmiszerekről, amelyeket körültekintően kell fogyasztani, vagy teljesen ki kell zárni a warfarinnal végzett kezelés során, mivel fokozzák a vérzést és növelik a vérzés kockázatát. Ezek fokhagymák, zsályák és kininek, amelyek tonikokban találhatók, papaya, avokádó, hagyma, káposzta, brokkoli és kelbimbó, uborkahéj, saláta és vízitorma, kivi, menta, spenót, petrezselyem, borsó, szója, vízitorma, fehérrépa, olívaolaj, borsó, koriander, pisztácia, cikória. Az alkohol növeli a vérzés kockázatát is.

Az orbáncfű éppen ellenkezőleg, csökkenti a gyógyszer hatékonyságát, ezért nem szabad vele egyidejűleg használni..

A warfarinnal együtt ellenjavallt gyógyszerek

Nem szteroid gyulladáscsökkentők (a COX-2 gátlók kivételével), Clopidogrel, Aspirin, Dipyridamole, nagy dózisú penicillinek, Cimetidin, Chloramphenicol.

A warfarin hatását fokozó gyógyszerek

Allopurinol, digoxin, amiodaron, kinidin, disopiramid, diszulfiram, amitriptilin, szertralin, heparin, bezafibrát, klofibrát, fenofibrát, A- és E-vitamin, glükagon, glibenklamid, Gingo otosfid, Efrekflust, Gingo otosfid Cimetidin, indometacin, kodein, metolazon, piroxicam. Parksetin, Proguanil, Omeprazole, Simvastatin, Propafenone, Sulindac, Sulfapyrazone, Tesztoszteron, Danazol, Tamoxifen, Fluoxetin, Troglitazone, Phenylbutazone, Flucanazole, Itraconazole, Levamisolokov, Loksibonatzine Tetraciklinek, cefuroxim, klaritromicin, klóramfenikol, szulfametoxazol.

Mi az INR és miért kell meghatározni

Az INR (International Normalized Ratio) a véralvadás mutatója, amelyet a warfarin felírása előtt és a terápia hatékonyságának kontrolljaként, valamint az adagok beállításához és a kezelési szövődmények kockázatának felméréséhez vizsgálnak. Ez a protrombin idő (amely alatt a vér koagulál), valamint a PTI (protrombin index) származéka, amely általában 95-105%.

  • Az INR a beteg protrombin ideje és a standard protrombin idő aránya. Minél magasabb az INR, annál rosszabb a véralvadás.
  • INR arány: 0,85-1,25. A warfarin-terápia során 2-3 INR-t kell elérnie

Az INR-t ellenőrizzük a warfarin bevétele előtt, majd 2-5 napon át. Átlagosan 10 napig tart a gyógyszer dózisának kiválasztása és az INR stabilizálása a céladatokon belül (2-3). További ellenőrzést 2-4 hetente végeznek.

  • Ha az INR kevesebb, mint 2, a warfarin adagja nem elegendő, 2,5 mg-mal (heti 1 tabletta) növeli, minden héten figyelve az INR-t, amíg a mutatók 2-3.
  • Ha az INR több mint 3, akkor a gyógyszer adagja csökken (1 tabletta 2, heti 5 mg). Az INR-kontrollt egy héttel a dózis csökkentése után hajtják végre.
  • Ha az INR 3,51–4,5, akkor az adag 1 tablettával csökken. Az INR-t 3 nap múlva ellenőrizzük.
  • Ha az INR értéke 4,51-6, akkor az adagot 1 tablettával csökkentik, az INR kontroll minden második nap.
  • Ha az INR nagyobb, mint 6, a warfarin törlődik.

Az antikoagulánsok általában sok buktatóval járó gyógyszerek. A legfontosabbak a spontán vérzés (beleértve a látens) és az agyi katasztrófák kockázatát, amelyek halálhoz vezethetnek. E tekintetben az antikoagulánsokat csak az utasítások szerint és orvos felügyelete mellett szabad bevenni, figyelembe véve a betegség összes körülményét, a beteg kockázatait és a laboratóriumi kontrolladatokat, amelyeknek körültekintőnek és rendszeresnek kell lenniük..

Új az antikoagulánsok használatában

A warfarin fenntartó terápiára történő titrálása (az adagok fokozatos kiválasztása) két szakaszon megy keresztül: a tényleges dózis kiválasztás és a fenntartó dózisokkal történő hosszú távú kezelés. Ma minden beteg, a gyógyszer érzékenységétől függően, három csoportra oszlik..

  • Nagyon érzékeny a warfarinra. Gyorsan (néhány napon belül) a gyógyszer szedésének kezdetétől elérik a terápiás cél INR értékeket. Az adag növelésének további kísérletei magas vérzésveszélyhez vezetnek.
  • A normális érzékenységű egyének átlagosan a terápia kezdetétől számított egy hét múlva érik el az INR célértékeket.
  • A Warfarin iránti csökkent érzékenységű betegek még nagy dózisok esetén sem adnak megfelelő INR-választ két-három hétig.

A Warfarin biológiai hozzáférhetőségének ezen jellemzői különböző betegeknél az INR gondosabb (gyakori) laboratóriumi ellenőrzését tehetik szükségessé a kezelési időszak alatt, összekapcsolva a betegeket a laboratóriumokkal. A páciens megőrizheti a relatív mozgás- és életszabadságot egy egyszerű Coaguchek-készülék megvásárlásával, amely hasonlóan működik, mint egy tesztcsíkokat használó glükométer. Igaz, maga az eszköz ára körülbelül 30 000 rubel, a fogyóeszközök (egy tesztcsík készlet) hat-hét ezer.

