Az antikoagulánsok listája, a gyógyszerek hatásmechanizmusa, ellenjavallatok és mellékhatások


A cikkből megtudhatja a közvetlen és közvetett antikoagulánsokat: típusai, hatásmechanizmusa, javallatok és ellenjavallatok a gyógyszerek szedéséhez, mellékhatások, monitorozás szükségessége a szövődmények megelőzésére.

A csoport, a hatásmechanizmus leírása

Az antikoagulánsok a vérhígítók csoportja, amelyek befolyásolják az alvadási rendszert, megváltoztatják annak reológiai tulajdonságait, megkönnyítik a vérsejtek és a plazma mozgását a véráramon keresztül. A gyógyszereknek nincs alternatívájuk, ezért az ellenőrizetlen vérzés kockázata ellenére széles körben használják őket az orvosi gyakorlatban..

Hatásukban az antikoagulánsok hasonlítanak a vérlemezke-gátlókra, de erőteljesebb hatásuk van, ezért soha nem alkalmazzák őket szigorú orvosi felügyelet nélkül. A két csoport kábítószerei közötti különbség cselekvésük alkalmazási pontjában rejlik.

  • csökkenti a vérlemezkék összetapadását;
  • növeli az érfal átjárhatóságát;
  • elősegíti a biztosítékok kialakulását a képződő vérrög megkerülésével;
  • görcsoldóként működik az adrenalin antagonizmusa miatt;
  • kiegyensúlyozza a lipid anyagcserét.

Trombocitaellenes szerek - inaktiválják a vérlemezkék felületén található receptorokat. A vérrögképződés során speciális mediátorok aktiválódnak, amelyek károsodásakor az összes szövet sejtjei a véráramba kerülnek. A vérlemezkék erre úgy reagálnak, hogy az alvadást elősegítő vegyi anyagokat juttatnak el hozzájuk. A vérlemezke-gátlók gátolják ezt a folyamatot.

Az antikoagulánsokkal kapcsolatos gyógyszereket megelőzésként vagy kezelésként írják fel. A profilaxis kérdése a legfontosabb azok számára, akik genetikailag megalapozottak vagy az élet során megszerezték a hajlamot a trombus kialakulására. Bármely érsérülés megköveteli a vérzés leállítását a rendellenes vérveszteség elkerülése érdekében. Normális esetben a problémát helyi érrendszeri trombózis oldja meg..

De ha a testben fennállnak (felmerülnek) feltételek az alsó végtagok perifériás trombózisának kialakulásához, akkor a helyzet azzal fenyeget, hogy a vérrög elválik az erek falától a normál járás, éles mozgások során. Az események ilyen fejlődésének megakadályozása érdekében antikoagulánsokat írnak fel. Ha ezt nem teszik meg, a keletkező vérrög bejuthat a pulmonalis artériákba, halálot okozva PE vagy krónikus pulmonális hipertónia miatt, amely állandó korrekciót igényel..

A trombózis második változata a vénás elzáródás szelepelváltozásokkal, ami poszt-trombotikus szindrómát okoz. Ennek a patológiának a kezeléséhez antikoagulánsokra is szükség van. Az események sürgősségi kialakulásához közvetlen antikoagulánsok (heparin, hirudin) infúziójára van szükség..

A krónikus betegségek antitrombotikus gyógyszerek kinevezését javasolják, amelyek blokkolják a májban a trombin képződését: Dikumarin, Warfarin, Pelentan, Fenilin, Sinkumar.

A magas vérviszkozitás trombusképződést okozhat a koszorúerekben az érelmeszesedés hátterében, miokardiális iszkémiát, kardiocita nekrózist és szívrohamot okozhat. Ezért írnak fel minden szív- és érrendszeri betegségben szenvedő betegnek közvetett antikoagulánsokat, mint egész életen át tartó megelőzést. A vészhelyzeteket direkt hatású gyógyszerekkel oldják meg az intenzív osztályon.

Az antikoagulánsokat tabletták, kenőcsök, oldatok formájában állítják elő intravénás és intramuszkuláris beadásra.

Közvetlen antikoagulánsok

Ebbe a csoportba tartozó antikoaguláns gyógyszereket elsősorban vészhelyzetek megoldására hozták létre. Közvetlen antikoagulánsok hatása alatt a kóros folyamat leáll, vérrögök lizálódnak, majd a gyógyszerek metabolizálódnak és kiválasztódnak a szervezetből. A hatás rövid távú, de elégtelen mennyiségű vérzés esetén is elegendő a gyógyszer helytelen adagjával. Az antikoagulánsok önadagolása halálszerű.

Felvételi jelzések

A közvetlen antikoagulánsokat a szövődmények állandó figyelemmel kísérésével alkalmazzák számos magas véralvadással járó betegség kezelésében:

  • akut vénás trombózis: aranyér, visszér, phlebitis, posztoperatív szövődmények (szelepátültetés, hosszan tartó fekvés), az alsó vena cava elzáródása, szülés utáni tromboembólia;
  • akut artériás trombózis: angina pectoris, AMI (akut miokardiális infarktus), iszkémiás stroke (akut cerebrovaszkuláris baleset), PE, akut szívelégtelenség, parietális thrombus a szív régiójában;
  • az alsó végtagok artériáinak akut sérülései az érelmeszesedés hátterében, gyulladás, az aneurysma szakadása;
  • disszeminált intravaszkuláris koaguláció szindróma a háttérben: szepszis, sokk, trauma;
  • autoimmun patológiák: lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, scleroderma, dermatomyositis, juvenilis arthritis;
  • bármilyen mikrocirkulációs rendellenesség.

A közvetlen antikoagulánsok listája

E gyógyszercsoportba tartoznak a különböző molekulatömegű klasszikus heparinok: alacsony és közepes, valamint számos más, hatásmechanizmusukban hasonló gyógyszer. Mindegyik két nagy csoportra osztható: helyi alkalmazásra és injekciós alkalmazásra..

Helyi heparinek

A klasszikus külső antikoagulánsok egyik legnépszerűbb bázisa a heparin. Az anyag kölcsönhatásba lép plazmafehérjékkel, vaszkuláris endotheliummal, makrofágokkal. A heparin alapú gyógyszerek nem garantálják teljes mértékben a trombózis elleni védelmet: ha egy trombus már megjelent és egy ateroszklerotikus plakkon helyezkedik el, akkor a heparin nem képes hatni rá.

Trombusproblémák helyi megoldására szolgál:

  • Heparin kenőcs - a kompozícióban lévő heparin enyhíti a gyulladást, a szövet pasztingolását, feloldja a régi vérrögöket, megakadályozza az újak képződését, más komponensek kibővítik az edényeket, ami javítja a kenőcs felszívódását, a fájdalom enyhíti (35 rubel);
  • Venolife - kiegyensúlyozza a vér mikrocirkulációját, demonstrálja az angioprotektív, flebotonizáló hatást (400 rubel);
  • Lioton-gél - csökkenti a trombin aktivitását, a vérlemezkék aggregációját, növeli a vese véráramlását, hipolipidémiás hatást fejt ki (322 rubel);
  • Venitan - antikoaguláns venoprotektív tulajdonságokkal (250 rubel);
  • A Lavenum egy közvetlen hatású antikoaguláns gyógyszer külső használatra, amely a közepes molekulatömegű heparinek csoportjába tartozik, antitrombotikus, antiexudatív, mérsékelten gyulladáscsökkentő hatású (180 rubel);
  • Trombless - gyulladáscsökkentő, antiproliferatív, dekongesztáns és fájdalomcsillapító hatású (250 rubel);
  • Heparin-Akrikhin - dekongesztáns, mérsékelt gyulladáscsökkentő hatást mutat, ha külsőleg alkalmazzák, megakadályozza a vérrögképződést (215 rubel);
  • Hepatrombin - a trombobszorbeáló tulajdonságok mellett a gyógyszer regeneráló hatású (120 rubel);
  • Hepatrombin G - hormonális kiegészítő (prednizon) jelenléte fokozza a gyulladáscsökkentő hatást (165 rubel);
  • A Heparoid Zentiva kifejezett helyi fájdalomcsillapító hatású antikoagulánsok képviselője (175 rubel);
  • Troxevasin - venotonikus, fleboprotektív és antikoaguláns kombináció (170 rubel)
  • Troxerutin Vramed - flavonoid P-vitamin aktivitással, angioprotektor (38 rubel).

Intravénás és szubkután heparinek

A gyógyszerek hatásmechanizmusa a vérplazma és a szövetek koagulációs faktorainak gátlása. Egyrészt az antikoagulánsok blokkolják a trombint, amely gátolja a fibrin képződését. Másrészt csökkentik a vérplazma koagulációs faktorok és a kallikrein aktivitását.

A heparinok elpusztítják a fibrint és gátolják a vérlemezkék tapadását. Vénába vagy szubkután injektálva nem cserélhetők fel (a tanfolyam alatt nem cserélhet drogot). Megkülönböztetni az alacsony és közepes molekulatömegű heparinokat.

Az alacsony molekulasúlyú gyógyszerek csekély hatást gyakorolnak a trombinra, gátolják a véralvadási rendszer Xa-faktorát, ami javítja toleranciájukat. A gyógyszerek magas biológiai hozzáférhetőséggel, antitrombotikus hatással bírnak, és teljesen megállítják a kóros véralvadás minden tényezőjét. A közvetlen kis molekulatömegű antikoagulánsok saját listájával rendelkeznek a leghatékonyabb gyógyszerekről:

  • Fraxiparin (nadroparin-kalcium) - 380 rubel / fecskendő;
  • Gemapaxan (enoxaparin-nátrium) - 1000 rubel / 6 darab;
  • Clexane, Anfibra, Enixum (Enoxaparin-nátrium) - 350 rubel / fecskendő;
  • Fragmin (dalteparin-nátrium) - 1300 rubel / 10 darab 2500 NE vagy 1800/10 darab 5000 NE;
  • Clevarin (Reviparin-nátrium) - 198 rubel / fecskendő;
  • Troparin (heparin-nátrium) - 237 rubel / fecskendő;
  • Wessel Douai F - 2 834 rubel.

A közepes molekulatömegű heparinok a következők: Heparin, Heparin Ferein (Cybernin) - 500 rubel 5 ampullára. A hatásmechanizmus hasonló a klasszikus kis molekulatömegű heparinekéhoz.

Trombózis (tromboembólia) esetén jobb a Clevarin, a Troparin alkalmazása. A trombolitikus szövődményeket (AMI, PE, instabil angina pectoris, mélyvénás trombózis) Fraxiparin, Fragmin, Clexan kezelik. A trombózis megelőzésére a hemodialízis során Fraxiparine-t, Fragmin-t használnak.

Trombin inhibitorok - hirudinok

Hirudin készítmények, a közvetlen antikoagulánsok képviselői heparinszerű hatást fejtenek ki, mivel egy gyógyszeres pióca nyálából olyan fehérje kerül be, amely blokkolja a trombint, teljesen eliminálja azt, gátolja a fibrin képződését..

A hirudinok előnyösek a szívbetegeknél, hosszan tartó hatásuk miatt. Injekcióval és tablettákban állítják elő őket, de ennek az alcsoportnak az orális antikoagulánsai teljesen új gyógyszerek, ezért keveset vizsgáltak, nincsenek hosszú távú megfigyelési eredmények. Antikoagulánsokat csak hirudinnal kell bevenni, csak orvos ajánlására és szigorú laboratóriumi felügyelet mellett..

A hirudin alapú antikoagulánsok listája folyamatosan bővül, de az alapját számos gyógyszer alkotja:

  • Piyavit - 1090 rubel;
  • Fondaparinux (Arikstra) - 1200 rubel;
  • Argatroban (Argatra, Novastan) - 30 027 rubel;
  • Rivaroxaban - 1000 rubel;
  • Lepirudin (Refludan, Bivalirudin, Angiox) - 118 402 rubel;
  • Melagatran (Exanta, Ksimelagatran) - 464 rubel;
  • Dabigatran (Pradaksa, Etexilat) - 1667 rubel;

Az új véralvadásgátló, a Ximelagatran ösztönözte az orvosokat a stroke megelőzésében, de hosszan tartó alkalmazásával mérgezőnek bizonyult a májra. A varfarin (közvetett antikoaguláns) továbbra is a kedvenc ezen a területen.

Egy másik közvetlen antikoaguláns - a nátrium-hidrocitart kizárólag a vér és alkotórészeinek megőrzésére használják.

Ellenjavallatok

Az antikoagulánsok szedése előtt teljes klinikai és laboratóriumi vizsgálat szükséges, orvos konzultáció a gyógyszerekhez mellékelt utasítások részletes elemzésével. A közvetlen antikoagulánsok általános ellenjavallatokkal rendelkeznek:

  • bármilyen vérzés;
  • az aneurizma jelei;
  • YABZH, eróziós folyamatok a belekben;
  • portális hipertónia;
  • thrombocytopenia;
  • vérbetegségek;
  • rosszindulatú daganatok;
  • Krónikus veseelégtelenség;
  • magas vérnyomás;
  • alkoholizmus;
  • a véralvadási rendszerrel kapcsolatos bármilyen probléma;
  • vérzéses stroke;
  • a gyógyszerek egyéni intoleranciája;
  • a közelmúltban átadott műtéti beavatkozások;
  • terhesség.

Mellékhatások

A közvetlen antikoagulánsoknak számos mellékhatása van, de a következők a leggyakoribbak:

  • belső vérzés;
  • vérömlenyek;
  • dyspepsia;
  • migrén;
  • a bőr sápadtsága;
  • súlyos szédülés fejfájással;
  • allergiás kiütések;
  • a szennyeződések a vizeletben, székletben, hányásban;
  • hosszan tartó orrvérzés;
  • az íny alákínálása;
  • a menstruáció változása nőknél (időtartam, bőség).

Közvetett antikoagulánsok

Az e csoportba tartozó gyógyszerek közé tartoznak a gyógyszerek, a hatásmechanizmus, amely a K-vitamin antagonizmusával társul. A közvetett antikoagulánsok csökkentik a C és S fehérjék szintézisét, amelyek részt vesznek a véralvadási rendszerben, vagy gátolják a protrombin és a véralvadási faktorok képződését a májban. A közvetett antikoagulánsoknak három fő típusa van: monokumarinok, dicoumarinok, indandiók (a magas toxicitás és sok mellékhatás miatt jelenleg nem használják az orvostudományban)..

A közvetett hatású gyógyszerek felírásának célja a betegségek hosszú távú terápiája vagy az esetleges trombózis és tromboembólia megelőzése, ezért az ilyen gyógyszereket elsősorban tablettákban vagy kapszulákban állítják elő. Ebben az esetben a közvetett antikoagulánsok kényelmes otthoni használatra..

A kinevezés indikációi

A közvetett antikoagulánsok az alábbi esetekben ajánlottak:

  • CHF;
  • a rehabilitációs időszak alatt az ereken és a szíven végzett műtéti beavatkozások után;
  • a visszatérő szívinfarktus kezelésének alapjaként;
  • PE - tüdőembólia;
  • pitvarfibrilláció;
  • bal kamrai aneurizma;
  • thrombophlebitis;
  • az endarteritis, a thromboangiitis megsemmisítése.

A közvetett gyógyszerek listája

Ez a gyógyszercsoport elsősorban a vérzési rendellenességekkel járó kóros folyamat hosszú távú terápiájára irányul..

Erősítse az antikoaguláns - aszpirin és más NSAID-ok, heparin, dipiridamol, szimvasztatin - hatását és gyengítse - kolesztiramin, K-vitamin, hashajtók, paracetamol.

A közvetett antikoagulánsok listája:

  • Syncumar (Acenocoumarol) - kumulatív hatású tabletták, tökéletesen felszívódnak, a hatás csúcsa - egy nap alatt, miután a protrombin törlése 2-4 nap alatt normalizálódik (460 rubel);
  • A neodikumarin (Pelentan, Thrombarin, Dicumaril) sürgősségi tabletta gyógyszer, a hatás 2-3 órával az alkalmazás után jelentkezik, de a maximumot eléri a 12-30 órás periódus alatt, és a gyógyszer megvonása után még két napig folytatódik, önmagában vagy a heparin terápia mellett alkalmazzák. (480 rubel);
  • Fenindion (Finilin) ​​- kumulatív tabletták, maximális hatással egy nap alatt (72 rubel);
  • Pelentan - blokkolja a K-vitamin-reduktázt és megzavarja a véralvadási faktorok máj bioszintézisét (823 rubel).

Ellenjavallatok

A közvetett antikoagulánsok, mint minden gyógyszer, korlátozzák az előírásaikat:

  • diatézis vérzéses szindrómával;
  • vérzéses stroke;
  • vérzékenység;
  • az érfal nagy permeabilitása, beleértve örökletes természetét is;
  • tumor növekedése;
  • eróziós és fekélyes kóros folyamatok az emésztőrendszerben;
  • súlyos máj- és veseelégtelenség;
  • bármilyen genezis szívburokgyulladása;
  • szívroham hipertóniás krízis hátterében;
  • havi;
  • életkor 80 év felett;
  • terhesség a vetélés fenyegetésével;
  • szoptatás;
  • a méhvérzés története;
  • nagy mióma.

Mellékhatások

A közvetett antikoagulánsok mellékhatásokkal járhatnak:

  • bármilyen lokalizáció vérzése az agy kamráig;
  • cirrózis;
  • anafilaxia;
  • a végtagok nekrózisa a trombózis hátterében (a kumulatív hatás közvetlen antikoagulánsok alkalmazását igényli);
  • lila lábujj szindróma (koleszterin lerakódása a vénákban);
  • teratogén hatás;
  • vetélés a terhesség bármely szakaszában.