Az antikoagulánsok új generációja, amely számos esetben (kardiológia, a végtagok mélyvénás trombózisának megelőzése és kezelése, PE, a stroke terápiájában és megelőzésében) sikeresen helyettesíti a Warfarint, lehetővé teszi az INR-szabályozás problémájának megszabadulását napjainkban..

Három fő gyógyszerről beszélünk: Rivaroxaban (Xarelto), Apixaban (Eliquis) és Dabigatran (Pradaxa).

Ezek közül az első kettő sikeresen helyettesíti a parenterális antikoagulánsokat warfarinnal kombinálva ma alacsony kockázatú PE helyzetekben.

Rivaroxaban (10, 15, 20 mg tabletta)

A vérzés lehető legkisebb kockázatát mutatja, biztonságosabb ebben a szövődménycsoportban, összehasonlítva a Warfarin és az Enoxaparin kombinációjával. A terápia hatása gyorsan megnyilvánul, nincs szükség INR kontrollra. A tüdőembólia vagy az alsó végtagok mélyvénás trombózisának kezelésében 15 mg gyógyszert írnak fel 3 hétig naponta kétszer. Ezután 3-6-12 hónapig naponta egyszer 20 mg fenntartó adagra váltanak.

Apixaban

Ugyanebben a helyzetben az Apixaban 10 mg-os adagokban kerül naponta kétszer egy héten át, majd 5 mg-os megvonás következik életen át naponta kétszer. A gyógyszerek ígéretesek az alacsony kockázatú tüdőembólia járóbeteg-terápiája szempontjából, amelyeket jelenleg fekvőbetegek kezelnek.

Ezek a gyógyszerek ellenjavallt:

  • folyamatos vérzés,
  • terhes nőknél,
  • végstádiumú veseelégtelenség,
  • súlyos májbetegségek.

Dabigatran

Nem helyettesítheti a parenterális antikoagulánsokat, és azokkal történő kezelés után napi kétszer 150 mg-os dózissal írják fel (80 évesnél idősebb vagy verapamilt kapó betegeknél kétszer 110 mg-ot). Az iszkémiás stroke-ok kezelésében az Apixaban a legbiztonságosabb, amelyet 3-5 napig, átlagosan 6 napig (az agy CT-je után) írnak elő egy kis stroke-ra, 12 nap múlva súlyos.

Érdekes ezeket a szereket alkalmazni a PE megelőzésében csípő- és térdízületi műtétben szenvedő betegeknél. Az antikoaguláns terápiát átlagosan a műtét után 1-4 órával kell elkezdeni.

  • A Rivaroxaban alkalmazása esetén 35 napig használják csípőműtétre, 14 napig térdprotézisre.
  • Dabigatran 35, illetve 10 nap.

A kardiológiai gyakorlatban a pitvarfibrilláció hátterében a Warfarin helyett a stroke megelőzése végezhető e gyógyszerek bármelyikével. Ugyanakkor a Dabigatran (110 mg naponta kétszer) és az Apixaban (5 mg naponta kétszer) hatékonyabb, mint a Warfarin, és kisebb a vérzés kockázata számukra. A Dabigatran, az Apixaban és a Rivaroxaban, összehasonlítva a Warfarinnal ezekben a helyzetekben, alacsonyabb statisztikát ad az olyan szövődményekről, mint a vérzéses stroke. Az ischaemiás stroke megelőzésére szolgáló pitvarfibrilláció jelenlétében a rivaroxaban napi 20 mg-os dózisban nem rendelkezik előnyökkel a warfarinnal szemben.

A szívbillentyűk mechanikus protéziseinek jelenlétében, valamint a mitrális szűkületnél a warfarinról az új antikoagulánsra való átmenet nem megfelelő.

Hogyan válthatunk egyik antikoagulánsról a másikra?

A Rivoraxoban, az Apixaban, a Dabigatran új antikoagulánsok kifejezés alatt jelenik meg..

  • Ha át kell váltani a Warfarin-ról az új antikoagulánsok egyikére, a Warfarin törlődik és egy ideig tart, amíg az INR kevesebb lesz, mint 2. Ha ezt az értéket eléri, az egyik új antikoagulánst felírják.
  • Ha új antikoagulánst kell cserélnie Warfarinnal, akkor egyszerűen hozzá kell adni az új antikoagulánshoz, amíg 2-3 INR-t nem kap. Az INR-értéket egy új antikoaguláns következő bevétele előtt kell ellenőrizni, ismételt kontroll mellett, egy nappal az új antikoaguláns utolsó adagja után..
  • Ha az antikoagulánsok parenterális formáiról áttérnek az újakra, akkor az elsőket azonnal törlik, és másnap újat adnak..

Hogyan lehet kompenzálni a téves vételt

Gyakran a betegek (különösen az idősek) hibákat követnek el a gyógyszer adagolási rendjében, vagy egyszerűen elfelejtik, hogy egyáltalán bevették-e. Annak érdekében, hogy ne kerüljön szélsőséges vérzési helyzetekbe vagy a trombózis kockázatának hirtelen megnövekedésébe, vannak bizonyos szabályok az új generációs antikoagulánsok szedésével kapcsolatos hibák kijavítására..