Az antikoagulánsok bevitelének figyelemmel kísérése

Közvetett antikoagulánsok kijelölése esetén a véralvadási paraméterek folyamatos monitorozása szükséges az INR rendszeren keresztül (nemzetközi normalizált arány). Ez a terápia minőségének ellenőrzése és garantálása. Ez a megfigyelés lehetővé teszi az adag időben történő módosítását vagy a gyógyszer abbahagyását, és segít a szövődmények kockázatának felmérésében. Az INR a protrombin idő származéka, amely alatt a biológiai folyadék koagulálódik.

Valójában az INR egy adott beteg protrombin idejének korrelációja a véralvadás standard sebességével. Az INR mutató 0,85 és 1,25 egység között mozog. A közvetett koagulánsokkal (főként a warfarinnal) történő kezelés magában foglalja a stabil, 2-3 egységes szint elérését.

  • az első alkalommal - a terápia megkezdése előtt;
  • a második - a második vagy az ötödik napon;
  • harmadik (utolsó) - a 10. napon.

További ellenőrzést havonta egyszer végeznek (ha szükséges: kéthetente egyszer). Ha a közvetett antikoaguláns dózisa kicsi (kevesebb, mint 2), hetente adok hozzá egy tablettát, amíg a normális szint el nem éri. Magas INR (több mint 3) esetén az adag ugyanúgy csökken. Ha az INR értéke 6 felett van, a közvetett koaguláns törlődik. Az ellenőrzés kötelező, mert nagy a spontán, kontrollálhatatlan, végzetes kimenetelű vérzés kockázata.

Antikoaguláns gyógyszerek felsorolása: közvetlen és közvetett hatás

A gyógyszeres terápiában antikoagulánsokat alkalmaznak a véralvadás megakadályozásának eszközeként. A thrombus képződésével közvetlenül vagy közvetetten összefüggő betegségekben ezek létfontosságúnak tulajdoníthatók. Az antikoaguláns gyógyszerek listája közvetlen és közvetett hatású gyógyszereket tartalmaz.

Kezelésre felírt:

  • Akut vénás és artériás trombózis.
  • A szövetek nagy mennyiségű tromboplasztikus anyagának felszabadulásával járó patológiák.
  • A vérrögképződés megelőzésére szolgáló korábbi műtétek után.
  • A szívbetegségek megelőző intézkedése.

Milyen gyógyszereket tekintünk antikoagulánsoknak? Ezek a gyógyszerek képesek a vér hígítására, és antikoagulánsoknak is nevezik őket. Két csoportra oszthatók: közvetlen és közvetett.

A cselekvés mechanizmusa

A hatásmechanizmus szerint az antikoagulánsok közvetlen és közvetett hatású gyógyszerekre oszlanak:

A "közvetlen" antikoagulánsok közvetlen hatással vannak a trombinra, és csökkentik annak aktivitását. Ezek a gyógyszerek trombin inhibitorok, protrombin dezaktivátorok és gátolják a trombusképződés folyamatát. A belső vérzés elkerülése érdekében figyelemmel kell kísérni a véralvadási rendszer mutatóit. A közvetlen hatású antikoagulánsok gyorsan behatolnak a testbe, jól felszívódnak a gyomor-bél traktusban, hematogén úton jutnak el a májba, kifejtik terápiás hatásukat és a vizelettel együtt kiválasztódnak..

  • A "közvetett" antikoagulánsok befolyásolják a véralvadási rendszer oldalsó enzimjeinek bioszintézisét. Teljesen elpusztítják a trombint, és nem csak elnyomják annak aktivitását. Az antikoaguláns hatás mellett az e csoportba tartozó gyógyszerek javítják a szívizom vérellátását, ellazítják a simaizmokat, eltávolítják az urátokat a szervezetből, és hipokoleszterinémiás hatást fejtenek ki. "Közvetett" antikoagulánsokat írjon fel nemcsak a trombózis kezelésére, hanem megelőzésükre is. Kizárólag belül használják. A tabletta űrlapokat sokáig ambulánsan használják. A gyógyszer hirtelen megvonása a protrombinszint és a trombózis növekedéséhez vezethet.
  • Külön-külön olyan gyógyszereket különítenek el, amelyek elnyomják a véralvadást, mint az antikoagulánsok, de különböző mechanizmusokkal. Ide tartoznak az "acetilszalicilsav", az "Aspirin".

    Osztályozás

    A természetes antikoagulánsok előnyei nyilvánvalóak, amelyeket a test szintetizál és elegendő koncentrációban érvényesülnek a vér viszkozitásának szabályozásához. A természetes alvadásgátlók azonban számos kóros folyamatra érzékenyek lehetnek, ezért szükségessé válik szintetikus antikoagulánsok bevezetése a komplex kezelési rendbe. A gyógyszerek listájának meghatározása előtt a betegnek kapcsolatba kell lépnie a kezelőorvossal, hogy kizárja az esetleges egészségügyi szövődményeket.

    Közvetlen antikoagulánsok

    Az ilyen gyógyszerek listáját úgy tervezték, hogy elnyomja a trombin aktivitást, csökkentse a fibrin szintézist és a normális májműködést. Ezek helyi hatású, szubkután vagy intravénás adagolású heparinok, amelyek szükségesek az alsó végtagok varikózisának kezelésére. Az aktív komponensek produktívan felszívódnak a szisztémás keringésbe, egész nap hatnak, szubkután, mint szájon át alkalmazva hatékonyabbak. A kis molekulatömegű heparinok közül az orvosok megkülönböztetik a heparinok helyi, intravénás vagy belső beadására szánt gyógyszerek következő listáját:

    • Fraxiparin;
    • Lioton gél;
    • Clexane;
    • Heparin kenőcs;
    • Fragmin;
    • Hepatrombin;
    • Nátrium-hidrogén-citrát (a heparint intravénásan adják be);
    • Clevarin.

    Közvetett antikoagulánsok

    Ezek hosszú hatású gyógyszerek, amelyek közvetlenül a véralvadásra hatnak. A közvetett antikoagulánsok hozzájárulnak a protrombin képződéséhez a májban, kémiai összetételükben a szervezet számára értékes vitaminokat tartalmaznak. Például a varfarint pitvarfibrillációra és mesterséges szívbillentyűkre írják fel, míg az aszpirin ajánlott dózisa a gyakorlatban kevésbé produktív. A gyógyszerek felsorolása a kumarin-sorozat következő osztályozása:

    • monokumarinok: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
    • elváltozások: fenilin, omefin, dipaxin;
    • dikumarinok: Dikumarin, Tromexan.

    A véralvadás gyors normalizálása és a vaszkuláris trombózis megelőzése érdekében a szívizominfarktus vagy agyvérzés után az orvosok határozottan javasolják a K-vitamint kémiai összetételben tartalmazó orális antikoagulánsokat. Ezeket a gyógyszereket írja elő a szív- és érrendszer egyéb, krónikus lefolyásra hajlamos patológiáira. Kiterjedt vesebetegség hiányában az orális antikoagulánsok következő felsorolását kell kiemelni:

    PLA antikoagulánsok

    Ez az orális és parenterális antikoagulánsok új generációja, amelyet a modern tudósok fejlesztenek ki. Az ilyen recept előnyei között szerepel a gyors hatás, a teljes biztonság a vérzés kockázatának szempontjából, és a trombin reverzibilis gátlása. Vannak azonban hátrányai az ilyen orális antikoagulánsoknak is, és itt van egy lista: emésztőrendszeri vérzés, mellékhatások és ellenjavallatok jelenléte. Ezenkívül a hosszú távú terápiás hatás elérése érdekében a trombininhibitorokat hosszú ideig kell szedni, az ajánlott napi dózisok megsértése nélkül..

    A gyógyszerek univerzálisak, de az érintett szervezetben kifejtett hatás szelektívebb, átmeneti és hosszú távú felhasználást igényel. A véralvadás súlyos szövődmények nélküli normalizálása érdekében ajánlott az új generációs orális véralvadásgátlók egyikének felsorolása:

    Közvetlen antikoagulánsok

    Heparin

    Ennek a csoportnak a legnépszerűbb tagja a heparin és származékai. A heparin gátolja a vérlemezkék tapadását és felgyorsítja a vér áramlását a szívbe és a vesékbe. Ugyanakkor kölcsönhatásba lép a makrofágokkal és a plazmafehérjékkel, ami nem zárja ki a trombusképződés lehetőségét. A gyógyszer csökkenti a vérnyomást, hipokoleszterinémiás hatást fejt ki, növeli az érpermeabilitást, elnyomja a simaizomsejtek szaporodását, elősegíti az oszteoporózis kialakulását, elnyomja az immunitást és fokozza a diurézist. A heparint először a májból izolálták, amely meghatározta a nevét.

    A heparint intravénásan, sürgős esetekben és szubkután adják profilaktikus célokra. Helyi alkalmazásra kenőcsöket és géleket használnak, amelyek heparint tartalmaznak, és antitrombotikus és gyulladáscsökkentő hatásúak. A heparinnal készült készítményeket vékony rétegben viszik fel a bőrre, és gyengéd mozdulatokkal dörzsölik be. Általában a tromboflebitis és a trombózis kezelésére a "Lioton" és a "Hepatrombin" gélek, valamint a "Heparin kenőcs".

    A heparin trombusképződésre gyakorolt ​​negatív hatása és a megnövekedett érpermeabilitás válik a heparin-kezelés során a vérzés magas kockázatának okává.

    Kis molekulatömegű heparinek

    Az alacsony molekulatömegű heparinek biohasznosulása és antitrombotikus aktivitása magas, elhúzódó hatású, alacsony az aranyér szövődmények kockázata. Ezen gyógyszerek biológiai tulajdonságai stabilabbak. A gyors felszívódás és a hosszú eliminációs periódus miatt a gyógyszerek koncentrációja a vérben stabil marad. Az e csoportba tartozó gyógyszerek gátolják a véralvadási faktorokat, elnyomják a trombinszintézist, gyengén befolyásolják az érpermeabilitást, javítják a vér és a szervek és szövetek vérellátásának reológiai tulajdonságait, stabilizálva funkcióikat.

    Az alacsony molekulatömegű heparinok ritkán okoznak mellékhatásokat, ezért kiszorítják a heparint a terápiás gyakorlatból. Szubkután injektálják a hasfal oldalfelületébe.

    1. A "Fragmin" tiszta vagy sárgás színű oldat, amely enyhén befolyásolja a vérlemezkék tapadását és az elsődleges vérzéscsillapítást. Tilos intramuszkulárisan belépni. A "Fragmin" -ot nagy dózisban írják fel a betegek számára közvetlenül a műtét után, különösen azok számára, akiknek magas a vérzés és a vérlemezke-diszfunkció kockázata.
    2. A "Clevarin" egy "közvetlen" antikoaguláns, amely a véralvadás legtöbb fázisát befolyásolja. A gyógyszer semlegesíti az alvadási rendszer enzimjeit, és a tromboembólia kezelésére és megelőzésére szolgál.
    3. A "Clexane" antitrombotikus és gyulladáscsökkentő farmakológiai hatású gyógyszer. Felírása előtt meg kell szüntetni az összes olyan gyógyszert, amely befolyásolja a vérzéscsillapítást..
    4. A fraxiparin antitrombotikus és antikoaguláns hatású oldat. Az injekció beadásának helyén gyakran szubkután hematoma vagy sűrű csomó képződik, amelyek néhány nap múlva önmagukban eltűnnek. A nagy dózisú kezelés kezdetén vérzés és thrombocytopenia alakulhat ki, amely a további terápia során eltűnik..
    5. A "Wessel Duet F" természetes gyógymód, amelyet az állatok bélnyálkahártyájából nyernek. A gyógyszer elnyomja a véralvadási faktorok aktivitását, serkenti a prosztaglandinok bioszintézisét és csökkenti a fibrinogén szintjét a vérben. A Wessel Douai F egy már kialakult trombust lízisez, és megakadályozza az artériákban és vénákban a trombus képződését.

    Az alacsony molekulatömegű heparinek csoportjából származó gyógyszerek alkalmazásakor szigorúan be kell tartani a használatukra vonatkozó ajánlásokat és utasításokat..

    Trombin inhibitorok

    Ennek a csoportnak a fő képviselője a "Girudin". A gyógyszer egy fehérjén alapul, amelyet először a gyógynövény piócák nyálában találtak. Ezek antikoagulánsok, amelyek közvetlenül a vérben hatnak, és közvetlenül gátolják a trombint.

    A "Girugen" és a "Girulog" a Hirudin szintetikus analógjai, amelyek csökkentik a szívbetegek halálozási arányát. Ezek ebben a csoportban új gyógyszerek, amelyek számos előnnyel rendelkeznek a heparin-származékokkal szemben. Hosszan tartó hatásuk miatt a gyógyszeripar jelenleg a trombininhibitorok orális formáit fejleszti. A "Girugen" és a "Girulog" gyakorlati alkalmazását magas költségük korlátozza.

    A lepirudin egy rekombináns gyógyszer, amely visszafordíthatatlanul megköti a trombint, és a trombózis és a tromboembólia megelőzésére szolgál. Közvetlenül gátolja a trombint, gátolja annak trombogén aktivitását és a vérrögben lévő trombinra hat. Csökkenti az akut miokardiális infarktus okozta mortalitást és a szívműtét szükségességét az erőlködő anginában szenvedő betegeknél.

    Új generációs antikoagulánsok

    A gyógyszerek jellemzője az a képesség, hogy nem figyelik folyamatosan a véralvadási indexet (INR). E tulajdonság alapján ítélve az új gyógyszerek a könnyű használat szempontjából felülmúlják a Warfarint. A gyógyszerek magas ára azonban korlátozza elérhetőségüket, ami jelentős hátrányt jelent..

    Az új generációs antikoaguláns gyógyszerek listája a következőket tartalmazza:

    1. Ksarelto (Németország). A gyógyszerek hatóanyaga a rivaroxaban. Klinikai vizsgálatok igazolták ennek az eszköznek a nagy hatékonyságát. Könnyen kezelhető. Nem köti a betegeket az állandó teszteléshez.

    • A fül ára 15 mg 28 db. - 2700 rubel.

    2. Eliquis (USA). Az apixaban fő hatóanyaga helyreállítja a vénák átjárhatóságát. A cardioemboliás stroke megelőzésére szolgál. Nem igényli a vérzéscsillapítás szisztematikus ellenőrzését.

    • A tabletták ára 5 mg 60 darab - 2400 r.

    3. Pradaksa (Ausztria). A gyógyszer fő összetevője a dabigatrán-etexilát. Vénás és szisztémás tromboembólia esetén alkalmazzák, beleértve a tüdőartéria sérüléseit súlyos sérülések és összetett műveletek után.

    Jól tolerálható. A szakemberek a vérzés kockázatának alacsony kockázatáról számolnak be a gyógyszeres terápia során..

    • Kapszulák 110 mg 30 db. - 1750 rubel.

    Közvetett antikoagulánsok

    Közvetett hatású antikoagulánsok:

    • A "fenilin" olyan antikoaguláns, amely gyorsan és teljesen felszívódik, könnyen behatol a hisztohematogén gátba és felhalmozódik a test szöveteiben. Ezt a gyógyszert a betegek szerint az egyik leghatékonyabbnak tartják. Javítja a vér állapotát és normalizálja a véralvadási paramétereket. A kezelés után a betegek általános állapota gyorsan javul: a görcsök és a lábak zsibbadása megszűnik. Jelenleg a "fenilint" nem használják a nem kívánt hatások nagy kockázata miatt.
    • A "neodikumarin" egy olyan gyógyszer, amely gátolja a trombusképződés folyamatát. A "Neodikumarin" terápiás hatása nem azonnal jelenik meg, hanem a gyógyszer testben történő felhalmozódása után. Gátolja a véralvadási rendszer aktivitását, hipolipidémiás hatást fejt ki és növeli az érpermeabilitást. A betegeknek javasoljuk, hogy szigorúan tartsák be a gyógyszer idejét és adagját..
    • Ebben a csoportban a leggyakoribb gyógyszer a Warfarin. Ez egy véralvadásgátló szer, amely blokkolja a vér véralvadási faktorainak szintézisét a májban, csökkenti azok koncentrációját a plazmában és lelassítja a trombusképződés folyamatát. A "varfarint" a korai hatás és a nemkívánatos következmények gyors megszüntetése jellemzi, amikor csökkentik az adagot vagy visszavonják a gyógyszert.

    Videó: új antikoagulánsok és "Warfarin"

    Természetes

    Fiziológiai és kórosak lehetnek. Az élettani antikoagulánsok általában a plazmában vannak jelen. Néhány betegségben patológiásan jelennek meg a vérben.

    A fiziológiai antikoagulánsokat primer és szekunder kategóriákba sorolják. Az elsődlegeseket a test önállóan szintetizálja, és folyamatosan a vérben vannak. Másodlagosak akkor jönnek létre, amikor a koagulációs faktorokat lebontják a fibrin képződése és oldódása során.

    Elsődleges természetes antikoagulánsok

    Általában csoportokba vannak osztva:

    1. Antitromboplasztok.
    2. Antitrombin.
    3. A fibrin ön-összeállítási folyamat gátlói.

    A vér elsődleges élettani antikoagulánsainak szintjének csökkenésével fennáll a trombózis veszélye..

    Ez az anyagcsoport magában foglalja:

    • Heparin. Ez egy hízósejtekben szintetizált poliszacharid. Jelentős mennyiségben található meg a tüdőben és a májban. Nagy dózisban minden szakaszban zavarja a véralvadási folyamatot, elnyomja a vérlemezkék számos funkcióját.
    • Antithrombin III. A májban szintetizálódik és az alfa-glikoproteinek közé tartozik. Csökkenti a trombin és néhány aktivált véralvadási faktor aktivitását, de nem befolyásolja az aktiválatlan faktorokat. A plazma antikoaguláns aktivitását 75% -ban az antithrombin III biztosítja.
    • A fehérje C. A máj parenchima sejtjei szintetizálják, és inaktívak a vérben. A trombin aktivitássá csökkent.
    • Protein S. Az endothelium és a máj parenchima (hepatociták) sejtjei szintetizálják, a K-vitamintól függ.
    • Alfa-makroglobulin.
    • Antitromboplasztok.
    • Kontakt gátló.
    • Lipid inhibitor.
    • I. kiegészítő gátló.