  • Ha egy tabletta kimaradt, akkor dupla adagot semmiképpen sem lehet bevenni. Ha a gyógyszert általában naponta kétszer veszik be (Pradaxa, Eliquis), akkor az elfelejtett tabletta a kimaradt időt követő 6 órán belül bevehető. A Xarelto esetében ugyanez 12 órán belül elvégezhető. Ha egy ilyen adag lehetetlen, akkor az adagot ki kell hagyni, és a következő adagot a terv szerint kell bevenni..
  • Ha a páciens véletlenül naponta kétszer dupla adagot vett be a gyógyszerből (Pradaxa, Eliquis), akkor a következő, a terv szerinti gyógyszerbevitelt el kell hagyni. Ha dupla adagot ettek a Xarelto-hoz, akkor nem kell kihagynia, a szokásos módon vegye be a gyógyszert.
  • Ha a beteg nem emlékszik arra, hogy szedett-e tablettát, akkor a Pradaxa és az Eliquis esetében nincs szükség további adagra, a gyógyszer következő adagjának csak 12 órával kell lennie az előző után. A Xarelto esetében a tablettát kell bevenni, a következőt 24 órán belül kell bevenni.

Vérzési probléma

A Warfarinhoz hasonlóan új véralvadásgátlókon is különböző súlyosságú vérzés alakulhat ki. Ha a vérzés enyhe, akkor az antikoagulánst törölni kell. Mérsékelt súlyosság esetén további eritromákat, trombocita koncentrátumot vagy frissen fagyasztott plazmát csepegtetnek. Az életveszélyes vérzéshez protrombin komplex koncentrátum vagy műtéti kezelés szükséges.

A warfarinnak nincsenek specifikus ellenszerei (sem a Vikasol, sem az Etamsilat nem alkalmas).

A mai napig az Idarucizumab ellenszert Európában regisztrálták és használták a Dabigatránra. Az Orosz Föderációban regisztrációját 2017-re tervezik. Leggyakrabban a gyógyszert sürgősségi helyzetekben használják (például életveszélyes vérzéssel vagy sürgősségi műtéti segédeszközzel)..

Preoperatív előkészítés

Minden fontosabb műtéti beavatkozás megköveteli a beteg átadását a warfarinról vagy az új antikoagulánsokról a parenterális kis molekulatömegű heparinokra.

Kisebb műtét azonban a páciens számára elvégezhető anélkül, hogy antikoagulációs terápiát változtatna. Különösen a warfarin vagy új antikoagulánsok esetében a betegek kezelhetők:

  • fogorvosok (1-3 fog eltávolítása, implantátum telepítése, parodontális műtét, a szájüreg tályogainak megnyitása),
  • szemészek (szürkehályog eltávolítás, glaukóma műtét).
  • Nem igényli az antikoaguláns és a diagnosztikai endoszkópia cseréjét.

Mik azok az antikoagulánsok, melyeket közvetlen és közvetett gyógyszerek közé sorolják

A vérrögök, mint veszélyes vérrögök előfordulásának elkerülése érdekében a gyógyszerek osztályozásában van egy antikoagulánsnak nevezett farmakológiai csoport - a gyógyszerek felsorolását bármely orvosi szakkönyv tartalmazza. Az ilyen gyógyszerek biztosítják a vér viszkozitásának ellenőrzését, megakadályozzák számos kóros folyamatot és sikeresen kezelik a vérképző rendszer egyes betegségeit. Ahhoz, hogy a helyreállítás végleges legyen, az első lépés az alvadási faktorok azonosítása és eltávolítása..

Mik azok az antikoagulánsok

Ezek egy külön farmakológiai csoport képviselői, amelyeket tabletták és injekciók formájában állítanak elő, amelyek célja a vér viszkozitásának csökkentése, a trombózis megelőzése, a stroke megelőzése és a szívinfarktus komplex terápiájában. Az ilyen gyógyszerek nemcsak hatékonyan csökkentik a szisztémás véráramlás koagulálhatóságát, hanem fenntartják az érfalak rugalmasságát is. A vérlemezkék fokozott aktivitásával az antikoagulánsok blokkolják a fibrin képződését, ami releváns a trombózis sikeres kezelésében.

Felhasználási indikációk

Az antikoagulánsokat nemcsak a tromboembólia sikeres megelőzésére használják, egy ilyen megbeszélés alkalmas megnövekedett trombinaktivitással és az érfalak szisztémás véráramlására veszélyes trombók kialakulásának potenciális veszélyével. A vérlemezkék koncentrációja fokozatosan csökken, a vér megengedett áramlási sebességet szerez, a betegség visszahúzódik. A használatra jóváhagyott gyógyszerek listája kiterjedt, és szakemberek írják fel őket:

  • érelmeszesedés;
  • májbetegségek;
  • vénás trombózis;
  • érbetegségek;
  • az alsó vena cava trombózisa;
  • tromboembólia;
  • hemorrhoidális vénák vérrögei;
  • phlebitis;
  • különböző etiológiájú sérülések;
  • visszér.
  • Alap torna gyakorlatok
  • Sült alma lassú tűzhelyben: receptek
  • A megfelelő vacsora a fogyáshoz

Osztályozás

A természetes antikoagulánsok előnyei nyilvánvalóak, amelyeket a test szintetizál és elegendő koncentrációban érvényesülnek a vér viszkozitásának szabályozásához. A természetes alvadásgátlók azonban számos kóros folyamatra érzékenyek lehetnek, ezért szükségessé válik szintetikus antikoagulánsok bevezetése a komplex kezelési rendbe. A gyógyszerek listájának meghatározása előtt a betegnek kapcsolatba kell lépnie a kezelőorvossal, hogy kizárja az esetleges egészségügyi szövődményeket.

Közvetlen antikoagulánsok

Az ilyen gyógyszerek listáját úgy tervezték, hogy elnyomja a trombin aktivitást, csökkentse a fibrin szintézist és a normális májműködést. Ezek helyi hatású, szubkután vagy intravénás adagolású heparinok, amelyek szükségesek az alsó végtagok varikózisának kezelésére. Az aktív komponensek produktívan felszívódnak a szisztémás keringésbe, egész nap hatnak, szubkután, mint szájon át alkalmazva hatékonyabbak. A kis molekulatömegű heparinok közül az orvosok megkülönböztetik a heparinok helyi, intravénás vagy belső beadására szánt gyógyszerek következő listáját:

  • Fraxiparin;
  • Lioton gél;
  • Clexane;
  • Heparin kenőcs;
  • Fragmin;
  • Hepatrombin;
  • Nátrium-hidrogén-citrát (a heparint intravénásan adják be);
  • Clevarin.