    Másodlagos fiziológiai antikoagulánsok

    Azt is javasoljuk, hogy olvassa el: Vérhígító gyógyszerek

    Mint már említettük, a véralvadás és a fibrinrögök feloldódása során keletkeznek egyes koagulációs faktorok szétválása során, amelyek a lebomlás miatt elvesztik alvadási tulajdonságukat és antikoaguláns tulajdonságokat nyernek. Ezek tartalmazzák:

    • Antithrombin I.
    • Antithrombin IX.
    • XIa és Va metafaktorok.
    • Febrinopeptidek.
    • Auto-II antikoaguláns.
    • Antitromboplasztok.
    • PDF - a fibrin hasítása (lebontása) során képződött termékek a plazmin hatására.

    Kóros antikoagulánsok

    Néhány betegségben a véralvadást megakadályozó specifikus antitestek képződhetnek és felhalmozódhatnak a vérben. Bármely alvadási faktor ellen előállíthatók, de leggyakrabban a VIII és IX faktorok inhibitorai képződnek. Néhány autoimmun betegségben kóros fehérjék jelennek meg a vérben, amelyek antithrombin hatást fejtenek ki, vagy elnyomják a II, V, Xa koagulációs faktorokat.

    Ebben a cikkben többet olvashat a kóros lupus antikoagulánsról..

    Antikoagulánsok használata

    Az antikoagulánsok szedése a szív és az erek betegségei esetén javallt:

    1. Trombotikus és embolikus stroke,
    2. Atherosclerosis,
    3. Reumás szívbetegség,
    4. Thrombophlebitis,
    5. Akut trombózis,
    6. Mitralis szívbetegség,
    7. Aorta aneurizma,
    8. Visszér,
    9. Ischaemiás szívbetegség,
    10. DIC szindróma,
    11. TELA,
    12. Pitvarfibrilláció,
    13. Thromboangiitis obliterans és endarteritis.

    Az antikoagulánsok ellenőrizetlen bevitele vérzéses szövődmények kialakulásához vezethet. Ha fokozott a vérzés kockázata, használjon biztonságosabb vérlemezkék elleni szereket antikoagulánsok helyett.

    Amikor gyógyszereket írnak fel

    Az antikoagulánsokat a következő esetekben írják fel:

    • Agyvérzés az embólia vagy az erek elzáródásának hátterében trombotikus tömegek által.
    • Ateroszklerotikus érbetegség.
    • Reumás szívbetegség.
    • Thrombophlebitis.
    • Mitralis szelep betegség.
    • Trombózis az akut stádiumban.
    • Visszér.
    • Aorta aneurizma.
    • Ischaemiás szívbetegség.
    • Tüdőembólia.
    • DIC szindróma.
    • Thromboangiitis és az endarteritis megszüntetése.
    • Pitvarfibrilláció.

    Ha egy személy orvosi felügyelet nélkül szed antikoagulánsokat, akkor ez összefüggésben áll a súlyos szövődmények kialakulásának kockázatával, egészen az agy vérzéses vérzéséig. Ha a páciens hajlamos a vérzésre, akkor a vérlemezke-gátló gyógyszereket kell alkalmazni a kezelésére, amelyeket a test gyengéd hatása különböztet meg és nem okoznak ilyen komplikációkat..

    RÉSZLETEK: Smink egy 50 éves nő számára lépésről lépésre, hogyan kell sminkelni egy 50 év feletti nő számára, hogy fiatalabbnak tűnjön. A megfelelő nappali és esti szem smink, amely fiatalít

    Milyen gyógyszereket alkalmaznak antikoaguláns terápiában?

    Ellenjavallatok és mellékhatások

    Az antikoagulánsok ellenjavallt a következő betegségekben szenvedők számára:

    • Peptikus fekély és 12 nyombélfekély,
    • Vérző aranyér,
    • Krónikus hepatitis és májfibrózis,
    • Máj- és veseelégtelenség,
    • Urolithiasis betegség,
    • Trombocitopéniás purpura,
    • C- és K-vitamin-hiány,
    • Endocarditis és pericarditis,
    • Cavernous tüdő tuberkulózis,
    • Vérzéses hasnyálmirigy-gyulladás,
    • Rosszindulatú daganatok,
    • Szívinfarktus hipertóniával,
    • Intracerebrális aneurysma,
    • Leukémia,
    • Alkoholizmus,
    • Crohn-betegség,
    • Vérzéses retinopathia.

    Az antikoagulánsokat tilos bevenni terhesség, szoptatás, menstruáció, korai szülés után, valamint idősek és idősek.

    Az antikoagulánsok mellékhatásai a következők: dyspepsia és mérgezés tünetei, allergia, nekrózis, kiütés, bőrviszketés, veseelégtelenség, csontritkulás, alopecia.

    Az antikoaguláns terápia szövődményei - vérzéses reakciók a belső szervek vérzése formájában: száj, orrgarat, gyomor, belek, valamint izmok és ízületek vérzései, a vér megjelenése a vizeletben. Az egészségre veszélyes következmények kialakulásának megelőzése érdekében ellenőrizni kell a fő vérparamétereket, és figyelemmel kell kísérni a beteg általános állapotát.

    Oligopeptidek

    A közvetlenül a trombin aktivációs központjára ható gyógyszereket a trombusképződés rendszerének specifikus gátlóinak tekintik. A gyógyszerek hatóanyagai egymástól függetlenül kombinálódnak koagulációs faktorokkal, megváltoztatva azok konformációját.

    Ezek az "Inogatran", "Girudin", "Efegatran", "Tromstop" és mások gyógyszerek. Angina pectorisos, visszeres szívrohamok kialakulásának megelőzésére használják, trombembólia, érelzáródás újrakezdésének megelőzésére.

    Trombocitaellenes szerek

    A vérlemezke-gátlók olyan farmakológiai szerek, amelyek csökkentik a véralvadást a vérlemezkék tapadásának gátlásával. Fő céljuk az antikoagulánsok hatékonyságának növelése és velük együtt a trombusképződés megakadályozása. A vérlemezke-gátlók köszvényellenes, értágító és görcsoldó hatással is rendelkeznek. Ennek a csoportnak kiemelkedő képviselője az "acetilszalicilsav" vagy az "aszpirin".

    A legnépszerűbb vérlemezke-gátlók listája:

    • Az "aszpirin" az eddigi leghatékonyabb vérlemezke-ellenes szer, amelyet tabletták formájában állítanak elő és szájon át történő beadásra szánnak. Gátolja a vérlemezkék aggregációját, értágulatot vált ki és megakadályozza a vérrögképződést.
    • A tiklopidin antiagregáns, amely gátolja a vérlemezkék tapadását, javítja a mikrokeringést és meghosszabbítja a vérzési időt. A gyógyszert trombózis megelőzésére, valamint koszorúér-betegség, szívroham és agyi érrendszeri betegségek kezelésére írják fel..
    • A "Tirofiban" olyan gyógyszer, amely megakadályozza a vérlemezkék aggregációját, ami trombus kialakulásához vezet. A gyógyszert általában a "heparinnal" együtt használják.
    • A "dipiridamol" kiterjeszti a koszorúereket, felgyorsítja a koszorúér-véráramlást, javítja a szívizom oxigénellátását, a vér és az agy keringésének reológiai tulajdonságait, csökkenti a vérnyomást.

    Kumarin-származékok

    A kumarin a növényekben található anyag, és szintetikusan előállítható laboratóriumi körülmények között. Eleinte, annak megszüntetése után, a szert használták méregként a rágcsálók elleni védekezésre. Csak bizonyos idő elteltével kezdték használni a gyógyszert a túlzott trombusképződés leküzdésére..

    A közvetett antikoagulánsokat - kumarin alapú gyógyszereket - a következő gyógyszerek képviselik:

    • "Warfarin" (analógjai - "Marevan", "Warfarin-nátrium", "Warfarex").
    • "Atsenokumarol" (analóg - "Sinkumar").
    • "Neodikumarin" (analóg - "Etil-biszkumacetát").

    Természetes vérhígítók

    A népi módszerekkel történő kezelés híveit a vérhígító hatású gyógynövények trombózisának megelőzésére használják. Az ilyen növények listája meglehetősen hosszú:

    • vadgesztenye;
    • fűzfakéreg;
    • eperfa;
    • édes lóhere;
    • üröm;
    • mezei méz:
    • Piros lóhere;
    • édesgyökér gyökér;
    • kibújik a bazsarózsa;
    • cikória és mások.