Közvetett antikoagulánsok

Ezek hosszú hatású gyógyszerek, amelyek közvetlenül a véralvadásra hatnak. A közvetett antikoagulánsok hozzájárulnak a protrombin képződéséhez a májban, kémiai összetételükben a szervezet számára értékes vitaminokat tartalmaznak. Például a varfarint pitvarfibrillációra és mesterséges szívbillentyűkre írják fel, míg az aszpirin ajánlott dózisa a gyakorlatban kevésbé produktív. A gyógyszerek felsorolása a kumarin-sorozat következő osztályozása:

  • monokumarinok: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
  • elváltozások: fenilin, omefin, dipaxin;
  • dikumarinok: Dikumarin, Tromexan.
  • Darsonval-készülék
  • Csirke kínaiul: receptek
  • Diéta fájdalom a belekben

A véralvadás gyors normalizálása és a vaszkuláris trombózis megelőzése érdekében a szívizominfarktus vagy agyvérzés után az orvosok határozottan javasolják a K-vitamint kémiai összetételben tartalmazó orális antikoagulánsokat. Ezeket a gyógyszereket írja elő a szív- és érrendszer egyéb, krónikus lefolyásra hajlamos patológiáira. Kiterjedt vesebetegség hiányában az orális antikoagulánsok következő felsorolását kell kiemelni:

  • Sincumar;
  • Warfarex;
  • Acenokumarol;
  • Neodikumarin;
  • Fenilin.

PLA antikoagulánsok

Ez az orális és parenterális antikoagulánsok új generációja, amelyet a modern tudósok fejlesztenek ki. Az ilyen recept előnyei között szerepel a gyors hatás, a teljes biztonság a vérzés kockázatának szempontjából, és a trombin reverzibilis gátlása. Vannak azonban hátrányai az ilyen orális antikoagulánsoknak is, és itt van egy lista: emésztőrendszeri vérzés, mellékhatások és ellenjavallatok jelenléte. Ezenkívül a hosszú távú terápiás hatás elérése érdekében a trombininhibitorokat hosszú ideig kell szedni, az ajánlott napi dózisok megsértése nélkül..

A gyógyszerek univerzálisak, de az érintett szervezetben kifejtett hatás szelektívebb, átmeneti és hosszú távú felhasználást igényel. A véralvadás súlyos szövődmények nélküli normalizálása érdekében ajánlott az új generációs orális véralvadásgátlók egyikének felsorolása:

  • Apixaban;
  • Rivaroxaban;
  • Dabigatran.

Antikoaguláns ár

Ha a lehető legrövidebb időn belül csökkenteni kell a véralvadást, az orvosok szigorúan orvosi okokból antikoagulánsok szedését javasolják - a gyógyszerek listája kiterjedt. A végső választás egy adott gyógyszer farmakológiai jellemzőitől, a gyógyszertárak költségeitől függ. Az árak eltérőek, de nagyobb figyelmet kell fordítani a terápiás hatásra. Az alábbiakban részletesebben megismerkedhet a moszkvai árakkal, de ne felejtse el az ilyen vásárlás fő kritériumait. Így:

Antikoaguláns név - a gyógyszerek listájáról

Videó

Vélemények

Marina, 29 éves Gyermekkorom óta károsodott a véralvadásom. Nem tudtam semmit az antikoagulánsokról, mint farmakológiai csoportról. Az orvos azt tanácsolta, hogy minden reggel vegyen be Aspirin tablettát. Tehát több éve folytatom ezt az eljárást. Mivel nincsenek egészségügyi problémák, úgy gondolom, hogy ez a gyógyszer működik. Olcsó és vidám.

Alexandra, 37 éves A listából a Rivaroxaban gyógyszert választottam magamnak. A gyógyszer új, de hatékony - a trombózis hatékony megelőzését biztosítja. Családunkban egy ilyen betegség a női vonalon keresztül öröklődik, ezért előre aggódtam a nyilvánosan elérhető megelőző intézkedések miatt. A gyógyszer olcsó, nincs panasz.

Victoria, 32 éves Több éve szenvedek visszérrel. A vénák nemcsak erős kisebbrendűségi komplexet okoztak, hanem időszakosan fájtak is. A közvetlen antikoagulánsok listájáról a Lioton gél segített. A gyógyszer gyorsan működik, emellett enyhíti a végtagok fokozott fáradtságát egy munkanap után.

Valentina, 41 éves A gyógyszerek listájából dicsérhetem a Warfarint, amely gyorsan és pontosan hat egy egészségügyi problémára. Egy évvel ezelőtt egy orvos mikrotörést diagnosztizált nekem, és számomra ez teljesen váratlan volt - nyilván lábon szenvedett. Ezt a gyógyszert azonnal felírták a gyors rehabilitáció érdekében. A gyógyszer segített, mellékhatások nem jelentkeztek, bár fenyegették őket.

Antikoagulánsok: a tablettákban szereplő gyógyszerek listája

Az antikoagulánsok olyan gyógyszerek, amelyek célja a véralvadás elnyomása és a trombolitikus változások kialakulásának megakadályozása. Az orvostudományban a tüdő, a szív, az erek betegségeire írják fel a posztoperatív időszakban a szövődmények kockázatának csökkentése érdekében.

A gyógyszerek osztályozása és javallatai

A gyógyszereket a terápiás hatás és a testre gyakorolt ​​hatásmechanizmus alapján csoportokra osztják. Csak 2 típusú antikoaguláns létezik: közvetlen és közvetett.

Közvetlen antikoagulánsok

A gyógyszerek hatásmechanizmusa olyan komponensek aktivitásával jár, amelyek hozzájárulnak az eritrociták, a leukociták és a vérlemezkék egyesüléséhez, az érintett hajók integritásának gyors helyreállításához, amelyek az okozó tényező hatása miatt károsodnak.

A közvetlen antikoagulánsok által érintett fő vegyület a trombin. A készítmények komponensei a tartalom mennyiségének megváltoztatása nélkül leállítják aktivitását. A vér szerkezeti eleme normális mennyiségben termelődik, laboratóriumi elemzéssel kimutatható.

A gyógyszerek gyorsan metabolizálódnak, feldolgozódnak és kiürülnek az emberi testből. A terápiás hatás nem hosszú távú. Súlyos mellékhatások jelentkezhetnek, beleértve a súlyos belső vérzést is. Emiatt a közvetlen antikoagulánsokkal történő kezelést orvos felügyelete alatt végzik. A tablettákat a következő betegségek kezelésére írják fel:

    Trombózis. Gyakrabban a lábak nagy ereiben megfelelő változásokat diagnosztizálnak, amelyeket a lumen blokkoló vérrögök képződése jellemez. A betegség kezdeti szakaszában antikoagulánsok nélkülözhetők, amelyek helyreállítják a vérkeringést. A későbbi szakaszokban olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek a trombolitikumokhoz tartoznak.

Az aranyér kezelésében a legjobb gyógyszerek kenőcsök és kúpok formájában vannak, amelyeket könnyebb használni.

Közvetett antikoagulánsok

A közvetlen és a közvetett antikoagulánsok közötti különbség működésben van. Ez utóbbiak összetett hatással bírnak, ellentétben egy másik gyógyszercsoporttal. Az alapok hatással vannak a trombinra, de nem elnyomják a tevékenységet, hanem teljesen elpusztítják. Ezek hatásmechanizmusa összefügg a többi alvadási faktorra gyakorolt ​​hatással, beleértve az aggregáció sebességét is.

A közvetett antikoagulánsok nemcsak a vér elvékonyodásához járulnak hozzá, hanem helyreállítják a szívizomszövetek táplálkozását, enyhítik az érgörcsöt, felgyorsítják a szerves sók és a felesleges koleszterin kiválasztódását a szervezetből..

Tekintettel a bonyolult hatásra, az antikoagulánsoknak nagy a lehetséges mellékhatások listája, különösen hosszan tartó használat esetén.

A következő feltételek kezelésére írjon elő forrásokat:

  • krónikus szívelégtelenség, pitvarfibrilláció;
  • az alsó végtagok súlyos mélyvénás trombózisa, ha más gyógyszerek nem segítenek megszabadulni a patológiától;
  • ismételt szívinfarktus;
  • a pulmonalis artéria megzavarása (ebben az esetben a közvetett antikoagulánsokat trombolitikus gyógyszerekkel kombinálják, annak ellenére, hogy a komplex alkalmazás eredményeként veszélyes szövődmények alakulhatnak ki).

Közvetett antikoagulánsokat írnak fel olyan betegségek esetén is, amelyeket a közvetlen csoportba tartozó gyógyszerekkel kezelnek. A különbség az, hogy az előbbieket gyakrabban használják krónikus kórképekben, utóbbiakat pedig az akut állapotok kezelésében.

Hatékony gyógyszerek

Közvetlen hatású antikoagulánsok léteznek tabletták, kenőcsök, gélek, oldatok formájában szubkután vagy intravénás beadásra. A gyógyszerek összetevői gyorsan felszívódnak a véráramba, a terápiás hatás egész nap kitart. A közvetlen hatású antikoaguláns gyógyszerek listája és az alkalmazás sajátosságai a táblázatban helyezhetők el:

NévKiadási formaAdagolás és az alkalmazás gyakoriságahozzávetőleges ár
Heparin kenőcsKenőcs0,5-1 g helyileg naponta kétszer65 rubeltől.
LyotonGél3-10 cm gélt helyileg naponta háromszor350 rubeltől.
VenitanGélVékony réteg, dörzsölés nélkül, helyileg, naponta háromszor260 rubeltől.
FraxiparinMegoldásSzubkután vagy intravénásan, a testtömeg figyelembevételével2100-tól dörzsölje.
ClexaneMegoldásSzubkután a kezelőorvos által előírt dózisban570-től dörzsölje.

A hatékony közvetett antikoagulánsok neve a táblázatban található:

CsoportNévKiadási formaAdagolás és az alkalmazás gyakoriságahozzávetőleges ár
MonokumarinokWarfarinTabletekA kezdeti adag napi 10 mg80 rubeltől.
MarcumarTabletekKezdeti adag - 4-6 tabletta, a napi mennyiség fokozatos csökkenésével3500-tól dörzsölje. 100 db-os csomagolásonként.
SincumarTabletekKezdeti adag - 4-8 tabletta, a napi mennyiség fokozatos csökkenésével580-tól dörzsölje.
DicumarinsTranexamTabletekAz adagot az orvos a javallat alapján kiszámítja250 rubeltől.
IndandionsOmefinTabletekKezdeti adag - 0,05 g napontaNincs elérhető adat
FenilinTabletekKezdeti adag - 0,12-0,2 g 3-4 adagban150 rubeltől.

Van még egy antikoaguláns-csoport - egy új generáció, amely magában foglalja az Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran. A gyógyszerek fejlesztés alatt állnak. Előnyök - gyors terápiás hatás, kevesebb mellékhatás, nincs belső vérzés veszélye. Ezeket gyakran a pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél a stroke megelőzésére írják fel..