    Mielőtt gyógynövényekkel kezelik, tanácsos orvoshoz fordulni: nem minden növény hasznos lehet.


    A vörös lóhere a népi gyógyászatban a véráramlás javítására szolgál

    Nem antikoaguláns gyógyszerek, például nátrium-citrát, nátrium-szalicilát, acetil-szalicilsav is csökkentik a véralvadást.

    Milyen esetekben írnak fel antikoagulánsokat??

    Közvetlen és közvetett antikoagulánsokat alkalmaznak a trombembólia, a vénás rendszer akut trombózisának megelőzésére, a szívbillentyűk mechanikus protézise és a pitvarfibrilláció kialakulása esetén..

    A fő betegségek, amelyek kifejlesztésével közvetlen és közvetett antikoagulánsokat írnak fel, a következő csoportokra oszthatók:

    1. Artériás trombózis:
        miokardiális infarktus;
    2. tüdőembólia;
    3. stroke az ischaemia megnyilvánulásaival;
    4. artériák traumás károsodása az érelmeszesedés hátterében.
    5. Disszeminált intravaszkuláris koaguláció:
        sokkfeltételek;
    6. traumás sérülés;
    7. szepszis kialakulása.
    8. Akut vénás trombózis:
        trombusképződés a visszerek hátterében;
    9. a vérzéses vénás plexus trombózisa;
    10. vérrögképződés az alsó vena cava-ban.

    Kis molekulatömegű heparinek

    Dalteparint, enoxaparint, nadroparint, parnaparint, szulodexidet, bemiparint frakcionálatlan heparinból nyerünk. Ez utóbbitól kisebb molekulatömeg különbözik. Ez növeli a gyógyszerek biztonságát. A cselekvés hosszabbá és kiszámíthatóbbá válik, ezért kis molekulatömegű heparinek alkalmazása nem igényel laboratóriumi kontrollt. Fix dózisú fecskendőkkel végezhető el.

    A kis molekulatömegű heparinek előnye, hogy szubkután adják be őket. Ezenkívül lényegesen alacsonyabb a mellékhatások kockázata. Ezért jelenleg a heparin-származékok helyettesítik a heparint a klinikai gyakorlatban..

    Alacsony molekulatömegű heparinokat alkalmaznak a tromboembóliás szövődmények megelőzésére a műtétek és a mélyvénás trombózis során. Olyan betegeknél alkalmazzák, akik ágyban vannak, és nagy a kockázata az ilyen szövődményeknek. Ezenkívül ezeket a gyógyszereket széles körben írják elő instabil angina és miokardiális infarktus esetén..

    Az ellenjavallatok és a nemkívánatos hatások ebben a csoportban megegyeznek a heparinnal. A mellékhatások súlyossága és gyakorisága azonban sokkal kisebb.

    Közvetlen trombin inhibitorok

    A közvetlen trombininhibitorok, amint a neve is mutatja, közvetlenül inaktiválják a trombint. Ugyanakkor elnyomják a vérlemezkék aktivitását. Ezeknek a gyógyszereknek a használata nem igényel laboratóriumi ellenőrzést..

    A bivalirudint intravénásán adják be akut miokardiális infarktusban a tromboembóliás szövődmények megelőzése érdekében. Ezt a gyógyszert Oroszországban még nem használják..

    A Dabigatran (pradaxa) egy tabletta a trombózis kockázatának csökkentésére. A warfarinnal ellentétben nem lép kölcsönhatásba az étellel. Folyamatos kutatások folynak ennek a gyógyszernek a tartós pitvarfibrilláció céljából. A gyógyszert Oroszországban engedélyezték.

    Indandione készítmények

    Számos tanulmány elvégzése után a tudósok felfedték, hogy az ezen hatóanyagon alapuló alapokat nem szabad terápiában felhasználni. A gyógyszerek jelentős számú mellékhatást váltottak ki allergiás reakciók formájában. Az antikoagulációs rendszerre gyakorolt ​​hatás hatékonysága szintén nem mutatott stabil eredményeket..

    Ez a gyógyszercsoport magában foglalja a gyógyszereket: "Fenindion", "Diphenindion", "Anisindion". Úgy döntöttek, hogy leállítják a trombocitaellenes szerek második csoportjának fő választását, és az indandionszármazékok közül jelenleg csak a fenilint használják.

    A gyógyszer alacsony költségű, és tabletta formájában kapható. 10 órán keresztül működik, és nagyon fontos a terápia szükséges időtartamának fenntartása. A hatás csak az első adag után 24 órával jelentkezik. A pénzeszközök felhasználása a beteg állapotának figyelemmel kísérése mellett történik laboratóriumi vérparaméterek felhasználásával (koagulogram, általános vizsgálatok, biokémia)..

    A "Fenilin" alkalmazási rendje:

    1. Az első nap - 1 tabletta 4 alkalommal.
    2. Második nap - 1 tabletta 3-szor.
    3. A terápia hátralévő ideje - napi 1 tabletta.

    A gyógyszert nem ajánlott egyidejűleg szedni olyan gyógyszerekkel, amelyek csökkentik a szervezet glükózszintjét..

    Ellenjavallatok [szerkesztés | kód szerkesztése]

    Peptikus fekély és vesebetegség, májbetegség, vérzési rendellenességek, terhesség.

    A véralvadási faktor növekedése drámai módon növeli a vérrögképződés kockázatát. Minden korosztály betegei szembesülnek ezzel a problémával. Az antikoagulánsok segítenek megbirkózni vele és megakadályozzák a thrombophlebitis kialakulását. Ezeknek a gyógyszereknek több típusa van, ezért a kinevezést az orvos külön-külön rendezi meg..

    Mik azok az antikoagulánsok. A gyógyszerek felsorolása, megnevezése, mellékhatások, osztályozás

    A szívvel és az érrendszerrel kapcsolatos problémák gyakran fordulnak elő az embereknél. Ezeknek a patológiáknak a megelőzésére, terápiájára gyógyszereket állítanak elő - antikoagulánsokat. Mi ez, hogyan és mennyit kell használni, azt az alábbiakban ismertetjük..

    Mik azok az antikoagulánsok, hogyan működnek

    Az antikoagulánsok olyan gyógyszerek, amelyek a plazma hígításának funkcióját látják el. Segítenek megakadályozni a trombotikus csomópontok kialakulását, minimalizálni a szívroham, a stroke előfordulását, valamint a vénás és artériás elzáródások kialakulását..

    Meg kell jegyezni, hogy a korábban kialakult vérrögök nem rezorpciósak az ilyen gyógyszerek segítségével..

    A gyógyszerek jól tolerálhatók, és támogatják azoknak az egészségét, akik mesterséges szívbillentyűkkel rendelkeznek, vagy szabálytalan a szívverésük. Ha a betegnek szívrohama vagy más szívbetegsége volt (kardiomiopátia), akkor antikoagulánsokat is előírnak.

    Az ilyen alapok fellépése a vér alvadási képességének (koaguláció) csökkentésére irányul, nevezetesen befolyásuk alatt csökken a vérrögök megjelenésének valószínűsége, ami gátolhatja az érrendszeri kapcsolatok átjutását. A kezelés eredményeként a szívroham vagy a stroke kockázata minimálisra csökken.

    Az antikoagulánsokat (mi ez, használatuk sajátosságait az alábbiakban ismertetjük) csoportokra osztjuk:

    • fiziológiai - a test folyamatosan termeli és bejut a véráramba;
    • kóros - amikor a plazmában kimutatják, bármilyen patológia jelenlétét megmutathatják.

    Az első csoport a következőkre oszlik:

    • elsődleges (szintézisük folyamatosan történik);
    • másodlagos (a véráramlási faktorok lebomlása után keletkezik a fibrin oldásával).

    Elsődleges természetes gyógymódok

    A gyógyszerek ezen csoportja a következőkre oszlik:

    • a fibrin önreprodukció eredményeként képződő inhibitorok;
    • antitrombinok - a plazmafehérje fő tényezője;
    • antithromboplastins - a plazma antikoagulációs rendszer egyik tényezője.

    Ha a beteg hajlamos ezeknek az anyagoknak a csökkenésére, akkor fennáll annak a lehetősége, hogy trombózis alakulhat ki.

    A természetes elsődleges gyógyszerek csoportja:

    NévA származás jellemzői
    HeparinPoliszacharidok osztálya van, szintézise a hízósejtekben történik. Nagy mennyisége a májra és a tüdőre esik. Ennek az anyagnak a koncentrációjának növekedése elnyomja a vérlemezkék működését, ami megakadályozza az eldugult vénák kialakulását.
    C-fehérjeMájsejtek termelik, a vérben inaktív állapotban van. Aktiválásához trombin szükséges.
    Antithrombin IIIA májban termelődik, és az alfa-glikoproteinbe sorolják. Csökkenti a véralvadási aktivitást anélkül, hogy befolyásolná az inaktív antikoagulánsokat.
    S-fehérjeA máj képezi.

    Másodlagos fiziológiai gyógyszerek

    A csoport készítményei a következő hatóanyagokat tartalmazzák a képletben:

    1. Antithrombin I.
    2. Antithrombin IX.
    3. XIa és Va metafaktorok.
    4. Febrinopeptidek.
    5. Auto-2 antikoaguláns.
    6. Antitromboplasztok.
    7. PDF (a fibrin feloldódásából származó anyagok).

    Kóros gyógyszerek

    A súlyos betegségek kialakulásával az immun típusú inhibitorok képződnek a véráramban, amelyek specifikus antitestekként működnek. Az ilyen testek célja az alvadás megakadályozása..

    Ide tartoznak a VII, IX faktoriális inhibitorok. Az autoimmun jellegű betegségek során a fehérjék patológiás típusa jelenik meg a véráramban. Antimikrobiális tulajdonságokkal rendelkeznek és elnyomó hatást gyakorolnak az alvadási faktorokra (II, V, Xa).

    Trombocitaellenes szerek

    A gyógyszerek csökkentik a tromboxán szintézisét, és célja a szélütés és a szívroham megelőzése, amelyek előfordulhatnak a ragasztott vérrögök kialakulásakor..

    Az aszpirin a leggyakrabban használt és költséghatékony vérlemezke-gátló szer. Az aszpirint gyakran írják fel olyan betegek számára, akik rohamot tapasztaltak. Blokkolja a megvastagodott vérképződmények kialakulását a koszorúerekben. Orvos szakemberrel folytatott konzultációt követően lehetséges ezt a gyógyszert kis adagokban használni (megelőzés céljából).

    Azoknál a betegeknél, akiknél stroke-ot és szívbillentyűt cseréltek, ADP-t (adenozin-difoszfát receptor gátlók) írnak fel. Ezt a gyógyszert vénába fecskendezik, és megakadályozza az erek elzáródását okozó vérrögök kialakulását..

    Trombózisos gyógyszerek:

    1. Nugrel.
    2. Ticlopidin.
    3. Clopidorel.
    4. Dipiridamol.
    5. Takagrelor.

    Mint minden más gyógyszerhez, a vérlemezke-gátlóknak is számos mellékhatása van:

    • állandó fáradtság;
    • a gyomorégés gyakori megnyilvánulása;
    • fejfájás;
    • hányinger;
    • hasi fájdalom;
    • éles változás a székletben;
    • orrvérzés.

    Ilyen megnyilvánulások esetén a betegnek orvoshoz kell fordulnia, hogy újból felírja a gyógyszereket..

    Vannak olyan mellékhatások is, amelyekben teljesen le kell állítani a gyógyszerek szedését:

    1. Allergiás reakciók (az arc, a gége, a nyelv, a végtagok, az ajkak duzzanata, kiütés).
    2. Hányás, különösen vérrögök jelenlétében.
    3. Sötét színű vagy véres széklet.
    4. A vér jelenléte a vizeletben.
    5. Belégzési és kilégzési nehézség.
    6. Kapcsolatlan beszéd.
    7. Az aritmia jelei.
    8. A bőrön és a szemfehérjéken megjelenő sárgaság.
    9. Fájó ízületek.
    10. Hallucinációk.

    Egyes betegeknél a vérlemezke-gátló gyógyszereket egy életre felírja az orvos, ezért szisztematikusan vért kell gyűjteniük, hogy ellenőrizzék annak koagulálhatóságát..

    Az új generáció orális gyógyszerei

    Az antikoagulánsok (mi ez, és a pénzeszközök testre gyakorolt ​​hatásának elvét a cikk írja le) számos betegség nélkülözhetetlen. A statisztikai mutatók szerint legtöbbjüknek számos korlátja és mellékhatása van. De a gyártók kiküszöbölik az összes negatív szempontot, ennek köszönhetően egyre több új és továbbfejlesztett új generációs terméket bocsátanak ki..

    Bármely antikoagulánsnak pozitív és negatív oldala is van. A tudósok további laboratóriumi vizsgálatokat végeznek a trombózis és az ezzel járó betegségek univerzális gyógymódjainak további előállítása érdekében. Ilyen gyógyszereket fejlesztenek ki fiatal betegek (gyermekek) és azok számára, akiknek ellenjavallata van a használatukra..

    A modern gyógyszerek előnyei:

    • minimalizálta a spontán véráramlás kockázatát;
    • a gyógyszerek 1,5 óra múlva működnek;
    • a legtöbb ember, akinek korlátozott a javallata a Warfin-nak, már szedhet új gyógyszereket;
    • az elfogyasztott étel és más gyógyszerek nem befolyásolják a PNP hatékonyságát.

    A PNP hátrányai:

    • az alapok folyamatos tesztelése;
    • az ilyen pénzeszközöket folyamatosan, hiányosságok nélkül kell itatni, mivel rövid időtartamúak;
    • ritkán, de vannak nemkívánatos hatások, amelyek az összetevők intoleranciájához kapcsolódnak.

    Kevés alap található a PUP listában, mivel a legtöbb tesztelési szakaszban van. Az egyik új termék a Dabigatran, amely kis molekulatömegű gyógyszer (trombininhibitor). Az orvosi szakemberek gyakran vénás elzáródásra írják fel (megelőzően).

    További 2, a betegek által könnyen tolerálható PNP az Apixaban, a Rivaroxaban. Előnyük, hogy a véralvadási rendellenességek kockázatának kezelése során nincs szükség vérvételre. Nem reagálnak más alkalmazott gyógyszerekre, ami a pluszjuk. A gyógyszerek megakadályozzák a szélütést és az aritmiás rohamokat is.

    Az antikoagulánsok osztályozása: közvetlen, közvetett

    Az antikoagulánsokat (mi ez, és működésük elvét a cikk tájékoztató jellegű megfontolásoknak tekinti, ezért tilos őket öngyógyítani) általában 2 fő alcsoportra osztják..

    Ők:

    • közvetlen cselekvés (képesek közvetlenül a trombinra hatni, minimálisra csökkentve annak aktivitását, ezáltal ritkítva a véráramlást);
    • közvetett hatások (befolyásolják a véralvadást szabályozó enzimek (mellékeredetű) szintézisét).
    Közvetlen és közvetett hatású antikoagulánsok: felsorolás

    A gyógyszereket a gyomor falai jól felszívják, és végül a vizelettel ürülnek.

    Közvetlen
    • Heparinok (kis molekulatömegű).
    • Hirudin.
    • Nátrium-hidrogén-citrát.
    • Danaparodid.
    • Lepirudin.
    • Heparin.
    Közvetett
    • Indandions.
    • Monokumarinok.
    • Dicumarins.

    Herapin csoport

    A közvetlen hatású gyógyszerek fő és leggyakoribb képviselője a heparin. Különböző méretű szulfátos glikozaminoglikánsokat tartalmaz. Alacsony biohasznosulása van.

    A gyógyszer kölcsönhatásba lép a test által előállított számos más komponenssel:

    • plazmafehérjék;
    • endothelium;
    • makrofágok.

    Az ezzel a gyógyszerrel végzett kezelés nem nyújt teljes védelmet a trombózis ellen. Ha egy trombus már megjelent és egy ateroszklerotikus plakkon található, akkor a heparin nem képes hatni rá.

    A heparin csoport készítményei (orális tabletták és kenőcsök külső használatra:

    1. "Venolife".
    2. "Heparin" (injekció).
    3. "Clevarine".
    4. "Heparin kenőcs".
    5. "Lyoton gél".
    6. "Trombless".
    7. "Dolabene".
    8. "Ksarelto".

    Oligopeptidek

    Az oligopeptidek csoportjából származó antikoagulánsok (mik ezek és hogyan befolyásolják a testet, alább megtudhatja) befolyásolják a trombin aktivitását. Erős inhibitorok, amelyek megakadályozzák a vérrögképződést. A gyógyszerek aktív komponensei újra összekapcsolódnak a véralvadási faktorokkal, megváltoztatva atomjaik elrendezését.

    Néhány gyógyszer a csoportból:

    1. "Hirudin".
    2. "Efegatran".
    3. "Inogatran".
    4. "Tromstop".
    5. "Hirudin".

    Ezeket az alapokat a következők megakadályozására használják:

    • szívroham;
    • visszér;
    • tromboembólia;
    • újrakezdés az érfalak plasztikája után.

    Kis molekulatömegű heparinek

    Az alacsony molekulatömegű heparinek biológiailag elérhető küszöbértéke és antitrombotikus hatása van. Használatuk során lehetséges az aranyér szövődmények kialakulásának kockázata. A gyógyszerek összetevői általában gyorsan felszívódnak és hosszú ideig kiválasztódnak..

    Az ezen alcsoportba tartozó gyógyszerek teljesen kiküszöbölik azokat a tényezőket, amelyek hozzájárulnak a kóros véralvadáshoz.

    Növelik a trombin szintézisét, és nem befolyásolják komolyan az érfalak kapacitását. A gyógyszerek segítenek javítani a véráramlás reológiai tulajdonságait, és pozitívan befolyásolják az összes szerv vérellátását, stabil működéshez vezetve..