Ellenjavallatok a pénzeszközök felvételéhez

A közvetlen és közvetett antikoagulánsok hatékonysága ellenére a gyógyszerek bizonyos esetekben ellenjavallt:

  • fekélyes neoplazmák jelenlétében az emésztőrendszer szerveiben, ami belső vérzés kockázatát kelti;
  • súlyos vese patológiákkal, beleértve a páros szervelégtelenséget;
  • súlyos májbetegségek esetén, például krónikus hepatitis és mások, amelyek az epe áramlásának zavara esetén fordulnak elő;
  • a K-vitaminnal vagy aszkorbinsavval társított avitaminózissal;
  • vérbetegségekkel;
  • szeptikus endocarditisben;

Ez utóbbi esetben a korlátozás a belső vérzés fokozott kockázatának, valamint a magzat méhen belüli rendellenességeinek kialakulásának tudható be. Ezért, ha lehetséges, ajánlott abbahagyni a pénzeszközök felvételét már a terhesség tervezésének szakaszában..

Tilos antikoagulánsokat szedni az agyi régió, különösen az agy traumája után. Egyébként negatív jelenség fordul elő a tudat gátlásának formájában..

Lehetséges mellékhatások

Az antikoagulánsok bevétele után megnő a negatív tünetek kialakulásának kockázata, ha a következő tényezők vannak jelen:

  • olyan betegségek kialakulásával, amelyek ellenjavallatok a pénzeszközök felhasználására (veseelégtelenség stb.);
  • miközben más gyógyszerekkel szed, amelyekkel antikoagulánsok nem kompatibilisek;
  • a 65. életévüket betöltött betegek kezelésénél;

A leggyakoribb mellékhatás a belső vérzés. Egyéb negatív megnyilvánulások a következők:

  • a bőr tünetei, jellemzőek a test allergiás reakciójára: kiütés, viszketés, égés, hiperémiás területek stb.;
  • nekrotikus változások az epidermiszben, amelyet a szubkután zsírrétegben lokalizált vénák és kapillárisok trombózisa okoz;
  • az általános mérgezés tünetei: fejfájás, gyengeség, lázas szindróma;
  • klinikai megnyilvánulások az emésztőrendszerből: hányinger és hányás, fájdalom az epigasztrikus régióban, fekélyes neoplazmák kialakulása a szájüregben;
  • a máj és a vesék megzavarása;
  • a távoli melléktünetek között (1-2 hetes antikoaguláns terápia után) - koleszterin mikroembólia, leukopenia, agranulocytosis.

A negatív reakciók kialakulásának megelőzése érdekében antikoagulánsok szedése előtt meg kell látogatnia egy orvost, aki felírja a helyes adagolást és meghatározza a kezelés maximális lehetséges időtartamát..

Az antikoagulánsok és kölcsönhatások hátrányai

A közvetlen és közvetett antikoagulánsokkal történő terápia egyik jelentős hátránya a belső vérzés lehetősége. A belső szervekben, például az emésztőrendszerben történő vérzés mellett a szubkután rétegben is előfordulhat..

Az antikoagulánsok csoportjából származó gyógyszerek másik hátránya a magas ár. Viszonylag olcsó termékek - amelyek warfarint tartalmaznak az összetételben.

A warfarinnal rendelkező gyógyszerek megfizethető árpolitikája ellenére a kezelés során rendszeresen ellenőrizni kell a laboratóriumi paramétereket..

A hátrányok között szerepel a specifikus mellékhatások gyakori előfordulása. Például a heparint tartalmazó gyógyszerek thrombocytopeniát, míg a warfarin alapú gyógyszerek a bőr szövetének nekrózisát és egyéb epidermális patológiákat okoznak..

Az antikoaguláns terápia hátránya, hogy bizonyos gyógyszerek kombinációja lehetetlen a specifikus reakciók kialakulása miatt. A terápiás hatás csökkentése komplex befogadással:

  • barbiturátokkal, karbamazepinnel, griseofulvinnel, glutetimiddel;
  • ösztrogén gyógyszerek, hormonális fogamzásgátlók;
  • alumínium-hidroklorid, kolesztiramin, kolesztipol;
  • alkoholos italok (krónikus alkoholizmus esetén).

A belső és az epidermális vérzés fokozott kockázata az alábbiak kombinációjával:

  • acetilszalicilsavval, tiklopidinnel, nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel, cefalosporinokkal, penicillinekkel, fenilbutazonnal, szulfinpirazonnal;
  • antimetabolitok, kinidin, kinin, szalicilátok;
  • glükokortikoidok.

A terápiás hatás növelése komplex befogadással:

  • orális antibiotikumokkal, szulfonamidokkal;
  • acetaminofennel, klórhidráttal, etakrinsavval, mikonazollal;
  • omeprazollal, ko-trimoxazollal, etanollal, metronidazollal, ofloxacinnal, sztatinokkal;
  • anabolikus szteroidokkal, influenza vakcinával, tetraciklinekkel, pajzsmirigyhormonokkal, E-vitaminnal.

Ha lehetetlen kizárni az összeférhetetlen gyógyszerek komplex bevitelét, fontos a beteg állapotának folyamatos ellenőrzése (a véralvadási sebesség ellenőrzése, az üledék kimutatása a vizeletben, a protrombin szintjének meghatározása stb.).