    Az alacsony molekulatömegű heparin gyógyszerek neve:

    NévJellegzetes
    "Fragmin"Tiszta vagy enyhén sárgás oldatban kapható. A gyógyszert nem szabad intramuszkulárisan beadni. A hatóanyagot megnövelt dózisban írják fel a műtéti beavatkozás területén, különösen azoknál a betegeknél, akiknél fennáll a vérzés veszélye.
    "Clevarin"Közvetlen antikoaguláns, amely befolyásolja a véralvadást. A gyógyszer a véralvadási tulajdonságok semlegesítőjeként működik, tromboembólia esetén alkalmazzák (megelőzés, kezelés).
    "Kleksan"Gyulladáscsökkentő gyógyszer és antitrombotikus. Mielőtt elkezdené szedni ezt a gyógymódot, ki kell zárni az összes olyan gyógyszert, amely befolyásolja a vérzéscsillapítást..
    FraxiparinFolyékony oldat, antitrombotikus és antikoaguláns hatás. Hematómák és tömörödött dudorok jelenhetnek meg az injekció beadásának helyén, néhány nap múlva önmagukban eltűnnek. Ha a kezelés kezdetén nagy dózisú gyógyszert szed, akkor vérzés alakulhat ki, de ez a hatás eltűnik.
    "Wessel Douai F"A természetes összetételű készítményt az állatok bélnyálkahártyájából nyerik. Az eszköz segít elnyomni a véralvadást befolyásoló tényezőket. A gyógyszer összetevői elősegítik a prosztaglandinok szintézisét. Gátolják a korábban kialakult trombus kialakulását, és a trombusképző folyamatok kiküszöbölésére írják fel őket.

    Trombin inhibitorok

    Ennek a csoportnak a fő képviselője a "Grudin". Összetétele fehérjét tartalmaz, amelyet piócanyálból nyernek ki (orvosi). Közvetlen trombininhibitor.

    A "Girudin" analógokkal rendelkezik ("Girugen", "Girulog"). Segítenek megőrizni a szívbetegségekben szenvedő betegek életét. Ezeknek a gyógyszereknek számos előnyük van a heparin csoporthoz képest. Az alapoknak hosszan tartó hatása van.

    A gyártók kezdenek szóbeli formákat gyártani. Ezen alapok korlátozott felhasználása csak az árkategóriának köszönhető.

    A lepirudin (rekombináns gyógyszer) blokkolja a trombint, és trombózisra profilaktikusan írják fel. A gyógyszer a trombin közvetlen gátlója, blokkolja. A gyógyszert a szívinfarktus megelőzésére vagy az angina miatti szívműtétek elkerülésére írják fel.

    Hirudin készítmények

    Az e csoportba tartozó gyógyszerek némi hasonlóságot mutatnak a heparin csoporttal, antitrombotikus hatással is rendelkeznek. Összetételükben olyan anyag van, amely a piócák nyálában termelődik - hirudin. A trombinhoz kötődik és visszafordíthatatlanul eliminálja. Ezenkívül a gyógyszer részben befolyásolja a véralvadást befolyásoló egyéb tényezőket..

    Hirudin alapú eszközök:

    1. "Piyavit".
    2. "Girológus".
    3. "Revask".
    4. Fondaparinux.
    5. "Argatroban".
    6. "Rivaroxaban".

    Valamennyi gyógyszer nem olyan régen került forgalomba, ezért kevés a tapasztalat a használatukról.

    A közvetett antikoagulánsok felsorolása: gyógyszernevek

    A közvetett hatású antikoagulánsokat (a fentiekben leírtakat) az alábbi táblázat jellemzi:

    NévIngatlanAlkalmazás
    "Fenilin"Gyorsan felszívódik a véráramba, könnyen átlépi a hisztohematológiai gátat és felhalmozza hatását a test szöveteiben. A gyógyszert a trombózis és a műtét utáni szövődmények megelőzésére írják fel. A terápia után a betegek megkönnyebbülnek a lábrohamoktól és zsibbadástól..Belül egy bizonyos séma szerint, amelyet szakember ír fel.
    "Neodikumarin"A gyógyszer hatása alatt, a protrombin csökkenésével együtt csökken a proconvertin, csökken a véralvadási folyamat intenzitása és minimalizálódik a heparinnal szembeni rezisztencia.

    Az eszköz csökkenti a véráram zsírtartalmát, növelve az érfalak átjárhatóságát.

    Szedje szájon át a gyógyszert szakemberek felügyelete mellett, a protrombin és más, a véralvadást befolyásoló mutatók ellenőrzése mellett.
    "Warfarin"A gyógyszer blokkolja a K-vitamin képződését, ettől függenek a véralvadást befolyásoló tényezők. Minimalizálja koncentrációjukat a plazmában, aminek következtében a véralvadási folyamat lelassul.A gyógyszert szájon át kell bevenni, 24 óránként egyszer. Vegyen be tablettákat minden nap, ugyanabban az időben. A terápia időtartamát meg kell magyaráznia a gyógyszert felíró orvosnak..

    A közvetlen antikoagulánsok felsorolása és áttekintése

    Közvetlen hatású gyógyszerek (antikoagulánsok):

    • A "heparin kenőcs" 25 g-os tubusban kapható, ára 50 rubel, a terméket egy orosz gyógyszergyár gyártja.
    • "Heparin-Akrikhin", amelyet külső alkalmazásra szolgáló gél formájában állítanak elő, a cső térfogata 30 g, gyártó Oroszország, költsége 230 rubel.
    • "Trombless", amelyet egy orosz gyógyszergyár gyártott gél formájában külső alkalmazásra, a cső térfogata 30 g, ennek a gyógyszernek a költsége 250-300 rubel között változik.
    • "Venolife" - külső alkalmazásra szánt gél, cső formájában készül, amelynek térfogata 40 g, a gyógyszer költsége körülbelül 350 rubel.

    Kezelésként és megelőzésként az orvosok olyan gyógyszereket írnak fel, mint:

    • Clexane - injekció (egy francia gyógyszergyár gyártja). A gyógyszer gátolja az erek elzáródását trombusszerű tapadásokkal, megváltoztatja a véralvadásra irányuló enzimek összetételét. A gyógyszer költsége 1500 rubel.
    • A Fraxiparine-t szintén egy francia cég gyártja. A hatóanyag segít a vér hígításában és csökkenti a vérrögképződés kockázatát. Ez egy injektálható gyógyszer, amelynek ára 2200 rubel..
    • A Fragmin egy amerikai gyártmányú injekció, amelyet véralvadás veszélyének kitett emberek számára írnak fel. Alapok költsége - 2000 rubel.

    Felvételi jelzések

    Antikoagulánsokat írnak fel, ha fennáll a trombózis veszélye, és ha:

    • szívelégtelenség lépett fel;
    • vannak mesterségesen beültetett szívszelepek;
    • krónikus stádiumú aneurysma van;
    • parietális trombózist talált a szív régiójában;
    • kiterjedt szívinfarktus fordult elő.

    Bizonyos esetekben a gyógyszereket megelőzésként és kezelésként írják fel:

    • a lábak thrombophlebitis;
    • visszér (visszér);
    • a szülés után jelentkező tromboembólia;
    • műtét után kényszerű fekvőhely.

    Ellenjavallatok

    Az antikoagulánsok szedése előtt a betegnek számos vizsgálaton kell átesnie.

    A gyógyszerek ellenjavallt:

    • aneurizma (intracerebrális);
    • a gyomor-bél traktus betegségei (fekély);
    • magas vérnyomás (portál);
    • thrombocytopenia;
    • leukémia;
    • daganatok (rosszindulatú);
    • vese májproblémák (elégtelenség);
    • nagy nyomás (több mint 180/100);
    • túlzott ivás;

    Lehetséges mellékhatások

    A gyógyszerek a következő problémás állapotokat okozhatják a betegeknél:

    • vérrögök jelenléte a vizeletben;
    • sötét vagy fekete széklet;
    • véres foltok a bőr alatt;
    • hosszú orrvérzés;
    • ínyvérzés;
    • vércsíkos hányást vagy véres köhögést vált ki;
    • nőknél a menstruációs vér jellege és mennyisége megváltozhat (a ciklus hossza és a váladék mennyisége).

    Szükségem van-e orvos receptjére?

    Mivel az antikoagulánsok befolyásolják a véralvadást, ha a befogadás szabályait nem tartják be, vérzés nyílhat (gyakrabban ezek belső vérzések). Tilos öngyógyítani, feltétlenül forduljon orvoshoz, amely részletes ajánlásokat fog adni. Az ilyen gyógyszereket orvosi szakorvos receptje nélkül adják ki a gyógyszertárakból..

    Cikkterv: Oleg Lozinsky

    Antikoaguláns videók

    Antikoagulánsok: gyógyszerek, hatásmechanizmus és fő indikációk:


    Következő Cikk
    Megnövekedett teljes bilirubin - mit jelent egy felnőttnél