Túladagolás és kezelés

Megfelelő tanulmányok és megfigyelések bebizonyították, hogy a warfarin alapú gyógyszer száz dózisa megemelt dózisban nem okoz súlyos negatív reakciókat. Az antikoagulánsok túladagolása egy másik hatóanyaggal vagy az ajánlott warfarin adag többszörösével a következő tünetekkel jár:

  • a bőr alatti vérzések (zúzódások) megjelenése;
  • a vér jelenléte a vizeletben és a székletben;
  • a nőknél kiválasztott menstruációs vér mennyiségének növekedése;
  • kiterjedt hematomák képződése a nyaki gerincben, amely hozzájárul a légutak összenyomásához;
  • koponyaűri vérzés.

Mielőtt az aktív komponenseket felszívja a vérbe, hányást kell előidéznie nagy mennyiségű folyadék ivásával és a nyelv gyökerének megnyomásával. A gyógyszer maradványainak a belekből való eltávolítása érdekében az áldozat bármilyen szorbent, például aktív szenet kap.

Az elsősegélynyújtás a gyógyszer nagyobb adagjának bevétele után az első 2 órában ajánlott, mivel később az intézkedések hatástalanok lesznek.

További rehabilitációs intézkedéseket hajtanak végre álló körülmények között. Hemodinamikai rendellenesség vagy hipoxémia esetén vérátömlesztést hajtanak végre.

Az antikoagulánsokat számos olyan betegség kezelésére írják fel, amelyek a vér viszkozitásának növekedésével fordulnak elő. A maximális terápiás hatás elérése érdekében az alapok felvétele előtt ki kell zárni az ellenjavallatokat, és meg kell határozni a napi arányt, figyelembe véve az elsődleges patológiát.

Oszd meg a barátaiddal

Csináljon valami hasznosat, nem tart sokáig

Antikoagulánsok: a gyógyszerek listája

A különféle érbetegségek vérrögképződéshez vezetnek. Ez nagyon veszélyes következményekhez vezet, mivel például szívroham vagy szélütés léphet fel. A vér hígításához az orvos olyan gyógyszereket írhat fel, amelyek segítenek csökkenteni a véralvadást. Antikoagulánsoknak nevezik őket, és megakadályozzák a vérrögök kialakulását a testben. Segítenek blokkolni a fibrin képződését. Leggyakrabban olyan helyzetekben használják, amikor a véralvadás megnövekszik a testben..

Olyan problémák miatt merülhet fel, mint:

  • Visszér vagy phlebitis;
  • Alsó vena cava trombusok;
  • Hemorrhoidális vénás alvadékok;
  • Stroke;
  • Miokardiális infarktus;
  • Artériás sérülés ateroszklerózis jelenlétében;
  • Tromboembólia;
  • A sokk, trauma vagy szepszis szintén vérrögökhöz vezethet.

A véralvadás állapotának javítása érdekében antikoagulánsokat használnak. Ha korábban aszpirint használtak, akkor most az orvosok elhagyták ezt a technikát, mert sokkal hatékonyabb gyógyszerek léteznek.

Mik azok a véralvadásgátlók, gyógyszerek. a hatás

Az antikoagulánsok olyan gyógyszerek, amelyek hígítják a vért, és csökkentik a később előforduló egyéb vérrögök kockázatát is. Különböztesse meg a közvetlen és a közvetett antikoagulánsokat.

Közvetlen és közvetett antikoagulánsok

Különböztesse meg a közvetlen és a közvetett antikoagulánsokat. Az előbbiek gyorsan hígítják a vért, és néhány órán belül kiválasztódnak a testből. Az utóbbiak fokozatosan halmozódnak fel, hosszan tartó terápiás hatást biztosítva..

Mivel ezek a gyógyszerek csökkentik a véralvadást, lehetetlen önmagában csökkenteni vagy növelni az adagolást, valamint lerövidíteni az alkalmazás idejét. A gyógyszereket az orvos által előírt séma szerint használják.

Közvetlen antikoagulánsok

A közvetlen antikoagulánsok csökkentik a trombin szintézist. Ezenkívül gátolják a fibrin képződését. Az antikoagulánsok a májra irányulnak, és gátolják a véralvadást.

A közvetlen antikoagulánsokat mindenki jól ismeri. Ezek helyi hatású, szubkután vagy intravénás alkalmazásra szánt heparinok. Egy másik cikkben még több információt talál a heparin kenőcsökről..

Például helyi akció:

  • Heparin kenőcs;
  • Lyoton gél;
  • Hepatrombin;
  • Trombitás nélküli. A Trombless gélről szóló véleményeket itt találja.

Ezeket a gyógyszereket az alsó végtagok vénás trombózisára használják a betegség kezelésére és megelőzésére.

Magasabb a behatolási arányuk, de kevésbé hatnak, mint az intravénás gyógyszerek.

Heparinek beadásra:

  • Fraxiparin;
  • Clexane;
  • Fragmin;
  • Clevarin.

Az antikoagulánsokat általában meghatározott célokra választják ki. Például a Clivarint és a Troparint használják az embólia és a trombózis megelőzésére. Clexane és Fragmin - angina pectoris, szívroham, vénás trombózis és egyéb problémák esetén.

A Fragmint hemodialízishez használják. Antikoagulánsokat alkalmaznak, ha fennáll a vérrögképződés veszélye az összes edényben, mind az artériákban, mind a vénákban. A gyógyszer aktivitása egész nap tart.

Közvetett antikoagulánsok

A közvetett antikoagulánsokat azért nevezik el, mert befolyásolják a protrombin májképződését, és nem befolyásolják közvetlenül az alvadást. Ez a folyamat hosszú, de emiatt a hatás meghosszabbodik..

3 csoportra oszthatók:

  • Monokumarinok. Ide tartoznak: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
  • A dikumarinok a Dikumarin és a Tromexan;
  • Az elválasztások a fenilin, az omefin, a dipaxin.

Leggyakrabban az orvosok Warfarint írnak fel. Ezeket a gyógyszereket két esetben írják fel: pitvarfibrillációval és mesterséges szívszelepekkel.

A betegek gyakran kérdezik, mi a különbség az aszpirin kardio és a warfarin között, és hogy az egyik gyógyszer helyettesíthető-e egy másikkal?

A szakértők azt válaszolják, hogy az Aspirin cardio-t akkor írják fel, ha a stroke kockázata nem magas.

A warfarin sokkal hatékonyabb, mint az aszpirin, emellett jobb, ha több hónapig, vagy akár az egész életen át szedi.

Az aszpirin megemeli a gyomor bélését, és mérgezőbb a májra.

A közvetett antikoagulánsok csökkentik az alvadást befolyásoló anyagok termelését, csökkentik a protrombin termelését a májban és a K-vitamin antagonistái..

A közvetett antikoagulánsok közé tartoznak a K-vitamin antagonisták:

  • Sincumar;
  • Warfarex;
  • Fenilin.

A K-vitamin részt vesz a véralvadási folyamatban, és a Warfarin hatása alatt funkciói károsodnak. Segít megakadályozni, hogy a vérrögök megtörjék és elzárják az ereket. Ezt a gyógyszert gyakran szívinfarktus után írják fel..

Vannak közvetlen és szelektív trombin inhibitorok:

Közvetlen:

  • Angiox és Pradaxa;

Szelektív:

A közvetlen és közvetett hatású antikoagulánsokat csak orvos írja fel, különben nagy a vérzés kockázata. A közvetett antikoagulánsok fokozatosan halmozódnak fel a testben.

Csak szájon át alkalmazzák. Lehetetlen azonnal abbahagyni a kezelést, fokozatosan csökkenteni kell a gyógyszer adagját. A gyógyszer hirtelen megvonása trombózist okozhat. E csoport túladagolása esetén vérzés kezdődhet..

Antikoagulánsok használata

Az antikoagulánsok klinikai alkalmazása a következő betegségek esetén ajánlott:

  • Tüdő- és szívinfarktus;
  • Embolikus és trombotikus stroke (kivéve a vérzést);
  • Phlebothrombosis és thrombophlebitis;
  • Különböző belső szervek edényeinek embóliája.

Megelőző intézkedésként:

  • A koszorúerek, az agyi erek és a perifériás artériák érelmeszesedése;
  • Reumás mitralis szívhibák;
  • Phlebothrombosis;
  • Műtét utáni időszak a vérrögképződés megelőzésére.

Természetes véralvadásgátlók

A véralvadási folyamatnak köszönhetően a test maga gondoskodott arról, hogy a vérrög ne lépje túl az érintett edényt. Egy milliliter vér segíthet a testben lévő összes fibrinogén alvadásában.

Mozgása miatt a vér folyékony állapotot tart fenn, valamint a természetes koagulánsoknak köszönhetően. A természetes koagulánsok a szövetekben termelődnek, majd a véráramba kerülnek, ahol megakadályozzák a véralvadás aktiválódását.

Ezek az antikoagulánsok a következők:

  • Heparin;
  • Antitrombin III;
  • Alfa-2 makroglobulin.

Antikoaguláns gyógyszerek - lista

A közvetlen hatású antikoagulánsok gyorsan felszívódnak, és hatásuk időtartama legfeljebb egy nap az újbóli beadás vagy alkalmazás előtt.

A közvetett antikoagulánsok felhalmozódnak a vérben, kumulatív hatást keltve.

Nem szabad azonnal törölni őket, mivel ez hozzájárulhat a trombózis kialakulásához. Szedésükkor az adagjuk fokozatosan csökken.

Közvetlen helyi antikoagulánsok:

  • Heparin kenőcs;
  • Lyoton gél;
  • Hepatrombin;
  • Trombitás nélküli

Antikoagulánsok intravénás vagy intradermális alkalmazásra:

  • Fraxiparin;
  • Clexane;
  • Fragmin;
  • Clevarin.

Közvetett antikoagulánsok:

  • Girugen;
  • Girulog;
  • Argatroban;
  • Warfarin Nycomed lapon;
  • Fenilin a fülön.

Ellenjavallatok

Az antikoagulánsok alkalmazásának jó néhány ellenjavallata van, ezért feltétlenül ellenőrizze orvosával a pénzeszközök felvételének megfelelőségét.

Nem használható a következőkkel:

  • ICD;
  • Gyomorfekély;
  • A máj és a vesék parenchymás betegségei;
  • Szeptikus endocarditis;
  • Fokozott érpermeabilitás;
  • Megnövekedett nyomással miokardiális infarktus esetén;
  • Onkológiai betegségek;
  • Leukémia;
  • Akut szív aneurizma;
  • Allergiás betegségek;
  • Vérzéses diatézis;
  • Mióma;
  • Terhesség.

Óvatosan a nők menstruációja alatt. Nem ajánlott szoptató anyáknak.

Mellékhatások

A közvetett gyógyszerek túladagolása vérzést okozhat.

Ha a warfarint aszpirinnel vagy más nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel (Simvastin, Heparin stb.) Együtt szedik, az antikoaguláns hatás fokozódik.

A K-vitamin, a hashajtók vagy a paracetamol pedig gyengíti a Warfarin hatását..

Mellékhatások, ha:

  • Allergia;
  • Láz, fejfájás;
  • Gyengeség;
  • Bőr nekrózis;
  • A vese működésének megzavarása;
  • Hányinger, hasmenés, hányás;
  • Viszketés, hasi fájdalom;
  • Kopaszság.

Következő Cikk
Mik a reumatikus tesztek, és milyen teszteket tartalmaz itt?